- žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par orgāna, gan tās kanālu stāvokli. Parasti žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu veic vispusīgā vēdera orgānu izmeklēšanā un visbiežāk apvieno ar aknu ultraskaņu.

Indikācijas

Žultspūšļa ultraskaņu nosaka gastroenterologs šādos gadījumos:

• bieži sastopamas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras neietekmē pretsāpju līdzekļi;
• smaguma sajūta vai diskomforts aknās;
• rūgtums mutē;
• Ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
• ļaundabīga ēšanas traucējumi:
  • pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • neregulāras maltītes;
  • mazkaloriju diētu pārmērīga izmantošana;
• ilgtermiņa zāles;
• laboratorijas asins analīzēs (ALT, AST, bilirubīns uc);
• žultsakmeņu slimība;
• žultsceļu diskinēzija;
• vēdera traumas;
• dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās), tostarp alkohola lietošana;
• vēža sistēmas stāvokļa uzraudzība audzējiem vai aizdomas par ļaundabīgu procesu;
• izvēloties un izrakstot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, kontracepcijas tabletes var paātrināt žultsakmeņu veidošanos un izraisīt tā iekaisumu. Tādēļ žultspūšļa slimības ir relatīvi kontrindikācijas hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem);
• aptaukošanās;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Piezīme: pacientiem ar attālinātu žultspūšļa iedarbību tiek veikta speciāla ultraskaņa - dinamiska echo-choledochrography (kanālu ultraskaņas pārbaude ar pārtikas iekraušanu).

Kontrindikācijas

Papildus smagiem ādas bojājumiem pētījuma zonā (atklātajām brūcēm, apdegumiem, infekcioziem bojājumiem) procedūrai nav kontrindikāciju.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai

Žultspūšļa ultraskaņas sagatavošanas programma praktiski neatšķiras no citu vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas pārbaudes.

Diēta pirms ultraskaņas

2-3 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz:

• treknu pārtikas produktu un alkohola lietošana;
• produkti, kas stimulē vēdera uzpūšanos zarnās. Tie ietver:
  • graudu maize un rauga produkti;
  • neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
  • fermentēti piena produkti;
  • pākšaugi;
  • gāzētie dzērieni, kafija un stipra tēja.

Var ēst

• mazs tauku biezums,
• vārītas vai tvaika zivis,
• putra uz ūdens,
• vistas vai liellopu gaļas,
• vārītas olas;

Ēdot, ņemiet fermentu preparātus (mezim, svētku, creon) un pretapaugļošanās līdzekļus (espumizan, smecta, motilium, aktīvā ogle), bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.

• Pēdējai maltītei jābūt vieglai un apmierinošai, piemēram, putrai uz ūdens bez cukura un ne vēlāk kā 19.00;
• dabiski jāiztukšo zarnas. Ja tas nav iespējams, varat izmantot vieglu caureju vai mikrokliju;

• ja eksāmens ir plānots dienas pirmajā pusē, tad brokastis ir jāatsakās;
• ja procedūra ir ieplānota otrajā pusē, tad vieglas brokastis ir atļautas kā tasi tējas un grauzdiņš (intervālam starp brokastīm un pētījumu jābūt vismaz 6 stundām);
• 2-3 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas nav iespējams dzert šķidrumu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par būtisku zāļu lietošanu;
• Tāpat ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.

Tas ir svarīgi! Žultspūšļa ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā. Šajā gadījumā urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar žulti, kā rezultātā palielinās tā izmērs. Ja jūs dzerat pat nelielu daudzumu šķidruma, nemaz nerunājot par pārtiku, sāksies žults izvades process, urīnpūslis saruks, kas apgrūtinās diagnozi.

Metodoloģija

Kur ir žultspūšļa ultraskaņa

Labākais variants būtu visu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņa. Tādēļ ir vēlams veikt ultraskaņas diagnostiku specializētā profilā (gastroenteroloģiskā) centrā un to novērot vienam speciālistam.

Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņu veic, izmantojot ārējo sensoru caur priekšējo vēdera sienu. Pacients atrodas uz muguras un atbrīvo vēdera augšdaļu no drēbēm. Lai novērstu kontaktu ar ādu un palielinātu ultraskaņas viļņu caurlaidību, ārsts sensora galvai uzliek ūdenī šķīstošu gēlu.

Ja žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tad pacientam tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai ieslēgt kreiso pusi.

Lai identificētu patoloģiskos ieslēgumus žultspūšļa (akmeņiem, smiltīm), pacientam tiek lūgts piecelties un veikt vairākus līkumus uz priekšu.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju

Vēl viens procedūras nosaukums ir ultraskaņas diagnostika ar choleretic brokastīm, dinamiska echocholescintigraphy.

Procedūra ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti reālajā laikā.

Pēc žultspūšļa sākotnējās pārbaudes tukšā dūšā, persona veic testa brokastis: 2 olu dzeltenumus (vārītu vai neapstrādātu), apmēram 250 g skāba krējuma vai biezpiena. Arī kā choleretic brokastis var izmantot sorbīta šķīdumu.

Tad diagnozi atkārto trīs reizes ar intervālu 5, 10 un 15 minūtes.

Žults kanāla ultraskaņa ar žultspūšļa izvadīšanu (dinamiska echo-choledochrography)

Ārsts vispirms novērtē žultsvadu (choledochus) stāvokli un diametru tukšā dūšā. Tad pacientam tiek ievadīta pārtikas slodze (sorbīts, izšķīdināts ūdenī) un atkārtota diagnoze tiek veikta pēc pusstundas un stundas pēc sorbīta lietošanas.

Pārbaudes laikā ārsts reģistrē pacienta sūdzības par sāpes, intensitāti, augšanu, ilgumu vai tā trūkumu.

Dekodēšanas rezultāti

Procedūras laikā ārsts izvērtē šādus rādītājus:

• ķermeņa atrašanās vieta un mobilitāte;
• žultspūšļa sieniņu forma, izmērs, biezums;
• žults caurules diametrs;
• orgāna kontrakcijas funkcija;
• akmeņu, polipu, audzēju klātbūtne.

Žultspūšļa izmērs ir normāls

• garums 7-10 cm;
• 3-5 cm plata;
• šķērsgriezums 3-3,5 cm;
• tilpums no 30 līdz 70 kubikmetriem cm;
• sienas biezums līdz 4mm;
• kopējais žultsvads 6-8 mm diametrā;
• lobara žultsvadu iekšējais diametrs līdz 3 mm.

Žultspūšļa forma ir bumbierveida vai ovāla, kontūras ir skaidras, urīnpūšļa apakšdaļa var izvirzīties 1-1,5 cm no aknu apakšējās malas.

Kas var atklāt žultspūšļa ultraskaņu

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas šādas žultspūšļa slimības:

• akūts holecistīts
  • žultspūšļa sienas biezināšana vairāk nekā 4 mm;
  • žultspūšļa izmēra pieaugums;
  • vairākas iekšējās starpsienas;
  • paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
• hronisks holecistīts
  • žultspūšļa izmēra samazināšana;
  • sienas sabiezēšana, sablīvēšanās un deformācija;
  • kontūras ir izplūdušas un izplūdušas;
  • burbuļa lūmenā redzami nelieli ieslēgumi;
• žultspūšļa diskinēzija
  • žultspūšļa pieplūdums;
  • palielināt sienu un to zīmogu toni;
• žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi)
  • akmeņi žultspūšļa dobumā (mazi gaismas veidojumi). maiņa, kad maināt ķermeņa stāvokli;
  • atbalss ēna (tumšā zona) aiz akmens, jo šie veidojumi ir necaurlaidīgi mezglu viļņiem;
  • bilirubīna kristālu (dūņu) nogulsnes. ir nepieciešams nošķirt asiņošanu vai stresa uzkrāšanos, jo šajos apstākļos ir novērots līdzīgs modelis;
  • sienas sabiezēšana un kontūru nelīdzenums;

Piezīme: mazo izmēru akmeņi neatklāj ultraskaņu. To klātbūtni novērtē paplašināta žultsvads virs obstrukcijas vietas.

• Žultspūšļa polipi
  • No žultspūšļa sienas noapaļota izglītība. Ar polipu diametru, kas lielāks par 1 cm, pastāv risks, ka veidošanās būs ļaundabīga. Ja strauju polipu augšanu reģistrē ar atkārtotiem ultraskaņiem, tas norāda uz ļaundabīgu (ļaundabīgu) procesu;
• Audzēji
  • Izveidojums lielāks par 1-1,5 cm;
  • Žultspūšļa kontūru deformācija;
  • Nozīmīga sienu biezināšana;
• Iedzimtas anomālijas
  • Agenesis - žultspūšļa trūkums;
  • Ārpusdzemdes lokalizācija - žultspūšļa netipiska atrašanās vieta, piemēram, retroperitoneāls vai starp diafragmu un aknu labo daiviņu;
  • Dubultā žultspūšļa;
  • Diverticula - urīnpūšļa sienas izliekums.

Visām ultraskaņas radītajām patoloģijām ir jāprecizē un jāpārbauda laika gaitā. Šajā sakarā pēc pirmās ultraskaņas paredzētās atkārtotās pārbaudes pēc 2-3 nedēļām.

- žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa (turpmāk tekstā - ZH) darbības traucējumi ietekmē ne tikai visas gremošanas sistēmas darbību, bet arī organisma veselību kopumā. Jebkura mazākā patoloģija var attīstīties līdz ekstremāliem posmiem, un, ja tie nav diagnosticēti un netiek ārstēti, tie var izraisīt pat letālu iznākumu. Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana jau sen ir atzīta par vienu no vienkāršākajām un vispieejamākajām pārbaudes metodēm, kas ļauj novērtēt paša orgāna, kā arī žultsvadu funkcionālo stāvokli. Procedūra, neskatoties uz tās vienkāršību, prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu un atšķiras ar īpašu īstenošanas metodi.

Kad ir nepieciešama žultspūšļa diagnoze?

Žultspūšļa patoloģijām bieži vien ir diezgan daudz dažādu simptomu, kas var būt arī citu gremošanas sistēmas daļu slimību rezultāts. Tāpēc, lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģisku procesu klātbūtni, ir ieteicams žultspūšļa ultraskaņas pārbaudi veikt šādiem simptomiem:

• sāpes zem ribām, kas atrodas labajā pusē, nevis nesarežģīti pretsāpju līdzekļi;
• diskomforta sajūta vai smagums aknās;
• ikterichnost āda un redzamas gļotādas;
• mutes sajūta mutē.

Papildus redzamajām pacienta izpausmēm un sūdzībām, īpaši vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa tiek piešķirta:

• ar žultsakmeņu slimību;
• žultsceļu diskinēzija;
• mehāniski bojājumi vēdera dobumā;
• ilgtermiņa zāles;
• noteiktās terapijas kontrole;
• ķermeņa intoksikācija (arī ar alkohola lietošanu);
• novērojot onkoloģisko procesu attīstību;
• asins analīžu rezultāti (bilirubīns, ALT, AST).

Žultspūšļa ultraskaņa ir nepieciešama, lai pārietu uz cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās un ļaunprātīgi pārkāpj uztura pamatnoteikumus. Tie ietver neregulāras maltītes, priekšroku pikantai, ceptajai, taukainai un kūpinātai pārtikai, tendencei mīlēt mazkaloriju diētu.

Tas nenotiks, neizskatot orgānus, kas ir atbildīgi par žults uzglabāšanas un transportēšanas funkciju, izrakstot un izvēloties hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sieviešu jutība pret žultspūšļa slimību tiek uzskatīta par relatīvi kontrindikāciju hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Viņu uzņemšana var izraisīt iekaisuma procesu urīnpūslī vai paātrināt žultsakmeņu (akmeņu) veidošanos.

Kontrindikācijas

Žultspūšļa ultraskaņa ir vienkārša un pilnīgi nekaitīga metode, lai novērtētu orgānus, kas ir atbildīgi par žults uzglabāšanu un atbrīvošanu. Tas ļauj to veikt bez bailēm un riska grūtniecēm, maziem bērniem un pavājinātiem pieaugušiem pacientiem ar sirds un asinsvadu funkciju traucējumiem, aknām un nierēm. Vienīgais, kas var būt šķērslis procedūrai, ir ādas integritātes pārkāpums ultraskaņas sensora atrašanās vietā. Tas var būt degšanas brūces, atklāti ievainojumi vai ādas bojājumi, kas radušies smagas stadijas infekcijas, baktēriju vai sēnīšu slimību dēļ.

Kādas epitēlijas slimības atklāj ultraskaņu?

Diagnostika ļauj viegli atklāt gandrīz visus patoloģiskos procesus, kas notiek žultspūšļa un tā cauruļvados. Tie ietver:

• akūts un hronisks holecistīts (urīnpūšļa iekaisums);
• žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūšļa vai tās cauruļu dobumā);
• choledocholithiasis (žults stagnācija, kad kanāls ir bloķēts ar akmeni);
• holangīts (kanāla iekaisums choledocholithiasis rezultātā);
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• urīnpūšļa dropija (eksudāta un gļotu uzkrāšanās kanāla bloķēšanas dēļ);
• diskinēzija (dismotilitāte).

Ar ultraskaņas pārbaudi ārsts var novērtēt aknu stāvokli un noteikt, vai ir hepatīta vai cirozes pazīmes. Pēc urīnpūšļa izņemšanas, ultraskaņa ļauj kvalitatīvi pārbaudīt ķirurģiskās iejaukšanās jomu, kas ir svarīgs punkts, kad pacientu novēro pēcoperācijas periodā.

Sagatavošanas process

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas diagnostikai parasti neatšķiras no iepriekšējiem citiem vēdera orgānu ultraskaņas izmeklējumiem. Tas ietver uzturu, kuras mērķis ir samazināt vēdera uzpūšanos, noteiktu diētu, medikamentus un zarnu tīrīšanu. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar soli pa solim sagatavoto žultspūšļa ultraskaņu.

Diēta

Lai samazinātu gāzes veidošanās procesu kuņģī un zarnās, kas var izkropļot ultraskaņas fotoattēlu, pacientam jāsāk sagatavoties procedūrai 3-4 dienu laikā un sekot šādam neizmantojamam diētam:

• rauga produkti un graudu maize;
• neapstrādāti dārzeņi, augļi un pākšaugi;
• fermentēti piena produkti;
• taukaini, pikanti, kūpināti ēdieni;
• gāzētie dzērieni un ūdens;
• spirtu saturoši produkti;
• stipra tēja un kafija.

Diēta ir:

• no zema tauku satura zivīm, tvaicētas vai vārītas;
• mīksti vārītas olas (bet ne vairāk kā viena dienā);
• vārīta vista vai liellopu gaļa;
• zemu tauku satura biezpiens;
• putra uz ūdens.

Enerģijas režīms

Lai pienācīgi sagatavotos aptaujai, jāpalielina ēdienu skaits, bet jums ir jāēd mazās porcijās. Šī pieeja dod ēdiena pagatavošanas laiku un samazina fermentācijas procesus un gāzes veidošanos kuņģī un zarnās. Vakarā pirms ultraskaņas, jums ir jābūt vakariņām ne vēlāk kā līdz plkst. 19.00 ar vieglu un barojošu ēdienu, piemēram, ūdenī vārītu putru un bez cukura.

Ja diagnoze ir plānota 12 dienas, tad no rīta pirms ultraskaņas pacientam jāatsakās no brokastīm un dzērieniem.

Veicot pētījumu otrajā pusē, varat ieturēt brokastis ar rūsu un glāzi tējas, vismaz 6 stundas starp procedūru un brokastīm. Žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta tikai tukšā dūšā. Tas nodrošina, ka urīnpūslis ir piepildīts ar žulti un palielinās tā izmērs. Mazliet šķidrums, īpaši pārtika, izraisīs žults plūsmu, un orgāns saruks, tāpēc būs grūti diagnosticēt.

Zāles

Uztura laikā, gatavojoties ultraskaņas skenēšanai, ieteicams lietot medicīniskus preparātus, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus (Festal, Mezim, Creon) un zāles, kas mazina meteorismu (Espumizan, aktivētās vai baltās ogles, Smekta). Viņu uzņemšana ir nepieciešama, bet nelietojiet un nedzeriet vairāk nekā 3 reizes dienā. Ņemot vērā, ka 2-3 stundas pirms diagnosticēšanas ir aizliegts dzert šķidrumu, un pacients regulāri uzņemas būtisku narkotiku kursu, viņam iepriekš jāapspriežas ar speciālistu, lai izlabotu uzņemto stundu skaitu.

Zarnu tīrīšana

Vakarā, pētījuma priekšvakarā, jums ir jāiztukšo kols. Ja pacientam ir tendence uz aizcietējumiem, tad izmantojiet jebkuru caurejas līdzekli, tautas aizsardzības līdzekļus vai mikrokristālu.

Procedūras procedūra

Visu gremošanas orgānu ultraskaņu būs optimāli. Tas palīdzēs noteikt visus iespējamos patoloģiskos procesus, pat tos, kas vēl nav izrādījuši acīmredzamas pazīmes. Pārbaudi var veikt trīs dažādos veidos, no kuriem ārsts izvēlas vienu no vispiemērotākajiem simptomiem.

Vienkāršs veids

Lai veiktu vienkāršu pārbaudes procedūru, pacients tiek lūgts gulēt uz muguras un atbrīvot vēdera augšdaļu no drēbēm. Pēc speciāla želeja uzklāšanas diagnostikas speciālists uz ādas virsmas uzstāda sensoru. Tas tiek darīts, lai novērstu gaisa spraugu, kas traucē un uzlabo ultraskaņas caurlaidību. Gadījumā, ja urīnpūšļa apakšdaļa tiek aizsargāta ar resnās zarnas vai tievās zarnas cilpām, pacients tiek lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai apgriezties pa kreisi. Lai atklātu patoloģiskos veidojumus urīnpūšļa dobumā (akmeņi, smiltis), pacientam tiek lūgts piecelties no dīvāna un saliekt uz priekšu divas vai trīs reizes.

Funkcijas noteikšanas metode

Otrā nosaukuma žultspūšļa ultraskaņa, izmantojot funkcionālos testus - dinamiskā echo-chole-grafika vai eksāmens ar choleretic brokastīm. Šī metode ļauj noteikt spēju samazināt žultspūšļa veidošanos šajā brīdī. Eksāmena pirmās daļas beigās, kas tiek veikts tukšā dūšā, pacients ēda testa brokastis, kas sastāv no taukainiem pārtikas produktiem - divi olu dzeltenumi, 200-250 grami skābo krējuma vai biezpiena. Jūs varat arī aizstāt maltīti ar sorbitola šķīdumu, kam piemīt choleretic īpašība. Tad tiek veikta 3 reizes pārbaude - 5 minūtēs, 10 un 15 minūtēs.

Cauruļvadu pārbaude pie izņemta žultspūšļa

Dinamiska echo-choledochrography - kanālu ultraskaņa bez urīnpūšļa ir līdzīga iepriekšējai metodei. Pirmkārt, diagnostikas speciālists novērtē kanāla struktūru, stāvokli un lūmeni tukšā dūšā, un tad pārbaudītajai personai tiek piedāvāta pārtikas slodze (sorbīta šķīdums). Visbeidzot, 30 minūšu intervālos pēc pārtikas slodzes tiek veiktas 2 atkārtotas pārbaudes. Procedūras laikā diagnostikas speciālists pētījuma protokolā ieraksta pacienta sūdzības par sāpju rašanos un to īpašībām - intensitāti, palielināšanos, ilgumu vai prombūtni.

Rezultātu interpretācija

Pārbaudes laikā diagnosticētājs novērtē orgāna funkcionālo stāvokli un parametrus, piemēram, izmēru, formu, atrašanās vietu, mobilitāti, sienu biezumu. To nosaka arī urīnpūšļa kontraktilitāte, polipu, akmeņu un vēža procesu klātbūtne. Žultspūšļa ultraskaņas dekodēšana sastāv no testa orgāna normas korelācijas un aprakstīšanas, kā arī patoloģisku apstākļu klātbūtnē.

Parastais ķermeņa izmērs ir:

• garums 7–10 cm;
• platums 3-5 cm;
• šķērsvirziena izmērs 3–3,5 cm;
• sienas biezums līdz 4 mm;
• tilpums 30–70 kubi. cm;
• kopējais kanāla diametrs 6–8 cm;
• iekšējais diametrs 3 m 3.

Ko ultraskaņas ietekmē žultspūšļa slimības?

Diagnostika parāda gandrīz visas šīs orgāna slimības medicīnā. Procedūras laikā diagnosticētājs secina par viena vai cita veida patoloģiju klātbūtni klātbūtnē. Akūtu holecistītu apstiprina ķermeņa sienu biezināšana virs 4 mm, tā lieluma palielināšanās, pastiprināta asinsrites klātbūtne urīnpūšļa artērijā un liels skaits iekšējās vidukļa.

Hronisku holecistītu raksturo orgāna izmēra samazināšanās, sienu blīvuma un biezuma palielināšanās, to struktūras pārkāpums, kontūru neskaidrība un neskaidrība, nelielu ieslēgumu esamība lūmenā. Diskinēziju nosaka redzamā urīnpūšļa pieplūde, palielinot sienu blīvumu un palielinot to tonitāti.

Holandītiskums (žultsakmeņi) parādās ultraskaņas pārbaužu laikā kā spilgti veidojumi (akmeņi), kas var mainīt ķermeņa kustības vietu. Aiz aprēķina tiek noteikta ēnu ēna, jo ultraskaņas viļņiem šīs struktūras ir necaurlaidīgas. Slimību raksturo žults dūņu (sedimentu, bilirubīna pārslu) klātbūtne, bet tā ir jānošķir no stresa vai hematomas uzkrāšanās, jo starp tām bieži nav skaidru atšķirību. Turklāt burbuļa sienas ir biezākas un kontūras ir nevienmērīgas.

Vairumā gadījumu neliela izmēra ultraskaņas aprēķins nenovēro, un to klātbūtnes secinājumu nosaka kanāla paplašināšanās virs aizsprostotās zonas. Polipi izskatās kā apaļas veidojumi, kas atrodas uz ķermeņa sienas. Pārsniedzot to diametru vairāk nekā 1 cm, tiek uzskatīts par bīstamu, jo šajā gadījumā audzējs var būt ļaundabīgs. Ja atkārtotu pārbaužu laikā tiek novērota strauja polipera izplatīšanās, tad tas ir pārliecināts par tās ļaundabīgo audzēju.

Iedzimtas anomālijas var izpausties kā agenēze - orgāna neesamība vai, gluži otrādi, tās dubultošanās, divertikulu klātbūtne - sienu izvirzījums. Var konstatēt arī ārpusdzemdes lokalizāciju - urīnpūšļa netipisku atrašanās vietu, piemēram, ārpus vēdera dobuma vai starp diafragmu un pareizo aknu daiviņu. Visi diagnosticētie patoloģiskie procesi prasa rūpīgu uzraudzību laika gaitā. Tādēļ pēc pirmās diagnozes noteikšanas otrā ultraskaņa tiek noteikta ne vēlāk kā 2-3 nedēļas.

Uzi ar lcd aprakstu

Žultsakmeņu slimība - krampju vēdera dobumā. Žultsakmeņu slimība ir jānošķir no kalkolīta, kurā ir žultspūšļa iekaisums žultsakmeņu klātbūtnes dēļ.

Žultsakmeņi tiek vizualizēti kā skaņas zonas ar akustisku ēnu. (Piezīme: akustiskā tonēšana var nebūt, ja to sastāvi ir izmēri> • žultspūšļa priekšējās sienas ehogēna līnija
• Balss sloksne, kas pārstāv žulti
• Hyperechoic līnija, ko veido priekšējā siena
• Aizmugurējā akustiskā tonēšana

• žultspūšļa priekšējās sienas ehogēna līnija
• Balss sloksne, kas pārstāv žulti
• Hyperechoic līnija, ko veido priekšējā siena
• Aizmugurējā akustiskā tonēšana

Holecistīts uz ultraskaņas

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, ko izraisa ekskrēcijas kanālu aizsprostojums. Visbiežāk šis iekaisums ir saistīts ar žultsakmeņu klātbūtni, bet to var izraisīt sedimenti drudzē vai audzēji. Iekaisuma briesmas ir tas, ka žults ar stagnāciju ir viegli inficējams, tāpēc holecistīts parasti tiek ārstēts (un izārstēts), ķirurģiski likvidējot žultspūšļa (holecistektomiju).

Tradicionālās holecistīta ultraskaņas pazīmes ir: ZHP sienas sabiezināšana, sienas sabiezēšana ar akmeņiem vai sienas sabiezināšana, šķidrums ap ZH un žultsakmeņu klātbūtne.

Svarīgākais pētījums par mērķtiecīgu ultraskaņu programmatūrā un OR veica Ralls un līdzautori, kas parādīja, ka žultsakmeņu un ultraskaņas simptomu atklāšana Murphy apstiprināja holecistīta diagnozi 92,2% gadījumu un izslēdza (bez kalciju un negatīva ultraskaņas simptoma). 95,2% gadījumu. Šis darbs apstiprina mērķa ultraskaņas vērtību un papildu diagnostisko pētījumu zemo nozīmi, piemēram, OZhP un ZH priekšējās sienas izpēti.

Hronisku žultsakmeņu parasti pavada hronisks holecistīts. Žultspūšļa siena var sabiezēt un fibroze, kas neļauj žultspūšam pienācīgi slēgt un paplašināties.

Skenēšanas laikā var konstatēt daudzas kopīgas attēlveidošanas iespējas un žultspūšļa anomālijas - lielākā daļa no tām ir ārpus šīs grāmatas darbības jomas. Ievērojama patoloģija ir žults nogulsnes. Nosēdumi tiek konstatēti kā slānis uz kuņģa-zarnu trakta apakšējās sienas ar atšķirīgu echogenitāti un akustiskās ēnas trūkumu. Tas bieži notiek ar žults stāzi saistītos apstākļos, piemēram, tukšā dūšā. Ir arī zināms, ka tas var izraisīt žults ceļu obstrukciju un holecistītu.

Žultspūšļa ultraskaņa žultsakmeņu slimības diagnostikā (žultsakmeņi)

(Raksts pārskatīts 2015. gada 15. maijā)

Šeit aprakstīta ultraskaņas terminoloģija (akustiskais blīvums, hiperhogenitāte, akustiskā ēna uc).

Īss anatomija

- žultspūšļa ir bumbieru rezervuārs žulti. Žults uzkrājas un koncentrējas žultspūšļa vidū starp ēdienreizēm. Žults izdalās, kad kuņģa pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnā).

Žultspūšļa atrodas žults vēdera dobumā, kas atrodas uz aknu iekšējās virsmas. Sienas biezums - 4 mm. Parasti žultspūšļa garums ir 5-14 cm (parasti 9 cm), platums - 2-4 cm, tilpums - 30-70 ml vai cm 3 (parasti 50 ml). Ārstēšana ar žultspūšļa apakšdaļu, ķermeni un kaklu. No kakla atstāj cistisko kanālu, kanāla sākumā kanalizācijas caurulē ir Lutkens sfinkteris. Sfinkteris ir muskuļu vārsts, kas regulē bioloģisko šķidrumu pārvietošanos organismā vienā virzienā.

Žultspūšļa un žultsvadi

Pēc tam cistiskā kanāls savienojas ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu (holodoh). Choledoch dodas uz divpadsmitpirkstu zarnu un šeit Vater papilla saplūst ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Papillas papilā ir Oddi sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Parasti, saskaņā ar ultraskaņas datiem, kopējā žults kanāla iekšējais diametrs ir dažādās nodaļās no 2 līdz 8 mm un platākajā daļā nepārsniedz 8 mm.

Termins "žults" (no latīņu valodas Bilis - žults) nozīmē "žults", "saistīts ar žulti".

Ultraskaņa žultspūšļa un žultsvadu patoloģijas diagnostikā

Visbiežāk tiek veikta ultraskaņa transabdominālā veidā (caur neskarto vēdera sienu, no latīņu transmisijas, vēdera līdz vēderam, no abdo - slēpt un omentum - zarnu apvalku). Sarežģītos gadījumos pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota endoskopiskā ultraskaņa.

Novērtējot ultraskaņu:

• žultspūšļa izmērs,
• sienas biezums
• akmeņu klātbūtne
• cauruļvadu caurlaidība un izmērs, t
• apkārtējo audu stāvoklis.

Lai izpētītu žultspūšļa motorisko aktivitāti, ultraskaņa tiek atkārtota pēc choleretic brokastīm. Likme tiek uzskatīta par žultspūšļa iztukšošanas koeficientu no 50% līdz 70%. Saskaņā ar statistiku, dažādu choleretic brokastu izmantošana nepalielina žults kolikas risku.

Žultspūšļa ķermenis ar ultraskaņu ar garenisku skenēšanu

Ultraskaņa ar žultsakmeņiem (akmeņi žultspūslī)

Var konstatēt žultspūšļa ultraskaņu:

1. žultsakmeņu slimības pirmsakmens posms, kad tiek konstatētas tikai žults struktūras izmaiņas. Šīs izmaiņas sauc par „žults dūņām”;
2. veidojas žultsakmeņi (holecistolitāze), akmeņi kopējā žultsvadā (choledocholithiasis), aknu iekaisuma žultsvados (šo kanālu iekaisums tiek saukts par holangītu);
3. hronisks holecistīts - ja žultspūšļa sienas iekaisums savienojas ar holecistolitozi.

Ultraskaņa arī novērtē aknu stāvokli. Zarnu trakta gadījumā visbiežāk tiek konstatētas aknu taukainas deģenerācijas pazīmes. Ultraskaņas kontrolē tiek veiktas dažādas diagnostiskas un terapeitiskas manipulācijas (žultspūšļa sienas punkcija, stomas uzlikšana - fistula uc). Ar ultraskaņas kontroles palīdzību konservatīva žultspūšļa slimību ārstēšana (samazinot iekaisumu, šķīstošos žultsakmeņus uc).

Biljarda dūņas (latīņu bilis - žults, angļu dūņas - netīrumi, tina, dūņas) - žults mikroskopiskās struktūras pārkāpums ar mikrocirkulāciju (ļoti mazu žultsakmeņu) veidošanos. Cauruļu dūņas var periodiski parādīties un atkal pazust. Tikai 8-20% gadījumu žults dūņas kļūst par žultsakmeņu avotu, jo ir nepieciešams otrs faktors - žultspūšļa iztukšošanas pārkāpums. Kamēr žultspūšļa motora funkcija nav samazināta, žultsakmeņi neparādīsies pat ar pastāvīgu dūņu klātbūtni.

Praksē ultraskaņas laikā ir trīs galvenie žults dūņu varianti:

1. mikrolitīze (latīņu mikro - maza, grieķu. Lithos - akmens, —az norāda ne-iekaisuma izmaiņas) - hiper-ehogēna (palielināta blīvuma, balta uz monitora) daļiņu apturēšana punktu, viena un vairāku, pārvietojamu formējumu veidā, kas nedod akustisku ēnu, konstatēts pēc pacienta ķermeņa stāvokļa maiņas;
2. tepe-žults (špaktis) - neviendabīgs žults ar dažādu trombu blīvumu, pārvietots un nedod akustisku ēnu vai reizēm ar vājinājumu aiz trombiem;
3. mikrolītu un špakteles žultsakmeņu kombinācija var būt gan tepes žults veidošanās, gan žultspūšļa dobumā.

Visbiežāk žults dūņas sastopamas mikrolitozes formā (76%), pārējās - tikai 10-12% gadījumu.

Žultsakmeņi

Ultraskaņa atklāj žultsakmeņus 90-95% gadījumu, un žultsakmeņu akmeņi tikai 50% gadījumu.

Žultsakmeņiem ir raksturīga ultraskaņas zīmju triāde:

• burbuļu blīvās echostruktūras (izglītība, kas izskatās spilgti uz monitora ekrāna) klātbūtne,
• akustiskā (ultraskaņas) ēna aiz veidošanās (ar mīkstu holesterīna akmeņiem, akustiskā ēna ir vāja vai pat tukša),
• izglītības mobilitāte (reizēm akmeņi tiek lodēti pie žultspūšļa sienas, bet šajā gadījumā tie jānošķir no polipiem un audzējiem).

Akmeņu mobilitāti nosaka polinacionālais pētījums (no dažādām pozīcijām - dziļa elpa augstumā, aizmugurē kreisajā pusē, stāvot). Burbuļa sienā var būt fiksēti akmeņi. Diagnoze kavē intraparietālo kalcifikāciju un blakus esošās zarnas tuvu urīnpūšļa sienai ar tajā esošu gaisu.

Choledocholithiasis - žultsakmeņi choledochus (kopējā žults kanālā). Ultraskaņas simptomi:

• kopējā žultsvada izplešanās vairāk nekā 7 mm un intrahepatiskās žultsvadi, t
• redzamās kanāla daļas klātbūtne.

Akmens 1,9 cm žultspūšļa ultraskaņas gadījumā. 4 mm žultspūšļa siena ir biezāka (parasti līdz 3 mm).
Foto no Vikipēdijas

Sakarā ar vidējās un distālās (tālu) kopējās žultsvadas daļas novietojumu aiz zarnu, dažos gadījumos ir grūti noteikt akmeņus, izmantojot ultraskaņu. Šādās situācijās eksāmens tiek parādīts no dažādām pozīcijām, pagriežot pacientu (zarnu cilpu nobīde veicina kanālu ultraskaņas pārbaudi).

Holangīts - akmeņi aknu žultsvados. Cholangitis ultraskaņu nosaka:

• žultsvadu paplašināšanās,
• gaisa klātbūtne kanālu lūmenā (aerobilia), t
• kanālu sienu hiperhogenitāte un biezināšana, t
• ar sklerozējošo holangītu, var rasties nevienmērīga intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās, t
• ar strutainu holangītu, aknās var rasties abscesi.

Holecistīts - žultspūšļa sienas iekaisums. Iekaisums parasti pievienojas žultsakmeņiem, kas jau atrodas tur.

Ultraskaņas akūtas holecistīta pazīmes:

• ultraskaņas simptoma Murphy klātbūtne - asas sāpes, ko sensors nospiež žultspūšļa projekcijā,
• sienas biezināšana vairāk nekā 3 mm,
• sienas pietūkums (atdalīšana), t
• burbuļa izmēra pieaugums (vairāk nekā 10? 4 cm),
• šūnu aknu slimības klātbūtnē urīnpūšļa koncentrācijas lūmenā nosaka.

Gangrenozo (strutainais) holecistīts izpaužas kā nevienmērīga sienu biezināšana. Šajā gadījumā lūmenā var būt plakanās gļotādas fragmenti membrānu struktūru veidā. Žultspūšļa perforācija (perforācija) var būt akūta, subakūta un hroniska. Akūta perforācija parasti izraisa žultspūšļa attīstību; subakūts, kam pievienots ierobežots šķidruma uzkrāšanās pie žultspūšļa (tūska veidošanās apkārt).

Dažreiz pastāv hroniska perforācija, veidojot fistulu (fistulu, fistulu) starp urīnpūšļa dobumu un tievās zarnas lūmenu. Urīnpūšļa sienas perforācija bieži notiek apakšējā daļā, un tai pievienojas brīvs šķidrums ap žultspūšļa; rūpīgs pētījums atklāj „cauruma” simptomu - daļu no defekta urīnpūšļa sienā.

Dropsy žultspūšļa

Kad žultspūšļa ultraskaņas piliens ir straujš burbula izmēra pieaugums (vairāk nekā 10 cm garš un 4 cm diametrā), ko izraisa cistiskā kanāla akmens aizsprostojums.

Sagatavošanās ultraskaņai

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas procesam ir tāda pati kā vēdera orgānu ultraskaņas gadījumā: 2 dienas pirms ultraskaņas ieteicams lietot diētu (izņemot gāzēšanas produktus - pienu, zirņus, melno maizi, ābolus, kāpostus, saldos, gāzētos dzērienus, alu uc).

Pieaugušie neēd 6-12 stundas (tukšā dūšā) un neņem 2-3 stundas šķidrumu.

Bērnu vēdera dobuma ultraskaņas sagatavošanas iezīmes:

• bērni līdz 1 gada vecumam - ja iespējams, izlaist vienu barošanu, jūs varat nākt klajā pirms nākamās barošanas (t.i., nebarot 2 - 4 stundas); Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.
• bērni no 1 gada līdz 3 gadiem - neēd 4 stundas; Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.
• bērni, kas vecāki par 3 gadiem - neēd vismaz 6-8 stundas; Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.

Īpašas situācijas: pastāvīga aizcietējums un tendence uz tiem, palielināta gāzes veidošanās. Šajos gadījumos skatiet vēdera dobuma ultraskaņas sagatavošanas raksturojumu. Dažreiz tie nosaka kombināciju narkotiku Pancreoflat, kas satur 170 mg pankreatīna (fermentu maisījums: lipāze, alfa amilāze, tripsīns, himotripsīns), 80 mg dimetikona (pretputas, izšķīdušās gāzes zarnā) un tiek uzņemtas 2 cilnē. 3 reizes dienā pēc ēšanas 3 dienas pirms vēdera ultraskaņas.

Ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai iegūtu iepriekšējo ultraskaņas pārbaužu rezultātus, ja tādi ir. Tas palīdzēs ārstam novērtēt slimības dinamiku.

Secinājumi par žultspūšļa ultraskaņu

1) žultspūšļa izmērs ir normāls, siena ir saspiesta, dobumā ir noteikts 8 mm liels aprēķins, kas nodrošina ultraskaņas ēnu, kas tiek mainīta, mainot ķermeņa stāvokli, un stagnējošo saturu.

2) Hipotoniska žultspūšļa izliekums ķermenī, ultraskaņas pazīmes par nelielu suspensijas daudzumu tajā.

3) Echoscopic: hronisks kalkulārs holecistīts ar urīnpūšļa lūmena daudziem maziem akmeņiem, samazinātu žultspūsli.

4) Parastais žultspūšļa stāvoklis, samazināts līdz 55,5 × 31 × 22 mm, sienas ir hermētiskas, 6 mm biezas, dobumā ir neliels daudzums duļķainas žults, daudz akmens, veidojot kopīgu akustisko ēnu 41 mm garumā. Choledoch: nav paplašināts, 3 mm biezs.

Izmaksas par žultspūšļa ultraskaņu

Aprēķinātās žultspūšļa ultraskaņas izmaksas 2015. gada maijā:

Žultspūšļa un aknu patoloģijas pārbaude

Žultspūšļa patoloģiju un visu žults sistēmu var diagnosticēt ar dažādām metodēm.

SCREENING (aptuvenie) apsekojumi:

1. ultraskaņa (ultraskaņa),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. aknu darbības testi (tiešā un netiešā bilirubīna, albumīna, γ-glutamiltransferāzes fermentu, AlT, AsT, sārmainās fosfatāzes noteikšana), aizkuņģa dziedzera fermenti asinīs, urīns, izkārnījumi (α-amilāze, tripsogēns, α)₁-antitripsīns, elastāze, himotripsīns uc).

1. Ultrasonogrāfija ar žultspūšļa funkcijas un Oddi sfinktera novērtējumu (choleretic brokastis),
2. endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ar Oddi sfinktera manometriju, t
3. Hepatobiliscintigrāfija ar 99m Tc (tehnēcija radioaktīvo izotopu)
4. zāļu testus (ar holecistokinīnu).

Žults sistēmas funkcionālo stāvokli novērtē, izmantojot choleretic brokastis un atkārtotus ultraskaņas noteiktā intervālā. Svarīgākie parametri ir:

• kontrakcijas perioda ilgums (normāls, iegarens, saīsināts);
• žults ekskrēcijas efektivitāte (normāls, samazināts, palielināts);
• Oddi sfinktera stāvoklis (normāls, hipotensija, spazmas).

Diagnozējot žultspūšļa slimības, var izmantot arī:

• vispārējā radiogrāfija,
• pētījumi, kuros izmanto radioplastiskas vielas (holecystography, cholegraphy), holangiogrāfiju, celiakiju un hepatogrāfiju.
• laparoskopija.

Tēmas par žultsakmeņiem sīkāk aprakstītas žultspūšļa slimību diagnostikas metodes.

Vai materiāls bija noderīgs? Koplietot saiti:

4. piezīme piezīmei “Žultspūšļa ultrasonogrāfija hologrammas (žultsakmeņu) diagnostikā”

2013. gada 9. novembris plkst. 14.16

par ultraskaņu nevarēja atklāt žultspūšļa, kāpēc tas varētu būt?

Vietnes autora atbilde:

Divas vides robežas ar strauji atšķirīgiem skaņas ātrumiem lielā mērā atspoguļo ultraskaņu, tāpēc nav iespējams aplūkot ultraskaņas ultraskaņas skenēšanu. Attiecīgi, ja starp žultspūšļa un vēdera dobuma sienu ir zarnu cilpas, šāda žultspūšļa nebūs redzama.

2014. gada 3. janvāris plkst. 11.05

Es gāju caur ultraskaņu un galu galā uzrakstīju hipotētisku žultspūšļa. Ko tas nozīmē? Man ir iespējama hipotīta slimība.

Vietnes autora atbilde:

Jūs uzmanīgi lasāt. Tam jābūt rakstītam "hipotoniskai" (hipotoniskai), ti, ar samazinātu toņu. Tas nozīmē, ka žultspūšļa sienas ir vāji samazinātas, parasti tās ir piepildītas ar žulti un nepareizi pilda savas funkcijas. Lieto, lai ārstētu cholekinetics (zāles, kas palielina toni žultspūšļa un samazina toni žults ceļu). Konsultējieties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu.

Hipotoniska žultspūšļa slimība nav saistīta ar hepatītu (aknu iekaisumu), tie ir atšķirīgi apstākļi.

2015. gada 4. decembris plkst. 4:53

Es esmu 65 gadus vecs. Akmeņi žultspūšļa laikā palielinājās par 10-15 gadiem.

Ultraskaņa no 03/27/14. Izmērs 8,2 x 3,5 cm, tilpums 55,0 cm, līkums kaklā. Vairāki akmeņi, nelieli līdz 0,46 cm konglomerāta veidā līdz 2,7 cm, akmens 1,9 cm kaklā. Siena ir biezāka 0,39 cm, aizkuņģa dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir normāli (2.4, 1.6, 1.5), atbalss ir sajaukts, šķiedru izmaiņas. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 58 kg. Piedāvāja operāciju. Viņa atteicās, sāka dzert Ursozānu.

Rezultāts sešos mēnešos, ultraskaņa no 10.28.14. Ārsts izskatījās vairākas reizes, neticēja šim rezultātam. Izmērs 8,2 x 3,2 cm, tilpums 46,5 cm, līkums kaklā. Vairāki akmeņi, nelieli klasteri līdz 2,3 cm, akmens 0,8 cm kaklā. Siena ir biezāka 0,37 cm. Aizkuņģa dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir normāli (1.8, 1.3, 1.4), atbalss ir jaukts, izmaiņas nav. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 55 kg.

Viņa turpināja dzert Ursosan. Sešus mēnešus vēlāk, ultraskaņa no 05/14/15. Šoreiz viņa rūpīgi aplūkoja savu kolēģi. Izmērs 7,3 x 5,0 cm, tilpums 46,1 cm, mazi kustīgi akmeņi klasteru veidā līdz 1,5 cm, viens akmens 0,48 cm. Siena ir biezāka 0,36 cm, aizkuņģa dziedzera kontūras ir vienādas, izmēri ir normāli (1.9, 1.4, 1.6), atbalss ir jaukts, izmaiņas nav. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 56 kg. Viņa aizveda vēl Ursosan.

Un šeit ir ultraskaņa no 04.12.15. Svars 58 kg, 10:00, es tiešām gribu ēst, ir cerība, ka nav akmeņu. Sākumā ārsts neko neredzēja, izņemot smilšu un nogulšņu velmēšanu. Es laimīgi sāku pateikt savu stāstu. Paredzēts pārskatīt iepriekšējo ultraskaņas aprakstu. Viņa paskatījās uz viņiem un teica, ka viņa meklēs. Ilgi meklēja un rakstīja. Izmērs ir 8,1 x 3,5 cm, tilpums ir 51,4 cm, atkal ir kakla kakls. Akmeņi, kas virzās 0,5 cm tuvāk apakšai, ir konglomerāta klasteris līdz pat 2,5 cm, atkal akmens kaklā ir līdz 1,5-1,6 cm, siena ir līdz 0,39 cm, aizkuņģa kontūras ir nevienmērīgas, izmēri 2,4, 2,2, 1,9, eģenogēniskums ir samazinājies galvā, nav izmaiņu.

Visbeidzot, ir rakstīts, ka pārbaudes brīdī nevar izslēgt "dropsy" (burbulis) zīmi, jo burbulis ir saspringts. Ultraskaņa veic to pašu ārstu tajā pašā mašīnā. Ko jūs varat teikt par šādiem ultraskaņas rezultātiem, neatkarīgi no tā, vai tie var būt atkarīgi no dienas laika, svara un kāpēc tik ātri izzuda „sasniegtie panākumi” no ārstēšanas. Un ārsts man deva 55 gadu vecumu.

Vietnes autora atbilde:

Lai izšķīdinātu žultsakmeņus, Ursosan ir jālieto vairākus mēnešus pietiekamā daudzumā. Žultsakmeņu izšķīdināšanas noteikumi 3 mm - 4 mēneši, 5 mm - 8 mēneši, 8 mm - 11 mēneši, 13 mm - 18 mēneši. Ne visi akmeņi var tikt izšķīdināti, īpaši lieli. 10-50% gadījumu ir iespējama pozitīvas dinamikas neesamība (akmeņus, kas ir līdz 5 mm un lielāki par 16 mm, ir grūtāk izšķīdināt), un pilnīga akmeņu izšķīšana notiek 10-60% gadījumu.

No dienas laika rezultāti nav atkarīgi, jo akmeņu veidošanās un izšķīdināšana ir diezgan lēns process. Attiecībā uz svaru liekais svars veicina akmens veidošanos, tas ir zināms riska faktors. Es neesmu ultraskaņas ārsts, bet man ir aizdomas, ka akmeņu izmērs var būt atkarīgs no speciālista aprīkojuma un profesionalitātes. Piemēram, skatoties no sāniem, ola izskatās kā ovāls, un, skatoties no augšas, tas izskatās kā aplis. Un akmeņiem nav pareizu kontūru, un katru reizi var izmērīt dažādas projekcijas un izmērus. Precīzākus akmeņu izmērus vajadzētu sagaidīt no jaunākās paaudzes ultraskaņas attēlveidošanas ar trīsdimensiju attēlu 3D un 4D režīmos.

2017. gada 29. aprīlis plkst. 14:00

33 grūtniecības nedēļās žultspūšļa lūmenā konstatēja dūņas. Vai tas ir slikti?

Vietnes autora atbilde:

Tas ir akmens veidošanās sākumposms. Tā var atrisināt sevi, un žultsakmeņi var veidoties nākotnē. Jebkurā gadījumā grūtniecības laikā bieži notiek.

Normas ultraskaņas žultspūšļa dekodēšanai

Viena no vienkāršākajām un pieejamākajām pārbaudes metodēm ir ultraskaņas diagnostika, kas ļauj identificēt vairākas slimības. Vēdera dobuma pētījumu komplekss ietver ultraskaņu. Bet, lai veiktu ultraskaņas norakstu no žultspūšļa normā, ne visi. Šim orgānam ir jārisina vairākas anatomiskas iezīmes.

Pētījuma indikācijas un kontrindikācijas

Dažos apstākļos nepieciešama žultsvadu un urīnpūšļa ultraskaņas izmantošana. Tie ietver:

• aknu koliku uzbrukums;
• anamnēzē ir žultsakmeņu slimība;
• izliekuma sāpes labajā hipohondrijā;
• ādas dzeltenība un acu sklēra;
• traumas traumas vēdera dobumā;
• pacienta dinamiskā novērošana noteiktā ārstēšanas kursa laikā;
• aizdomas par attīstības traucējumiem;
• pacienta stāvokļa uzraudzība pēc operācijas;
• nepieciešamība pārbaudīt asins piegādi žultspūšam pirms operācijas.

Kontrindikāciju klāsts ir ļoti vājš, pateicoties metodes augstajai drošībai un tās vienkāršībai. Nelietojiet iekšējo orgānu ultraskaņu ar:

• nepietiekama pacienta uzvedība, psihisko slimību klātbūtne, kas traucē manipulācijām;
• nopietns pacienta somatiskais stāvoklis, draudi viņa dzīvībai;
• pacienta klātbūtne plaušu mākslīgās ventilācijas apstākļos, ja nav mobilā ultraskaņas skenera;
• pareizie hipohondrium ādas bojājumi (apdegums, nobrāzumi utt.).

Indikācijas diagnozei bērniem

Bērna žultspūšļa ultraskaņas pārbaudi var izmantot, lai novērtētu tās struktūras un darba formu, lielumu un iezīmes. Turklāt ir iespējams vizualizēt apkārtējos audus, kā arī noteikt dažāda veida telpisko veidojumu klātbūtni.

Visbiežāk pediatri sūta bērnus uz ultraskaņas diagnostikas biroju, ja viņiem ir šādas sūdzības:

• sāpes vēderā;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• tumšs urīns;
• ādas un balto ādas ādu dzeltēšana;
• izkārnījumu konsistences izmaiņas;
• citi dispepsijas simptomi.

Tā kā diagnostikas metode ir diezgan droša pat bērna ķermenim, ieteicams to nodot visiem jaundzimušajiem. Tas ļauj izslēgt zīdaiņu attīstības anomāliju, žultsceļu diskinēzijas klātbūtni.

Ko ārsti pievērš?

Žultspūšļa ultraskaņu veic funkcionāls diagnostikas ārsts, ņemot vērā slimības vēsturi, klīnisko attēlu, ķermeņa struktūru un saistīto patoloģiju klātbūtni. Šajā daudzumā palīdzību sniedz papildu pārbaudes un analīzes. Tie ietver:

• vispārējo un bioķīmisko stāvokli asinīs, t
• urīna mikroskopija
• datora vēdera dobuma skenēšana
• žultspūšļa dinamiskā ultraskaņa ar orgānu funkcijas definīciju.

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību struktūrai, žultspūšļa anatomijai, īpaši tās asins apgādei. To parasti nosaka labajā apakšējā daļā. Ja burbulis nav redzams, jūs varat aizdomāties par tās iedzimto neesamību un smagu attīstības anomāliju. Dažas plaušu slimības, aknas var novest pie orgāna nobīdes uz leju, kas apgrūtina ultraskaņas skenēšanas sesiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka ultraskaņas pārbaužu rezultāti būs ticami tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi par sagatavošanu manipulācijām.

Žultspūšļa saturu parasti nosaka ar ultraskaņu kā atbalss negatīvu, viendabīgu. Tas nozīmē, ka, pienācīgi sagatavojoties pētījumam, dobumā ir šķidrums (žults), kam nav piemaisījumu. Kontūru (sienu) ap saturu ir skaidrs, hiperheaks, vienmērīgs, plāns. Neskaidra kontūra var norādīt uz iekaisuma procesu klātbūtni.

Diagnosticējot tiek novērtētas arī citas struktūras, tostarp choledoch žultsceļi. Šis veidojums noņem divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas fermentus, kur notiek vissvarīgākie pārtikas sagremošanas procesi. Mainot choledochus lūmenu (sašaurināšanās vai patoloģiskā izplešanās), rodas jautājums par diskinēziju.

Rādītāji ir normāli

Lai pilnīgāk novērtētu žults ceļu stāvokli saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem, tika izveidots procedūras veikšanas algoritms, kura laikā tiek atzīmēti šādi indikatori:

• burbulis: ovāls, apaļš, samazinās uz kaklu. Tajā pašā nodaļā var atzīmēt Hartmana žults kabatiņu, kas veidojas, pateicoties sieniņu patoloģiskajai izstiepšanai žultsakmeņu slimības dēļ;
• Izmēri: dzelzceļa garums nepārsniedz 100 mm, diametrs ir 30 mm, sienas biezums līdz 3 mm;
• choledochus diametrs (parasti nedrīkst pārsniegt 8 mm);
• orgānu saturs: parasti atbalss negatīvs, viendabīgs, bez piemaisījumiem;
• interlobārie kanāli (šķērsgriezuma diametrs nepārsniedz 3 mm).

Papildus šiem rādītājiem vienmēr tiek atzīmēts apkārtējo aknu, plaušu, diafragmas, aizkuņģa dziedzera audu stāvoklis, liesa. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju un tās ietekmi uz žults sistēmu.

Holecistīta indikatori

Iekaisuma procesus žults sistēmā parasti papildina raksturīgās izmaiņas ultraskaņas attēlā. Galvenie holecistīta simptomi ir:

• ZHP sienu sabiezēšana, mainot to ogogenitāti, kontūras;
• dzīves lieluma pieaugums;
• dažādu nelielu svītrainu ieslēgumu parādīšanās dobumā, žults konsistences izmaiņas;
• apkārtējo audu infiltrācija, to tūska, kas saistīta ar sekundāru bojājumu;
• interorganismu mijiedarbības pārkāpums;
• paaugstināta asins plūsma uz cistisko artēriju, kas konstatēta doplerogrāfijas laikā.

Spilgtākais ultraskaņas attēls ir raksturīgs akūtiem holecistītiem. Šajā gadījumā sienas tūska var sasniegt 25 mm. Šajā gadījumā pacients sūdzas par asu sāpēm pareizajā hipohondrijā, dispepsijas simptomiem sliktas dūšas, vemšanas veidā. krēsls mainās. Šie dati ļauj ārstam aizdomas par iekaisuma procesu un pievērst lielāku uzmanību problēmu zonai.

Smagos gadījumos ir iespējams identificēt neviendabīgu hiperhēzisko zonu ar izplūdušām kontūrām ap pētījuma zonu. Šis attēls ir raksturīgs holecistīta komplikācijām gangrēna, plīsumu vai iekaisuma fokusa abscesu veidošanās veidā.

Galvas akmeņu slimība

Akmeņu esamība žults sistēmā ļauj veikt JCB diagnozi. Vieglākais veids, kā tos atklāt, ir ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas šādas patoloģijas pazīmes:

• hiperechoicās ieslēgumi orgānu dobumos ar akustiskās ēnas iedarbību - šis simptoms ir galvenais simptoms, izdarot secinājumus. Akmeņi var būt viens vai vairāki. Tiek izmērīti to izmēri, forma, kā arī pārvietojamība zem spiediena sensorā;
• pārbaudes laikā ārsts cenšas noteikt precīzu akmeņu atrašanās vietu. Akmeņu uzņemšana cauruļvados maina pacienta ārstēšanas taktiku.

JCB klātbūtne neizslēdz holecistītu. Gluži pretēji, saasināšanās laikā šīs divas valstis bieži vien pavada viens otru. Tāpēc secinot, vairākas noskaidrotas patoloģijas var izklausīties uzreiz.

Attēla iezīmes ar polipiem

Žultspūšļa polipu ultraskaņas attēla izskats ir ciets veidojums, kas atrodas pie sienas un savienots ar orgānu. Polipi atšķiras no akmeņiem šādos veidos:

• nav akustiska ēnu efekta
• nespēja pārvietot veidojumus,
• izmēri parasti nepārsniedz 10-12 mm,
• lēna izaugsme vai tās trūkums,
• spēja vizualizēt polipropilēna kājas (piestiprināšanas punkta) t
• vidēja vai hiperhooāla struktūra,
• asins plūsmas trūkums un vājš Doplera signāls no cistiskās artērijas.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi, interpretējot datus, ir pacienta dinamiskā novērošana un papildu pārbaudes metodes. Tas ļauj diferencēt diagnozi ar JCB un ļaundabīgo sistēmu ļaundabīgiem veidojumiem. Ultraskaņas atkārtota iecelšana ir nepieciešama, ja mēģina izšķīdināt holesterīna polipus, lai apstiprinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ģenētiskās novirzes

Ir šādas žults sistēmas anomālijas:

1. HP patoloģijas: iedzimta prombūtne, lieluma samazināšanās, formas izmaiņas, struktūra (divertikuloze, septa klātbūtne), dubultošanās, patoloģiska pozīcija (intrahepatiska, ķermeņa pretējā pusē);
2. Intrahepatisko kanālu patoloģijas: cistas un iedzimta pārvietošanās;
3. Ārstniecisko kanālu anomālijas: parastās žultsvadas cistas, tās trūkums. Tajā pašā laikā diferenciālā diagnostika tiek veikta ar patoloģisku choledoch sašaurinājumu.

Citas slimības

Papildus iepriekš minētajām žults sistēmas slimībām var konstatēt ļaundabīgus audzējus. Tie ir bagātīgi piegādāti ar asinīm, kā to apstiprina Doplers, tiem ir neviendabīga struktūra, tie ir pakļauti straujai augšanai.

Holesterozi vai lielu holesterīna daudzumu uzkrāšanos žultsakmeņu sienā raksturo kontūras sabiezēšana ar vairāku ieslēgumu klātbūtni. Šajā gadījumā diagnostika tiek veikta ar žultsakmeņiem un holecistītu.