Ja iekšējie orgāni, kas atrodas lielākajās zarnu un zarnu daļās, iziet caur nelielām atverēm šuvē ārpus vēdera sienas, tad to sauc par trūci.
Trūce var veidoties šajā zonā pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos pieaugušajiem, un simptomus var izteikt ar izliekumu pie operas radušās rētas. Starp citu, ir vēdera sāpes, un, ja ir šķipsna, tad cilvēks jūtas slikti, vemšana, trūkst izkārnījumu un izplūdes gāzveida vielas. Ja rodas šādas parādības, tiek veikti diagnostikas pasākumi, kuru rezultātus izmanto, lai atrisinātu diagnozes jautājumu.
Trūces iespējamība pēc žultspūšļa izņemšanas
Pēc operācijas var rasties pēcoperācijas trūces veida izpausmes (cicatricial, ventral), un varbūt kādu laiku vēlāk.
Eksperti saka, ka trūces veidojas holecistīta dēļ - patoloģija, kas bieži rodas pēc operācijas ne tikai kuņģa-zarnu trakta orgānos, bet arī citās nodaļās. Trūces rodas, ja netiek ievēroti daži pēcoperācijas rehabilitācijas noteikumi, un slimības pazīmes var parādīties tūlīt vai pēc īsa laika. Vairumā gadījumu pēc steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās rodas trūce, jo slimība var rasties jebkurā laikā un nav iespējams pilnībā sagatavot kuņģa-zarnu trakta orgānus operācijai. Un tas dažreiz noved pie neiespējamības noņemt veidoto gāzi, zarnu motilitātes disfunkciju, kas noved pie vēdera uzpūšanās, kā arī uz to, ka zarnu masu šķērsošana ir palēninājusies.
Turklāt bieži pēc vēdera spiediena palielināšanās, respiratorās disfunkcijas, klepus, vēdera trūce attīstās, kas ir pēcoperācijas rētas nepareizas veidošanās sekas un slikti vadu mazu platību klātbūtne.
Patoloģija var rasties pēc operācijas uz žultsceļiem, žultspūšļa izņemšanu. Slimība var attīstīties, ja izmantojat zemas kvalitātes šuvju materiālus ar pārmērīgu vietējo audu spriegumu.
Ja žultspūšļa saslimšana ir ietekmēta un žults skartajā zonā, tad laparoskopiskā (laparoskopijas) metode palīdz novērst iekaisuma procesu, kas radies ilgstošas tamponādes vai vēdera drenāžas dēļ.
Pēcoperācijas trūces veidošanās iemesli var būt ļoti dažādi. Bet dažreiz slimības attīstību izraisa tas, ka paši pacienti pēc operācijas neievēro noteikumus. Viņš neievēro nepieciešamo diētu, atsakās valkāt pārsēju vai pakļauj ķermeni fiziskai slodzei.
Trūces pazīmes
Slimība ir sarežģīta un bīstama slimība, tāpēc to ir ļoti grūti diagnosticēt.
Trūka veidošanās pēc žultspūšļa laparoskopijas norāda, ka šuves zonā ir noticis pietūkums. Bet, ja pacients ir liekais svars vai slimības izpausmes ir nelielas, nešķiet izliekums iznākuma un pietūkuma veidā.
Iekšējo orgānu izvirzīšana un stipru sāpju parādīšanās ievērojami palielinās, ja pacients pēkšņi pārvietojas, sāk pacelt smagus priekšmetus vai saspringt. Pēc kāda laika ir sāpju sindroma noturība vai tas kļūst par krampjveida dabu. Žultspūšļa postcholecystectomy sindroms var izpausties ar vairākiem citiem simptomiem:
- pastāv zarnu pietūkums;
- bieža iekaisšana pēc ēšanas;
- pacients var justies slikti, dažreiz līdz vemšana;
- ilgstošas aizcietējums;
- samazina pacienta veiktspēju.
Ja slimības izpausme ir virs pubis, tad tā var izraisīt urinēšanas disfunkciju. Ja priekšējā vēdera rajonā, kas atrodas pie šuves, ir trūce, āda ir iekaisusi pie rētas, un rodas kairinājums.
Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja pacientam pēc izņemšanas ir šādas trūces pazīmes:
- nevar uz ilgu laiku iet uz tualeti;
- asins šūnas tiek novērotas izkārnījumos;
- ilgstoša slikta dūša ar neregulāru vemšanu;
- palielinās sāpes priekšplānā;
- anēmiju un zemu veiktspēju.
Šādi simptomi norāda uz komplikācijām pacienta stāvoklī, ja trūce parādās pēc operācijas, tāpēc jums steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Viņš noteiks virkni pētījumu ar vēdera ultraskaņu, foto palīdzības zīmes, lai noteiktu slimības pazīmes.
Veicot ārsta ultraskaņas izmeklēšanu, viņu nosaka žultspūšļa fotogrāfija dažādās projekcijās, kāpēc rētas apgabalā parādījās trūce. Turklāt procedūra ļauj jums noteikt hernāla izpausmes lielumu un formu, kā arī noteikt, vai vēdera dobumā parādās adhēzija pēc urīnpūšļa GIB, kā arī palīdz saprast, vai ir žultsakmeņu slimība.
Diagnostikas metodes jāpiemēro kombinācijā. Pacientam jāveic rentgena izmeklēšana, kas nepieciešama, lai noteiktu:
- kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvoklis;
- vai ir kādas tapas;
- kā ir iekšējie orgāni attiecībā pret izvarotajām izpausmēm.
Ārsts nosaka citus pētījumus. Piemēram, trūces laukam ir noteikts koloskopisks, esophagogastroduodenoscopic vai MRI. Šādas metodes palīdz iegūt precīzākus datus, kas nepieciešami pareizas diagnostikas veikšanai.
Tiek uzskatīts, ka ir svarīgi veikt pilnvērtīgu diagnozi tūlīt pēc pirmo satraucošo simptomu parādīšanās. Tas palīdz saglabāt pacienta veselību, kā arī palīdz novērst izliekumu pirms nepatīkamu seku rašanās.
Trūces ārstēšana pēc laparoskopijas
Konservatīvo terapijas metožu izmantošana ir parādīta, ja iegūto izvirzījumu nevar novērst ķirurģiski. Tas ir pierādīts grūtniecēm, piemēram, konservatīvai ārstēšanai. Ātri ārstējiet trūces šajā gadījumā pēc bērna piedzimšanas. Šādā gadījumā ieteicams valkāt pārsēju un diētu. Tas kādu laiku palīdz cīnīties pret bīstamas patoloģijas simptomiem. Bet parasti slimība tiek novērsta nekavējoties. Trūces novēršana ir hernioplastiska metode. Darbībai nepieciešamie līdzekļi ir ņemti no paša pacienta audiem. Ārstēšana ar šo tehniku katrā trešajā gadījumā izraisa nepatīkamas sekas.
Eksperti iesaka veikt hernioplastiku, kad tiek ņemta īpaša ierīce režģa formā, ar kuras palīdzību tiek novērsta izvirzījums, jo šāda konstrukcija ir ticamāka un spēj novērst pat patoloģiskās procesa plašās zonas.
Profilakse
Pēc operācijas jāveic pēcoperācijas profilakse:
- komplikācijas pēc operācijas ir pienācīgi jāārstē;
- veikt atraumatisku ķirurģiju;
- aizsargāt audus no dažādām infekcijām;
- pareizi sagatavot pacientu operācijai un rehabilitācijai.
Pacientam jāievēro visi ārsta noteiktie noteikumi:
- ierobežojot pārslodzi, svaru pārvadāšana veicina patoloģijas attīstību;
- stingras pēcoperācijas diētas ievērošana;
- svara normalizācija līdz normālai likmei;
- valkājot atbalsta pārsēju;
- savlaicīga zarnu kustība.
Lai novērstu nepatīkamu seku rašanos, ir nepieciešams spēlēt sportu. Tas ir lielisks profilakse, kas noved pie muskuļu stiprināšanas. Ja ievērojat iepriekš minētos pasākumus, pēc izvadīšanas var izvairīties no atkārtotas izvirzīšanās žultsceļos. Smagos gadījumos pēcoperācijas trūce ietver žultspūšļa izņemšanu. Bet jebkurā gadījumā, ja tiek novērots kāda veida izvirzījums, ir vērts konsultēties ar speciālistu.
Video
Pēcoperācijas trūce: cēloņi, simptomi, komplikācijas.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Trūce pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju
Medicīniskā statistika liecina, ka trūce pēc vēdera operācijas parādās no 5 līdz 10 procentiem no operētajiem pacientiem.
Šo patoloģiju var veidot, tiklīdz pēc operācijas, tāpēc pēc ilga laika pēc tās.
Šādi trūces veidojas tajās ķermeņa daļās, kur tika veikti ķirurģiski griezumi, lai nodrošinātu piekļuvi darbības zonai. Visbiežāk šie audzēji rodas pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
- zemākā vai augšējā vidējā laparoskopija;
- apendektomija (apendicīta atdalīšana):
- aknu rezekcija;
- holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
- operācija, ko izraisa kuņģa perforācija peptiska čūla slimības gadījumā;
- zarnu obstrukcija;
- ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļos vai nierēs;
- ginekoloģiskās operācijas (ķeizargrieziens, dzemdes un olnīcu fibrozes operācija utt.).
Pēc žultspūšļa laparoskopijas, trūce parādās daudz retāk nekā pēc tradicionālās vēdera holecistektomijas.
Pēcoperācijas trūces klasifikācijas metodes
Šādu veidojumu klasifikācijai ir vairāki kritēriji. Piemēram, atkarībā no akcijas lieluma:
- mazs trūce (tas neietekmē vēdera formu);
- vidū (ņem jebkuru peritoneuma atsevišķu daļu, piemēram, nabas);
- plaša (aizņem atsevišķu vēdera sienas laukumu);
- milzīgs trūce (aizņem vairākas (no divām vai trim vai vairākām) teritorijām uzreiz (piemēram, nabas reģionā un labajā vēderā, kas notiek pēc holecistektomijas).
Arī eksperti izceļ vienu kameru un daudzkameru un vienreiz lietojamus vai nesamazināmus trūces. Atsevišķi iedalīta atkārtota trūces grupa.
Šo patoloģiju cēloņi
Parasti šīs patoloģijas rodas pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās, kad vienkārši nav laika, lai sagatavotu gremošanas sistēmu operācijai.
Šādos gadījumos ir paaugstināts vēdera spiediens, palēnināta zarnu kustība un elpošanas problēmas pacientam. Visi šie faktori negatīvi ietekmē ķirurģiskā brūces normālu rētu veidošanos.
Turklāt patoloģisko izvērsumu var izraisīt nepietiekami kvalificēta iejaukšanās, kā arī zemas kvalitātes aprīkojuma izmantošana vai nepietiekami kvalitatīvi materiāli.
Šie faktori noved pie šuves atšķirībām, iekaisuma rašanās, hematomu veidošanās un sūkšanas.
Trūce var parādīties arī pēc vēdera drenāžas vai garas tamponādes.
Bieži vien pēcoperācijas vēdera trūce rodas, jo pacients pārkāpj ārsta norādīto shēmu. Šādi pārkāpumi jo īpaši ietver:
- fiziskās aktivitātes pieaugums;
- ignorējot noteiktās diētas;
- atteikums izmantot medicīnisko pārsēju.
Patoloģijas, kas var arī izraisīt šo izvirzījumu:
- ilgstoša vemšana;
- vājināta imunitāte;
- ķermeņa vispārējais vājums;
- aizcietējums;
- pneimonija;
- bronhīts;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts;
- sistēmiskas slimības, kas izraisa saistaudu strukturālas izmaiņas.
Šī patoloģiskā procesa klīniskais attēls
Pirmā šīs patoloģijas ārējā zīme ir audzēja līdzīga izliekums rētas jomā. Reizēm iegriezuma vietā neatrodas trūce, bet nedaudz prom no tā.
Slimības attīstības sākumposmā parasti nav sāpju sindroma, un parasti trūce var būt diezgan viegli novērsta. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, izvirzījuma lielums samazinās vai trūce pilnībā izzūd.
Sāpes var izpausties fiziskas slodzes rezultātā, ko izraisa pacienta nokrišana vai pārmērīga slodze uz vēdera muskuļiem.
Patoloģijas tālākai attīstībai raksturīga palielināšanās un sāpju sindroma intensitātes palielināšanās, kas bieži vien var būt paroksismāla.
Galvenie šīs patoloģijas simptomi:
Iespējamās komplikācijas
Šādi veidojumi ir arī bīstami, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, proti:
- koprostāze (izkārnījumu stagnācija un uzkrāšanās);
- iekaisuma rašanās;
- pārkāpumu;
- pilnīgs vai daļējs zarnu aizsprostojums;
- orgānu apvalka perforācija.
Šādām komplikācijām raksturīgi šādi simptomi:
- sāpju intensitātes palielināšanās;
- slikta dūša, kas bieži beidzas ar vemšanu;
- aizcietējums;
- palielināta gāzes veidošanās;
- izskatu asins izkārnījumos;
- trūce nevar tikt samazināta.
Visbīstamākā no šīm patoloģijām ir pārkāpums, kad orgānu, kas atrodas trūcei, saspiež tā saucamās hernāla vārtu zonā (citiem vārdiem sakot, vietā, kur trūce pārsniedz peritoneumu). Šāds ierobežojums izraisa asins apgādes traucējumus, un orgāns var nomirt tikai dažu stundu laikā, ņemot vērā attīstīto peritonītu. Ja medicīniskā aprūpe ir novēlota, nāve ir iespējama.
Lai novērstu šo patoloģiju, bieži ir nepieciešama vēdera laparotomiskā iejaukšanās.
Ārstēšanas metodes
Diemžēl, bet pašlaik nav citas efektīvas metodes pēcoperācijas trūces ārstēšanai, izņemot ķirurģisku iejaukšanos.
Konservatīva ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja šādai operācijai ir nozīmīgas kontrindikācijas.
Ja šo patoloģiju ārstēšanai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana:
- ievērojiet īpašu diētu;
- veikt pastāvīgus profilakses pasākumus, lai novērstu aizcietējumus;
- novērst palielinātu fizisko slodzi;
- Noteikti nēsājiet medicīnisko pārsēju.
Ķirurģiju pēcoperācijas trūces novēršanai sauc par hernioplastiku.
Hernioplastiju var veikt divos veidos:
- metode, kas ietver vietējo audu izmantošanu (aponeurozes slēgšana). Šo metodi piemēro tikai tad, ja veidotās patoloģijas lielums nepārsniedz piecus centimetrus. Veicot šādu hernioplastiku, iespējams veikt vietējo anestēziju. Nesen šī metode tiek izmantota reti, jo paša cilvēka ķermeņa audi neatšķiras pēc īpaša spēka, kas var izraisīt patoloģijas recidīvu. Turklāt šāda audu kustība defekta novēršanai traucē vēdera sienas normālo anatomiju;
- mākslīgo ekstremitāšu izmantošana no sintētiskiem materiāliem. Mūsdienu medicīna izmanto neto tipa transplantātus, kas ir īpaši tīkli, kas izgatavoti no augstas stiprības un hipoalerģiska materiāla. Šādas acu protēzes ir:
- nav absorbējams;
- absorbējama uz pusi;
- pilnībā absorbējams;
- neadhezīvi, kas atrodas tuvu iekšējiem orgāniem.
Tā kā katrs šāda veida protēze atšķiras no otras, kas paredzēts paredzētajam lietojumam, tos izvēlas individuāli katram konkrētam pacientam.
Laika gaitā Allograft dīgst ar saviem cilvēka audiem un sakņojas. Visa slodze nokrīt uz izturīga mākslīgā materiāla, un peritoneālās sienas anatomija nav traucēta. Šajā gadījumā atkārtošanās risks tiek samazināts līdz minimumam.
Parasti šāda iejaukšanās notiek ar atklātu metodi šādu iemeslu dēļ:
- pacientam jau ir rēta, kuru bieži ir nepieciešams ķirurģiski koriģēt;
- āda, kas atrodas izvirzījuma zonā, ir izstiepta un atšķaidīta, tāpēc, lai uzlabotu kosmētisko efektu, šī daļa ir jāizmet;
- tikai atvērta piekļuve nodrošina acu protēzes drošu fiksāciju;
- Ar šādu operāciju tiek garantēta trūcei piesprādzēto iekšējo orgānu aizsardzība, kā arī hernials un ķirurģisko rētu kvalitatīvais izgriešana.
Hernioplastiska protezēšana ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu.
Laparoskopiska un preperitonālā iejaukšanās šādos gadījumos nav piemērojama, jo iekšējo orgānu savainošanās varbūtība ir pārāk liela. Šīs metodes tiek izmantotas maziem trūciņiem, kad nav nepieciešama kosmētiska korekcija.
Minimāli invazīvo ķirurģisko metožu galvenās priekšrocības:
- zema sāpju intensitāte pēc operācijas;
- neliels ķirurģisko caurdurumu izmērs (līdz vienam centimetram);
- ātrs rehabilitācijas periods.
Hernioplastijas rezultātiem vajadzētu būt sekojošiem:
- pilnīga kosmētiskā defekta novēršana (izvirzījums);
- pēcoperācijas rētas izņemšana;
- uzlabojot pacienta vēdera izskatu;
- sāpju mazināšana;
- nopietnu komplikāciju profilakse.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Termins reģenerācija pēc hernioplastikas parasti ir trīs mēneši. Šobrīd pacientam ir jāievēro šādas obligātās medicīniskās prasības:
- pēc šādas operācijas ir jāvalkā atbalsta medicīniskais pārsējs;
- ir nepieciešams izslēgt paaugstinātās fiziskās aktivitātes un nevis pacelt svaru;
- jāizslēdz vēdera muskuļu spriedze;
- jāievēro īpaša diēta;
- nepieciešams rūpīgi kontrolēt zarnu kustības regularitāti.
Ja mēs šobrīd runājam par ieteicamo diētu, tas atbilst šādām prasībām:
- cietie pārtikas produkti ir jālikvidē no diētas;
- no šķidrajiem ēdieniem ieteicams lietot zemu tauku saturu dārzeņu buljonus un rīsu ūdeni;
- jābūt dzert saldu (ne skābu) augļu želejas un rozehip bāzes novārījums;
- lai novērstu spiedienu uz darbības jomu, produkti, kas izraisa aizcietējumu un vēdera uzpūšanos, jāizņem no uztura;
- nelielās porcijās ir jābūt daļējai daļai, bet bieži (septiņas reizes dienā jāpapildina) regulāri;
- ēdienam jābūt siltiem, vārītiem vai tvaicētiem, vārītiem vai ceptiem.
Ieteicams izmantot šādus produktus:
- augstas šķiedras ēdieni ar tvaicētiem rāceņiem, burkāniem un bietes;
- gaļas veidi, kas iegūti no gaļas, kas iegūta no gaļas, - tītara, vistas vai teļa gaļas;
- biezpiena graudu putra (griķu, auzu, rīsu);
- tvaika omletes;
- reizi nedēļā var ēst vienu mīkstu vārītu olu;
- dzert daudz ūdens (tīrs ūdens, želeja, žāvēti augļu kompoti, dažādi augu infūzijas un novārījumi).
- taukaini, cepti, pikanti, kūpināti, konservēti un marinēti ēdieni;
- pākšaugi (zirņi, lēcas, pupas);
- baltie kāposti;
- neapstrādāti tomāti;
- svaigi āboli;
- rauga produkti;
- piens;
- gāzētie dzērieni;
- alkohols;
- saldumi;
- smalkmaizīte.
Žultspūšļa akmeņi. Saglabājiet žultspūšļa.
Kāpēc trūce bieži tiek diagnosticēta pēc žultspūšļa izņemšanas?
Medicīniskā statistika liecina, ka trūce pēc vēdera operācijas parādās no 5 līdz 10 procentiem no operētajiem pacientiem.
Šo patoloģiju var veidot, tiklīdz pēc operācijas, tāpēc pēc ilga laika pēc tās.
Šādi trūces veidojas tajās ķermeņa daļās, kur tika veikti ķirurģiski griezumi, lai nodrošinātu piekļuvi darbības zonai. Visbiežāk šie audzēji rodas pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
- zemākā vai augšējā vidējā laparoskopija;
- apendektomija (apendicīta atdalīšana):
- aknu rezekcija;
- holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
- operācija, ko izraisa kuņģa perforācija peptiska čūla slimības gadījumā;
- zarnu obstrukcija;
- ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļos vai nierēs;
- ginekoloģiskās operācijas (ķeizargrieziens, dzemdes un olnīcu fibrozes operācija utt.).
Pēc žultspūšļa laparoskopijas, trūce parādās daudz retāk nekā pēc tradicionālās vēdera holecistektomijas.
Pēcoperācijas trūces klasifikācijas metodes
Šādu veidojumu klasifikācijai ir vairāki kritēriji. Piemēram, atkarībā no akcijas lieluma:
- mazs trūce (tas neietekmē vēdera formu);
- vidū (ņem jebkuru peritoneuma atsevišķu daļu, piemēram, nabas);
- plaša (aizņem atsevišķu vēdera sienas laukumu);
- milzīgs trūce (aizņem vairākas (no divām vai trim vai vairākām) teritorijām uzreiz (piemēram, nabas reģionā un labajā vēderā, kas notiek pēc holecistektomijas).
Arī eksperti izceļ vienu kameru un daudzkameru un vienreiz lietojamus vai nesamazināmus trūces. Atsevišķi iedalīta atkārtota trūces grupa.
Šo patoloģiju cēloņi
Parasti šīs patoloģijas rodas pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās, kad vienkārši nav laika, lai sagatavotu gremošanas sistēmu operācijai.
Šādos gadījumos ir paaugstināts vēdera spiediens, palēnināta zarnu kustība un elpošanas problēmas pacientam. Visi šie faktori negatīvi ietekmē ķirurģiskā brūces normālu rētu veidošanos.
Turklāt patoloģisko izvērsumu var izraisīt nepietiekami kvalificēta iejaukšanās, kā arī zemas kvalitātes aprīkojuma izmantošana vai nepietiekami kvalitatīvi materiāli.
Šie faktori noved pie šuves atšķirībām, iekaisuma rašanās, hematomu veidošanās un sūkšanas.
Trūce var parādīties arī pēc vēdera drenāžas vai garas tamponādes.
Bieži vien pēcoperācijas vēdera trūce rodas, jo pacients pārkāpj ārsta norādīto shēmu. Šādi pārkāpumi jo īpaši ietver:
- fiziskās aktivitātes pieaugums;
- ignorējot noteiktās diētas;
- atteikums izmantot medicīnisko pārsēju.
Patoloģijas, kas var arī izraisīt šo izvirzījumu:
- ilgstoša vemšana;
- vājināta imunitāte;
- ķermeņa vispārējais vājums;
- aizcietējums;
- pneimonija;
- bronhīts;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts;
- sistēmiskas slimības, kas izraisa saistaudu strukturālas izmaiņas.
Šī patoloģiskā procesa klīniskais attēls
Pirmā šīs patoloģijas ārējā zīme ir audzēja līdzīga izliekums rētas jomā. Reizēm iegriezuma vietā neatrodas trūce, bet nedaudz prom no tā.
Slimības attīstības sākumposmā parasti nav sāpju sindroma, un parasti trūce var būt diezgan viegli novērsta. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, izvirzījuma lielums samazinās vai trūce pilnībā izzūd.
Sāpes var izpausties fiziskas slodzes rezultātā, ko izraisa pacienta nokrišana vai pārmērīga slodze uz vēdera muskuļiem.
Patoloģijas tālākai attīstībai raksturīga palielināšanās un sāpju sindroma intensitātes palielināšanās, kas bieži vien var būt paroksismāla.
Galvenie šīs patoloģijas simptomi:
Iespējamās komplikācijas
Šādi veidojumi ir arī bīstami, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, proti:
- koprostāze (izkārnījumu stagnācija un uzkrāšanās);
- iekaisuma rašanās;
- pārkāpumu;
- pilnīgs vai daļējs zarnu aizsprostojums;
- orgānu apvalka perforācija.
Šādām komplikācijām raksturīgi šādi simptomi:
- sāpju intensitātes palielināšanās;
- slikta dūša, kas bieži beidzas ar vemšanu;
- aizcietējums;
- palielināta gāzes veidošanās;
- izskatu asins izkārnījumos;
- trūce nevar tikt samazināta.
Visbīstamākā no šīm patoloģijām ir pārkāpums, kad orgānu, kas atrodas trūcei, saspiež tā saucamās hernāla vārtu zonā (citiem vārdiem sakot, vietā, kur trūce pārsniedz peritoneumu). Šāds ierobežojums izraisa asins apgādes traucējumus, un orgāns var nomirt tikai dažu stundu laikā, ņemot vērā attīstīto peritonītu. Ja medicīniskā aprūpe ir novēlota, nāve ir iespējama.
Lai novērstu šo patoloģiju, bieži ir nepieciešama vēdera laparotomiskā iejaukšanās.
Ārstēšanas metodes
Diemžēl, bet pašlaik nav citas efektīvas metodes pēcoperācijas trūces ārstēšanai, izņemot ķirurģisku iejaukšanos.
Konservatīva ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja šādai operācijai ir nozīmīgas kontrindikācijas.
Ja šo patoloģiju ārstēšanai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana:
- ievērojiet īpašu diētu;
- veikt pastāvīgus profilakses pasākumus, lai novērstu aizcietējumus;
- novērst palielinātu fizisko slodzi;
- Noteikti nēsājiet medicīnisko pārsēju.
Ķirurģiju pēcoperācijas trūces novēršanai sauc par hernioplastiku.
Hernioplastiju var veikt divos veidos:
- metode, kas ietver vietējo audu izmantošanu (aponeurozes slēgšana). Šo metodi piemēro tikai tad, ja veidotās patoloģijas lielums nepārsniedz piecus centimetrus. Veicot šādu hernioplastiku, iespējams veikt vietējo anestēziju. Nesen šī metode tiek izmantota reti, jo paša cilvēka ķermeņa audi neatšķiras pēc īpaša spēka, kas var izraisīt patoloģijas recidīvu. Turklāt šāda audu kustība defekta novēršanai traucē vēdera sienas normālo anatomiju;
- mākslīgo ekstremitāšu izmantošana no sintētiskiem materiāliem. Mūsdienu medicīna izmanto neto tipa transplantātus, kas ir īpaši tīkli, kas izgatavoti no augstas stiprības un hipoalerģiska materiāla. Šādas acu protēzes ir:
- nav absorbējams;
- absorbējama uz pusi;
- pilnībā absorbējams;
- neadhezīvi, kas atrodas tuvu iekšējiem orgāniem.
Tā kā katrs šāda veida protēze atšķiras no otras, kas paredzēts paredzētajam lietojumam, tos izvēlas individuāli katram konkrētam pacientam.
Laika gaitā Allograft dīgst ar saviem cilvēka audiem un sakņojas. Visa slodze nokrīt uz izturīga mākslīgā materiāla, un peritoneālās sienas anatomija nav traucēta. Šajā gadījumā atkārtošanās risks tiek samazināts līdz minimumam.
Parasti šāda iejaukšanās notiek ar atklātu metodi šādu iemeslu dēļ:
- pacientam jau ir rēta, kuru bieži ir nepieciešams ķirurģiski koriģēt;
- āda, kas atrodas izvirzījuma zonā, ir izstiepta un atšķaidīta, tāpēc, lai uzlabotu kosmētisko efektu, šī daļa ir jāizmet;
- tikai atvērta piekļuve nodrošina acu protēzes drošu fiksāciju;
- Ar šādu operāciju tiek garantēta trūcei piesprādzēto iekšējo orgānu aizsardzība, kā arī hernials un ķirurģisko rētu kvalitatīvais izgriešana.
Hernioplastiska protezēšana ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu.
Laparoskopiska un preperitonālā iejaukšanās šādos gadījumos nav piemērojama, jo iekšējo orgānu savainošanās varbūtība ir pārāk liela. Šīs metodes tiek izmantotas maziem trūciņiem, kad nav nepieciešama kosmētiska korekcija.
Minimāli invazīvo ķirurģisko metožu galvenās priekšrocības:
- zema sāpju intensitāte pēc operācijas;
- neliels ķirurģisko caurdurumu izmērs (līdz vienam centimetram);
- ātrs rehabilitācijas periods.
Hernioplastijas rezultātiem vajadzētu būt sekojošiem:
- pilnīga kosmētiskā defekta novēršana (izvirzījums);
- pēcoperācijas rētas izņemšana;
- uzlabojot pacienta vēdera izskatu;
- sāpju mazināšana;
- nopietnu komplikāciju profilakse.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Termins reģenerācija pēc hernioplastikas parasti ir trīs mēneši. Šobrīd pacientam ir jāievēro šādas obligātās medicīniskās prasības:
- pēc šādas operācijas ir jāvalkā atbalsta medicīniskais pārsējs;
- ir nepieciešams izslēgt paaugstinātās fiziskās aktivitātes un nevis pacelt svaru;
- jāizslēdz vēdera muskuļu spriedze;
- jāievēro īpaša diēta;
- nepieciešams rūpīgi kontrolēt zarnu kustības regularitāti.
Ja mēs šobrīd runājam par ieteicamo diētu, tas atbilst šādām prasībām:
- cietie pārtikas produkti ir jālikvidē no diētas;
- no šķidrajiem ēdieniem ieteicams lietot zemu tauku saturu dārzeņu buljonus un rīsu ūdeni;
- jābūt dzert saldu (ne skābu) augļu želejas un rozehip bāzes novārījums;
- lai novērstu spiedienu uz darbības jomu, produkti, kas izraisa aizcietējumu un vēdera uzpūšanos, jāizņem no uztura;
- nelielās porcijās ir jābūt daļējai daļai, bet bieži (septiņas reizes dienā jāpapildina) regulāri;
- ēdienam jābūt siltiem, vārītiem vai tvaicētiem, vārītiem vai ceptiem.
Ieteicams izmantot šādus produktus:
- augstas šķiedras ēdieni ar tvaicētiem rāceņiem, burkāniem un bietes;
- gaļas veidi, kas iegūti no gaļas, kas iegūta no gaļas, - tītara, vistas vai teļa gaļas;
- biezpiena graudu putra (griķu, auzu, rīsu);
- tvaika omletes;
- reizi nedēļā var ēst vienu mīkstu vārītu olu;
- dzert daudz ūdens (tīrs ūdens, želeja, žāvēti augļu kompoti, dažādi augu infūzijas un novārījumi).
- taukaini, cepti, pikanti, kūpināti, konservēti un marinēti ēdieni;
- pākšaugi (zirņi, lēcas, pupas);
- baltie kāposti;
- neapstrādāti tomāti;
- svaigi āboli;
- rauga produkti;
- piens;
- gāzētie dzērieni;
- alkohols;
- saldumi;
- smalkmaizīte.
Trūces veidošanās cēloņi pēc holecistektomijas pieaugušajiem
Trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums ķermeņa iekšpusē vai uz āru. Šī patoloģija nevar parādīties bez vēdera sienas defekta, kā arī paaugstināta spiediena uz orgānu. Pēcoperācijas periodā šāds defekts tiek radīts šūšanas jomā. Trūce pēc operācijas, lai noņemtu žultspūsli pieaugušajiem, bieži parādās pēcoperācijas rētas jomā, jo ir vājākais punkts. Būtībā patoloģija attīstās gada laikā pēc operācijas, jo audu integritāte ir bojāta un spēcīga saistaudi nesagriezās griezuma vietā.
Trūces cēloņi un to veidi
Trūces ir operācijas komplikācijas, lai izņemtu iekšējo orgānu. Biežāk šādas parādības rodas pēc holecistektomijas.
Izglītības parādīšanās ir saistīta ar ārkārtas operācijām ārkārtas situācijā, jo nav iespējams pareizi sagatavot pacientu operācijai.
Ja kuņģa-zarnu trakta sagatavošana bija nepilnīga vai nepareiza, pēcoperācijas periodā notiks zarnu motilitātes, vēdera uzpūšanās pārkāpums, palēninot ekskrementu kustību. Tas izraisa vēdera spiediena palielināšanos un trūces veidošanās iespēju ķirurģiskās rētas vietā.
Citi faktori, kuru dēļ parādās pēcoperācijas trūce, ir šādi:
- nepareiza šūšana (stipra audumu stiepšanās);
- slikts šuvju materiāls;
- šuves novirze;
- aptaukošanās;
- pēcoperācijas infekcijas.
Patoloģiskās vagi veidošanās iemesls kļūst par pacienta neatbilstību režīmam pēcoperācijas periodā, palielinot fizisko slodzi.
Pēc žultspūšļa laparoskopijas šīs komplikācijas izskats ir ļoti reti, jo tā ir maiga ķirurģiska procedūra, kas rada minimālu brūces virsmu. Laparoskopiskā ķirurģija var izraisīt trūces ārkārtas operāciju, aptaukošanās vai pēcoperācijas traucējumu gadījumā.
Trūces veidu nosaka šādi parametri:
- pēc atrašanās vietas;
- pēc daudzuma;
- lieluma;
- pēc recidīva.
Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi.
Simptomoloģija
Pēcoperācijas komplikāciju diagnostika trūces formā nav sarežģīta, jo šāda veidošanās ir redzama pēc pārbaudes. Tas notiek ķirurģiskās rētas vietā un var atrasties vienā vai abās pusēs.
Izliekums pēc žultspūšļa izņemšanas var izraisīt pieaugušajiem zarnu obstrukcijas attīstību un trūces ieslodzīšanu. Dažos gadījumos parādīšanās simptomi var nebūt. Tas attiecas uz pacientiem ar lieko svaru vai maziem trūces.
Sākotnēji šāda izglītība nav jūtama un ir pamanāma, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Ja pacients atrodas uz leju, izglītība tiek nodota patstāvīgi. Trūce kļūst vairāk ar fizisku piepūli, sasprindzinājumu, klepu vai šķaudīšanu. Kad slimība progresē, kad pēcoperācijas rētas defekts kļūst lielāks, izvirzījums palielinās un netiek atiestatīts. Šim stāvoklim ir raksturīgi simptomi:
- sāpes;
- audzējs izspiedās ap rētu;
- dispepsijas traucējumi;
- samazināta aktivitāte.
Sākotnēji sāpes nav intensīvas, bet slimības progresēšanas laikā tas iegūst krampjveida raksturu, kam seko slikta dūša, vemšana, meteorisms un aizcietējums. Palielinoties trūcei, iespējams, ka tā pārkāpums, plīsums, pilnīgas vai daļējas zarnu obstrukcijas izpausmes. Pacientam attīstās kritisks stāvoklis, kam pievienots fekāliju masu un gāzu izplūdes pārkāpums vai pilnīga izbeigšana, palielinot organisma vispārējo intoksikāciju. Šim nosacījumam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārkārtas operācija.
Ārstēšana
Pēcoperācijas trūces ārstēšana darbojas tikai. Bet ir gadījumi, kad kāda iemesla dēļ nav iespējas nekavējoties veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tad veiciet konservatīvu ārstēšanu, kas ietver īpašu pārsēju, diētu un fiziskās slodzes ierobežošanu. Šāda terapija ir iespējama ar neatrisinātām mazu izmēru trūciņām, kas neizraisa pastāvīgu sāpju sindromu un spēj pašorganizēties. Bet šis nosacījums nav pastāvīgs, tikai operācija palīdzēs pilnībā atbrīvoties no patoloģijas.
Atkarībā no iepriekš sniegto veidojumu klasifikācijas un, ņemot vērā pacienta vecumu un fizisko stāvokli, tiek veikti vairāki ķirurģiskās iejaukšanās veidi: vienkārša izšūšana un spriedzes hernioplastika.
Pirmā metode tiek izmantota mazajiem peritoneuma defektiem (līdz 5 cm), kuriem nav sarežģījumu. Tādā veidā izvirzījums ir piesūcināts jauniem pacientiem. Process sastāv no sienas defekta sašūšanas ar neabsorbējamām ķirurģiskām šuvēm ap audu veidošanos.
Otrā metode visbiežāk tiek izmantota un kalpo sarežģītu un lielu trūces ārstēšanai. Tajā pašā laikā pati forma tiek noņemta un saskaņā ar indikācijām daļa no zarnām un omentum. Pēc tam nosakiet sintētisko sietu, kas ir šūti uz tuvējiem audiem, kas apvada trūces. Pēcoperācijas periodā implants saplūst ar audiem un tur ir stingri piestiprināts, novēršot patoloģijas atkārtotu parādīšanos.
Jūs varat ievietot sintētisku implantu minimāli invazīvā veidā. Tas ir laparoskopisks hernioplastika, kad acs tiek ievietota caur caurumu vēdera sienā. Šādai operācijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo metodi:
- minimāla brūces virsma;
- samazināts komplikāciju risks;
- sāpju samazināšana pēc operācijas;
- īss atgūšanas periods;
- recidīva samazināšanās.
Kuras no šīm metodēm trūces noņemšanai izlemj tikai ārsts, ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, jo bez operācijas nav iespējams pilnībā izārstēt patoloģiju.
Prognoze
Ja neārstē pēcoperācijas trūces, tad papildus kosmētikas defektiem tas rada daudz citu neērtību:
- sāpes;
- samazināta veiktspēja;
- pārkāpuma risks.
Pat ja nav sarežģījumu, šāda patoloģija mazina pacienta dzīves kvalitāti un, ja tiek pārkāpta, noved pie pacienta kritiskā stāvoklī. Ja nesniedzat neatliekamās medicīniskās palīdzības, nav operācijas, tad prognoze būs neapmierinoša (9% gadījumu tā ir nāve), tāpēc savlaicīga ķirurģija ietaupīs pacienta dzīvi, un šajā gadījumā rezultāts ir labvēlīgs.
Secinājums
Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām pēc žultspūšļa izņemšanas, pacientam ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, jāievēro pareiza uztura ievērošana, jāierobežo fiziskā aktivitāte un jālieto īpašs pārsējs. Pacientam ir jāizslēdz aizcietējums. Taču vispirms ir svarīgi, lai darbību veiktu kvalificēts speciālists, izmantojot augstas kvalitātes materiālus un ievērojot visus tehniskos nosacījumus.
Pēcoperācijas trūce pēc žultspūšļa izņemšanas
Kāpēc tie parādās?
- Galvenais iemesls trūcei pēc operācijas ir ārkārtas operācija, kurā netiek veikta nepieciešamā gremošanas sistēmas orgānu pirmsoperācijas sagatavošana, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos, zarnu motilitātes palēnināšanos un elpošanas orgānu problēmas. Visi šie faktori pasliktina rētas veidošanos.
- Patoloģiskās izvirzīšanās iemesls var būt nepietiekami kvalificēta operācijas veikšana vai sliktas kvalitātes iekārtu vai materiālu izmantošana. Tas viss izraisa šuves atšķirības, iekaisumu, hematomu veidošanos, strutas.
- Trūce var būt vēdera drenāžas vai ilgstošas tamponādes sekas.
- Bieži vien pēcoperācijas vēdera trūces cēlonis ir pacienta noteiktā režīma pārkāpums, jo īpaši:
- nozīmīga fiziskā aktivitāte;
- neatbilstība terapeitiskajām diētām;
- atteikšanās valkāt pārsēju.
- Hernias attīstās arī patoloģisku slimību un traucējumu dēļ:
- ilgstoša vemšana;
- samazināta imunitāte;
- vispārējs vājums;
- aizcietējums;
- bronhīta vai pneimonijas parādīšanās;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- sistēmiskas slimības, kas izraisa saistaudu strukturālas izmaiņas.
Iemesli pēcoperācijas trūcei
Trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums ķermeņa iekšpusē vai uz āru. Šī patoloģija nevar parādīties bez vēdera sienas defekta, kā arī paaugstināta spiediena uz orgānu.
Pēcoperācijas periodā šāds defekts tiek radīts šūšanas jomā. Trūce pēc operācijas, lai noņemtu žultspūsli pieaugušajiem, bieži parādās pēcoperācijas rētas jomā, jo ir vājākais punkts.
Būtībā patoloģija attīstās gada laikā pēc operācijas, jo audu integritāte ir bojāta un spēcīga saistaudi nesagriezās griezuma vietā.
Visbīstamākā komplikācija šādos gadījumos ir peritonīts.
Pārbaudot, trūce tiek definēta kā asimetriska izspiešana pēcoperācijas rētas apgabalā. Vertikālā stāvoklī, saspiežot pacientu vai klepus, palielinās audzēja līdzīgā izvirzījuma lielums. Reizēm, izmantojot izstieptu un atšķaidītu rētu, nosaka zarnu cilpu peristaltiku, šļakatām un troksni.
Ar vēdera ultraskaņas un trīskāršā izvirzījuma palīdzību ir iespējams iegūt datus par trūces formu un lielumu, adhezīvo procesu klātbūtni vai neesamību vēdera dobumā, vēdera sienas muskuļu aponeurotisko struktūru izmaiņas utt.
Trūces cēloņi un to veidi
Hernias atšķiras ar vairākām pazīmēm.
Tās ir:
- mazs - neietekmē vēdera formu;
- vidēja - pārklāj kādu no vēdera sienas laukuma daļām;
- plašs - iet uz atsevišķu sienas laukumu;
- milzīgs - aizņem vairākus apgabalus (2-3 vai vairāk).
Saskaņā ar citu klasifikāciju trūce pēc operācijas ir sadalīta vienkamerā un daudzkamerā, kas ir samazināms un nesamazināms.
Atsevišķu grupu aizņem atkārtoti trūces.
Ar anatomofotogrāfisko sadalījumu operācijā ir mediālas pēcoperācijas trūces (vidējā, augšējā un apakšējā vidējā) un sānu (augšējā, apakšējā sānu - kreisā un labā).
Runājot par pēcoperācijas defektu, trūces var būt nelielas (nemainot vēdera konfigurāciju), vidēji (aizņem atsevišķas vēdera sienas daļu), plašas (aizņem atsevišķu vēdera sienu zonu), gigantiskas (aizņem 2-3 vai vairāk vietas).
Arī pēcoperācijas trūce ir sadalīta samazināmā un nesamazināmā, viena un daudzkamerā. Atsevišķi tiek ņemtas vērā atkārtotas pēcoperācijas trūces, tostarp vairākas reizes. Visi iepriekš minētie kritēriji tiek ņemti vērā, izvēloties veidus, kā novērst pēcoperācijas trūces.
Pēcoperācijas trūces ārstēšana
Vienīgais efektīvais veids, kā ārstēt pēcoperācijas trūces, ir operācija. Konservatīva terapija tiek parakstīta tikai tad, ja ir nopietnas kontrindikācijas operācijai. Šādā gadījumā ieteicams veikt šādus pasākumus:
- īpaša diēta;
- pasākumi aizcietējumu novēršanai;
- nozīmīgu slodžu novēršana;
- valkā medicīnisko pārsēju.
Ķirurģiju pēcoperācijas trūces novēršanai sauc par hernioplastiku.
1. Vietējo audu izmantošana - citiem vārdiem sakot, aponeurozes slēgšana. Šīs metodes pielietošana ir iespējama tikai ar nelielu defektu - līdz 5 cm. Šādu iejaukšanos var veikt vietējā anestēzijā.
Pašlaik šī metode tiek izmantota mazāk un mazāk. Cilvēka pašu audu izmantošana, kas neatšķiras pēc īpaša stipruma, bieži izraisa recidīvu. Turklāt nepieciešamība pārvietot audu, lai novērstu defektu, izraisa vēdera sienas normālās anatomijas pārkāpumu.
2. Izmantojot sintētiskas protēzes. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti acu allotransplantāti. Tie ir īpaši tīkli, kas izgatavoti no ļoti izturīgiem materiāliem. Tīkli ir šādi:
- nav absorbējams;
- daļēji absorbējamas;
- pilnībā absorbējams;
- nesaistošs - to uzstādīšana ir iespējama tuvu iekšējiem orgāniem.
Katrai sugai ir savs mērķis. Izvēle tiek veikta individuāli.
Laika gaitā allograft ir izveidots un aug paša organisma audos. Mākslīgā protēze aizņem visu slodzi. Lietojot to, vēdera sienas anatomija nemainās, un recidīva varbūtība ir ievērojami samazināta.
Operācijai ir saprātīga brīva piekļuve. Tam ir vairāki iemesli:
- Jau ir rēta, kurai bieži nepieciešama ķirurģiska korekcija.
- Āda hernialas izvirzījuma apgabalā tiek atšķaidīta un izstiepta. Lai iegūtu kosmētisko efektu, nepieciešama tās izgriešana.
- Tikai ar atvērtu piekļuvi jūs varat nodrošināt protēzes cieto fiksāciju.
- Tiek garantēta aizsardzība pret iekšējo orgānu bojājumiem trūcei, augstas kvalitātes sausa un ķirurģisko rētu noņemšana.
Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Endosurgiskās metodes (preperitonālās, laparoskopiskās) nav ieteicamas, jo pastāv liels iekšējo orgānu savainošanās risks. To lietošana ir ieteicama nelielu izmēru trūciņām vai nav nepieciešama kosmētiska korekcija. Minimāli invazīvu darbību priekšrocības ir:
- neliela sāpju intensitāte pēcoperācijas periodā;
- mazas brūces smalku joku veidā.
- Kosmētiskais defekts kā izvirzījums ir novērsts.
- Pazūd pēcoperācijas rēta.
- Uzlabo vēdera izskatu.
- Sāpju sindroms ir novērsts.
- Operācija novērš smagas komplikācijas.
Konservatīva taktika pēcoperācijas trūcei ir pieļaujama tikai tad, ja ir būtiskas ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas. Šādās situācijās ir ieteicams ievērot diētu, fiziskās aktivitātes izslēgšanu, cīņu pret aizcietējumiem, valkājot atbalstošu pārsēju.
Pēcoperācijas trūces radikālu iznīcināšanu var veikt tikai ķirurģiski - ar hernioplastiku. Pēcoperācijas trūces hernioplastikas metode tiek izvēlēta, balstoties uz izvirzījuma lokalizāciju un izmēru, līmes procesu klātbūtni starp vēdera orgāniem un trūcīgo maisu.
Pēcoperācijas periods
Aptuvenais pēcoperācijas perioda ilgums ir 3 mēneši, kura laikā ir ļoti svarīgi ievērot vairākus noteikumus.
Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpat kā laparotomija, jo tikai šī metode ļauj ne tikai atbrīvot sāpes un audu jutīgumu, bet arī labi atslābina vēdera muskuļus. Ar vietējo anestēziju nav iespējams nodrošināt uzticamu sāpju un audu jutīguma mazināšanu kombinācijā ar muskuļu relaksāciju.
Pēc tam, kad persona nonāk anestēzijā, anesteziologs injicē zondi kuņģī, lai noņemtu tajā šķidrumu un gāzes. Šī zonde ir nepieciešama, lai izslēgtu nejaušu vemšanu un kuņģa satura iekļūšanu elpceļos, kam seko nosmakšana.
Kuņģa zonde paliek barības vadā līdz operācijas beigām. Pēc zondes uzstādīšanas mute un deguns ir pārklāti ar ventilatoru pievienotu masku, ar kuru persona visu ieelpo.
Mākslīga plaušu ventilācija laparoskopijas laikā ir absolūti nepieciešama, jo operācijas laikā izmantotās un vēdera dobumā ievadītās gāzes rada spiedienu uz diafragmu, kas savukārt saspiež plaušas, lai tās nevarētu pašas elpot.
Tikai pēc tam, kad persona ir saņēmusi anestēziju, gāzes un šķidrumu noņemšanu no kuņģa un veiksmīgu ventilatora pievienošanu, ķirurgs un viņa palīgi sāk laparoskopisku ķirurģiju, lai likvidētu žultspūšļa veidošanos.
Lai to izdarītu, nabas iekšpusē tiek veidots pusapļa šķērsgriezums, caur kuru tiek ievietots trokārs ar kameru un zibspuldzi. Tomēr pirms kameras un zibspuldzes ieviešanas vēderā, visbiežāk oglekļa dioksīdā, tiek ievadīta sterila gāze, kas nepieciešama orgānu paplašināšanai un vēdera dobuma tilpuma palielināšanai.
Pateicoties gāzes burbulim, ārsts var brīvi darboties ar trokāriem vēdera dobumā, minimāli pieskaroties blakus esošajiem orgāniem.
Tad pa labi hipohondriju ievieto vēl 2 - 3 trokārus, ar kuriem ķirurgs manipulēs ar instrumentiem un noņems žultspūšļa. 1. attēlā ir attēloti punktiņu punkti uz vēdera ādas, caur kuriem ievieto laparoskopiskai izņemšanai trokārus.
1. attēls. Punkti, kuros tiek veikta punkcija, un trokāri, kas ievietoti žultspūšļa laparoskopiskai noņemšanai.
Tad ķirurgs vispirms pārbauda žultspūšļa atrašanās vietu un veidu. Ja urīnpūslis tiek aizvērts ar hronisku iekaisuma procesu saistītu adhēziju dēļ, ārsts vispirms tos iznīcina, atbrīvojot orgānu.
Tad tiek noteikta tās intensitātes un pilnības pakāpe. Ja žultspūšļa saspringums ir ļoti saspringts, ārsts vispirms sagriež caur sienu un sūc nelielu daudzumu šķidruma.
Tikai pēc tam klips tiek uzlikts urīnpūslim, un choledoch tiek atbrīvots no audiem - žultsvads, kas to savieno ar divpadsmitpirkstu zarnu. Choledoch tiek sagriezts, un tad cistiskā artērija ir izolēta no audiem.
Skavas tiek uzliktas uz kuģa, sagrieztas to starpā un uzmanīgi sašūtu artērijas lūmenu.
Tikai pēc žultspūšļa atbrīvošanas no artērijas un choledoch, ārsts turpina izvēlēties aknu gultu. Burbulis tiek sadalīts lēnām un pakāpeniski, degšanas gaitā ar visu asiņošanas kuģu elektrisko strāvu. Kad burbulis ir atdalīts no apkārtējiem audiem, tas tiek noņemts, izmantojot īpašu mazu kosmētisku punkciju nabā.
Pēc tam ārsts ar laparoskopu palīdzību rūpīgi pārbauda vēdera dobumu asiņošanas kuģiem, žults un citām patoloģiski izmainītām struktūrām. Kuģi koagulē, un visi izmainītie audi tiek izņemti, pēc tam vēdera dobumā tiek ievadīts antiseptisks šķīdums, pēc kura to noskalo, pēc tam izsūknējot.
Šajā laparoskopiskajā ķirurģijā, lai izņemtu žultspūšļa galus, ārsts noņem visus trokārus un šuj vai vienkārši piestiprina caurumus uz ādas. Tomēr drenāžas caurule dažreiz tiek ievietota vienā no punkcijām, kas paliek 1-2 dienas, tāpēc antiseptiskā mazgāšanas šķidruma paliekas var brīvi plūst no vēdera dobuma.
Bet, ja operācijas laikā žults praktiski neizlej, un urīnpūslis nebija stipri iekaisis, tad drenāža nedrīkst palikt.
Anestēzijas ievadīšanas noteikumi, kuņģa zondes uzstādīšana, ventilatora pieslēgšana un trokāru ievešana, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa, ir tādi paši kā holecistektomijas (žultspūšļa noņemšana) ražošanai.
Pēc gāzes un trokāru ievietošanas vēdera dobumā, ja nepieciešams, ārsts samazina saķeri starp žultspūšļa un apkārtējiem orgāniem un audiem, ja tādi ir. Pēc tam sagriež žultspūšļa sienu, sūkšanas uzgalis tiek ievietots orgāna dobumā, ar kura palīdzību tiek izvadīts viss saturs.
Pēc tam, žultspūšļa siena ir sašūta, vēdera dobums tiek nomazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, izņemti trokāri, un šuves tiek ievainotas uz ādas.
Laparoskopisku ķirurģiju žultspūšļa izņemšanai var veikt centrālajā rajona vai pilsētas slimnīcā vispārējā nodaļā.
vai gastroenteroloģija. Turklāt šo darbību var veikt pētnieciskajos institūtos, kas iesaistīti gremošanas sistēmas orgānu slimībās.
lai likvidētu žultspūšļa laparoskopisko metodi, ir šādas slimības:
- Hronisks kalkulārais un ne-akmens holecistīts;
- Žultspūšļa polipi un holesteroze;
- Akūts holecistīts (pirmajās 2 - 3 dienās no slimības sākuma);
- Asimptomātiska holecistolitāze (žultsakmeņi).
Veicot laparoskopisku žultspūšļa izņemšanu
Pēc operācijas pabeigšanas anesteziologs „pamodina” personu, apstājoties, lai iegūtu anestēzijas gāzes maisījumu. Ķirurģijas dienā 4-6 stundas jāievēro gultas atpūta. Un pēc 4-6 stundām pēc operācijas, jūs varat griezties gultā, sēdēt, piecelties, staigāt un veikt vienkāršas pašapkalpošanās aktivitātes. Arī no tā paša brīža bija atļauts dzert ne gāzētu
Otrajā dienā pēc operācijas jūs varat sākt ēst gaišus, mīkstus ēdienus, piemēram, vāju buljonu, augļus, zemu tauku saturu, jogurtu, vārītu, zemu tauku saturu, sasmalcinātu gaļu utt. Pārtiku vajadzētu lietot bieži (5 - 7 reizes dienā), bet nelielās porcijās.
Visu otro dienu pēc operācijas ir nepieciešams dzert daudz. Trešajā dienā pēc operācijas jūs varat ēst regulāri pārtiku, izvairoties no pārtikas produktiem, kas izraisa spēcīgu gāzes veidošanos (pākšaugi, melnā maize uc) un žults izdalīšanos (ķiploki, sīpoli, pikantas, sāļš, pikants).
Principā no 3 līdz 4 dienām pēc operācijas jūs varat ēst saskaņā ar diētu Nr. 5, kas tiks detalizēti aprakstīts attiecīgajā sadaļā.
No vienas līdz divām dienām pēc operācijas persona var tikt traucēta sāpēm ādas punktos, labajā hipohondrijā, kā arī pār klavikulu. Šīs sāpes izraisa traumatisks audu bojājums un tās pilnībā izzudīs 1 - 4 dienu laikā. Ja sāpes nesamazinās un, gluži pretēji, palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas var būt komplikāciju simptoms.
Pēcoperācijas trūce (cicatricial trūce, rētas trūce, vēdera trūce) attīstās agrīnā vai vēlīnā periodā pēc operācijām. Pēcoperācijas trūces sastopamība pēc iejaukšanās vēdera dobumā operatīvajā gastroenteroloģijā ir 6-10%. Starp citām vēdera trūcēm pēcoperācijas defektu īpatsvars ir līdz 20–22%.
Pēcoperācijas trūce, pat ja nav komplikāciju, izraisa fiziskās un darba aktivitātes samazināšanos, kosmētisko defektu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Pēcoperācijas trūces pārkāpums diezgan bieži (8,8% gadījumu) ir letāls. Pēc pēcoperācijas trūces ķirurģiskās noņemšanas (izņemot atkārtotas atkārtošanās gadījumus) prognoze ir apmierinoša.
Pēcoperācijas trūces novēršanai ķirurgam ir jāizvēlas pareiza fizioloģiska operatīva piekļuve dažādiem iejaukšanās veidiem, rūpīgi jāpārbauda aseptika visos operācijas posmos, jāizmanto augstas kvalitātes šuves materiāls, adekvāta pirmsoperācijas sagatavošana un pacienta vadība pēc operācijas.
Vizuāli pārbaudot cirksni, trūce var viegli pamanīt. Izveidošana ir acīmredzama caur ādu, un tā forma var būt apaļa un ovāla.
Šādi simptomi parādās agrīnā stadijā, kad trūce ir maza. Un, palielinoties izmēriem, simptomi kļūst pamanāmāki.
Vēdera trūce ir diezgan bīstama slimība, ko raksturo iekšējo orgānu vai to daļu izvirzīšana no dabiskā stāvokļa.
Izvirzīšana nepārkāpj to integritāti, bet rada saistaudu defektu. Tādējādi vizuāli trūce izskatās kā audzējs. Izglītība var būt gan maza, gan diezgan iespaidīga. Kontūra ir vienmērīga, bojāta āda netiek novērota, kā arī citas novirzes.
Vēdera trūce parādās īpaši vāju sienu malās. Tās ir cirkšņa zona, naba, sānu laukumi, vēdera viduslīnija.
Trūce nevar tikt uzskatīta par retu gadījumu, jo tā skar apmēram 20% pasaules iedzīvotāju. Bērni un cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.
Pēc nepieciešamo pētījumu un testu veikšanas pacientam tiek noteikta operācija. Tiek parādīts, ka tiks veikta papildu diagnostika, kas ļaus izvēlēties optimālāko ārstēšanu konkrētai personai.
Kāpēc man ir nepieciešams veikt darbību?
Vispārpieņemtos pasākumos trūce tiek uzskatīta par kosmētisku defektu, kas ietekmē personas morālo stāvokli, sabojājot izskatu un traucējot normālu dzīvi. Tomēr nenovērtējiet par zemu traku, kā atsevišķu slimību.
Vēdera trūce ir pilna ar reālu apdraudējumu ne tikai cilvēku veselībai, bet arī viņa dzīvībai.
Fakts ir tas, ka, ja neārstē, trūce var progresēt, izraisot nopietnus savainojumus ar strauju vēdera spiediena pieaugumu. Šajā brīdī herns sacietējums ievērojami samazinās, kas noved pie tā satura saspiešanas. Nākotnē tas var izraisīt audu nekrozi vai peritonītu. Ja nav ārkārtas operācijas, persona nomirst.
Jāatceras arī tas, ka trūce var ievērojami palielināties, radot reālas neērtības ne tikai, veicot konkrētas fiziskas darbības, bet arī staigājot.
Operācija ir vienīgais veids, kā patiešām var pierādīt rezultātu. Trūce nevar tikt novērsta pats. Tāpēc nav nepieciešams tērēt dārgo laiku, piedzīvot neefektīvu uzturu, terapeitiskos vingrinājumus un tautas aizsardzības līdzekļus.
Kā noņemt trūci uz vēdera?
Mūsdienu ķirurģija ļauj veikt operācijas visaugstākajā līmenī.
Tādējādi savlaicīga ķirurģija ļauj optimāli ātri atjaunoties un izvairīties no komplikācijām.
Pirms operācijas pacientam ir nepieciešama vietējā anestēzija. Visbiežāk Novocain darbojas kā anestēzija vai tiek veikta īpaša spinālā anestēzija. Vispārējā anestēzija ir paredzēta visjutīgākajiem pacientiem un bērniem.
Vietējo anestēziju šādai operācijai uzskata par vēlamu, jo tā ļauj sasniegt augstu efektivitāti.
Kad pacients paliek apzināts, ķirurgs var kontrolēt visu operācijas procesu. Vietējā anestēzija ļauj pacientam saspringt, lai ārsts varētu skaidri redzēt trūces kontūras un novērst to.
Operācijas laikā tiek izmantotas dažādas metodes, kuru mērķis ir ne tikai novērst izvirzījumus, bet arī nostiprināt ādas audus. Ja pēc ķirurģiskas operācijas nav pacienta lieluma un komplikāciju trūces, pēc dažām stundām pacients var tikt izvadīts un nosūtīts mājās.
Plastmasas pašu audi
Šī plāna darbība ir iespējama tikai tad, ja ir trūce, kas nepārsniedz 3 cm. Plastmasa ar savu audu tiek uzskatīta par neefektīvu, jo tā izraisa vairāk nekā 50% recidīvu.
Laparoskopija
Šāda veida darbības būtība ir tāda, ka pacientam vēderā ir vairāki nelieli griezumi, caur kuriem tiek ievietots īpašs instruments - laparoskopu. Šāda iekārta ļauj brīvi uzraudzīt operācijas gaitu uz monitora ķirurga priekšā.
Izvirzīšanas process tiek veikts ar miniatūriem instrumentiem. Metodes galvenā iezīme ir tā minimālā sāpes un īss pēcoperācijas periods. Tomēr šī darbības metode ir diezgan dārga un tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Hernioplastija
To uzskata par modernāko un efektīvāko ārstēšanas metodi.
Hernioplastija ietver acu transplantātu izmantošanu. Galvenais uzdevums, kas tiek uzskatīts par operāciju, ir izveidot īpašu atloku.
Tas ir radīts no īpašiem materiāliem, kurus ķermenis neatstās un ko uztvers kā vietējos audus. Vāks ir droši piestiprināts pie vēdera sienas audiem, neļaujot trūcei izkrist. Šādas darbības panākumi ir atkarīgi ne tikai no izmantoto materiālu kvalitātes, bet arī no ķirurga profesionalitātes.
Cik ilgi vēdera trūce darbojas?
Trūces ķirurģija pieaugušajiem un bērniem tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dažos pieaugušo ārstēšanas gadījumos operācija notiek vietējā anestēzijā.
Darbības ilgums vidēji nepārsniedz 30-35 minūtes, bet minimālais ilgums ir tikai 10-15 minūtes.
Ķirurģisko procedūru ilgums ir atkarīgs no slimības sarežģītības, tas ir, trūces lieluma, nolaidības un esošajām komplikācijām. Arī darbības ilgumu ietekmē darbības veids. Tādējādi dažos īpaši sarežģītos gadījumos ārsts var strādāt trūciņās vairākas stundas.
Daudz mazāk laika ir mūsdienu darbības metode. Laparoskopija ļauj pacientam darboties ar vietējo anestēziju ar zondi un maziem ādas griezumiem. Pašu aizvākšanas darbs ilgst daudz mazāk nekā tradicionālais audu griešanas operācijas veids.
Izmaksas par
Šīs operācijas izmaksas ir atkarīgas no vairākiem svarīgiem faktoriem, un to nav iespējams iepriekš noteikt, iepriekš konsultējoties ar ārstu. Cenu ietekmē:
- Trūces lielums;
- Tās atrašanās vieta un funkcijas;
- Komplikāciju trūkums vai klātbūtne, nolaidība;
- Operācijai nepieciešamās diagnostikas metodes;
- Ārsta kvalifikācija;
- Izmantotie materiāli un zāles;
- Darbības veids.
Ķirurģiska iejaukšanās, pat vislielākā, no pirmā acu uzmetiena, nav nozīmīga - tā ir stresa ķermenim un pēc tam prasa zināmu atveseļošanās periodu. Darbība, lai noņemtu trūces, ir ļoti izplatīta, jo daudzi cilvēki vēršas pie ķirurgiem, lai atbrīvotos no šīs slimības.
Pēc tam, kad ārsts ir veicis visas nepieciešamās procedūras, jūs varēsiet atgriezties mājās ļoti drīz un sākt atgūšanas periodu pēc operācijas. Tāpēc jums vajadzētu zināt ieteikumus un noteikumus, lai padarītu šo procesu pēc iespējas ātrāku un nesāpīgāku.
Sekas pēc operācijas iznīcināt trūces.
Pirms došanās mājās pēc operācijas, slimnīcas personālam ir jāpārliecinās, ka jūs varat brīvi pārvietoties, ņemt pārtiku un ūdeni, kā arī pats doties uz tualeti.
Nebaidieties, ja operācijas sekas iznīcināt trūces izpaužas kā neliela diskomforta sajūta pēcoperācijas rētas jomā, tas ir normāli. Ārsti vienkārši izraksta pretsāpju līdzekli, un rēta var tikt slēgta ar pārsēju, un jūs varat viegli atgūt un pakāpeniski atgriezties normālā, pilntiesīgā dzīvē.
Atveseļošanās perioda pirmajās dienās jūs varat izjust dažas no trūces sekām, vai drīzāk sekas, ko rada operācijas izņemšana. Jums var rasties:
- Krāsas izmaiņas un ādas pietūkums netālu no pēcoperācijas rētas;
- Var būt nelieli zilumi;
- Parādās neērtība vai otrādi, jutīgums.
Nebaidieties no šiem simptomiem - tā ir norma, kas raksturo pēcoperācijas perioda sākumposmu.
Trūce pēc operācijas ir kontrindikācijas un daži piesardzības pasākumi. Pirmās 48 stundas pēc operācijas ārsti neiesaka nokļūt aiz automašīnas riteņa, jo anestēzijas sekas joprojām var ietekmēt ķermeni, kas ietekmē cilvēka uzmanības koncentrēšanos, koordināciju un reakciju.
Automašīnas vadīšana var izraisīt rētas sasprindzinājumu, kas paliek pēc operācijas, tāpēc vairumā gadījumu ārsts ieteiks atteikties no šīs darbības pirmajās atveseļošanās dienās. Jūs arī nevarēsiet vadīt automašīnu un kontrolēt citus līdzīgus mehānismus, ja lietojat pretsāpju līdzekļus.
Hernia pēcoperācijas periodā prasa zināmus piesardzības pasākumus. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, veicot dušu un vannu. Rēta, vairākas dienas pēc operācijas, jūs nevarat mitri.
Īpaša uzmanība jāpievērš diētai, tajā jābūt daudz šķiedrvielu saturošam ēdienam, jums ir nepieciešams patērēt daudz šķidruma: ūdens vai augļu sulas. Tas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem, jo pārspīlēšana negatīvi ietekmēs dzīšanu un atveseļošanos.
Atgūšanās pēc laparoskopijas.
Izņemta trūce pēc laparoskopijas izārstē daudz ātrāk, jo viena liela griezuma vietā, izmantojot šo tehniku, ir vairāki mazi punktiņi, kuru dzīšana ir daudz ātrāka un mazāk sāpīga. Šajā gadījumā pacienta izvadīšana notiek daudz agrāk, un atveseļošanās notiek daudzas reizes ātrāk.
Rehabilitācija pēc operācijas, lai noņemtu trūce.
Kad atpaliks pirmās un nepatīkamākās darbības jomas, jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par nepieciešamo laika periodu, kas nepieciešams, lai atgrieztos normālā, pazīstamā dzīvē.
Sāpju diskomforts un intensitāte būs atkarīga no operācijas veida, attālās trūces atrašanās vietas un sāpju tolerances līmeņa. Bet jebkurā gadījumā diskomforta sajūta un nelielas sāpes būs klāt un viņiem nebūtu jābaidās.
Pirmās pāris dienas pēc operācijas, kam raksturīga diskomforta sajūta staigājot, kāpjot vai nolaižot kāpnes, arī radīs grūtības.
Atgūšanas perioda ilgums būs tieši atkarīgs no jūsu darbības veida, tas var ilgt no vienas līdz sešām nedēļām. Jūsu atgriešanās darbā ir atkarīga no tā, kas jūs esat pēc profesijas un kādus pienākumus jūs veicat.
Ja darbs prasa ievērojamu fizisku piepūli, kas saistīta ar svaru pacelšanu un pārvietošanu vai lielu kustību skaitu, tad vēl ir nepieciešams atgūt vairākas nedēļas pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja jūs esat cilvēks ar garīgu darbu, tad pēc dažām dienām jūs varat atgriezties darba vietā.
Fizikālā terapija, lai uzlabotu atveseļošanos.
Lai uzlabotu asinsriti un tādējādi paātrinātu dzīšanas procesu, ārsti iesaka veikt fiziskus vingrinājumus ar mērenu vai vidēju intensitāti. Labākais no tiem ir staigāšana.
Sporta vingrinājumi pēc operācijas, lai noņemtu trūces, kas saistītas ar svaru celšanu vai augstu aerobo vingrinājumu, jāizvairās no 6-8 nedēļām.
Tie, kas ir intensīvi vai profesionāli iesaistīti sportā, ārsti iesaka atlikt šīs klases uz vairākām nedēļām, jo tas var traucēt dziedināšanas un atveseļošanās procesam.
Diēta pēc operācijas, lai noņemtu trūce.
Uztura svarīgums pēc šādas operācijas jau ir minēts iepriekš, tāpēc ir vērts noteikt, ko jūs varat ēst un kas nav.
Nav ieteicams ēst tos pārtikas produktus, kas var izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Šie produkti ir: taukainā gaļa, pākšaugi, sēnes, kūpinātas vai pikantas pārtikas produkti, konditorejas izstrādājumi un rudzu maize. Nav ieteicams dzert gāzētos dzērienus, kvasu, alu, alkoholiskos un zemu alkohola dzērienus.
Pirms pacienta izņemšanas šuves, jums vajadzētu ēst šķidru vai daļēji šķidru pārtiku: buljonu, zupas, daļēji šķidru graudaugu, kartupeļu biezeni, vārītu liesu gaļu un zivis, ēst pārtikas produktus ar pietiekamu šķiedrvielu daudzumu.
Pēc tam, kad šuves ir izņemtas, jūs varat atgriezties pie parastās diētas, bet pakāpeniski un ņemot vērā ārsta ieteikumus.
Vienmēr ņemiet vērā ārstu ieteikumus un rehabilitācijas procesu pēc operācijas ātri un nesāpīgi.
Uzturs, kas noteikts pacientiem, kuriem ir trūce, nav tik stingra kā diēta, kas noteikta pēc operācijām uz kuņģa-zarnu traktā.
Fentanila plākstera lietošanas mērķi un iezīmes: norādes, instrukcijas
Fentanila apmetumu izmanto, lai mazinātu sāpes muskuļu un skeleta sistēmas, onkoloģijas un ķirurģiskās prakses patoloģijās.
Fentanils (fentanils) attiecas uz narkotiskām pretsāpju vielām, kas papildus analgētiskajam efektam ir arī nomierinošs efekts. Viens no zāļu izdalīšanas veidiem ir transdermālā transporta sistēma vai transdermālais plāksteris. Līmējot to uz ādas, aktīvā viela pastāvīgi tiek uzņemta sistemātiski 3 dienas.
Fentanila plāksteri ir pieejami dažādos tirdzniecības nosaukumos:
- Matrifen (Dānija), - lineāro sēriju attēlo 5 plāksteri ar aktīvās vielas izdalīšanās ātrumu līdz 12,5; 25; 50; 75 un 100 mcg stundā;
- Durogezik (Beļģija) ir pieejama 4 devās, nav apmetuma ar aktīvās vielas izdalīšanās ātrumu 12,5 µg / h;
- Fendivia ir ģermāņu zāles, kas ir pieejamas tādās pašās devās kā Matrifen;
- Durogezic Matrix tiek pārdots 5 dažādās devās, tāpat kā Dānijas medicīnā.
Farmakoloģiskais profils
Aktīvajai sastāvdaļai ir afinitāte pret opioīdu receptoriem, tā palielina anestēzijas sistēmas aktivitāti. Tā rezultātā palielinās sāpju jutīguma slieksnis.
Pēc pirmās lietošanas reizes aktīvās vielas līmenis asinīs pakāpeniski palielinās, un parasti tas izzūd no 12 līdz 24 stundām, un pēc tam saglabājas, līdz tiek noņemta ārstēšanas uzlīme (vienu uzlīmi izmanto 3 dienas).
Līdz otrās 72 stundu lietošanas laikam saglabājas aktīvās vielas konstantā koncentrācija, kas tiek saglabāta turpmākajās lietojumprogrammās, protams, ja vienās devās tiek izmantotas transdermālās sistēmas.
Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka līmējot sistēmu krūtīs, aktīvās vielas adsorbcija tiek samazināta par 25%, salīdzinot ar plākstera uzlikšanu uz rokas vai muguras.
Aktīvā viela migrē caur asins-smadzeņu barjeru. Caur aknām tiek metabolizēts.
Žultspūšļa laparoskopijas sekas
Diemžēl šīs sindroma izpausmes var traucēt personu periodiski, un nav iespējams tos pilnībā atbrīvot no dzīves. Ja parādās postcholecystectomy sindroma pazīmes, jāpārslēdzas uz stingru 5. diētas ievērošanu un jāpārtrauc stipras sāpes.
un vēlme vemt, ir labi piestiprināta ar dažiem sārmainā sāļiem
Tieši darbības laikā
Var rasties sekojošas žultspūšļa laparoskopijas komplikācijas:
- Vēdera sienas asinsvadu bojājumi;
- Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas vai žultspūšļa perforācija;
- Kaitējums apkārtējiem orgāniem;
- Asiņošana no cistiskās artērijas vai no aknu gultas.
Diēta pēc ķirurģiskas trūces operācijas
, kas jāievēro pēc žultspūšļa izņemšanas, ir vērsta uz normālas darbības nodrošināšanu
Parasti aknās dienā rodas 600 - 800 ml žults, kas nekavējoties iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un nesakrūst žultspūšļa dobumā, izceļas tikai pēc nepieciešamības (pēc ēdiena vienreizējās lietošanas divpadsmitpirkstu zarnā).
Šāda žults ieņemšana zarnās, neatkarīgi no ēdienreizēm, rada zināmas grūtības, tāpēc jums ir jāievēro diēta, kas samazina vienas no svarīgākajiem orgāniem trūkuma sekas.
3 - 4 dienas pēc operācijas persona var ēst biezputru dārzeņus, zemu tauku saturu, kā arī vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu. Šī diēta jāuztur 3 līdz 4 dienas, pēc tam dodoties uz diētu 5.
Tātad, diēta Nr. 5 ietver biežas un daļējas maltītes (mazas porcijas 5 - 6 reizes dienā). Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem un siltiem, nevis karstiem vai aukstiem, un ēdienu gatavošana jāveic gatavojot, sautējot vai cepot. Nepieņemama cepšana. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti un pārtikas produkti:
- Taukskābju pārtika (taukainas zivis un gaļa, tauki, piena produkti ar augstu tauku saturu utt.);
- Cepta;
- Gaļas konservi, zivis, dārzeņi;
- Kūpināta gaļa;
- Marinādes un marinēti gurķi;
- Pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki, kečups-čili, ķiploki, ingvers uc);
- Jebkurš subprodukts (aknas, nieres, smadzenes, kuņģi uc);
- Sēnes jebkurā veidā;
- Neapstrādāti dārzeņi;
- Neapstrādāti zaļie zirņi;
- Rudzu maize;
- Svaiga baltmaize;
- Konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi (kūkas, pankūkas, kūkas, konditorejas izstrādājumi uc);
- Šokolāde;
- Alkohols
- Kakao un melnā kafija.
Pēc laparoskopiskās žultspūšļa izņemšanas diētā jāiekļauj šādi pārtikas produkti un ēdieni:
- Zema tauku daudzuma gaļas (tītara, truša, vistas, teļa uc) un zivju (asari, asari, līdakas utt.) Vārītas, tvaika vai cepta veidā;
- Daļēji šķidras putras no jebkuras labības;
- Zupas ar ūdeni vai vaļēju buljonu, pagatavotas ar dārzeņiem, graudaugiem vai makaroniem;
- Tvaicēti vai tvaicēti dārzeņi;
- Zema tauku satura vai zema tauku satura piena produkti (kefīrs, piens, jogurts, siers uc);
- Nav skābu ogu un augļu svaigā veidā vai kompotos, putās un želejā;
- Vakardienas baltmaize;
- Medus;
- Jam vai ievārījums.
No šiem produktiem ir diēta
un pagatavojiet dažādus ēdienus, kuros var pievienot 45 - 50 g sviesta vai 60 - 70 g dārzeņu dienā pirms ēšanas. Maizes kopējais patēriņš dienā ir 200 g un cukurs - ne vairāk kā 25 g. Ļoti noderīgi pirms gulētiešanas dzert glāzi tauku kefīru.
Ķermeņa trūce pieaugušajiem pārskata operācijas, simptomus un ārstēšanu
Gandrīz visi pārskati par žultspūšļa laparoskopiju ir pozitīvi, jo cilvēki, kuriem veikta šī operācija, uzskata to par diezgan ātru, mazu ietekmi un nerada vajadzību pēc ilgstošas uzturēšanās slimnīcā. Pārskatos cilvēki atzīmē, ka operācija nav briesmīga, ātri iet un tiek atbrīvota 4. dienā.
Mums ir arī jānorāda, kādi nepatīkamu sajūtu brīži cilvēki pievērš uzmanību: pirmkārt, tas ir sāpes vēderā pēc operācijas, otrkārt, ir grūti elpot, jo plaušu saspiešana notiek ar gāzes burbuli, kas izzūd 2 līdz 4 dienu laikā, un visbeidzot treškārt, vajadzība kopumā badoties 1,5 līdz 2 dienas.
Tomēr šīs nepatīkamās izjūtas ātri iziet, un cilvēki uzskata, ka viņi var pilnībā izturēties, lai gūtu labumu no operācijas.