Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzija

Žultspūšļa un žults trakta diskinēzija ir šī orgāna un tā cauruļu kustības un tonusa funkcionāls patoloģisks bojājums, kas izraisa nepietiekamu žults plūsmu no urīnpūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu, kas izraisa gremošanas traucējumus.

Žultsceļa diskinēzija veido vienu astoto daļu no visām žultspūšļa slimībām un var rasties gan pieaugušajam, gan bērnam. Vājākās dzimuma pārstāvji no tā 10 reizes biežāk cieš no vīriešiem, jo ​​vielmaiņas un hormonālo procesu īpatnības sievietes ķermenī rodas. Īpaši uzņēmīgas pret šo patoloģiju ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni un pusaudžiem. Savlaicīga ārstēšana ar žultsceļu diskinēziju un pareizu uzturu nodrošina labvēlīgu slimības prognozi, kas nemazina pacienta dzīvi.

Žultspūšļa: anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa ir dobais orgāns, kas atrodas zem pēdējās ribas labajā pusē. Tās garums svārstās no 50 līdz 140 mm, platums - no 30 līdz 50 mm. Žultspūšļa tilpums tukšā dūšā var svārstīties no 30 līdz 80 ml, tomēr tā spēja strauji palielinās ar žults stagnāciju.

Žultspūšļa, kam ir iegarena forma, sastāv no ķermeņa, dibena un kakla, no kura atveras cistiskā vads. Pēdējais, kas savienojas ar aknu kanālu, kopā ar to veido kopēju žultsvadu, kas savukārt atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā Vateri sprauslas rajonā, ko ieskauj Oddi sfinkteris.

Burbuļu sienu veido:

  • gļotādu, kas veidojas no gļotādu veidojošām epitēlija un dziedzeru šūnām;
  • muskuļu membrāna, kas galvenokārt veidota no apļveida muskulatūras šķiedrām;
  • saistaudu apvalks, kas sedz žultspūšļa ārpusi un satur kuģus.

Viens no galvenajiem žultspūšļa uzdevumiem:

  • aknās saražotā žults uzkrāšanās, koncentrācija un uzglabāšana;
  • žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Žults izdalīšanās process

Komplekso žults sekrēcijas mehānismu, kurā pastāv žultspūšļa sašaurināšanās ar vienlaicīgu Oddi sfinktera relaksāciju, regulē:

  1. Nervu veģetatīvās sistēmas simpātiskās un parazimpatiskās sadalīšanās.
  2. Zarnu hormoni, kas ēdienreizes laikā rodas gremošanas traktā:
    • glikagons;
    • sekretīns;
    • gastrīno;
    • holecistokinīna-aizkuņģa dziedzeris;
    • motilinom;

  • Neuropeptīdi, kas ir īpaša olbaltumvielu molekula, kam piemīt hormonu īpašības:
    • vasointestinālais polipeptīds;
    • neirotenzīns un citi.
  • Visu šo komponentu blīvās mijiedarbības rezultātā žultspūšļa muskuļi ēdināšanas laikā ir samazināti par 2 reizēm, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos organismā. Lutkens-Martynov sfinkteris atslābina, žults pastāvīgi iekļūst cistiskajā un kopīgajā žultsvados, un visbeidzot - caur divpadsmitpirkstu zarnu caur Oddi sfinkteru.

    Ja ir nervu veģetatīvās sistēmas abu daļu neatbilstība, hormonu un neiropeptīdu devu izmaiņas vai citu patoloģiju rašanās, šī shēma tiek traucēta.

    Žults ir ļoti svarīga gremošanas procesā. Viņa:

    • palielina apetīti;
    • izveido nepieciešamos apstākļus divpadsmitpirkstu zarnā, lai zaudētu pepsīnu - galveno kuņģa sulas fermentu - to īpašības;
    • piedalās taukos šķīstošo D, E, A vitamīnu un lipīdu sadalīšanās asimilācijā, veicinot to absorbciju;
    • aktivizē fermentus, kas nepieciešami proteīnu gremošanai;
    • veicina zarnu gļotādas epitēlija vairošanos;
    • stimulē zarnu hormonu veidošanos un gļotu sekrēciju;
    • uzlabo tievās zarnas kustīgumu;
    • Tam ir antibakteriāla iedarbība.

    Slimības cēloņi

    Atkarībā no slimības iestāšanās laika un cēloņiem medicīnā ir ierasts atšķirt žultspūšļa primāro un sekundāro diskinēziju un ekskrēcijas traktu.

    Primārā diskinēzija slimības sākumā ir tikai funkcionāls traucējums, kas nav atklāts ar tādām pētniecības metodēm kā rentgenstaru vai ultraskaņu, un ir saistīts ar iedzimtu anomālijām, kas izraisa žulti. Kad slimība progresē, izmaiņas struktūrā attīstās ne tikai pašas žultspūšļa, bet arī tās kanālos.

    Starp visbiežāk sastopamajiem primārā JVP cēloņiem ir:

    1. Psihosomatiskās slimības un nervu stress, kas noved pie veģetatīvās sistēmas nervu sistēmas nelīdzsvarotības.
    2. Ēšanas traucējumi un uztura kļūdas, tostarp:
      • pārēšanās;
      • neregulāra pārtika;
      • ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
      • nepietiekama pārtikas košļāšana;
      • standartiem neatbilstošu un treknu pārtikas produktu izmantošana;

  • Mobilā dzīvesveida trūkums, nepietiekams ķermeņa svars, iedzimts muskuļu vājums.
  • Alerģiskas slimības:
    • pārtikas alerģijas;
    • hroniska nātrene;
    • bronhiālā astma;
  • Iedzimta nosliece, kas liecina par slimības attīstības iespējamību bērnam kopā ar vecākiem
  • Žultspūšļa un ekskrēcijas ceļu sekundārā diskinēzija ir pārmaiņas, kas ir vērojamas pētniecības metodēs, kas tiek veiktas jau attīstīto apstākļu vai slimību fonā.

    Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi ir:

    1. Žults sistēmas slimības:
      • holecistīts;
      • holangīts;
      • žultsakmeņu slimība;
      • hepatīts;
    2. Gremošanas sistēmas slimības:
      • kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
      • divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģis;
      • enterīts;
      • kolīts;
      • duodenīts;
      • gastrīts;
    3. Hroniski iekaisuma procesi peritoneālo orgānu un mazo iegurni:
      • solārijs;
      • pielonefrīts;
      • olnīcu cista;
      • adnexitis;
    4. Tārpu invāzijas:
      • opisthorchiasis;
      • giardiasis;
    5. Iedzimta žultspūšļa hipoplazija un ceļi, kas noved pie žults.
    6. Endokrīnās sistēmas traucējumi un slimības:
      • estrogēna vai testosterona trūkums;
      • hipotireoze;
      • aptaukošanās.

    Žultspūšļa diskinēzijas veidi

    Atkarībā no šī orgāna sienu un izvadīšanas trakta sablīvēšanās, šādas slimības formas ir šādas:

    • Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija, kas attīstās ar palielinātu žultspūšļa tonusu un ceļiem, kas noved pie žults. To diagnosticē pacienti, kuriem naktī dominē parastā dominējošā parazimātiskā nervu sistēma, palielinot žultspūšļa un tā ekskrēcijas kanālu tonusu un motorisko funkciju. Visbiežāk tas var notikt jauniešiem - gan pusaudžiem, gan bērniem.
    • Hipotoniska vai hipomotoriska žultsceļa diskinēzija, attīstoties ar zemu žultspūšļa un ekskrēcijas ceļu tonusu. Diagnosticēts galvenokārt pacientiem pēc 40 gadu vecuma ar pārsvaru simpātiskās nervu sistēmas toni, kas dominē normāli dienas laikā.
    • Hiperinētiskā žultsceļa diskinēzija - ar aktīvu žults aizplūšanu.
    • Hipokinētiskā diskinēzija. Ja hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija, žults plūsma notiek lēni.

    DZHVP simptomi

    Slimības simptomi ir atkarīgi ne tikai no žultspūšļa, bet arī no izdalītā kanāla motorizētās darbības traucējumu veida.

    Dažādi simptomi un izpausmes var liecināt par tādas slimības attīstību kā, piemēram, žultspūšļa hipomotoriskā diskinēzija, tai skaitā:

    1. Pastāvīgas sāpes sāpes labajā pusē hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas, kā parasti, pastiprinās pēc ēšanas.
    2. Rūgšana pēc un starp ēdienreizēm.
    3. Slikta dūša un iespējama vemšana ar žulti, ko izraisa nepareiza diēta.
    4. Rupjība mutē, jūtama galvenokārt pēc intensīvas vingrošanas, ēšanas un no rīta.
    5. Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
    6. Caureja vai aizcietējums.
    7. Samazināta ēstgriba, jo trūkst žults plūsmas.
    8. Aptaukošanās, kas attīstās ar ilgu slimības gaitu.
    9. Nervu autonomās sistēmas traucējumu simptomi, tostarp:
      • svīšana;
      • palielināts siekalošanās;
      • sejas ādas apsārtums;
      • zems asinsspiediens;
      • sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

    Simptomi, kas var liecināt par hipertensīvo žultsceļu diskinēziju:

    1. Akūta intensīva sāpes hipohondrijā pa labi, dažreiz izstarojot sirdi, ko var izraisīt fiziska slodze, emocionāls stress vai stress, kā arī nepareiza diēta.
    2. Samazināta ēstgriba.
    3. Samazināts ķermeņa svars.
    4. Slikta dūša un vemšana, kas bieži vien ir saistīta ar žults kolikas uzbrukumu.
    5. Caureja pēc ēšanas vai uzbrukuma laikā.
    6. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu pazīmes, tostarp:
      • augsts asinsspiediens;
      • galvassāpes;
      • vispārējs fiziskais vājums;
      • sirds sirdsklauves;
      • svīšana;
      • miega traucējumi;
      • nogurums;
      • uzbudināmība.

    Pazīmes, kas raksturīgas abām žultsceļu diskinēzijas un žultspūšļa formām:

    • Acu un ādas baltumu dzeltenība;
    • plāksne uz mēles ar dzeltenīgu vai baltu nokrāsu;
    • garšas garums;
    • tumšs urīns un bezkrāsainas fekālijas.

    Jauktajai formai ir raksturīgi divu veidu žultsceļu diskinēzijas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

    Diagnostika

    Biljardu diskinēzijas diagnostika, kas vērsta uz JVP veida noteikšanu un saistīto slimību noteikšanu, parasti ietver:

    1. Slimības un dzīves vēstures analīze.
    2. Fiziskā pārbaude.
    3. Laboratorijas testi:
      • bioķīmiskās un vispārīgās asins analīzes, kas norāda uz iekaisuma procesa un parazītu infekcijas klātbūtni organismā, žults un lipīdu vielmaiņas stagnāciju;
      • urīna analīze, žults pigmentu noteikšana;
      • lipīdu profils, kas nosaka lipīdu saturu asinīs;
      • vīrusu hepatīta marķieri;
      • fekāliju klātbūtnes ekskrementu izpēte;
    4. Instrumentālās izpētes metodes:
      • Peritoneuma dobuma orgānu ultraskaņa, kas ļauj noteikt iespējamas iedzimtas attīstības anomālijas un akmeņus, žultspūšļa lielumu;
      • Šī orgāna ultraskaņas pārbaude ar testa brokastīm, dodot iespēju novērtēt JVP veidu un redzēt žults dūņas;
      • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kas ļauj izpētīt žulti, žultspūšļa funkciju un ekskrēcijas traktu;
      • fibroezofagogastroduodenoskopija, kurā pētīts gremošanas trakta gļotādas orgānu stāvoklis ar endoskopu palīdzību;
      • mutes holecistogrāfija, kas balstīta uz jodu saturošu zāļu uzņemšanu un kas ļauj novērtēt žultspūšļa lielumu un anomāliju klātbūtni tajā;
      • infūzijas holecistogrāfija ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un ekskrēcijas traktā;
      • holangiogrāfija, pārbaudot žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas tajās ar smalku adatu (perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija) vai endoskopu (retrospektīva endoskopiskā holangiogrāfija).

    Ārstēšana

    Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju? Šīs patoloģijas ārstēšana parasti ir vērsta uz žults plūsmas uzlabošanu, normalizējot nervu un gremošanas sistēmu darbu, cīnoties pret žultspūšļa iekaisumu, parazītiem un dažādām infekcijām.

    Narkotiku ārstēšana

    Hipotenziskajai diskinēzijai:

    • choleretics, veicinot žults ražošanu un atdalīšanu (Cholenzim, Allohol, Holiver);
    • tonizējoši medikamenti, kas koriģē autonomās nervu sistēmas darbu (žeņšeņa tinktūra, eleutokokusa ekstrakts);
    • bezkameras caurules, kas paredzētas, lai uzlabotu žults plūsmu no žultspūšļa un žultsvadiem tikai ārpus paasinājuma perioda (magnija sulfāts, sorbīts, ksilīts);

    Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā:

    • cholekinetics, kas palielina žultspūšļa tonusu, vienlaikus samazinot žults izdalīšanās ceļu (oksafenamīds, hepabēns);
    • antispazmas līdzekļi, ko izmanto, lai atslābinātu sfinktera toni, kas palīdz mazināt sāpes (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
    • nomierinošie līdzekļi, kas izlabo veģetatīvās nervu sistēmas darbu (kālija bromīds, nātrija bromīds, baldriāna vai māteņu tinktūra).

    Minerālūdens attīrīšana

    Hipomotoriskā diskinēzija - augsta mineralizācijas ūdeņi (Essentuki numurs 17, Arzani). Kad hipermotoriskā diskinēzija - ūdeņi ir vāji mineralizēti (Essentuki numurs 4 vai 2, Narzan, Slavyanovskaya).

    Fizioterapija

    Hipotonijas tipa žults diskinezijā:

    • elektroforēze ar pilokarpīnu;
    • amplipulsa terapija.

    Hipertensīvā variantā:

    • elektroforēze ar papaverīnu un platifilīnu;
    • lāzera terapija.

    Turklāt ārsts var izrakstīt: t

    1. Hirudoterapija vai dēļu terapija, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa bioloģiski aktīvos punktus;
    2. Akupunktūra vai akupunktūra, kas darbojas uz ķermeņa, ieviešot īpašas adatas īpašiem ķermeņa punktiem;
    3. Masāža, īpaši akupresūra, kas ietekmē žultspūšļa normalizēšanos;
    4. Uztura uzturs.

    Ja nepieciešams, tiek veikta tādu slimību ārstēšana, kas izraisa žultsceļu diskinēziju. Starp tiem ir dažādas infekcijas, peptiska čūla, tārpu invāzija, žultsakmeņu slimība.

    Efektīva žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas ārstēšana nav iespējama bez pareiza darba un atpūtas režīma ievērošanas.

    Pacientam ar šo patoloģiju jākļūst par normu:

    • gulēt ne vēlāk kā plkst.
    • pilna miegā vismaz astoņas stundas dienā;
    • pareizu uzturu;
    • fiziskās un garīgās darbības maiņa;
    • regulāras pastaigas svaigā gaisā.

    Turklāt, ja JVP būs noderīga spa procedūra sanatorijās, kas specializējas gremošanas sistēmas slimībās.

    Daži pacienti mēģina darīt ar tautas līdzekļiem un lieto garšaugus, lai ārstētu žultsceļu diskinēziju. Daudzi eksperti uzskata, ka šādas terapijas metodes ir apšaubāmas, tāpēc, lai nekaitētu sev, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pirms jebkādu tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas.

    Diēta

    Veiksmīga žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas ārstēšana nav iespējama bez diētas, kas paredzēta diezgan ilgu laiku - no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās mērķis ir taupīga pārtika un aknu, žultsceļu, gremošanas sistēmas orgānu funkciju normalizācija.

    Diēta jebkura veida žultspūšļa diskinēzijai liecina par pareizu uzturu, izņemot tādus pārtikas produktus kā:

    1. Pikanta, skāba, sāļa, taukaini, cepti un kūpināti ēdieni;
    2. Alkoholiskie dzērieni;
    3. Bagāti buljoni;
    4. Ķiploki, sīpoli, garšvielas un garšvielas;
    5. Rieksti un redīsi;
    6. Zivju tauku šķirnes, gaļa;
    7. Pilnpiens un krējums;
    8. Konservēti pārtikas produkti un marinādes;
    9. Produkti, kas uzlabo gāzes veidošanos - rudzu maize un pākšaugi;
    10. Kakao, melnā kafija un gāzētie dzērieni;
    11. Šokolāde;
    12. Cepšana un konditorejas izstrādājumi ar krējumu.

    Ēdieniem jābūt daļēji, vismaz 5-6 reizes dienā, porcijās - maziem. Pirmajās dienās pēc saasināšanās zāles jālieto šķidrā veidā, berzē vai iet caur gaļas mašīnā, vēlāk, kad akūtais žultsdinēzijas un žultspūšļa diskinēzijas simptomi pazūd, vārīti, cepami vai tvaicēti. Lai samazinātu ķermeņa šķidrumu stagnāciju, ieteicams samazināt sāls devu līdz 3 g dienā.

    Produkti, kurus atļauts lietot:

    • dārzeņu buljona zupas;
    • liesa mājputnu gaļa, gaļa un zivis;
    • makaroni;
    • jebkura labība;
    • vārīts olas dzeltenums;
    • sviests un augu tauki;
    • pienskābes produkti;
    • vakardienas maize;
    • dārzeņi jebkurā veidā;
    • medus, zefīrs, marmelāde, karameļi;
    • ne-skābu augļi un ogas;
    • dārzeņu un augļu sulas.

    Ja no saraksta jāsvītro hipermotoru bilīzijas diskinēzija:

    • svaigi dārzeņi, ogas un augļi;
    • teļa gaļa un cūkgaļa;
    • olu dzeltenums;
    • cukurs un karamele.

    Biljardu diskinēzijas profilakse ir arī pareiza uztura ziņā.

    Dyskinesia bērniem

    Periodiskas bērna sūdzības par vēdera sāpēm, apetītes zudumu un izkārnījumu izkārnījumiem var liecināt par šāda patoloģiskā procesa attīstību žultsvados, piemēram, žultspūšļa diskinēzijā.

    Dyskinesia bērnam ir sarežģīts kuņģa-zarnu trakta traucējums, ko bieži novēro agrīnā vecumā. Slimības simptomi neparādās uzreiz, bet ilgstošas ​​attīstības rezultātā. Pirmajās patoloģijas pazīmēs bērnam vecākiem jāvēršas pie speciālistiem, nekādā gadījumā pašsajūtoties. Tikai pieredzējis ārsts pēc izmeklēšanas un anamnēzes, pamatojoties uz laboratorijas testu un diagnostisko pārbaužu rezultātiem, var veikt diagnozi un sākt efektīvu terapiju.

    Ārstēšana, kas atkarībā no slimības stadijas un bērna stāvokļa tiek veikta ambulatorā vai stacionārā veidā, ietver narkotiku terapiju, lai novērstu žultsdinēzijas simptomus un cēloņus. Vienlaikus īpaša uzmanība jāpievērš bērna vispārējam stāvoklim un jāizslēdz nevajadzīgas slodzes. Īpaša diēta, kas izvēlēta individuāli, ne tikai uzlabos slimnieka bērna vispārējo stāvokli, bet arī anulēs visus sāpju simptomus.

    Nav noslēpums, ka žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem aizņem ilgu laiku un prasa gan ārsta, gan bērna, gan viņa vecāku milzīgus centienus. Ar pilnīgu un savlaicīgu palīdzību jūs varat diezgan viegli tikt galā ar šo slimību, lai gūtu panākumus, jums ir jābūt gribas un pacietības spēkam. Patiesi īstenojot ārstējošā ārsta ieteikumus un uzturu, pozitīvs rezultāts ilgst ilgi gaidīt - prognoze būs labvēlīga, un bērns nākotnē varēs dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.

    Agrīna diagnoze, diēta un pienācīga diskinēzijas ārstēšana, ņemot vērā tā veidu, palīdzēs normalizēt žults sekrēciju un gremošanu, novērš iekaisumu un agrīnu akmens veidošanos žultsceļos gan pieaugušajiem, gan bērniem.

    Pacientiem ar žultsceļu diskinēzijas diagnozi ir nepieciešama novērošana, ko veic gastroenterologs un neirologs, ultraskaņas tests, terapijas kursi divas reizes gadā un atpūtas atpūta specializētās sanatorijās. Ja žultsceļu diskinēzijas pacienti tiek parakstīti ar choleretic zālēm.

    Žultspūšļa forma: kur likme beidzas?

    Kāda forma ir normāla žultspūšļa?

    Žultspūšļa ir bumbiņas formas dobais orgāns, kas atrodas blakus aknu labajai daivai. Tam ir apakšējā vēdera un augšējā aknu virsma, kas ir cieši piestiprināta aknām.

    Pieaugušajiem žultspūšļa garums parasti ir 7-10 cm un platums 2,5 cm, tajā ir 30-35 ml žults, bet ar žultsceļu obstrukciju, tās tilpums var būt līdz 300 ml.

    Žultspūšļa daļa ir sadalīta 4 daļās:

    1. Grunts ir noapaļota orgāna diska daļa, kas var izstiepties ārpus aknu apakšējās priekšējās malas.
    2. Ķermenis ir žultspūšļa vidējā daļa, kas saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnu un aknu saišu.
    3. Piltuve ir pagarināts urīnpūšļa segments starp ķermeni un kaklu.
    4. Kakls ir orgāna ķermeņa pāreja uz cistisko kanālu.

    Žultspūšļa anomālijas

    Vairumam cilvēku šis orgāns ir bumbieru formas. Aptuveni 2% cilvēku novēro patoloģisku žultspūšļa formu. Atkāpes no normas var attiekties uz tās lielumu, formu, daudzumu un pozīciju.

    Nepareiza pozīcija:

    • Klīstošs žultspūšļa. Kad šim ērģelim ir neparasti garš audums, tas var pārvietoties (“klejoties”) pa vēdera dobumu. Viņš pat var nonākt iegurnī vai pārvietoties uz vēdera dobuma kreiso pusi.
    • Žultspūšļa iekaisums. Pārmērīgi garš sietiņš un lielā akmens klātbūtne tās apakšā var novest pie orgāna lieces. Lielākā daļa līkumu gadījumu parādās sievietēm, visbiežāk kakla dobums ir saliekts kaklā. Vairāk par žultspūšļa pieplūdumu →
    • Žultspūšļa ektopija. Ķermenis var atrasties dažādās vietās. Cilvēkiem, kuriem ir intrahepatiska vieta, žultspūšļa slimību pilnībā ieskauj aknu parenhīma. Dažreiz orgānā ir suprahepatiska, retrohepātiska, deguna asiņošana un retroperitonālā pozīcija. Pacientiem ar cirozi, mazu vai nepastāvīgu aknu plaisu, vai ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, aknu un diafragmas starpā žultspūslis bieži tiek ievietots kopā ar resno zarnu. Ķermeņa kreisās puses novietojumu var novērot ar visu orgānu spoguļu izvietojumu vai patstāvīgi. Arī žultspūšļa var atrasties pusmēness saites, šķērsvirzienā zarnās un priekšējā vēdera sienā.

    Izmaiņas žultspūšļa lielumā:

    • Holecistomegālija - žultspūšļa palielināšanās. Šī problēma ir biežāk sastopama pacientiem ar cukura diabētu, sirpjveida hemoglobinopātiju, grūtniecēm, ļoti aptaukošanās cilvēkiem un pacientiem, kam veikta vagotomija.
    • Žultspūšļa izmēra samazinājums - biežāk novērots pacientiem ar cistisko fibrozi. Viņiem ir arī šis orgāns, kurā bieži ir biezi žults un holesterīna žultsakmeņi. Šīs izmaiņas ir saistītas ar to, ka cistiskā fibrozes laikā žults ir biezs un viskozs.


    Nenormāla žultspūšļa forma:

    • Phrygian cap - visbiežāk sastopamā žultspūšļa patoloģiskā forma, kas sastopama 1-6% iedzīvotāju. Šis vārds ir saistīts ar to, ka šajā situācijā žultspūšļa forma atgādina seno friģiešu galvassegu - mīkstu, augstu vāciņu ar augšējo galvu. Šajā formā žultspūšļa apakšdaļa saliekas kā šīs galvassegas augšdaļa. Tā ir iedzimta žultspūšļa anomālija, kas tomēr neietekmē cilvēku veselību.
    • Žultspūslis ar vairākiem septiem - šajā patoloģijā orgānā ir daudz septa, un tās ārējai virsmai ir nedaudz kalnaina forma. Burbulim parasti ir normāla forma un izmērs, tā kameras sazinās savā starpā. Starpsienu klātbūtne izraisa žults stagnāciju un akmeņu veidošanos.
    • Žultspūšļa divertikula - orgāna sienas ārpuse. Tās ir reti sastopamas un parasti neizraisa nekādu simptomu rašanos. Diverticula var parādīties jebkurā vietā urīnpūslī. Parasti ir viens izliekums, kas var būt dažāda lieluma. Iedzimta divertikula satur visus žultspūšļa sienas slāņus, atšķirībā no pseudodivertikula, kas nesatur muskuļu slāni. Ir iespējams arī iegūt iegūtās vilces divertikulas, kas saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnas saķeres vai slimību klātbūtni.

    Žultspūšļa agenēze ir iedzimta tās neesamība, kas ir augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu sekas. Divām trešdaļām šo bērnu ir citas iedzimtas anomālijas, tai skaitā sirds slimības, polisplenie, anālais defekts, viena vai vairāku kaulu trūkums, fistula starp taisnās zarnas un maksts.

    Žultspūšļa sadalītājs attīstās apmēram 1 no 4 cilvēkiem, un šo anomāliju izraisa pastāvīgs gareniskais septums, kas atdala orgānu. Tajā pašā laikā vajadzētu būt diviem cistiskiem kanāliem.

    Komplikācijas, piemēram, kaprīze, papiloma, karcinoma, obstruktīva dzelte un sekundārā žults ciroze var veidoties dakšveida žultspūšļa gadījumā. Ja nepieciešams, holecistektomija likvidē abus žultspūšļus. Medicīniskajā literatūrā ir arī ziņojumi par trim un četriem žultspūšļiem cilvēkiem.

    Žultspūšļa iekaisuma cēloņi

    Visbiežāk izliekta žultspūšļa izcelsme ir iedzimta. Šī orgāna attīstās no embrionālās zarnas caurules endodermālas izspiešanas ceturtās intrauterīnās attīstības nedēļas beigās.

    Iegūtie žultspūšļa pārmērības cēloņi:

    • Iekaisuma slimības - akūta vai hroniska holecistīts. Iekaisuma procesos starp žultspūšļa un aknām vai zarnām var veidoties adhēzijas, kas izraisa burbuli tā virzienā, liekot tai saliekt.
    • Palielinot žultspūšļa vai aknu lielumu.
    • Svara celšana
    • Vēdera dobuma iekšējo orgānu pazemināšana.
    • Aptaukošanās.

    Sekojošās anatomiskās īpašības veicina žultspūšļa kinkuma vai vērpes attīstību:

    • Urīnpūslis ir pilnīgi bez vēdera vai peritoneuma, izņemot cistisko kanālu un cistisko artēriju.
    • Ļoti garš ērģeles.
    • Lielo žultsakmeņu klātbūtne žultspūšļa apakšā, kas izraisa to izstiepšanu un saliekt. Vairāk par žultspūšļa deformāciju →

    Žultspūšļa līkuma simptomi

    Lielākajai daļai cilvēku ar patoloģisku žultspūšļa formu nav nekādu simptomu, kas norādītu uz šo problēmu. Visbiežāk šādus pārkāpumus konstatē nejaušības, ultraskaņas pārbaudes vai holecistektomijas laikā.

    Dažiem pacientiem žultspūšļa patoloģiskā forma var izraisīt akūta vai hroniska holecistīta simptomu rašanos, kas ietver:

    1. Sāpes pareizajā hipohondrijā.
    2. Slikta dūša un vemšana.
    3. Rūgta garša mutē.
    4. Samazināta ēstgriba.
    5. Temperatūras pieaugums.
    6. Vispārējs vājums.
    7. Nogurums

    Ja žults plūsma tiek pārkāpta zarnās, var attīstīties:

    1. Uzpūšanās.
    2. Aizcietējums vai caureja.
    3. Gaismas krāsas izkārnījumi.
    4. Skleras un ādas dzeltēšana.
    5. Tumša urīna krāsa.

    Diagnostika

    Neatkarīgi no tā, kāda ir žultspūšļa forma, lai noteiktu tās anomālijas vienā klīniskajā attēlā, tas ir gandrīz neiespējami.

    Diagnostikas lietošanai:

    • Ultraskaņas pārbaude ir visbiežāk izmantotā metode orgāna un tā slimību nenormālas formas noteikšanai. Tomēr ne visos gadījumos ir iespējams pamanīt burbulas mainīto stāvokli vai formu.
    • Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija ir modernāka tehnika, kas ļauj precīzāk noteikt žultspūšļa anomāliju klātbūtni.
    • Perorālā holecistogrāfija ir pārbaudes metode, kurā pacients kontrastē, kam seko rentgena izmeklēšana.
    • Endoskopiskā retrogrādā holecistopankreatogrāfija - kontrasts tiek ieviests, izmantojot īpašu zarnu endoskopu, kam seko rentgena izmeklēšana.

    Dažreiz ķirurgi atklāj žultspūšļa anomāliju operācijas laikā akūtai holecistīta vai žultsakmeņu slimībai.

    Žultspūšļa traucējumu sekas

    Dažreiz urīnpūšļa dažādas novirzes un deformācijas var traucēt žults aizplūšanu no tā, novēršot orgāna galvenās funkcijas izpildi. Šī žults stagnācija izraisa dinstrofiskas izmaiņas žultspūšļa sienās, palielinās izmērs, pasliktinās kontrakcijas funkcija. Slīpais žults veicina akmeņu veidošanos un holecistīta veidošanos.

    Ārstēšana

    Neviena konservatīva ārstēšanas metode nevar novērst žultspūšļa formas pārkāpumu neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta. Visu ķirurģisko metožu mērķis ir simptomu mazināšana.

    Šim nolūkam piemērojiet:

    • Atbilstība diētai, ierobežojot taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, alkoholisko dzērienu izmantošanu.
    • Choleretic zāles (Alohol, Holiver, Hofitol).
    • Antispētiskie līdzekļi (No-shpa, Baralgin).
    • Ar akūtu holecistītu - antibakteriāliem līdzekļiem.

    Cilvēki ar žultspūšļa patoloģiju ir ļoti noderīgi, lai normalizētu un uzturētu veselīgu svaru ar pienācīgu uzturu un mērenu fizisko slodzi.

    Tautas cholagogue augu aizsardzības līdzekļi:

    • kukurūzas zīds;
    • suns pieauga;
    • immortelle;
    • pātagas;
    • Asinszāle;
    • tansy;
    • kliņģerīši

    No šiem augiem bieži tiek piemērotas maksas.

    Ar tradicionālo ārstēšanas metožu neefektivitāti un konservatīvu terapiju tiek veikta komplikāciju attīstība, holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Parasti tas tiek darīts ar laparoskopiskām metodēm - ar vairākiem nelieliem vēdera iegriezumiem, izmantojot video kameru un īpašus instrumentus.

    Vairumā cilvēku žultspūšam ir bumbieru forma. Dažiem pacientiem var rasties šīs orgāna formas, stāvokļa, skaita un lieluma novirzes. Parasti šīs novirzes ir iedzimtas un nerada nekādus simptomus.

    Žultspūšļa diskinēzija

    Žultspūšļa diskinēzija (žultspūšļa disfunkcija) ir funkcionāls traucējums, kurā traucēta žultspūšļa kontrakcijas funkcija, izraisot žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas vairs neatbilst gremošanas procesa vajadzībām, t.i., žults nonāk nepietiekamā daudzumā vai pārpalikums.

    Ar diskinēziju nav novērotas patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un žultsvados. Tādējādi šis pārkāpums nav neatkarīga slimība, bet tiek uzskatīts par funkcionālu traucējumu.

    Kaut arī patoloģija ir hroniska, tomēr pareiza un savlaicīga ārstēšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana un diēta palīdz novērst paasinājumus.

    Žultspūšļa diskinēzija bieži tiek novērota gastroenterologu un terapeitu praksē. No visām žultsceļu slimībām tā veido aptuveni 15%. Sievietēm tas notiek 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, un tas galvenokārt skar jauniešus, kas cieš no neirozes un / vai astēnas sindroma. Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu, žults kolikas uzbrukumi nav saistīti ar orgānu izmaiņām hepatobiliarā, bet žultspūšļa un cauruļu diskinēzija.

    Slimības formas

    Atkarībā no cēloņa, žultspūšļa diskinēzija ir sadalīta divos veidos:

    • primārais - sakarā ar žultsvadu un / vai žultspūšļa iedzimtajām anomālijām;
    • sekundārā - attīstās kā vairāku slimību un hormonālo traucējumu komplikācija.

    Atkarībā no žultspūšļa sienu muskuļu tonusa iezīmēm tiek izdalītas šādas diskinēzijas formas:

    • hipermotors (hiperkinētisks) - raksturīgs palielināts žultspūšļa sienu sašaurinājums, kā rezultātā pārlieku liels skaits žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas raksturīga jauniešiem;
    • hipomotoriskais (hipokinētiskais) - samazinās žultspūšļa sienu tonis, kas izraisa nepietiekamu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. To parasti novēro cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuri cieš no neirozes.

    Cēloņi un riska faktori

    Žultspūšļa primārās diskinēzijas cēloņi ir iedzimtas anomālijas:

    • žultspūšļa dubultošanās;
    • žultspūšļa dobuma sašaurināšanās;
    • žultspūšļa septuma klātbūtne.

    Ar žultspūšļa svina sekundāro diskinēziju:

    • gastrīts, gastroduodenīts;
    • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
    • holangīts, holecistīts;
    • pankreatīts;
    • vīrusu hepatīts;
    • žultsakmeņu slimība;
    • hipotireoze;
    • stress, neiroze;
    • vagotonija;
    • stāvoklis pēc operācijas vēdera orgānos;
    • smaga dažām slimībām (distrofija, miotonija, cukura diabēts).
    Ja nav ārstēšanas, žultspūšļa diskinēzija var būt sarežģīta, attīstoties holangītam, aprēķinamam holecistīta, zarnu disbiozes gadījumam.

    Ir vairāki faktori, kas palielina žultsceļu diskinēzijas risku. Tie ietver:

    • ģenētiskā nosliece;
    • nepietiekama barības uzņemšana no plastmasas vielām, minerālvielām un vitamīniem;
    • neracionāls un neveselīgs uzturs (slikta košļāšana, bieža taukainu pārtikas produktu lietošana, uzkodas uz ceļiem, pārtikas sausās devas);
    • helminthiasis;
    • zarnu infekcijas;
    • izmaiņas hormonālajā līdzsvarā (premenstruālā sindroms, aptaukošanās, hormonu aktīvie audzēji, hormonu terapija, grūtniecība un pēcdzemdību periods);
    • vēdera dobuma un mazas iegurņa iekaisuma slimības (apendicīts, saules sindroms, pielonefrīts, adnexīts);
    • asinsvadu distonija;
    • astēniska ķermeņa uzbūve;
    • hipodinamija;
    • fiziskais vai garīgais stress;
    • krūšu osteohondroze;
    • hroniskas alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, nātrene, bronhiālā astma);
    • muskuļu vājums.

    Žultspūšļa diskinēzijas simptomi

    Visām diskinēzijas formām ir raksturīgi vairāki bieži sastopami sindromi:

    • dispepsija;
    • sāpīgi;
    • asthenovegetative;
    • holestātisks.

    Dažādiem pacientiem to smagums ir atšķirīgs.

    Holestātiskā sindroma attīstība izraisa nepietiekamu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. To izpaužas šādi simptomi:

    • ādas un gļotādu ikteriskā iekrāsošana;
    • tumšs urīns;
    • vieglāka izkārnījumu krāsa;
    • nieze;
    • hepatomegālija (palielinātas aknas).

    Holestātiskais sindroms attīstās aptuveni katru otro pacientu ar žultspūšļa diskinēziju.

    Ar diskinēziju nav novērotas patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un žultsvados.

    Diseptiskā sindroma attīstība ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, jo ​​zarnās nonāk nepietiekams žults daudzums. Viņa zīmes ir:

    • gaisa iekļūšana;
    • samazināta ēstgriba;
    • slikta elpa;
    • slikta dūša un vemšana;
    • balta vai dzeltenīga mēle;
    • vēdera uzpūšanās;
    • aizcietējums (ar hipermotora formu) vai caureja (ar hipomotorisku formu);
    • sausums un rūgtums mutē.

    Žultspūšļa diskinēzija gandrīz visiem pacientiem ir saistīta ar asteno-veģetatīvā sindroma attīstību, kas izpaužas kā šādi simptomi:

    • uzbudināmība, garastāvokļa labilitāte;
    • vispārējs vājums, nogurums;
    • miega traucējumi;
    • pārmērīga svīšana (hiperhidroze);
    • zems asinsspiediens;
    • tahikardija;
    • galvassāpes;
    • samazinājās libido.

    Vēl viens žultspūšļa diskinēzijas simptoms ir sāpes, kuru smagums mainās atkarībā no hiperkinētiskiem un hipokinētiskiem disfunkcijas veidiem.

    Ar žultspūšļa hiperkinētisko diskinēziju sāpju sajūtas lokalizējas pareizajā hipohondrijā un var izstarot uz labo koloniju, lāpstiņu un / vai roku. Sāpes ir paroksismālas, akūtas, asas. Sāpīgi uzbrukumi notiek atkārtoti visu dienu, bet ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Lai provocētu to attīstību, var rasties kļūdas uzturā, fiziskajā vai garīgajā pārslodzē. Pēc uzbrukuma beigām pareizajā hipohondrijā ir smaguma sajūta.

    Intensīva žultspūšļa sieniņu kontrakcija diskinēzijas hiperkinētiskā formā aiz slēgtām sfinktēm izraisa žults kolikas attīstību. Tas sākas pēkšņi ar asām sāpēm, ko pavada bailes no nāves, tahikardijas, augšējo ekstremitāšu nejutīguma.

    Sievietēm žultsceļu diskinēzija rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, kas skar galvenokārt jauniešus, kas cieš no neirozes un / vai astēnas sindroma.

    Ar žultspūšļa hipokinētisko diskinēziju sāpes lokalizējas epigastrijas un labās hipohondriumas reģionā un var izplatīties muguras labajā pusē. Viņa nēsā plaisu, blāvu, sāpīgu raksturu un ilgst vairākas dienas.

    Žultspūšļa diskinēzija bērniem

    Saskaņā ar medicīnisko statistiku bērnu žults sistēmas vispārējās sastopamības struktūrā žultspūšļa diskinēzija ieņem vadošo vietu. Apmēram 80-90% bērnu, kas reģistrēti gastroenterologā, cieš no šī funkcionālā traucējuma.

    Žultspūšļa diskinēzija bērniem attīstās tādu pašu iemeslu ietekmē kā pieaugušajiem, bet biežāk saistīta ar žultspūšļa sienu muskuļu neirohumorālās regulēšanas traucējumiem. Šādi traucējumi parasti tiek novēroti neirocirkulatīvās distonijas fona dēļ, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par galveno iemeslu žultspūšļa diskinēzijai pediatrijas praksē.

    Galvenais žultspūšļa diskinēzijas klīniskais izpausme bērniem ir pareizā hipohondija sindroma attīstība. To raksturo smagums un sāpes, kas lokalizētas noteiktā apgabalā. Sāpju raksturu nosaka slimības forma. Hipokinētiskā formā sāpes izraisa uztura pārkāpumi un ir blāvi dabā, kas turpinās diezgan ilgu laiku (līdz pat vairākām nedēļām). Hiperkinētiskā forma izpaužas kā akūts sāpīgs uzbrukums, ko var izraisīt spēcīgs psihoemocionāls pārslodze.

    Bērniem parasti nav novērotas citas žultspūšļa diskinēzijas pazīmes.

    Diagnostika

    Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem, fiziskās pārbaudes datiem, laboratorijas un instrumentālajām pārbaudēm.

    Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu, žults kolikas uzbrukumi nav saistīti ar orgānu izmaiņām hepatobiliarā, bet žultspūšļa un cauruļu diskinēzija.

    Ar žultspūšļa diskinēziju tiek veikti šādi laboratorijas testi:

    • pilnīgs asins skaits;
    • urīna analīze;
    • nosaka bioķīmisko asins analīzi (aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze, gamma-glutamila transpeptidāze, sārmainās fosfatāze, magnija, kalcija, nātrija, kālija, bilirubīna, kopējais proteīns un tā frakcijas, urīnskābe, kreatinīns);
    • lipīdu profils;
    • ekskrementu analīze par ķirbju olām.

    Tiek izmantotas arī instrumentālās diagnostikas metodes:

    • Aknu un žultspūšļa ultraskaņa ar testa brokastīm - ļauj novērtēt žultspūšļa lielumu, sienas stāvokli, saturu, kā arī noteikt formu (hipomotorisko vai hipermotoru) diskinēziju;
    • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ievadīšana zondes divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru žults daļas tiek savāktas un nosūtītas laboratorijas analīzei;
    • FEGD (fibroesofagogastroduodenoscopy) - veic gadījumos, kad ir pieņēmums, ka žultspūšļa diskinēzija ir radusies kā barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības komplikācija;
    • mutes holecistogrāfija - pacientam tiek dota kontrastviela, lai dzert, un pēc tam tiek veikti žultspūšļa rentgenstari. Tas ļauj jums novērtēt tā formu un lielumu, identificēt iespējamās strukturālās novirzes, noteikt diskinēzijas formu;
    • intravenoza holecistogrāfija - metode, kas līdzīga mutes holecistogrāfijai un atšķiras tikai ar to, ka kontrastvielu ievada intravenozi;
    • ERCP (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) - metode, kas apvieno rentgenstaru un endoskopiju; ļauj identificēt akmeņus žultspūslī, lai noteiktu diskinēzijas formu;
    • hepatobiliārā scintigrāfija - pacientam injicē tehnēcija izotopu, kas labi uzkrājas žultspūšļa un žultsvados, un tad aknas tiek skenētas.

    Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana

    Žultspūšļa diskinēzijas mērķis ir uzlabot žults aizplūšanu no tā. Šim nolūkam ieteicams:

    • darba un atpūtas normalizācija;
    • minerālūdeņu uzņemšana;
    • diēta;
    • zāļu ārstēšana (choleretic, spazmolītiskie līdzekļi, fermenti, trankvilizatori);
    • tyubazh veikšana;
    • fizioterapija (parafīna vannas, diadinamiskās strāvas, elektroforēze);
    • masāža;
    • Spa procedūras.

    Diēta žultspūšļa diskinēzijai

    Uztura terapijai ir galvenā loma žultspūšļa diskinēzijas sarežģītajā ārstēšanā. Pacientiem tiek noteikts Pevznera diēta 5. tabula (modifikāciju nosaka patoloģijas forma un tās klīniskā gaita). Pārtiku vajadzētu lietot bieži, vismaz 5 reizes dienā mazās porcijās. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem, jo ​​pārāk karstas vai aukstas temperatūras var izraisīt sāpīgu uzbrukumu. Gatavojot ēdienus, izmantojot diētiskās termiskās apstrādes metodes: cepšana, vārīšana, tvaicēšana. Izslēgts no diētas:

    • cepti, taukaini un pikantie ēdieni;
    • marinādes un marinādes;
    • taukainas gaļas un zivis;
    • kakao un šokolāde;
    • konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
    • alkohols;
    • stipra tēja un kafija, gāzētie dzērieni;
    • kairinošās kuņģa-zarnu trakta gļotādas dārzeņi (skābenes, redīsi, sīpoli, ķiploki);
    • produkti, kas stimulē gāzes veidošanos zarnās (rudzu maize, kāposti, pākšaugi);
    • svaigu pienu.
    Bezkameru cauruļu vadīšana ir norādīta tikai žultspūšļa diskinēzijas hipokinētiskā veidā remisijas laikā.

    Uzturlīdzekļi žults diskinezijai ļauj izmantot šādus produktus:

    • žāvētu maizi no otrās šķiras miltiem;
    • liesās gaļas, mājputnu, zivju sugas;
    • piena produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts, dabīgais jogurts, ryazhenka);
    • vārīti vai svaigi dārzeņi, izņemot tos, kas iekļauti aizliegto pārtikas produktu sarakstā;
    • graudaugi zupas vai putras pārsēju veidā;
    • augu eļļa;
    • sviests (ne vairāk kā 20 g dienā);
    • vāji buljoni;
    • kafija vai tēja ar pienu;
    • medus

    Diēta jāievēro ilgu laiku, vismaz 6 mēnešus, kas ļauj panākt stabilu remisiju. Pacientiem, kas cieš no žultspūšļa diskinēzijas, vēlams ievērot norādījumus par uztura uzturēšanu visā dzīves laikā.

    Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana ar minerālūdeni

    Minerālūdens žultspūšļa diskinēzijai ieteicams dzert 3 reizes dienā pusstundas laikā pirms ēdienreizes vienā glāzē. Hipokinētiskā formā parādīts minerālūdens ar augstu mineralizācijas pakāpi (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki Nr. 17). Hipokinētiski, pretēji, nosaka ūdeni ar zemu mineralizāciju (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Terapijas kurss ar minerālūdeni ir 3-6 mēneši.

    Ārstēšana ar žultspūšļa diskinēziju

    Zāles žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai nosaka gastroenterologs atkarībā no slimības veida. Lietojot žultspūšļa hiperkinētisko diskinēziju, lieto:

    • choleretic zāles, kas pieder pie cholekinetics grupas (Gepabene, Holosas, Flamin, mannīts, sorbīts, oksafenamīds) - uzlabo žults plūsmu;
    • cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - mazina sāpju sindromu;
    • nomierinošie līdzekļi (Novopassit, mātītes vai Valērijas tinktūra).
    Žultspūšļa diskinēzija gandrīz visiem pacientiem ir saistīta ar asteno veģetatīvā sindroma attīstību.

    Ja tiek iecelts žultspūšļa diskinēzijas hipokinētiskais veids:

    • choleretic zāles, kas pieder pie choleretics grupas (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
    • myotropic antispasmodics (Odeston, Duspatalin);
    • enzīmu preparāti (Penzital, Creon, Mezim) - tiek izmantoti smagu dispepsijas sindromu (meteorisms, aizcietējums vai caureja, rūgta garša mutē);
    • tonizējoša (Eleutherococcus tinktūra, žeņšeņs).

    Caurules žultspūšļa diskinēzijai

    Bezkameru cauruļu vadīšana ir norādīta tikai žultspūšļa diskinēzijas hipokinētiskā veidā remisijas laikā. Pirms procedūras veikšanas pacients dzer 200 ml 10% magnija sulfāta šķīduma, 2 viegli samitrinātu olu dzeltenumus, glāzi svaigi spiestas biešu sulas vai minerālūdeni bez gāzes, piemēram, Essentuki Nr. 17, un tad atrodas labajā pusē, novietojot zem tā sildvirsmas. Procedūra ilgst 30-40 minūtes. Caurules atkārto 6-8 reizes ar biežumu reizi 7-10 dienās.

    Fizioterapija žultsceļu diskinēzijai

    Fizikālā terapija tiek aktīvi izmantota, lai ārstētu žultspūšļa diskinēziju un veicina strauju slimības simptomu mazināšanos. Patoloģijas hiperkinētiskā veidā tiek izmantots:

    • Mikroviļņu terapija;
    • induktotermija;
    • elektroforēze ar 0,1% papaverīna hidrohlorīda šķīdumu, 10% magnēzija šķīdumu vai 5% novokaīna šķīdumu;
    • ozokerīta vai parafīna pielietojums;
    • Charcot duša.

    Pacientiem ar žultspūšļa hipokinētisko diskinēziju ieteicams:

    • žultspūšļa faradizācija;
    • UHF;
    • diadinamiskās strāvas.

    Iespējamās sekas un komplikācijas

    Ja nav ārstēšanas, žultspūšļa diskinēzija var būt sarežģīta, attīstoties holangītam, aprēķinamam holecistīta, zarnu disbiozes gadījumam.

    Prognoze

    Prognoze ir labvēlīga. Kaut arī patoloģija ir hroniska, tomēr pareiza un savlaicīga ārstēšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana un diēta palīdz novērst paasinājumus.

    Profilakse

    Žultspūšļa diskinēzijas novēršana ietver šādas aktivitātes:

    • savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā;
    • veselīgas ēšanas principu ievērošana;
    • ķermeņa svara normalizācija;
    • aktīva dzīvesveida uzturēšana (sports, ikdienas pastaigas svaigā gaisā);
    • fiziskās un garīgās noguruma novēršana.

    Žultspūšļa diskinēzija. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

    Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

    Daži statistikas dati

    Starp visām žultspūšļa un žultsvadu slimībām, diskinēzija ir 12, 5%.

    Apmēram 10 reizes biežāk sievietes nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo un vielmaiņas procesu īpatnībām (piemēram, izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Īpaši jutīgas pret slimībām ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni.

    Bērni visbiežāk skar pusaudžus.

    2/3 gadījumu tā ir sekundārā slimība, kas attīstās pret kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai kuņģa čūla, pankreatīts, gastrīts).

    Hipotoniskā forma ir visbiežāk sastopama (aptuveni 60–70% no visiem gadījumiem).

    Interesanti fakti

    Mūsdienu medicīnā slimība pirmo reizi tika aprakstīta ķirurgiem 1903.-1909. Gadā, kas darbojās ar pacientu ar smagu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Tomēr, atverot vēdera dobumu, žultspūšļa laikā viņi neatrada ne akmeņus, ne iekaisumu. Pēc tam terapeiti sāka rūpīgi izpētīt slimību.

    Tomēr pat senatnē tika novērots, ka pastāv saikne starp negatīvām cilvēka emocijām un žultspūšļa slimību, kā arī tās kanāliem. Tāpēc šos cilvēkus sauc par "žults".

    Turklāt visi zina par četriem temperamenta veidiem, kas ir aprakstīti senatnes ārstu medicīnas darbos.

    Piemēram, dusmas un uzbudināmība runā par enerģijas pārpalikumu žultspūšļa vietā - hipertensīvā diskinēzijas (holēriskā veida temperaments) variantā. Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir saspringta un ievērojami samazināta.

    Kaut arī rūgtums, letarģija un tendence uz depresiju liecina par enerģijas trūkumu žultspūšļa vietā - hipotonisku diskinēzijas variantu (melanholisku temperamenta veidu). Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir lēna un slikti samazināta.

    Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

    Žultspūšļa ir dobais orgāns. Tas parasti atrodas pa labi augšējā vēdera leņķī apmēram apakšējā apakšstilba arka vidū (zem pēdējās ribas).

    Žultspūšļa garums svārstās no 5 līdz 14 cm, platums - no 3 līdz 5 cm, tukšā dūšā tas ir no 30 līdz 80 ml. Tomēr ar žults stāzi tā tilpums palielinās.

    Parasti žultspūšam ir iegarena bumbieru forma (ar platiem un šauriem galiem). Tomēr dažreiz tā forma ir diezgan dīvaina: vārpstas formas, iegarenas, dubultojas, ar līkumu vai iekšējiem džemperiem utt.

    Žultspūšam ir trīs daļas - apakšā, ķermenī un kaklā (šaura daļa). No kakla atstāj cistisko kanālu, kas vēlāk savienojas ar aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Savukārt parastais žults kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā (12 gab.) Vatera papilla reģionā, ko ieskauj Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens).

    Žultspūšļa sienas struktūra

    • Gļotādu veido epitēlija un dažādas dziedzeru šūnas, kas rada gļotas. Tas veido vairākus krokus, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žultspūšļa kakla, novēršot žults izdalīšanos līdz noteiktiem gremošanas posmiem.
    • Muskuļu membrāna, kas galvenokārt sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida (apaļas)
    • Saistaudu apvalks aptver žultspūšļa ārpusi. Tā satur kuģus.
    Žultspūšļa izaicinājumi
    • Aknās saražotā žults akumulācija, koncentrācija un uzglabāšana
    • Žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pēc vajadzības
    Žults pastāvīgi attīstās aknu šūnās (no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā). Tad iekļūst intrahepātiskajos kanālos un no tiem žultspūšļa. Žultspūslī rodas žults koncentrācija, jo absorbcija absorbē lieko ūdeni, nātriju un hloru no gļotādas epitēlija šūnām.

    Žults izdalīšanās mehānisms no žultspūšļa

    Svarīgākie neirohumorālie faktori, kas regulē šo sarežģīto procesu, ir:

      Autonomiskā nervu sistēma (simpātiskas un parasimpatiskas nodaļas), kas regulē gandrīz visu iekšējo orgānu darbu.

    Parasti, kad tiek aktivizēts maksts nervs (vagus), kas nodrošina vairuma iekšējo orgānu sensoro un motorisko inervāciju, žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina. Ja autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko daļu darbā tiek pārkāpts konsekvence, šis mehānisms tiek traucēts.
    Zarnu hormoni (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns, glikagons), kas ēdienreizes laikā tiek ražoti kuņģa-zarnu traktā

    Pakļaujot holecistokinīnam parastajās devās, žultspūšļa līgumi, un Oddi sfinkteris atslābina (lielā dohā tiek kavēta žultspūšļa kustība). Gastrīnam, sekretīnam, glikagānam ir tāda pati iedarbība kā holecistokinīnam, bet mazāk izteikta.
    Neuropeptīdi (neirotenzīns, vazointestinālais polipeptīds uc) ir olbaltumvielu molekulas veids ar hormonu īpašībām.

    Tie novērš žultspūšļa kontrakciju.

    Pateicoties šo faktoru ciešai mijiedarbībai ēdienreizes laikā, žultspūšļa muskuļu slānis noslēdzas 1-2 reizes, palielinot spiedienu līdz 200-300 mm ūdens kolonnai. Tāpēc Lutkens-Martynova sfinkteris atslābina, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam, žults iekļūst kopējā žultsvadā un pēc tam caur Oddi-12 PC sfinkteru. Ja notiek slimība, šis mehānisms tiek pārkāpts.

    Galvenās žults funkcijas gremošanas procesā

    • Izveido nepieciešamos apstākļus 12 gab. (Galvenais kuņģa sulas enzīms), lai zaudētu savas īpašības
    • Piedalās tauku sadalīšanā, veicinot to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos (A, E, D).
    • Uzlabo tievās zarnas motorisko funkciju (kustību) un palielina apetīti.
    • Stimulē gļotu sekrēciju un zarnu hormonu veidošanos: motilin, cholecystokinin-pancreozemin un citi
    • Aktivizē proteīnu gremošanai nepieciešamos fermentus (tripsīns un lipāze ir aizkuņģa dziedzera sulas fermenti)
    • Veicina zarnu gļotādas epitēlija šūnu vairošanos
    • Tam piemīt antibakteriālas īpašības, kas vājina žults stagnāciju.

    Žultspūšļa diskinēzijas cēloņi

    Atkarībā no slimības cēloņiem ir žultspūšļa un žults trakta (GIBP) primārā un sekundārā diskinēzija.

    Pašlaik tiek apsvērta arī aknu šūnu darba traucējumu teorija, tāpēc tās sākotnēji ražo žulti, kura sastāvs jau ir mainīts.

    Žultspūšļa un žults trakta primārā diskinēzija

    Slimības sākumā ir tikai funkcionāli traucējumi, kas nav konstatēti ar pētniecības metodēm (ultraskaņu, rentgenstaru). Tomēr, kad slimība progresē, attīstās strukturālas izmaiņas žultspūšļa un tā cauruļvados.

    Visbiežāk sastopamie primārā JVP cēloņi

      Nervu stress (akūts un / vai hronisks), autonomā nervu sistēmas darba traucējumi (psihosomatisku slimību attīstība, kas nerada strukturālas izmaiņas orgānos un audos).

    Darbā starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parazimpatiskajām daļām ir nelīdzsvarotība. Tāpēc tiek traucēta koordinēta kontrakcija, kā arī žultspūšļa un sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaksācija.

    Turklāt holecistokinīna ražošana tiek traucēta (tā palielinās vai samazinās), tāpēc žultspūšļa un žults trakta dismotilitāte pasliktinās.
    Diētiskās kļūdas un / vai uztura pārkāpumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, tauku vai sliktas kvalitātes produktu sistemātisks patēriņš, nepietiekama pārtikas košļāšana, ātrā ēdināšana utt.).

    Ir traucēta zarnu hormonu ražošana, kas iesaistīta žultspūšļa un žults ceļu samazināšanas un relaksācijas procesā.
    Astēnas ķermeņa tips, ķermeņa masas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, iedzimts muskuļu vājums.

    Žultspūšļa un žults trakta muskuļi ir atviegloti. Tāpēc, reaģējot uz maltīti, tās nevar pilnībā samazināt.
    Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, hroniska nātrene, pārtikas alerģija un citi).

    Alergēni ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.

    Žultspūšļa un žults trakta sekundārā diskinēzija

    Tas notiek jau attīstīto slimību vai apstākļu fonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas ar ievadpētījumu metodēm.

    Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi

      Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterīts, kuņģa čūla un 12 gab., Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija (šūnu lieluma samazināšana vai nāve, tāpēc viņi neveic savas funkcijas).

    Ir traucēta zarnu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretīna un citu) kuņģa-zarnu trakta gļotādas ražošana, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustību.

    Ja rodas čūla vai gastrīts ar augstu skābuma pakāpi, palielinās pepsīna ražošana ar kuņģa šūnām, kas reizi divpadsmit datoros paskābina mediju tajā. Rezultātā Oddi sfinktera tonis palielinās, traucējot žults aizplūšanu.
    Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un maza iegurņa: adnexitis, olnīcu cista, pielonefrīts, solārijs (saules pinuma iekaisums) un citi.

    Notiek skartā orgāna kairinājums, un, reaģējot uz to, refleksija notiek žultspūšļa un žultsceļa traktā (viskozes-vīrusu refleksi). Tā rezultātā tiek traucēta saikne starp žultspūšļa kontrakcijas un relaksācijas procesiem, kā arī tās kanāliem.
    Hepatīts, holangīts (žultsceļa iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žultsakmeņu slimība.

    Attīstas žultspūšļa un žults trakta gļotādas iekaisums. Tāpēc jūtīgums pret faktoriem (palielinās vai samazinās), kas parasti regulē to kontrakcijas un relaksācijas procesus, izmaiņas.

    Ja žultsakmeņu slimība ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
    Gremošanas trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni (piemēram, salmonellas).

    Vīrusu un baktēriju toksīni (atkritumi) ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
    Tārpu invāzija (giardiasis, opisthorchiasis).

    Parazīti, kas atrodas žultsvados un žultspūslī, mehāniski novērš žults aizplūšanu. Viņi arī kairina nervu galus ar to antenām un tweaks, kas piestiprināti gļotādai. Tāpēc ir traucēta žultspūšļa un tā cauruļu motora funkcija.
    Iedzimtas žultspūšļa un žultsvadu anomālijas: viduklis un iekšējā membrāna urīnpūslī, līkums ķermeņa vai kakla līmenī utt.

    Ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
    Endokrīnās slimības un traucējumi (aptaukošanās, hipotireoze, testosterona vai estrogēna trūkums). Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes un menstruāciju laikā (parasti 1-4 dienas pirms viņas sākuma, pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts) vai hormonālas kontracepcijas zāles.

    Samazinās holecistokinīna ražošana vai samazinās receptoru jutība pret žultspūšļa šūnu sienām un tā kanāliem.

    Žultspūšļa diskinēzijas simptomi

    Atkarīgs no žultspūšļa un tā cauruļu mehāniskās aktivitātes pārkāpuma veida.

    JVP veidi

    • Hipotoniskā (hipomotoriskā) diskinēzija attīstās ar nepietiekamu žultspūšļa un tā cauruļvadu kontraktilitāti. Tas notiek pacientiem ar simpātiskās nervu sistēmas toni (parasti dominē dienas laikā), kas pazemina kuņģa-zarnu trakta toni un fizisko aktivitāti, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.
    • Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija attīstās, palielinoties žultspūšļa un žultsceļa kontraktilitātei. Tas notiek cilvēkiem ar parazimātiskās nervu sistēmas pārsvaru (parasti dominē naktī), kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un tonusu, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar pusaudžus un jauniešus.
    • Hipotoniskā-hiperkinētiskā diskinēzija ir slimības gaitas jauktais variants. Pacientam ir gan hipotoniskas, gan hipertensīvas diskinēzijas formas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

    Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes

    Tas parasti notiek neilgi pēc ēšanas.

    Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas diagnostika

    Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

    Ļauj noteikt žultspūšļa iedzimto anomāliju formu un klātbūtni, kā arī iztukšošanas pakāpi.

    Indikācijas

    • Sāpes vēderā
    • Ādas dzeltenums
    • Ja, pārbaudot vēderu, ārsts atklāj izglītību
    • Palielinātas aknas un liesa
    Rezultātu interpretācija
    • Žultspūšļa izmēra pieaugums liecina par žults-hipotoniskās diskinēzijas stagnāciju.
    • Žultspūšļa izmēra samazināšanās liecina par tās pārmērīgo kontrakciju (hipertensiju formu) vai iedzimtu nepietiekamu attīstību (hipoplaziju).
    • Tās sienu biezināšana - akūta holecistīts vai hronisks holecistīts akūtā stadijā.
    • Kustīgie fokusa veidojumi žultspūšļa iekšpusē - akmeņi.
    • Kustīgie fokusa veidojumi - akmens, kas iestrēdzis žultsvadā vai Lutkens-Martynov sfinkterā.
    • Fokālie bojājumi, kas lodēti pie žultspūšļa sienas - žults stagnācija (holestāze) vai audzējs.
    • Paprastās žultsvadas paplašināšanās (dilatācija) - žultsceļa diskinēzija.
    • Nosēdumu klātbūtne žultspūšļa apakšā - hipomotoriskā diskinēzija.
    • Diagnostikas testu veikšana, lai novērtētu spēju sarukt žultspūšļa ar sorbītu, magnija sulfātu, olu dzeltenumus. Ar paaugstinātu kontraktilitāti - hipermotronu diskinēziju, ar samazinātu hipomotorisko slimības formu.

    Laboratorijas testi

    • Pilnīga asinsrite primārajai diskinēzijai nav mainīta. Iekaisuma procesa laikā ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu un eozinofilu skaits (kas liecina par parazītu infekciju).
    • Asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā nav mainīta. Sekundārajā slimībā bilirubīna palielināšanās liecina par žults stāzi, amilāzi - pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), C-reaktīvo proteīnu - iekaisuma procesu, kopējo lipīdu holesterīnu, triglicerīdiem un fosfolipīdiem - tauku metabolismu.

    Galvenie rentgena izmeklējumi

    Tās ir vadošās metodes žultspūšļa slimību, kā arī žults ceļu diagnosticēšanai.

      Kolecistogrāfija

    Pamatojoties uz preparātu, kas satur jodu, uzņemšanu (Biliselektan, Holevid, Yodobil un citi).

    Indikācijas

    • Žultsakmeņu struktūras un atklāšanas izpēte

    • Žultspūšļa ekskrēcijas un kumulatīvās (koncentrācijas) funkcijas izpēte, kā arī tās paplašināšanās.

    Trūkumi

    Nespēja noteikt žultsceļa stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

    Tehnika

    Pētījuma priekšvakarā 19.00 pacientam ir divas neapstrādātas olas. Sākot no 21.00, lieto kontrastvielu ar 30 minūšu intervālu, dzeramo ūdeni. Kontrasts zarnās uzsūcas asinsritē un pēc tam izdalās aknu šūnās.

    No rīta vairāki labās vēdera apskates attēli tiek uzņemti tukšā dūšā. Tad pacientam tiek piedāvātas choleretic brokastis (parasti tas ir olas dzeltenums) un atkal rada virkni šāvienu.

    Hipertensīvā formā žultspūšļa pēkšņi un strauji samazinās no sākotnējā tilpuma: par 75% pirmajās 5-15 minūtēs, par 90% nākamo 1,5-2 stundu laikā. Tad ilgu laiku tas ir tādā stāvoklī, nav iztukšots, jo pastāv Oddi sfinktera spazmas.

    Hipotoniskā formā žultspūšļa palielināšanās, un tās samazināšana pēc choleretic brokastīm ir ļoti lēna no sākotnējā tilpuma: par 20-30% 15 minūtes un paliek trīs līdz četras stundas.
    Infūzijas holecistogrāfija

    Metode balstās uz kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un tā kanālos.

    Indikācijas

    Sfinktera Oddi tonusa noteikšana.

    Tehnika

    Tukšā dūša pacienta rītā radioloģijas telpā uz galda Bilignost šķīdums tiek ievadīts intravenozi 15–20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā tiek ieviests morfīna šķīdums, lai mākslīgi samazinātu Oddi sfinkteru. Pēc 15-20 minūtēm tiek ņemts īss pārskats par žultspūšļa un tās ārpuskopa kanāliem. Parasti parastā žults kanāla platums ir 3-7 mm.

    Rezultātu interpretācija

    Kad Oddi sfinkteris ir nepietiekams, kontrastviela 15-20 minūšu laikā pēc injekcijas nonāk 12 datoros, kuru platums ir 9 mm vai vairāk.
    Cholangiogrāfija

    Veikts, lai izpētītu žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas.

    Indikācijas

    • Ir aizdomas par smagu žults kanāla sašaurināšanos

    • Ādas un gļotādu dzeltenums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni vai tās audzēja saspiešanu
    • Skaidrs un ilgstošs sāpju sindroms

    Pamatmetodes diskinēzijas diagnostikai

    • Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.

      Pēc vietējās anestēzijas, izmantojot smalku adatu un rentgenstaru televīzijas kontrolē, žultsvadi tiek caurdurti caur ādu, tad kontrastviela tiek injicēta. Tad fotografējiet.
      Procedūras laikā, ja nepieciešams, žultsvadi tiek izvadīti.

    • Retogrāfiska endoskopiskā holangiogrāfija. Endoskopu (elastīgu un garu šļūteni ar gaismas avotu un videokameru ievietošanas galā) ievieto caur muti un vēderu 12 datoros. Tad katetrs tiek ievietots kopējā žults kanāla lūmenā un tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kam seko rentgenstari.

    Ja nepieciešams, procedūras laikā no kopējā žults kanāla lūmena tiek izņemti mazi akmeņi, un tajā ir uzstādīta caurule, lai atvieglotu žults plūsmu.
  • Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

    Mērķis - žults izpēte, kā arī žultspūšļa un tā cauruļu funkcija,

    Indikācijas

    • Baktēriju un parazītu noteikšana žulti
    • Izpētīt žults sastāvu
    • Pacienta nosliece uz žultsakmeņu slimību
    • Žultsceļa kustības (motoriskās funkcijas) novērtējums

    Tehnika

    Tukšā dūšā caur mutes un kuņģa dobumu 12 zondēs ievieto zondi. Tad tas tiek likts uz labo pusi un saņem žults porcijas:

    • Pirmais posms (A daļa) ir aizkuņģa dziedzera sulas un 12 gab. Maisījums. To savāc no zondes ievietošanas brīža stimulatora (magnija sulfāta šķīduma) ievadīšanai. Parasti 10-20 minūšu laikā iegūst 15-20 ml zeltaini dzeltenas sekrēcijas.
    • Otrā fāze ir periods no stimulatora (choleretic) ieviešanas brīža līdz nākošajai žultsceļa daļai (Oddi slēgtā sfinktera fāze). Parasti ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm.
    • Trešais posms ir cistiskā kanāla satura iegūšana. Parasti 3-5 minūtes izdala apmēram 3-5 ml sekrēcijas.
    • Ceturtais posms (daļa "B") - žultspūšļa satura iegūšana. Žults ir biezs tumši brūns. Parasti 15-25 minūšu laikā tiek izvadīts no 30 līdz 50 ml žults.
    • Piektā fāze (daļa „C”) ir aknas, kuras laikā no intrahepatiskajām žultsvadām iegūst gaiši dzeltenu šķidrumu.

    Rezultātu interpretācija

    • Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā B daļas atbrīvošanu paātrina un pavada sāpes, un Oddi apglabātā sfinktera otrais posms ilgst vairāk nekā 6 minūtes. Pirmajā fāzē "A" porciju izvēli periodiski un lēni (ilgst aptuveni 30 minūtes), dažkārt tam pievienojot sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā.
    • Hipotoniskā formā lēni izdalās žults B daļā, lielās daļās ar gariem intervāliem. Bieži nepieciešama atkārtota stimulācija.
    • Mikroskopiski pārbaudiet žulti parazītu klātbūtnē.
    • No žults produkcijas daļām sēklas uz mikrobioloģiskās vides, lai identificētu mikrobu floru, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
    • Biochemiskais pētījums "In" un "C" žults daļas:

    • bilirubīna un holesterīna līmeņa palielināšanās liecina par žults stāzi
      paaugstināts holesterīna un žultsskābes līmenis, kā arī kalcija bilirubinātu kristālu noteikšana, kas liecina par pacienta tendenci uz akmens veidošanos
      kopējā olbaltumvielu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa esamību žultspūšļa un tā cauruļvados.