Kāpēc tika noteikts uztura bagātinātājs? Šo jautājumu bieži uzdod pacienti, kurus ārsti iesaka Gepargin. Nevilcinieties, tas ir, patiesībā, zāles neizraisa ķermeni, gluži pretēji, tam ir sarežģīta labvēlīga iedarbība, pozitīvi ietekmē aknu, asinsvadu, reproduktīvās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbību. Labi rezultāti parādīti acetonēmijā bērniem, dažāda izcelsmes intoksikācija. Un tagad, uzmanība, detaļas.
Vispārīga informācija
Hepargin ir Ukrainas ekvivalents Betargin (pazīstams franču uztura bagātinātājs). Ražotājs - Kijevas uzņēmums Farmak.
Atbrīvošanas forma - šķidrais koncentrāts stikla flakonos, 10 gab. iepakojumā.
Aktīvais komponents ir aminoskābju komplekss, kas satur neitrālu arginīna citrātu un betīnu.
Papildu komponenti: benzoskābe un citronskābe, ūdens, saharoze, vīnogu aromāts.
Vidējā cena Hepargin ≈ 170 UAH. ($ 6) vienā iepakojumā.
Vienīgais ekvivalents - Betargins ir par 30% dārgāks.
Hepargin: lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem
BAA parasti tiek lietots kopā ar zālēm. Nav informācijas par atvienošanu un blakusparādībām.
Tiešās kontrindikācijas lietošanai:
- jebkura sastāva elementa individuāla noraidīšana;
- grūtniecība;
- vecums ≤ 3 gadi;
- zīdīšana;
- urolitiāzes vai žultsakmeņu paasināšanās;
- diabēts.
Gepargin ir pierādījis sevi acetonēmijas gadījumā bērniem, intoksikācijām (tostarp tām, ko izraisa alkohols vai antibiotikas). Ieteicams atbalstīt cilvēka imūnsistēmu uz uztura, stresa, vīrusu infekcijas laikā, stresa un smagu kravu laikā, ko izmanto kā hepatoprotektoru. Atsevišķi ir vērts pieminēt uztura bagātinātāja pozitīvo ietekmi uz reproduktīvo funkciju.
Pieaugušie Gepargin parakstīti dienas devā 1-3 pudelēs. Vispārējam atbalstam parasti ir pietiekams minimums, saindēšanās gadījumā ir nepieciešams maksimums.
Pudeles saturs atšķaidīts ½ tasi attīrīta ūdens, dzert pēc ēšanas.
Ja alkohola intoksikācija palīdz vienreizējai devai.
Bērni ar acetonēmiju nodrošina līdz 2 pudelēm dienā (pēc brokastīm un vakariņām). Papildinājumi tiek audzēti, kā arī pieaugušie, bet princips izmantot citu. Bērnam jāsaņem medicīniskā palīdzība uzreiz, bet tējkarote ar 15 minūšu intervālu.
Ārstu un pacientu atsauksmes
Ārsti uzskata Gepargin pilnvērtīgu un pieejamu alternatīvu Betargin. Uzstāj, ka uztura bagātinātāju efektivitāte ir pilnīgi identiska.
Pacienti viņu pārskatos nav tik kategoriski.
Internetā tiek sniegta informācija par Betargin brīnumainajām īpašībām un Hepargin nulles efektivitāti pieaugušajiem ar saindēšanos un bērniem ar acetonēmiju.
Visnozīmīgākās mammas neuzņemas risku un nesaglabā, dodot priekšroku franču narkotikai.
Hepargin
Lietošanas instrukcija:
Hepargin ir bioloģiski aktīvs uztura bagātinātājs (BAA), betīna un arginīna aminoskābju avots; Tam piemīt tonizējošs, pret astēnas, detoksikācijas un hepatoprotektīvs efekts.
Atbrīvojiet formu un sastāvu
Šķīdums iekšķīgai lietošanai (10 ml stikla pudelēs).
Aktīvās vielas 10 ml šķīduma sastāvā: t
- arginīna neitrāls citrāts - 1000 mg;
- betīna hidrohlorīds - 500 mg;
- betīns - 500 mg.
Papildu komponenti: saharoze, citronskābe, benzoskābe, aromatizētāji "Vīnogas", attīrīts ūdens.
Komponentu rekvizīti
Arginīns ir nosacīti būtiska aminoskābe, kas ir iesaistīta urīnvielas un proteīnu biosintēzes metabolismā. Kad proteīna vielmaiņas pārkāpumi rodas nelabvēlīgu faktoru (saindēšanās, vīrusu infekcijas, hroniskas slimības uc) ietekmē, notiek organisma vispārēja intoksikācija. Šie toksīni ietver amonjaku un dažādus slāpekļa savienojumus, kas veidojas aminoskābju vielmaiņas laikā un cirkulē asinīs, radot pastāvīgu toksicitātes avotu organismā. Tas galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas ir ķermeņa jutīgākā sistēma. Tas var izraisīt astēniskā sindroma attīstību.
Arginīns uzlabo vielmaiņu neironos, uzlabo izziņas funkcijas (atmiņa, uzmanība, atmiņa), uztur optimālu slāpekļa līdzsvaru organismā, likvidē galīgo slāpekli un mazina aknu šūnām kaitīgu brīvo radikāļu veidošanos. Tas palielina aknu detoksikācijas funkciju (pret toksisku iedarbību), un tam ir izteikta pret astēniska iedarbība. Slāpekļa oksīda sintēzei arginīns ir prekursors (donors), tas piedalās vairāku fizioloģisku procesu regulēšanā (asinsvadu paplašināšanās, imūnreakcija un nervu impulsu pārnešana).
Arginīnam ir hepatoprotektīvs efekts, kas izpaužas kā mikrocirkulācijas uzlabošanās aknās, piesātinot to ar skābekli, normalizējot hepatoportāla hemodinamiku un intracelulāro metabolismu hepatocītos, stimulējot to aktivitāti, mazinot hipoksiju un iekaisumu, kam seko hepatocītu reģenerācija.
Betaīns ir lipotropiska viela, kas tieši iesaistīta fosfolipīdu (fosfatidilholīna) biosintēzes procesā, triglicerīdu transportēšanā, oksidēšanā un tauku izmantošanā. Tas novērš un samazina taukainās aknas, saglabā intracelulāro ūdens līdzsvaru. Šūnu stress (vīrusu infekcijas, astēnija, intoksikācija) gadījumā šūnas, zaudējot ūdeni, samazinās tilpums. Jonu nātrija-kālija sūkņi sāk darboties organismā, kas palielina elektrolītu līmeni šūnās (galvenokārt kālijā), kas prasa daudz enerģijas. Betaīns šūnā ātri uzsūcas, netraucējot tā fermentatīvo aktivitāti, un normalizē kālija līmeni. Tādējādi betaīnam ir metabolisks, membrānas stabilizējošs un hepatoprotektīvs efekts.
Hepargin saturošie citrāta joni veicina gremošanu ar palielinātu kuņģa sulas skābumu, acidozes un dispepsijas izpausmju samazināšanos (slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, meteorisms), ko bieži novēro aknu slimībās.
Lietošanas indikācijas
Hepargin ir ieteicams lietot arginīnu kā betīna un aminoskābju avotu.
Pārtikas piedevu var papildināt ar šādiem gadījumiem:
- stāvokļi, kas saistīti ar traucētu olbaltumvielu metabolismu (vīrusu infekcijas, astēnija, stress, traumas, bads utt.), it īpaši cilvēkiem, kurus nelabvēlīgi ietekmē vides faktori, kā arī vispārējai ķermeņa stiprināšanai (kā pret astēnisku līdzekli);
- vīrusu hepatīts, hepatoze, steatoze, bezalkoholiskais steatohepatīts, ciroze, aknu encefalopātija (kā hepatoprotektīvs līdzeklis, lai saglabātu normālu aknu darbību un veicinātu slimības uzlabošanos);
- alkohola, narkotiku, rūpniecisko un citu toksisko vielu (kā antitoksiska līdzekļa iedarbības novēršanai) negatīvā ietekme.
Kontrindikācijas
- smaga nieru mazspēja;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- individuālā nepanesība uztura bagātinātāju sastāvdaļām.
Ieteikumi lietošanai
Hepargin lieto iekšķīgi pēc ēšanas, 1–3 pudeles dienā (ja nav citu ārsta norādījumu).
Viena deva pirms lietošanas ir jāatšķaida ar 100 ml ūdens.
Kursa ilgums - no 3 līdz 4 nedēļām. Ilgstoša Hepargin lietošana jāsaskaņo ar ārstu.
Īpaši norādījumi
Hepargin zāles nav.
Pirms sākat lietot uztura bagātinātājus, jums jāsaņem ekspertu padoms.
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 2 gadi.
Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!
Kad mīlētāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidus.
Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.
5% pacientu antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu.
Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, atsevišķs Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.
Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.
Retākā slimība ir Kourou slimība. Tikai jaunās Gvinejas kažokādas cilts pārstāves ir slimi. Pacients nomirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ēst cilvēka smadzenes.
Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz kaitīgāks par viņa psihi, nekā darba trūkums.
Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.
Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģiju, kas vienāda ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.
Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.
No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.
Kreisās puses vidējais dzīves ilgums ir mazāks nekā labās puses.
Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?
Daudzas zāles, ko sākotnēji tirgo kā narkotikas. Heroīns, piemēram, sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis bērnu klepus ārstēšanai. Ārsti kā kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.
Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne uz Zemes - suņi - cieš no prostatīta. Tas ir patiesi mūsu lojākie draugi.
Glaukoma pieder pie slimību kategorijas, kas izraisa neatgriezeniskas sekas. Ja neārstēsiet šo slimību, tad cilvēks var neredzēt, neatjaunojot.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Heparīna uztura bagātinātājs
Lietošanas indikācijas
Hepargin šķīdums tiek izmantots olbaltumvielu vielmaiņā - stress, astēnija, traumas, badošanās, ķermeņa papildināšanai ar arginīnu un betīnu, lai stiprinātu ķermeni.
Lietošanas metode
Pieaugušie 1-3 pudelēs Hepargin dienā pēc ēšanas vai pēc ārsta ieteikuma. Atšķaida vienas pudeles saturu uz pusglāzi ūdens un dzert.
Kurss ir 3-4 nedēļas. Nākotnē lietošanas termiņš jāvienojas ar ārstu.
Kontrindikācijas
Tas ir kontrindicēts lietot zāles Gepargin, ja ir paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām, smagu nieru mazspēju.
Grūtniecība
Hepargin nepiemēro grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Hepargin jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums stikla pudelēs pa 10 ml.
Sastāvs
1 flakons ar 10 ml Hepargin satur: arginīna citrāta neitrālu 1000 mg, betīna hidrohlorīdu 500 mg, betīnu 500 mg;
palīgvielas: benzoskābe, saharoze, “Vīnogu” aromatizētājs, attīrīts ūdens, citronskābe.
Hepargin
Zāles Gepargin, izcelsmes valsts ir Ukraina, tā ir bioloģiska piedeva. Aktīvās vielas - betīns, arginīns - veicina hepatobiliārās sistēmas funkcijas atjaunošanos, metabolisma normalizāciju. Hepargin tiek lietots kā uztura bagātinātājs aknu un / vai žults ceļu traucējumiem, astēnija, stress, hronisks noguruma sindroms, lai novērstu zāļu, alkohola, citu toksisku vielu iedarbību. Kontrindicēts grūtniecības laikā, žultsakmeņi / urolitiāze, alerģija pret sastāvdaļām.
Lietošanas instrukcija Gepargin
Sastāvs
1 flakons ar 10 ml Hepargin satur: arginīna citrāta neitrālu 1000 mg, betīna hidrohlorīdu 500 mg, betīnu 500 mg;
palīgvielas: benzoskābe, saharoze, vīnogu aromatizētājs, attīrīts ūdens, citronskābe.
Indikācijas
Hepargin šķīdums tiek izmantots olbaltumvielu vielmaiņā - stress, astēnija, traumas, badošanās, ķermeņa papildināšanai ar arginīnu un betīnu, lai stiprinātu ķermeni.
Kontrindikācijas
Tas ir kontrindicēts lietot zāles Gepargin, ja ir paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām, smagu nieru mazspēju.
Devas un ievadīšana
Pieaugušie 1-3 pudelēs Hepargin dienā pēc ēšanas vai pēc ārsta ieteikuma. Atšķaida vienas pudeles saturu uz pusglāzi ūdens un dzert.
Kurss ir 3-4 nedēļas. Nākotnē lietošanas termiņš jāvienojas ar ārstu.
Pārdozēšana
Nav pieejami dati. Simptomātiska terapija.
Blakusparādības
Nav pieejami dati. Simptomātiska terapija.
Lietošana grūtniecības laikā
Hepargin nepiemēro grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Hepargin jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
Kā nopirkt Gepargin YOD.ua?
Nepieciešams medikaments Hepargin? Pasūtiet to šeit! YOD.ua, jūs varat rezervēt jebkuru medikamentu: jūs varat paņemt narkotiku pati vai pasūtīt piegādi aptiekā savā pilsētā par cenu, kas norādīta vietnē. Pasūtījums gaida jūs aptiekā, par kuru saņemsiet paziņojumu SMS veidā (piegādes pakalpojumu iespēja ir jānorāda partneru aptiekās).
Pēc YOD.ua vienmēr ir informācija par narkotiku pieejamību vairākās lielākajās Ukrainas pilsētās: Kijevā, Dņeprā, Zaporožje, Ļvovā, Odesā, Harkovā un citos megaloposos. Atrodoties jebkurā no tām, jūs vienmēr varat viegli un vienkārši pasūtīt zāles, izmantojot vietni YOD.ua, un pēc tam ērtā laikā, lai dotos uz aptieku vai pasūtītu.
Brīdinājums: lai pasūtītu un saņemtu recepšu medikamentus, jums būs nepieciešama ārsta recepte.
Hepargin
GEPARGIN®
lapu - odere
(Informācija pacientam)
Šķīdums iekšķīgai lietošanai
SASTĀVS: katrs 10 ml flakons satur neitrālu arginīna 1000 mg, betīna hidrohlorīda 500 mg, betīna 500 mg. Palīgvielas: benzoskābe, saharoze, vīnogu aromatizētājs, attīrīts ūdens, citronskābe.
IETEIKUMI LIETOŠANAI:
Ārsts var ieteikt uztura korekcijai:
- kā kardioprotektīvs līdzeklis koronāro sirds slimību, hipertensijas un aterosklerozes ārstēšanā;
- kā nervu aizsardzības līdzeklis smadzeņu asinsrites traucējumu kompleksā terapijā ar hipoksijas pazīmēm (reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs);
- kā līdzekli pregravīdu sagatavošanai, lai uzlabotu reproduktīvo veselību un homocisteinēmijas uztura korekciju sievietēm un grūtniecēm;
- kā līdzekli acetonēmisko apstākļu korekcijai bērniem no 3 gadu vecuma, lai normalizētu gremošanas sistēmas funkcionālo stāvokli un novērstu intoksikācijas ietekmi;
- kā līdzekli, lai palielinātu apetīti bērniem un pieaugušajiem, pārkāpjot vielmaiņas procesus, ko izraisa kaitīgi ārējie faktori (vīrusu infekcijas, bads, neracionāla uzturs, stress utt.);
- kā imunostimulants tādos apstākļos, kas rodas, ja uzturā ir zems barības vielu daudzums paaugstināta fiziskā un psiholoģiskā stresa periodā;
- kā hepatoprotektīvs līdzeklis, lai uzturētu normālu un veicinātu aknu darbības traucējumu uzlabošanos vīrusu hepatīta, hepatozes, steatozes, NASH, cirozes, aknu encefalopātijas gadījumā;
- kā pret astēnisku līdzekli tādos apstākļos, kas saistīti ar proteīnu vielmaiņas traucējumiem (stress, astēnija, traumas, vīrusu infekcijas, bads utt.), jo īpaši indivīdiem, kas pakļauti vides faktoru kaitīgās ietekmes ietekmē;
- kā detoksikācijas līdzeklis, lai palīdzētu novērst alkohola, narkotiku, rūpniecisko un citu toksisku, infekciozu, vīrusu līdzekļu iedarbību.
VISPĀRĪGĀS ĪPAŠĪBAS:
Hepargin® ir arginīna un betaīna aminoskābju avots, kas izpaužas kā kardioprotektīvs, antihypoksisks, neiroprotektīvs, citoprotektīvs, tonizējošs, hepatoprotektīvs, pret astēnas un detoksikācijas iedarbība uz ķermeni.
ARGININ - aminoskābe, pieder pie nosacīti būtiskas, ti, daļēji sintezētas organismā, kategorijas, bet tādā daudzumā, kas neaptver cilvēka ikdienas vajadzības, arginīnam ir nepieciešama regulāra pārtikas uzņemšana. Dažādās slimībās, olbaltumvielu uztura trūkumā, kā arī ar vecumu, arginīna sintēze organismā strauji samazinās.
Ar arginīna deficītu vispirms ir atbildīga sistēma, kas ir atbildīga par amonjaka izvadīšanu no organisma un tā neitralizāciju. Cilvēkiem amonjaks ir toksiska viela, tāpēc normālos apstākļos amonjaka metabolizējas par urīnvielu. Hronisku slimību, vīrusu infekciju, saindēšanās gadījumā amonjaka pārveidošanās par urīnvielu ir traucēta. Urīnvielas cikls ir vissvarīgākais veids, kā neitralizēt amonjaku tās maksātnespējas gadījumā, un viss ķermenis cieš un, pirmkārt, aknas un nieres, jo augsta urīnvielas koncentrācija izraisa to bojājumus. Arginīns ir substrāts urīnvielas sintēzei aknās. Arginīns palīdz neitralizēt amonjaku, aktivizējot tā pārveidošanu par netoksisku urīnvielu un paātrinot tās izdalīšanos no nierēm no organisma, kā arī palīdz saglabāt optimālu slāpekļa līdzsvaru organismā, veicina galīgā slāpekļa izvadīšanu, samazina aknu šūnām kaitīgu brīvo radikāļu veidošanos, tādējādi palielinot aknu detoksikācijas funkciju.
Arginīns ir pamats NO sintetāzes enzīmam, kas darbojas kā katalizators slāpekļa oksīda sintēzē asinsvadu endotēlija membrānas šūnās. Pastiprināta NO veidošanās noved pie perifērisko asinsvadu paplašināšanās un kopējā perifērās rezistences samazināšanās, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu un mazina dažādu audu, galvenokārt miokarda, skābekļa badu, kā arī uzlabo perifēro asinsriti un skābekļa padevi smadzenēs. Arginīns kavē endotelīna veidošanos - vielu, kurai ir spēcīgs vazokonstriktora efekts un kas stimulē asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu dalīšanos.
Arginīns ir iesaistīts komunikācijā starp nervu šūnām. Tas veicina sinaptisko plastiskumu un uzlabo atmiņu, kā arī ir starpnieks (impulsu raidītājs), kas izraisa kuņģa, zarnu, urīnpūšļa, dzemdes gludo muskuļu šūnu relaksāciju.
Betīns ir lipotropiska viela, kas ir osmoprotektants un metil donors. Betīns kā osmoprotektors aizsargā šūnas, proteīnus un fermentus no vides iedarbības (vīrusu infekcijas, stress, intoksikācija). Kā metil donors betīns ir iesaistīts metionīna ciklā, galvenokārt aknās un nierēs. Nepietiekams aknu tauku metabolisms izraisa aknu steatozi (tauku uzkrāšanos aknās) un turpmāku dislipidēmijas attīstību. Šīs metabolisma izmaiņas var veicināt sirds, smadzeņu, aknu un asinsvadu slimību attīstību. Metilgrupu trūkums izraisa homocisteīna koncentrācijas palielināšanos cilvēka plazmā. Hiperhomocysteinēmija sievietēm ir saistīta ar atkārtotu aborts, preeklampsiju, placenta pārtraukšanu, trombemboliju. Pārveidojot homocisteīnu par metionīnu, betīns var darboties kā alternatīvs metilgrupas donors. Tādēļ betaīns var aizstāt metilēšanas reakciju defektus, ko izraisa folātu cikla disfunkcija un B12 vitamīna deficīts. Betīns palielina izturību fiziskās slodzes laikā, darba spējas, palīdz samazināt vispārēju vājumu un nogurumu, nodrošina spēka un enerģijas pieplūdumu. Betīns ir svarīga hronisku slimību profilakse. Betaīna diēta var samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, uzlabo sieviešu reproduktīvo veselību.
Hepargin® saturošie CITRATE IONS veicina gremošanas procesu ar palielinātu kuņģa sulas skābumu, palīdz mazināt acidozi un dispepsijas izpausmes (slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, meteorisms), ko bieži novēro aknu slimībās.
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI LIETOŠANAS LAIKĀ: Paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām.
Nelietot grūsnības un laktācijas laikā ar akmeni un urolitiāzi akūtā stadijā, diabētu.
Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
PATĒRIŅA METODE:
Pieaugušie 1-3 pudelēs dienā pēc ēšanas vai pēc ārsta ieteikuma. Atšķaida vienas pudeles saturu uz pusglāzi ūdens un dzert.
Bērni no 3 gadu vecuma kompleksā acetonēmiskā sindroma ārstēšanā - ņem 2 pudeles dienā (no rīta un vakarā). Pudeles saturs atšķaidīts ar pusglāzi (100 ml) dzeramā ūdens un 1 tējkarote ik pēc 10-15 minūtēm.
IETEIKUMA TERMIŅŠ:
3-4 nedēļas. Nākotnē piemērošanas laiku saskaņo ar ārstu.
Tā nav narkotika.
Formas izdalīšanās: šķīdums 10 ml pudelēs.
UZGLABĀŠANA: Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
PATĒRIŅA GALĪGAIS DATUMS UN PUSES NUMURS: norādīti uz iepakojuma.
UZGLABĀŠANAS LAIKS: 24 mēneši no izgatavošanas dienas.
RAŽOTĀJS: PJSC "Farmak", 04080, Kijeva, st. Frunze, 63.
Tāpat kā šis raksts?
Koplietojiet to ar saviem draugiem.
- Pediatra konsultācijas
- ENT konsultācijas
Laba brūce! Ditinim ir jauns klepus (klepus krūšu izpausme dienas garumā un jautri) Roby viņu?
Dobriy ranok, ditinі 7 rokіv, vicha tsiliy diena bija slikta un jauna nevarēja būt, nakts priekšā viņa negaidīja vairāk negodīgi bilo dzīvīgu ievainojumu. Pirms 2 dienām es jutos slikta dūša dēļ. Kāds varētu būt šādas nometnes iemesls? Var rasties tārpi, bieži es dodu analizēt un demonstrēt jēra gaļu, nevis ida.
Labs vakars, medikamenti, kas ir bijuši 11 m_syatsіv, kas piešķirti antibiotikām aizkavēti, nespēj labāk, jūs varat doties uz viņiem.
Laba diena Mans bērna 5 dzimšanas mēneši 5 6 reizes dienā es mēdzu asiņot kaulus ar vēderu un vēderu un vēderu?
Dobriy vechir, ditinі 2 rochki, bieži dodas uz pot, pāris reizes gadā, viņi deva 3 sezi, pirmo reizi parādīja pajumti, sāli, leikocītus, baktēriju, citu sāli, baktēriju. є vai tas ir mazliet priekšizrāde pirms ugunsgrēka sadegšanas?
Laba diena! Divas tizhnі uz Ditina (zēns 7 rokіv), par vizīti pie dancia nan'ch naіvsya grauzdiņi ar zirņu biezeni, prana yogo virvalo, dzīvo, temperatūra bija 37,5 Mēs sniedzām analīzi, radot acetonu sech, segmentētā kodolā 30, 67 limfocītos asinīs. neietilpst.. vairāk naktī, ja tu gulē.. ir gājuši cauri mājai, meklēšanai un slimnīcai; Infekciozi, kā teicāt, jūs varat dot un dārzeņus, augļus un sulas vplivaya д par diagnozi) -i viņi iekrita pridimny v_ddіlennі lіkarnі zi briesmīgā sāpes kuņģī (czogo piv svaigai sulai duzhe bieži). proteflazd, fosfaloģelis, es norādīju uz limfom_azd Kur jūs gatavojaties pavadīt laiku skolā, aja drīz iet uz skolu un temperatūra nesamazināsies. bērns
Gepargin
Lietošanas indikācijas
Lietošanas metode
Kontrindikācijas
Grūtniecība
Uzglabāšanas nosacījumi
Atbrīvošanas forma
Sastāvs
Pamata parametri
GEPARGIN apskats
AKETONS BĒRNU URĪNĀ +++ BODY TEMPERATURE 38 - Z9 VOMIT. GAVE GLUCOSE AMPULE 40% UN TERMIŅA TEMPERATŪRA. IZŅEMOT TURPMĀKO Lasiet atsauksmi ACETONE IN CHILD +++
ĶERMEŅA TEMPERATŪRA 38 - Z9 VOMIT.
GAVE GLUCOSE AMPULE 40% UN TERMIŅA TEMPERATŪRA.
IZŅEMOT GEPARGĪNU, DOKTORA MĒS PĀRSTRĀDĀS IMMUNOFLAZĪTU UN VISU Crapu, UN PIEŠĶIRT, JA JA NEATBILST JUMS, tas ļaus ūdenim visu
PIEVIENOT DROPU ar glukozi
KĀPĒC VAJADZĪGS GADĪJUMU NOGULDĪJUMS 4 VASARAS BĒRNIEM AR DROPLET
Ja glukoze var tikt izšķīdināta šķīdumā, kā arī tabletes!
PALĪDZIES DOKTORA KOMAROVSKY.
Man ir infekcijas slimība un esmu ārstējies ar antibiotikām vairāk nekā gadu (es to neizmantoju un to neaizmirsīšu 10 dienas), paralēli, protams, ārstēju nieres un kuņģi un aknas. Būtība - Betargina redzējums ir super (tas ir godīgi - jā, tas ir dārgi, bet bez tā, aknas būtu nokritušas!), Protams, es nedzeršu visu laiku ar kursiem. Lasīt atsauksmes Man ir infekcijas slimība un esmu ārstēts ar antibiotikām vairāk nekā gadu (es to neizmantoju un to aizmirsu 10 dienas), paralēli, protams, es ārstēju nieres un kuņģi un aknas.
Būtība - Betargina redzējums bija super (tas ir godīgi - jā, tas ir dārgi, bet bez tā aknas būtu nokritušas!), Protams, es visu laiku nedzeršu, es dzēra trīs reizes mēnesī un, protams, diētu.
Un tagad aptiekā man teica, ka ņemt mūsu lētākos analogus.
Rezultāts - veltīgi iznīcinātie naudas līdzekļi (((un tas nav apgrūtinoši konsultēt cilvēkus - tas nav lēts, pirmkārt, par to, ka lētība ir faktiski? Betargins ir pat lētāks).
Nu, visvairāk aizskarošs efekts pats - es pavadīju divas nedēļas uz dzēriena un mani testi nekavējoties pasliktināja aknu darbību ((((Kā rezultātā, izrādījās, ka izmests 400 UAH.
Atkal nodots Betargin
Secinājums - vispār nav lētāks un ne analogs!
Man ir infekcijas slimība un esmu ārstējies ar antibiotikām vairāk nekā gadu (es to neizmantoju un to neaizmirsīšu 10 dienas), paralēli, protams, ārstēju nieres un kuņģi un aknas. Būtība - Betargina redzējums ir super (tas ir godīgi - jā, tas ir dārgi, bet bez tā, aknas būtu nokritušas!), Protams, es nedzeršu visu laiku ar kursiem. Lasīt atsauksmes Man ir infekcijas slimība un esmu ārstēts ar antibiotikām vairāk nekā gadu (es to neizmantoju un to aizmirsu 10 dienas), paralēli, protams, es ārstēju nieres un kuņģi un aknas.
Būtība - Betargina redzējums bija super (tas ir godīgi - jā, tas ir dārgi, bet bez tā aknas būtu nokritušas!), Protams, es visu laiku nedzeršu, es dzēra trīs reizes mēnesī un, protams, diētu.
Un tagad aptiekā man teica, ka ņemt mūsu lētākos analogus.
Rezultāts - veltīgi iznīcinātie naudas līdzekļi (((un tas nav apgrūtinoši konsultēt cilvēkus - tas nav lēts, pirmkārt, par to, ka lētība ir faktiski? Betargins ir pat lētāks).
Nu, visvairāk aizskarošs efekts pats - es pavadīju divas nedēļas uz dzēriena un mani testi nekavējoties pasliktināja aknu darbību ((((Kā rezultātā, izrādījās, ka izmests 400 UAH.
Atkal nodots Betargin
Secinājums - vispār nav lētāks un ne analogs!
Hepargin
Šķīdums iekšķīgai lietošanai 10 ml stikla pudelēs.
Katrā 10 ml flakonā ir arginīna citrāta neitrāls 1000 mg, betīna hidrohlorīds 500 mg, betīns 500 mg; palīgvielas: benzoskābe, saharoze, vīnogu aromāts, attīrīts ūdens, citronskābe.
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Hepargīns ir arginīna un betaīna aminoskābju avots, kam piemīt astēnas, tonizējošas, hepatoprotekcijas un detoksikācijas iedarbība uz organismu, kas nepieciešams, lai atjaunotu traucētu aknu darbību, olbaltumvielu sintēzi un tauku vielmaiņas normalizāciju organismā kopumā. Arginīnam piemīt hepatoprotektīva iedarbība, kas izpaužas kā mikrocirkulācijas uzlabošanās aknās, piesātinot to ar skābekli, normalizējot hepatoportāla hemodinamiku un intracelulāro metabolismu hepatocītos, stimulējot to aktivitāti, samazinot hipoksiju un iekaisumu, kas sekmē hepatocītu atjaunošanos. Betīnam piemīt membrānu stabilizējošs, hepatoprotektīvs un vielmaiņas efekts. Citrātu joni, kas atrodas Hepargin, veicina kuņģa sulas gremošanu ar paaugstinātu skābumu, palīdz samazināt acidozi un dispepsijas izpausmes (slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, meteorisms), ko bieži novēro aknu slimībās.
Hepargin ir indicēts stress, astēnija - vispārējai ķermeņa stiprināšanai; ar "hroniska noguruma" sindromu starp megalopolistu iedzīvotājiem, biroja darbiniekiem; sarežģītu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un citu infekciju ārstēšanā, kas noved pie ķermeņa pavājināšanās, samazinot tās aizsargspēkus; aktīviem strādājošiem cilvēkiem ar augstu dzīves tempu.
Pieaugušie 1-3 pudelēs dienā pēc ēšanas vai pēc ārsta ieteikuma. Atšķaida vienas pudeles saturu uz pusglāzi ūdens un dzert. Bērni vecumā no 3 gadiem kompleksā acetonēmiskā sindroma ārstēšanā - lietojiet 2 pudeles dienā (no rīta un vakarā). Pudeles saturs atšķaidīts ar pusglāzi (100 ml) dzeramā ūdens un 1 tējkarote ik pēc 10-15 minūtēm. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Nākotnē piemērošanas laiku saskaņo ar ārstu.
Pārdozēšanas gadījumi netika novēroti.
Hepargin ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Heparīns
Šķīdums iekšķīgai vai gaiši dzeltenai ievadīšanai in / in un p /.
Palīgvielas: benzilspirts - 9 mg, nātrija hlorīds - 3,4 mg, ūdens d / un līdz 1 ml.
5 ml - ampulas (5) - iepako kartonu.
5 ml - pudeles (5) - iepakojumā kartons.
5 ml - ampulas (10) - iepakojumā kartons.
5 ml - pudeles (10) - iepakojumā kartons.
5 ml - ampulas (50) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - pudeles (50) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - ampulas (100) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - pudeles (100) - kartona kastes (slimnīcām).
Šķīdums iv un p /, lai ievadītu skaidru, bezkrāsainu vai gaiši dzeltenu šķīdumu.
Palīgvielas: 9 mg benzilspirts, 3,4 mg nātrija hlorīds, ūdens d / un līdz 1 ml.
5 ml - stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.
5 ml - stikla pudeles (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla pudeles (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla pudeles (5) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla pudeles (5) - kontūras šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla ampulas (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla ampulas (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla ampulas (5) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla ampulas (5) - kontūras šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
5 ml - stikla pudeles (5) - iepako kartonu ar atdalošu ieliktni.
5 ml - stikla pudeles (10) - iepako kartonu ar atdalošu ieliktni.
5 ml - stikla ampulas (5) - kartona iepakojumi ar atdalošu ieliktni.
5 ml - stikla ampulas (10) - kartona iepakojumi ar atdalošu ieliktni.
5 ml - stikla pudeles (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (10) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - stikla pudeles (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (20) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - stikla ampulas (5) - plastmasas planimetriskie iepakojumi (10) - kartona kastes (slimnīcām).
5 ml - stikla ampulas (5) - plastikāta planimetriskie iepakojumi (20) - kartona kastes (slimnīcām).
Heparīna nātrija darbības mehānisms pirmām kārtām pamatojas uz tā saistīšanos ar antitrombīnu III, kas ir dabisks aktivētu asins koagulācijas faktoru IIa (trombīns), IXa, Xa, XIa un XIIa inhibitors. Nātrija heparīns saistās ar antitrombīnu III un izraisa konformācijas izmaiņas molekulā. Rezultātā tiek paātrināta antitrombīna III saistīšanās ar koagulācijas faktoriem IIa (trombīns), IXa, Xa, XIa un XIIa, un to fermentatīvā aktivitāte ir bloķēta. Nātrija heparīna piesaistīšana antitrombīnam III ir elektrostatiska un lielā mērā ir atkarīga no molekulas garuma un sastāva (piesaistot nātrija heparīnu III antitrombīnam, ir nepieciešama penta-saharīda secība, kas satur 3-O-sulfāta glikozamīnu).
Nātrija heparīna kombinācijā ar antitrombīnu III ir spēja inhibēt IIa (trombīna) un Xa koagulācijas faktorus. Heparīna nātrija aktivitātes attiecība pret koeficientu Xa ar tā aktivitāti attiecībā pret IIa faktoru ir 0,9-1,1. Nātrija heparīns samazina asins viskozitāti, samazina asinsvadu caurlaidību, ko stimulē bradikinīns, histamīns un citi endogēni faktori, tādējādi novēršot stāzi. Nātrija heparīns spēj sorbēt uz endotēlija membrānu un asins šūnu virsmas, palielinot to negatīvo lādiņu, kas novērš adhēziju un trombocītu agregāciju. Nātrija heparīns palēnina gludās muskulatūras hiperplāziju, aktivizē lipoproteīnu lipāzi un līdz ar to samazina lipīdu līmeni un novērš aterosklerozes veidošanos.
Nātrija heparīns saistās ar dažām komplementa sistēmas sastāvdaļām, samazinot tā aktivitāti, novērš limfocītu sadarbību un imūnglobulīnu veidošanos, saistās ar histamīnu, serotonīnu (tas nozīmē, ka tam ir antialerģiska iedarbība). Nātrija heparīns paaugstina nieru asinsriti, palielina smadzeņu asinsvadu pretestību, samazina smadzeņu hialuronidāzes aktivitāti, samazina virsmas aktīvo darbību plaušās, nomāc pārmērīgu aldosterona sintēzi virsnieru garozā, piesaista adrenalīnu, modulē olnīcu atbildes reakciju uz hormonāliem stimuliem, veicina parathormona aktivitāti. Saskaroties ar fermentiem, nātrija heparīns var palielināt smadzeņu tirozīna hidroksilāzes, pepsinogēna, DNS polimerāzes aktivitāti un samazināt mioīna ATPāzes, piruvāta kināzes, PNK polimerāzes, pepsīna aktivitāti. Šo nātrija heparīna iedarbības klīniskā nozīme paliek neskaidra un nav labi saprotama.
Akūtā koronārā sindroma gadījumā, kad nav pastāvīgas ST segmenta apakšgrupas EKG (nestabila stenokardija, miokarda infarkts bez ST segmenta apakšgrupas), nātrija heparīns kombinācijā ar acetilsalicilskābi samazina miokarda infarkta un mirstības risku. Miokarda infarkta gadījumā, kad EKG palielinās ST segmenta līmenis, nātrija heparīns ir efektīvs primārajā transkutānajā koronāro revaskularizācijā kombinācijā ar glikoproteīna IIb / IIIa receptoru inhibitoriem un trombolītiskajā terapijā ar streptokināzi (revaskularizācijas biežuma palielināšanās).
Lielās devās nātrija heparīns ir efektīvs plaušu trombembolijā un vēnu trombozē, mazās devās tas efektīvi novērš vēnu trombemboliju, tostarp pēc ķirurģiskām operācijām.
Pēc intravenozas ievadīšanas zāļu iedarbība nonāk gandrīz nekavējoties, ne vēlāk kā 10-15 minūtes un ilgst īsu laiku - 3-6 stundas Pēc subkutānas ievadīšanas zāļu iedarbība sākas lēni - pēc 40-60 minūtēm, bet ilgst 8 stundas - antitrombīna III deficīts asins plazmā vai trombozes vietā var samazināt nātrija heparīna aikoagulyantny iedarbību.
Maksimālā koncentrācija (C. Tmaks) pēc intravenozas ievadīšanas gandrīz divreiz pēc subkutānas ievadīšanas - 2-4 stundu laikā.
Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - līdz 95%, izkliedes tilpums ir ļoti mazs - 0,06 l / kg (nepaliek asinsvadu slānis spēcīgas saistīšanās ar plazmas proteīniem dēļ). Nav iekļuvis placentāro barjeru un mātes pienā.
Intensīvi notverti endotēlija šūnas un mononukleāro makrofāgu sistēmas šūnas (retikuloendoteliālās sistēmas šūnas) koncentrējas aknās un liesā.
Metabolizējas aknās, piedaloties N-desulfamidāzes un trombocītu heparināzei, kas iesaistīta heparīna metabolismā vēlākos posmos. Straujā bioloģiskā inaktivācija un īss darbības ilgums izskaidro iesaistīšanos IV trombocītu faktora metabolismā (antiheparīna faktors), kā arī nātrija heparīna saistīšanos ar makrofāgu sistēmu. Desulfētās molekulas nieru endoglikozidāzes ietekmē tiek pārvērstas mazās molekulmasas fragmentos. TT1/2 ilgst 1-6 stundas (vidēji 1,5 stundas); palielinās ar aptaukošanos, aknu un / vai nieru mazspēju; samazinās ar plaušu trombemboliju, infekcijām, ļaundabīgiem audzējiem.
Izdalās caur nierēm, galvenokārt inaktīvu metabolītu veidā, un tikai ar lielu devu ievadīšanu var izdalīties (līdz 50%) nemainītā veidā. Tas netiek parādīts caur hemodialīzi.
- venozās trombozes (tostarp apakšējo ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu trombozes, nieru vēnu trombozes) un plaušu embolijas profilakse un ārstēšana;
- ar priekškambaru mirgošanu saistītu trombembolisku komplikāciju profilakse un ārstēšana;
- perifēro artēriju emboli (ieskaitot tos, kas saistīti ar mitrālu sirds slimību) profilakse un ārstēšana;
- akūtu un hronisku patēriņu koagulopātiju ārstēšana (ieskaitot DIC I posmu);
- akūts koronārais sindroms bez pastāvīga ST segmenta paaugstināšanās uz EKG (nestabila stenokardija, miokarda infarkts bez ST segmenta pacelšanās uz EKG);
- miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu: ar trombolītisku terapiju, primāru perkutānu koronāro revaskularizāciju (balonu angioplastiku ar vai bez stentēšanas), un arteriāla vai venoza trombozes un trombembolijas risku;
- mikrotrombozes un mikrocirkulācijas traucējumu profilakse un ārstēšana, t.sk. ar hemolītisku piespiešanas sindromu, glomerulonefrītu (ieskaitot lupus nefrītu) un ar piespiedu diurēzi;
- asins koagulācijas novēršana asins pārliešanas laikā, ekstrakorporālās cirkulācijas sistēmās (ekstrakorporālā asinsrite sirds operācijas, hemosorbcijas, citapherēzes laikā) un hemodialīze;
- perifēro venozo katetru apstrāde.
- paaugstināta jutība pret heparīna nātriju un citām zāļu sastāvdaļām;
- anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija (ar vai bez trombozes) vai pašlaik;
- asiņošana (izņemot gadījumus, kad heparīna nātrija ieguvumi atsver iespējamo risku);
- grūtniecības un zīdīšanas periods.
Pacienti ar daudzpusīgām alerģijām (ieskaitot bronhiālo astmu).
Patoloģiskos apstākļos, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības: akūta un subakūta infekcioza endokardīts, smaga nekontrolēta hipertensija, aortas izkliedēšana, smadzeņu aneurizma;
- gremošanas trakta orgānu erozijas un čūlainā bojājumi, barības vada varikozas vēnas ar aknu cirozi un citām slimībām, ilgstoša kuņģa un zarnu trakta lietošana, čūlainais kolīts, hemoroīdi;
- asins veidojošo orgānu un limfātiskās sistēmas slimības: leikēmija, hemofilija, trombocitopēnija, hemorāģiskā diatēze;
- CNS slimības: hemorāģisks insults, traumatisks smadzeņu traumas;
- antitrombīna III iedzimts trūkums un aizstājterapija ar antitrombīna III zālēm (lai samazinātu asiņošanas risku, jālieto mazākas heparīna devas).
Citi fizioloģiskie un patoloģiskie stāvokļi: menstruāciju periods, kas apdraud abortu, agrīnu pēcdzemdību periodu, smaga aknu slimība ar traucētu olbaltumvielu un sintētisko funkciju, hroniska nieru mazspēja, nesen veikta acu, smadzeņu vai muguras smadzeņu operācija, nesen veikta muguras (jostas) punkcija vai epidurālā anestēzija, proliferatīva diabētiskā retinopātija, vaskulīts, bērni līdz 3 gadu vecumam (tajā esošais benzilspirts var izraisīt t klasiski un anafilaktoīdas reakcijas), uzlabotas vecumu (virs 60 gadiem, jo īpaši sievietes).
Heparīnu ievada subkutāni, intravenozi, bolus vai pilienu.
Heparīnu ordinē kā nepārtrauktu intravenozu infūziju vai regulāru intravenozu injekciju, kā arī subkutāni (vēderā). Heparīnu nedrīkst ievadīt intramuskulāri.
Parastā injekciju vieta ir vēdera priekšējā-sānu siena (izņēmuma gadījumos tiek ievietota augšējā plecā vai augšstilbā), izmantojot tievu adatu, kas jāievieto dziļi, perpendikulāri ādas locītavai starp īkšķi un rādītājpirkstu līdz injekcijas beigām. risinājumu. Katru reizi jāmaina injekcijas vietas (lai izvairītos no hematomas veidošanās). Pirmā injekcija jāveic 1-2 stundas pirms operācijas sākuma; pēcoperācijas periodā - ievadīt 7-10 dienu laikā un, ja nepieciešams, ilgāku laiku. Heparīna sākotnējā deva, ko lieto terapeitiskiem nolūkiem, parasti ir 5000 SV, un to ievada intravenozi, pēc tam ārstēšanu turpina, izmantojot subkutānas injekcijas vai intravenozas infūzijas.
Uzturošās devas nosaka atkarībā no lietošanas veida:
- ar nepārtrauktu intravenozu infūziju, katru reizi lieto 1000-2000 SV / h (24000-48000 MG dienā), atšķaidot heparīnu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu:
- ar regulārām intravenozām injekcijām, ik pēc 4-6 stundām ir noteikts 5000 līdz 10 000 SV heparīna:
- pēc subkutānas ievadīšanas tos ievada ik pēc 12 stundām līdz 15 000 - 200 SV vai ik pēc 8 stundām līdz 8000-10000 SV.
Pirms katras devas ievadīšanas ir nepieciešams veikt asins un / vai aktivētā daļējas tromboplastīna laika (LPTT) recēšanas laiku, lai izlabotu turpmāko devu.
Intravenozi ievadot heparīna devas tiek izvēlētas tā, lai APTT būtu 1,5-2,5 reizes lielāka par kontroli. Heparīna antikoagulantu iedarbību uzskata par optimālu, ja asins recēšanas laiku pagarina par 2-3 reizēm, salīdzinot ar normālo vērtību. APTT un trombīna laiks palielinās par 2 reizes (ar iespēju pastāvīgi kontrolēt APTT).
Lietojot mazas devas subkutāni (5000 SV 2-3 reizes dienā), nav nepieciešams regulāri kontrolēt APTT trombu veidošanās novēršanai, jo tas nedaudz palielinās.
Nepārtraukta intravenoza infūzija ir visefektīvākais veids, kā izmantot heparīnu, labāk nekā parastās (periodiskās) injekcijas, jo tas nodrošina stabilāku hipokoagulāciju un retāk izraisa asiņošanu.
Heparīna nātrija izmantošana īpašās klīniskās situācijās.
Primārā perkutāna koronāro angioplastiku akūtā koronārā sindroma gadījumā bez ST segmenta paaugstināšanās un miokarda infarkta ar ST segmenta pacēlumu: nātrija heparīnu ievada intravenozi bolus devā 70-100 SV / kg (ja nav paredzēts lietot glikoproteīna IIb / IIla inhibitorus) vai devu 50 -60 MG / kg (ja to lieto kopā ar glikoproteīna lb / IIla receptoru inhibitoriem).
Trombolītiska terapija miokarda infarkta ārstēšanai ar ST segmenta pacēlumu: nātrija heparīnu ievada intravenozi ar bolus devu 60 SV / kt (maksimālā deva 4000 ME), kam seko intravenoza infūzija ar devu 12 SV / kg (ne vairāk kā 1000 SV / h) 24 dienām. 48 h. Mērķa APTT līmenis ir 50-70 sek., Kas ir 1,5-2,0 reizes augstāks par normu; APTT kontrole - pēc 3. 6. 12 un 24 h pēc terapijas uzsākšanas.
Trombembolisku komplikāciju profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lietojot mazas heparīna nātrija devas: nātrija heparīnu injicē subkutāni, dziļi vēdera ādas locītavā. Sākotnējā deva ir 5000 mg 2 stundas pirms operācijas sākuma. Pēcoperācijas periodā - 5000 ME ik pēc 8-12 stundām 7 dienas vai līdz pacienta mobilitātes pilnīgai atjaunošanai (atkarībā no tā, kas nāk pirmais). Lietojot mazas devas heparīna nātriju trombembolisku komplikāciju profilaksei, nav nepieciešams kontrolēt aPTT.
Lietošana sirds un asinsvadu ķirurģijā operācijas laikā, izmantojot ekstrakorporālo asinsriti: sākotnējā nātrija heparīna deva ir vismaz 150 SV / kg. Pēc tam nātrija heparīnu injicē ar nepārtrauktu intravenozu ipfūziju ar ātrumu 15-25 pilieni / min ar 30 000 SV uz 1 litru infūzijas šķīduma. Kopējā deva parasti ir 300 SV / kg (ja paredzamais operācijas ilgums ir mazāks par 60 minūtēm) vai 400 SV / kg (ja paredzamais operācijas ilgums ir 60 minūtes vai ilgāks).
Hemodialīzes pieteikums: nātrija heparīna sākotnējā deva ir 25-30 SV / kg (vai 10 000 SV) intravenozi bolus, tad nepārtraukta nātrija heparīna infūzija 20 000 SV / 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ar ātrumu 1500-2000 SV / h (ja vien nav citādi norādīti hemodialīzes sistēmu rokasgrāmatā).
Heparīna nātrija lietošana pediatrijā: adekvāti kontrolēti pētījumi par heparīna nātrija lietošanu bērniem nav veikti. Iesniegtie ieteikumi pamatojas uz klīnisko pieredzi: sākotnējā deva ir 75-100 SV / kg intravenozas bolus 10 minūtes, uzturošā deva: bērni vecumā no 1-3 mēnešiem - 25-30 SV / kg / h (800 ME / kg / dienā), bērni vecumā no 4 līdz 12 mēnešiem - 25-30 SV / kg / h (700 SV / kg dienā), bērni, kas vecāki par 1 gadu, - 18-20 ME / kg / h (500 SV / kg / dienā) intravenozi.
Nātrija heparīna deva jāizvēlas, ņemot vērā asins koagulācijas rādītājus (mērķa APTT līmenis 60-85 sek.).
Terapijas ilgums ir atkarīgs no indikācijām un lietošanas veida. Intravenozai lietošanai optimālais ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas, pēc tam terapiju turpina ar perorāliem antikoagulantiem (ieteicams lietot perorālos antikoagulantus, sākot no pirmās heparīna nātrija terapijas dienas vai no 5 līdz 7 dienām, un heparīna nātrija lietošana jāpārtrauc 4-5 dienas kopā terapiju). Plašas ilio-femorālās vēnu trombozes gadījumā ieteicams veikt garākus ārstēšanas kursus ar heparīnu.
Alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, narkotiku drudzis, nātrene, rinīts, nieze un siltuma sajūta zolēs, biorospasms, sabrukums, anafilaktiskais šoks.
Asiņošana: tipiska - no kuņģa-zarnu trakta un urīnceļiem, injekcijas vietā, zem spiediena, no ķirurģiskām brūcēm; asiņošana dažādos orgānos (ieskaitot virsnieru dziedzerus, korpusu, retroperitopealu).
Vietējās reakcijas: sāpes, hiperēmija, hematoma un čūlas injekcijas vietā, asiņošana.
Citas iespējamās blakusparādības ir reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja, locītavu sāpes, paaugstināts asinsspiediens un eozinofīlija.
Ārstēšanas sākumā ar heparīnu dažkārt var novērot pārejošu trombocitopēniju ar trombocītu skaitu diapazonā no 80 × 10 9 / L līdz 150 × 10 9 / L. Parasti šī situācija nerada komplikāciju attīstību un ārstēšanu ar heparīnu var turpināt. Retos gadījumos var rasties smaga trombocitopēnija (balta trombu veidošanās sindroms), dažkārt ar letālu iznākumu. Šī komplikācija ir jāpieņem gadījumā, ja trombocītu skaits pazeminās zem 80 × 10 9 / l vai vairāk nekā 50% no sākotnējā līmeņa, šādos gadījumos Heparīna ievadīšana ir steidzami pārtraukta.
Pacientiem ar smagu trombocitopēniju var attīstīties koagulopātija (fibrinogēna krājumu samazināšanās).
Heparīna izraisītas trombocitopēnijas fona: ādas nekroze, artēriju tromboze, ko papildina gangrēna, miokarda infarkta, insulta attīstība. Ilgstoši lietojot: osteoporozi, spontānus kaulu lūzumus, mīksto audu kalcifikāciju, hipoaldosteronismu, pārejošu alopēciju, priapismu.
Heparīna terapijas laikā var novērot asins bioķīmiskos parametrus (paaugstināta aknu transamināžu, brīvo taukskābju un tiroksīna aktivitāte asins plazmā; hiperkalēmija; atkārtota hiperlipidēmija, ko izraisa heparīna lietošanas pārtraukšana: viltus glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs un viltus pozitīvs rezultāts bromsulfaleīna testā).
Simptomi: asiņošanas pazīmes.
Ārstēšana: par nelielu asiņošanu, ko izraisa heparīna pārdozēšana, ir pietiekami pārtraukt tās lietošanu. Plašas asiņošanas gadījumā lieko pārpalikumu neitralizē ar protamīna sulfātu (1 mg protamīna sulfāta uz 100 SV heparīna nātrija). Ļoti lēni intravenozi injicē 1% (10 mg / ml) protamīna sulfāta šķīdumu. Ik pēc 10 minūtēm nevar ievadīt vairāk par 50 mg (5 ml) protamīna sulfāta. Ņemot vērā heparīna nātrija ātru metabolismu, vajadzīgā protamīna sulfāta deva laika gaitā samazinās. Lai aprēķinātu nepieciešamo protamīna sulfāta devu, mēs varam pieņemt, ka T1/2 Heparīna nātrijs ir 30 minūtes. Lietojot protamīna sulfātu, tika novērotas smagas anafilaktiskas reakcijas ar letālu iznākumu, un tādēļ zāles jāievada tikai atdalīšanas apstākļos, kas aprīkoti, lai nodrošinātu neatliekamo medicīnisko aprūpi anafilaktiskajam šoks. Hemodialīze ir neefektīva.
Farmaceitiskā mijiedarbība: Heparīna nātrija šķīdums ir saderīgs tikai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
Heparīna šķīdums nav saderīgs ar sekojošo kanamicīns, meticilīna nātrijs, netilmicīns, opioīdi, oksitetraciklīns, polimiksīns B, promazīns, prometazīns, streptomicīns, sulfafurazols, dietanolamīns, tetraciklīns, tobramicīns, efalotina, tsefaloridinom, vankomicīnu vinblastīna, nikardipīns, tauku emulsijas.
Farmakokinētiskā mijiedarbība: nātrija heparīns pārvieto fenitoīnu, hinidīnu, propranololu un benzodiazepīnu atvasinājumus no to saistīšanās vietām plazmas olbaltumvielās, kas var palielināt šo zāļu farmakoloģisko iedarbību. Nātrija heparīnu piesaista un inaktivē protamīna sulfāts, polipeptīdi ar sārmainu reakciju, kā arī tricikliskie antidepresanti.
Farmakodinamiskā mijiedarbība: pastiprināta nātrija heparīna antikoagulanta iedarbība, lietojot kopā ar citām zālēm, kas ietekmē hemostāzi, ieskaitot ar antitrombocītu līdzekļiem (Ace) diklofenaks), glikokortikosteroīdi un dekstrāns, kā rezultātā palielinās asiņošanas risks. Turklāt heparīna nātrija antikoagulantu iedarbību var pastiprināt, ja to lieto kopā ar hidroksiklorohīnu, etakrīnskābi, citotoksiskām zālēm, cefamundolu, valproskābi, propiltiouracilu.
Heparīna nātrija antikoagulantu iedarbība tiek samazināta, ja to lieto vienlaikus ar ACTH, antihistamīniem, askorbīnskābi, melnā rudzu graudu alkaloīdiem, nikotīnu, nitroglicerīnu, sirds glikozīdiem, tiroksīnu, tetraciklīnu un hinīnu.
Nātrija heparīns var samazināt adrenokortikotropo hormonu, glikokortikosteroīdu un insulīna farmakoloģisko iedarbību.
Ārstēšana ar lielu devu ieteicama slimnīcā.
Trombocītu skaita kontrole jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas, pirmajā ārstēšanas dienā un īsos intervālos visā nātrija heparīna lietošanas laikā, īpaši no 6 līdz 14 dienām pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tai nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana, strauji samazinot trombocītu skaitu.
Straujš trombocītu skaita samazinājums prasa papildu pētījumus, lai noteiktu heparīna izraisītu imūntrombocitopēniju. Ja tāds ir, pacientam jāinformē, ka viņam nākotnē nevajadzētu lietot heparīnu (pat heparīnu ar zemu molekulmasu). Ja pastāv liela heparīna izraisītas imūntrombocitopēnijas iespējamība. Heparīns nekavējoties jāizņem. Attīstot imūnsistēmas, kas izraisa imūnsistēmu, ārstēšanu pacientiem, kas saņem heparīnu trombembolisku slimību ārstēšanai, vai trombembolisku komplikāciju gadījumā, jāizmanto citi antikoagulanti.
Pacientiem ar heparīna izraisītu imūntrombocitopēniju (balto trombu veidošanās sindromu) nedrīkst veikt hemodialīzi ar heparinizāciju. Ja nepieciešams, viņiem jāizmanto alternatīvas metodes nieru mazspējas ārstēšanai. Lai izvairītos no pārdozēšanas, pastāvīgi jāuzrauga klīniskie simptomi, kas norāda uz iespējamu asiņošanu (gļotādas asiņošana, hematūrija utt.). Pacientiem, kuriem nav atbildes reakcijas uz heparīnu vai kuriem nepieciešama liela heparīna deva, ir nepieciešams kontrolēt antitrombīna III līmeni. Tādu zāļu lietošana, kas satur benzilspirtu kā konservantu jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar samazinātu ķermeņa masu), var izraisīt nopietnas nevēlamas blakusparādības (CNS depresija, metaboliska acidoze, elpošana ar elpošanu) un nāve. Tādēļ jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam izmantojiet heparīna nātrija preparātus, kas nesatur konservantus.
Rezistence pret nātrija heparīnu bieži novērojama drudzis, tromboze, tromboflebīts, infekcijas slimības, miokarda infarkts, ļaundabīgi audzēji, kā arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās un ar antitrombīna III deficītu. Šādās situācijās nepieciešama rūpīgāka laboratorijas uzraudzība (APTT kontrole). Sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, heparīns var palielināt asiņošanu, un tādēļ jāsamazina nātrija heparīna deva šiem pacientiem.
Lietojot heparīna nātriju pacientiem ar arteriālu hipertensiju, regulāri jākontrolē asinsspiediens.
Pirms terapijas sākšanas ar heparīna nātriju vienmēr jāpārbauda koagulogramma, izņemot mazas devas.
Pacientiem, kuri tiek pārnesti uz perorālo antikoagulantu terapiju, jāturpina heparīna nātrija lietošana, līdz asins recēšanas laika un APTT rezultāti ir terapeitiskā diapazonā.
Intramuskulāras injekcijas ir kontrindicētas. Ja iespējams, ar heparīna nātriju jāizvairās no punkcijas biopsijas, infiltrācijas un epidurālās anestēzijas, kā arī jostas punkcijas.
Masveida asiņošanas gadījumā heparīns jāpārtrauc un jāpārbauda koagulogrammas indikatori. Ja analīzes rezultāti ir normālā diapazonā, tad heparīna lietošanas dienas asiņošanas attīstības iespējamība ir minimāla.
Koagulogrammas izmaiņas parasti normalizējas pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas.
Heparīna šķīdums var iegūt dzeltenu nokrāsu, kas nemaina tās aktivitāti vai panesamību.
Zāļu atšķaidīšanai, izmantojot tikai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu!
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus, kas prasa lielu uzmanību
Nav veikti pētījumi par Heparīna ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās.
Heparīna nātrija iekļūst placentāro barjeru. Līdz šim nav datu, kas norādītu uz augļa malformāciju iespējamību sakarā ar heparīna nātrija lietošanu grūtniecības laikā: nav arī eksperimentu ar dzīvniekiem rezultāti, kas liecinātu par heparīna nātrija embriju vai fetotoksisku iedarbību. Tomēr ir pierādījumi par paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību un spontānu abortu risku, kas saistīti ar asiņošanu. Ir jāapsver komplikāciju iespējamība, lietojot heparīna nātriju grūtniecēm, kurām ir saslimstība, kā arī grūtniecēm, kas saņem papildu ārstēšanu.
Lielas nātrija heparīna devas lietošana ilgāk par 3 mēnešiem var palielināt osteoporozes risku grūtniecēm. Tādēļ ilgstoša heparīna nātrija devu lietošana nedrīkst pārsniegt 3 mēnešus.
Epidurālo anestēziju nedrīkst lietot grūtniecēm, kurām tiek veikta antikoagulanta terapija. Antikoagulantu terapija ir kontrindicēta, ja pastāv asiņošanas risks, piemēram, ar apdraudētu abortu.
Nātrija heparīns neizdalās mātes pienā.
Liela heparīna nātrija devu lietošana ilgāk par 3 mēnešiem var palielināt osteoporozes risku zīdīšanas periodā.
Ja nepieciešams, izmantojiet šos periodus, jums jāizmanto citi nātrija heparīna preparāti, kas nesatur benzilspirtu kā palīgvielu.