Žults nozīme gremošanas procesā un cilvēka organismā

Kāda ir aknu izraisītā žults loma, jūs uzzināsiet no šī raksta.

Kas ir žults?

Žults ir noslēpums, ko rada hepatocītu darbība. Tas tiek veidots pastāvīgi. Žults var iekļūt gremošanas orgānos un uzkrāt žultspūšļa. Ir divi sekrēcijas veidi - aknu un žultspūšļa žults.

Kāda ir žults loma gremošanas procesā?

Žults nozīmi gremošanas procesā var novērtēt, pamatojoties uz fermentatīvajām funkcijām, ko tā veic. Pirmkārt, tā tiek uzskatīta par galveno gremošanas noslēpumu. Žults sagatavo taukus, lai turpinātu gremošanu un uzsūkšanos. Tātad, kāda ir žults loma tauku sagremošanas procesā? Noslēpums, sajaukts ar uztura taukiem, „apstrādā” ar aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tie sadala pārāk lielas molekulas mazos elementos, pārvēršot taukus par emulsiju. Šajā stāvoklī zarnas var uzsūkties un tālāk uzsūkties - limfās un asinīs. Arī žults palīdz absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus, holesterīnu, kalcija sāļus un aminoskābes.

Šeit ir vēl viena loma žults gremošanas procesā. Tas kalpo kā žults, žults veidošanās, sekrēcijas un motora aktivitātes stimulators. Turklāt tas stimulē gļotādas šūnu atjaunošanos tievajās zarnās.

Noslēpums spēj neitralizēt kuņģa sulas iedarbību, samazinot ne tikai kuņģa satura, bet arī kuņģa sulas fermentu skābumu. Tā ir ļoti svarīga funkcija, jo skābās kuņģa sulas pārmērīga aktivitāte, neinducējot žulti, var bojāt zarnu gļotādu, veicina erozijas un iekaisuma procesu attīstību.

Papildus visiem iepriekš minētajiem, žults ir arī bakteriostatiskas īpašības. Viņi inaktivē visus patogēnus, kas pārtikā iekļūst zarnās, un novērš iekaisuma procesu attīstību aknās, zarnās un žultsceļos.

Kopā ar šo noslēpumu zarnu lūmena saņem aknas apstrādātas vielas, kas ir gatavas izņemšanai no organisma - zāles, vielmaiņas produkti, toksīni, hormoni utt.

Mēs varam secināt, ka žults:

palīdz taukiem un to uzsūkšanos zarnās;

noņem atkritumus no asinīm.

Mēs ceram, ka jūs esat iemācījušies no šī raksta, kāda ir žults loma cilvēka organismā.

Žults funkcijas cilvēka organismā

Žults darbību cilvēka organismā nevar novērtēt par zemu. Visu gremošanas sistēmas orgānu darbība nav iespējama bez tās līdzdalības. Pat nelielas novirzes no ražošanas procesa, sastāva, koncentrācijas vai skābuma procesa normas rada izmaiņas ķermenī un cilvēka vispārējā stāvoklī.

Kas tas ir?

Žults ir vidējas viskozitātes koloidāls šķidrums ar gaiši dzeltenu krāsu ar nelielu zaļganu nokrāsu, kas kļūst par brūnu krāsu, ar īpašu spēcīgu smaržu un rūgtu garšu. Viņa, no vienas puses, ir noslēpums, t.i. viela, ko ražo dziedzeris, no otras puses - izdalās - galaprodukts, ko izdalās organisms.

Ražo aknu hepatocītu šūnas. Pirmkārt, tas aizpilda žultsvadus pēc urīnpūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Dienas laikā aknas veido līdz 1500 ml šīs vielas. Žults sekrēcija ir nepārtraukts process.

Visa sekrēcijas sekrēcija uzkrājas žultspūšļa apstākļos. Tas darbojas kā akumulators, nodrošinot zarnām nepieciešamo žults daudzumu pārtikas sagremošanai. Žults izvadīšana notiek tikai barošanas laikā un sākas 5-12 minūtes. pēc tam, kad tas sākās.

Atkarībā no žults lokalizācijas vietas, cilvēka organismā veiktā funkcija ir 2 veidi - aknas un žultsakmeņi. Aknas ir "jauna" noslēpums, no kurām lielākā daļa nokļūst no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, bet atlikums - žultspūšļa.

Šajā orgānā uzkrātais šķidrums tiek saukts par burbuļojošu. Tas ir nobriedis, un to raksturo skābums, blīvums un krāsa.

Ķermenis ražo 10-13 ml žults uz 1 kg cilvēka svara. Pieaugušajam ar normālu svaru dienā tiek saražots līdz 1300 ml sekrēcijas. Šis process ir nepārtraukts, tā intensitāte mainās dienas laikā.

Žults skābums

Žults skābums (pH) ir atkarīgs no tā veida. Tādējādi aknu sekrēcijas skābums - 7,2-8,1, ar relatīvo blīvumu 1,007-1,015.

Šis indekss cistiskā žults zemāk par - 6,2-7,1 ar blīvumu 1,024-1,047. Šī pH atšķirība ir saistīta ar samazinātu bikarbonātu daudzumu tajā.

Kāda loma

Žults funkcijas cilvēka organismā ir saistītas ar kuņģa-zarnu sistēmas orgānu darbu. Tās uzdevums ir fermentēt savienojumus un absorbēt tos zarnās gremošanas laikā.

Viņa piedalās šādās enzīmu reakcijās:

• tauku izkliedēšana;
• hormonu veidošanās zarnās;
• gļotu un micellu ražošana;
• pepsīna nomākums;
• tievās zarnas kustības un tonusa aktivizēšana;
• novērst proteīnu līmēšanu ar baktērijām.

Jārīkojas arī ar to, kādas funkcijas darbojas ķermenī,

1. Dalība vielmaiņas procesos.
2. Antiseptiska iedarbība uz zarnām un fekāliju dezinfekcija.
3. Tas ir nepieciešams, lai absorbētu ūdenī nešķīstošas ​​taukskābes, aminoskābes un vitamīnus.
4. Zarnu žults piegāde.
5. Piedalīšanās sinoviālā šķidruma sintēze.

Līdz ar to tieši šī noslēpuma dēļ gremošanas process, kas sākās kuņģī, veiksmīgi turpinās un beidzas zarnās.

Komponentu sastāvs

Pirmkārt, sastāvdaļu procentuālā daļa ir ūdens (apmēram 96%). Otrajā vietā - skābes: holīns un chenodeoksikols. Tajā ir arī citas bioloģiskās sastāvdaļas:

• skābes: litohols, alohols, deoksikols;
• vitamīni: A, B un C grupa;
• pigmenti;
• holesterīns;
• fosfolipīdi;
• A un M imūnglobulīna formas;
• bilirubīns;
• metāli;
• ksenobiotiķi;
• lecitīns.

Lielākā daļa no minētajām sastāvdaļām ir cistiskā žults. Žultspūšā pēc žultspūšļa paliekas ir piemaisījumi, suspensijas un gļotas, kas nepieciešamas pārtikas pārstrādei.

Žults sastāvs un tā komponentu attiecība mainās ar ogļhidrātu un tauku pārmērīgu patēriņu, neuroendokrīnām patoloģijām, aptaukošanos, pasīvo dzīvesveidu.

Kādas patoloģijas ir saistītas ar žults ražošanu

Pirms noslēpums no aknām iekļūst zarnās, tas iet cauri kopīgajam kanālam, bet uz brīdi tas uzkrājas urīnpūslī tālākai attīstībai. Šī racionalizētā procesa pārkāpumi notiek jebkurā kustības posmā.

Žults piegāde nodrošina muskuļu slāni, kas ir izklāta ar kanāliem un urīnpūsli. Ja to kontrakcijas funkcionalitāte ir atkļūdota, nav problēmu ar kustību un pildīšanu ar zarnu sekrēciju. Ar muskuļu disfunkciju vai problēmām, kas saistītas ar žults kustību, attīstās diskinēzija. Simptomi - sāpīga sāpes labajā pusē ribu līmenī, vēdera uzpūšanās un rūgtums mutē.

Pastāv virkne slimību, kas rodas, ja rodas problēmas ar žults ekskrēciju vai žults veidošanos:

1. Akmeņu (žultsakmeņu) veidošanās. Tie parādās ar litogēnu žulti un tad, ja ir fermentu trūkums. Litogēnās īpašības izpaužas kā nepareiza uzturs, ēšanas liels tauku daudzums, traucējumi vielmaiņas un endokrīno procesu, hipodinamikas traucējumi. Kad akmeņiem attīstās holecistīts (iekaisums urīnpūslī) un kanālu aizsprostojums.
2. Steatoreja. Attīstās ar spēcīgu žults trūkumu vai tā neesamību. Pret slimības fona tauku un olbaltumvielu konversija apstājas, un tie izdalās sākotnējā formā ar izkārnījumiem.
3. Reflukss gastrīts. GERD. Valstīm raksturīga atgriešanās, kas iemet barības vadu vai kuņģa sekrēciju. Ja reflukss ietekmē šo orgānu gļotādas augšējo slāni, tas izraisa tās nekrozi vai nekrotiskas izmaiņas. GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) ietekmē barības vada gļotādu, jo palielinās tā skābums.

Ja ir problēmas ar žults veidošanos, viss ķermenis cieš, un jo īpaši orgāni, kas atrodas blakus aknām un žultspūšam: liesa, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, sirds.

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas pirmie pārmērīga piedāvājuma vai sekrēcijas trūkuma simptomi, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Žultspūšļa funkciju kvalitātes noteikšanu, žults izpēti un tās traucējumu novēršanu, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas, veic hepatologs un gastroenterologs.

Ja slimības cēlonis ir novirze no žults veidošanās ātruma aknās ilgi pirms šķidruma nonākšanas gremošanas sistēmā, ir nepieciešama konsultācija ar hepatologu. Ja gremošanas laikā tiek konstatēti traucējumi, tiek skartas kuņģa, zarnu trakta un zarnu trakta, gastroenterologs veic terapiju.

Bet, lai tiktu galā ar patoloģiskiem procesiem, ārstēšanā ir iesaistīts arī dietologs. Viņš pielāgo pacienta diētu, sniedz padomus par viņa dzīvesveidu.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu žults sastāvu un koncentrāciju, nosaka tās sintēzes pārkāpumus, tiek veikti izmeklējumi un tiek veikti laboratorijas testi. Bet pirms tam ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, peritoneuma palpāciju, ārstēšanas laikā pārbauda tās vēsturi un sūdzības.

Akmeņu izskatu nosaka ultraskaņa. Šī diagnostikas metode nosaka akmeņus, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm. Ultrasonogrāfija papildus žultspūšam pārbauda vēderplēves orgānus ar to funkciju kvalitātes definīciju.

Lai ultraskaņas sniegtu pareizu rezultātu, jums ir nepieciešams, lai sagatavotos tam. Sagatavošanās ultraskaņai sākas vienu nedēļu pirms paredzētā datuma.

Nosacījumi, kas jāievēro:

1. Zarnās nav gāzu.
2. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 6-8 stundas pirms apsekojuma sākuma.
3. Nedēļu, lai atteiktos no alkohola, ierobežojiet taukainu pārtikas produktu un pārtikas produktu patēriņu, kas izraisa gāzi.
4. 3 dienas pirms izmeklējuma ņemiet ārsta izrakstītos fermentus un karminatīvos preparātus.
5. Gada priekšvakarā iztukšojiet savu zarnu vai veiciet klizmu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt ultraskaņu (ultraskaņas pārbaudi), tiek veikta intravenoza, perorāla vai invazīva holecistocholangiography.

Taču šī metode ir kontrindicēta:

• individuāla neiecietība pret jodu un tās savienojumiem;
• dzelte.

Aknu, cauruļu un žultspūšļa pārbaudes metodes, pētot orgānu struktūru un funkcijas, holēras veidošanās kvalitāti, ietver:

• kontrasta rentgena;
• retrospektīva endoskopiskā holangiopankreatogrāfija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• vēdera ultrasonogrāfija;
• CT (datortomogrāfija);
• ūdeņraža tests;
• dinamiska echography

Kādas pārbaudes ir nepieciešamas, ārsts individuāli nosaka katram pacientam. Pētījumu rezultātu atšifrēšana ļauj ārstiem ārstēt žultspūšļa un aknu darbības traucējumus.

Žults vērtība

Ja zarnās nonāk nepietiekams žults daudzums, attīstās hipokolija. Ja viņa vispār nedarbojas - alocholia. Ar šādām skābju, nešķīstošo vitamīnu novirzēm, orgāni neieņem taukus no šejienes - visas šīs vielas izdalās fekāliju masā, un lipīdu atliekas zarnās saista kopā ar pārtiku un novērš fermentu sadalīšanos.

Šajā gadījumā zarnas ir aizsērējušas, aptaukošanās, regulāra aizcietējums attīstās, vispārēja intoksikācija ir iespējama, un neapstrādāti vitamīni izdalās ar izkārnījumiem. Orgāns pārkāpj arī mikrofloru, sākas meteorisms un putekšņošanas process.

Žults trūkums izraisa mikrobu attīstību. Iespējams, ka šis orgāns ir inficēts ar vīrusiem un patogēnām baktērijām.

Lai noslēpuma sastāvdaļa būtu normāla, aknas un žultspūšļi strādāja pareizi, blakus esošo orgānu funkcijas netika traucētas, jāievēro šādi ieteikumi:

1. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
2. Ēd labi un līdzsvaroti. Ikdienas uzturā jābūt augļiem, labībai, dārzeņiem.

Ja organismā rodas pietiekams daudzums žults, visi orgāni darbojas vienmērīgi un pareizi. Cilvēkam ir augsta imunitāte, normāls vielmaiņas process, visas nepieciešamās daudzuma sistēmas saņem viņiem svarīgus vitamīnus.

Žults funkcijas un tās loma gremošanas procesā

Tās sastāvā ir fosfolipīdi, tiešais bilirubīns, žultsskābes, imūnglobulīni, holesterīns, metāli, ksenobiotiķi. Žults procesam ir nepieciešamas žults funkcijas, lai pārvietotos no kuņģa uz zarnām. Pārkāpjot tās struktūru, var attīstīties dažādas slimības. Tātad, kādas ir šīs vielas galvenās funkcijas?

Galvenās funkcijas

Žults veic fermentatīvas funkcijas cilvēka organismā, jo īpaši šī viela:

• neitralizē kuņģa sulā esošā pepsīna iedarbību;
• piedalās micellu attīstībā;
• stimulē zarnu hormonu sintēzi;
• atbildīgs par tauku emulgāciju;
• novērš baktēriju un olbaltumvielu sasilšanu;
• veicina gļotu sintēzi;
• aktivizē gremošanas trakta kustīgumu;
• stimulē olbaltumvielas, kas nepieciešamas proteīnu sagremošanai.

Žultspūšļa funkcijas cilvēkiem ir šādas:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas piegāde ar nepieciešamo žults daudzumu;
2. Dalība vielmaiņas procesos;
3. Sintētiskā šķidruma veidošanās, kas atrodas locītavu kapsulās.

Šīs vielas sastāva pārkāpuma gadījumā organismā notiek patoloģiskas izmaiņas. Tā rezultātā var veidoties žultspūšļa akmeņi un to kanāli, kas negatīvi ietekmēs gremošanu. Turklāt viela ir atbildīga par zarnu antiseptiku un fekāliju masas veidošanos.

Kompozīciju traucē pārmērīga tauku uzņemšana, aptaukošanās, neuroendokrīnās problēmas, nepietiekami aktīvs dzīvesveids, toksisks aknu bojājums. Ar žultspūšļa un kanālu disfunkcionālo traucējumu attīstību var attīstīties hiperfunkcija vai funkcionālās aktivitātes nepietiekamība.

Žults sastāvs

Šīs vielas sastāvā ietilpst olbaltumvielas, vitamīni, aminoskābes, bet galvenā sastāvdaļa ir žultsskābes, un puse no tiem ir primārie - cholic un chenodesoxycholic. Arī šīs vielas sastāvā ir sekundāras skābes - litohols, ursodeoksikols, deoksikols, alohols. Tos uzskata par holānskābes atvasinājumiem.

Žults sastāvs ietver daudzus nātrija un kālija jonus, jo šai vielai ir sārmainā reakcija. Tajā pašā laikā žultsskābes un to konjugāti darbojas kā žults sāļi. Arī 22% ir fosfolipīdi.

Turklāt šīs vielas sastāvs ietver:

• imūnglobulīni A un M,
• bilirubīns,
• holesterīna līmenis
• gļotas
• metāli,
• organiskie anjoni,
• lipofīlie ksenobiotiķi.

Žults veidošanās

Žults tiek savākts aknu cauruļvados, pēc tam caur kopīgo cauruļvadu šķērso urīnpūsli un divpadsmitpirkstu zarnu. Žultspūšļa loma ir rezervuārā, kas divpadsmitpirkstu zarnai nodrošina nepieciešamo šīs vielas daudzumu gremošanas laikā.

Žults veidošanās aknās ir nepārtraukts process, ko ietekmē kondicionēti un bez nosacījumiem. Slēpto periodu ilgums ir 3-12 minūtes. Pēc ēšanas tas palielinās šīs vielas veidošanās ātrums. Šo procesu ietekmē barības vielu klātbūtne kuņģī, kuņģa satura skābums, hormonu veidošanās endokrīnās šūnas, kas ir atbildīgas par žults veidošanos cilvēka organismā.

Tā kā nav gremošanas, žults nonāk žultspūšļa, jo Lutkins un Miritzi no žultsvadu sfinktera ir atvieglotā stāvoklī, bet Oddi cauruļvadu sfinkteris atrodas līgumā. Šī orgāna ietilpība ir 50-60 ml, bet žults biezuma dēļ tā tilpums ir rezervēts, ko izdalās aknas 12-14 stundu laikā. Pēc tam sākas žults ekskrēcija.

Šis process cilvēka organismā notiek arī ar kondicionētu un bezierunu stimuliem, kas saistīti ar uzturu. Ar vagus nerva efferentu šķiedru palīdzību tiek stimulēta urīnpūšļa un tā cauruļu kustība. Šajā gadījumā Oddi cauruļvadu sfinkteris atslābina. Žults ekskrēcijas process ilgst 3-6 stundas.

Tagad jūs zināt, kādas funkcijas žults cilvēka organismā darbojas. Šī viela ir ļoti svarīga normālam gremošanas procesam. Ja žults sastāvs ir traucēts, var attīstīties nopietnas gremošanas sistēmas orgānu darbības problēmas. Šādiem nosacījumiem būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kāda loma žults spēlē gremošanas procesā?

Žults ir īpaša noslēpums, kas veidojas aknās, uzkrājas žultspūšļa un pēc tam piedalās gremošanas procesā. Ņemot vērā to, kāda loma žulti spēlē gremošanas procesā, ir iespējams ātri reaģēt uz aknu darbības traucējumiem un novērst patoloģiskos stāvokļus.

Žults vispārējs skats

Žults ir dzeltenā nokrāsā esoša viskoza viela, kas ir aknu šūnu noslēpums un iekļūst gremošanas kanālā, lai piedalītos pārtikas masas sagremošanā. Tās uzkrāšanās notiek nelielos žultsvados. Pēc tam tā nonāk kopējā kanālā, pēc tam - žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults sastāvs ietver:

• 67% žultsskābes;
• 22% fosfolipīdu;
• Imunoglobulīns M un A
• Bilirubīns
• 4% holesterīna;
• Gļotas;
• Metāli.

Tas ir svarīgi! Dienas laikā cilvēka ķermeņa aknu šūnas var saražot aptuveni 2 litrus šķidruma.

Tajā brīdī, kad gremošanas procedūra ir aktīvā stadijā, žults sāk pārvietoties no žultspūšļa uz gremošanas kanālu.

Nosprostotu žults kustību cauruļvados sauc par diskinēziju. Tas var notikt jebkurā vecumā dažādu iemeslu dēļ, tostarp no neregulāras diētas.

Žults, kas atrodas urīnpūslī, ko sauc par cistisko. Bet to, kas nāk no aknām, uzskata par aknu. Šie divi vielu veidi atšķiras pēc skābuma, kā arī vielu un ūdens koncentrācijas.

Žultspūšļa žults

Šai vielai, kas atrodas žultspūšā, ir antibakteriālas īpašības. Šis komponents paliek burbulī uz ilgu laiku, tāpēc tas nevar radīt kaitējumu ķermenim.

Turklāt, kamēr žults atrodas urīnpūslī, tajā notiek dažas izmaiņas. Žultsskābes uzkrājas, bet bilirubīna saturs, gluži pretēji, samazinās. Ir apjoma kopums, kas būs nepieciešams, lai sagremot pārtikas vienreizēju.

Ir ļoti svarīgi, lai visu žults vielu saturs atbilstu normai. Nepareizs uzturs un dzīvesveids nevar ietekmēt visu orgānu, tostarp aknu, darbu. Rezultātā žults maina tā sastāvu, tajā sāk veidoties suspensija. Turpmāki žultspūšļa pārkāpumi var izraisīt akmeņu veidošanos. Lasiet šeit iemeslu dēļ.

Tiklīdz pārtikas masa ir divpadsmitpirkstu zarnā, notiek aktīva žults sekrēcija. Ja tas ir mazs, gremošanas process palēninās, tāpēc tauku un dažu proteīnu sadalījums ir sarežģīts. Šis fakts viegli izskaidro faktu, ka pacientiem, kas cieš no hroniskām slimībām, kas saistītas ar stagnējošiem žults procesiem vai to produktu nepietiekamību, bieži rodas problēma ar lieko svaru un sāpēm žultspūslī un aknās.

Kāpēc personai ir nepieciešams žults

Žults funkcijas tiek samazinātas galvenokārt, piedaloties kuņģa-zarnu trakta sekcijā, un tās vienā vai otrā veidā ir saistītas ar enzīmu reakcijām.

Žults nozīme gremošanas procesā tiek samazināta līdz šādām pozīcijām:

• Tās ietekmē ir tauku emulgācija. Tādēļ uzlabojas sūkšanas procedūra;
• Žults var izraisīt neitralizējošu iedarbību uz kaitīgu pepsīnu, kas ir galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa, un tam var būt postoša ietekme uz aizkuņģa dziedzera fermentiem;
• Šīs vielas ietekmē zarnu motilitāte ir aktivizēta;
• Stimulē gļotu veidošanos;
• Tas veicina sekrēnas veidošanos un holecistokinīnu (tie ir kuņģa-zarnu trakta hormoni), ko ražo nelielas zarnu šūnas. Šis komponents ir atbildīgs par aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas regulēšanu;
• Žults nepieļauj baktēriju un olbaltumvielu sastāvdaļu pielipšanu;
• Tā var lepoties ar antiseptisku iedarbību uz zarnu sekciju un aktīvi piedalīties ekskrementu veidošanā.

Jāatzīmē tās funkcijas, kas piešķirtas urīnpūslim, kas piepildīts ar žulti:

1. Pirmkārt, divpadsmitpirkstu zarnu piegādā ar nepieciešamo žults daudzumu;
2. Dalība vielmaiņas procesos;
3. Sintētiskā šķidruma veidošanās, kas atrodas locītavu kapsulās.

Tas ir svarīgi! Gadījumā, ja žults sastāvā konstatēti pārkāpumi, ķermenis reaģē uz tiem ar patoloģiskām izmaiņām.

Ja personai ir traucēts tās veidošanās process, tas radīs tādas slimības kā:

• Gallstone slimība;
• Steatoreja;
• Gastroezofageālā refluksa slimība.

Šādu neveiksmju rezultāti nav labākā ietekme uz gremošanas procesu.

Vēl viena slimība, kas ietekmē žultspūšļa, ir polipoze. Lai gan polipu cēloņi var būt dažādi, normāla aknu un žultspūšļa darbība ir vislabākā garantija, ka šo problēmu var novērst.

Jautājums par to, kāpēc mēs žults, daudzi jautā. Lai gan tās lomu gremošanas procesā ir grūti pārvērtēt. Tādējādi, pateicoties žulti, gremošanas process, kas veiksmīgi sākts kuņģī, beidzas zarnu daļā.

Darba pieredze vairāk nekā 7 gadus.

Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Kas ir žultspūšlis cilvēka organismā?

Žultspūšļa funkcijas cilvēka organismā - žults uzkrāšanās, koncentrācija un izdalīšanās ar pārtiku.

Ko žultspūšļa lietošana ir personai, var īsumā izskaidrot: barības vielu asimilācijas pakāpe ir atkarīga no tās funkcionēšanas kvalitātes, un tas nozīmē ķermeņa labklājību un efektivitāti.

Pārtika iet cauri vairākiem transformācijas posmiem, pirms tās sastāvdaļas tiek pielīdzinātas. Šajā procesā tieši iesaistīta aknu šūnu radīta žults.

Žultspūšļa, kura struktūra un funkcijas ir pielāgotas gremošanas regulēšanai, ir dobs orgāns. Fizioloģiskais mērķis - aknās izdalītā šķidruma uzkrāšanās, kas caur kanālu tiek ievietota zarnās.

Žults un tā funkcijas

Žults ir šķidrums, kura krāsa mainās no dzeltenas līdz brūnai. Garša ir rūgta. To ražo aknu šūnas (hepatocīti), kas atdalās atsevišķos kanālos, plūstot urīnpūslī. 24 stundu laikā tiek saražots vairāk par vienu litru sekrēcijas.

Sastāvs

Ar žulti no cilvēka ķermeņa tiek izņemtas vielas, ko darbina ķermenis, tas nosaka tā sastāvu. Noslēpums sastāv no:

• olbaltumvielu savienojumi;
• aminoskābes;
• žultsskābes;
• nātrija un kālija joni;
• fosfolipīdi;
• imūnglobulīni;
• bilirubīns;
• holesterīns;
• gļotas;
• metāli.

Tā ir divu veidu:

• aknas, dzeltenas un caurspīdīgas, vai jaunas ar enzīmu aktivitāti pH 7–8 un blīvumu 1,01–1,02;
• burbuļojošs, koncentrētāks vai nobriedis, ar relatīvo blīvumu 1,03–1,05 un zemāku pH.

Sekrēcijas dzeltenā krāsa ir saistīta ar pigmentu (bilirubīnu), kas ir asins šūnu sadalīšanās atlikumi, ko izdalās aknas. Sastāv no:

• ūdens - 85%;
• žultsskābes - 6%;
• pigmenti un mucīns - 4%;
• tauki - 3%;
• minerālu izcelsmes vielas - 1%;
• citas vielas 1%.

Funkcijas

Aktīvā šķidruma komplekss ir savienojums, kas balstīts uz žultsskābēm, bilirubīnu un fosfolipīdiem, palīdzot sadalīt un sagremot taukus.

Aknu šķidrums:

• tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera un zarnu radīto fermentu aktivitāti, piedaloties gremošanas procesā (pepsīna aktivitātes apturēšana un lipāzes aktivācija);
• ietekmē ūdenī nešķīstošu taukskābju un olbaltumvielu sadalīšanos un absorbciju;
• nodrošina zarnu kontrakcijas funkciju un tās gļotādas darbību;
• ir zarnu bakteriostatiska iedarbība;
• ietekmē vitamīnu uzsūkšanos, kalcija metabolismu.

Turklāt viņa ir aktīva vielmaiņas dalībniece:

• ogļūdeņraža un ūdens;
• vitamīns un tauki;
• porfirīns un olbaltumvielas.

Žultspūšļa loma cilvēka organismā, funkciju kvalitāte ir atkarīga no tās stāvokļa, individuālajām anatomiskajām īpašībām.

Burbuļu funkcijas

Ķermeņa forma katrai personai ir individuāla, bet parasti tā atgādina bumbieri vai konusu, kas atrodas aknu apakšā. Tas sasniedz garumu līdz 140 mm un platumu līdz 40 mm.

Tieša zondēšana caur vēdera sienu nav iespējama. Ar patoloģijām, ieelpojot, tas ir iespējams, kamēr pacients jūtas sāpes. Ar sekrēciju piepildītais orgāns var saturēt līdz 70 ml šķidruma, sāpīgu apstākļu gadījumā tas var ievērojami palielināties vai samazināties. Žultspūšļa funkcijas cilvēka ķermenī nodrošina tās struktūra, tā atšķir:

• ķermenis, kas no iekšpuses izklāta ar epitēliju ar salocītu virsmu, sienas, kas piestiprinātas ar muskuļu un saistaudu audiem un pārklātas ar serozu membrānu no iekšpuses - cauruļveida kanāli (Lushka kustības) atrodas starp muskuļu saišķiem;
• kakls, caur kuru tiek stumts saturs, nonākot cauruļvadā, “slēdzene” ir Geister vārsts un Lutkens sfinkteris;
• orgāna inervāciju un asins piegādi nosaka aknu nervu mezgls un aknu artērija.

Kāda ir žultspūšļa atbildība? Pēc tam, kad pārtikas masa iekļūst zarnā, tas tiek samazināts, nospiežot saturu ar spiedienu, kas palielinās 1,5 reizes, spēcīgākais atbrīvojums tiek novērots, kad ķermeņa tauki ir atšķirīgi. Lai nodrošinātu nepieciešamo daudzumu pārtikas pārstrādes laikā, hepatocīti nepārtraukti ražo žulti, un pārtika tiek uzņemta dažādos intervālos, kuriem žultspūšļa veidojas sekrēcija.

Žults uzkrāšanās

Ja ķermenī nav pārtikas, noslēpums tiek savākts orgānā, kanāli ir atvērti (Lutkins un Miritzi sfinkteri ir atviegloti), izeju uz zarnām bloķē Oddi sfinkteris.

Žultspūšļa nepieciešamība:

• uzkrāšanas procesā šķidrums koncentrējas;
• noņem lieko ūdeni, samazina tilpumu pēc kārtas (500 ml aknu žults ir aptuveni 50 ml cistiskā);
• Tas satur šķidrumu, kas izdalās 12-15 stundu laikā no aknām.

Žults ekskrēcija

Žultspūšļa funkcijas cilvēka organismā regulē tieši ar pārtiku koordinēti stimuli - orgāna un kanāla kontrakcijas stimulē maksts nervs. Aktivitāte tiek koordinēta ar zarnu izdalīto holecistokinīna palīdzību, kas vienlaikus izraisa divus procesus - Oddi sfinktera relaksāciju un spēcīgu urīnpūšļa kontrakciju.

Žultspūšļa funkcijas nodrošina šķidruma kustību, kas notiek spiediena kritumu dēļ dažādās žults sistēmas un zarnu daļās, ko regulē sphincters muskuļu kustības un kustības.

Spiediens vispārējā kanālā ir no 4 līdz 290 mm no ūdens kolonnas, orgānā pēc ēdiena uzņemšanas - 300 mm (miega stāvoklī - 185 mm) - tas nodrošina satura iztukšošanu.

Apskatīsim sīkāk, kāda ir žultspūšļa darbība. Kad pārtika nonāk zarnās, sāk reaģēt, caur cauruļvadiem caur divpadsmitpirkstu zarnu nospiežot nelielu daļu žults. Primārā izlaišana ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Galvenajā sekrēcijas sekcijas periodā šķidrums, kas atrodas kanālā, vispirms iziet no zarnām caur atvieglotu sfinkteru, tad no urīnpūšļa, un visbeidzot - izdalās no aknām.

Process un sekrēcijas daudzums ir tieši saistīts ar pārtikas produktu īpašībām - olbaltumvielas un taukskābju produkti stimulē atdalīšanu. Pēc izgrūšanas ķermenis uzņem savu sākotnējo formu un atsāksies žultspūšļa galvenā funkcija - tā sāk slepeni noslēpumu (tas notiek visaktīvāk naktī).

Vai ir iespējams dzīvot bez burbuļa?

Tiem, kuriem jāveic operācija šīs iestādes izņemšanai, jautājums par tās iecelšanu ir viens no svarīgākajiem. Ir noteikti divi pretēji viedokļi:

• mūsdienu cilvēks to neprasa, slepenā rezerve nav svarīga normālas uztura apstākļos;
• orgāns ir nepieciešams, mēs vienkārši nezinām visas žultspūšļa funkcijas, mums ir jāstājas pretī izņemšanai pēc iespējas ilgāk.

Kāpēc pēc akmeņu uzkrāšanās jums ir nepieciešama žultspūšļa iekaisums, iekaisums ar stresa atbrīvošanu, jo tas kļūst bīstams veselībai? Lai saglabātu pacienta dzīvi, tas ir jānoņem, un, ja izņemts, kanāli to nomainīs. Viņiem ir spēja stiept, uzkrāt vēlamo sekrēcijas apjomu, lai to koncentrētu. Ar ilgstošu aknu slimību ķermenis pats no gremošanas sistēmas pakāpeniski izslēdz žultspūšļa veidošanos, kas tās darbības laikā padara nefunkcionālu orgānu.

Orgānu sāpes

Kā mēs redzējām, funkcijas, kurām ir nepieciešams žults uzkrāšanās burbulis, nav daudz, tomēr tās ir ārkārtīgi svarīgas. Šā orgāna darba traucējumi izpaužas kā žults ražošanas traucējumi, tās stagnācija, akmeņu uzkrāšanās urīnpūslī, cauruļvadi. Procesus ietekmē patogēni faktori blakus esošajos orgānos.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi ir:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• rūgtums mutē;
• slikta dūša un vemšana;
• liekais svars;
• vājums un nogurums;
• nepārtrauktas izkārnījumi;
• temperatūras pieaugums.

Ja šie simptomi parādās, savlaicīgi jāapspriežas ar ārstu.

Problēmas, slimības

Anatomiski orgāns atrodas cauruļvadu pusē, veselā organismā visi sfinkteri, kas aizver Lutkens, Oddi vadus, ar orgānu sienām sinhroni.

Dažos gadījumos piekrišana ir bojāta - sphincters un burbulis sāk rīkoties neatkarīgi, izraisot pārkāpumu (diskinēziju).

Starp galvenajām konstatētajām patoloģijām:

• hronisks iekaisums (hronisks holecistīts);
• akmens slimība;
• akūts holecistīts.

Ir iespējamas orgāna anatomiskās anomālijas:

• iedzimta hipoplazija vai pilnīga prombūtne;
• dubultā orgāna klātbūtne;
• nepareiza izvietošana - aknās vai piekārtiem;
• tās ieejas saplūšana;
• diverticulum;
• intravesical auklas;

• parazitārās invāzijas - giardiasis, opisthorchiasis;
• neoplazmas, polipi, papilomas;
• tuberkulozi bojājumi.

Noderīgs video

Papildu informācija par žultspūšļa lomu atrodama šādā videoklipā:

Kāda ir žults loma gremošanas procesā un kāda ir tā sastāvs?

Žults ir šķidrums, ko izdalās aknu šūnas, iziet caur žults izvades ceļiem un iekļūst gremošanas traktā. Žults ir tieši iesaistīts gandrīz visos gremošanas procesos. To veido bilirubīns, fosfolipīdi, imūnglobulīni, metāli, ksenobiotiķi, žultsskābes. Žults nozīme gremošanas procesā ir daudzveidīga, bet galvenā funkcija ir veicināt gremošanas procesa pāreju no kuņģa zarnās.

Ja tā sastāvs ir traucēts dažu iekšējo vai ārējo faktoru dēļ, tas var izraisīt gremošanas trakta un iekšējo orgānu dažādu patoloģiju attīstību.

Galvenās funkcijas

Tās galvenā loma cilvēka organismā ir fermentu funkcijas. Šis aknu šūnu izdalītais šķidrums ir nepieciešams šādiem procesiem:

• Pepsīna iedarbības neitralizācija, kas atrodas kuņģa sulā.
• Zarnu hormona sintēzes stimulēšana.
• Gļotu sintēzes veicināšana.
• Palīdzība micellu veidošanā.
• Dažādu proteīnu fermentācijā iesaistīto fermentu darbības stimulēšana.
• Novērst proteīnu un kaitīgo mikroorganismu saķeri.
• Palīdzība tauku emulgācijas procesā.
• Antiseptiska iedarbība uz zarnām.
• Palīdzība izkārnījumu veidošanā.

Runājot par žults galvenajām funkcijām, nemaz nerunājot par žultspūsli, kas arī ir izšķiroša loma gremošanas sistēmas darbā:

• Nodrošina divpadsmitpirkstu zarnu ar nepieciešamo žults daudzumu.
• Palīdzība vielmaiņas procesu īstenošanā.
• Sintētiskā šķidruma veidošanās locītavu kapsulās.

Runājot par tieši to, kāda loma žulti spēlē gremošanas procesā, žults skābes, kas ir atbildīgas par tauku emulsiju, piedalās micellu veidošanā, aktivizē tievās zarnas kustīgumu un stimulē gļotu un kuņģa-zarnu trakta hormonu veidošanos (sekrēciju). holecistokinīns).

Ir arī vērts atzīmēt, ka bilirubīnu, holesterīnu un citas vielas nevar filtrēt caur nierēm, tāpēc tās izdalās no cilvēka ķermeņa caur žulti. Žults šķidrums arī aktivizē kinazogēnu, pārveidojot to enteropeptidāzes formā. Enteropeptidāze ir atbildīga par tripsogēna aktivāciju, veidojot trippsīnu. Citiem vārdiem sakot, žults ir aktīvi iesaistīts fermentu aktivācijas procesā, ko organisms izmanto proteīnu vielu sagremošanai.

Ja dažu iemeslu dēļ šī šķidruma sastāvs tiek traucēts, tad ar lielu varbūtības pakāpi radīsies patoloģiskas izmaiņas, kas nelabvēlīgi ietekmēs gremošanu un iekšējo orgānu darbību. Piemēram, ja tiek pārkāptas žults funkcijas gremošanas procesā, tad ir iespēja veidoties akmeņiem žultspūšļa un tā cauruļvados.

Kompozīcijas pārkāpums var notikt dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk tas ir saistīts ar pārmērīgu tauku uzņemšanu, neaktīvu dzīvesveidu, ar aknu saindēšanos ar lielu skaitu toksīnu, ar neuroendokrīniem traucējumiem, ar lielu liekā svara daudzumu (aptaukošanās). Ņemot to vērā, var attīstīties disfunkcionāli traucējumi žultspūšļa un tā cauruļvados, šī orgāna darbības nepietiekamība un hiperfunkcija.

Žults un žults veidošanās sastāvs

Žults šķidrums sastāvā ir diezgan atšķirīgs. Tas satur vitamīnus, olbaltumvielas, aminoskābes, bet galvenā viela ir žultsskābes (no kurām lielākā daļa ir chenodesoxycholic un cholic acid). Kompozīcija ir salīdzinoši nelielā daudzumā sekundāro žultsskābju, kas ir holānskābes atvasinājumi.

Arī kālija un nātrija jonu klātbūtne ir konstatēta šķidruma sastāvā, tāpēc žults ir diezgan spēcīga sārmainā reakcija.

Žults šķidruma savākšana notiek aknu kanālos. Pēc tam pēc kopējās kanāla žults sāk plūst divpadsmitpirkstu zarnā un žultspūšļa dobumā, kas zināmā mērā veic konteinera funkciju šķidruma uzkrāšanai. Šķidrums uzkrājas žultspūslī, bet pēc vajadzības tas tiek patērēts, lai nodrošinātu nepieciešamo divpadsmitpirkstu zarnas funkcionēšanas apjomu.

Žults šķidruma veidošanās ir nepārtraukts, nepārtraukts process, ko var ietekmēt kondicionēti un bez nosacījumiem. Ražošanas līmeņa pieaugums tiek novērots tūlīt pēc ēšanas. Kuņģa ēdiena ilgums, satura skābuma pakāpe un endokrīno šūnu hormonu ražošanas līmenis ietekmē arī žults veidošanās procesu. Endokrīnajām šūnām ir ļoti svarīga loma žults veidošanās procesā - tās stimulē šo procesu un atbalsta to.

Ja kādā noteiktā brīdī cilvēka organismā nenotiek gremošanas procesi, tad žults caur caurulēm nonāk žultspūšļa dobumā. Žultspūšļa spēja pieaugušajiem ir aptuveni 55-65 ml. Bet sakarā ar to, ka žults ir spējīgs sabiezēt, organisms var uzkrāties aknās saražotā šķidruma daudzums aptuveni 10-15 stundu laikā. Ja šajā laikā žults šķidrums nav nepieciešams, tad tas izdalās no organisma. Šī procesa kopējais ilgums ir aptuveni 5-6 stundas.

Žults sastāvs var mainīties dažādu faktoru ietekmē (kā parasti patogenitāte). Izmaiņas žults šķidruma sastāvā var izraisīt akmeņu parādīšanos, kas paliek žults kanālos. Arī šāda veida patoloģija nopietni ietekmē gremošanas procesus, traucējot tiem.

Nesabalansēts un nepiemērots gremošanai, žults sastāvu var radīt aknas, kad cilvēks patērē lieko daudzumu dzīvnieku tauku, ar dažādiem neuroendokrīnās dabas traucējumiem un patoloģiskiem aknu bojājumiem.

Kāda loma žults spēlē gremošanas procesā?

Žultsskābju loma un funkcija

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Galvenais žults komponents ir organiskās skābes. Šie savienojumi nodrošina pārtikas tauku maisījumu ar gremošanas sulu, kurā lipāzes aktivizē aizkuņģa dziedzeris. Šis enzīms ir vajadzīgs tauku sadalīšanai, kas pēc mazākās pilieniem pēc hidrolīzes absorbējas mazās zarnu gļotādas šūnās. Turpinās to turpmākā apstrāde, pārtraucot kaitīgo holesterīnu. Un šī ir tikai viena žults loma no daudziem.

• 1 Kādi ir skābes komponenti žults?
• 2 Žultsskābes funkcijas
• 3 Primārās un sekundārās skābes
• 4 Kāda ir sekvestrantu loma?
• Metabolisms un tā disfunkcija
• 6 Laboratorijas diagnostika

Kādas ir skābes sastāvdaļas žults?

Žultsskābes tiek sauktas arī par C23H39COOH cholic, cholic vai cholene atvasinājumiem. Organiskie skābie savienojumi ir daļa no žults, un tie ir atlikušie holesterīna metabolisma produkti. Holenis veic svarīgas funkcijas:

• tauku sagremošana ar to turpmāko uzsūkšanos;
• stabilas mikrofloras augšanas un funkcionēšanas atbalsts zarnās.

Papildus holīnskābes savienojumiem šķidrumā ir chenodeoksikols un deoksikolskābes. Parastā ķēdes, chenodesoxycholic un deoksikola vielu attiecība pret žulti ir attiecīgi 1: 1: 0,6.

Ja urīnā ir žultsskābes, jāpārbauda aknas. Parasti to skaitam nevajadzētu pārsniegt 0,5 g, vai arī tiem nevajadzētu būt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Žults skābes funkcijas

Žults ir apveltīts ar amfifilām īpašībām. Savienojumam ir divas daļas:

• glicīna vai taurīna sānu ķēdes formā, kam ir hidrofīla kvalitāte;
• molekulas cikliskais reģions ir hidrofobs.

Skābo savienojumu amfifilitāte dod tām aktīvās virsmas īpašības, ļaujot tām piedalīties tauku sagremošanā, emulgācijā un absorbcijā. Savienojuma molekula izvēršas tā, lai tās hidrofobās filiāles nonāk taukos, un hidrofilais gredzens nonāk ūdens fāzē.

Tas ļauj iegūt stabilu emulsiju. Pateicoties aktīvajai virsmai, kas emulsijas laikā ticami piestiprinās pie abām fāzēm, uzlabojas viena piliena tauku saspiešanas process 106 mazākajās daļiņās. Šajā formā tauki tiek sagremoti un absorbēti ātrāk. Sakarā ar žults šķidruma īpašībām:

• aktivizē lipolītiskos fermentus ar prolipāzes konversiju uz lipāzi, kas vairākas reizes palielina aizkuņģa dziedzera īpašības;
• regulē un pielāgo zarnu kustību;
• tai piemīt baktericīda iedarbība, kas savlaicīgi ļauj nomākt putekšņainos procesus;
• veicina lipīdu hidrolīzes produktu izšķīdināšanu, kas uzlabo to absorbciju un pārveidošanos gatavās vielās apmaiņai.

Žultsskābes sintēze tiek veikta aknās. Savienojumi veido ciklu: pēc reaģēšanas ar taukiem lielākā daļa no tiem atgriežas aknās, lai iegūtu jaunu šķidruma partiju. Ķermenis katru dienu noņem skābi 0,5 g kopējā cirkulējošās masas, tāpēc 90% masas atgriežas pie sintēzes sākuma punkta. Pilnīga žults atjaunošanās notiek 10 dienu laikā.

Ja tiek traucēti žults veidošanās procesi, kas var rasties žults caurules bloķēšanas dēļ ar akmeni, tauki netiek pareizi sagremoti, tie pilnībā neietilpst asinsrites sistēmā. Tāpēc taukos šķīstošie vitamīni netiek absorbēti, kā rezultātā cilvēki pelna hipovitaminozi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Primārās un sekundārās skābes

Ar holesterīna hepatocītu palīdzību tiek ražotas primārās žultsskābes, ko pārstāv chenodeoksikola un holīna savienojumu grupa. Zarnu mikroflorā esošo fermentu ietekmē primārais tiek pārveidots par sekundārajām žultsskābēm, ko pārstāv litoholiskās un deoksikoliskās grupas.

Iegūtās skābās vielas emulģē ar taukiem un uzsūcas portāla vēnā, caur kuru tās nonāk aknu audos un žultspūšļa dobumā. Zarnu mikroorganismi spēj veidot vairāk nekā 20 sekundāro skābju veidu, bet visi no tiem, izņemot deoksikolu un litoholiju, tiek izvadīti no organisma.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda loma ir sekvestrantiem?

Preparātiem, kas satur žultsskābes, ir lipīdu līmeni pazeminoša iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šo līdzekļu izmantošana mākslīgi samazina holesterīna koncentrāciju asinīs. Pateicoties zāļu patēriņam, samazinās sirds muskuļu un asinsvadu patoloģiju, išēmijas uc risks, un sekvestrantiem tiek izmantota, lai nodrošinātu visaptverošu un papildinošu gremošanas traucējumu ārstēšanu.

Šodien, vēl viena narkotiku grupa - statīni. Tiem ir raksturīga augsta efektivitāte un labas lipīdu līmeņa pazemināšanas īpašības. Galvenā priekšrocība ir minimāla blakusparādību kopa.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Metabolisms un tā disfunkcija

Aknu šūnu citoplazmā tiek veikta primārā tipa žultsskābes iegūšana. Pēc tam tie tiek nosūtīti uz žulti. Galvenais vielmaiņas process ir konjugācija, kas ļauj paaugstināt skābes molekulu detergenci un amfifilitāti. Žults enterohepatiskā cirkulācija ir ūdenī šķīstošu konjugētu savienojumu izdalīšanās no aknu audiem. Tādējādi pirmajā posmā tiek veidoti žults rūgšanas esteri (CoA).

Otrajā posmā pievieno glicīnu vai taurīnu. Dekonjugācija notiek, kad žults masa iekļūst kanālos iekšpusē aknās un pēc tam absorbējas žultspūšļa, kurā tā uzkrājas.

Uzņemtie tauki kopā ar daļu skābo žults daļēji absorbējas žultspūšļa sienās. Iegūtā masa nonāk 12-divpadsmitpirkstu zarnas procesā, lai paātrinātu lipolīzi. Zarnu mikroflorā, skarot fermentus, skābes tiek pārveidotas, veidojot sekundāras formas, kas pēc tam veido galīgo žults šķidrumu.

Žults cirkulācija veselas personas ķermenī notiek no 2 līdz 6 reizēm 24 stundu laikā. Biežums ir atkarīgs no uztura. Līdz ar to no 15–30 g holesterīna sāļu, kas ir vienāds ar 90%, 0,5 g var atrasties ekskrementos, kas atbilst ikdienas holesterīna biosintēzei.

Metabolisma traucējumi izraisa aknu cirozi. Nekavējoties samazina veidojas izveidojušās holīnskābes daudzums. Tas noved pie gremošanas sistēmas darbības traucējumiem. Deoksikolskābe nav pietiekami veidota. Tā rezultātā ikdienas žults piegāde tiek samazināta uz pusi.

Palielināts žultsskābums asinīs ietekmē asinsspiediena pulsāciju biežuma samazināšanos, sarkanās asins šūnas sabrūk, un ESR līmenis samazinās. Šie procesi notiek aknu šūnu iznīcināšanas fonā, kam seko dzelte un nieze.

Žults stagnācija (holestāze).

Samazināts skābes daudzums zarnās izraisa ar pārtiku saražoto tauku nemazināšanos. Taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās ir sajaukta, kas izraisa hipo- vai avitaminozi ar A, D, K vitamīnu trūkumu. Asins recēšanas ātrums samazinās, jo trūkst K vitamīna, tiek konstatēts liels daudzums neapstrādātu tauku izkārnījumos (steatorrhea). Ja nav aknu aknu cirozes rezorbcijas, nakts aklums ar A vitamīna deficītu, attīstās osteomalacija ar D vitamīna deficītu.

Metabolisma traucējumi noved pie žults aknu uzsūkšanās vājināšanās. Nelīdzsvarotība izraisa holestāzes attīstību. Šo slimību raksturo žults stagnācija aknu audos. Tās samazinātie daudzumi nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnu.

Bieži vien ar holestāzi tiek novērota intrahepatisko žults koncentrācijas palielināšanās, kas veicina hepatocītu citolīzi, ko organisms sāk uzbrukt kā mazgāšanas līdzekļus. Pēc enterohepatiskās cirkulācijas traucējumiem skābju absorbcijas īpašība samazinās. Bet šis process ir sekundārs. To parasti izraisa holecistektomija, hronisks pankreatīts, celiakija, cistiskā fibroze.

Palielināts skābums kuņģī veidojas, kad žults tiek ievadīts ne divpadsmitpirkstu zarnā, bet gan kuņģa sulā. Ir iespējams pazemināt skābuma līmeni ar īpašiem preparātiem - protonu sūkņa inhibitoriem, kas pasargās kuņģa sienas no žults agresīvās iedarbības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Laboratorijas diagnoze

Lai izmērītu žultsskābes savienojumu daudzumu serumā, izmanto:

• enzimātiskie kolorimetriskie testi;
• radioloģiskais imūnsistēmas pētījums, kas ļauj iegūt katra žults komponenta koncentrācijas vērtības.

Lai noteiktu žults sastāvdaļu kvantitatīvo saturu, tiek veikta šķidruma bioķīmijas analīze.

Diagnostiskās vērtības rādītāji, mainot laboratorijas parametrus žults bioķīmijā.

Bioķīmijai ir savi trūkumi, jo īpaši ilgums un mērogs. Ņemot vērā fekāliju masas analīzi, lai noteiktu žultsskābes savienojumu ražību, ir grūti. Tāpēc ir ieteicams izmantot citas, ne mazāk informatīvas metodes:

1. Paraugs ar žults sekvestrāciju. Trīs dienu ilgs ārstēšanas kurss ar holestiramīnu. Ja pacientam ir caureja, skābju absorbcija ir stipri traucēta. Ja caureja nemainās, jāmeklē citi slimības cēloņi.
2. Homotauroholskābes paraugs, kas marķēts ar selēnu. Attiecībā uz virkni scintigramu, kas izgatavoti 4-7 dienu laikā, iestatiet žults malabsorbcijas līmeni. Analīze atšķiras pēc ilguma un standartu trūkuma.

Kā papildu pasākums žults metabolisma disfunkcijas pārbaudē tiek izmantotas instrumentālās analīzes metodes: ultraskaņa, datortomogrāfija. Ja diagnostiskās meklēšanas rezultāti nesniedz nepārprotamas atbildes, no aknām tiek ņemts biopsijas materiāls.

Pēdējos gados arvien biežāk tiek diagnosticēta patoloģija, kas saistīta ar kuņģa gļotādas čūlu defektu attīstību. Uz to attiecas visas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju kategorijas, bet galvenokārt, pamatojoties uz statistikas datiem, šīs slimības attīstības risks ir vislielākais jauniešiem un pusmūža vīriešiem.

Otrkārt, patoloģijas rašanās gadījumā sievietes un vismazāk apdraudētās ir bērni ar šo nopietno slimību. Kuņģa čūlu cēloņi ir dažādi, taču, pēc ekspertu domām, galvenais ir tas, ka parādās nelīdzsvarotība starp agresīvās sālsskābes un galvenās gremošanas orgānu aizsardzības mehānismiem.

Čūlu attīstības faktori

Kuņģa sula satur 2 galvenās sastāvdaļas - fermentu pepsīnu un sālsskābi. Abi no tiem ir izšķiroši pārtikas organisko sastāvdaļu sagremošanas un iznīcināšanas procesā, un tiem ir arī augsta agresija pret gremošanas orgānu gļotādu.

Peptiskās čūlas attīstības cēloņi un turpmākā progresēšana ir tieši saistīti ar šīm vielām, bet to loma patoloģiskā čūlu rašanās procesā ir atšķirīga.

Sālsskābe, tās palielinātais saturs, lai gan tiek uzskatīts par galveno gļotādu iznīcinošo faktoru, patiesībā tas nav. Daudzi pacienti ar kuņģa čūlu ir normāli vai nedaudz samazinājušies.

• Kādas baktērijas izraisa kuņģa čūlas?

Šīs sastāvdaļas klātbūtne kuņģa sulā, lai gan tas var izraisīt čūlas defektu veidošanos, joprojām ir svarīga aizsargājoša loma pret Helicobacter pylori infekciju - patogēno mikroorganismu, kas ir galvenais čūlas provokators.

Pepsīns, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu sadalīšanos sagremojamā pārtikā, arī veicina čūlu veidošanos. Tas ir saistīts ar to, ka iekšējā kuņģa virsma sastāv no olbaltumvielas, kas sadalās šī fermenta ietekmē. Taču, tā kā cilvēka organismam ir efektīvs aizsargmehānisms, šo nelabvēlīgo faktoru negatīvā ietekme uz kuņģa gļotādu nenotiek, kamēr nav parādījušies daži patoloģiski apstākļi.

Aizsardzība pret šīm spēcīgajām vielām ir šāda:

• Pirmā aizsardzības līnija ir gļotādas slānis, kas pārklāj kuņģa sienas iekšpusi;
• Otrais aizsardzības mehānisms ir bikarbonāts, kam ir neitralizējoša iedarbība uz gremošanas skābi;
• Trešais aizsardzības līmenis ir prostaglandīnu klātbūtne, hormonu līdzīgas vielas, kas veicina kuņģa asinsvadu paplašināšanos.

Pateicoties tiem, uzlabojas asins plūsma, un kuņģa sienas aizsargā pret termiskiem un mehāniskiem bojājumiem. Gremošanas orgānu gļotāda kļūst jutīga pret pepsīna un skābes kaitīgo iedarbību un līdz ar to arī čūlu veidošanos tikai tad, ja šie aizsardzības mehānismi tiek iznīcināti.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Helicobacter Pylori

Ne tik sen, galvenie peptiskās čūlas cēloņi bija kaitīgu ieradumu klātbūtne, stress un kļūdas uzturā. Līdz šim šis atzinums nav uzskatāms par pilnīgi precīzu, jo, pateicoties daudziem pētījumiem, kas veikti šajā medicīnas jomā, zinātnieki varēja pierādīt, ka baktērija Helicobacter pylori dod priekšnoteikumus čūlas izskatu.

Šim patogēnam ir augsta dzīvotspēja. Viņš nekaitē kuņģa skābajai videi, ko viņš viegli neitralizē. Kā attīstās Helicobacter Pylori, rodas šāds negatīvs process, piemēram, mazo fragmentu atdalīšana no galvenā gremošanas orgāna gļotādas, kas tiek uzskatīta par galvenajiem kuņģa čūlas cēloņiem.

Šāda infekcija ir ļoti vienkārša - tā var parādīties ķermenī, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi (nesterili medicīnas instrumenti, parastie piederumi, netīrās rokas), ar siekalām caur skūpstiem, no mātes uz augli.

Kuņģa čūla, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija, parādās šādi:

• pēc iekļūšanas gremošanas orgānā baktērija, kas strauji pārvietojas, izmantojot flagellu, pārvar aizsargājošo gļotādu slāni un veido tajā koloniju;
• nostiprināts uz kuņģa gļotādas sienām, patogēns sāk ražot lielus urāzes daudzumus, kas palielina skābumu un palielina amonjaka koncentrācijas pieaugumu;
• Baktērijas radītā lipāze un proteāze izšķīst gļotu aizsargājošo slāni, kas izraisa kuņģa sieniņu iedarbību un agresīvas sālsskābes un pepsīna iedarbības uz tiem.

To korozīvā procesa rezultātā rodas apdegumi un iekaisums, kas izraisa epitēlija šūnu nāvi. Šādi negatīvi procesi ir kuņģa čūlu galvenie cēloņi.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Parasti funkcionējošos gremošanas orgānos šis mikroorganisms var dzīvot gadiem ilgi, neradot kaitējumu personai. Tikai pēc tam, kad parādās dažu negatīvu faktoru kombinācija, patogēna baktērija kļūst aktīvāka. Tas noved pie tā negatīvās ietekmes pieauguma, tāpēc čūla attīstās uz kuņģa gļotādas. Viens no iemesliem, kas izraisa paātrinātu patoloģijas attīstību, ir atzīmēts:

• ilgstoša un nekontrolēta nesteroīdās grupas zāles, īpaši kombinācijā ar glikokortikoīdiem un koagulantiem;
• anamnēzē ir cilvēka slimība, piemēram, plaušu vēzis, pankreatīts, aknu ciroze, diabēts, sifiliss, tuberkuloze;
• vēdera traumas (zilumi un sitieni), apsaldējumi, iekšējie un ārējie apdegumi;
• bieža stresa un nervu spriedzi;
• pieņēmums par būtiskām kļūdām uzturā;
• ignorējot hronisku kuņģa slimību ārstēšanu;
• Pieaugušajiem ar alkohola lietošanu, kā arī tabaku un ūdenspīpiem ir saistīta ar predicizējošu čūlu cēloņiem, kas palielina risku, ka čūlainā defekti var rasties uz gļotādas.

Bieži vien jūs varat dzirdēt un šādu ekspertu viedokli, kas izraisa kuņģa čūlas iedzimtu faktoru. Bet būtībā tas ir diezgan reti. Tikai 40% vecāku ar kuņģa čūlu vēsturē nodod šo slimību saviem bērniem.

Simptomātiska čūla

Eksperti vislabāk pastāstīs, kas izraisa simptomātisku čūlu. Atšķirībā no patiesās peptiskās čūlas slimības, kam ir raksturīgi etioloģiski faktori (uztura kļūdas pārtikā, neiro-emocionālais stress, ģenētiskā nosliece), simptomātiskas čūlas ir cieši saistītas ar ekstremālām sekām uz ķermeni vai "fona" slimībām, kas šajā gadījumā ir galvenās.

Šo patoloģijas formu raksturo fakts, ka graujošajā procesā kļūst vadošais līdzsvars starp gļotādas aizsargfunkciju un noteiktu patogenētisko faktoru agresīvo ietekmi uz to. Starp simptomātiskajām gastroduodenālās čūlas ir šādas šķirnes:

• stresa čūlas;
• zāļu (zāļu) patoloģijas formas;
• čūlas, kas izveidojušās uz dažu iekšējo orgānu slimību fona;
• endokrīnās čūlas.

Jebkura šīs slimības veida rašanās ir tās cēloņu dēļ. Tādējādi endokrīnās slimības daudzveidības attīstību izraisa traucējumi, kas radušies šajā sistēmā, kas visbiežāk ietver Zollinger-Ellison sindromu, kas izraisa sērskābes hiperprodukciju.

Starp provocējošām iekšējo orgānu slimībām izdalās žults ceļu, aknu, nieru un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Es vēlētos pievērst lielāku uzmanību patoloģijas medicīniskajam un stresa veidam, jo ​​tās visbiežāk attīstās cilvēkiem.

Zāļu čūla

Zāļu čūlas ir medikamentu rezultāts ar izteiktu gastrotoksisku iedarbību. Daudziem pretiekaisuma līdzekļiem, glikokortikoīdiem, antikoagulantiem, sulfonamīdiem ir tāda blakusparādība, kas ir destruktīva. Katrai zālēm ir savs destruktīvs mehānisms:

• zāles, kas paredzētas, lai nomāktu gastroprotektīvu prostaglandīnu ražošanu, samazina gļotādas aizsargājošās īpašības;
• glikokortikosteroīdi palielina skābes saturu kuņģa sulā.

Dažas zāles var nomākt kuņģa sienas normālo trofismu, kas ir arī tiešais čūlaina procesa attīstības cēlonis. Bet parasti tas ir īss mūžs, un pēc narkotiku terapijas atcelšanas visi čūlas defekti izārstē.

Patoloģijas stresa forma

Stresa čūla attīstās uz mehānisku vai ķīmisku bojājumu fona, kas rodas, kad parādās noteikti ekstremāli momenti. Šī patoloģija notiek pacientiem, kuriem tiek veikta intensīva terapija vai kuri ilgstoši tiek intensīvi ārstēti. Tās attīstības iemesli ir šādi:

• visbiežāk diagnosticēta slimība, ko izraisa smagi ievainojumi;
• sarežģītas darbības ir arī kopīgs priekšnoteikums;
• izraisa stresa čūlas un tādas bīstamas valstis kā sabrukums vai anafilaktiskais šoks.

Faktori, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību, ir jāzina ne tikai riska pacienti, bet visi cilvēki. Tikai tas var samazināt kuņģa bīstamas patoloģijas risku.

Arī tiem, kas pamanījuši apņemšanos veikt darbības, kas ir tiešs čūlas attīstības cēlonis (pakļaušana stresa situācijām, alkohola lietošana utt.), Ieteicams mainīt negatīvos ieradumus un dzīvesveidu.

Kādas slimības pieaugušajiem var izraisīt pastāvīgu caureju?

Ja pieaugušajiem ir pastāvīga caureja, iemesli var būt ļoti atšķirīgi. Caureja ir šķidrums, paātrināta izkārnījumi. Tas ir tikai klīnisks simptoms, nevis viena slimība. Neraugoties uz to, ilgstoša caureja norāda uz nopietnu patoloģiju vai saindēšanos.

Vaļīgu izkārnījumu izskats

Caurejas attīstība pieaugušajiem ir diezgan bieži sastopams simptoms. Caureja ir akūta (ar saindēšanos un akūtu zarnu infekciju) un hroniska (ar kuņģa-zarnu trakta slimībām). Ar caureju var izdalīties liels daudzums šķidruma, kas izraisa dehidratāciju. Caureju visbiežāk izraisa infekcija. Baktērijas (shigella, salmonella), vīrusu daļiņas (enterovīrusi), parazīti (helminti vai vienšūņi) var būt patogēni.

Caureja ir dispepsija, gremošanas, neirogēna, narkotiska un toksiska. Pirmajā gadījumā tiek novērotas biežas vaļīgas izkārnījumi, ņemot vērā fermentu trūkumu. Uztura caurejas cēlonis ir slikta uzturs, alkoholisms un pārtikas alerģija. Caurejas cēlonis var būt nervu spriedze (stress).

Šādā situācijā traucēta zarnu darbības nervu regulēšana. Ļoti bieži caureja ir zarnu disbiozes sekas, kas attīstās uz medikamentu fona. Toksiska caureja ir visnopietnākā. Tas attīstās saindēšanās gadījumā ar pārtiku, ķimikālijām, sēnīšu un augu indēm. Pieaugušajiem šķidruma izkārnījumi ir šādi:

• akūtas zarnu infekcijas (dizentērija, holēra, salmoneloze);
• pārtikas toksikoloģiskā un intoksikācija;
• hronisks pankreatīts;
• zarnu disbioze;
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• aizkuņģa dziedzera fermentu deficīts;
• parazītiskās slimības (giardiasis, teniasis, enterobiasis).

Ja persona apmeklē ārstu, jāizveido izkārnījumi. Ir caureja, kas apvienota ar citiem simptomiem (slikta dūša, drudzis, sāpes vēderā, meteorisms). Vaļīgas izkārnījumi ir zaļi, dzelteni, melni vai balti. Dažreiz ir caureja ar ūdeni. Noteikšana asinis, gļotas vai strutas izkārnījumos var liecināt par resnās zarnas patoloģiju līdz vēzim.

Zarnu disbioze

Visbiežākais caurejas iemesls pieaugušajiem ir disbakterioze. Zarnas izkārnījumi tiek veidoti, kad tiek izaugta ķime. Kad tas notiek, barības vielu sagremošana, kā arī dažādu elektrolītu un ūdens uzsūkšanās. Gremošanas process notiek, piedaloties mikroflorai. Baktēriju normālo sastāvu zarnu dobumā pārstāv bifidobaktērijas, baktērijas, laktobaktērijas, Escherichia coli, peptokokki un citi mikrobi.

Disbakteriozes cēloņi ir iekšķīgi lietojamas antibakteriālas zāles, radiācija, svaigu augļu un dārzeņu trūkums diētā, hroniskas zarnu slimības klātbūtne, imūndeficīts. Šķidruma izkārnījumus visbiežāk novēro 3 un 4 grādu disbakteriozes gadījumā. Caurejas attīstība balstās uz šādiem procesiem:

• ūdens absorbcijas pārkāpums;
• palielināta zarnu kustība;
• lielu daudzumu žultsskābju veidošanos.

Bieži vien šie pacienti ir nobažījušies par sliktu dūšu, alerģijām, piemēram, izsitumiem, vēdera uzpūšanos, sāpēm, apetītes zudumu, sāpēm. Ilgstoša disbakterioze izraisa hronisku enterokolītu un pacienta svara zudumu.

Simptoms pankreatītam

Ja caurejas cēloņi ir aizkuņģa dziedzera slimības. Šis orgāns ir aktīvi iesaistīts gremošanas procesā. Caureja ir bieža hroniska pankreatīta pazīme. Ar šo slimību samazinās orgāna funkcija un tiek novērota nepietiekama fermentu ražošana. Pankreatīta cēloņi ir hronisks alkoholisms, dzeršana mājās, žultsakmeņi, tievās zarnas iekaisums, peptiska čūla, akūts iekaisums, toksisku vielu iedarbība, slikta uzturs (pārēšanās, ēšanas liels tauku daudzums).

Bieži un vaļīgi izkārnījumi uz pankreatīta fona tiek novēroti sakarā ar slikti sagremoto ēdienu uzņemšanu tievajās zarnās. Liels barības vielu daudzums izraisa baktēriju aktivizēšanos. Tas palielina fermentācijas un pūšanas procesus, kas galu galā noved pie izkārnījumu izjaukšanas ar caurejas veidu, biežiem uz tualeti un vēdera uzpūšanos.

Krēsls bieži ir sāpīgs. Tā satur daudz nesagremotu ēdienu. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu caureja nav vienīgais simptoms. Tas ir apvienots ar sāpēm kreisajā pusē vai muguras lejasdaļā un dispepsijas sindromā. Diagnostikā liela nozīme ir ekskrementu analīzei par aizdomām par hronisku pankreatītu.

Čūlains kolīts

Caurejas cēloņi bieži ir saistīti ar resnās zarnas slimībām.

Loose izkārnījumi ir čūlaina kolīta izpausme.

Šajā slimībā gļotādu iekaisums un čūlu veidošanās. Lielākoties jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir slimi. Ir vairākas teorijas par šīs patoloģijas attīstību (autoimūna, ģenētiska, infekcioza). Čūlainais kolīts raksturojas ar šādiem simptomiem:

• priekšsēdētāja pārkāpums;
• asins un gļotu klātbūtne ekskrementos;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• pietūkums.

Paaugstināšanas laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti zaudē svaru. Viņiem ir vājums, sāpes muskuļos. Bieži tiek pārkāpts redzes orgāna funkcijas. Caureja ir viens no ilgstošākajiem simptomiem. 95% pacientu sūdzas par to.

Atkausēšanas biežums ir vidēji 3-4 reizes dienā. Ja saasināsies, pastiprinās aicinājums uz tualeti. Asinis un lieli gļotu daudzumi atrodami izkārnījumos. Caurejas čūlains kolīts dažreiz tiek kombinēts ar aizcietējumiem.

Krona slimība

Viena no smagākajām gremošanas trakta iekaisuma slimībām ir Krona slimība. Tas ietekmē visus slāņus (gļotādas, muskuļu un submucous). Aizdegušo audu vietnes pārmaiņus darbojas ar veseliem. Process var ietekmēt gremošanas caurules augšējo un apakšējo daļu. Biežāk skartas tievās zarnas. Ir 3 slimības smaguma pakāpes.

Ar vieglu slimības gaitu izkārnījumu biežums ir līdz 4 reizēm dienā. Asinis izkārnījumos ir reti sastopamas. Ar mērenu smagumu caureja traucē pacientus līdz 6 reizēm dienā. Asins klātbūtne izkārnījumos ir redzama neapbruņotu aci. Caureja ar biežumu līdz 10 reizēm norāda uz smagu slimības gaitu. Pēdējā gadījumā rodas komplikācijas (fistula, abscess, asiņošana).

Krona slimība cilvēkiem attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Biežāk jaunieši vecumā līdz 35 gadiem ir slimi. Papildu šīs patoloģijas simptomi ir sāpes vēderā, sāpes vēderā, vājums, nevēlēšanās, acu bojājumi. Krona slimības diagnozi var izdarīt tikai pēc rūpīgas slimības izmeklēšanas.

Citi iemesli

Loose izkārnījumi, kas vairākus mēnešus vai gadus ir traucējuši personu, var būt parazītu slimību simptoms. Visbiežāk no tiem ir enterobioze. Šī slimība attīstās bērniem un pieaugušajiem. Pēdējie ir sliktāki. Enterobiozes izraisītājs ir pinworm. Tas ir apaļais parazīts tārps, kas dzīvo mazās un lielajās zarnās.

Enterobiasis izpaužas kā šādi simptomi:

• anālais nieze;
• sāpes vēderā;
• brīvas izkārnījumi;
• slikta dūša;
• tenesmus;
• vēdera uzpūšanās un dauzīšanās kuņģī.

Šādiem pacientiem izkārnījumi kļūst sāpīgi. Caureja var aizstāt ar aizcietējumiem. Šķidrās izkārnījumi pieaugušajiem tiek novēroti, kad vienkāršākais (Giardia) iekļūst zarnās. Giardiasis var būt inficēts, ēdot nevēlamus dārzeņus un augļus. Šīs slimības caureja ir galvenais simptoms. Krēslam ir slikta smarža.

Nav patoloģisku piemaisījumu (gļotas un asinis). Tas ir vērtīgs diagnostikas kritērijs. Caureja ar asinīm pieaugušajiem ir iespējama ar akūtu zarnu infekciju (dizentēriju). Jūs varat saslimt, ēdot vārītu, šigellu inficētu ūdeni, kā arī zemas kvalitātes pārtiku. Dizentērijā izkārnījumu biežums var būt pat 10 reizes dienā. Asinis un gļotas ir izkārnījumos.

Zaļo šķidrumu izkārnījumu klātbūtne, kas atgādina purva dūņas, norāda uz salmonelozes attīstību. Šī slimība ir smagāka. Pieaugušajiem tas ir mazāk izplatīts nekā bērniem. Pelēka izkārnījumi ar spīdīgu un taukainu virsmu ir enzīma aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīme. Tādējādi caurejas parādīšanās pieaugušajiem var liecināt par zarnu vai aizkuņģa dziedzera slimībām.