Mehāniskā dzelte aknu cirozes laikā

Dažādu specialitāšu ārsti sastopas kā dzelte: ģimenes ārsti, gastroenterologi, kardiologi, pediatri, neonatologi, akušieri-ginekologi, infekcijas slimību speciālisti, ķirurgi, hematologi, ģenētika, onkologi. Novērojot dzelti nav grūti, ir daudz grūtāk atrast cēloņus un izārstēt slimību.

Apsveriet dažādus dzelte pieaugušajiem un viņu izpausmes iespējas.

Vai man jāārstē dzelte? Kas ir dzelte, slimības vai aknu cirozes simptomi? Mēs centīsimies to noskaidrot.

Jebkura dzelte: avota metabolisma izmaiņas (atšķirība starp bilirubīna veidošanos un elimināciju) ar cirozi un tās uzkrāšanos cilvēka organismā.

Interesanti: krāsu shēma ir atšķirīga (no bagātīgas safrāna dzeltenas līdz citronu dzeltenai krāsai un pārejai uz zaļganu un olīvu.) Krāsas nokrāsas noteikšana palīdz ārstam aizdomāt patoloģiju.

Dzelte

Lai saprastu tēmu, parastie simptomi vai pazīmes tiek sadalītas grupās.

Saskaņā ar dzelte kaitīgās iedarbības mehānismu tiek sadalīti:

Supraheātiskā dzelte izpaužas bilirubīna veidošanās lielos daudzumos un aknu nespēja tās izvadīt. Galvenais iemesls ir sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze).

Netiešais bilirubīns uzkrājas organismā un stercobilinogēna daudzums palielinās izkārnījumos un urīnā. Ar hronisku aknu slimību tiek diagnosticēta intensīva dzelte palielināšanās:

• hemolītiskā anēmija;
• plaušu infarkts un milzīgas hematomas.

Hemolītiskās anēmijas vaininieks ir sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze). Anēmijas veidi:

1. Iedzimtas hemolītiskās anēmijas nosaka iedzimts hemoglobīna un eritrocītu defekts (talasēmija, sferocītu anēmija, sirpjveida šūnu anēmija) vai fermenti (piruvāta kināze, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze utt.) Līdz šim kaulu smadzenes kompensē eritrocītu sadalīšanos. Turklāt ir arī citas attīstības anomālijas (iedzimtas sirds defekti, torņa galvaskauss, augsts aukslējas utt.). Ievērojams liesas lieluma pieaugums. Dzelte izpaužas kā netiešā bilirubīna rādītāju palielināšanās asinīs.
2. Iegūtā anēmija:

• autoimūnu antivielu līdzdalība;
• mutācijas dēļ (Markiapha slimība - Micheli);
• eritrocītu membrānas mehāniskās traumatizācijas rezultātā (protēzes sirds vārsti);
• E vitamīna trūkums;
• parazitārās slimības (malārija);
• baktēriju, bioloģisko, ķīmisko faktoru (indes, skābes, čūskas kodumi, vīrusi, smago metālu sāļi uc) ietekme

Aknu dzelte veidojas kā traucējums bilirubīna uztveršanā, saistīšanā vai izdalīšanā vai cēloņu kombinācijā. Raksturīgi: būtisks tiešā bilirubīna pieaugums un mazākā nozīmē netiešais bilirubīns.

Tiek uzskatīta īpaša aknu dzelte, kas atvieglo fekāliju masu un tumša urīna izskatu.

1. Problēmas, kas saistītas ar bilirubīna uzņemšanu, rodas, ja plazmas šķelšanās izdalās no albumīna un apvienojas ar citoplazmatiskiem proteīniem. Notiek, lietojot noteiktas zāles, ko papildina netiešā bilirubīna palielināšanās, mehānisms tiek atjaunots pēc zāļu atcelšanas.
2. Bilirubīna saistīšanās problēmas rodas, ja GTP (glikuroniltransferāze) enzīms nav pilnībā vai pilnībā nav:
3. Mantojuma cēloņi - Gilberta sindroms, iedzimta dzelte.
4. Iegūtie cēloņi - aknu ciroze, hepatīts.

Gilberta sindroms ir ģimenes, iedzimta, pigmentēta slimība. Slimības debija ir raksturīga jau sen. Ņemot vērā astēniskos apstākļus, parādās dzelte un smagums labajā pusē.

Crigler sindroms - Nayar (iedzimta, iedzimta dzelte). Tiek atklāts liels netiešā bilirubīna daudzums, tai ir sarežģīta attīstība. Laika gaitā progresē encefalopātija, bieži vien letāla:

• bilirubīna eliminācijas problēmas, tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Urīnā parādās tiešais bilirubīns;
• Dabi-Džonsona sindroms;
• Rotora sindroms;
• dzelte, atkārtojas grūtniecēm;
• hepatīts (alkohola, vīrusu uc);
• aknu ciroze.

Dabīna - Džonsona sindroms (konstitucionālā dzelte, pigmentēta hepatoze). Šajā stāvoklī tiešā bilirubīna izņemšana no aknu šūnām caur žultsvadiem un atgriezties atpakaļ, kā rezultātā rodas dzelte. Kad šis sindroms uzkrājas melanīnu hepatocītos. Pirmo sūdzību parādīšanās bērnībā vai jaunībā.

Dzelte ir nemainīga un bieži ar niezi. Bažas par biežu caureju, vēdera kolikas, blāvi maigumu labajā pusē, darba spēju palēnināšanos, gausu apetīti. Tā turpina krīzes. Ar urīna bilirubinūriju reģistrē sārmainās fosfatāzes un tiešās bilirubīna frakcijas līmeņa paaugstināšanos. Kad holecistogrāfiju nenosaka žultspūšļa.

Rotora sindroms - idiopātiska hiperbilirubinēmija, iedzimta pigmentēta hepatoze. Izpaužas bērnībā. Asinīs nav reģistrēts liels tiešā bilirubīna daudzums. Dzelte notiek periodiski, un biežāk tā ir pilnīgi asimptomātiska.

Traucējumu rada viegls nogurums, nemotivēts vājums, dispepsijas traucējumi. Aknu robežu lielums atbilst normālai, sāpes, konsistence un blīvums nav normāli. Kad tiek noteikts holecistogrāfijas žultspūšlis.

Alkohola hepatīts attiecas uz toksisku aknu slimību. Parasti akūts sākums ar dzelte dominē, mērens hepatomegālija, drudzis, sāpes labajā pusē. Alkohola hepatīta gadījumā notiek hroniska intoksikācija, kas galu galā izraisa toksisku encefalopātiju.

Nosaka diagnostiku: ESR un leikocītu skaita pieaugums, formulas maiņa pa kreisi, anēmijas pazīmes, palielināts bilirubīna līmenis, ALT, AST. Samazinās protrombīns un albumīns.

Vīrusu hepatīts šodien apstiprināja 6 vīrusu piedalīšanos hepatīta rašanās gadījumā. Dzelte ir visizplatītākais hepatīta rādītājs. Tomēr tika atklātas citas pazīmes: ķermeņa sāpes, drudzis, hepatomegālija un labās puses sāpes, vājums, galvassāpes. Bilirubinēmiju un transamināžu augšanu diagnosticē asinīs, bilirubīns un urobilīns ir urīnā.

Subhepātiskā dzelte attīstās, kad žults plūsmas gaitā rodas obstrukcija, attīstās ekstrahepatiskā holestāze. Reģistrē sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) un žultsskābes līmeņa paaugstināšanos ar niezi.

• žultsakmeņu slimība;
• audzēji;
• žults kanāla stingrības.

Žultsakmeņu slimībai piemīt īpašības: skar sievietes, kas ir pakļautas korpulencei, gaišām un baltām ādām.

Atskaņo pārtiku (taukainu, ceptu pārtiku). Šo slimību pavada dzelte ar žultsakmeņu akmens bojāšanos un aizsprostošanos. Viņš atrod sev smagas sāpes labajā pusē hipohondrijā, vemšanā, neuzticamā, vājumā, drudzē.

Vēderis žultsvadu un Vater papilla ir lēns. Tas biežāk ietekmē vīriešu skaitu. Dzelte sākumā bez sāpēm. Pieskarieties labajā pusē redzamajam veidojumam. Ar ultraskaņas diagnostiku atrodiet audzēju. Vēlāk tiek pievienotas vēža intoksikācijas pazīmes.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir bieža obstruktīvas dzelte. To pārstāv nenobriedušu šūnu kopa, kas aug, izspiež kanālus un dīgst blakus esošos orgānus. Žultsceļa saspiešana bloķē žults aizplūšanu, žultspūšļa pārmērīga izstiepšanās, dzelte.

Dzelte progresē lēni un ir saistīta ar audzēja lieluma palielināšanos. Kopš tā laika prognoze ir nelabvēlīga noteikt slimību progresīvos posmos. Diagnozi apstiprina MRI, CT, ultraskaņa.

Žultsceļu trakta ierobežojumi rodas:

1. Pēc diagnostikas manipulācijām (retrograda cholangiopancreatography), operācijas (endoskopiskā papilotomija, litoekstrakcija, litotripsija, drenāža, bougienāža, stentēšana), traumas (vēdera ievainojumiem).
2. Iekaisuma slimības (holangīts, papilīts, pankreatīts).
3. Parazitārās slimības (opisthorchiasis, ehinokokoze).
4. Attīstības anomālijas.
5. Veikta staru terapija.
6. Audzēja slimības (žultsceļa un žultspūšļa onkoloģija uc).

Mantojuma kolestāzes formas

Ļoti retu slimību grupa, kas tiek pārnesta no paaudzes paaudzē, holestāze tiek apvienota ar saistītā bilirubīna uzkrāšanos, kas izpaužas kā dzelte un nieze.

DRVH (labdabīga recidivējoša intrahepatiskā holestāze). Veic recidīvus dzelte un niezi, mērenu vājumu. Aminotransferāzes (ALT, AST), sārmainās fosfatāzes un tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un bilirubinūrija urīnā. Pirmie simptomi debitēja bērnībā un pusaudža gados.

Uzbrukumu ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Starp uzbrukumiem pilnīga remisija ir klīniska un laboratoriska.

PvcH (progresējoša ģimenes intrahepatiskā holestāze). Sakarā ar aknu proteīna ģenētisko mutāciju. Tas ir diagnosticēts bērnībā. Sākotnēji tas izraisa smagu aknu mazspēju un pēc tam aknu cirozi.

Dažu infekcijas slimību dzelte pazīmes

1. Vīrusu hepatīts: - A, - B, - C, - D, - E. Izvairās no vīrusiem, ko nosaka seroloģiskā asins pārbaude. Attīstībā dzelte var izsekot cikliska simptomu parādīšanās. Ir svarīgi noskaidrot epidēmiju. Simptomi parasti ir pirmsskolas periodā. Laboratorijas testi: augstie ALT skaitļi.
2. Epšteina Barra vīrusa infekcija. Infekcioza mononukleoze, tās ikteriskā forma. Tipiski infekcijas izpausmes, hepatolienāla sindroms, ALT nedaudz palielinājās.
3. Dzeltenais drudzis un citi asiņošanas drudži. Pirmkārt, epidemioloģiskā vēsture ir svarīga. Precizējot, ir iespējams noteikt cietušā ierašanās reģionu un noskaidrot, kādām infekcijām reģionā ir problēmas. Tad parādīja asins izpēti un infekcijas noskaidrošanu. Hemorāģisko drudžu simptomi: temperatūras paaugstināšanās 39-40, dzelte, hemorāģiski izsitumi.

1. Citomegalovīrusa infekcija. Var būt jaundzimušajiem, ja tie tiek pārnesti no mātes uz augli. Iegūti no pieaugušajiem, to atpazīst hepatīts ar dzelti, līdzīgi kā mononukleozei. Kā inficēts ar HIV inficētu.
2. Citas vīrusu infekcijas, ko papildina dzelte:

• Coxsackie vīruss;
• ECHO vīruss;
• vējbakas;
• masalas;
• masaliņām
• herpes simplex vīruss;
• parvovīruss B 19;
• vīrusi SEN, GBV-C, TTV.

1. Ja sēnīšu infekcijas patoloģiskajā mehānismā ietver aknas, kas izpaužas kā dzelte bez citiem spilgtiem klīniskiem simptomiem:

• kriptokokoze;
• histoplazmoze;
• blastomikoze;
• kokcidioidomikoze;
• aspergiloze.

Bakteriālas infekcijas:

1. Tuberkuloze. Zarnu tuberkulozē diagnosticē hepatītu ar dzelti. Mycobacterium tuberculosis iekļūst aknās caur asinīm vai limfām un veido tajā granulomas.
2. Salmoneloze. Raksturīgā klīnika palīdz noteikt cēloni. Pirmkārt, ir ūdeņains caureja, ar ūdens un elektrolītu zudumu. Tad dzelte, slikta dūša, bieža vemšana, sāpes vēderā.
3. Aknu abscesi var veidoties ar bakteriālu infekciju, atšķirīgu lokalizāciju. Temperatūras pieaugums, uz ultraskaņas redzamā veidošanos aknās, asins kultūra sterilitātei piešķir patogēnu, asins analīzē precizē iekaisuma procesa klātbūtni.
4. Yersiniosis Ar kopējo formu yersiniosis, papildus temperatūrai, poliartrīts, eksantēma, hepatīts ar dzelti ir saistīts.
5. Listeriozei ir baktēriju izcelsme. Slimības gaita ietekmē vairumu orgānu, tostarp aknu. Hepatīta ar dzelti rašanās smagos listeriozes gadījumos. Sāpes kaklā, bieži sastopama limfadenopātija, drudzis, ķermeņa eritematisks izsitumi.

Infekcijas, ko izraisa spiroketes:

1. Atgriežams tifs. Ļoti svarīga ir epidēmija. Iedegās hepategija ar dzelti, intoksikācijas pazīmes.
2. Sifiliss Ar sifilisu otrajā periodā ir saistīts hepatīts ar dzelti.
3. Leptospiroze. Ļoti svarīga ir epidemioloģiskā vēsture. Dzelte veidojas uz temperatūras pieauguma fona un vienlaikus ar nieru bojājumiem, pievienojas hemorāģiska izsitumi.

Prostatas infekcijas:

1. Amebiasis, ko izraisa visvienkāršākā - ameba. Sākotnēji dominē zarnu trakta pazīmes (ūdeņainas izkārnījumi ar gļotām un asinīm, sāpes pa zarnām), smagas intoksikācijas simptomi nav raksturīgi, temperatūra var pieaugt līdz subfebriliem skaitļiem. Kā amoebiskā hepatīta progresēšana, ko papildina dzelte, kas nav izteikta.
2. Toksoplazmoze ar dzelti notiek bērniem, kas inficēti ar māti dzemdē.
3. Leishmaniasis. Dzelte ar hepatosplenomegāliju, trombocītu skaita samazināšanos un anēmiju.
4. Malārija Tipiska temperatūras reakcija, epidemioloģiskā vēsture, dzelte ar hepatosplenomegāliju, anēmija.

Helminthiasis:

1. Alveokokoze.
2. Echinokokoze.
3. Fascioloze
4. Schistosomiasis.
5. Toksokaroz.
6. Klonoroze.

Ar helmintu infekcijām, asimptomātiskas sākumā. Ultraskaņa atklāj blisterus ar kapsulu aknās. Pakāpeniski palielinās aknu izmērs, veidojas fibroze, iespējama holangīta.

Ārsts neārstē slimību, bet pacients.

Ir nepieciešams identificēt cēloni un novērst to, tikai šajā gadījumā var novērst šādu simptomu kā dzelte.

Āda, plaukstas, nagi un tūska aknu cirozes gadījumā

Aknu ciroze ir lielākais aknu slimību pēdējais posms, kas beidzas ar pacienta nāvi. Slimību raksturo šī orgāna šūnu nāve un to turpmākā aknu audu aizstāšana, kā rezultātā orgāns vairs nepilda savas funkcijas un notiek aknu mazspēja, kas izraisa nāvi.
Un, protams, aknu ciroze iezīmē slimības izskatu (ādu, rokas, kājas, gļotādas) un veselības stāvokli.

Āda ar aknu cirozi

Dzelte aknu cirozes laikā

Dzelte ir viena no aknu cirozes galvenajām izpausmēm un ir stāvoklis, kas izraisa ādas ikterisku iekrāsošanos, jo aknas nespēj efektīvi rīkoties ar bilirubīnu.
Papildus aknu cirozes slimnieku ādai vairumā gadījumu acu gļotādas kļūst dzeltenas, un urīns kļūst tumšāks.

Nagu plāksnes aknu cirozei

Naglu izskatu mainīšana ir viena no aknu cirozes pazīmēm. Pirmkārt, sakarā ar traucējumiem vielmaiņas procesā, nepietiekama olbaltumvielu un vitamīnu ražošana, nagi kļūst plānāki, kļūst trausli un viegli saplīst. Turklāt ir iespējams samazināt naglu augšanas ātrumu, kā arī dažādos izmēros esošu bālganu plankumu vai svītru izskatu. Šādu stāvokli izraisa nagu plākšņu šūnu nogatavināšanas procesa pārkāpums.
Dažādi šie apstākļi ir pilnīgi piena nagi. Šajā gadījumā nagi kļūst pienīgi balti, un naga caurums kļūst neredzams. Tie sasaista šādus procesus ar problēmām ar keratīna ražošanu - olbaltumvielu, no kuras veido nagi.
Vēl viena aknu cirozes pazīme var būt tā sauktās Murke līnijas - savdabīgas baltas svītras uz naga, kas darbojas paralēli viņa caurumam. Šīs līnijas veidojas, samazinoties aknās saražotajam albumīnam.
Terija naglas vai pusgriezumi var runāt arī par cirozi. Šajā gadījumā nagu plāksne ir sadalīta divās daļās - apakšējā, kurai ir tumšāka krāsa un augšējā, kas iegūst pienainu krāsu tūskas un asins plūsmas samazināšanās dēļ. Turklāt nags var būt sārts vai brūnganas krāsas šķērsgriezums, platums 0,3-0,5 mm. Nagu caurums ar līdzīgiem simptomiem var nebūt atšķirams.
Turklāt aknu cirozi var papildināt ar „pulksteņu stiklu” un „bungu nūju” simptomiem. Izmaiņas šajā gadījumā ietekmē nagu plāksni - tās iegūst izliektu formu un kļūst līdzīgas pulksteņa stiklam. Tad ir pirkstu gala faluļu sabiezējums - to izskats kļūst līdzīgs bungādēm. Ar spiedienu skartās nagu plāksnes pamatnē šajā gadījumā jūs varat sajust tā mobilitāti, un kaulu audi, kas atrodas uz kaula, būs mīksti, poraini.
Šādu simptomu rašanās cēloņi ir aknu slimību vielmaiņas traucējumi, kas savukārt izraisa audu badu badā un līdz ar to asinsvadu paplašināšanos galiekārtās un anastomožu parādīšanos, kas uzlabo asins plūsmu.
Tas pats iemesls izskaidro saistaudu augšanu starp kaulu un nagu.

Šķidruma aizture aknu cirozes gadījumā

Ascīts aknu cirozē

Lai gan veselas personas vēdera dobumā ir zināms daudzums šķidruma, līdzīgs stāvoklis cirozes gadījumā var būt letāls. Šī situācija izskaidrojama ar to, ka šajā gadījumā ascīts attīstās, kopā ar lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
Šā stāvokļa cēlonis ir tas, ka bojātās aknas nav spējīgas iziet cauri šķidruma daudzumam, ar kuru var tikt galā ar cirozes attīstību. Šajā sakarā šķidrās asins frakcijas pārpalikums tiek izspiests caur vēnu sienām apkārtējos audos un vēdera dobumā.
Līdzīgi šim stāvoklim var attīstīties proteīna sintēzes funkciju nepietiekamība. Ņemot vērā albumīna deficītu, asinis zaudē spēju saglabāt šķidrās daļas asinsritē, kā rezultātā šķidrums nonāk vēdera dobumā caur vēnām.
Šķidruma aizture organismā var rasties arī tāpēc, ka palielinās nātrija saturs, jo aknas nespēj dekontaminēt noteiktas vielas.
Vēl viens ascīta iemesls var būt limfātiskās sistēmas neveiksme. Šo situāciju izraisa fakts, ka aptuveni 70% limfas veido aknas, tomēr slimība ietekmē orgāna vēnu sistēmu, kā rezultātā palielinās slodze uz limfas aizplūšanu. Limfātiskā sistēma vairs nepilda savas funkcijas, palielinās limfas spiediens, un daļa no tās nonāk vēdera dobumā.
Kamēr šķidruma, kas iekļūst vēdera dobumā, daudzums ir nenozīmīgs, ķermenis ar to saskaras patstāvīgi. Tomēr dažos gadījumos ascīts var izraisīt sastrēgumus tikai milzīgā daudzumā šķidruma - pacienta vēders kļūst liels, viņa stāvoklis pasliktinās, un ilgstoša stagnācija šķidruma provocē iekaisuma procesu attīstību. Bieži tiek atzīmēts šāds simptoms kā izvirzīts naba.
Ievērojami palielina nieru slodzi. Urīns maina savu krāsu līdz blāvai. Ir urīna aizture.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Mēle ar aknu cirozi

Cilvēkiem, kas cieš no aknu cirozes, ir spilgti sarkana krāsa. Turklāt, tā kā pacienta stāvoklis pasliktinās, krāsa mainās līdz violetai nokrāsai. Mēle kļūst sausa. Šādi simptomi var norādīt uz aknu mazspējas draudiem.

Anēmija

Anēmija bieži vien ir saistīta ar aknu slimībām un cirozi. Kas ir anēmija?
Anēmija ir stāvoklis, kas izpaužas kā hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās, salīdzinot ar parastajiem rādītājiem.
Kādas ir šādu procesu sekas?
Hemoglobīns ir dzelzs saturošs proteīns, kas ir sarkano asins šūnu daļa. Hemoglobīna galvenā funkcija ir nodrošināt audus ar skābekli. Ir pilnīgi dabiski, ka hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa audu badu.
Galvenās anēmijas pazīmes pacientiem ar aknu cirozi ir:

Kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes aknu cirozē

Ir dabiski, ka cirozi papildina liels skaits kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas simptomu. Tātad, ar šo slimību urīns kļūst tumšāks, un izkārnījumi kļūst gaiši. Šajā gadījumā var parādīties gan aizcietējums, gan caureja, kas bieži vien mainās.
Tad saslimšanas sajūta vēderā un vēderā ir saistīta ar iepriekš minētajiem simptomiem.

Cirozes ārstēšana

Diemžēl nav iespējams izārstēt aknu cirozi. Pat visradikālākā ārstēšana, proti, aknu transplantācija, nākamo gadu laikā ir saistīta ar recidīvu. Tāpēc šīs slimības ārstēšana šodien ir vērsta uz vielmaiņas saglabāšanu, aizkavējot neatgriezenisku pārmaiņu attīstību, kompensējot zaudētās aknu funkcijas un novēršot slimības simptomus.
No tā izriet, ka visi, kas tiek izmantoti narkotiku ārstēšanā, ir sadalīti:

• etioloģiskie aģenti, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni;
• simptomātiskas zāles slimības simptomu novēršanai vai mazināšanai.

Pirmā zāļu grupa tiek parakstīta pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas, ieskaitot bioķīmiskās reakcijas, imūnās pārbaudes, histoloģiju.

Pamatojoties uz aptauju, var piešķirt:

• pretvīrusu zāles (interferoni);
• citostatikas;
• steroīdu hormoni;
• antibiotikas;
• pretparazītu līdzekļi;
• sirds glikozīdi;
• diurētiskie līdzekļi;
• antiaritmiskie līdzekļi;
• kāliju saturošas vielas.

Otra zāļu grupa ietver visus līdzekļus, kuru mērķis ir atjaunot traucētu aknu darbību. Šajā gadījumā ārstēšana notiek nepārtraukti gan mājās, gan slimnīcās.
Simptomātiskas terapijas ietvaros var piešķirt:

• pretsāpju iedarbības preparāti, kas ļauj atbrīvoties no sāpēm, žults stagnāciju, aizcietējumiem;
• līdzekļi, kas iedarbojas uz bilirubīna un holesterīna metabolisma atcelšanu, kas spēj mazināt dzelti un niezi;
• antihistamīni, kas mazina niezi;
• vitamīnu un minerālu kompleksi, kas stiprina asinsvadu sienas;
• līdzekļi, kas atjauno vielmaiņu;
• diurētiskie līdzekļi;
• aminoskābes smadzeņu audiem.

Jāatzīmē, ka iepriekš minēto aktivitāšu komplekss kopā ar atbilstīgu diētu un sliktu ieradumu atbrīvošanu var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palēnināt slimības attīstību.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Dzelte aknu slimībās

Dzelte vai latīņu icterus ir viens no tipiskiem aknu, žultspūšļa un asins slimību simptomiem, kas saistīti ar sarkano asins šūnu sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Dzelte izpaužas ādas un redzamu gļotādu krāsošanā dažādos dzeltenās toņos - no bēša bēša līdz spilgti oranžai krāsai. Dzelte izraisa bilirubīna satura palielināšanos pigmenta frakciju un metabolītu asinīs un audos, kas veidojas sarkano asins šūnu pigmentu veidošanās laikā. Tas ir dabisks process, jo sarkanās asins šūnas nav mūžīgas un tām ir izmērīts dzīves ilgums, pēc kura tās tiek iznīcinātas. Kad viņi mirst ātrāk, nekā gaidīts, hemolītiskā dzelte rodas tad, kad asinis pārplūst ar toksisku netiešu bilirubīnu, kas ir izturējis zaļo pigmentu biliverdīna starpposmu. Dzīva šī metamorfoze var novērot, piemēram, hematomas (zilumi), kam vispirms ir izteikta sarkanā krāsa, pēc tam kļūst zaļa un zilā krāsā (“zied”), un beigās kļūst dzeltena. Tas nozīmē, ka sarkano asins šūnu asinsizplūduma vietā mirušo krāsviela ir pilnībā pārvērtusies bilirubīnā.

Bilirubīna metabolisms aknās

Ja asins veidošanās process un eritrocītu dabiskā rotācija notiek normāli, tad visa netiešā (primārā) bilirubīna masa saistās ar albumīna proteīnu molekulām un metabolizējas aknās - mūsu ķermeņa galvenais filtrs. No netiešā bilirubīna iegūst savienojumu ar glikuronskābi, kas iekļūst žultsvados un krāso žulti dzeltenzaļā krāsā. Šis process ir diezgan sarežģīts un ir iekļauts žultsskābju cirkulācijas ciklos. Hepatocītu saistītā bilirubīna nonāk žults sastāvā, izdalās tievajās zarnās un piedalās pārtikas fermentācijas procesā. Daļa bilirubīna tiek atkārtoti absorbēta asinsritē un tiek pārstrādāta. Galu galā, pēc vairāku ciklu nokļūšanas tas izdalās no organisma ar izkārnījumiem brūnā pigmenta stercobilin formā. Aknu patoloģiju gadījumā (piemēram, hepatīts vai ciroze) viss pārmērīgs žults pigments resnajā zarnā nav laika, lai to apstrādātu, un noplūde iegūst raksturīgu gaišu toni (balināti izkārnījumi).

Neliela bilirubīna metabolisma produktu daļa izdalās ar urīnu. Aknu darbības trūkuma dēļ bilirubīna metabolīta urobīns saturs urīnā pārsniedz normu, un tas ir krāsots raksturīgā brūnā krāsā - alus urīna. Šī krāsa tiek uzskatīta par vienu no aknu slimības pazīmēm, tomēr pigmentācija nav obligāta - tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un specifiskā patoloģiskā procesa. Tāpat nav iespējams izsekot agrāk redzamajam, ādas dzeltenumam, izkārnījumiem vai urīna tumšumam, varbūt tā un tā. Tajā pašā laikā ar smagu aknu bojājumu (akūtu hepatītu, cirozi, hepatocelulāru karcinomu) urobilīna saturs urīnā no 20 līdz 1 normai palielinās līdz 1 līdz 1 un skaidri norāda uz akūtu iekaisumu vai smagu aknu mazspēju.

No tabulas var novērtēt patoloģijas attīstības pakāpi atkarībā no tiešā bilirubīna satura asinīs.

Nepareiza dzelte

Papildus hemolītiskajam un aknu dzelteem ir nepareizs dzelte, ko izraisa pārmērīgs karotinoīdu patēriņš ar augļiem un dārzeņiem, kas krāsoti dzeltenā vai oranžā krāsā. Šis stāvoklis nav patoloģisks un pats iziet, tiklīdz persona pārtrauc lielus daudzumus burkānu vai ābolu. Karotīna dzelte raksturīga iezīme ir gļotādu pigmentācijas trūkums (galvenokārt acu skleroze), kas notiek tikai ar īstu bilirubīna dzelti.

Ir arī jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas saistīta ar augļa hemoglobīna aizstāšanu zīdaiņa asinīs ar normālu pieaugušo. Šo procesu papildina sarkano asins šūnu masveida rotācija un netiešā bilirubīna izdalīšanās, bet vairumā gadījumu ķermenis pats saskaras ar šo problēmu. Smagos netiešās bilirubīna saindēšanās gadījumos bērnam tiek noteikta asins pārliešana, hemodialīze un īsas ultravioletā starojuma sesijas, kas stimulē asins veidošanos.

Aknu dzelte

Aknu dzelte var būt parenhīma un subhepātiska (mehāniska). Pirmajā gadījumā tiešā (saistītā) bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un audos ietekmē procesus, kas notiek tieši aknu parenhīmā. Otro skatu ietekmē žults izplūdes trūkums (holestāze), ko izraisa mehāniskie šķēršļi (nepietiekams spiediens, parazītu pārpilnība, šauri cauruļvadi vai to akmeņi). Parasti patoloģijas ir kombinētas, žults trakta diskinēzija un akmeņu veidošanās tajos negatīvi ietekmē parenhīmas stāvokli, un iekaisuma procesi un fibrogēze aknu audos izraisa nenovēršamu cauruļu saspiešanu un bloķēšanu.

Jebkurā gadījumā, nosakot jebkāda veida dzelti, nepieciešama rūpīga aknu izpēte, lai noteiktu radītā sindroma cēloni vai cēloņus. Ādas un gļotādu pigmentācija norāda, ka aknās ir akūts iekaisuma process (hepatīts) vai ka patoloģija ir hroniska, tā turpinās vairākus mēnešus vai pat gadus un ir izraisījusi stabilu žults pigmentu līmeņa paaugstināšanos asinīs un audos, kā arī samazina netiešā bilirubīna albumīna līmeni visā ķermenī. Pēdējais ir īpaši bīstams attiecībā uz iespējamām sekām. Primārais bilirubīns ir diezgan spēcīgs neirotropisks toksīns, kas izraisa centrālās nervu sistēmas kodolu bojājumus. Aknu cirozes nespēja saistīt netiešo bilirubīnu tiek uzskatīta par vienu no aknu encefalopātijas attīstības iemesliem.

Senais Aesculapius, kas uzskatīja aknas par sliktu emociju galveno uzmanību, zināja par dzelte un garastāvokli. Pat Brockhaus un Efron vārdnīcā, kas publicēts 19. gadsimta beigās, dzelte tiek uzskatīta par emocionālu psiholoģisku, nevis fizioloģisku stāvokli. Līdz šim krievu valodai ir izteiciens "bilious character".

Dzelte Satelīti

Ja dažāda etioloģijas aknu dzelte, pacientiem rodas specifiski sindromi, kas vairāk vai mazāk raksturīgi dažām hepatobiliārām patoloģijām.

Ar akūtu vīrusu un parazītu rakstura bojājumiem ir vērojams ievērojams temperatūras pieaugums, slikta dūša, vemšana.

Hronisku intrahepatisko holestāzi pavada ādas nieze, holesterīna nogulsnes veidošanos ksantomas ādā, un bileiverīna nogulsnes uz gaiši zaļas xantapasmas plakstiņu gļotādām.

Alkoholisko cirozi un aknu vēzi raksturo strauja ķermeņa masas samazināšanās (kaksija).

Intrahepātiskās cirkulācijas pārkāpumi izraisa zirnekļa vēnas, palparu eritēmu, sarkano seju, pietūkumu, asiņošanu no deguna un vēlākajos cirozes posmos - kuņģa un barības vada ascītu un varikozas vēnas, kas ir pilna ar letālu iekšējo asiņošanu.

Aknu parenhīmai nav sāpju receptoru, atšķirībā no ārējiem žultsvadiem un žultspūšļa sienām. Ja tajos parādās mehāniska stagnācija vai parādās akmeņi, tas var izraisīt akūtu aknu koliku, no kuras tikai nieru kolikas ir sliktākas.

Dzelzceļa cēloņu identificēšana

Viens no svarīgākajiem testiem, lai noteiktu dzelte, ir bioķīmiskā asins analīze aknu enzīmu-transamināžu saturam. Šajā gadījumā ALT (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze) darbojas kā marķieri. Ar hemolītisku, nepatiesu un ekstremālu dzelti, tie ir normāli. Bet ar dzelti, kas saistīta ar aknu parenhīmas patoloģiju, viņu darbība vienmēr palielinās. Tajā pašā laikā citu „indikatīvu” aknu enzīmu - sārmainās fosfatāzes - saturs parasti palielinās abos aknu dzelte, gan parenhimālā, gan mehāniskā subheimatiskā veidā.

Kā ārstēt dzelti?

Neatkarīgi no hemolītiskās dzelte, ādas pigmentācija un skleras nav slimība, bet simptoms visai hepatobiliārās sistēmas patoloģijām, sākot no salīdzinoši nekaitīgas Botkin slimības līdz nāvējošam aknu un žultspūšļa vēzim, kas attīstījies jaunākā hepatīta C - G. fona. Lai atgrieztu veselīgu ādas un sklēras izskatu, ir nepieciešams izārstēt vai vismaz kompensēt pamata slimību. Jāatceras, ka hroniskas slimības gaitā dzelte izpaužas diezgan patoloģiskā procesa posmos. Lai nesaskartos ar neārstējamu aknu cirozi, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem laikā un jācenšas rūpēties par aknu veselību, izmantojot pienācīgu uzturu un ņemot hepatoprotektorus.

Svarīga loma ir laicīgas slimības diagnostikai. Pat ar aknu cirozi, kas nonāk kompensācijas stāvoklī, cilvēks spēj pilnībā dzīvot daudzus gadus, novērot režīmu un atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Svetlana Levchenko

Pirmās kategorijas ķirurgs. Pētniece Vispārējās un ārkārtas ķirurģijas institūtā. Cirozes-aknu galvenais redaktors. RF

Es zinu tikai viena veida dzelte - Botkin's slimība, kas ir arī A hepatīts, bija bijusi bērnībā. Pēc tam mani vecāki mani aizveda uz diētu, kas izslēdza taukus un garšvielas no diētas, lai nenovērstu aknas un radītu smagākas slimības. Tagad es jau esmu pieaugušais, es neesmu lasījis par dzelti, es neesmu atradis nevienu pētījumu, kur esmu apdraudēts, un man ir nepieciešams uzturēt diētu. Kopumā man nav grūti, bet es vēlos uzzināt, vai tas ir mīts vai realitāte, ka, ņemot vērā dzelti, tas palielina tā paša fibrozes risku un pat aknu cirozi?

Noteikti mīts. Iespēja iegūt fibrozi, cirozi un citus līdzīgus gadījumus ir tieši tādi paši kā tiem, kuriem nebija dzelte. Varbūtība ir tur, bet par to jūs vienkārši nedodat savu veselību. Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids parasti samazina visus riskus līdz nullei.

Ne līdz nullei, bet palielinās saslimšanas iespējamība. Nulles gadījumā, ja jūs dzīvojat ekoloģiski tīrās vietās, kur nav ne izplūdes gāzu, ne hlorēta krāna ūdens. Un dabiskos megapoles apstākļos pat veselīgs dzīvesveids diemžēl nevar kļūt par absolūtu garantiju, ka slimība neradīsies, lai gan saslimšanas iespējamība ir daudz mazāka nekā tiem, kuri dzīvo nemierīgā dzīvesveidā.

Stas, jūs rakstāt kā šis, it kā būt veselam, jums ir jādzīvo kaut kur Alpos, taigā vai pie Ziemeļpola, kur nav aizgājis neviens cilvēka pēdas. Veselīgs dzīvesveids nav moderns hobijs, tieši zoologists par to, ka saslimšana ar neārstētām slimībām ir minimāla iespēja.

Fatalisms, viņš noteikti palīdz dažām lietām labi, bet ne attiecībā uz veselību. Ja jūs ne tikai vedat veselīgu dzīvesveidu, bet joprojām veicat aknu slimību profilaksi, tad jūs varat dzīvot vairāk nekā simts gadus. Bet jebkura aknu slimība, tāda pati dzelte, samazina aknu darbību un pat pēc pilnīgas dzīšanas, tai ir nepieciešama papildu aizsardzība.

Parenhīma dzelte

Parenhīma dzelte (aknu dzelte) ir pazīstama ar ļoti augstu dzelteno bilirubīna saturu cilvēka asinīs.

Pigmentu skaits palielinās aknu šūnu bojājumu dēļ. Brīvais bilirubīns asins šūnās zaudē spēju saistīties un pārvērsties tiešā bilirubīna veidā, tāpēc tas neietilpst žultsvados, bet atgriežas asinīs.

Iemesli

Šādas slimības var izraisīt cilvēka acu un ādas baltumu dzeltēšanu:

1. Akūta tipa hepatīta vīrusu etioloģija;
2. Infekcioza mononukleoze;
3. Hronisks agresīvas formas hepatīts;
4. Toksiskas vai alkoholiskas izcelsmes aknu bojājumi;
5. Aknu ciroze;
6. Hepatocelulārs vēzis ar metastāzēm.

Patoģenēze

Aknu dzelte rodas, kad asins pigmentā ir bilirubīns, kas normālas aknu darbības laikā gandrīz pilnībā tiek izvadīts no organisma.

Slimības patoģenēze ir šāda: ja vismaz dažās aknu daļās parādās aknu mazspēja vai žults kanāli ir aizsērējušies, bilirubīns sāk koncentrēties asinīs, iekrāsojot acis un ādu.

Aknu dzelte ir pamatdiagnoze: augstāk aprakstītajam ādas dzeltenuma simptomam tiek pievienota smaga sāpes aknas labajā pusē.

Arī slimības simptomiem ārsti piešķir šādus simptomus:

• Drebuļi;
• Galvassāpes;
• Apātija;
• Paplašinātas aknas palpācijas laikā;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Ādas nieze, izsitumi;
• Samazināta ēstgriba;
• Ātra svara zudums;
• Sāpes muskuļos un locītavās;
• Slikta dūša un vemšana.

Slimības veidi

1. Aknu dzelte izpaužas aknu cirozes, akūtas hepatīta un dažu zāļu bezatbildīgas nekontrolētas lietošanas dēļ.
   Tās raksturīgie simptomi ir: spilgti dzeltena acu un pacienta ādas krāsa, jo bilirubīna līmenis pastāvīgi palielinās, vispārējais vājums, drebuļi, drudzis, drudzis, caureja, palielinātas aknas un deguna asiņošana;
2. Holestātiskā dzelte ir tāda veida dzelte, kas attīstās sakarā ar spēcīgu medikamentu lietošanu (testosterons, aminazīns, hlorpropamīds).
   Sakarā ar žults kapilāru zemo caurlaidību bilirubīna līmenis palielinās.
   Slimības patoģenēze norāda uz šādiem cēloņiem:

• Aknu ciroze;
• Hronisks hepatīts;
• Labvēlīgs holestāzes kurss;

Enzimopātiska dzelte rodas sakarā ar īpašo enzīmu darbības samazināšanos, kas atbild par bilirubīna pigmenta izdalīšanos. Šī enzīma trūkums specifiskas patoģenēzes dēļ bieži ir iedzimts.
Šāda veida slimības simptomi ir viegli, viegli ārstējami īsā laikā: acu un ādas dzeltenība.

Slimības posmi

Aknu dzelte, kā arī simptomi atšķiras pakāpeniski. Slimības pēdējais posms ir gandrīz neiespējami izārstēt, tāpēc savlaicīga piekļuve ārstam un agrīna diagnostika ir tik svarīga.

1. posms: izteikts, samazinot tiešā bilirubīna veidošanos.

2. posms: raksturīga sāpes sākumā aknās.

3. posms: urīns uzlabojas, parādās akūta aknu mazspēja, pastiprinās sāpes labajā pusē. Aknu vēzis var sākties ar metastāzēm.

Komplikācijas

Slimības komplikācijas bērniem var būt garīga atpalicība, ko izraisa asins apgādes traucējumi visa ķermeņa audos.

Trešais slimības posms var izraisīt žultspūšļa traucējumus un aknu darbības traucējumus.

Komplikācijas var kļūt par cirozi un vēzi, veidojot daudzas metastāzes. Pēc tam metastāzes var izplatīties uz citiem svarīgiem orgāniem. Tas būtiski ietekmē visa organisma darbību kopumā, jo metastāzes ir atvērtas brūces iekšējos orgānos, kas var izraisīt asiņošanu un būt letālas.

Bilirubīna koncentrācija cilvēka asinīs ir satraucošs dzelte patoģenēzes simptoms. Šis pigments indīgo organismu, var izraisīt intoksikāciju un traucējumus cilvēka CNS darbā.

Ārstēšana

Lai ārstētu dzelti, piemēram, ādas un acu dzeltēšanu, ārsti izraksta zāles, kas aktivizē aknu šūnu metabolisma funkciju: vitamīnu kompleksi ar augstu vitamīna B un C saturu, lipīnskābi un aminoskābes.

Ja aknu vēža sākumā ar metastāzēm ir akūta aknu dzelte vai holestātiska dzelte, tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Slimības patoģenēze ir tāda, ka pacientiem ir aizliegts ārstēt sanatoriju, sauļoties un mainot klimata zonu.

Parasti katram pacientam individuāli tiek izvēlēta kompleksa aknu dzelte ārstēšana un atkarīga no organisma specifiskajiem simptomiem un īpašībām, slimības attīstības cēloņiem.

Ja slimība tika diagnosticēta pēdējā stadijā, aknu mazspējas risks ir augsts. Tāpēc ir svarīgi tikties ar kvalificētu speciālistu pie šīs slimības pirmajiem simptomiem.

Aknu cirozes patoģenēze, ārstēšana un komplikācijas

Būtiskie procesi organismā ir atkarīgi no aknām: attīrīšana no toksīniem un svešām vielām, vitamīnu metabolisms, vielmaiņa (holesterīna līdzsvars, lipīdi), žults sekrēcija. Tā ir atbildīga par gremošanas procesiem, nodrošinot organismam glikozes un enerģijas avotus, sintēzi un pārmērīgo hormonu noņemšanu. Tāpēc aknu slimība apdraud cilvēka dzīvību. Tas īpaši attiecas uz tādām smagām slimībām kā ciroze.

Slimības definīcija un tās etioloģija

Ciroze ir letāla patoloģija, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma šūnu aizstāšana ar saistaudu, stroma, mezgliņu veidošanās un aknu segmentu iznīcināšana. Audu transformācija ir progresīva. Tas ir pēdējais hepatīta posms, bet slimība rodas arī citu iemeslu dēļ (alkohola intoksikācija, vielmaiņas traucējumi).

Ietekmētās aknu izmaiņas lielumā (palielinās vai samazinās), sacietē, kļūst kalnainas, raupjas. Tā visa struktūra ir pārbūvēta. Nāve notiek 2–4 gadu laikā, un to papildina sāpes slimības terminālā stadijā.

Slimības riska faktori:

• Hepatīts vīrusu raksturs: B, C, G, delta. Jo īpaši pirmie divi veidi un hroniskās formas. C hepatīts izraisa cirozi 97% gadījumu un iznāk bez marķētām pazīmēm.
• Hepatīta autoimūna daba, kad ķermenis cīnās ar savām šūnām, ņemot vērā tās svešzemju.
• Alkohols ir pārāk liels.
• Metabolisma traucējumi (hemohromatoze, Vilsona slimība - Konovalov).
• Iedarbība ar ķīmiskām, hepatotoksiskām vielām, zālēm.
• Pārkāpumi žults traktā (žults izplūdes traucējumi aknās un ārpus tās).
• Venozā sastrēgumi aknās, ko izraisa konjunktīvs perikardīts, veno-okluzīva slimība, sirds mazspēja.
• Nepaskaidrojami cryptogēnās cirozes cēloņi.

Etioloģija bieži ir saistīta ar alkohola lietošanu un intoksikāciju. Papildus alkoholiskajiem dzērieniem slimība izraisa alkohola nepietiekamu uzturu.

Veidi un formas

Slimību klasificē pēc morfoloģiskajiem kritērijiem (ķermeņa struktūra):

• Mazs mezgls (mikronodulārs). Sietu diametrs ir 1-3 mm.
• Tuvais mezgls (makronodulārs). Šuvju diametrs ir 3 mm.
• Jaukti - mezglu izmēri ir atšķirīgi.
• Nepilnīgs starpsienu; ir saistaudu septa - septa.

Cirozes veidi atkarībā no slimības cēloņa:

• Vīrusu. Hepatīts tiek izraisīts (B, C, D).
• Alkoholiskie dzērieni.
• Biljards Šī suga notiek, pārkāpjot žults plūsmu aknās vairāku iemeslu dēļ. Atkarībā no tiem tas ir sadalīts divās pasugās. Primārais - autoimūna rakstura patoloģija, kam seko žults tubulu iznīcināšana aknās, kas noved pie žults stagnācijas. Sekundārais - žults izdalīšanās un žults izvadīšanas patoloģijas rezultāts ārpus aknām audzēja, limfmezglu slimības, žultsakmeņu slimības, audu rētas dēļ.
• Toksisks, ārstniecisks. Rodas no toksisku, hepatotoksisku vielu, narkotiku, pārtikas indes ietekmes. Viņš ir pakļauts nozares darbiniekiem.
• Ģenētiskās novirzes ir ģenētiskās šķirnes attīstības faktors. Piemērs: šūnu nestabilitāte pret kaitīgiem apstākļiem.
• Parazīts. Iemesls: parazītu invāzija (schistosomiasis).
• Tuberkuloze. Papildu aknu tuberkuloze.
• Sifilisks. Parādās ar jaundzimušo sifilisu.
• Cryptogenic. Iemesli ir neskaidri. Tie ietver primāro žultsceļu, Indijas bērnu cirozi.

Atkarībā no iekaisuma procesu veida tiek izdalīti šādi veidi:

• aktīvs: spilgti, ātri progresējoši simptomi;
• neaktīvs: slimība attīstās lēni, simptomi nepalielinās.

Cirozes posmi

• Kompensēts. Visi hepatocīti darbojas gandrīz pilnīgi, bet to resursi ir izsmelti, jo aknas darbojas zem slodzes. Ir iekaisuma procesi, šūnas sāk aizstāt ar saistaudu. Šajā posmā ir maz simptomu, tie ir viegli: ķermeņa masas samazināšanās, ķermeņa vājums, temperatūras paaugstināšanās 37–37,5 ºC robežās, vājas sāpes aknu rajonā. Tas ir posms, kurā vēl ir cerība uz atveseļošanos, slimība nav attīstījusies pilnībā.
• Subkompensēts. Daļa no šūnām (bet ne viss) nomira, aknas pilnībā neapmierina savas funkcijas, bet kaut kā tā darbojas. Simptomi ir izteiktāki, parādās pirmās komplikāciju pazīmes. Palpācijas gadījumā rodas sāpes, jūtama orgāna blīvums, novērota asiņošana ādā un baldness. Prognoze pasliktinās.
• Dekompensēts. Šķiedrains audums aizvieto gandrīz visu ķermeni, tā veic savu darbu tikko vai nedarbojas vispār. Simptomoloģija ir acīmredzama, ir vairākas komplikācijas: dzelte, ascīts, asiņošana. Prognoze ir pesimistiska, nav cerības uz atveseļošanos, ir nepieciešama aknu transplantācija.

Ir šādi slimības veidi: progresīvs, stabils, regresīvs. Slimības attīstības periodi: sākotnējais (predcytic), ascitic.

Primārās cirozes klīniskās formas:

• Portāls (alkoholisks). Tas notiek visbiežāk (aptuveni 40% gadījumu). Izstrādāts proteīnu un vitamīnu trūkuma, Botkin slimības ietekmē. Notiek alkoholiķi. Ilgums ir aptuveni 2 gadi.
• Hipertrofisks. Dzeltenuma raksturīgie simptomi, ilgstošs kurss (5-6 gadi); liesa, aknas, limfmezgli, palielinās drudzis. Dzelte ar niezi, paaugstināts holesterīna līmenis urīnā. Pēdējā posmā - holēmija ar asiņošanu no deguna, smaganas, vājums palielinās, koma un nāve.
• Jaukts Ir ascīts un dzelte.
• Latents. Tas turpinās bez dzelte, ascīts, sāpes. Izpaužas vieglas pazīmes (nakts aklums, asiņošana no deguna).
• Splenomegalic. Pirms acīm redzama aknu bojājuma parādās splenomegālijas (liesas palielināšanās) simptomi, kam seko leikopēnija un anēmija.
• Veids, kurā novēro smadzeņu bojājumus, ir hepato-lentikulārā deģenerācija.
• Aknu ciroze, ko sauc par bronzi. Aknās, liesā, ādā, aizkuņģa dziedzera slimības procesā tiek uzglabāts dzelzs saturošs pigments.

Slimības sekundārajos veidos orgānu palielināšanās ir vāja, prognozi nosaka slimības gaita.

Šeit ir to klīniskās formas:

• sirds: muskatrieksts, sastrēgums, labā kambara mazspēja, ar adhezīvu perikardītu;
• holangīts

Simptomi un komplikācijas

Funkcionālā īpašība ir aknu šūnu mazspēja (dzelte, aknu koma), portāla hipertensija (ascīts, barības vada svārstības, liesas paplašināšanās).

Pašā slimības sākumā novēro šādus simptomus:

• Slikta dūša, iekaisums, rūgta garša vai smarža mutē.
• Apetītes trūkums.
• Gremošanas traucējumi, sāpes vēderā.
• Aizcietējums. Pēc tauku lietošanas - caureja.
• Raksturīga iezīme: palielinātas aknas, tā malas izvirzās no ribas līdz 2-3 pirkstiem un ir apzināmas.
• Urīna daudzuma samazināšana.
• Veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums un nogurums.
• Miegainība.
• Pacienti ir viegli uzbudināmi vai nomākti.
• Ir sāpes galvā un muskuļos.
• Var parādīties dzelte, dažkārt kopā ar niezi.

Visas sākotnējās pazīmes pastiprina un papildina slimības attīstību.

Attīstošās slimības simptomi:

• Kakhektichesky (izsmelts) pacienta veids.
• Paaugstinās aknas ar modificētu struktūru un liesu.
• Aknu palpācija ir nesāpīga, bet, noslīdot, viegli noteikt tās cietās, smailās malas. Ascītē to nosaka izliektu pirkstu kustības.
• Liesa paplašināšanās, blīvums.
• Varikozas vēnas barības vadā.
• Portāla hipertensija.
• Nieze, ko izraisījusi žultsskābes audu aizkavēšanās.
• Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās kuņģī, kas to palielina. Ar ievērojamu daudzumu tās vēdera āda tiek izstiepta, parādās baltas svītras, naba izliekas. Blakus tam ir nodrošinājuma vēnu tīkls, tā saucamā Medusa galva.
• Dzeltena skeleta un āda vai, kā ne vienmēr parādās dzelte, bāla āda.
• Holesterīna nogulsnes ādā, īpaši zem plakstiņiem (xantelasma).
• Zirnekļa tipa angiomas (asinsvadu dilatācijas) zvaigznītes veidā uz sejas, netālu no pleciem. Tie ir pulsējoši un dažreiz atgādina dzimumzīmes.
• "Aknu palma" - eritēma, plaukstu apsārtums.
• Mēles virsma ir gluda (lakota) un sarkana (sārtināt).
• Ķermenis ir jutīgs pret infekcijām, jo ​​īpaši cieš no elpceļiem.
• Krāsu izkārnījumi, urīns tumšāks, sāpes vēderā.
• Uz kājām parādās pietūkums.
• Ir asiņošana no deguna, smaganas, kuņģa-zarnu trakta, hemorojama.
• Samazināta seksuālā vēlme.
• Izmaiņas pirkstu struktūrā: tās atgādina bungu nūjas. Kaulu, skrimšļu un locītavu izmaiņas, nagi kļūst balti.
• Dažreiz - ginekomastija vīriešiem (piena dziedzeru attīstība).
• Mati nokrīt uz ķermeņa.
• Pastiprinās disepsijas simptomi (caureja, vēdera uzpūšanās), kas saistīti ar aknu saindēšanos, zarnu trūkums zarnās.

Papildus tam, ka ciroze ir slimība, kas izraisa nāvi, tai ir pievienotas šādas komplikācijas:

• Parādās asiņošana no gremošanas trakta varikozām vēnām, no smaganām, deguna. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā ir saistīta ar kafijas biezuma vemšanu un krēslu ar mainītu (aveņu) krāsu. Iespējamā asiņošana no vēnām taisnajā zarnā.
• Aknu koma.
• Aknu encefalopātija: smadzenes ir bojātas toksisku produktu dēļ, jo aknas tās neitralizē. Patoloģija izpaužas kā apziņas traucējumi, ekstremitāšu kustības. Dažreiz ieņēmumi tiek slēpti.
• Ķermeņa pakļaušana infekcijas komplikācijām (baktēriju un vīrusu).
• Portāla vēnu sistēmā veidojas tromboze.
• Varbūt aknu vēža attīstība.
• Hepatorenāla sindroms attīstās.

Patoģenēze

Tālāk ir aprakstīts visbiežāk sastopamo slimību veidu rašanās mehānisms:

• Alkoholiskie dzērieni. Aknu šūnu nāve un to lēnā aizstāšana ar rupjiem šķiedru audiem. Visbiežāk veidojas nelieli cicatricial mezgli, mainot aknu struktūru. Slimība rodas sistemātiska alkohola lietošanas dēļ - 10–15 gadi, šis periods tiek samazināts, palielinot devas (vairāk nekā 20–60 g etanola dienā). Šajā gadījumā slimība iziet cauri tauku aknu stadijai.
• Primārā žultsceļa. Vadošo lomu spēlē iekaisuma process žultsceļos aknās. Šādu kursu raksturo žults stagnācija un infekcija ar enterokokiem, stafilokokiem un citām zarnu baktērijām. Aknu šūnas parasti nav bojātas, hipertensija nav izteikta. Rētas rodas ap žultsvadiem. Bieži attīstās anēmija, osteoporoze, vitamīnu trūkumi. Prognoze ir labvēlīgāka nekā citiem cirozes veidiem.
• Portāls. Etioloģija ir cieši saistīta ar hepatotropiskiem faktoriem (proteīna-vitamīna deficīts, Botkin slimība). Aknās veidojas savienojošās starpsienas, kas fragmentē segmentus un savieno portāla zonas ar lobules centru. Daļas lobulas deformējas, visas aknu šūnas pakāpeniski iesaistās procesā. Tā ir maza aknu ciroze.
• Vīrusu. Tas attīstās biežāk ar hronisku aktīvu hepatītu (B, C) vai tūlīt pēc akūtas vīrusa formas, apejot hronisko stadiju. To raksturo lieli mezgli, slimības sākumposmā simptomi ir viegli un tie var nebūt pilnībā. Parasti palielinās aknu kreisā puse, pārbaudot nelielu pieaugumu. Attīstoties simptomiem, ir "bungu pirksti", "zvaigznītes", subikteriskas skleras, attīstās kaksija.
• Toksiska aknu ciroze. Mirušo šūnu vietā veidojas saistaudi. Atlikušās veselās šūnas aktīvi sadala, bet veselīgu audu apgabalu radīšana ir lēnāka par saistaudu.

Diagnostika

Slimības noteikšanas process un tā pakāpe ietver šādus pasākumus:

• Pacienta pārbaude. Ārsts nekavējoties noteiks slimības izskatu pēc viņa ierašanās. Pazīmes ir viegli pamanāmas: asiņošana uz ādas, dzelte, kakta izskats, "laku mēle", palielināts vēders (ascīts), dzeltenās sklēras, "bungu nūjas" (pirksti).
• Aknu palpācija.
• Par netieši izteiktiem simptomiem ir svarīgi sīki iztaujāt pacientu un noskaidrot, vai viņam ir citas aknu slimības (hepatīts, Botkin slimība).
• Laboratorijas pētījumi: vispārējie bioķīmiskie, imunoloģiskie asins analīzes.
• Instrumentālie pētījumi: liesa un aknas tiek pētītas, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, radionuklīdu skenēšanu, angiogrāfiju; tiek veikta aknu biopsija.

Ārstēšana

Terapija ietver uztura un vispārēju ārstēšanu, cirozes ārstēšanu. Komplikācijām tiek piemērotas īpašas iejaukšanās. Radikāls izeja ir aknu transplantācija.

Diēta ir svarīga terapijai:

• Atteikt no alkohola, ceptiem, kūpinātajiem, pikantiem un taukainiem produktiem. Nav iekļautas sēnes, tomāti, šokolāde, ķiploki, rāceņi, redīsi, mārrutki, sinepes. Noņemiet visus pākšaugus, margarīnu, majonēzi, produktus ar konservantiem.
• Ievadiet diētu ar pilniem proteīniem. Iesakiet pienu, biezpienu, olas, medu, aknas, vieglus ogļhidrātus.
• Produkti ar vitamīniem B, A, D, C.

Īpaši pasākumi komplikāciju ārstēšanai:

• dialīze, asins pārliešana;
• detoksikācijas pasākumi;
• vēdera dobuma drenāža.

Zāles parakstītas piesardzīgi, ņemot vērā, ka aknas nedarbojas un tās paliek asinīs ilgāk, tāpēc blakusparādības palielinās vairākas reizes.

• Vitamīna terapija, īpaši B vitamīni, spēj aizkavēt slimības attīstību.
• Zāles fona slimību ārstēšanai: holecistīts, hepatīts, žultsakmeņu slimība.
• Diurētisko līdzekļu ar smagu nieru mazspēju iecelšana.
• Inovatīva un pretrunīga metode: cilmes šūnu injekcija.
• Ar neaktīvu kompensētu cirozi tiek parakstīti tikai vitamīni (B grupas, rutīna, C), lipīnskābe. Īpaša apstrāde nav piemērojama.
• Kad dekompensēta forma: lipoīnskābes tabletes un intravenozi.
• Aknu cirozē ar ascītu: Triampur, Furosemīds, etakrīnskābe.
• Kriptogēnā ciroze: ursodeoksiholskābe.
• Ciroze nav baktēriju process, tāpēc antibiotikas lieto tikai komplikāciju ārstēšanai: ascīts ar peritonītu, pleirītu, aknu encefalopātiju. Tiek izmantoti penicilīna, sulfamīdu preparāti, streptomicīns.
• Testosterons tiek ievadīts, jo cirozes gadījumā tiek konstatēts ievērojams samazinājums.
• Ja nieze noteiktus antihistamīnus.

• piena dadžu ekstrakts (tā hepatoprotektīvās īpašības aknām tiek atzītas oficiālajā medicīnā);
• novārījums no auzām;
• ķirbju sēklu eļļa.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši:

• pareizu uzturu;
• avitaminozes, barības distrofijas, atrofiskās gastrīta, pellagras izslēgšana;
• slimības cēloņu ierobežošana: alkohola patēriņa samazināšana, aknu slodze, toksīnu ietekmes novēršana;
• vakcinācija pret hepatītu;
• savlaicīga hepatīta un tauku aknu, malārijas diagnostika un ārstēšana.

Prognoze

Veidota ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis. Vienīgais mierinājums pacientam - ar pienācīgu ārstēšanu slimība ilgstoši var palikt kompensētajā stadijā. Vairumā gadījumu pacientam agrāk vai vēlāk ir nepieciešama aknu transplantācija. Ja aknu ciroze vēl nav veidojusies, prognoze dod cerību uz veiksmīgu ārstēšanu.