B hepatīts ir viens no bīstamākajiem cilvēkiem. Slimība ietekmē aknas, ir iespējams atveseļoties, bet vēl labāk ir novērst slimības attīstību un izmantot preventīvus pasākumus.
Ir īpaši izstrādāti sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi, kas ir svarīgi ievērot.
Galvenais vīrusu hepatīta B SanPin profilakse ir vakcinācija, ja tas netiek darīts, tad var izvairīties arī no infekcijas, ja tiek ievēroti citi noteikumi.
Preventīvo pasākumu veidi
B hepatīta profilakse var apturēt slimības izplatīšanos un pārtraukt attīstību, novērst vīrusa iekļūšanu organismā.
Vīrusu hepatīta B profilakse SanPin ir 2 galvenie veidi:
Abas formas apvieno viens mērķis - samazināt hepatīta nesēju skaitu un neļaut citiem inficēties.
Visas turpmāk aprakstītās darbības nenodrošina 100% aizsardzību pret infekcijām, bet tās var ievērojami samazināt inficēto cilvēku skaitu. Inficējoties, patoloģijas gaita būs daudz vieglāka, un ārstēšana būs vieglāka.
Nespecifiska profilakse
Šāda veida B hepatīta profilakse ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas, dzīvības objektus un apstākļus.
Turklāt medicīnas speciālistiem, tetovēšanas vai manikīra meistariem ir jāsaprot, ka visām izmantotajām iekārtām jābūt sterilām.
Jebkurš audu bojājums var izraisīt vīrusa iekļūšanu asinsritē caur izmantotajiem objektiem.
Visas procedūras, kurām ir asinis, jāveic tikai cimdos. Slimnīcu personālam vienmēr jātīra rokas pēc pārbaudēm un citām manipulācijām.
Ja uz ķermeņa parādās bojājums, pat neliels skrāpējums un asins izplūde, tad ir nepieciešams aizvērt traumu ar pārsēju, lai citi cilvēki nevarētu sazināties ar izlādi.
Veselības aprūpes darbiniekiem, veicot dažādas procedūras, ir jālieto maskas asins smidzināšanas gadījumā.
Ir atļauts pieskarties tikai cieši noslēgtām caurulēm. Preventīvo darbību efektivitāti kontrolē SanPin uzraudzība.
Viņa pilnvaras ietver ne tikai kontroli pār pamatnoteikumu īstenošanu, bet arī donoru asins uzraudzību un visu medicīnisko iekārtu sterilitāti.
Viens no nespecifiskajiem noteikumiem atšķir higiēnas principus:
- Noteikti nomazgājiet rokas un seju.
- Pirms ēšanas jums ir jāmazgā arī rokas, augu izcelsmes pārtika.
- Seksuālajam kontaktam jābūt ar pastāvīgu partneri. Ir iespējams nodarboties ar seksu ar cilvēkiem, kuru veselības stāvoklis nav saistīts, un nav šaubu.
- Jums ir jāatturas no netradicionāliem seksu veidiem.
- Ārstējiet slimības, ko izraisa narkotiku un citu toksisku zāļu lietošana.
- Nelietojiet šļirci 2 vai vairāk reizes.
- Izmantot tikai personīgās higiēnas produktus, kas katram cilvēkam ir individuāli.
- Uzraudzīt veselības stāvokli, vadīt pareizo dzīvesveidu, lai imūnsistēma būtu labā stāvoklī.
Īpaša profilakse
Imunizācija tiek uzskatīta par labāko B hepatīta profilakses metodi. Šajā gadījumā uzklājiet vakcīnu pret vīrusu, kam ir vislabākā iedarbība.
Injekcija nav kaitīga, uzrāda labus rezultātus. Pēc tam, kad iekļuvuši zāles, imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas var aizsargāt organismu no B vīrusa celmas.
Vakcinācija ir spēkā daudzus gadus, bet ne mazāk kā 5. Vakcinācija ir obligāta katram bērnam pēc dzemdībām, ja bērnu māte ārstē inficētos cilvēkus un hepatīta nesējus.
Injekcija ir svarīga bērnam, ja māte nav inficēta, bet tēvam ir slimība. Šādu injekciju profilaksei veiciet katru bērnu, bet tikai ar vecāku piekrišanu.
Vakcīnas izveidošanas vēsture un lietošana ir vairāk nekā 30 gadi. Šajā laikā tika izveidotas 7 sugas, bet galvenais galvenais antigēns ir HBsAg.
Pirmo reizi 1981. gadā injekcija tika izņemta no inficēto cilvēku asins plazmas.
Kā parādīja turpmāki pētījumi, šādam instrumentam bija negatīva ietekme, parādījās blakusparādības, kas radās nervu sistēmā.
Pēc 6 gadiem tika veikta modificēta vakcīna, kas ir vīrusa rekombinantā VCT. Antigēns tika izveidots no vīrusu šūnām, bet tas nedarbojās, lai novērstu proteīnu pēdas.
Šāda injekcija bija lētāka un ar mazāk negatīvām sekām. Pēc tam tiek radītas citas, modernākas sugas.
Vakcinācijas procedūra tiek veikta vairākos posmos, no kuriem biežāk ir 3, bet bērniem - 4 injekcijas.
Sākotnēji pirmā injekcija tiek veikta pēc mēneša, otrā un 3 injekcijas tiek ievadītas sešu mēnešu laikā.
Pēc injekciju ievadīšanas cilvēka asinīs ir iespējams noteikt vīrusu hepatīta antigēnu, vēlāk parādās antivielas, kas aizsargā personu no infekcijas.
Visas zālēm zināmās vakcīnas sastāvā ir ļoti līdzīgas un ir izveidotas no vīrusa DNS šūnām.
Ārkārtas novēršana
B hepatīta profilakse var būt ārkārtas situācija, tās būtība ir pilnīgi bloķēt vīrusu un izņemt to no organisma tās attīstības sākumā.
Galvenais uzdevums ir noteikt infekciju, kontaktu ar inficētu personu. Avārijas profilakses pasākumi tiek parādīti šādiem cilvēkiem:
- Medicīnas darbinieki, medicīnas universitāšu studenti.
- Dzimis bērni no inficētām sievietēm.
- Geju cilvēki.
- Narkomāni, personas, kas lieto toksiskas vielas.
- Radinieki, kas dzīvo ar pārvadātājiem.
- Cilvēki pēc seksuālas izvarošanas.
- Pacienti, kuriem ir nepieciešama asins pārliešana asins pārliešanas laikā.
Avārijas profilakse var būt nepieciešama tiem, kam nav B hepatīta vakcīnas, īpaši, ja tie ir bijuši saskarē ar inficētu personu.
Visbiežāk izplatītais ceļš ir caur asinīm, ja ir nepārprotams ādas integritātes pārkāpums. Vīruss mazgā, lai iekļūtu asinīs un citos bioloģiskos šķidrumos uz gļotādas.
Aprakstītais profilakses veids tiek veikts ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc kontakta ar nesējiem.
Ja nav pazīmju, kas ir bīstamas veselībai un dzīvei, tad vakcinācija tiek veikta 3 reizes, tūlīt pēc testiem, pēc 3 mēnešiem un pēc tam pēc 3 mēnešiem. Dažos gadījumos ārsti var palielināt vakcinācijas apjomu.
Stacionārā profilakse
Slimnīcā ir ļoti svarīgi ievērot profilaktiskās procedūras. Šis noteikums attiecas uz darba ņēmējiem un pacientiem, un starp galvenajām darbībām ir:
- Saņemt informāciju par pacientu un cilvēkiem, ar kuriem viņš saskaras, kā arī par to, kādā vietā var būt infekcija. Būs nepieciešama informācija, lai noteiktu pareizu diagnozi, noteiktu infekcijas ceļus un izvēlētos līdzekļus, kas apturēs patoloģijas attīstību un vīrusa izplatīšanos visā organismā.
- Īpaša uzmanība tiek pievērsta vieglajiem simptomiem, kas no pirmā acu uzmetiena var šķist nenozīmīgi. B hepatīta infekcija var būt slēpta parastā vājuma, noguruma un augošās temperatūras dēļ.
- Diagnosticē riskam pakļautos cilvēkus.
- Laboratorijas laikā un citām diagnostikas metodēm jābūt ļoti uzmanīgām.
- Pārliecinieties par medicīnas speciālistu statusu un profilaksi. Tas ir vajadzīgs nodarbinātības laikā, pēc kura ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešama ikdienas pārbaude.
- Tiem, kas pakļauti riskam, pastāvīgi tiek veikta vakcinācija.
- Samaziniet asins pārliešanas biežumu, izņemot gadījumus, kad personai draud nāve, vai, lai atjaunotu veselību, ir nepieciešama pārliešana.
- Ir aizliegts pārnest asinis no viena kuģa uz dažādiem cilvēkiem.
- Noteikti iepriekš apstrādājiet šūnas.
- Medicīniskie instrumenti ir sterilizējami, tos nedrīkst izmantot atkārtoti bez papildu dezinfekcijas līdzekļiem.
- Asins paraugu ņemšana notiek saskaņā ar higiēnas un sanitārajiem pamatnoteikumiem.
Aprakstītos noteikumus izmanto slimnīcu un citu medicīnas iestāžu darbinieki.
Pārkāpuma gadījumā persona ne tikai inficē savu ķermeni, bet arī var inficēt pacientus izmeklēšanas vai diagnostikas laikā.
Ja netiek ievēroti SanPin preventīvie pasākumi, to sauc par nolaidību, šādas personas tiek nodotas tiesai.
B hepatīta profilakse bērniem
Ir ļoti svarīgi iesaistīt B hepatīta profilaksi bērnu vidū. Kopumā process un pasākumi ir līdzīgi kā pieaugušajiem.
Tie ietver personīgo higiēnu un augu barības mazgāšanu. Īpaši svarīgi ir novērot profilaksi, ārstējot ģimenes hepatītu.
Šādā gadījumā katram ģimenes loceklim ir jāizmanto tikai personīgie priekšmeti.
Bērnu profilaksei ir ļoti svarīgi mainīt mātes dzīvesveidu un uzvedību. Pirms bērna ieņemšanas sievietei un cilvēkam jārīkojas ārsta rutīnas pārbaudē un jānosaka visas iespējamās slimības, tostarp vīrusu hepatīts.
Pēc piedzimšanas bērni ir jāakceptē un jācenšas saglabāt bērnu no B hepatīta nesējiem.
Ja māte ir iekļauta infekcijas nesēju grupā, tad bērna barošanai bērna barošana nav ieteicama.
Bērnam no inficētas mātes ir nepieciešama tūlītēja vakcinācija, kas tiek veikta pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas.
B hepatīta vakcīna mazuļiem nesatur dzīvsudraba vielas vai citus kaitīgus elementus.
Ja vecāki sāk aizdomām par slimību un vīrusa parādīšanos bērnam, tad nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu.
To izraisa tas, ka vājš ķermenis un imūnsistēma var ātri nokļūt bērnam.
Kontrindikācijas imunizācijai
B hepatīta vakcinācija nedrīkst tikt piešķirta visiem, ne vienmēr. Aizliegts izmantot šo rīku tiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas, nieru vai aknu slimības.
Tajā pašā laikā aprakstītā orgānu slimība nav kontrindikācija. Injekcijas nepieciešamību un iespējamību nosaka ārsts.
B hepatīta preparāts netiek ievadīts, ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām vai ir alerģija pret pirmo injekciju.
Šajā gadījumā tiek mainīta vakcinācija. Injekcija var aizkavēties, ja personai ir smagas vīrusu slimības. Vakcinācija tiek veikta pēc organisma atveseļošanās.
Retos gadījumos pēc imunizācijas ir iespējama negatīva reakcija. Personai injekcijas vietā var rasties drudzis, nieze un sāpes.
Stāvoklis ātri iziet pats. Pacienti var sūdzēties par sāpēm galvā, gremošanas trakta traucējumiem. Negatīvie simptomi ilgst aptuveni 3–4 stundas, un tie aiziet.
Grūtniecības laikā imunizācija nav ieteicama un tiek veikta ārkārtējos gadījumos. Ārsts var nozīmēt injekciju, ja vakcīnas ieguvumi ir lielāki par iespējamo risku bērnam.
B hepatīts ir briesmīga slimība, kas iznīcina aknas un kopumā kaitē organismam. Novēršana ļauj pareizi rūpēties par savu stāvokli un pasargāt sevi no vīrusu infekcijas.
Tikpat svarīgi ir izmantot pareizo dzīvesveidu, uzturu un uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli.
Krievu medmāsa
"Vai jūs vēlaties būt veselīgi? Vai tas būtu!" A.G. Swiyash
Tīmekļa vietnes tulkojums
Jauns vietnē
Populārākie
Kas atrodas vietnē
Apmeklētāju ģeogrāfija
Vietnes poga
VIRĀLĀ HEPATĪTU (SanPiN) NOVĒRŠANA.
VIRĀLĀ HEPATĪTU (SanPiN) NOVĒRŠANA.
Infekcijas slimību profilakse.
Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgas prasības attiecībā uz vīrusu epidemioloģisko uzraudzību
hepatītu.
Kopuzņēmuma sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi 3.1.958–99.
Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgas prasības attiecībā uz vīrusu epidemioloģisko uzraudzību
hepatīts: sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi –M: Veselības ministrijas Federālais sanitārā epidemioloģiskās uzraudzības centrs
Krievija, 2000. - 22 lpp.
1. Izstrādāts Viroloģijas pētniecības institūts. I.D. Ivanovskis RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. N.F. Gamalei (M. Mikhailovs); Sanktpēterburgas pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. Pasteurs (Mukomolovs S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK tos. L. A.
Tarasovičs (Gorbunov M. A.); Hematoloģiskā zinātniskā centra RAMS (Golosova T.V); Pētniecības institūts
epidemioloģiju un mikrobioloģiju. Krievijas Pasteurs (L. Panteleeva, I.M. Abramova);
Krievijas Veselības ministrija (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Habarovska pētniecības institūts
epidemioloģija un mikrobioloģija (Bogach V.V.); Veselības ministrijas Federālais valsts sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības centrs
Krievija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Maskavā (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN Maskavas reģionā (Kaira A.N.); TsGSEN Lipetskā (Sidorova 3. V.);
CGSEN Ņižņijnovgorodas reģionā. (Pogodin L.V.); TsGSEN Sanktpēterburgā (Kryga L.N.); TsGSEN in
Samaras reģions (Troshkina N.P.); TsGSEN Tulas reģionā (Bazanina N. A.).
2. Apstiprinājis Krievijas Federācijas valsts galvenais sanitārais ārsts 2000. gada 1. februārī
, stājās spēkā 2000. gada 1. jūlijā
3. Ieviests pirmo reizi.
4. Reģistrācija nav pakļauta, jo tie ir organizatoriski un tehniski (Krievijas Tieslietu ministrijas vēstule)
datēts ar 03.16.00 # 1796-ER).
© Krievijas Veselības ministrijas Federālais Gossanepidnadzor centrs, 2000.
Saturs.
1. Darbības joma.
2. Normatīvās atsauces.
3. Vispārīgi noteikumi.
4. Primārie notikumi vīrusu hepatīta (VG) fokusos.
5. Pret epidēmijas un profilakses pasākumi pret vīrusu hepatītu ar fekālijām
patogēnu izplatīšanās mehānisms.
5.1. A hepatīts (HA).
5.2. E hepatīts (GE).
6. Parenterālas vīrusu hepatīta profilakses pasākumi pret epidēmiju un profilaksi.
6.1. B hepatīts (GV).
6.2. D hepatīts (GD).
6.3. C hepatīts (HS).
6.4. Kontingenti, kas pakļauti obligātai HBsAg un Anti-HCV pārbaudei, izmantojot asins metodi
ELISA.
6.5. G hepatīts (GG).
7. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīts (jaukta VG).
8. B hepatīta vakcīnas profilakse.
Krievijas Federācijas Federālais likums „Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” Nr.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
“Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) normatīvie akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (ieskaitot drošības kritērijus un (vai) vides faktoru drošību cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru neievērošana rada draudus cilvēku dzīvību un veselību, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudus ”(1. pants).
„Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem un juridiskām personām” (39. pants).
“Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem, disciplinārlietu, administratīvo un administratīvo aktu pārkāpumiem
kriminālatbildība ”(55. pants).
APSTIPRINĀTA.
Galvenais valsts sanitārais ārsts
Krievijas Federācijas - Krievijas Federācijas veselības ministra pirmais vietnieks G. G.
Onishchenko.
2000. gada 29. februāris
Ievads Datums: 2000. gada 1. jūlijs
Infekcijas slimību profilakse.
Vīrusu hepatīta profilakse.
Vispārīgas prasības vīrusu hepatīta uzraudzībai.
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
1. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka
pamatprasības organizatoriskas, terapeitiskas un profilaktiskas, higiēnas un veselības aprūpes kompleksiem. t
pret epidēmijas pasākumi, kuru īstenošana paredz vīrusu hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Atbilstība (sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, indivīdiem)
uzņēmējiem un juridiskām personām.
1.3. Šo sanitāro vakcīnu ieviešanas kontroli veic Krievijas valsts sanitārie-epidemioloģiskie dienesti. Oficiālais izdevums. Šos sanitāros epidemioloģiskos noteikumus nevar pilnībā vai daļēji reproducēt, atkārtot un izplatīt bez Krievijas Veselības ministrijas Gossanepidnadzor departamenta atļaujas.
2. Normatīvās atsauces.
2.1. 1999. gada 30. marta Federālais likums Nr. 2 –FZ “Par sanitāro un epidemioloģisko labklājību
iedzīvotājiem. "
2.2. “Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatprincipi par iedzīvotāju veselības aizsardzību”, ko pieņēma Krievijas Federācijas Augstākā Padome un ko Krievijas Federācijas prezidents parakstīja 1993. gada 22. jūlijā, Nr. 5487–1.
2.3. 1998. gada 17. septembra Federālais likums Nr. 157 - FZ “Par infekcijas infekcijas imunoprofilaksi”
slimības. ”
2.4. Noteikumi par valsts sanitāro un epidemioloģisko regulējumu, apstiprināti
Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 5. jūnija dekrēts Nr. 625, un Krievijas Federācijas valdības 1998. gada 30. jūnija dekrētā Nr. 680 izdarītie grozījumi un papildinājumi.
3. Vispārīgi noteikumi.
3.1. Vīrusu hepatīts (VH) ir īpaša antroponozu infekciju grupa, ko izraisa patogēni
izteiktas hepatotropiskas īpašības.
Saskaņā ar etioloģisko struktūru, patoģenēzi, epidemioloģiju, klīniku un rezultātiem, šīs slimības ir ārkārtīgi
neviendabīgs. Ir 6 patoloģiskas formas ar zināmiem patogēniem,
kā hepatīta vīrusi A, B, C, D, E, G, kā arī citi hepatīti, kuru etioloģija ir vāja
pētīta vai nav izveidota.
3.2. Lai novērstu vīrusu hepatīta rašanos un izplatīšanos, t
laicīgi un pilnībā veikt visaptverošus organizatoriskus, terapeitiskus un profilaktiskus, higiēniskus un pretepidēmijas pasākumus.
3.3. Narkotiku infekcijas ar parenterālu vīrusu hepatītu profilaksei
Īpaši svarīgi ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst B, G, E un C hepatīta vīrusu infekcijas, lietojot medicīnas ierīces: ieskaitot instrumentus, kas ir piesārņoti ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, kā arī asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā. Pēc lietošanas visas medicīniskās ierīces ir jādezinficē, kam seko tīrīšana un sterilizācija. Šādu pasākumu veikšanu regulē attiecīgie normatīvie dokumenti, kā arī Krievijas Veselības ministrijas organizatoriskie un administratīvie dokumenti.
4. Primārie notikumi vīrusu hepatīta (VG) fokusos.
4.1. Primāros pasākumus, kas vērsti uz slimības uzliesmojuma lokalizāciju un likvidēšanu, veic ārsts.
ārstēšanas un profilakses iestāde (MPU) vai cits medicīnas darbinieks, kas identificēja pacientu.
4.2. Pacientu ar vīrusu hepatītu identificēšanu veic iestāžu medicīnas darbinieki.
veselības aprūpe neatkarīgi no īpašumtiesībām un departamenta piederības ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējumu, nodarbinātības un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīnisko pārbaužu laikā, bērnu novērošanas komandās, kontaktpunktu pārbaudes infekcijas avotā un augsta riska grupu cilvēku laboratoriskās pārbaudes A, B, C, D, G hepatīta infekcija (medicīnas darbinieki, hemodialīzes pacienti, donori, asins aprūpes personāls utt.).
4.3. Infekcijas slimnīcās un citās medicīniskajās un medicīniskajās hepatīta gadījumu etioloģiskā interpretācija
preventīvās iestādes. To parasti veic 5 dienu laikā. Vēlāk
galīgās diagnozes noteikšana ir pieļaujama jauktu infekciju, hronisku formu klātbūtnē
hepatīts B (HS) un C hepatīts (HS), VG kombinācija ar citām slimībām.
4.4. Pacienti ar akūtu un nesen diagnosticētu hronisku vīrusu hepatīta formu ir pakļauti
obligāta reģistrācija valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centros (CGSEN) un parasti hospitalizācija infekciozās stacionārās nodaļās.
4.5. Kad tiek konstatēta A hepatīta diagnoze (laboratorijā apstiprināta anti-HAV IgM noteikšana asinīs), ārstēšana mājās ir atļauta, vienlaikus nodrošinot dinamisku klīnisko medicīnisko novērošanu un laboratorijas izmeklēšanu, uzturoties atsevišķā ērtā dzīvoklī, kontakta trūkums ar medicīnas, pediatrijas, uztura un līdzvērtīgiem darbiniekiem. iestādes, kā arī bērnu apmeklētāju komandas, kas nodrošina slimnieku aprūpi un īsteno visus pretepidēmijas režīma pasākumus.
4.6. Ja pacientam tiek diagnosticēts vīrusu hepatīts, profilaktiskās aprūpes medicīnas speciālists
Iestādes (ģimenes ārsts, vietnes ārsts, bērnu aprūpes centrs, slimnīcas epidemiologs uc) organizē un īsteno primāro pretepidēmijas pasākumu kopumu, lai novērstu citu inficēšanos. Tiek identificētas personas, kas inficēšanās perioda laikā bijušas saskarē ar pacientiem. Kontakts, kas jāaprēķina, apsekošana un uzraudzība. Informācija par tiem tiek ierakstīta medicīniskās novērošanas sarakstā.
4.7. VH centros ir nepieciešams identificēt bērnus, kas apmeklē organizētās grupas, cilvēkus, kas iesaistīti ēdiena gatavošanā un pārdošanā, iekāpšanas personālu, asins donorus un citus bioloģiskos materiālus, grūtnieces, pusaudžus, bērnu aprūpes darbiniekus, asins aprūpes personālu un citus veselības aprūpes darbiniekus. Ar kontaktu viņi runā par vīrusu hepatīta profilaksi, par šo slimību simptomiem, veic klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu, lai noteiktu pacientus un vīrusu nesējus.
4.8. Ārstniecības iestādes medicīnas darbinieks, neatkarīgi no īpašumtiesību un nodaļas piederības, kurš identificējis pacienta HG, iesniedz ārkārtas paziņojumu par izveidoto veidlapu teritoriālajai TsGSEN. Katrs SH gadījums ir reģistrēts infekcijas slimību reģistrā.
4.9. TsGSEN epidemiologs veic epidemioloģisko izpēti par katru akūtu un hronisku vīrusu hepatītu bērnu iestādē, slimnīcā, sanatorijā un darba apstākļos. Epidemioloģiskās izpētes nepieciešamību uzliesmojuma vietā dzīvesvietā nosaka epidemiologs. Saskaņā ar epidemioloģiskās izpētes rezultātiem tiek aizpildīta aptaujas karte vai sagatavots akts. Atkarībā no aptaujas rezultātiem epidemiologs precizē, papildina vai paplašina sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu darbības jomu un raksturu, kā arī nosaka papildu kontaktpārbaudes: IgM antivielu noteikšana pret A, B, C hepatīta vīrusiem (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), HA vīrusa antigēns fēcēs un HBsAg asinīs.
4.10. Pēc tam, kad pacients ir slimnīcā uzliesmojuma laikā, tiek organizēta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumi tiek veikti slimības uzliesmojuma robežās, kā to nosaka epidemiologs.
4. 11. VH grupas slimību izpēte, kas saistīta ar vispārējo ūdens lietošanu, uzturu, medicīniskām un ne-medicīniskām manipulācijām, tiek veikta vispusīgi, epidemiologa vadībā, piedaloties TsGSN sanitāro un higiēnas un laboratorijas nodaļu speciālistiem, kā arī attiecīgajiem dienestiem un dienestiem.
5. Pret epidēmijas un profilakses pasākumi vīrusu hepatīta ārstēšanai ar izkārnījumu un mutes dobuma patogēnu pārnešanas mehānismu.
5.1. A hepatīts (HA).
5.1.1. Veicot darbības uzliesmojumos (īpaši bērnu grupās), ir nepieciešams nodrošināt agrīnu diagnosticēšanu kontaktpersonu vidū ar šo infekciju (īpaši ar nolietotām un anicteriskām formām), lai organizētu regulāru klīnisko izmeklēšanu (sklēras krāsas, urīna krāsas, aknu un liesas lieluma novērošana).
5.1.2. A hepatīta epidemioloģiskā uzraudzība nodrošina HA profilakses pasākumu fokusu, saturu, apjomu un laiku. Uzraudzība ietver 3 daļas: informāciju, diagnostiku II.
5.1.3. Visu primāro informāciju, tās novērtēšanu, apstrādi, analīzi (epidemioloģisko diagnostiku) vāc epidemiologi un citi centrālās valsts sanitārās epidemioloģiskās izpētes speciālisti operatīvā veidā vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes procesā. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai. Retrospektīvās analīzes rezultāti tiek izmantoti, lai noteiktu saslimstības prognozi un izstrādātu daudzsološas mērķprogrammas, lai samazinātu saslimstību. Veicot operatīvo analīzi, jāņem vērā šāda informācija: ikdienas informācija par ienākošajiem „ārkārtas paziņojumiem” par visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu, un jo īpaši par epidemioloģiski nozīmīgu priekšmetu slimiem darbiniekiem, par katru nozīmīgu GA novirzes no ūdens, pārtikas produktu, avārijas pētījumu rezultātu normas. situācijas, remonta darbi, tehnoloģiju pārkāpumi un sanitārie un pretepidēmiskie režīmi uzraudzības objektos, šādu jaunu objektu nodošana ekspluatācijā: informācijas saņemšana par noteiktā biežumā veikto preventīvo pasākumu skaits un sanitāro bakterioloģisko pasākumu rezultāti. sanitāri-viroloģiskie pētījumi (kolipāžu, enterovīrusu, HA vīrusa antigēna noteikšana utt.). Slimības intensitāte un dinamika jānovērtē ne retāk kā 3–7 dienu laikā. salīdzinot ar tās teritorijai raksturīgajiem “kontroles” līmeņiem attiecīgajā periodā un apstākļos, kas ir droši GA. Tūlīt tiek novērtēts iedzīvotāju vecuma un sociālo grupu, kā arī bērnu un, ja nepieciešams, citu iestāžu, biežums un dinamika. HA retrospektīvā epidemioloģiskā analīze tiek veikta, pamatojoties uz katru gadu saņemto informāciju, ilgtspējīgas dabas informāciju, kas atspoguļo sanitāro un higiēnisko stāvokli. teritorijas demogrāfiskās iezīmes, tās atsevišķās daļas un specifiski epidemioloģiski nozīmīgi objekti. Šīs analīzes mērķis ir noteikt galvenos HA izpausmes modeļus konkrētās jomās un pamatojoties uz ilgtermiņa datiem, kas raksturo šīs pazīmes, izstrādājot visaptverošas programmas, kuru mērķis ir samazināt HA izplatību. Analīzes gaitā tiek novērtēta HA specifiskās diagnozes kvalitāte. epidēmijas procesa intensitāte kopumā pakalpojumu jomā un jo īpaši tās atsevišķās jomās, definējot riska zonas. Slimības ilgtermiņa dinamiku novērtē 15-20 gadu laikā un nosaka tās tendences. Aprēķinātā saslimstības mēneša dinamika, pamatojoties uz slimības datumiem. Tiek novērtēta individuālā vecuma, sociālo, profesionālo grupu un individuālo grupu sastopamība, identificētas grupas un riska grupas. Profilaktiskās kvalitātes (dzeramā ūdens kvalitāte, sanitārā un pret epidēmijas režīms uzraudzības vietās, specifiskās profilakses uc) un pret epidēmijas pasākumu kvalitāte un efektivitāte (pacientu identifikācijas pilnīgums un savlaicīgums, specifiskās diagnostikas kvalitāte, reģistrēto HA anikterisko formu īpatsvars, hospitalizācijas pilnīgums, hemorāģiskais HA, ģimenēm un grupām utt.).
5.1.4. Preventīviem pasākumiem HAV avotiem (aktīva un agrīna atklāšana) ir sekundāra nozīme. Tie ir vissvarīgākie bērnu grupās, sabiedriskās ēdināšanas organizāciju darbinieki, pārtikas tirdzniecība un citas organizācijas. Personām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir infekcijas avots, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu (ar alanīna-aminogransferāzes aktivitātes noteikšanu un HA marķieru klātbūtnes pārbaudi, pirmkārt, anti-HAV IgM noteikšanu asinīs).
5.1.5. HA pasākumu profilakses komplekss ietver gan pasīvo (cilvēka normālā imūnglobulīna ievadīšanu), gan aktīvo imunizācijas vakcināciju.
5.1.6. Aktīvai imunizācijai pret HA tiek izmantotas inaktivētas iekšzemes un ārzemju vakcīnas, ko ievada divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu. Vakcinācija ir paredzēta galvenokārt bērniem, kas dzīvo apgabalos, kuros šī infekcija ir liela. (vecuma grupas nosaka epidanalīzes dati), medicīnas darbinieki, pirmsskolas izglītības iestāžu pedagogi un personāls, sabiedrisko pakalpojumu darbinieki un, galvenokārt, strādā sabiedriskās ēdināšanas organizācijās, ūdensapgādes un kanalizācijas iekārtās. Vakcinācija ir paredzēta arī cilvēkiem, kas ceļo uz reģioniem un valstīm, kuras ir hiperendēmiskas A hepatīta gadījumā (tūristi, līgumdarbinieki, militārpersonas). kā arī epidemioloģisko indikāciju centrus. Masveida vakcinācija pret A hepatītu netiek veikta.
5.1.7. Tā kā nav nosacījumu, lai mājās atstātu pacientus ar HA, tie tiek hospitalizēti infekcijas nodaļās. Tiek veikta galīgā dezinfekcija, ko organizē Centrālās valsts sanitārās epidemioloģijas centra epidemiologs.
5.1.8. Epidemioloģisko izmeklēšanu HA slimības uzliesmojumos veic Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā pētījuma epidemiologs vai pēc saviem ieskatiem - epidemiologa palīgs. Epidemiologs precizē uzliesmojuma uzmanību, izstrādā un īsteno pasākumus, lai to novērstu. Bērnu un darba kolektīvi, slimnīcas, sanatorijas uc, kuros pacients atradās inkubācijas beigās un slimības pirmajās dienās, ir iekļauti slimības uzliesmojuma robežās. Par šo epidemiologu TsGSEN informē šo iestāžu vadītājus.
5.1.9. Visas personas, kas dzīvo slimības uzliesmojuma robežās, tiek pārbaudītas pacienta reģistrēšanas dienā un medicīniskā novērošana 35 dienas no dienas, kad pacienta atdalīšanās no avota. Personām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir infekcijas avots, tiek veikta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, ieskaitot HA (anti-HAV IgM asinīs, HA vīrusa antigēna ekskrementos) noteikšanu. Nosaka aminotransferāžu aktivitāti asinīs. Par kontaktu bērniem, kas audzēti un mācās grupās, informējiet šo iestāžu medicīnisko personālu. Bērni tiek iekļauti grupās ar pediatra un epidemiologa atļauju, ievērojot pilnīgu veselības stāvokli, ņemot vērā iepriekš pārnesto HA norādes, imūnglobulīna ievadīšanu vai vakcināciju pret HA. Viņi tiek regulāri uzraudzīti 35 dienas. Ja ir pierādījumi iespējami īsākā laikā (līdz 10 dienām no kontakta ar slimniekiem), bērniem, kas bijuši saskarē, tiek sniegta neatliekama imūnglobulīna profilakse, ko izrakstījusi poliklīnikas ārsts (ambulatorā klīnika), konsultējoties ar epidemiologu. Imūnglobulīns nav parakstīts, ja ir anamnēzē HA, ja kontakta serumā tiek konstatēts aizsargājošs antivielu līmenis, ja ir medicīniskas kontrindikācijas, un gadījumos, kad 6 mēneši nav pagājuši kopš iepriekšējās vienas zāles lietošanas. Titrēto imūnglobulīna sēriju devas neatšķiras no tām, kas paredzētas pirms sezonas profilaksei. Par pieaugušajiem, kuri sazinājās ar slimu HA dzīvesvietā, nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas utt.), Aprūpējot pacientus veselības aprūpes iestādēs, audzinot un apkalpojot bērnus, apkalpojot pieaugušos (ceļveži, pavadoņi utt.).) tiek ziņots šo iestāžu vadītājiem, attiecīgajiem veselības centriem (medicīnas vienībām) un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem.
Šie vadītāji kontrolē, kā tiek ievēroti personiskās un sabiedriskās higiēnas noteikumi, medicīniskā uzraudzība un izņemti no darba, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Pieaugušo ar epidemioloģiski nozīmīgām profesijām novērojumu saturs neatšķiras no bērnu. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas medicīnas personāls (ambulatorās klīnikas, medicīnas darbinieki un dzemdību centri). Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, kas veiktas laboratorijas testos un imūnglobulīna profilaksē. Katrs medicīnas darbinieks, kas pārrauga kontaktpersonu, sistemātiski veic higiēniskās izglītības darbu. Visi pasākumi, kas vērsti uz slimības uzliesmojuma likvidēšanu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un pacienta GA ambulatorajā kartē, kurā ir pievienots īpašs kontaktu sekotāju saraksts. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpunktu novērošanas rezultātus.
5.1.10. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt HA uzliesmojumus iestādēs un kolektīvos (bērnu grupas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas utt.), Saturu, apjomu un ilgumu nosaka epidemiologs, pamatojoties uz epidemioloģiskās izpētes rezultātiem, ņemot vērā apsekojuma datus par uzliesmojumiem pēc dzīvesvietas. Tie atbilst iestādes vadītājam un medicīnas personālam. Iestāde noskaidro, cik pacientu ar icteric izdzēstām HA formām un tiem, kas ir aizdomīgi par šo infekciju, nosaka attiecības starp tām, analizē to sadalījumu starp grupām, klasēm (nodaļām utt.): Nosaka vīrusa iespējamo avotu un pārvades ceļu, noteikti analizē sanitāro un tehnisko stāvokli iestādes sanitārie antiepidēmiskie režīmi un infekcijas tālākas izplatīšanās varbūtība. Ņemot vērā epidemioloģiskās izpētes rezultātus, tiek noteiktas slimības uzliesmojuma robežas un izstrādāts rīcības plāns tās likvidēšanai.
5.1.11. Pacienti, kuriem ir noteikta klīniskā HA forma, ir reģistrēti centrālajā valsts sanitārajā epidemioloģiskajā dienestā un tiek hospitalizēti no slēgtā tipa iestādēm uz infekcijas dienestiem. Pacienti ar neskaidriem simptomiem tiek hospitalizēti kastītē, ar labvēlīgiem sanitārajiem un komunālajiem apstākļiem, vieglu slimības gaitu un individuālas aprūpes sniegšanu, tos 2-3 dienas izolē medicīniskās novērošanas, laboratorijas izmeklējumu un diagnostikas precizēšanas iestādē. Uzliesmojuma laikā tiek veikta galīgā dezinfekcija un noteikti pašreizējā dezinfekcijas pasākumi. Personas, par kurām ir aizdomas, ka tās ir inficēšanās avots reģistrētiem GA pacientiem, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, tostarp identificējot GA marķierus. Ietekmētās grupas (klases, slimības nodaļas vai nodaļas) ir maksimāli izolētas no citām institūciju grupām, departamentiem. Viņi nepiedalās pasākumos, kas notiek ar citiem komandas locekļiem. Karantīnas grupā, klasē, palātā utt. Viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par higiēnisko izglītību un pasākumiem, lai novērstu HA. Novērošanas periodā (un 35 dienu laikā no pēdējā pacienta izolācijas brīža) nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām, klasēm, nodaļām un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar epidemiologa atļauju. Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (pirmsskolas iestāžu grupās, nodaļās utt.) Ir atļauta, vienojoties ar epidemiologu gadījumos, kad ienākošā persona iepriekš ir pārsūtījusi HA vai iepriekš saņēmusi augstu titrētu imūnglobulīnu vai ir vakcinēta pret GA. Epidemioloģiski nozīmīgu profesiju bērni un pieaugušie, kas bijuši saskarē ar pacientu ar HA, slimnīcā (sanatorijās uc), kas iepriekš bija pieredzējuši GA, ir atļauts grupās un iestādēs. Ja kontaktpersona tiek hospitalizēta citu iemeslu dēļ, medicīnas personālam vai karantīnas komandas vadītājam ir pienākums citu iemeslu dēļ informēt šīs medicīnas iestādes administrāciju par A hepatīta uzturēšanos slimnīcā.
Cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar HA, tiek veikta medicīniska novērošana. Pirmsskolas izglītības iestāžu, sākumskolas skolēnu, slimnīcu, sanatoriju uc bērni un darbinieki tiek pārbaudīti katru dienu (aptauja, ādas, sklēras un gļotādu izpēte, termometrija, pirmsskolas iestādēs tiek novērtēts arī urīna un izkārnījumu krāsa). pārbaude ar obligātu aknu un liesas izmēru noteikšanu. Kontakti ar citām kategorijām (studenti, darbinieki uc) tiek pārbaudīti katru nedēļu. Saskaņā ar epidemiologa lēmumu, atkarībā no slimības uzliesmojuma pazīmēm, vienreizēji vai atkārtoti (ar 15–20 dienu intervālu) tiek iecelti kontaktpersonas laboratoriskie izmeklējumi. Tie var attiekties uz visām personām, kas atrodas fokusā vai tiek veiktas selektīvi, ietver bioķīmiskās asins analīzes (alanīna-aminotransferāzes aktivitātes noteikšana) un HA marķieru noteikšanu (anti-HAV IgM asinīs, vīrusa antigēns izkārnījumos). Lai pārbaudītu pediatru un epidemiologu, pirmsskolas un citās iestādēs tiek veiktas laboratorijas pārbaudes personām, kas mijiedarbojas ar HA pacientiem (alanīna aminotransferāzes noteikšana asinīs un specifiskiem HA marķieriem). Ārkārtas imūnglobulīna profilakse (IHP) tiek veikta ar preparātu ar augstu antivielu titru saskaņā ar epidemiologa lēmumu un koordināciju ar iestādes ārstu. Kontroles pakāpe, kas pakļauta GPI, tiek noteikta, ņemot vērā konkrēto epidēmisko situāciju, laiku, kas pagājis no HA gadījuma reģistrācijas un iepriekšējām šīs narkotikas injekcijām, iepriekšējo HA pārnešanu, kontakta bērnu iestādes veselības stāvokli, slimnīcu, sanatoriju un citām grupām. Grūtnieces, kas nonākušas saskarē ar pacientu ar HA, saņem titrētu imūnglobulīnu, izņemot sievietes, kas imūnās pret HA. Visā karantīnas periodā kontaktu vakcinācija netiek veikta ar kontaktu. Karantīnas iestāžu darbiniekiem tiek pasniegti pretepidēmijas režīma noteikumi, vienlaicīgi motivējot katru darbību, norādot par pirmajiem HA simptomiem un pasākumiem, lai identificētu cilvēkus ar šādiem simptomiem. Šis darbs tiek veikts ar skartās grupas bērnu vecākiem, bērniem un pieaugušajiem, kas saskaras ar pacientiem ar HA slimnīcā, sanatorijā utt.
5.1.12. Ar vienlaicīgu HA slimību parādīšanos dažādās grupās, klasēs, slimnīcu nodaļās utt., Tiek veikts pasākumu kopums saistībā ar patogēna iespējamo pārtikas vai ūdens pārnešanu. Pēc epidemiologa ieteikuma Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā apsekojuma galvenais ārsts veido higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo speciālistu grupu, sadala atbildību starp tiem epidemioloģiskās izpētes veikšanai un īstenošanas pasākumus slimības uzliesmojuma novēršanai.
5.2. E hepatīts (GE).
5.2.1 CGU epidemioloģiskajai uzraudzībai jābūt vērstai uz CGU pacientu savlaicīgu atklāšanu.
Diagnozes pārbaude ir iespējama, izmantojot specifisku antivielu definīciju (no 1999. gada oktobra Krievijā nav reģistrētas testēšanas sistēmas). Īpašs signāls GE būtu nopietnu vīrusu hepatīta gadījumu parādīšanās, ja grūtniecēm nav HA, HS, HS marķieru. Epidemioloģiskie dati un hepatīta A, B, C un D marķieru izslēgšana pacientam ar akūtu hepatītu var palīdzēt atpazīt HE.
5.2.2. GE epidemioloģiskā uzraudzība būtiski neatšķiras no GA epidemioloģiskās uzraudzības. Ir nepieciešama skaidra informācija par ūdensapgādes stāvokli un dzeramā ūdens kvalitāti, migrācijas procesiem no endēmiskām zonām.
5.2.3. Pacienti ar CG ir jāreģistrē Centrālajā valsts sanitārajā epidemioloģiskajā apsekojumā noteiktajā veidā. Ievērojot pacientu ar CGU parādīšanos, kas nav saistīti ar infekciju endēmiskos apgabalos, 1,5 mēnešus pirms pacientu reģistrācijas tiek veikts padziļināts visu dzeramā ūdens kvalitātes rādītāju novērtējums, ja nepieciešams, tiek veikta pilnīga ūdensapgādes revīzija.
6. Parenterālas vīrusu hepatīta profilakses pasākumi pret epidēmiju un profilaksi.
6.1. B hepatīts (GV).
6.1.1. Epidemioloģiskā uzraudzība ietver:
? reģistrētā sastopamības dinamiskā novērtēšana, nepārtraukta pilnīguma uzraudzība
aptaujas par donoriem, grūtniecēm, visām augsta riska grupām un to kvalitāti
- laboratoriskā izmeklēšana, savlaicīga un pilnīga pacientu identifikācija ar akūtu un smagu. t
hroniskas infekcijas formas, klīniskās laboratorijas pilnīguma un kvalitātes kontrole
dekodēt HBV “nesējvalsts”, pēcpārbaudes kvalitātes kvalitāti
atveseļošanās un pacienti ar visu veidu hroniskām infekcijām;
? - sistemātiska iekārtu, medicīnas un medicīniskā uzraudzība
laboratorijas instrumenti un atbilstība sanitārajam un pret epidēmijas režīmam
uzraudzības objekti: asins pakalpojumu iestādes, slimnīcas, grūtniecības un dzemdību slimnīcas, t
ambulatorās klīnikas. Īpaša uzmanība jāpievērš atdalīšanai ar augstu
infekcijas risks (hemodialīzes centri, orgānu un audu transplantācija, sirds un asinsvadu sistēma)
ķirurģija, hematoloģija, degšanas centri uc), kā arī slēgtā tipa iestādes bērniem un bērniem
pieaugušajiem;
? narkotiku atkarības izplatības tendenču sistemātisks novērtējums;
? kontrolēt sanitāro un pretepidēmisko režīmu ārstniecības iestādēs, t
neatkarīgi no īpašumtiesībām
pārraida HBV vīrusu (kosmētikas, manikīra un pedikīra skapji, frizētavas uc);
? kontroli pār federālā likuma „Par infekcijas infekcijas imunoprofilaksi” īstenošanu
slimības ”.
6.1.2. Medicīnas iestāžu vadītāji ir personīgi atbildīgi
organizējot un veicot pasākumus, lai novērstu patogēnu inficēšanos
parenterālu vīrusu hepatītu.
6.1.3. HBV profilakse ir jāveic visaptveroši, tas ir, tas attiecas uz vīrusa avotiem, tās pārnešanas veidiem un faktoriem, un galvenokārt uz iedzīvotājiem, kas ir uzņēmīgi pret infekcijām.
Ņemot vērā pašreizējās epidēmiskās situācijas īpatnības ar HB, īpaša profilaksei ir liela nozīme šīs infekcijas novēršanā.
6.1.4. TsGSEN un slimnīcu epidemiologu epidemiologi veic nepārtrauktu novērtēšanu un kontroli
epidēmijas režīma stāvoklis veselības aprūpes iestādēs.
6.1.5. Dezinfekcijas nodaļas (dezinfekcijas) TsGSEN, dezinfekcijas stacijas veic metodisku
dezinfekcijas, pirmapstrādes tīrīšanas un. t
visu medicīnas ierīču sterilizācija visās slimnīcās neatkarīgi no īpašumtiesībām.
6.1.6. Katram gadījumam, kad tiek veikta hospitalizēta infekcija ar parenterālu hepatītu, tiek piemērots
obligāta izmeklēšana, kas ietver disciplinārus vai administratīvus maksājumus.
atbildību.
6.1.7. Nav atļauts lietot asins un tā sastāvdaļas transfūzijai no donoriem, kuriem nav pārbaudīta HBsAg, anti-HCV klātbūtne un nenosakot ALT aktivitāti.
6.1.8. Dezinfekcijas režīms ir stingri jāievēro asins aprūpes iestādēs.
medicīnisko ierīču tīrīšana un sterilizācija saskaņā ar. t
prasības dezinfekcijai, tīrīšanai un produktu sterilizācijai
medicīnas preces.
6.1.9. Asins pakalpojumu iestāžu darbinieki, medicīnas darbinieki, kuriem ir sava veida darbs
profesionālās darbības kontakts ar asinīm un to sastāvdaļām, veicot ārstēšanu
diagnosticētas parenterālas un citas manipulācijas tiek pārbaudītas attiecībā uz HBsAg un anti-HCV klātbūtni
uzņemšana darbā un pēc tam vismaz reizi gadā.
8 Hepatīts Nr. Www.gepatitu.net
6.1.10. Patērētāju apkalpošanas iestādēs (frizētavās, manikīra telpās utt.)
attīrīt, tīrīt un sterilizēt visus instrumentus un priekšmetus, kas var būt vīrusa pārnešanas faktors. Šo priekšmetu apstrādei un risinājumu izmantošanai
ir tādas pašas prasības kā medicīnas iestādēs.
6.1.11. Ja notiek akūta HBV, pacientam ir diagnosticēta hroniska HBV bērnu grupās un izglītības iestādēs, tās ir reģistrētas un tām jābūt hospitalizētām. Jautājums par identificēto „nesēju” HBsAg hospitalizāciju tiek atrisināts atbilstoši hepatologu sākotnējās pārbaudes rezultātiem.
6.1.12. Pasākumi slimības uzliesmojuma novēršanai ir šādi:
? galīgā un pašreizējā kaitēkļu apkarošana, stingra ārstēšanas režīma kontrole
rīki, vienreiz lietojamu instrumentu izmantošana;
? sanitāro un pretepidēmijas režīma stiprināšana, īpaši kontrolējot indivīdu
izmantojot personīgās higiēnas preces (zobu sukas, dvieļi, kabatlakatiņi uc).
Rotaļlietas, ko bērni ņem mutē, individuāli un ik dienas dezinficē;
? profilaktisko vakcināciju izbeigšana un bioloģisko paraugu ražošana uz noteiktu laiku, t
nosaka iestādes epidemiologs un medicīnas personāls;
? kontaktpersonu un personāla medicīniskā novērošana, kas ir uzmanības centrā 6
mēnešus ar bērnu medicīnisko apskati tūlīt pēc avota izolācijas, pēc tam reizi mēnesī vai
laiks pēc epidemiologa ieskatiem;
? bērnu un personāla laboratoriskā izmeklēšana HBsAg uzliesmojuma laikā un aktivitāte
Tūlīt pēc pacienta reģistrācijas, tālāk, ievērojot epidemiologa noteiktos nosacījumus, pamatojoties uz
aptaujas rezultāti; Aptauja organizē un vada teritoriālo klīniku
epidemiologa konsultācijas;
? ziņu dzīvesvietas klīnikai par bērniem, kas ir izolēti no grupas ar aizdomām par
HB, kā arī vīrusa „nesēji”;
? ļaujot iekļūt bērnu grupā, kas karantīnas periodā ir bijusi akūta slimība
vai hronisku slimību paasinājums, uzrādot ārsta sertifikātu par veselības stāvokli
un negatīvs HBsAg un ALT aktivitātes rezultāts;
? epidemiologa un iestādes ārsta lēmumu par vakcināciju pret
HB;
? iespējamie risinājumi jautājumam par specializētu grupu “pārvadātājiem” izveidi
vīrusu un pacientiem ar hroniskām HBV formām.
6.2. D hepatīts (GD).
6.2.1. Delta infekcijas attīstība ir iespējama tikai HBV vīrusa klātbūtnē.
6.2.2. Preventīvie un pretepidēmiskie pasākumi ir tādi paši kā HB.
HBV vakcīnas profilakse novērš līdzinfekcijas attīstību.
6.3. C hepatīts (HS).
6.3.1. Vadošā nozīme HS profilaksē ir pilnīga un savlaicīga infekcijas avotu identificēšana.
un intervences, kuru mērķis ir pārtraukt patogēna pārnešanu.
6.3.2. Preventīvie un pret epidēmijas pasākumi attiecībā uz HS tiek veikti saskaņā ar
darbības ar HB.
6.4. Kontingenti, uz kuriem attiecas obligāta HBsAg un anti-HCV pārbaude asinīs, izmantojot ELISA (Federālā likuma 34. pants par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību).
Nr. Cilvēku grupa Pārbaudes periods
1 Donori Pēc katra asins ziedojuma
2 Grūtnieces grūtniecības trimestrī
3 Asins un tā sastāvdaļu saņēmēji - pirmās dzīves bērni utt.
Ja ir aizdomas par HBV un HB slimību 6 mēnešus pēc pēdējās pārliešanas
4 Jaundzimušie sievietēm ar akūtu (III grūtniecības trimestrī) hronisku C hepatītu un HS, kā arī asimptomātiska infekcija (HBs Ag un anti-HCV „pārvadāšana”)
5 Asins servisa darbinieki
Piesakoties darbam un pēc tam reizi gadā papildus epidemioloģiskām indikācijām
6 Hemodialīzes, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģijas personāls,
hematoloģija
7 Klīniskās diagnostikas un bioķīmiskās laboratorijas personāls
8 Ķīmisko, uroloģisko, dzemdību-ginekoloģisko, anestezioloģisko, reanimatoloģisko, infekciozo, gastroenteroloģisko slimnīcu personāls, poliklīnikas nodaļu un biroju personāls, staciju un avārijas dienestu personāls
9 Hemodialīzes centru un nodaļu, nieru transplantācijas, sirds un asinsvadu un plaušu ķirurģijas, hematoloģijas pacienti
10 Pacienti ar hronisku patoloģiju (tuberkuloze, onkoloģija, neiropsihiatrija uc) Sākotnējā klīniskā un laboratoriskā izmeklēšanā un tālāk - pēc indikācijām
11. Pacienti ar hronisku aknu bojājumu (hronisks hepatīts, aknu ciroze, hepatokarcinoma utt.) Hroniskas aknu-žults sistēmas slimības, kā arī aizdomas par šīm slimībām.
12 Narkoloģisko un dermatoveneroloģisko ārstu, biroju, slimnīcu pacienti Reģistrējoties un pēc tam vismaz reizi gadā, papildus - norādēm
13 Pacienti, kas uzņemti slimnīcās plānotām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām Pirms uzņemšanas slimnīcā
14 Bērnu māju bērni, bērnu namos, spetsinternatov Pēc uzņemšanas un pēc tam vismaz 1 reizi gadā,
turklāt - saskaņā ar norādēm
15 Kontakts ar HBV un HS fokusiem (akūtas un hroniskas formas un vīrusu, kas marķēti ar HBsAg un anti-HCV, gadījumā. Ja tiek konstatēts bojājums un pēc tam vismaz reizi gadā hronisku bojājumu gadījumā.
? Donoru rezerves no medicīnas darbiniekiem tiek pārbaudītas asins ziedošanas laikā un plānotā veidā 1 reizi gadā.
Pirms katras biomateriāla asins pieplūdes tiek pārbaudīti kaulu smadzeņu, spermas un citu audu donori.
? 2. – 15. Punktā minēto grupu pārbaude, kas veikta viroloģiskā (seroloģiskā) t
laboratorijām, kuru pamatā ir veselības aprūpes iestādes.
6.5. G hepatīts (GG)
Vīruss vēl nav klasificēts. Galvenās infekciju riska grupas izrādījās tādas pašas kā HS un HS. Tas dod pamatu hepatīta G attiecināšanai uz parenterālo infekciju grupu. Šai infekciju grupai kopīgiem profilakses pasākumiem vajadzētu būt efektīviem arī GG.
7. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīts (jaukta VG).
7.1. Kombinētās etioloģijas vīrusu hepatīta epidemioloģiskā uzraudzība būtu jāsaskaņo ar katras HS, īpaši HS un HS, uzraudzību, un tās mērķis ir visaptveroša diagnoze, kas nodrošina jaukto HS atklāšanu. Viena no VH marķieru noteikšana, īpaši grupās ar augstu inficēšanās risku, neizslēdz citu vienlaicīgu vai secīgu infekciju attīstību.
7.2. Jauktā VH profilakse tiek veikta ar pasākumiem, kas nodrošina infekcijas profilaksi katram VH izraisītājam. Mixed-VG var atpazīt tikai ar pilnīgu, galvenokārt zināmu pacientu stacionāru izmeklēšanu, tāpēc pacienti ar jauktu VG tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.
7.3. Sanitārie-epidēmiskie (profilaktiskie) pasākumi jauktajā VH centros veselības aprūpes iestādēs, bērnu grupās, izglītības iestādēs, darba kolektīvos uc tiek veikti saskaņā ar pasākumiem, kas paredzēti katrai diagnosticētajai infekcijai.
8. B hepatīta vakcīnas profilakse.
8.1. B hepatīta vakcīnu var kombinēt ar visām vakcīnām no Nacionālā vakcinācijas kalendāra.
8.2. Vakcinācija ir pakļauta šādiem kontingentiem.
8.2.1. Pirmā dzīves gada bērni. Pirmkārt, jaundzimušie, kas dzimuši vīrusa nesēja vai HBV pacientu mātēm grūtniecības trešajā trimestrī.
8.2.2. Bērni, kuru ģimenēs ir vīrusu nesējs vai pacients ar hronisku vīrusu hepatītu.
8.2.3. Bērni, kas atrodas bērnu mājās un internātskolās.
8.2.4. Bērni, kas regulāri saņem asinis un medikamentus, kā arī pacientiem ar hronisku hemodialīzi.
8.2.5. Pusaudži vecumā no 12 līdz 14 gadiem.
8.2.6. Medicīnas darbinieki, galvenokārt tie, kas saskaras ar pacientu asinīm:
? personas, kas iesaistītas imunobioloģisko preparātu ražošanā no donora un placentas asinīm;
? medicīnas institūtu un vidusskolas medicīnas skolēnu studenti (pirmkārt
absolventi).
8.2.7. Pacienti, kas saņem atkārtotas asins pārliešanas vai kuriem ir hroniska hemodialīze.
8.2.8. Ģimenes locekļi, kurus ieskauj pacienti ar hroniskiem HBV un vīrusu nesējiem.
8.2.9. Narkotiku narkomāni, kas injicē narkotikas.
8.2.10. Personas kas nonākuši saskarē ar HBV inficētu vielu (lietošana)
specifisks imūnglobulīns kopā ar vakcīnu ieviešanu palielina aizsargājošo efektu).
8.3. Vakcinācija pret B hepatītu ir ieteicama visiem iedzīvotājiem, kuriem nav medicīniskās palīdzības
kontrindikācijas vakcinācijai.