Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Hepatīta A vai Botkin slimība ir akūta vīrusu aknu slimība, kas bojā orgāna šūnas. To izpaužas vispārēja intoksikācija un dzelte. A hepatītu pārnēsā ar fecal-orālo ceļu, tāpēc to sauc arī par „netīro roku slimību”.
Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par visizdevīgāko. Turpretim A hepatīts neizraisa hroniskus bojājumus, un mirstības līmenis ir zems, kas ir mazāks par 0,4%. Ar nesarežģītu gaitu slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas atgūstas pusotru mēnesi.
Slimības ir vienlīdz uzņēmīgas pret visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Bērni no viena gada līdz 10 gadu vecumam cieš no vieglas slimības, savukārt zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir smaga slimība. Pēc slimības imunitāte joprojām ir spēcīga, tāpēc A hepatīts ir slims vienu reizi.
Hepatīta A sastopamības statistika Saskaņā ar PVO datiem 1,5 miljoni cilvēku katru gadu cieš no šīs slimības. Faktiski gadījumu skaits vairāk reizēm. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no slimības slēptas asimptomātiskas formas.
Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar zemu sanitāriju ^ Ēģipte, Tunisija, Indija, Dienvidaustrumāzijas valstis, Dienvidamerika un Karību jūras reģions. Tas ir vērts atcerēties tūristiem, kas dodas brīvdienās uz karstām valstīm. Dažās valstīs slimība ir tik izplatīta, ka visi bērni cieš pirms desmit gadu vecuma. NVS teritorija attiecas uz valstīm ar vidēju inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonālais saslimstības pieaugums ir vērojams augustā - septembra sākumā.
Vēsture Hepatīts A ir pazīstams kopš senatnes kā "ikteriska slimība". Kara laikā izcēlās lielas epidēmijas, kad cilvēku masa nonāca nesanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšejas dzelte". Ārsti jau sen ir sasaistījuši šo slimību tikai ar žults ceļu bloķēšanu. 1888. gadā Botkin uzskatīja, ka slimība ir infekcioza, tāpēc vēlāk viņu sauca par viņu.
Hepatīta vīruss tika atklāts tikai 20. gadsimta 70. gados. Tad bija iespējas izveidot vakcīnu, kas aizsargā pret infekcijām.
A hepatīta vīrusa īpašības
A hepatīta vīruss vai HAV pieder Picornavirus ģimenei (no itāļu valodas „mazs”). Tas patiešām atšķiras no citiem patogēniem ļoti mazos izmēros - 27-30 nm.
Struktūra Vīrusam ir noapaļota sfēriska forma un tā ir viena RNS daļa, kas atrodas proteīna apvalkā - kapsīds.
HAV ir 1 serotips. Tādēļ pēc slimības ciešanas pret to antivielas tiek saglabātas asinīs un pēc atkārtotas infekcijas slimība vairs nenotiek.
Stabilitāte vidē. Neskatoties uz to, ka vīruss nav apvalks, tas ārējā vidē saglabājas diezgan ilgi:
- žāvējot uz mājsaimniecības priekšmetiem - līdz 7 dienām;
- mitrā vidē un pārtikā 3-10 mēnešus;
- uzkarsējot līdz 60 ° C, iztur līdz 12 stundām;
- ja tas ir sasaldēts zem -20 ° C, tas saglabājas gadiem ilgi.
Tie neitralizē vīrusu, vārot ilgāk par 5 minūtēm vai dezinficējot šķīdumus: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa rezistenci, dezinfekcija telpās, kur pacients atradās, ir jāveic ļoti uzmanīgi.
HAV dzīves cikls. Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādā. No turienes tā iekļūst asinsritē un aknās.
No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz slimības sākumam, tas aizņem no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.
Tad vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņš to pārvalda, tas joprojām nav instalēts. Tur viņš atstāj čaulu un ir iestrādāts šūnu ribosomās. Viņš pārkārto šo organellu darbu tā, lai radītu jaunas vīrusa kopijas - virionus. Jauni vīrusi ar žulti iekļūst zarnās un izdalās ekskrementos. Inficētās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss pārceļas uz blakus esošiem hepatocītiem. Šis process turpinās līdz brīdim, kad organisms ir izveidojis pietiekamu daudzumu antivielu, kas iznīcinās vīrusus.
A hepatīta cēloņi
Transmisijas mehānisms ir perorāls.
Slims cilvēks izplata lielu daudzumu vīrusu vidē. Viņi var iekļūt ūdenī, pārtikā, sadzīves priekšmetos. Ja patogēns iekļūst veselas personas, kas ir uzņēmīga pret infekciju, mutē, attīstīsies hepatīts.
Šādos gadījumos Jūs varat saņemt A hepatītu.
- Peldēšana piesārņotos baseinos un dīķos. Vīruss iekļūst mutē ar svaigu un jūras ūdeni.
- Ēst piesārņotu pārtiku. Bieži tās ir ogas, par kurām mēslojums tika izmantots cilvēka izkārnījumos.
- Ēdot neapstrādātus mīkstmiešus un mīdijas no piesārņotajiem ūdenstilpēm, kur patogēns var ilgt ilgu laiku.
- Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņots ūdens ir bīstams ne tikai dzert, bet arī to izmantot roku un trauku mazgāšanai.
- Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek ar mājsaimniecības priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas).
- Ar seksuālu kontaktu ar pacientu. Šis pārraides veids ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū.
- Intravenozai lietošanai ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinsritē un caur adatu tiek izvadīts no vienas personas uz otru.
A hepatīta riska faktori
- personiskās higiēnas neatbilstība
- palikt lielās pārpildītās vietās: internātskolas, kazarmas
- uzturēšanās apstākļos, kur nav ūdens un kanalizācijas: bēgļu nometnes, militārās lauka nometnes
- ceļojumi uz teritorijām, kurās ir augsts sastopamības biežums bez iepriekšējas vakcinācijas
- dzīvo kopā ar personu ar A hepatītu
- piekļuve drošam dzeramajam ūdenim
A hepatīta simptomi
A hepatīta ārstēšana
A hepatīta ārstēšana ar zālēm
A hepatīta ārstēšanai nav specifiskas zāles. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, mazināt intoksikāciju un paātrināt normālas aknu darbības atjaunošanu.
Vai Jums ir nepieciešama hospitalizācija A hepatīta ārstēšanai?
A hepatīta diēta
A hepatīta ārstēšanā ir ieteicams lietot diētu 5. Zāļu uzturam ir liela nozīme cīņā pret infekciju. Tas samazina aknu slodzi un aizsargā tās šūnas. Ieteicams ēst mazus ēdienus 4-6 reizes dienā.
Ieteicamie A hepatīta produkti:
- raudzēti piena produkti: zemu tauku saturs, biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku satura krējums mērcēšanai
- liesa gaļa: liellopu gaļa, vistas gaļa, trušu gaļa
- gaļas produkti: tvaika pelmeņi, kotletes, gaļas kotletes, desas un vārītas liellopu desas
- liesās zivis: līdaka, līdaka, karpas, heka, polloks
- dārzeņi: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomāti
- sānu ēdieni: graudaugi (izņemot pākšaugi un pērļu mieži), makaroni
- zaļie dārzeņu zupas, piena zupas ar graudaugu piedevu
- maize, krekeri
- olas: olbaltumvielu omlete, 1 mīksta vārīta ola dienā
- deserti: putas, želejas, skūpsti, marshmallows, marmelāde, zefīrs, garie cepumi, medus, mājās ievārījums, žāvēti augļi
- tauki: sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g
- dzērieni: melnā tēja, augu, kompoti, sulas, uzvar, dogrozes buljons, kafija ar pienu, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums.
- Ieteicams atjaunot elektrolītu līdzsvara atjaunošanas līdzekļus: Regidron, Humana elektrolīts, Hydrovit Forte.
- cepti kūpināti ēdieni
- zivju konservi, gaļa, dārzeņi
- taukainā gaļa: cūkgaļa, zoss, pīle
- taukainas zivis: ķēve, gobiji, pikantā siļķe, kaviārs
- tauki: tauki, tauki, margarīns
- konditorejas izstrādājumi no sviesta un biezpiena mīklas, svaiga maize
- taukaini piena produkti: pilnpiens, krējums, tauku biezpiens, sāļš siers
- zupas ar koncentrētu gaļu, zivju buljonu, skābu zupu
- dārzeņi: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, sāļi, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes
- deserti: saldējums, šokolāde, krējuma produkti, saldumi, tvaicēti
- dzērieni: stipra kafija, kakao, gāzētie dzērieni, alkohols
Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai novērstu toksīnus, ir nepieciešams izmantot vismaz 2 litrus tīra ūdens bez gāzes.
Vai C hepatītu var ārstēt mājās?
Ar vieglu slimību hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:
- pacients tika pārbaudīts, pārbaudīts un regulāri apmeklēs ārstu
- slimība ir viegla un nesarežģīta
- ir iespējams izolēt pacientu atsevišķā telpā
- diēta un puspansijas diēta
Ierobežojumi. Nav ieteicams iesaistīt pacientu ēdiena gatavošanā. Visiem ģimenes locekļiem stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.
Režīms. Pirmsskolas periods - nepieciešama gultas atpūta. Pacientam ir smaga vājums, un papildu enerģijas izmaksas var izraisīt aknu papildus stresu. Horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.
Dzelzceļa periods - atļauts puspansijas režīms. Pēc slimības simptomu pazemināšanās jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas palīdz atjaunot fizisko un emocionālo stāvokli.
A hepatīta sekas
Komplikācijas nav raksturīgas A hepatītam. Ietekme notiek tikai 2% gadījumu. Riski ir cilvēki, kas pārkāpj diētu, neievēro ārsta recepti, nelieto alkoholu un cieš no aknu patoloģijas.
Visbiežāk sastopamās A hepatīta komplikācijas
- Žultsceļa diskinēzija - žults trakta kustības pārkāpums, kas izraisa žults stagnāciju. Simptomi: sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz labo plecu, notiek pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Rupjība mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa.
- Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kam seko žults stagnācija. Simptomi: akūta sāpes pareizajā hipohondrijā, dodot vidukļa un kakla labo pusi. Stiprināts ar kustību, klepu, mainīgu ķermeņa stāvokli. Vēdera sienas labā puse ir saspringta. Ir iespējama dzelte, nieze, slikta dūša, vemšana. Hronisks holecistīts ar akmeņiem pēc ēšanas, nāvējošas sāpes vēdera labajā pusē.
- Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt nemainīgas vai periodiskas, atdot, sirds, bieži ir apkārtējs raksturs. Slimību pavada caureja, slikta dūša un var izraisīt diabētu.
A hepatīta profilakse
A hepatīta profilakse ietver vairākus virzienus.
- Dezinfekcija A hepatīta uzliesmojumā
Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīniskais personāls māca ģimenes locekļiem, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir sazinājies.
- Gultas veļa un drēbes tiek vārītas ziepju 2% šķīdumā (20 g jebkura mazgāšanas pulvera uz litru ūdens) 15 minūtes un pēc tam mazgā kā parasti.
- Trauki pēc ēdienreizes vāra 15 minūtes 2% sodas šķīdumā.
- Paklājus iztīra ar otu, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu.
- Mazgāt grīdas un citas virsmas ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu. Tāpat rīkojieties ar tualetes un cisternas durvju rokturiem.
Vakcinācija ir vērsta uz to, lai mazinātu jutību pret vīrusu.
- Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Zāles ievada intravenozi cilvēkiem, kas dzīvo tajā pašā dzīvoklī ar pacientu. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tās lietošana samazina risku saslimt vairākas reizes.
- A hepatīta vakcīna ir neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Atbildot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja infekcija notiek, slimība neizdodas - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
Tās ieviešana ir ieteicama riskam pakļautajiem cilvēkiem:
- Ceļotāji izlido uz valstīm ar zemu higiēnu
- Par karavīriem, kuri ilgu laiku atradušies laukā
- Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējams ievērot higiēnas noteikumus ūdensapgādes un notekūdeņu trūkuma dēļ
- medicīniskais personāls
- pārtikas rūpniecības darbiniekiem
- Pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas
- dzert tikai vārītu ūdeni
- mazgājiet dārzeņus, augļus un zaļumus
- nepeldiet ūdenī, kas varētu nokļūt notekūdeņos
- ēdiena gatavošanas laikā pamatīgi vāriet un cepiet
Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu:
- Karantīna grupās un bērnu grupās 35 dienas no pēdējā slimības cilvēka izolācijas brīža
- Visu kontaktu novērošana. Pārbaudiet, vai gļotādas un skleras ir dzeltenas, vai aknas ir palielinātas. Kad parādās gripai līdzīgi simptomi, tie ir jāizolē.
- Asins analīze, lai noteiktu specifiskas antivielas pret A hepatīta vīrusu (IgG)
Kā hepatīts izskatās: fotogrāfijas un simptomi
Nav grūti noteikt hepatītu no foto - pacienta āda iegūst raksturīgu dzeltenu nokrāsu. Arī ekskrementu krāsa hepatīta laikā maina tās krāsu, tāpēc pēc rūpīgas aplūkošanas, pacienti var būt aizdomīgi par aknu slimību.
Hepatīts sievietēm
Ir pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm (2. attēls) vīrusa inkubācijas sākumposmā, kas ir apmēram seši mēneši. Simptomu attīstība sākas ar vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos, kas atgādina pankreatītu, ir iespējama svara zudums, parādās nogurums. Ķermeņa temperatūra ir zema. Tajā pašā periodā palielinās aknu sajūtas - smagums parādās labajā pusē, nedaudz vēlāk, C hepatīts parādās sievietēm ar raksturīgu ādas krāsas izmaiņu.
Kad slimība nonāk hroniskā stadijā, C hepatīta simptomi sievietēm (foto Gal.) Kļūst blāvi, pat āda var nepārdomāt slimību, bet locītavās pastāvīga sāpes, mēle ir pārklāta ar raksturīgu patīnu, samazinās apetīte, samazinās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte, attīstās apetīte; temperatūra joprojām ir augsta, izkārnījumi izjaucas. Naglas kļūst baltas, uz plāksnes parādās garenvirziena svītras. Acu krāsa sievietēm ar patoloģijas attīstību kļūst dzeltena. Hronisks noguruma sindroms attīstās. Ja sievietēm ir B hepatīts, tad sākotnējā stadijā nav raksturīgu simptomu.
Hepatīts vīriešiem
Pirmās C hepatīta pazīmes vīriešiem (3. attēls) ir līdzīgas rotavīrusu infekcijas attīstībai. Diezgan bieži slimība sākas ar akūtu simptomu rašanos. Ņemot vērā vīriešu šķietamo veselību, stāvoklis strauji pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drudzis un attīstās dispepsija. Vīrieši sūdzas par vājumu, nogurumu, galvassāpēm un nepatīkamām, sāpīgām sajūtām labajā hipohondrijā. Vīriešiem alkohola hepatīts rada līdzīgus simptomus kā slimības infekcijas formai, un aizkuņģa dziedzeris izraisa sāpes, kas rodas, kad ķermeņa iekaisums un pārslodze izraisa pietūkumu.
Pēc maltītes vīriešiem var būt vēlme vemt. Krēsls kļūst nestabils. C hepatīta pirmie simptomi vīriešiem (fotogrāfija zemāk p.). Eļļo, ja pacients pats sāk lietot antibiotikas, aizdomas, ka viņam ir saindēšanās vai zarnu infekcija. Šajā gadījumā ārsti pievērš uzmanību konkrētām slimības pazīmēm. C hepatīta acīm ir arī dzeltenīga krāsa. Cilvēkiem ar C hepatītu ādas krāsa mainās, kā arī sūdzas par izkārnījumu konsistences maiņu. Tas ir saistīts ar gremošanas sistēmas pakāpenisku izzušanu, kas ļauj sagremot ķermeni.
Fēces ar hepatīta fotogrāfiju
Dažos gadījumos hepatīta (4. attēls) ekskrementu krāsa var kļūt par galveno marķieri, kas liek ārstiem domāt par hepatītu. Tas notiek, ja vispārējie simptomi ir viegli, piemēram, ar spēcīgu imunitāti vai ja pacients lieto zāles, kas var izdzēst hepatīta pazīmes.
Raksturīga iezīme, kurai pieaugušajiem ir hepatīta izkārnījumi (attēls zemāk), ir masas krāsas izmaiņas. Arī krēsls spēj mainīt savu tekstūru, iegūstot arvien vairāk šķidru formu. Krāsu zudums ar izkārnījumiem rodas bilirubīna nepietiekamības dēļ, kas zarnās sadalās stercobilīnā, tomēr ar šī savienojuma trūkumu, izkārnījumi paliek ļoti viegli, piemēram, kaļķa ēnā. Bērnu ekskrementi ar hepatītu iegūst tādas pašas īpašības.
Kā hepatīta foto izsitumi
C hepatīta tipisks izsitums (5. attēls) ir papildu pazīme, kas norāda uz slimības attīstību. C hepatīts slimiem cilvēkiem izraisa raksturīgu pigmentāciju, jaundzimušajiem pieaugušajiem sākotnējā stadijā ir raksturīga gaiša ādas krāsa. Uz tā ir izteikti kuģi. Hepatīta C izsitumi sievietēm var palielināties hormonālo pārmaiņu laikā. Tad, kad patoloģija progresē, ādas izsitumi parādās arvien biežāk, nieze un nieze, un brūces ilgstoši neārstē. Toksisks hepatīts ilgstoši var izraisīt niezi, līdz tiek novērsta saskare ar kaitīgo vielu. Tāpat kā acs pacientiem ar hepatītu, sejas āda pie acīm kļūst dzeltena.
Laika gaitā uz ādas parādās zilumi hepatīta gadījumā - sarkani vai brūngani plankumi ar violetu nokrāsu, piemēram, zilumi. Līdz ar to parādās asinsvadu zvaigznes, tās galvenokārt parādās ķermeņa augšdaļā. Hepatīta sarkanās plaukstas (attēls zemāk) ir tipiska pacientu pazīme, īpaši vīriešiem, kas cieš no šīs slimības. Mazie izsitumi var ietekmēt visu ķermeni, kļūstot līdzīgi narkotiku alerģijām.
Hepatīta urīna krāsa
Cilvēks ar C hepatītu izskatās noguris un nav vesels, to apstiprina viņa analīzes. Urīna krāsa hepatīta (6. attēls) mainās, kā arī ekskrementu krāsa, bet iegūst pretējās īpašības. Urīns ar hepatītu ir nokrāsots tumšās krāsās, jo tajā ir krāsvielu pigmenti. Medicīnā šo parādību sauc par alus urīnu, kas norāda uz tās raksturīgo līdzību ar alkoholisko dzērienu. B hepatīts slimiem cilvēkiem sākotnējā stadijā var nemainīt urīna krāsu, tāpēc analīze būs neinformatīva - tas ir jāatkārto ikteriskās formas attīstības stadijā, kad urīnā nav tikai palielināta leikocitoze, bet arī krāsu indeksu izmaiņas.
Hepatīta ārstēšana sievietēm un vīriešiem
Pirms ārstēšanas iecelšanas pacienti iziet visus testus, veic aparatūras izpēti. Lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, veiciet gremošanas sistēmas - aknu un žults ceļu - ultraskaņu. C hepatīta aknas (zemāk esošā fotogrāfija) izskatās palielinātas, tās asinsriti pasliktinās, redzami hepatocītu bojājumi un nekrotiskās zonas.
Slimības ārstēšana ir atkarīga no tās stadijas diagnozes. Sākotnējā posmā ārsti izraksta pretvīrusu zāles, veic interferona terapiju. Ir ļoti svarīgi izveidot pareizu narkotiku shēmu, jo katram no tiem nav vēlamā efekta. Tiek iecelts ribavirīns, Peginterferons, bet vislabākos rezultātus var panākt, ja terapijā tiek iekļauti Ledipasvir, Sofosbuvir un Daclatasvir, kas vēl nav sertificēti Krievijā, tāpēc tos ir grūti iegūt. Šo zāļu efektivitāte pārsniedz 90 procentus pat patoloģijas attīstības sarežģītākajos posmos.
Kad slimība iziet hepatītu pret aknu cirozi vai hepatokarcinomu, prognozes ir neapmierinošas. Aknu koma bieži vien ir letāla.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
A hepatīta vīrusa klipkopas
A hepatīta izplatību var samazināt:
nodrošināt pietiekamu droša dzeramā ūdens piegādi;
pareiza notekūdeņu iznīcināšana atsevišķās kopienās;
personīgā higiēna, piemēram, regulāra roku mazgāšana ar drošu ūdeni.
Starptautiskajā tirgū ir pieejamas vairākas A hepatīta vakcīnas, kuras visas ir līdzīgas, lai aizsargātu cilvēkus no vīrusa un to blakusparādības. Bērniem līdz viena gada vecumam nav licencētu vakcīnu.
Gandrīz 100% cilvēku attīstās pretvīrusu antivielu aizsardzības līmenis viena mēneša laikā pēc vienas vakcīnas devas ievadīšanas. Pat tad, ja iedarbojas uz vīrusu, viena vakcīnas deva ir aizsargājoša iedarbība divu nedēļu laikā pēc saskares ar vīrusu. Tomēr ražotāji iesaka divas vakcīnas devas, lai nodrošinātu ilgāku aizsardzību apmēram 5-8 gadus pēc vakcinācijas.
Miljoniem imunizētu cilvēku nebija nopietnu nevēlamu blakusparādību. Šo vakcīnu var iekļaut kā bērnu regulārās imunizācijas programmu neatņemamu sastāvdaļu un kopā ar citām vakcīnām.
Dažādiem ģeogrāfiskajiem apgabaliem raksturīga augsta, vidēja un zema A hepatīta infekcijas izplatība.
Imunizācija
A hepatīta vakcinācijai jābūt neatņemamai daļai no visaptveroša vīrusu hepatīta profilakses un kontroles plāna. Plānojot plaša mēroga imunizācijas programmas, jāveic rūpīga ekonomiskā analīze un jāparedz alternatīvas vai papildu profilakses metodes, piemēram, uzlabota sanitārija un veselības izglītība, lai uzlabotu higiēnu.
Neatkarīgi no tā, vai vakcīna ir jāiekļauj bērnu regulārā imunizācijā, ir atkarīgs no vietējā konteksta, ieskaitot jutīgo cilvēku īpatsvaru populācijā un vīrusa iedarbības līmeni. Dažās valstīs, tostarp Argentīnā, Ķīnā, Izraēlā, Turcijā un Amerikas Savienotajās Valstīs, šī vakcīna ir iekļauta bērnu regulārā imunizācijā.
Daudzās valstīs tiek izmantota divu devu vakcinācijas shēma, kurā izmantota inaktivēta A hepatīta vakcīna, bet citās valstīs var plānot iekļaut imunizācijā vienu inaktivētas A hepatīta vakcīnas devu. kuru skaits ietver:
cilvēki, kas ceļo uz vietām, kur vīruss ir endēmisks;
vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem;
cilvēkiem ar hroniskām aknu slimībām (sakarā ar paaugstinātu nopietnu komplikāciju risku, ja iegūst hepatīta A infekciju).
Veicot imunizāciju, reaģējot uz uzliesmojumiem, ieteikumi par vakcināciju pret A hepatītu būtu jākoncentrējas arī uz vietējiem apstākļiem, tostarp reālām iespējām veikt plaša mēroga imunizācijas kampaņu. Vakcinācija uzliesmojuma kontrolei Kopienas līmenī ir visveiksmīgākā mazās kopienās ar agrīnām kampaņām un plašu dažādu vecuma grupu pārklājumu. Līdztekus vakcinācijai ir nepieciešama veselības izglītība, lai uzlabotu sanitāriju, higiēnas prasmes un pārtikas nekaitīgumu.
Hepatīts bērniem: simptomi, cēloņi, uzturs un ārstēšana
Hepatīts ir definēts kā virkne akūtu vīrusu aknu slimību. Infekciozs, radiācijas un toksisks hepatīts. Ir arī tāda forma kā autoimūns hepatīts. Šajā rakstā jūs uzzināsiet par epidēmijas hepatīta izpausmēm bērniem, kas pazīstams arī kā "Botkin's slimība", kas izraisa pikornavīrus, un saņem padomus par tādu bērnu ārstēšanu un aprūpi, kuriem ir līdzīga diagnoze.
Iemesli, kādēļ bērnam ir hepatīts
Hepatīta epidēmija vai Botkin slimība ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo smaga gaita. Bērni saslimst daudz biežāk nekā pieaugušie. Bērniem infekciozā hepatīta gadījumā aknas galvenokārt skar, bet ir arī vispārēja intoksikācija; traucējumi, bieži rodas dzelte.
No kurienes bērnam ir hepatīts - daudzi vecāki ir neizprotami, slimības izraisītājs ir specifisks filtrēšanas vīruss. Līdz šim vīrusa raksturs nav precīzi noteikts. Ir divi šī vīrusa veidi. Vīruss A ir epidēmijas hepatīta izraisītājs, un vīruss B ir seruma hepatīta izraisītājs (infekcija notiek, veicot injekcijas).
Vīruss, kas izraisa hepatītu, ir ļoti stabils vidē; tas viegli pieļauj žāvēšanu un ievērojamu sildīšanu - virs 50 ° C.
Vīrusu hepatīta cēlonis bērniem var būt kontakts ar slimu personu, kas darbojas kā infekcijas avots. Tas konstatēts aknās, žults, asinīs, zarnu saturā un urīnā. Inficējošākais pacients pirmsdzemdību periodā, kā arī pirmajās 2-3 nedēļas laikā. Infekcijas avots var būt arī pacients, kurš cieš no slimības hroniskas formas laikā, kad slimība kļūst akūta.
Vīruss A tiek pārnests caur slimības cilvēka ekskrementiem un urīnu, izmantojot pārtiku vai dzeramo ūdeni, un retāk parenterāli. Infekcijas izplatīšanos veicina kukaiņi, galvenokārt lido. Vīruss B, kas atrodas tikai pacienta vai cilvēka, kurš slimoja ar seruma hepatītu, asinīs, neizdalās ar izkārnījumiem. Tādēļ infekcija notiek tikai asins, asins seruma, plazmas pārliešanas laikā, lietojot šļirces un adatas, slikti sterilizējot (pēc injekcijas pacientam).
Jāatzīmē, ka ir lielāka jutība pret epidēmisko hepatītu. No visiem, kuriem ir Botkin slimība, bērni līdz 15 gadu vecumam ir 60-70%. Tomēr bērni, kas jaunāki par vienu gadu, ļoti reti saņem epidēmisku hepatītu. Imunitāte pēc saslimšanas attīstās ļoti noturīga. Tāpēc ārsti iesaka vakcināciju, lai novērstu infekciju.
Vīrusu hepatīta (Botkin's slimība) simptomi bērniem
Epidēmiskā hepatīta inkubācijas perioda ilgums var būt no 2 nedēļām līdz pusotram mēnešam. Hepatīta seruma inkubācijas periods var būt pat vairāk nekā 150 dienas.
Vīrusu hepatīta īpatnība bērniem ir tā, ka slimība attīstās trīs periodos. Pirmais ir pre-icteric, otrais ir icteric, trešais ir atveseļošanās periods.
Iepriekšējais periods ilgst no 3 līdz 10 dienām. Dažiem pacientiem tas var nebūt, bet vairumam pacientu šis periods ir novērots. Vīrusu hepatīta simptomi bērniem šajā periodā izpaužas kā dispepsijas simptomi - anoreksija, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja. Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpes, mēdz gulēt, nerāda interesi par savu apkārtni. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla, bet biežāk ir mērens drudzis. Vīrusu hepatīta simptomi bērniem pirmsskolas periodā ir iesnas, klepus, neirģeniska sāpes, reimatiska artralģija. Pārbaudes laikā ārsts atklāj nelielu aknu skaita pieaugumu, un ir aknu sāpes. Maziem bērniem pirmsvēža periodā var būt palielināta liesa. Pakāpeniski palielinās bilirubīna saturs asinīs. Pacienta urīns kļūst piesātināts dzeltenā krāsā, jo tajā ir žults pigmenti. Krēsls, gluži pretēji, var mainīties.
Dažiem pacientiem dzelte perioda sākumā var būt uzlabota veselība, normalizējas ķermeņa temperatūra. Bet vairumam pacientu ar dzelte, vispārējais stāvoklis sāk ciest vairāk, jo vispārējās toksiskās iedarbības pasliktināšanās. Bērniem hepatīta pazīmes neparādās uzreiz. Par dzelti raksturo pakāpeniska attīstība: acu baltumos vispirms šķiet dzeltena; ja pārbaudāt pacienta mutes dobumu, var redzēt mīksto aukslēju dzeltenumu; pēc kāda laika āda kļūst dzeltena. Dzeltes smagums ir atšķirīgs, un tā pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Citiem pacientiem ar vieglu hepatītu ir spēcīga dzelte. Citiem bērniem Botkin slimības simptomi, pat smagos gadījumos, šķiet nenozīmīgi. Bieži vien dzelte izraisa niezi ādu - kaut arī nelielu.
Kā redzams fotoattēlā, bērniem ar hepatītu var rasties hemorāģiska izsitumi uz ādas:
Ir arī asiņošana. Pacients var būt miegains, uzbudināms, un viņa miega traucējumi. Apetīte cieš, var rasties iekaisums, slikta dūša un vemšana, epigastrijas reģionā ir sāpes, daži pacienti ir nobažījušies par aizcietējumiem, citi ir caureja, izkārnījumi ir mainījušies. Palpējamas palielinātas blīvas aknas; sāpes aknās nav spēcīgas. Sirds kontrakcijas kļūst mazāk izplatītas (bradikardija). Ir konstatētas būtiskas izmaiņas asinīs un urīnā. Dzelte ilgst vidēji apmēram 2 nedēļas. Ādas ikteriskās krāsas izzušanas process ir daudz lēnāks nekā dzeltenuma palielināšanās process. Tā kā bilirubīna saturs asinīs samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.
Atgūšanas periods dažkārt aizņem ļoti ilgu laiku. Šajā periodā aknu darbība pakāpeniski atjaunojas, aknu izmērs ir samazināts līdz normālam līmenim. Atkarība ir pamanāma: jo mazāks bērna vecums, jo ātrāks ir aknu funkciju traucējumu atjaunošanās periods. Dažiem pacientiem var būt šāds paasinājuma periods. Hepatīta atlikušās sekas var konstatēt bērnā vēl vairākus mēnešus - tas ir galvenokārt neliels aknu palielinājums un tikko pamanāma dzelte.
Praksē ievērojiet dažādas Botkin slimības klīniskās formas. Kurss ir akūts hepatīts, ilgstošs hepatīts (slimības ilgums 3 mēnešu laikā), hronisks hepatīts (slimības ilgums ilgāks par 6 mēnešiem). Hepatīts ir viegls, vidēji smags, smags un ļoti smags (attīstās toksiska aknu distrofija). Reizēm epidēmiskā hepatīta netipisks veids ir anicterisks.
Šeit jūs varat redzēt fotoattēlu par hepatīta simptomiem bērniem katrā slimības periodā:
Diēta un vitamīni vīrusu hepatīta ārstēšanā bērniem
Nosakot hepatīta simptomus bērniem, hospitalizēšanas ārstēšanai ir obligāti jābūt. Pacienta miers ir ļoti svarīgs gan fiziskais, gan garīgais. Slimības laikā bērnam ir stingra gulta. Ja slimība ir viegla, gultas atpūtu atceļ pēc galveno simptomu izzušanas; ja hepatīta smagums ir vidējais, gultas atpūtas ilgums nav mazāks par mēnesi; smagas slimības gadījumā bērnam jāievēro gultas atpūtas laiks vairāk nekā mēnesi, pretējā gadījumā atveseļošanās process var būt ļoti ilgs, var rasties paasinājumi un recidīvi.
Bērnu epidēmijas hepatīta sarežģītā ārstēšanā diēta ieņem nozīmīgu vietu. Tiek ņemta vērā ne tikai pacienta apetīte vai to trūkums, bet arī aknu disfunkcijas pakāpe un toksikozes smagums. Pacientam piešķir tabulas numuru 5; šis uzturs nodrošina bērnu ar pilnīgu, viegli sagremojamu pārtiku; pārtika - pārsvarā ogļhidrāti, bet ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Olbaltumvielas ir ierobežotas vai izslēgtas no uztura, tikai attīstot smagu intoksikāciju. Bērna uzturs sastāv no tādiem piena produktiem kā kefīrs, jogurts, biezpiens, kā arī dārzeņi un augļi; bērns var ēst cukuru, ievārījumu, medu; Ēdienkartē ietilpst želejas un kompoti, vāja melnā garā lapu tēja, augļu sulas, sārmains minerālūdens, kanēļa kanēļa novārījums (ieteicams dzert vairāk bērnam, lai attīrītu ķermeni). Ierobežots tauku daudzums, sāls. Nepieciešams izņēmums no ēdiena konservu, pikantu un ceptu ēdienu, ekstraktu, marinētu gaļu, garšvielu, šokolādes, kakao, konditorejas izstrādājumu izvēlnes. Pārtikas produktos jābūt pietiekami daudz vitamīnu. Bez tam vitamīnus papildus piešķir bērnam. Īpaši svarīgi ir iekļūt pacienta A un B grupas vitamīnos (B vitamīns); ja bērnam ir hemorāģiska izsitumi, ir norādīts papildus K vitamīna papildinājums, piemēram, Aerovit, Vitrum, Vital Yux utt.
Kā ārstēt hepatītu bērniem - tikai ārsts nosaka, ka šeit nav nekādas iniciatīvas.
Pēc tam, kad bērns, kuram bija Botkin slimība, tiek atbrīvots no slimnīcas, viņš vismaz sešus mēnešus tiek novērots dzīvesvietā. Profilaktiskās vakcinācijas šajā laikā nevar veikt; arī šajā laikā nevajadzētu būt antihelmintiska ārstēšana. Ja slimības atlikušās sekas tiek novērotas ilgu laiku, bērnam ieteicams ārstēties sanatorijā.
Kā ārstēt infekciozu hepatītu bērniem mājās
Ieteikumi bērna aprūpei ar hepatītu:
- Jārūpējas par to, lai bērns ievērotu ārsta norādīto gultas atpūtas vietu, lai viņš neēd ēdienus, kas prasa uztura ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu no uztura;
- lai bērna ķermenis varētu ātri atbrīvoties no toksīniem, tas ir jāpiešķir biežāk un bez ierobežojumiem dzert; Vitamīnu tējas var ieteikt - piemēram, no kalnu pelnu un kanēļa mežrozīšu augļiem; Lai dzert šīs tējas, jums ir nepieciešams 1 glāze dienā; ērkšķoga, upeņu un citu ogu mors;
- pārliecinieties, ka bērna krēsls regulāri - reizi dienā; ja izkārnījumi izkļūst neregulāri, slimā bērna zarnās uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa slimības smaguma pastiprināšanos; Mamma, redzot, ka bērna izkārnījumi aizkavējas, par to informēs medmāsu un ka (kā noteicis ārsts) padarīs bērnu par tīrīšanas klizmu;
- ja bērns cieš no smagas epidēmijas hepatīta, viņam nevajadzētu palikt vienu minūti (jo aknu koma var sākties attīstīties jebkurā laikā);
- atveseļošanās periodā, lai stimulētu žults un citu gremošanas sulu atdalīšanu, bieži bērns var dzert svaigus dārzeņu sulas - burkānu, kāpostus, bietes, kartupeļus utt.; sulu atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4; dzert vienu trešdaļu no stikla dienā; pakāpeniski palielināt devu.
Kad bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, viņam jāorganizē saudzīgs uzturs un jāaizsargā viņu no ievērojamas fiziskas slodzes.
Ārstēšana ar hepatītu ar tautas līdzekļiem: visefektīvākie augi
Kā papildu vīrusu hepatīta ārstēšana bērniem ar ārsta zināšanām un piekrišanu jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:
- ņem infūziju piparmētru garšaugu; infūzijas sagatavošana: puse tējkarotes žāvētu, labi sasmalcinātu izejvielu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj un uzklāj vismaz 15 minūtes, izkāš caur nelielu sietu vai 1 marles slāni; dzert šo infūziju uzreiz pēc sagatavošanas (līdz izzūd ēteriskā eļļa, kurai piemīt augsta gaistamība);
- veikt siltu novārījumu no nemirstīgas smilšu ziediem; ēdiena gatavošanas buljons: puse tējkarotes žāvētas, labi sasmalcinātas izejvielas, ielej glāzi ūdens, uzlej 7-8 stundas, tad vāra ne ilgāk kā 5 minūtes, uzlej, līdz tas atdziest, nogatavina gatavo produktu 1-2 kārtu marles, saspiediet atlikušās izejvielas; 6–12 gadus veci bērni 2 reizes dienā - no rīta un vakarā - pirms ēdienreizes paņem ceturtdaļu tasi šī buljona; vecāks bērns divas reizes dienā var izdzert vienu trešdaļu ēdiena glāzes - no rīta un vakarā - pirms ēšanas;
- ņem kanēļa mežrozīšu infūziju (macerē); alus infūzija: 1 ēdamkarote žāvētu, labi sasmalcinātu augļu ieliet glāzi atdzesēta vārīta ūdens un atstāj noslēgtā traukā 8-10 stundas, izkāš caur 1-2 slāņiem marles, izspiediet atlikušās izejvielas; dzert tas nozīmē mazos sips puskupa 2-3 reizes dienā siltuma veidā.
- Ārstējot hepatītu ar tautas līdzekļiem, zālaugu biezpiena var būt labs terapeitiskais efekts. Dzeriet to pirms ēšanas. Infūzijas sagatavošana: 1 tējkarote žāvētu, labi sasmalcinātu garšaugu ielej glāzi verdoša ūdens un uzberiet 15 minūtes, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiediet pārējās izejvielas; bērni vecumā no 3 līdz 3 gadiem uzņem 1 tējkaroti infūzijas 3 reizes dienā; 6-12 gadus vecs bērns 4-5 reizes dienā uzņem 1–3 ēdamkarotes līdzekļu; pusaudzis, kurš ir vecāks par 12 gadiem, var dzert ceturtās glāzes infūzijas 3 reizes dienā;
- veikt siltas bumbieru saknes parastās infūzijas; infūzijas sagatavošana: noslaukiet izžāvētas izejvielas pulverī, pārlejiet puslitru verdoša ūdens uz pusi tējkarote pulvera un atstāj apmēram stundu hermētiskā traukā istabas temperatūrā, izkāš cauri 1-2 marles slāņiem; bērns līdz 10 gadu vecumam, lai dzertu ceturtdaļu tasi infūzijas 3-4 reizes dienā; bērni, kas vecāki par 10 gadiem, var dzert pusi tasi zāļu 3-4 reizes dienā;
- ādas asiņošanas izsitumu gadījumā ņemiet karstu pelašķi; Infūzijas sagatavošana: 1 ēdamkarote kaltētu, rūpīgi sasmalcinātu izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj noslēgtā traukā istabas temperatūrā apmēram 15 minūtes, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiediet atlikušās izejvielas; 7–10 gadus veci bērni infūzijas laikā lieto 1-2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā pēc ēšanas; bērns vecumā no 11 līdz 14 gadiem, izdzerot ceturtdaļu tasi 3 reizes dienā pēc ēšanas; pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem, pēc ēdienreizes var dzert pusi glāzes siltas infūzijas 3-4 reizes dienā;
- bērns slimības sākumposmā ir ieteicams veikt siltu infūziju, kas sagatavota, pamatojoties uz šādu ārstniecisko augu kolekciju: bārbijas miza - 3 daļas, piparmētru zāle - 3 daļas, vilkābele asiņaini sarkani ziedi - 2 daļas, sakneņi ar baldriāna saknēm - 2 daļas; preparāta sagatavošana: 1 ēdamkarote kaltēta maisījuma, pulvera veidā, ielej 200 ml verdoša ūdens un atstāj zem vāka apmēram 45 minūtes, izkāš cauri 2 marles slāņiem, izspiež atlikušo izejvielu; vecākajam bērnam jālieto pusi tasi infūzijas no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas.
- Viens no visefektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem bērnu hepatīta ārstēšanā ir silta infūzija, kurā tiek vākti ārstniecības augi: bumbieru augļi - 1 daļa, kārpu (vai piekārtiem) bērza lapas - 1 daļa, Hypericum perforatum ziedi un lapas - 1 daļa, pelašķi. daļa; preparāta sagatavošana: 1 ēdamkarote žāvētu, rūpīgi sasmalcinātu maisījumu ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj noslēgtā traukā istabas temperatūrā 30-40 minūtes, izkāš caur 1-2 marles slāņiem, izspiež atlikušās izejvielas; bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, ņemt ceturtdaļu tasi narkotiku 2 reizes dienā pirms ēšanas; vecākam bērnam dienas laikā pirms ēšanas jādzer glāze infūzijas 3 devās;
- veikt siltu inficēšanos ar kalnu pelnu augļiem; infūzijas pagatavošana: žāvēti augļi, kas sasmalcināti ar piestu, 5-6 g izejvielu ielej 200 ml verdoša ūdens un vismaz 30 minūtes iepilda noslēgtā traukā istabas temperatūrā, izkāš cauri 1-2 slāņiem marles, izspiež izejvielu absorbēto ūdeni; bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, lietojiet trešo glāzi infūzijas 2 reizes dienā; vecāks bērns 2 reizes dienā var dzert pusi tasi šī produkta.
A hepatīta mikrobioloģija. Slimības epidemioloģija
Vīrusu A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta enterovīrusa infekcija ar galvenokārt fecal-orālo infekcijas mehānismu ("netīrās rokas slimība"). Visi cilvēki, kuriem nav antivielu pret A hepatīta vīrusu, ir jutīgi pret šo slimību, gandrīz visi, kas atgūstas, pēc slimības atkārtojas pastāvīgā imunitāte pret atkārtotām infekcijām.
Retos gadījumos tiek reģistrētas slimības fulminantas formas, bieži vien letālas. Botkin slimība ir smaga zīdaiņiem un veciem cilvēkiem. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 1,4 miljoni slimības gadījumu. Visbiežāk slimība ir reģistrēta bērniem no 4 līdz 15 gadiem. Infekcijas cēlonis ir A hepatīta vīruss, kas tiek uzskatīts par vienu no rezistentākajiem starp visiem vīrusiem vides faktoru iedarbībai.
Galvenais infekcijas avots ir pacients akūtajā slimības fāzē. Briesmas rada pacienti ar izdzēstiem un anicteriskiem hepatīta veidiem. Vīrusi nonāk cilvēka organismā ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, tur ir arī sadzīves kontakts un inficēšanās seksuālie mehānismi.
Veicināt hepatīta A higiēniskas un nepietiekamas personīgās higiēnas izplatīšanos. Slimība ir izplatīta Āzijā, Dienvidamerikā, Vidusjūrā un Āfrikā. Drošs ūdensapgāde, pārtikas drošība, personīgā higiēna un vakcinācija ir galvenie A hepatīta profilakses pasākumi.
Att. 1. A hepatīta vīrusi.
A hepatīta vīruss
A hepatīta vīruss (HAV, HAV - A hepatīta vīruss) ir hepatotropisks. Tas var vairoties tikai aknu šūnās. Tam ir vāja kaitīga ietekme. Tas veido līdz pat 50% no visiem vīrusu hepatītiem.
Taksonomija
A hepatīta izraisītājs ir Picornaviridae (picornavirus), Hepatovirus ģints ģimene. Morfoloģija tuvu enterovīrusu. HAV ir 72. tipa RNS vīruss, kas organizēts vienkārši, satur vienu vīrusu specifisku antigēnu.
Atklāšanas vēsture
S. Botkin ierosināja, ka „dzelte” (A hepatīts) ir infekciozs dabā 1888. gadā. Slimības vīrusu raksturu 1937. gadā pirmo reizi pierādīja amerikāņu zinātnieki D. Findlejs un F. Mac Collum. Vīruss pats nesen tika izolēts - 1979. gadā S. Feistone no pacientu izkārnījumiem, izmantojot imūnelektronu mikroskopijas metodi.
A hepatīta vīrusa struktūra
HAV ir tikai organizēts vīruss.
- Nobriedušiem virioniem ir sfēriska forma ar kubiskā tipa simetriju (ixohedron), 25-27 nm.
- Ģenomu pārstāv viena viļņa, nesagregēta + RNS molekula, kas atrodas viriona centrā. Tam ir VPg proteīns.
- Kapsulas virsmai nav izvirzījumu, tas sastāv no 32 kapsulām. Supercapsid nav klāt.
- Vīrusu sastāvā ir strukturālas olbaltumvielas 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Att. 2. HAV (A hepatīta vīrusa) struktūras struktūra.
Pavairošana
A hepatīta vīrusu reprodukcija notiek aknu šūnu citoplazmā. Tiešās kaitīgās sekas pastiprina imūnsistēmas. Genomiskais + RNS uz aknu šūnu ribosomām ir piesaistīts un pārvērsts prekursoru polipeptīdā, kas pēc tam tiek sagriezts proteāzēs (fermentos) atsevišķos fragmentos P1-P3, kas ir VP1-VP4 strukturālo proteīnu prekursori. Ne-strukturālie RNS proteīni veidojas no P3 fragmenta: atkarīgas RNS polimerāzes un proteāzes. RNS polimerāzes ietekmē šķiedra + RNS tiek transkripcija (pārrakstīšana) komplementārajā β-RNS, kas kalpo kā paraugs + RNS sintēzei - precīzai vīrusa genoma kopijai. Tālāk nāk vīrusu daļiņu montāža un virionu izdalīšanās no šūnas.
HAV antigēni
A hepatīta vīrusam ir viens antigēns (ON-antigēns), ar kuru tas tiek identificēts. Vīrusu specifiskajam antigēnam, tāpat kā visiem antigēniem, ir proteīna daba.
Audzēšana
HAV vīrusi netiek kultivēti parastos barības līdzekļos, jo tie ir atkārtoti aknu šūnu citoplazmā. Šūnu kultūrās, kas reproducētas ar grūtībām. Tās galvenokārt ir transplantētas pērtiķu (zaļo pērtiķu) nieru un cilvēku šūnu līnijas. Eksperimentā infekcija tiek atveidota tikai pērtiķiem, paviāniem, marmosetēm, šimpanzēm un hamadryads. HAV nav izteiktas citopātiskas iedarbības.
Elastīgums
A hepatīta vīrusiem ir paaugstināta rezistence pret vides faktoriem:
- iedarbība uz mazgāšanas līdzekļiem un šķīdinātājiem;
- zemas temperatūras;
- stabila zemā pH vidē (skābā vidē);
- ilgu laiku uzglabā krāna ūdenī, notekūdeņos, pārtikas produktos un vides objektos;
- šūnu kultūrās vīrusi saglabājas infekciozi 4 līdz 12 stundas +60 ° C temperatūrā.
- HAV ir jutīgs pret hloru, formalīnu un UV;
- 5 minūšu laikā mirst vārot;
- autoklavējot (120 ° C), tie mirst 20 minūšu laikā, kad tie pakļauti sausai karstumam 180 ° C temperatūrā, viņi mirst stundas laikā.
Att. 3. Fotoattēlā A hepatīta izraisītāji ir HAV.
A hepatīta patoģenēze
A hepatīts turpinās:
- A hepatīta vīrusi nonāk cilvēka organismā galvenokārt ar pārtiku vai ūdeni. Tie vairojas zarnu un limfoido audu epitēlija šūnās.
- Pēc tam patogēni nonāk asinsritē, izraisot īstermiņa virēmiju. To maksimālais daudzums asinīs tiek reģistrēts inkubācijas perioda beigās un slimības sākotnējā periodā.
- No asinīm HAV iekļūst aknu šūnās, kur tās strauji vairojas, izraisot akūtu difūzu hepatītu. Citopatogēnā iedarbība ir vāji izteikta. Nav izslēgta iespēja bojāt aknu šūnas ar dabīgām slepkavas šūnām - NK šūnas. Pacientiem attīstās dzelte un palielinās transamināžu līmenis. Pirms dzelte parādās vīrusi lielā daudzumā izdalās ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam ar izkārnījumiem. Kad parādās dzelte, HAV izdalīšanās intensitāte samazinās (epidēmijas paradokss).
- Vairumā gadījumu imūnsistēmas (antivielu) ietekmē vīrusu replikācija apstājas un atgūstas. Ļoti reti tiek reģistrētas smagas (fulminantas) formas un letālas sekas.
- Imunitāte pēc slimības izturīgas, mūža ilguma ir saistīta ar IgG. IgM parādās asins serumā slimības sākumā un izzūd pēc 3 līdz 4 mēnešiem. Paralēli humorāla attīstībai zarnās attīstās vietējā imunitāte (tiek sintezēti sekrēcijas imūnglobulīni SIgA.
Att. 4. A hepatīta (Botkin's slimība) sauc par „netīrās rokas slimību”.
Kā tiek izplatīts A hepatīts? Slimības epidemioloģija
Botkina slimība ir klasisks antroponosis. Cilvēks ir vienīgais infekcijas rezervuārs (avots). HAV intensīvi izdalās ekskrementos ārējā vidē inkubācijas perioda beigās un pirms dzelte. Infekcijas ir pacienti ar anicterisku un dzēstu slimības formu, kas ir īpaši izplatīta bērniem. Ar dzelte, pacientu infekciozitāte samazinās.
Veicina plašas HAV rezistences izplatīšanos vidē. Krievijā maksimālais A hepatīta sastopamības biežums parādās oktobrī-janvārī.
Att. 5. Fotoattēlā A hepatīta vīrusi (skats elektronu mikroskopā).
Infekcijas un transmisijas faktoru mehānisms
A hepatīta infekcijas mehānisms ir perorāls. Pārtikas produkti, tostarp tie, kas pirms pārdošanas nav pakļauti termiskai apstrādei (saldēti augļi un dārzeņi, jūras veltes utt.), Fekāliju piesārņots ūdens, netīrās rokas un apsēklošanas mājsaimniecības priekšmeti, tostarp bērnu rotaļlietas, ir galvenie transmisijas faktori. Vīrusus var pārnest, izmantojot injicējamo narkotiku lietošanu un dzimumaktu.
Att. 6. Ekonomiski un sociāli mazattīstītās valstīs ar zemu sanitārās higiēnas līmeni vīrusu infekcija notiek jau agrā bērnībā.
Slimību izplatība
A hepatīta gadījumi un slimības epidēmijas tiek reģistrētas visās pasaules valstīs. Eiropas valstīs 80% iedzīvotāju, kas jaunāki par 40 gadiem, ir seruma antivielas pret HAV. Ekonomiski un sociāli mazāk attīstītās valstīs ar zemu sanitārās higiēnas līmeni vīrusu infekcija notiek jau agrā bērnībā. Dažās valstīs līdz 100% iedzīvotāju ir asins antivielas. Plaši izplatīta HAV tiek reģistrēta Āfrikas, Latīņamerikas un Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Slimības izplatību veicina masveida migrācija, tūrisms, ūdens trūkums, slikta sistēmiskā ūdensapgāde un kanalizācija, zems iedzīvotāju higiēnas līmenis.
Krievijas Federācijā infekcijas izplatību veicina bērnu (bērnudārzu un bērnudārzu, internātskolu, sporta nometņu) un migrācijas procesu augsts organizēšanas līmenis.
Att. 7. A hepatīta ģeogrāfiskais sadalījums.