Holecistīts (K81)

Neietver: ar žultsakmeņiem (K80.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Akūts un hronisks holecistīts: kodi ICD 10

Aknu un žultspūšļa slimības jau ilgu laiku ir asimptomātiskas, un, nosakot klīnisko attēlu, ārsti diagnosticē akūtu gaitu. Holecistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību, kas ātri no akūtās formas nonāk hroniskā, kas ir grūtāk ārstējama. Slimība var būt vīrusu, parazītu un baktēriju etioloģija.

Daži cilvēki zina, ka visas cilvēka ķermeņa slimības ir reģistrētas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Piemēram, holecistīts ICD 10 ir apzīmēts ar kodu K81, un visām tās šķirnēm ir arī sava koda zīme. Holecistīts ir aprēėins un aprēėina izpausmes, strutaina, destruktīva un katarāla veidā iekaisuma procesa pakāpē un raksturs.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Kas ir ICD-10?

Lai saprastu kodu, ar kuru slimība tiek reģistrēta, holecistīts un tā varianti Starptautiskajā slimību klasifikācijā vispirms ir jāsaprot, kas ir mk. Kopumā ICD saīsinājums ietver starptautisko slimību klasifikāciju, kas ir rūpīgi pārskatīta un koriģēta 10 reizes pēc kārtas.

Šodien starptautiskajā klasifikācijā ir izveidotas 21 kategorijas, katrai no tām ir savas apakšnodaļas, balstoties uz slimības sākumu un gaitu, tās attīstības raksturu un stadiju. Piemēram:

pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
otrā klase - audzēji un audzēji;
trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

Tā kā žultspūslis pieder gremošanas orgāniem, attiecīgi šī orgāna slimības jāmeklē 11. pakāpē. Šādas gremošanas sistēmas slimības jānorāda ar cipariem no K00 līdz K93. Ja mēs ņemam vērā aknu slimību, kodu saraksts būs ierobežots ar K70-K77 un žultspūšļa un cauruļvadiem - no K80 līdz K87.

ICB 10 holecistīta kods

Kopumā šāda žultspūšļa slimība Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir apzīmēta ar kodu K81. Tas ir iekaisuma process žultspūšļa un tā cauruļvados, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Tas nozīmē, ka hronisku holecistītu un akūtu holecistītu atzīmēs ar papildu kodētu kodējumu.

Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:

angiocholecystitis;
gangrenozs;
emfiziski;
strutains holecistīts;
žultspūšļa iekaisums, kas nav saistīts ar akmeņu veidošanos tajā.

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:

intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Neietver: ar žultsakmeņiem (K80.-)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
(A00-B99)

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO ~~2017. gads~~ 2018

Akūts un hronisks holecistīts: kods ICB 10

Hronisks holecistīts dažkārt ir bakteriāla, vīrusu vai parazitāras žultspūšļa atkārtots iekaisums. Ir divi slimības veidi: aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts. Arī iekaisums ir sadalīts katarālā, strutainā un destruktīvā formā.

Hroniska holecistīta cēloņi

Procesa hronizācija izraisa nepietiekami ārstētu akūtu žultspūšļa iekaisumu.

Parasti patogēnas floras pārstāvji visbiežāk izraisa hroniska holecistīta paasinājumu:

strepto un stafilokoku;
Escherichia;
protea;
vai pyocianic stick.

Sēnīšu, hepatotropisku vīrusu un parazītu izraisītos iekaisumus retāk diagnosticē.

Kas ir ICD-10?

ICD-10 ir starptautiskā standarta slimību klasifikācija, kas ir pārskatīta jau desmito reizi. Tā ir izplatīta slimību kodēšana, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Tajā ir 21 kategorija, no kurām katrai ir apakšiedaļas saskaņā ar slimību un tās plūsmas raksturlielumiem. Piemēram:

pirmajā klasē tiek šifrētas infekcijas un parazitāras slimības;
otrā - audzēji;
trešā - asins, asins veidojošo orgānu slimības, kā arī imūnsistēmas traucējumi;
ceturtais, endokrīnās, vielmaiņas un uztura traucējumi;
piektais ir garīga slimība utt.

Gremošanas slimības tiek šifrētas 11. klasē, iedalot sadaļās no K00 līdz K93. Aknu slimības atrodamas sadaļās K70 līdz K77. Žultspūšļa un žults trakta slimības - ar kodu no K80 līdz K87.

ICD-10 holecistīts kodē

Holecistītu var atrast ar kodu K81.

Kopš tā laika žultsakmeņu iekaisums ir sadalīts attiecīgi akūtās un hroniskajās formās, ICD-10 slimību kodēšana atrodas dažādās daļās.

Akūts holecistīts

Akūtiem holecistītiem ir kodējums K81.0.

angiocholecystitis;
emfizemozs holecistīts;
gangrenozs;
strutains;
un žultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās tajā.

Saskaņā ar K80.0 ir nepieciešams saprast akūtu holecistītu ar akmeņiem, un pozīcijā K 80.2 akmeņu neatkarīga esamība ir šifrēta bez žultspūšļa sienu iekaisuma. Šis kods apraksta arī žultspūšļa kolikas stāvokli, žultsakmeņu veidošanos, neskaidra rakstura akmeņu veidošanos un žults ceļu bloķēšanu ar akmeni bez žultspūšļa iekaisuma.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir kodēts K81.1, un zem K80.1 - šifrē hronisku iekaisuma procesu ar akmeņiem.

Hronisks holecistīts, kas nav noteikts, parasti tiek attiecināts uz grupu K81.9, un citas iekaisuma formas ir pakļautas grupai K81.8.

Akūta un hroniska holecistīta simptomi

Akūtu holecistītu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izjūt labās puses labās plecu un plecu lāpstiņas;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
slikta dūša ar iespējamu vemšanu, pēc kura stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Turklāt sāpes parasti izpaužas galvenokārt vakarā vai naktī.

Hronisks holecistīts nevar ilgstoši atgādināt par sevi, bet saskaņā ar noteiktiem faktoriem tas var pasliktināties, kas ir izteikts:

sāpīgas vai sāpes sāpes aknu apvidū;
slikta dūša, rūgta rupšana;
bezmiegs;
paaugstināta uzbudināmība.

Dažos gadījumos paasinājuma simptomus var papildināt ar vemšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniska holecistīta sāpes ir pastāvīgas, tas pirmo reizi parādās pēc uztura kļūdas, īpaši pēc alkohola lietošanas. Sajūta ir lokalizēta tikai pareizajā hipohondrijā, bet tā var dot plecu vai plankumu pa labi vai izskatīties kā žultspūšļa kolikas uzbrukums. Sāpes vienmēr tiek kombinētas ar sliktu dūšu.

Dažos gadījumos hroniska holecistīta simptomi tiek uztverti kā gastrīta izpausmes, bet dzelte var parādīties kā slimības pazīme, ar žults stāzi.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas kā sāpīgu sajūtu īpašs spēks, kad kustīgais akmens bloķē žultspūšļa kaklu vai kanālu. Kolikas ir akūtas, nepanesamas sāpes. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārsta, reizēm ķirurga, palīdzība.

Akūtas un hroniskas holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana var izvēlēties tikai ārstu, jo terapijas veids atkarībā no slimības formas, tā sarežģītības un noteiktām īpašībām, kas tiek noteiktas, izmantojot īpašus pētījumus.

Lai novērstu holecistīta cēloni, ārsts izraksta antibiotikas (sulfonamīdus vai cefalosporīnus), pretmikotiskas vai parazītiskas zāles. Lai mazinātu sāpes, ir iespējams noteikt spazmolītus.

Ja tiek konstatēta žults stāze, choleretic preparāts var veicināt tā aizplūšanu, un gremošanas traucējumi atrisina ārstēšanu ar īpašiem enzīmiem.

Fizioterapeitiskās pieejas slimības ārstēšanai arī dod labu rezultātu.

Ja akmeņu sastāvs ar aprēķināto holecistītu ļauj izšķīst, tad ārstēšanai var izrakstīt preparātus ar žultsskābēm (ursodeoksikolu vai chenodesoxycholic).

Kā hronisks holecistīts var izārstēt uz visiem laikiem?

Neatkarīgi no tā, cik slavēja mūsdienu farmakoloģija, zāles nevar novērst hroniska holecistīta atkārtošanos. Tomēr tas ir pilnībā pakļauts operācijai, traucējošas žultspūšļa izņemšana nopietni pielāgos pacienta turpmāko dzīvesveidu, bet atbrīvos viņu no slimības uz visiem laikiem.

Žultspūšļa izņemšanu var veikt, izmantojot tradicionālo atklāto metodi, transkutānu holecistostomiju vai laparoskopisko metodi.

Kalkulāro holecistītu var mēģināt ārstēt ar triecienviļņu litotripsiju, bet sasmalcinātie akmeņi negarantē to pārveidošanas neiespējamību. Tāpēc radikāla, bet pamatoti efektīva metode hroniska iekaisuma ārstēšanai ir tieši iekaisušo žultspūšļa izņemšana.

Hroniska holecistīta profilakse

Ar žultspūšļa iekaisumu nenotiek hroniska stadija, tā ir jāārstē kvalitatīvi akūtā formā. Tautas metodes un alternatīvās medicīnas metodes, šajā gadījumā, nav būtiskas, tās nevar ne tikai rīkoties, bet arī pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāatceras arī tas, ka hroniska holecistīta profilakse ietver:

pareiza, diētiska pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanos un žults stāzi;
ķermeņa svara normalizācija;
regulāras aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa pārbaudes, īpaši, ja ir aizdomas par slimību.

Holecistīts: ICD kodi 10

Iekšējā orgāna, piemēram, žultspūšļa, kam ir bakteriāla izcelsme, iekaisuma slimību sauc par holecistītu (holecistītu). Starptautiskajā klasifikācijā katrai slimībai ir piešķirts savs kods, akūtam vai hroniskam holecistīta gadījumam saskaņā ar ICD 10 ir kods K81.

Slimības rašanās

Slimība rodas sakarā ar žults izplūdes pārkāpumu vai pilnīgu pārtraukšanu jebkāda iemesla dēļ. Galvenais faktors ir žults caurules nobloķēšana. Vairumā gadījumu holecistīts parādās kā žultsakmeņa komplikācija. Akmeņi žultspūšā sabojā sienas un kavē žults plūsmu, kad tiek konstatēti šādi nogulumi, tiek diagnosticēta aprēķinātais patoloģijas veids. Koloristīts ICD 10 ir iekļauts iekšējo orgānu slimību sadaļā, kas atbild par gremošanu, un apakšgrupā, kurā apvienotas žultspūšļa, dziedzera, K80–87 ceļu diagnozes un K81 koda vērtība.

Bezkaulainais holecistīts ir akūts vai hronisks žultspūšļa sienu iekaisuma process, ko izraisa infekcija.

Vēl viens slimības attīstības faktors var būt parazītu klātbūtne ķermenī - tārpi, kaķu fluke, dizentērijas ameba.

Slimības simptomi un diagnoze

Hroniskā holecistīta gadījumā ICD 10 raksturo skaidras pazīmes, kuru smagums ir atkarīgs no slimības gaitas un orgānu bojājumiem. Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes tiek izdalīti šādi holecistīta veidi:

Katarāls - vispirms izpaužas paroksismā, pēc tam ar pastāvīgām sāpēm muguras lejasdaļā, plecos, kaklā. Slikta dūša, vemšana, drudzis, tahikardija.
Flegmonozs - stipras sāpes, tai skaitā elpošanas un klepus procesā, bieža vemšana, augsta ķermeņa temperatūra.
Gangrenoze - izteikta intoksikācija, peritonīta rašanās, intensīva sāpes visā ķermenī, augsts drudzis, vēdera aizture, tahikardija, vēdera dobuma kairinātības simptomi.

Ja Jums ir kādi simptomi un aizdomas, Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš diagnosticēs. Sākotnēji speciālists apzinās subostālo zonu labajā pusē, slimības klātbūtne apstiprinās ievērojamu muskuļu spriedzi šajā jomā. Gastroenterologs noteiks asins analīzi, saasinājuma periodā tas atklās leikocitozi un palielinās ESR. Galvenais diagnostikas rīks ir ultraskaņa.

Holecistīta ārstēšana

Saskaņā ar MKB 10, holecistīts uzņem hronisku formu ar numuru K81.1 (slimības gaitā ilgāk par sešiem mēnešiem). Ja slimība ir akūta iekaisuma forma, tā jāārstē slimnīcā. Flegmonozām un gangrenozām slimības formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Galvenā terapeitiskā metode holecistīta ārstēšanā ir farmaceitisko līdzekļu - antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu - izmantošana. Remisijā ieteicams izmantot sanatorijas kūrorta kompleksu un fizioterapijas kursu.

Svarīgs faktors ir gremošanas orgānu veselība, pacientam piešķir īpašu diētu, kas izslēdz ceptu, pikantu ēdienu un alkohola lietošanu. Ieteiciet ēdienu, vēlams bieži un mazās porcijās.

Jebkura ārstēšana mājās ir jāuzrauga un jāievēro ārsta ieteikumi.

Hronisks holecistīts un slimības kods saskaņā ar ICD-10

Holecistīts ir infekcijas patoloģija, kas izraisa žultspūšļa sienu iekaisumu. Patoloģija tiek atklāta pārsvarā pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem, kuriem ir liekais svars vai kam ir žultsakmeņi.

Sieviešu dzimuma gadījumā holecistīta biežums ir trīs reizes lielāks nekā vīriešiem, simts ir saistīts ar grūtniecību un hormonālo kontracepciju un sieviešu hormonālās sistēmas īpašībām.

Patoloģija bieži notiek hroniskā veidā, kas ietekmē žultspūšļa un žultsceļu traktu. Iekaisuma process ietekmē žultspūšļa sienas, izraisot orgānu kustības traucējumus un sienu šķiedru biezināšanu.

Saskaņā ar ICD-10 hronisks holecistīts ir uzskaitīts kodā K81.1.

Iemesli

Patoloģija attīstās, ņemot vērā diezgan dažādus provokatīvus faktorus, bet nekad pati par sevi nerodas. Vienmēr ir avots, kas izraisa patoloģisku procesu attīstību.

Bieži iekaisuma procesa cēloņi ir neveselīgi gastronomijas ieradumi un slikts pacientu dzīvesveids.

Mūsdienu pārtika ir bagāta ar cukura un dzīvnieku taukiem, bet dārzeņiem un augļiem, kas satur šķiedru, izvēlnē ir ievērojami trūkumi.

Jā, un mūsdienu cilvēku darbs bieži ir mazkustīgs, un dzīve kopumā ir mazkustīga, kas arī negatīvi ietekmē žultsakmeņu darbību un izraisa iekaisuma procesus.

Veicināt hronisku holecistīta faktoru, piemēram:

Pārēšanās, taukainu, pikantu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
Alkohola lietošana;
Diabēts, kas izraisa bilgearu darbības traucējumus;
Sistemātiska pārpildīšana un paaugstināta fiziskā pārslodze;
Sastrēgumi žultspūšļa, akūts ķermeņa iekaisums;
Pazemināts imūnsistēmas stāvoklis;
Traumatiski ievainojumi vai sasitumi ķermeņa atrašanās vietā, cauruļu bloķēšana ar akmeņiem;
Smaga grūtniecība;
Iedzimtas izcelsmes urīnpūšļa bojājumi un deformācijas.

Slimības avots bieži ir vīrusu vai baktēriju patogēns mikroflora, helmintiskās invāzijas vai E. coli. Šajā situācijā simptomi izpaužas vāji, tāpēc patoloģija tiek atklāta hroniskuma stadijā.

Svarīga loma iekaisuma uzturēšanā un progresēšanā ir saistīta ar imūnsistēmas iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Arī hroniska holecistīta cēlonis ir nepietiekama ārstēšana vai akūtas iekaisuma procesa ārstēšana žultspūšļa gadījumā.

Patoģenēze

Hroniska holecistīta patogenētiskie procesi ir saistīti ar žultspūšļa motoru funkcijas traucējumiem. Ņemot vērā šādas novirzes, tiek traucēta žults sekrēcijas cirkulācija, kas stagnē, sabiezē un provocē infekcijas-iekaisuma procesa ievērošanu.

Hroniskajā patoloģijas gaitā iekaisums attīstās ļoti lēni, izdzēšams, latentiski, pakāpeniski pāriet pie žults struktūras.

Klasifikācija

Patoloģija turpinās ar periodisku paasinājumu un remisiju. Atkarībā no šādu stadiju maiņas biežuma gastroenterologs nosaka iekaisuma procesa smagumu, kas var būt smags, vidējs vai viegls.

Eksperti identificē divus galvenos hroniska holecistīta veidus:

Kalkulārais ir diezgan izplatīts patoloģijas veids, ko raksturo žultspūšļa iekaisums kopā ar žultsakmeņu slimību, kas attīstās uz garas žultsakmeņa fona.
Akmeņainais arī attīstās žultsakmeņu un infekciju fonā, bet tikai bez akmeņu veidošanās orgānā.

Netipiskas formas

Bez tradicionālajām formām gastroenterologi arī atšķirt netipiskos patoloģijas veidus.

Kardialgiskā forma - turpinās ar sirds patoloģiju pazīmēm: sāpīgas sajūtas sirdī pēc sātīgas maltītes, dažreiz pat muguras stāvoklī, ekstrasistoliskas aritmijas utt.
Esofalģisks holecistīts rodas ar ilgstošu un smagu grēmas, ilgstošas, blāvas sāpes krūtīs, diskomfortu krūtīs pēc ēšanas, grūtībām pārvietot pārtikas masu caur barības vadu.
Zarnu formu raksturo vieglas sāpes vēderā, aizcietējums un vēdera uzpūšanās.

Lai noteiktu precīzu patoloģiskā procesa formu, tikai pēc laboratorijas un aparatūras diagnostikas rezultātu fiziskās pārbaudes un novērtēšanas var gastroenterologs.

Simptomi sievietēm un vīriešiem

Hroniskas žultspūšļa iekaisuma iezīme ir tā ilgā un latentā attīstība, kas var ilgt vairākus gadus.

Slimības pazīmes ir šādas:

Vājums, nogurums, apātija un samazināta veiktspēja;
Slikta dūša un vēdera uzpūšanās, īpaši pēc ēšanas, smaguma sajūta kuņģī;
Mutes sajūta mutē, rūgtums un izkārnījumu traucējumi, piemēram, caureja vai aizcietējums;
Pastāvīgas garastāvokļa svārstības, tahikarda izpausmes;
Alerģisku reakciju parādīšanās uz pārtiku.

Ir arī patoloģijas simptomi, kas izpaužas kā uzbudināmība, sāpes urīna un nieru zonās, kā arī acu skleras un ādas toni.

Akūtas stadijas pazīmes

Remisijas periodi bez komplikācijām un patoloģiskām izpausmēm var ilgt vairākus mēnešus. Ja pacients neievēro gastroenterologa ieteikumus attiecībā uz diētu, rodas slikta dūša un sāpju sindroms.

Kad notiek patoloģiskā procesa pasliktināšanās, simptomi kļūst izteikti. Pacienti sūdzas par:

Hipertermija un drudzis;
Ievērojama aizdusa;
Sāpīga sāpīgums hipohondrijā labajā pusē;
Apetītes trūkums;
Akūta kuņģa krampji pēc ēšanas;
Stoļu traucējumi un reālie apmaiņas traucējumi gremošanas traktā.

Arī hroniskas žults burbulīšu iekaisuma pastiprināšanās gadījumā slimības klātbūtne ir tipiska, stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Pacientu imunitāte samazinās, samazinās rezistence pret citām slimībām.

Ja patoloģijas paasinājums ir saistīts ar kalnu pārvietošanos, tad sāpīgie simptomi palielinās, kļūst intensīvāki, izstarojot ķermeņa labo pusi.

Lai izvairītos no saasināšanās, jums jāievēro diētas principi un jāievēro medicīniskās receptes. Ja Jūs pārtraucat ārstēšanas shēmu, sākas recidīvs, simptomi pasliktinās.

Bērnu patoloģijas iezīmes

Bērniem ne vienmēr ir skaidrs, kādi faktori izraisa hronisku holecistītu. Iespējams, ka neārstētas akūtas holecistīta fonā var rasties patoloģija. Lai gan šis patoloģiskā procesa attīstības mehānisms ir pierādīts tikai dažos gadījumos.

Parasti katrā bērna hroniskā žultspūšļa iekaisuma gadījumā ir infekcijas faktors, piemēram, kariesa vai hronisks tonsilīts, pielonefrīts vai apendicīts, zarnu infekcijas, pankreatīts, Krona slimība vai kolīts utt.

Patoloģija bērniem ilgst ilgi ar akūtu un remisijas periodu.

Bērns ir noraizējies par letarģiju un nogurumu, miega traucējumi un apetīte pazūd, galvassāpes apgrūtina. Galvenais holecistīta simptoms bērnam ir sāpju sindroms, kas lokalizēts vēderā.

Sāpīgums parasti ir blāvs un izkliedēts, tas notiek pēc ēšanas pusstundas laikā, īpaši ar augstu olbaltumvielu, ceptu vai eļļainu. Bērns ir vemšana, noraizējies par niezošu ādu un ādas dzeltenumu.

Grūtniecības laikā

Saskaņā ar statistiku 2-3% grūtnieču grūtniecības laikā palielinās hroniska žultspūšļa iekaisums. Dzemdniecības praksē sievietēm, kas slimo ar hronisku holecistītu, grūtniecības laikā 35% gadījumu patoloģija pasliktinās, un 88% gadījumu pacientam ir smaga sāpju sindroms.

Grūtniecēm ir nopietnas hormonālas un vielmaiņas pārmaiņas, kas izraisa funkcionālas izmaiņas žults sistēmā.

Mehānismu hroniska holecistīta paasinājuma attīstībai grūtniecēm izraisa progesterona hormons, kam ir muskuļu relaksējoša iedarbība un inhibē kontrakcijas žults funkciju.

Kas ir bīstams?

Hronisks žultspūšļa audu iekaisums ir diezgan bīstama patoloģija. Ja neārstē patoloģiju, tad bīstamas komplikācijas, piemēram:

Duodenīts;
Hepatīts;
Holangīts;
Perikolecistīts;
Pankreatīts;
Kairinātu zarnu sindroms;
Ļaundabīgs audzējs;
Žultspūšļa sienu perforācija;
Akmens veidošanās ne-kalkulārā patoloģijas formā utt.

Pārbaudes un diferenciāldiagnoze

Lai apstiprinātu patoloģiju, pacientam tiek noteikta plaša un rūpīga diagnostika, ieskaitot vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, bioķīmiju un klīnisko laboratorisko asins analīzi, urīna analīzi, holecistogrāfiju un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, endoskopisko retrogrādo holangiogrāfiju.

Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo patoloģija sākas ar citām slimībām raksturīgiem simptomiem.

Ultraskaņa uz ultraskaņas

Svarīgākais un atklājošākais pētījums hroniskā holecistīta gadījumā ir ultraskaņas diagnostika.

Galvenās iekaisuma bojājuma pazīmes žultspūšā ir:

Starptautiskā slimību klasifikācija 10 tiek pārskatīta visā pasaulē.

ICD 10 ir vienots reglamentējošs dokuments, kas nodrošina statistikas datu ticamību. Dažās valstīs ir pieņemts lēmums par obligāto klīnisko kodu izmantošanu ICD 10 diagnostikai klīniskajā psihiatrijā un tiesu psihiatriskajā pārbaudē, kas ir vēl viens specifisks klasifikācijas mērķis.

Hroniskā holecistīta vieta slimību starptautiskajā klasifikācijā

Hronisks holecistīts pieder pie starptautiskās slimību klasifikācijas 11. klases. Tā sagrupēja gremošanas sistēmas slimības. Klase ir sadalīta 10 blokos. Pirmā zīme, ko izmanto slimību kodēšanai, ir burts K. Žultspūšļa, žults trakta, aizkuņģa dziedzera slimības tiek iedalītas blokos K80-K87.

ICD 10 slimības, kas rodas žultspūšļa gadījumā, ir kods K81 (holecistīts).

Ir divu veidu žultspūšļa iekaisums:

Akūts holecistīts (ICD kods 10 - K81.0).
Hronisks holecistīts (kods saskaņā ar ICD 10 - K81.1).

Hronisku holecistītu pārstāv divas klīniskās formas:

ne-aprēķina (akmeņains);
kalkulārais (akmens) holecistīts.

Nav kalkulāras vai ne-kārtainas klīniskās formas, ko raksturo tikai žultspūšļa sieniņu patoloģiskajā procesā iesaistīšana bez kalnu veidošanās.

Hroniska holecistīta tālākas progresēšanas rezultāts ir akmeņu (akmeņu) veidošanās. Biezs, koncentrēts žults laika gaitā noved pie minerālvielu uzkrāšanās, kas veido smiltis un pēc tam akmeņus. Hronisks kalkulārais holecistīts ir kodēts kā K80.1. Un akūtas kalkulārā holecistīta gadījumā ICD 10 kods ir K80.0.

Hroniska holecistīta cēloņi un simptomi

Nepietiekama vai pārmērīga aknu sekrēcijas aizplūšana ir pamats hroniska urīnpūšļa iekaisuma attīstībai. Sekrēciju stagnācijas dēļ rodas patogēni, kas izraisa iekaisumu. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki visbiežāk kļūst par iekaisuma procesa cēloni.

Faktori, kas palielina hroniska holecistīta risku, ir šādi:

nepareiza uzturs (ļaunprātīga izmantošana ar ceptiem, taukainiem, kūpinātajiem, pikantiem ēdieniem, lielas porcijas ar gariem intervāliem starp ēdienreizēm);
žultspūšļa struktūras iedzimtas anomālijas;
blakus esošie audzēji, saspiežot žultspūšļa;
urīnpūšļa traumas;
žults mehāniska saspiešana grūtniecības laikā;
orgāna kontrakcijas funkcijas traucējumi;
zarnu parazīti (ascariasis, giardiasis);
akmeņi žults kanālos.

Par hronisku iekaisumu, tipisks gausa gaita. Pasliktināšanos aizstāj ar remisiju, un tas vēlreiz pasliktinās.

Šādi simptomi var liecināt par slimības progresēšanu:

sāpes epigastrijā, labais hipohondrium, kas ir pastāvīgs, kas atrodas zem lāpstiņas, labā pleca, jostas daļā;
palielināta sāpes pēc ceptu, treknu ēdienu ēšanas, gāzētu dzērienu dzeršanas, alkohola;
sāpēm ne vienmēr ir izteikta izpausme, bieži tā ir tikai smaguma sajūta vēdera labajā pusē;
garšas sajūta mutē;
slikta dūša, žults vājums;
vēdera uzpūšanās;
caurejas rašanās, galvenokārt pēc taukainu ēdienu ēšanas;
nogurums, aizkaitināmība, apetītes trūkums.

Hroniska holecistīta paasināšanās var izpausties kā drudzis.

Aprēķina hroniska holecistīta klīnika var atbilst žults kolikas klīnikai. Tas ir asas sāpes, krampji dabā, ko izraisa žults kanāla bloķēšana ar akmeni.

Papildus iepriekšminētajam, slimība var izpausties kā raksturīgi simptomi. Piemēram, sirds ritms tiek traucēts, temperatūra paaugstinās, parādās sāpes locītavās. Iespējamais asinsspiediena pieaugums, vājums, uzbudināmība, bezmiegs.

Ar ilgstošu žults izplūdes trūkumu, veselie materiāli kļūst dzeltenīgi.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ķirurģiskajā slimnīcā tiek veikta hroniska holecistīta akūtas saasināšanās ārstēšana. Terapijas mērķis ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Akūtajā periodā obligāti jāievēro stingra diēta. Citos gadījumos ārstēšanu veic ambulatorā veidā.

Terapeitiskie pasākumi hroniskā iekaisuma procesa laikā žultspūšā ietver sarežģītu pasākumu izmantošanu:

Paaugstināšanas periodā antibiotiku terapija ir paredzēta aktīvas iekaisuma procesa pazīmēm. Preparāti tiek atlasīti individuāli.
Pretsāpju līdzekļi ir indicēti smagu sāpju gadījumā. Zāles atslābina žultspūšļa, tā cauruļu muskuļus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir efektīvi sāpju mazināšanai.
Zhelchegonnye zāles uzlabo aknu sekrēcijas izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Nelietojiet žults preparātus kanāla bloķēšanai.
Diēta terapija. Atbilstība īpašam diētam paātrina atveseļošanos, palīdzot panākt ilgtermiņa remisiju bez paasinājuma.
Hepatoprotektori. Grupas sagatavošana veicina normālu aknu darbību.
Augu izcelsmes zāles Vienojoties ar savu ārstu, jūs varat izmantot dažādas zāļu tējas, augu ekstraktus, kas uzlabo žultspūšļa darbību ārstēšanas laikā. Zāļu zāles uzlabo un pagarina izrakstīto zāļu iedarbību.
Fizioterapija Ārpus paasinājuma ir iespējamas fizioterapeitiskās procedūras.
Spa procedūras ārpus akūta simptomiem.

Plānotā veidā ķirurģija ir indicēta hroniskai kalkulozei, kam piemīt konservatīva ārstēšana. Arī plānotā ķirurģija tiek veikta ar neveiksmīgu ilgstošu hroniska holecistīta ārstēšanu. Ar laparoskopijas palīdzību (instrumenti un video iekārta tiek ievietota caur trim maziem caurumiem), akmeņi tiek izņemti kopā ar žultspūsli.

Laparoskopija ir mazāk traumatiska. Atveseļošanās periods ir diezgan īss, rehabilitācija ir ātra. Pēc šādas operācijas uz ādas nav palicis pēdas, un persona drīz var atgriezties normālā dzīvē.

Hroniska holecistīta ārstēšanā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes. Rūpīga norādījumu un uztura ievērošana palīdzēs sasniegt ilgtermiņa remisiju, lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās.

Hroniskas holecistīta sekas

Ārsta norādījumu neievērošana vai nepareizi izvēlēta terapija var izraisīt hroniska holecistīta komplikācijas, kas bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Ir šādas iespējamās sekas:

Cauruļu strutaina satura aizpildīšana, kas noved pie orgāna sienu izstiepšanas, nekrozes un turpmākās perforācijas (plīsumi). Urīnpūšļa plīsums izraisa peritonītu - vēdera dobuma iekaisumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Putekļaini abscesi vēdera dobumā, ieskaitot atrašanās vietu aknās.
Fistulas, kas rodas starp dažādiem orgāniem (zarnām, nieru iegurni).
Akmeņu veidošanās. Ar ilgstošu aknu sekrēcijas stagnāciju žultsskābes sāk nosēsties, veidojot akmeņus.
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Orgāna izejas kanālam ir saistība ar kopējo žulti, kas atvieglo iekaisuma procesa pāreju uz dziedzeri.
Ļaundabīga audzēja parādīšanās.
Pieaugošs holangīts - iekaisums aptver intrahepatiskās un ekstrahepatiskās žultsvadus. Patoloģija izraisa smagu aknu bojājumu un sepsi.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Par holecistītu ick 10

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Kas ir ICD-10?

pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
otrā klase - audzēji un audzēji;
trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

Atsauces! Visbūtiskākā medicīnas juridiskā struktūra visā pasaulē ir PVO Pasaules veselības sistēma, kas oficiāli apstiprinājusi Starptautisko slimību klasifikāciju 10.

ICB 10 holecistīta kods

Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:

intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

akūta sāpes aknu reģionā;
uzbudināmība, garastāvokļa svārstības un nervozitāte;
slikta dūša;
bieži sastopams ar rūgtumu mutē;
traucēts miegs, bezmiegs.

Dažreiz hronisks holecistīts var būt saistīts ar smagu sliktu dūšu, kas izraisa vemšanu. Šajā gadījumā sāpes ir pastāvīgas un notiek pēc kaitīgas pārtikas saņemšanas vai pēc alkoholiskajiem dzērieniem. Atšķirot holecistītu no gastrīta, var pamatot ar dzelte pazīmēm, kuru cēlonis ir uzkrāts žults, kas nevar pilnībā izvilkties no kanāliem.

McD 10 akūts holecistīts

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts (OX) ir akūts žultspūšļa iekaisums. 95% gadījumu akūtu holecistītu apvieno ar akmeņiem žultspūšļa laikā.

ICD-10 • K80.0 žultspūšļa akmeņi ar akūtu holecistītu • K80.1 žultspūšļa akmeņi ar citu holecistītu • K80.4 žultsakmeņu akmeņi ar holecistītu • K81.0 Akūts holecistīts.

Diagnostikas formulējuma piemēri

Epidemioloģija

Gallstone slimība ir novērota diezgan bieži: attīstītajās Eiropas un Amerikas valstīs slimības izplatība sasniedz 10–12% un ievērojami palielinās vecumā (no 4–5% 30–40 gadu vecumā līdz 30–40% vecuma grupā virs 70 gadiem). Biežāk sievietes slimo: vidējais vīriešu un sieviešu īpatsvars ir 4: 1, akonizēts holecistīts rodas 5-10% pieaugušo OX gadījumu un līdz 30% bērniem. Mirstība sarežģītā holecistīta gadījumā sasniedz 50–60%. Mirstība akmeņainā holecistīta gadījumā ir 2 reizes augstāka nekā īsā kalkulārā, biežāk attīstās gangrēna un perforācija.

Profilakse

Ja pacientam ir žultsakmeņi un holecistīts ar akmeņiem, obligāti jāievēro 5. diēta. Zāļu terapija ir norādīta kā preventīvs pasākums. ■ Izšķīdušie akmeņi ar ursodeoksikolskābiA: iekšķīgi ar devu 8–10 mg / (kg • dienā). Akmeņu medicīniskās izšķīdināšanas nosacījumi - skat. ■ Pacientiem ar žults koliku jāievada diklofenaka IM devā 75 mg, lai mazinātu sāpes un novērstu OXA attīstību. Attīstoties klīniskām izpausmēm, kas saistītas ar akmeņu klātbūtni žultspūšā (“simptomātiska uzkrāšanās”), ir jāapsver iespēja A holecistektomija (optimāli izmantot endoskopiskās metodes), lai novērstu žults kolikas un OX attīstību.

Skrīnings

Aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa ir kļuvusi par galveno metodi, lai diagnosticētu žultsakmeņus. Pētījums parādīts visiem pacientiem, kuri sūdzas par diskomfortu vai sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas rodas pēc ēšanas. Nosakot akmeņus žultspūšļa vai žultsvados, ārstam jāiesniedz pacientam konsultācija ķirurgā. Lai likvidētu OX, visi ķirurgam tiek nosūtīti arī visi pacienti ar akūtu sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Klasifikācija

Klīniskās un morfoloģiskās formas: ■ Akūts katarālais holecistīts - iekaisums aprobežojas ar gļotādām un zemādas membrānām. ■ Flegmonozs holecistīts - strutains iekaisums ar visu žultspūšļa sienas slāņu infiltrāciju. Iespējama gļotādas čūla, kam seko iekaisuma šķidruma eksudācija ūdeniskajā telpā. ■ gangrenozs holecistīts - žultspūšļa sienas daļēja vai pilnīga nekroze. Perforējot sienu, žults ieplūst vēdera dobumā (gangrenozi perforēta holecistīts). ■ žultspūšļa empēmija - stresa uzkrāšanās urīnpūslī, neizplatot iekaisuma procesu vēdera dobumā. ■ Emfizemālo holecistītu raksturo gāzu uzkrāšanās žultspūšļa dēļ anaerobās mikrofloras vairošanās dēļ. Komplikācijas: ■ Perforācija. ■ izlijis peritonīts. ■ Perimetra infiltrācija un abscess. ■ strutojošs holangīts. ■ Mehāniskā dzelte. ■ žults fistula (ārējā un iekšējā).

Diagnostika

Apsekojuma plāns OX diagnoze jāpieņem, ja pēkšņi sākas sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, kas saistīta ar uzturu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientu pārbauda, vēdera orgānu ultraskaņu, vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Anamnēze Raksturīga ir stipras sāpes vēderā (aknu kolikas). Sāpes ir lokalizētas epigastriskajā vai labajā apakšstilba zonā, izstarojot aizmuguri zem labā plecu loka leņķa, pa labi plecu, retāk - kreisajā pusē. Sāpes notiek naktī vai agri no rīta, palielinās līdz noteiktam līmenim un ilgst 30–60 minūtes, nesamazinās. Pirms sāpju rašanās var izmantot taukainus, pikantus, pikantus ēdienus, alkoholu, emocionālu pieredzi. Ievērojiet pastiprinātu svīšanu. Raksturīga sāpju grūce un piespiedu poza sānos ar kājām, kas piestiprinātas pie kuņģa. Var būt drudzis, slikta dūša, vemšana, dažreiz ar žulti.

Pārbaudot, sekla elpošana, vēders ir vāji iesaistīts elpošanas aktos. Palpācija atklāj šādus simptomus. ■ Simptoms Murphy - piespiedu elpošana, ieelpojot ar spiedienu uz labo hipohondriju. ■ Simptoms Kera - sāpes, kad elpošana notiek pareizā hipohondrium palpācijas laikā. ■ Simptoms Ortner - sāpīgums, pieskaroties labās piekrastes loka malai. ■ Simptoms Myussi - Georgievsky (phrenicus simptoms) - sāpes, nospiežot starp labās sternocleidomastoid muskuļa kājām. ■ Shchetkin-Blumberg simptoms kļūst pozitīvs, iesaistot vēderplēvi iekaisuma procesā (peritonīts). Dzelte (15% pacientu) izraisa parasto žultsakmeņu aizsprostojumu.

Laboratorijas izmeklēšana

Obligāti ■ Pilns asins skaitlis: parasti atklāj mērenu leikocitozi ar leukocītu pāreju pa kreisi. ■ Bioķīmiskā asins analīze: 10–15% pacientu ar vienlaicīgu choledocholithiasis serumā, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna koncentrācija palielinās. ■ Urīna analīze: kad var noteikt holedoholītiju urīnā, bilirubīns, ar pilnīgu kopējā žults kanāla aizsprostojumu, urobilīns pazūd.

Ja tiek pieņemts pozitīvs lēmums par operāciju pirmsoperācijas pārbaudē, ir nepieciešami daži pētījumi. ■ Asinsgrupas un Rh faktora noteikšana: pirms operācijas jāzina asiņošana un asins pārliešanas indikācijas. ■ Wasserman un HIV reakcija: izslēgt sifilisu, AIDS un veikt atbilstošus pasākumus. ■ Asins koagulācijas sistēma (asiņošana un koagulācijas laiks, trombīna laiks, protrombīna indekss): lai koriģētu asins koagulācijas parametrus pirms operācijas, tās laikā un pēc tās.

Instrumentālie pētījumi

Obligāti ■ vēdera ultraskaņa: novērtēt žultspūšļa stāvokli (izmēri, akmeņu klātbūtne un citi ieslēgumi, sienas biezums un stāvoklis, šķidruma klātbūtne žultspūšļa tuvumā), ekstremālā žultsvadi (paplašināšanās un papildu ieslēgumi lūmenā), aizkuņģa dziedzeris, labi nieres un citi vēdera orgāni; noteikt brīvo šķidrumu vēdera dobumā. ■ Krūškurvja un vēdera rentgena izmeklēšana: veikta ar aizdomas par labās puses apakšējās daivas pneimoniju, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforāciju. ■ EKG tiek veikta, lai izslēgtu miokarda, ritma un vadīšanas traucējumus asinīs. Ja nepieciešams, tie tiek laboti. Jāatceras par tā saukto holecistikas koronāro sindromu, kad OX attīstību pavada sirds reakcijas sirds rajonā.

■ Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija: visefektīvākā metode choledocholithiasis pirmsoperācijas diagnostikai un kombinācijā ar papilotomiju un akmeņu ieguvi no kopējā žults kanāla kalpo kā neatkarīga metode vienlaicīgas holedocholithiasis un obstruktīvas obstruktīvas dzelte ārstēšanai. ■ Endoskopisko ultraskaņu izmanto, lai novērtētu žultspūšļa, žultsvadu, aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu stāvokli. ■ Netieša holecistogrāfija (intravenoza un perorāla) netiek izmantota, jo tā nav informatīva OX. ■ Tieša holecistogrāfija (perkutāna transhepatiska vai laparoskopiska): OX reti to lieto, jo tiek izmantotas informatīvākas un mazāk invazīvas diagnostikas metodes (piemēram, ultraskaņa, endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija uc). ■ Elpošanas funkcijas pārbaude: veikta, gatavojoties operācijai ar laparoskopisku metodi. ■ Diagnostiskā laparoskopija: šobrīd reti tiek veikta, kas saistīta ar plašu ultraskaņas lietošanu un video-laparoskopisko metožu plašāku izmantošanu ķirurģiskai ārstēšanai GO.

Diferenciālā diagnostika

■ Perforēta vai iekļūst kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. ■ miokarda infarkts. ■ Akūts pankreatīts. ■ Strangulēta hiatal trūce. ■ Labās puses apakšējās daivas pneimonija. ■ Akūts apendicīts. ■ Labās nieru kolikas. ■ hepatīts. ■ Infekcijas slimības.

Norādes speciālistu konsultācijām

■ Kardiologs: diferenciāla diagnoze ar miokarda infarktu un vienlaicīgu sirds slimību klātbūtnē. ■ Urologs: diferenciāldiagnoze ar labās puses nieru kolicām un saistītu uroloģisku slimību klātbūtnē. ■ Infekcionists: aizdomas par infekciozu aknu slimību. ■ Fizioterapeits: ja nepieciešams, fizioterapija pēcoperācijas periodā.

Ārstēšana

Terapijas mērķi Nosakot OX diagnozi slimnīcu stadijā, pacientam ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt ķirurģisko slimnīcu.

Indikācijas hospitalizācijai

OX klātbūtne ir absolūta indikācija hospitalizācijai.

Ārstēšana ar narkotikām

Vietējais - auksts. Diēta: pirmajās 2-3 badu dienās, tad ar labvēlīgu slimības gaitu atļauts dzert. Pēc 5 dienām ieceļiet diētu 5a. Ar visu akūtu notikumu izzušanu 3-4 nedēļu laikā - dodieties uz 5. diētu.

Zāļu terapija

■ Antispētiskie līdzekļi. ■ Narkotiskie pretsāpju līdzekļi. ■ Intravenozi šķidrumi. ■ Antibakteriāla terapija. ■ Ar stabilu stāvokli, ar sāpēm un zemu temperatūru - ampicilīnu (4-6 g / dienā). ■ Smagā toksēmijā gentamicīna (3-5 mg / kg dienā) kombinācija ar klindamicīnu (1,8–2,7 g dienā) vai metronidazols ar trešās paaudzes cefalosporīniem vai imipēnu + cilastatīnu.

Ķirurģiska ārstēšana

Indikācijas: ārkārtas ķirurģija - OH destruktīvās formas, komplikāciju attīstība; plānveida ķirurģija - atkārtotas OX formas, aprēķinātais holecistīts. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes: atvērta holecistektomija, laparoskopiska vai no mini piekļuves - izvēles metode; holecistostomija - piespiedu paliatīvā ķirurģija. ■ Avārijas cholecystectomy pacienti ir pakļauti OC, peritonīts sarežģīta, gangrenozs holecistīts, perforācija žultspūšļa sienas. ■ Transcutan holecystostomy ultraskaņas kontrolē kombinācijā ar antibiotiku terapiju ir metode gados vecāku pacientu ārstēšanai, kuri cieš no smagām vienlaicīgām slimībām. ■ Kad iekaisuma process izzūd kalkolīta kalkulīta gadījumā, plānotā operācija tiek parādīta „aukstajā” periodā.

Aptuvenais invaliditātes termiņš

■ OH (laparotomiskā darbība) - 48–55 dienas. ■ OH (laparoskopiskā ķirurģija) - 20–35 dienas. ■ Hronisks holecistīts, neminot akmeņus (paasinājums) - 14–20 dienas.

Turpmāka pacienta vadība

Pēc pacienta izlaišanas no slimnīcas ir ieteikumi. ■ Pēc OX lietošanas pārtraukšanas, izmantojot konservatīvas metodes (bez operācijas): ence ievērot 5. diētu; ✧ slimības saraksta slēgšana; ✧ ieteikums plānotai holecistektomijai (akmeņu klātbūtnē žultspūšļa). ■ Ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu pēc holecistektomijas: ✧ vismaz reizi nedēļā apmeklēt ķirurga klīniku, izvērtējot pacienta vispārējo stāvokli, pēcoperācijas brūču stāvokļa novērtējumu; ✧ 5. diēta; Ures šuvju noņemšana 7–8 dienā; ✧ 6 mēnešu smaga fiziska slodzes ierobežošana; ✧ simptomātiska terapija (vienlaicīgu slimību klātbūtnē). ■ Sarežģītas pēcoperācijas kursa (pēc holecistektomijas) gadījumā: ķirurgs apmeklē klīniku vismaz reizi 3 dienās (klīnikā, mājās), izvērtējot pacienta vispārējo stāvokli un terapijas efektivitāti; nepieciešamās laboratorijas pārbaudes iecelšana, ekspertu konsultācijas, terapijas korekcija; ✧ komplikāciju ārstēšana un neārstēšana; ✧ 6 mēnešu smaga fiziska slodzes ierobežošana; ✧ simptomātiska terapija (vienlaicīgu slimību klātbūtnē).

Pacientu izglītība

Pacientam ir jāprecizē slimības būtība, ārstēšanas metodes. Ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju gadījumā - lai pārliecinātu vajadzību. Pēcoperācijas periodā pacients tiek informēts par shēmu, uztura veidu, pieļaujamo fizisko aktivitāti; viņi māca elpošanas vingrošanu, notekūdeņu apstrādi (ja tāda ir uzstādīta), pacelšanas īpatnības no horizontālas uz vertikālu stāvokli.

Prognoze

85% gadījumu konservatīvas ārstēšanas ietekmē atgūstas. Trešā daļa pacientu, kas tika ārstēti konservatīvi, 3 mēnešu laikā izveido otru krampju. Varbūt strauja OX progresēšana līdz gangrēnai un žultspūšļa perforācijai, fistulu veidošanās, intrahepatiskās abscesi, peritonīta attīstība. Mirstība sarežģītā holecistīta gadījumā vecāka gadagājuma pacientiem sasniedz 20–30%.

Akūts un hronisks holecistīts: kodi ICD 10

Kas ir ICD-10?
ICB 10 holecistīta kods

Kas ir ICD-10?

pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
otrā klase - audzēji un audzēji;
trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

ICB 10 holecistīta kods

Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:

intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

akūta sāpes aknu reģionā;
uzbudināmība, garastāvokļa svārstības un nervozitāte;
slikta dūša;
bieži sastopams ar rūgtumu mutē;
traucēts miegs, bezmiegs.

Pazīmes, simptomi un holecistīta ārstēšana

Žultspūšļa (LB) iekaisumu sauc par holecistītu. Slimība ir ļoti izplatīta pasaulē. Biežāk sievietes slimo. Vīriešu un sieviešu attiecība ar holecistīta izpausmēm ir aptuveni 1: 2. Visbiežāk pacients ar holecistītu ir sieviete, kas ir vecāka par 50 gadiem ar lieko svaru.

Akūts un hronisks holecistīts ir sadalīts. ICD-10 gadījumā akūts un hronisks holecistīts ir kods K80 - K87.

Akūts holecistīts

Šo slimību raksturo akūts žultspūšļa iekaisums. Šādā stāvoklī žultspūšļa sienā notiek bojājums un izmaiņas žults normālajās īpašībās.

Cēloņi akūtu holecistītu

Akūta holecistīta veidošanos izraisa pēkšņi traucējumi vai žults izplūdes pārtraukšana. Šāds stāvoklis parādās, ja dziedzera cauruļvada aizsprostojums ir radies no paša kanāla sfinktera kalkulāta, gļotām vai spazmiem.

90–95% gadījumu akūta holecistīts attīstās kā žultsakmeņu slimības (GIB) komplikācija.

Iekaisuma attīstības mehānisms

Kad ir žults stagnācija, tā sastāvs mainās. Ar žultspūšļa dobumu sāk intensīvu infekcijas procesa attīstību, piedaloties baktērijām, dažreiz - vīrusiem vai vienšūņiem. Infekcijas līdzekļi iekļūst pankreatītā, parasti no divpadsmitpirkstu zarnas, retāk no aknām, ar asinīm vai limfas plūsmu.

Pieaugot žultspūšam, tās sienu asinsvadi tiek nostiprināti kuņģa-zarnu traktā, kas noved pie asinsrites traucējumiem un akūtu suppuratīvu iekaisumu veidošanos līdz nekrozei (šūnu nāvei).

Klasifikācija

Akūts holecistīts, kas radies, ir sadalīts:

Akūts kalkulīts, ko izraisa saplūšana ar žultsakmeņiem (no latīņu kalkulāta - akmens, akmens).
Akūts nekalkulārs holecistīts (nav aprēķināts).
Akūtiem holecistītiem ir trīs attīstības posmi. Ja nav ārstēšanas, notiek pāreja uz smagāku posmu.
Akūts katarrāls holecistīts. Tas ietekmē tikai ZHP gļotādas un submucous membrānas.
Flegmonozs holecistīts. ZHP sienām ir strutains bojājums.
Gangrenozs holecistīts. ZH ir sienas nekrozes. Šis posms ir bīstama bīstama komplikācija - sienas ZH perforācija (caurspīdīga defekta rašanās). Šajā gadījumā inficēta žults beidzas vēdera dobumā un rodas peritonīts (peritoneāls iekaisums), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Simptomoloģija

Akūtu holecistītu raksturo diezgan izteiktas izpausmes, kuru intensitāte ir atkarīga no ZH bojājumu pakāpes.

Katarālais akūts holecistīts

Akūtā holecistīta galvenais simptoms ir sāpju parādīšanās pareizajā subostālajā zonā. Bieži sāpes izplatās uz muguras, labo plecu lāpstiņu, plecu, kaklu. Tūlīt viņa paroksizē, vēlāk ieņem pastāvīgu raksturu.

Pievienota slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumus. Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstināta. Var būt palielināts sirdsdarbības ātrums - tahikardija.

Flegmonozs akūts holecistīts

Turpinot slimības progresēšanu un pāreju uz flegmonisku formu, sāpju smagums ievērojami palielinās. To pastiprina ķermeņa atrašanās vietas maiņa, elpošanas akts, klepus. Vemšana kļūst daudzkārtīga. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Gangrenozs akūts holecistīts

Ja slimība pārceļas uz gangrenoza holecistīta stadiju, parādās nopietnas intoksikācijas un lokālas peritonīta aina. Un ar HP perforāciju, kas šajā posmā ir bieži sastopama, ir difūzas peritonīta pazīmes.

Stāvoklis ir ievērojami sliktāks, palielinās sāpju intensitāte. Tas kļūst izlijis raksturs. Dažreiz ar sāpju receptoru sakāvi var izzust sāpes - „iedomāts” uzlabojums. Ķermeņa temperatūra ir augsta. Elpošana ir bieži, virspusēja. Palielina tahikardiju. Kuņģa pietūkums, nepiedalās elpošanas aktos. Ir konstatēti pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi.

Gangrenozs holecistīts bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā viņu slimības izpausmes parasti tiek izdzēstas, tāpēc ir grūti identificēt.

Diagnostika

Par vēdera palpāciju nosaka asas sāpes labajā apakšstilba zonā. Dažreiz, it īpaši plāniem ķermenim, jūtama palielināta un sāpīga ĢI. Kopumā asins analīzē atklājas leikocītu (leikocitozes) un ESR skaita pieaugums.

ZH smaguma pakāpes izmaiņu smagums.

Asins bioķīmiskā pārbaude bieži nosaka holestāzi.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas ultraskaņas, CT un MRI, endoskopiskās metodes, radiogrāfija un citi. Smagos vai apšaubāmos gadījumos tiek veikta laparoskopija.

Hronisks holecistīts

Ja žultspūšļa iekaisums ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, tad šo slimību sauc par hronisku holecistītu. Hronisks holecistīts ir klasificēts kā: hronisks akmeņains holecistīts un hronisks kalkulārais holecistīts.

Holecistīta simptomi paasinājuma laikā parasti ir identiski slimības akūtās formas simptomiem.

Kā parādās hronisks holecistīts?

Hroniskais holecistīts tās attīstības mehānismā ir galvenais kritērijs - parastās žults plūsmas pārkāpums. Pēc tam tā stagnācija ģeogrāfiskajā apgabalā un infekcijas iestāšanās. Žultsakmeņu komplikācija ir hronisks kalkolīts, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa un žultsceļos. Šis stāvoklis ir ļoti bieži sievietēm ar lieko svaru.

Ne-aprēķina holecistīts

Kad kompresijas un liekšanas ZH un žultsvadi veidoja hronisku holecistītu bez akmeņiem. Šāda slimība rodas arī diskinēzijās - ZhP un žults trakta motora (motora) funkcijas pārkāpums. Iemesli, kādēļ attīstās žults sistēmas patoloģiskās izmaiņas, kā rezultātā parādās hronisks nekalkulārs holecistīts, ir:

Emocionālais stress.
Hypodynamia.
Ēšanas traucējumi - retas maltītes, pārēšanās, ilgstoša pikantu un treknu ēdienu ļaunprātīga izmantošana utt.
Gremošanas trakta slimības.
Grūtniecība
Alerģiskas reakcijas un citi cēloņi.

Klīniskais attēls

Slimības gaita ir undulating - paasinājuma periodi aizstāj remisiju. Slimības smagums ir atkarīgs no šo periodu ilguma un biežuma. Tātad ar vieglu slimības gaitu paasinājumi notiek līdz divām reizēm gadā. Slimības paasināšanās gadījumu skaits trīs līdz četras reizes gada laikā raksturo mērenu smagumu. Smagu formu raksturo slimības paasinājumu rašanās piecas reizes gadā.

Galvenais hroniska holecistīta sindroms, kā arī akūta sāpes.

Lokalizēta sāpes labajā hipohondrijā un pēc tam izstaro ķermeņa labo augšējo pusi: plecu, plecu lāpstiņu, kaklu. Tas parasti ir nemainīgs vai notiek pēc dažām stundām pēc pārtikas provocēšanas (piemēram, pikantās, taukainas vai ceptas). Dažreiz ir asas sāpes dabā, kas atgādina aknu vai žults kolikas.

Ķermeņa temperatūra bieži palielinās ar slimības paasinājumu. Gandrīz vienmēr notiek dispepsijas sindroma izpausmes - slikta dūša, vemšana, rupjums, rūgta garša mutē, patoloģiska izkārnījumi. Un arī - asthenoneurotic sindroms (nogurums, galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi utt.).

Diagnostika

Tiek atklāts jutīgums un dažreiz asa sāpes palpēšanā labajā hipohondrijā un brūces projekcijā. Pati žultspūšļa slimība parasti nav palpējama, jo tā bieži tiek samazināta. Var parādīties aizsargājošā muskuļu spriedze šajā jomā. Bieži vien ir pozitīvi specifiski ZD simptomi.

Asins analīzēs paasinājuma laikā, leikocitozē, tiek konstatēts ESR pieaugums. Bioķīmiskajās analīzēs bieži tiek noteikts paaugstināts bilirubīna līmenis, aknu transamināžu aktivitāte (ALT, AST, ALP, GGT uc), alfa-1 un gamma globulīni.

No papildu metodēm ultraskaņas, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults mikroskopiju, endoskopijas un citām metodēm ir ļoti svarīgas.

Holecistīta ārstēšana

Ārstēšana žultspūšļa akūtā fāzē tās iekaisums vai ja saasināšanās hroniskas slimības gaitā obligāti jāveic slimnīcā. Mājā, holecistīts tiek ārstēts tikai ar vieglu slimības gaitu un pēc tam, kad vienojies par šo iespēju ar ārstu.

Holecistīta ārstēšanas iezīmes

Akūtā holecistīta gadījumā, īpaši, attīstot flegmonozas vai gangrenozas formas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Gaidāmās taktikas un medikamenti tiek veikti tikai agrīnā, katarālā formā. Ja hroniska holecistīta terapijas paasinājums parasti tiek veikts ar zālēm. Ārpus paasinājuma izmantojiet spa un fizioterapijas ārstēšanu.

Mājās var izmantot tradicionālo medicīnu ārsta uzraudzībā.

Noteikti ievērojiet pareizu uzturu - diētu.

Jauda

Slimības akūtā formā vai hroniskā procesa smagā saasināšanā diēta nozīmē badu 1-3 dienām, kam seko pāreja uz saudzējošu diētu. Ēdieniem jābūt daļiņām, sasmalcinātu pārtiku. Sagatavojiet šādu pārtiku pāris vai vāriet.

Arī diēta neietver pikantu un taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu, saldumus, konservētus pārtikas produktus utt.

Ēdieni tiek izmantoti tikai siltuma veidā. Visi iepriekš minētie kritēriji atbilst Pevzner №5 diētai. Pirmkārt, tās izmaiņas ir piešķirtas - diēta Nr. 5a vai 5, un tad, kad slimība nonāk remisijā, tiek izraudzīta pilna terapeitiskās diētas versija.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar zālēm ietver tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē visus patoloģiskos faktorus, kas izraisa slimības attīstību. Ir nepieciešams veikt arī simptomātisku ārstēšanu, t.i., novērst visas slimības izpausmes, kas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli (sāpes, dispepsijas izpausmes utt.).

Infekcijas līdzekļa iedarbība

Akūtā holecistīta gadījumā un hroniska procesa paasināšanā ir nepieciešams noteikt antibakteriālas zāles, kas labi iekļūst žults. Šīs zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā infekciju izraisošo patogēnu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

Plaša spektra antibiotikas (doksiciklīns, cefalosporīni, fluorhinoloni uc)
Sulfonamīdi un citas antibakteriālas zāles - biseptols, furazolidons, nitroksolīns uc
Pretparazītu līdzekļi - metronidazols, mebendazols, nalidiksīnskābe uc

Visas šīs zāles jālieto vismaz 10-14 dienas, un tās drīkst izrakstīt tikai ārsts.

Detoksikācija

Lai mazinātu intoksikāciju un papildinātu šķidrumus un elektrolītus, ir paredzēta infūzijas terapija. Neekspresētiem paasinājumiem tiek izmantoti enterosorbenti, piemēram, enterosgel.

Sāpju mazināšana un spazmas noņemšana

Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - baralgin, spazgan, papaverīns, drotaverīns, buscopan uc slimnīcā, perirenālā novokaīna blokāde tiek veikta ar zāļu terapijas neefektivitāti.

Simptomātiska ārstēšana

Piesakies līdzekļus, lai stabilizētu nervu sistēmu - centrālo un autonomo. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, tiek parakstīts domperidons un metoklopramīds. Imūnmodulatori tiek plaši izmantoti, lai palielinātu organisma kopējo rezistenci.

Enzīmu un antacīdu līdzekļi tiek izmantoti, lai labotu traucētās gremošanas funkcijas - gremošanu, svētku, maaloksu, fosfaltugeli utt.

Hroniska holecistīta terapija remisijā

Hronisku holecistītu var ārstēt bez paasinājuma, kas ļauj samazināt to biežumu.

Dažiem pacientiem ar aprēķinātu holecistītu jūs varat mēģināt izšķīdināt akmeņus ar narkotikām - ursodeoksikola vai chenodesoxycholic acid.

Tomēr jāatceras, ka šīs ārstēšanas piemērošanai ir stingras norādes un kontrindikācijas. Šādu līdzekļu izmantošana ir diezgan garš - apmēram 10-12 mēneši vai vairāk.

Ārstēšana notiek medicīnas un laboratorijas kontrolē. Pašrakstīšanās un ārstēšana ar šādām zālēm ir saistīta ar komplikāciju parādīšanos - pankreatīta attīstību, žults ceļu bloķēšanu utt.

Holecistīta remisijas stadijā bez akmeņiem tiek izrakstīti cholerētiskie medikamenti. Tomēr, pirms to uzklāšanas, jums jāpārliecinās, ka visās žults sistēmas daļās nav akmeņu.

Kā ārstēt žultspūšļa tautas aizsardzības līdzekļus?

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu mājās ir zināma jau ilgu laiku. Dažos apstākļos un slimībās labi izvēlētajām tautas ārstēšanas receptēm kopā ar zāļu lietošanu patiešām ir dziedinošs efekts.

Tradicionālā medicīna piedāvā diezgan plašu instrumentu arsenālu žultspūšļa slimību ārstēšanai.

Starp tiem ir dažādi augu izcelsmes preparāti, novārījumi, infūzijas utt.

Bet pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas ir jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka dažas tautas aizsardzības līdzekļu īpašības var būt līdzīgas tām zālēm, kuras pacients jau lieto.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek stingru indikāciju klātbūtnē. Indikācijas ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanai var būt šādas: Nav zāļu pozitīvā rezultāta.

Nefunkcionējoša zhp.
Smaga akūta slimība.
Bieža hroniska procesa paasināšanās.
Biežas žultsceļu (aknu) kolikas.
Komplikāciju apvienošana.

Visbiežāk ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir, lai novērstu žultspūšļa - holecistektomiju. Piekļuve šādai operācijai tiek veikta ar tradicionālu (laparotomisku) vai laparoskopisku pieeju - nepieciešamo instrumentu un videokameru ievieto vēdera sienā, izmantojot vairākas caurules. Katrai no metodēm ir sava liecība.