A hepatīta pārnešanas veidi

Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa īpašības

No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas;
• īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:

Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu nodošana

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi);
• visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
• esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.

Pārtikas pārvades ceļš

Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:

• izmantojot to pašu trauku ar slimu personu;
• dažu kulinārijas produktu izmantošana;
• iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Kontaktu pārraides ceļš

Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.

Kontaktu pārraide tiek īstenota:

• tiešā saskarē ar slimu personu;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
• spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes

Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:

• saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā;
• pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem;
• infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
• pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā;
• rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.

A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Hepatīta un infekciju profilakse

Netīrās rokas, nomazgāti produkti, injekcija ar nesterilu šļirci, personīgās higiēnas neievērošana, neveiksmīgs sekss - galvenie hepatīta cēloņi. Šīs slimības komplikācijas ir vēzis un aknu ciroze, tāpēc tas ir ārkārtīgi bīstams. Hipatīta mirstība ir salīdzināma ar nāvi tuberkulozē, malārijā, HIV - šos secinājumus izdarīja zinātnieki, pamatojoties uz 2016. gadā veiktā starptautiskā pētījuma analīzi.

Kas ir hepatīts

Iekaisuma aknu slimības sauc par „hepatītu”. Patoloģiskie procesi iznīcina orgānu šūnas, kuru galvenais uzdevums ir indes neitralizēšana. Aknu nespēja tikt galā ar tās funkcijām izraisa ķermeņa intoksikāciju, aknu šūnu nomaiņu ar saistaudu, cirozes attīstību un ļaundabīgu audzēju. Atkarībā no bojājuma cēloņa ir raksturīgi atšķirt šādus hepatīta veidus:

• Infekcijas. Ir divas šķirnes. Pirmais ir patoloģija, vīruss, kas tieši ietekmē aknu audus. Tās ir A, B, C, D, E, F, G. formas. Slimības, kas izraisīja aknu iekaisumu, tiek klasificētas kā otrais veids - dzeltenais drudzis, dažādas herpes formas, masaliņas. Turklāt ir baktēriju (sifilisa, leptospirozes) un parazītu (toksoplazmoze, šistosomoze) formas.
• Toksisks (alkohola forma, narkotiska intoksikācija). Attīstās pēc ķīmisku vai citu kaitīgu vielu - narkotiku, indīgu sēņu - uzņemšanas.
• Autoimūna. Hroniska slimība, kurā organisma imūnsistēmas šūnas iznīcina veselus aknu audus.
• Radiācija. Tā ir radioaktīvo vielu iedarbības sekas.

Kas ir apdraudēts

Hepatīts ietekmē alkoholiķus, narkomānus. Cilvēki, kuriem ir neviennozīmīga seksualitāte, kuri dod priekšroku neaizsargātam seksam ar dažādiem partneriem un homoseksuāļiem, bieži inficējas. Jūs varat inficēties, veicot tetovējumu, pīrsings, ausu caurduršanu vietās, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Risks palielinās, ja kapteinis pienācīgi neizmanto rīkus.

Jūs varat inficēties medicīnisko procedūru laikā, kas saistītas ar ādas bojājumiem, ja medicīniskais personāls ignorē drošības noteikumus. Piemēram, rīki nav labi apstrādāti. Vīrusa pārnešana ar asins pārliešanu ir iespējama, bet šis risks tiek samazināts līdz minimumam, jo ​​pirms tā nonāk saņēmējā, tā tiek nopietni apstrādāta un pārbaudīta.

Ir gadījumi, kad vīrusa pārnešana uz bērnu notiek dzemdē. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai grūtniecības beigās ir bijis hepatīts. Ar mātes pienu infekcija netiek pārnesta. Tomēr risks saglabājas. Ikvienam, kas dzīvo vai pastāvīgi saskaras ar personu, kurai ir slimības vīrusa forma, draud saslimt.

Kā tas tiek nosūtīts

Jūs varat inficēties tikai ar infekcijas formu. Hepatīta pārnešanas metodes - asinis, ūdens, fekālijas-orālā metode, kontakta-mājsaimniecības ceļš. Infekcija var slēpties jau vairākus gadus, neizpauž sevi, pārvēršot nenojaušo pārvadātāju par infekcijas avotu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi inficētie cilvēki nespēj noteikt slimības pārnešanu.

A hepatīts

Botkinas slimība, kas pazīstama kā A hepatīts, izraisa RNS saturošu organismu no pikornavīrusu ģimenes. Slimība izpaužas ar drudzi, muskuļu sāpēm, vemšanu, caureju, sāpēm pareizajā hipohondrijā, tumšu urīnu, izmainītiem izkārnījumiem. Ir trīs slimības veidi:

• akūta (ikteriska) forma, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas, jo palielinās eritrocītu sadalījums;
• subakūtā (anicteriskā) šķirne;
• subklīniskie simptomi gandrīz nav klāt.

Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar anicterisku vai subklīnisku formu. Inkubācijas periodā un slimības sākumā vīruss tiek izlaists kopā ar izkārnījumiem. A hepatīta infekcijas veidi ir šādi:

• Pārtikas un ūdens slimību pārnešana. Patogēns iekļūst organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tam ir skābes izturīgs apvalks, tāpēc tas nespēj neitralizēt skābo kuņģa sulu.
• Kontakta un mājsaimniecību hepatīta pārnešana - ar mājsaimniecības priekšmetiem.
• Parenterāls infekcijas ceļš. Iedarbojas tieši cilvēka asinīs (injicējot ar nesterilu šļirci, bojājot ādu).

B hepatīts

B hepatīta cēlonis ir DNS saturošs organisms no hepadnavīrusu ģimenes. Simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, slimība var rasties gan akūtās, gan hroniskajās formās. To var pārraidīt, izmantojot ikdienas priekšmetus, kā arī parenterāli. B hepatīta pārnešanas veidi asinīs ir šādi:

• Dabisks infekcijas veids. Patogēna pārraide notiek dzimumakta laikā un pat ar vienkāršu skūpstu, ja mutes gļotādai ir mazi skrāpējumi. Bērnam ir iespēja inficēties grūtniecības laikā vai arī, ja tā iet caur dzimšanas kanālu.
• Mākslīgā veidā. Pārraide notiek manipulāciju laikā, kad ir noticis ādas bojājums. Starp tiem ir sliktas kvalitātes asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, kosmētiskās procedūras, skūšanās, nesterilu zobārstniecības vai ķirurģisko instrumentu izmantošana operācijas laikā, injekcija ar nesterilu šļirci.

Asinsritē esošais vīruss iekļūst aknās un tiek ievadīts hepatocītos (orgānu šūnās). Tad tas sāk vairoties, izraisot reakciju no imūnsistēmas, kas vada antivielas pret patogēnu, kas iznīcina hepatocītu šūnās ievadītos patogēnus un ar tiem aknu audus. Inkubācijas periods, kura laikā pacients ir neparedzēts vīrusa nesējs, ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

B hepatīta simptomi ir līdzīgi Botkin slimībai, bet slimība ir smagāka. Bieži tiek konstatēta ikteriskā forma. Slimību pavada gremošanas traucējumi, žults veidošanās traucējumi, locītavu sāpes, vājums un dažreiz nieze. Var rasties komplikācijas līdz aknu komai. Akūta slimības forma bieži kļūst par hronisku fāzi, kas var izraisīt cirozes attīstību. Ar veiksmīgu izārstēšanos attīstās rezistenta imunitāte, tāpēc ārsti iesaka vakcīnu slimības profilaksei.

C hepatīts

C hepatītu izraisa flaviviridae ģimenes vīrusi, no kuriem vienpadsmit sugas ir izolētas. Patogēns satur RNS, kas kodē trīs strukturālas un piecas nestrukturālas olbaltumvielas, no kurām katra rada atsevišķas antivielas imunitātei. Hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs, labi panes augstu un zemu temperatūru.

Infekcijas avots - slimo un patogēna nesēji. Mikroorganisms ir infekcija, ko raksturo parenterāls bojājumu mehānisms. Pēc kontakta ar inficētām asinīm vīruss tiek pārnests hematogēnā veidā. C hepatīta pārnešanas veidi:

• nesterili instrumenti, ko izmanto ķirurģijā, akupunktūrā, ķermeņa pīrsingos, tetovējumos;
• kopēju šļirču izmantošana;
• dzimumakts, ja ir ievainoti ādas bojājumi, reizēm caur spermu vai maksts izdalīšanos (transmisijas varbūtība seksuāla kontakta laikā ir zema).

Ja patogēni iekļūst tikai ādā, patoloģija reti attīstās. Šī iemesla dēļ varbūtība pārraidīt mājsaimniecības priekšmetus, skūšanās piederumus, nagu šķēres, zobu sukas, epilatori ir zema. Šādas C hepatīta infekcijas metodes ir iespējamas vienlaikus ar baktēriju vai vīrusu infekcijām (galvenokārt HIV), ādas bojājumiem. Tiek uzskatīts, ka risks, ka slimība pāriet no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, ir zema: sievietes antivielas aizsargā augli, atrodas jaundzimušo asinīs un pazūd 2–3 gadu vecumā.

A hepatīts: transmisijas ceļi, kursa iezīmes

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkin slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to ir saslimuši visu vecumu cilvēki, bet biežāk vienlīdz bieži tiek inficēti bērni vecumā no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes. Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku saslimst katru gadu, bet ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti zemu, jo bērnībā slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas mehānisms ir fekālijas-orālais. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izplūst vidē lielu skaitu patogēnu, kas var nokļūt mājsaimniecības priekšmetos (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftos utt.). No kolonizētajiem objektiem slimības patogēns visbiežāk izplatās uz rokām un pēc tam uz mutes dobumu. Tieši tāpēc tik bieži A grupas hepatīta uzliesmojumi tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un slimība tiek saukta par netīru roku slimību.

Vīruss var iekļūt ūdenī un pārtikā, ja to gatavo inficēts šefpavārs. Dārzeņu, augļu un ogu sēšana, kas var iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšana piesārņotos ūdeņos un dzeršana no nekontrolētiem avotiem var izraisīt arī piesārņojumu.

Pastāv vīrusa pārnešanas varbūtība parenterāli, bet tas notiek ļoti reti.

Vīruss vidē ir diezgan stabils. Mājsaimniecības priekšmetos istabas temperatūrā tas saglabājas vienu nedēļu un uz mitru vidi - uz vairākiem mēnešiem.

No mutes dobuma vīruss iekļūst zarnās, no turienes uz asinīm, un tad aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, izraisot viņu nāvi. Tas notiek tik ilgi, kamēr organisms neizraisa pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā darbību.

Botkin slimības simptomi

Slimības gaitā ir vairāki posmi: inkubācijas periods, pirmskuteris, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodroma (preicteric) periods

Šajā periodā pacienti parādās pirmās sūdzības, tās ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās organisma vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela aukstuma sajūta, iekaisis kakls. Bažas var radīt sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un gremošanas traucējumi parādās.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir slēpts un slimība nekavējoties izpaužas dzelte.

Augstuma periods (icteric)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, ko izraisa palielināta aknas un tās kapsulas stiepšanās, vai arī var būt palielināta liesa. Nelabvēlīga dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi var saglabāties. Priekšplānā parādās dzelte: āda, gļotādas, skleras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti, parādoties šim simptomam, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Jāatzīmē, ka urīns ir tumšāks (tumšā alus krāsa) un izdalījumi.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atgūšanas periods (atgūšana)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, taču ādas dzeltenība un skleras var ilgt ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt nepieciešamā diēta, kas parādīta aknu patoloģijās (Pevznera tabula Nr. 5).

Botkin slimības ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Detoksikācijas līdzekļi: sāls šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenti: aktīvā ogle, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb uc
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzīmu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatīns.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav žultsakmeņu slimības: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin uc
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un novēršana

Vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas rezultātā aknu funkcija ir pilnībā atjaunota. Diēta ir jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu izzušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un lietot vitamīnus.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai iepriekš bija bijuši aknu slimības.

A hepatīta profilakse nav īpaši sarežģīta, un, pirmkārt, tiek ievēroti personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumi. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (ziepes vismaz 20 sekundes) pēc katras tualetes lietošanas un pirms ēšanas. Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi jāmazgā pirms dzeršanas un vēlams vārīti.

Ja komanda atklāja slimnieku, tad slimības uzliesmojuma rehabilitācija ir nepieciešama:

• mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• bērnudārzos un skolās tiek paziņots par mēbeļu un rotaļlietu dezinfekciju, karantīnu 35 dienas no pēdējā slimības gadījuma reģistrācijas brīža;
• ēdieni, kurus pacients lietoja agrāk, rūpīgi jānomazgā un vārīti 15 minūtes sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam ir jāizvēlas individuāls trauku komplekts, kas arī rūpīgi tiks apstrādāts pēc katras maltītes;
• Gultas un apakšveļa pirms mazgāšanas jāvārda mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (15 minūtes).

A hepatīta vakcinācija

Līdz šim ir izstrādāta efektīva vakcīna, lai novērstu šo slimību, bet tā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā mūsu valstī. Krievijā ir vairākas vakcīnas:

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku:

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstiem nesanitāriem apstākļiem (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku ir bijuši prom no augstas kvalitātes tīra ūdens un notekūdeņu avotiem (karavīri lauka vingrinājumos, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, jo īpaši tie, kas saskaras ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (slimnīcas pavadoņi, laboratorijas tehniķi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Kurš ārsts sazinās

Kad bērnam ir infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uzturs palīdz aknu šūnām atgūties ātrāk.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1"), temata "Hepatīts A" fragments:

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

A hepatīta transmisijas veidi

A hepatīts, ko bieži sauc par Botkin slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to ir saslimuši visu vecumu cilvēki, bet biežāk vienlīdz bieži tiek inficēti bērni vecumā no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes. Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku saslimst katru gadu, bet ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti zemu, jo bērnībā slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Caur mutes dobumu A hepatīta vīruss nonāk zarnās, no kurienes tas uzsūcas asinīs un nonāk aknās.

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas mehānisms ir fekālijas-orālais. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izplūst vidē lielu skaitu patogēnu, kas var nokļūt mājsaimniecības priekšmetos (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftos utt.). No kolonizētajiem objektiem slimības patogēns visbiežāk izplatās uz rokām un pēc tam uz mutes dobumu. Tieši tāpēc tik bieži A grupas hepatīta uzliesmojumi tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un slimība tiek saukta par netīru roku slimību.

Vīruss var iekļūt ūdenī un pārtikā, ja to gatavo inficēts šefpavārs. Dārzeņu, augļu un ogu sēšana, kas var iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšana piesārņotos ūdeņos un dzeršana no nekontrolētiem avotiem var izraisīt arī piesārņojumu.

Pastāv vīrusa pārnešanas varbūtība parenterāli, bet tas notiek ļoti reti.

Vīruss vidē ir diezgan stabils. Mājsaimniecības priekšmetos istabas temperatūrā tas saglabājas vienu nedēļu un uz mitru vidi - uz vairākiem mēnešiem.

No mutes dobuma vīruss iekļūst zarnās, no turienes uz asinīm, un tad aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, izraisot viņu nāvi. Tas notiek tik ilgi, kamēr organisms neizraisa pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā darbību.

Botkin slimības simptomi

Slimības gaitā ir vairāki posmi: inkubācijas periods, pirmskuteris, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodroma (preicteric) periods

Šajā periodā pacienti parādās pirmās sūdzības, tās ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās organisma vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela aukstuma sajūta, iekaisis kakls. Bažas var radīt sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un gremošanas traucējumi parādās.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir slēpts un slimība nekavējoties izpaužas dzelte.

Augstuma periods (icteric)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, ko izraisa palielināta aknas un tās kapsulas stiepšanās, vai arī var būt palielināta liesa. Nelabvēlīga dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi var saglabāties. Priekšplānā parādās dzelte: āda, gļotādas, skleras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti, parādoties šim simptomam, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Jāatzīmē, ka urīns ir tumšāks (tumšā alus krāsa) un izdalījumi.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atgūšanas periods (atgūšana)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, taču ādas dzeltenība un skleras var ilgt ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Pacientiem ar A hepatītu tiks izsniegti helāti, no kuriem slavenākais ir aktīvā ogle.

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt nepieciešamā diēta, kas parādīta aknu patoloģijās (Pevznera tabula Nr. 5).

Botkin slimības ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Detoksikācijas līdzekļi: sāls šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenti: aktīvā ogle, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb uc
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzīmu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatīns.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav žultsakmeņu slimības: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin uc
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un novēršana

Vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas rezultātā aknu funkcija ir pilnībā atjaunota. Diēta ir jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu izzušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un lietot vitamīnus.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai iepriekš bija bijuši aknu slimības.

A hepatīta profilakse nav īpaši sarežģīta, un, pirmkārt, tiek ievēroti personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumi. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (ziepes vismaz 20 sekundes) pēc katras tualetes lietošanas un pirms ēšanas. Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi jāmazgā pirms dzeršanas un vēlams vārīti.

Ja komanda atklāja slimnieku, tad slimības uzliesmojuma rehabilitācija ir nepieciešama:

• mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• bērnudārzos un skolās tiek paziņots par mēbeļu un rotaļlietu dezinfekciju, karantīnu 35 dienas no pēdējā slimības gadījuma reģistrācijas brīža;
• ēdieni, kurus pacients lietoja agrāk, rūpīgi jānomazgā un vārīti 15 minūtes sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam ir jāizvēlas individuāls trauku komplekts, kas arī rūpīgi tiks apstrādāts pēc katras maltītes;
• Gultas un apakšveļa pirms mazgāšanas jāvārda mazgāšanas līdzekļa šķīdumā (15 minūtes).

A hepatīta vakcinācija

Līdz šim ir izstrādāta efektīva vakcīna, lai novērstu šo slimību, bet tā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā mūsu valstī. Krievijā ir vairākas vakcīnas:

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku:

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstiem nesanitāriem apstākļiem (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku ir bijuši prom no augstas kvalitātes tīra ūdens un notekūdeņu avotiem (karavīri lauka vingrinājumos, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, jo īpaši tie, kas saskaras ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (slimnīcas pavadoņi, laboratorijas tehniķi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Kurš ārsts sazinās

Kad bērnam ir infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uzturs palīdz aknu šūnām atgūties ātrāk.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1"), temata "Hepatīts A" fragments:

A hepatīts - izraisa simptomus un ārstēšanu

Skatīt populāros rakstus

Šāds jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu personu. Kā tiek nosūtīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir jāveic - ir diezgan specifiskas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa īpašības

No patogēna īpašībām, šajā gadījumā - dažām A hepatīta vīrusa īpašībām, iespējamie infekcijas pārnešanas veidi ir tieši atkarīgi. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā - žults ceļu un barības kanāla epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī, un tajā pilnīgi saglabājas, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa ar pārsvarā izkārnījumu un perorālu transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās ir bīstama citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpts) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav klāt, šajā laikā ir vislielākā iespēja inficēties no inficētas personas;
• īstermiņa prodroma (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienām; turpinās intensīva vīrusa izolācija;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (pīķa periods) var būt ierobežots līdz 10-14 dienām, un to var aizkavēt visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās vai pastiprinās komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izdalīšanās atveseļošanās periodā (atveseļošanās) ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto acīmredzamo slimības formu) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā sauktā anicteriskā forma). Turklāt, tā sauktās latentās vai abortīvās slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūtas sava organisma slimības pazīmes, kamēr viņš izplata patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar slimības anicterisko formu. Šajā gadījumā netiek veikti nekādi epidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda uz šādiem iespējamiem hepatīta A saslimšanas veidiem:

Visi pārraides veidi ietver dažas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipisks pārnēsāšana pa gaisu. Gaisa pārnešanas mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur pacienta deguna gļotādas gļotādas pilienus. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas ceļos nepalielinās, infekcija tikai tad, kad tā sazinās (bez tieša kontakta) ar slimu personu, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slims cilvēks sakos ar dzīvu pārvadātāju (losjons, ērce, moskītu, moskītu). Ar A hepatītu šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu nodošana

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masa starp tiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades ieviešana ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot neapstrādātu ūdeni no jebkura avota (ieskaitot centrālo ūdensapgādi);
• visbīstamākie (potenciāli satur vairāk vīrusu) ir akas, artēziskie urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (ir iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
• esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A, īstenojot pārvades ūdensceļu, var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas bērnu grupas ar slēgtu un atvērtu tipu.

Pārtikas pārvades ceļš

Vīrusu hepatīts A bieži tiek pārnests ar pārtiku, kurai ir bīstamas šādas situācijas:

• izmantojot to pašu trauku ar slimu personu;
• dažu kulinārijas produktu izmantošana;
• iekļūšana uzturā slikti mazgāta, nevis pakļauta dārzeņu, augļu un citu produktu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārvade ir visizplatītākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīcā). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Kontaktu pārraides ceļš

Inficēta persona, kas apņem pacientu, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests uz citiem cilvēkiem.

Kontaktu pārraide tiek īstenota:

• tiešā saskarē ar slimu personu;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
• spēlē ar parastām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes higiēnas apstrādes noteikumu (gan valsts, gan iekšzemes) neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Apmeklējot ēdināšanas uzņēmumus jebkurā klasē, publiskās tualetes palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās iezīmes

Hepatītam A, kas tiek pārnests, izmantojot "netīrās rokas", ir vairākas likumsakarības:

• saslimstības pieaugumu novēro siltajā sezonā;
• pacientu preferenciālais vecums līdz 35 gadiem;
• infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
• pēc slimības saglabājas imunitāte mūža garumā;
• rūpīgi higiēnas noteikumi atvieglo šīs infekcijas kontroli.

A hepatīta pārnešana ir diezgan vienkāršs process, bet arī šīs slimības novēršanas noteikumi ir vienkārši, skaidri un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Materiāli par šo tēmu

A hepatīta pārnešanas veidi ir visbiežāk sastopamais jautājums jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar inficētu personu. Šī slimība pieder zarnu infekciju grupai, un tas atšķiras no citiem aknu bojājumu veidiem.

A hepatīta vīruss - HAV ir raksturīga tā rezistence pret nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem. Vides apstākļos istabas temperatūrā tas spēj uzturēt savu dzīvotspēju nedēļām, aukstos apstākļos - mēnešiem un gadiem ar sasalšanu zem 20 grādiem. Patogēnu var nogalināt tikai vārot - nāve notiek apmēram piecu minūšu laikā.

A hepatīts ir antroponotu infekciju grupa. Tas nozīmē, ka infekcijas avots visos gadījumos ir cilvēks, un nav svarīgi, kādā veidā notiek līdzīga patoloģija.

Galveno lomu šīs slimības izplatībā spēlē pacienti ar netipiskiem slimības veidiem, kas ietver:

• izdzēsti - slimības galvenie simptomi ir nedaudz izteikti un cilvēki tos bieži ignorē. Tas nozīmē, ka pats cilvēks izraisa komplikāciju attīstību un skartā orgāna ilgtermiņa atveseļošanos. Parasti, savlaicīgi uzsākot terapiju, aknas nāk no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam;
• anicterisks - ar šādu kursu tiek izrunātas galvenās klīniskās izpausmes, bet specifiskas, piemēram, ādas toni, gļotādas, urīna un fekāliju izmaiņas. Šī situācija noved pie tā, ka šāda slimība tiek ņemta par pilnīgi atšķirīgu traucējumu;
• subklīnisks - kam raksturīgs fakts, ka simptomi vispār neparādās. Šādos gadījumos tikai laboratorijas testu dati liecinās par slimības klātbūtni, kas parādīs izmaiņas asins analīzēs, un instrumentālās pārbaudes liecinās par palielinātu aknu.

No tā izriet, ka pacienti vairumā gadījumu vada aktīvu dzīvesveidu un saskaras ar citiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem, kas inficēto personu padara par slēptu un spēcīgu infekcijas avotu.

Jāatzīmē, ka slimības netipiskā gaita dominē pār tipiskām formām.

Visbīstamākie ir cilvēki, kas atrodas inkubācijas perioda sākumā vai beigās, kura ilgums svārstās no divām nedēļām līdz pusotram mēnešam, bet bieži vien nepārsniedz trīs nedēļas.

Vēl viena svarīga detaļa ir fakts, ka cilvēks ar izteiktu slimības formu un anicteriku būs vienlīdz bīstams.

Mūsdienu medicīna identificē šādus galvenos vīrusu hepatīta A transmisijas veidus:

A hepatīta pārnešanas veidi

Līdzīgi veidi, kā Botkin's slimību var pārnest, ir vispārējs mehānisms - fekālijas-orālais.

Visbiežāk tiek uzskatīts, ka A hepatīta pārnešana ūdenī ir visbiežāk izplatīta, jo vīruss atrodams piesārņotā ūdenī. Šāda veida infekcijai ir raksturīgi:

• aktīvs inficēto skaita pieaugums;
• slimības masu cilvēku vidū, kas dzīvo teritorijās, kas atrodas tuvu piesārņotajiem ūdens objektiem.

Šādos gadījumos ir iespējams īstenot infekcijas ūdensceļu:

• apšaubāmas izcelsmes ūdens uzņemšana bez iepriekšējas filtrēšanas vai viršanas. Tas ietver gan rezervuāra slēgšanu, gan atsperes;
• ūdens izmantošana trauku mazgāšanai;
• zobu tīrīšana vai citas mutes dobuma higiēnas procedūras, izmantojot ūdeni.

Šī infekcijas metode var izraisīt A hepatīta uzliesmojumu veselās kopienās, bērnu un pieaugušo grupās ar slēgtu vai atvērtu tipu.

Otrs veids, kā pārnēsāt A hepatītu, ir pārtika. Tālāk minētie gadījumi ir bīstami tās īstenošanai:

Turklāt jūs varat saslimt šādos gadījumos:

• lietojot dārzeņus un augļus, kas tika mazgāti piesārņotā ūdenī bez turpmākas termiskās apstrādes;
• gatavojot zivis un jūras veltes, kas varētu tikt nozvejotas nelabvēlīgos ūdenstilpēs.

Šī infekcijas iespēja ir visbiežāk raksturīga pirmsskolas un skolas izglītības iestāžu bērnu grupām.

Vīrusu var pārraidīt arī ar inficētiem objektiem, kurus ir skāris vīrusa nesējs.

A hepatīta infekcijas avoti

A hepatīta pārnešanas mehānismu var realizēt fonā:

• tiešs kontakts ar slimu personu;
• kopīgu sadzīves priekšmetu izmantošana, ieskaitot skuvekli, nagu šķēres un zobu suku;
• tualetes apstrādes noteikumu neievērošana gan vietējā, gan valsts mērogā.

Parenterāls ceļš ir sazināties ar veselu cilvēku ar pacienta asinīm. Kā jūs varat saņemt A hepatītu caur asinīm:

• tomēr pēc pārvadātāja asins pārliešanas šī iespēja tiek samazināta līdz nullei, jo katrs donors pirms šādas procedūras veikšanas veic asins analīzes infekcijas noteikšanai;
• turpmākās asins komponentu, piemēram, plazmas, pārliešanas;
• izmantojot kopīgu šļirci ar inficētu personu vielu injicēšanai.

Varat identificēt mazāk izplatītos A hepatīta pārnešanas mehānismus:

• neaizsargāts seksuāls kontakts ar patogēna nesēju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - vai A hepatīts tiek pārnests caur seksu? Seksuāli transmisīvā infekcija ar šo vīrusu ir iespējama tikai dzimumakta laikā;
• apmeklē zobārstniecības vai manikīra telpas;
• tetovēšana;
• caur lidojumiem - nav izslēgta iespēja, ka šie kukaiņi var darboties kā pārvadātājs.

Ir vērts atzīmēt, ka Botkin slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, pat ar stipru klepu vai šķaudīšanu. Nav reģistrēti arī vīrusa pārnešanas gadījumi no mātes uz bērnu grūtniecības, darba vai zīdīšanas periodā.

Līdzīgas slimības gadījumā raksturīgi sezonāli uzliesmojumi un saslimstības biežums. Tādējādi vasaras-rudens sezonā palielinās A hepatīta pacientu skaits.

Ir vairākas cilvēku grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret šādu vīrusu. Galvenās riska kategorijas ir:

• medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu darbinieki - sakarā ar to, ka A hepatīts tiek pārnests, saskaroties ar asinīm vai izmantojot parastos galda piederumus;
• pārtikas rūpniecības darbinieki - infekcijas risks ir tāds, ka šādi cilvēki ir spiesti saskarties ar produktiem, kas tiek audzēti piesārņotajās teritorijās;
• militārais personāls, kas var atrasties Āzijas un Āfrikas valstīs, kur Botkin slimības sastopamība sasniedz augstu vērtību;
• narkomāni - vīrusi tiek inficēti caur inficētu adatu, ko izmanto inficēta persona;
• personām, kurām bija tiešs kontakts ar pacienta mājsaimniecības priekšmetiem;
• homoseksuāli vīrieši;
• pacientiem, kas cieš no citām smagām aknu slimībām;
• tūristi un ceļotāji, kas apmeklē valstis, kurās ir augsts A hepatīta biežums;
• ģimenes locekļiem, kuros ir līdzīga diagnoze.

Šie hepatīta A vīrusa pārnešanas faktori prasa vakcināciju pret šo slimību, kas nepieciešama gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis pasākums ir obligāts, neskatoties uz to, ka slimībai bieži ir labvēlīga prognoze un reti rodas komplikāciju attīstība.

Jāatzīmē, ka galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citiem aknu vīrusu bojājumiem ir tā, ka pēc pacienta atveseļošanās tiek veidota mūža imunitāte. Tomēr tas nav iemesls atteikties no vakcinācijas. Turklāt šodien ir daudz preventīvu ieteikumu, kuru ievērošana samazina vīrusa infekcijas iespējamību.

Šodien vīrusu hepatīts ir pirmā aknu slimību struktūra pasaulē. Turklāt vīrusu hepatīts visbiežāk no visām hepatobiliārās sistēmas slimībām izraisa cirozes un aknu vēža attīstību, kurus ir grūti ārstēt un vairumā gadījumu ir letāli.

Kas ir vīrusu hepatīts?

Vīrusu hepatīts ir infekciju un iekaisuma slimību grupa, kas balstās uz vīrusu bojājumiem hepatocītiem ar traucētu funkciju.

Atkarībā no patogēna veida ir pieņemts sadalīt visu vīrusu hepatītu uz A, B, C, D, E, F un G. Pēdējie četri veidi ir ļoti reti.

Visbiežāk tiek uzskatīts visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīts A, un C hepatīts ir viltīgākais un bīstamākais.

Slimības vīrusa hepatīta ilgumu var iedalīt aknās, hroniskās un ilgstošas.

Fulminants vai fulminants, protams, notiek ar A, B, C, D hepatītu. Tas ir sarežģīts vīrusu hepatīta gaitas variants, kurā aknu mazspēja, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fulminētam vīrusu hepatītam pat ar savlaicīgu ārstēšanu ir augsts mirstības līmenis.

Vīrusu hepatīta akūtai formai raksturīga intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Vairums gadījumu izbeidzas, bet dažkārt var attīstīties hronisks vīrusu hepatīts.

Akūts vīrusu hepatīts ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Šis kursa variants ir novērots A hepatīta gadījumā.

Ilgstošs vīrusu hepatīts atgādina akūtu gaitu, bet ar ilgāku laika periodu. Ilgstošs kurss aizņem apmēram sešus mēnešus, un tas ir atrodams B un C hepatītā.

Hronisks vīrusu hepatīts ilgstoši rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais hroniskais vīrusu hepatīts B, C un D, ​​kas bieži kļūst par aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža cēloņiem.

Vīrusu hepatīta pazīmes:

• vīrusu hepatīts pieder pie antroponotisko infekciju grupas;
• vīrusu hepatītu var pārnest, izmantojot parenterālus, seksuālus un uztura ceļus;
• hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi pret vides faktoriem;
• vīrusu hepatīta patogēni ir hepatotropiski vīrusi, kas vairojas aknu šūnās un tos bojā;
• vīrusu hepatīts uzrāda līdzīgas laboratorijas pazīmes;
• ārstēšanas principi ir vienādi visiem vīrusu hepatīta veidiem.

Vīrusu hepatīta cēloņi

A hepatīta vīruss ir hepatotropisks RNS vīruss ar vāju citopatogēnu iedarbību, kas pieder Picornaviruses ģimenei. A hepatīta vīruss tika izdalīts no Feistones 1973. gadā.

Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru, žāvēšanu, sasaldēšanu. Ilgi saglabā patogenitāti ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, kā arī objektos un virsmās.

Interesanti A hepatīta vīrusa inaktivāciju var vārīt piecas minūtes un apstrādājot ar šķīdinātājiem no balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna vai formalīna.

B hepatīta vīruss ir Gepad gripus ģimenes Ortovirus ģints DNS vīrusu dalībnieks. Vīrusa DNS ir divu virkņu gredzens.

Virsmas antigēnu - HBsAg - satur proteīna-lipīdu apvalka virsma, un vīrusa šūnas iekšienē ir vēl trīs sirds formas - HBxAg, HBeAg un HBcAg. HBsAg un HBcAg antigēni pacienta organismā veido antivielas, un tiek veidota mūža imunitāte.

B hepatīta izraisītājs, kā arī A hepatīta vīruss ir rezistents pret agresīviem vides faktoriem. Telpas temperatūrā var dzīvot vairākus mēnešus un sasaldētā veidā - vairākus gadus.

120 ° C temperatūrā tas nomirst 45 minūšu laikā un 180 ° C temperatūrā - pēc stundas. B hepatīta vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, hloramīns un formalīns.

C hepatīta vīruss ir Flavovīrusa ģimenes RNS saturošs vīruss. Sakarā ar lielo RNS komplekta variantu skaitu ir zināmi 6 veidi un vairāk nekā 90 hepatīta C vīrusa apakštipi.

Katrā reģionā slimība izraisa noteiktu veidu vīrusu. Krusta imunitāte pret dažādiem vīrusu tipiem un apakštipiem nav veidota. Turklāt hepatīta vīrusam piemīt ilglaicīga hepatocītu noturība bez slimības pazīmēm.

C hepatīta vīruss saglabā savu aktivitāti 50 ° C temperatūrā, kas ir izturīga pret sasalšanu. Pie 25-27 ° C var dzīvot līdz 4 dienām. Vīrusa inaktivācija notiek ultravioleto starojumu laikā 9-11 minūtes un temperatūrā 100 ° C 2-3 minūtes.

B hepatīta vīruss ir bojāts RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss RNS veidošanai aizdod B hepatīta vīrusa aploksnes virsmas proteīnus, tāpēc to sauc par parazītu vīrusu.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi un ceļi

Visu vīrusu hepatīta slimības avots ir slims vai vīrusu nesējs.

Fecal-oral transmisijas mehānisms ir patogēnu izplatīšanās caur piesārņotām rokām, dārzeņiem un augļiem un dzeramo ūdeni. Šādā veidā Jūs varat inficēties ar A un E hepatītu.

Parenterālais izplatīšanas mehānisms ir patogēna pārnešana caur asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Šis mehānisms ir raksturīgs hepatīta vīrusiem B, C, D un G.

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Vīrusu hepatīta klīniskā gaita

Vīrusu hepatīts var notikt cikliski un acikliski.

Interesanti Asimptomātiskas slimības formas tiek diagnosticētas nejauši, pārbaudot cilvēkus, kas ir nonākuši saskarē ar pacientiem vīrusu hepatīta gadījumā, un par citu patoloģiju, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanas procesā.

Tas ir saistīts ar to, ka nav vīrusu hepatīta pazīmju, bet paaugstināta transamināžu aktivitāte, antivielu klātbūtne pret hepatīta vīrusiem, to antigēni un ģenētiskais materiāls tiek noteikts asinīs.

Vīrusu hepatīta cikliskās formas gaitu var iedalīt šādos posmos:

• inkubācija;
• preicteric vai prodromal;
• icteric vai pīķa posmā;
• atjaunošanas vai atveseļošanās posmā.

Inkubācijas posms (periods)

Hepatīta A ir īsākais inkubācijas periods 2–4 nedēļas, bet C hepatīta ilgākais ir 2 mēneši un dažreiz 5–20 gadi. Inkubācijas posma ilgums ir atkarīgs no vīrusa daudzuma, kas iekļuvis organismā infekcijas laikā, vīrusa veids un cilvēka imunitātes stāvoklis.

Prodroma posms (periods)

Prodromālais periods, kas var izpausties šādos sindromos un simptomos:

1. Asteno-veģetatīvais sindroms:

• nogurums;
• zema veiktspēja;
• vispārējs vājums;
• miegainība vai bezmiegs.

2. Diseptiskā sindroms:

• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• smagums epigastrijā;
• meteorisms;
• vaļīga izkārnījumi vai aizcietējums.

3. Artralģiskais sindroms:

• migrācijas locītavu sāpes, bez iekaisuma pazīmēm.

4. Intoxijas sindroms:

• ķermeņa sāpes;
• muskuļu sāpes;
• drudzis;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• sāpes.

5. Alerģiskais sindroms:

Slimības augstums (icteric)

Pacientam ir dzeltena āda, skleras un citas gļotādas. Ar dzelte parādās ķermeņa intoksikācija, un pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Arī šajā laikā urīns tumšāks, jo tajā ir liels urobilinogēna daudzums. Urīns atgādina spēcīgu melno tēju vai tumšo alu.

Fekālijas kļūst gaišākas un kļūst pilnīgi bezkrāsainas, jo nesatur stercobilinogēnu, kas iekrāso to oranžbrūnā krāsā.

Atjaunošanās periods

Atjaunošanās periods ir laiks no slimības simptomu pazemināšanās sākuma līdz to izzušanai un visu asins parametru normalizācijai. Šajā periodā pacientiem rodas nogurums, vispārējs vājums un traucēti asins bioķīmiskie parametri.

Vīrusu hepatīta diagnostikas metodes

Pilnīgs asins skaits tiek piešķirts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā, kas ir raksturīgs: balto asinsķermenīšu skaita pieaugumam, pārejai uz kreisās leikocītu formulu, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājumu.

Urīna analīze norāda uz bilirubīna pārpalikumu organismā - lielu skaitu žults pigmentu, tiešu bilirubīnu un urobilīnu. Vispārēja fekāliju analīze. Sterkobilin pazūd no izkārnījumiem, kas tai piešķir dabisku krāsu.

Asins bioķīmiskā analīze ir informatīvākā, jo tā norāda uz aknu funkciju pārkāpumu. Vīrusu hepatītu raksturo aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainās fosfatāze, glutamila dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un tā frakciju nelīdzsvarotība, protrombīns, fibrinogēns, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, bilirubīna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un bilirubīna, holesterīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Enzīmu imūnanalīze ir specifiska vīrusu hepatīta patogēnu identifikācijas metode. Ar šīs metodes palīdzību vīrusam ir kvantitatīvi un kvalitatīvi noteikti vīrusu hepatīta marķieri - antivielas pret hepatīta vīrusiem un to antigēniem.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir vēl viena metode, lai noteiktu vīrusa veidu, kas izraisīja vīrusu hepatītu. Šī metode ietver vīrusa ģenētiskā materiāla (DNS, RNS) identificēšanu pacienta asinīs un izkārnījumos.

Aknu un žults trakta ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu aknu strukturālās izmaiņas, kā arī vīrusu hepatīta diferenciāldiagnozi ar atšķirīgu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

Tiek veikta aknu biopsija, lai noteiktu aktivitātes, procesa apmēru un komplikāciju klātbūtni.

Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visu vīrusu hepatītu ārstē saskaņā ar vispārējiem principiem, tostarp:

• tiek izrakstīti tikai būtiski medikamenti, lai nenovērstu aknas;
• zāļu izvēle ir atkarīga no slimības perioda, komorbiditātes vai komplikāciju klātbūtnes;
• ja iespējams, vienlaicīga hroniska patoloģija tiek ārstēta pēc aknu funkcijas normalizācijas;
• gultas atpūta ir noteikta akūtas vīrusu hepatīta laikā vai hroniskas slimības paasināšanās gadījumā;
• uzturs ir būtiska vīrusu hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa.

Vīrusu hepatīta ārstēšana sastāv no etiotropas un patogenētiskas terapijas.

Etiotropiskā terapija ir zāļu recepte, kas aptur vīrusu replikāciju un nogalina tos.

Pretvīrusu terapijas pamatā hepatītam ir īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības interferoni, kā arī Ribavirīns, Lamivudīns, Aciklovirs, Retrovirs, Zinovudīns un citi. Atkarībā no vīrusu hepatīta veida tiek izmantota monoterapija vai kombinētais režīms. Akūtu vīrusu hepatīta ārstēšana ilgst vidēji 1 mēnesi un hroniska - 6-12 mēneši.

Vīrusu hepatīta patogenētiskā terapija ietver šādus elementus:

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

Vīrusu hepatīta komplikācijas

• žultsceļu diskinēzija;
• holecistīts, holangīts;
• aknu koma;
• aknu ciroze;
• hepatocelulārā karcinoma.

Vīrusu hepatīta profilakse

Tas ir svarīgi! Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Tāpēc ir labāk veikt vienkāršu vīrusu hepatīta profilaksi:

• vakcinācija pret A un B hepatītu;
• augstas kvalitātes dzeramā ūdens, tīrā veidā mazgātu augļu un dārzeņu izmantošana;
• visiem produktiem jābūt pietiekami termiski apstrādātiem;
• neizmantojiet cita cilvēka manikīra piederumus, šķēres, skuvekļus, zobu sukas;
• veikt tetovējumus un pīrsingus tikai īpašos salonos, kuros tiek veiktas atbilstošas ​​pret epidēmijas normas;
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus;
• neizmantojiet injicējamas narkotikas.

Vīrusu hepatīta ārstēšanu veic infekcijas slimību ārsts kopā ar hepatologu.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir vīrusu hepatīts, nekavējoties jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.