Hronisks hepatīts ir lipīgs vai nē.

Hronisks hepatīts ir slimība, ko raksturo aknu parenhīma iekaisums un nekroze, kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Vieglākajos gadījumos slimība nenotiek vai progresē, bet lēni. Smagos gadījumos hroniska izpausme izraisa aknu fibrozi un aknu cirozi.

Atšķir šādas šāda veida slimības:

hronisks vīruss; hroniska autoimūna; hronisks toksisks; hroniska idiopātiska.

Turklāt ar vielmaiņas traucējumiem var attīstīties hepatīts. Visas to klīniskās izpausmes ir ļoti līdzīgas.

Tā saukto hronisko pastāvīgo hepatītu starptautiskajā klasifikācijā raksturo kā nespecifisku aknu bojājumu, kam vēlāk ir labvēlīga prognoze. Šāda veida slimība var būt aktīvāku aknu slimību neaktīvā fāze.

Vai hronisks hepatīts ir lipīgs?

B un C hepatīts ir lipīgi un tiek pārnesti uz citu personu, izmantojot asinis un dzimumaktu. Toksisks un autoimūns citiem nav bīstams.

Hronisks autoimūns hepatīts

Visbiežāk slimība notiek sievietēm. Saistīts ar hipergammaglobulinēmiju, galvenās histokompatibilitātes kompleksa antigēniem un šādiem autoimūnu sindromiem: čūlainais kolīts, tiroidīts, Sjogrena sindroms. Tajā pašā laikā nosaka šīs slimības raksturīgās antivielas: anti-LKM, ANA, antivielas pret gludiem muskuļiem, šķīstošas ​​aknu aizkuņģa dziedzera un aknu antigēni. Pret mitohondriju antivielas un hepatotropisko vīrusu seroloģiskie marķieri nav.

Tādējādi faktiskie faktori, kas izraisa autoimūnu procesu, vēl nav noteikti. Tie ietver vides faktorus un infekcijas ierosinātājus. Attiecībā uz seroloģiskajām un klīniskajām izpausmēm autoimūns hepatīts ir neviendabīgs. Atšķirībā no vīrusu sugām, ārstēšana ar imūnsupresantiem un kortikosteroīdiem dod ātru pozitīvu efektu.

Hronisks integratīvs hepatīts

Līdztekus ilgstošam, integrētam hroniskajam hepatītam ir labvēlīga gaita. Šis veids parasti notiek bez acīmredzamām izpausmēm. Dažos gadījumos daži pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, nelielām aknu sāpēm. Nav konstatēts objektīvs pētījums par pacientiem ar būtiskām to stāvokļa izmaiņām. Bet gandrīz vienmēr ir hepatomegālija un ļoti retos gadījumos neliela splenomegālija. Liesa nav palielināta. Parasti laboratorijas parametri paliek normāli vai pie normas augšējās robežas, alanīna aminotransferāzes līmenis nav palielināts vai nedaudz palielināts. Tādējādi imunoloģisko rādītāju izmaiņas nav pieejamas.

Hronisks hepatīts: cēloņi

Līdz šim hroniskā autoimūnā hepatīta cēloņi nav pilnībā identificēti. Atbilstoši klīnisko pētījumu rezultātiem asinīs tiek atklāti dažādi aknu proteīni.

ģenētiskā nosliece; alkohola lietošana (toksisks izskats); ilgtermiņa medikamenti (toksiska forma) un citi.

Provokatīvām zālēm pārsvarā ir zāles pret TB. Turklāt ir vairāk nekā tūkstotis medikamentu, kas var izraisīt hepatītu. Laiks no narkotiku lietošanas sākuma līdz zāļu sugas attīstībai svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Hronisks hepatīts: simptomi

Galvenie hroniska tipa simptomi ir atkarīgi no aknu darbības traucējumiem. Pati slimības sākumā var mainīties tikai laboratorijas parametri - paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALT, AST). Jau turpmākajos posmos, kad notiek aknu mazspēja, ir slikta dūša, vispārējs vājums, smagums pareizajā hipohondrijā, palielinātas aknas un dzelte ar niezošu ādu.

Diagnoze Ārstēšana. Profilakse

Ja Jums ir aizdomas par aknu bojājumu, ārsts veiks rūpīgu izmeklēšanu, nosakot aknu un liesas lielumu, izmantojot vēdera palpāciju. Pirms ārsta apmeklējuma ir jāapkopo saraksts ar medikamentiem, ko pacients pēdējā laikā lietojis. Turklāt tiek veikti klīniskie testi vīrusu hepatīta atklāšanai, visaptverošs bioķīmiskais asins tests un aknu funkcijas rādītāji (bilirubīns, AST, ALT, gamma GGT, proteīns, sārmains fosfatāze, albumīns utt.) Un autoantivielu analīze. Tiek veikta arī vēdera dobuma vēdera ultraskaņa, aknu biopsija un dažos gadījumos arī CT skenēšana.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no hroniskā hepatīta varianta. Ārstēšanas procesā tiek izmantoti alfa-interferoni, citostatiķi, glikokortikosteroīdi, tiek veikta simptomātiska terapija. Attiecībā uz autoimūnu ārstēšanu nepieciešama hormonāla un citostatiska terapija. Smagos gadījumos pat aknu transplantācija.

Toksisku sugu ārstēšanā galvenais mērķis ir novērst toksisku faktoru ietekmi. Pati aknas ir unikāls orgāns, jo tas spēj atjaunot savu funkciju pat pēc relatīvi smagiem bojājumiem. Šajā sakarā toksisko vielu iedarbības pārtraukšana saistībā ar hepatoprotektoru saņemšanu bieži vien ļauj izārstēt pacientu.

Profilakse tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Tās galvenie veidi ir ievērot diētu un diētu, kā arī dzeramo apsildīto minerālūdeni, piemēram, Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya uc). Kursi tiek atkārtoti 2 reizes gadā. Profilaktiskiem nolūkiem viņi izmanto cholagogue preparātus, hepatoprotektorus, enterosorbentus un sanatorijas kūrorta ārstēšanu.

Līdz šim ir izstrādāts B hepatīta profilakse, vēl nav izveidota C un D hepatīta vakcīna. Narkotiku un toksisku hepatītu novēršana atbilst vispārējiem noteikumiem par hepatotropisko indīgo vielu uzglabāšanu, kā arī zāļu nozīmēšanu, ņemot vērā to farmakokinētiku. Autoimūnā hepatīta profilakse vēl nav izstrādāta.

Hronisks hepatīts ir slimība, kas var attīstīties gan patstāvīgi, gan akūtas hepatīta rezultātā. Jebkurā gadījumā pacientam ar hronisku hepatītu vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi.

Hroniska hepatīta cēloņi un to veidi

Hronisks hepatīts ir iekaisuma process aknās, kas ilgst vismaz sešus mēnešus. Hroniskā hepatīta cēlonis visbiežāk ir vīrusu infekcija - B, C, D hepatīta vīrusi, kuriem ir tieša kaitīga ietekme uz aknu šūnām (hepatocītiem). Vai hronisks hepatīts ir lipīgs? Hronisks vīrusu hepatīts ir lipīgs, infekcija tiek pārnesta no slima cilvēka veselam cilvēkam caur seksuālo kontaktu un caur asinīm pārliešanas, orgānu transplantācijas laikā un, izmantojot nepietiekami sterilizētu medicīnisko aprīkojumu.

Hronisks hepatīta aknas var attīstīties ar toksiskiem bojājumiem hepatocītos ar narkotikām, alkoholu (hronisku alkohola hepatītu) vai dažādām ķimikālijām. Visiem šiem līdzekļiem ir tieša destruktīva ietekme uz aknu šūnām. Hroniska hepatīta narkotiku gepatitLekarstvenny - nav reta slimība var attīstīties, ja lietojat zāles, piemēram, halotāns, metildopas, izoniazīds, rifampicīns, pyrazinamide, fenitoīns, zidovudīnu, ketokonazols, tetraciklīns, klaritromicīnu, nifedipīnu, ibuprofēns, indometacīns, un hormonālās kontracepcijas. Hronisks toksisks hepatīts Toksisks hepatīts - kaitīgo vielu ietekme uz aknām nav lipīga.

Hronisks hepatīts var attīstīties arī uz autoimūnu procesu fona, bet imūnsistēma "neatpazīst" aknu šūnas un ražo antivielas tiem, kas tos iznīcina. Šodien konstatēts, ka hronisks autoimūns hepatīts attīstās ar dažiem iedzimtiem traucējumiem.

Hronisks kriptogēns hepatīts ir aknu slimība ar aknu izmaiņām, kas raksturīgas hroniskajam hepatītam, izņemot tās attīstības vīrusu, autoimūnu un zāļu cēloņus. Tas ir, patiesībā, tas ir nenoteiktas izcelsmes hepatīts.

Hronisks reaktīvs hepatīts Hepatīts - mūsu laikmeta postījums attīstās, ņemot vērā citu orgānu un sistēmu smagas ilgstošas ​​slimības. To bieži sauc par nespecifisku, sekundāru hepatītu.

Hroniskā hepatīta klasifikācija slimības gaitā:

hronisks noturīgs hepatīts (CPP) - labdabīgs, parasti bez komplikācijām, ko dažreiz dēvē par neaktīvu, bet tas nav pilnīgi taisnība; hronisks aktīvs hepatīts (CAG) - agresīvi turpinās ar lielām nekrozes zonām un progresējoša aknu šūnu iznīcināšana, bieži pārvēršas par aknu cirozi, daļēji zaudējot savu funkciju.

Hronisks holestātiskais hepatīts ir arī slimība, kas rodas, pārkāpjot žults plūsmu caur maziem žultsvadiem.

Hroniska hepatīta pazīmes

Akūta un hroniska hepatīta simptomi ir līdzīgi, bet hroniska hepatīta pazīmes parasti ir mazāk izteiktas. Tie var būt dažādi, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem, tās raksturīgajām iezīmēm un ilguma un aknu šūnu bojājumu apjoma. Bieži slimības simptomi ir vājums, nogurums, smagums vai sāpes pareizajā hipohondrijā, apetītes trūkums, slikta dūša, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem, pastiprināta asiņošana, gadījuma ādas nieze, sāpes locītavās Sāpes locītavās - kā izdomāt, kas notiek? un muskuļi, drudzis.

Hroniska hepatīta paasinājumu papildina ādas nieze, ādas un gļotādu ikteriskas iekrāsas parādīšanās (īpaši sklēra dzeltenā krāsā - tas ir agrākais paasinājuma pazīme), tumšs urīns un krāsas izkārnījumi. Paaugstināšanās pazīme ir arī aknu palielināšanās un sāpju palielināšanās.

Hronisks hepatīts bērniem visbiežāk ir ilgstošs raksturs, paasinājuma periodi tiek aizstāti ar klīnisko un laboratorijas remisiju. Paaugstināšanās biežāk ir 1-2 reizes gadā, retāk - vairāk nekā divas reizes gadā. Bet ir iespējams arī pastāvīgi atkārtotais kurss (hronisks aktīvs hepatīts), tas ir biežāk sastopams akūtas slimības sākumā. Bet biežāk hronisks hepatīts bērniem attīstās pakāpeniski, lēni palielinoties ar akūtu elpceļu slimībām saistītām izpausmēm un paasinājumiem.

Hroniska hepatīta diagnostika

Neskatoties uz slimības raksturīgajām pazīmēm, hroniska hepatīta diagnoze jāapstiprina ar papildu pētījumiem. Veicot vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, ja nepieciešams, ultraskaņas kontrolē veic transkutānu aknu biopsiju, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.

Tiek veikti laboratoriskie testi: vispārēji asins un urīna testi, asins analīzes aknu enzīmu un bilirubīna gadījumā, autoantivielu analīze.

Kā ārstēt hronisku hepatītu

Paaugstināšanas laikā hroniska hepatīta ārstēšana sākas ar gultas atpūtas un pareizas uztura iecelšanu. Hroniska hepatīta uzturam nevajadzētu ietvert pārtikas produktus, kas negatīvi ietekmē aknas. Narkotiku terapija ir atkarīga no hepatīta veida un aktivitātes pakāpes, tāpēc ārsts to izvēlas individuāli.

Hroniska hepatīta profilakse ir vīrusu infekciju profilakse un jebkādu toksisku iedarbību uz aknām. Ja pacientam ir nepieciešami vitāli svarīgi medikamenti ar hepatotoksisku iedarbību, to receptēm jāpievieno regulāri aknu darbības testi.

Hronisks hepatīts ir slimība, ko raksturo vājš aknu iekaisums un visbiežāk sastopams neārstētu akūtu hepatītu ar dažādu etioloģiju.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažu vīrusu norīšana, noteiktu aknu un blakus orgānu patoloģiju klātbūtne, helmintiskās invāzijas, saindēšanās vai noteiktu zāļu nekontrolēta uzņemšana.

Atkarībā no hroniskā hepatīta cēloņa to var uzskatīt par neatkarīgu slimību vai kā vēdera dobuma (zarnu, kuņģa) slimības izpausmi.

Hroniska hepatīta cēloņi

Hronisks hepatīts var būt: vīrusu, toksisks vai autoimūns. Vīrusu hepatīts A, B, C utt. Parādās uz cilvēka ķermeņa infekcijas fona ar īpašu vīrusu, kas tiek pārsūtīts galvenokārt caur asinīm. C hepatīts bieži tiek saukts par "maigu slepkavu", jo tas ir pilnīgi asimptomātisks, slimība var tikt pārnesta seksuāli. Slimība attīstās lēni 10–20 gadus, kas noved pie fibrozes (saistaudu proliferācijas), cirozes (neatgriezeniskas audu struktūras izmaiņas) un ļaundabīgiem aknu audzējiem.

B hepatītu ir visgrūtāk ārstēt, jūs varat pasargāt sevi no bīstamām slimībām, regulāri vakcinējot. Aknu hepatīta iznīcināšanas paātrināšana veicina alkohola lietošanu pat nelielos daudzumos, nepareizu uzturu.

Pārmērīgs alkohola patēriņš ir toksiska hroniska hepatīta cēlonis, kas parasti nav izpaužas un diagnosticēts komplikāciju - aknu cirozes - klātbūtnē. Izraisīt aknu struktūru iekaisumu var arī ilgstoši lietot noteiktas zāles. Helmintēm - ehinokokam, schistosomām, kas dod priekšroku dzīvot tikai cilvēka aknās, ir svarīga loma iekaisuma procesu attīstībā. Infekcija ar parazītu rodas, ēdot gaļu no dzīvniekiem, kurus apdzīvo tārpu kāpuri, kuri nav bijuši īpaši dzeramā ūdens attīrīšanas.

Helmintes ne tikai iznīcina aknu audus, bet arī izplūst vidē viņu svarīgās aktivitātes produktus - toksīnus, kas izraisa iekaisumu. Aknās lokalizēti parazīti rada lielu apdraudējumu cilvēka ķermenim un var izraisīt tā nāvi.

Autoimūna hroniska hepatīta cēlonis nav noskaidrots. Prognozēšana uz autoimūnām slimībām ir iedzimta.

Kā tiek nosūtīts hronisks hepatīts

Daži hroniska hepatīta veidi, piemēram, autoimūns un toksisks, netiek pārnesti no vienas personas uz citu.

Situācija atšķiras no infekcijas slimības. Hepatīts A, B, C, F un citi var inficēties, mijiedarbojoties ar inficēta pacienta asinīm (pārliešana, hemodialīze, atkārtota šļirču un citu medicīnas instrumentu lietošana). Hipatīta vīrusu ir iespējams pārraidīt neaizsargātā dzimumkontakta laikā un no mātes uz bērnu laikā.

Hroniska hepatīta simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā hronisks hepatīts neizpaužas. Slimības klātbūtne organismā var liecināt par tādiem simptomiem kā pārmērīgs nogurums, samazināta darba spēja, ādas mīkstums, miega traucējumi, svara zudums. Tajā pašā laikā pacienta urīna sastāvs un asins izmaiņas, tomēr šīs izpausmes var reģistrēt tikai laboratorijas testos.

Hroniska hepatīta simptomu smagums pilnībā ir atkarīgs no slimības stadijas un aknu audu iznīcināšanas pakāpes. Tie var būt:

smagums, nagging, sāpes sāpes labajā pusē; bieža slikta dūša, grēmas, kas saistītas ar aknu gremošanas traucējumiem; zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (bieži vien pievienojas jebkuram iekaisuma procesam, kas notiek organismā); dzelte. Simptoms ir saistīts ar bilirubīna izdalīšanos asins pigmentā, izdaloties no organisma ar aknām, kam seko ādas, gļotādu un urīna krāsas izmaiņas; niezoši ādas izsitumi; vispārējs vājums, samazināta apetīte.

Hronisku hepatītu maziem bērniem parasti pavada dzelte, gremošanas traucējumi, mazināta bērna aktivitāte, atteikšanās ēst. Vīrusu izcelsmes slimība var tikt pārnesta zīdaiņiem no slima mātes. Hepatītu parasti neietekmē grūtniecības laikā.

Vairumā gadījumu hroniskā slimības forma izraisa aknu mazspējas attīstību, tas ir, aknu pamatfunkciju samazināšanos, kas izpaužas kā slikta dūša, paaugstināta jutība pret dažādām smaržām un neiecietība pret vienu vai otru pārtiku. Pacienta aknas parasti tiek palielinātas un aizzīmogotas.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Norādot galveno terapiju, tiek ņemts vērā slimības cēlonis. Ja vīrusu hepatīts rāda pretvīrusu zāles, C hepatīta ārstēšana ietver regulāru Ribavirīna lietošanu un intravenozu interferona ievadīšanu. Viens terapeitiskais kurss ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no slimības simptomiem un stadijas.

Toksiskas hepatīta gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams novērst turpmāku ietekmi uz pacienta ķermeņa galveno slimības cēloni (pārtrauciet alkohola lietošanu, lietot zāles, izārstēt helmintisku iebrukumu utt.). Aknu šūnas atjaunojas dažu mēnešu laikā pēc to toksiskās iedarbības pārtraukšanas. Ar autoimūnu hepatītu intravenozi ievada hormonus un citotoksiskas zāles.

Smagu aknu darbības iznīcināšanas un izbeigšanas gadījumā persona mirst 24 stundu laikā. Ja ir apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi, ir nepieciešama orgānu transplantācija. Aknu transplantācija rada lielu risku pacienta veselībai un dzīvībai, tā ir ļoti laikietilpīga un laikietilpīga procedūra. Lai izvairītos no tā, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība laikā, nevis pašārstējoties.

B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek pārnests, simptomi, akūtu un hronisku B hepatītu ārstēšana

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Taču pāreja no akūta uz hronisku progresējošu formu ir iespējama.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušajiem, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas sekas ir organismam, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa slimības hronisku progresējošu formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta galvenās pazīmes ir:

• slikta dūša
• apetītes zudums
• palielināts nogurums
• dzelte
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes.

Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir nonācis vesela cilvēka asinīs, tas sasniedz asinsriti (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārto (vairo) vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, un dažas vīrusa DNS daļas tiek iekļautas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek nosūtīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija ir:

Vīrusa koncentrācija lielos daudzumos ir šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos.

B hepatīta vīrusa pārnešanai ir vairāki veidi:

• ja esat inficējušās asinis ielej veselam cilvēkam;
• izmantot vairākas reizes vienu un to pašu šļirci;
• izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
• jaundzimušo no mātes:
• ikdienas dzīvē.

Galvenais B grupas hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var iziet pēc dažām dienām, piemēram, pēc asinīm pilnībā izžūst apģērbs vai higiēna. Tāpēc pastāv risks, ka inficēšanās notiek jebkurā vietā, kur var saskarties ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B apmeklējuma brīdī parādās B hepatīta risks.

• skaistumkopšanas saloni
• manikīra procedūras,
• pedikīrs
• tetovēšana, tetovēšana vai ķermeņa pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārsūtīšanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmākās vīrusu plūsmas risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkura pacienta šķidrumiem, infekcijas varbūtība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski nav izplatījies. Mikrodaži uz ādas vairākkārt palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc, ja veselam partnerim ir mikrotraumas, zobu slimības un smaganas mutē, kopā ar asiņošanu ir iespēja inficēties skūpsta laikā.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks, kā tika nosūtīts B hepatīts, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu seksuālu seksu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Atkarīgi.
• Personas, kas soda izciešanas iestādēs.
• Hemodialīzes pacienti.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficēta ar vīrusu.
• Ģimenes locekļi ir inficēti.
• Tūristi, kuri izvēlējušies endēmiskas atpūtas vietas.

Attīstības formas

Kāda ir varbūtība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad notiek infekcija ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas slimības attīstība.
2. Gandrīz 90% inficēto bērnu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, kad bērns pavada. Aptuveni 25–50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc dzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad pievienojieties gremošanas traucējumiem: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas un acu sklēras iekrāsošana.

Vairumam pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata jebkuru personu par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru un vienreizējās lietošanas instrumentu lietošanas laikā.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Lai novērtētu hroniskās formas inkubācijas periodu, bieži vien nav iespējams.

Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Anicterisks periods

Šajā laikā patoloģijas specifiskās izpausmes vēl nav. Priekšplānā parādās simptomi, kas raksturīgi vairumam vīrusu slimību:

• galvassāpes;
• cilvēku labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultātā. Parasti bilirubīns iekļūst aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un žults sastāvā iekļūst zarnās, un tad tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājumu gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstajos audos, kuru rezultātā iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzelte

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Ja tiek izmantotas konkrētas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, notiek hroniska patoloģiskā forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas kā šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, gagging;
• vēdera uzpūšanās;
• B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, notiek daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Ir netipiskas slimības formas:

• anicterisks;
• izdzēsts;
• subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
• viegli, vidēji smagi un smagi;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādas un dzeltenā diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta gaita), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, kombinētu bojājumu ar C un D hepatītu.

B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus pēc hroniskas cirozes un aknu vēža attīstības.

Diagnostika

Ja persona ir atklājusi simptomus, kas norāda, ka viņam ir B hepatīts, vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Reģistratūras laikā speciālists veiks pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu apgabalu un vāc slimības vēsturi.

Laboratoriskā asins un urīna pārbaude palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus parastajai bilirubīna un ALT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti arī specifiski B hepatīta marķieri.

Turklāt specifiskā diagnostika izmanto antivielu noteikšanu pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatītā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

1. B hepatīta vieglās formās tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, daļējs uzturs - 5–6 reizes dienā, pusstāvu atpūta (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
2. Vidēji smaga hepatīta gadījumā ir noteikts intravenozs infūzijas šķīdums detoksikācijai. Hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti un zāles, kas noņem toksīnus no organisma, ir saistītas ar ārstēšanu.
3. Ja attīstās smags B hepatīts, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

• Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts B hepatīts, ir vairāki notikumu attīstības varianti:

• Persona iziet sarežģītu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam akūtā B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermenim;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas gadu desmitiem neradīs viņam bažas. 20 gadus šis vīruss var būt klāt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš novirzās uz medicīnisko iestādi, novēloti attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Diēta un pareiza uzturs

Akūtā periodā tiek attēlota gulta un stingra diēta. B hepatīta uzturs akūtā periodā ir vērsts uz ķermeņa maksimālu taupīšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam ir jāievēro Diēta №5А, kurā pārtika ir sagatavota tikai zemes vai labi vārīta. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķi ēdieni tiek pagatavoti cepamā veidā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniskā B hepatīta gadījumā diēta Nr. 5 nav obligāta, bet, izvēloties ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē patērēt pietiekami daudz proteīna, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēd?

• svaiga un rudzu maize;
• izstrādājumi no iedomātajiem vai kārtainajiem mīklas izstrādājumiem;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• taukainas gaļas, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējuma un tauku biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, sāļi, ķiploki, sīpoli;
• skābie augļi un daudz šķiedrvielu;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautā pārtika

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūta un hroniska B hepatīta gadījumā:

• vakardienas maize;
• svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, marshmallows;
• zupas, pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljons;
• vistas šķiņķis un desas;
• no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
• no zivīm - pollaka, heku, merlangu;
• tvaika un ceptu omelets;
• tvaicēti gaļas kotletes un pīrādziņi;
• piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
• visu veidu graudu putras;
• makaroni un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas sagatavoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura krējumu;
• augu tauki;
• bišu medus;
• augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
• dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Kad hepatīts traucē žults veidošanās procesu, kas izraisa K vitamīna gremošanas trakta absorbciju un tās nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi
• ūdensteces
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Pekina, balts),
• selerijas saknes,
• plūmes,
• avokado
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai B hepatīts var atkārtoti inficēties?

Nē, pēc B hepatīta Jums bija antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa dzīvības laikā. Antiviela ir viela asinīs, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un tās iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. dod bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.
2. ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;
3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
4. atmest alkoholu, smēķēt;
5. Nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;
6. mēģināt izvairīties no apšaubāmu skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;
7. Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat pierakstījies ar gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un precīzu diagnozi.

B hepatīts: simptomi, diagnoze, slimības ārstēšana. Slimību nesējs un pārraides veidi

Hepatīts: cēloņi, hepatīta klasifikācija Hepatīts (burtiski no citas grieķu aknas) ir infekcijas slimību grupa, kas ietekmē aknu audus, bet var arī izkliedēt. Hepatītu izraisa vīrusu patogēni. Hepatīts var būt gan primārs (šajā gadījumā slimības avots ir tieši patogēni faktori), gan...

Vispārīga informācija par B tipa hepatītu

B hepatīts ir viena no visizplatītākajām aknu slimībām pasaulē. B hepatīts atšķiras no A hepatīta, bet abu slimību gaita ir ļoti līdzīga. Absolūtā vairumā gadījumu pacienti atgūstas, un saistībā ar šo slimību rodas B hepatīta serokonversija. Tomēr, ja cilvēka ķermenis kādu iemeslu dēļ ir vājināts, vai imūnsistēma ir nomākta, tad pastāv liels risks saslimt ar hronisku slimības gaitu vai pat iegūt hepatītu kā nesēju. Šajā gadījumā B hepatīta vīrusa nesējs nejutīs nekādus slimības simptomus, bet tas būs slimības izplatītājs.

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā „B hepatīts ir ārstējams vai nē”, statistika palīdzēs atbildēt uz šo jautājumu: B tipa hepatītu var izārstēt akūtā formā vairumā gadījumu, hroniskā formā pilnīga izārstēšana tiek novērota tikai 10-15% gadījumu.

Jāatzīmē arī tas, ka hroniskas slimības gaitā pastāv iespēja saslimt ar B hepatīta slimībām, piemēram, aknu vai vēža cirozi. Saskaņā ar statistiku šī varbūtība svārstās no 10 līdz 20% no hroniska B hepatīta gadījumiem. B hepatīts var attīstīties arī pret cita veida hepatītu, tāpēc B un C hepatīts arī ir relatīvi bieži vienlaicīgi.

B hepatīts, kā nosūtīts

Parasti infekcija ar šo slimību rodas, saskaroties ar inficētām asinīm. Tas var būt vienas šļirces izmantošana, slikti sterilizētu instrumentu izmantošana, inficēto donoru asins pārliešana. Starp citu, pēdējos gados ir īpaši rūpīgi uzraudzīta ziedoto asiņu kvalitāte, un, pirms tiek pieņemts, ir svarīgi pārbaudīt visu veidu hepatītu.

Hronisks B hepatīts: kā tas tiek nosūtīts

Infekcijas veidi ir tādi paši kā akūta hepatīta gadījumā. Kopumā hronisku hepatītu nevar pārnest, jo hroniskā un akūtā formā cēlonis ir tas pats. Tiek izplatīts patogēns, kas savukārt var kļūt par akūtu un hronisku formu.

Hronisks hepatīts un grūtniecība

Saskaņā ar starptautisko statistiku aptuveni puse no visiem vīrusu hepatīta B infekcijām notiek dzemdību laikā, no mātes uz bērnu. Tas ir saistīts ar to, ka jaundzimušā imunitāte nav pilnībā izveidota, kas atvieglo infekciju. Tāpēc grūtniecība jāplāno ļoti uzmanīgi, ja mātei ir hronisks hepatīta veids. Ja bērns tiek inficēts grūtniecības laikā, parasti tiek noteikts B hepatīta imūnglobulīns.

Hepatīta simptomi, ārstēšana

Atbilstoši B hepatīta klīniskajai izpausmei ir iedalīta akūta un hroniska. Parasti no infekcijas brīža līdz pirmajiem simptomiem, kas ilgst no 40 līdz 185 dienām, tas ir tā sauktais inkubācijas periods, kad vīruss pielāgojas ķermeņa apstākļiem. Hepatīts, simptomi pirmajā posmā:

• Vispārējas vājuma sajūta.
• Apetītes trūkums.
• Ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 ° C.
• Muskuļu sāpes.

Tie visi ir pirmā slimības perioda simptomi. Kā redzat, tie ir ļoti līdzīgi tipiskiem saaukstēšanās vai gripas simptomiem, tāpēc daudzi cilvēki nesāk aizdomās, ka viņiem ir hepatīts. Laika gaitā simptomi palielinās un parādās jau atpazīstami slimības simptomi, tostarp:

• Tumšāka urīna izdalīšanās un fekāliju krāsas izmaiņas.
• Skleras dzeltenība un pēc tam - ādas. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šis simptoms ne vienmēr notiek.
• Dažos gadījumos ir B hepatīta izsitumi.

Šo periodu sauc arī par icteric. Tas ilgst ne vairāk kā mēnesi, un vairumā gadījumu (līdz 90%) beidzas ar pilnīgu atgūšanu. Jāatzīmē, ka apmēram 5-10% no visiem infekcijas gadījumiem izraisa tā saukto slimības pārvadāšanas veidu. B hepatīta vīrusa pārvadāšana pēc būtības ir hroniska slimības forma, bet bez skaidri izteiktiem simptomiem. Viens procents gadījumu var attīstīt tā saucamo slimības formu. Simptomi šajā slimības formā ļoti strauji palielinās, un tāpēc mirstības procenti ir augsti. Tomēr, ja cilvēks atgūstas, slimība vienmēr pilnībā izzūd.

B hepatīta diagnostika

Pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ir svarīgi zināt, ka savlaicīga medicīniskās aprūpes meklēšana ievērojami atvieglos atveseļošanās procesu, un dažos gadījumos tā var glābt dzīvības. Hepatīta diagnozē ļoti svarīga loma ir asins analīzei, tas ir tas, kas ļauj identificēt B hepatīta marķierus, vienlaikus diferencējot slimību no citām slimībām un hepatīta formām. Parasti, ja B hepatīta antivielas ir pozitīvas, tas liecina par hepatītu. Ļoti bieži slimība tiek konstatēta profilaktiskas asins analīzes laikā, kad slimības galvenie simptomi var nebūt. B hepatīta virsmas antigēns asinīs ir pat pirmsskolas periodā. Tieši šis antigēns ir atbildīgs par vīrusa iekļūšanu hepatocītos, pēc tam inficētās šūnas sāk ražot hepatīta B vīrusa DNS.

B hepatīta ārstēšana

Pēc B hepatīta anamnēzes un izpētes (recenzijas) ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Hepatīta ārstēšana atkarībā no klīniskā tipa (akūta vai hroniska) ir ļoti atšķirīga. Tātad ar akūtu terapijas formu galvenokārt ir palīgdarbība, un tā mērķis ir toksīnu izvadīšana. B hepatīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai akūtā formā. Labus rezultātus parāda arī b hepatīta diēta. Attiecībā uz slimības hronisko formu situācija ir sliktāka. Saskaņā ar statistiku, tikai 10-15% pacientu atbrīvojas no vīrusa uz visiem laikiem. Ir vērts atzīmēt, ka pasaule pastāvīgi attīsta jaunu B hepatīta ārstēšanā, kas palīdzēs ievērojami palielināt pilnīgas atveseļošanās iespēju hroniskajā slimības formā.

Kā hepatīts B tiek pārnests un attīstīts

Vīrusu hepatīts B ir vīrusu izraisīta aknu iekaisuma slimība. Tāpēc, zinot, kā tiek nosūtīts B hepatīts, ir ļoti liela nozīme.

B hepatīta vīruss ir DNS vīruss, kas izdaloties organismā izraisa infekcijas procesa attīstību, tas ir vienīgais B hepatīta etioloģijas faktors.

Vīrusu hepatīts B ir dzīvībai bīstama slimība, tā ir globāla sabiedrības veselības problēma. Šī slimība var būt akūta un hroniska, palielinot nāves risku no aknu cirozes un primārā aknu vēža (hepatocelulārā karcinoma).

Visā pasaulē aptuveni 2 miljardi cilvēku ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, aptuveni 360 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir hronisks B hepatīts, un katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 780 000 cilvēku. Jo īpaši slimības izplatība Āzijā un Āfrikā.

Kā Jūs varat saņemt B hepatītu?

Hepatīta B vīrusam ir ļoti augsts virulences līmenis - pietiek ar vienu desmit tūkstošu mililitru (0,0001 ml) inficēšanai.

Šajā sakarā jums ir jāzina šī ārkārtīgi bīstamā vīrusa pārnešanas faktori. B hepatīta vīruss ir atrodams asinīs un citos ķermeņa šķidrumos (siekalās, maksts izdalījumos, spermā, mātes pienā, asarās, urīnā, sviedros).

Vīrusa pārraides veidi:

1. No mātes līdz bērnam - visizplatītākais veids, kā pārnest B hepatīta vīrusu pasaulē (pateicoties augstajai slimības izplatībai attīstītajās Āzijas un Āfrikas valstīs). Vīrusu var nodot tieši dzemdībās. Ar šādu B hepatīta pārnešanu ceļu sauc par "vertikālu".
2. Ar inficētām asinīm ir nepieciešams niecīgs asins daudzums, lai tad, kad tas nonāk saskarē ar brūci vai sagriež cilvēka ķermenī, tas iekļūst asinsritē, sāk vairoties un izraisa infekcijas procesu.

Piemēram, vīrusu var pārsūtīt šādos gadījumos:

1. Adatu, šļirču vai citu rīku apmaiņa dažādu zāļu, tostarp narkotiku, injicēšanai.
2. Asins komponentu pārnešana no inficēta donora.
3. No prikiem vai izcirtņiem nelaimes gadījumos (nejauša injekcija ar adatu no šļirces uz ielas, tas attiecas arī uz medicīnas darbiniekiem - nejaušs ādas bojājums ar dažādiem instrumentiem, kas nonākuši saskarē ar pacienta asinīm, skalpeli);
4. Seksuālā transmisija - aptuveni 30% inficēto pacientu seksuālo partneru no viņiem var saņemt B hepatītu, kamēr sekss ir bez prezervatīva (ieskaitot mutvārdu).
5. B hepatīta vīrusa pārnešanas risks ir neliels ar mājsaimniecības priekšmetiem, kas nonāk saskarē ar asinīm - piemēram, vīrusu var pārnest, izmantojot zobu suku, manikīra instrumentu, skuvekli. Tas jo īpaši attiecas uz skaistumkopšanas salonu apmeklēšanu, ja šāds instruments ir vāji vai vispār nav dezinficēts.
6. B hepatīts tiek pārnests, kad apmeklējat zobārstu, tetovēšanas salonus vai pīrsingus un izmantojat atkārtoti izmantojamus, dezinficētus instrumentus.
7. Inficēto cilvēku kodumi vai tad, kad asiņošanas laikā nonāk jūsu asinis, nonāk pie ādas uz ādas, uz kuras ir skrāpējumi, brūces.

Sakarā ar to, ka vīrusa daudzums siekalās, asarās, mātes pienā nav pietiekams infekcijas procesa attīstībai, iekšējais hepatīta B vīrusa pārnešanas ceļš caur pieskārienu neapraksta skūpstu. Zīdīšana ir atļauta mātēm ar slimības klātbūtni, tāpēc vīrusu nevar pārnest.

Kā slimība attīstās?

Pēc iekļūšanas asinīs, neatkarīgi no transmisijas ceļa, B hepatīta vīruss sāk vairoties cilvēka organismā. Inkubācijas periods (periods no vīrusu infekcijas līdz slimības simptomu sākumam) var ilgt no 30 līdz 180 dienām (vidēji 90).

Pēc infekcijas rašanās šāds stāvoklis:

1. Pilnīga atveseļošanās (90-95% slimu pieaugušo, veselīgs pirms tam).
2. Fulminanta hepatīts (ļoti augsta mirstība).
3. Hronisks hepatīts.
4. Vīrusu infekcija.

Pacienta vecums ir ļoti svarīgs slimības prognozei un gaitai:

• bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, infekcija kļūst hroniska 80-90% gadījumu;
• bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 30-50% gadījumu attīstās hronisks slimības variants;
• tikai 30-50% pieaugušo ir infekcijas simptomi; tikai 2-5% slimības kļūst hroniskas.

Akūta B hepatīta pazīmes

Akūti hepatīta B simptomi parādās pēc šī perioda, un tie ietver vispārēju vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, blāvu sāpes vēderā, drudzi. Dažiem pacientiem attīstās skleras un ādas dzeltenība, urīns kļūst tumšāks - tas ir bilirubīna metabolisma pārkāpums. Aptuveni 20% pacientu ziņo par sāpēm. Vispārējās klīniskās analīzēs palielinās aminotransferāžu (ALT, AST) līmenis.

Sakarā ar to, ka bieži vien ir akūta vīrusu hepatīta B kursa anicteriska forma, daudzi pacienti nenāk pie ārsta vai arī veic nepareizu diagnozi.

90-95% gadījumu akūtas formas klātbūtnei nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nav pierādījumu par pretvīrusu medikamentu vai hepatoprotektoru (Essentiale un citi, piemēram, viņu) efektivitāti bez slimības progresēšanas.

Spontāna atveseļošanās no infekcijām notiek 95% veseliem pieaugušajiem pirms infekcijas.

Ja notiek fulminants (ļoti ļaundabīgs, fulminants) hepatīts, tiek veikta simptomātiska aknu mazspējas ārstēšana. Šādos gadījumos mirstību samazina aknu transplantācija.

Hronisks B hepatīts

Hroniska vīrusa hepatīta B attīstība - nelabvēlīgs šīs patogēna infekcijas rezultāts. Ar labdabīgu slimības gaitu pacientiem var rasties vispārēja nespēks, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, sāpes locītavās. Vēlākajos posmos parādās aknu mazspējas pazīmes - dzelte, nieze, tumšs urīns, ķermeņa masas zudums, pastiprināta asiņošana, aknu izmēra palielināšanās.

Slimības hroniskajam variantam ir pakāpenisks kurss - integrācijas fāze (vīruss atrodas cilvēka organismā, bet ne vairojas) un replikācijas fāze (vīruss aktīvi pavairojas pats).

Ārstēšanu veic tikai pieredzējis ārsts laboratorijas diagnostikas metožu uzraudzībā un ir atkarīgs no slimības fāzes (replikācijas vai integrācijas). Pretvīrusu zāles, ko lieto šajā slimībā, ir ļoti dārgas. Diemžēl pat šādas ārstēšanas efektivitāte ir diezgan zema, pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek, bet slimības gaita kļūst izdevīgāka.

Turpmākajos posmos hronisks B hepatīts var izraisīt aknu cirozi vai primāru vēzi (hepatocelulāro karcinomu).

Profilakse (PVO vadlīnijas)

Iedzīvotāju imunizācija ar B hepatīta vīrusa vakcīnu ir pamats šīs slimības profilaksei.

PVO iesaka visus bērnus vakcinēt ar B hepatīta vakcīnu tūlīt pēc dzimšanas, vēlams pirmo 24 dzīves stundu laikā.

Vakcinācija sastāv no 3 vai 4 injekcijām saskaņā ar vakcinācijas shēmu. Efektivitāte - 95% bērnu attīstās spēcīga imunitāte pret B hepatīta vīrusu.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam, kas nav vakcinēti uzreiz pēc dzimšanas, arī jābūt vakcinētiem pret šo slimību.

Vakcinē šādas pieaugušo grupas:

• pacientiem, kuriem bieži ir asins pārliešana; pacientiem ar nieru aizstājterapiju („mākslīgā niere”, hemodialīze); orgānu transplantācijas saņēmēji;
• ieslodzītajiem cietumos;
• narkotiku lietotājiem;
• cilvēkiem, kuriem ir sekss ar cilvēkiem ar B hepatītu; seksuālie darbinieki;
• veselības aprūpes darbinieki - jo īpaši tie, kas saskaras ar asinīm;
• ceļotājiem pirms pārvietošanās uz endēmiskām zonām (Āzijas vai Āfrikas valstīm).

Ar vakcinācijas palīdzību dažās valstīs bija iespējams samazināt infekcijas līmeni un hroniska B hepatīta attīstību bērniem no 8 līdz 15% līdz 1%.

Svarīga loma asins produktu drošības stingras kontroles ieviešanā, visaptverošs donoru apsekojums.

Arī sabiedrības attīstības līmeņa un izglītības līmeņa paaugstināšana katrā valstī palīdz mazināt B hepatīta vīrusa infekcijas biežumu (piemēram, injicējamo narkotiku lietotāju skaita samazināšanās dēļ drošāka dzimuma principu ievērošana).