Vīrusu hepatīts - simptomi un ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Tāpēc dažāda veida vīrusu hepatīts bieži tiek apvienots ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem.

Klasifikācija

Procesa laikā vīrusu hepatīts ir:

• Akūts - līdz 3 mēnešiem (A hepatīts);
• Ilgi - līdz 6 mēnešiem (B, C hepatīts);
• Hronisks - vairāk nekā 6 mēnešus (B, C, D hepatīts).

Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam izdalās:

1. Asimptomātiskas formas (vīrusu pārvadāšana ir raksturīga hepatīta B, C subklīniskajai formai var būt ar jebkuru hepatītu).
2. Acīmredzamas formas (var būt ikteriskas un anicteriskas).

Cikliskais un acikliskais (ar paasinājumu) kurss ir raksturīgs vīrusu hepatītam.

Kā tiek nosūtīts vīrusu hepatīts

Infekcijas pārnēsā no slima cilvēka uz veselīgu. Pārraides ceļi var būt šādi:

• A hepatīts - izkārnījumi, siekalas;
• B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatālā (bērna infekcija no mātes);
• C hepatīts - asinis;
• E hepatīts - fekālijas, siekalas;
• D hepatīts - asinis, sperma.

Inkubācijas periods ilgumā ievērojami atšķiras.

• A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
• B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
• C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
• E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
• D hepatīts - nav uzstādīts.

Hepatītu A, E un F var ievietot tikai vienu reizi dzīves laikā, un hepatīts, ko izraisa cita veida vīrusi, var atkārtoties vienā un tajā pašā personā. Ir iespēja saslimt ar slimību pat pēc aknu transplantācijas.

Kas notiek pēc hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā?

Ar asins plūsmu vīrusi iekļūst aknās. Aknu šūnās ir CD81 receptoru proteīns, kas saistās ar kuru vīruss iekļūst šūnā. Tālāk sākas kaitīgs darbs, kas raksturīgs visiem vīrusiem. Vīruss ievieto savu RNS šūnas ģenētiskajā aparātā. Un jau šeit, tāpat kā matricā, precīzas vīrusa kopijas, kas aizaugušas ar jaunu membrānu šūnas iekšienē, sāk „izdrukāt” pēc kārtas.

Tas turpinās līdz brīdim, kad šūna mirst, jo tas nav savienojams ar vīrusa izraisītiem dzīves pārkāpumiem, vai arī tas netiek iznīcināts paša organisma imūnsistēmā. Pēc šūnu nāves un iznīcināšanas jaundzimušie vīrusi nonāk ekstracelulārajā telpā un inficē citas, vēl neietekmētas šūnas. Process tiek atkārtots.

Vīrusu hepatīta simptomi

Neatkarīgi no slimības formas, vīrusu hepatīta simptomi ir līdzīgi:

1. Caurejas traucējumi (slikta dūša, vemšana, riebums, rūgta garša mutē, apetītes zudums);
2. Vispārējā nespēks (dažreiz vīrusu hepatīta sākums atgādina gripu - palielinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes, ķermeņa sāpes);
3. Sāpes labajā hipohondrijā (garš, paroksismāls, sāpīgs, blāvs, izstarojošs uz labo plātni vai plecu);
4. Dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana (bet ir arī hepatīta anicteriskās formas);
5. Urīna tumšošana, fekāliju krāsas izmaiņas;
6. Nieze

Akūtā hepatīta visneaizsargātākais rezultāts ir hroniska slimība. Hronisks vīrusu hepatīts ir bīstams, jo tas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu vēzi.

Hepatīta A - Botkin slimība

Visbiežāk sastopamais un vismazāk bīstamais vīrusu hepatīts. Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Infekcija notiek, izmantojot sliktas kvalitātes pārtiku. Turklāt akūts A hepatīts tiek pārnests tiešā saskarē ar slimības lietām un netīrām rokām.

Vairumā gadījumu infekcija beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet dažreiz pacientiem tiek izrakstīti droppers, kas samazina toksisko iedarbību uz aknām.

B hepatīts

Tā ir nopietnāka slimība nekā A hepatīts, jo B hepatīts var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. Ir iespējams inficēties ar B hepatīta vīrusu, izmantojot seksuālo kontaktu, un vīruss dzemdību laikā var tikt pārnests arī no mātes uz augli.

Tāpat kā Botkin slimība, B hepatīts sākas ar temperatūras pieaugumu. Pacientiem ir locītavu sāpes, vājums, slikta dūša un vemšana. B hepatīta gadījumā var būt palielināta aknu un liesas koncentrācija, kā arī urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Dzelte ar B hepatītu ir reta. Aknu bojājumi var būt ļoti smagi, līdz aknu cirozes un vēža attīstībai. B hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot imūnsistēmas hepatoprotektorus, antibiotikas, hormonus un zāles.

C hepatīts

Savukārt tai ir 11 apakšsugas, kas atšķiras no cēloņa vīrusa gēnu kopas. Šajā sakarā pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret šo slimību. Visu vīrusu hepatītu vidū C hepatīts ir visnopietnākā forma, kas ietekmē hronisku slimības gaitu.

Visbiežāk sastopamās infekcijas metodes ir inficēto asiņu pārliešana, ķirurģisko un zobārstniecības instrumentu izmantošana, kā arī slepens seksuāls kontakts. C hepatīta ārstēšana ir visdārgākā starp citiem slimības veidiem.

D hepatīts

D hepatīta simptomi pilnībā atbilst B hepatīta simptomiem. B un D hepatīta vīrusu infekcija parasti notiek vienlaikus, jo D hepatīta vīruss pats par sevi nevar pastāvēt cilvēka organismā. Attīstoties jauktajai B un D hepatīta infekcijai, bieži rodas smagas slimības formas, kas izraisa aknu cirozi.

E hepatīts

Vīrusu hepatītu E izraisa RNS vīruss, kas ir līdzīgs rotavīrusam. Ir izstrādātas tās klonēšanas metodes, ir izveidota testa sistēma, lai apstiprinātu diagnozi. Infekcijas avots ir pacienti ar vīrusu hepatītu E no inkubācijas beigām un akūta slimības perioda.

Galvenais ceļš ir ūdens, epidēmijas uzliesmojumi ir aprakstīti valstīs ar karstu klimatu. Kurss atgādina vīrusu hepatītu A, kuram raksturīga viegla gaita un atveseļošanās. Vīrusu hepatīta E atšķirīga iezīme ir tās gaita grūtniecēm: bieža spontāna aborts un strauji augošas akūtas aknu mazspējas pazīmes, kuru mirstība ir līdz 25% vai vairāk.

Ārstēšana

Izrakstot terapiju, tiek ņemts vērā, kurš vīruss ir īpaši izraisījis slimības attīstību. Vīrusu hepatīta ārstēšanas pamatā parasti ir pretvīrusu līdzekļi, interferoni, kas palīdz organismam ražot antivielas, lai cīnītos pret vīrusiem, hepatoprotektoriem un antihistamīniem. Smagā slimības formā ir pierādīts, ka Reamberin ievada intravenozi, tiek nozīmēti hormonāli līdzekļi, reti antibiotikas.

Vīrusa hepatīta ārstēšana ilgstoši notiek slimnīcā. Šajā laikā pacientam ir aizliegts dzert alkoholu un taukus, iekraujot ķermeni ar darba ēdienu. Ja rodas cirozes komplikācijas, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Vīrusu hepatīta profilakse

Lai izvairītos no hepatīta infekcijas, nepieciešams ievērot vienkāršus profilakses noteikumus. Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neatlaidiet produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju.

Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm. Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, nagu šķērēm. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nav jāveic ar nesterilām ierīcēm. Dzimumakta laikā ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus.

Hepatīts - vīrusu hepatīta simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Pēc plūsmas rakstura ir akūta un hroniska hepatīta. Akūts turpinās ar smagiem simptomiem, un tam ir divi rezultāti: pilnīga izārstēšana vai pāreja uz hronisku formu.

Dažādi hepatīta veidi atšķiras dažādos infekcijas veidos, progresēšanas ātrumā, klīnisko izpausmju smagumā, ārstēšanas metodēs un pacienta prognozēšanā. Hepatītu raksturo specifisks simptomu komplekss, kas atkarībā no slimības veida var izpausties daudz spēcīgāk nekā citi.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisuma slimība, kas rodas sakarā ar infekciju ar specifiskiem vīrusiem vai toksisku vielu orgāna parenhīmas iedarbību (piemēram, alkoholu, narkotikas, narkotikas, indes).

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Galvenās hepatīta pazīmes ir sāpes vēderā, apetītes zudums, bieža slikta dūša un vemšana, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis līdz 38,8 ° C, smagos gadījumos ādas un acu dzeltēšana.

Vīrusu hepatīta veidi

• sakarā ar attīstību - vīrusu, alkoholisko, medicīnisko, autoimūno hepatītu, specifisku (tuberkulozi, opisthorchosis, ehinokoku uc), sekundāro hepatītu (kā citu patoloģiju komplikācijas), kriptogēnu (neskaidru etioloģiju);
• ar plūsmu (akūta, hroniska);
• klīnisku iemeslu dēļ (ikteriskas, anicteriskas, subklīniskas formas).

Pēc mehānisma un infekcijas veidi ir sadalīti divās grupās:

• Mutes-fekālijas transmisijas mehānisma (A un E);
• Hepatīts, kuram asins kontakts (hemoperculated) vai vienkāršāk - caur asinīm, ir galvenais (B, C, D, G ir parenterālas hepatīta grupa).

Atkarībā no hepatīta veida slimība ilgstoši var traucēt pacientu, un 45–55% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Hronisks (noturīgs) vīrusu hepatīta veids var traucēt pacientam visu mūžu.

A hepatīts

Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.

Šajā laikā persona var inficēt citus. Vairums simptomu parasti izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet nogurums var ilgt mēnešus, kad aknas atgriežas normālā stāvoklī. Lai pilnībā atgūtu, nepieciešams vairāki mēneši.

B hepatīts

B hepatīta vīruss nonāk organismā ar asinīm, spermu, ūdeni un citiem HBV inficētiem šķidrumiem. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas asins un asins produktu pārliešanas laikā, dzemdībām, zobārstniecības procedūrām, injekcijām, mājsaimniecības gabaliem un citiem kontaktiem. Brīdina par vakcināciju.

C hepatīts

Trešais vīrusu hepatīta veids izplatās galvenokārt asinīs (transfūzijas, adatas, seksuāls kontakts utt.). Simptomi parasti parādās no 1 līdz 10 nedēļām pēc inficēšanās, bet tos var gandrīz neizpaust (dzelte var nebūt). C hepatīta risks ir saistīts ar to, ka tas var izraisīt smagu hronisku hepatītu un aknu cirozi.

D, E un G hepatīts

1. D hepatīts To sauc par delta vīrusu. To raksturo plašs aknu bojājums ar plaši klīniskiem simptomiem, smagu gaitu un ilgtermiņa ārstēšanu. Infekcija notiek, kad vīruss nonāk asinīs. Visbiežāk notiek akūta forma, pārejas procesa varbūtība hroniskajā - mazāk nekā 3%.
2. E hepatīts - infekcijas pazīmes ir līdzīgas A hepatīta pazīmēm, bet smagos slimības gadījumos ir bojātas ne tikai aknas, bet arī nieres. Ārstēšanas prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Izņēmumi ir grūtnieces trešajā trimestrī, kad bērna zaudēšanas risks ir 100%.
3. G hepatīta vīruss arī nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, ja tas saskaras ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu. Tas ir gandrīz bez simptomiem. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas C hepatītam.

B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Iemesli

Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
• ilgstoši lietojot zāles - antibiotikas, sedatīvus un narkotikas, t
• citas zāles;
• vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
• inficēto donoru asins pārliešana;
• indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
• neaizsargāts sekss;
• "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
• blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
• tetovēšana nav sterils instruments;
• akupunktūra;
• slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
• tiešs kontakts ar slimu personu.

Hepatītu var izraisīt arī autoimūns stāvoklis, kad nenormāli mērķtiecīgi imūnfaktori ietekmē organisma šūnas caur aknām. Aknu iekaisums var rasties arī veselības problēmu, narkotiku, alkoholisma, ķīmisko vielu un vides toksīnu rezultātā.

Akūts hepatīts

Kas tas ir? Akūta slimības forma attīstās ātri, dažu dienu vai nedēļu laikā. Šis hepatīta veids var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šī suga rodas, pateicoties:

• hepatīta vīrusa infekcija;
• saindēšanās ar zālēm vai toksīniem.

Akūtu formu raksturo asa sākums. Šī slimība ir raksturīga B hepatītam, kas ir vīrusu raksturs. Dažos gadījumos personai, kas ir saindēta ar spēcīgām indēm, ir akūta hepatīta forma. Slimības dēļ pacienta stāvoklis pasliktinās. Var būt ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Hronisks hepatīts

Kas tas ir? Hroniskā hepatīta izpratnē saprot iekaisuma rakstura difūzo-distrofisko procesu, kas lokalizēts hepatobiliālajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Ja 6 mēnešu laikā hepatīts netiek izārstēts, tas tiek uzskatīts par hronisku. Hroniskas formas rodas ilgu laiku. Ārsti parasti klasificē hronisku hepatītu pēc smaguma indikācijām:

• pastāvīgs hepatīts parasti ir viegla forma, kas neizraisa vai attīstās lēni, izraisot ierobežotu aknu bojājumu;
• aktīvs - ietver progresīvu un bieži vien plašu aknu bojājumu un šūnu bojājumu.

Hronisks hepatīts ir asimptomātisks daudz biežāk nekā akūta. Pacienti bieži uzzina par šo slimību dažu plānoto pārbaužu laikā. Ja ir simptomi, tie parasti nav izpausti un nav specifiski. Tātad pacientus var traucēt:

• Smaguma sajūta un izkropļošana labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas.
• Tendence uz vēdera uzpūšanos.
• Periodiska slikta dūša.
• Samazināta ēstgriba.
• Palielināts nogurums.

Ja rodas simptomi, skatiet ārstu, infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu.

Pārraides veidi

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Hepatīta simptomi pieaugušajiem

Atkarībā no slimības progresēšanas formas un stadijas hepatīts var būt saistīts ar dažādiem ķermeņa bojājuma simptomiem, no kuriem galvenie ir:

• periodiska vai nemainīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā;
• vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes;
• pastāvīga rūgtuma sajūta mutē;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38 grādiem (tipiska mērena un smaga, akūta vīrusu hepatīta forma);
• augšējā ādas un acs ābolu dzeltenība;
• samazināta ēstgriba;
• nepatīkama smaka no mutes;
• tumšs urīns;
• traucējumi (caureja, vemšana, atkārtota aizcietējums);
• bieža nieze.

Es vēlos pievērst uzmanību ādas dzeltenībai. Ja vīruss inficē aknas, tad pārmērīga žults iekļūšana asinsritē izraisa epitēlija dzeltenību.

Bet ar C hepatītu, dzelte attīstās ļoti reti, tāpēc ādai var nebūt icteric vāka. Šeit raksturīga iezīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas tiek turēta aptuveni 37,5 līdz 38 grādos. Sieviete jūtas slikti, viņas ķermeņa sāpes, ir vispārēja slikta pašsajūta, kas mums atgādina akūtu elpceļu infekciju, ARVI vai gripu.

Dzelte notiek kā metaboliska bilirubīna, kas ir toksisks ķermenim. Pārkāpjot aknu funkcijas, tas uzkrājas asinīs, izplatās visā ķermenī, nogulsnējas ādā un gļotādās un dod dzeltenīgu krāsu.

Visbiežāk, izplūstot no žults aknām, kas daļēji nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, rodas nieze: žults skābes, kas nogulsnējas ādā, to spēcīgi kairina.

Dažos gadījumos pacientiem attīstās tā sauktā akūtu hepatītu. Tas ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kurā vērojama masveida audu nāve un ārkārtīgi strauja simptomu attīstība. Neārstējot šādu akūtu hepatītu beidzas nāve.

Attīstības formas

Vīrusu hepatīta laikā ir četras formas:

1. Viegls, bieži raksturīgs C hepatīts: dzelte bieži nav sastopama, zemas kvalitātes vai normāla temperatūra, smagums pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums;
2. Vidēji: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, gandrīz bez apetītes;
3. Smags. Visi simptomi ir izteikti;
4. Fulminants (fulminants), kas nav atrodams C hepatītā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, jo ​​īpaši infekcijas gadījumā (HBV / HBV), tas ir, divu B un D vīrusu kombinācijas, kas izraisa superinfekciju.

Komplikācijas un sekas organismam

Gan akūts, gan hronisks hepatīts var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Starp tiem ir vērts pieminēt:

• žults ceļu iekaisuma slimības;
• aknu koma (beidzas ar nāvi 90% gadījumu);
• aknu ciroze - notiek 20% pacientu ar vīrusu hepatītu. B hepatīts un tā atvasinātās formas visbiežāk izraisa cirozi;
• aknu vēzis;
• asinsvadu paplašināšanās un turpmāka iekšēja asiņošana;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Ārstēšana ar hepatītu

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkohola vai autoimūna hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:

• novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
• saistīto slimību ārstēšana;
• aknu atjaunošana;
• uzturēt ķermeņa normālu darbību;
• īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.

Akūta hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Turklāt:

• ir noteikts diēta Nr. 5A, pusnakts atpūta (smagiem gadījumiem, gultas atpūta);
• visos hepatīta veidos alkohols un hepatotoksiskas zāles ir kontrindicētas;
• tiek veikta intensīva detoksikācijas infūzijas terapija, lai to kompensētu
• aknu darbība;
• izrakstīt hepatoprotektīvus medikamentus (būtiskus fosfolipīdus, silimarīnu, piena Thistle ekstraktu);
• noteiktā dienas augstā klizma;
• ražo vielmaiņas korekciju - kālija, kalcija un mangāna, vitamīnu kompleksu preparātus.

Diēta

Papildus zāļu terapijai pacientam vienmēr jāievēro diēta. Ēdināšana jāpamato ar šādiem noteikumiem:

• pilnīga alkohola likvidēšana (ieskaitot alu);
• marinātu, kūpinātu, pikantu un taukainu aizliegumu;
• ieteicama liesa gaļa un zivis;
• Jūs varat izmantot zemu tauku saturu piena produktus.

Pretvīrusu terapija vienlaikus ar diētu un gultas atpūtu var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jāatzīmē, ka pēc atveseļošanās nepieciešams ievērot uztura un uztura terapiju. Pretējā gadījumā slimības atkārtošanās un pāreja uz hronisku vīrusu hepatītu gandrīz nav izslēgta.

Ko ēst:

• dažādas tējas, kuru pamatā ir garšaugi un ogas, sulas un kompoti ar zemu cukura saturu;
• zemes, labi pagatavota putra;
• dažādas zupas un dārzeņu biezeņi;
• zema tauku satura piena produkti;
• gaļai un zivīm jābūt zemu tauku saturu, tvaicētiem;
• tvaika omlete;
• klijas maize, rudzi, cepumi.

No saldumiem varat ēst žāvētus augļus, ne pārāk saldu ievārījumu, medu. Ceptie āboli ir noderīgi nelielos daudzumos banānos un ogās.

• ļoti stipra tēja, šokolāde, kafija;
• pupas, sēnes;
• skābs, sāļš, pārāk salds;
• smalkmaizītes, kārtainās mīklas, pankūkas, pīrādziņi;
• desas un gaļas konservi;
• cūkgaļa;
• olas stāvas un ceptas.

Profilakse

Profilakse ir nepieciešama, lai vīrusu hepatīts neatgrieztos, un hroniskas izpausmes gadījumā tas nav saasināts vai sarežģīts. Profilakse ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• izslēgšana no alkohola uztura (pilnīgi);
• visu ārsta ieteikumu ievērošana (neizlaist pieņemšanu, ir tiesības lietot recepšu medikamentus);
• diēta (izņemot ceptu un tauku, sāļš un pikantu, konservēšanu un konservus);
• piesardzīgi izmantot kontaktus ar piesārņotiem biomateriāliem (veselības aprūpes darbiniekiem), proti, izmantot IAL (aizsarglīdzekļus).

Kā aizsargāt pret hepatītu?

Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Profilakse ir šāda:

• Pirms ēšanas nomazgājiet rokas
• Vāra ūdeni pirms dzeršanas
• Vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, ēdiet ēdienu
• Izvairieties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem, tostarp asinīm.
• Jāaizsargā dzimumakta laikā (ieskaitot mutisku)
• Padarīt pīrsingus un tetovējumus tikai ar sterilām ierīcēm pārbaudītos centros
• Saņemiet vakcīnu pret hepatītu.

Kas ir vīrusu hepatīts? Cēloņi, transmisija, simptomi un ārstēšana

Šodien vīrusu hepatīts ir pirmā aknu slimību struktūra pasaulē. Turklāt vīrusu hepatīts visbiežāk no visām hepatobiliārās sistēmas slimībām izraisa cirozes un aknu vēža attīstību, kurus ir grūti ārstēt un vairumā gadījumu ir letāli.

Kas ir vīrusu hepatīts?

Vīrusu hepatīts ir infekciju un iekaisuma slimību grupa, kas balstās uz vīrusu bojājumiem hepatocītiem ar traucētu funkciju.

Atkarībā no patogēna veida ir pieņemts sadalīt visu vīrusu hepatītu uz A, B, C, D, E, F un G. Pēdējie četri veidi ir ļoti reti.

Visbiežāk tiek uzskatīts visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīts A, un C hepatīts ir viltīgākais un bīstamākais.

Slimības vīrusa hepatīta ilgumu var iedalīt aknās, hroniskās un ilgstošas.

Fulminants vai fulminants, protams, notiek ar A, B, C, D hepatītu. Tas ir sarežģīts vīrusu hepatīta gaitas variants, kurā aknu mazspēja, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fulminētam vīrusu hepatītam pat ar savlaicīgu ārstēšanu ir augsts mirstības līmenis.

Vīrusu hepatīta akūtai formai raksturīga intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Vairums gadījumu izbeidzas, bet dažkārt var attīstīties hronisks vīrusu hepatīts.

Akūts vīrusu hepatīts ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Šis kursa variants ir novērots A hepatīta gadījumā.

Ilgstošs vīrusu hepatīts atgādina akūtu gaitu, bet ar ilgāku laika periodu. Ilgstošs kurss aizņem apmēram sešus mēnešus, un tas ir atrodams B un C hepatītā.

Hronisks vīrusu hepatīts ilgstoši rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais hroniskais vīrusu hepatīts B, C un D, ​​kas bieži kļūst par aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža cēloņiem.

Vīrusu hepatīta pazīmes:

• vīrusu hepatīts pieder pie antroponotisko infekciju grupas;
• vīrusu hepatītu var pārnest, izmantojot parenterālus, seksuālus un uztura ceļus;
• hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi pret vides faktoriem;
• vīrusu hepatīta patogēni ir hepatotropiski vīrusi, kas vairojas aknu šūnās un tos bojā;
• vīrusu hepatīts uzrāda līdzīgas laboratorijas pazīmes;
• ārstēšanas principi ir vienādi visiem vīrusu hepatīta veidiem.

Vīrusu hepatīta cēloņi

A hepatīta vīruss ir hepatotropisks RNS vīruss ar vāju citopatogēnu iedarbību, kas pieder Picornaviruses ģimenei. A hepatīta vīruss tika izdalīts no Feistones 1973. gadā.

Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru, žāvēšanu, sasaldēšanu. Ilgi saglabā patogenitāti ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, kā arī objektos un virsmās.

Interesanti A hepatīta vīrusa inaktivāciju var vārīt piecas minūtes un apstrādājot ar šķīdinātājiem no balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna vai formalīna.

B hepatīta vīruss ir Gepad gripus ģimenes Ortovirus ģints DNS vīrusu dalībnieks. Vīrusa DNS ir divu virkņu gredzens.

Virsmas antigēnu - HBsAg - satur proteīna-lipīdu apvalka virsma, un vīrusa šūnas iekšienē ir vēl trīs sirds formas - HBxAg, HBeAg un HBcAg. HBsAg un HBcAg antigēni pacienta organismā veido antivielas, un tiek veidota mūža imunitāte.

B hepatīta izraisītājs, kā arī A hepatīta vīruss ir rezistents pret agresīviem vides faktoriem. Telpas temperatūrā var dzīvot vairākus mēnešus un sasaldētā veidā - vairākus gadus.

120 ° C temperatūrā tas nomirst 45 minūšu laikā un 180 ° C temperatūrā - pēc stundas. B hepatīta vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, hloramīns un formalīns.

C hepatīta vīruss ir Flavovīrusa ģimenes RNS saturošs vīruss. Sakarā ar lielo RNS komplekta variantu skaitu ir zināmi 6 veidi un vairāk nekā 90 hepatīta C vīrusa apakštipi.

Katrā reģionā slimība izraisa noteiktu veidu vīrusu. Krusta imunitāte pret dažādiem vīrusu tipiem un apakštipiem nav veidota. Turklāt hepatīta vīrusam piemīt ilglaicīga hepatocītu noturība bez slimības pazīmēm.

C hepatīta vīruss saglabā savu aktivitāti 50 ° C temperatūrā, kas ir izturīga pret sasalšanu. Pie 25-27 ° C var dzīvot līdz 4 dienām. Vīrusa inaktivācija notiek ultravioleto starojumu laikā 9-11 minūtes un temperatūrā 100 ° C 2-3 minūtes.

B hepatīta vīruss ir bojāts RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss RNS veidošanai aizdod B hepatīta vīrusa aploksnes virsmas proteīnus, tāpēc to sauc par parazītu vīrusu.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi un ceļi

Visu vīrusu hepatīta slimības avots ir slims vai vīrusu nesējs.

Fecal-oral transmisijas mehānisms ir patogēnu izplatīšanās caur piesārņotām rokām, dārzeņiem un augļiem un dzeramo ūdeni. Šādā veidā Jūs varat inficēties ar A un E hepatītu.

Parenterālais izplatīšanas mehānisms ir patogēna pārnešana caur asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Šis mehānisms ir raksturīgs hepatīta vīrusiem B, C, D un G.

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Vīrusu hepatīta klīniskā gaita

Vīrusu hepatīts var notikt cikliski un acikliski.

Interesanti Asimptomātiskas slimības formas tiek diagnosticētas nejauši, pārbaudot cilvēkus, kas ir nonākuši saskarē ar pacientiem vīrusu hepatīta gadījumā, un par citu patoloģiju, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanas procesā.

Tas ir saistīts ar to, ka nav vīrusu hepatīta pazīmju, bet paaugstināta transamināžu aktivitāte, antivielu klātbūtne pret hepatīta vīrusiem, to antigēni un ģenētiskais materiāls tiek noteikts asinīs.

Vīrusu hepatīta cikliskās formas gaitu var iedalīt šādos posmos:

• inkubācija;
• preicteric vai prodromal;
• icteric vai pīķa posmā;
• atjaunošanas vai atveseļošanās posmā.

Inkubācijas posms (periods)

Hepatīta A ir īsākais inkubācijas periods 2–4 nedēļas, bet C hepatīta ilgākais ir 2 mēneši un dažreiz 5–20 gadi. Inkubācijas posma ilgums ir atkarīgs no vīrusa daudzuma, kas iekļuvis organismā infekcijas laikā, vīrusa veids un cilvēka imunitātes stāvoklis.

Prodroma posms (periods)

Prodromālais periods, kas var izpausties šādos sindromos un simptomos:

1. Asteno-veģetatīvais sindroms:

• nogurums;
• zema veiktspēja;
• vispārējs vājums;
• miegainība vai bezmiegs.

2. Diseptiskā sindroms:

• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• smagums epigastrijā;
• meteorisms;
• vaļīga izkārnījumi vai aizcietējums.

3. Artralģiskais sindroms:

• migrācijas locītavu sāpes, bez iekaisuma pazīmēm.

4. Intoxijas sindroms:

• ķermeņa sāpes;
• muskuļu sāpes;
• drudzis;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• sāpes.

5. Alerģiskais sindroms:

Slimības augstums (icteric)

Pacientam ir dzeltena āda, skleras un citas gļotādas. Ar dzelte parādās ķermeņa intoksikācija, un pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Arī šajā laikā urīns tumšāks, jo tajā ir liels urobilinogēna daudzums. Urīns atgādina spēcīgu melno tēju vai tumšo alu.

Fekālijas kļūst gaišākas un kļūst pilnīgi bezkrāsainas, jo nesatur stercobilinogēnu, kas iekrāso to oranžbrūnā krāsā.

Atjaunošanās periods

Atjaunošanās periods ir laiks no slimības simptomu pazemināšanās sākuma līdz to izzušanai un visu asins parametru normalizācijai. Šajā periodā pacientiem rodas nogurums, vispārējs vājums un traucēti asins bioķīmiskie parametri.

Vīrusu hepatīta diagnostikas metodes

Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā, kas ir raksturīgs: balto asinsķermenīšu skaita pieaugumam, pārejai uz kreisās leikocītu formulu, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājumu.

Urīna analīze norāda uz bilirubīna pārpalikumu organismā - lielu skaitu žults pigmentu, tiešu bilirubīnu un urobilīnu. Vispārēja fekāliju analīze. Sterkobilin pazūd no izkārnījumiem, kas tai piešķir dabisku krāsu.

Asins bioķīmiskā analīze ir informatīvākā, jo tā norāda uz aknu funkciju pārkāpumu. Vīrusu hepatītu raksturo aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainās fosfatāze, glutamila dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un tā frakciju nelīdzsvarotība, protrombīns, fibrinogēns, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, bilirubīna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un bilirubīna, holesterīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Enzīmu imūnanalīze ir specifiska vīrusu hepatīta patogēnu identifikācijas metode. Ar šīs metodes palīdzību vīrusam ir kvantitatīvi un kvalitatīvi noteikti vīrusu hepatīta marķieri - antivielas pret hepatīta vīrusiem un to antigēniem.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir vēl viena metode, lai noteiktu vīrusa veidu, kas izraisīja vīrusu hepatītu. Šī metode ietver vīrusa ģenētiskā materiāla (DNS, RNS) identificēšanu pacienta asinīs un izkārnījumos.

Aknu un žults trakta ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu aknu strukturālās izmaiņas, kā arī vīrusu hepatīta diferenciāldiagnozi ar atšķirīgu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

Tiek veikta aknu biopsija, lai noteiktu aktivitātes, procesa apmēru un komplikāciju klātbūtni.

Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visu vīrusu hepatītu ārstē saskaņā ar vispārējiem principiem, tostarp:

• tiek izrakstīti tikai būtiski medikamenti, lai nenovērstu aknas;
• zāļu izvēle ir atkarīga no slimības perioda, komorbiditātes vai komplikāciju klātbūtnes;
• ja iespējams, vienlaicīga hroniska patoloģija tiek ārstēta pēc aknu funkcijas normalizācijas;
• gultas atpūta ir noteikta akūtas vīrusu hepatīta laikā vai hroniskas slimības paasināšanās gadījumā;
• uzturs ir būtiska vīrusu hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa.

Vīrusu hepatīta ārstēšana sastāv no etiotropas un patogenētiskas terapijas.

Etiotropiskā terapija ir zāļu recepte, kas aptur vīrusu replikāciju un nogalina tos.

Pretvīrusu terapijas pamatā hepatītam ir īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības interferoni, kā arī Ribavirīns, Lamivudīns, Aciklovirs, Retrovirs, Zinovudīns un citi. Atkarībā no vīrusu hepatīta veida tiek izmantota monoterapija vai kombinētais režīms. Akūtu vīrusu hepatīta ārstēšana ilgst vidēji 1 mēnesi un hroniska - 6-12 mēneši.

Vīrusu hepatīta patogenētiskā terapija ietver šādus elementus:

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

Vīrusu hepatīta komplikācijas

• žultsceļu diskinēzija;
• holecistīts, holangīts;
• aknu koma;
• aknu ciroze;
• hepatocelulārā karcinoma.

Vīrusu hepatīta profilakse

Tas ir svarīgi! Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Tāpēc ir labāk veikt vienkāršu vīrusu hepatīta profilaksi:

• vakcinācija pret A un B hepatītu;
• augstas kvalitātes dzeramā ūdens, tīrā veidā mazgātu augļu un dārzeņu izmantošana;
• visiem produktiem jābūt pietiekami termiski apstrādātiem;
• neizmantojiet cita cilvēka manikīra piederumus, šķēres, skuvekļus, zobu sukas;
• veikt tetovējumus un pīrsingus tikai īpašos salonos, kuros tiek veiktas atbilstošas ​​pret epidēmijas normas;
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus;
• neizmantojiet injicējamas narkotikas.

Vīrusu hepatīta ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsts kopā ar hepatologu.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir vīrusu hepatīts, nekavējoties jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.

Vīrusu hepatīts A

Vīrusu A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta aknu infekcija, kurai raksturīga labdabīga gaita, kam seko hepatocītu nekroze. Vīrusu hepatīts A ir iekļauts zarnu infekciju grupā, jo tam ir izkārnījumos un iekšķīgi inficēts mehānisms. Vīrusu hepatīta A klīniskajā gaitā tiek izdalīti dozheltushny un icteric periodi, kā arī atveseļošanās. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar asins bioķīmisko analīzi, RIA un ELISA rezultātiem. Pacientu, kuriem ir A hepatīts, hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagos gadījumos. Ambulatorā ārstēšana ietver uzturu un simptomātisku terapiju.

Vīrusu hepatīts A

Vīrusu A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta aknu infekcija, kurai raksturīga labdabīga gaita, kam seko hepatocītu nekroze. Botkin slimība ir vīrusu hepatīts, ko pārnēsā fekālijas-orālais mehānisms, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām.

Patogēna raksturojums

A hepatīta vīruss pieder Hepatovirus ģints, tā genomu pārstāv RNS. Vīruss vidē ir diezgan stabils, saglabājas vairākus mēnešus 4 ° C temperatūrā un gadiem -20 ° C temperatūrā. Telpas temperatūrā tas paliek dzīvotspējīgs vairākas nedēļas, nomirst, vārot pēc 5 minūtēm. Ultravioletais starojums inaktivē vīrusu vienu minūti. Cēlonis var uzturēt savu dzīvotspēju hlorētā ūdenī no ūdens piegādes kādu laiku.

A hepatīts tiek pārnests caur izkārnījumu-mutes mehānismu, galvenokārt caur ūdeni un uzturu. Dažos gadījumos, lietojot sadzīves priekšmetus un traukus, ir iespējams piesārņot ar sadzīves kontaktiem. Vīrusu hepatīta A vīrusu uzliesmojumi, ieviešot ūdensceļu infekciju, parasti rodas, kad vīruss nonāk publiskajos ūdenskrātuvēs, pārtikas infekcijas ceļš ir iespējams gan ēst piesārņotus dārzeņus un augļus, gan neapstrādātus moluskus, kas dzīvo inficētos ūdenstilpēs. Kontaktgrupas ikdienas ieviešana ir raksturīga bērnu grupām, kur sanitāri higiēniskajam režīmam netiek pievērsta pietiekama uzmanība.

Dabas jutīgums pret A hepatīta vīrusu cilvēkiem ir augsts, vislielākais - pirms pubertātes vecuma bērniem pēc inficēšanās imunitāte ir intensīva (nedaudz mazāk spriedze ir raksturīga pēc subklīniskās infekcijas) un ilgstoša. Infekcija ar vīrusu hepatītu A visbiežāk notiek bērnu grupās. Pieaugušo vidū riska grupā ietilpst pirmsskolas un skolu audzētavu virtuves darbinieki, kā arī ārstniecības un profilakses un sanatorijas kūrorta iestādes, pārtikas pārstrādes uzņēmumi. Tagad aizvien biežāk sastopami narkotiku lietotāju un homoseksuāļu infekciju uzliesmojumi.

Vīrusu hepatīta A simptomi

Vīrusu hepatīta A inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas, slimības rašanās parasti ir akūta, kursu raksturo secīga periodu maiņa: dozheltushnogo, icteric un atveseļošanās. Dosheltushny (prodromālais) periods notiek dažādās klīniskajās opcijās: drudzis, diseptisks, astenovegetatīvs.

Febrilajam (gripai līdzīgajam) kursam raksturīgs strauji attīstošs drudzis un intoksikācijas simptomi (vispārējās intoksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no kursa smaguma). Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, mialģiju, galvassāpēm, sausu klepu, kakla iekaisumu, rinītu. Katarālas pazīmes ir mērenas, parasti netiek novērota rīkles apsārtums, iespējams, to kombinācija ar dispepsiju (slikta dūša, ēstgribas zudums, riebums).

Disepticu kurss nav saistīts ar katarālas simptomiem, intoksikācija nav ļoti izteikta. Pacienti pārsvarā sūdzas par gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtu garšu mutē, riebumu. Bieži izteikta vidējā sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijā. Iespējams, defekācijas traucējumi (caureja, aizcietējums, to maiņa).

Nedaudz specifisks ir devheltushny periods, kas turpinās asthenovegetative variantā. Pacienti ir lēni, apātiski, sūdzas par vispārēju vājumu, cieš no miega traucējumiem. Dažos gadījumos nav novērotas prodromālas pazīmes (dzelte perioda latentais variants), slimība sākas nekavējoties ar dzelti. Gadījumā, ja ir vairāku klīnisku sindromu pazīmes, viņi runā par devheltushny perioda gaitu. Šīs infekcijas fāzes ilgums var būt no divām līdz desmit dienām, vidēji parasti prodromālais periods aizņem nedēļu, pakāpeniski pārejot uz nākamo posmu - dzelte.

Vīrusu hepatīta A laika posmam raksturīga intoksikācijas pazīmju pazušana, drudža samazināšanās, pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Tomēr dispepsijas simptomi parasti saglabājas un pasliktinās. Dzelte attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, tiek novērota urīna tumšāka parādīšanās, skleras, mēles frenuluma gļotādas un mīksta aukslējas. Turklāt āda kļūst dzeltena, iegūstot intensīvu safrāna toni (aknu dzelte). Slimības smagums var korelēties ar ādas iekrāsošanās intensitāti, bet labāk koncentrēties uz dispepsiju un toksiskiem simptomiem.

Smagos hepatīta gadījumos var rasties hemorāģiskā sindroma pazīmes (petehijas, asiņošana gļotādās un āda, deguna asiņošana). Kad fiziskā pārbaude atzīmēja dzeltenīgu plāksni uz mēles, zobi. Aknas ir palielinātas, ar palpāciju mēreni sāpīga, trešdaļā gadījumu novēro liesas palielināšanos. Pulss ir nedaudz samazinājies (bradikardija), asinsspiediens ir zems. Fekālijas izlīdzinās līdz pilnīgai krāsas maiņai slimības augstumā. Papildus diseptiskiem traucējumiem pacienti var sūdzēties par asthenovegetative simptomiem.

Ledus perioda ilgums parasti nepārsniedz mēnesi, vidēji 2 nedēļas., Pēc kura sākas atveseļošanās periods: pakāpeniska dzeltenības, intoksikācijas pazīmju klīnisko un laboratorisko pazīmju pazemināšanās, normalizējas aknu lielums. Šis posms var būt diezgan garš, atgūšanas perioda ilgums parasti sasniedz 3-6 mēnešus. Vīrusu hepatīta A gaita pārsvarā ir viegla vai mērena, bet retos gadījumos rodas smagas slimības formas. Procesa un vīrusa nesēja hronizācija šai infekcijai nav raksturīga.

Vīrusu hepatīta A komplikācijas

Vīrusu hepatīts A parasti nav pakļauts paasinājumiem. Retos gadījumos infekcija var izraisīt iekaisuma procesus žults sistēmā (holangīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis). Dažreiz A hepatītu sarežģī sekundārās infekcijas pievienošana. Smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija) ir ļoti reti.

Vīrusu hepatīta A diagnostika

Kopumā ir pazemināta asins leikocītu koncentrācija, limfocitoze, ESR palielināšanās. Bioķīmiskā analīze rāda, ka aminotransferāžu, bilirubinēmijas (galvenokārt saistītā bilirubīna), zemā albumīna, zemā protrombīna indeksa, sublimācijas palielināšanās un timola paraugu samazināšanās strauji palielinās.

Specifiskā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz seroloģiskām metodēm (antivielas tiek noteiktas, izmantojot ELISA un RIA). Iterijas periodā ir palielinājies Ig M un atveseļošanās periodā - IgG. Visprecīzākā un specifiskākā diagnoze ir vīrusa RNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR. Ir iespējama patogēna un viroloģisko pētījumu izolācija, bet vispārējās klīniskās prakses sarežģītības dēļ nav iespējams.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimību var ārstēt ambulatorā veidā, hospitalizāciju veic smagās formās, kā arī epidemioloģisku iemeslu dēļ. Smagas intoksikācijas periodā pacientam tiek noteikta miega atpūta, diēta Nr. 5 (akūta hepatīta kursa variantā) un vitamīnu terapija. Uztura frakcionēts, izņemts taukskābju produkts, produkti, kas stimulē žults ražošanu, veicināja uztura piena un dārzeņu sastāvdaļas.

Nepieciešama pilnīga alkohola izvadīšana. Šīs slimības estētiskā terapija nav izstrādāta, terapeitisko pasākumu kopums, kuru mērķis ir mazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Detoksikācijas nolūkos, ja nepieciešams, tiek ordinēts bagātīgs dzeršana kristālīdu šķīdumu infūzijas veidā. Lai normalizētu gremošanu un uzturētu zarnu normobiocenozi, tiek izrakstīti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzi, tiek izmantoti antispazmiskie līdzekļi. Ja nepieciešams, izrakstiet zāles UDCH (ursodeoksiholskābe). Pēc klīniskās atveseļošanās pacienti vēl 3–6 mēnešus tiek novēroti gastroenterologā.

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ar žults trakta komplikācijām ārstēšana aizkavējas, bet ar nepareizu terapiju prognoze netiek saasināta.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Vispārējie profilakses pasākumi ir vērsti uz dzeramā ūdens kvalitātes augstas kvalitātes attīrīšanu, notekūdeņu novadīšanas kontroli, sanitārajām un higiēnas prasībām sabiedriskajā ēdināšanas iestādēs, bērnu un medicīnas iestāžu pārtikas blokos. Pārtikas produktu ražošanas, uzglabāšanas, transportēšanas epidemioloģiskā kontrole, vīrusu hepatīta A uzliesmojuma laikā organizētās grupās (gan bērniem, gan pieaugušajiem) tiek veikti atbilstoši karantīnas pasākumi. Pacienti tiek izolēti uz 2 nedēļām, un to lipīgums pēc ledus perioda pirmās nedēļas nenotiek. Uzņemšana studijām un darbs, kas veikts pēc klīniskās atveseļošanās. Kontaktpersonas tiek uzraudzītas 35 dienas pēc kontakta. Bērnu grupās šobrīd tiek iecelts karantīns. Pie infekcijas avota tiek veikti nepieciešamie dezinfekcijas pasākumi.

A hepatīta vakcinācija ir ieteicama bērniem no 1 gada vecuma un pieaugušajiem, kas pārvietojas uz teritorijām, kas ir bīstamas A hepatīta vīrusam.

Vīrusu hepatīta veidi un simptomi

Vīrusu hepatīts ir infekcijas slimību grupa, kas galvenokārt skar aknas. Hepatīts pastāv vairākās šķirnēs: A, B, C, D, E.

A hepatīts

Alternatīvs nosaukums ir Botkin slimība. Tā ir akūta infekcijas slimība, kas pieder zarnu infekciju grupai. Atšķiras salīdzinoši viegls kurss un spēcīgas imunitātes radīšana.

Slimības cēlonis ir RNS saturošs enterovīruss-72. Vīruss ir izturīgs pret ārējās vides izpausmēm. Inkubācijas perioda pēdējā daļā un pirmajā slimības nedēļā enterovīruss tiek atbrīvots no pacienta izkārnījumiem.

Infekcijas izplatīšanās avots ir slims. Vīrusa pārnešanas veids ir fecal-orāls, kas tiek realizēts ar barības, kontaktu-mājsaimniecības un ūdens ceļiem. Jutība pret vīrusu ir universāla. Visbiežāk bērnu grupās novēro epidēmijas uzliesmojumus. To raksturo sezonāli saslimstības pārrāvumi. Cilvēki, kuriem iepriekš nav bijusi slimība, var inficēties jebkurā vecumā.

Pirmkārt, vīruss iekļūst zarnu gļotādā, kas tur uzkrājas enterocītos. Turklāt vīruss nonāk aknās, kas izraisa hepatocītu iznīcināšanu (citolīzi). Kaitējuma smagums ir atkarīgs no klīniskā hepatīta veida - no izdzēšanas līdz izteiktajām izpausmēm.

Inkubācija ilgst no 7 līdz 45 dienām. Sakarā ar nepietiekamo izpratni par izteikto formu klīnisko priekšstatu un epidemioloģisko vēsturi ir grūti noteikt pacientus ar izdzēstām formām, kas rada vislielāko hepatīta izplatīšanās risku. Izteiktās formas raksturo akūta debija ar hepatīta sindromu un intoksikāciju.

Hepatīta sindroma diagnozes noteicošais faktors izpaužas kā raksturīgie simptomi:

• palielinātas aknas;
• smaguma sajūta priekšējā vēdera sienā (epigastriskais reģions), kas pastiprinās pēc ēšanas;
• slikta dūša, vemšana;
• izkārnījumi kļūst māli un gaisma;
• urīns kļūst oranžs un vēlāk - brūns.

Vispārējas intoksikācijas sindromu raksturo šādi simptomi:

• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• bezmiegs;
• muskuļu un galvassāpes;
• apetītes trūkums;
• vispārējs vājums.

Augsta temperatūra tiek novērota 2-3 dienas un gandrīz vienmēr ir normāla līdz piektajai dienai. Pacienta stāvoklis uzlabojas, lai gan āda un skleras, kas ir subikteriskas, iegūst intensīvu dzeltenu krāsu.

Ādas nieze palielinās, īpaši vakarā un naktī. Pēc 10–12 dienām dzelte pazeminās, slikta dūša apstājas, sausa mute pazūd, urīns kļūst normāls krāsā, apetīte atgriežas, spēks atgūstas un miega stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Līdz trešās nedēļas beigām (dažreiz vēlāk) notiek pilnīga atveseļošanās.

Diagnostikas pasākumi infekciozā fokusā nav sarežģīti. Diagnozi apstiprina žults pigmentu noteikšana urīnā, paaugstināts ALAT (mazāk svarīgs ir AsAT), bilirubinēmija, timola tests. Pēdējais skaitlis ir augsts no pirmajām slimības dienām, atšķirībā no citiem hepatīta veidiem. Tādas pašas diagnostikas procedūras ļauj diagnosticēt hepatītu ar izdzēstām (anicteriskām) slimības formām.

Atgūstamiem pacientiem novēro specifiskas pretvīrusu antivielas. Hronisku formu un recidīvu attīstība nav novērota.

Lai saglabātu žults sekrēcijas funkciju, nepieciešams uzturēt gultas atpūtas laiku 10–15 dienām, ievērot 5. diētu, ņemot Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletes pēc ēšanas).

Laikā akūtas slimības gaitā nevar samazināt ķermeņa temperatūru. Optimālais ātrums ir 38 ° C. Šis līmenis veicina imunoloģiskās rezistences veidošanos organismā un ātru atveseļošanos. Hipertermijas laikā ir ieteicams pieres uzlikt ledus burbuļus, ieeļļot roku un kakla ādu ar tualetes etiķi, klizmu ar nātrija bikarbonāta šķīdumu 2% koncentrācijā, aukstu losjonu.

Lai atjaunotu žults sekrēciju, papildus iepriekš minētajiem preparātiem tiek izmantota arī choleretic kolekcija. Viena ēdamkarote kolekcijas tiek ievietota glāzi verdoša ūdens un ievadīta 15 minūtes. 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā izmantojiet 50 ml infūziju. Citas ieteicamās zāles ir arī ieteicamas:

• flamīna vai berberīna sulfāts (1 tablete trīs reizes dienā pirms ēšanas);
• infūzijas pamatā ir kukurūzas zīds, immortelle un piparmētra;
• stundu pēc ēdienreizes karbonizēts sārmains minerālūdens (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odesa uc) tiek uzsildīts līdz 38 ° C.

Preventīvie pasākumi ietver:

• pacientu izolācija līdz pilnīgai atveseļošanai;
• kameras dezinfekcija ar hloru saturošu vielu slimībām;
• laboratorijas testi un 35 dienu ilgs pacientu monitorings;
• grūtniecēm un bērniem līdz 14 gadu vecumam tiek ievadīts intramuskulārs donora imūnglobulīns (0,5–1,5 ml zāļu lieto vienu reizi, ne vēlāk kā 7–10 dienas pēc aizdomas par infekciju).

B hepatīts

Šāda veida hepatīts ir infekcijas slimība, kas galvenokārt skar aknas un notiek hroniskas, ilgstošas, akūtas formas.

Dānijas daļiņas ir slimības izraisītājs. Daļiņu konstatē inficēto pacientu aknās un serumā. Pastāv trīs specifiski vīrusu antigēni:

• inficētspējas antigēns;
• medulārs;
• virspusēja (austrāliešu).

Šīs sugas izraisītājs ir ļoti izturīgs.

Infekcijas izplatītājs ir pacients (visās slimības formās) inkubācijas periodā. Infekcijas avots ir virsmas antigēns bioloģiskos šķidrumos un asinīs. Infekcija tiek pārnesta ar seksuālu kontaktu, bojātu ādu un gļotādu.

Parenterāli iekļūstot asinsritē, patogēns tiek fiksēts uz hepatocītu membrānām, kas ir hepatīta vīrusa sensibilizēto limfocītu citotoksiska iedarbība. Slimības smagums un tā sekas ir atkarīgas no autoimūnām reakcijām. Tās ir saistītas ar antivielu mijiedarbību ar hepatocītu intracelulāro membrānu struktūru antigēniem un ir vērstas uz bojāto šūnu likvidēšanu un patogēna nostiprināšanu.

Imūnkompleksu aprites noteikšana pēc 3-4 mēnešiem pēc slimības sākuma ir indikators, ka vīrusu hepatīts B var kļūt par hronisku stadiju. Slimības prognozei labvēlīga pazīme ir virsmas antigēna pazušana un antivielu veidošanās pret to, kas norāda uz vīrusa replikācijas neesamību.

Slēptais periods ilgst no 45 līdz 180 dienām. Slimības simptomi pakāpeniski pieaug - akūta hepatīta sindroms un ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Tomēr ķermeņa temperatūra nepalielinās. Sākotnējais periods tiek pagarināts līdz 2-3 nedēļām. Slimības simptomātiku izraisa aknu ārējie, funkcionālie un morfoloģiskie traucējumi. Rezultātā detoksikācijas un vielmaiņas funkcijas organismā ir destabilizētas.

Hepatīta sindroma simptomi:

• palielināta aknas - tā ir jutīga pret palpāciju;
• pastāvīga smaguma sajūta epigastrijā, kļūst izteiktāka pēc ēšanas vai mainot ķermeņa stāvokli;
• iespējamā liesas palielināšanās;
• nepatiku pret pārtikas smaržu;
• slikta dūša;
• mainīt urīna krāsu;
• nieze;
• subikteriskā sklēra.

Vispārējas intoksikācijas sindroma simptomi:

• ātra noguruma rašanās;
• vispārējs vājums;
• miega traucējumi;
• sausums mutē;
• apetītes trūkums;
• smaguma sajūta galvā.

Ja jūs ignorējat slimības vēsturi, epidemioloģisko vēsturi, laboratorijas testus - sāpes locītavās bieži tiek sajauktas kā reimatisks artrīts.

Vīrusu hepatīta B provizoriska diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vairāku faktoru kombināciju:

• urīna pigmentu klātbūtne urīnā;
• bilirubinēmija;
• augsts aminotransferāžu līmenis, neskatoties uz to, ka timola testa rezultāti ir normāli un ka leikocītu asinsrites izmaiņas ir nenozīmīgas (leikopēnija);
• aizkavēta vai normāla ESR.

Šos simptomus var noteikt ne tikai pirms dzelte, bet arī anicteric formās, kurās var rasties arī vīrusu B hepatīts, pēdējos 10 reizes biežāk sastopamas dzelte. Iedarbības sākumā simptomi palielinās, aknu mazspēja palielinās:

• agrīnie simptomi kļūst izteiktāki;
• notiek fekāliju krāsas izmaiņas;
• vemšana, parādās anoreksija;
• hemocoagulācija tiek traucēta;
• rodas mikrohematūrija un oligūrija;
• samazināta nieru koncentrācija;
• pārtraukta aizkuņģa dziedzera aktivitāte, kas izpaužas kā klīniskie simptomi un enzīmu izmaiņas.

Atgūšanas process notiek lēni, un atveseļošanās periods ilgst līdz 3 mēnešiem vai ilgāk. Šādi periodi ir saistīti ar dažādām vienlaicīgām slimībām, eksogēnām intoksikācijām, žults ceļu un žultspūšļa baktēriju bojājumiem un imūnsupresantu lietošanu.

B hepatīta ilgstošos ārstēšanas periodus var izskaidrot ar secīgu A hepatīta infekciju, kas izpaužas kā tās raksturīgie simptomi un bieži vien izzūd smagā formā. Ir iespējama arī pretēja situācija, kad papildus jau esošajam A hepatītam notiek sekojoša B hepatīta infekcija. Šajā gadījumā ir nepieciešama seroloģiskā pārbaude.

Dažreiz notiek ilgstoša vīrusa hepatīta B transformācija CPH - hronisks noturīgs hepatīts, un pēc tam - CAG - hronisks aktīvs hepatīts. Visbiežāk CPG pāreju uz CAG izraisa delta-superinfekcija, kas vēl vairāk ir saistīta ar divām iespējām: lēnu (līdz 10 gadiem) un aknu cirozes ātru (līdz 1,5 gadiem) veidošanos.

Diagnostikas pasākumi ir balstīti uz informāciju, kas iegūta no epidemioloģiskās vēstures, dinamikas dinamikas iegūtajiem bioķīmiskajiem un klīniskajiem datiem. Diagnoze tiek apstiprināta, atklājot vīrusa - HBc, HBe, HBs un šo antigēnu antivielu - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs - marķierus.

Visjutīgākās metodes ir fermentu imūnanalīzes un radioimunoanalīzes (ELISA un RIA). Tas ir informatīvs, pirmkārt, anti-HBc klases lgM slimības akūtās slimības laikā un vēlāk lgG klases pacientu klātbūtne serumā. HBsAg klātbūtne liecina par patogēna klātbūtni organismā inkubācijas periodā.

Ar akūtu, hronisku, ilgstošu B hepatīta attīstību, ieskaitot latentās formas, CAH, CPP, tas izraisa aknu cirozes attīstību. Anti-HBs noteikšana vienlaikus ar HBsAg trūkumu ir reģenerācijas pazīme.

D hepatīts

D hepatīta izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas spēj replicēties hepatocītos tikai, balstoties uz HBsAg ārējo apvalku (B hepatīta vīruss).

Līdzinfekcijas avots var būt pacienti ar akūtu un hronisku hepatītu. Cilvēki, kas ir atkarīgi, ir īpaši bīstami. Infekcija tiek veikta parenterāli caur asinīm, tāpat kā gadījumos, kad inficējas ar B hepatītu.

Vienlaicīga infekcija ar diviem vīrusiem attīstās kopā akūta slimība - līdzinfekcija. Sekojošā HBsAg nesēju pārnēsāšana izraisa superinfekciju. Abos šajos gadījumos delta infekcija saasina slimības gaitu.

Infekcijas klīniskā gaita ir līdzīga B hepatīta attīstībai. Koinfekcijas klīniskais attēls atšķiras ar īsāku inkubācijas periodu.

• pirms dzeltes perioda (un dažkārt arī iktericijas) pievieno paaugstinātu ķermeņa temperatūru;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• izteikts astēnas sindroms;
• divu viļņu plūsma, kam seko straujš bilirubīna pieaugums asinīs;
• hipoalbuminēmija ar gamma globulinēmiju;
• augsts aminotransferāžu līmenis (vispirms AsAT);
• dažos gadījumos palielinājās timola paraugi.

Slimības attīstība smagā formā var izraisīt strauji augošu aknu mazspēju, kas apdraud pacienta dzīvi. Tomēr visbiežāk notiek pakāpeniska atveseļošanās ar labu bioķīmisko un klīnisko rādītāju dinamiku un antivielu veidošanos pret delta antigēnu.

Superinfekcija ar delta vīrusu ir saistīta ar latentā tipa vīrusu infekcijas (HBsAg pārvadāšana) transformāciju klīniski izteiktajos, kā arī slimības hronisko formu pāreju uz CAH. Arī superinfekcijai raksturīga viļņu līdzīga attīstība ar bioķīmiskiem un klīniskiem paasinājumu simptomiem:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi;
• tūska-ascīts sindroms ar aknu cirozes attīstību.

Bioķīmiskās izmaiņas ir līdzīgas pārmaiņām, kas radušās līdzinfekcijas laikā.

Slimības diagnostika ir balstīta uz bioķīmisko un klīnisko pētījumu rezultātiem un informāciju no epidemioloģiskās vēstures. Diagnozi apstiprina ar anti-delta lgG un lgM noteikšanu ar ELISA palīdzību.

Ar strauji augošu aknu mazspēju pacientiem ar hemorāģisko sindromu, hepatosplenomegāliju, smagiem proteīna-sintētiskās funkcijas traucējumiem novēro paaugstinātu anti-delta titru, kas liecina par autoimūnu procesu pieaugumu.

C hepatīts

Tāpat kā citi vīrusu hepatīti, šī slimības forma ir infekcioza. Cēlonis ir RNS saturošs vīruss, kas klasificēts kā viens no flavivīrusu pārstāvjiem. Infekcijas izplatība ir pacientiem ar hronisku C hepatītu.

Infekcija notiek caur asinsriti, galvenokārt caur asins pārliešanu (pēc transfūzijas hepatīts). Ir iespējami gadījumi un grupas uzliesmojumi. Latentais periods ilgst no 2 nedēļām līdz sešiem mēnešiem (parasti līdz 60 dienām), un antivielas pret vīrusu ražo vēlu (par 6-8 nedēļām), bet tās saglabājas ilgu laiku.

C hepatīta gaitā ir līdzīgi simptomi ar vieglu B hepatīta formu. Neskatoties uz vāju simptomu smagumu, visu C hepatīta veidu (latents, viegls, latents) aknu skaits ir palielinājies.

Ar akūtu debiju pirmais slimības periods ilgst 2–3 nedēļas un notiek pret locītavu sāpēm, gremošanas traucējumiem, vājumu. Drudzis un dzelte, atšķirībā no B hepatīta, ir reti. Daudzos gadījumos C hepatīta simptoms ir depresija, kas izpaužas pat pirms diagnozes.

Pāreja uz slimības hronisko stadiju notiek aptuveni 90% pieaugušo pacientu un 20% bērnu. Hroniskā C hepatīta prognoze ir līdzīga B-CPP hepatītam ar transformāciju CAG, pēc tam cirozi vai aknu vēzi. Kad C hepatīts ir vienlaicīgi ar citiem hepatīta veidiem, slimība kļūst ievērojami smagāka un pastāv nāves risks.

Papildus palielinātajām aknām un liesai, hroniska C hepatīta simptomi ietver paaugstinātu aknu enzīmu un anti-HCV līmeni vismaz sešus mēnešus, izņemot citu veidu hroniskas aknu slimības.

Diagnozei visbiežāk tiek izmantoti divi testi:

• fermentu imūnanalīze;
• imūnoblots

Abām metodēm ir trūkumi: tie dod rezultātu ar pašreizējo un atrisināto slimību, bet antivielas ne vienmēr nosaka 3-6 mēnešus pēc infekcijas. Arī pacienti ar imūnsupresiju un asins donoriem var saņemt negatīvu reakciju.

Ārstēšanas pamats ir kombinēta pretvīrusu terapija, izmantojot Ribavirīnu un interferonu. C hepatīta terapija ir efektīva tikai 50–80% gadījumu. Lai gan jaunākās zāles - Telaprevir un Boceprevir - ļauj pozitīvi ietekmēt 95–98% gadījumu.

E hepatīts

Šo slimību izraisa RNS saturošs vīruss, kas ir līdzīgs rotavīrusam. Tagad zinātnieki ir iemācījušies klonēt vīrusu un izstrādājuši testēšanas sistēmu diagnosticēšanai.

Izkliedētāji ir pacienti ar E hepatītu (inkubācijas perioda beigās un akūtas slimības gaitā). Slimība tiek pārsūtīta galvenokārt ar ūdeni. Slimību uzliesmojumi ir konstatēti valstīs ar karstu klimatu.

Slimības attīstība ir līdzīga A hepatīta gaitai. Slimība parasti notiek vieglā formā un beidzas ar atveseļošanos.

E hepatīta īpatnība - slimības komplikācijas grūtniecēm. Iespējamie aborts, strauji augošie akūta aknu mazspējas simptomi. Fatāls E hepatīts grūtniecēm pārsniedz 25%.

Ārstēšana

Vīrusu hepatīts B, D un E tiek ārstēti, pamatojoties uz tiem pašiem ieteikumiem, kas minēti iepriekš attiecībā uz A hepatītu. Pacientiem jābūt hospitalizētiem specializētās nodaļās.

Profilakse

Lai novērstu vīrusu B, D un C vīrusu, jūs varat sekot vairākiem noteikumiem:

• izslēgt asins un tās produktu pārliešanu no donoriem, kuri nav izturējuši testu;
• novērst manipulācijas ar pienācīgi neapstrādātiem medicīnas instrumentiem;
• ja iespējams, izmantojiet vienreizējos instrumentus;
• Nelietojiet vai neatsakiet injicēt narkotikas.

Vīrusu hepatīts ir nopietns drauds veselības aprūpes darbiniekiem. Ārsti ir pakļauti hepatīta biežumam, vairāk pārstāvot citas profesijas. Infekciju gadījumi ir īpaši izplatīti poliklīniku un ķirurģijas slimnīcu, zobārstu, kā arī asins pārliešanas staciju darbinieku un asins paraugu ņemšanas un testēšanas speciālistu vidū. Lai novērstu infekciju, jāizmanto cimdi.

Arī svarīgs nosacījums saslimstības mazināšanai ir preventīvo pasākumu veicināšana.