DROŠĪBAS SLIMĪBAS

Pirmsvēža slimības ir stāvokļi ar vairāk vai mazāk biežiem ļaundabīgo audzēju prekursoriem.

Ja rodas šīs slimības, dažas izmaiņas šūnu struktūrā. Un, turpinot saskarties ar kaitīgiem faktoriem, šīs šūnas var pārveidot par netipiskām (vēža slimībām).

Lai novērstu onkoloģisko slimību attīstību, ir svarīgi savlaicīgi identificēt šādus apstākļus, kā arī to kvalitatīvo pārbaudi.

Pastāv šādas gremošanas orgānu pirmsvēža slimības vai stāvokļi, kuros vēža attīstības risks ievērojami palielinās: t

Barības vada pirmsvēža slimības: stāvoklis pēc sārmaina apdegumiem, Barreta psihovod, cardia achalasia, Plummer-Vinsona sindroms (mutes gļotādas atrakcija, rīkles un barības vads).

Kuņģa pirmsvēža slimības: adenomatozi polipi, hronisks atrofisks gastrīts, kuņģa metaplazija, hronisks B tipa gastrīts (ar Helicobacter pylori), kuņģa ksantomas (labdabīga kuņģa veidošanās), Peutz-Jeghers sindroms (iedzimta slimība, kas palielina kuņģa polipu risku kuņģī) - zarnu trakta), Menetria slimība (kuņģa gļotādas pārmērīga attīstība ar tam sekojošu adenomu un cistu attīstību), valsts pēc gastrektomijas.

Tievās zarnas priekšvēža slimības: atsevišķi polipi (patiesie labdabīgi polipi, lipoma, labdabīgs adenoma, leiomyoma), vairāki polipi.

Aknu slimības pirms vēža: hronisks progresējošs B un C hepatīts, jebkuras etioloģijas aknu ciroze, cistas (vienas, vairākas aknu cistas), adenoma (bieži konstatēta jaunām sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus).

Žultspūšļa priekšvēža slimības: adenomatozi polipi, žultspūšļa sienas difūzā-distrofiskā kalcifikācija (porcelāna urīnpūšļa).

Aizkuņģa dziedzera pirmsvēža slimības: hronisks progresējošs pankreatīts, aizkuņģa dziedzera cistiskie bojājumi.

5. NODAĻA. AIZSARDZĪBAS SLIMĪBAS

5.1. DAŽĀDU LOKALIZĀCIJU PRE-CANCER PATHOLOĢIJAS PIEŠĶIRŠANAS PRINCIPI

Vairāk nekā pirms 100 gadiem jēdzienu „priekštecis” ierosināja franču zinātnieks - dermatologs N. Dubreuilh. Šis termins attiecas uz procesiem, kas ir pirms audzēja attīstības, bet ne vienmēr šādu procesu attīstība beidzas ar pēdējo veidošanos. Turklāt, S.C. Becks 1933. gadā ierosināts pirmsvēža stāvokļa sadalījums obligātajā un fakultatīvajā. Papildus jēdzienam "priekštecis" speciālisti dažādās medicīnas jomās zina fona pirmsvēža slimību jēdzienu. Atypia pakāpe, kas atrodama citoloģiskā vai histoloģiskā preparātā, nosaka konkrētas kategorijas priekšlaicīgo stāvokli.

Visu līmeņu priekšlaicīgas patoloģijas gadījumā tiek konstatēts nopietns keratinizācijas procesu traucējums un konstatēti vēža audzēja attīstības fakti, varbūt mazāk biežuma. Visās pirmsvēža slimībās tika novērotas atipijas pazīmes virsmas epitēlija dziļajos slāņos. To apstiprina ultramikroskopiskie un histochemiskie pētījumi.

Nacionālās onkoloģijas skolas dibinātājs N.N. Petrovs uzskatīja, ka procesi, uz kuriem atsaucas termins „pirmsvēža audzējs”, uzskatāmi par distrofiskām epitēlija izmaiņām, kas atbilstošos apstākļos var atkal attīstīties, beidzot ar atveseļošanos, citos gadījumos tās pārvēršas vēzī, kas parasti ir saistīts ar kancerogēno faktoru turpmāku darbību. Jebkurā gadījumā saskaņā ar mūsdienu idejām vēža attīstība ir daudzpakāpju un bieži vien diezgan garš process.

Pretumorālas izmaiņas var pastāvēt ilgu laiku bez ievērojamas dinamikas vai pieauguma bez progresēšanas pazīmēm, kad ir kvantitatīvs pieaugums, nepalielinot anaplazijas parādību, kas galu galā izraisa ļaundabīgu audzēju. Kancerogēna izbeigšana var novērst ļaundabīgo audzēju, pat ja slimība ir

Ceļā uz vēža reinkarnāciju paliek neliela transformācija. Saskaņā ar V.S. Chapot (1975): "Katram vēzim ir priekštecis, bet ne katrs priekštecis pārvēršas par vēzi."

Pašlaik klīniskajā praksē ir noskaidrotas nosoloģiskas formas, kas ir vēža agrāk un kurām ir lielāka vai mazāka onkoloģiskā riska pakāpe un kas ir pakļautas klīniskajai uzraudzībai. Šīs slimības ir pazīstamas kā pirmsvēža, un tām nepieciešama ārstēšana un / vai turpmāka uzraudzība, lai novērstu ļaundabīgu deģenerāciju. Ja iespējams, pirmsvēža patoloģija tiek izārstēta radikāli. Ar tendenci uz hronisku priekšlaicīgas terapijas gaitu tā tiek pastāvīgi novērota, izmantojot iespējamu profilaktisku ārstēšanu.

Tiek uzskatīts, ka pirms jebkura audzēja notiek pirmsvēža izmaiņas, kuras bieži vien nav fiksētas, ņemot vērā pacienta vizīti pie ārsta tikai pēc audzēja attīstības. Tiek uzskatīts, ka straujas audzēja augšanas gadījumi pret acīmredzamu pilnīgu veselību, bez iepriekšējas vēža pazīmēm, ir arī īstermiņa pārmaiņu posmi. Jāatzīmē, ka idejas par notiekošajām izmaiņām joprojām ir ļoti nepilnīgas, jo īpaši reti attīstīta audzēja rezorbcijas gadījumi vēl nav pilnībā izskaidroti un nav atkarīgi no ārstēšanas ar mūsdienīgām metodēm.

Ir zināms, ka jo intensīvāka izplatīšanās, kas pārsniedz funkcionāli noteiktus hiperplastiskos procesus, kam seko patoloģiskas izmaiņas šūnu struktūrās, un jo izteiktāka ir sadalīšanās procesu bojājumi, jo lielāka ir vēža attīstības iespēja. Atkarībā no pārejas uz vēzi biežuma, ārsti pirmsvēža slimības sadala obligātajās slimībās, kurās vēzis notiek vienmēr vai vairumā gadījumu, un fakultatīvs, uz kura pamata vēzis attīstās daudz retāk.

Smagas atypijas noteikšana liek veikt radikālākas metodes priekšlaicīgas patoloģijas ārstēšanai, visbiežāk tā ir ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt visu patoloģiski izmainīto audu vietu. Bieži šīs slimības ir hroniskas un tām ir nepieciešami atkārtoti ārstēšanas kursi un dinamiskas novērošanas. Izslēgt ļaundabīgu audzēju sākotnējās ārstēšanas un ārstēšanas un novērošanas procesā

Tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana, ja nepieciešams, to veic atkārtoti (recidīvs, atlikušās izmaiņas, aizdomas par atdzimšanu).

Iekšējās klīniskās prakses organizatoriskās problēmas padara praktizējošo ārstu atšķirību starp fakultatīvajiem un obligātajiem priekštecējiem, jo ​​obligātie priekšstrādnieki ir pakļauti grāmatvedībai un ārstēšanai onkologiem. Fakultatīvie prekursori tiek pakļauti ārstēšanai un pēcpārbaudei attiecīgajos specialitātēs. Pacientiem ar hroniskām izvēles orgānu priekšvēža slimībām nepieciešama periodiska pārbaude un konservatīva ārstēšana. Piemēram, pacienti, kas slimo ar peptisko čūlu, ir terapeitu uzraudzībā; Personas, kas cieš no dzimumorgānu sistēmas priekšdziedzeriem, ENT orgāniem, sieviešu dzimumorgāniem utt., Ievēro attiecīgie speciālisti. Ja hroniskas pretvēža slimības saasinās, tās tiek pakļautas hospitalizācijai, pārbaudei un konservatīvai ārstēšanai.

Morfoloģiskās parādības, kas atbilst proliferācijas procesiem, ir šādas.

ACANTOSE - raksturīga gļotādas epitēlija slāņa sabiezēšana bazālo un spinozo slāņu šūnu proliferācijas dēļ. Šī procesa rezultātā šādi primārie elementi parādās kā lichenizācija vai dziļākā procesā mezgls.

PARAKERATOZI raksturo nepietiekama spinozā slāņa virsmas šūnu keratinizācija, turpretī paliekas izlīdzinātas iegarenas kodoli. Keratogyalīna un eleidīnas veidošanās fāze izzūd, tas noved pie izcilu un granulētu slāņu trūkuma. Keratīns pazūd no stratum corneum šūnām. Šajā procesā ir izteikts epidermas pīlings. Saskaņā ar veidotajām skalām, kas ir viegli noraidāmas, parādās tādi primārie elementi kā integritārā epitēlija bojājumi, piemēram, plankumi, ķērpji, veģetācija, mezgli un mezgliņi.

DISKATATOSIS - ir arī nepareizas keratinizācijas sekas. To raksturo keratīna pārpalikuma veidošanās katrā atsevišķā epitēlija šūnā. Pēdējie kļūst lielāki, noapaļoti ar smiltīm citoplazmā, ko sauc par “Darya ķermeni”. Pēc tam šīs lielās šūnas pārvēršas viendabīgās acidofīlās formācijās ar pēdām

mazie pyknotiskie kodoli. Dyskeratosis ir raksturīgs novecošanai. Agresīva, ļaundabīga dyskeratoze ir raksturīga Bowen slimībai, plakanšūnu karcinomai.

HIPERKERATOSIS - pārmērīgs stratum corneum epitēlija sabiezējums. To var veidot pārmērīga keratīna veidošanās rezultātā vai sakarā ar aizkavētu epitēlija sašķelšanos. Hiperkeratozes pamatā ir intensīva keratīna sintēze epitēlija šūnu funkcionālās aktivitātes palielināšanās rezultātā (hronisks kairinājums vai vielmaiņas traucējumi).

PAPILLOMATOSIS - ir papilārās gļotādas slāņa izplatīšanās, ko papildina tās iekļūšana epitēlijā. Papillomatoze rodas hroniskas traumas gļotādas bojājumos ar protēzi vai citiem hroniskiem ievainojumiem.

Agrīnām, klīniski jutīgām pretvēža pārmaiņām nav izteiktu pazīmju, bieži vien tās nav saistītas ar subjektīviem traucējumiem. Ir zināms, ka galvas un kakla virsmas epitēlija zonas ir izturīgas pret fiziskiem un ķīmiskiem stimuliem, kā arī infekciju ieviešanu, un tām ir palielināta reģeneratīvā spēja lokalizācijas un veikto funkciju īpašību dēļ. Tomēr vairākos gadījumos ilgstoša iedarbība uz dažiem kairinošiem faktoriem izraisa hroniskas slimības.

5.2. GALVENĀS UN KAKLU ZONAS PREUMTORA PATHOLOĢIJA

Par galvas un kakla zonu īpaši audzinošās slimības ir demonstrējošas, jo gandrīz visas no tām ir vizuālas, t.i. diagnosticēta vizuālā un vispārējā klīniskā pārbaude. Ar endoskopisko paņēmienu parādīšanos ir kļuvusi pieejamāka arī dobu orgānu epitēlija priekšlaicīgā patoloģija. Galvas un kakla audzēju atdalīšanas praksē tiek izmantota endoskopiskā metode, lai pārbaudītu naso un hipofarionu, balsenes, deguna dobuma, paranasālo deguna blakusdobumu.

Galvas un kakla priekšlaicīgas patoloģijas diagnosticēšanā noteicošā loma tiek piešķirta ārstam - zobārstam, otorinolaringologam, terapeitam. Uzmanīga pārbaude ar labu ādas apgaismojumu, lūpu sarkano apmali, visām mutes dobuma daļām,

nepieciešamības gadījumā, izmantojot palielinājumu (palielināmo stiklu), kā arī kakla apgabala palpāciju jāiekļauj obligātajā katra pacienta eksāmenu komplektā ambulatorās uzņemšanas laikā. Tas ļauj savlaicīgi atklāt vizuālo lokalizāciju pirmsvēža apstākļus. Visos šajos orgānos virsmas izmaiņas ir vizuālas.

Visos gadījumos, kad ir izteikts hiperplastisks process, kas pavada konkrētu mutes gļotādas vai lūpu slimību, pastāv histoloģiskās izmeklēšanas un adekvātas ārstēšanas problēma. Pastāv noteikums, ka, ja mutes gļotādas hiperplastiskais process vai apakšējā lūpu sarkanā robeža nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu 10-14 dienas, tad ir nepieciešams veikt morfoloģisku pētījumu.

Vīriešiem, galvenokārt pēc 60 gadu vecuma, biežāk vērojamas žurkļu gļotādas pirmsvēža slimības. Pretvēža stāvokļa attīstību, kam parasti pievienojas aktīvā šūnu dalīšanās, veicina dažādi ilgstoši iedarbīgi eksogēni vai endogēni kancerogēni faktori, kas izraisa hronisku iekaisumu. Ir iespējama spinozo slāņu šūnu un šūnu atipijas diskriminācija. Pāreja uz vēzi var notikt bez subjektīviem un objektīviem klīniskiem simptomiem.

Galvā un kaklā ir trīs veidu virsmas epitēlijas. Praktiski jebkuram vizuāli nosakāmam kaitējumam katram no viņiem ir jākļūst ārstam par pacienta pārbaudi, lai izslēgtu audzēja patoloģiju. Jāuztraucas par audu novirzi no normālas struktūras, krāsas maiņas, reljefa, bojājuma atrašanās attiecībā pret apkārtējo audu virsmu, kā arī epitēlija integritātes pārkāpumu ar erozijas vai čūlu veidošanos. Kaitējuma izmaiņas bojājumu procesā, koriģējošu pasākumu ietekmē, un ar izvēles priekšvēža kursu, ja izslēdzam faktoru, kas provocē dyskeratozes procesus (protēzes korekcija, akūta zobu mala, smēķēšanas izslēgšana utt.), Tā var būt spontāna regresija.

Sejas, galvas un kakla āda ir gandrīz atvērta, un tādēļ tā ir pakļauta insolācijai un citiem fizikāliem, meteoroloģiskiem un sadzīves ķīmiskiem faktoriem. Pretvēža un vēža ādas slimību attīstība ir saistīta ar kancerogēnu

ultravioletā starojuma, ķīmisko vielu, jonizējošā starojuma iedarbība. Īpaši svarīgi ir aizsargāt ķermeņa daļas - seju, rokas, kājas - no saules, strādājot ārā (laukos, būvniecībā, citās nozarēs).

Konkrētas vīrusu infekcijas rezultātā attīstās arī daži prekursori. Cilvēka papilomas vīrusa celmi: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54 utt., Ir atrodami īpaši virspusējā dyskeratozes fokusos, kā arī histoloģiskajos pētījumos par pirmsvēža izmaiņām ādā.

Aktīniskā keratoze, senila keratoze ir visbiežāk sastopamā ādas slimība, kas visbiežāk sastopama vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, galvenokārt gaišām sievietēm ar zilām acīm. Ozlokachestvlenie notiek gadus pēc izglītošanās, aptuveni proporcijā 1: 1000, kopumā šādu lokalizāciju vēzis notiek labvēlīgi, reti metastāzē.

Mutes dobuma gļotāda ir izturīga pret fizikālo, ķīmisko kairinātāju iedarbību, kā arī infekciju ieviešanu, ir uzlabota reģeneratīvā spēja. Tomēr dažos gadījumos ar ilgstošu iedarbību uz dažiem kairinošiem faktoriem parasti rodas hroniskas slimības, kas ir neoplastisko slimību fona apstākļi. Vispārējā medicīnas tīkla ārstiem ir nepieciešamas zināšanas par klīniku, diagnostikas un priekšlaicīgas patoloģijas ārstēšanas principiem.

Ja procesa akūtā gaitā dominē alternatīvas un eksudatīvas pārmaiņas, tad hroniskajos iekaisuma procesos - proliferatīvā. Šie procesi izraisa traucējumus keratinizācijas procesā un rada īpašu apdraudējumu saistībā ar audzēja deģenerāciju. Mutvārdu gļotādas, rīkles, balsenes priekštecis bieži rodas karstu un pikantu pārtikas produktu, dažu ķimikāliju iedarbības rezultātā. Īpaši kaitīgās vielas, kas pavada smēķēšanas procesu kopā ar alkohola kumulatīvo iedarbību. Mutes gļotādas vēža profilakses pamats ir mutes dobuma sanācija: karu zobu ārstēšana, hronisks tonsilīts, infekcijas atbalstīšana, smēķēšanas pārtraukšana, pārmērīga alkohola lietošana un citi slikti ieradumi.

Lūpu sarkanajai robežai, kam piemīt ādas un gļotādas īpašības, ir arī savas morfoloģiskās iezīmes. In

Pirmsvēža lūpu attīstība ir nozīmīga ārēja nelabvēlīga klimatiska ietekme, piemēram, sistemātiska smēķēšana, saules apdegums, sasalšana, kā arī ar smēķēšanu saistīto vielu termiskā un kancerogēna iedarbība. Šeit rodas dažas pirmsvēža slimības, kurām nav analogu vai nu uz ādas, ne uz mutes gļotādas, kas atbilstoši klīniski morfoloģiskajam attēlam neietilpst šo lokalizāciju raksturīgā priekšlaicīgā produktīvā diskeratozes attēlā.

Līdz ar to atsevišķās sarkanās robežas priekšteces formās tika konstatētas pirmsvēža lūpu izmaiņas. Aktīvais cheilitis ir slimība, kas līdzīgi izskats un attīstībai ir senila keratoze, kā arī kārpu (mezgliņu) priekšvēža un ierobežota pirmsvēža hiperkeratoze. Šajā grupā ietilpst arī abrazīvie pirmskabīnes sieriņi Manganotti.

Leukoplakija ir slimība, ko raksturo pārmērīga mutes gļotādas vai sarkanās robežas, galvenokārt apakšējās lūpu, keratinizācija. Mutes dobumā visbiežāk lokalizācija ir uz vaigiem gar noslēguma zobu projekciju uz cietā aukslējas, netālu no mutes leņķiem. Izpaužas kā baltas plāksnes, kas pārklātas ar mīkstiem svariem. Klīniski atšķiras vairākas leukoplakijas formas: plakanas, verrucozas un erozīvas, kas ir vairāki viena procesa posmi, kad, palielinoties keratinizācijas procesiem, ir lieko balto pārklājumu ar nelielu papilomato virsmu uz leukoplakijas virsmas, tad vai nu sakodot vai ēdot ēdienu. pakļauta erozijas virsma. Leukoplakija ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem, biežāk novērota vīriešiem, īpaši smēķētājiem. Cilvēka papilomas vīrusa celmu HVP-11 un HVP-16 tipiska noteikšana. Vēzis uz leukoplakijas fona attīstās 7-13% gadījumu un tam ir tendence bieži un agrīnā metastāzē.

Tāpēc hroniska trauma un fona priekšvēža procesa iekaisuma cēloņi var būt asas malas, noņemamas protēzes saīsinātas robežas, asas izliektas un veidotas skavas, asu zobu asas, kā arī dzēsti metālkroni, gari plaši vainagi, liels metālu protēžu nodilums, neviendabīgi metāli virsmas, kas pakļautas ilgstošai mehāniskai traumai, ir nedzīstoša, sāpīga čūla ar saspiestu dibenu.

5.1. Tabula. Fona un pirmsvēža slimību klasifikācija galvā un kaklā

Priekšvēsturisks

Pirmsvēža ir iedzimtu un iegūto patoloģisku stāvokļu grupa pirms onkoloģisko bojājumu rašanās, bet ne vienmēr pārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Var būt obligāta vai obligāta. Precekcijas grupu grupā ietilpst liels skaits iekaisuma, bez iekaisuma un distrofijas slimību, anomālijas, ar vecumu saistītas izmaiņas un labdabīgas neoplazijas. Diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskiem, laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem. Ārstēšanas taktiku un pasākumus ļaundabīgo audzēju profilaksei nosaka patoloģiskā procesa veids un lokalizācija.

Priekšvēsturisks

Pirmsvēža - izmaiņas orgānos un audos, ko papildina ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamības palielināšanās. Viņu klātbūtne nenozīmē obligātu transformāciju vēzī, ļaundabīgo audzēju novēro tikai 0,5-1% pacientu, kas cieš no dažādiem priekšvēža veidiem. Šī slimību grupas pētījuma sākums tika ielikts 1896. gadā, kad dermatologs Dubreuils ieteica ārstēt keratozes kā patoloģiskus stāvokļus pirms ādas vēža. Pēc tam priekštecētāju teorija kļuva par dažādu specialitāšu ārstu pētījuma priekšmetu, kas noveda pie saskaņotas koncepcijas, kurā ņemti vērā vēža audzēju veidošanās klīniskie, ģenētiskie un morfoloģiskie aspekti.

Šīs koncepcijas modernā versija balstās uz domu, ka ļaundabīgi neoplazijas gandrīz nekad nerodas veselīgu audu fonā. Katram vēža veidam ir priekštecis. Pārejot no veseliem audiem uz ļaundabīgu audzēju, šūnās notiek zināmi starpposmi, un šos posmus var atšķirt, pētot skartās zonas morfoloģisko struktūru. Zinātnieki varēja identificēt predraki daudzu dažādu lokalizācijas vēža gadījumā. Vienlaikus vairumā gadījumu vēl nav konstatēti citu vēža bojājumu grupu priekšgājēji. Pretumora procesus veic speciālisti onkoloģijas, dermatoloģijas, gastroenteroloģijas, pulmonoloģijas, ginekoloģijas, mamoloģijas un citu medicīnas jomu jomā.

Klasifikācija pirms vēža

Atšķir divus priekšvēža veidus: fakultatīvs (ar zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību) un obligāts (pārveidots par vēzi bez ārstēšanas). Eksperti šos patoloģiskos procesus uzskata par diviem vēža morfogenēzes sākuma posmiem. Trešais posms ir neinvazīvs vēzis (karcinoma in situ), ceturtais ir agri invazīvs vēzis. Trešais un ceturtais posms tiek uzskatīts par ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmu un nav iekļauti priekšvēža grupā.

Ņemot vērā lokalizācijas, tiek izdalīti šādi priekšfinansējuma veidi:

• āda precancer: Pedžeta slimība, dyskeratosis Bowen, xeroderma pigmentosum, ādas raga, aktīniskās keratozes, starojums dermatīts, long-esošo fistula, pēctraumas un trofisko čūlu, post-burn rētas, ādas bojājumus SLE, sifilisu un tuberkulozi, iedzimto anomāliju un iegūtām slimībām ādas.
• Lūpas sarkanās robežas priekšgājēji: dyskeratoze, papilomas.
• Perorālie gļotādas vēži: plaisas, čūlas, leikocatoze.
• Deguna un balsenes prekursori: papilomas, dyskeratosis, bazālā fibroze, hondroma, adenoma, kontaktfibroma.
• Krūšu priekšdziedzēji: mezglains un difūzais dishormonālais hiperplāzija.
• Sieviešu dzimumorgānu priekšteces: hiperkeratoze, dzemdes kakla erozija un polipi, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi, adenomatoze, žultspūšļa, daži olnīcu cistomas.
• Kuņģa-zarnu trakta priekšteces: barības vada, barības vada leikoplakijas, gastrīta, kuņģa čūlas, barības vada adenomatozo polipu, kuņģa un zarnu, čūlainais kolīts, fistula un anālās plaisas, dažādu lokalizāciju rētas.
• Aknu un žultsceļu prekursori: ciroze, žultsakmeņu slimība, hepatoma.
• Urīnceļu, sēklinieku un prostatas priekšteces: urīnpūšļa gļotādas leikoplakija, papilomas, adenomas, kriptorhisms, prostatas hiperplāzija, sēklinieku sēklinieku audzēji, specifiski epidēmijas bojājumi gonorejai un tuberkulozei.

Izvēles priekšfinansētāji ir hroniskas slimības un stāvokļi, kam ir relatīvi zems ļaundabīgo audzēju risks. Šādus patoloģiskos procesus pavada audu distrofija un atrofija, kā arī šūnu reģenerācijas procesu pārtraukšana, veidojot hiperplāzijas un šūnu metaplazijas zonas, kas vēlāk var kļūt par ļaundabīga audzēja avotu. Fakultatīvo vēža grupu veido hroniski nespecifiski un specifiski iekaisuma procesi, tostarp ezofagīts, atrofisks gastrīts, kuņģa čūla, čūlainais kolīts, kakla erozija un daudzas citas slimības. Turklāt šajā grupā ietilpst dažas attīstības anomālijas, ar vecumu saistītas izmaiņas un labdabīgas neoplazijas.

Obligātie priekštecētāji tiek uzskatīti par patoloģiskiem apstākļiem, kas, ja tos neārstē, agrāk vai vēlāk pārvēršas vēzī. Ļaundabīgo audzēju varbūtība šādos bojājumos ir augstāka nekā fakultatīvajiem iepriekšējiem. Lielākā daļa obligāto precancers ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem. Šādas slimības ietver adenomatozās kuņģa polipus, Bowena dermatozi, xeroderma pigmentozu, ģimenisko resnās zarnas polipozi utt. Obligāto priekšteces īpašā iezīme ir displāzija, ko raksturo šūnu formas un izskatu izmaiņas (šūnu atipija), traucēta šūnu diferenciācija (dažādu šūnu veidošanās) brieduma pakāpe ar mazāku specializēto formu pārsvaru) un audu arhitektonikas pārkāpums (izmaiņas normālajā struktūrā, asimetrijas zonu rašanās, netipiska savstarpējā mijiedarbība) šūnu atrašanās vieta utt.).

Eksperti parasti atšķir trīs dysplāzijas pakāpes pirmsvēža gadījumā: vieglas, vidēji smagas un smagas. Galvenais displāzijas pakāpes noteikšanas kritērijs ir šūnu atipijas līmenis. Displāzijas progresēšana ir saistīta ar šūnu polimorfisma palielināšanos, kodolu palielināšanos, hiperhromitātes parādīšanos un mitozu skaita palielināšanos. Displāzijas parādīšanās priekšvēža laikā ne vienmēr beidzas ar ļaundabīgu šūnu klona veidošanos. Iespējamais stabilizācijas process, patoloģisko pārmaiņu smaguma samazināšanās vai palielināšanās. Jo izteiktāka displāzija - jo lielāka ir ļaundabīga audzēja varbūtība.

Priekšnoteikumi (precancers)

Ādas sagatavotāji

Pirmsvēža ādas slimības ir plaši izplatīta un labi izpētīta priekšteču grupa. Galveno vietu faktoru sarakstā, kas provocē šādas patoloģiskas valstis, aizņem nelabvēlīgi meteoroloģiskie efekti, pirmkārt, pārmērīga insolācija. Turklāt svarīga ir augsta mitruma, vēja un zemā apkārtējā temperatūra. Ādas sagatavotājus var izraisīt ilgstoša saskare ar ķīmiskiem kancerogēniem, tostarp darvu, arsēnu un smērvielām. Radiācijas dermatīts rodas, ja tiek saņemta liela jonizējošā starojuma deva. Trofisko čūlu cēlonis ir asinsrites traucējumi. Pēc traumatiskām čūlām var veidoties pēc traumatiskas čūlas. Nelabvēlīga iedzimtība ir svarīga noteiktu slimību attīstībā.

Ļaundabīgo audzēju keratoakantomas risks ir aptuveni 18%, ādas rags - no 12 līdz 20%, ādas bojājumi pēc apdegumiem - 5-6%. Ādas priekšvēža diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzes un ārējās izmeklēšanas datus. Ja nepieciešams, veic materiālu paraugu ņemšanu citoloģiskai izmeklēšanai. Ārstēšana parasti sastāv no izmainītiem audiem. Iespējama ķirurģiska izņemšana, kriokirurgija, lāzerterapija, diathermokoagulācija. Dažās pirmsvēža slimībās ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana, ligācija, ādas transplantācija utt. Profilakse ietver kaitīgo iedarbību samazināšanu, ievērojot drošības noteikumus, strādājot ar ķīmiskiem kancerogēniem, savlaicīgu un adekvātu traumatisku traumu un iekaisuma ādas slimību ārstēšanu. Dermatologam regulāri jāpārbauda riska pacienti.

GI trakts

Gremošanas trakta priekštecim ir liels skaits hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību. Vissvarīgākie ir atrofiskais gastrīts, audzēja stimulējošs gastrīts (Monetrie slimība), kuņģa čūla, kuņģa un zarnu adenomatozie polipi, Krona slimība un čūlainais kolīts. Priekšvēža cēloņi var atšķirties. Svarīgi faktori ir nelabvēlīga iedzimtība, Helicobacter pylori infekcija, ēšanas traucējumi (neregulāra ēšana, ēdot pikantās, taukainas, ceptas) un autoimūnās slimības.

Kuņģa-zarnu trakta priekšdziedzera ļaundabīgo audzēju varbūtība būtiski atšķiras. Ar resnās zarnas ģimenisko polipozi 100% gadījumu novēro ļaundabīgu audzēju, ar lielu adenomatozo kuņģa polipu - 75% gadījumu, ar Monetrijas slimību - 8-40% gadījumu, ar atrofisku gastrītu - 13% gadījumu. Kuņģa čūlas gadījumā prognoze ir atkarīga no čūlas lieluma un atrašanās vietas. Lielas čūlas, kas ir ļaundabīgas, biežāk mazas. Sakarā ar lielāku izliekumu (ļoti reti sastopama čūla lokalizācija), 100% pacientu novēro ļaundabīgu deģenerāciju.

Galveno lomu diagnozē parasti spēlē endoskopiskās izmeklēšanas metodes. Veicot gastroskopiju un kolonoskopiju, ārsts novērtē priekšvēža lielumu, atrašanās vietu un raksturu un veic endoskopisko biopsiju. Ārstēšanas taktiku nosaka patoloģiskā procesa veids. Pacienti noteica īpašu diētu, veic konservatīvu terapiju. Liela ļaundabīga audzēja riska dēļ veic ķirurģisku priekšmetru izgriešanu. Preventīvie pasākumi ietver uztura ievērošanu, savlaicīgu paasinājumu ārstēšanu, imūnsistēmas traucējumu korekciju, iedzimtu nosliecešu cilvēku agrīnu atklāšanu, regulāras gastroenterologa pārbaudes kopā ar instrumentāliem pētījumiem.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas aizspriedumi

Sieviešu reproduktīvās sistēmas pirmsvēža slimību grupā eksperti apvieno sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru priekšgājējus. Starp priekšvēža riska faktoriem pētnieki norāda uz nelabvēlīgu iedzimtību, ar vecumu saistītus vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumus, agrīnu seksuālās aktivitātes sākumu, vairākus dzimšanas un abortus, dzimšanas trūkumu, seksuāli transmisīvām slimībām, dažām vīrusu infekcijām (cilvēka papilomas vīrusu, 2. tipa herpes vīrusu), smēķēšanu, lietošanu ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi un arodslimības.

Priekšvēža diagnozē tiek ņemti vērā ginekoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas, histēroskopijas, iegurņa ultraskaņas, Šillera testa, dzemdes kakla skrāpju, mammogrāfijas, histoloģiskās izmeklēšanas un citu paņēmienu dati. Ārstēšana var ietvert uzturu, fizioterapiju, hormonus, pretiekaisuma un antimikrobiālus līdzekļus uc Ķīmiskā koagulācija, diathermocoagulācija, radio iznīcināšana, kriokirurgija un tradicionālās ķirurģiskās metodes tiek izmantotas dažādu veidu vēža novēršanai. Ķirurģiskās indikācijas un iejaukšanās apjoms tiek noteikts individuāli, ņemot vērā slimības vēsturi, ļaundabīgas transformācijas risku, pacienta vecumu un citus faktorus.

Augstākās kategorijas gastroenterologs
medicīnas zinātņu doktors
Vasiljevs Vladimirs Aleksandrovichs

Konsultācijas, diagnostika, gremošanas orgānu hronisku slimību ārstēšana: barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, aknas, kombinēta patoloģija

8. Gremošanas sistēmas priekšvēža slimības

Ir gremošanas sistēmas priekšvēža slimības (vai pirmsvēža slimības), kas ievērojami palielina vēža risku. Ir izolētas arī pirmsvēža izmaiņas (zarnu metaplazija un displāzija kuņģa gļotādā, resnās zarnas), kurās vēzis var attīstīties ar lielu varbūtību. Neārstētas un / vai progresējošas gremošanas sistēmas priekšvēža slimības - pirmsvēža stāvoklis, kā arī pirmsvēža pārmaiņas rada lielu risku kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju veidošanā.

Normāls gļotādas ļaundabīgs zarnu audzējs

I. Gremošanas orgānu priekšvēža slimības (slimības)
vai pirmsvēža stāvokļi

1. Barības vada pirmsvēža slimības: stāvoklis pēc sārma dedzināšanas, Bareta barības vads (video), kardijas achalasija, Plummer-Vinsona sindroms.
2. Kuņģa pirmsvēža slimības: adenomatozi polipi, hronisks atrofisks gastrīts (vēža attīstības risks ir lielāks, jo izteiktāka ir atrofija un jo lielāks ir bojājuma apmērs - video, kuņģa metaplazija, video); hronisks B tipa gastrīts (ar Helicobacter pylori - Helicobakter pylori klātbūtni), kuņģa ksantomas (video), Peutz-Egeres sindroms, Menetrie slimība (hipertrofiska gastropātija), stāvoklis pēc gastrektomijas.
3. resnās zarnas pirmsvēža slimības:

Att. 1 Gastroskopija. Atrofisks gastrīts (ar endokopiju)
Att. 2 Adenoma uz resnās zarnas kājas (ar endokopiju)
Att. 3 Adenomatozā polipoze - ģimenes (ar endokopiju)
Att. 4 Kuņģa adenoma (ar biopsijas histoloģisko izmeklēšanu)

adenomas - adenomātiskie polipi, ģimenes adenomātiskie polipozi, kaulu adenomi, Peutz-Egeres sindroms, čūlains kolīts, Krona slimība, "gļotādu zonas", Lynch sindroms (iedzimta bezpolieciska kolorektālā vēža slimība), ģimenes polipropoze, sulīgs prostatīts, prostatas sindroms, prostatas sindroms, trauksmes sindroms, hemorīdi Murat-Torre sindroms, Kronhayta-Kinada sindroms, kolorektālā vēža ģimenes anamnēzē, stāvoklis pēc resnās zarnas resektēšanas vēža gadījumā. Jāatzīmē, ka aptuveni 85% visu kolorektālo vēzi attīstās no asimptomātiskiem adenomatoziem polipiem, kas konstatēti 40% vai vairāk cilvēku vecumā virs 50 gadiem. Tiek uzskatīts, ka ar adenomatozo polipu, kas ir lielāks par 2 cm, ļaundabīgo audzēju risks ir 50%, un ar kaulu adenomu, kas lielāks par 1 cm, tas ir 30%. Sākotnējā mazā polipola transformācijas periods kolorektālajā vēzī var ilgt no 5 līdz 20 gadiem.

4. Tievās zarnas priekšvēža slimības: atsevišķi polipi (patiesie labdabīgi polipi, lipoma, labdabīgs adenoma, leiomyoma), vairāki polipi.
5. Pirmsvēža aknu slimības: hronisks progresējošs B un C hepatīts, jebkuras etioloģijas aknu ciroze. Cistas (vienas, vairākas aknu cistas). Adenoma (bieži konstatēta jaunām sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus).
6. žultspūšļa premalignatīvās slimības: adenomatozi polipi (adenomas> 6 mm; aprēķins> 30 mm un> 20 gadi; plakana displāzija personām ar p53, p16, AJPBO;
urīnpūšļa sienas difūzā distrofiskā kalcifikācija (porcelāna burbulis)
žultspūšļa.
7. Aizkuņģa dziedzera slimības pirms vēža: hronisks progresējošs pankreatīts (riska faktori: ģimenes vēsture un ģenētiskie traucējumi - pirmās rindas radinieku vidū, vēža attīstības risks palielinās 2,5–5,3 reizes, smēķēšana, vienlaikus cukura diabēts - vēža risks 1, 82 profesionālie iemesli: niķeļa un niķeļa maisījumi - 1,9 reizes, hormonālie faktori, H. pylori infekcija, bieža sarkanās gaļas lietošana, cukura patēriņš, aptaukošanās un samazināta fiziskā aktivitāte, aizkuņģa dziedzera cistiskie bojājumi.

Ii. Pirmsvēža izmaiņas gremošanas orgānos

Ņemot vērā informāciju literatūrā, tiek izdalītas šādas pirmsvēža izmaiņas gremošanas orgānos (saskaņā ar histoloģisko pētījumu par gļotādas biopsijas paraugiem, kas ņemti gremošanas orgānu endoskopijas laikā):
- hroniska ezofagīts ar metaplaziju, displāziju
- hronisks gastrīts ar metaplaziju, displāziju
- hronisks kolīts ar metaplaziju, displāziju

Aknu šūnu displāzijas noteikšana aknu biopsijas paraugos ir iespējama ļaundabīga audzēja marķieris.

Līdz ar to ir praktiski svarīgi, lai gastroenterologs identificētu ne tikai pirmsvēža slimības pacientā, bet arī pirmsvēža pārmaiņas (apstākļus) saskaņā ar barības vada gļotādas, kuņģa un resnās zarnas, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera biopsiju biopsijas materiāla histoloģisko izpēti. pasākumi, lai novērstu vēža attīstību.

Gremošanas sistēmas pirmsvēža slimību diagnostika (barības vads, kuņģis, tievās zarnas, resnās zarnas, žultspūšļa, aknas, aizkuņģa dziedzeris):
1. Barības vads
Sūdzības:
- grēmas (bieži) un / vai rūgtums mutē
Diagnoze:
- endoskopija (video)
- fluoroskopija
- iespēja identificēt metaplaziju un / vai displāziju barības vada gļotādas biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšanā.
- Hp-pylori noteikšana
-
2. Kuņģis
Sūdzības:
- riebums
- apetītes zudums un ķermeņa masa
Diagnoze:
- kuņģa vēža audzēja marķieri (izslēdziet)
- fluoroskopija
- endoskopijas (EFGDS) video
- metaplazijas un / vai displāzijas noteikšana kuņģa gļotādas biopsijas paraugu histoloģiskajā izmeklēšanā (video)
- Hp-pylori noteikšana
-
3. Liela zarnas
Sūdzības:
- traucēta izkārnījumi (caureja, aizcietējums)
- vēdera aizture
- sāpes vēderā (jebkurā diennakts laikā)
Diagnoze:
- irrigoskopija
- datorizētā tomogrāfija
- kapsulas endoskopija
- kolonoskopija (video numuri 1, 2, 4, 6, 7)
- metaplazijas un / vai displāzijas noteikšana resnās zarnas gļotādas biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšanā
-
4. Mazās zarnas
Sūdzības:
- reti, asiņošana (vājums, melnā vai dedzinoša izkārnījumi), invaginācija (sāpes)
Diagnoze:
- videokapsula endoskopija
- fluoroskopija
- balonu vai spirālveida enteroskopiju ar biopsiju vai suboperatīvi
-
5. Žultspūslis
Sūdzības:
- sāpes pareizajā hipohondrijā pēc ēšanas (biežāk)
Diagnoze:
- Ultraskaņa un / vai žultspūšļa CT
-
6. Aknas
Sūdzības:
- noguruma vājums
- smagums un / vai sāpes labajā hipohondrijā
- sindroms un / vai nieze
- svara zudums
- miega traucējumi
- vēdera paplašināšanās (ascīts)
Diagnoze:
- Vēdera orgānu ultraskaņa un / vai CT un / vai MRI
- barības vada un kuņģa endoskopija (izslēdziet vai apstipriniet barības vada t
- asins analīzes (aknu testi, vīrusu un citi hepatīta marķieri, alfafetoproteīns izslēgts)
-
7. Aizkuņģa dziedzeris
Sūdzības (simptomi un sindromi, tie nav specifiski):
- sāpes augšdaļā, kas saistītas ar ēšanu
- slikta dūša vai vemšana
- apetīte ir samazināta vai nepastāv (parasti sakarā ar bailēm no ēšanas sāpju parādīšanās dēļ)
- palielināts nogurums
- pankreatīts ar sāpju sindromu
- aizkuņģa dziedzera nepietiekamības progresēšana
- diabēta pazīmju parādīšanās
- ikteriskais sindroms (ikteriska sklēra, ādas dzeltenība)
-
Anamnēze (aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori: vecums virs 50 gadiem, kas pieder pie dzemdību rases, vīrieši, progresējošs hronisks pankreatīts ar transformāciju 14-16 reizes biežāk nekā vispārējā populācijā, iedzimts pankreatīts ar transformāciju 40% gadījumu, diabēts, gestācijas diabēts. tabakas smēķēšana, profesionāls kontakts ar kancerogēniem, aptaukošanās);
Objektīvi pētījumu dati:
- nepietiekams uzturs (nepietiekams svars)
- gaiša āda
- sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijā t (galvas, ķermeņa, astes)
Aizkuņģa dziedzera vēža slimību instrumentālā diagnostika (ar mērķi izslēgt agrīno vēzi):
- Vēdera orgānu ultraskaņa (aizkuņģa dziedzera galvas izmēra palielināšanās utt.)
- vēdera orgānu datortomogrāfija (CT) (papildu metode)
- vēdera orgānu magnētiskās rezonanses (MRI) (papildu metode)
- magnētiskās rezonanses holangiogrāfija (MRX), ja tas ir norādīts
- magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP), ja tas ir norādīts, lai novērtētu žultsceļa anatomiju un stāvokli, pretēji, ja nav iespējams veikt ERCP
- EFGDS (endoskopiskā fibrogastroduodenoskopija) ar indikācijām
- kuņģa roentgenoskopija (ja norādīts)
- endosonogrāfija - endoskopiskā ultraskaņa, t.i. endoskopiskā ultrasonogrāfija (informatīvi tuvu ERCP) ar indikācijām
- ERCP (diagnosticēti audzēji 80 - 90% gadījumu) ar indikācijām
- angiogrāfija (lai izslēgtu asinsvadu invāziju, ļauj noteikt audzēja ķermeni vai aizkuņģa dziedzeri 85% gadījumu), ja norādīts
-
Smalki sagriezta aizkuņģa dziedzera biopsija perkutāna - ja tā ir norādīta (ultraskaņas vai CT kontrolē), lai iegūtu biopsijas paraugus histoloģiskai izmeklēšanai, ko veic morfologs
Aizkuņģa dziedzera biopsijas (biopsijas paraugu) histoloģiskā izpēte, lai laboratorijā izslēgtu vēzi.
Laboratoriskā diagnostika pacientiem ar aizkuņģa dziedzera pirmsvēža slimībām ar asins analīzi:
- audzēja marķieri (CA 19-9), palielinoties desmitiem un simtiem reižu
- klīniski (glikozes, ESR, leikocītu, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās) t
- bioķīmiskie rādītāji (sārmainās fosfatāze, GGTP, bilirubīns)
- asins analīzes (PCR uz Epstein-Barr DNS, C hepatīta vīrusa RNS utt.)

Personu ar priekšvēža slimībām un / vai gremošanas orgānu izmaiņām ārstēšana (ko sagatavojis gastroenterologs ar iespējamu endoskopistu, vēdera ķirurgu un / vai vēdera onkologa ķirurgu):
1. Barības vads:
- mainīt dzīvesveidu
- izslēgt smēķēšanu un alkoholu
- 1. diēta
- zāļu terapija (protonu sūkņa inhibitori utt.)
- neārstnieciska terapija
- ķirurģiska ārstēšana (gļotādas bojātās daļas rezekcija endoskopijas laikā utt.)
-
2. Kuņģis:
- 1. vai 2. diēta
- likvidēt alkoholu
- izslēgt smēķēšanu
- anti-helicobacter terapija (ar Helicobakter pylori - Hp noteikšanu) Hp izskaušanai
- vielmaiņas terapija personām ar zemu skābes veidošanos kuņģī
- citostatikas (citofili Nr. 4 un Nr. 13)
- alternatīva terapija, lietojot antihomotoksiskas zāles (galda, ampulas), tikai augu izcelsmes zāles (pilieni, kapsulas, ampulas)
- antioksidanti
- citas bez ķirurģiskas ārstēšanas
- ķirurģiska ārstēšana (polipiem - polipomātija ar endoskopiju vai kuņģa daļas resekcija ar polipu uz bieza kājas ar norādēm utt.)
-
3. Colon:
- 3. vai 4. diēta
- izlīdzināšanas disbioze (probiotikas)
- ursodeoksikolskābes preparāti
- antioksidanti
- kalcija un D vitamīna, folskābes lietošana (ja ir norādīts)
- bioloģiskās terapijas infliksimabs utt.
- ķirurģiska ārstēšana (polipiem - indikācijām paredzētā polipomātija; polipiem, kas ir mazāki par 5 mm, ieteicams tos noņemt; ģimeniskajai adenomatozai polipozei ieteicama kolektomija vai kopējā proctokolektomija)
- citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes un metodes
-
4. Mazās zarnas:
- diēta Nr. 4
- dzelzs preparāti (anēmijai)
- izlīdzināšanas disbioze (probiotikas)
- specifiska terapija (ja ir norādīts)
- ķirurģiska ārstēšana (ja norādīts)
-
5. žultspūslis:
- 5. diēta
- myotropic antispasmodics
- ursodeoksiholskābe
- specifiska terapija (ja ir norādīts)
- ķirurģiska ārstēšana - holecistektomija (ja norādīts)
-
6. Aknas:
- 5. diēta
- hepatoprotektori
- helātus
- hroniska hepatīta un / vai dažādu etioloģiju aknu cirozes ārstēšana
- specifiska terapija (ja ir norādīts)
- ķirurģiska ārstēšana (aknu adenomas rezekcija utt.)
-
7. Aizkuņģa dziedzeris:
- diēta 5P
- myotropic antispasmodics
- fermentu preparāti
- probiotikas
- pretsāpju līdzekļi
- protonu sūkņa inhibitori
- specifiska terapija (ja ir norādīts)
- ķirurģiska ārstēšana (ja norādīts)
-

Jāatceras, ka, identificējot indivīdus ar barības vada, vēdera un resnās zarnas pretvēža slimībām, ir nepieciešams veikt histoloģisko izpēti par gļotādas mērķa biopsijas paraugiem un pēc metaplazijas vai sākotnējās displāzijas (pirmsvēža izmaiņas) atklāšanas (vai apstiprināšanas), gastroenterologs nodarbojas ar ārstēšanas jautājumiem.
Apsverot kuņģa vēža profilaksi (90% gadījumu, kuņģa vēzis ir saistīts ar Helicobacter pylori klātbūtni hroniskā gastrīta fonā), saskaņā ar dažiem autoriem, ne-sirds kuņģa vēzi var novērst pēc savlaicīgas un efektīvas anti-Helicobacter terapijas 65-85% gadījumu.
Tādējādi, atklājot Helicobacter pylori kuņģī uz metaplazijas un / vai sākotnējās displāzijas fona, jāapsver pacienta anti-Helicobacter terapijas piešķiršana (ilgtermiņa dati no saviem novērojumiem).
Daļēji pētīja uztura jautājumu. Ņemot vērā to, ka dažiem pārtikas produktiem zināmā mērā ir destruktīva iedarbība uz tā sauktajiem „miega mikro-audzējiem” kuņģa vai resnās zarnas gļotādā, sarkanie pipari, sīpoli, ķiploki, citrusaugļi var tikt ieteikti pacientiem (bez kontrindikācijām). skābenes, salāti, pīlādži, briar. Jūs varat arī ieteikt 2-3 nedēļu ilgas probiotikas (bifidus un lacto baktērijas), kas aizsargā ķermeni no toksīniem un patogēniem, un saskaņā ar dažu autoru datiem nodrošina līdz 40% imunitātes (probiotiķi ir atrodami arī cigoriņos, sīpolos, auzu, ābolos artišoks). Daži autori iesaka izmantot antioksidantus (vitamīnus C, E), mikroelementus (selēnu, cinku).

Kļuva zināms, ka tie veicina pirmsvēža slimību un stāvokļa attīstību, kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgus audzējus un, galvenokārt, aknas, šādus eksogēnus vides faktorus (kas izraisa ķermeņa hronisku intoksikāciju): nitrozamīni (hepatotropiskais inde un kancerogēns) un to priekšgājēji - pesticīdi. to barības piedevas, piesārņoto ūdeni un gaisu; policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (darva, sodrēji, minerāleļļas); azbests (dzīvojamo telpu gaisā, dažas zāles un dzērieni); aromātiskie amīni un amīdi (farmaceitisko krāsvielu ražošanā; dzīvsudrabs (jūras veltēs, zivīs, bērnu vakcīnās); svina sāļi; dioksīni (organiskie hlora savienojumi).
Kā zināms, veselā organismā katru dienu veidojas aptuveni 12 miljardi jaunu šūnu, un vairāki miljardi no tiem ir mutantas šūnas, kas ir gatavas pārveidot par ļaundabīgu audzēju pirmās iespējas (jaunas mutantu šūnas attīstās 2 nedēļu laikā un, ja šajā laikā imūnsistēma nenotiek atpazīst un neiznīcina, pirmsvēža izmaiņas sāk attīstīties ar vēža turpmāko veidošanos pret šo šūnu dīgtspēju, ko veic kuģi).
Vēdera veidošanos un ļaundabīga audzēja augšanu vēdera orgānā var veicināt: samazināta imunitāte pret ģeopatogēnās zonās dzīvojošas personas fona, ilgstoša - hroniska stresa, neveselīgu ieradumu, sliktas uztura, parazītu infekcijas, sēnīšu, baktēriju un citu parazītu, kā arī ilgstoša lietošana; produkti, kas satur E - 127, E - 132, E - 621, propilēnu, izopropilēnu, benzolu. Tiek atklāts bīstamā toksīna iedarbības mehānisms riekstos un graudaugos, izraisot aknu vēzi. Toksīns no riekstiem un graudiem var izraisīt aknu vēzi. Aptuveni 4,5 miljardi cilvēku jaunattīstības valstīs pastāvīgi pakļauti milzīgai šīs toksīna iedarbībai, ko sauc par aflatoksīnu - tās līmenis šajās valstīs ir simtiem reižu augstāks par drošu koncentrāciju.
Vjetnamā, Ķīnā un Dienvidāfrikā aflatoksīna un B hepatīta vīrusa kombinācija palielina risku saslimt ar aknu vēzi 60 reizes. Toksīnu izraisīts vēzis ir izraisījis 10% no visiem nāves gadījumiem šajās valstīs. Aflatoksīns pieder pie poliketīdu organisko savienojumu klases. Poliketīdi ir kancerogēnu celtniecības bloki.
Pēc zinātniekiem Kalifornijas Universitātē un Džons Hopkinsa universitātē (ASV) aflatoksīns piesārņo riekstus un graudus pirms ražas novākšanas vai uzglabāšanas laikā. Toksīns inaktivē organismā gēnu 53, novēršot vēža šūnu veidošanos. Bez p53 gēna aizsardzības aflatoksīns pasliktina imunitāti, traucē vielmaiņu un izraisa vēža audzēju veidošanos. Pētnieki ir atklājuši, ka RT proteīnam ir būtiska nozīme bīstamu sēņu veidošanā aflatoksīnu produktos. Agrāk nebija zināms, kas izraisīja toksīna augšanu.
Šis atklājums ļauj mums izstrādāt zāles, kas var iznīcināt RT proteīnu un tādējādi novērst aflatoksīna kaitīgo darbu. Tagad gastroenterologiem ir iespēja praksē izveidot jaunu pieeju aknu vēža ķīmijterapijai.
Kancerogēnu aknu slimību cēlonis ir aknas. Saskaņā ar Austrālijas zinātnieku pētījumu kļuva zināms, ka aknas ir kancerogēnu aknu slimību cēlonis. Aknu vēzis izraisa olbaltumvielas (olbaltumvielas), ko ražo aknas. Zinātnieki uzskata, ka veselīgs cilvēks var piedzīvot tos pašus procesus. Kā aknu vēža profilakses laikā Austrālijas zinātnieki iesaka veikt zivju sagatavošanas obligāto termisko apstrādi (plekstes - augšanas hormona aknās konstatēts jauns granulveida proteīna veids, kas ir diezgan spējīgs izraisīt patoloģisku šūnu augšanu pirms vēža parādīšanās aknās). Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu jaunas zāles, kas var iznīcināt patogēnus un tādējādi aizsargāt aknu vēža attīstību.
Ļaujiet mums runāt par iespēju tieši attīstīt vēzi. Saskaņā ar statistiku šobrīd starp ļaundabīgiem audzējiem kuņģa-zarnu trakta audzēji ir visbiežāk sastopami. Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta lokalizācijām ir agrīna kuņģa vēzis. Katru gadu kuņģa vēzis skar 1 miljonu cilvēku. Sāpju vēzis mirstības dēļ ir ceturtais no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Vīrieši un sievietes biežāk slimo 50 gadu vecumā. Vēzis nerada sāpes, tāpēc bieži vien tas ir novēlots. Viņi atklāj pyloric Helicobacter pylori (Helicobakter pylori - Hp) pacientiem ar identificētu kuņģa vēzi 100% gadījumu (ja nav H. pylori terapijas).
Cilvēkiem ar A asinsgrupu (II) agrīnās kuņģa vēža biežums ir par 20% lielāks nekā indivīdiem ar 0 (1) un B (3) asins grupu. Ģenētiskas predispozīcijas uz kuņģa vēzi mantojums notiek autosomāli dominējošā veidā. Tikai puse no skarto vecāku bērniem mantoto gēnu pārmanto. Kuņģa vēzi galvenokārt pārstāv adenokarcinomi, kas veido 95% no visiem kuņģa ļaundabīgajiem audzējiem.
Saskaņā ar PVO datiem tikai pret infekcijas un parazītisko līdzekļu iedarbību, kuņģa vēzis attīstās 55% gadījumu un žultsceļu vēzis 90% gadījumu. Tajā pašā laikā līdz šim 75% no visiem audzējiem ir radušies ārējo ķīmisko iedarbību uz ķermeni. 90% gadījumu tiek atzīta vēža etioloģija no ķīmiskās iedarbības.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta ekoloģijas un aknu saiknei, kas ir visneaizsargātākais orgāns. Cilvēkam tādi faktori kā automašīnas izplūdes gāzes, aerosolu iedarbība, mazgāšanas līdzekļi, pārtikas konservanti, krāsvielas, kā arī rūpniecisko uzņēmumu emisijas, lopkopības kompleksu atkritumi un mēslošanas līdzekļi rada lielu apdraudējumu.

Jums vajadzētu savlaicīgi atsaukties uz gastroenterologu, kas ir apmācīts diagnostikas un terapeitiskā izteiksmē attiecībā uz barības vada un kuņģa-zarnu trakta hroniskām progresīvām slimībām (esophagitis, gastrīts, kolīts), pirmsvēža patoloģijas atklāšanu vai gremošanas orgānu vēzi tuvos radiniekos, lai:
- savlaicīga atklāšana vai izslēgšana no gremošanas orgānu priekšvēža slimībām (un / vai vājām, vidēji smagām pārmaiņām)
- savlaicīga vēža slimnieku (un / vai izteiktu pārmaiņu) atklāšana vai izslēgšana no gremošanas orgāniem
- atbilstošas ​​terapijas iecelšana un veikšana (ja ir norādīts)
- Šūnu terapijas iespēju izvērtēšana, izmantojot pieaugušo nobriedušu kaulu smadzeņu cilmes šūnas