Galvenā problēma kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā - to simptomu līdzība, tāpēc bez laboratorijas diagnozes gandrīz nav iespējams veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ar aknu cirozi vislielākā nozīme ir asins skaitam par ALT un AST.
Kā tiek noteikta aknu ciroze?
Gandrīz katrs klīnikas apmeklējums veselības problēmu klātbūtnē beidzas ar laboratorijas testu piegādi, kas nepieciešami, lai noteiktu slimības tēlu. Ja ir aizdomas par aknu cirozi, trīs veidu testus parasti piešķir dažādiem mērķiem:
- diagnostika. Vispārējās asins analīzes, urīns un izkārnījumi palīdz noteikt cirozi. Bet labākā diagnostikas metode ir bioķīmija un, galvenais, pētījums par bilirubīna, ALT un AST līmeni;
- meklēt iemeslu dēļ. Lai precīzi noskaidrotu, kādi faktori izraisa aknu slimību, papildus iepriekš minētajiem testiem ir nepieciešams veikt imunoloģisku pētījumu;
- noteikt slimības attīstības stadiju. Pēc tam, kad ārsts saprot, kāda veida slimība un kāpēc aknas ir ietekmētas, viņam jāparedz ārstēšana. Lai atbilstu slimības smagumam, vispirms jānosaka aknu stāvoklis, izmantojot protrombīna laika, bilirubīna un albumīna indikatoru līmeni.
Tāpat, ja nepieciešams, diagnozi var papildināt ar biopsijā iegūto aknu paraugu izpētes rezultātiem, kā arī vizuālo pārbaudi endoskopijas laikā.
Urīns un izkārnījumi
Sakarā ar to, ka aknu stāvoklis ietekmē visu ķermeni, ciroze izpaužas ne tikai ar asins komponentu izmaiņām - urīns un fekālijas var sniegt tik daudz informācijas par pacienta veselību.
Pētījumā ar urīna laboratoriju speciālisti pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:
- balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtne;
- olbaltumvielu saturs;
- bilirubīna daudzumu.
Parasti urīnā nav praktiski sarkano asins šūnu, un bilirubīns pilnībā nav. Olbaltumvielas var saturēt, bet nedrīkst pārsniegt 0,03 g. Leukocītu indeksam vīriešiem jābūt 3, bet sievietēm - 5, bet labāk - mazāk. Ja šie skaitļi ir pārvērtēti, var novērtēt nopietnus aknu bojājumus. Svarīgākais simptoms ir bilirubīna klātbūtne urīnā.
Analizējot fekālijas, tika veikts pētījums par stercobilin saturu. Parasti tas nav zemāks par 75 mg dienā. Bet ar aknu cirozi stercobilīna daudzums samazinās, un izkārnījumi kļūst balti. Iekšējās asiņošanas gadījumā, ko izraisa ciroze, izdalījumos var būt nešķīstošas olbaltumvielas un skeleta recekļi. Ar smagākiem bojājumiem izkārnījumi kļūst melni, kas ir tieša norāde uz tūlītēju operāciju.
Vispārēja asins analīze aknu cirozei
Šī vienkāršākā procedūra ļauj noteikt aknu slimības klātbūtni. Šim nolūkam tiek izmantoti 3 indikatoru dati:
- hemoglobīna līmenis;
- balto asins šūnu skaits;
- ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums.
Datu atšifrēšana no asins parauga, kas reģistrēta veidlapā ar analīzes rezultātiem, ir diezgan vienkārša. Ja aknas nedarbojas pareizi, hemoglobīna līmenis samazinās zem 120 g / l. No otras puses, atbildot uz iekaisuma procesu, palielinās leikocītu saturs, pārsniedzot 9 vienību atzīmi.
ESR ir rādītājs, kas vienlaikus parāda divu procesu dinamiku. Pirmkārt, ja eritrocīti norēķinās vīriešos, kas ir ātrāki par 10 mm / h, un sievietēm - 15 mm / h, tad tas ir skaidrs simptoms, kas liecina par iekaisuma procesu. Otrkārt, tas nozīmē arī to, ka asinīs ir samazinājies aknu proteīnu albumīna saturs, kas ietekmē olbaltumvielu ražošanu un raksturo orgāna efektivitāti.
Bioķīmija
Visdrošākie aknu cirozes testi ir ALT un AST, bilirubīna, GGT un ALP līmeņa noteikšana.
Lai atšifrētu datus, varat izmantot šādus normālo aknu paraugu rādītājus:
- bilirubīnu. Parasti šis pigments tiek izvadīts ar žulti no ķermeņa, bet tas nenotiek, ja aknu darbība ir patoloģiska. Rezultātā bilirubīna līmenis asinīs palielinās līdz ar orgāna stāvokļa pasliktināšanos un laika gaitā parādās dzelte sindroms. Satura saturs - līdz 20,5 µmol / l;
- ALT (alanīna aminotransferāze). Šī aknu enzīmu daudzuma palielināšanās asins paraugos norāda uz orgānu bojājumiem. Jo lielāks kaitējums, jo augstāks ir ALT līmenis. Norm - līdz 190 mmol / l;
- AST (aspartāta aminotransferāze). Tāpat kā lietojot ALT, šī fermenta saturs palielinās aknu pasliktināšanās dēļ. AST līmenis reaģē uz orgāna nāvi. Norm - 125 mmol / l;
- GGT (gamma-glutamila transpeptidāze). Palielināts šīs vielas līmenis asinīs apstiprina problēmas ar žultsvadiem. Bet tas var arī signalizēt par alkohola saindēšanos. Tāpēc, pirms analīzes pabeigšanas, labāk nedzert alkoholu. Norm - līdz 61 SV / l;
- Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes). Paaugstināts šī indikatora signāls par cirozi. Normāls - 140 SV / l.
Tomēr galvenie cirozes marķieri ir tieši ALT un AST. Lai pārliecinātos, ka aknu ciroze ir akūta, ir pietiekami salīdzināt šo enzīmu līmeni. Ja slimībai nav alkohola, tad AST daudzums būs daudz lielāks nekā ALT. Un to atšķirība no normas var būt līdz pat piecām reizēm.
Šo rādītāju augstais līmenis aknu paraugos bez papildu izpētes liecina par situācijas nopietnību. Tādējādi ALT parāda, cik liela ir aknu bojājuma zona. No otras puses, AST palīdzēs noteikt, vai ciroze ir ietekmējusi orgānu audu dziļākos slāņus.
Diagnostikas kļūdas
Kļūdaini rezultāti ir visbīstamākā veselības problēma, lietojot aknu funkcionālos testus aizdomas par cirozi. Kļūdas var novērst ārstu diagnostikas rezultātu atšifrēšanu. Taču daudz biežāk pētījumu kvalitāti ietekmē vienkāršāko pacientu uzvedības noteikumu neievērošana:
- neēdiet pārtiku pirms analīzes;
- jūs varat dzert, bet tikai tīru ūdeni, vēlams pat bez gāzes;
- ja iespējams, nelietojiet zāles;
- vispirms doties uz diētu, pāris dienas laikā izslēdzot sāļo, taukaino pārtiku;
- samazināt fizisko slodzi.
Pretējā gadījumā jūs varat sasniegt viltus ALT un AST rādītājus, kā arī ietekmēt citu olbaltumvielu un fermentu līmeni asinīs. Kļūda aknu funkcijas informācijas atšifrēšanā ārsts piešķirs ārstēšanai nepareizus medikamentus, kas var nodarīt būtisku kaitējumu organismam.
Asins analīzes par ALAT un AST aknu cirozes gadījumā
Asins bioķīmiskā analīze - informatīvs pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALAT un AST satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumiem (hepatocītiem) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt cirozes procesu rašanās stadiju un cēloni.
ALT un AST ir proteīnu fermenti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kas tiek sintezēti intracelulāri.
Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisko slimību attīstība izraisa aminotransferāžu rādītāju izmaiņas asinsritē. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par AST, tas norāda uz parenhīmas bojājumu un, otrādi, sirds muskuļus (miokardu).
Aminotransferāze - kas tas ir?
Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir olbaltumvielu vielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek veidoti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Palielināta transamināžu koncentrācija norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.
ALAT satura palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājumu, un AST koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.
Aminotransferāzes ir iesaistītas glikogēna sintēzes procesā, kas ir ķermeņa enerģijas rezerve. Tas tiek uzglabāts galvenokārt hepatocītos granulu veidā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par glikozi endogēnai šūnu un audu barošanai. Ja analīzes laikā ALT un AST līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda uz aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.
Alanīna aminotransferāze
Izmaiņas alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmenī var saukt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju marķieri. ALAT aktivitāte cirozes gadījumā palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir nozīmīgs iemesls papildu instrumentālās pārbaudes veikšanai (biopsija, CT skenēšana, ultraskaņa). Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu cēloņi organismā ietver:
- zāļu indukcijas traucējumi;
- primārā žults ciroze;
- hepatobiliārās sistēmas patoloģijas;
- audzēju veidošanās aknu audos.
Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielināšanās biežāk norāda uz toksisku kaitējumu aknām, jo īpaši zāļu cirozi.
Aspartāta aminotransferāze
Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST) ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārveidošanā par pirimidona savienojumiem. Ja AST ir augstāks par normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.
Lai palielinātu aspartāta aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs, var:
- obstruktīva dzelte;
- alkohola saindēšanās;
- muskuļu distrofija;
- sirds muskuļa nekroze (nāve);
- tauku trūkums aknās;
- aknu kapsulas bojājumi;
- akūts hepatīts;
- mononukleoze.
ALAT un AST saturs aknu cirozē ir neparasti palielināts, jo tiek iznīcinātas šūnu struktūras un pēc tam iekļūst fermenti sistēmiskajā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.
Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno fermentu rādītājiem asinīs, jo tie ir ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.
AST un ALT savstarpējā saistība
Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, ko medicīnas aprindās sauc par de Ritis koeficientu. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus parastā diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo endogēni fermenti ir lokalizēti tikai noteiktos šūnu veidos.
Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmajā audā un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā asinīs tiek konstatēts viena vai cita fermenta aktivitātes pieaugums. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.
Veselam cilvēkam de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja tās ir vairāk nekā divas, sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsts fermentācijas līmenis (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek prognozēts kā nelabvēlīga patoloģijas kursa pazīme.
Sagatavošanās testēšanai
Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuru palīdzību var novērtēt aknu darbību un vielmaiņas procesu ātrumu tajā. Pirms analīzes pacienti ir jāapmāca, kas novērš asins bioķīmisko parametru izmaiņas eksogēnu faktoru ietekmē:
- vienu dienu pirms asins nodošanas vēlams izslēgt fizisku slodzi;
- 48 stundas pirms analīzes nepieciešams atteikties no pikantu un taukainu pārtikas produktu lietošanas;
- dienā pirms pārbaudes nav ieteicams ieturēt brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
- dažas dienas pirms apmeklējuma medicīnas iestādē, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēroja īpašu diētu, bet arī no diagnostikas iekārtas kvalitātes.
Pat ja bioķīmiskās asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīzā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozē ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu asins sastāvdaļu koncentrāciju. Eksperti pēta arī aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.
ALT un AST normālie rādītāji
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem aminotransferāžu saturu asinīs mēra 1 litra asinīs. Bērniem endogēno fermentu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ALT rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 48-50 U / l, un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normālās vērtības. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.
Pieaugušajā vecumā proteīnu fermentu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:
AST un ALAT aknu cirozes gadījumā
Aknu ciroze ir viena no smagākajām slimībām. To raksturo ilgstošs iekaisums, aknu šūnu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar saistaudu. Tā rezultātā samazinās visas aknu funkcijas, jo īpaši detoksikācija un aknu mazspēja, kas izraisa nāvi.
Attīstības cēloņi un cirozes stadija
Aknu cirozi diagnosticē galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Galvenie slimības veidošanās cēloņi:
- Pāreja ar hronisku hepatītu (vīrusu, autoimūnu, toksisku);
- Dažas autoimūnās slimības un žults ciroze;
- Žultsceļu trakta patoloģija;
- Žultsakmeņu slimība, žultsceļu obstrukcija, primārais sklerozējošais holangīts;
- Saindēšanās ar vielām, kas ir toksiskas aknām, tostarp dārzeņu indēm;
- Alkohola lietošana vismaz 10 gadus;
- Ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
- Venozā sastrēgumi aknās uz sirds un asinsvadu slimību fona;
- Ilgtermiņa medikamenti;
- Aknu taukainā hepatoze vielmaiņas traucējumiem, kas ir raksturīga tādām slimībām kā diabēts un aptaukošanās;
- Parazitāras aknu slimības - ascariasis, ehinokokoze, toksoplazmoze, opisthorchiasis uc
Aknu cirozei ir vairāki attīstības posmi.
- 1. posms - kompensēts. Ieņēmumi bez klīniskām izpausmēm. Šajā posmā ir iespējams apturēt slimības attīstību, bet, ja to neapstrādā, process norit ļoti ātri.
- 2. posms - subkompensēts. Palielinās mirušo aknu šūnu skaits, kas ievērojami samazina organisma spēju pildīt savas funkcijas. Ja laiks sākt ārstēšanu, jūs varat sasniegt kompensācijas posmu.
- 3. posms - kompensēts. Normālu aknu šūnu skaits ir ļoti mazs, progresē aknu mazspēja, pieaug slimības simptomi. Šajā posmā ārstēšana ir neefektīva. Pievieno komplikāciju risku - aknu vēzi un pneimoniju.
- 4. posms - termināls. Aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām. Ir ļoti spēcīgas sāpes, kuras ir ļoti grūti apturēt. Šajā posmā nav iespējams apturēt progresu. Prognoze ir nelabvēlīga.
Simptomi un slimības diagnoze
Agrīnās cirozes stadijas notiek bez izteiktiem simptomiem, īpaši, ja slimība attīstās bez saslimšanas ar citu slimību. Bet daži simptomi ir klāt, un jums ir jāpievērš uzmanība tam.
Pirmkārt, tas ir astēniskais sindroms - vispārējs vājums, palielināts nogurums, slikta ēstgriba, svara zudums, reizēm nepamatots drudzis, bezmiegs nakts un dienas miegainībā, aizkaitināmība, asarums, histērija utt.
Otrkārt, dispepsijas sindroms - rūgta garša mutē (īpaši no rīta), slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana, smaguma sajūta vēdera augšdaļā un pareizajā hipohondrijā, lietojot taukainu, pikantu ēdienu un alkoholu, kam seko sāpes, meteorisms.
Nākotnē simptomi palielinās. Ir sāpes locītavās, paaugstināta ķermeņa temperatūra ir slikti samazināta, āda un skleras ir iekrāsotas dzeltenā krāsā, ir gandrīz nepārtraukta ādas nieze, kuņģa izmērs palielinās, jo brīvs šķidrums veidojas vēdera dobumā. Kad slimība turpinās, simptomi pasliktinās.
Aknu cirozes diagnostika ietver gan instrumentālās, gan laboratoriskās izpētes metodes. No laboratorijas pētījumiem svarīgu lomu spēlē bioķīmiskie asins parametri, no kuriem ALT un AST ir gandrīz galvenie. Tās ir aknu fermenti - aminotransferāzes. Pateicoties šiem fermentiem, aknas sintezē glikogēnu. To atrašanās vieta ir dažādu orgānu, tostarp aknu, šūnas. Veselai personai asinīs jābūt ļoti maz. Bet, attīstoties aknu slimībām, fermenti atstāj šūnas un iekļūst asinīs. To skaits asinīs palielinās, pamatojoties uz kuru mēs varam pieņemt aknu patoloģijas attīstību, piemēram, hepatītu, cirozi, bezalkoholisku tauku aknu slimību utt., Pat agrīnā stadijā.
ALT (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze) ir proteīni, kas veidojas šūnās un ir iesaistīti aminoskābju metabolismā. ALT un AST var iekļūt asinīs tikai tad, ja orgānu šūnas sāk sadalīties.
ALT enzīmu visvairāk konstatē aknu šūnās - hepatocītos, kā arī nierēs, sirds muskuļos, aizkuņģa dziedzeris. AST enzīms ir atrodams gan aknās, gan citos orgānos - plaušās, sirdī, smadzenēs un muskuļu šķiedrās. ALT un AST līmeni mēra starptautiskajās vienībās litrā (SV / L).
Parastie aminotransferāžu rādītāji asinīs
ALT norma SV / l sievietēm ir no 20 līdz 40, vīriešiem - ne vairāk kā 45. AST normas SV / L sievietēm ir 34-35 gadi, vīriešiem - ne vairāk kā 48.
Lai droši diagnosticētu aknu cirozi, ir jāzina ne tikai indikatori, bet arī ALT un AST attiecība. Ja to attiecības rādītājs ir robežās no 0,9 līdz 1,7 - tā ir norma. Ja iepriekš 2 - tas runā par sirds slimībām. Ja zem 0,8, tas ir aknu mazspēja. Jo zemāks rezultāts, jo sliktāks ir aknu stāvoklis.
Pieredzējis ārsts var pieprasīt tikai vienu analīzi - bioķīmiskos asins parametrus. Pamatojoties uz to, ārsts var ieteikt, kāda veida aknu slimība sāk attīstīties - hepatīts, pankreatīts, miokarda infarkts utt.
Paaugstināts ALAT līmenis ir raksturīgs hepatīta, aknu cirozes, miokarda infarkta, miokardīta, sirds mazspējas, akūtas pankreatīta, plašu apdegumu un nopietnu ievainojumu dēļ. Palielināts AST - ar miokarda infarktu (ALAT nedaudz palielinājās), aknu ciroze, hepatīts paaugstināja abu fermentu līmeni. Ja bioķīmiskie rādītāji liecina par ALT samazināšanos vien, tad tas var liecināt par alkohola hepatītu, kas neizbēgami var izraisīt aknu cirozi. Vienlaicīgi un strauji samazinoties abu aminotransferāžu rādītājiem, parasti ir vairāki aknu bojājumi vai aknu ciroze.
Kā novērst cirozes attīstību
Ņemot vērā, ka cirozes rašanās sākums ir asimptomātiska, tas ir nepieciešams jau tad, kad rodas nespecifiski simptomi, piemēram, astēnisku vai diseptisku sindromu izpausmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un nekavējoties ziedo asinis bioķīmijai. Tas ir nepieciešams, lai sāktu ārstēšanu laikā. Ārstēšana ir sarežģīta un obligāti ietver hepatoprotektoru izmantošanu.
Aknas veic daudzas dažādas funkcijas, bez kurām cilvēka ķermeņa normāla darbība nav iespējama. Katra cilvēka, kas vēlas būt veselīgs, uzdevums ir uzraudzīt aknu stāvokli.
ALAT un AST līmenis aknu cirozes laikā
Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze ir fermenti, kas tiek ražoti šūnās, un veselam cilvēkam gandrīz nekad nenonāk asinīs. ALAT un AST rādītāji cirozes gadījumā strauji pieaug, kas norāda uz šūnu dezintegrāciju un patoloģisko procesu, kas notiek organismā.
Enzīmu un slimības attiecības
ALT un AST jebkuras aknu cirozes gadījumā sāk iekļūt asinīs vienu vienkāršu iemeslu dēļ: slimība izraisa dzīvo šūnu sabrukumu. Slimības sākumposmā šis process sākas tikai tāpēc, ka aknās joprojām ir pietiekami daudz šūnu arsenālā, lai turpinātu normālu darbību. Tomēr analīzēs var jau pamanīt nelielu AST un ALT pieaugumu.
Ja organismam joprojām ir intensīvi negatīvi faktori no ārpuses, šūnu dezintegrācijas process tiek paātrināts, un aknu skaits palielinās saistaudu daudzuma dēļ. Biochemisko asins analīžu satraucošajiem pierādījumiem pievieno asiņošanu no deguna un smaganām, vājumu un miegainību, drudzi un ascītu.
Slimības pēdējos posmos ALAT un AST vērtība aknu cirozes laikā dažkārt palielinās par 3-4 reizes. Tas norāda uz nopietnu patoloģisku procesu, kas vairumā gadījumu izraisa letālu iznākumu 1–3 gadus.
Mūsdienu medicīnā diagnostikai bieži tiek izmantots īpašais de Ritis koeficients. Laika gaitā, pētot organisma fermentus, ārsts Fernando de Rytes secināja:
- enzīmu ALT maksimāli satur aknās, un AST ir miokardā;
- parasti šo divu fermentu attiecība ir 0,91–1,75;
- ar vērtību vairāk nekā 2, tas ir jautājums par nopietnām sirds patoloģijām, un ar vērtību, kas mazāka par 1, tā attiecas uz cirozi un citām aknu problēmām;
- ja AST vērtība ir ievērojami palielinājusies un ALAT nedaudz palielinās, tas gandrīz noteikti ir cirozes, nevis alkohola veida jautājums.
Lai novērtētu visus šos rādītājus, ārsti veic bioķīmisko asins analīzi. Pa ceļam viņi var pievērst uzmanību samazinātajam holesterīna līmenim vai paaugstinātam trombocītu skaitam, kas arī norāda uz cirozes progresu. Tomēr tas ir ALT un AST daudzums, kas kļūst par galveno pamatu diagnozei.
Normāla veiktspēja
AST un ALT līmeni nosaka ar asins analīzi. Ārsti jau sen ir atklājuši šo fermentu normālo saturu cilvēka asinīs. Jāņem vērā pacienta dzimums un vecums, jo rādītājs ir lielāks vīriešiem un lielāks bērniem.
- Sievietēm normālais fermentu līmenis organismā ir 31 vienība / l.
- Vīriešiem - ne vairāk kā 45 vienības / l.
- Pirmsskolas vecuma bērniem par normālu uzskata enzīmu daudzumu, kas nepārsniedz 50 vienības / l.
Lai analīze sniegtu pareizus rezultātus, tā jāveic saskaņā ar visiem noteikumiem. Pretējā gadījumā pastāv nepareizas diagnozes risks.
Analīzes sagatavošanas nosacījumi
Parasti ārsti aicina pacientus ievērot šādus pamatnoteikumus:
- vienu dienu pirms asins nodošanas analīzei ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, labāk ir doties atpūsties gultā;
- divas dienas ieteicams no uztura noņemt taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu;
- ir nepieciešams pilnībā novērst jebkuru zāļu lietošanu;
- ēšanas nav atļauts testa dienā;
- pirms pārbaudes jūs varat dzert tikai parasto ūdeni, bet labāk ir atteikt gāzēto ūdeni.
Intracelulārie fermenti vai transamināzes nedrīkst parādīties asinīs lielos daudzumos. Ja tas notiek, mēs, iespējams, runājam par nopietnu slimību attīstību.
Tiek apšaubīta diagnozes precizitāte, izmērot šos rādītājus ar dažiem ārstiem. Fakts ir tāds, ka rezultāts ir atkarīgs ne tikai no uzturvērtības un fiziskās aktivitātes režīma ievērošanas, bet arī no aprīkojuma kvalitātes un ārsta kvalifikācijas. Šāda pētījuma veikšanai vajadzētu būt tikai augsti kvalificētam ārstam, kurš var pamanīt pat nelielu veiktspējas pieaugumu.
Slimības, kurās mainās fermentu daudzums asinīs
ALAT un AST aknu cirozē parādās asinīs lielos daudzumos, bet tā nav vienīgā slimība, kas izraisa šādas patoloģijas attīstību. Šādos gadījumos šis indikators var arī samazināt vai palielināt:
- ALT enzīma daudzums palielinās, ja ir nopietnas sirds slimības, piemēram, miokarda infarkts un sirds mazspēja.
- Tas notiek, ņemot vērā hepatīta, akūtas pankreatīta attīstību.
- Asins olbaltumvielu saturs asinīs palielinās aknu vēža gadījumā.
- Traumas un apdegumi arī palielina šo rādītāju.
- Ņemot vērā B6 vitamīna trūkumu, abos rādītājos ievērojami samazinās.
- Cirozes terminālā stadijā AST un ALT līmenis strauji samazinās, kas norāda uz nekrozes un patoloģisko procesu izplatīšanos organismā.
Pirmajā grūtniecības trimestrī daudzām sievietēm ir paaugstināts ALT līmenis. Tas notiek, ņemot vērā B6 vitamīna trūkumu un toksikozes attīstību. Ja tiek konstatēts abu rādītāju pieaugums, ir nepieciešams nekavējoties nokārtot eksāmenu, jo mēs varam runāt par ļoti nopietnām patoloģijām.
Ir diezgan grūti diagnosticēt aknu cirozi, un tāpēc, pārbaudot asinis, ārsti pievērš uzmanību duci indikatoru. Piemēram, viņi ir ieinteresēti bilirubīna līmenī. Tā skaita pieaugums norāda uz patoloģiskiem procesiem aknās.
Bilirubīna uzkrāšanās asinīs lielos daudzumos ir bīstama, jo šis žults pigments ir toksisks, negatīvi ietekmējot smadzenes un nervu sistēmu. Šī rādītāja pieaugums tieši norāda uz cirozes progresu.
Visbiežāk ārsti veic diferenciālo diagnostiku, izmantojot virkni analīžu. Tas palīdz ne tikai diagnosticēt "cirozi", bet arī noteikt slimības attīstības stadiju, tās cēloni.
Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimību, jo tā var strauji attīstīties, ietekmējot ne tikai aknu šūnas, bet arī blakus esošās nieres, liesu.
Slimības pēdējos posmos bojājumi izrādās tik smagi, ka 60% gadījumu tie kļūst par ļoti letālu iznākumu.
ALAT un AST vērtība aknu cirozes laikā
Ko nozīmē ALT un AST dati par aknu cirozi? Kāda ir norma un ko viņi saka par novirzēm? Aknu ciroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ar daudziem cēloņiem. Lai noteiktu noteiktas patoloģijas, tiek veikta aknu fermentācijas analīze asinīs. Katram no tiem ir sava loma un funkcijas, bet visnoderīgākās slimību identificēšanai ir aminotransferāzes AST un ALT.
Galvenie aminotransferāžu aspekti
Tie ir fermenti, kas sintezē glikozes pārpalikumu (vai glikogēnu) aknām, citiem vārdiem sakot, molekulas, kas uzglabā enerģiju.
Tā ir sadalīta divās galvenajās kategorijās:
- Aspartāta aminotransferāze (AST). Tas atrodas arī sirds muskuļos, nierēs, skeleta muskuļos un smadzenēs.
- Alanīna aminotransferāze (ALT) - koncentrējas tieši aknās.
Tās atrodas hepatocītos (aknu šūnās), vienlaikus tieši mijiedarbojoties ar asinīm. Ja tie tiek iznīcināti, fermenti tiek absorbēti plūsmā. Analizējot to līmeni, tiks atklāts, ja būs neatbilstība normai, ārstēšana būs nepieciešama. Ciktāl tas palielina fermentu aktivitātes līmeni, audu nekroze un to izzušana.
Alanīna aminotransferāze (ALT)
Ja aktivitāte ir vairāk nekā 1,5-5 reizes lielāka par standarta augšējās robežas indeksu, tad to sauc par mērenu hiperfermentēmiju, 6-10 reizes - mērenu hiperfermentēmiju, sākot no 10 un augstākām. Ar šo darbību sākas nekrozes process, bet orgāna funkcijas netiek traucētas. Piemēram, cirozes gadījumā AST aktivitātes līmenis pārsniedz ALT.
Palielinātas izmaiņas cēloņi:
- Obstruktīva aknu un asinsvadu slimība;
- Infiltratīvā slimība (kas ietekmē audzējus);
- Zāļu izraisīta aknu darbības traucējumi;
- Autoimūna slimība - žults ciroze;
- Pirmie trīs grūtniecības mēneši;
- Kaulu audu attīstība.
Aspartāta aminotransferāze (AST)
Enzīmu veids, kas transportē aspartīnskābi no molekulām. Citiem vārdiem sakot, AST ir vitamīna B6 bezproteīna analogs.
- Aknu sienu iznīcināšana;
- Obstruktīva dzelte;
- Akūts hepatīts, vienmērīgi plūstot hroniskā stāvoklī;
- Sirds un skeleta muskuļu nekroze;
- Saindēšanās ar alkoholu;
- Tauku trūkums aknās;
- Dermatomitoze;
- Mezentera infarkts;
- Mononukleoze;
- Muskuļu distrofija;
- Pankreatīts.
Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja likme ir pārsniegta tikai 2 reizes, tad ieteicams tikai uzraudzīt pacientu, izņemot hroniskas slimības faktu.
Ja rādītāji ir neparasti paaugstināti, tad tikai viena lieta - šūnu nekroze, ievērojams aknu bojājums.
Tajā pašā laikā nav iespējams paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jo tie ir iekļauti arī citos orgānos, un tāpēc nav iespējams runāt konkrēti par aknām saistītām slimībām.
Slimības definīcijas pamati saskaņā ar informāciju, kas saņemta no fermentu darbības:
- AST atbilst ALT un varbūt pārsniedz 1 punktu - akūtu infekciozu hepatītu vai narkotiku;
- AST ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā ALT - slimība, kas radusies alkohola ietekmē;
- AST pārsniedz ALT par vairāk nekā 1 pozīciju - aknu cirozi.
Jāatceras, ka rādītāju salīdzinājums nesniegs pilnīgu priekšstatu, tāpēc varbūt tā ir jebkura cita slimība, kas saistīta ar šiem fermentiem.
Fermentu satura standarti
Neapšaubāmi, nav iespējams atklāt optimālo aktivitātes rādītāja rādītāju, jo viss ir stingri individuāls un atkarīgs no ķermeņa masas indeksa. Bet, lai gan pieaug enzīmu koncentrācija norāda uz problēmu klātbūtni. Tāpēc ir svarīgi noteikt, cik daudz fermentu jāiekļauj asinīs, pamatojoties uz standartiem.
Izmēra likmi starptautiskajās vienībās uz litru, izrādās, ka AST līmenis ir 2-45 SV / l, ALT ir 2-40 SV / l. Salīdzinājumam: fermentu līmenis hepatītā ir 1000 SV / l.
Protams, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jums jāanalizē albumīna un bilirubīna līmenis. Ir arī vērts apsvērt, ka vīriešu dzimumu raksturo augsts ALT un AST līmenis, savukārt sievietēm ir ne vairāk kā 31 SV / l, bet pirmsskolas vecuma bērniem tas nedrīkst pārsniegt 50 SV / l.
Rādītāja vērtību ietekmē daudzi faktori, tāpēc pirms analīzes pieņemšanas jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
- Ēšana, asins ziedošanas dienā, ir aizliegta;
- Soda, saldie dzērieni, alkohols un enerģija ir stingri aizliegti;
- Nelietojiet zāles;
- Dažas dienas pirms analīzes neēdiet taukus, sālītu, kūpinātu pārtiku;
- Neievietojiet sevi ar fizisko sagatavotību.
Lai identificētu pilnu attēlu, būs jāveic visaptverošs pētījums. Jums ir jānodod asinis no vēnas, bet tas būs serums, kas tiks analizēts.
Iegūtie bioķīmisko pētījumu dati parādīs:
- Proteīna saturs un līmenis asinīs, ja tas ir paaugstināts, tad ir iespējams iekaisuma process organismā;
- Albumīna koncentrācija, tās pārpalikums norāda uz aknu mazspēju;
- Kreatinīna līmenis, novirze no normas lielā mērā nozīmē nieru vai urīnpūšļa patoloģiju;
- Sārmainās fosfatāzes saturs, tā pārpalikums ietver obstruktīvu dzelti, hepatītu;
- Ir novērots glutamāta dehidrogenāzes saturs, palielinoties toksiskiem nieru bojājumiem, kas norāda uz alkohola cirozi un smagu hepatītu.
Aknu ciroze un tās diagnoze
Šo slimību ar smagu noplūdes formu izraisa ilgstošs iekaisuma process un ilgstoša molekulu - hepatocītu - nāve, kas pārvēršas saistaudos. Barjeras funkciju vairs nevar veikt pilnībā, kā rezultātā attīstās aknu mazspēja.
Aknu mazspēja - aknu mazspēja, ko izraisa parenhīmas iznīcināšana. Tā ir līdzīga cirozei, bet tās rašanās ir atkarīga no iepriekšējām slimībām.
Tātad, lai atklātu slimības laboratoriju, tiek veikta diagnoze:
- Biochemiskie pētījumi;
- Coprological pētījums;
- Ultraskaņa;
- Biopsija;
- Vīrusu analīze;
- Individuālie ārsta noteiktie izmeklējumi saistībā ar pacienta īpatnībām.
Ārējie cirozes simptomi ir:
- Dzeltenīga āda;
- Aknas ir palielinātas;
- Vēdera pietūkums;
- Zirnekļa vēnas vai zirnekļu tīkli.
Slimības klīniskās pazīmes:
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 110 g;
- Sarkano asins šūnu stāvokļa samazināšanās;
- Samazināts trombocītu skaits;
- Palielināta leikocītu koncentrācija;
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinājās līdz 15 mm stundā;
- Albīna, proteīna līmenis ir samazinājies;
- Palielināts ALT un AST līmenis;
- Palielināts bilirubīna un glikozes līmenis;
- Fibrinogēna koncentrācija ir samazinājusies;
- Protrombīna saturs samazinājās;
- Palielinājās sārmainās fosfatāzes koncentrācija;
- Samazināts nātrijs un kalcijs.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt protrombīna līmeni, kas ir atbildīgs par asins recēšanu, ja tas nav pietiekami, operācija pacientam ir aizliegta.
Situācijā, kad hepatīts izraisīja cirozi, šie marķieri tiks iekļauti analīzes rezultātos:
Neapšaubāmi, viņiem nevajadzētu būt. Patoģenēze ir atkarīga no hepatīta, kas bija pirms viņa.
Coprological pārbaude parādīs olbaltumvielu un tauku klātbūtni izkārnījumos. Ja bilirubīns samazinās cirozes gadījumā, tas zaudē krāsu.
Ultraskaņa - identificē šo pārbaudi, orgānu lieluma izmaiņas un iekaisuma procesu klātbūtni. Slimības sākumā aknu audi izmaina tās īpašības, kļūstot vaļīgākai un rievotai. Ar cirozi vena cava un portāla vēnas lielums palielinās no apakšas. Pastāv arī žultspūšļa palielināšanās un tās deformācija. Un, izmantojot datortomogrāfiju, ir iespējams noteikt vispārējos aknu indikatorus un noteikt, no kurienes ciroze nāk.
Ir noteikta biopsija, lai noteiktu aknu audu stāvokli cirozes gadījumā, lai noteiktu veselo šūnu un saistaudu attiecību.
Šī slimība ir bīstama un bieži vien ir letāla. Slimības sekām, simptomiem un cēloņiem jābūt visiem zināmiem un savlaicīgi konsultēties ar speciālistu. Neaizmirstiet, ka ķermenis darbojas kā pulkstenis, un visas iekšējās problēmas ietekmē cilvēka stāvokli, piemēram, cirozes gadījumā sejas izmaiņas.
Ievērojiet visus ķermeņa signālus, klausieties un tad jūs varēsiet tikt galā ar šo problēmu. Ar cirozi agrīna testēšana un pareiza ārstēšana izglābs jūsu dzīvi un, iespējams, izvairīsies no turpmākām grūtībām.
Alt un astma aknu cirozes gadījumā: nozīmīgums
Alt un astma aknu cirozes gadījumā: nozīmīgums
Ko nozīmē ALT un AST dati par aknu cirozi? Kāda ir norma un ko viņi saka par novirzēm? Aknu ciroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ar daudziem cēloņiem.
Lai noteiktu noteiktas patoloģijas, tiek veikta aknu fermentācijas analīze asinīs.
Katram no tiem ir sava loma un funkcijas, bet visnoderīgākās slimību identificēšanai ir aminotransferāzes AST un ALT.
Galvenie aminotransferāžu aspekti
Tie ir fermenti, kas sintezē glikozes pārpalikumu (vai glikogēnu) aknām, citiem vārdiem sakot, molekulas, kas uzglabā enerģiju.
Tā ir sadalīta divās galvenajās kategorijās:
- Aspartāta aminotransferāze (AST). Tas atrodas arī sirds muskuļos, nierēs, skeleta muskuļos un smadzenēs.
- Alanīna aminotransferāze (ALT) - koncentrējas tieši aknās.
Tās atrodas hepatocītos (aknu šūnās), vienlaikus tieši mijiedarbojoties ar asinīm. Ja tie tiek iznīcināti, fermenti tiek absorbēti plūsmā. Analizējot to līmeni, tiks atklāts, ja būs neatbilstība normai, ārstēšana būs nepieciešama. Ciktāl tas palielina fermentu aktivitātes līmeni, audu nekroze un to izzušana.
Alanīna aminotransferāze (ALT)
Ja aktivitāte ir vairāk nekā 1,5-5 reizes lielāka par standarta augšējās robežas indeksu, tad to sauc par mērenu hiperfermentēmiju, 6-10 reizes - mērenu hiperfermentēmiju, sākot no 10 un augstākām. Ar šo darbību sākas nekrozes process, bet orgāna funkcijas netiek traucētas. Piemēram, cirozes gadījumā AST aktivitātes līmenis pārsniedz ALT.
Palielinātas izmaiņas cēloņi:
- Obstruktīva aknu un asinsvadu slimība;
- Infiltratīvā slimība (kas ietekmē audzējus);
- Zāļu izraisīta aknu darbības traucējumi;
- Autoimūna slimība - žults ciroze;
- Pirmie trīs grūtniecības mēneši;
- Kaulu audu attīstība.
Aspartāta aminotransferāze (AST)
Enzīmu veids, kas transportē aspartīnskābi no molekulām. Citiem vārdiem sakot, AST ir vitamīna B6 bezproteīna analogs.
- Aknu sienu iznīcināšana;
- Obstruktīva dzelte;
- Akūts hepatīts, vienmērīgi plūstot hroniskā stāvoklī;
- Sirds un skeleta muskuļu nekroze;
- Saindēšanās ar alkoholu;
- Tauku trūkums aknās;
- Dermatomitoze;
- Mezentera infarkts;
- Mononukleoze;
- Muskuļu distrofija;
- Pankreatīts.
Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja likme ir pārsniegta tikai 2 reizes, tad ieteicams tikai uzraudzīt pacientu, izņemot hroniskas slimības faktu.
Tajā pašā laikā nav iespējams paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jo tie ir iekļauti arī citos orgānos, un tāpēc nav iespējams runāt konkrēti par aknām saistītām slimībām.
Slimības definīcijas pamati saskaņā ar informāciju, kas saņemta no fermentu darbības:
- AST atbilst ALT un varbūt pārsniedz 1 punktu - akūtu infekciozu hepatītu vai narkotiku;
- AST ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā ALT - slimība, kas radusies alkohola ietekmē;
- AST pārsniedz ALT par vairāk nekā 1 pozīciju - aknu cirozi.
Jāatceras, ka rādītāju salīdzinājums nesniegs pilnīgu priekšstatu, tāpēc varbūt tā ir jebkura cita slimība, kas saistīta ar šiem fermentiem.
Fermentu satura standarti
Neapšaubāmi, nav iespējams atklāt optimālo aktivitātes rādītāja rādītāju, jo viss ir stingri individuāls un atkarīgs no ķermeņa masas indeksa. Bet, lai gan pieaug enzīmu koncentrācija norāda uz problēmu klātbūtni. Tāpēc ir svarīgi noteikt, cik daudz fermentu jāiekļauj asinīs, pamatojoties uz standartiem.
Izmēra likmi starptautiskajās vienībās uz litru, izrādās, ka AST līmenis ir 2-45 SV / l, ALT ir 2-40 SV / l. Salīdzinājumam: fermentu līmenis hepatītā ir 1000 SV / l.
Protams, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jums jāanalizē albumīna un bilirubīna līmenis. Ir arī vērts apsvērt, ka vīriešu dzimumu raksturo augsts ALT un AST līmenis, savukārt sievietēm ir ne vairāk kā 31 SV / l, bet pirmsskolas vecuma bērniem tas nedrīkst pārsniegt 50 SV / l.
Rādītāja vērtību ietekmē daudzi faktori, tāpēc pirms analīzes pieņemšanas jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
- Ēšana, asins ziedošanas dienā, ir aizliegta;
- Soda, saldie dzērieni, alkohols un enerģija ir stingri aizliegti;
- Nelietojiet zāles;
- Dažas dienas pirms analīzes neēdiet taukus, sālītu, kūpinātu pārtiku;
- Neievietojiet sevi ar fizisko sagatavotību.
Lai identificētu pilnu attēlu, būs jāveic visaptverošs pētījums. Jums ir jānodod asinis no vēnas, bet tas būs serums, kas tiks analizēts.
Iegūtie bioķīmisko pētījumu dati parādīs:
- un olbaltumvielu līmenis asinīs, ja tas ir paaugstināts, tad iekaisuma process organismā ir iespējams;
- Albumīna koncentrācija, tās pārpalikums norāda uz aknu mazspēju;
- Kreatinīna līmenis, novirze no normas lielā mērā nozīmē nieru vai urīnpūšļa patoloģiju;
- sārmainā fosfatāze, tās pārpalikums ietver obstruktīvu dzelti, hepatītu;
- novērota glutamāta dehidrogenāze, palielinoties toksiskiem nieru bojājumiem, kas norāda uz alkohola cirozi un smagu hepatītu.
Aknu ciroze un tās diagnoze
Šo slimību ar smagu noplūdes formu izraisa ilgstošs iekaisuma process un ilgstoša molekulu - hepatocītu - nāve, kas pārvēršas saistaudos. Barjeras funkciju vairs nevar veikt pilnībā, kā rezultātā attīstās aknu mazspēja.
Aknu mazspēja - aknu mazspēja, ko izraisa parenhīmas iznīcināšana. Tā ir līdzīga cirozei, bet tās rašanās ir atkarīga no iepriekšējām slimībām.
Tātad, lai atklātu slimības laboratoriju, tiek veikta diagnoze:
- Biochemiskie pētījumi;
- Coprological pētījums;
- Ultraskaņa;
- Biopsija;
- Vīrusu analīze;
- Individuālie ārsta noteiktie izmeklējumi saistībā ar pacienta īpatnībām.
Ārējie cirozes simptomi ir:
- Dzeltenīga āda;
- Aknas ir palielinātas;
- Vēdera pietūkums;
- Zirnekļa vēnas vai zirnekļu tīkli.
Slimības klīniskās pazīmes:
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 110 g;
- Sarkano asins šūnu stāvokļa samazināšanās;
- Samazināts trombocītu skaits;
- Palielināta leikocītu koncentrācija;
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinājās līdz 15 mm stundā;
- Albīna, proteīna līmenis ir samazinājies;
- Palielināts ALT un AST līmenis;
- Palielināts bilirubīna un glikozes līmenis;
- Fibrinogēna koncentrācija ir samazinājusies;
- Protrombīna saturs samazinājās;
- Palielinājās sārmainās fosfatāzes koncentrācija;
- Samazināts nātrijs un kalcijs.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt protrombīna līmeni, kas ir atbildīgs par asins recēšanu, ja tas nav pietiekami, operācija pacientam ir aizliegta.
Situācijā, kad hepatīts izraisīja cirozi, šie marķieri tiks iekļauti analīzes rezultātos:
Neapšaubāmi, viņiem nevajadzētu būt. Patoģenēze ir atkarīga no hepatīta, kas bija pirms viņa.
Coprological pārbaude parādīs olbaltumvielu un tauku klātbūtni izkārnījumos. Ja bilirubīns samazinās cirozes gadījumā, tas zaudē krāsu.
Ultraskaņa - identificē šo pārbaudi, orgānu lieluma izmaiņas un iekaisuma procesu klātbūtni. Slimības sākumā aknu audi izmaina tās īpašības, kļūstot vaļīgākai un rievotai.
Ar cirozi vena cava un portāla vēnas lielums palielinās no apakšas. Pastāv arī žultspūšļa palielināšanās un tās deformācija.
Un, izmantojot datortomogrāfiju, ir iespējams noteikt vispārējos aknu indikatorus un noteikt, no kurienes ciroze nāk.
Ir noteikta biopsija, lai noteiktu aknu audu stāvokli cirozes gadījumā, lai noteiktu veselo šūnu un saistaudu attiecību.
Šī slimība ir bīstama un bieži vien ir letāla. Slimības sekām, simptomiem un cēloņiem jābūt visiem zināmiem un savlaicīgi konsultēties ar speciālistu. Neaizmirstiet, ka ķermenis darbojas kā pulkstenis, un visas iekšējās problēmas ietekmē cilvēka stāvokli, piemēram, cirozes gadījumā sejas izmaiņas.
Ievērojiet visus ķermeņa signālus, klausieties un tad jūs varēsiet tikt galā ar šo problēmu. Ar cirozi agrīna testēšana un pareiza ārstēšana izglābs jūsu dzīvi un, iespējams, izvairīsies no turpmākām grūtībām.
Asins analīzes par ALAT un AST aknu cirozes gadījumā
Asins bioķīmiskā analīze - informatīvs pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALAT un AST satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumiem (hepatocītiem) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt cirozes procesu rašanās stadiju un cēloni.
Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisko slimību attīstība izraisa aminotransferāžu rādītāju izmaiņas asinsritē. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par AST, tas norāda uz parenhīmas bojājumu un, otrādi, sirds muskuļus (miokardu).
Aminotransferāze - kas tas ir?
Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir olbaltumvielu vielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs.
Šūnās tiek veidoti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu.
Palielināta transamināžu koncentrācija norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.
ALAT satura palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājumu, un AST koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.
Aminotransferāzes ir iesaistītas glikogēna sintēzes procesā, kas ir ķermeņa enerģijas rezerve. Tas tiek uzglabāts galvenokārt hepatocītos granulu veidā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par glikozi endogēnai šūnu un audu barošanai. Ja analīzes laikā ALT un AST līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda uz aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.
Alanīna aminotransferāze
Izmaiņas alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmenī var saukt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju marķieri.
ALAT aktivitāte cirozes gadījumā palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir nozīmīgs iemesls papildu instrumentālās pārbaudes veikšanai (biopsija, CT skenēšana, ultraskaņa).
Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu cēloņi organismā ietver:
- zāļu indukcijas traucējumi;
- primārā žults ciroze;
- hepatobiliārās sistēmas patoloģijas;
- audzēju veidošanās aknu audos.
Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielināšanās biežāk norāda uz toksisku kaitējumu aknām, jo īpaši zāļu cirozi.
Aspartāta aminotransferāze
Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST) ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārveidošanā par pirimidona savienojumiem. Ja AST ir augstāks par normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.
Lai palielinātu aspartāta aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs, var:
- obstruktīva dzelte;
- alkohola saindēšanās;
- muskuļu distrofija;
- sirds muskuļa nekroze (nāve);
- tauku trūkums aknās;
- aknu kapsulas bojājumi;
- akūts hepatīts;
- mononukleoze.
ALAT un AST aknu cirozes gadījumā ir neparasti palielinājušās sakarā ar šūnu struktūru iznīcināšanu un turpmāko fermentu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.
Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno fermentu rādītājiem asinīs, jo tie ir ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.
AST un ALT savstarpējā saistība
Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, ko medicīnas aprindās sauc par de Ritis koeficientu.
Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus parastā diapazona.
Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo endogēni fermenti ir lokalizēti tikai noteiktos šūnu veidos.
Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmajā audā un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā asinīs tiek konstatēts viena vai cita fermenta aktivitātes pieaugums. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.
Veselam cilvēkam de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75.
Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja tās ir vairāk nekā divas, sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu.
Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsts fermentācijas līmenis (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek prognozēts kā nelabvēlīga patoloģijas kursa pazīme.
Sagatavošanās testēšanai
Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuru palīdzību var novērtēt aknu darbību un vielmaiņas procesu ātrumu tajā. Pirms analīzes pacienti ir jāapmāca, kas novērš asins bioķīmisko parametru izmaiņas eksogēnu faktoru ietekmē:
- vienu dienu pirms asins nodošanas vēlams izslēgt fizisku slodzi;
- 48 stundas pirms analīzes nepieciešams atteikties no pikantu un taukainu pārtikas produktu lietošanas;
- dienā pirms pārbaudes nav ieteicams ieturēt brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
- dažas dienas pirms apmeklējuma medicīnas iestādē, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Pat ja bioķīmiskās asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīzā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozē ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu asins sastāvdaļu koncentrāciju. Eksperti pēta arī aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.
ALT un AST normālie rādītāji
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem aminotransferāžu saturu asinīs mēra 1 litra asinīs. Bērniem endogēno fermentu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma.
Piemēram, jaundzimušajiem ALT rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 48-50 U / l, un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normālās vērtības.
Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.
Pieaugušajā vecumā proteīnu fermentu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:
ALT asins analīzes rezultāti bieži neatbilst normālām vērtībām. Novirzes no normas var saistīt ne tikai ar degeneratīvām izmaiņām parenhīmā, bet arī ar citiem cēloņiem.
Aminotransferāžu koncentrācijas palielināšanu bieži izraisa medikamentu lietošana - perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretdrudža līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
Tāpēc dažas dienas pirms laboratorijas testu veikšanas ārsti iesaka neizmantot zāles.
ALT un AST līmeņa izmaiņu cēloņi
ALT un AST ar aknu cirozi var pārsniegt normas desmitiem vai pat simtiem reižu. De Rytis koeficienta skaitliskā vērtība šajā gadījumā mainās uz augšu vai uz leju.
Veicot diagnozi, nosaka patiesos fermentu skaita izmaiņu cēloņus organismā.
Jāatzīmē, ka ALAT līmeņa izmaiņas var būt saistītas ne tikai ar iekaisuma procesiem iekšējos orgānos, bet arī ar piridoksīna (vitamīna B6) trūkumu organismā.
ALT pieauguma iemesli
ALAT aknu cirozes gadījumā - laboratorijas analīze, kas iekļauta obligāto aknu funkcionālo testu skaitā. Enzīmu eliminācijas pusperiods ir 48 un ASL - 12 stundas.
Tādēļ aknu cirozes sākumposmā AST koncentrācija bieži ir augstāka, bet pēc pāris dienām ALT rādītāji ir pārāka par tiem.
Alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt saistīta ar šādu slimību attīstību:
- toksisku cirozi, ko izraisa pesticīdu, smago metālu tvaiku, medikamentu bojājumi parenhīmai;
- sekundārā žults ciroze, ko izraisa žults stāze intrahepatiskajos kanālos;
- alkohola ciroze, ko izraisījusi pārmērīga alkohola lietošana gadu gaitā.
ALT normālā vērtība neizslēdz aknu cirozes attīstību.
Apmēram 50% pacientu ar alkohola cirozi aminotransferāžu koncentrācija asinīs nemainās. Visbiežāk tas ir saistīts ar saistīto endokrīno traucējumu attīstību.
AST palielinājuma iemesli
AST rādītāji var mainīties ne tikai parenhimālā audu bojājuma gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no AST un ALT attiecības, kā arī šo fermentu koncentrācijas izmaiņu ātrums sistēmiskajā cirkulācijā:
- strauji palielinās aspartāta aminotransferāzes līmenis pēc ķīmiskā bojājuma aknu audos;
- fermenta līmeņa pārsniegums asinīs vairāk nekā 10 reizes norāda uz hepatocelulārās karcinomas attīstību aknās;
- straujš AST palielinājums līdz 600–700 vienībām, un tad straujais kritums dienas laikā liecina par žultsceļa obstrukciju (bloķēšanu) ar žultsakmeni.
Ja AST koncentrācijas pieaugums ir daudzkārt lielāks nekā ALT, tas liecina par aknu parenhīmas metastātisku bojājumu.
Saskaņā ar atkārtotas laboratorijas analīzes rezultātiem ir iespējams novērtēt cirozes progresēšanas ātrumu, kā arī parenhīma audu bojājuma pakāpi. Jo augstāka ir endogēno fermentu koncentrācija asinīs, jo lielāks hepatocītu skaits tika iznīcināts iekaisuma procesu ietekmē.
Secinājums
AST un ALT ir endogēni fermenti, kuru sintēze notiek tikai intracelulāri. To līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni aknās, plaušās, miokardā vai aizkuņģa dziedzeris.
Lielākais ALT daudzums ir parenhimālajā audā, t.i. aknas.
Ja saskaņā ar bioķīmiskās analīzes rezultātiem izrādās, ka enzīma koncentrācija asinsritē pārsniedz normas desmitiem vai simtiem reižu, visbiežāk tas norāda uz nopietnu aknu slimību attīstību.
Izmantojot subkompensētu un dekompensētu cirozi, fermentu koncentrācija var sasniegt 600 vai vairāk U / l. Ar slimības progresēšanu samazinās dzīvu hepatocītu skaits aknās. Šajā ziņā cirozes pēdējā (terminālajā) stadijā asinīs aminotransferāžu saturs strauji samazinās.
Mūsu lasītāji iesaka
ALAT un AST vērtība hepatīta gadījumā
Enzīmu aknu vielu līmenis ALAT un AST hepatīta gadījumā ir vissvarīgākais rādītājs, jo tas visprecīzāk norāda uz to, cik ietekmēta aknas, un kā ir nepieciešams pielāgot terapiju, lai palīdzētu personai maksimāli.
Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka šo vērtību pieaugums nenozīmē aknu patoloģijas klātbūtni katrā situācijā - var rasties problēmas ar citiem orgāniem.
Plašāka informācija par aknu enzīmu vielām, kā arī par to, kā sagatavoties testiem un ko darīt ar paaugstinātajiem rezultātiem - šajā materiālā.
Kas tas ir?
Alanīna aminotransferāze (ALT) un aspartāta aminotransferāze (AST) ir fermentatīvas vielas, kas iesaistītas ķermenim nepieciešamo aminoskābju pārveidošanā.
Tos var ražot tikai cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni, un lielāko šo fermentu daudzumu sintezē aknas.
Tāpēc, palielinoties ALT un AST līmenim, pirmais solis ir veikt visaptverošu aknu pārbaudi.
Alanīna aminotransferāze
ALT ir viens no informatīvākajiem rādītājiem aknu patoloģijās, jo tas atrodas pēdējo šūnu iekšienē, un, kad viņi mirst, iekļūst asinīs, tādējādi signalizējot par destruktīvajiem procesiem organismā.
Turklāt alanīna aminotransferāze ir iesaistīta aminoskābes alanīna veidošanā, kas ir neaizstājams cilvēka ķermenim: tas ir viens no savienojumiem, kas nodrošina nervu un imūnsistēmas normālu darbību un ir nepieciešams metabolisma regulēšanai un limfocītu veidošanai.
Papildus aknām enzīms atrodams muskuļu audos, plaušās, miokardā, aizkuņģa dziedzerī un nierēs.
Alaninamotransferāze izskatās diezgan nekaitīga
Akūta hepatīta gadījumā alanīna aminotransferāze vienmēr paaugstinās un visiem pacientiem. Vīrusu hepatīta A līmenis palielinās apmēram 2 nedēļas pirms dzelte un daudz ilgāku laiku - ar B hepatītu.
Rādītāju maksimālās vērtības sasniedz apmēram 2 vai 3 nedēļu slimības un atgriežas normālā stāvoklī pēc 30-40 dienām. Akūta vīrusu hepatīta gadījumā rezultāti ir no 500 līdz 3000 U / l.
Ja ALT līmenis saglabājas augsts daudz ilgāk nekā noteikts laika posms, tas norāda, ka slimība ir pagājusi no hroniskas uz hronisku.
Dažreiz paaugstināts ALAT norāda uz B hepatīta asimptomātisko kursu. Aktīvi destruktīvi procesi aknās iet bez ārējām pazīmēm.
AST ir transamināze, vairāk koncentrēta nervu šūnās un muskuļu audos, un mazāk nierēs, aizkuņģa dziedzeris un plaušās. Tā līmenis ir mazāk informatīvs, jo tas var palielināties gan aknu nekrozē, gan miokarda audu bojājumos.
AST palielinās ne tikai hepatocītu sakāvē, bet arī mononukleozes, dzelte, intrahepatiskā holestāze, ciroze un aknu metastāžu gadījumos. Toksiska hepatīta gadījumā aspartāta aminotransferāze ir lielāka par ALT. Parasti to attiecība ir 1,33. Ja rodas problēmas ar aknām, tas vienmēr ir zemāks par šo rādītāju, ar sirds patoloģijām, koeficients tiek palielināts.
Aknu enzīmu vielu līmeņa analīze tiek veikta ne tikai iespējamā hepatīta gadījumā. Asinis, lai pārbaudītu AST un ALT koncentrāciju, ja rodas aizdomas, ka pacientam ir šādas patoloģijas:
- žultspūšļa un žultsvadu bojājumi;
- vīrusu hepatīts, ciroze, steatoze, ehinokokoze;
- hemolītiskā dzelte;
- aizkuņģa dziedzera bojājums;
- nieru mazspēja;
- miokarda infarkts;
- autoimūnās slimības;
- skeleta muskuļu distrofija un vielmaiņas traucējumi;
- miokardīts.
Hepatosis ir neglīts un bīstams
Kā preventīvu pasākumu var noteikt pētījumu:
- tiem, kas bijuši saskarē ar personu ar vīrusu hepatītu;
- donoriem pirms asins nodošanas;
- cieš no diabēta;
- aptaukošanās un aknu taukainās hepatozes gadījumā, hronisks pankreatīts, lietojot hepatotoksiskas zāles (piemēram, antibiotikas);
- ar smagu iedzimtību, kas saistīta ar aknu patoloģijām.
ALT un AST indikācijas tiek pārbaudītas arī pirmsoperācijas sagatavošanas laikā.
Ciroze bieži ir nāves cēlonis
Ja ir aizdomas par kādu no uzskaitītajām slimībām, ārsts nosaka pacienta nodošanu asins nodošanai, lai pārbaudītu aknu enzīmus. Simptomi un pazīmes, kas pavada viņu paaugstināto līmeni, ir:
- sāpes labajā hipohondrijā (aknu daļā), kam seko zarnu darbības traucējumi, vēdera distācija, slikta dūša un vemšana;
- ādas un gļotādu dzeltena nokrāsa, zirnekļa vēnu parādīšanās, paplašinātas vēnas vēdera rajonā, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu masas izmaiņas;
- sāpes kreisajā hipohondrijā (uz aizkuņģa dziedzera daļu), kas stiepjas uz muguras lejasdaļu un apvienojumā ar smagu vājumu un caureju;
- dedzināšana (sirds) sāpes krūtīs, kas izplūst uz plecu lāpstiņas, kakla un rokas, drebuļi un dažos gadījumos - sirds ritma pārkāpums. Dažreiz pacienti atzīmē, ka šādos brīžos viņiem ir bailes no nāves;
- bieža nepatīkama atdzimšana;
- muskuļu vājums un atrofija.
Papildus ALT un AST, hepatīta testu sarakstā noteikti iekļauti arī citi pētījumi, kas var palīdzēt precīzāk noteikt aknu, sirds un aizkuņģa dziedzera bojājumu pakāpi un raksturu. Tie ietver:
- Gamma-glutamiltransferāzes - enzīmu, kas galvenokārt atrodas aknās, aizkuņģa dziedzera un nierēs, līmeņa pārbaude un ir iesaistīta būtisku aminoskābju transportēšanā. Nekrotiskajos procesos šī viela tiek atbrīvota un lielos daudzumos nonāk asinsritē.
- Pētījums par sārmainās fosfatāzes līmeni, kas atrodas daudzu orgānu audos un ir atbildīgs par hidrolīzes procesu. Neliels fosfatāzes pieaugums bērniem tiek uzskatīts par normu, un tas ir saistīts ar strauju bērna ķermeņa augšanu.
- Pārbaudiet bilirubīnu. To veido sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā hemoglobīna apstrādes laikā.
- Laktāta dehidrogenāzes tests. Ja tās vērtības ir palielinātas, tas norāda uz cirozes un hepatīta gaitu.
Lai iegūtu visprecīzākos datus par ALT un AST līmeni, pacientam pirms asins nodošanas ir jāievēro šādi ārsta ieteikumi:
- atteikties ēst vismaz 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
- Nelietojiet alkoholu un taukus saturošus pārtikas produktus 3 dienas pirms analīzes;
- tajā pašā laikā ierobežot fizisko slodzi;
- 14 dienas pirms pētījuma pārtraukšanas lietojiet zāles, kas ietekmē aknas. Ja nav iespējams atteikties no narkotikām, ārsts to ņem vērā, atšifrējot datus;
- Ir vēlams atlikt iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās, zobu ārstēšanu, ultraskaņas diagnostiku, rentgena starus un taisnās zarnas izmeklēšanu līdz asins nodošanai;
- Analīzes dienā pacientam ir nepieciešams atmest smēķēšanu, gulēt pietiekami daudz miega un nejūt emocionālu ciešanu.
No vēnas (5-10 ml) tiek ņemta asins fermentu aknu vielu līmeņa noteikšanai. Parasti dati ir gatavi dienā.
Kā atšifrēt analīžu rezultātus
Atkarībā no transamināžu pieauguma pakāpes ir trīs enzīmu veidi:
- mērena - norma tiek pārsniegta 1,5–5 reizes;
- vidēja - fermentu līmenis palielinājās par 6-10 reizes;
- smaga (hiperfermentēmija) - ar hepatītu, ALT un AST līmenis asinīs palielinās 11 vai vairāk reizes.
Datu atšifrēšanu veic hepatologs, infekcijas slimības ārsts vai gastroenterologs. Svarīgi faktori rezultātu apstrādes procesā ir pacienta dzimums un vecums, no kura atkarīgas normālās vērtības:
- vīriešiem: ALT - līdz 40 U / l, AST - līdz 31 U / l. Zemākais slieksnis ir 15 vienības. Ir svarīgi paturēt prātā, ka gadījumā, ja cilvēka darbība ir saistīta ar smagu fizisko darbu, aknu enzīmu līmenis, iespējams, ir dabiski paaugstināts. Tas pats attēls ir raksturīgs tiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un lieto spēcīgas hepatotoksiskas zāles.
- sievietēm: ALT līmenis - līdz 32 U / l, AST - līdz 40 U / l. Minimālais skaitlis ir 20 vienības.
- bērniem: maziem pacientiem normālais aknu enzīmu līmenis ir augstāks nekā pieaugušajiem. ALT pirmajā nedēļā ir aptuveni 49 U / l, pirmajā dzīves gadā - līdz 56 U / l, līdz sešiem gadiem - 30 U / l, līdz divpadsmit gadiem - 39 U / l. Pētot jaundzimušā asins paraugus, nepieciešams ņemt vērā infekcijas slimības, ko māte nodevusi grūtniecības laikā, medikamentus un alkohola lietošanu.
Papildus patoloģijām, kas uzskaitītas vienā no iepriekšējām iedaļām, šādi faktori var būtiski ietekmēt ALT un AST līmeni:
- pārmērīga dzeršana;
- Ķīmijterapija;
- straujš garīgās un fiziskās stresa pieaugums;
- smagu stresu un šoku;
- narkotiku lietošana;
- svina intoksikācija;
- lietot dažus perorālos kontracepcijas līdzekļus, aspirīnu un varfarīnu.
Ko darīt ar aknu palielināšanos
Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kā samazināt ALAT un AST hepatītu. Protams, pilnīga aknu enzīmu līmeņa atgriešanās normālā stāvoklī notiks tikai pēc atveseļošanās vai hepatīta pārejas uz mazāk aktīvo stāvokli, bet testu rezultātus var arī ievērojami uzlabot ar īpašu diētu.
Uzturam jābūt veselam, ne tikai hepatītam.
Pirmais solis ir atteikties no taukainiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Turklāt “melnais saraksts” ietver:
- sīpoli un ķiploki;
- skābie augļi un skābene;
- redīsi un spināti;
- augsta tauku satura piena produkti;
- šokolāde un smalkmaizītes;
- sālīti un marinēti dārzeņi;
- gāzētie dzērieni, stipra kafija un tēja;
- alkoholu
Ieteicams dot priekšroku viegli sagremojamam ēdienam. Galvenajai diētas daļai jābūt:
- pilngraudu labība;
- dārzeņi un augļi;
- liesās zivis
Diēta ir jāapvieno ar tādu medikamentu lietošanu, kas palielina imunitāti, un specializētiem vitamīnu kompleksiem. Retos gadījumos pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija.
Ir svarīgi pievērst uzmanību ne tikai tam, kādus produktus pacients ēd, bet arī to, cik daudz laika viņš guļ un pavada brīvā dabā. Pozitīvas dinamikas sasniegšanā tikpat svarīga loma ir ērtai psiholoģiskai situācijai, kurā cilvēks vēlas atgūt ātrāk.
ALAT un SAT hepatīta gadījumā ir vissvarīgākie rādītāji, jo ārsts, vadoties pēc ārstēšanas kursa, nosaka un pielāgo ārstēšanu. Galvenais ir regulāri veikt testus, lai pārbaudītu šo aknu enzīmu vielu līmeni un ievērotu visus ārstējošā ārsta ieteikumus, lai samazinātu to saturu asinīs.
ALAT, AST un citi aknu cirozes testi
GGT, ALT, bilirubīns, AST, albumīns aknu cirozes gadījumā var daudz pastāstīt par slimības gaitu, tie ir noteikti rādītāji. Ciroze ir diezgan bīstama slimība, kas šodien visbiežāk sastopama vecuma grupā no 30 līdz 70 gadiem.
NVS valstīs šāda briesmīga slimība tiek atklāta katrā simtdaļā cilvēku. Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Slimība un komplikācijas, ko tā var izraisīt, ir iemesls daudziem nāves gadījumiem.
Pacienta ilgums un dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Lai identificētu šo patoloģiju, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes - audu biopsija, ultraskaņa, asins analīze. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts izvēlas atbalsta terapiju, kas ļauj pacientam ilgu laiku dzīvot kopā ar šo slimību.
Kas ir aknu ciroze
Šī slimība, kas izraisa strukturālas pārmaiņas aknās, kā rezultātā attīstās aknu mazspēja un augsts spiediens portāla zonā un tās pietekās. Attiecīgās slimības raksturs ir hronisks, slimība pakāpeniski progresē. Aknu cirozes cēloņi var būt atšķirīgi. Starp tiem ir:
- hepatīta klātbūtne organismā;
- dzerot lielu daudzumu alkoholisko dzērienu, hronisku alkoholismu;
- autoimūna procesa klātbūtne organismā;
- toksiska saindēšanās;
- sirds mazspēja;
- ilgstoša tārpu, kā arī vielmaiņas produktu ietekme.
Parasti slimība izpaužas kā sekundāras pazīmes, kurām pacients ne vienmēr reaģē. Simptomi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- augsts nogurums, vispārējs vājums;
- ādas nieze;
- uzbudināmība, miega traucējumi, nav daudz aizkaitināmības;
- gremošanas procesu pārkāpumi;
- izkārnījumu, urīna krāsas izmaiņas;
- krasu svara samazināšanu.
Pēc kāda laika pacients sāk dzeltenus acu baltumus, āda, sāpes parādās labajā pusē, slikta dūša, vemšana, asinsvadu siena paplašinās.
Ilgstoša slimības gaita notiek ar komplikāciju attīstību. Ja ciroze netiek ārstēta, tas var izraisīt portāla hipertensijas attīstību, vēdera dropsiju, organisma darba atrofiju - pilnīgu vai daļēju.
Kādi testi (aknu testi) notiek aknu cirozes gadījumā
Aknu cirozes definīcija ietver dažādu testu iecelšanu. Laboratorijas rādītāji dod iespēju iegūt vislabāko priekšstatu par slimību, pamatojoties uz rezultātiem. To pamatā ir galvenie fermenti. Tie parāda aknu stāvokli.
Līdz šim nav izstrādāts vispārējs aknu tests, tāpēc eksperti ņem vērā analīzi kopumā un dekodē tos.
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā šādus asins parametrus:
- alanīna aminotransferāzes kvantitatīvais pētījums;
- kvantitatīvās gammaglutamila transpeptidāzes pārbaudes
- aspartāta aminotransferāzes kvantitatīvie pētījumi;
- albumīna kvantitatīvie pētījumi;
- protrombīna laika novērtējums;
- bilirubīna kvantitatīvais pētījums, kā arī kvalitatīvs;
- kopējā olbaltumvielu ņemšana vērā;
- analīze ar sārmainās fosfatāzes kvantitatīvo izpēti;
Sintētiska rakstura procesu novērtēšana aknās, tā piesātinājuma procents ar toksīniem pamatojas uz analīzes datu interpretāciju. Pateicoties asins analīzei, ir iespējams redzēt ļoti ātri precīzus rādītājus, kas ļauj ātri uzsākt slimības ārstēšanu.
Alt ar aknu cirozi
Alanīna aminotransferāze tiek sintezēta aknu šūnās. Bieži vien tikai neliels daudzums fermenta nonāk asinīs. Kad iznīcina slimā orgāna šūnas, tiek atbrīvots ALT un caur asinīm iekļūst asinsvados. Šis nosacījums var izraisīt:
- hepatīta klātbūtne;
- aizkuņģa dziedzera traucējumi;
- pacientam ir nieru vai sirds mazspēja;
- saindēšanās ar indēm;
- aknu cirozes klātbūtne.
Pamatojoties uz ALT novirzi no normas, kas ir no 6 līdz 37 SV uz litru, ir iespējams izdarīt secinājumus par to, kā orgāns ir bojāts. Bieži vien ar sarežģītu slimības gaitu ALT skaits palielinās 10 vai vairāk reizes.
Dažreiz šie skaitļi sievietēm var palielināties. Tas notiek B grupas vitamīnu trūkuma un toksicitātes klātbūtnes dēļ sievietes ķermenī.
Šāds stāvoklis var rasties pirmajos trīs mēnešos pēc bērna nēsāšanas, nākamajos mēnešos stāvoklis normalizējas.
Detalizētam pētījumam vienlaikus tiek ņemti vērā divu fermentu rādītāji - AST un ALT, kuru līmenis būtiski palielinās analīzē.
Ast ar aknu cirozi
Šis enzīms ir tādu orgānu audu sastāvdaļa kā sirds, aknas, nieres un arī šī nervu sistēmas sastāvdaļa. ALT līmeņa paaugstināšanos analīzē var noteikt, ja:
- ļaundabīgi audzēji;
- miokarda infarkts;
- aknu ciroze;
- smagi apdegumi;
- traumatiska iedarbība.
Palielinātais rādītājs norāda, ka toksiskas vielas ir saindētas, kā arī attīstīta fibroze. Ar aknu šūnu paralēlu iznīcināšanu attīstās spēcīgs analīzes pieaugums (sievietēm normālā likme - līdz 35 SV uz litru, vīriešiem - ne vairāk kā 41 SV uz pusi, bērniem - ne vairāk kā 50 SV).
AST un ALT aknu cirozes gadījumā jānovērtē kopā. Šo fermentu attiecību sauc par de Rytis koeficientu.
Kad indikatori analīzes laikā izzūd mērogā, tas nozīmē, ka orgāna audi nomira, tas ir, orgāna nekroze.
Cūka ar aknu cirozi
Obligāta analīze aknu cirozes klātbūtnē ir GGG pētījums. Šis komponents tiek sintezēts aknu un aizkuņģa dziedzera šūnās. Tas ir iesaistīts aminoskābju vielmaiņā.
Ja cilvēks ir perfekts veselības stāvoklis, šim indikatoram ir šādas normas:
- sievietēm - no 6 vienībām. uz l līdz maksimāli 42;
- vīriešiem - no 10 vienībām. uz l līdz maksimāli 71.
Šā komponenta daudzuma palielināšanās asinsritē notiek:
- narkotiku pārdozēšana;
- narkotiku lietošana;
- alkohola lietošana;
- indes;
- toksīnus.
Aknu cirozes gadījumā HGG līmenis arī palielinās. Ja HGG koncentrācija ilgstoši saglabājas augsta, tas norāda uz nopietnu ķermeņa stāvokli.
Schf ar aknu cirozi
Analīzē ņemts vērā arī indikators AP. Tā ir sārmainās fosfatāze. Sievietēm veselīgā stāvoklī šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 250 SV uz litru, vīriešiem - 270 SV par litru.
Attiecīgā sastāvdaļa piedalās kaulu audu ražošanā, tāpēc bērniem aktīvās augšanas periodā šīs sastāvdaļas ir nedaudz augstākas. Turklāt sārmainās fosfāti piedalās žults trakta kanālu veidošanā, kuņģa-zarnu trakta gļotādēs, augļa placentā, piena dziedzeros laktācijas periodā.
Kas ir bilirubīns aknu cirozē
Šis elements ir žults sastāvdaļa. Tas ir galvenais cirozes asins bioanalīzes rādītājs. Bilirubīna sintēze notiek aknas un liesas audos. Ir šādi komponenti: tiešais, cits nosaukums ir brīvs un netiešs, un cits nosaukums ir saistīts.
Cirozes gadījumā analīzēs ir redzama normālo vērtību palielināšanās (ne vairāk kā 4,3 mmol litrā). To izraisa aknu pārkāpums patoloģiskā procesa ietekmē. Aknās šūnas tiek aktīvi iznīcinātas.
Turklāt fermentu molekulas pilnībā nesaistīsies, šis process tiks pārtraukts. Viņa palielinātais skaits asinsritē izraisīs sklēras un ādas veseluma krāsas izmaiņas - tie kļūs dzelteni. Arī pacients mainīs urīna un izkārnījumu krāsu, parādīsies nieze. Ir nepieciešami bilirubīna testi.
Protrombīna indekss
Aknu cirozes gadījumā speciālists nosaka, kuri testi jāveic pacientam. Parasti tiek noteikts protrombīna indeksa pētījums. Tas ir asins plazmas recēšanas laika procents līdz pētāmā materiāla recēšanas laikam. Parastās likmes ir robežās no 94 līdz 100%.
Indeksa pieaugums norāda, ka pastāv asinsreces traucējumi. Tā var būt arī skaidra pazīme par dažu vitamīnu trūkumu, vēža klātbūtni. Paaugstinājumu var izraisīt arī perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pacientiem ar aknu cirozi palielinās indekss.
Albumīns
Šis komponents tiek pētīts. Ja indekss ir pazemināts (tā ātrums ir 35-50 g litrā), tad tiek atklāti sarežģīti aknu šūnu bojājumi.