Saplēsts žultspūšļa. Tad žultspūšļa kanāls - cistiskā kanāls ieplūst kopējā aknu kanālā. Neregulāra žultspūšļa atrašanās vieta. Šajā gadījumā visu žultspūšļa dobumu piepilda ar ļoti blīvu saturu. Jautājums: Tagad daudzi cilvēki attīra aknas un žultspūšļus. Pilnīga žultspūšļa dobuma aizpildīšana ar akmeņiem. Šajā gadījumā ārsts nevar redzēt ne žultspūšļa dobumu, ne tās sienas.
Kāpēc žultspūšļa nav redzams uz ultraskaņas? ”- bieži vien šāds jautājums ir atrodams jūsu vēstulēs, dārgie lasītāji un abonenti. Tā kā ir daudz iemeslu žultspūšļa neredzamībai, es nolēmu atbildēt uz to rakstot rakstu par to. Tas ir, pēc žultspūšļa izņemšanas. Bieži vien žultspūšļa nevar redzēt, ja pacients nav pienācīgi sagatavojies pētījumam. Tajā pašā laikā žultspūšļa sašaurināšanās, žults ienešana divpadsmitpirkstu zarnā, strauji samazinās un bieži kļūst ļoti grūti redzēt.
Ultraskaņas viļņi nevar iziet cauri gāzu aizpildītajām zarnu cilpām un sasniegt žultspūšļa. Šajā gadījumā, tā sauktajā žultspūšļa dystopijā (neregulārā stāvoklī), tas var būt pa kreisi, pa kreisi, nevis zem aknas labās daivas, aiz aknām, dziļi aknās.
Daudzdimensiju medicīna => Faktiskās tēmas un to risinājums MM => Tēma sākta: Brig no 2011. gada 9. augusta, 17:14:45
Tā ir ļoti reta patoloģija, taču tā joprojām notiek, un par to nevar pateikt neko. Šādam burbulim nav dobuma, tā nekad nepilda ar žulti un nav skaists un veikls „šķidruma maiss”, bet gan guļošs, drupināts, drupināts un izkropļots “lupatas”. Šo saspiestu "lupatu" ir ļoti grūti redzēt ar ultraskaņu, bet pat pēc tā redzēšanas ir grūti uzminēt, ka tas ir žultspūšļa.
Šāda burbuļa sienas ir ļoti blīvas, salīdzināmas ar porcelāna blīvumu. Tāpēc ultraskaņas viļņi nevar iekļūt ārpus šāda burbuļa sienas un ir pilnīgi no tās. Šāda žultspūšļa siena var rasties tad, kad lielā akmens ir ilgi senas dobumā.
Ja atceraties, žults no aknām tiek savākts kreisajā un labajā aknu kanālā. Tātad, ja kopējā aknu kanālā ir šķērslis žults plūsmai (un tas var būt akmens, audzējs, liels limfmezgls utt.), Tad žults neiekļūst urīnpūslī.
Šajā gadījumā, lai redzētu viņu ar ultraskaņu, ir arī ļoti problemātiska. Dažreiz nav iespējams redzēt žultspūšļa veidošanos, ja tās dobums ir piepildīts ar vielu, kuras blīvums ir identisks aknu audu blīvumam.
Jūs varat tikt galā ar akmeņiem žultspūšļa ar tautas aizsardzības līdzekļiem.
Ir daudz iemeslu, bet reālajā dzīvē žultspūšļa ir visizplatītākais, pilnīgi piepildīts ar akmeņiem. Šajā gadījumā ārsts neredz urīnpūšļa dobumu. Runājot par to, ka ultraskaņas laikā nav konstatētas žultspūšļa, mēs nedrīkstam aizmirst par cilvēka faktoru, proti, ārstu. Galu galā fakts, ka pētījuma laikā nav konstatēts žultspūšļa rezultāts, var rasties pētījuma vadītāja pieredzes trūkuma dēļ.
Ja žultspūšļa akmeņi nav. Jautājums: Sāpes, pieņemsim, aizgājuši, noskaņojums ir atpakaļ
Urīnpūšļa piepildīšana ar biezu, rupju žulti. Jautājums: Kāpēc mums vajadzētu baidīties no šāda žultspūšļa traucējuma? Kad diskinēzija, žults atbrīvošanās, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti samazinās, tas rada pārmērīgu spiedienu uz žultspūšļa sienām.
Arī gaidiet viņu, ēdot ātri un galvenokārt sviestmaizes. Lieki zaudēt svaru, protams, nav nepieciešams, bet neierobežojot apetīti un iegūstot lielu svaru, jūs riskējat arī, ka jūs pārpildīsiet ar žulti un izjaucat savu lielumu ar ļoti mazu žulti. Kā, manuprāt, ir jārīkojas, ir skaidrs: normalizēt žults aizplūšanu un pēc tam novērst tā stagnāciju žultspūšļa apstākļos. Jebkurā laikā žultspūšļa atkal var strauji reaģēt uz mainīgu vidi. Kā jūs ēst, kā rīkoties? Vai jūs varēsiet izturēt nervu satricinājumus, nekādu iemeslu dēļ panikas?
Tagad jums ir jāēd nedaudz, bet bieži (5-6 reizes dienā), jo katra ēdienreizes stimulē žults sekrēciju no žultspūšļa. Bet tas ir labāk dzert dogrose infūzijas - tas ir balzams žultspūšļa. Mēģiniet „paskābināt” pārtiku ar brūklenēm, citronu, dzērvenēm, palielinot žultspūšļa saspringumu. Mums jāatceras, ka aukstie ēdieni var izraisīt žultsvadu spazmas.
Sākuma pozīcija - atrodas kreisajā pusē. Paņemiet taisnu roku uz augšu un atkal ieelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpot.7
Rūpīgi un uzmanīgi ārstējiet visas ķermeņa daļiņas, ieskaitot žults maisiņu. Paceliet galvu, ieelpojiet, bīdiet labo kāju uz priekšu starp rokām, - izelpojiet, pagriezieties atpakaļ sākuma stāvoklī un atkārtojiet to ar otru kāju.9. Pēc vingrinājumiem ir jābūt laimīgam noskaņojumam, aknu apvidū pareizajam hipohondriumam vajadzētu būt tonisa sajūtai un tajā pašā laikā nav spriedzes.
Bieži nepareizs priekšstats ir tas, ka šie kinks ietekmē žultspūšļa darbību.
Nosūtīts ķirurģijai, lai noņemtu žultspūsli, bet kāda iemesla dēļ viņi to nedarīja. Mani vajāja bieža vemšana, es pastāvīgi biju slimnīcās. Un tagad, mājās, gulētiešanas laikā, viņa no kompreses ar mārrutkiem izdarīja kompresi žultspūšļa zonā, kā teica vectēvs.
Pēc tam, kad ārsts teica, ka analīze ir laba un ka šāda žults analīze, man nav bijusi kopš manas ārstēšanas. Veselīgs žultspūšļa veids ir bumbieris un sastāv no ķermeņa, apakšas un kakla. Raksturīgi runājot, žultspūšļa veido fiksētas un kustīgas daļas.
Salīdzinājumam: viņas žults tikai 5%. Tāpēc lāči nekad cieš no žultspūšļa slimības.
Jo vairāk burbulis ir piepildīts, jo vairāk tas ir izstiepts, un tādējādi līkums ir izteiktāks. Par žultspūšļa problēmām, kas saistītas ar polipiem žultspūšļa laikā, intervijā ar žurnāla "HLS" Lyubov Ulyanova korespondentu saka MD Ilyas Ivanovich Vorontsov. Tāpēc, ja polipi ir mazi (līdz 5-10 mm), tie ir mazliet mazi un tie nepalielinās, nav nekādas jēgas steigā ar operāciju, jo tie tikai izņem polipus kopā ar žultspūsli.
Vēl viena lieta, ja ir žults trombs, vai, kā tagad ir ierasts runāt svešā veidā, "dūņas", kas plūst žultspūslī. Tā kā akmens var pārvietoties jebkurā laikā no tās vietas un bloķēt kopējo žultsvadu, kas ir ļoti bīstams.
Ir pilnīgi dabiski, ka žultspūšļa nevar redzēt pēc holecistektomijas. Jautājums: Ir konstatētas žultspūšļa pārmērības. Līdzīgs attēls parādās pat tad, ja pacientam ir atrodams tā sauktais “porcelāna žultspūšļa”. Turklāt bieži vien nav iespējams redzēt žultspūšļa gāzes, kas pārpilda zarnas. Bieži vien žultspūšļa neatrodas, ja tā nav pareizi, parasti tā nav.
Ultraskaņas laikā nav konstatēts žultspūšļa
Apspriešanās ar ģimenes ārstu
Labdien! Mums ir šāda problēma, pirms 4-5 gadiem mūsu tēvs atklāja akmeņus aknās un aknās. Šodien es devos uz ultraskaņu, neatradu žultspūšļa. Kā tas var būt? Uzists to arī teica ar aizkuņģa dziedzeri. Mūsu pilsēta nav labākie ārsti, un mēs esam ļoti noraizējušies. Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi. Vai tas ir normāli? Pacienta vecums: 66 gadi
Uz ultraskaņas neatrada žultspūšļa - medicīnisko konsultāciju par šo tēmu
Saskaņā ar aptaujas datiem žultspūšļa ir pārāk mazs, tas ir sarucis un tāpēc nav iespējams to izmērīt, novērtēt to kontūras utt. Turklāt sašaurinātais žultspūšļa iemesls ir tas, ka šāds orgāns nedarbojas. Un, ja tas nedarbojas un pat ņemot vērā akmeņu klātbūtni, tas nekavējoties jānoņem. Lai droši noskaidrotu, vai viņš ir atvienots vai nē, ārsts rakstiski jums nosūtīja, lai veiktu CT skenēšanu ar kontrastu - tā ir diezgan precīza metode, kas ļaus jums zināt, vai orgāns darbojas vai nē (vai tas uzkrās kontrastu).
Atkārtoju vēlreiz - atvienotais šķidrums ir darbības indikācija.
nav konstatēts žultspūslis uz ultraskaņas (
Mobilā aplikācija "Happy Mama" 4.7 Saziņa lietojumprogrammā ir daudz ērtāka!
atkal ātrāk pie cita ārsta
doties uz ekspertu klases ultraskaņu un nomierinieties
Ar trīs stundu atšķirību vienā dienā es parādīju vienu uzistu vienu, otru viens otru.
Ultraskaņa ir droša procedūra.
Dodieties uz vairākiem Uzista, iepriekš norādot, cik jauni ir ierīces. Dažreiz šīs ultraskaņas ierīces ir dinozauri, ka ārsti nav īsti spējīgi apsvērt neko, ne retāk, ka ārsti nav īpaši kompetenti. Man parasti teica, ka ultraskaņas ūdens trūkums, un dzemdību laikā izrādījās, ka pretējais. Tātad, nav panikas pirms laika
par ekspertu ultraskaņu, ārsts nosūtīs.
Es neatradu 1 nieru... bet tas bija tik. no ziņkārības, pārbaudiet bērna dzimumu. 13 nedēļu laikā man pieredzējis ārsts teica, ka meitene nomāca un nolēma apstiprināt... un viņi man teica, ka, visticamāk, zēns... tajā dienā, kad es devos satraukumu, un atkal es darīju otru, viņa teica grīdu un teica, ka es nesaprotu, bet niere nesaprotu... un visa pasaule sabruka par mani... no rīta es atbraucu uz G, un viņi mani sūtīja uz ekspertu ultraskaņu, kur viņi apstiprināja briesmīgās ziņas... es nezinu, kas notiks tālāk (
Nevar atrast žultspūšļa
Labdien!
Palīdziet man to izdomāt. Es jums lūdzu.
Viņi darīja meitu, 3,5 gadus, vēdera orgānu ultraskaņu vispārējai kontrolei.
Nevar atrast žultspūšļa. Viņi atkārtoti veica ultraskaņu un izskatījās vairāk nekā viens speciālists, viņi nekādā veidā to neatradīs.
Dz: nav žultspūšļa? Žultspūšļa atrašanās anomālija?
Cauruļvadi ir redzami un labā stāvoklī.
Šo pārbaudi veica Pediatrijas Pētniecības institūtā №2.
Ko jūs varat teikt? Vai šāda anomālija notiek un kā cilvēki ar to dzīvo nākotnē?
Vai ir nepieciešams sīkāk pārbaudīt?
Nav sūdzību, šis apsekojums tika veikts kā kontrole visos orgānos.
Paldies.
Sakarā ar to, kas nav redzams uz ultraskaņas žultspūšļa?
Dīvaini, ultraskaņas pārbaudē ir gadījumi, kad iekārta nav konstatējusi orgānu. Ja ultraskaņa nerāda žultspūšļa, var būt daudz iemeslu, tostarp orgāna trūkums cilvēka dzīves sistēmā pēc cholecystectomy. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, apsveriet visus iespējamos šūnu orgāna neredzamības monitorā variantus.
Veikta holecistektomija
Protams, pēc cholecystectomy, orgānu nevar pārbaudīt, ieskaitot ultraskaņu. Tomēr rodas dažādas situācijas, pacients ne vienmēr paziņo speciālistam vai ārstam par operāciju, vecāka vecuma, noteikta stāvokļa vai operācijas laikā bērnībā un līdz pārbaudes laikam pacients jau to ir aizmirsis.
Speciālistam ir vairākas darbības ar aizdomām par holecistektomiju. Pirmkārt, pārbaudāmo pacientu intervē par jebkuru iejaukšanos organismā ar žults orgāna izņemšanu. Gadījumos, kad tas nedarbojas, pēc pacienta ķermeņa ādas var atrast rētu, kas paliek pēc operācijas. Parasti žultspūšļa izņemšana tiek veikta laparoskopiski, bet pat ar šādu minimāli invazīvu iejaukšanos uz ādas tiek veikti ķirurģiskas procedūras.
Nepareiza sagatavošanās pārbaudei
Žultspūšļa parādīšanās ultraskaņas laikā monitorā būs neredzama gadījumos, kad pacients pārkāpj noteikumus par sagatavošanu manipulācijām, un diēta netika ievērota pirms aknu un žultspūšļa ultraskaņas. Jo īpaši tas tika patērēts pietiekami augsts kaloriju daudzums. Tas noved pie orgāna sašaurināšanās, kas met uzkrājušies žulti divpadsmitpirkstu zarnā, lai nojauktu taukus uzņemtajā pārtikā. Šādā gadījumā ķermenis ir ievērojami samazināts un speciālistam praktiski neredzams. Parastais ķermeņa izmērs tiek uzskatīts no 6 līdz 10 cm ar platumu tikai 3-5 cm, žultspūšļa sieniņu biezums ir tikai 0,3 cm.
Gāzu uzpūšanās
Kad ultraskaņa nerāda žultspūšļa, viens no iemesliem var būt gāzes, kas piepilda zarnu traktu. Ar vēdera uzpūšanos gāzes veidošanās ir ievērojami palielinājusies un neļauj ultraskaņas pārvarēt zarnu cilpas un nokļūt žultspūšļa dobumā. Šīs pārbaudes informācija būs neprecīza, kā arī diagnoze, kas tiks veikta, pamatojoties uz žultspūšļa ultraskaņu.
Eksperti iesaka nedēļu pirms plānotajām pārbaudēm izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas ir veidi, kā stimulēt gāzes veidošanos zarnu traktā. Tie ir rudzu maize, konditorejas izstrādājumi, pilnpiens un visi piena produkti, svaigi augļi - plūmes vai āboli, dzērieni ar gāzi, minerālūdens.
Iedzimtas patoloģijas
Žultspūšļa nevar atrasties vietā, kur speciālisti parasti to meklē. Šādas iedzimtas patoloģijas ir diezgan reti, bet tās rodas. Intrauterīnās attīstības stadijā rodas zināms darbības traucējums, tāpēc auglim ir žults sistēmas struktūras anomālija. Klīniskajā medicīnā šo parādību sauc par distopiju, normālas pozīcijas pārkāpumu. Šajā gadījumā žultspūšļa var atrasties aiz aknām vai tās parenhīmā, nevis zem labās daivas, bet zem kreisās puses. Dažreiz to var atrast arī vēdera rajonā un pat starp iegurņa orgāniem.
Žultspūšļa aplāziju vai hipoplaziju uzskata par vienu no iedzimtu anomāliju veidiem. Šādā gadījumā ķermenis var nebūt klāt vai ir ļoti nepietiekami attīstīts. Kad neparasta struktūra ir krunkains žultspūšļa, kad tas atgādina drupinātu papīra gabalu. Šajā formā ir grūti atklāt ultraskaņu pat pieredzējušam speciālistam. Parasti šī patoloģija vienmēr ir saistīta ar palielinātu akmens veidošanos. Aprēķinot saplēstā žults orgāna iekšpusē, ir iespējams noteikt, ka tas ir žultspūslis.
Aprēķins
Ja burbulis ir piepildīts ar smiltīm un akmeņiem, tad ultraskaņa nespēj pārvarēt šādu šķērsli un atgriežas. Speciālists dažādos pētījuma leņķos uz monitora orgānu neredz tā augstā blīvuma dēļ. Arī ultraskaņa nevar iziet cauri kauliem. Speciālists atzīmē tikai sloksni ar nevienmērīgu kontūru un baltu krāsu, bet orgāna sienas un dobums nav redzams. Pēc baltās svītras, kas ir iekšpusē esošo akmeņu virsma, ir dziļa ēna, tāpat kā jebkurš objekts, kad saules gaisma to nokļūst.
Ķermeņa sienu biezināšana
Ultraskaņa nerāda žultspūšļa, ja tās sienas ir biezākas. Šāds blīvums līdzinās porcelāna kvalitātei, tāpēc ultraskaņa nevar pārvarēt sienas un mācīties orgānu iekšpusē. Iekārtas ultraskaņas staru atspulgs no sabiezinātām sienām ļauj izveidot zīmi uz "porcelāna žultspūšļa". Pretstatā orgānam, kas piepildīts ar akmeņiem, baltās līnijas kontūra ir vienmērīga, bet arī ultraskaņas necaurlaidīga.
Sienu perforācija
Kad bojājumi ķermeņa virsmai, tās sienās ir caurumi. Šādas perforācijas parādās, kad tās atrodas ļoti lielā aprēķinā. Ja iekaisums pievienojas šim procesam, sākas sāpīgums zem kalkulatora un caurumu veidošanās žultspūšļa gļotādā. Atkarībā no akmens izmēra var nokrist no perforētās sienas un iekļūt peritoneuma vai divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Tas ir bīstams žults noplūdei no žults orgāna un akumulācijas funkcijas trūkuma. Šajā gadījumā žultspūšļa sauc par sabrukumu, un tas nav redzams ultraskaņas izmeklēšanā.
Cistiskās kanāla traucēšana
Ir zināms, ka aknas sintezē žulti, kas nonāk žults orgānā, uzkrāšanos pa aknu kanāliem pa kreisi un pa labi. Šie žults kustības ceļi ir savienoti ar kopējo kanālu, kas nonāk žultspūšļa kanālos, kļūst par žults kanālu. Tas veido kopīgu kanālu žults dabiskai pārejai. Bieži sastopami gadījumi, kad kopējā kanālā rodas obstrukcija, lūmena pārklāšanās ar akmens, limfmezglu vai audzēju. Žults izbeidzas urīnpūslī, tā ir aizmigusi un saplaisājusi. Šajā formā tas nav konstatēts ultraskaņā.
Ar žults piepildītu dobumu
Žultspūslis nav redzams uz monitoriem, ja tas ir piepildīts ar biezu vielu, kas ir identiska aknu parenhīmai. Visbiežāk tā ir žults bieza konsistence, kas atgādina tepi. Tas aizpilda visu orgānu dobumu. Dažos gadījumos žults vietā var būt liels audzējs, kas aizņem visu žultspūšļa iekšējo virsmu. Diagnostikas speciālisti atzīmē, ka orgāns biežāk ir piepildīts ar akmeņiem, kas neļauj pārbaudīt tās dobumu. Tad ielieciet zīmi, ka dobums nav noteikts, pateicoties veidošanās aizpildīšanai ar biezu akustisko ēnu.
Kvalifikācijas speciālists
Ar žultspūšļa neredzamību uz ultraskaņas iekārtām nav iespējams izslēgt inspektora, kas veic pārbaudi, iespējamo nepietiekamo kvalifikāciju. Ja rodas šaubas par diagnostikas profesionālismu, jūs varat lūgt vai pieprasīt aizvietot viņu ar kvalificētāku kolēģi vai mainīt procedūras vietu uz citu.
Secinājums
Neskatoties uz dažādiem iemesliem, kādēļ žultspūšļa neparādās uz ultraskaņas iekārtām, orgānu rūpīgi un rūpīgi jāpārbauda. Tikai šajā gadījumā jūs varat saņemt pareizu diagnozi un efektīvu ārstēšanas shēmu. Turpmāk ārstējošais ārsts varēs paļauties uz ultraskaņas diagnostikas datiem, lai kontrolētu veikto ārstēšanu, jo vispārējie klīniskie testi un pacientu sūdzības nav pietiekamas ārstēšanai.
"Ultraskaņas ārsts atklāja manas žultspūšļa, kas jau sen ir pagājis," - Irina Bors
Krasnodaras poliklinikas № 25 ārsts ultraskaņas laikā nepamanīja pacienta žultspūšļa trūkumu un centās pierādīt, ka orgāns ir vesels.
Žurnālists Irina Bors saņēma tikšanos ar ārstu Mariju Litvinu sāpju dēļ, kas radušās kuņģī. Ultraskaņas eksaminētājs, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta un vairogdziedzera pētījumā, norādīja, ka pacients ir pilnīgā kārtībā un nav šaubu, ka iekšējie orgāni ir veseli. Irina paskaidroja, vai viņas žultspūslis ir drošs un drošs.
„Žurnāls ir labi, es neredzu nekādus akmeņus,” atbildēja ārsts.
Irīnas ķermenī nav akmeņu, kā arī pats žultspūšļa. 2016.gadā ķirurgi to izņēma slimības dēļ.
“Mēnesi mani apgrūtināja sāpes zem ribām. Tāpēc es piereģistrējos klīnikā, kurai es pievienojos, iecelšanu amatā, ”saka Irina. - Es gaidīju iespēju saņemt konsultāciju divu nedēļu laikā. Maria Litvin rūpīgi pārbaudīja mani divdesmit minūtes. Galu galā viņa teica, ka viss ir labi, nav žultsakmeņu. Lai gan uz ķermeņa un tagad rētas ir skaidri redzamas no operācijas, kas man bija jānoņem. Man ir dokumenti, ka orgāns tika izgriezts gandrīz pirms trim gadiem. Tātad, kāpēc šodien šie pseido-ārsti saņem veselības aprūpes iestādes?
Bors devās uz klīnikas vadītāju. Diemžēl vadība noraidīja oficiālus komentārus. Tomēr ar ultraskaņas speciālistu, kurš redzēja neeksistējošu ķermeni, viņi apsolīja "kārtot lietas". Un Irīnai tika piedāvāts atkārtoti pārbaudīt to pašu klīniku. Tajā pašā laikā viņi uzrakstīja nodošanu Reģionālajai klīniskajai slimnīcai Nr. 2, lai reģionālie ārsti apstiprinātu, ka žultspūšļa faktiski tika izgriezta.
Ķirurgs Murats Didigovs 2016. gadā Irina patiešām bija operācija, lai izņemtu žultspūšļus akmeņu uzkrāšanās dēļ.
„Es biju ne tikai Irina Bors ārsts, bet arī ķirurgs, kurš šo operāciju faktiski veica,” saka Murat Tamerlanovičs. „Pieredzējis uzists vienkārši nevarēja aizmirst par orgāna neesamību.”
Par šo incidentu komentēja jurists, Pilsoņu tiesību aizsardzības centra direktors veselības aprūpes jomā “Tiesības uz veselību”, Nikolajs Chernyshuk.
"Stāsts ir acīmredzams," viņš saka: "Diagnosticējot kļūdu, ar savu rīcību var izraisīt pārkāpumu kaskādi, kas dažkārt var radīt neparedzamas sekas. Labi, ja pacients var apturēt ārstu un norādīt kļūdas, un tas bieži vien nav iespējams, pacientam nav iespējams. Līdzīgas diagnostikas secinājumu dēļ ārstējošais ārsts var izdarīt nepareizus secinājumus un izdarīt nepareizu diagnozi, noteikt nepareizu ārstēšanu un labi, ja tas neietekmē ķermeni. nopietnas sekas, pat nāve, medicīnas iestādes administrācijai ir jāsagatavo nopietni secinājumi, un ir pilnīgi iespējams piemērot disciplinārus pasākumus ārsta ultraskaņas diagnostikai, pat nosūtīt viņu atkārtotai apmācībai. ”
Bāzes temperatūra no A līdz Z
* Dārgie draugi! Jā, tā ir reklāma, kas to dara!
Par ultraskaņu pēc 22 grūtniecības nedēļām bērns neredz žultspūšļa veidošanos
Sveiki meitenes! Dalieties savā pieredzē, kas saskārusies ar šādu problēmu: pie 2 seansiem 22 nedēļās viņi neredzēja žultspūšļa veidošanos uz ultraskaņas, un pēc 3 dienām viņi vairs neredzēja ultraskaņā. Ģenētiskie piedāvājumi amniotsintez (amnija šķidruma paraugu ņemšana un analīze aknu enzīmu noteikšanai).
Izlasiet komentārus 44:
Kāda pilsēta tu esi? Vai var meklēt citu uzist?
Mani draugi pie bērna 22 nedēļas redzēja gaisu plaušās. Viņi teica, ka, ja tā, drīz atvērsies plaušas un bērns nosmakst. Atrasti citi ārsti. Viss izrādījās labi. Meitene ir dzimis veselīga
Uzi darīja Amagas reģiona Blagoveščenskas perinatālajā centrā. Divi ārsti noskatījās, viens no tiem bija šī centra vadītājs.
Manas deguna kauli ultraskaņas laikā netika novēroti 20 nedēļas. Viņi baidījās no kapetiem, kā viņi arī darīja. Starp citu, 2 ārsti arī aplūkoja dažādas ierīces. Un 23 nedēļās viņi jau ir redzējuši visu, kādā normālā izmērā. Ko es pieredzēju, gaidot rezultātu nedēļā, ir grūti aprakstīt.
Visticamāk, ka tā nav redzama. Mēģiniet veikt vingrinājumus tā, lai pārspīlētu riteni un dotos uz citu vietu, nemaz nerunājot par šiem rezultātiem.
Visumu, kā šis amniotsintez tika nodots?
Gerdachka16, emocionāli ļoti slikti. Es gāju visu nedēļu, gaidot rezultātu, bet fiziski, ttt, viss ir labi.
Mana meita arī tajā laikā neredzēja žultspūšļa. Un arī perinatālajā centrā, arī divās atšķirīgās, dažādās ierīcēs. Viņi teica, ka varbūt es esmu izsalcis, tāpēc mana meita arī bija izsalcusi, un žultspūšļa pazemināšanās. Sūtīja maltīti. Pēc stundas atpakaļ tur. Trešais uzists redzēja visu, tikko teica, ka tas bija ļoti mazs burbulis)) Neuztraucieties! Mēģiniet atkal pēc ēšanas otram ārstam!
Jā, meitenes, sliktākā lieta, kas skandina grūtnieces, ir nervu, bet galu galā viss ir labi. Tomēr viņi nesaka, ka mūsu ārsti ir labākie pasaulē, bet joprojām ir pietiekami daudz stulbu, viņi mācījās par naudu un tad cilvēki sāp. Bet valdība arī rūpējas par mums tik daudz, ka daudzu slimnīcu aprīkojumam jau ir laiks nodot poligonam, vai pirkumi padara lietas lētākas un izdevīgākas, lai mūsu nodokļus varētu sakopt mūsu kabatās. šeit mums ir tas, kas mums ir. Pirms ultraskaņas es teicu, ka es ēdu un joprojām ēdu šokolādes bāru vai kaut ko saldu, bērns arī bauda un griežas dažādos virzienos. lūdzieties Dievam, viss ir viņa rokās, vai Viņš var palīdzēt katram no mums!
Ultraskaņas žultspūšļa un dzeloņu ceļu patoloģijas pazīmes
Ne-redzes žultspūšļa
Ir vairāki iemesli, kāpēc žultspūšļa vizualizācija nav iespējama ar ultraskaņu:
- Pacients netiek pārbaudīts tukšā dūšā: pēc 6 stundām atturēšanās no ēšanas un dzeramā ūdens ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt.
- Nenormāla žultspūšļa atrašanās vieta.
- Skenējiet leju pa labi no vēdera uz iegurni.
- Skenējiet pa kreisi no viduslīnijas pacienta pozīcijā labajā pusē.
- Skenējiet virs piekrastes loka malas.
- Iedzimta hipoplazija vai žultspūšļa agenēze.
- Žultspūšļa grumbas ar pilnīgu dobuma piepildīšanu ar akmeņiem un tam pievienoto akustisko ēnu.
- Žultspūšļa aizture tiek nekavējoties noņemta: mēģiniet atrast rētas uz ādas vai jautājiet pacientam (vai pacienta radiniekiem).
- Pētnieks nav pietiekami sagatavots vai tam nav atbilstošas pieredzes: lūdziet kolēģi pārbaudīt pacientu.
Ir tikai daži patoloģiski stāvokļi (izņemot iedzimtu agenēzi vai ķirurģisku noņemšanu), kas noved pie atkārtota žultspūšļa vizualizācijas trūkuma ar ultraskaņu.
Nav iespējams veikt klīnisko diagnozi, ja nav redzama žultspūšļa vizualizācija, pat ja to pārbauda dažādās pozīcijās.
Paplašinātais (attīrīts) žultspūšļa
Žultspūsli uzskata par palielinātu, ja tā platums (šķērsvirziena diametrs) pārsniedz 4 cm.
Normāla žultspūšļa parādīšanās izstiepta, kad pacients tiek dehidratēts, ar diētu ar zemu tauku saturu vai parenterālu uzturu, vai kad pacients kādu laiku ir imobilizēts. Ja nav holecistīta klīnisko simptomu un žultspūšļa sienas sabiezējumu, dodiet pacientam taukainus ēdienus un atkārtojiet pētījumu pēc 45 minūtēm vai 1 stundu.
Ja nav saīsinājuma, meklējiet:
- Akmens vai cits cistiskā kanāla aizsprostojuma cēlonis. Šajā gadījumā aknu un žultsvadi būs normāli. Ja nav iekšēja obstrukcija, var būt traucējums, ko izraisa kanāla saspiešana no limfmezglu ārpuses.
- Akmens vai cits obstrukcijas cēlonis kopējā žultsvadā. Parastais aknu kanāls tiks paplašināts (virs 5 mm). Pārbaudiet kopējo žultsvadu ascari klātbūtnei: šķērsgriezums noteiks cauruļveida struktūru citā cauruļveida struktūrā - „mērķa” simptoms. Meklējiet ascari kuņģī vai tievajās zarnās. Obstrukciju var izraisīt aizkuņģa dziedzera galvas audzējs (echogēns veidojums) un endēmiskās zonas echinococcus klātbūtnē - cistiskās membrānas kopējā žultsvadā. (Pārbaudiet arī aknas un vēdera dobumu cistām, veiciet krūškurvja rentgenogrammu.)
- Ja žultspūslis ir izstiepts un piepildīts ar šķidrumu, sienu biezums pārsniedz 5 mm, iespējama empīrija: tas nospiežot noteiks vietējās sāpes. Veikt pacienta klīnisko izmeklēšanu.
- Klātbūtnei ar šķidrumu piepildīta žultspūšļa, ar plānām sienām, mucoceles klātbūtne ir iespējama. Mukotsele parasti nespiež vietējās sāpes.
Klīniski akūtu holecistītu parasti pavada sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā ar vietējām sāpēm sensora kustības laikā (žultspūšļa projekcijā). Var konstatēt vienu vai vairākus akmeņus, un var būt akmens kauliņā, vai cistiskā kanālā. Žultspūšļa sienas parasti ir sabiezinātas un pietūkušas, lai gan žultspūšļa var būt nesaspringta. Kad žultspūšļa perforācija to tuvumā nosaka šķidruma uzkrāšanās.
Konkrementi žultspūšā ne vienmēr sniedz klīniskus simptomus: jums ir jāizslēdz arī citas slimības, pat ja Jums ir žultsakmeņi.
Iekšējās echostruktūras žultspūšļa dobumā
Pārvietojamas iekšējās echostruktūras ar akustisko ēnu
- Žultspūšļa betonus lūmenā definē kā spilgtas hiperhoojas struktūras ar akustisku ēnu. Betoni var būt viens vai vairāki, mazi vai lieli, kalcinēti vai nē. Žultspūšļa sienas var sabiezēt, bet tās nedrīkst sabiezēt.
- Ja rodas aizdomas par betoniem, bet ar normālu skenēšanu nepārprotami nenovērtē akmeņus, atkārtojiet pētījumu slīpā vai vertikālā pacienta stāvoklī. Vairums akmeņu mainīs savu stāvokli, kad pacients pārvietosies.
- Ja rodas šaubas, ievietojiet pacientu uz visiem četriem. Akmeņiem vajadzētu virzīties uz priekšu. Šī pacienta pozīcija var būt noderīga zarnu trakta pietūkuma gadījumā.
Ultraskaņas pārbaude ļauj identificēt žultsakmeņus ar augstu precizitāti.
Ultraskaņa ne vienmēr skaidri identificē žults kanālu akmeņus.
Žultspūšļa akmeņi ne vienmēr sniedz klīniskus simptomus: ir jāizslēdz citas slimības pat tad, ja tiek atklāti žultsakmeņi.
Pārvietotas ēnu bez ēkas struktūras
Skenēšana jāveic dažādās pozīcijās. Visbiežāk šādas echostruktūras rodas, ja:
- Žultsakmeņi. Ņemiet vērā, ka, ja akmeņi ir ļoti mazi (mazāk nekā ultraskaņas viļņa garums), tad akustiskā ēna netiks atklāta.
- Hiperchoīnais žults (nogulsnes). Tā ir sabiezināta žults, kas rada skaidri definētu atbalss struktūru, kas lēnām pārvietojas, kad pacienta stāvoklis mainās, atšķirībā no ātriem kustīgajiem.
- Pyogenic suspensija.
- Asins recekļi.
- Parazītiskās cistas bērnu šūnas. Ir nepieciešams veikt arī aknu izpēti, lai identificētu cistas.
- Ascaris un citi parazīti. Retos gadījumos pietiekami daudz tārpu, piemēram, apaļo tārpu, nonāk žultspūšļa, biežāk tos var redzēt žultsvados. Ar klonorozi aknu kanāli tiks palielināti. spilgti, to lūmenā tiks noteikts atlikums.
Neatliekamas iekšējās echostruktūras ar akustisko ēnu
Visbiežāk sastopamais cēlonis ir akmens, kuram ir ietekme: meklēt citus akmeņus. Cēlonis var būt arī žultspūšļa sienas kalibrēšana: sienu sabiezēšanas gadījumā tas var būt akūts vai hronisks holecistīts, bet var būt grūti izslēgt vienlaikus vēzi.
Iekšējo ēnu bezstruktūru maiņa
- Visbiežāk sastopamais šādas struktūras izskats ir polips. Dažreiz ir iespējams atklāt polipu kātu, skenējot dažādās projekcijās. Akustiskā ēna nav konstatēta, pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa neizspiež polipu, bet tā var mainīt tās formu. Ļaundabīgs audzējs var izskatīties kā polips, bet tas bieži vien ir apvienots ar žultspūšļa sienas sabiezēšanu un nav kājas. Ļaundabīgs audzējs maina savu formu daudz retāk, kad pacients tiek pārvietots.
- Žultspūšļa vilkšanai vai locīšanai parasti nav klīniskas nozīmes.
- Ļaundabīgs audzējs.
Žultspūšļa sienu biezināšana Vispārēja sabiezēšana
Normāls žultspūšļa sienas biezums ir mazāks par 3 mm un reti pārsniedz 5 mm. Ja sienas biezums ir 3-5 mm, šo echogrāfisko attēlu nepieciešams korelēt ar klīniku. Vispārējā žultspūšļa sieniņu sabiezēšana var notikt šādos gadījumos:
- Akūts holecistīts. To var apvienot ar ārējās sienas izskatu sienā vai lokalizētu šķidruma uzkrāšanos. Akmeņus var atklāt: rūpīgi pārbaudiet žultspūšļa kaklu.
- Hronisks holecistīts. Var atrast arī akmeņus.
- Hipoalbuminēmija aknu cirozē. Mēģiniet identificēt ascītu, paplašinātu portāla vēnu un splenomegāliju.
- Sastrēguma sirds mazspēja. Mēģiniet identificēt ascītu, pleiras dobumu izplūdi, paplašinātu vena cava un aknu vēnu. Pārbaudiet pacientu.
- Hroniska nieru mazspēja. Pārbaudiet nieres un veiciet urīna analīzes.
- Multiplā mieloma. Ir nepieciešama laboratorijas testēšana.
- Hiperplastiska holecistoze. Aschoff-Rokitansky deguna blakusdobumi ir labāk atpazīstami mutes dobuma hronoloģijā, reti ar ultraskaņas palīdzību.
- Akūts hepatīts.
- Limfoma.
Vietējo žultspūšļa sienas sabiezējumu var izraisīt šādu iemeslu dēļ:
- Konstrukcija veidojas no gļotādas slāņa. Vienā burbulī var būt vairāki. Skenēšana dažādās pozīcijās: patoloģiskā sabiezēšana (vairāk nekā 5 mm visās jomās) nepazudīs, kad pacienta stāvoklis mainīsies, un sašaurinājumi maina to formu un biezumu.
- Polip. Tas nemainās, mainot pacienta stāvokli, bet var mainīt tās formu.
- Primārā vai sekundārā žultspūšļa vēzis. Tas izskatās kā tauki, ar nevienmērīgu kontūru, cietu intraluminālu veidošanos, fiksētu un nemainot stāvokli, kad tiek mainīts pacienta ķermeņa stāvoklis.
Neliels žultspūšļa
- Iespējams, pacients ēda taukainus ēdienus un žultspūšļa samazināšanās.
- Hronisks holecistīts: pārbaudiet, vai žultspūšļa siena ir sabiezināta, un žultspūšļa mizas nav.
Ja žultspūslis ir mazs, atkārtojiet pētījumu pēc 6-8 stundām (nesniedzot pacienta ēdienam vai ūdenim) diferenciāldiagnozei starp atvienotajiem (tukšajiem) žultspūšļiem un žultspūšam. Parastā žultspūšļa piepildīsies dažu stundu laikā un būs normāla izmēra.
Ja pacientam ir dzelte, ultraskaņa parasti palīdz atšķirt neobstruktīvas un obstruktīvas formas, nosakot žultsceļa obstrukcijas esamību vai neesamību. Tomēr notiek tas, ka ir grūti noteikt precīzu dzelte.
Ja pacientam ir dzelte, ultraskaņa sniedz informāciju par žultspūšļa un žults trakta stāvokli un parasti palīdz diferencēt dzeloņu obstruktīvās un neobstruktīvās formas, bet ne vienmēr precīzi nosaka dzelte.
Katram pacientam ar dzelti ir jāpārbauda aknu, žultsceļu un abu augšējo vēdera pusi.
Pacientam jābūt aizmugurē ar nedaudz paceltu labo pusi. Palūdziet pacientam veikt dziļu elpu un skenēšanas laikā turiet elpu.
Pieaugušajiem izmantojiet 3,5 MHz sensoru. Bērniem un plāniem pieaugušajiem izmantojiet 5 MHz sensoru.
Sāciet ar sagitālām vai nedaudz slīpām sekcijām: atrodiet priekšā esošo vena cava zemāko un galveno vēnā esošo stumbru. Tas atvieglos kopējā aknu un parastā žults kanāla atklāšanu, kas tiks vizualizēta leņķī pret aknām lejasdaļā vēnā līdz aizkuņģa dziedzeris.
Vienā trešdaļā pacientu kopējais žultsvads tiks vizualizēts sānu virzienā uz portāla vēnu un tajā pašā laikā labāk redzams slīpās un garenās daļās.
Parastie žultsvadi
- Ārstnieciskie kanāli. Iespējams, būs grūti vizualizēt extrahepatic žultsvadus, īpaši ar lineāro sensoru. Ja iespējams, izmantojiet izliektu vai sektoru sensoru. Gadījumos, kad ir nepieciešams vizualizēt extrahepatic žultsvadus, mēģiniet pēc iespējas mainīt skenēšanas tehniku, veicot pētījumus dažādās pacienta pozīcijās.
- Intraheātiskie kanāli. Intraheātiskās žultsvadi vislabāk ir redzami aknu kreisajā pusē dziļā elpu. Ar ultraskaņas pārbaudi ir grūti vizualizēt normālos intrahepatiskos kanālus, jo tiem ir ļoti mazi izmēri un plānas sienas. Tomēr, ja cauruļvadi ir paplašināti, tie ir viegli vizualizējami un izskatās kā vairāki zarojoši konvulētas struktūras pret aknu parenhīmas fonu (ir “zarojoša koka” efekts) pie portāla vēnas un tā atzarojumiem.
Žultspūslis ar dzelti
- Ja žultspūšļa izstiepšana notiek, biežāk sastopama kopējā žultsvada traucēšana (piemēram, kalkulators, ascaris, aizkuņģa dziedzera audzējs vai akūts pankreatīts). Paaugstinās arī aknu kanāli.
- Ja žultspūšļa nav izstiepta vai maza, traucējums ir maz ticams vai tas notiek virs cistiskā kanāla līmeņa (piemēram, palielināti limfmezgli vai audzējs pie aknu vārtiem).
Žultsceļu trakts ar dzelti
Maksimālais parastā žults kanāla diametrs: mazāks par 5 mm
Maksimālais parastā žults kanāla diametrs: mazāks par 9 mm
normālas parastās žults caurules maksimālais diametrs pēc holecistektomijas: 10-12 mm
Dažreiz pēc operācijas un pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, kopējā žultsvads var būt vairāki milimetri platāki (ti, 12–14 mm). Visiem mērījumiem pievieno 1 mm, ja katrs nākamais desmitgades vecums ir vecāks par 70 gadiem.
- Ja intrahepatiskie kanāli ir mēreni paplašināti, var rasties aizdomas par žults obstrukciju, pirms parādās dzelte.
Ja dzeloņu sākumposmā žults izplešanās nav konstatēta, pētījumu atkārtojiet pēc 24 stundām.
- Ja ārējie ārējie cauruļvadi ir paplašināti, bet intrahepatiskie kanāli nav, veiciet aknu ultraskaņas izmeklēšanu. Dzeltes klātbūtnē var izraisīt aknu cirozi. Bet ir arī jāizslēdz kopējā žultsvada zemāko daļu aizsprostojums.
Paplašināti intrahepatiskie kanāli ir labāk redzami, skenējot ar xiphoid procesu aknu kreisajā daivā. Tās tiks definētas kā cauruļveida struktūras, kas ir paralēlas portāla vēnai un atrodas centrāli un izplatās uz aknu perifērijām daļām.
Ja skenēšana atklāj divus paralēli darbojošos kuģus, kas stiepjas visā aknās un kuru diametrs ir aptuveni vienāds ar portāla vēnas diametru, tad visticamāk, ka viens no tiem ir paplašināts žultsvads.
Klonorozes gadījumā parastie aknu un parastie žultsvadi ir paplašināti, gofrēti un attēloti ar sacculējošām struktūrām, bet obstruktīvā dzelte bez holangīta, tie tiks vienmērīgi paplašināti bez sakulāriem veidojumiem. Ar klonorozi cauruļvados esošās nogulsnes var vizualizēt, bet pats parazīts ir pārāk mazs, lai to varētu vizualizēt ar ultraskaņu.
Ja tiek paplašināti gan intrahepatiskie, gan extrahepātiskie žultsvadi, un aknu parenhīmā ir lielas cistiskas veidošanās, visdrīzāk ir echinokokozes klātbūtne, nevis klonoroze.
Ultraskaņa palīdzēs identificēt žultsakmeņus, bet ne vienmēr akmeņus kopējā žultsvadā. Jāveic klīniskais novērtējums, īpaši pacientiem ar dzelti.
Terapeits - konsultācijas tiešsaistē
Par ultraskaņu nevarēja atklāt žultspūšļa, kāpēc tā varētu būt?
№ 10 551 terapeits 09.11.2013
Sveiki, palīdziet man izdomāt. Mana māte veica ultraskaņu un teica, ka tā neredz žultspūšļa. Kā to var izskaidrot, kāpēc tas nav redzams?
Ziazetdinova Louise, Ufa
Labdien! Pastāstiet man, kā es varu noņemt akmeni no žultspūšļa bez operācijas? Mammai ir diabēts. Pārbaudot ultraskaņu, parādījās liels akmens.
Labdien! Mana meita ir 8 gadus veca, no 5 gadiem ik pēc 2-3 mēnešiem bērns sāk vemt un sāpes vēderā, tas ilgst 12-15 stundas, pēc tam bērns jūtas labi un sāk ēst un spēlēt. Vairākas reizes mēs pārbaudījām ķirurgs, kurš izslēdza apendicītu un nosūtīja mums mājās, uz jautājumu par to, ko ārstēt, reaģēt uz infekcijas ārstēšanu un nodot šo mesadenītu, ultraskaņas mezadenīts netika apstiprināts. Pediatrs un gastroenterologs ārstē ar allohol un mezyme, mums ir žultspūšļa līkums, tie tiek ārstēti kā vaginīts.
Labdien! Man ir akmens uz ultraskaņas, kā to teica ārsts 2 cm. Bet, kamēr viņš mani daudz neuztraucas, sāpes ir reti un nav ļoti spēcīgas. Burbulis - žēl. Es vēlos uzdot jums jautājumu, vai es varu izšķīdināt akmeni ar kādu citu metodi? Un vēl viens jautājums, es šobrīd esmu deviņdesmitā slapja ātruma dienā, es gribu iet cauri krīzei. Viņi saka, ka ir bīstami to darīt ar akmeni, bet vai es to varu izšķīdināt, bez pēkšņa uz operācijas galda, jo tas ir h.
Es cieši sasēdēju, bet pēc pusstundas vai mazāk, mans kuņģis sāp daudz, līdz kaut kas aiziet un kaut kas iet uz brīdi. Ko darīt
Laba diena! Meita 1.9, viņi gatavojas veikt trešo Pentaxim vakcināciju, viņi urīnā konstatēja augstu sarkano asins šūnu saturu 5-7 vispārējā urīna analīzē, viņi saņēma medu. Izņemšana, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa - viss ir normāli, viņi nokārtoja urīna analīzi pēc Nechiporenko - 1000 vienības / ml, normas augšējā robeža nebija. ginekologs? Vai 3 vakcinācijas Pentaxim?
18+ Tiešsaistes konsultācijas ir informatīvas un neaizstāj konsultācijas ar ārstu. Lietotāja līgums
Jūsu personas dati ir droši aizsargāti. Maksājumi un darbs uz vietas tiek veikts, izmantojot drošu SSL.