Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
4. Portāla hipertensija;
5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
7. Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

• hepatocelulārās mazspējas līmenis;
• slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
• reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
• vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

• antimitohondriālas antivielas;
• C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
• alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
• vara un cerroplasmīna līmeņi;
• imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

• aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
• bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

• Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
• novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
• FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
• sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
3. Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
11. Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
2. Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

• ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
• ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
• Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Kā atpazīt aknu cirozi laikā?

Kā noteikt aknu cirozi? Atzīt aknu cirozi var būt agrīnā stadijā par slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta dzīves vēsturi. Laboratorijas-instrumentālās pētniecības metodes apstiprina diagnozi.

Vispirms jums ir nepieciešams uzzināt no subjekta, vai viņam ir kādi predisponējoši faktori, kas izraisa aknu cirozi:

• vīrusu hepatīta klātbūtne;
• autoimūns aknu bojājums;
• alkohola lietošana 10 - 12 gadu laikā;
• žults sistēmas slimības: aizaugšana ar audzēju vai žults kanāla akmeni, kanāla saķeres, iekaisuma slimības;
• dzelzs vai vara uzkrāšanās slimības;
• iedzimta glikozes nepanesība un citas slimības.

Cirozes pazīmes

Pirmās cirozes pazīmes ir ļoti dažādas. Lūk, ko nepieciešams pievērst uzmanību aknu cirozes atpazīšanai:

1. Miegainība, vājums, nogurums vai, otrādi, agresīva uzvedība, uzbudināmība, bezmiegs un rokraksta maiņa. Arī pacienti ir noraizējušies par ādas niezi;
2. Slimības agrīnajā stadijā raksturīga mazliet skriķu, mēles frenula, gļotādu iekrāsošanās. Urīns kļūst nedaudz tumšs, ko ļoti reti novēro pacienti;
3. Paaugstinātas aknas (pa labo piekrastes loku): tas ir saspiests, izvirzās no ribas vairāk nekā par 2 cm, reizēm ciroze var rasties bez aknu palielināšanās;
4. Liesas palielināšanās: tikai ar palpāciju (palpāciju) nosaka, cik centimetru orgāns izvirzās no ribas;
5. Ļoti viegli sasitumi un asiņošana rodas pat ar nelieliem izciļņiem; iespējami biežas deguna asiņošana un asiņošana zobu tīrīšanā: rodas tāpēc, ka aknas nesintēzē hemostatiskus līdzekļus;

• zirnekļa vēnas uz sejas, kakla un krūšu ādas;
• eritēmas palmarīns;
• kāju pietūkums;
• palielinās piena dziedzeru skaits vīriešiem, kā arī sēklinieku lieluma samazināšanās;
• menstruāciju trūkums sievietēm;
• siekalu dziedzeru lieluma palielināšanās (raksturīgākā iezīme aknu cirozei pacientiem ar hronisku alkoholismu);
• Duipuitrena kontraktūra (spastisks kaitējums roku muskuļiem, ir raksturīgs arī cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu);
• aknu smaka (uzlabotas slimības gadījumā);
• skeleta muskuļu samazināšana;
• bez padusēm.

Vēlīnās cirozes un tās komplikāciju diagnostika

Kā diagnosticēt cirozi slimības turpmākajos posmos, lai izvairītos no cirozes komplikācijām? Vēlākajos posmos var konstatēt slimības pazīmes:

1. Vēdera lielums palielinās, šķidrums uzkrājas kuņģī vairāk nekā 15 litru tilpumā. Šo cirozes komplikāciju sauc par ascītu. Priekšējā vēdera siena ir sasprindzināta, naba ir pagriezta uz āru, var būt nabas asaras;
2. Apgrūtināta elpošana, tā kļūst ātrāka un seklāka diafragmas kustības ierobežojuma dēļ un viena no komplikācijām - ascīts ar aknu cirozi;
3. Vēderu paplašināšanās vēdera ādā, veidojot medūzu galvas īpatnības, vēnu paplašināšanās barības vada gļotādā un kuņģī, no kuras var sākties dzīvībai bīstama asiņošana. Šo komplikāciju sauc par portāla hipertensiju un parādās cirozes vēlajos posmos.

Un aknu cirozes gadījumā ir jāzina par slimības komplikāciju pazīmēm, kas ir ļoti bīstamas un var beigties nāve bez ārstēšanas. Šīs komplikācijas izpaužas:

1. Zems spiediens. Arteriālais sistoliskais (augšējais) spiediens ir mazāks par 100 mm Hg, kad cilvēks pārvietojas vertikālā stāvoklī, tas strauji samazinās par 20 mm Hg. Pulss tiek paātrināts. Var rasties asins vemšana, kafijas biezumi un melnas izkārnījumi. Šie simptomi liecina par briesmīgu komplikāciju attīstību - asiņošanu no vēdera un barības vada gļotādas vēnām;
2. Ikdienas urīna daudzuma samazināšanu var definēt kā hepatorenāla sindroma pazīmi;
3. Aknu koma vai apjukums var izpausties kā cirozes komplikācija, piemēram, aknu encefalopātija;
4. Bakteriālās peritonīta simptoms ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažādas intensitātes vēdera sāpes, aizcietējums, caureja, vemšana.

Lai noteiktu cirozi laikā, papildus klīnisko pazīmju identificēšanai ir nepieciešams izmantot fiziskās izpētes metodes un apsekojumu:

• ķermeņa svara mērīšana. Pacienti ar aknu cirozi zaudē svaru;
• vēdera tilpuma mērīšana. Straujais vēdera skaita pieaugums norāda uz ascīta attīstību (cirozes komplikācija, liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderā);

Aptaujas izmantošana identificē pacientu:

• alkohola lietošana: alkohola lietošana 12 gadu laikā, 40 līdz 80 ml tīra etanola dienā ļauj aizdomām par aknu cirozes attīstību;
• arī vīrusu hepatīta B, C, D infekcijas fakts ir satraucošs saistībā ar aknu cirozes rašanās iespējamību;
• slimības, kas rodas ar žults trakta obstrukciju: blakus esošo orgānu audzēja aizsprostošanās, žultspūšļa akmens vai žultsakmeņu saķeres;
• autoimūnu slimību vēsture;
• uzkrāšanās slimības: hemochromatosis un Vilsona slimība - Konovalov;

Visas šīs pazīmes ļauj identificēt pacientus ar aknu cirozi un pēc tam tos detalizēti pārbaudīt.

Nākamā šīs slimības atzīšanas stadija ir diagnoze, izmantojot pētniecības metodes: laboratorijas un instrumentālās.

Kādas laboratorijas pārbaudes un instrumentālās izpētes metodes tiek izmantotas, lai pārbaudītu aknu cirozi? Nav tikai vienas analīzes par cirozi. Lai droši noteiktu slimību, ir pilnībā jāpārbauda, ​​tas ir, jāiziet testu kopums un jāveic izpēte.

Pirmkārt, tas ir:

• kopējais asins skaits: nosaka hemoglobīna, eritrocītu un leikocītu, trombocītu un limfocītu līmeni, eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Aknu cirozes gadījumā izmaiņas raksturo eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums, trombocītu skaita samazināšanās, un limfocītu skaits liecina par pacienta izsīkuma pakāpi;
• bioķīmiskā analīze: aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās: alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainā fosfatāze, bilirubīna daudzuma palielināšanās gan kopējā, gan tā frakcijās, kopējā proteīna daudzuma samazināšanās, gamma globulīnu koncentrācijas palielināšanās;

Un arī nosaka glikozes līmeni serumā, nātrija, kālija, kreatinīna un urīnvielas daudzumu (palielinoties komplikāciju attīstībai - hepatorenāla sindroms).

Lai noteiktu cirozes cēloni, ir nepieciešami šādi pētījumi:

1. Hepatīta vīrusu (RNS fragmentu un DNS asinīs) un šo vīrusu antivielu noteikšana;
2. Pieņemot, ka ir autoimūns aknu bojājums, ir nepieciešams veikt analīzi, lai noteiktu antivielas antivielas, anti-mitohondriālas antivielas utt.;
3. Cerulloplasmīna (Vilsona slimība - Konovalov) pētījums;
4. Pētījums par feritīna, transferīna ar iespējamu diagnozi: hemochromatosis;
5. Hemostāzes sistēmas izpēte: asins recēšanas laiks, protrombīna indekss utt.;
6. Urīna nogulumu analīze un urīna analīze kopumā;
7. Fekāliju analīze.

Ar instrumentālo pētījumu metožu palīdzību var uzzināt par aknu bojājumu apmēru, ķermeņa stāvokli un slimības stadiju.

Tie ietver:

1. Aknu un apkārtējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo pētījuma metodi, tiek noteikts aknu lielums, aknu ehogēnums (augsts ehogēnums norāda uz fibrozes noteikšanu), liesas lielums (pieaugums liecina par komplikāciju attīstību - portāla hipertensija), žults sistēmas stāvoklis, ascīta stāvoklis vai neesamība.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Ar šī pētījuma palīdzību var noteikt aknu cirozes komplikācija - kuņģa un barības vada gļotādas varikozas vēnas. Ja šī komplikācija nav identificēta, fibrogastroduodenoscopy ieteicams atkārtot reizi trijos gados ar preventīvu mērķi.
3. Vai pacientam faktiski ir aknu ciroze, ir biopsija. Šis pētījums ar gandrīz 100% ticamību ļauj pārbaudīt aknu cirozi. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu, identificē fibrozes pakāpi un procesa histoloģisko aktivitāti. Šis pētījums tiek veikts bez asiņošanas un asiņošanas un ultraskaņas kontrolē.
4. Ascīts šķidruma pārbaude. Nosaka šī šķidruma šūnu sastāvu - lai izslēgtu audzēja ascītu; bioķīmiskā analīze - proteīnu satura noteikšana, galvenokārt albumīns. Ja asins albumīna koncentrācija vairāk nekā 1,1 g / l pārsniedz asins šķidruma albumīna daudzumu, tad mēs varam runāt par portāla hipertensiju un aknu cirozi, kā ascīta cēloni. Viņi arī nosaka neitrofilu (leikocītu - šūnu, kas tieši iesaistītas iekaisumā) skaitu: ja šo šūnu skaits pārsniedz 250 mm3, tad tiek diagnosticēts bakteriāla peritonīts.
5. Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un nieru, aknu, liesas, žults trakta, aizkuņģa dziedzera skaitļošanas tomogrāfiju.

Secinājums

Kā atpazīt aknu cirozi agrīnā stadijā? Šim nolūkam jums jābūt ļoti uzmanīgam pret sevi un saviem mīļajiem.

Ja ir vismaz viens aknu cirozes faktors (alkohols, vīrusu hepatīts, ārstnieciskās, autoimūnās slimības, žults sistēmas slimības, dzelzs un vara uzkrāšanās slimības utt.), Tad jums ir jābūt ļoti piesardzīgiem pret savu veselību un savlaicīgi jānosaka aknu ciroze, balstoties uz uz iepriekš minētajām zīmēm.

Tas ļaus laiku konsultēties ar ārstu, saņemt atbilstošu ārstēšanu un apturēt cirozes procesu, novērst komplikācijas un paildzināt dzīvi.

Aknu cirozes diagnostika

Tomēr daži trauksmes zvani mudina pacientu sazināties ar rajona ārstu, kurš veiks vispārēju vēsturi un, ja nepieciešams, nosūta speciālistam, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanu.

Būtu jāuztraucas šādi:

• Vispārēja ilglaicīga nespēja;
• Apetītes zudums un svars;
• Ādas nieze;
• Sāpes locītavās;
• Kaunuma matu zudums (nagiem, ādai un matiem izmeklēšanas laikā tiek pievērsta īpaša uzmanība, jo tie ir ķermeņa veselības rādītāji vai sliktas saindēšanās).

Ar aknu izmaiņām pacienta ādai var būt icteriska toni. Turklāt augšdaļā var novērot zirnekļa vēnas. Tas norāda uz asinsvadu paplašināšanos, kas liecina par aknu slikto spēju inaktivēt sievietes hormonus organismā. Papildus “zvaigznēm” arī ādas sarkanā krāsa būs iespējama pacienta plaukstu āda ar iespējamu cirozi.

Pacienta nagi un mati ar cirozi vai izmaiņām aknās būs vāji un trausli. Tas ir spilgts vielmaiņas traucējumu indikators.

Papildus ārējiem simptomiem ārsts noteikti intervēs pacientu un noteiks iespējamo cirozi (alkohola vai vīrusu).

Šie simptomi var norādīt uz aknu struktūras izmaiņām un nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas.

Speciālists, strādājot ar pacientu, papildus apsekojumam veiks izmeklēšanas metodi (orgāna zondēšana ar pirkstiem). Sākotnējā pārmaiņu stadijā ārsts var sagaidīt palielinātas vai, otrkārt, palielinātas aknas. Turklāt sākumcirozi var raksturot ar orgānu sienu neviendabīgumu palpācijas pārbaudes laikā un tā palielināto blīvumu. To var palielināt un liesu. Jāatceras, ka pacients noteikti jutīs sāpes, pārbaudot aknas ar pirkstiem.

Laboratorijas diagnostika

Papildus intervējot un pārbaudot ārstējošo ārstu, pirmkārt, jāparedz laboratorijas testi. Galvenais ir pilnīgs asins skaits un urīns.

Rezultāti norādīs šādas izmaiņas:

1. Samazināts hemoglobīns ir asins veidošanās procesa vai periodiskas iekšējās asiņošanas pārkāpums cirozes dēļ.
2. Paaugstināts balto asins šūnu skaits - infekcijas varbūtība pacienta ķermenī.
3. Samazināts leikocītu skaits ir skaidrs hipersplenisma (paplašinātas liesas un tās hiperfunkcijas) signāls.

Cirozes diagnostikas metodes: rentgenogrāfija

Radiogrāfija nosaka slimā orgāna un blakus esošās liesas lielumu. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par vienkāršāko un ātrāko.

Lai noteiktu pacienta ķermeņa ārējo formu, tās lielumu, portāla vēnu diametru un iespējami slimo aknu struktūru, tiek izmantota ultraskaņa.

Tāda pati pētījuma metode var arī parādīt iespējamo aknu šūnu ļaundabīgo deģenerāciju. Vienkārši diagnosticējiet aknu vēža iespējamību. Tas ļaus Jums izrakstīt ārstēšanu.

Aknu biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude

Lai apstiprinātu ultraskaņas un radiogrāfijas rezultātus, ārsts nozīmēs laparoskopisku diagnozi, kas ļaus aknu biopsijai un skartā materiāla histoloģiskajai pārbaudei, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Laparoskopiju veic vispārējā anestēzijā, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu. Procedūras princips ir neliela griezuma veidošana vēdera dobumā un turpmāka ievešana nepieciešamo ķirurģisko instrumentu dobumā, lai veiktu aknu audu histoloģisko izmeklēšanu. Pēc laparoskopijas saglabājas viens mazs, pamanāms rēta ar 2 mm izmēru.

Savāktie aknu audi tiek nosūtīti histoloģiskai (ļaundabīgo audzēju analīzei), kuras rezultāts noteiks labdabīgu vai ļaundabīgu bojājumu esamību orgānā.

Scintigrāfija (radionuklīdu diagnostika)

Šī pētījuma metode tiek veikta, ievadot pacienta organismā nepieciešamo radiofarmaceitisko vielu daudzumu. Pēc tam eksperti precīzi uzrauga aknu darbību saistībā ar radioaktīvā elementa fiksāciju un saglabāšanu.

Ar aknu cirozi šī orgāna spēja praktiski samazinās līdz nullei. Radiofarmaceitiskā viela tiek aktīvi nogulsnēta iegurņa un mugurkaula kaulos.

Diferenciālā diagnostika

Šaubu gadījumā diferenciāldiagnozi veiks ārstējošais ārsts. Tas ļaus izslēgt visas iespējamās diagnozes, kas cieši saistītas ar simptomiem, bet vienlaikus apšaubāmas. Šādas diagnozes rezultātā tiks identificēta un veikta vienīgā pareizā diagnoze.

Jāatceras, ka hronisks hepatīts un taukainā hepatoze un ciroze izraisa aknu sabiezēšanu un tās struktūras pārkāpumu. Tomēr tikai cirozes gadījumā tiks skaidri izteikta portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnā).

Turklāt ir vairāki citi aknu patoloģiskie stāvokļi, kuru simptomi ir līdzīgi cirozei. Pieredzējis speciālists veiks virkni saskaņotu pētījumu, kas novedīs pie vienīgās pareizās diagnosticēšanas un produktīvās ārstēšanas izrakstīšanas.

Fibrogastroduodenoscopy

Šāda veida diagnoze ļauj rūpīgi pārbaudīt gremošanas trakta orgānus (kuņģa sirds zonu, visas barības vada vēnas) un noteikt iekšējās asiņošanas iespēju, kas ir aknu cirozes rezultāts.

Turklāt šī diagnostikas metode ļauj nekavējoties novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli un citus orgānus.

Kā pašam diagnosticēt cirozi

Ja parādās daži simptomi, ir pilnīgi iespējams aizdomas par patoloģisku izmaiņu rašanos aknās (ieskaitot cirozi).

Tātad, ja Jums ir sekojoši simptomi ar noturību, nelietojiet vizīti pie ārsta:

• Vispārēja vājums un miegainība;
• Nogurums;
• Neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu;
• Slikta dūša, vemšana, caureja;
• Sāpes epigastrijas reģionā;
• Palmu apsārtums un zirnekļu vēnu izskats;
• Zems asins recēšanas līmenis;
• Bieža ādas nieze;
• Matu izkrišana;
• Kairināmība un nervozitāte;
• Samazināta libido;
• Bezmiegs;
• Nekontrolētas tantrums.

Tomēr nemēģiniet sevi diagnosticēt, nemaz nerunājot par jebkādu ārstēšanu. Profesionālai palīdzībai (diagnostikai un ārstēšanai) sazinieties ar savu ārstu. Savlaicīgas pārbaudes, lai identificētu patoloģiju un pareizi izvēlētu ārstēšanu, var glābt dzīvības.

Aknu cirozes diagnostika

Tāpat kā citu slimību gadījumā, aknu cirozes diagnoze sākas ar slimnieka primāro apsekojumu, viņa sūdzību noskaidrošanu un slimības vēsturi.

Kā noteikt aknu cirozi saskaņā ar slimības vēsturi

Cilvēki ar šo slimību var iesniegt dažādas sūdzības: tas viss ir atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

Ar kompensētu cirozi persona dažkārt neuztraucas. Tomēr var rasties šādi simptomi:

• Epizodiska vāja sāpes pareizajā hipohondrijā, blāvs raksturs.
• Neliels svara zudums.
• Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums.
• Ir dispepsija, bet nedaudz izteikta (viegla slikta dūša).
• Dažreiz - ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37-37,5 ° C.

Cirozes gadījumā sūdzības kļūst izteiktākas subkompensācijas stadijā:

• Ievērojami samazinājās veiktspēja, nogurums.
• Slikta apetīte.
• Ilgstoši sāpes vēdera dobuma labajā pusē.
• Smagas dispepsijas parādības: slikta dūša, paaugstināta gāze, vemšana, izkārnījumu traucējumi aizcietējums vai caureja.
• Niezoša āda bez cita acīmredzama iemesla.
• Dažreiz slims cilvēks var atzīmēt ādas dzeltenumu.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilām vērtībām (37,5 ⁰С).

Ja sūdzības par dekompensāciju ir šādas:

• Palielināta temperatūra (vairāk nekā 37,5 ° C).
• Nozīmīgas dispepsijas parādības.
• Spēcīgs svara zudums, apetīte, smags vājums.
• Paaugstināta asiņošana, līdz barības vada un kuņģa asiņošanai.
• Palielināts vēdera tilpums (ascīta dēļ).
• Apziņas, domāšanas, uzvedības pārkāpumi.

Visos cirozes posmos var uzzināt informāciju par slimībām, kas netieši norāda uz aknu cirozi: vīrusu vai autoimūnu hepatītu, alkohola lietošanu, žultsceļu un žultspūšļa iekaisuma slimībām, žultspūšļa akmeņiem, labdabīgiem audzējiem utt.

Kā diagnosticēt aknu cirozi vispārējās pārbaudes laikā

Otrais diagnozes posms ir slimnieka pārbaude. Iegūtie dati atšķirsies arī atkarībā no procesa pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Sākotnējos posmos visas šīs pazīmes ir vāji izteiktas vai ne, vēlākā posmā, tās izpaužas pilnībā. Tātad, kā noteikt cirozi pēc izskata? Uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:

• Dzelte: āda, gļotādas, skleras kļūst dzeltenas.
• Svara zudums, tauku audi ir mazi, muskuļu atrofija.
• Asinsvadu zvaigznes.
• Izteikti kapilāri uz sejas.
• Vīriešiem - palielinās piena dziedzeru skaits.
• Paplašinātas vēnas uz vēdera ādas.
• Palielināts vēdera tilpums.
• Apakšējo ekstremitāšu tūska.
• Trūces nabassaites, gūžas, augšstilba.
• Sarkana āda uz plaukstām, mazāk zoles.
• "Līmētā mēle" - mēle ir spilgti sarkana, izcila.
• Pirksti "cilindru" formā - ar termināla sakariem.
• Hemorāģiskie (punktveida, sarkani) izsitumi.

Šajā gadījumā paplašinātā pētījuma laikā ārsts var identificēt:

• Palielinātas aknas, liesa.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Aknu un liesas robežu maiņa perkusijas laikā.
• Tukša skaņa, kad sitas (pieskaroties) vēderam.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Palielināts asinsspiediens un pulsa ātrums.

Aknu nomākšana ar daudz svarīgas informācijas cirozi un aizdomas par slimību. Sākumā aknas var nedaudz palielināt, un tās konsekvence paliek nemainīga. Dekompensācijas stadijā aknu palielināšanās ir nozīmīga, tā ir lokalizēta ārpus piekrastes loka malas, izvirzās vairāk nekā 2 cm, aknu cirozes laikā, nosakot sāpes, aknas tiek kondensētas, tās virsma ir nevienmērīga, tā ir nevienmērīga.

Laboratorijas pētījumi cirozes diagnostikā

Apsveriet galvenās laboratorijas izmaiņas, kas raksturo cirozi. Dažreiz tie nav pilnīgi klāt, to smagums ir atkarīgs no patoloģijas un aknu funkcionālās spējas.

Kopumā asins analīzi nosaka anēmija, paātrināta ESR, palielināts balto asins šūnu skaits.

Vispārējā urīna analīzē dažreiz tika konstatēti olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas.

Nozīmīgākais ir asins bioķīmiskā analīze. Ar to jūs varat atrast diagnozes apstiprinājumu, noteikt kompensācijas pakāpi. Visu bilirubīna frakciju, fermentu saturs: AlT (alanīna aminotransferāze), AST (aspartāta aminotransferāze), GGT (gamma-glutamiltranspeptidāze), samazināts albumīns, palielināts fibrīns un citu rādītāju izmaiņas.

Vīrusu hepatīta seroloģisko pazīmju noteikšana (seruma tests).

Kā diagnosticēt aknu cirozi ar papildu pētījumiem?

1. Ultraskaņa aknu cirozes gadījumā bieži ļauj veikt galīgo diagnozi, īpaši dekompensācijas periodā. Ar vieglu cirozi ultraskaņa parādīs palielinātu aknu daudzumu, bet tās struktūra būs vēl viendabīgāka. Subkompensācijas un dekompensācijas gadījumā attēls ir raksturīgāks. Ja ciroze ir maza mezglā, tad tiek reģistrēts vienāda rakstura aknu ehogenitātes pieaugums. Lielas aknu cirozes gadījumā ultraskaņas skenēšana atklās atsevišķus mezglus, neviendabīgu orgāna struktūru un bieži virsmas raupjumu. Progresīvos gadījumos tiek noteikta aknu lūpu nevienmērība: tiek samazināts pareizais. Pēdējos posmos aknās ir pat mazāk nekā parasti. Turklāt, ultraskaņa aknu cirozē norāda uz paplašinātu liesu.
2. Laparoskopiskā diagnoze - minimāli invazīva operācija, lai apstiprinātu diagnozi. Ārsts redz aknu virsmu un var vizuāli novērtēt attēlu, kas palīdz diferencētai aknu cirozes diagnozei. Ja ciroze ir rupjš mezglota, atsevišķi mezgli ir redzami no sarkanas līdz brūnai (parasti vairāk nekā 3 mm), šie mezgli ir neregulāras formas vai noapaļoti, starp tiem ir gaišas saistaudu daļas. Mikrosīta cirozē aknas ir parastās formas, ar daudziem maziem mezgliem uz virsmas. Starp mezgliņiem aug saistaudi. Aknu kapsula ir sabiezināta, vēnas paplašinās (tas attiecas uz visiem cirozes veidiem).
3. Aknu biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude ļauj noteikt galīgo diagnozi. Pazīmes, kas norāda cirozi:
   • Mezgli, ko ieskauj saistaudi
   • Dažādu izmēru hepatocīti, neregulāri mainīti asinsvadu lūmeni
   • Aktīva ciroze: aknu nekroze, aknu šūnu pietūkums, robeža starp fibrozi un normālu audu nav izteikta
   • Inaktīvā ciroze: nekroze, iepriekš aprakstītā robeža ir skaidra
4. Fibrogastroduodenoscopy ļauj konstatēt barības vada paplašinātu vēnu klātbūtni, lai diagnosticētu barības vada un kuņģa asiņošanu.

Aknu cirozes diferenciālā diagnoze

No kādām slimībām ir nepieciešams atšķirt aknu cirozi? Pirmkārt, tas ir vēzis. Diagnozei tiek izmantoti ultraskaņas, laparoskopijas un biopsijas dati.

Pēdējā metode ļauj precīzi atšķirt aknu cirozi. Tomēr notiek arī tas, ka pati ciroze izraisa aknu vēzi. Tad visprecīzākā diagnostikas metode būs laparoskopiska pārbaude.

Echinokokoze ir parazītiska slimība. Aknas ir palielinātas un sabiezinātas. Ultrasonogrāfija, laboratorijas testi (antivielu noteikšana pret ehinokoku) palīdz apstiprināt diagnozi.

Cirozes cēloņa diferenciālā diagnoze ne vienmēr ir iespējama. Bieži (aptuveni pusē gadījumu) etioloģija paliek neizskaidrojama.

Kā pašam pārbaudīt aknu cirozi?

Protams, nav iespējams pilnībā izslēgt cirozi, to var veikt tikai ārsts. Bet ir dažas pazīmes, ka persona var pamanīt sevi un pēc tam vērsties pie speciālista, lai iegūtu pilnīgu diagnozi.

1. Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla.
2. Novājēšanu, apetītes zudumu, veiktspēju.
3. Sāpīgums pareizajā hipohondrijā un labajā vēderā kopumā, sāpes ir garas, to blāvi.
4. Ādas dzeltenās krāsas, acu izskats.
5. Slikta dūša, izkārnījumu izmaiņas, vemšana, kam nav cita iemesla.
6. Palielināta asiņošana.

Īpaši jums ir jāpārrauga to stāvoklis tiem, kuriem ir aknu ciroze: B, C hepatīts, ne-vīrusu hepatīts, hroniskas aknu slimības un žultspūslis, alkohola lietošana. Ja jūtaties slikti, Jums jāsazinās ar savu ārstu, kurš zina, kā pārbaudīt aknu cirozi, un noteikt papildu testus.

Kā noteikt, vai personai ir ciroze

Jo ātrāk pacients vai ārsts spēj atpazīt noteiktu slimību pazīmes, jo vieglāk un efektīvāk būs ārstēšana un mazinās nevēlamo seku iespējamība. Kā diagnosticēt aknu cirozi, cik metodes ir un kādas pārbaudes ir - jūs par to visu uzzināsiet šajā rakstā.

Patoloģijas vēsture

Aknu ciroze - kā jūs pats varat noteikt slimību? Lai noteiktu aknu cirozes simptomus, var būt patoloģijas vēsture. Pamatojoties uz aknu audu bojājumu apmēru, simptomi var atšķirties.

Asimptomātiskā patoloģija ir raksturīga cirozes kompensētajai pakāpei, jo lielākā daļa hepatocītu vēl nav ietekmēti, un tie pilnībā darbojas. Tomēr var rasties šādi simptomi:

• nav spēcīgas, bet periodiskas sāpes labās hipohondrijas rajonā;
• neliels svara zudums;
• sliktas dūšas;
• vispārējs vājums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Apakškompensācijas formu cirozes gadījumā var uzzināt pēc šādām pacientu sūdzībām:

• smaga veiktspēja;
• palielināts nogurums;
• apetītes zudums;
• ilgstoša un blāvi sāpes vēdera dobumā pa labi;
• vemšana un slikta dūša;
• izkārnījumu traucējumi;
• palielināta gāzes ražošana;
• ādas nieze;
• dzeltēšana dažās ādas vietās;
• temperatūras pieaugums.

Kā jūs varat noteikt 3. posma cirozi? Dekompensētās formas vēstures apraksts sastāv no šādiem punktiem:

• temperatūra virs 37,5 grādiem;
• smags svara zudums;
• pilnīga apetītes trūkums;
• ievērojams vājums;
• barības vada vai kuņģa asiņošanas parādīšanās;
• palielināts vēdera izmērs;
• apziņas un domāšanas traucējumi.

Vispārēja pārbaude

Ārsti periodiski diagnosticē aknu patoloģiju vispārējā pārbaudē, kad slimība izpaužas pilnībā. Simptomātisku attēlu veido šādi faktori:

• neliela muskuļu atrofija;
• zirnekļa vēnu un izteiktu kapilāru izskatu;
• piena dziedzeru paplašināšanās spēcīgās cilvēces pārstāvju vidū;
• vēnu augšana vēderā;
• ekstremitāšu pietūkums;
• trūces attīstība nabas, cirkšņa un augšstilba rajonā;
• ādas apsārtums plaukstās;
• pirkstu phalanges paplašināšana;
• izsitumi;
• mainot aknu audu un liesas robežu, kā arī izskanot skaņu;
• paaugstināts asinsspiediens un paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Palpācija

Pārbaudiet, vai aknu ciroze ir iespējama arī ar palpāciju. Sākumā aknu audi saglabā konsekvenci un nedaudz palielinās. Bet aknu lielums dekompensētajā posmā ievērojami palielinās. Šādā situācijā skartais orgāns atrodas ārpus ribas malas malas un var izvirzīties dažiem centimetriem. Šajā gadījumā ārsts atzīmē aknu audu nelīdzeno un nevienmērīgo formu, un pacients izjūt sāpīgas sajūtas.

Laboratorijas testi

Lai iegūtu pilnīgu cirozes diagnozi, tiek veikti tādi laboratorijas izmeklējumi kā urīns un asins analīzes, kā arī bioķīmija.

Asins analīze

Asins analīzes ir obligāta procedūra, ja ir aizdomas par cirozi, un to raksturo rādītāju kvantitatīva noteikšana, piemēram, hemoglobīns, leikocīti, eritrocīti, ESR.

1. Hemoglobīns. Normāls hemoglobīna līmenis ir 110 g / l un lielāks. Personai, kas ciroze cieš, šīs vērtības var būt ievērojami zemākas.
2. Leukocīti. Ja leikocītu koncentrācija pārsniedz 9 miljardus / l, ir droši runāt par iekaisuma reakcijas progresēšanu pacienta organismā.
3. Ja sarkano asinsķermenīšu skaits ir mazāks par 4 miljoniem / 1 mm3 asinīm, ir liela iespēja, ka audos radīsies patoloģiskas izmaiņas.
4. Veseliem vīriešiem parastās ESR vērtības nedrīkst pārsniegt 10 ml / stundā un pretējā dzimuma - 15 ml / stundā. Pretējā gadījumā tiek diagnosticētas nekrotiskas un iekaisīgas reakcijas organismā.

Urīna analīze

Urīna pārbaude ļauj noteikt nieru darbības pakāpi, jo saskaņā ar medicīnas statistiku 8 no 10 gadījumiem pacientam ir ascīts vai nieru mazspēja. Baloniem un bilirubīna pēdām nevajadzētu būt pilnībā, un proteīnu, eritrocītu un leikocītu pieļaujamās vērtības nedrīkst pārsniegt attiecīgi 0,03 g, 1-2 un 2-3 vienības.

Bioķīmija

Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pētījumu metodēm, un tā vienmēr ir paredzēta aizdomām par aknu patoloģiju. Ārsti mācās tādus rādītājus kā:

1. Alanīna aminotransferāze, kas ir gremošanas dziedzera enzīms. Veselam cilvēkam ALT līmenis ir robežās no 0,5 līdz 2 µmol, un šī līmeņa palielināšanās norāda uz iekaisuma klātbūtni aknu audos.
2. Asparāta aminotransferāze ir vēl viens nozīmīgs aknu enzīmu daudzums, kas pārsniedz 41 vienību / l, apstiprina aknu nekrozes faktu.
3. Sārmains fosfatāze ir vēl viens aknu darbības traucējumu marķieris. Šī rādītāja normālā vērtība nedrīkst pārsniegt 140 SV / l.
4. Bilirubīns - žults pigments, palielinoties par 16,5 mmol / l, var noteikt aknu patoloģijas progresēšanas pakāpi.

Papildu apsekojuma metodes

Lai uzlabotu aknu cirozes diagnozi, ārsti veic dažādus papildu pētījumus. Vairumā gadījumu ir iespējams noteikt šīs slimības klātbūtni, izmantojot ultraskaņu, scintigrāfiju, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy un biopsiju.

1. Ultraskaņas tiek noteiktas, lai noteiktu kopējo aknu kontūru un lielumu, kā arī mērītu portāla vēnas diametru, atpazītu audu struktūru un noteiktu šķidruma klātbūtni vai neesamību. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju fokusus, ja tādi ir.
2. Scintigrāfija attiecas uz radionuklīdu pētījumiem, un to raksturo radiofarmaceitisko vielu ievadīšana pacienta ķermenī un to fiksācijas novērošana. Šī pārbaude ļauj noteikt aknu audu funkcionalitāti. Skartais audi nespēj pilnībā saglabāt radiofarmaceitiskos preparātus, kas faktiski ir redzami attēlā ar cirozi. Un arī aknu patoloģijas gadījumā liesa palielinās, jo tā audi uzņem radiofarmaceitiskās vielas, kuras aknas nespēj.
3. CT un MRI tiek veikti, lai noteiktu vēža fokusus aknās. Lai noteiktu vēža raksturu un iegūtu precīzākus datus, pacientam tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Ir arī vērts atzīmēt, ka šīs apsekošanas metodes obligāti jāveic pirms skarto audu transplantācijas.
4. Fibrogastroduodenoskopija ir viena no informatīvākajām metodēm iekšējās asiņošanas diagnosticēšanai cirozes gadījumā.
5. Biopsija ļauj noteikt precīzu diagnozi un sastāv no aknu audu uzņemšanas un tālākas morfoloģiskās izmeklēšanas.

Diferenciāldiagnoze

Aknu cirozes diferenciāldiagnoze ar pilnīgu priekšstatu par slimību neatbilst lielām grūtībām. Lai nošķirtu vienu aknu patoloģiju no cita, ārsti nosaka pacientam imunogrammu, koagulogrammu un hemogrammu, kas ļauj atklāt specifiskas pazīmes. Cirozes diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīgs pētījuma posms, kura kvalitāte ir atkarīga no pacienta dzīves ilguma.

Aknu vēzis

Vēzim un aknu cirozei ir līdzīga klīniskā izpausme, īpaši, ja tā ir ciroze. Pēdējo patoloģiju raksturo šādas izpausmes kā:

• strauja patoloģijas attīstība;
• nozīmīgs pacienta izsīkums;
• drudža parādīšanās;
• sāpes vēderā;
• palielināts balto asins šūnu skaits;
• zems hemoglobīna saturs;
• ESR pieaugums.

Lai noteiktu uzticamu diagnozi, ārsti bieži pārbauda alfafetoproteīna, laparoskopijas klātbūtni ar mērķtiecīgu biopsiju un angiogrāfiju.

Aknu fibroze

Aknu audu fibrozi raksturo pārmērīgs kolagēna audu veidošanās, kas nav novērota cirozes gadījumā. Turklāt, fibrozes gadījumā cilvēkiem, aknu audos ir lobular architektonika.

Labdabīga subleukēmiska mieloze

Vairumā gadījumu šī slimība ir saistīta ar šķiedru audu palielināšanos, kā arī aknu un liesas audu paplašināšanos. Fibroze gandrīz vienmēr izraisa portāla hipertensiju, un ārsti ārstē cirozes subleukēmisko mielozi. Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam tiek parakstīts trepanobiopsy, un, ja no aptaujas rezultātiem tiek konstatēts saistaudu proliferācijas fakts, tiek noteikts liels skaits megakariocītu un šūnu hiperplāzija, tad tas noteikti nav ciroze.

Sirds ciroze

Šo slimību raksturo pietiekami augsts asinsspiediens, vēnu pietūkums kaklā, elpas trūkums un cianoze. Drošai atpazīšanai tiek veikta arī ehokardiogrāfija vai roentgenokomatogrāfija.

Perikardīta konstruktīvās formas

Šī patoloģija izpaužas kā smaguma sajūta hipohondrijā labajā, paplašinātajā un saspiestajā aknu daivā kreisajā pusē, nesāpīga palpācija, smaga elpas trūkums un asinsspiediena paaugstināšanās normālas sirds un asinsvadu funkcijas laikā. Diferenciāldiagnoze ir rentgena vai ehokardiogrāfijas veikšana.

Alveolārā ehinokokoze

Kā galvenie ticami alveolā ehinokokozes faktori ārsti izšķir specifisku antivielu klātbūtni, palielina orgāna izmēru un ierobežo diafragmas mobilitāti. Lai noskaidrotu precīzu pacienta analīzi, tiek nosūtīts, lai skenētu aknu audus un veiktu rentgena starus.

Aknu ciroze ir diezgan nopietna slimība, ko raksturo dažādas komplikācijas. Diemžēl šobrīd tikai 2-3 no 10 cilvēkiem, kas cieš no cirozes dekompensācijas stadijā, dzīvo vairāk nekā 3 gadus. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju. Ja Jums ir kāds no uzskaitītajiem simptomiem - pēc iespējas ātrāk jāmeklē profesionāls padoms.