Pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai

2017. gada 24. februāris, 18:14 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 925

Nepareizs priekšstats par C hepatīta neārstējamību jau ir izkliedēts. C hepatīta pretvīrusu terapijas mērķis ir inhibēt vīrusa attīstību. Terapija stabilizē cilvēka audu kvalitāti un šūnu struktūru. Vēl vienu sauc par UVO rezistentu viroloģisku reakciju. Dažreiz C hepatīta izārstēšana palīdz pacientam ilgstoši ietekmēt SVR, un dažreiz tiek panākta nekonsekventa slimības atlaišana.

Kas nosaka terapijas panākumus?

Pareiza C hepatīta ārstēšanas shēma, ilgums, zāļu devas ir jāizvēlas profesionāli gastroenterologam. Ja ir pārliecība par ārsta lasītprasmi, tad tiek garantēta veiksmīga ārstēšana. Šodien ārstēšanas panākumi tiek sasniegti 6 no 10 iepriekšējiem HTP (C hepatīta pretvīrusu terapija). Pozitīvs rezultāts ir atkarīgs no vīrusa genotipa, dzimuma, pacienta vecuma, slimības perioda, izvēlētā kursa pareizības.

Faktori, kas palielina kursa labu panesamību:

• pacienta genotips nav vienāds ar 1;
• vecumā līdz 40 gadiem;
• svars ir mazāks par 75 kilogramiem;
• papildu diagnozes trūkums, piemēram, ciroze un fibroze.

HTP iecelšanas kritēriji:

• pacients ir vecāks par 18 gadiem;
• asins analīzei ir pozitīva RNS vērtība;
• diagnosticēts hronisks hepatīts;
• hemoglobīna, kreatīna un neitrofilo leikocītu skaits ir normāls;
• nav kontrindikāciju.

C hepatīta pretvīrusu terapija cilvēkiem ir kontrindicēta, ja:

• nesen veikta orgānu transplantācija;
• ir vairogdziedzera slimības;
• iestājusies grūtniecība;
• vecumā līdz 2 gadiem;
• ir alerģija pret narkotikām;
• smagas stadijas laikā ir līdzīgas slimības.

Lai pieņemtu galīgo lēmumu par HTP, tiek ņemts vērā hepatīta ārstēšanas risks un iespējamie ieguvumi. Lai C hepatīta terapija varētu nokļūt bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, ir nepieciešama vecāku vienošanās. Katrs speciālists var precīzi paredzēt vīrusu hepatīta attīstību.

Pretvīrusu zāļu saraksts hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu terapija ietver interferona un ribavirīna kompleksu. Interferonu saturoši medikamenti ir pretvīrusu līdzekļi, kas palīdz pacientam cīnīties ar vīrusu, stimulējot imūnsistēmu, proti, savu antivielu veidošanos. Pēc interferona lietošanas vīrusu infekcija vairs neietekmē organismu. Zāles aizsargā aknas, jo tas darbojas caur asinīm. Pacientiem tiek piešķirti šāda veida interferoni:

Interferonu lieto, lai pastiprinātu imunitāti pret hepatītu.

• ar ilgu darbības ciklu;
• tuvs diapazons.

"Ribavirīnam" ir pretvīrusu iedarbība uz ķermeni. Šādas zāles tiek parakstītas pacientiem, kas nav jutīgi pret interferonu. "Ribavirīns" ir paredzēts otrā posma C hepatīta ārstēšanai, bet labāk ir kombinēt ar interferoniem. Zāļu sarakstā ir: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Kā jāievada pretvīrusu zāles un devu shēma?

Pretvīrusu terapija tiek aprēķināta atkarībā no pacienta svara. Ir vairāki medikamentu lietošanas režīmi: “Pegintron” tiek nozīmēts 1,5 µg zāļu uz 1 kg svara nedēļā. “Ribavirīns” tiek pievienots - no 0,8 līdz 1,4 gramiem dienā atkarībā no svara. Otra režīma piemērā Pegasys lieto 180 µg nedēļā un Ribavirīns - 1–1,2 g. Tā kā zāļu izmaksas ir augstas, ir izstrādātas lētākas HTP iespējas.

1. Pieejams. Šī metode aizdomās par interferona injekciju lietošanu 3 miljoni reižu dienā un Ribavirīna lietošanu no 0,8 līdz 1,2 gramiem dienā.
2. Vidējā cenu kategorija. C hepatīta ārstēšana ietver standarta ribavirīna porciju un ikdienas injekcijas ar 3 vai 6 miljoniem interferona, tas ir atkarīgs no slimības stadijas.
3. Izmaksu metode. Ja jūs sekojat tam, tad tiek noteikts iknedēļas "Pegintron" un "Ribavirin" uzņemšana.

Zāļu devas tiek koriģētas, ja atkāpjas no plānotā atveseļošanās plāna. Ārsti pielāgo aktīvo vielu skaitu, bieži apakšējā daļā, un dažreiz pārtrauc zāļu lietošanu. Turpinot nepanesības simptomus, pretvīrusu terapija tiek pārtraukta. Ja rodas smagi autoimūni traucējumi, tad visi lēmumi par šādu pacientu tiek veikti kopā.

Efektivitāte

Ārstēšanas ar interferonu un ribavirīnu efektivitāti var sasniegt tikai ar augstas kvalitātes zāļu palīdzību. Zāļu kvalitāte un izmaksas nosaka tā spēju tīrīt (c) attīrīto orgānu un asinīm no E. coli atkritumiem. Jums vienmēr jāizvēlas zāles no labi zināmiem farmakoloģiskiem uzņēmumiem. Galu galā, viņiem ir garantēta kvalitatīva produkta izgatavošana. Ar lielu piesardzību, ārsti vēršas pie zāļu devas aprēķināšanas. Un pacienta pienākums ir skaidri ievērot norādījumus, jo pārdozēšana ir bīstama. Dažādas zāles, bet ar vienu aktīvo vielu atšķiras pēc tā satura kvantitatīvās attiecības. Tas tiek darīts, lai atvieglotu aprēķinu un samazinātu pārdozēšanas risku.

Cik ilgi kurss pēdējais

Ārstēšanai ar zālēm ir izstrādāti dažādi termini, tie ir tieši atkarīgi no vīrusa genotipa. Ja pacientam tiek diagnosticēts 1. genotips, C hepatīta ārstēšana ilgst 48 nedēļas. 2. un 3. genotipa slimību gadījumā ārstēšanas ilgums tiek samazināts līdz 24 nedēļām. Pacientiem ar 4. un 5. genotipu tika izvēlēts 48 nedēļu ilgums. Un, ņemot vērā 6. genotipa saslimšanu, šis termins ir izvēlēts tieši, šāds vīrusu hepatīts ir reti sastopams mūsu platuma grādos.

Vai ir kādas blakusparādības un kā tās mīkstināt?

Hepatīta ārstēšana noved pie nopietnas pieejas medikamentiem un to devām. Bet pat ar vislielāko attieksmi pret vīrusu hepatīta ārstēšanu var rasties blakusparādības. Starp tiem ir:

• nogurums, galvassāpes;
• bezmiegs, apātija;
• uzbudināmība, nervozitāte;
• sirds slimības;
• dzelzs deficīts asinīs;
• problēmas ar skaidru redzējumu;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Narkotiku lietošana, kas uzlabo viena otras darbības, ir iemesls garam blakusparādību sarakstam. Jo īpaši pacientu dēļ viņi atsakās ārstēties. Pārtraucot terapiju, pacients jūt diskomfortu, jo ir grūtības atveseļoties. Termins PVT mainās atkarībā no pacienta stāvokļa, nekādā gadījumā nevar patstāvīgi pārtraukt devu vai aizstāt zāles. Kurss tiek pagarināts vai atkārtots tikai tad, kad ārsts izlemj.

Atkārtota hepatīta ārstēšana

Pretvīrusu terapija tiek atkārtota, ja pacients nereaģē uz ārstēšanu, kā arī vīrusa replikācijas vai atkārtošanās laikā. Izvēloties zāļu kombinācijas veidu, ņemiet vērā iepriekšējās ārstēšanas veidu. Ir vēlams mainīt kursa taktiku, tas palīdzēs sasniegt veiksmīgāku rezultātu. Ja lietojat "Peg-interferonu" un "ribavirīnu", nav informācijas par atkārtotas terapijas ieteicamību.

Tomēr, ja pacientam ir nopietni aknu darbības traucējumi, piemēram, ciroze vai fibroze, un organisms nav reaģējis uz HTP, tad ir paredzēts, ka atkārtoti likvidēs C hepatītu ar monopreparātiem. Visiem pacientiem ar nieru patoloģiju diagnozi jāveic papildu pārbaude. Un kurss tiek iecelts stingri individuāli. Tā kā blakusparādību iespējamība šādu pacientu grupā ir ļoti izplatīta.

Cik efektīvi ir pretvīrusu medikamenti C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles ir neatņemama saikne terapijas algoritma sagatavošanā. Šādas zāles kavē slimības izraisītāja darbību, novērš to tālāku attīstību un vairošanos. Šādu medikamentu iecelšana jāveic tikai speciālistam pēc iepriekšējām pārbaudēm un precīzi diagnosticēta. Ārstēšanas kursu devas un ilgumu izvēlas arī speciālists atkarībā no slimības attīstības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.

Vīrusa princips

Patoloģijas izraisītājs tieši ietekmē aknu šūnas, izraisot to iznīcināšanu imūnā līmenī. Attīstoties akūtai C hepatīta fāzei, cilvēka imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēnu.

Vīrusa princips ir:

• orgānu šūnu ekstrahātiskā autosintēze;
• smagas komplikācijas;
• biežas vīrusa mutācijas;
• provocējot imūnās patoloģijas;
• tauku reakciju stimulēšana.

Īpaša patogēna iezīme ir tās spēja noteikt aknu šūnās, izraisot to bojājumus un turpmāku mutāciju. Terapeitiskā iedarbība turpmākajos posmos ne vienmēr var būt vēlamā iedarbība, turklāt ārstēšana būs ilgstoša, jo visam organismam un jo īpaši psihoemocionālajai sfērai ir dažādas blakusparādības.

Slimības izraisītājs tieši iedarbojas uz hepatocītiem, novēršot to atjaunošanos. Ja šūnu atgūšana notiek lēni, simptomi parādās slimības turpmākajos posmos. Ilgu laiku slimnieki pat nevar uzminēt, ka viņa ķermenī attīstās šāda bīstama slimība.

Ja hepatocīti ātri atjaunojas, slimības klīniskās izpausmes parādās tikai kādu laiku pēc inficēšanās.

Narkotiku darbības princips

C hepatīta pretvīrusu terapija jāveic kopā ar citām zālēm. Ir svarīgi saprast, ka šādu ārstēšanu nosaka tikai speciālists pēc sākotnējās pārbaudes. Visefektīvākā hepatīta ārstēšana ir Pvt vai pretvīrusu terapija. Pareizi izrakstītas devas parasti nav recidīva.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

1. Hepatocītu iznīcināšanas posms.
2. Pacienta vecuma kategorija un dzimums.
3. Patogēna veids.
4. Patoloģiskā procesa progresēšanas ilgums aknu šūnās.

Terapeitisko efektu efektivitāte ir atkarīga ne tikai no slimības attīstības stadijas, bet arī no tā, cik ātri hepatocīti ietekmē patogēni. Vīrusa attīstība notiek dažādos posmos - nulle, pirmā, otrā, trešā un ceturtā. Ir arī piektais attīstības līmenis. Bet tas nav hepatīts, bet ciroze. Pēc tam nav iespējams pilnībā atjaunot orgānu un tā funkcijas, jo patoloģiskās izmaiņas hepatocītos ir neatgriezeniskas un audu bojājumi ir pārāk plaši.

Kādas pretvīrusu zāles ir parakstītas hepatīta aknām? Ārstēšanas algoritma izvēli tieši nosaka slimības stadija, simptomu smagums, testa rezultāti un pacienta vispārējais stāvoklis. Tiek uzskatīts, ka nulles stadijā nav nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm, bet šeit katrā gadījumā viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Terapeitiskā iedarbība ar pretvīrusu līdzekļiem tiek uzskatīta par visefektīvāko un pieejamu. Pateicoties šādām zālēm, ir iespējams pilnībā novērst iespējamo slimības atkārtošanos. Terapeitiskās terapijas ilgums svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Parasti šis periods ir pietiekams, lai pilnībā izārstētu slimību.

To, cik lielā mērā ietekmē orgānu audus, nosaka, izmantojot bioķīmisko parametru laboratoriskos testus - aknu darbības testus. Pēc tam, pamatojoties uz ārsta saņemto analīzi, tiek apkopots slimības ārstēšanas algoritms. Visbiežāk sastopamās zāles, lai atbrīvotos no slimības, ir zāles, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns. Norādītās ārstēšanas shēmas ir efektīvas pret C hepatīta vīrusu, un, pēc ārstu domām, šīs iedarbības efektivitāte ir aptuveni 95%.

Kādi ir pretvīrusu terapijas trūkumi:

• paša orgāna dzīšana un tās šūnu funkcijas nenotiek tikai ar šādu līdzekļu palīdzību;
• vispārējā imunitāte nepalielinās;
• aknas netiek izvadītas no toksiskiem savienojumiem un lipīdu struktūrām;
• gremošanas sistēmas attīrīšana nenotiek, un aknu darbība netiek atvieglota.

Vienīgie izņēmumi ir režīmi, kas satur alfa interferonu, kam ir intensīva imūnstimulējoša iedarbība. Bet no tā izrietošās blakusparādības ir ļoti izteiktas. Imūnmodulējošas terapijas iedarbību var panākt, izmantojot drošu augu kompleksu.

Patogēna progresēšanas atgriešanās risks, lietojot šādas zāles, paliek, ja nākotnē atkal ietekmēs faktori, kas nomāc organisma dabisko rezistenci.

Narkotiku veidi

Pirms 5 gadiem slimības ārstēšanā bija sasniegums. Zinātnieki ir izstrādājuši inovatīvus medikamentus, pateicoties kuriem 95% precizitāti iespējams prognozēt slimības ārstēšanu. Tādēļ C hepatīts starp ārstiem un zinātniekiem, kas atzīti par ārstējamiem. Postpadomju valstīs populārākās narkotikas ir: sofosbuvīrs, daclatasvirs un ledipasvirs. Ir ļoti svarīgi iegādāties tikai licencētas preces, izvairoties no viltojumiem.

Hepatīta terapija tiek veikta, izmantojot kombinētus līdzekļus. Visaptveroša ārstēšana ilgst no trim līdz astoņiem mēnešiem. Paredzēta turpmāka terapija atkarībā no iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Nepieciešamības gadījumā kurss tiek pagarināts. Ārsti saka, ka, ja pacients ir liekais svars, izrakstīto zāļu efektivitāte samazinās.

Visas pretvīrusu zāles hepatīta gadījumā molekulārā līmenī ietekmē bloķējot vīrusu genomus ribonukleīnskābes molekulās, kas veido vīrusa šūnas. Pretvīrusu līdzekļi hepatīta iznīcināšanai izraisa vīrusa RNS, tādējādi novēršot tā turpmāku vairošanos. Katram instrumentam ir ietekme uz dažādām ribonukleīnskābes daļām, tāpēc to efektivitāte ir atšķirīga. Tāpēc, parakstot ārstēšanas shēmu, hepatologi apvieno vairākus dažādus tiesiskās aizsardzības līdzekļus, tāpēc tie papildinās viena otras rīcību, un terapijas efektivitāte palielināsies vairākas reizes.

Visbiežāk ārsti nosaka šādas zāles:

• sofosbuvīrs, kas tieši ietekmē vīrusa šūnas, bloķējot tās vairošanos;
• daclatasvirs;
• ribavirīns;
• interferonu alfa.

Šīs zāles tiek parakstītas katrā atsevišķā gadījumā, devu un kursa ilgumu nosaka arī individuāli.

Slimības hroniskā formā kursa ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Ja slimību papildina ciroze, vīrusa mutācijas, ja aknās attīstās onkoloģiskie procesi, terapija ar pretvīrusu līdzekļiem ir ievērojami grūtāka. Ja tiek diagnosticēts aknu vēzis, ir svarīgi pārtraukt šūnu vairošanās procesu. Šīs ķīmijterapijas un šoka viļņu terapija ir paredzēta. Lai novērstu audzēja augšanu, pacientam tiek ievadīta īpaša šķīduma infūzija. Ar šo ārstēšanu tiek aktivizēts hepatīts, tas ir ķīmijterapijas blakusparādība.

Ribavirīns

C hepatītu ilgu laiku ārstēja ar ribavirīnu. Tas ir spēcīgs pretvīrusu medikaments, galvenais atbrīvošanas veids ir tabletes. Zāles lieto, lai apkarotu dažādas vīrusu slimības.

Ribavirīnu lieto, lai atbrīvotos no C hepatīta un alfa interferona. To var izmantot arī kā monoterapiju. Ar to var pilnībā izārstēt slimību un novērst turpmāku recidīvu.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir:

• sirds aparāta funkcijas nepietiekamība;
• nieru mazspēja;
• stāvoklis pēc miokarda infarkta;
• dažādas autoimūnās slimības;
• garīgās slimības.

To iekšķīgi lieto tukšā dūšā, nomazgā ar ūdeni. Pēc zāļu lietošanas pacienta ķermenī tiek bloķētas patoloģiskas šūnas.

Interferons un peginterferons

Alfa interferons ir spēcīgs imūnmodulators, pretvīrusu un pretvēža līdzeklis. Tās galvenais uzdevums ir vīrusu un hlamīdiju replikācija un transkripcija, kuru dēļ viņu reprodukcija apstājas.

Ar savu darbību palīdzību tika atjaunots pacienta imūnsistēma. Galvenās vielas iedarbības ir: pretvīrusu, baktericīda, pretvēža, imūnstimulējoša, pretiekaisuma iedarbība.

Peginterferons ir alfa interferona analogs. Tās uzdevums ir stimulēt organisma rezistenci pret vīrusa šūnām. Šo zāļu lietošana tiek veikta infūzijas veidā ar vienas dienas intervālu. Šādām zālēm nav kontrindikāciju.

Sofosbuvir

Šīs zāles ir izrādījušās efektīvas C hepatīta ārstēšanā. Tās īpatnība ir mazāks blakusparādību skaits, salīdzinot ar analogiem.

Ārstēšanas shēma nozīmē sofosbuvīra nozīmēšanu kombinācijā ar daclatasviru, ribavirīnu un alfa interferonu. Katrā gadījumā ārsts izvēlas individuālu terapijas algoritmu.

Blakusparādības pēc terapijas

Pretvīrusu terapijas ietekmi uz hepatītu var izpausties kā daudzu orgānu un sistēmu funkciju traucējumi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir šādas:

• migrēna, vājums;
• traucējumi psihoemocionālā stāvoklī - trauksme, depresija, agresija, miega traucējumi, aizkaitināmība;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
• anēmija;
• redzes kvalitātes pasliktināšanās, infekcijas procesu attīstība konjunktīvā;
• traucējumi, sāpes epigastrijā un zarnu zonā.

Visbiežāk novērotās blakusparādības rodas pēc ribavirīna lietošanas. Bet, neraugoties uz lielo negatīvo reakciju skaitu, ir ļoti bīstami pārtraukt terapiju, jo tas ietekmēs ne tikai tās efektivitāti, bet arī turpmāku atveseļošanos pēc slimības.

Atkārtotas apstrādes iemesli

Atkārtotas apstrādes iemesli ir šādi: iepriekšējā terapijas kursa zemā efektivitāte, nepieciešamība turpināt ārstēšanu atkarībā no simptomu stāvokļa un smaguma, komplikāciju klātbūtnes, ilgstoša hroniska hepatīta kursa.

Jebkuras zāles jāieceļ tikai speciālists pēc provizoriskas diagnozes.

Atgūšanas process

Pēc hepatīta pretvīrusu terapijas ir svarīgi atjaunot aknu, žultspūšļa un visu gremošanas sistēmas orgānu funkcijas. Hepatīta psihoterapija tiek veikta arī tad, ja pacientam ir psihoemocionāls traucējums.

Atveseļošanās perioda laikā tiek noteikti: hepatoprotektori, choleretic, preparāti ar žultsskābēm, fermenti, probiotikas.

Video

Tieša pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai bērniem.

Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. No tiem daudz ir farmācijas tirgū, bet to efektivitāte ir atšķirīga. Ārsts jums pateiks, kādas ir labākas konkrētā situācijā. Ir nepieciešams saprast viņu uzņemšanas un nevēlamo reakciju pamatprincipus.

Lietošanas indikācijas

Pretvīrusu zāles, kas paredzētas C hepatīta laboratorijas metožu diagnosticēšanai. Lai izvēlētos pareizo medikamentu un devu, nepieciešams noteikt slimības stadiju, komplikāciju izpausmes pakāpi. Ārstēšanas shēmā ir jāņem vērā arī vīrusa genotips, jo atšķiras dažādu veidu patogēnu zāles.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti C hepatīta komplikāciju klātbūtnē:

• fibroze;
• ciroze;
• palielināta vīrusu slodze;
• C hepatīta komplikācijas citos orgānos.

Ribavirīna un interferonu parakstīšanas indikācijas ir AIDS un onkoloģiskās slimības, bet nav ieteicams tās lietot bez tiešām zālēm.

Kontrindikācijas

Pretvīrusu terapijai ir kontrindikācijas. Tas būs neefektīvi, ja ārstēšana ar viņu palīdzību jau ir piemērota, bet nenodrošina pozitīvu rezultātu.

C hepatīta pretvīrusu terapija ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:

Grūtniecība

• pakļauti depresijai;
• grūtniecēm;
• alerģija pret sastāvdaļām;
• pacientiem ar išēmisku slimību;
• pacientiem ar tirotoksikozi;
• transplantēti orgāni;
• pacientiem ar autoimūnu hepatītu;
• pacientiem ar diabētu.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti arī pacientiem ar multiplās sklerozes un bronhiālās astmas slimībām.

Kontrindikācijas Ribavirīna iecelšanai papildus iepriekš minētajām problēmām ir sirds un nieru problēmas.

Ārstēšanas laikā pretvīrusu zālēm jālieto kontracepcija. Ja nepieciešams, ārstējošas mātes terapija, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, jo nav zināms, vai šīs zāles iekļūst mātes pienā.

Terapija ir neefektīva, ja pacients lieto alkoholu vai narkotikas. Pretvīrusu zālēm ir atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc sliktu ieradumu noraidīšanas. Tā kā pretvīrusu terapija ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot nogurumu, pacientam ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar cirozi. Ne visas pretvīrusu zāles var izmantot šādu pacientu kategoriju ārstēšanai.

C hepatīta pretvīrusu medikamentu efektivitāte

Mūsdienu pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu, pat 1 un 4 genotipus. Tajā pašā laikā atgūšana aizņem mazāk laika nekā interferonu un ribavirīna lietošana. To darbība ir vērsta tieši pret vīrusu proteīniem, kas novērš patogēna reprodukciju. Tas ļauj pilnībā noņemt vīrusu no organisma, tādējādi samazinot atkārtošanās iespējamību. Šo medikamentu lietošanas rezultātā 90% pacientu tika izārstēti. Šīs ārstēšanas prognoze ir laba.

Pretvīrusu medikamentiem C hepatīta ārstēšanai ir augsts rezultāts tikai ar sarežģītu lietošanu, skaidri ievērojot shēmu. Zāļu kombinācija tiek izvēlēta, ņemot vērā vīrusa genotipu un blakusparādību klātbūtni. Pacientiem ar vēzi un pacientiem ar HIV / AIDS ir savas īpašības. Ir izstrādāta īpaša shēma pacientiem ar cirozi.

Šķirnes

Farmaceiti ir izstrādājuši vairākas pretvīrusu zāles. C hepatīta ārstēšanai ieteicamo zāļu saraksts ietver:

Aciklovirs

• Interferoni. Zāles dod vislabāko rezultātu kombinācijā. Monoterapija ir neefektīva un prasa ilgu laiku, lai pacients atveseļotos.
• Reversie transkriptāzes inhibitori. Šai grupai pieder Ribavirīns un Aciklovirs. Tie rada mazāk blakusparādību nekā interferoni, ko bieži lieto kombinācijā.
• Ribavirīna lietošana var izārstēt pacientus ar aknu cirozi.
• Imūnmodulatori. To efektivitāte ir tāda pati kā iepriekšējā zāļu grupā. Šīs zāles ir paredzētas nepanesībai pret Ribavirīnu vai Aciklovīru.
• Tiešas darbības narkotikas. Tie parādīja visaugstāko veiktspēju, tiek piešķirti kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.
• Hepatoprotektori. To funkcija ir aknu remonts. Tos izmanto hroniskas slimības gaitā un cirozes sākumposmā, palīdzot saglabāt orgānu darbību.

Daži ārsti praktizēja interferonogēzes ierosinātāju iecelšanu, tomēr pozitīvs klīnisko pētījumu rezultāts ir reti. Pacienti ar pirmo genotipu atgūstas tikai 10% gadījumu. Šajā grupā ietilpst: Amiksīns, Cikloferons. Pēdējais medikaments ir efektīvāks C hepatīta ārstēšanā, jo tas stimulē interferonu veidošanos aknās.

Tiek izmantotas mūsdienu zāles, kas tieši saistītas ar C hepatīta ārstēšanu:

Ledipasvirs

• Sofosbuvir. Zāles lieto visos C hepatīta ārstēšanas režīmos, neatkarīgi no komplikācijām un vienlaicīgām slimībām. To lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ribavirīnu norāda vienlaikus ar to;
• Ledipasvirs. Ja lietojat šīs zāles, varat to darīt bez ribavirīna un interferona. Labošanas līdzeklis ir pozitīvs, pat ja citi ārstēšanas režīmi nav uzlabojušies. To lieto ar aknu cirozi un HIV infekciju. Nav ieteicams pacientiem ar 2. un 3. genotipu;
• Daclatasvir. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar jebkuru vīrusa genotipu. To var lietot kopā ar Ribavirīnu;
• Viropack. Preparāts, kas satur Ledipasvir un Sofosbuvir. Ar 1 un 4 vīrusa genotipu tiek novērsta Ribavirīna un Interferona lietošana. Pacienti ar 2. genotipu Ribavirīns ir atstāti.

Papildus aprakstītajām zālēm joprojām ir daudzas nepatentētas zāles, kurām ir līdzīgs sastāvs. To izmaksas ir daudz zemākas nekā oriģināls. Šādu zāļu ražošana ir koncentrēta galvenokārt Indijā. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība var būt nedaudz zemāka. Ar C hepatīta komplikācijām 60–80% pacientu atgūstas.

Vai ir kādas blakusparādības

Pretvīrusu medikamentu priekšrocība ir neliels blakusparādību skaits. Ārstējot pacientus sūdzas par nogurumu, miegainību, galvassāpēm. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk izteiktas nekā ar interferonu lietošanu.

To blakusparādību parādīšanās, ko bieži izraisa nepareiza zāļu kombinācija. Problēmas var rasties, ja narkotiku terapijas laikā vienlaikus tiek lietotas citas zāles. Vienlaikus lietojot Sofosbuvir tabletes ar interferonu un ribavirīnu, pacienti visbiežāk sūdzas par elpošanas problēmām, klepu, bezmiegu, redzes miglošanos, gremošanas traucējumiem, augstu drudzi un sausu ādu. Laboratorijas pētījumi liecina par trombocītu skaita, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Viena no reakcijām uz šo kombināciju ir krampji, muguras sāpes. Ir smaga svara zudums, dehidratācija un astēnija. Pacients nevar pieļaut spēcīgas skaņas un spēcīgas smakas.

Ja lieto Sofosbuvir-Ribavirīnu, pacienta blakusparādības ir mazāk izteiktas. Ir aizkaitināmība, nogurums, pacienti norāda uz bezmiegu un sliktu dūšu. Asins analīzes liecina par palielinātu bilirubīna daudzumu un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.

Lai samazinātu pretvīrusu medikamentu negatīvo reakciju, pacientam tiek noteikts diēta, izņemot ceptu un treknu pārtiku, kā arī alkoholu. Blakusparādības pastiprinās ar šādām patoloģijām:

Sirds slimības

• gremošanas problēmas;
• nieru darbības traucējumi;
• problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
• garīgie traucējumi;
• hroniskas elpceļu slimības.

Nav atļauta vienlaicīga Sofosbuvir uzņemšana ar Bocepreviru un Telaprevīru, ko izmanto arī C hepatīta ārstēšanai.

Reversās transkriptāzes inhibitori ietekmē kaulu smadzenes un var izraisīt pankreatītu. Ārstējot ar šādām zālēm, pacienta psihiskais stāvoklis pasliktinās, rodas problēmas ar sirdi un vairogdziedzeri. Ir arī nieru mazspējas gadījumi. Nekontrolētas uzņemšanas sekas var būt sirds apstāšanās.

Jebkura pretvīrusu zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Šādas zīmes gadījumā terapija ar tās lietošanu ir jāatceļ, aizstājot to ar citu medikamentu.

C hepatīta ārstēšanai ir izstrādātas daudzas zāles. Ārsti izvēlas tos iecelt kompleksā. Tie atšķiras no negatīvo reakciju efektivitātes un smaguma pakāpes. Pareizi uztverot blakusparādības nenotiek vai tās ir vieglas.

Pretvīrusu medikamentu lietošana C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles - obligāts ārstēšanas posms noteiktos apstākļos. Šajā gadījumā vīrusa RNS izplatīšanās intensitāte samazinās. C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ja jūs neietekmē vīrusu, tas attīstīsies, izraisot komplikācijas. Sākotnējā slimības akūtas formas progresēšanas stadijā nav simptomu. Dažu pacientu ķermenis patstāvīgi atbrīvojas no infekcijas. Tomēr vairumā gadījumu attīstās hroniskā slimības forma. Tajā pašā laikā bieži tiek diagnosticēta ciroze.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Visos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Ja imūnsistēma nav vājināta, ķermenis paši izturēs vīrusu.

Šajā gadījumā pārvadātājs var nezināt, ka viņš slimoja ar C hepatītu, jo simptomi agrīnajā akūtās formas attīstības stadijā nav sastopami, un hronisku slimību gadījumā komplikācijas parādās tikai 1/3 pacientu. Gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams, pretvīrusu terapija ir noteikta - obligāts solis C hepatīta ārstēšanā, ja parādās simptomi.

PVO iesaka izmantot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus. To priekšrocības: augstāks efektivitātes līmenis, drošība veselībai. Turklāt organismā PPD ir labāk panesami. Ja šajā grupā lietojat pretvīrusu zāles, pilnīgas izārstēšanās varbūtība palielinās līdz 95%. Izmantojot klasiskās metodes, kas bieži nozīmē nepieciešamību lietot novecojušus līdzekļus, izkopšanas rādītāji ir zemāki.

Ja tiek izmantoti PPD, terapijas ilgums tiek samazināts. Šajā gadījumā pretvīrusu terapija ilgst vidēji 3 nedēļas. Tiešo darbību narkotiku trūkums ir tikai augstā cena. C hepatīta gadījumā tiek izrakstīti standarta režīmi, pamatojoties uz dažiem medikamentiem:

Tās ir otrās paaudzes narkotikas, tām nav trūkumu, kas raksturo PPD grupas novecojušos līdzekļus. Tie ietver:

Šīs zāles nav ieteicams lietot daudzu blakusparādību un ķermeņa vispārējās pasliktināšanās dēļ pēc to lietošanas.

Klasiskā ārstēšana arī dod rezultātus. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas C hepatīta zāles:

• Ribavirīns;
• Interferons

Kvalitātes rādītāji ir zemāki nekā uzlabotās shēmas izmantošanā. 1. genotipa vīrusu nesēji atgūstas 50% gadījumu. Ārstēšanas ilgums ir 1 gads. Pacientus, kas inficēti ar 2. un 3. genotipa infekcijām, var izārstēt 70–90% gadījumu. Terapija ilgst 6 mēnešus.

Ārstēšanas beigās aknas tiek atjaunotas pēc C hepatīta PVT, un diēta tiek pārskatīta: tiek noņemti taukaini, cepti, pikanti, augsti sālīti un kūpināti pārtikas produkti. Nav ieteicams lietot konservantus saturošus produktus. Jaudai jābūt daļējai. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Lai atjaunotu aknu darbību pēc ārstēšanas beigām, ieteicams lietot vitamīnus: C, nikotīnskābi, riboflavīnu, piridoksīnu, tiamīnu. Rāda mērenu vingrinājumu.

Interferons un peginterferons

Ir pieļaujams lietot šīs divas grupas narkotikas. Tomēr peginterferoniem vai pegilētiem interferoniem ir ilgāks darbības ilgums. Ar viņu palīdzību jūs varat saglabāt vēlamo interferona koncentrāciju organismā daudz ilgāk. Tas paātrina dzīšanas procesu.

Pastāv divu veidu peginterferons: alfa 2a, alfa 2b. Ņemot vērā labo spēju lietot narkotikas ar šādām īpašībām, mums vajadzētu sagaidīt, ka to cena būs daudz lielāka nekā parastais interferons. Peginterferona preparāti:

Piemēram, apsveriet rīku Algeron. Satur alfa-2b peginterferonu. Zāles tika izstrādātas speciāli C hepatīta ārstēšanai. Piedāvāts kā šķīdums injekcijām. Rīks ir ieteicams lietošanai kopā ar zāļu Ribavirin. Viņam ir daudz kontrindikāciju:

• paaugstināta jutība;
• aknu ciroze;
• autoimūnās slimības;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• nervu sistēmas traucējumi (epilepsija);
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērnu vecums;
• retas iedzimtas slimības.

Šīs medikamentu blakusparādības ir dažādas, un patoloģiskie procesi ir konstatēti lielākajā daļā ķermeņa sistēmu.

Ribavirīns

Piedāvāts tablešu un kapsulu veidā. Tas ir efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas satur to pašu aktīvo vielu (ribavirīnu).

Tās darbības princips: iekļūst inficētajās šūnās un ietekmē infekciju no iekšpuses. Ribavirīns ir inhibitoru grupa. Rezultātā tiek novērota vīrusa RNS un proteīna sintēzes apspiešana. Turklāt jaunas versijas neparādās. Ribavirīns darbojas selektīvi un ietekmē tikai skartās šūnas, apejot RNS sintēzi šūnās, kas darbojas bez traucējumiem.

Indikācijas pretvīrusu terapijai: hronisks C hepatīts. Ieteicams vienlaikus lietot peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Jāņem vērā kontrindikācijas. Saraksts ir šāds:

• sirds traucējumi (miokarda infarkts, sirds mazspēja);
• anēmija;
• aknu un nieru mazspēja;
• autoimūnās slimības;
• aknu ciroze;
• vecums līdz 18 gadiem;
• depresija, ko pastiprina pašnāvības tendences;
• bērna un laktācijas laikā.

Dažādu ķermeņa sistēmu blakusparādības attīstās: sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, urīnceļu, muskuļu un skeleta sistēmas. Turklāt tiek skarti dzirdes orgāni un konstatētas asins sastāva izmaiņas. Kad tiek veikta C hepatīta terapija, ir nepieciešams regulāri analizēt biomateriālu. Tiek pētīti aknu un asins paraugi.

Sofosbuvir

Tas ir ļoti efektīvs inhibitors. Ar to jūs varat pārvarēt 1., 2., 3., 4., 5., 6. genotipa vīrusu. Aktīvā viela sastāvā inhibē RNS polimerāzi, kuras kaitīgie mikroorganismi izmanto, lai atjaunotu RNS kopiju. Ja plānojat lietot Sofosbuvir, Jūs varat atteikties no interferoniem, ja pacients ir inficēts ar 2. un 3. genotipu. 1. un 4. genotipa infekcijas ārstēšanai labāk ir pievienot shēmai peginterferonu. Bieži Sofosbuvir lieto vienlaikus ar Ribavirīnu.

Zāles tiek piedāvātas tablešu veidā. Tā satur aktīvo sastāvdaļu ar tādu pašu nosaukumu (Sofosbuvir). Dažāda veida vīrusu ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Garākais ķermenis saskaras ar 1., 4., 5., 6. genotipa infekciju. Šādos gadījumos terapija ilgst 6 mēnešus. Ārstēšana ar 2. un 3. genotipa infekciju turpinās 3 mēnešus.

Gadījumos, kad tiek novērota interferona nepanesība un to nav iespējams veikt, ārstēšanas kurss ilgs divas reizes ilgāk nekā klasiskajā shēmā (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferons), proti, 6 mēnešus. Dažreiz ir blakusparādības. Šādā gadījumā ieteicams samazināt devu vai atteikt narkotiku, novēršot arī interferonu. Kad simptomi izzūd, Sofosbuvir tiek ievadīts vēlreiz. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt devu pakāpeniski, skatoties reakciju. Zāļu kopas blakusparādības:

• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• slikta apetīte;
• sausas gļotādas;
• priekšsēdētāja pārkāpums;
• aizkaitināmība, depresija, hronisks nogurums un aizkaitināmība;
• alerģija;
• locītavu sāpes;
• redzes traucējumi;
• sāpes krūtīs;
• alopēcija.

Labāk nav lietot Sofosbuvir grūtniecēm, bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietēm laktācijas periodā un paaugstinātu jutību pret kādu no sastāvdaļām.

Arī reproduktīvā vecuma pacientiem nevajadzētu lietot zāles.

Narkotikas no inhibitoru grupas ir labi panesamas, ja tās lieto vienlaikus ar pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, ar Ribavirin medikamentu. Ņemot vērā, ka Sofosbuvir izmaksas ir augstas, to var aizstāt ar analogiem. Tās var būt līdzīga sastāva zāles (Viropack) vai darbības princips (Daclatasvir, Algeron uc).

Pretvīrusu terapijas metodes C hepatīta ārstēšanā

Hroniska C hepatīta ārstēšanai, izmantojot īpašu pretvīrusu terapiju. Tās mērķis ir iegūt SVR - ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju pacientiem, kas izpaužas kā ilgstošas ​​iekaisuma procesu pazīmes pacienta aknās, ar nenosakāmu šī vīrusa līmeņa rādītāju asins paraugos. Dažiem pacientiem šāda terapija ilgtermiņā var sasniegt UVR, bet citi var panākt slimības ilgtermiņa remisiju.

Terapijas indikācijas

Pašlaik nav iespējams precīzi paredzēt katram pacientam aknu slimības progresēšanas risku. Šī iemesla dēļ katru pacientu ar virēmiju var uzskatīt par potenciālu pretvīrusu terapijas kursu.

Ārsts var izlemt par hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijas piemērotību, pamatojoties uz dažādiem faktoriem. Galvenie kritēriji, kuriem šāda terapija ir norādīta, ir:

• pacienta vecums pārsniedz 18 gadus;
• pozitīvie hepatīta RNS rādītāji asinīs;
• hronisks hepatīts, ar izteiktu fibrozi (pēc morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem);
• kompensēts aknu bojājums;
• pieņemamie hematoloģisko pētījumu un bioķīmisko parametru rādītāji (hemoglobīns vīriešiem, attiecīgi sievietēm 13 un 12 g / dl, kreatīns mazāk par 1,5 mg / dl, neitrofili ne mazāk kā 1500 uz 1 ml)
• pacienta vēlme tikt ārstētai;
• nav kontrindikāciju.

Šāda ārstēšana ir stingri norādīta pacientiem ar kompensētu cirozi vai pārejošu fibrozi (ja nav kontrindikāciju). Un pacientiem ar minimālu fibrozes trūkumu (ar METAVIR 0-1 un lshak 0-1) šī terapija var tikt atlikta, jo pacientam ir neliels nelabvēlīgu iznākumu risks.

Pieņemot galīgo lēmumu par konkrēta pacienta pretvīrusu terapiju, ņem vērā riska un potenciālā ieguvuma līdzsvaru, kas saistīts ar terapiju.

Tikai ar vecāku piekrišanu var uzsākt šāda pretvīrusu terapijas pasākumus bērnam, kas vecāks par diviem gadiem.

Narkotiku veidi

Pretvīrusu terapijai izmanto interferona preparātu kombināciju ar ribavirīna preparātiem.

Mūsu valstī ir reģistrēti šādi interferoni:

• Pegilēts (ilgstošas ​​darbības) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) un Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Īss darbības cikls (IFN-alfa-2a vai alfa-2b).

Šīs zāles var ražot dažādi ražotāji, un ārstēšanai var izmantot dažādus ribavirīnus ar preču zīmēm: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil uc Galvenie faktori C hepatīta terapijas panākumiem ir optimālā zāļu izvēle, tā deva un pietiekams kursa ilgums.

Ārstēšanas režīms

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst nelabvēlīgu iznākumu, ko pacientam rada aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma (vēzis). Lai ārstētu pacientus ar hronisku hepatītu, izmantojiet dažādas narkotiku attiecības.

Tātad, lietojot Pegintron + ribavirīna shēmu, Pegintron devu aprēķina no preparāta 1 kg svara 1,5 μg nedēļā.

Ribavirīna deva šādās devās (pēc pacienta svara):

• 800 mg dienā. ar svaru mazāku par 65 kg;
• 1000 mg dienā. pie 66–85 kg;
• 1200 mg dienā. pie 86–105 kg;
• 1400 mg dienā. virs 106 kg

Pegasys + Ribavirīna terapijas režīmā Pegasys deva ir fiksēta - 180 mcg nedēļā, Ribavirīna daudzums ir 1000 mg dienā pacientiem līdz 75 kg un 1200 mg dienā lielākai daļai pacientu.

Kopš 2011. gada standarta terapijā ir izmantoti arī C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori, kas spēj nomākt proteīnu sadalīšanos izraisošo komponentu aktivitāti. Tie arī novērš saistaudu veidošanos aknās. Šī ārstēšanas shēma liecina par būtisku terapijas efektivitātes palielināšanos un palielinātu pacientu skaitu, kuri ārstēti ar cietumu, īpaši ar vienu šīs vīrusa genotipu.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, kombinēto terapiju veic, izmantojot standarta interferonu (Intron-A vai Roferon-A). Pegilētus medikamentus, kam ir ilgstoša iedarbība, nevar lietot līdz 18 gadu vecumam.

Standarti

Ņemot vērā medikamentu augstās izmaksas, hroniska hepatīta ārstēšanā ir vairāki kursa standarti:

• Maksimāli ekonomiski. Jebkurš injicējams interferons ar devu 3 miljoni SV (vismaz vienu dienu vēlāk). To lieto kopā ar jebkuru Ribavirīnu devā, kas ir vismaz 800 mg dienā pacientiem, kas sver līdz 65 kg, un 1000 mg, ja svars ir 65–85 kg, un 1200 mg, ja svars pārsniedz 85 kg. Mūsu valstī galvenokārt tiek izmantota hroniska C hepatīta terapijas kombinācija, lai gan tās efektivitāte ir zemāka nekā ārstēšanai ar pegilētu interferonu.
• Zelta vidējais. Asins interferona ikdienas ievadīšana 6 miljonu SV, kamēr tas nav normalizējis ALAT vai C hepatīta vīrusa RNS rādītājus, vairs netiek noteikts. Pēc tam 12 nedēļas dienā - 6 miljoni SV. Un pēc tam dienu vēlāk, 3 miljoni SV šīs zāles līdz terapijas kursa beigām. Ribavirīns tiek lietots standarta proporcijās atkarībā no pacienta svara.
• VIP iespēja. Turīgajiem cilvēkiem Peginterferons (Pegintron) tiek nozīmēts reizi nedēļā, un Ribavirīns tiek nozīmēts pēc svara.

Datumi

Atkarībā no vīrusa genotipa ir dažādi ārstēšanas periodi:

• Tiem, kas ir identificējuši 1 vīrusa genotipu (50–75% pacientu ar C hepatītu), ārstēšanas ilgums tiek palielināts līdz 48 nedēļām, bet Ribavirīns tiek ordinēts pilnās devās atkarībā no svara.
• Pacientiem ar 2 vai 3 hepatīta C vīrusa genotipiem ārstēšanas kurss ir noteikts 24 nedēļas. Šajā gadījumā Ribavirīns tiek lietots 800 mg neatkarīgi no pacienta svara.
• Pacientiem ar 4 un 6 genotipiem (mūsu valstī ir ļoti reti) ārstēšanas kurss ir noteikts 48 nedēļās.
• Pacientiem ar 6. genotipu (reti mūsu valstī) terapijas kurss tiek izvēlēts individuāli.

Šādi termini un ārstēšanas režīms tiek saglabāti, ja kontroles starpposma testa rezultāti ļauj.

Par narkotiku kvalitāti

Interferona ražošanā tiek izmantoti ģenētiski modificēti E. coli celmi, kas to ražo, bet ne tikai vēlamais proteīns tiek izvadīts vidē, bet arī šī mikroorganisma atkritumi. Tas ir zāļu tīrīšanas pakāpe, kas reizēm maina tās izmaksas. Tāpēc labāk ir izmantot interferonus no cienījamiem ražotājiem.

Mūsu valsts statistika rāda, ka kopš 1985. gada, kad Roferon-A tika atzīts par standartu rekombinantā IFN ārstēšanā, 80% pacientu, kas to saņēma 3 miljoni SV trīs reizes nedēļā, ārstēšanas efektivitāte bija tikai 25%.

Pasaulē ir divu veidu Peginterferons: Pegintron (ko ražo Schering Plough) un Pegasys (ražo Hoffman La Roche). Kopš 2013. gada mums ir arī pegilēts interferons, kas ražots Krievijā - Algeron. Tā nav zemāka par saviem ārvalstu partneriem, un cena ir ievērojami zemāka par tiem.

Ribavirīns, ko ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil uc, praktiski nav atšķirīgs. Visas tās šķirnes ir izgatavotas no tāda paša veida izejvielām, ko ražo Āzijas farmakoloģiskie uzņēmumi. Ir tikai problēmas ar pašu aktīvās vielas daudzumu kapsulā (tabletē). Tas ir būtiski svarīgi ārstēšanai. Piemēram, devas, kas ir mazākas par 10 mg / kg, ir neefektīvas, un papildus tablešu uzņemšana var būt bīstama pārdozēšanas dēļ.

Iespējamās blakusparādības

Narkotiku blakusparādību biežums, kuru dēļ ārstēšana jāpārtrauc, ir no 10 līdz 14% pacientu. Visbiežāk sastopamie šo aktīvo vielu iedarbības simptomi ir gripai līdzīgi simptomi: galvassāpes, vispārējs pacienta vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Arī šīs zāles var izraisīt (22-31% pacientu) un dažus garīgus traucējumus, kas izteikti uzbudināmība, depresija un bezmiegs.

Laboratorijas testu izmaiņās visbiežāk sastopamās (18–20% pacientu) ir neitropēnijas izpausmes (neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kurā traucē organisma mijiedarbība ar normālu mikrofloru). Ievērojami samazinoties neitrofilu skaitam, pacientiem reti ir infekcijas komplikācijas. Tādēļ kolonijas stimulējošo granulocītu faktoru (īpaši medikamentu, kas neitralizē neitropēniju) lietošana ir indicēta tikai atsevišķiem pacientiem.

Psihisko simptomu pārmērīgai attīstībai nepieciešams padoms psihiatram.

Interferona iedarbība

Pegilētie interferoni hepatīta ārstēšanā var izraisīt noteiktu autoimūnu slimību attīstību pacientam (autoimūns tiroidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums). Arī šīs vielas var pasliktināt iepriekš sastopamo autoimūnu traucējumu gaitu - īpašu slimību klasi, kas attīstās sakarā ar autoimūnu ķermeņu patoloģisko veidošanos organismā, kas izraisa normālu audu iznīcināšanu vai bojājumus.

Ārstējot zāles, jānošķir pacienti, kuriem pats C hepatīts izpaužas kā autoimūns hepatīts (ir indicēta pretvīrusu terapija). Ir nepieciešams arī identificēt pacientus ar primāru autoimūnu hepatītu, no kura papildus C hepatīts ir slāņots (tas liecina par imūnsupresīvu terapiju).

Ribavirīna iedarbība

Visbiežāk novērotā Ribavirīna lietošanas blakusparādība ir hemolītiskās anēmijas izpausme (pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs). 9–15% pacientu šī komplikācija prasa mainīt šīs zāles devu.

Eritropoetīns - īpaši eritrocītu augšanas faktori nedaudz uzlabo pacientu stāvokli un samazina nepieciešamību samazināt devu.

Šobrīd šādu augšanas faktoru lietošana kombinācijā ar pretvīrusu terapiju nav ieteicama plašai lietošanai. Ieteicams citopēniju korekcijai izmantot attiecīgo zāļu devas modifikācijas.

Sakarā ar to, ka ribavirīns tiek izvadīts no organisma caur nierēm, ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus, parakstot šādu vielu pacientiem ar nieru patoloģijām. Arī šai zālēm ir teratogēna iedarbība (iznīcinot augli). Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no grūtniecības sākšanas sievietēm ar hepatītu ārstēšanas laikā un 6 mēnešus pēc tās. Arī vīriešiem, kuru partneris ir stāvoklī, Ribavirin terapija netiek veikta.

Ieteikumi par devām

Ja pacienta ķermenī parādās nevēlami nopietni notikumi vai ja terapijas laikā novērojamas būtiskas laboratorijas parametru novirzes, jālieto lietoto zāļu devas pielāgošana. Ja lietojot monoterapiju vai kombinētu terapiju ar Peg-IFN ar ribavirīnu, devas samazināšana neietekmē, tad to lietošana ir jāaptur.

Smagu depresijas stāvokļu vai autoimūnu traucējumu rašanās pacientam nepieciešama individuāla devas pielāgošana vai lēmums pārtraukt šādu ārstēšanu.

Standarta interferona terapijas gadījumā svarīgs rādītājs ir arī vīrusu slodzes pakāpes rādītājs. Apstrādājot 4-8-12-24 nedēļas, tiek veikts pētījums par šo parametru. Atkarībā no procesa dinamikas, terapijas shēma tiek pilnveidota. Ja nav pozitīvas vīrusu slodzes rādītāju dinamikas, ārstēšana prasa izmaiņas zāļu vai devas intensitātē. Ja dinamika ir laba, var pieņemt lēmumu samazināt devu, kas ir labvēlīga pacientam.

Mūsdienīgas hepatīta ārstēšanas metodes lielākajā daļā (60–80%) pacientu var izraisīt ilgstošu remisiju, un gandrīz pusē no tām - pilnībā likvidēt vīrusu, kas ir gandrīz izārstēts.

Kas ir C hepatīta pretvīrusu terapija

C hepatīta pretvīrusu terapija ir viens no efektīvākajiem šīs slimības ārstēšanas veidiem.

Šīs terapijas pozitīvā ietekme tiek lēsta no 40% līdz 80%. Tas ir atkarīgs no dažiem iemesliem:

• vīrusa genotips;
• grīda;
• vecums;
• slimības laiks;
• lietotas zāles utt.

Šādas terapijas galvenais mērķis ir palēnināt vīrusa attīstību. Pateicoties tam, bioķīmiskie asins parametri tiek stabilizēti un uzlabojas šūnu histoloģija.

Nedaudz par C hepatīta vīrusu

Šī suga, atšķirībā no B hepatīta, ir daļa no nopietnām un sarežģītām infekcijas slimībām. Šīs slimības gaitā notiek visa organisma saindēšanās, un tiek bojātas aknu šūnas, kas vairs nedarbojas pareizi.

C hepatītu izraisa vīruss, kas nonāk organismā caur asins pārliešanu vai citu kontaktu, piemēram, tetovēšanu, izmantojot vienu šļirci, pīrsings, seksīgs sekss. Slimība attīstās šādās variācijās:

1. Ja vīruss ātri atkārtojas, tas kaitē aknu šūnām (hepatocītiem), tas ir, nomaina hepatocītus ar rētu (saistaudu) un aknu funkcijas ir traucētas.
2. Ja attīstība ir pakāpeniska, tad reģeneratīvās iespējas atjauno kaitējumu.

Tiek uzskatīts, ka C hepatīts, kas rodas ar paaugstinātu transamināžu līmeni, hepatocītu bojājumu marķieriem, ir bīstamāks slimniekiem, jo ​​70% gadījumu viņiem attīstās aknu ciroze, un dažreiz slimība beidzas ar nāvi.

Kā atpazīt C hepatītu?

Lai diagnosticētu šo slimību organismā, ir jāveic šādi pētījumi kā bioķīmiskā asins paraugu ņemšana ALT, ELISA marķieriem un PCR analīzei. Diagnozes precizitātei tās jāveic vismaz divās laboratorijās.

Pacientiem ar pozitīvu asins analīzi C hepatīta vīrusa RNS noteikšanai, izmantojot PCR un ELISA, ir jāievēro hepatīta dinamika ALT līmenī. Ja tas ir normāli, pretvīrusu terapija nav parakstīta. Šādos apstākļos ALT līmenis jākontrolē ik pēc trim vai sešiem mēnešiem.

Bet jums vajadzētu zināt, ka nav tiešas saiknes starp transamināžu parametriem (ALT un AST) un aknu bojājumiem. Šajā sakarā, ja ALAT un AST ir normāli, tad ir nepieciešams veikt pamatīgu aknu stāvokļa diagnozi. To sauc par aknu biopsiju. Tiesa, tas netiek darīts visās vietās. Bet jūs varat izmantot arī Fibrotest un Fibromax asins analīžu vai aknu elastogrāfijas kombināciju, izmantojot Fibroscan aparatūru, pateicoties šīm metodēm, varat noteikt aknu fibrozes attīstības pakāpi.

Tie ir sadalīti piecos grādos - no nulles līdz četriem. Pēc izmeklēšanas ir noskaidrots, vai terapija ir nepieciešama pret C hepatītu. Ja tas ir nulle vai viens, tad pacients akceptē nodomu ārstēties ar ārstu, ņemot vērā dažādus iemeslus: pacienta vecumu, dzimumu, svaru utt. Un, pats galvenais, pacientam ir jāizveido atveseļošanās. Ja terapija tiek atlikta, pacients atrodas hepatologa uzraudzībā, un reizi trīs līdz četros gados uzrauga aknu fibrozes pakāpi.

Ārstēšana ir paredzēta tikai ar palielinātu ALT skaitu, ELISA atbildes reakciju (konstatētas antivielas pret C hepatīta vīrusu) un pozitīvu PCR analīzi (konstatēts C hepatīta vīrusa RNS).

Ņemiet vērā, ka antivielas pret vīrusu pakāpeniski parādās pēc infekcijas, un inkubācijas perioda beigās tās paliek neatkarīgi no ārstēšanas. Proti, ja netiek konstatētas antivielas, tad hepatīts nav.

Kā izvairīties no blakusparādībām HTP laikā?

Kā minēts iepriekš, pretvīrusu terapija ir toksiska. Tādēļ tas var izraisīt blakusparādības: vājums, galvassāpes, drudzis, apetītes zudums. Lai tos novērstu, izmantojiet šos padomus:

• lietot narkotikas naktī;
• dzert daudz šķidrumu, augļu sulas (vēlams pirms un pēc injekcijas);
• vienu stundu pirms injekcijas lietot pretsāpju līdzekļus;
• ēst mazās porcijās;
• atpūsties vairāk;
• mainīt injekcijas vietas;
• neizmantojiet ziepes, smaržu želejas;
• izmantot mazliet regulāri;
• Ja Jums ir ādas problēmas, dodieties uz dermatologu.

C hepatīta pretvīrusu terapijas laikā regulāri jāveic laboratorijas testi, lai pārraudzītu rādītājus un to izmaiņas.

Kad jums nepieciešama atkārtota ārstēšana? Ir gadījumi, kad C hepatīta vīrusa pretvīrusu terapija ir neefektīva. Tas notiek dažiem pacientiem:

• tiem, kuri neatbildēja uz paredzēto ārstēšanu;
• tie, kas ārstēšanas laikā atsākuši C vīrusa attīstību;
• tiem, kam pēc terapijas ir recidīvs.

Galvenokārt recidīvs notiek pirmo 12 dienu laikā pēc ārstēšanas. Atkārtotas terapijas dēļ SVR palielinās par 20-40%, bet tikai desmitā daļa pacientu. Peginterferonu un ribavirīnu izmanto atkārtotas pretiekaisuma terapijas efektivitātei, tad SVR biežums sasniedz 40-42% (ja iepriekšējā terapija bija „īss” interferons ar / bez ribavilīna). Par atkārtotas apstrādes iecelšanu ir jākoncentrējas uz iepriekšējo. Speciālais hepatologs jums palīdzēs.

Kam ir labas atgūšanas iespējas?

Vīrusu hepatīta C ārstēšana ir vieglāka kādam un grūtāk kādam. Pacienti var vieglāk panest pretvīrusu terapiju:

• kurā vīrusa genotips nav vienāds ar 1;
• viņu vecums ir mazāks par 40 gadiem;
• sieviete
• svars ir mazāks par 75 kg;
• pacientiem ar paaugstinātu transamināžu aktivitāti;
• ja tie ir izslēguši fibrozi un cirozi.

Kas nevar saņemt pretvīrusu terapiju? Ir dažas cilvēku grupas, kurām C hepatīta vīrusa HTT ir aizliegta. Jo īpaši tie ietver:

1. Pacienti, kuriem viņu sarakstā ir nopietnas slimības: diabēts, sirds slimības, asinsrites mazspēja, augsts asinsspiediens, hroniskas plaušu slimības.
2. Slims, kam bija iekšējo orgānu transplantācija.
3. Cilvēki, kuri lieto zāles pret herpes C, saasināja orgānu autoimūnu procesu.
4. Pacienti ar endokrinoloģiskām slimībām.
5. Sievietes, kas ir grūtnieces.
6. Pacienti, kuriem ir individuāla nepanesība C hepatīta ārstēšanai.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka C hepatīts jāparaksta profesionālam hepatologam. Nav ieteicams veikt šīs slimības neatkarīgu pārbaudi un ārstēšanu, jo tas novedīs pie sliktām sekām.

Kā ārstēt C hepatīta vīrusu?

Ir vērts sākt C hepatīta ārstēšanu, pirms slimība attīstās. Tikai šauri specializēts ārsts, hepatologs, var noteikt pareizu un efektīvu ārstēšanu. Šīs slimības ārstēšanas sākumā ir interferons un ribavirīna preparāti. Tās var izdalīties organismā, reaģējot uz infekciju. Šāda HTP pozitivitāte ir atkarīga no iepriekš norādītajiem apstākļiem. Mūsu laikā pozitīvs rezultāts var iegūt 40-60% gadījumu.

C hepatīts tiek ārstēts vieglāk un ātrāk nekā B hepatīts. Interferona un ribavirīna darbības mehānisms ir tāds, ka tie nenogalina vīrusu, bet var ražot antivielas imūnsistēmai, kas tiks galā ar šo slimību. Šīs zāles var lietot atsevišķi vai kopā. Bet šajā pretiekaisuma terapijā ir mīnuss - tā ir tās toksicitāte visam organismam. Galu galā ārstēšanas periods var ilgt līdz vienam gadam. Un tas vēl nav viss, ārsts var nozīmēt arī otru ārstēšanu.

Papildus pretvīrusu zālēm arī citas zāles ir saistītas ar pacientiem, kas atjauno aknu šūnas. Tāpat pacientiem jāievēro stingra diēta un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Labākais efekts nāk ar sarežģītu ārstēšanu, bet viss ir atkarīgs arī no ķermeņa specifikas un citām slimībām, kuras pacientam var būt.

Papildus C hepatīta pretvīrusu terapijai ārsts var izrakstīt lāzerterapiju. Tam ir pozitīva ietekme uz pacienta ķermeni un tādējādi novērš vīrusa attīstību.

Dažos gadījumos pretvīrusu terapija ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts izvēlas šādu ārstēšanu, kas palīdzēs atgūt pacientu un pagarināt viņa dzīvi. Bet pēc HTP ir jāievēro visi ārsta norādījumi.