Krievijas Federācijas Veselības ministrija
GOU VPO Tyumen valsts
Rīkojumi par aseptiskiem un antiseptiskiem līdzekļiem
Metodiskie ieteikumi pediatrijas fakultātes 3. kursa studentiem.
Apkopojuši: profesors Tsiryatieva SB, profesors Kecherukov A.I., asociētais profesors Gorbačovs V.N., docents Alijevs F.Sh., Ph.D. IA Černovs, asistents Baradulīns AA, asistents Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
(2004. gada 16. decembra protokols Nr. 3)
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro un epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr. 320 no 05.03..1987 "Organizācija un rīcība pasākumi pedikulozes apkarošanai.
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D un G hepatīta īpašības, un jaunās zināšanas prasa juridiski fiksētas metodes šo infekciju izplatības novēršanai medicīnas iestādēs.
1. PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „Par pasākumiem vīrusu hepatīta izplatības mazināšanai valstī”.
2. Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1978. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
4. PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 1973. gada 3. un 23. marts “Par sanitāro epidēmisko režīmu medicīnas profilakses iestādē”.
5. Ar 1987. gada 3. maija rīkojumu Nr. 320 „Pasākumi cīņai pret pedikulozi”.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un hepatīta B vīrusa infekcija notiek inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko iestāžu personāla (riska grupu) izpēte par HBsAg klātbūtni pie uzņemšanas darbā un pēc tam reizi gadā.
Vīrusu hepatīta 408
Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Apkopoja: profesors Alijevs F.Sh. Asociētais profesors Gorbačovs V.N. Asociētais profesors Černovs I.A. Asociētais profesors Baradulīns A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr..1987 "m notikumi pulcējās, lai cīnītos pret galvas utis. "
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D, G hepatīta īpašības. Jaunām zināšanām ir nepieciešami juridiski noteikti veidi, kā novērst šo infekciju izplatīšanos medicīnas iestādēs.
Studiju plāns
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1977. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu ārstniecības un profilakses iestādē”.
1987. gada 3. maija rīkojums Nr. 320 "Pasākumu organizēšana un veikšana, lai apkarotu pedikulozi".
PSRS 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības mazināšanai valstī”.
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un hepatīta B vīrusa infekcija notiek inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko institūciju (riska grupu) personāla pārbaude par HBsAg klātbūtni, piesakoties darbam un pēc tam reizi gadā.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Metodiskie ieteikumi pediatrijas fakultātes 3. kursa studentiem.
Apkopojis: profesors Tsiryatyeva S.B. Profesors A. Kecherukovs Asociētais profesors Gorbačovs V.N. Asociētais profesors Alijevs F.Sh. Ph.D. Černovs I.A. Baradulīna palīgs A.A. palīgs Komarova L.N.
Apstiprinājusi CKMS TyumGMA kā mācību līdzeklis
(2004. gada 16. decembra protokols Nr. 3)
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojumu Nr. 408 "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī" galvenie noteikumi, Nr. 170, 1994. gada 16. augusts "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā" Nr. 720, 7/31/1978 „Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu cīņai ar nosokomisko infekciju”, Nr. 288, 23.03.1975 „Par sanitāro-epidēmisko režīmu medicīnas un profilakses iestādē”, Nr..1987 "m notikumi pulcējās, lai cīnītos pret galvas utis. "
Asepsijas un antisepsijas attīstība sākās 19. gadsimta 30. gados, kad angļu ķirurga Džozefa Listera darbs ķirurģijā bija revolūcija un iezīmēja jaunu posmu ķirurģijas attīstībā. Kopš tā laika ir ievērojami mainījušās cilvēka zināšanas par mikroorganismiem, kas izraisa strutainas brūču komplikācijas, to pārnešanas ceļus, ārstēšanas metodes un profilaksi. Liels progress infekciju izpētē ar patogēnu pārnēsāšanas parenterālo mehānismu tika sasniegts 20. gadsimta 80.-90. Gados. Ir identificēts un identificēts cilvēka imūndeficīta vīruss, pētītas parenterālās B, C, D un G hepatīta īpašības, un jaunās zināšanas prasa juridiski fiksētas metodes šo infekciju izplatības novēršanai medicīnas iestādēs.
Studiju plāns
1. PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408 „Par pasākumiem vīrusu hepatīta izplatības mazināšanai valstī”.
2. Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr. 170 „Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
1978. gada 7. marta rīkojums Nr. 720 "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutainām ķirurģiskām slimībām un pasākumu pastiprināšanu, lai apkarotu hospitalizāciju".
4. PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 288, 1973. gada 3. un 23. marts “Par sanitāro epidēmisko režīmu medicīnas profilakses iestādē”.
5. Ar 1987. gada 3. maija rīkojumu Nr. 320 „Pasākumi cīņai pret pedikulozi”.
PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 408 1989. gada 12. jūlijā "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī".
Galvenie vīrusu hepatīta B un C (parenterālā hepatīta) sastopamības iemesli ir trūkumi, kas saistīti ar medicīnas iestāžu nodrošināšanu ar vienreizlietojamiem instrumentiem, sterilizēšanas iekārtām un dezinfekcijas līdzekļiem, reaģentiem un testēšanas sistēmām asins donoru pārbaudei. Medicīniskos un laboratorijas instrumentus apstrādā un rīku izmantošanā ir rupji medicīnas darbinieki. Šim nolūkam ir izstrādāti pieteikumi rīkojumam Nr. 408 - Metodiskās vadlīnijas “Vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse ar parenterālu patogēnu pārneses mehānismu” (2. pielikums) un „Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes” (3. pielikums).
B hepatīts ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss, un šīs slimības iezīme ir hronisku formu veidošanās. D hepatītu (delta) izraisa RNS, kas satur bojātu vīrusu, kas var replicēties tikai ar obligātu B hepatīta vīrusa piedalīšanos, un inficētas asins un / vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā notiek B hepatīta vīrusa infekcija, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Infekcija ir iespējama, veicot tetovējumus, pīrsingu un manikīru, ko veic ar vispārējiem instrumentiem, un intravenozai narkomānijai ir vadošā loma parenterālas hepatīta izplatīšanā. Infekcijai ar B hepatītu pietiek ar inficēto asiņu minimālo daudzumu - 10 - 7 ml.
Augsta profesionālā riska grupa ietver darbiniekus no hemodialīzes centriem, ķirurgiem, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķiem, operācijas un procedūras māsām.
Lai samazinātu vīrusu hepatīta biežumu, tiek veikti šādi pasākumi:
Nepārtraukta asins donoru pārbaude.
Nepārtraukta hemopreparācijas saņēmēju pārbaude.
Aizsargājot un apstrādājot medicīniskā personāla rokās, kas saskaras ar asinīm.
Atbilstība visu medicīnas instrumentu tīrīšanas un sterilizēšanas presterilizācijas veidiem.
Medicīnisko iestāžu personāla (riska grupu) izpēte par HBsAg klātbūtni pie uzņemšanas darbā un pēc tam reizi gadā.
Pievienošanas datums: -07-20; apskatīts: 175 | Autortiesību pārkāpums
EXTRACT NO ORDER MZ numuru 408 no 07/12/89
"Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī"
1. Virtuves B hepatīta trauku un HBS antigēna pārvadāšana: t
1. Notīrīti no pārtikas atkritumiem.
2. Iegremdēt 3% izšķīdinātā balinātāja šķīdumā - 60 minūtes vai
3% hloramīna šķīdums 60 minūtes vai 1% izšķīdināts Ca-hipohlorīta šķīdums - 60 minūtes vai 0,6% izšķīdināts Ca-hipohlorīda šķīdums - 120 minūtes vai vārīts 2% sodas šķīdumā - 15 minūtes.
3. Mazgājiet 2 reizes 2% ziepju soda šķīdumā (100 g ziepes + 100 g sodas uz 10 litriem ūdens).
4. Noskalo, ir verdošs ūdens, žāvēts.
5. Jūs varat metāla traukus (nažus, dakšiņas, karotes), piena pudeles cep cepeškrāsnī 120 - 45 minūšu laikā.
1. Notīrīti no pārtikas atkritumiem.
2. Nomazgājiet 2% ziepju soda šķīdumā (100 g ziepes + 100 g sodas uz 10 litriem ūdens).
3. Dezinficējiet gaisa sterilizatorā 120 - 45 minūtes.
4. Mazgāšanas ūdens pēc mazgāšanas trauku dezinficē ar sausu balinātāju ar ātrumu 200 g balinātāja uz 10 litriem ūdens (1.50).
5. Pārtikas atliekas ielej sausā balinātājā proporcijā 1,5 30 minūtes (2 kg kaļķa uz vienu spaini atlikumā).
6. Mazgāšanas traukus pēc trauku mazgāšanas uzkarsē 2% sodas šķīdumā 15 minūtes vai iemērc 3% izšķīdinātā balinātāja šķīdumā - 60 minūtes vai 3% hloramīna šķīdumu 60 minūtes vai 1% Ca-hipohlorīta šķīdumu - 60 minūtes vai 0,6%. Ca hipohlorīda šķīdums - 120 minūtes.
2. Linu dezinfekcija vīrusu hepatīta B gadījumā un HBS antigēna pārvadāšanā, apavu sanitārija.
1. Veļa, kas piesārņota ar sekrēciju, tiek izskalota ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc skalošanas ūdens tiek dezinficēts ar sausu balinātāju ar ātrumu 200 g sausā balinātāja uz 1 ūdens spaini.
2. Izšuvumi no izdalījumiem ir iemērkti dezinfekcijas šķīdumā ar ātrumu 5 l des. šķīdums 1 kg sausā veļa.
3. Piesakies. šķīdumi: 3% hloramīna šķīdums; 0,5% aktivētā hloramīna šķīduma, iedarbības laiks 1 stunda. 0,5% DP-2 iedarbības laika šķīdums 2 stundas.
4. Pēc tam veļu noskalo ar tekošu ūdeni un nosūta veļas mazgāšanai.
5. Inficēto pacientu veļa tiek iemērkta 0,15% karbofosa ūdens emulsijas šķīdumā 20 minūtes, pēc tam to iemērc. kā aprakstīts iepriekš.
6. Ādas apavi, čības, noslaucīt ar tamponu, kas samitrināts ar 40% etiķskābes šķīdumu vai 25% formalīna šķīdumu, ievieto eļļas maisā 3 stundas, pēc tam vēdina 10-12 stundas.
3. Podu, vīrusu hepatīta "B" un HBS antigēna pārvadāšana.
1. Pacienta izplūde (izkārnījumi, urīns, vemšana), kas ielej tvertnē "iztukšot izkārnījumus", aizmigt sauso balinātāju proporcijā
1. 5 (2 kg sausā balinātāja uz 10 l izkārnījumiem) un samaisa. Iedarbība 90 minūtes.
2. Ielej katlā 3% izšķīdinātu balinātāja šķīdumu vai 3% hloramīna šķīdumu vai 0,6% kalcija hipohlorīda šķīdumu, izskalojiet visus izdalījumus ar Kwach un ieliet netīro ūdeni tvertnē “iztukšot izkārnījumus”.
3. Pot ir iegremdēts 3% balinātā balinātāja šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā. Iedarbība 1 stunda vai 0,6% izšķīdināts kalcija hipohlorīda šķīdums. Iedarbība 2 stundas.
4. Kvachi tiek dezinficēts 3% balinātā šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā. Iedarbība 1 stunda vai 0,6% izšķīdināts kalcija hipohlorīda šķīdums. Iedarbība 2 stundas.
4. Telpu un aprūpes objektu dezinfekcija vīrusu hepatīta “B” gadījumā un HBS antigēna pārvadāšana.
1. Mitrā tīrīšana jāveic divās dienās no des. šķīdums: 1% attīrīts balinātāja šķīdums vai 0,6% kalcija hipohlorīda vai 1% hloramīna šķīduma šķīdums, kam seko mitra tīrīšana. Tualetēs mitra tīrīšana jāveic ar 3% balinātu kortikālā kaļķa šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda vai 3% hloramīna šķīdumu. Galīgā dezinfekcija nodalījumos un tualetēs jāveic ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu ar tuberkulozi 5% balināta balinātāja šķīduma vai 5% balināšanas šķīduma.
2. Durvju rokturi, rokturi tualetēs, krāni jādezinficē ar 3% balinātu šķīdumu vai 0,6% kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% hloramīna šķīdumu 3-4 reizes dienā.
3. Notīriet putekļus no logiem, baterijām un mēbelēm ar balinātu balinātāju 1% šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda vai 1% hloramīna šķīduma šķīdumu. Ēdamistabas galdi nodalījumos pēc ēdienreizes ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu un pirms ēšanas mazgāt ar karstu ūdeni un ziepēm.
4. Pēc katra pacienta iztukšošanas nomainiet gultas tīklus, tīklus dezinficē kā veļu 3% hloramīna šķīdumā vai 0,5% aktivētā hloramīna šķīdumā 1 stundu, kam seko skalošana un mazgāšana. Karstā ūdens pudeles, spilventiņi - dezinficē, noslaukot divas reizes ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu, 3% balinātāja šķīdumu, kam seko mazgāšana ar karstu ūdeni un ziepēm. Eļļas auduma matraču pārvalki 1 stundu piesūcina 3% balinātā šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā.
5. Rotaļlietas tiek dezinficētas ar 3% balinātu balināšanas šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu. Iedarbība 1 stunda. Pēc dezinfekcijas rotaļlietas mazgā ar karstu ūdeni.
6. Pēc mazgāšanas pacients tiek dezinficēts ar 3% balinātu balinātāju vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumu, kam seko karsts ūdens.
7. Netīrais ūdens pēc mazgāšanas pacients tiek dezinficēts ar balinātāju ar ātrumu 200 g sausā balinātāja uz 1 spaini ūdens. Iedarbība 30 minūtes. 15 minūtes nomazgājiet pacienta mazgāšanas traukus 2% ziepju sodas šķīdumā.
8. Kaitām, kamīniem, koridoram, tualetēm, dezinficētām ar 3% balinātā balinātāja šķīdumu vai 0,6% balinātu kalcija hipohlorīda šķīdumu vai 3% balinātāja šķīdumam ir jābūt atsevišķām spainēm, baseiniem, lupatām putekļu tīrīšanai. Iedarbība 1 stunda.
- iegremdē 3% hloramīna šķīdumā 60 minūtes;
- 15 minūtes iegremdē 0,5% mazgāšanas šķīdumā 50;
- nomazgā ar tekošu ūdeni;
- noskalo ar destilētu ūdeni;
- autoklāvēts temperatūrā 132, 2,2 atm. 20 minūtes vai sterilizē 8% lizoforīna šķīdumā - 1 stunda;
PASŪTĪT. № 408. "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības mazināšanai valstī"
PASŪTĪT. № 408. "Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības mazināšanai valstī"
Lietotāja reitings: / 4
Slikti
PSRS Veselības ministrijas 1989. gada 12. jūlija rīkojums Nr. 408
"Par pasākumiem vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanai valstī"
Divpadsmitajā piecu gadu periodā un laika posmā līdz 2000. gadam galvenie virzieni sabiedrības veselības aizsardzības attīstībai un veselības aprūpes pārstrukturēšanai PSRS nodrošina vīrusu hepatīta sastopamības samazināšanos.
Vīrusu hepatīta sastopamība valstī joprojām ir augsta. Īpaši nelabvēlīgi vīrusu hepatīta sastopamības rādītāji novēroti Centrālāzijas republikās, kur tie ir 3-4 reizes augstāki nekā vidējā Savienība un veido gandrīz pusi no kopējā vīrusu hepatīta gadījumu skaita valstī. Būtisks vīrusu hepatīta izplatības pieaugums pēdējos gados vairākās Turkmenistānas PSR teritorijās, Uzbekistānas PSR, Kirgizstānas PSR un Tadžikistānas PSR ir saistīts ne ar A, ne B hepatītu, ar patogēnas pārnēsāšanas mehānismu.
Galvenais iemesls, kāpēc A un B un vīrusu hepatīta biežums ir ar patogēnu pārnēsāšanas mehānismu, saglabājas: dzeramā ūdens piesārņojums, vide nopietnu ūdensapgādes, notekūdeņu un apdzīvoto vietu tīrīšanas trūkumu dēļ; neapmierinošs pirmsskolas izglītības iestāžu un skolu sanitārais un tehniskais stāvoklis un uzturēšana, to ievērojams pārspīlējums; nepietiekams mājokļu kopienas uzlabošanas līmenis; zema iedzīvotāju higiēnas kultūra; nopietni sanitāro un antiepidēmisko normu un noteikumu pārkāpumi; sabiedrisko pakalpojumu darbinieku, sabiedriskās ēdināšanas, bērnu un pusaudžu iestāžu darbinieku zemās higiēnas un profesionālās zināšanas.
Nopietna veselības problēma ir vīrusu hepatīta B sastopamība. Pēdējos gados ir palielinājies šīs nēoloģiskās formas sastopamība. Liels hepatīta B infekciju īpatsvars ārstniecības iestādēs ārstniecības un diagnostikas manipulāciju, asins pārliešanas un to sastāvdaļu laikā galvenokārt ir saistīts ar nopietniem trūkumiem, sniedzot medicīnas iestādēm šļirces, adatas, tostarp vienreizējās lietošanas un citus instrumentus; sterilizēšanas iekārtas, dezinfekcijas līdzekļi, reaģenti un diagnostikas testu sistēmas, galvenokārt donoru skrīningam. Medicīnas darbinieki ir nopietni pārkāpuši dezinfekcijas apstrādes un sterilizācijas medicīnas un laboratorijas instrumentu veidus un lietošanas noteikumus.
Vīrusu hepatīta zemais diferenciāldiagnozes līmenis ir saistīts ar nepietiekamu A un B hepatīta diagnostikas sistēmu ražošanu un praktisku pielietošanu, izmantojot ļoti jutīgas metodes.
Etiotropiskās terapijas lēna attīstība. Daudzās teritorijās nav atrisināts jautājums par pacientu ar hronisku B hepatīta (HBsAg pozitīvu) ārstēšanu infekcijas slimnīcās.
Lai uzlabotu vīrusu hepatīta diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, es apstiprinu:
Vadlīnijas "Vīrusu hepatīta A un vīrusu hepatīta epidemioloģija un profilakse. Ne A, ne B ar patogēnu izplatīšanās-mutes dobuma mehānismu", 1. pielikums.
Vadlīnijas "Vīrusu hepatīta B, delta un ne A un B epidemioloģija un profilakse ar patogēnu pārneses parenterālo mehānismu", 2. pielikums.
Metodiskie norādījumi "Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļi un metodes", 3. pielikums.
Turiet laikā 1990-1991. pilsētas un centrālo reģionālo slimnīcu klīniskās diagnostikas un viroloģijas laboratoriju, sanitāro epidemioloģisko staciju, asins pārliešanas staciju laboratorijas tehniķu apmācība saskaņā ar metodi, ar kuru nosaka, ka HBs antigēns tiek reaģēts ar ļoti jutīgām metodēm (RIPA, ELISA, RIA), balstoties uz pētniecības institūtiem, republikas, reģionālās viroloģijas laboratorijām. pilsētu SES un asins pārliešanas stacijas, lielas klīniskas infekcijas slimību slimnīcas.
Nodrošināt ļoti jutīgu HBsAg testu organizēšanu un veikšanu visām grūtniecēm, kurām ir hiperatēmiska hepatīta slimība. Teritorijās ar augstu HBsAg pārvadāšanas līmeni. Attiecībā uz grūtniecēm, kurām ir HBsAg, īpašas grūtniecības un dzemdību nama nodaļas (nodaļas) būtu jāpiešķir ar stingriem pret epidēmijas pasākumiem.
Nodrošināt 1990-1995. medicīnisko produktu centralizēta sterilizācija parenterālai lietošanai visās medicīnas iestādēs, palielina šo iestāžu vadītāju atbildību par medicīnisko un laboratorijas instrumentu un aprīkojuma dezinfekcijas, pirmapstrādes tīrīšanas un sterilizēšanas veidu ievērošanu.
Pieprasīt republikāņu veselības centriem stiprināt veselīga dzīvesveida veicināšanu, ņemot vērā nacionālās un ar vecumu saistītās iezīmes; izstrādāt metodiskus materiālus lekcijām un sarunām, plaši izmantot medijus.
2. Savienības galvenie valsts sanitārie ārsti un autonomās republikas, teritorijas un reģioni: t
Veikt stingru kontroli pār dzeramā ūdens nodrošināšanu iedzīvotājiem, kas ir epidēmiski droši, veikt pasākumus dzeramā ūdens avotu sanitārajai aizsardzībai, nodrošināt efektīvu attīrīšanas iekārtu darbību saskaņā ar normatīvajiem aktiem, kas paredzēti ūdens likumdošanas dokumentos, un nodaļu vadītājiem saimniecībām) un medicīnas iestādēm, kas nodrošina atbilstošu sanitāro nosacījumu un komunālo pakalpojumu sniegšanas režīmu goustroystva teritorijas, kā arī bērnudārzi, skolas, medicīnas un atpūtas telpas, pārtikas pārstrādes rūpnīcās.
Stingri kontrolēt pretepidēmijas režīma ievērošanu, dezinfekcijas veidus, pirmapstrādes tīrīšanu un instrumentu sterilizāciju un noteikumus tās lietošanai medicīnas iestādēs. Ārkārtas epidēmijas apkarošanas komisijas sanāksmēs jāapsver visi grupas hepatīta B infekcijas gadījumi veselības aprūpes iestādēs.
Savlaicīgi informējiet par vīrusu hepatīta grupas slimībām starp iedzīvotājiem un operatīvajiem pasākumiem to izmeklēšanai un likvidēšanai saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 1025 "Par ārkārtas ziņojumiem, kas iesniegti PSRS Veselības ministrijai" 04.09.84.
No 1990. gada organizēt dzeramā ūdens laboratorisko kontroli saskaņā ar vīrusu piesārņojuma rādītājiem: HA antigēns, kolifāgi, enterovīrusi saskaņā ar “Vides objektu vīrusu piesārņojuma monitoringa un novērtēšanas vadlīnijām” Nr. 4116-86.
Galvenās epidemioloģijas nodaļas vadītājs, M. Narkevich un Viroloģijas institūta direktors. D.I. Ivanovas PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija, lai D.K. Ļvova, 1989.-1990. organizē un vada ārstus (infekcijas slimības, pediatri, epidemiologi, virologi uc) reģionālos seminārus par vīrusu hepatīta diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.
Galvenās epidemioloģijas direktorāta vadītājs M. Narkevičs, Mātes un bērna labklājības departamenta vadītājs, V. V. Aleksejevs un iedzīvotāju medicīniskās palīdzības organizācijas galvenā departamenta vadītājs V. Kalinins nodrošināt vakcināciju saskaņā ar šo vakcīnu lietošanas instrukcijām, sākot ar B hepatīta vakcīnu rūpnieciskās ražošanas apguvi.
PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūtam (t. Drozdov SG) tika nodrošināta rūpnieciska diagnosticuma atbrīvošana, lai noteiktu ELISA metodi anti-HAVA IgM klases un tipa specifiskās diagnostikas enterovīrusa serumus 1991. gadā
Gorkija RSFSR Veselības ministrijas Epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūts (t. Blokhin I.N.), lai sniegtu rūpniecisku diagnostikas komplektu ražošanu HAV antigēna noteikšanai kopš 1990. gada un kopš 1991. gada kopējais anti-HAV ar ELISA.
Vispārējās un komunālās higiēnas institūts. A.N. Sysina, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija (t. Sidorenko G.I), kopā ar Epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūtu. N.F. Gamalei, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija (t. Prozorovska S.V.), Viroloģijas institūts. D.I. 1989. – 1991. Gadā notika PSRS Padomju Savienības Medicīnas zinātņu akadēmija (t. Ļvova DK), Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūts (t. Drozdov SG). pētījumi, lai uzlabotu ūdens attīrīšanas un attīrīšanas metodes, ūdens dezinfekcijas režīmi, kuru mērķis ir uzlabot ūdensapgādes barjeras lomu attiecībā pret A hepatīta patogēnu.
1989. gada 4. ceturksnī Vissavienības Preventīvās toksikoloģijas un dezinfekcijas zinātniskās pētniecības institūtam (Y. Prokopenko) jāiesniedz PSRS Veselības ministrijai apstiprinājums "Vadlīnijas centralizētas sterilizācijas organizēšanai medicīnas iestādēs".
PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūtam (t. Drozdov SG) kopā ar PSRS Medicīniskās rūpniecības ministrijas NVO 1989. gadā nodrošināt eksperimentālās un ražošanas sērijas kultūras inaktivētās A hepatīta vakcīnas izplatīšanu un rūpniecisko ražošanu kopš 1991. gada.
V / O Soyuzpharmatsiya ģenerāldirektoram, biedrs A. Apazovs veikt pasākumus, lai pilnībā apmierinātu Savienības republiku vajadzības vienreizējas lietošanas sistēmās, diagnostikas komplektos HBsAg noteikšanai, izmantojot FPGA, ELISA un reaģentus, nodrošinot Centrālās Āzijas republikām un Moldovas PSR iesniegto pieteikumu prioritāti.
V / O Soyuzmedtekhnika t. N. Zinovcova ģenerāldirektoram veikt pasākumus, lai apmierinātu medicīnas un laboratorijas instrumentu, tostarp vienreizējas lietošanas, medicīnas ierīču dezinfekcijas un sterilizēšanas iekārtas. Nodrošināt Centrālās Āzijas Republikas un Moldovas PSR Veselības ministrijas šo produktu pieteikumu prioritāti.
Visu Savienības Zinātniski pētnieciskais centrs profilakses medicīnai (r. Oganov R.G.), lai sagatavotu materiālus iedzīvotājiem par vīrusu hepatīta profilaksi, veikt koordinējošu funkciju republikāņu, teritoriālo, reģionālo sanitārās izglītības iestāžu darbā.
Veselības aizsardzības iestāžu galvenie speciālisti kontrolē slimnīcu ārstu, ambulatoro, MSCH asins pārliešanas, zāļu, injekciju terapijas receptes derīgumu, paturot prātā to maksimālo samazinājumu, aizstājot asins aizstājējus un perorālas zāles atbilstoši indikācijām.
Apsveriet PSRS Veselības ministra 1997.gada 8.aprīļa rīkojumu Nr. 300 “Par pasākumiem seruma hepatīta profilaksei profilaktiskajās iestādēs” un 1982. gada 8. jūlija Nr. 752 par pasākumu pastiprināšanu, lai samazinātu vīrusu hepatīta izplatību.
Ministrs
E.I. Čazovs
1. papildinājums
PSRS Veselības ministrijas rīkojumam
1989. gada 12. jūlijs № 408
Metodiskie norādījumi
Etioloģija
A hepatīts (HA). HA vīruss pieder pikornavīrusu ģimenei un, apvienojot fizikāli ķīmiskās īpašības, ir līdzīgs enterovīrusiem. Ārējā vidē tas ir stabilāks nekā tipiski pikornavīrusi. HA vīruss var ilgt vairākus mēnešus + 4 ° C temperatūrā vairākus gadus temperatūrā -20 ° C, vairākas nedēļas istabas temperatūrā. Vīruss inaktivējas, vārot. Vīrusa daļēja nāve ūdenī notiek 1 stundas laikā ar atlikušā hlora koncentrāciju 0,5-1,5 mg / l, pilnīgu inaktivāciju - ja tas tiek pakļauts 2,0-2,5 mg / l 15 minūtēm ultravioleto starojumu laikā. 1,1 vati) - 60 sekundēs. Vīruss ir stabils skābēm un liposolventam.
Ir zināms tikai viens seroloģiskais HA vīrusa veids. No šobrīd identificētajiem specifiskajiem marķieriem ir būtiska antivielu klātbūtne pret IgM klases HA vīrusu (antivielas-HAV IgM), kas parādās serumā slimības sākumā un saglabājas 3-6 mēnešus. Anti-HAV IgM noteikšana unikāli norāda uz A hepatītu un tiek izmantota slimības diagnosticēšanai un infekcijas avotu identificēšanai fokusos. HA vīrusa antigēns (AHVA) ir sastopams pacientu izkārnījumos 7–10 dienas pirms klīniskajiem simptomiem un slimības pirmajās dienās, ko izmanto arī infekcijas avotu agrīnai diagnosticēšanai un identificēšanai. Anti-HAV IgG definīcija, kas tiek atklāta no slimības 3-4 nedēļām, raksturo iedzīvotāju imunoloģisko struktūru, specifiskās humorālās imunitātes dinamiku.
Hepatīts ne A, ne B (GNANV) - ar izkārnījumu-mutes mehānismu patogēna pārnešanai. Antigēnās un bioloģiskās īpašības, vīrusa izraisītāja GNANV fizikāli ķīmiskās īpašības pašlaik nav pietiekami pētītas.
Epidemioloģija
A hepatīts. Infekcijas avots ir pacienti ar jebkāda veida akūtu infekcijas procesu (ikterisks, anicterisks, subklīnisks, nepiemērots). Vislielākā epidemioloģiskā nozīme ir pacientiem ar anicteriskām un asimptomātiskām formām, kā arī pacientiem pirms slimības pirms aritiskās fāzes. Visvairāk masveida vīrusa izdalīšanās ar fekālijām notiek pēdējo 7-10 dienu laikā inkubācijas laikā un slimības pirmsterapijas periodā. Šajā laikā pacienti ir vislielākie. Tā kā vairumā gadījumu parādās dzelte, vīrusa izolācija apstājas vai strauji samazinās, cilvēku risks šajā infekcijas fāzē ir zems citiem, pacientu hospitalizācija šajā gadījumā nav epidemioloģiski nozīmīga. Retos gadījumos vīrusa izolācija aizkavējas līdz 2-3 nedēļām. Virēmija ir īslaicīga un tai nav epidemioloģiskas nozīmes. Hronisks vīrusu pārvadājums nav uzstādīts.
Patogēna transmisijas mehānisms ir perorāls. Tās īstenošana notiek ar zarnu infekcijām raksturīgajiem faktoriem: ūdeni, pārtiku, „netīrām” rokām un mājsaimniecības priekšmetiem. Bērnu un citu organizēto grupu vidū vissvarīgākais ir kontakta un mājsaimniecības ceļš, kā izplatīt patogēnu. Infekcijas izplatība veicina pārapdzīvotību, neveiksmīgu grupu izolāciju institūcijās, "saliekamo" diennakts un paplašināto dienu grupu veidošanos, sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumu, novēlotu pacientu noteikšanu un izolāciju. Ūdeņraža patogēna pārnešana notiek, lietojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldoties piesārņotajos ūdenstilpēs, intensīvi piesārņojot ūdens avotus ar HA vīrusu, ūdens attīrīšanas un dezinfekcijas trūkumu vai periodisku pārkāpšanu iedzīvotājiem, lietojot tehniskās ūdensapgādes sistēmas, sanitāros apstākļus izplatīšanas tīklu kopā ar ūdens trūkumu un notekūdeņu vai gruntsūdeņu noplūdi, t viskozs sanitāro un komunālo ainavu.
Vīrusa pārtikas piesārņojums pārtikas pārstrādes, ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos var rasties no personāla, kam nav diagnosticētu HA veidu, kas neievēro personīgās higiēnas noteikumus. Pārtika var būt inficēta ar vīrusu, arī izmantojot sliktas kvalitātes ūdeni ēdienu apstrādei, sagatavošanai vai mazgāšanai. Ogas, dārzeņi ir inficēti ar vīrusu, ja tie tiek audzēti apūdeņotajos laukos vai dārzeņu dārzos, kas apaugļoti ar tualešu saturu.
Cilvēku jutība pret infekcijām ir universāla. Imunitāte pēc slimības - garš, iespējams, mūžs. Asimptomātiskas formas veido mazāk stresa imunitāti nekā klīniski izteikta. Iedzīvotāju kolektīvās imunitātes līmenis ir viens no faktoriem, kas ietekmē epidēmijas gaitu. Pastāv tendence pieaugt imūnsistēmiem ar vecumu. Teritorijās ar augstu izplatības pakāpi (Centrālāzija, Kazahstāna) lielākā daļa cilvēku iegūst anti-HAV par 4–6 gadiem, un apgabalos ar vidējiem un zemiem rādītājiem - par 20-30 gadiem.
HA epidēmijas procesu raksturo vairākas iezīmes: plaši izplatīta; nevienmērīga intensitāte dažās teritorijās; ilgtermiņa dinamikas ciklisko raksturu, kas izteikts rudens-ziemas sezonā; primārais kaitējums pirmsskolas vecuma bērniem, pusaudžiem un jauniešiem; zems ģimenes fokuss. Periodiski sastopamības biežums tiek novērots ik pēc 3 līdz 10 gadiem, kas atšķiras dažādās teritorijās un dažās vecuma grupās. 15–20 gadu intervālos notiek sinhroni pieaugumi, kas aptver visas valsts teritorijas.
Teritorijās ar augstu saslimstības līmeni visvairāk skartā iedzīvotāju grupa ir mazuļi. Bērni, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, parasti ir slimi biežāk nekā nepiedalīšanās. Pēdējos gados notiek pilsētu un ciemu iedzīvotāju skaita izlīdzināšanās. Lielākā epidēmijas procesa attīstības intensitāte atsevišķās teritorijās ir atkarīga arī no sociāli demogrāfisko faktoru (auglības, vecuma struktūras, lielo ģimeņu īpatsvara un bērnu organizācijas, iedzīvotāju blīvuma, migrācijas aktivitāšu uc) ietekmes.
HA biežuma pieaugums parasti sākas jūlijā-augustā un sasniedz maksimumu oktobrī-novembrī, kam seko samazinājums nākamā gada pirmajā pusē. Ir atzīmēti dažādi gadījumu sastopamības biežuma un smaguma periodi dažādās sabiedrības un vecuma grupās. Teritorijās ar vidējo saslimstības līmeni sezonas pieaugums sākas starp skolēniem un teritorijās ar augstiem rādītājiem jaunāko vecuma grupu bērnu vidū.
Ne A, ne B hepatīts nav neatkarīga slimība ar patogēnas pārnēsāšanas mehānismu, kurā nav konstatēts A un B hepatīta marķieris, bet galvenokārt reģistrēts Centrālāzijas republikās. Šo infekciju raksturo vairākas epidemioloģiskas pazīmes, kas ietver:
1) izteikta saslimstības teritoriālā sadalījuma nevienmērība;
2) uzliesmojumu sprādzienbīstamība ar augstu saslimstības līmeni apgabalos ar neapmierinošu ūdensapgādi;
3) biežākais pieaugušo bojājums 15-30 gadus;
Zems ģimeniskais fokuss.
GNANV ir ļoti smaga un augstā mirstība grūtniecēm, parasti grūtniecības otrajā pusē. Visus šīs slimības uzliesmojumus izraisa ūdens faktora iedarbība. Šīs infekcijas patiesais platums nav definēts.
Galvenie A un B hepatīta profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie mērķi, kuru mērķis ir lauzt patogēnas pārnēsāšanas izkārnījumu un mutes dobuma mehānismu, nodrošinot iedzīvotājiem kvalitatīvu ūdeni ar epidēmijas drošu pārtiku, radot apstākļus, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām. iepirkšana, transportēšana, uzglabāšana, pārtikas sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģija; nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un sanitārās un pretepidēmijas režīma noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu bērnu iestādēs un izglītības iestādēs; atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, iedzīvotāju higiēniskajai izglītībai.
Pamatojoties uz to, sanitāro-epidemioloģisko dienestu iestādēm būtu jāveic šādi pasākumi: visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdens avoti, notekūdeņu attīrīšanas iekārtas, ūdensapgādes un kanalizācijas tīkli, ēdināšanas iestādes, tirdzniecība, bērnu, izglītības un citas iestādes) pārraudzība; plaši izmantot vides objektu laboratorijas monitoringu, izmantojot sanitārās bakterioloģiskās un sanitārās-viroloģiskās metodes (kolipāžu, enterovīrusu, HA vīrusa antigēna noteikšana); epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana; saslimstības un sanitāro apstākļu attiecības novērtējums; saslimstības prognoze; pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
Pamatojoties uz konkrētu pasākumu plānošanu HA profilaksei, jābalstās uz padziļinātas retrospektīvas un operatīvas analīzes rezultātiem un datiem par saslimstības prognozēšanu.
Retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes uzdevumi ir šādi:
1) saslimstības ilgtermiņa dinamikas analīze;
2) saslimstības sezonālās dinamikas analīze;
3) sociālās vecuma grupu izveidošana ar augstu, vidēju un zemu saslimstības līmeni, ņemot vērā to epidemioloģisko nozīmi;
4) identificēt atsevišķas grupas, kurās sastopamība tiek sistemātiski reģistrēta;
5) pašreizējo epidēmisko pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums;
Pacientu ar vīrusu hepatītu noteikšanu veic visu veselības aprūpes iestāžu ārsti un medmāsas ambulatorās uzņemšanas laikā, apmeklējot pacientus mājās, periodiski pārbaudot iedzīvotājus, pārraugot cilvēkus, kas sazinās ar pacientiem. Ir svarīgi ņemt vērā sākotnējā perioda klīniskās iezīmes, izdzēsto un anicterisko formu klātbūtni, kuru diagnosticēšanai nepieciešama īpaša uzmanība. Ja nav dzelte un citu simptomu nepietiekamība, ieteicams veikt asins analīzi, lai noteiktu AlAt un, ja iespējams, anti-HAV IgM klases aktivitāti.
Dzīvokļos ar labiem dzīves apstākļiem aizdomas par GA, īstermiņa (ne vairāk kā 3 dienas) slimnīcu izolācija mājās ir atļauta nepieciešamajiem laboratorijas testiem. Pacientiem ar aizdomām par HA, kas dzīvo nelabvēlīgos dzīves apstākļos (komunālie dzīvokļi, kopmītnes utt.), Kā arī personām ar etioloģiski nediferencētu hepatītu ir obligāta hospitalizācija.
Slimnīcās hospitalizācijai ir nepieciešama atsevišķa pacientu ar HA un HB izvietošana, tiem jāatbilst pret epidēmijas režīmam, kas paredzēts instrukcijā par infekcijas slimnīcu (departamentu) personāla sanitāro-epidēmisko režīmu un darba aizsardzību), kas apstiprināts ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu 04.08.84.
Ar likmi 12 un vairāk par 1000, vienlaicīga imūnglobulīna lietošana pirmsskolas vecuma bērniem vai sākumskolas skolēniem sezonas pieauguma sākumā ar šī pasākuma īstenošanu 10-15 dienu laikā ir pamatota.
IGP dati tiek ievadīti grāmatvedības veidlapās Nr. 63 / y un 26 / y. Imūnglobulīna ievadīšana ir atļauta ne vairāk kā 4 reizes ne retāk kā reizi 12 mēnešos. Pēc imūnglobulīna ievadīšanas vakcinācijas var veikt pēc 4-8 nedēļām. Imunoglobulīna ievadīšana pēc vakcinācijas ir atļauta pēc 2 nedēļām.
Ņemot vērā to, ka GPI taktika ir atkarīga no HA sastopamības konkrētās teritorijās, plānojot to ir ieteicams izmantot īstermiņa un ilgtermiņa prognožu rezultātus (“Vadlīnijas vīrusu hepatīta sastopamības prognozēšanai”, PSRS Veselības ministrija, Nr. 15 / 6-18, 04.07.89. ).
Vīrusu hepatīta gadījumus dzīvesvietā pārbauda epidemiologs vai epidemiologa asistents. Dažos gadījumos ir atļauts savākt informāciju no hospitalizētiem pacientiem slimnīcā ar nākamo izeju uz "centru" un aizpildot epidemioloģiskās izpētes karti (f. 357 / y). HA epidēmijas slimnieku uzliesmojumus grupās (bērnu aprūpes centri, slimnīcas, atpūtas nami, sanatorijas uc) pārbauda epidemiologs. Aptaujas rezultāti tiek reģistrēti tiesību akta formā.
Personām, par kurām ir aizdomas par infekcijas avotu, jāveic padziļināta klīniskā un bioķīmiskā pārbaude un, ja iespējams, jāpārbauda HA marķieri. Tiek identificēti arī kolektīvi, kuros pacients varētu būt inkubācijas perioda beigās un slimības pirmajās dienās (slimnīcās, sanatorijās, pagaidu bērnu grupās utt.), Lai veiktu epidēmijas pasākumus. Personas, kas bijušas saskarē ar pacientiem ar HA, 35 dienas no pacientu atdalīšanas dienas izveidoja sistemātisku (vismaz 1 reizi nedēļā) medicīnisko novērošanu (termometrija, intervija, pārbaude ar aknu lielumu, liesu utt.). Pirmsskolas iestāžu bērni, ja tie ir norādīti, tiek novēroti katru dienu skolās - katru nedēļu. Atkārtojot atkārtotas slimības, novērošanas periods palielinās, novērojuma ilgumu aprēķina no pēdējā gadījuma.
Personas, kas saskaras ar pacientu sabiedrībā, tiek informētas par bērnu iestāžu vai veselības centru medicīnisko personālu. Par kontaktpersonām, kas saistītas ar pārtikas sagatavošanu un pārdošanu, tiek ziņots attiecīgās iestādes vadītājam un departamenta sanitārajam un epidemioloģiskajam dienestam, lai stiprinātu kontroli pār personas atbilstību personiskās un sabiedrības higiēnas noteikumiem un savlaicīgu aiziešanu no darba pie pirmajām slimības pazīmēm.
Personu, kas sazinājās ar pacientiem ar HA (laboratoriskā stāvokļa noteikšana asinīs un, ja iespējams, specifiskie HA marķieri), laboratorijas izmeklējumi, ja ir indikācijas (palielināts akūtu elpceļu infekciju skaits komandā, īpaši kopā ar aknu palielināšanos, neskaidras etioloģijas hepatolienāla sindroma klātbūtni, dispepsijas parādība, temperatūras paaugstināšanās un uc) tiek veikts bērnudārzos, kā noteicis pediatrs un epidemiologs.
Gadījumā, ja pirmsskolas vecuma bērnu aprūpes centrā atklāj HA, bērnu no šīs iestādes nodošana citiem, kā arī citai šīs iestādes grupai ir aizliegta 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas dienas. Jaunu bērnu uzņemšana šajās iestādēs ir atļauta ar epidemiologa atļauju, iepriekš ieviešot imūnglobulīnu bērnam, kurš iepriekš nebija ticis slims ar GA. Bērnu iestādes darbinieki, kā arī vecāki ir rūpīgi jāinformē par pirmajiem slimības simptomiem un par nepieciešamību nekavējoties informēt medicīnas darbiniekus par jebkādām novirzēm bērna stāvoklī.
Novērošanas perioda laikā bērnu iestādes karantīnas grupai nevajadzētu piedalīties pasākumos, kas notiek kopīgi ar citām telpu grupām; Karantīnas grupai pašapkalpošanās sistēma un kultūras pasākumi tiek atcelti.
Divu mēnešu laikā no pēdējā pacienta izolācijas dienas bērna iestādē (bērnu iestāžu grupā, skolas klasē) GA nedrīkst ievadīt ikdienas vakcināciju. Lēmumu par ārkārtas IHD iespējamību nosaka epidemiologs, konsultējoties ar iestāžu medicīnisko dienestu. Parasti IHP notiek bērnudārza karantīnas grupā, bet pēc epidēmijas indikācijām to var attiecināt arī uz citām grupām. Vairāku GA gadījumu gadījumā ieteicams veikt IHP skolēnu vidū. Dezinfekcijas un dezinsekcijas pasākumi HA slimības uzliesmojumos tiek veikti saskaņā ar 3. pielikumu.
Bērni, kas ģimenē ir bijuši saskarē ar HA, ir atļauts iekļūt kolektīvos ar epidemiologa atļauju, iepriekšējās GA gadījumā, ieviešot imūnglobulīnu un izveidojot regulāru šo bērnu novērošanu 35 dienas.
Ja GA slimības gadījums notiek somatiskajā bērnu slimnīcā vai sanatorijā, tiek pārtraukta bērnu nodošana no palātas uz citu nodaļu. Jaunie uzņemtie bērni ir ieteicams ievietot atsevišķās nodaļās. Tiek pastiprināta pretepidēmijas pasākumu uzraudzība un sanitāro un higiēnas režīma ievērošana.
GNANV slimību uzliesmojumu novēršana tiek veikta, pamatojoties uz sanitāro un higiēnas pasākumu īstenošanu, un tā pamatā ir sastopamības teritoriālās un vecuma struktūras analīze, ņemot vērā šīs infekcijas epidemioloģiskās iezīmes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ūdensapgādes stāvoklim. Lai noteiktu profilakses un pretepidēmijas pasākumus, tiek izmantoti GNANV sastopamības retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes rezultāti un teritoriju sanitārais un higiēniskais stāvoklis. Vislielākā nozīme ir pasākumiem ūdensapgādes, kanalizācijas, sanitārās un higiēniskās teritorijas uzlabošanas pasākumiem (metodiskie ieteikumi „Vīrusu hepatīts ne A, ne B ar infekcijas pārnešanas mehānismu, epidemioloģiju, klīniku, ārstēšanu un profilaksi”, Maskava, 1987). Pašreizējo lēmumu pieņemšana tiek veikta, ņemot vērā biežumu, epidēmijas procesa attīstības iezīmes GNAN.
PSRS Veselības ministrija
M.I. Narkevich
2. papildinājums
PSRS Veselības ministrijas rīkojumam
1989. gada 12. jūlijs № 408
Metodiskie norādījumi
Etioloģija
B hepatīts (HBV) ir neatkarīga infekcijas slimība, ko izraisa hepatovīrusu ģimenei piederošais HBV vīruss (HBV). Vīruss ir ļoti stabils vidē. Cilvēkiem, kas inficēti ar HBV ar dažādām frekvencēm un dažādos posmos, var konstatēt virsmas HBsAg, kodolu - HBcAg, E-antigēnu (HBeAg) un antivielas pret šiem antigēniem - vīrusam specifisku DNS. Visi vīrusa antigēni un to attiecīgās antivielas var kalpot par infekcijas procesa rādītājiem, savukārt HBsAg, vīrusu specifiska DNS, anti-HBc klase lgM norāda uz aktīvu infekciju; anti-HBs parādīšanās kombinācijā ar anti-HBcor atveseļošanās periodā var liecināt par pabeigtu infekciju. HBeAg, kas saistīts ar augstas kvalitātes vīrusu daļiņām, ir tiešs vīrusa reprodukcijas rādītājs un atspoguļo infekcijas pakāpi. Ilgs HB-un HBs-antigenēmija - nelabvēlīga zīme, kas norāda uz hroniska procesa veidošanos. HBeAg maiņa ar atbilstošām antivielām ar nepārtrauktu HBs antigēniju norāda uz labvēlīga procesa iespējamību. Ilgstoša vīrusa pārvadāšana, iespējams, mūža garumā, ir HS pazīme.
Hepatīta delta. Vīrusu hepatīta Delta (DG) izraisītājs - RNS saturošs vīruss, kas var replikēties saimniekorganismā tikai ar helpera vīrusa obligātu dalību, kuras lomu spēlē HBV. Korpusa-delta veido HBsAg.
Hepatīts ne A, ne B, ar patogēnu pārneses parenterālo mehānismu. Ļoti jutīgu metožu izmantošana A un B hepatīta specifiskai diagnozei, infekcijas ar citomegalovīrusu un Epstein-Barr vīrusu izslēgšana ļāva identificēt parenterāli ievadītu vīrusu hepatītu, kas nenosaka šo infekciju marķierus.
Epidemioloģija
B hepatīts. HBV infekcijas avoti ir pacienti ar jebkāda veida akūtu un hronisku B hepatītu (HBV), kā arī hronisku vīrusa "nesēju", kas ietver personas ar HBs antigēnijas ilgumu 6 mēnešus vai ilgāk. Pēdējie ir galvenie infekcijas avoti. Vislielāko epidēmisko risku raksturo HBsAg „nesējs”, īpaši, ja HBsAg ir asinīs. Pacients var būt lipīgs jau 2-8 nedēļas pirms slimības pazīmēm. Pacienti ar hronisku B hepatītu un vīrusa nesējiem visā to dzīves laikā var palikt epidēmiski.
Pacientiem ar akūtu un hronisku B hepatītu, “veseliem” HBsAg nesējiem, vīruss var atrasties nozīmīgā koncentrācijā asinīs, spermā. To var noteikt ar jutīgām metodēm (ROSA, ELISA, RIA) siekalās, urīnā, žults un citos noslēpumos. Reālā epidēmiskā briesmas ir asinis un spermas.
B hepatīta vīruss izplatās, attīstoties dabiski un mākslīgi. Pēdējie pašlaik nosaka HBV sastopamību valstī. HB vīrusa infekcijas pārnešanas mehānisms gan dabīgos, gan mākslīgos apstākļos ir parenterāls.
Mākslīgo pārvades ceļu ieviešana notiek, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti caur asinīm un to sastāvdaļām, kas satur HBV. HBV infekcijas gadījumā pietiek ar minimālo daudzumu (10 (-7) ml) inficētas asinis. Infekcija var rasties asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, bet visbiežāk ar dažādām terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām gadījumos, kad tiek izmantoti nepietiekami attīrīti vai laboratorijas instrumenti, instrumenti, ierīces. Infekcija ir iespējama arī tetovējumu, rituālu rituālu un citu procedūru laikā, ko veic ar parastiem instrumentiem (ausu lodes punkcijas, skūšanās, manikīrs uc).
Pašlaik ir konstatēts, ka 6–20% akūtu HBV (AHB) gadījumu ir izraisīti asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā. Bērniem līdz viena gada vecumam pēc transfūzijas hepatīts ir 70-80% gadījumu.
Gandrīz puse no pacientiem ar akūtu HBV infekciju notiek ārstniecisko un diagnostisko parenterālo procedūru laikā un aptuveni 30-35% pacientu - ar dabiskiem līdzekļiem ikdienas komunikācijas un profesionālās darbības kontekstā.
HBV dabisko pārnešanas ceļu realizācija notiek, kad patogēns nonāk asinsritē caur bojātām gļotādām vai ādu. HBV transmisijas faktori var būt personīgās higiēnas līdzekļi (zobu sukas, skūšanās un manikīra ierīces, beršanas spilventiņi, ķemmes uc), ko izmanto vairāki ģimenes locekļi.
Grupa, kurai visbiežāk ir HBV infekcijas risks, ir medicīnas darbinieki, kuriem pēc savas profesionālās darbības rakstura pastāvīgi saskaras ar asinīm un to sastāvdaļām. Šajā grupā galvenokārt ietilpst hemodialīzes centru darbinieki, ķirurgi, akušieri-ginekologi, hematologi, klīnisko un bioķīmisko laboratoriju laboratorijas tehniķi, operācijas un procedūras māsas.
HBV profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz infekcijas avotu aktīvu identificēšanu un gan dabisko, gan mākslīgo infekcijas veidu plīsumu, kā arī specifiskas profilakses īstenošanu riska grupās.
Preventīvo un pretepidēmisko pasākumu kompleksā ir ārkārtīgi svarīgi pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas ar HBV asins pārliešanas laikā un tā sastāvdaļas, kā arī terapeitiskās un diagnostiskās parenterālās iejaukšanās.
Lai identificētu HBV infekcijas avotus, ir nepieciešams veikt HBV pārvadājumu populācijas apsekojumu vispirms starp riska grupām piederošajiem kontingentiem (tabula).
Katrā asins nodošanas gadījumā visām donoru kategorijām tiek veikta visaptveroša klīniska un laboratoriska izmeklēšana ar obligātu asins analīzi, lai noteiktu HBsAg klātbūtni, izmantojot ļoti jutīgas tās indikācijas metodes (FIPA, ELISA, RIA), kā arī lai noteiktu alanīna aminotransferāzes (AlAT) aktivitāti saskaņā ar “Medicīnas sertifikācijas instrukcijām asins donori, PSRS Veselības ministrija, 1978 Nr. 06-14 / 13.
Personām, kurām eksāmena rezultātā ir reģistrēts, nav atļauts ziedot:
iepriekšējā HH, neatkarīgi no slimības ilguma;
HBsAg klātbūtne serumā;