B hepatīta diagnostikas metodes

Vīrusu hepatīts B (b) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Katru gadu Krievijā aptuveni 50 tūkstoši cilvēku ir inficēti ar šo vīrusu, un šodien ir aptuveni 3 miljoni cilvēku ar hroniskām infekcijām.

Vairumā gadījumu pieaugušo imūnsistēma saskaras tikai ar HBV. 10% gadījumu infekcija turpinās bez smagiem simptomiem, bet nonāk hroniskā stadijā. Aptuveni puse gadījumu, ko raksturo asimptomātiski, aptuveni ceturtdaļa vairāk ir ar vāju simptomu. Ņemot vērā HBV simptomātiskā attēla ārējo līdzību ar citiem hepatovīrusa veidiem, B hepatīta diagnoze ir izšķiroša terapijas shēmu izvēlei.

B hepatīta atšķirība no cita veida

Tāpat kā jebkurš cits hepatīts, HBV vīrusa izraisītā slimība galvenokārt ietekmē aknas.

Tas sarežģī terapeitisko līdzekļu izvēli, jo interferoni šajā gadījumā tikai paātrinās autoimūnu citolīzi. Pastāv dažas atšķirības starp HBV un citiem slimību veidiem.

1. Smagu akūtu HBV formu raksturo strauja, ar simptomātiskiem simptomiem, attīstība gandrīz tūlīt pēc inficēšanās. Slimības fulminanta (fulminanta) gaita ātri izraisa komu un nāvi, bet par laimi šādi gadījumi ir reti.
2. Ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar B hepatītu, Jūs varat būt 90% pārliecināts, ka slimība kļūs hroniska.
3. Pieaugušajiem, gluži pretēji, 90% gadījumu infekcija var būt pilnīgi lokalizēta.
4. Ja slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, tā parasti beidzas hroniskā formā.
5. Hronisks HBV ir biežākais cirozes un hepatocelulārā karcinomas (vēža) cēlonis.
6. HBV vīruss tiek uzskatīts par vienu no infekciozākajiem, jo ​​tas ir ārkārtīgi izturīgs apkārtējā vidē.
7. HBV vīrusa homogēnuma dēļ B hepatīta vakcinācija atšķiras no HCV.

B hepatīta diagnostika

Pašlaik mājas medicīnā tiek izmantotas vairākas hepatīta B noteikšanas laboratorijas pamatmetodes.

• imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA), lai noteiktu HBV vīrusa antivielu (anti-HBV) klātbūtni asinīs, kas šodien tiek uzskatīts par visdrošāko, ātrāko un lētāko pētījumu;
• asins analīzes vīrusa DNS klātbūtnei, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kuras rezultāti var noteikt vīrusa klātbūtni un aktivitāti (vīrusu slodze);
• asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu (ALT un AST) līmenim, kas ļauj novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni aknās.

Ir skaidrs, ka ārsts var vērsties pie šiem testiem, ja pacienta stāvokļa un tās vēstures izpēte liecina par ideju par HBV infekciju vai uzraudzīt hroniskā procesa stāvokli.

Papildu diagnostikas metodes

Vēl nesen orgānu biopsija tika uzskatīta par visdrošāko metodi, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu apjomu aknās. Tas ir pētījums par aknu fragmentu, kas ekstrahēts ar perkutānu metodi, izmantojot īpašu adatu.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un reti izraisa komplikācijas, lai gan tas attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Šodien ir vairāk modernu un mazāk traumatisku veidu:

• fibroelastogrāfija;
• fibromax;
• fibrometrs

Pēdējie 2 testi ir balstīti uz asins analīzi vairākiem rādītājiem, izmantojot īpašus algoritmus. Un fibroelastogrāfija ļauj noteikt aknu parenhīmas blīvumu, izmantojot tādu pašu metodi kā ultraskaņu.

Vai B hepatīta diagnoze ir nepareiza?

B hepatīta diagnostika var būt kļūdaina vairāku iemeslu dēļ:

• bioloģiskā materiāla piesārņojums;
• analītiskās sistēmas kļūdas;
• laboratorijas kļūdas.

Pēdējais, diemžēl, notiek ļoti bieži. Tādēļ vienreizējs asins ziedojums B hepatīta diagnosticēšanai nav pietiekams.

Lai izslēgtu ārējās ietekmes uz pētījuma rezultātiem, analīzes priekšvakarā jāievēro šādi noteikumi:

1. Pirms asins nodošanas atturēties no ēšanas 12 stundas.
2. Pārtraukt smēķēšanu pusstundu pirms pētījuma.
3. Pusstundu pirms testa jāatturas no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa.

Noderīgs video

Kādus testus nepieciešams veikt, lai diagnosticētu hepatītu, skatiet šajā video:

B hepatīta un C hepatīta diagnostika

Hepatīts ir parastais nosaukums iekaisuma procesiem aknās. B hepatīta un hepatīta C vīrusi visbiežāk izraisa hepatītu, kas ir iespējams inficēties, veicot pīrsingus, tetovējumus, manikīru vai intravenozas narkotikas. Zobārsta infekcijas risks, operācijas laikā, asins pārliešana ir augsts. B hepatīts tiek pārnests seksuāli un no mātes uz bērnu grūtniecības laikā (risks ir aptuveni 30-40%). C hepatīta gadījumā šis pārraides veids ir mazsvarīgs.

Vīrusu hepatīta B un C hepatīta simptomi ir līdzīgi.

Klīniskais attēls ir atšķirīgs akūtās un hroniskās formās.

Akūts vīrusu hepatīts ir iekaisuma process aknu audos, ko izraisa nesenā (mazāk nekā 6 mēnešu) infekcija. Hronisks vīrusu hepatīts ir iekaisuma-distrofiska aknu bojājums ar mērenu fibrozi, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Vīrusu hepatīta simptomus izraisa intoksikācija, ko izraisa aknu un holestāzes detoksikācijas traucējumi (žults izplūdes pārkāpums). Pirmkārt, pastāv cerebrotoksiska iedarbība, kas izraisa palielinātu nogurumu, miega traucējumus (vieglu akūtu hepatītu un hronisku hepatītu).

Akūtas slimības gaitā sākotnējais periods ilgst aptuveni 2-3 nedēļas. To pavada sāpes locītavās, vājums, gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums), drudzis, īpaši bieži ar vīrusu hepatītu B. Dzelzceļa stadijas izraisīta dzelte ir raksturīgāka arī B hepatītam. ). Bieži akūta forma parasti ir asimptomātiska, īpaši ar C hepatītu.
Akūts B hepatīts 80% gadījumu beidzas ar atveseļošanos, 20% tas kļūst hronisks. Hepatīta C gadījumā hronisks kurss attīstās aptuveni 90% pieaugušo pacientu un 20% bērnu. Hroniskā forma ir visbīstamākā, jo tā bieži kļūst par aknu cirozi.

Neārstētiem pacientiem garīgā depresija un nogurums var būt tikai hroniskas vīrusu hepatīta izpausmes pat pirms diagnozes. Vēlākā hroniskā hepatīta stadijā, ar plašu fibrozi un cirozi, parādās portāla hipertensijas sindroms, kas ir dzīvībai bīstams šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā (ascīts) un iespējamā iekšējā asiņošana.

Pirmajā hepatīta simptomu parādīšanā ir nepieciešams veikt B (B) un C hepatīta vīrusu diagnostikas pārbaudi, ņemot vērā faktu, ka ir iespējama asimptomātiska slimības gaita, kā arī infekcijas vieglums, hepatīta vīrusu testēšana jāveic regulāri, kā arī B hepatīta vīrusam. inokulāciju.

B hepatīta būtība un diagnoze

Tiklīdz stadija pārvērtīsies dzelte, veselie un gļotādas sāļi kļūst dzelteni, veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Ir svarīgi uzsvērt, ka aknas aug lielumā un izvirzās no krasta arkas. Ādas krāsošana dzeltenā krāsā notiek pakāpeniski. Aknu enzīmu daudzums asinīs palielinās, un timola paraugs nemainās.

Slimības diagnosticēšana: pamatmetodes un koncepcijas

B hepatīta diagnostika tiek veikta vairākos veidos:

1. Vispirms ārstam jāveic anamnēze un jāveic rūpīga personas izpēte. Apsekojuma laikā liels uzsvars tiek likts uz šādiem momentiem:

• vai narkotiku vai citu intravenozo līdzekļu ievadīšana;
• vai bija asins pārliešana;
• vai tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās;
• vai bija bojājums ādas integritātei;
• kādas ir seksuālās attiecības;
• vai pacientam bija kontakts ar B hepatītu vai tā nesēju.

Ja kāds no šiem elementiem noticis, tas tiek norādīts, cik ilgi. Parasti infekcija notiek, sazinoties ar 6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem pirms pirmo hepatīta simptomu rašanās.

2. B hepatīta laboratoriskā diagnostika, antigēnu un B hepatīta antivielu analīzes ELISA analīzei. Šāda veida pārbaudes mērķis ir identificēt 3 antigēnus:

• HBsAg (antigēns, kas atrodas virspusēji), t
• HBcAg (atrodas iekšpusē)
• HBeAg (savienots ar iepriekšējo antigēnu). Slimību raksturo šo antigēnu agrīna atklāšana asinīs.

Cilvēki, kas cieš no B hepatīta un satur šos antigēnus asinīs, ir ļoti lipīgi. Viņi spēj inficēt citus cilvēkus. Ja HBsAg nav cilvēka asinīs, tas norāda, ka viņš ir vesels. Ja cilvēks ir slims, ķermenis sāk izdalīt antivielas pret esošajiem antigēniem.

3. B hepatīta diagnostika, izmantojot PCR metodi, kas paredzēta, lai atklātu HBV DNS asinsrites sistēmā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad personai ir hepatīts. HBV DNS analīzi sauc par kvalitatīvu. Ir arī kvantitatīva PCR. Kvantitatīvais PCR dod iespēju identificēt slodzi ar hepatīta vīrusa klātbūtni. Kas ir vīrusu slodze? Tas ir HBV DNS kopiju skaits 1 ml asins. Hepatīta kvantitatīvā analīze parāda vīrusa aktivitāti.

4. Asins tests bioķīmijai. Šī analīze ietver aknu radīto enzīmu skaita noteikšanu. Šādi fermenti ietver ALT, AST. Tās atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Ja aknu šūnas ir bojātas, fermenti tiek atbrīvoti un nonāk asinīs. Pozitīva analīze tiek apsvērta tikai tad, ja aknu enzīmu skaits pārsniedz normu. Aptauja norāda, vai aknās un to aktivitātēs ir iekaisuma procesi.

5. Ultraskaņas pārbaude, elastometrija utt. Var veikt hepatīta diagnostiku un metodes, kas nav laboratorijas. Ultraskaņas izmantošana pārbauda vēdera orgānus. Ultraskaņa sniedz skaidru priekšstatu par jebkādu iekaisuma procesu aknās un to traukos. Efektīva aknu elastometrijas vadīšana. Elastometrijas metode dod priekšstatu par fibrozes pakāpi aknu audos.

6. Svarīgākā analīze ir B hepatīta antigēnu klātbūtne sarkano asinsķermenīšu masā, ja tie pastāv, tas norāda uz infekcijas klātbūtni cilvēka organismā.

7. Hepatīta diagnostikas laboratorijas veids ietver antigēnu un antivielu noteikšanu eritrocītu masā. Visbiežāk HBsAg izpaužas asinsrites sistēmā pat hepatīta inkubācijas periodā. Persona nezina par viņa slimības attīstību, un asinīs jau notiek izmaiņas. Aknu hepatīta gadījumā HBsAg pazūd no asinīm. Parasti HBsAg neatrodas ledus perioda pirmajā mēnesī, un antivielas pret šo antigēnu sāk skaitīt asinsrites sistēmā 90 dienas pēc inficēšanās.

Pozitīvs antivielu tests nenozīmē, ka cilvēkam ir hepatīts. Iespējams, ka viņš iepriekš bija cietis no hepatīta bez D-līdzekļa. Ja pēc ārstēšanas pacienta asinīs nav HBsAg, bet ir antivielas, tas liecina par labu prognozi, kas norāda, ka pacients atgūstas. Ja pacientam ir hronisks vai smags hepatīts, tad antivielas var parādīties jau no ledus perioda pirmajām dienām.

Uzticams ekvivalents ir anti-HBc IgM asinīs. Tie ir atklāti pirmsvēža perioda beigās. Tie ir klāt visu acīmredzamo izpausmju periodu. Ja analīzē ir anti-HBc IgM, tad tas nozīmē, ka vīruss turpina vairoties. Pēc reģenerācijas sākuma anti-HBc IgM pazūd. Slimības akūtā fāze var izraisīt anti-HBc IgG testu. Tie tiks atklāti visas personas dzīves laikā.

Kad hepatīta (īpaši autoimūnās) inkubācijas periods ir beidzies, HBeAg sāk parādīties asinīs. Viņi informē par aktīvo dalīšanos un infekciozo daļiņu palielināšanos. Tiklīdz sākas icteric periods, NVAAg pazūd. To aizstāj ar anti-HBe. Anti-HBe norāda, ka infekcijas aktivitāte ir samazināta un drīzumā atveseļojas. Bet vīrusa reproducēšana neapstājas!

Akūts hepatīts var kļūt hronisks. Par to runās identificēti asinīs HВеАg. Ja tas ir klāt, tas nozīmē, ka varbūtība pārveidot procesu hroniskā formā ir augsta. HeVag klātbūtne norāda uz ļoti lipīgu pacientu.

Jāatceras, ka B hepatīta laboratoriskā diagnoze, kas dod negatīvu rezultātu HBsAg, neizslēdz pašas diagnozes. Svarīgs būtisks elements ir anti-HBc IgM klātbūtne asinīs. Šīs antivielas apstiprinās slimību ar precizitāti. Ja asins analīzē nav anti-HBc IgM, tas var liecināt par HBV klātbūtni, un šo antivielu klātbūtne norāda uz infekcijas pastiprināšanos.

B hepatīta DNS noteikšana

Vissvarīgākais pētījums, lai noteiktu vīrusa DNS klātbūtni, ir PCR. Analīze norāda uz infekcijas procesa darbību. Ar šo metodi jūs varat uzzināt par slimības prognozi.

Ja hepatīts ir labvēlīgāks, tad HBV DNS pazūd no asinīm infekcijas sākumposmā. Laboratorijas diagnoze PCR veidā sniedz datus par ārstēšanas kvalitāti (vai konkrētas zāles ietekmē).

Lai saprastu, kādas taktikas būtu jārīkojas terapeitisko pasākumu iecelšanai, ir nepieciešams veikt kvantitatīvu PCR metodi. Kvantitatīvais PCR nodrošina pozitīvu reakciju no terapijas.

Diagnostikas pamats

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, būs nepieciešamas šādas pārbaudes:

1. Ikdienas pārbaude, palpācija.
2. Aknu ultraskaņa.
3. Asins bioķīmiskā analīze (atkārtoti veikta).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBV DNS pētījums.
5. HBV un HCV marķieri (vīrusu hepatīts ir izslēgts).
6. Aknu punkcija.
7. Aknu biopsija. Ar speciālas adatas palīdzību vēdera siena tiek caurdurta un neliela daļa aknu tiek izņemta histoloģiskai izmeklēšanai (gabals nav lielāks par pusi grama). Biopsija ir jaunākā hepatīta testēšanas metode. Pateicoties viņai, jūs varat precīzi runāt par infekcijas procesa aktivitāti, aknu fibrozi. Biopsija ir ķirurģiska procedūra. Tas var izraisīt komplikācijas, tāpēc to bieži neizmanto diagnostikai.
8. Fibroelastogrāfija. To var izmantot, lai novērtētu aknu audu blīvumu. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai. Pētījumā tiek izmantots īpašs sensors, kas uz ādas ir uzstādīts aknu projekcijas vietā.
9. Fibrotest. Tas pamatojas uz noteiktu asins skaitļu skaitīšanu.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta ieņēmumu fāze:

1. fāze - vīrusa replikācija. Vīruss vairojas ar palielinātu aktivitāti.

2. posms - integrācija. Vīruss pārtrauc reizināšanu. Vīrusu genoms sāk integrēties normālu aknu šūnu, hepatocītu, DNS.

Lai noteiktu vīrusa progresēšanas ātrumu, ir svarīgi saprast procesa smagumu, iznākumu, aknu šūnu traucējumu pakāpi. Hroniskā hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:

Ja hepatīts HBeAg-pozitīvs (pozitīva analīze), tad eritrocītu masā būs:

• vaislas posmā - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kopējais), HBV DNS;
• hepatocītu ievietošanas posmā DNS - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kopējais), HBV DNS.

Ja hepatīts ir seronegatīvs, tad asins masā būs HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS. Turklāt viņu klātbūtne nekādā veidā nav atkarīga no infekcijas procesa stadijas.

Diferenciālā diagnostika

Veicot diagnozi, ārstam ir pienākums diferencēt B hepatītu ar citām slimībām - A, C, E, D hepatītu. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad asins masā ir noteikti konkrēti katram hepatīta šūnām raksturīgi marķieri.

Hepatīts ir jānošķir ar citām svarīgām slimībām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, žultsakmeņi, saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcija, vēdera orgānu ķirurģiskā patoloģija un daudzas citas slimības.

Autoimūns hepatīts

Attiecībā uz autoimūnu hepatītu diagnoze ietver šādus svarīgākos izmeklējumus:

1. Sarkano asins šūnu masas (OAK) analīze. Paskaidrojums: autoimūns hepatīts, samazināts leikocītu, trombocītu skaits un paaugstināts ROE līmenis novēro asins anēmiju (normocītisku). Tomēr var sagaidīt augstāku anēmijas pakāpi.
2. Urīns. Urīna analīzes atšifrēšana: satur proteīnus, sarkanās asins šūnas, bilirubīnu.
3. Asins tests bioķīmijai. Ļoti būtiska analīze. Interpretācija: palielināts bilirubīna daudzums, palielināts argināzes līmenis, albumīna samazinājums, γ-globulīnu palielināšanās un timola tests. Samazināts zemūdens tests. Dažus indikatorus var palielināt par 2 vai vairāk reizes. Tas ir pozitīvs tests attiecībā uz autoimūnu hepatītu.
4. Imunoloģiskā analīze. Dekodēšana: samazinās T-limfocītu slāpētāji, eritrocītu masā parādās lupus šūnas, palielinās imūnglobulīnu skaits, antivielas pret eritrocītiem.

Pozitīvu hepatīta testu var noteikt, izmantojot seroloģisko pētījumu metodi. Autoimūns hepatīts ir neviendabīga slimība.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Pietiekamu vīrusa koncentrāciju infekcijai konstatē tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ B hepatīta infekcija var parādīties parenterāli asins pārliešanas laikā un veikt dažādas traumatiskas procedūras (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsingi), kā arī seksuāli. HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšana asinīs ir ļoti svarīga B hepatīta diagnostikā. Vīrusu hepatīta B ārstēšana ietver pretvīrusu pamata terapiju, obligātu uzturu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss - DNS saturošs, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajos indivīdos tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras morfoloģiskajās īpašībās. Vīrusa daļiņu sfēriskām un pavedienveida formām nav virulences, Dane daļiņām piemīt infekciozas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnas strukturētas vīrusa formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšējie antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa pretestība vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspējīgs jau vairākus mēnešus, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā uz lina, medicīnas instrumentiem un priekšmetiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervuārs ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. B hepatīta inficēto cilvēku asinis kļūst lipīgas daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinīm, spermu, urīnu, siekalām, žulti, asarām, pienu). Galvenais epidemioloģiskais risks ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti tikai šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir pietiekama infekcijai.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, lietojot nesterilu aparatūru, zobārstniecības terapijas laikā, kā arī traumatisku procesu laikā: tetovēšana un pīrsings. Veicot manikīra vai pedikīra apgriešanu, nagu salonos ir iespēja inficēties. Kontaktu pārraides ceļš tiek realizēts dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, koplietojot personīgās higiēnas preces. Vīruss tiek ievadīts cilvēka organismā caur ādas un gļotādu mikrodaļiņām.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatāli, normālas grūtniecības laikā placentas barjera vīrusam neizturas, tomēr placentas plīsuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja to konstatē grūtnieces HbeAg papildus HbsAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekcijām. Ar transfūzijas pārnešanu hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Iespēja saslimt ar slimību pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas veidojas ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži ir tiešs kontakts ar asinīm, medicīnas darbinieki (ķirurgi un strādājošās māsas, laboratorijas asistenti, zobārsti, asins pārliešanas stacijas uc) ir pakļauti vīrusu hepatīta riskam. V.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži nav iespējams novērtēt hroniskā B hepatīta inkubācijas periodu. Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Kursa diseptīvo variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), nepārtraukta slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīgo formu raksturo drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez katarālas simptomiem, bet bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģija (vizuāli, locītavas nav mainītas). Pēc kustības locītavā sāpes parasti mazinās.

Ja šajā laikā ir artralģija, kombinācijā ar izsitumu nātreni, slimības gaita solās būt smagāka. Visbiežāk šādus simptomus pavada drudzis. Pirmssardzes fāzē var novērot smagu vājumu, miegainību, reiboni, asiņošanas smaganas un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģiskais sindroms).

Ja parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži tiek saasināti vispārējie simptomi: dispepsija, astēnija, ādas nieze parādās, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģiskais sindroms var veicināt menstruāciju sākumu un intensitāti). Artralģija un eksantēma ledus periodā pazūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, tiek novērotas petehijas un apaļās asiņošanas, urīns tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās, tās malas izvirzās no piekrastes loka, un tā ir sāpīga. Ja aknas saglabā normālu izmēru ar intensīvu ādas intelektuālo iedarbību, tas ir priekšnoteikums smagākai infekcijas gaitai.

Pusē un vairāk gadījumu hepatomegāliju papildina palielināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iteriskais periods var ilgt mēnesi vai ilgāku laiku, pēc kura atkārtojas atkopšanās periods: pirmkārt, dispepsijas simptomi izzūd, tad pakāpeniski samazinās ikteriskie simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālā lielumā bieži aizņem vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja ir tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēns (spīdīgs). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte, fekāliju slēpšana, tumšs urīns, aknas cieši palielinās, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes attīstību.

B hepatīta komplikācijas

Bīstamākā B hepatīta komplikācija, kam raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepatisks, aknu koma). Hepatocītu masveida nāves gadījumā būtiski attīstās aknu darbības traucējumi, attīstās smagi hemorāģiski sindromi, kam seko toksisku iedarbību, ko izraisa citolīze centrālajā nervu sistēmā. Aknu encefalopātija attīstās sekojošos secīgos posmos.

• Precoma I: pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, hemorāģiskie simptomi izpaužas, pacientiem ir specifiska aknu smaka no mutes (slikta dūša). Taisnība telpā un laikā ir bojāta, tiek konstatēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hipereksitāciju, euforiju, trauksme). Domāšana ir lēna, miegs ir apgriezts (naktī pacienti nevar aizmigt, dienas laikā viņi jūtas nepārvarami miegainība). Šajā posmā ir pārkāpumi smalkās motoriskās prasmes (pārsniegšana pie paltsenosovoy parauga, rokraksta traucējumi). Aknu jomā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra pieaug, pulss ir nestabils.
• Prekoma II (apdraudot koma): progresē apziņas traucējumi, bieži tiek sajaukts, tiek konstatēta pilnīga disorientācija telpā un laikā, īstermiņa euforijas un agresivitātes zibspuldze tiek aizstāta ar apātiju, intoksikāciju un hemorāģiskiem sindromiem. Šajā stadijā attīstās edemātiskā ascīta sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ievērojiet ekstremitāšu smalku trīci, mēli. Pakāpju precoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pastiprinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiskie refleksi, meningāli simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes), un pati aknu koma attīstās.
• Termināla stadija ir koma, ko raksturo apziņas depresija (stupors, stupors) un tās pilnīgs zudums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzene, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), turpmāki refleksi tiek nomākti, reakcija uz stimuliem tiek zaudēta (dziļa koma). Pacientu nāve notiek akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstības rezultātā.

Smagos B hepatīta (fulminanta koma) gadījumos, īpaši, ja to lieto kopā ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži sāk attīstīties un beidzas letālā 90% gadījumu. Akūta hepatiskā encefalopātija savukārt veicina sekundāru infekciju ar sepses attīstību, kā arī apdraud nieru sindroma attīstību. Intensīva hemorāģiskā sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšējo asiņošanu. Hronisks vīrusu hepatīts B attīstās aknu cirozē.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot pacienta asinīs specifiskos seruma antigēnus asins serumā, kā arī imūnglobulīnus. Izmantojot PCR, varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Būtiska nozīme diagnozes noteikšanā ir HbsAg virsmas antigēna un HbcIgM antivielu identificēšana. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, regulāri jāveic laboratorijas testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Nozīmīga loma ir svarīgs protrombīna indekss, kura kritums līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisko stāvokli. Individuālu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (noteikts aknu taupošam diētam Nr. 5, atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pretvīrusu pamata terapiju un patogenētiskiem un simptomātiskiem līdzekļiem. Slimības akūta fāze ir indikācija stacionārai ārstēšanai. Ieteicama gulta atpūta, bagātīgs dzēriens, kategorisks alkohola atteikums. Pamatterapija ietver interferonu (alfa interferona iedarbīgums) lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kurss un devas tiek aprēķinātas individuāli.

Kā adjuvanta terapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagos gadījumos kristālīdu šķīdumu, dekstrana, kortikosteroīdu infūzijas tiek norādītas atbilstoši indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls bilances normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Lai samazinātu žults sistēmas un aknu asinsvadu tīkla spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Attīstoties holestāzei, tiek parādīti UDCA preparāti. Smagu komplikāciju (aknu encefalopātijas) gadījumā - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta kursa gadījumā), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, apvienojot C un C hepatīta bojājumus. B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairāku gadu desmitu laikā pēc hroniska kursa. un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, uzraudzīt medicīnisko instrumentu sterilitāti, ieviešot vienreizējas lietošanas adatu, katetru uc masu praksi. Individuālie profilakses pasākumi ietver individuālu higiēnas priekšmetu izmantošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas bojājumu novēršana, drošs sekss, narkotiku atteikums. Vakcinācija ir norādīta personām, kas ir arodveselības riska grupā. Imunitāte pēc vakcinācijas pret B hepatītu saglabājas apmēram 15 gadus.

B hepatīta testi:
viss par slimības primāro diagnozi

Savlaicīga B hepatīta diagnoze var uzlabot slimības prognozi un samazināt šādu nopietnu komplikāciju risku kā vēzi un aknu cirozi. Agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga tikai tāpēc, ka tā ļauj laikam noteikt pretvīrusu terapijas indikācijas un veikt imunoprofilaksi.

Pašreizējā stadijā ir divi asins analīžu veidi, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu B hepatītu:

B hepatīta marķieri;

B hepatīta DNS kvantitatīvās un kvalitatīvās pārbaudes.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par abām pētījumu metodēm, uzzināsim, kā un kad jāpārbauda B hepatīts, kas ir DNS, antivielu un noslēpumainā marķiera hbsag tests, kā arī to, kādi ir šo analīžu rezultāti.

Imunoloģiskās diagnostikas metodes

Ir daudzas imunoloģiskās diagnostikas metodes, bet tām nav skaidras klasifikācijas, kas var radīt neskaidrības. Katrā ziņā katra no tām ir fermentu imunoloģiskās analīzes metode vai īsi - ELISA.

Nedaudz teorijas par ELISA metodi

Lai saprastu, kā darbojas ELISA, jums ir jāsaprot daži pamatjēdzieni un termini.

Marķieri - asinsritē esošās vielas, kas norāda, ka persona ir slima ar kādu slimību. B hepatīta marķieri var būt antigēni un antivielas pret tiem.

Antigēni - jebkuras svešas vielas, kas nonāk organismā, izraisa aizsargājošu antivielu veidošanos. B hepatīta vīrusa galvenie antigēni ir virsmas antigēna hbsAg, hbcAg vīrusa hbcAg kodols un tas nav iekļauts vīrusa struktūrā, bet veidojas tā replikācijas laikā.

Antivielas ir olbaltumvielas, kas organismā veidojas atsevišķi katram B hepatīta antigēnam.

Antivielas saistās ar antigēniem un nonāk kompleksā imūnķīmiskā reakcijā, ko var noteikt dažādos veidos. Tas ir ELISA būtība. Piemēram, ja diagnostiskā tablete tiek uzklāta ar reaģentu ar antivielām pret hbsag, tad, pievienojot hbsag-pozitīvu pacienta asinis, tiek veidoti antigēna-antivielu kompleksi, ar kuriem tiek novērtēta slimība.

Kurš marķieris veic asins analīzes, lai noteiktu B hepatītu

Agrākais HBV marķieris ir Austrālijas antigēns vai HbsAg. Tas ir vīrusa pārklājuma proteīns, ko nosaka ar ELISA metodi jau 4-8 nedēļas pēc infekcijas. HbsAg ir visās primārās diagnostikas sistēmās.

B hepatīta infekcijas mehānisms ir līdzīgs dažu citu infekciju ārstēšanas mehānismam, un jebkura hepatīta klīnika nav atšķirīga, tāpēc ir nepieciešams veikt analīzi ne tikai attiecībā uz B hepatītu, bet arī kompleksā veidā.

Piemēram, pēc neaizsargāta dzimumakta ar apšaubāmu partneri ir ieteicams veikt ātru asins analīzi attiecībā uz B un C hepatītu, 1. un 2. tipa HIV infekciju, kā arī sifilisu. Vienlaikus, kad parādās hepatīta simptomi, ārsts var izrakstīt primāro visaptverošu pētījumu par galvenajiem hepatīta vīrusiem, kas atklāj anti-HAV IgM, HBsAg un kopējās antivielas pret HCV.

Tādējādi vīrusu hepatīta B laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes, kurš izvēlas pētījuma apjomu, pamatojoties uz pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem. Mēģinājumiem diagnosticēt B hepatītu, izmantojot laboratorijas testus, pašiem nav praktiskas nozīmes un tie var radīt kļūdainus secinājumus par viņu veselību.

B hepatīta laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes.

Austrālijas antigēna analīze (HBV virsmas antigēns)

HbsAg asins analīzei B hepatīta sākotnējai diagnozei nav nepieciešama īpaša apmācība - pietiek ar to, ka 30 minūtes pirms pētījuma nav dūmu. Analīzes materiāls ir asinis no vēnas.

B hepatīta testa materiāls ir asinis no vēnas.

Pētījuma rezultāti ir tikai divi:

Tiek noteikts HBsAg. Pozitīvs rezultāts var liecināt par akūtu B hepatītu, aktīvu hronisku infekciju, kā arī asimptomātisku pārvadāšanu.

HBsAg nav definēts. Analīzes negatīvais rezultāts novērots, ja nav aktīva B hepatīta atveseļošanās stadijā un pēc vakcinācijas imunitātes.

Sākotnējai diagnozei var izmantot citus hepatīta marķierus. Šajā gadījumā to rezultāts tiek novērtēts kopā.

Nejauciet šo pētījumu ar daudziem citiem, kas saistīti ar B hepatītu: analīzi pirms vakcinācijas un ārstēšanas sākumu, uzraudzot to efektivitāti, nosakot slimības formu un stadiju. Šie pētījumi sev izvirzīja citus uzdevumus, izmanto dažādus marķierus un interpretē savā veidā.

Primārā diagnoze, kas noteikta ar ELISA metodi, ir provizoriska un jāapstiprina ar viroloģisko analīzi.

Par analīžu dekodēšanu ar ELISA metodi izlasiet speciālo materiālu.

B hepatīta viroloģiskā diagnoze

Viroloģiskā diagnoze ietver vīrusa izolāciju un identifikāciju. Lai atklātu B hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu asinīs, tiek izmantota PCR-RT metode - reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija. Ar sarežģītu PCR iekārtu palīdzību ir iespējams noteikt un atpazīt HBV DNS (B hepatīta vīruss) pat tad, ja tas ir nelielā daudzumā. Tajā pašā laikā ir iespējams gan kvalitatīvs, gan kvantitatīvs novērtējums.

B hepatīta vīrusa (HBV) DNS kvalitatīvā noteikšana

Augstas kvalitātes HBV DNS PCR tests apstiprina B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, kas ir ļoti svarīgi gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra. Vīrusa mutācijas var izraisīt HBsAg un HBeAg izmaiņas, kas šajā gadījumā netiks noteiktas ar ELISA palīdzību. Tajā pašā laikā tas neietekmē slimības prognozi un komplikāciju risku.

Šīs metodes svarīga priekšrocība ir fakts, ka HBV DNS parādās asinīs pirms Austrālijas antigēna, kas ļauj izmantot kvalitatīvu PCR analīzi B hepatīta agrīnai diagnosticēšanai cilvēkiem ar augstu inficēšanās risku.

30 minūtes pirms PCR testa veikšanas nav ieteicams smēķēt.

HBV DNS kvalitātes pārbaudes sarežģīšanā ir piecas galvenās pazīmes:

• pozitīva testa apstiprinājums ar ELISA palīdzību;
• aizdomas par infekciju ar apšaubāmiem ELISA rezultātiem;
• jaukta infekcija;
• hroniska aknu slimība ar neskaidru cēloni;
• pretvīrusu terapijas kontrole.

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama, lai gan ieteicams 30 minūšu laikā pirms analīzes izvairīties no smēķēšanas.

Augstas kvalitātes PCR analīze ietver divus iespējamos rezultātus:

• negatīvs, ja nav konstatēts B hepatīta vīrusa DNS;
• pozitīvs, ja tiek noteikts vīrusa ģenētiskais materiāls asinīs.

PCR jutība ir tuvu 100%, un to ierobežo tikai diagnostikas iekārtu mērījumu apakšējā robeža, tomēr jāatceras, ka vīrusa DNS ne vienmēr tiek konstatēts asimptomātiskos nesējos. Uzziniet vairāk par jēdzienu „pārvadātājs” rakstā “B hepatīta vīrusu nesēji”.

B hepatīts: diagnostikas metodes un testu veidi

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, kas inficē aknas. Parastais diagnozes veids sākotnējā stadijā ir aknu testi, kas parāda, vai asins sastāvs nav mainījies. Arī šodien ir īpaši ātrās pārbaudes, kas burtiski 15 minūšu laikā var noteikt B hepatīta antivielu klātbūtni. Ņemiet vērā, ka tas ir tikai pirmais solis, kas nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi. Tad jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pilnu diagnozi.

B hepatīta diagnostikas metodes

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, ir jāiziet vairāki diagnostikas soļi, kas ļaus mums uzzināt vīrusa daudzumu, tā agresivitātes līmeni un aknu audu bojājuma pakāpi.

Detalizēti apskatīsim B hepatīta diagnostikas metodes:

1. Aknu palpācija. Pieredzējis ārsts spēj diagnosticēt jebkuru ķermeņa slimību ar precizitāti līdz 80%. Tādējādi normālā stāvoklī aknu konsistence ir mīksta, un ar hepatītu tā ir blīva un elastīga. Turklāt, veicot šo pārbaudi, jūs varat noteikt, vai orgāns ir palielinājies un cik nopietns ir sāpju sindroms pacientam. Tas liecina par hepatīta agresivitātes līmeni, sāpju sindroms nozīmē, ka organismā ir sākušies neatgriezeniski procesi.
   
2. Laboratorijas asins analīzes. Pirmkārt, asinis ziedo, lai atklātu konkrētus B hepatīta marķierus. Patogēno vīrusu veido trīs galvenie antigēni: HBsAg, HBcAg un HBeAg, kuriem organismā rodas antivielas. Ir vairāki testi, kas palīdz noteikt vīrusa marķierus. Ir svarīgi, lai HBsAg antigēns varētu atrasties cilvēka asinīs pirms jebkādu simptomu parādīšanās, bet tas parādās tikai slimības dzelte. Tāpēc jūs bieži varat saņemt negatīvu testu, kas faktiski dzīvo ar hepatītu! Tāpēc ir svarīgi veikt ne tikai kvalitatīvu fermentu imūnanalīzi, bet arī efektīvu polimerāzes ķēdes reakcijas kvantitatīvo metodi.
   
3. Asins bioķīmiskie parametri. Tie ietver asins bioķīmisko analīzi. Rezultāti ļauj aprēķināt, vai organismā notiek izmaiņas, kas ietekmē visu iekšējo sistēmu darbu.
   
4. Aknu biopsija. Klīniskās pārbaudes metode, ko izmanto, lai noteiktu vīrusa aktivitātes pakāpi un aknu bojājumus, ļauj noteikt fibrozi dažādos posmos. Tā ir procedūra, kā savākt aknu audus ar īpašu adatu, izspiežot ādu un aknas. Metode tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārstam ir jāiegūst 0,5 g aknu audu detalizētai diagnostikai mikroskopā. Šī ir ļoti informatīva metode, ko bieži sauc par pēdējo līdzekli aknu slimību diagnosticēšanā. Protams, tas ir diezgan sāpīgi, bet nav iespējams ņemt materiālu citā veidā. Vispārējās anestēzijas izmantošana šajā procedūrā ir aizliegta.
   
5. Fibroelastogrāfija. Unikāla moderna B hepatīta diagnostikas metode. To veic ar īpašu ierīci - fibrozu, kas izpaužas caur cilvēka orgānu ādu un sniedz ārstam svarīgu informāciju par aknu blīvumu. Šī metode ļauj novērot hepatīta ārstēšanas dinamiku un ietekmi, jo īpaši, vai tiek iznīcināti hepatocīti. Darbības metode ir līdzīga ultraskaņai, bet šīs procedūras ietekme ir daudz lielāka - tā ir pielīdzināta biopsijai. Tikai vērtīgu datu iegūšanai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
   
6. Peritoneālo orgānu ultraskaņa. Izmanto kā papildu diagnostikas metodi. Tas precīzi nosaka vēdera orgānu, tostarp aknu, formu, lielumu, atrašanās vietu. Arī šī procedūra ļauj novērtēt aknu parenhīmas blīvumu un struktūru, lai aprēķinātu pat nelielus iekaisuma procesu fokusus.
   
7. Cilvēka imūnsistēmas pētījums. Tas ir ļoti svarīgs brīdis hepatīta diagnosticēšanai, jo vājināta imunitāte teorētiski ir gatava pieņemt vīrusu jebkurā laikā. Un bieži, kad cilvēks ir inficēts ar B hepatītu, ir nepieciešams noskaidrot nelīdzsvarotības iemeslu. Ja tas netiek darīts, C hepatīta infekcija var atkārtoties. Lai izslēgtu tādas slimības kā imūndeficīts, samazināta vai paaugstināta imūnsistēmas aktivitāte, kā arī autoimūnās reakcijas, ir jāveic virkne īpašu testu. Tā rezultātā būs iespējams noteikt neveiksmes cēloni imūnsistēmā un tādējādi stiprināt imunitāti pret B hepatītu.
   

Viena B hepatīta diagnozes metode nav pietiekama. Lai pareizi diagnosticētu, ir nepieciešams ne tikai ziedot asinis, bet arī, ja nepieciešams, veikt virkni klīnisko pētījumu.

Ko darīt, lai noteiktu B hepatītu

Lai pārbaudītu, vai organismā ir vīruss, ikviens to var izdarīt, jo īpaši tas jādara pacientiem, kuri dosies uz operāciju, asins donoriem, grūtniecēm, cilvēkiem ar vājinātu imunitāti. Jums ir jāzina, kādi B hepatīta testi, cilvēkiem ar slimības klīniskiem simptomiem.

B hepatīta testu veidi:

• ELISA asins tests antivielām (ELISA). Šī analīze spēj noteikt vīrusu jebkurā stadijā un tiek uzskatīta par diagnostikas metodi, kas dod gandrīz 100% ticamus rezultātus. Pateicoties īpašiem reaģentiem un augstas kvalitātes aprīkojumam, antivielas pret vīrusu var atrast asinīs, un to attiecība ļaus aprēķināt B hepatīta patogēna veidu, kas ietver šādas antivielas un antigēnus - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Šī analīze nosaka antivielu kvalitāti un daudzumu un hormonu izmaiņas. Atšifrējot to, ir detalizēts antivielu un antigēnu klātbūtnes apraksts, eksperts palīdzēs noskaidrot šos datus personai. Datu sagatavošana, izmantojot šo metodi, aizņem daudz laika, bet tā rezultāts tiek uzskatīts par visprecīzāko.
  
• Imūnochromatogrāfiskā analīze (ICA). Arī šo hepatīta analīzi sauc par ātrās pārbaudes metodi, kas sāka kļūt populāra salīdzinoši nesen. Lai to noturētu, jums ir nepieciešams izurbt pirkstu ar speciālu ekspresijas kaseti, kurā samazinās aprēķina materiāls. Rezultāts būs īpašas sloksnes, un persona to atpazīs pēc 15 minūtēm. Šī metode darbojas pēc analoģijas ar grūtniecības testu. ICA analīze ātri nosaka hepatīta antivielu klātbūtni. Šo analīzi var izmantot, ja personai nav iespējas doties uz slimnīcu, jo viņa rezultāti joprojām nav tik precīzi kā fermenta imūnanalīzes rezultāti. Ja B hepatīta rezultāts šajā testā ir pozitīvs, detalizētai diagnostikai noteikti sazinieties ar speciālistu.
  
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tā ir arī analīze, kuras materiāls ir asinis. Tas ir veids, kā noteikt B hepatīta vīrusa DNS, kas ļauj identificēt ķermeņa svešzemju daļiņu (un ne vienmēr ir iespējams runāt par hepatītu). 20-30 cikliem vēlamā mikroorganisma DNS fragmenta kopiju skaits sasniedz vairākus miljonus, kas ļauj noteikt tikai vienu vīrusu vienā aknu šūnā. Papildus tam, ka pastāv vīrusa klātbūtne, tas var noteikt tā daudzumu, kas ir ļoti svarīgi, izstrādājot ārstēšanas shēmu. Rezultāts tiek dekodēts atkarībā no tā, cik daudz vīrusu konstatē 1 ml asins.
  
• Aknu enzīmu aprēķināšana. To veic, izmantojot bioķīmisko asins analīzi attiecībā uz B hepatītu. Aknu fermenti - alanīna aminotransferāze (ALT) un aspartāta aminotransferāze (AST), kas satur tādu vielu kā hepatocīti. Ja aknu šūnas ir bojātas, tās var izkļūt un tādējādi paaugstinās to līmenis asinīs. Šis enzīmu tests ļauj noteikt, cik smags ir aknu iekaisums B hepatīta infekcijas dēļ.
  
• Pigmentu analīze. Aprēķina kopējo un tiešo bilirubīna līmeni asinīs. Tas ļauj novērtēt aknu darbību, uzzināt, vai orgānā ir darbības traucējumi, un noteikt dzelte, ja tāds ir.
  
• Olbaltumvielu un hemostāzes analīze. Nosaka aknu svarīgāko funkciju - spēju sintezēt proteīnu. 70% gadījumu pacientiem ar B hepatītu, asins recēšana ir traucēta.
  
• Audzēja marķieru analīze. Ja pacientam ir diagnosticēta ciroze, jāanalizē alfafetoproteīna aktivitāte, kas ir aknu vēža marķieris. Diezgan bieži šī marķiera klātbūtne norāda uz B hepatīta vīrusu organismā.
  

Šīs analīzes sniegs pilnīgu priekšstatu par cilvēka stāvokli. Ar viņu palīdzību jūs varat uzzināt, cik aktīvs ir vīruss, cik daudz tas ir organismā, un cik daudz aknu ietekmē. Pamatojoties uz šiem datiem, pacientam tiks parakstīta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Lasiet, kā pieaugušie un bērni saņem B hepatīta vakcīnu.

Sagatavošanās B hepatīta skrīningam

Lai testu rezultāti būtu pēc iespējas patiesāki, ir svarīgi zināt, kādi testi jāveic attiecībā uz B hepatītu un kā sagatavoties pārbaudei. Šķiet, ka varētu būt vieglāk nekā ziedot asinis vairākiem pētījumiem? Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats. Tikai atnākot dienas vidū un ziedojot asinis, tiek izšķiests laiks.

Ir daži noteikumi, kas jāievēro testēšanas priekšvakarā. Pretējā gadījumā persona var iegūt neuzticamus rezultātus, un labākajā gadījumā viņam būs atkārtoti jāiziet šī procedūra, un sliktākajā gadījumā ārsts var noteikt ārstēšanu, pamatojoties uz nepareiziem datiem.

Lai pārbaudītu rezultātu testus, tie bija indikatīvi, jums ir:

1. Nodot tos tukšā dūšā. Lai pārbaudītu B hepatīta noteikšanu, bioķīmiskā analīze un seroloģiskais tests prasa, lai persona neēd vismaz 8 stundas pirms asins ņemšanas, bet labāk nekā 12. Pievērsiet uzmanību, ka kafija un tēja pieder pie pārtikas šajā jautājumā, tāpēc aizmirst arī par tiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, labāk ir pat neiet zobus no rīta, jo zobu pasta satur cukuru, kas var ietekmēt arī rezultātu.
   
2. Vismaz dienu pirms testiem neēdiet taukainus, pikantus un pārāk sāļus. Ja testu priekšvakarā bija "vēdera svētki", labāk ir atlikt procedūru uz citu dienu. Šādi pārtikas produkti ražo vairākus fermentus, kas nonāk asinsritē un var ietekmēt arī rezultātus.
   
3. Vienu dienu pirms asins analīzes B hepatīta gadījumā jums nevajadzētu smēķēt vai dzert alkoholu. Tas nelabvēlīgi ietekmē visus procesus organismā, un vissvarīgāk, ka kuģu darbs tiek traucēts, un šajā gadījumā nav iespējams iegūt skaidrus datus asinīs.
   
4. Jums vajadzētu ziedot asinis jebkādu testu veikšanai tikai tad, ja persona neņem narkotikas un atceļ tās vismaz pirms 14 dienām. Protams, ir izslēgšanas gadījumi, kad narkotiku lietošanu nevar atcelt.
   
5. Dienu pirms asins ziedošanas ir jāizvairās no nopietnas fiziskas slodzes, piemēram, braukšanas, pakāpeniskas aerobikas un staigāšanas līdz desmitajam stāvam. Ar šādu asu aktivitāti asinīs ir vielas, kas nav sastopamas ķermeņa dabiskajā stāvoklī un kas ir nepieciešamas testam.
   
6. Divas dienas pirms asins nodošanas personai no savas diētas jāizņem visi oranžās vai dzeltenās krāsas augļi un dārzeņi. Šie produkti var ietekmēt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, īpaši, ja tie pirms tam pārēstas.
   
7. Jūs nevarat doties ziedot asinis pēc masāžas, rentgena, ultraskaņas vai jebkuras fiziskas procedūras. Plazmas sastāvs mainās, un tas ietekmē pētījumu rezultātus.
   
8. Sievietei jāinformē ārsts par menstruālo ciklu, lai aprēķinātu optimālo laiku asins savākšanai. “Kritiskās dienas” vislabāk neietekmē procesus organismā, un labāk ir veikt analīzes pēc to pabeigšanas.
   
9. Asins paraugu ņemšanas laikā ir svarīgi atpūsties. Atcerieties, ka bailes vai stresa situācija izraisa noteiktu hormonu izdalīšanos asinīs, un tas var tikai sabojāt, atšifrējot rezultātus.
   

Kādi ir B hepatīta testi - skatiet videoklipu: