Hepa-Mertz: norādījumi un atsauksmes

Hepa-Merz zāles pieder pie hepatoprotektoru grupas, t.i., līdzekļiem aknu aizsardzībai. Tam ir arī antiazotēmiska iedarbība (pazeminot amonjaka līmeni asinīs) un darbojas kā zāles, kas stiprina centrālo nervu sistēmu, ārstējot aknu encefalopātiju. Zāles ražo Vācijas farmācijas uzņēmums Merz Pharma.

Hepa-Mertca sastāvs

Zāles ir pieejamas kā šķīstošās granulas un koncentrāts šķīduma pagatavošanai. To sastāvs un iepakojums:

Orinitīna aspartāta koncentrācija, g gabalā

Polivinilpirolidons, apelsīnu dzeltenā krāsviela, saharīns, apelsīnu un citronu garšas, levuloze, nātrija ciklamāts

5 g paciņas. 30 iepakojumi kastē

Ampulas ar tilpumu 10 ml, iepakojumā pa 10 ampulām

Farmakoloģiskā iedarbība

Šim medikamentam piemīt hepatoprotektīva, hipoazotēmiska iedarbība. Ornitīna aspartāts - galvenā aktīvā viela - pazemina amonjaka līmeni asinīs, jo tas piedalās urīnvielas biosintēzes procesā, ir Krebsa ornitīna cikla dalībnieks, palīdz ražot insulīnu un somatotropo hormonu. Sakarā ar to, narkotikas paātrina olbaltumvielu vielmaiņu, tai ir detoksikācijas efekts uz ķermeni.

Kompozīcijas aktīvā viela (ornitīna aspartāts) normalizē asins funkciju. Zāles ātri uzsūcas kuņģī, sāk iedarboties 15-25 minūšu laikā, nonāk asinīs caur zarnu epitēliju, izdalās ar urīnu. Zāles samazina astēnisko (pastāvīgu vājumu), dispepsijas (gremošanas traucējumi), sāpju sindromu, normalizē paaugstinātu ķermeņa masu ar steatozi (stāvoklis, kad taukaudi traucē aknām).

Pirms dažiem gadiem zinātnieki veica pētījumus par to, vai Hep Merz palīdz C hepatītam, cirozei un intoksikācijai. Lai pārbaudītu Gepa-Mertz efektivitāti, tika izmantota bioķīmiskā asins analīze. Saskaņā ar pētījuma datiem 49% pacientu pilnībā atveseļojās no aknu encefalopātijas (aknu mazspējas izraisīts smadzeņu bojājums), skaidrās pazīmes saglabājās 8% pacientu.

Pacientiem ar aknu cirozi (orgānu audu nomaiņa ar saistaudu) tika novērots uzlabojums 95% gadījumu. Pacienti atzīmēja labu fondu panesamību, ārsti vadīja līdzekļu izmantošanas pozitīvo dinamiku tauku aknu un hroniska hepatīta ārstēšanā. Nelielas zāļu devas ātri izraisīja fermentu (fermentu) koncentrāciju.

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto atsevišķi vai kā kompleksas terapijas sastāvdaļu. Norādes par Gepa-Mertz lietošanu ir:

  • akūta vai hroniska aknu slimība ar hiperammonēmiju;
  • aknu encefalopātija;
  • koma, precoma, apziņas traucējumi;
  • papildināt pacientu ar proteīna deficītu uzturu;
  • saindēšanās ar alkohola saindēšanos.

Zāles "Hepa-Mertz" aknu ārstēšanai

2017. gada 16. maijs, 10:11 Ekspertu raksts: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3,486

Efektīva aknu slimību ārstēšana ir zāles "Hepa-Merz". Šīs zāles pieder pie hepatoprotektoru grupas, kam ir pozitīva ietekme uz aknu šūnām un ķermeni kopumā. Tomēr, tāpat kā jebkura narkotika, aprakstītajai zālēm ir vairākas kontrindikācijas, kas jāapsver pirms ārstēšanas kursa par aknu slimības izārstēšanu "Hepa-Mertz".

Narkotiku sastāvs

Aknu terapijai viņš ir parakstījis Hepa-Merz medikamentus, kas satur šādas sastāvdaļas:

  • ornitīna aspartāts;
  • apelsīnu vai citronu aromāts;
  • krāsviela E110;
  • nātrija ciklamāts;
  • saharīns;
  • attīrīts ūdens;
  • levuloze;
  • polivinilpirolidons.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Atbrīvošanas forma

Pieejams granulu veidā. Iepakots iepakojumā pa 30 paciņām, no kurām katra satur 5 g produkta. Granulas ir krāsotas baltā un oranžā krāsā. Tam ir cits atbrīvošanas veids - koncentrāts, no kura pagatavo infūzijas šķīdumu. Koncentrāts ir 10 ml ampulās, kas ir izgatavotas no brūnas stikla. Kartona iepakojumā ir 10 gab.

Farmakoloģiskā iedarbība

Šīm zālēm ir tīrīšana, aizsardzība un pozitīva ietekme uz aknu īpašībām. Divi aminoskābes (aspartāts un ornitīns) pārvērš amonjaku uz glutamīnu un urīnvielu. Turklāt aprakstītā zāles aktivizē urīnvielas izskatu ornitīna ciklu un tādējādi piedalās amonjaka līmeņa pazemināšanā. Sekundārais, bet ne mazāk svarīgais Hepa-Mertz īpašības ir proteīnu metabolisma optimizācija un līdzdalība insulīna un somatotropo hormonu attīstībā. Zāļu sastāvdaļas izdalās galvenokārt caur nierēm, un to vidējais eliminācijas pusperiods vidēji ilgs 40 minūtes

Kad tiek iecelts?

Zāles "Hepa-Mertz" ir indicētas hepatītam, aknu cirozei, alkohola aknu slimībai, hiperammonēmijai, ēst lielu daudzumu pārtikas, aknu mazspēju un encefalopātiju. Jāatceras, ka zāles ir parakstītas jebkuras izcelsmes hepatītam, tostarp toksiskam, kā arī citām aknu slimībām. Izrakstiet medikamentus tikai ārstam. Pašapstrāde palielina nopietnu komplikāciju un blakusparādību risku.

Kā Hepa-Mertz ietekmē aknas?

Zāles pozitīvi ietekmē aknu šūnas. Hepa-Merz aktīvās sastāvdaļas spēj samazināt orgānu toksicitāti. Lai uzlabotu aknu encefalopātijas ārstēšanas rezultātus, zāles tiek kombinētas ar silimarīnu. Šāda kompleksa ārstēšana spēj normalizēt oksidatīvo lipīdu vielmaiņu ar aknu šūnu membrānu saglabāšanu, ņemot vērā masveida antitoksisku iedarbību. Turklāt pastiprinās skarto audu atveseļošanās.

Saskaņā ar zāļu klīnisko pētījumu rezultātiem tika atklāts, ka tas palielina proteīnu biosintēzi muskuļos pacientiem ar pakāpeniski mirstošiem aknu audiem. Pamatojoties uz to, zāles ir pilnībā pamatojušas dažādas hroniskas aknu slimības, proteīna deficītu, izsmelšanu un hroniskas infekcijas. Tādējādi Gepa-Mertz ir anaboliska, membrānas stabilizējoša, antioksidanta un uztura iedarbība.

Izmantojiet zāles "Hepa-Mertz" un, lai novērstu aknu slimības. Tomēr aprakstītā medikamenta profilaktiskā efektivitāte būs maksimāla, ja tiek ievērota diēta. Ir nepieciešams samazināt toksisko slodzi uz aknām, kas nespēj tikt galā ar lielu skaitu organismā uzkrāto kaitīgo vielu. Profilakses zāles jāparaksta arī speciālistam.

Instrukcija

Norādījumi zāļu lietošanai norāda uz šādu granulu devu:

  • izšķīdiniet zāles istabas temperatūrā filtrētā ūdens glāzē;
  • deva ir 1-2 maisiņi, kas jāsadala 3 devās;
  • pēc ēšanas, bet ne vēlāk kā 20 minūtes pēc ēšanas;
  • terapeitiskā kursa maksimālais ilgums ir 20 dienas;
  • ja nepieciešams, otrajā kursā nepieciešams uzturēt 2–3 mēnešu intervālu.

Zāļu izdalīšanās forma aknu ārstēšanai ļauj to lietot injekciju veidā. Medikamenta ampulas izšķīdina 0,5 litros sāls šķīduma, glikozes un Ringera šķīduma, pielipinot maksimālo dienas devu 8 ampulām. Ievadiet zāles intravenozi ar ātrumu, kas nepārsniedz 5 g / h. Ir jāturpina ārstēšana vidēji 21 dienas. Atkārtojiet terapeitisko kursu pēc 2 mēnešiem.

Ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja bērna nēsāšanas laikā nepieciešams ārstēt aknu slimības, vispirms jākonsultējas ar ārstu par Hepa-Mertz lietošanas drošību. Narkotika nav viena no absolūti kontrindicētajām zālēm, bet tā jāieņem tikai speciālista uzraudzībā. Attiecībā uz barošanu ar krūti šajā laikā nav ieteicams lietot zāles "Hepa-Mertz".

Narkotiku mijiedarbība

Aprakstītā narkotika nav saderīga ar šādām zālēm:

  • "Diazepāms";
  • Rifampicīns;
  • "Tiopentāls nātrijs";
  • Vincamīns;
  • "Meprobamāts",
  • K vitamīns;
  • "Ethionamide";
  • Penicilīna antibakteriālie līdzekļi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas un blakusparādības

Nav ieteicams lietot aprakstīto narkotiku zīdīšanas laikā, paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, bērniem līdz 16 gadu vecumam, kā arī smagu aknu mazspēju. Ja nav ievērotas norādītās kontrindikācijas, pacientam draud šādas nevēlamas izpausmes:

  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • palielināts vēdera uzpūšanās zarnās;
  • slikta dūša;
  • emētiska vēlme;
  • locītavu sāpes;
  • alerģiskas izpausmes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Īpaši norādījumi

Aprakstītajai narkotikai ir dažas pazīmes, kas jāapsver pirms aknu slimību ārstēšanas. Ja zāļu "Hepa-Mertz" intravenoza ievadīšana lielās devās ir nepieciešama urīnvielas līmeņa kontrolei urīnā un asinīs. Ja izpaužas aknu darbības traucējumi, tad šķīduma ātrums ir jāsamazina. Tas novērsīs sliktu dūšu vai vemšanu. Ir svarīgi paturēt prātā, ka Hepa-Mertz infūzijas šķīdums ir kontrindicēts arteri. Turklāt tas satur fruktozi, kas ir nevēlama cukura diabēta gadījumā, un tā ir kontrindicēta arī pacientiem, kuriem nepanes šī viela.

Ilgstoša zāļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē zobu stāvokli - izraisa kariesu. Turklāt jāapsver zāļu ietekme uz pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus. Ja mēs ignorējam devu, blakusparādības var palielināties. Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešama simptomātiska terapija.

Narkotiku analogi

Aptieku ķēdēs var atrast tādu aktīvās vielas “Hepa-Mertz” strukturālo analogu kā “Ornicetils”. Līdzīgas zāles farmakoloģiskajai grupai ir šādas:

  • "Berlition";
  • Dipana;
  • "L-metionīns";
  • Vitanorm;
  • Hepatosāns;
  • "S-adenozilmetionīns";
  • "Anthrall";
  • Hepatofalk Planta;
  • Bonjigar;
  • Kedrostats;
  • Laennec;
  • Brenziale Forte;
  • Gepabēns;
  • Karsils;
  • "Milife";
  • Gepaphor;
  • Sibektana;
  • "Heptors";
  • "Cryomelt MN";
  • Ursoliv;
  • Tiolipons;
  • "Phosphogliv Forte";
  • Prohepar;
  • "Livodeksa";
  • Essentiale N;
  • Hepabos;
  • Livolife Forte;
  • Ursodez;
  • Silibinīns;
  • Tykveols;
  • Choludexan;
  • Oktolipēns;
  • "Essential fosfolipīdi";
  • "Lipoīnskābe";
  • "Silimar";
  • "Ursor";
  • Essentiale Forte N;
  • Moliksāns;
  • "Ursodeoksikolskābes";
  • Exhol;
  • "Metionīns";
  • "Tiotriazolīns";
  • Urdoks;
  • "Silegon";
  • "Phosphogliv";
  • "Essliver";
  • "Syrepar";
  • Ursofalk;
  • "Eslidīns."

Ja nav iespējams lietot narkotiku "Hepa-merts", var izrakstīt iepriekš minētās analogās zāles. Tas ir kategoriski kontrindicēts pašārstēties un izvēlēties analogu. Katram medikamentam ir noteiktas kontrindikācijas un funkcijas, kas jāievēro ārstam, izvēloties narkotiku aizvietotāju "Hepa-Merz".

Hepa Merz blakusparādības

Hepa-Mertz ir zāles, ko lieto žults ceļu un aknu slimību ārstēšanai. Zāles ir pieejamas granulu veidā suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, 5 g paciņās, 1 iepakojumā - 30 gab., Kā arī koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 5 g ampulā (10 ml), iepakojumā - 10 gab.

Saskaņā ar instrukcijām Gepa-Mertz ir hepatoprotekcijas un detoksikācijas īpašības. Preparāts satur divas aktīvās sastāvdaļas - aminoskābes aspartātu un ornitīnu, kas pārvērš amonjaku par urīnvielu un glutamīnu. Ornitīns ir karbamoilfosfāta sintetāzes un ornitīna karbamoil-transferāzes fermentu katalizators, kas ir pamats urīnvielas sintēzei. Turklāt Gepa-Mertz veicina urīnvielas veidošanās ornitīna cikla aktivizāciju, kas savukārt noved pie amonjaka līmeņa samazināšanās.

Narkotikai piemīt papildu īpašības, kas ietver proteīnu metabolisma optimizāciju un piedalīšanos insulīna un augšanas hormona ražošanā.

Zāles pusperiods ilgst 30-50 minūtes. Hepa-Mertz izdalās metabolītu veidā, galvenokārt caur nierēm.

Analogi Gepa-Mertz ir instrumenti, kas ir līdzīgi darbības mehānismā. Tie ir: Hepatosan, Peponen, Holenol, Metionīns, Kālija orotāts, Glutargīns, Heptrongs, Karsils, Silimārs, Dipana, Maksars, Juridons, Fosfoglivs, Liv.52, Tykveols, Remaxols, Silibinīns, Propepars, Tiotriazolīns, Laurels, Roseli.

Saskaņā ar instrukcijām Hepa-Mertz ir indicēts šādām slimībām:

Aknu encefalopātija koma un precomas stadijā; Aknu ciroze; Hipatīta detoksikācija; Dažādas aknu patoloģijas, tostarp tās, ko izraisa alkohola lietošana.

Zāļu analogu nav ieteicams lietot bez ārsta receptes.

Zāles granulu veidā jāizšķīdina ūdenī: 200 ml 3-6 g Šķīdumu iekšķīgi lieto 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Lietojot koncentrātu, izšķīdiniet 20 g zāļu (4 ampulas) 500 ml infūziju šķīduma un injicējiet intravenozi. Smagos gadījumos, piemēram, koma un precoma, devu var palielināt līdz 8 ampulām dienā. Veicot Hepa-Mertz ievadīšanu vēnā, jāpārbauda infūzijas ātrums, jo nav iespējams pārsniegt 5 g zāļu stundā. Zāļu koncentrāts tiek izšķīdināts 5% glikozes šķīdumā, Ringera šķīdumā vai sāls šķīdumā.

Ārstēšanas ilgumu nosaka katrs pacients individuāli. Šis parametrs ir atkarīgs no slimības veida, tā smaguma un pacienta stāvokļa kopumā. Gadījumos, kad ir smagi aknu pārkāpumi, nepieciešama stingra pacienta stāvokļa kontrole un, ja nepieciešams, zāļu lietošanas ātruma korekcija. Tas ir nepieciešams, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu.

Spriežot pēc pozitīvajām atsauksmēm par Hepa-Mertz, narkotiku lietošana reti izraisa blakusparādību attīstību. Tomēr dažreiz var rasties slikta dūša un vemšana, kā arī alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas Hepa-Mertz lietošanai ir:

Paaugstināta jutība pret narkotikām; Nobeiguma stadijas nieru mazspēja.

Atsauksmes par Hepa-Mertz apgalvo, ka grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles neizraisa negatīvas izpausmes, bet pirms ārstēšanas un ārstēšanas tikai konsultējieties ar savu ārstu.

Gepa-Mertz nevar lietot vienlaikus ar dažām antibiotikām, K vitamīnu, vincamīnu, diazepāmu un nātrija tiopentālu.

Šobrīd nav reģistrētu pārdozēšanas gadījumu. Tomēr var pieņemt, ka ieteicamo devu pārsniegšana var izraisīt simptomus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Šādos gadījumos ir nepieciešams izskalot kuņģi un veikt simptomātisku ārstēšanu.

Hepa-Mertz jāuzglabā tumšā vietā, kas pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nav augstāka par 27 grādiem. Uz iepakojuma ir norādīts derīguma termiņš.

Universālā narkotika Gepa-Mertz kalpo ne tikai par hepatoprotektoru, ārstējot, ar visaptverošu pieeju, aknu slimību, bet arī pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Sākotnēji zāles tika uzskatītas par antiazotēmiskām vielām, kas ļauj būtiski samazināt amonjaka līmeni asinīs. Šīs zāles galvenais komponents ir L-aspartāts-L-ornitīns, t.i. aminoskābe, kas ir tieši iesaistīta urīnvielas veidošanā, kā arī būtiska amonija pārveidošana par glutamīnu.

Zāles satur divas izdalīšanās formas: granulas, kas ievietotas paciņā un ampulas ar koncentrātu.

Granulas tiek kombinētas no balto un apelsīnu ziedu daļiņām, ar skābu, apelsīnu garšu. Vienā paciņā - 5 grami granulu, iepakojumā ir 30 paciņas.

Koncentrētais šķīdums tiek ražots tumšās stikla ampulās, viena šāda ampula tilpums ir 10 ml. Iepakojumā ir 10 ampulas.

Būtībā Hepa Mertz ir paredzēts:

intoksikācija aknu cirozes gadījumā, jebkura veida hepatīts, kā arī atbalsts aknu slimību ārstēšanā; saindēšanās ar pārtiku un saindēšanās ar alkoholu; psihiskie traucējumi aknu slimībās (hepatīts, aknu ciroze); taukainā hepatoze; aknu encefalopātija.

Aknu encefalopātija ir sarežģīta aknu slimība, kas ietekmē arī centrālo nervu sistēmu. Slimība izpaužas kā tipiski „aknu simptomi”, kā arī depresija, cilvēka dabas un intelektuālo īpašību maiņa. Aknu encefalopātiju ārstē ar pret amonjaka līdzekļiem, antibiotikām un Flumazenilu.

L-aspartāts-L-ornitīns (ornitīna aspartāts) ir aktīva viela, kas disociējas, kad iekļūst organismā divās aminoskābes sastāvdaļās: ornitīns un aspartāts. Vielas uzsūcas tievajās zarnās, transportējot zarnu membrānu caur epitēlija audiem.

Vielu izvadīšana notiek caur nierēm, kad tās nonāk urīnvielas veidošanās procesā.

Uzklājiet Gepa-Mertz saskaņā ar lietošanas instrukcijām, iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi.

Perorāli zāles aknu slimības ārstēšanai izšķīdina glāzi ūdens. Tas ir labāk, ja lietošana notiek pēc ēšanas, tikai trīs zāles tiek nozīmētas dienā. Dienas deva paciņās nedrīkst pārsniegt 6 gramus.

Intramuskulāri un intravenozi, attiecīgi, lietošanas instrukcijas, kas norīkotas no 2 līdz 6 gramiem zāļu, atšķaidītas ar 10 ml sāls šķīduma. Injekcijas tiek ievadītas divas reizes dienā, vēlams ar 12 stundu intervālu. Kopš tā laika nav iespējams atšķaidīt injekcijas šķīdumu ar glikozi Hep Merz lietošana šajā savienojumā var radīt negaidītu ietekmi uz insulīna ražošanu.

Intravenoza ievadīšana, izmantojot pilinātāju, parasti tiek izrakstīta sarežģītās sāpīgās situācijās. Tas prasa no 4 līdz 8 narkotiku ampulām, kā to noteicis ārsts, atšķaidot ar pusi litra sāls šķīduma. Lietošanas ātrums ir 40 pilieni minūtē.

Ārstēšanas kursu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa, viņa personiskajām īpašībām un cik ātri tiks novērota zāļu pozitīvā ietekme uz ķermeni.

Zāļu iepakojums tiek uzglabāts temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C, neatvērtas paciņas un ampulas var nodot ekspluatācijā 5 gadus no izgatavošanas dienas, pēc termina izlaišanas, paciņas un ampulas nav piemērojamas. Sagatavotos šķīdumus nevar uzglabāt vai lietot pēc kāda laika pēc sagatavošanas.

Narkotiku profilaktiskajai ievadīšanai Gepa-Mertz nav pierādījumu par efektīviem rezultātiem, tomēr tā ir paredzēta profilaksei:

tauku nogulsnes aknās; aknu darbības traucējumi paredzamās pārēšanās laikā; aknu bojājumi ar retu alkohola lietošanu.

Kontrindikācijas narkotikām Gepa-Mertz ir nieru mazspēja un alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Uzskata arī par kontrindikācijām:

bērnu vecums; grūtniecība; laktācijas periods; smagi nieru darbības traucējumi.

Blakusparādības ir ļoti reti, tomēr var rasties smagi gremošanas traucējumi: smaga slikta dūša, meteorisms, caureja un sāpes vēderā. Var būt sāpes locītavās un ekstremitātēs.

Blakusparādību rašanās var liecināt arī par zāļu pārdozēšanu. Lai atvieglotu simptomus, Jums ir jāpārtrauc līdzekļu lietošana, jāizskalo kuņģis un jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs simptomātisku ārstēšanu. Neatkarīgi pirms apmeklējuma pie ārsta Jūs varat dzert aktīvo ogli atbilstošā devā.

Lai izvairītos no blakusparādībām, tiks īstenoti medicīniski ieteikumi par devu un intervālu starp zāļu devām.

Tika izveidota Hep Mertz zāļu neatbilstība šādam zāļu sarakstam:

penicilīna antibiotikas; K vitamīns; diazepāms; nātrija tiopentālās zāles; rifampicīns; meprobamāts; Vincamīns; etionamīds.

Nekādā gadījumā to nevar kombinēt ar šīm zālēm.

Pilnībā savstarpēji aizstājami zāļu analogi ir:

Anulēšana - šķīdums injekcijām. 1 ml šķīduma satur 500 mg L-aspartāta-L-ornitīna. To lieto tikai intravenozai ievadīšanai, lai nomainītu Gepa Mertz, ir nepieciešamas 4 ampulas dienā, ievadītas 2 reizes. Vislabākais efekts tiek panākts, lietojot pilienu zāles, tādēļ ampulu saturs vispirms jāizšķīdina puslitrā infūzijas šķīduma, bet vienlaikus nepārsniedziet 6 ampulu maksimālo devu. Maksimālais ievadīšanas ātrums ir 5 grami stundā, kas atbilst 1 ampulai. Hepatox ir vēl viens līdzīga sastāva šķīdums intravenozai lietošanai. To lieto arī droppers, tāpēc ir nepieciešams sagatavot šķīdumu ar 500 ml nātrija hlorīda. Maksimālā dienas deva - 4 ampulas, devas un lietošanas īpašības ir līdzīgas iepriekš minētajiem līdzekļiem. Larnamīns - zāles, kas ražotas paciņās. Vienā maisā ir 3 grami aktīvās vielas. Izmantot Larnamin izšķīdinātu divsimt mililitros ūdens, pēc ēšanas vai tās uzņemšanas laikā, 3 reizes dienā, 1 vai 2 paciņas, kā noteicis ārsts. Iepakojuma saturu atļauts izšķīdināt ne tikai ūdenī, bet arī sulā. kā arī līdzīgs sastāvs un nepieciešama šķīduma sagatavošana Ornitīns, Heptors, Ornilatex un Ornicetils.

Līdzīga ietekme uz aknām ir šāds zāļu saraksts, kas sastāv no:

Essentiale; Phosphonica; Hepabēns; Galsteny; Hofitola; Glutargīns; Silibora; Karsila; Ovesola; Liv-52.

Bet šo zāļu iedarbība ir tikai aknās, smadzenēm diemžēl nav labuma no ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem.

Narkotika nav lēta, tā cena ir ļoti "nokošana". 2017. gadā Hepa-Mertz ir šādas izmaksas:

Zāles aknām Hepa-Mertz: kāda ir to lietošana un lietošana

Universālā narkotika Gepa-Mertz kalpo ne tikai par hepatoprotektoru, ārstējot, ar visaptverošu pieeju, aknu slimību, bet arī pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Sākotnēji zāles tika uzskatītas par antiazotēmiskām vielām, kas ļauj būtiski samazināt amonjaka līmeni asinīs. Šīs zāles galvenais komponents ir L-aspartāts-L-ornitīns, t.i. aminoskābe, kas ir tieši iesaistīta urīnvielas veidošanā, kā arī būtiska amonija pārveidošana par glutamīnu.

Atbrīvošanas formas

Zāles satur divas izdalīšanās formas: granulas, kas ievietotas paciņā un ampulas ar koncentrātu.

Granulas tiek kombinētas no balto un apelsīnu ziedu daļiņām, ar skābu, apelsīnu garšu. Vienā paciņā - 5 grami granulu, iepakojumā ir 30 paciņas.

Koncentrētais šķīdums tiek ražots tumšās stikla ampulās, viena šāda ampula tilpums ir 10 ml. Iepakojumā ir 10 ampulas.

Lietošanas indikācijas

Būtībā Hepa Mertz ir paredzēts:

  • intoksikācija aknu cirozes gadījumā, jebkura veida hepatīts, kā arī atbalsts aknu slimību ārstēšanā;
  • saindēšanās ar pārtiku un saindēšanās ar alkoholu;
  • psihiskie traucējumi aknu slimībās (hepatīts, aknu ciroze);
  • taukainā hepatoze;
  • aknu encefalopātija.

Aknu encefalopātija ir sarežģīta aknu slimība, kas ietekmē arī centrālo nervu sistēmu. Slimība izpaužas kā tipiski „aknu simptomi”, kā arī depresija, cilvēka dabas un intelektuālo īpašību maiņa. Aknu encefalopātiju ārstē ar pret amonjaka līdzekļiem, antibiotikām un Flumazenilu.

Hepa-Mertca sastāvs

L-aspartāts-L-ornitīns (ornitīna aspartāts) ir aktīva viela, kas disociējas, kad iekļūst organismā divās aminoskābes sastāvdaļās: ornitīns un aspartāts. Vielas uzsūcas tievajās zarnās, transportējot zarnu membrānu caur epitēlija audiem.

Vielu izvadīšana notiek caur nierēm, kad tās nonāk urīnvielas veidošanās procesā.

Devas un pielietojuma funkcijas

Uzklājiet Gepa-Mertz saskaņā ar lietošanas instrukcijām, iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi.

Perorāli zāles aknu slimības ārstēšanai izšķīdina glāzi ūdens. Tas ir labāk, ja lietošana notiek pēc ēšanas, tikai trīs zāles tiek nozīmētas dienā. Dienas deva paciņās nedrīkst pārsniegt 6 gramus.

Intramuskulāri un intravenozi, attiecīgi, lietošanas instrukcijas, kas norīkotas no 2 līdz 6 gramiem zāļu, atšķaidītas ar 10 ml sāls šķīduma. Injekcijas tiek ievadītas divas reizes dienā, vēlams ar 12 stundu intervālu. Kopš tā laika nav iespējams atšķaidīt injekcijas šķīdumu ar glikozi Hep Merz lietošana šajā savienojumā var radīt negaidītu ietekmi uz insulīna ražošanu.

Intravenoza ievadīšana, izmantojot pilinātāju, parasti tiek izrakstīta sarežģītās sāpīgās situācijās. Tas prasa no 4 līdz 8 narkotiku ampulām, kā to noteicis ārsts, atšķaidot ar pusi litra sāls šķīduma. Lietošanas ātrums ir 40 pilieni minūtē.

Ārstēšanas kursu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa, viņa personiskajām īpašībām un cik ātri tiks novērota zāļu pozitīvā ietekme uz ķermeni.

Zāļu iepakojums tiek uzglabāts temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C, neatvērtas paciņas un ampulas var nodot ekspluatācijā 5 gadus no izgatavošanas dienas, pēc termina izlaišanas, paciņas un ampulas nav piemērojamas. Sagatavotos šķīdumus nevar uzglabāt vai lietot pēc kāda laika pēc sagatavošanas.

Vai Gepa-Mertz var tikt izmantots profilaksei?

Narkotiku profilaktiskajai ievadīšanai Gepa-Mertz nav pierādījumu par efektīviem rezultātiem, tomēr tā ir paredzēta profilaksei:

  • tauku nogulsnes aknās;
  • aknu darbības traucējumi paredzamās pārēšanās laikā;
  • aknu bojājumi ar retu alkohola lietošanu.

Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības

Kontrindikācijas narkotikām Gepa-Mertz ir nieru mazspēja un alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Uzskata arī par kontrindikācijām:

  • bērnu vecums;
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • smagi nieru darbības traucējumi.

Blakusparādības ir ļoti reti, tomēr var rasties smagi gremošanas traucējumi: smaga slikta dūša, meteorisms, caureja un sāpes vēderā. Var būt sāpes locītavās un ekstremitātēs.

Blakusparādību rašanās var liecināt arī par zāļu pārdozēšanu. Lai atvieglotu simptomus, Jums ir jāpārtrauc līdzekļu lietošana, jāizskalo kuņģis un jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs simptomātisku ārstēšanu. Neatkarīgi pirms apmeklējuma pie ārsta Jūs varat dzert aktīvo ogli atbilstošā devā.

Lai izvairītos no blakusparādībām, tiks īstenoti medicīniski ieteikumi par devu un intervālu starp zāļu devām.

Kādas zāles Hepa-Mertz nesader?

Tika izveidota Hep Mertz zāļu neatbilstība šādam zāļu sarakstam:

  • penicilīna antibiotikas;
  • K vitamīns;
  • diazepāms;
  • nātrija tiopentālās zāles;
  • rifampicīns;
  • meprobamāts;
  • Vincamīns;
  • etionamīds.

Nekādā gadījumā to nevar kombinēt ar šīm zālēm.

Analogi Gepa-Mertz

Pilnībā savstarpēji aizstājami zāļu analogi ir:

  • Anulēšana - šķīdums injekcijām. 1 ml šķīduma satur 500 mg L-aspartāta-L-ornitīna. To lieto tikai intravenozai ievadīšanai, lai nomainītu Gepa Mertz, ir nepieciešamas 4 ampulas dienā, ievadītas 2 reizes. Vislabākais efekts tiek panākts, lietojot pilienu zāles, tādēļ ampulu saturs vispirms jāizšķīdina puslitrā infūzijas šķīduma, bet vienlaikus nepārsniedziet 6 ampulu maksimālo devu. Maksimālais ievadīšanas ātrums ir 5 grami stundā, kas atbilst 1 ampulai.
  • Hepatox ir vēl viens līdzīga sastāva šķīdums intravenozai lietošanai. To lieto arī droppers, tāpēc ir nepieciešams sagatavot šķīdumu ar 500 ml nātrija hlorīda. Maksimālā dienas deva - 4 ampulas, devas un lietošanas īpašības ir līdzīgas iepriekš minētajiem līdzekļiem.
  • Larnamīns - zāles, kas ražotas paciņās. Vienā maisā ir 3 grami aktīvās vielas. Izmantot Larnamin izšķīdinātu divsimt mililitros ūdens, pēc ēšanas vai tās uzņemšanas laikā, 3 reizes dienā, 1 vai 2 paciņas, kā noteicis ārsts. Iepakojuma saturu atļauts izšķīdināt ne tikai ūdenī, bet arī sulā.
  • kā arī līdzīgs sastāvs un nepieciešama šķīduma sagatavošana Ornitīns, Heptors, Ornilatex un Ornicetils.

Ko vēl var aizstāt Hepa-Mertz?

Līdzīga ietekme uz aknām ir šāds zāļu saraksts, kas sastāv no:

  • Essentiale;
  • Phosphonica;
  • Hepabēns;
  • Galsteny;
  • Hofitola;
  • Glutargīns;
  • Silibora;
  • Karsila;
  • Ovesola;
  • Liv-52.

Bet šo zāļu iedarbība ir tikai aknās, smadzenēm diemžēl nav labuma no ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem.

Zāļu izmaksas

Narkotika nav lēta, tā cena ir ļoti "nokošana". 2017. gadā Hepa-Mertz ir šādas izmaksas:

Hepa-Mertz

Atbrīvošanas formas

Hep-Merck instrukcija

Gepa-mertz ir vācu oriģināls hepatoprotektors, ko lieto akūtu un hronisku aknu patoloģiju, kā arī aknu encefalopātijas ārstēšanai.

Pēdējo desmitgažu laikā aknu patoloģijas biežums ir ievērojami samazinājies. Nevar teikt, ka mūsdienu medicīna sēž ar salocītām rokām: pilnīga vīrusu, alkohola un autoimūnu etioloģijas aknu bojājumu mehānismu izpēte ir devusi ievērojamu progresu to diagnosticēšanā un ārstēšanā. Tomēr aknu slimība joprojām ir viens no galvenajiem invaliditātes, iedzīvotāju invaliditātes un mirstības cēloņiem. Hep-Merts zāles satur divas aktīvās aminoskābes: diaminovalerisko (ornitīnu) un aspartīnu (aspartātu), kas nosaka šīs zāles farmakoloģiskās īpašības. Visbiežāk C hepatīts ir noteikts aknu encefalopātijai, kas sarežģī aknu slimību gaitu (parasti cirozi) un pasliktina to prognozes. Kā zināms, pacientiem ar aknu encefalopātiju sarežģītu aknu cirozi piecu gadu dzīvildze ir tikai 25%. Galvenais aknu encefalopātijas attīstības faktors ir augsts amonjaka līmenis asinīs, kas tieši ietekmē centrālo nervu sistēmu un pastiprina vairākus citus negatīvus faktorus. Augsts amonjaka līmenis tiek noteikts sakarā ar nelīdzsvarotību starp tās veidošanos un izmantošanu. Amonjaks veido organismā aminoskābju atdalīšanas rezultātā no aminoskābju molekulām, urīnvielas un citu slāpekļa savienojumu sadalīšanās tievajās zarnās. Amonjaka izmantošana lielākoties notiek, reaģējot uz Krebs-Henseleit ciklu (tā saukto ornitīna ciklu) aknās un ar glutamīna sintēzi aknās un muskuļos. Aknu slimība daudzējādā ziņā ierobežo tā spēju neitralizēt amonjaku.

Šajā sakarā viņas pienākumi ir iekasēt sevi ar muskuļiem. Zāles Hepa-mertz lietošana izraisa fermentu aktivāciju, kas iesaistīti amonjaka izmantošanā aknās un muskuļos, palielinot pretestību pret olbaltumvielām, kas ļauj pacientam uzturēt normālu uzturu un novērst muskuļu masas zudumu. Turklāt hepa-mertz palīdz normalizēt proteīnu biosintēzes procesu aknās. Kā jūs zināt, lai aknas pildītu proteīnu sintētisko funkciju, tai ir nepieciešamas aminoskābes un nukleīnskābes. Gepa-mertz palielina to saturu un citu plus stimulē proteīnu biosintēzes procesu. Kā liecina zāļu klīniskie pētījumi, tas noteikti palielina olbaltumvielu sintēzi pacientiem ar aknu cirozi. Tāpēc hepatriju iecelšana ir attaisnojama jebkurā un visās hiperataboliskajās valstīs, t.sk. hroniskas aknu slimības, jebkura etioloģijas proteīna deficīts, izsmelšana, hroniskas infekcijas. Turklāt ornitīns un aspartāts ir Krebs-Henseleit cikla substrāts, kura laikā amonjaks tiek neitralizēts. Šis cikls ir saistīts ar trikarboksilskābes ciklu (alternatīvais nosaukums ir Krebsa cikls, tikai bez Henzleitt), kas ir galvenais enerģijas piegādātājs cilvēka organismā.

Tādējādi hepatommerz ir daudzpusīga farmakoloģiska iedarbība: uzlabo proteīnu toleranci, ir anaboliska iedarbība, baro šūnas ar enerģiju, un aspartāts, kas ir tā daļa, cita starpā palielina šūnu membrānu caurlaidību magnija iedarbībai, tādējādi nodrošinot antioksidantu rīcību Pēdējais ir īpaši svarīgs pacientiem ar hroniskām alkohola etioloģijas aknu slimībām.

Hepa-Mertz - gudrs palīgs aknām

Zāles, kurām ir hepatoprotekcijas un detoksikācijas īpašības. Hepa-Mertz ir zāles, kas paredzētas aknu un žults sistēmas disfunkciju ārstēšanai. Ir iespējams lietot medikamentus profilakses, pirmo patoloģiju simptomu novēršanai un identificētu slimību kompleksa ārstēšanas ietvaros. Zāles ietekmē vielmaiņas procesus, atjauno laboratorijas testu rezultātus un uzlabo aknu un žultspūšļa funkcionālo stāvokli.

Turklāt Hepa-Mertz nomāc dažas iekaisuma procesu izpausmes. Galvenās norādes zāļu parakstīšanai ir steatohepatīts, steatoze, aknu encefalopātija un akūta vai hroniska aknu slimība.

1. Instrukcija

Zāles satur oderējumu, kas satur datus par indikācijām, blakusparādībām, kontrindikācijām, pārdozēšanu, kā arī nepieciešamo devu.

Turklāt rakstā ir iekļauti dati par iespējamiem analogiem, kā arī aptuvenās zāļu izmaksas.

Šī informācija ir jāiepazīstina, lai nākotnē neradītu nepatīkamas sekas.

Farmakoloģiskā iedarbība

Gepa-Mertz efektivitāte ir saistīta ar ornitīna saturu zāļu sastāvā. Viela iedarbojas uz šūnu līmeni, uzlabo aknu aizsargfunkcijas un atjauno vielmaiņas traucējumus. Turklāt zāles piedalās urīnvielas veidošanā un normalizē žults sistēmas funkcionālo stāvokli. Saskaņā ar farmakoloģiskajām īpašībām Hepa-Mertz pieder pie hipoammonija zāļu kategorijas.

Farmakoloģiskās īpašības:

  • Zāles, kas palīdz organizēt aknu un visa kuņģa-zarnu trakta darbu. amonjaka samazināšana;
  • insulīna ražošanas aktivizēšana;
  • samazinot astēniskā sindroma intensitāti;
  • urīnvielas apmaiņas cikla atgūšana;
  • Toksisku un kaitīgu savienojumu aknu tīrīšana;
  • detoksikācijas iedarbība uz aknām;
  • urīnvielas ķīmiskā sastāva normalizācija;
  • palielināt aknu aizsargfunkcijas;
  • dipeptisko sindromu mazināšana;
  • šūnu fermentu komponentu aktivitātes atjaunošana;
  • somatotropiskā hormona ražošanas uzlabošana.

Indikācijas

Šis rīks ir ieteicams lietot šādu valstu klātbūtnē:

  • Aknu encefalopātija, t.sk. kā daļa no visaptverošas apziņas traucētu apziņas, piemēram, koma;
  • Aknu slimības, ko papildina hiperammonēmija (akūta un hroniska forma);
  • Hepatīts, aknu ciroze.

Turklāt šīs zāles var nozīmēt, lai ārstētu aknas, bieži lietojot alkoholu, narkotikas un pārēšanās.

Šo rīku izmanto arī kā piedevu medikamentiem parenterāli barojošiem pacientiem, kuri cieš no proteīna deficīta.

Uzņemšanas metode

Zāļu iegādei nav nepieciešama ārsta ārsta recepte. Narkotiku Gepa-Mertz granulu veidā lieto iekšķīgi. Lai saņemtu 1-2 maisus, tas ir jāizšķīdina šķidrumā (1 glāze). Gatavais šķīdums jāievada pacientam 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Lai lietotu zāles intravenozi, zāles Hepa-Merz jāizšķīdina 500 ml šķīduma injekciju pagatavošanai. Vidējā deva ir 4 ampulas vai 20 grami zāļu. Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, piemēram, koma, tad zāles jāievada devā līdz 8 ampulām dienā.

Ja zāles Hepa-Mertz ievada intravenozi, tad ir jāpārbauda zāļu ievadīšanas ātrums tas nedrīkst pārsniegt 5 mg / stundā. Šajā gadījumā zāles var izšķīdināt Ringera šķīdumā vai glikozē. Katrā gadījumā terapija tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, kā arī slimības smagumu.

Ja pacientam ir smagi nieru darbības pārkāpumi, tad ir jāatsakās no līdzekļu saņemšanas. Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Atlaidiet

Jūs varat atrast vairākas zāļu izlaišanas formas:

  • Pulveris ar granulām. Tie ir oranži un balti;
  • Injekcijas šķīdums. Tas ir gaiši dzeltens šķidrums.

Kā lietot Hepa Mertz aknu ārstēšanai?

Saskaņā ar statistiku mūsu valsts aknu patoloģija ir trešajā vietā pēc neiroloģiskas un kardiovaskulāras slimības diagnosticēšanas biežuma. Šai iestādei uzticas būtiskas funkcijas: žults ražošana, indes un toksīnu neitralizēšana utt. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt aknu stāvokli.

Ja nebija iespējams izvairīties no orgāna slimības rašanās, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, tūlīt pēc pirmo brīdinājuma zīmju atklāšanas. Šajā gadījumā orgānu atjaunošanai var būt tikai hepatoprotektori. Bieži vien, lai normalizētu aknu stāvokli, viens no tiem ir noteikts - Hepa-Mertz. Saskaņā ar kuru patoloģijām tā būs efektīva un kā to pareizi lietot, mēs apskatīsim šo rakstu.

Hepatoprotektoru funkcijas

Hepa-Mertz pieder pie hepatoprotektoru grupas. Kas ir šīs zāles? Hepatoprotektorus sauc par medikamentiem, kas stimulē reģeneratīvo procesu hepatocītos un to aizsardzību pret kaitīgu vielu iedarbību, ieskaitot sliktas kvalitātes pārtiku, alkoholu un ķīmiskos savienojumus.

Aptieku stendos var atrast daudz zāļu, kas palīdz tīrīt un atjaunot aknu šūnas. Protams, šādas pilnīgas ārstēšanas izmaksas ir samērā augstas, un ne katrs cilvēks piedzīvo pozitīvu dinamiku. Šī iemesla dēļ šajā jomā ir daudz strīdu par narkotiku lietošanas piemērotību konkrētā gadījumā.

Ja kāds no turpmāk minētajām slimībām attīstās organismā, ir nepieciešama hepatoprotektoru pieņemšana:

  • Vīrusu hepatīts. Šādas zāles ir parakstītas kā monoterapija vai kombinācija ar pretvīrusu līdzekļiem.
  • Ciroze, ko izraisa ilgstoša alkohola lietošana. Lai veiktu šādus līdzekļus, ir nepieciešama tikai kombinācija ar citām zālēm, pilnīgs atteikums lietot alkoholiskos dzērienus, skarbs uzturs. Pretējā gadījumā zāles būs neefektīvas.
  • Taukainā hepatoze (orgānu aptaukošanās). Jebkurš hepatoprotektors, kas noteikts kā papildu līdzeklis hepatozes ārstēšanai, kopā ar citām zālēm, piemēram, ar pretdiabēta līdzekļiem. Jums būs arī jāievēro īpaša diēta bez taukiem un jāveic treniņu terapija.
  • Toksisks hepatīts. Šajā gadījumā būs nepieciešams lietot citas zāles, kuru iedarbība ir organisma detoksikācija un aknu šūnu atjaunošana, kā arī svarīgi ievērot īpašu diētu un ierobežot sliktos ieradumus.
  • Hepatomegālija (orgāna patoloģiskā palielināšanās). Šādi rīki palīdzēs atjaunot aknu šūnas un atjaunot tās normālu darbību.

Galvenās zāļu sastāvdaļas ir aminoskābes L-ornitīns un L-aspartāts. Tās tiek uzskatītas par proteīnu savienojumiem un ir iesaistītas amonjaka pārveidošanā par urīnvielu un glutamīnu. Turklāt aminoskābes veicina imūnsistēmas uzlabošanos, ieskaitot humorālo un šūnu imunitāti. Hepa-Mertz palīgkomponenti ir: bezūdens citronskābe, saharīna nātrijs, apelsīnu un citronu aromāti, krāsvielas, fruktoze.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, ārstējot šādu orgānu patoloģiju kā encefalopātiju, Hepa-Mertz zāles tiek lietotas kombinācijā ar Silymarin. Sakarā ar kopīgu zāļu uzņemšanu, notiek strauja oksidatīvā lipīdu metabolisma normalizācija, atjaunojot aknu šūnas.

Klīniskie pētījumi apstiprināja, ka Hepa-Mertz zāles veicina proteīnu biosintēzes palielināšanos muskuļos aknu audu nāves dēļ. Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem ir iespējams precīzi pateikt, ka zāles ir efektīvas:

  • hronisku orgānu slimību ārstēšanā;
  • proteīna deficīts;
  • ar hroniskām aknu infekcijas slimībām.

Narkotiku lieto ne tikai aknu slimību ārstēšanai, bet arī to novēršanai. Lielāko efektivitāti var sasniegt tikai kopā ar pareizas uztura principiem.

Lietošanas metode

Zāles Gepa-Mertz lieto šādu aknu slimību ārstēšanai:

  • encefalopātija, tostarp apziņas traucējumi un koma;
  • orgānu slimības ar hiperammonēmijas (akūtas vai hroniskas formas) attīstību;
  • hepatīts;
  • ciroze.

Bez tam, zāles ir paredzētas, lai atjaunotu normālu ķermeņa darbību, pasliktinājušās ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas, narkotisko vielu, pārēšanās dēļ. Dažos gadījumos zāles lieto kā piedevu citiem līdzekļiem, kas paredzēti proteīna deficītam.

Zāles Hepa-Mertz darbības mehānisms

Papildus augstai efektivitātei, narkotikām ir vairāki ierobežojumi:

  1. Instrukcijas norāda, ka zāles ir aizliegtas lietot, ja ir smaga nieru mazspēja (kreatinīns ar indikatoru, kas pārsniedz 3 mg uz 100 ml).
  2. Grūtniecības un zīdīšanas perioda laikā zāles jālieto speciālista stingrā uzraudzībā, jo tā sastāvdaļas iekļūst asins-smadzeņu barjerā.
  3. Terapijas laikā ir jāierobežo automašīnas vadīšana, jo zāles var ietekmēt cilvēka uzmanību un reakciju, izraisot miegainību un apjukumu.

Šīs zāles ir pieejamas divos veidos:

  • granulas, kas ievietotas vienreizējās lietošanas maisiņā;
  • ampulas ar šķidru koncentrātu.

Rīks ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai:

  1. Pirms zāļu lietošanas iekšķīgai lietošanai tā tiek izšķīdināta ūdenī 1 paciņa uz 200 ml šķidruma. Eksperti iesaka lietot zāles pēc ēšanas. Dienā jums ir jādzer 3 paciņas. Maksimālā deva dienā - 6 g.
  2. Attiecībā uz zāļu ievadīšanas metodi (intramuskulāri vai intravenozi) saskaņā ar instrukcijām tā ir 2-6 g, kas jāatšķaida sāls šķīdumā (apmēram 10 g). Šajā gadījumā glikoze netiek izmantota, jo šāds savienojums var izraisīt insulīna ražošanas pārkāpumu organismā. Ieteicams injicēt narkotiku vairākas reizes dienā ar 12 stundu intervālu.

Saskaņā ar instrukcijām Gepa-Mertz nevar lietot kombinācijā ar dažām zālēm. Tie ietver:

  1. Antibiotikas, kas saistītas ar penicilīna sēriju.
  2. Rifampicīns.
  3. Vincamīns.
  4. Diazepāms
  5. Tiopentāls nātrijs.
  6. K. vitamīns
  7. Meprobamāts
  8. Etionamīds.

Retos gadījumos zāles var izraisīt nelabvēlīgus simptomus, ko apstiprina daudzi pētījumi un pacientu atsauksmes. Dažreiz ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tas var būt slikta dūša-vemšanas sindroms, asa sāpes pareizajā hipohondrijā. Ja ir atsevišķa neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, var parādīties raksturīgs ādas izsitumi.

Diezgan reti kā blakusparādība notiek muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpums. Tas var būt mialģija vai artralģija. Katram no šiem patoloģiskajiem apstākļiem ir nepieciešama īpaša terapija, ko nosaka ārsts.

Gadījumā, ja pēc zāļu lietošanas patērē jebkādas brīdinājuma pazīmes, ir lietderīgi samazināt lietojamā līdzekļa devu un sazināties ar speciālistu, lai pielāgotu ārstēšanu. Dažreiz ar smagiem nelabvēlīgiem simptomiem ārsts aizstāj Hepa-Mertz analogu.

Alkohola intoksikācijas terapija

Hroniskas ķermeņa intoksikācijas gadījumā ar tādu kaitīgu vielu kā etanolu rodas daudzu būtisku sistēmu un orgānu struktūras izmaiņas. Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem var tikt saukts par somatoneuroloģisko patoloģiju - tā ir alkohola slimība, visu nervu sistēmas daļu darbības pārkāpums.

Neskatoties uz to, ka mūsdienu farmācijas tirgū ir daudz hepatotropisku zāļu, ir visai grūti atrast vispiemērotāko variantu, kam ir arī nootropiska iedarbība.

Alkoholisko aknu bojājumu patoģenēze

Krievijas Federācijas Veselības aprūpes un sociālās attīstības ministrijas NSC pētnieki veica narkotiku Gepa-Mertz klīnisko izpēti par tās efektivitāti alkohola atkarības ārstēšanā. Pētījumā piedalījās 60 pacienti galvenajā grupā un 30 cilvēki kontroles grupā, proti:

  • pacientiem ar alkohola atkarību 2-3 attīstības pakāpi;
  • pacientiem, kuriem diagnosticēts 2. - 3. pakāpes abstinences sindroms un alkohola orgānu slimība;
  • pacientiem ar amnēzisko traucējumu, ko izraisa atkarība no alkohola.

Visi pacienti bija vīrieši, vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Toksisku aknu bojājumu apstiprināja hiperfermentēmijas klātbūtne, kas tika konstatēta bioķīmisko asins analīžu laikā. Katram pacientam tika diagnosticēta dažādas encefalopātijas pakāpes (1-3).

Hepa-Mertz lietošana sākās ar pirmo alkohola abstinences sindroma attīstības dienu. Šī terapija tika veikta 1 mēnesi, ar zāļu devu intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai - 10 g. Nākamo pāris nedēļu laikā zāles tika ievadītas dienas devā pa 3 paciņām.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem var teikt, ka narkotikām jebkurā no šiem gadījumiem ir izteikts detoksikācijas efekts, kas palīdz normalizēt somatovegetatīvos un neiroloģiskos traucējumus alkohola abstinences sindromā.

Arī zāles ir pierādījušas sevi kā hepatoprotektīvu un mērenu nootropisku iedarbību. Vislielākā efektivitāte tika novērota personām, kas cietušas no aknu cirozes 2-3 grādiem.

Dažas lietošanas un efektivitātes pazīmes

Īpaši pētījumi par zāļu lietošanu bērniem nav veikti līdz šai dienai. Tāpēc nav pilnīgas informācijas par zāļu lietošanu bērniem un zāļu dienas devu. Neraugoties uz to, daži pediatri, pediatriskie gastroenterologi un neonatologi praktizēja narkotiku lietošanu, ja ir būtiska nepieciešamība.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, nav nepieciešams parakstīt šo narkotiku bērnam. Attiecībā uz Gepa-Mertz lietošanu grūtniecības laikā šāda terapija ir iespējama, bet tikai tad, ja potenciālais ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim. Ārstēšanai jānotiek stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam. Zīdīšanas periodā medikamentu lietošana ir jāpārtrauc.

Vairumā gadījumu forumos var atrast tikai pozitīvas atsauksmes no cilvēkiem, kas lietojuši Hepa-Merz zāles aknu slimību ārstēšanā. Šeit ir daži no tiem:

Daudzi hepatoloģijas speciālisti arī sniedz pozitīvas atsauksmes par Hepa-Mertz narkotiku un bieži to iekļauj daudzu aknu patoloģiju ārstēšanas režīmā. Tas ir efektīvs pat smagos gadījumos, piemēram, aknu encefalopātijas, cirozes un hepatozes ārstēšanā.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepatīta hepatīts c

Hepatīta hepatīts c

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

  1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
  2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
  3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

  • akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
  • ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
  • subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

  1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
  2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

  • 1a, 1b un 1c;
  • 2a, 2b, 2c un 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

  • Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
  • ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
  • Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

    1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

  • pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
  • sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
  • aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
  • vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
  • pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

  • pacienti ar pārliešanu;
  • pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
  • nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
  • Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
  • tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
  • auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
  • dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

  • daclatasvir parādījās 2014. gadā;
  • 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
  • 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

  • Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
  • Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

  1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.
  1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

  • Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
  • Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
  • Reddy's Laboratories ražots resofs;
  • Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

  • Natdac no Natco Pharma;
  • Dacihep no Zydus Heptiza;
  • Daclahep no Hetero narkotikām;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

  • Ledifos - izlaidumi Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

  • Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
  • Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
  • SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

  1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.
  1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.
  1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.
  1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

  • MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;
  • Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;
  • Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork ražo Vimeo;
  • Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

  • Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
  • Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
  • Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
  • Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

  • vīrusa genotips;
  • slimības ilgums;
  • aknu bojājuma pakāpe;
  • cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

  1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:
  • 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

  • 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  • ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:
  • 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

  • lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

  • 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

  • 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

  • galvassāpes;
  • vemšana un reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • locītavu sāpes;
  • asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

  • pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;
  • pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;
  • sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;
  • sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

  • pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
  • pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
  • dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.