Pirmie asins hepatīta simptomi

Hepatīts ir iekaisuma aknu slimība. Simptomi dzelte ietver dzelte ādas. Ādas krāsas izmaiņas rodas tāpēc, ka bilirubīns netiek apstrādāts aknās, tas nonāk asinīs šajā formā.

Simptomi

Hepatīts var izpausties dažādos veidos. Simptomi ir šādi:

  • temperatūras pieaugums
  • galvassāpes
  • slimība
  • sāpes.

Paaugstinātu aknu rezultātā sāpes var plūst uz plecu un plecu lāpstiņas labajā pusē. Sāpes var būt atšķirīgas: no blāvas un sāpes līdz asai un asai. Jaunajiem pāriem ir jāpatur prātā, ka vīrusu hepatīts var tikt pārnests ar siekalām kissingā un dzimumakta laikā bez kontracepcijas.

Ir akūtas un hroniskas slimības formas.

  • Akūta slimības forma ir raksturīga vīrusu un toksiskai hepatītei. Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās, bilirubīns palielinās. Pacients parasti pilnībā atgūstas, bet reizēm slimība var kļūt par hronisku stadiju.
  • Ar alkohola saindēšanos notiek hronisks hepatīts. Slimība var būt gandrīz bez simptomiem. Var būt aknu sāpes, nespēja ēst taukus. Aknas aug. Ja jūs nelietojat šo slimības formu, jūs varat nopelnīt aknu cirozi. Hronisku B, C un D hepatītu ārstē ar pretvīrusu terapiju.
  • Infekcijas vīrusu hepatīts ir atšķirīgs, un to apzīmē ar burtiem A, B, C, D, E, F, G.
  • Tādām slimībām kā leptospiroze un sifiliss ir bakteriāls hepatīts.
  • Toksisks hepatīts ir sadalīts: alkohola, zāļu un saindēšanās gadījumā ar ķīmiski kaitīgām vielām.
  • Radiācijas hepatīts rodas pēc starojuma iedarbības.

Vīrusu hepatīts: A hepatītu sauc par Botkin slimību

To izraisa Picornaviridae ģimenes vīruss. Nosūtīts, ēdot nevēlamus dārzeņus un augļus ar sliktu ūdeni. Šo slimības formu inkubācijas periodā var pārnest no slima cilvēka uz veselīgu. Vīruss ir izkārnījumos un urīnā. Pēc tam, kad vīruss nonāk kuņģī, tas uzsūcas asinīs un caur to aknās. Aknu šūnām ir postoša iedarbība. Vīruss nebaidās no kuņģa sulas. Klīniskais attēls ir atkarīgs no infekcijas pakāpes.

A hepatīts var būt akūta (ikteriska), subakūta (anicteriska), subklīniska (ar gandrīz nekādām slimības pazīmēm).

A hepatīta simptomi

Simptomi ir šādi:

  • neliela nespēks
  • temperatūras pieaugums
  • muskuļu vājums
  • dažreiz vemšana
  • gremošanas traucējumi
  • sāpes aknās (parasti nav akūtas),
  • palielināta aknu palpācija
  • tumšs urīna iekrāsojums
  • ādai un gļotādām var būt icteriska nokrāsa.

Pēc tam, kad pacients ir izārstēts no šīs slimības formas, viņš ir imūna pret dzīvību.

B hepatīts

To sauc par Hepadnaviridae vīrusu. Tā ir akūta un hroniska. Hroniska forma sastopama desmit procentos pacientu, kas iepriekš bija cietuši no B hepatīta.

Seksuāli transmisīvās slimības dzemdību laikā tiek pārnestas no inficētas mātes uz bērnu, asins un plazmas pārliešanas laikā, lietojot nesterilizētus ķirurģijas un zobārstniecības instrumentus, šļirces. Lai inficētos, pietiek ar 0,0001 mililitru asiņu. Vīruss iekļūst aknās caur asinīm, kur T-limfocīti iznīcina šūnas.

B hepatīta simptomi

Klīniskais attēls ir līdzīgs A hepatīta klīniskajam attēlam. Bet papildus iepriekš minētajam, var būt arī izsitumi uz ādas, sāpes locītavās. Slimība var būt smaga. Dažreiz var rasties aknu koma. Slimību var konstatēt laboratorijā un mājās, izmantojot hepatīta testu. To var iegādāties aptiekā. Tests nosaka vīrusa antivielu klātbūtni. Šis eksāmens ilgst līdz 15 minūtēm.

C hepatīts

Slimību izraisa Flaviviridae ģimenes vīruss. Ir vienpadsmit C hepatīta genotipi: 1A, 1B, 1C; 2A, 2B, 2C; 3A, 3B; 4A, 4B, 4C, 4D, 4E; 5A; 6A; 7A, 7B; 8A, 8B; 9A; 10A; 11A.

C hepatīts tiek pārnests ar asinīm. Tas var būt hroniska, kas beidzas ar aknu cirozi.

C hepatīta simptomi

Klīniskais attēls, piemēram, iepriekšējos veidos, bet bez gremošanas traucējumiem, vemšana, dedzīgs ādas tonis. Ir vājums, nespēja veikt pat vieglu darbu, miega traucējumi. Slimība sākas ilgu laiku, gandrīz neuzmanīgi. Ir tikai sāpes muskuļos, nogurums, diskomforta sajūta kuņģī, tāpat kā saindēšanās gadījumā temperatūra parasti nepalielinās. Akūta forma ir reta.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšana ir diezgan dārga. Ja zāles tiek importētas, cena var pieaugt līdz $ 30 000 atkarībā no slimības pakāpes un pacienta reakcijas. Parasti slimība tiek ārstēta ar interferona preparātu, tablešu (ribavirīna) injekcijām.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota papildus asins biopsijas vai aknu skenēšanas klīniskā analīze.

Kā Jūs varat saņemt C hepatītu

Hepatīts var būt inficēts, ja lietojat parastās šļirces, veicat pīrsingus, ausu caurduršanu, tetovēšanu ar nesteriliem instrumentiem, izmantojat kāda cita zobu sukas, skuvekļus. Hemodialīzes laikā pastāv risks, ka māsas, veicot droppers vai veicot manipulācijas bez cimdiem, inficētajam pacientam, veicot asins pārliešanu (reti, jo asinis parasti pārbauda vīrusiem). Pastāv arī seksuāli transmisīvo infekciju risks bez aizsardzības (domāts tikai prezervatīviem).

Cik nav C hepatīta

  • Injekcijas laikā nav iespējams inficēties ar sterilu vai iepakotu vienreizējas lietošanas šļirci, kas ir atvērta, kad esat.
  • Ar C hepatītu nav iespējams inficēties ar gaisa pilieniem pēc sveiciena, izmantojot traukus pēc pacienta.

C hepatīta diagnostika

C hepatītu var noteikt, izmantojot bilirubīna, ALT, AST asins analīzi, protrombīna indeksa analīzi, C hepatīta antivielas, pilnīgu asins analīzi, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu. Ar augu kolekciju nav iespējams atgūt no hepatīta, jūs varat tikai atvieglot slimības stāvokli un gaitu. Svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir pareiza savlaicīga diagnostika.

D hepatītu raksturo aknu bojājums.

Avots var būt vīrusa pacients vai nesējs. Infekcija notiek caur asinīm. Vīruss tiek pārnests kā B un C veids. Klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatīta attēlam, bet akūtākā formā. Ar vienlaicīgu B un D vai C un D tipa infekciju var attīstīties ciroze. Pastāv vakcīna pret B hepatītu. Tā veic aizsargfunkciju, kad inficējas ar D tipu.

Autoimūns hepatīts. Biežāk sastopama meitenēm un sievietēm

Šī forma attīstās ar imūnsistēmas defektiem, jo ​​rodas reakcijas pret hepatocītiem. Ar šo slimību cieš aknas, aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris, siekalu dziedzeri. Lai noteiktu slimību un noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas dažādas antivielu pārbaudes (antinukleāras, gludas muskulatūras antivielas, hepato-nieru, vīrusu marķieri).

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi

Ir divas pārsūtīšanas iespējas.

  1. caur asinīm
  2. caur ekskrementiem (izkārnījumiem) vai mutēm (enterāli).

Jūs jautājat, kā izkārnījumi var nokļūt ūdenī? Tikai. Plūdu laikā mājas ir applūst, un ūdenstilpēs var iekļūt fekālijas. Tīrīt piesārņoto ūdeni vien nav iespējams.

Infekcijas pazīmes un cīņa pret vīrusu:

  • Galvenais A un E hepatīta infekcijas cēlonis ir higiēnas trūkums, mazgāšanas līdzekļu izmantošana, reti mitra virtuves tīrīšana.
  • Hepatīta vīruss nešķīst taukos, nebaidās no šķīdinātāja, skābes, ir aktīvs augstās temperatūrās.
  • Vīruss tiek iznīcināts vārot - tāpēc labāk ir dzert vārītu ūdeni.
  • E hepatīts grūtniecības otrajā pusē apdraud augļa nāvi. Bērna vīruss netiek pārnests no inficētās mātes caur pienu.

Hepatīta posmi:

  1. inkubators,
  2. priekšauts,
  3. dzelte
  4. atveseļošanās.

Pirmais periods ilgst - ja A hepatīts ir līdz četrdesmit piecām dienām, ja B hepatīts ir no 60 līdz 180, ja C - no 15 līdz 50, ja D ir 55-70.

Otrais periods ir akūts ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem. Apetīte, miega, izkārnījumi un sāpes pareizajā hipohondrijā. Šajā periodā aknas visvairāk cieš.

Trešais periods ir dzelte. Šo periodu, ja pacientam ir A hepatīts, raksturo normāls stāvoklis. Skleras un ādas krāsošana notiek pāris dienu laikā. Aknas nedaudz palielinās, bet, ja zondēšana ir sāpīga. Krēsls maina krāsu.

Vīrusu hepatīta diagnostika

  • Laboratorija palīdzēs noskaidrot diagnozi. Veicot pilnīgu asins daudzumu, samazinās leikocīti un palielinās ESR.
  • Papildus asins analīzei, lai noteiktu hepatīta vīrusa klātbūtni, Jūs varat veikt urīna analīzi. Tajā tiks paaugstināts bilirubīns.
  • Kad asins bioķīmiskā analīze būtiski palielināja bilirubīnu, kas norāda uz akūtu hepatīta formu.

Vīrusu hepatīta sindromos ir iedalīti citolītiska, holestātiska, hepatocelulāra mazspēja, mezenhimāla iekaisums.

C hepatīts. Cēloņi, infekcijas metodes, slimības diagnostika un ārstēšana.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par „maigu slepkavu”. Šī slimība uzlec uz sly, iznāk bez spilgtajām pazīmēm un rada visnopietnākās sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Vīruss tika atklāts 1989. gadā, pirms slimība tika saukta par „ne A, ne B hepatītu”. Gan narkomāni, kas lieto to pašu adatu, gan absolūti pārtikušie cilvēki var inficēties ar C hepatītu. Galu galā, jūs varat noķert vīrusu zobārsta birojā vai nagu salonā.

Pēc infekcijas hepatīts darbojas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu persona nejūt slimības pazīmes. Un, ja nav sūdzību un vēršanās pie ārsta, arī ārstēšana nav iespējama. Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien cilvēks jūt pirmās slimības pazīmes tikai tad, kad ir attīstījusies aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Cik bieži notiek C hepatīts? Uz planētas ir vairāk nekā 150 miljoni hronisku pacientu, Krievijā to skaits ir 5 miljoni. Katru gadu slimība tiek atklāta 3-4 miljoni cilvēku. Un C hepatīta izraisītā mirstība ir 350 tūkstoši gadā. Piekrītu iespaidīgiem numuriem.

Slimība ir nevienmērīga. Dažās valstīs ar zemu sanitāro kultūru ir inficēti 5% no kopējā iedzīvotāju skaita. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību, bet sievietēm ārstēšana ir veiksmīgāka. Bērniem hepatīts ir vairāk pakļauts terapijai, tikai 20% gadījumu tas kļūst hronisks. Pieaugušajiem 20% pacientu tiek izārstēti droši, 20% - vīrusa nesēji un 60% ir hroniskas aknu slimības.

Vai c hepatīts var pilnībā izārstēties?

Jā, kopš 2015. gada C hepatīts ir oficiāli atzīts par pilnīgi ārstējamu slimību. Ko tas nozīmē? Mūsdienu narkotikas ne tikai aptur vīrusa vairošanos - tās pilnībā nogalina vīrusu organismā un atgriež aknu veselībai.

Kur saņemt informāciju par C hepatīta ārstēšanu 2018. gadā?

Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība C hepatīta specializētām vietnēm. Tematiskajās vietnēs par C hepatītu cilvēki labprātīgi dalās visnozīmīgākajās ziņās, publicē ierakstus par savu pieredzi moderno zāļu iegādē. Lielākais krievu valodas resurss, kas darbojas šajā virzienā un ir atkārtoti pierādījis savu sociālo nozīmi, ir hepatīta forums, ko sauc par “Autobusa pieturā”. "Pie stacijas" jūs varat saņemt bezmaksas konsultāciju ar speciālistu, lasīt atsauksmes par narkotikām, kā arī lasīt "terapijas" dienasgrāmatas par ārstēšanu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka lielos portālos visa informācija tiek saudzēta un saņem objektīvu publisku novērtējumu, tāpēc parasti nav krāpšanas gadījumu. Forumu “Autobusa pieturā” var atrast internetā, norādot atbilstošo vaicājumu meklēšanas joslā.

Kā C hepatīts tiek pārnests?

Slimība tiek pārnesta caur asinīm. Infekcijas avots ir cilvēks. Tas var būt pacients ar akūtu vai hronisku C hepatīta formu, kā arī pārvadātājs - kāds, kam ir asins vīruss, bet pats neslimst.

Ir daudzas situācijas, kad jūs varat inficēties ar C hepatīta vīrusu.

  1. Ar asins pārliešanu un donoru orgānu transplantāciju. Aptuveni 1-2% donoru ir vīruss un par to nav informēti. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri ir spiesti veikt atkārtotas asins pārliešanas. Agrāk šis pārsūtīšanas ceļš bija galvenais. Bet tagad asinis un donoru orgāni tiek pārbaudīti rūpīgāk.
  2. Dalot vienu adatu atkarību. Tādā veidā ir inficēti līdz 40% pacientu. Mazie asins fragmenti, kas paliek uz adatas, ir pietiekami, lai inficētos ar daudzām nopietnām slimībām. Ieskaitot AIDS vīrusus un C hepatītu.
  3. Lietojot nesterilus instrumentus. Daudzām medicīniskām un kosmētiskām procedūrām var būt ādas bojājumi. Ja instrumenti nav pienācīgi dezinficēti, tie satur inficētas asins daļiņas ar vīrusu. Šāda briesmas slēpjas zobārsta birojā, akupunktūras sesiju laikā, kā arī cilvēkiem, kas dara pīrsingus, tetovējumus vai tikai manikīru.
  4. Dzemdību laikā - "vertikālā" pārraide. Māte var nodot vīrusu bērnam bērna piedzimšanas laikā. It īpaši, ja šajā brīdī viņai ir akūta hepatīta forma vai viņai ir bijusi slimība pēdējos grūtniecības mēnešos. Piens nesatur vīrusu, tāpēc zīdīšana ir pilnīgi droša.
  5. Ar dzimumaktu. Sekss bez prezervatīva var pārņemt vīrusu no sava seksuālā partnera. Tomēr C hepatīta infekcijas risks nav pārāk augsts.
  6. Sniedzot medicīnisko aprūpi. Infekcijas risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem, kuri veic injekcijas, ārstē brūces vai strādā ar asinīm un tās zālēm. It īpaši, ja inficētā asins nonāk bojātajā ādā.

C hepatīts netiek pārnests caur parastajiem piederumiem, pārtiku un ūdeni, dvieļiem, veļas mazgātavām, skūpstiem un hugs. Runājot, šķaudot un klejot, vīruss netiek atbrīvots.

Kas ir C hepatīta vīruss?

C hepatīta vīruss (HCV) ir neliels apaļš vīruss, kas pieder Flaviviridae ģimenei. Tās galvenā daļa ir viena no ribonukleīnskābes ķēdēm (RNS). Viņa ir atbildīga par ģenētiskās informācijas nodošanu pēcnācēju vīrusiem. Ķēde aptver olbaltumvielu molekulu apvalku - kapsīdu. Kapsulas ārējais aizsargslānis sastāv no taukiem. Uz to virsmas ir līdzīgi kā vulkāni - tie ir olbaltumvielu molekulas, kas palīdz iekļūt cilvēka šūnās.

Vīruss ir interesants. Viņš nepārtraukti mainās. Līdz šim ir 11 tās varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no vīrusiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 vienas genotipa šķirnes.

Tieši šis vīrusa īpašums ļauj tai palikt organismā tik ilgi. Lai gan cilvēka imunitāte mācās ražot antivielas, lai cīnītos pret vienu sugu, vīruss jau ir spējis mainīt. Pēc tam imunitātei ir jāsāk „aizstāvju” izgatavošana no jauna. No šādas slodzes cilvēka imūnsistēma tiek pakāpeniski izsmelta.

Kas notiek organismā, kad tur nokļūst vīruss?

Ar svešām asins daļiņām C hepatīta vīruss nonāk organismā. Tad viņš nonāk asinīs un atrodas aknās. Tās šūnas ir hepatocīti, tā ir ideāla vieta jaunu vīrusu reprodukcijai.

Vīruss iekļūst šūnā caur aploksni un apmetas savā kodolā. Tas maina hepatocītu darbu tādā veidā, ka tas rada elementus jaunu vīrusu organismu - virionu - būvniecībai. Slimotai aknu šūnai dienā rodas līdz 50 vīrusiem. Protams, kamēr tā vairs nespēj veikt savas tiešās funkcijas.

Jauni C hepatīta vīrusi izplatās un inficē veselas aknas un asins šūnas. Rezultātā pēc 2–26 nedēļām 15% inficēto gadījumu parādās akūta forma. Tas izraisa šādus simptomus:

Bet vairumā gadījumu (85%) cilvēks jūtas tikai vājš. Bieži vien tas ir attiecināms uz pārmērīgu darbu vai citām slimībām, un tas nenonāk pie ārsta. Lai identificētu slimību, ir iespējama tikai ar asins analīžu palīdzību. Bieži tas notiek nejauši.

Aknās nav sāpju receptoru. Tāpēc, kad tās šūnas tiek iznīcinātas, mēs neko nejūtam. Kad anomālijas kļūst plašas, sākas tūska un aknas aug. Tas stiepjas jutīgo kapsulu, kas to ieskauj. Tikai šajā posmā zem labās malas ir sāpes.

Asins šūnu iznīcināšana ar vīrusu izraisa imunitātes samazināšanos. Un fakts, ka patogēns atrodas smadzeņu mazākajos kapilāros, izskaidro nogurumu un aizkaitināmību. Tātad lielākā daļa pacientu (līdz 70%) sūdzas par depresiju.

Slikta ietekme uz cilvēka stāvokli un intoksikāciju, kas rodas vīrusa darbības dēļ. Stāvoklis pasliktinās arī tāpēc, ka aknas, kurām ir jātīra toksīnu asinis, neveic savas funkcijas.

Vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no C hepatīta?

Šodien ir vakcinācija pret A un B hepatītu. Nav vakcīnas, kas kļūtu par C hepatīta profilaksi. Tas ir tāpēc, ka vīrusam ir ļoti daudz šķirņu, un ir ļoti grūti izveidot narkotiku, kas satur elementu, kas ir kopīgs visiem genotipiem. Taču attīstība notiek pastāvīgi. Varbūt nākotnē šāds rīks parādīsies.

Tikmēr profilakses pasākumus var uzskatīt par narkotiku atteikumu un prezervatīvu izmantošanu dzimumakta laikā. Veselības aprūpes darbiniekiem jāvalkā gumijas cimdi, lai aizsargātu savas rokas. Sankciju stacijas pastāvīgi uzrauga, kā tiek apstrādāti instrumenti, kas nonāk saskarē ar asinīm. Bet tikai jūs varat izlemt, kur ārstēt zobus, veikt manikīru un pīrsings.

Kāds varētu būt C hepatīta asinis?

Ja ir aizdomas, ka persona var inficēties ar hepatītu, tad ir noteikts virkne testu:

  • Vispārēja asins analīze
  • Bioķīmiskā asins analīze
  • Koagulogramma (asins recēšanas tests)
  • C hepatīta vīrusa RNS noteikšanas tests ar PCR (HCV-PH) kvalitatīvai, kvantitatīvai, genotipizācijai
  • C hepatīta vīrusa antivielu (anti-HCV, ELISA, fermentu imūnanalīze) tests t
  • Pārbauda M klases antivielu klātbūtni pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM)
  • G klases antivielu klātbūtnes pārbaude pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgG)

Apskatīsim sīkāk katru pētījumu veidu:

  1. Vispārēja asins analīze. Asinīs tiek konstatēts trombocītu skaita samazinājums. Tajā pašā laikā palielina leikocītu skaitu. Tas liecina par iekaisuma procesu aknās.
  2. Asins bioķīmiskā analīze. C hepatīta laikā asinīs parādās fermenti un citas vielas, kas nav atrodamas veselīgas personas analīzēs.
    • Alanīna aminotransferāze (ALT) ir enzīms, kas atrodams hepatocītos. Ja tas ir atrodams asinīs, tas nozīmē aknu bojājumus. Šo testu uzskata par ļoti jutīgu, lai identificētu akūtu hepatītu agrīnā stadijā.
    • Aspartāta aminotransferāze (AST) ir arī enzīms aknu audos. Ja asinīs atrodami abi enzīmi (AST un ALT), tad tas var liecināt par aknu šūnu nāvi - nekrozi. Gadījumā, ja AST daudzums ir daudz lielāks nekā ALT, ir iespējams, ka saistaudu (aknu fibroze) sāka augt aknās. Vai tas liecina par orgāna bojājumiem ar toksīniem - narkotikām vai alkoholu.
    • Bilirubīns ir viens no žults komponentiem. Ja tas ir atrodams asinīs, tad tas norāda uz aknu šūnu darba pārkāpumiem, vīrusu iznīcināšanu.
    • Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT) ir enzīms aknu audos. Paaugstināts līmenis var liecināt par aknu cirozi.
    • Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) ir aknu žultsvados atrodams enzīms. Ja tas ir asinīs, tas nozīmē, ka hepatīts ir pārkāpis žults plūsmu.
    • Olbaltumvielu frakcijas - olbaltumvielas, kas parādās asinīs ar aknu bojājumiem. Ir daudz olbaltumvielu, bet ja aknas cieš, tad 5 no tām palielinās: albumīns, alfa1 globulīns, alfa2 globulīns, beta globulīns un gamma globulīns.

  3. Koagulogramma ir asins recēšanas pētījuma kopums. Ar hepatītu samazinās asins recēšana, palielinās recēšanas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka samazinās protrombīna proteīna līmenis, kas tiek sintezēts aknās un ir atbildīgs par asins apturēšanu asiņošanas laikā.
  4. C hepatīta vīrusa RNS noteikšanas tests ar PCR, kvalitatīvu, kvantitatīvu un genotipu (HCR-RNS PCR) ir asinsanalīze, kas nosaka C hepatīta vīrusa (HCV) un tā sastāvdaļas - RNS ķēdes - klātbūtni. Pētījums tiek veikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Tas ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs un tā genotipu. Šī informācija palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un prognozēt, kā slimība turpināsies.

Ja analīze ir pozitīva, tas norāda, ka organisms ir inficēts ar C hepatīta vīrusu un patogēns vairojas aktīvi. Zinot vīrusa daudzumu, var noteikt, cik lipīga ir persona un vai slimība ir viegli ārstējama. Jo zemāks ir vīrusa daudzums asinīs, jo labāka ir prognoze.
Anti-HCV antivielu tests (anti-HCV, ELISA, enzīmu piesaistīta imunosorbenta tests) ir analīze, kuras mērķis ir identificēt antivielas, ko ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret C hepatīta vīrusu. neatkarīgi no to veida.

Pozitīvs testa rezultāts norāda, ka organisms ir inficēts ar vīrusu, un imūnsistēma aktīvi cīnās pret to. Antivielas veidojas akūtas un hroniskas slimības formā. Viņi joprojām ir 5-9 gadus veci cilvēka asinīs, kas atguvās un atveseļojās. Tāpēc ir nepieciešams precīzāks pētījums, lai noteiktu, kādi procesi notiek slimības laikā.
M klases antivielu klātbūtne pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM) - M imūnglobulīniem parādās asinīs 4 nedēļas pēc infekcijas. Viņi paliek lielā skaitā, līdz slimība izzūd organismā. Pēc 6 mēnešiem, kad stāvoklis uzlabojas, tie kļūst mazāki. Bet tie var atkal parādīties, ja slimība pārvēršas hroniskā stadijā un sākas paasinājums.

Pozitīvs tests pret antivielām M liecina, ka pacientam ir akūta C hepatīta forma vai hroniskas šīs slimības forma. Ja IgM tests ir negatīvs un asinīs nav ALT, bet ir RNS vai IgG pēdas, tad persona tiek uzskatīta par vīrusa nesēju.
G klases hepatīta vīrusa (anti-HCV IgG) antivielu klātbūtnes pārbaude ir imūnglobulīnu G noteikšana, kas neitralizē vīrusu „kodolmateriālus”. Šī analīze neuzrādīs jaunu slimības gadījumu. Galu galā, IgG parādās tikai pēc 2,5-3 mēnešiem pēc infekcijas. To skaits samazinās pēc sešiem mēnešiem, ja ārstēšana ir veiksmīga. Pacientiem ar hronisku formu G imūnglobulīni paliek asinīs līdz dzīvības beigām.

Pozitīvs testa rezultāts norāda, ka akūta stadija ir beigusies. Gan atveseļošanās process sākās, gan slimība pazeminājās, un parādījās hroniska forma bez paasinājumiem.

Ja hepatīta asins analīžu rezultāts bija negatīvs, tas nozīmē, ka jūsu organismā nav vīrusu un antivielu. Tomēr dažos gadījumos ārsts var ieteikt veikt otru analīzi dažu nedēļu laikā. Fakts ir tāds, ka C hepatīta pazīmes neparādās uzreiz.

Lai analīzes rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus. Asinis pētniecībai tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Pirms ēdienreizes ir jāveic testi no rīta. Priekšvakarā jūs nevarat dzert alkoholu, aktīvi iesaistīties sportā. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles. Tie var ietekmēt testa rezultātus.

Papildu pētījumi

Parasti ārsts nosaka aknu ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Tas palīdz noteikt aknu un vīrusa skarto teritoriju pieaugumu. Bet visprecīzākie rezultāti ir biopsija. Tā ir īpaša adata, kas ņem šūnu paraugu tieši no aknas. Procedūra tiek veikta ātri. Lai pacients nejūtu diskomfortu, viņam tiek ievadīta anestēzijas līdzekļa injekcija.

Pēc visiem pētījumiem ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi un aknu bojājumu pakāpi, kā arī izvēlas visefektīvāko un drošāko ārstēšanu.

Kādi ir vīrusa genotipi?

C hepatīta vīruss ir ļoti gaistošs. Viņš mutēja, pielāgojās apstākļiem vairākus tūkstošus gadu un gandrīz sasniedza pilnību. Tāpēc slimība ir pretrunā imunitātes uzbrukumiem un bieži kļūst hroniska. Līdz šim Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka pastāv 11 C hepatīta vīrusa genotipi.

Vīrusa genotipi ir tā varianti, kas atšķiras viens no otra RNS ķēdes struktūrā. Tos apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11. Katrs genotips atšķiras no saviem biedriem aptuveni par trešdaļu. Bet katrā no šīm grupām ir vairākas iespējas. Starp tām atšķirības nav tik lielas - tās ir apakštipi. To apzīmēšanai, izmantojot ciparus un burtus (1a vai 1c).

Kāpēc noteikt vīrusa genotipu? Fakts ir tāds, ka dažādi genotipi izraisa dažādas slimības formas. Daži apakštipi var izzust paši bez ārstēšanas. Citi, gluži pretēji, ir grūti ārstējami. Ja nosaka vīrusa veidu, varat izvēlēties pareizo zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu. Piemēram, 1. un 4. genotips ir izturīgāks pret ārstēšanu ar interferonu.

Ir vēl viena interesanta genotipa iezīme - tās ietekmē cilvēkus dažādos reģionos:

1.a - Amerikā un Austrālijā;
1b - visā Eiropā un Āzijā;
2a - Japānas un Ķīnas salās;
2b - ASV un Ziemeļeiropā;
2c Rietumu un Dienvideiropā;
3a - Austrālijā, Eiropā un Dienvidāzijas valstīs;
4a - Ēģiptē;
4c Centrālajā Āfrikā;
5a - Dienvidāfrikā;
6a - Honkongā, Makao un Vjetnamā;
7a un 7b - Taizemē
8a, 8b un 9a - Vjetnamā
10a un 11a - Indonēzijā.

Krievijā 1., 2. un 3. genotips ir biežāk sastopams nekā 1. Genotips 1 ir visizplatītākais pasaulē un sliktāks nekā citi var tikt ārstēti ar mūsdienīgām zālēm. Tas jo īpaši attiecas uz 1.c apakštipu, slimības gaitas prognozi, kas ir sliktāka, salīdzinot ar citām šķirnēm. 1. un 4. genotipu ārstē vidēji 48-72 nedēļas. Cilvēkiem ar 1 genotipu ir nepieciešamas lielas zāļu devas un tās ir atkarīgas no ķermeņa masas.

Lai gan 2., 3., 5. un 6. apakštips rada nelielu daudzumu vīrusa asinīs un ir labvēlīgāka prognoze. Tos var izārstēt 12 - 24 nedēļās. Lietojot interferona un ribavirīna preparātus, slimība ātri atkārtojas. 3. genotips izraisa nopietnas komplikācijas - tauku uzkrāšanos aknās (steatoze). Šī parādība būtiski ietekmē pacienta stāvokli.

Ir pierādījumi, ka persona vienlaikus var inficēties ar vairākiem genotipiem, bet viens no tiem vienmēr būs pārāks par citiem.

Kādas antivielas norāda uz C hepatītu?

Tiklīdz svešķermeņi nonāk organismā - vīrusi, baktērijas, imūnsistēma sāk ražot īpašas olbaltumvielas, lai tās cīnītos. Šos proteīnu veidojumus sauc par imūnglobulīniem. Katram mikroorganisma veidam veidojas īpaši imūnglobulīni.

C hepatīta gadījumā imūnās šūnas ražo 2 veidu „aizsargus”, kas analīzēs ir marķēti ar anti-HCV, kas nozīmē pret C hepatīta vīrusu.

M klases antivielas (imūnglobulīni M vai anti-HCV IgM). Tie parādās mēnesi pēc inficēšanās un ātri palielina to maksimālo skaitu. Tas notiek akūtas slimības stadijā vai hroniska C hepatīta paasināšanās gadījumā. Šāda ķermeņa reakcija liecina, ka imūnsistēma aktīvi iznīcina vīrusus. Kad slimība izzūd, anti-HCV IgM daudzums pakāpeniski samazinās.

G klases antivielas (imūnglobulīni G vai anti-HCV IgG). Tās tiek ražotas pret vīrusa proteīniem un parādās aptuveni 3-6 mēnešus pēc patogēna nokļūšanas organismā. Ja asins analīzē ir tikai šīs antivielas, tas nozīmē, ka infekcija notika sen, un aktīvā stadija tika atstāta. Ja anti-HCV IgG līmenis ir zems un pakāpeniski samazinās pēc atkārtotas analīzes, tas var liecināt par reģenerāciju. Pacientiem ar hronisku formu G imūnglobulīni paliek pastāvīgi asinīs.

Arī laboratorijās nosaka antivielas pret NS3, NS4 un NS5 proteīniem. Šīs vīrusu olbaltumvielas sauc arī par nestrukturālām.

Antivielas, kas ražotas pret NS3 proteīnu (Anti-NS3). Tie parādās slimības sākumā. Šī analīze ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks ir Anti-NS3 rezultāts, jo vairāk vīrusa ir asinīs. Un jo lielāka ir iespēja, ka C hepatīts kļūs par hronisku stadiju.

Antivielas, kas ražotas pret NS4 proteīnu (Anti-NS4). Parādās novēloti. Viņi jums paziņo, cik ilgi infekcija notika. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks to skaits, jo vairāk skar aknas.

Antivielas, kas ražotas pret NS5 proteīnu (Anti-NS5). Šīs antivielas atrodas asinīs, kad tajā atrodas vīrusa RNS. Akūtajā periodā viņi var teikt, ka hroniska C hepatīta rašanās iespēja ir liela.

Kā ārstēt C hepatīta zāles?

Vai c hepatīts var pilnībā izārstēties?

Pašlaik ir ļoti efektīvas C hepatīta ārstēšanas metodes. Izmantojot modernās zāles, izārstēšana notiek 95–98% gadījumu. Ņemot vērā pašlaik lietoto zāļu labu panesamību, C hepatītu var attiecināt uz pilnībā ārstējamām slimībām.

Kopš 2015. gada tādas zāles kā Sofosbuvir + Velpatasvir ir konstatējušas plašu izplatību C hepatīta ārstēšanā. Šīs kombinācijas kombinācija, kuras ilgums ir 12 nedēļas, izraisa gandrīz 100% slimības izārstēšanu.

Sofosbuvir

Tas ir ļoti efektīvs pretvīrusu medikaments, kas saistīts ar nukleotīdu analogiem. Šīs zāles terapeitiskās darbības mehānisms ir bloķēt vīrusa ģenētiskā materiāla kopēšanā iesaistīto fermentu. Tā rezultātā vīruss nevar vairoties un izplatīties visā ķermenī.

Velpatasvir

Tas ir ļoti efektīvs pretvīrusu medikaments, kas ietekmē proteīnu (proteīnu, kas kodēts kā: NS5A), kas piedalās vīrusu komponentu montāžā. Tādējādi šīs zāles novērš vīrusa vairošanos un izplatīšanos organismā.

Ārstēšanas shēmā lietotajām zāļu kombinācijām Sofosbuvir un Velpatasvir ir divkārša ietekme uz dažādiem C hepatīta vīrusa veidiem, kas ir optimāla ārstēšana visiem 6 C hepatīta genotipiem.

Ārstēšanas ilgums, lietojot zāles Sofosbuvir un Velpatasvir, ir 12 nedēļas. Rezultāts ir 98% C hepatīta izārstēšana.

Iepriekšējie C hepatīta ārstēšanas režīmi ierosināja lietot interferona zāles kombinācijā ar Ribavirīnu. Zemāk ir ārstēšanas shēmas un terapeitiskās iedarbības mehānismi.

Interferons

Tā ir proteīna struktūra, ko cilvēka šūnas parasti ražo, lai cīnītos pret vīrusiem. Lai sagatavotu zāles, atbilstošā cilvēka DNS daļa tiek implantēta E. coli, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tad olbaltumvielu molekulas tiek izolētas un attīrītas. Pateicoties šai tehnoloģijai, interferons tiek iegūts rūpnieciskā mērogā.

C hepatīta ārstēšanai ir piemērotas alfa-2a vai 2b interferona injekcijas. Citas formas, piemēram, sveces, nepalīdz.

Interferona darbības mehānisms:

  • aizsargā veselas šūnas no vīrusa iekļūšanas
  • stiprina šūnu sienu tā, lai patogēni nevar iekļūt iekšpusē
  • novērš vīrusa vairošanos
  • palēnina vīrusa daļiņu veidošanos
  • aktivizē šūnu gēnu darbu, kas cīnās pret vīrusiem
  • stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos ar vīrusu

Interferona pievienošana palīdz organismam tikt galā ar infekciju. Turklāt tas novērš cirozes un aknu vēža attīstību.

  1. Vienkāršie interferoni ir lētākais un tādēļ vispārpieejamās zāles
    • Roferon-A (alfa-2a interferons) Palielina šūnu rezistenci pret vīrusu. Stiprina imūnsistēmu, lai tā aktīvi iznīcinātu patogēnu. Piešķirt 3-4,5 miljonus SV (starptautiskas vienības) 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
    • Intron-A (alfa-2b interferons). Tā saistās ar receptoriem uz šūnas virsmas un maina tās funkciju. Tā rezultātā vīruss šūnā vairs nevar vairoties. Arī narkotika palielina fagocītu aktivitāti - imūnās šūnas, kas absorbē vīrusus. Pirmie 6 mēneši - 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums var ilgt līdz vienam gadam.
  2. Peligēts interferons ir tas pats interferons, bet tas paliek organismā ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar polietilēnglikola pievienošanu, kas uzlabo interferona darbību. Zāļu šķirnes:
    • Pegasys (Peginterferons Alfa-2a). Aptur vīrusa RNS dalīšanu un tās vairošanos. Imūnās aizsardzības stiprināšana. Aknu šūnas pareizi vairojas, nezaudējot savas funkcijas. Stimulē tos gēnus hepatocītos, kas var izturēt C hepatīta vīrusa uzbrukumu Deva: 180 mcg 1 reizi nedēļā subkutāni vēdera vai augšstilba vietā. Ārstēšanas ilgums ir 48 nedēļas.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivizē šūnā veidotos enzīmus, lai cīnītos pret vīrusiem. Zāļu deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Vidēji tas ir 0,5 ml 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.

  3. Konsenss interferons ir zāles, kas iegūtas, izmantojot jaunākās bioinženierijas tehnoloģijas.
    • Infergen (interferons alfacon-1) Tas atšķiras ar to, ka aminoskābju secība interferonā mainās. Tas palielina zāļu iedarbību. Tas pat palīdz tiem cilvēkiem, kuru ārstēšana ar citām zālēm nav izdevusies. Deva 15 mcg - 1 pudele. Ievadiet katru dienu vai trīs reizes nedēļā zem vēdera vai augšstilba ādas. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 24 nedēļas.

Ribavirīns

Šī ir sintētiska narkotika, kas stimulē imūnsistēmu un atkārtoti uzlabo zāļu iedarbību uz interferonu. Izmanto kopā ar jebkuru no interferoniem.

Arviron. Zāles viegli iekļūst inficētajās šūnās, aptur vīrusa sadalīšanos un veicina patogēna nāvi. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Pieņemts ar ēdienu no rīta un vakarā 2-3 tabletēm. Kapsulas nevar sakošļāt. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas.

Rebetol. Tas nonāk aknu šūnās, ko skārusi slimība. Tur tas neļauj jauniem vīrusiem veidot apvalku ap RNS un tādējādi kavē to vairošanos. Kapsulu skaits ir atkarīgs no ķermeņa masas. Parasti ordinē 2 no rīta un 3 vakarā maltītes laikā. Kapsulas nav košļāt. Paralēli 24-72 nedēļu laikā lietojiet interferonu.

Hepatoprotektori

Tās ir zāles, kas ir paredzētas aknām tā sarežģītā periodā. Viņi nespēj cīnīties pret vīrusu, bet palīdz ietekmētajām šūnām atgūt ātrāk. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vājums, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes.

Phosphogliv. Tas nodrošina fosfolipīdus. Tās ir paredzētas, lai “izlabotu” skarto aknu šūnu sienas. Lietojiet katru reizi ar ēdienreizēm 1-2 kapsulas 3-4 reizes dienā. Kursa ilgums - seši mēneši vai vairāk.

Heptral Tā veic daudzas funkcijas organismā: tā uzlabo žults ražošanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, paātrina aknu šūnu atgūšanu, mazina intoksikāciju un aizsargā nervu sistēmu. Lai uzlabotu pirmo 2-3 nedēļu iedarbību, zāles tiek ievadītas intravenozi, izmantojot droppers. Tad parakstītas tabletes. Iekšpusē jālieto 3-4 nedēļas 1 tablete 2 reizes dienā. Šīs zāles ieteicams lietot tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Labāk no rīta. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši.

Ursosan. Visu hepatoprotektoru efektīvākais medikaments. Izgatavots, pamatojoties uz ursodeoksikolskābi. Tā aizsargā šūnas no iznīcināšanas, stiprina imūnsistēmu, samazina toksīnu daudzumu, novērš tauku nogulsnēšanos hepatocītos, kavē saistaudu veidošanos aknās. Ņem 1 kapsulu 2-3 reizes dienā ēdienreizes laikā. Kapsulas nevar sakošļāt. Deva var atšķirties atkarībā no ķermeņa masas. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Zāles, lai samazinātu ārstēšanas blakusparādības.

Interferona pretvīrusu zāles ne vienmēr ir labi panesamas. Jaunieši ātri pielāgojas šai terapijai, bet, ja ķermenis ir vājš, tam ir vajadzīga palīdzība.

Derinat. Imūnmodulators - normalizē imūnsistēmu, palielina aizsardzības šūnu skaitu: leikocīti, limfocīti, fagocīti, granulocīti. Piešķirt injekcijas intramuskulāri. Dienas vai 2-3 reizes nedēļā. 2 nedēļu gaita.

Revolīds Paredzēts, lai normalizētu asins funkciju. Palieliniet tā koagulāciju un novērst asiņošanu. Lietojiet 1 tableti dienā 1-2 nedēļas.

Neupogen. Normalizē asins sastāvu (neitrofilu skaits), samazina temperatūru. Ievada subkutāni vai intravenozi droppers. Norāda ārstu atbilstoši asins analīžu rezultātiem.

C hepatītu var izārstēt, bet ir jāsazinās ar speciālistu, kam ir pieredze ar šo slimību. Personai būs jābūt pacietīgai, vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro diēta.

Vīrusu C hepatīts: simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Saistītie raksti

C hepatīts ir slimība, kas ietekmē aknas. Šo slimību izraisa vīruss. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Infekcija var notikt dažādos veidos, piemēram, ar intravenozu narkotiku lietošanu vai dzimumakta laikā.

Termins hepatīts tiek lietots, lai apzīmētu dažādas aknu iekaisuma formas. Hepatīts vienkārši nozīmē "aknu iekaisumu" (hepatīts nozīmē aknas, zīle ir iekaisums). Hepatītu var izraisīt vairāki faktori, tostarp alkohola lietošana, dažu zāļu lielas devas, toksīni un vīrusi, tostarp C hepatīts.

C hepatītu izraisa vīruss, kas tiek pārnests no vienas personas uz otru caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem, tostarp, lietojot adatu intravenozai ievadīšanai, vai medicīnas instrumentus, vai grūtniecības un dzemdību laikā.

Dažiem cilvēkiem ilgstoši hroniska C hepatīta vīrusa infekcija var bojāt aknas un izraisīt aknu cirozi. Alkohola lietošana un liekais svars palielina cirozes rašanās risku.

Hroniskais C hepatīts ir visbiežāk sastopamā aknu slimība un tā ir nāves cēlonis 8-13 tūkstošiem cilvēku gadā aknu cirozes un citu komplikāciju dēļ. Lielāko daļu aknu transplantāciju izraisa C vīrusu hepatīts.

Kādi ir C hepatīta simptomi?

Tūlīt pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, attīstās akūta C hepatīta slimība, kas parasti nav simptomu.

70-80% cilvēku infekcija kļūst hroniska. Vārds "hronisks" tiek lietots tāpēc, ka infekcija pastāvēs ilgu laiku vai uz mūžu, līdz brīdim, kad ārstēšana novērsīs vīrusu no organisma.

Lielākajai daļai C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku nav simptomu, pat ja aknu bojājums ir ļoti smags. Tikai daži var attīstīt vieglus simptomus, tāpēc cilvēki ne vienmēr zina, ka viņi ir inficēti.

Diemžēl C hepatīts praktiski neparādās ar jebkādiem simptomiem, bet vīruss joprojām bojā aknas! Viens no iespējamajiem, bet ne obligātajiem hepatīta simptomiem ir nogurums, nogurums, pazemināta veiktspēja un apetītes zudums, diskomforts vēderā un locītavās. Kopumā ļoti bieži sastopamie simptomi, kas turklāt nav tikai hepatīta simptomi, bet var rasties daudzās citās slimībās.

No vieglajiem simptomiem var būt tādi bieži sastopami simptomi kā nogurums un retāka slikta dūša, apetītes zudums, vājums, muskuļu vai locītavu sāpes, svara zudums.

Vairumā gadījumu C hepatīts ilgst daudzus gadus. Šāds ilgstošs aknu bojājums izraisa aknu cirozes attīstību, kurā var arī nebūt simptomu. Cilvēkiem ar cirozi var palielināties vēdera tilpums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās, zilumi, apgrūtināta elpošana, pilnības sajūta kuņģī, ādas un acu dzeltēšana, pēkšņa apjukuma sajūta un pat koma.

Kā cilvēki inficējas ar C hepatītu?

C hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar asinīm.

Asinis

C hepatītu visbiežāk izplatīja ar inficētu asins pārliešanu līdz 1990. gadam, kad donoru asinis vēl nebija pārbaudītas hepatīta klātbūtnē. Rezultātā šobrīd vienmēr tiek pārbaudīta asins kontrole un hepatīta saslimšanas risks asins pārliešanas laikā ir nenozīmīgs, apmēram 1 par 1,9 miljoniem asins pārliešanas.

C hepatīta vīrusu var pārnest seksuāli, lai gan infekcijas risks ir ļoti mazs. Tiek lēsts, ka vīrusa pārnešanas risks starp homoseksuāliem partneriem (ti, starp partneriem, kuriem nav tiešas saiknes ar dzimumorgāniem) ir 1 infekcija no 1000 gadā. Zema inficēšanās riska dēļ vairums ekspertu neuzskata par nepieciešamu lietot prezervatīvus, lai novērstu C hepatīta pārnešanu homoseksuālās attiecībās.

Tomēr heteroseksuālam dzimumam (starp vīrieti un sievieti) ir obligāti lietot prezervatīvu. Tas pasargā veselīgu partneri no vīrusa pārnešanas, kā arī C hepatīta slimniekam no seksuālas cauri citām infekcijām.

Citi pārvades ceļi

Nav pierādījumu, ka vīruss var tikt pārnests caur skūpstiem, mīlestību, šķaudīšanu, klepu, parastu sadzīves kontaktu, ēdot no vienas plāksnes, patērējot šķidrumu no vienas tasītes, izmantojot virtuves piederumus un traukus, ja nav saskares ar C hepatīta pacienta asinīm.

Tomēr nav ieteicams lietot skūšanās piederumus, zobu sukas un citus priekšmetus, kas var būt inficēti ar pacienta asinīm. Šis noteikums attiecas arī uz kokaīna inhalācijas piederumiem, kā arī injekcijām paredzētām adatām un šļircēm (šāvieniem).

Grūtniecība

C hepatīta pārnešanas risks bērnam grūtniecības laikā ir atkarīgs no vīrusa daudzuma asinīs. Visbiežāk šis risks tiek lēsts 5-6% (apmēram 1 no 12). Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts vai kuras plāno grūtniecību, jāapspriež risks, ka ar ārstu var saslimt ar bērnu.

Kā nosaka C hepatītu?

Visbiežāk lieto asins diagnosticēšanai. Tas ļauj jums atbildēt uz jautājumiem:

- Vai Jums ir C hepatīts?

- Kāda veida vīruss tiek atklāts?

- Kāda ārstēšana būs visefektīvākā?

C hepatīta diagnostika vai atklāšana ir diezgan vienkārša procedūra, jums ir nepieciešams tikai veikt asins analīzi, lai noteiktu C hepatīta antivielas. Šī analīze reti dod nepatiesus rezultātus. Tā kā C hepatīts ir hroniska slimība, nevis ārkārtēja situācija un nav nepieciešama steidzama, tūlītēja diagnoze, jautājums par analīzi galvenokārt ir ierobežots ar laiku. Piemēram, bezmaksas analīzi var veikt klīnikā kopienā, kurā saņemat no rajona terapeita vai gastroenterologa nosūtīto pieprasījumu. Bet visticamāk, tas nebūs ātrs. Veicot analīzi par savu naudu, jūs iegūsiet rezultātu jums izdevīgā laikā.

Vīrusu hepatīta C diagnostikā nav nekādu pretrunīgu jautājumu.

Ja analīzes rezultāts ir negatīvs, jautājums ir slēgts. Bet, ja tas būs pozitīvs, būs jāveic papildu diagnostika. Lielākā daļa laboratoriju ar pozitīvu analīzes rezultātu nekavējoties to pārstrādāja ar citu apstiprinošu metodi no tā paša asins parauga. Un kaut kur jums vēlreiz ir jāiegulda asinis.

Turklāt ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumus, ieskaitot citu asins parametru noteikšanu, aknu izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju, aknu biopsiju un citus.

Asins analīze

C hepatīta diagnozi nosaka ar asins analīzi. Vairumā gadījumu tiek izmantots tā sauktais skrīninga tests (īpaša vīrusa antivielu definīcija). To veic, ja ir viens vai vairāki inficēšanās riska faktori.

- kontakts ar C hepatīta pacienta asinīm

- pirms medicīniskās procedūras

- atklājot aknu slimību

- konstatējot AIDS

- ja iepriekšējais seksuālais partneris atklāja C hepatītu

- pēc intravenozas narkotiku lietošanas

- pēc hemodialīzes (nieru slimības ārstēšanai)

- līdz 1992. gadam

Retāk tiek izmantots skrīninga tests, kad parādās hepatīta simptomi, piemēram, apetītes zudums, slikta dūša, gripai līdzīgi simptomi, dzelte un labās puses sāpes vēderā (aknās).

Ja C hepatīta skrīninga tests ir pozitīvs, nepieciešama papildu izmeklēšana, lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni organismā. Šī testa rezultāti tiek izmantoti arī, lai noteiktu ārstēšanas veidu.

- C hepatīta vīrusa RNS ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs, kas cirkulē. To konstatē asinīs laika posmā no vairākām dienām līdz 8 nedēļām pēc iespējamās infekcijas.

- C hepatīta vīrusa genotips ļauj noteikt konkrētu vīrusa veidu. Pacientiem ar C hepatītu Krievijā visbiežāk sastopams 1 genotips. Arī konstatēts 2 un 3 vīrusa genotips.

Aknu biopsija

Tā ir procedūra, lai izpētītu aknu stāvokli, ko veic slimnīcā. Šajā gadījumā, izmantojot īpašu adatu, no aknām tiek ņemts neliels audu gabals, un to pārbauda ar mikroskopu. Pēc aknu parauga izpētes tiek iegūts detalizēts visu tajā notiekošo izmaiņu apraksts.

Lai noteiktu C hepatīta diagnozi, nav nepieciešama aknu biopsija, tomēr tā ļauj novērtēt izmaiņas aknās un pareizi plānot ārstēšanu. Aptaujas rezultāti palīdz noteikt, cik spēcīgi aktīva ir šī slimība un vīruss, kā arī nosaka ilgtermiņa prognozi.

Kādas ir C hepatīta komplikācijas?

C hepatīta vīruss izraisa aknu bojājumus, neskatoties uz to, ka aknas spēj pašas labot. Kaitējums notiek daudzus gadus.

Dažiem cilvēkiem bojājumu rezultātā aknās uzkrājas rētaudi (ko sauc par fibrozi), un tas galu galā var aizstāt visu aknu darbību, izraisot cirozi. Cilvēkiem ar cirozi ir smagi aknu bojājumi, kas izraisa komplikācijas.

Viena no biedējošākajām cirozes komplikācijām ir aknu vēža attīstība (saukta arī par hepatocelulāro karcinomu). Apmēram 2% cilvēku ar cirozi gadā (1 no 50) attīstās hepatocelulāro karcinomu. Līdz ar to lielākā daļa C hepatīta izraisītu cirozi nerada aknu vēzi.

Kādi faktori veicina cirozes attīstību?

Zinātnieki pētīja lielas cilvēku grupas ar C hepatītu un uzzināja, kas notiek pēc noteikta laika. Tikai aptuveni 20% (1 no 5) cirozi 20 gadus ārstē ar C hepatīta infekciju, vairumam citu ir iekaisums aknās, bet viņiem nav laika cirozes attīstībai. Zinātnieki ir konstatējuši arī faktorus, kas palielina cirozes risku pēc hepatīta infekcijas.

Alkohola lietošana

Cilvēkiem ar C hepatītu, kas dzer alkoholu, ir lielāks cirozes risks. C hepatīta gadījumā ir grūti noteikt alkohola daudzumu, kas ir mazāk drošs aknām. Pat neliels alkohola (sociālais) daudzums ir saistīts ar paaugstinātu aknu cirozes risku. Pilnīga alkohola izvadīšana ir droši noteikta un ieteicama.

Marihuānas smēķēšana

Marihuānas lietošana izraisa aknu bojājumu paātrināšanos un tās aizvietošanu ar šķiedru audiem, tādēļ cilvēkiem ar C hepatītu ieteicams izvairīties no marihuānas lietošanas.

Liekais svars un aptaukošanās

Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos un uzkrāšanos aknās (steatoze), kas palielina cirozes attīstības risku. Paaugstināts tauku daudzums aknās pasliktina arī C hepatīta ārstēšanas rezultātus.

Aknu bojājumu intensitāte

Iekaisuma intensitātes palielināšanās aknās padara to jutīgāku pret bojājumiem un turpmāku fibrozes un cirozes attīstību. Ir daudzas metodes, lai noteiktu, cik lielā mērā C hepatīta laikā aknas ir bojātas, ieskaitot asins analīzes, īpašu ultraskaņu un aknu biopsiju. Tas ir cepšanas biopsija, kas ir diagnozes „zelta standarts”, lai gan tas nav ieteicams absolūti visiem pacientiem.

Kādas ir C hepatīta ārstēšanas iespējas?

Situācijā, kad ir konstatēts C vīrusu hepatīts, ir nepieciešams saglabāt sāpīgumu un nekādā gadījumā neiesaistīties pašapstrādē.

Ir ļoti lietderīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Agrā stadijā C hepatīts tiek ārstēts vieglāk, ātrāk, efektīvāk nekā vēlākos posmos, kad jau ir izveidojusies ciroze un nepieciešama aknu transplantācija.

Protams, būs svarīgi veikt paplašinātu un detalizētu diagnozi, definējot vīrusa veidu, tā daudzumu un noteiktus gēnus organismā, kas atbild par ārstēšanas panākumiem. Atkarībā no šiem parametriem tiek izvēlēts variants un apstrādes shēma, kā arī tā ilgums.

Medicīnas zinātne strauji virzās uz priekšu, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un metodes. Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka vīrusu hepatīts C ir neārstējams. Tagad mēs varam oficiāli paziņot par izciliem dziedināšanas rezultātiem!

Aknu atgūšana un aizsardzība

Ārstēšanā vienmēr ir divi komponenti - viens no tiem ir vērsts uz vīrusa apkarošanu, bet otrais ir aknu struktūras un funkcijas atjaunošana. Ursodeoksikolskābes (Ursosan) preparātus lieto, lai ārstētu vīrusa izraisītās izmaiņas. Tie ir ļoti efektīvi līdzekļi, kas stabilizē aknu šūnas un pasargā viņus no bojājumiem. Aknu slimību ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, dažas no tām palīdz tikai ar noteiktām slimībām, bet citām - vispārīgākas. Ursodeoksikolskābe (Ursosan) ir viena no zālēm, kam ir universāla iedarbība, neatkarīgi no aknu bojājuma cēloņa. Tam ir bioloģisks raksturs, un tā sastāvs ir tuvu vielmaiņas produktiem cilvēka organismā, tāpēc tas ir nekaitīgs un to var izmantot profilaksei. Pēdējos gados ir veikti vairāk nekā 200 klīniskie Ursosan pētījumi un pierādīta tās aizsargājošā iedarbība pret aknu šūnām. Turklāt tam ir pierādīta ietekme, novēršot fibrozes un aknu cirozes attīstību. Zāles atjauno hepatīta C vīrusa aknu bojājumus.

Pretvīrusu ārstēšana

Ārstēšanai izmantotās zāles ir atkarīgas no atklātā vīrusa genotipa. Parasti ārstēšanā tiek izmantota 2 vai 3 zāļu kombinācija, un ilgums ir no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Visbiežāk C hepatīta ārstēšana sastāv no divu zāļu, interferona injekciju un ribavirīna tablešu kombinācijas. Parasti ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 24 nedēļas 2 un 3 vīrusa genotipiem. Iepriekš 1 genotips tika ārstēts 48 nedēļas. Tomēr tagad ir jauni līdzekļi, un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, vai persona tika ārstēta agrāk, un par vīrusa daudzumu asinīs ārstēšanas laikā.

Ārstēšanas laikā periodiski jāpārbauda vīrusa daudzums asinīs, tā sauktā vīrusu slodze. Ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no vīrusa ķermeņa. Ārstēšanu var pārtraukt arī agrāk, ja vīruss nav iznīcināts vai arī pastāvīgas blakusparādības.

Blakusparādības parasti rodas līdz 80% pacientu, kuri saņem ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Visbiežāk tās ir gripai līdzīgi simptomi, samazināts sarkano un balto asins šūnu skaits, depresija un nogurums. Papildu ārstēšana samazina simptomus.

Proteazes inhibitori

Pacientus ar 1. vīrusa genotipu var ārstēt arī ar proteāzes inhibitoriem papildus interferonam un ribavirīnam. Šīs zāles ir pieejamas kopš 2013. gada, tāpēc iepriekš ārstētie pacienti šīs zāles nesaņem.

Proteazes inhibitori paši nedarbojas, jo vīruss ātri kļūst pret tiem izturīgs. Tomēr to vienlaicīga lietošana ar interferonu un ribavirīnu padara ārstēšanu veiksmīgu. Šīs bocprevira un telaprevira tabletes lieto pacientiem ar 1 vīrusa genotipu. Ārstēšanas laiks, lietojot šīs zāles, ir samazināts līdz 12 vai 24 nedēļām. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir jānorāda uz niezi un anēmiju.

Jaunas procedūras

2014. gadā parādījās jauni ārstēšanas režīmi bez interferonu lietošanas (un mēs jau tos lietojam). Tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību un ļoti augsta efektivitāte. Tas ļauj jums panākt pilnīgu atbrīvošanos no jebkura genotipa vīrusa 12 nedēļu ārstēšanas laikā, un efektivitāte sasniedz vairāk nekā 90%.

Ārstēšanas izmaksas

Jaunas ārstēšanas iespējas ir ļoti efektīvas, tām nav blakusparādību, bet tās ir dārgas. Tas ir viņu galvenais trūkums. Ārstēšanas kurss var izmaksāt ap 500 000 rubļu vai vairāk. Viņiem nav citu trūkumu. C hepatīts tiek ārstēts ātri, ar labiem rezultātiem un bez blakusparādībām.

Vecākas ārstēšanas iespējas līdz šai dienai paliek pieprasītas un efektīvas. Tas ir tāpēc, ka ir augstas izmaksas par jaunām procedūrām. Veco ārstēšanas shēmu galvenā priekšrocība ir zemas izmaksas, ikmēneša kurss maksās aptuveni 30-50 tūkstošus rubļu. Un galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits un ilgs terapijas ilgums (apmēram 1 gads).

Tā kā pastāv reģionālas programmas C hepatīta ārstēšanai, kurās zāles tiek ārstētas bez maksas. Visbiežāk preferenciālajai ārstēšanai tiek piedāvātas ne-modernas zāles... Turklāt, vietu skaits ir ierobežots. Iespējas, kā parasti. Vai nu jāgaida iekļūšana brīvās narkotiku saņemšanas grupā un cirozes attīstība (nav zināms, kas ir pirmais), vai arī nopirkt narkotikas.

Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

Lēmumu par C hepatīta terapijas uzsākšanu pieņem ārsts, pamatojoties uz dažādiem turpmāk aprakstītiem faktoriem. Ārstēšana nav ieteicama ikvienam, ārsts novērtēs iespējamo risku un gūs labumu no ārstēšanas uzsākšanas.

Neatkarīgi izvēlēties ārstēšanas iespēju nevar, tai ir jānosaka ārsts, kā arī ar noteiktu biežumu, lai kontrolētu ārstēšanas procesu un asins analīžu rezultātus.

Vai ir C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta pilnīgas izārstēšanās izredzes ir atkarīgas no vīrusa genotipa. Vidēji tas ir aptuveni 70–80% cilvēkiem ar 1 vīrusa genotipu (ja viņi lieto visas zāles) un 80% vai vairāk cilvēkiem ar 2 un 3 vīrusa genotipiem. 4. genotipa izārstēšanas iespējas ir no 50 līdz 70%. Mūsdienu narkotikas ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa mazāk nekā 3 mēnešos ar izārstēšanas varbūtību 96-98%!

Ir iespējams noteikt, vai izārstēšana ir pilnībā notikusi 6 mēnešus pēc medikamenta beigām. Tiek uzskatīts, ka vīruss ir pilnīgi ārpus ķermeņa, ja tas nav konstatēts 6 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pētījumi liecina, ka pēc tam ilgāk par 10 gadiem organismā nav vērojamas vīrusa pēdas.

Ko darīt, ja vīruss nav izgājis no ķermeņa?

Tiem cilvēkiem, kuriem iepriekšēja ārstēšana bija neefektīva un neizraisīja vīrusa atbrīvošanos, ir vairākas papildu ārstēšanas iespējas. Labākās izvēles izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida ārstēšana tika izmantota pirms tam, kā tika veikta ārstēšana, par aknu pašreizējo stāvokli un citiem faktoriem.

Papildu ārstēšanas iespējas cita starpā ietver jaunu ārstēšanu, citu ārstēšanas shēmu lietošanu un līdzdalību klīniskajos pētījumos. Konsultējieties ar ārstu par citām ārstēšanas iespējām un iespējām.

Ko es varu darīt, lai aizsargātu savas aknas?

Ir jāizvairās no alkohola un marihuānas lietošanas, lai radītu veselīgu dzīvesveidu, vakcinētu (vakcinētu) pret A un B hepatītu, pneimoniju, gripu un citām slimībām.

Ir arī nepieciešams apspriest ar ārstu iespēju lietot zāles, kas var izraisīt blakusparādības aknās.

Ko darīt, ja es gribu grūtniecību?

Šis jautājums ir detalizēti jāapspriež ar ārstu. Apmēram 1 no 20 sievietēm, kurām ir C hepatīts, var nodot to bērnam grūtniecības laikā.

Ko darīt ar C hepatīta ilgo klātbūtni?

Skrīninga testi

Ja cilvēkam ir C hepatīts un ciroze, viņam regulāri jāpārbauda un jāpārbauda aknu vēzis. Šīs pārbaudes parasti ietver aknu ultraskaņas izmeklēšanu 2 reizes gadā. Ārsts noteiks arī asins analīzes (lai noteiktu alfa-fetoproteīna līmeni).

Turklāt ir nepieciešams veikt gastroskopiju, lai noteiktu barības vads varikozas vēnas. Tās var rasties aptuveni 50% cilvēku ar cirozi.

Diēta

Nav specifiska uztura, kas uzlabo C hepatīta pazīmes un simptomus. Vislabākais ieteikums C hepatītam ir ievērot normālu veselīgu līdzsvarotu uzturu. Saprātīgi ņemiet multivitamīnu bez dzelzs. Droša ir kafijas izmantošana, pētījumi apstiprina kafijas pozitīvo ietekmi uz aknu stāvokli. Alkohola patēriņš ir stingri aizliegts paaugstināta aknu bojājuma dēļ. (skatīt 5. tabulu)

Vakcinācija

Visi C hepatīta inficētie pacienti ir jāaizsargā pret A un B hepatītu pirms stabilas imunitātes veidošanās. Asinsanalīze parādīs, vai pirms vakcinācijas ir notikusi vakcinācija. Ieteicamā vakcinācija pneimonijas profilaksei, ikgadējā vakcinācija pret gripu, ieteicams veikt visas parastās vakcinācijas, ieskaitot difteriju un stingumkrampjiem ik pēc 10 gadiem.

Fiziskā aktivitāte un sports

Fiziskajai aktivitātei ir vispārēja pozitīva ietekme uz veselību, bet tā neietekmē C hepatīta vīrusu.

Zāles

Aknas apstrādā daudzas zāles, tostarp uztura bagātinātājus un augu izcelsmes preparātus. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Daudzas zāles ir absolūti drošas aknām.

Viens no svarīgākajiem izņēmumiem ir paracetamols. Tās maksimālā deva ir ne vairāk kā 500 mg. C hepatīta gadījumā nav ieteicams lietot arī dažas aukstās zāles, pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Herbal Medicine

Par daudziem augu aizsardzības līdzekļiem apgalvo, ka tie "izārstē" vai "atjauno" aknu C hepatītu. Neviens no šiem apgalvojumiem nav apstiprināts. Turklāt augu aizsardzības līdzekļi var pat izraisīt nopietnus aknu bojājumus.

Kādas vakcinācijas Jums ir nepieciešamas C hepatīta ārstēšanai?

Cilvēkiem ar C hepatītu ir nepieciešama lielāka vakcinācija nekā citiem. Ir nepieciešama vakcinācija pret šādām infekcijām.

A hepatīts

Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 2 vakcīnas devas noteiktā laikā. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret A hepatītu.

B hepatīts

Cilvēkiem ar C hepatītu noteiktu laiku jāsaņem 3 vakcīnas devas. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret B hepatītu.

Pneimonija

Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 1 vai 2 pneimokoku vakcīnas devas vecumā no 19 līdz 64 gadiem. Viņi var arī veikt citu vakcināciju pēc 65 gadu vecuma, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 5 gadi.

Gripas

Cilvēkiem ar C hepatītu katru gadu jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Difterija un stingumkrampji

Cilvēkiem ar C hepatītu ik pēc 10 gadiem jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Garais klepus

Cilvēkiem ar C hepatītu dzīves laikā jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Kāpēc jums ir nepieciešams vakcinēt C hepatītu?

Infekcijas var būt smagākas cilvēkiem, kuriem jau ir cita infekcija. Cilvēkiem ar C hepatītu jau ir C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija.

Ja tiek atklāts C hepatīts, citas infekcijas pievienošana var nopietni pasliktināt stāvokli. Sakarā ar to, ka aknas ir bojātas un nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, citas vīrusu infekcijas pievienošanās var pilnībā izslēgt aknas. Otrās infekcijas klātbūtne var pasliktināt C hepatīta gaitu. Tas samazina imūnsistēmas funkciju, kas faktiski iztur pret vīrusu. Tā nevar darboties pareizi, jo pastāv vīrusu hepatīts.

Vakcīnām var būt blakusparādības, tomēr tās nav intensīvas vai ilgstošas. To ieguvums hepatīta gadījumā ir ļoti liels.