Aknu tests

Aknu slimības diagnozes neatņemama sastāvdaļa ir bioķīmiskā asins analīze. Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu orgāna funkciju, identificējot slimības raksturu. Rezultātu gradācija ļauj noteikt, vai ārsts saskaras ar akūtu vai hronisku procesu, cik lielā mērā aknu bojājums.

Rādītāju saraksts

Aknu paraugi ir laboratorijas bioķīmiskās laboratorijas daļa, kas balstīta uz asins analīzi. Tie ietver virkni rādītāju, piemēram:

1. Alanīna aminotransferāze (ALT), aspartāta aminotransferāze (AST).
2. Gamma-glutamiltransferāze (GGT).
3. Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).
4. Bilirubīns (bieži, tiešs, netiešs).
5. Proteīns ir bieži sastopams.
6. Albumīns.

Sedimentu paraugus var izmantot, lai novērtētu olbaltumvielu saturu: timolu, sublimāciju utt. Iepriekš tie bija iekļauti studiju sarakstā kā obligāti, bet, ieviešot jaunas laboratorijas metodes, diagnostika ir kļuvusi mazāk pieprasīta. Atbilstība tiek saglabāta, lai noteiktu procesa ietekmi uz hepatītu un aknu cirozi.

Paaugstināts aknu tests nozīmē gamma globulīnu un beta globulīnu skaita pieaugumu un albumīna koncentrācijas samazināšanos un apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni aknās.

Rezultāta ticamību ietekmē hiperlipidēmija, kas rodas, kad pacients ēd pirms taukainu pārtikas produktu pētījuma. Var iegūt nepatiesu informāciju, ja papildus aknu slimībai ir nieru slimības, saistaudu sistēmiski bojājumi.

Rādītāju saraksts, kas nepieciešams rādītāju noteikšanai, bieži ietver lipīdu spektra komponentus, pretējā gadījumā - lipidogrammas.

Tie ir kopējais holesterīns, lipoproteīni (holesterīna frakcijas) ar augstu, zemu un ļoti zemu blīvumu, triglicerīdi (glicerīns un taukskābju esteri).

Aprēķināts arī aterogēnais koeficients, kas norāda uz aterosklerozes iespējamību. Triglicerīdu satura pieaugumu novēro ar aknu taukaudu infiltrāciju; aknu testi attiecībā pret šo rādītāju palielinājās grūtniecības laikā.

Holesterīns un lipoproteīni ir noteikti, lai atklātu sirds un asinsvadu patoloģiju, taču tie nav ļoti informatīvi par aknu slimībām.

Dažos gadījumos asins bioķīmiskās analīzes aknu indikatori ietver dzelzs līmeni serumā. Līmeņa palielināšanās saistībā ar AST un ALT palielināšanos ir skaidra pazīme par hepatocītu (aknu šūnu) iznīcināšanu.

Ko aknu testi parāda, vai palielinās tikai dzelzs dzelzs līmenis? Parasti tas var būt saistīts ar tā pārmērīgo saņemšanu vai uzkrāšanu, un tam ir nepieciešama papildu pārbaude.

Reti identificējami rādītāji

Laktāta dehidrogenāze un tā izoenzīmi nav iekļauti aknu paraugu standartā, bet ir svarīgi, lai dekodētu asins analīzes normālos un patoloģiskos apstākļos. Pieaugums novērots pacientiem, kas cieš no vīrusu un toksisku hepatītu, aknu cirozi.

Aknu asins paraugs varam un ceruloplazmīnam ir nepieciešams smagas ģenētiski iedzimtas patoloģijas - Wilson - Konovalov slimības diagnozei.

Žultsskābes uzkrājas organisma audos ar holestāzi (žults stāzi). Aknu asins analīzes var kļūt informatīvākas, ja žultsskābes koncentrācija tiek noteikta, kad slimībai ir holestātiska sastāvdaļa.

Seruma holīnesterāze (pseudoholinesterāze) pieder pie fermentu klases. Aknu slimību, piemēram, hepatīta, cirozes, kā arī aknu metastāžu un sirds mazspējas stagnācijas dēļ, tā koncentrācija asins serumā samazinās.

Aknu standarti

Uzziniet, vai patoloģijas klātbūtne ir iespējama tikai salīdzinot ar veselīga cilvēka rādītājiem. Aknu testu ātrums ir norādīts tabulā:

Lai novērstu kļūdas visos analīzes posmos, jāatkārto aknu testi ar būtiskām svārstībām zem vai virs normas un slimības pazīmju trūkuma.

Standarta pētījumu vērtība

Aknu kompleksa asins analīzes dekodēšana tiek veikta pie ārsta uzņemšanas, kas koncentrējas uz klīnisko simptomu kopumu un iegūtajiem rezultātiem. Pacientam ir noderīgi zināt par galvenajām bioķīmiskā profila sastāvdaļām, kas paredzētas aknu slimību diagnosticēšanai.

Aknu paraugu normas ir norādītas veidlapās, bet detalizēti jāapsver novirzes rādītāju palielināšanas vai samazināšanas virzienā.

Par patoloģiskā procesa bioķīmisko aktivitāti aknās var noteikt, veicot aknu enzīmu testu asinīs:

1. Aspartāta amīna transferāze.
   Norāda aknu slimības. Turklāt to lieto kā sirds muskuļa (miokarda) bojājuma marķieri. Aknu paraugu analīzes skaidrojums ir paredzēts, lai noteiktu paaugstinātu AST līmeni, kas notiek ar hepatītu un aknu audzējiem.
2. Alaninemine transferāze.
   Tas ir alanīna aminotransferāzes līmenis, kas tiek uzskatīts par ticamu akūtu aknu bojājumu pazīmi. Vērtības maiņa augšup tiek novērota pat pirms spilgtas klīnikas izskatu. Ar lielu aknu audu bojājumu skaitu indekss palielinās desmitkārtīgi.
   Gan AST, gan ALT ir šūnā lokalizēti fermenti, kas piedalās aminoskābju metabolismā. Koncentrācija palielinās ar hepatocītu nekrozi. Vērtīgs diagnostikas kritērijs var būt de Rytis koeficients, ko aprēķina, pamatojoties uz ALT un AST attiecību; vīrusu hepatīta gadījumā tā vērtība ir mazāka par 1. Hroniskas iekaisuma slimības, kas saistītas ar distrofiskām pārmaiņām, raksturo indekss, kas ir vienāds ar vai lielāks par 1. A alkoholiskā aknu slimības gadījumā ir novērots lielāks par 2 de Ritis koeficientu.
3. Gamma-glutamiltransferāze (gamma-glutamiltranspeptidāze).
   Cik daudz GGTP vienību aknu paraugā uzskata par derīgiem? Skaitļi parasti svārstās no 8 līdz 61 SV / L vīriešiem un no 5 līdz 36 SV / L sievietēm. Enzīms darbojas ar holestāzi, iekaisumu, audzēja procesiem un alkohola aknu slimībām. To pastiprina arī tādu zāļu lietošana, kurām ir hipnotisks un anksiolītisks efekts no benzodiazepīnu un barbiturātu grupas, narkotisko vielu lietošana un saskare ar hepatotoksiskām indēm.
4. Sārmainās fosfatāze.
   Tas pieder pie precīzākajiem holestāzes un hepatocelulārā karcinomas (ļaundabīga aknu audzēja) marķieriem, tomēr to uzskata par aknu bojājuma pierādījumu tikai vienlaicīgi palielinot citus aknu kompleksa rādītājus asins analīzē. Tas izskaidrojams ar to, ka sārmainās fosfatāzes izoenzīmi papildus aknām, kaulu audos, zarnu sienās uc ir izolēti. Atsevišķs sārmainās fosfatāzes pieaugums var atspoguļot patheoloģiskās lokalizācijas patoloģisko procesu.

Ko nozīmē aknu enzīmu testa rezultātu pieaugums? Pārmērīga bioķīmiskā aktivitāte apstiprina pieņēmumu par akūtu patoloģisku procesu.

Ilgstošs, bet ne tik izteikts aknu testu pieaugums var liecināt par hronisku iekaisumu, žultsvadu lūmena sašaurināšanos nepilnīgu traucējumu dēļ (pārklāšanās).

No žults pigmentiem ir nepieciešams novērtēt bilirubīna līmeni, lai atšifrētu aknu paraugu analīzi. Tas ir sadalīts šādos veidos:

• bieži;
• taisna (konjugēta, piesaistīta);
• netieša (bezkonjugēta, bezmaksas).

Kopējais bilirubīna indekss palielinās viena vai abu frakciju (tieša, netieša) dēļ, kuru līmenis nosaka tā vērtību.

Aknu paraugi asins bioķīmijā ir nepieciešami, lai diferenciāli diagnosticētu dzeltenumu.

Hemolītisko dzelte raksturojas ar netiešā bilirubīna frakcijas palielināšanos, bet ar mehānisko - palielinās tiešās frakcijas vērtība. Par parenhīma dzelte runā gadījumā, ja nozīmīgs pieaugums ir tiešs un netiešs, un kopumā kopējais bilirubīns.

Aknu paraugu analīzē iekļauti arī olbaltumvielu koncentrācijas serumā rādītāji:

1. Kopējais olbaltumvielu daudzums
   Kopējā olbaltumvielu norma aknu paraugos sievietēm un vīriešiem ir 60–80 g / l. Hipoproteinēmija (kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās) ir saistīta ar hronisku aknu slimību. Hiperproteinēmija notiek vingrošanas, dehidratācijas laikā.
2. Albumīns.
   Albumīns ir transporta olbaltumviela, kuras uzdevums ir hormonu, vitamīnu, taukskābju un citu vielu pārvietošana starp šūnām. Nedaudz paaugstināts aknu tests grūtniecības un zīdīšanas laikā (barošana ar krūti), kas ir piemērojams albumīnam, ir normālā diapazonā. Albumīns samazinās hroniskā aknu patoloģijas gaitā.

Asins bioķīmiskās analīzes iezīmes

Testu uzticamība ir kvalitatīvas apstrādes pamats. Pacientam ir jāzina, kā veikt aknu testu analīzi un stingri ievērot noteikumus. Ir arī svarīgi, lai būtu priekšstats par to, kā tiek veikti aknu testi.

Asins bioķīmiskā analīze tiek veikta tukšā dūšā, pirms rentgenogrāfijas, ultraskaņas, pretējā gadījumā aknu paraugu dekodēšana mainās, pat ja indikatori ir normāli. Pārtikas atturēšanās periods ir 8–12 stundas. Ir aizliegts tēja, kafija, pat bez cukura, alkohola, pieļaujama ūdens.

Jāizslēdz arī taukaini pārtikas produkti. Laiks tiek izvēlēts no rīta - aknu testu rezultāti var mainīties visu dienu.

Starp smēķēšanu un asins ziedošanu vajadzētu ilgt vairāk nekā divas stundas. Ja pacients lieto zāles, kuras nevar atcelt, par to jāinformē ārstējošais ārsts. Vingrinājums analīzes priekšvakarā, kā arī psihoemocionālais stress var traucēt aknu paraugu drošu atšifrēšanu nepareizu rezultātu dēļ.

Asinis tiek ņemta no vēnas, pēc tam formas elementus no seruma atdala centrifugējot. Manipulāciju veic, izmantojot vienreizējas lietošanas adatu un obligātu punkcijas vietas apstrādi ar antiseptisku līdzekli.

Hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana) un čili (tauku daļiņas) serumā traucē testa kvalitāti. Aknu testu un asins analīžu rezultātus nevar atšifrēt kopumā, ir nepieciešams atkārtoti noņemt materiālu.

Izmaiņas slimības gaitā atspoguļojas aknu asins analīžu datos; Tas ļauj izsekot slimības dinamikai un novērtēt terapijas efektivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Dažkārt bioķīmiskos pētījumus veic veselīgi cilvēki - piemēram, profilaktisko izmeklējumu laikā. Bet lielākā daļa asins analīžu, kas nosaka aknu kompleksa darbību, tiek piešķirti, lai identificētu to novirzes no normas pacientu attiecīgo sūdzību klātbūtnē.

Ar slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, kuros tiek paaugstināti aknu testi, risina tādi ārsti kā terapeits, infekcijas slimību speciālists, hepatologs, ķirurgs. Pirms pacienta nosūtīšanas uz laboratoriju, viņam vajadzētu iepazīties ar testēšanas noteikumiem, brīdināt par sekām, kas var radīt pārkāpumu.

Dažādu iemeslu dēļ palielinājās aknu testi; katram gadījumam ir nepieciešama individuāla izskatīšana.

Asins analīzes dekodēšana aknu pārbaudēm parasti ir iespējama tikai pēc dažām stundām vai nākamajā dienā pēc piegādes - tas ir atkarīgs no asins paraugu ņemšanas laika, pētījumu klāsta, to sarežģītības un laboratorijas tehniskajām iespējām.

Ārsts paskaidro, kurš aknu skaits atšķiras no normas, un izstrādā plānu tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Aknu skaits aknu cirozē

Izprotot aknas aknu cirozes ziņā, jūs varat uzzināt slimības stadiju. Pēc izmeklēšanas, kad ALT un AST, bilirubīns, asins analīzes un bioķīmija ar cirozi kļūst kritiskas, var noteikt slimības smaguma pakāpi. Šīs zināšanas nekad nebūs liekas. Mūsdienu sabiedrībā aknu ciroze ir izplatīta slimība. Un, ja tas ir klāt, nebūs iespējams pilnībā izārstēt orgānu. Slimību var apturēt tikai tāpēc, ka nav aknu šūnu reģenerācijas. Pat neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, nav zāles, kas palīdz atjaunot orgānu. Savlaicīgs aicinājums speciālistam un nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšana palīdz savlaicīgi atklāt slimību un atrisināt problēmu ar minimāliem zaudējumiem.

Aknu cirozes diagnostikas pasākumi

Ciroze ir nopietna slimība, ko nevar izārstēt mājās. Slimība var būt letāla, ja diagnoze ir novēlota vai ja pacients vispār nemeklē medicīnisko palīdzību. Lai noteiktu, vai pacientam ir ciroze un cik daudz slimības ir ietekmējusi aknas, testi ir ļoti nepieciešami:

• pilnīgs asins skaits;
• vispārēja urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• fermentu analīze;
• asins koagulācijas dati;
• antigēnu un antivielu rādītāji;
• imunoloģiskais pētījums;
• hormonu asins analīzes;
• skartā orgāna ultraskaņas izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• aknu tests;
• magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Iepriekš minētie aknu cirozes testi ir visizplatītākie. Ja diagnoze tiks apstiprināta, rodas nepieciešamība veikt sīkāku analīzi.

Pēc pacienta vēstures izpētes un visu nepieciešamo datu apkopošanas, ārsts var diagnosticēt cirozi.

Laboratorijas asins analīzes

Asins analīze aknu cirozei ir pamatmateriāls, kura pētījums ļaus saprast slimības klātbūtni. Šo materiālu lieto, lai iegūtu aknu bilirubīna rādītājus ar aknu cirozi, galvenajiem fermentiem, recēšanu, antigēnu un antivielu klātbūtni, hormonāliem, imunoloģiskiem un citiem pacienta datiem.

Vispārēja analīze

Pirms uzsākt plašu pacienta izmeklēšanu, speciālists nosūtīs pacientam vispārēju asins analīzi. Galvenie asins parametri aknu cirozes gadījumā ir šādi:

Biochemical

Visatklājākā un visaptverošā diagnozes metode ir aknu cirozes bioķīmija. Gadījumā, ja iepriekšējos pētījumos iegūtajos rezultātos tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze par iespējamo aknu cirozi. Asins bioķīmiskajā analīzē ir zināmi šādi rādītāji:

ALT un AST ir rādītāji, kas atklāj dziļuma datus (AST) un orgānu bojājumu intensitāti (ALT). Diagnozē vispirms ir ALT un AST aknu cirozē. Alanīna aminotransferāze ir gremošanas dziedzera enzīms, un ALAT līmeņa paaugstināšanās cirozes gadījumā liecina par orgānu bojājumiem, kas ir iekaisuma raksturs. ALAT aknu cirozē pārsniedz normu vairāk nekā 5 reizes. Savukārt paaugstināts AST enzīms norāda uz nekrotiska procesa pazīmēm.

ALP ir viena no hepatīta membrānām, un tā paaugstinātā vērtība norāda arī uz orgānu bojājumiem.

Palielināta gamma-glutamila transpeptidāze (GGTP) norāda uz problēmām ar žultsvadiem.

Bilirubīns ir sava veida pārtikas produkts aknām, jo ​​tas ir ķermeņa aknu sistēmas apstrādes objekts. Bilirubīns aknu cirozē, kam ilgu laiku ir paaugstināts ātrums, liecina par būtisku kaitējumu organismam, kas var pat ievainot nervu sistēmu, izraisot jauktu encefalopātiju. Jāatzīmē, ka bilirubīna rādītāji aknu cirozē gandrīz vienmēr palielinās.

Asins bioķīmija ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt orgānu bojājumu pakāpi:

1. Pacienta stāvokļa stabilizāciju norāda ALAT un AST līmeņa kritums, kā arī bilirubīna klātbūtne pieļaujamā diapazonā. Šis attēls var nozīmēt ārstēšanas efektivitāti un slimību, kas izraisa cirozi, saasināšanos. Tiem pašiem datiem ir neaktīva slimības fāze.
2. Pastāvīgais ALT, AST un bilirubīna līmenis nepārtraukti norāda uz slimības gaitu bez izmaiņām.
3. Šie rādītāji liecina, ka orgāna atteikums pēkšņi atgriežas normālā stāvoklī un ņemot vērā vispārējo pacienta stāvokļa uzlabošanos. Šī situācija liek domāt, ka svarīgākie fermenti un bilirubīns vairs nav pieejami cilvēka asinsrites sistēmai.

Aknu cirozes gadījumā bioķīmija ir sava veida atlants, kas ļauj zināt slimības progresēšanas pakāpi un prognozēt iespējamo ārstēšanas rezultātu.

Citas asins analīzes

Papildus iepriekšminētajiem testiem pieaugušie veic asins analīzes šiem rādītājiem:

1. Olbaltumvielu saturs un proteinogrammu būvniecība. Palielināts gamma globulīnu daudzums ir raksturīgs cirozei ar autoimūnām pazīmēm vai hepatīta vīrusa izcelsmi.
2. Albumīna daudzums. Zems albumīna līmenis norāda uz vīrusu hepatītu vai slimības autoimūnu raksturu.
3. Glikozes, kālija, nātrija daudzums. Jo īpaši samazināts nātrija līmenis norāda uz aknu mazspēju.
4. Urīnvielas un kreatinīna saturs. Ar komplikāciju attīstību novēroja šo elementu skaita palielināšanos.
5. Asins recēšanas ātrums. Atkarībā no tā, kāds rādītājs ir iegūts, nosaka slimības klātbūtni. Ja slimība attīstās, tā ir ievērojami zemāka nekā parasti, un tādēļ pacients var asiņot.
6. Imūnglobulīnu saturs. Šāda veida analīze palīdzēs izprast, kas izraisīja slimības attīstību. Augsts imūnglobulīna A līmenis norāda uz alkoholisko dzērienu iesaistīšanos. Liels imūnglobulīna M rādītājs ir raksturīgs žults cirozei. Ja pētījumā atklājās pārmērīgs imūnglobulīna G daudzums, tad tas norāda uz slimību ar autoimūnu traucējumu pazīmēm.
7. Ja Jums ir aizdomas par aknu cirozi, pacientam ir jāvēršas pie asins analīzes, lai noteiktu vīrusu hepatīta patogēnu klātbūtni. Šādi pētījumi ietver antivielu meklēšanu pret B, C, D hepatītu; meklēt pašus vīrusu atlikumus, jo īpaši B hepatīta DNS vai C un D hepatīta RNS.
8. Specifisku enzīmu, piemēram, nukleotidāzes, argināzes un fruktozes-1-fosfataldolāzes pētījums. To saturs atkal nodrošinās pareizu diagnozi.

Svarīgi ir plazmas pētījumi par noteiktu hormonu daudzumu. Fibrotiska orgāna bojājuma gadījumā tiek novērota cilvēka hormonu sistēmas atteice. To izraisa hormonu sintēze aknās, īpaši testosteronā un estrogēnā. Attīstoties patoloģiskiem procesiem, samazinās pirmā līmeņa līmenis un palielinās otrā skaita pieaugums. Arī ar ķermeņa problēmām palielinās insulīna līmenis.

Lai noteiktu, kuri testi jāveic papildus, ir svarīgi pareizi atšifrēt pieejamos un pareizi novērtēt pacienta stāvokli.

Urīna laboratorijas tests

Šis laboratorijas pētījums ir sava veida palīgs saistīto slimību meklēšanā. Šī parādība ir diezgan izplatīta, ja, ņemot vērā orgānu bojājumus, rodas tādas slimības kā nieru mazspēja vai ascīts. Šo slimību attīstību novēro vairāk nekā 80% pacientu ar cirozi. Kopēja urīna analīze aknu cirozei palīdz atklāt šo slimību pēdas. Runājot par saslimušo slimību attīstības pazīmēm, ir iespējamas atkāpes no šādiem rādītājiem:

Kādas asins analīzes liecina par cirozi

Tā ir analīze aknu cirozes gadījumā, kas atklāj šo slimību agrīnā attīstības stadijā un palīdz noteikt tās ārstēšanu. Ar aknu cirozi tās parastās šūnas tiek aizstātas ar šķiedrvielām. Aknas pārstāj darboties normāli. Posms, kurā slimība tiek atklāta, nosaka, cik daudz un kā pacients dzīvos. Lai izvairītos no cirozes atklāšanas vēlīnā attīstības stadijā, ir svarīgi veikt biežākas pārbaudes un asins analīzes kā profilaktisku pasākumu. Galu galā slimības sākums neizpaužas tikai tad, ja to var diagnosticēt.

Par slimību

Slimība, kurā mainās aknu audi, laika gaitā izraisa aknu mazspēju, paaugstinātu spiedienu portāla vēnu pietekās un pats par sevi sauc par aknu cirozi. Tā ir hroniska slimība, kas progresē laika gaitā.

Cirozes cēloņi ir atšķirīgi, galvenokārt:

• alkoholisms;
• vīrusu hepatīts;
• žultspūšļa akmeņi;
• toksiska saindēšanās;
• ķiršu infekcija;
• autoimūnām slimībām.

Slimības simptomi ir šādi:

• cilvēks jūtas vājš, ātri noguris;
• miega traucējumi;
• svara zudums;
• mainot urīna krāsu;
• nieze ir novērota ādā;
• gremošana ir bojāta;
• cilvēks kļūst uzbudināms, apātisks, viegli satraukts;
• var būt temperatūras paaugstināšanās.

Vēlākos slimības attīstības posmos ādas un acu skleras kļūst dzeltenas, parādās sāpes aknu apvidū, un cilvēks kļūst slims un vemšana.

Aknu cirozes diagnoze ir balstīta uz sekojošu: ultraskaņas skenēšana tiek veikta, tiek veikta audu biopsija, ņemtas asins analīzes aknu cirozei.

Kādas asins analīzes jāveic, lai diagnosticētu slimību

Kādi testi jāveic, lai diagnosticētu slimību? Asins analīzi aknu cirozei var iedalīt šādās apakšgrupās:

• bioķīmija Tika pētīti bilirubīna, aspara-aminotransferāzes un alanīna-aminotransferāzes rādītāji. Atbilstoši iegūtajiem rādītājiem tiek novērtēta aknu aktivitāte un konstatēta ciroze;
• enzīmi tiek analizēti, lai noteiktu iekaisumu, jo ciroze bieži sāk attīstīties ilgstoša iekaisuma procesa fona dēļ;
• kad pacientam konstatēta ciroze, tiek veikti testi, kas nosaka tās rašanās cēloni. Pateicoties šīm analīzēm, ārsts nosaka pareizo ārstēšanas kursu;
• tiek veikti papildu pētījumi, kas apstiprina diagnozi. Piemēram, piešķirts datora pārbaudei.

Lai precīzi diagnosticētu aknu cirozi, nepieciešams pilnībā pārbaudīt Jūsu ķermeni, zināt galvenos aknu paraugu rādītājus. Kad pacients apmeklē medicīnas iestādi, ārsts tiks ieplānots vispārējām asins analīzēm, urīnam un fekālijām būs jāveic pārbaude. Tad tiks rakstīts bioķīmisko analīžu piegādes virziens, pēc kura var izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni un aknu stāvokli. Tomēr būs nepieciešams veikt aknu biopsiju.

Par asins analīzēm par slimībām

Pati slimība un tās cēloni var noteikt ar asins analīzi.

1. Pirmais, kas pacientam ir jādara, ir pilnīgs asins skaitlis. Tā rezultāts norāda, vai pacienta organismā ir iekaisuma process. Asins ciroze aknu cirozei dekodēšanas laikā ir šāda:

• hemoglobīna līmenis samazinās. Parastais hemoglobīna indekss sievietēm ir vismaz 120 g / l, vīriešiem - vismaz 130 g / l;
• palielinās asins šūnu skaits;
• izmaiņas asins proteīna sastāvā;
• ESR palielinās. Vīriešiem šis skaitlis ir lielāks par 10 mm / h, sievietēm - 15 mm / h;
• samazināts albumīna saturs.

2. Papildus vispārējai analīzei tiek veikti aknu testi par slimības klātbūtni:

• aknu enzīmu aspartaminotransferāzes vai AST rādītāji nedrīkst pārsniegt 41 U / L. Aknu cirozes analīzē jāparāda pieaugums, kas nozīmē, ka aknu šūnas mirst. AST novērtē pēc bojājuma dziļuma;
• Normālam aknu enzīmu ALT vai alanīna aminotransferāzes līmenim jābūt vismaz 0,5 µmol un ne vairāk kā 2 µmol. Asins analīzes, lai noteiktu aknu vēzi un cirozi AST un ALT, var būt piecas vai vairāk reizes virs normālās. ALT nosaka skarto aknu tilpumu;
• sakarā ar to, ka aknu šūnas mirst, palielinās pienskābes dehidrogenāze;
• normāla sārmainās fosfatāze nedrīkst pārsniegt 140 SV / l. Slimības klātbūtnē to pieaugums;
• Gamma-glutamila transpeptidāzes palielināšanās var nozīmēt, ka ir traucējumi žultsceļos. Alkohola dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ šis skaitlis palielinās. Tā normālā vērtība nedrīkst pārsniegt 61 SV / l vīriešiem, puse sievietēm sievietēm.

Galvenie rādītāji, kas norāda, ka pacientam ir ciroze, ir alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes vērtības. Viņi nosaka, kā darbojas aknas.

3. Lai noteiktu cirozes cēloni, tiek ņemti aknu paraugi. Šie ir šādi rādītāji:

• hroniska C hepatīta testa atklāšanai, lai noteiktu antivielas pret kodolantigēniem;
• testu, lai noteiktu B un C hepatīta vīrusu antivielas;
• ceruloplasmīns ir noteikts, lai noteiktu hepatocerebrālo distrofiju;
• lai pārliecinātos, ka pacients slimo ar žults cirozi, ir nepieciešams nokārtot paraugu anti-mitohondriju antivielu klātbūtnei;
• Zināšanas par alfa antitripsīna līmeni ļauj noteikt dzelzs indikatoru un tādējādi pārliecināties, ka pacientam nav asins slimību.

Ja pacientam ir aknu ciroze, ir izmaiņas hormonos asinīs, jo daudzu no tiem notiek sintēze aknās. Hormonu analīze, ja pacients ir atklājis šo slimību, parādīs paaugstinātu estrogēnu, insulīna līmeni un pazemināto testosterona līmeni.

Par bioķīmisko analīzi

Šajā analīzē secināts, kādā stadijā slimība ir. Tiek pārbaudīti šādi bioķīmijas rādītāji:

• bilirubīns;
• globulīns;
• haptoglobīns;
• īpaši aknu enzīmu (argināzes, fruktozes-1-fosfataldolāzes) t
• protrombīna laiks;
• sārmainā fosfatāze;
• alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze.

Ar slimību tie palielinās.

Indikatoru vērtība: holesterīns, albumīns, urīnviela un protrombīns, gluži pretēji, samazinās.

Galvenais bioķīmijas rādītājs ir bilirubīns aknu cirozē. To raksturo 2 valstis: tieša (brīva) un netieša (saistīta). Saistītā bilirubīna norma nav lielāka par 4,3 µmol / l.

Palielinoties šiem rādītājiem, pacients mainīs izkārnījumos redzamo krāsu, āda un acu skleras kļūs dzeltenā nokrāsā, parādīsies niezoša āda.

Brīvā bilirubīna līmenis nepārsniedz 17,1 μmol / l. Palielinās brīvā bilirubīna rādītāji ar aknu cirozi. Kopējā bilirubīna rādītājiem jābūt noteiktā diapazonā: no 8,5 µmol / l līdz 20,5.

Ārsts analizēs visus saņemtos pārbaužu rezultātus un veic diagnostiku.

Smaguma noteikšana

Noteikt slimības smagumu, izmantojot pētījumu rezultātus. Tajā pašā laikā izmantojiet Child-Pugh klasifikāciju.

Asins analīze aknu funkciju pārbaudēm - rādītāji, noviržu ātrums un cēloņi

Viena no galvenajām slimību diagnosticēšanas daļām, kas saistītas ar aknu struktūru, ir asins bioķīmiskā analīze. Asins analīzes aknu funkciju testiem, ārkārtīgi svarīgs pētījums, kas ļauj novērtēt orgāna funkcionālās īpašības, savlaicīgu iespējamo noviržu noteikšanu no normas.

Iegūto analīžu rezultāti ļauj speciālistam noteikt, ar kāda veida patoloģisko procesu viņš nodarbojas - akūts vai hronisks, un cik liels ir orgānu bojājumu apjoms.

Indikācijas aknu darbības testiem

Veselības traucējumu un raksturīgu simptomu parādīšanās gadījumā ārsts var noteikt atbilstošu analīzi. Ja tādas zīmes kā:

• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Smaguma sajūta aknu apvidū;
• Dzeltenā acu sklēra;
• Ādas dzeltenība;
• Nopietna slikta dūša neatkarīgi no uztura;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšana.

Ja ir iepriekš diferencētas diagnozes, piemēram, vīrusu izcelsmes aknu iekaisums, žults stagnācija, kanālu iekaisuma procesi, aknu paraugu analīze ir būtiska slimības uzraudzībai.

Nepieciešamo aknu funkcionālo testu indikācija ir zāļu terapija, izmantojot spēcīgas vielas, kas var bojāt aknu strukturālās vienības, kā arī hroniska rakstura alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Speciālists raksta aknu paraugu analīzes virzienu un iespējamo aizdomas par cukura diabētu, ar paaugstinātu dzelzs saturu asinīs, orgānu struktūru modifikāciju ultraskaņas pētījuma laikā un palielinātu meteorismu. Analīzes indikācijas ir hepatoze un aknu aptaukošanās.

Aknu proteīnu komponenti

Aknu testi, tas ir atsevišķa sadaļa laboratorijas pētījumos. Analīzes pamats - bioloģiskais materiāls - asinis.

Datu kopa, kas ietver aknu funkciju testus:

• Alanīna aminotransferāze - ALT;
• Aspartāta aminotransferāze - AST;
• Gma-glutamiltransferāze - GGT;
• Sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes;
• Kopējais bilirubīns, kā arī tiešs un netiešs;

Lai objektīvi novērtētu proteīna komponentu saturu, izmantotie nogulumu paraugi timola un sublima fenolu veidā. Agrāk tās tika izmantotas visur, veidojot aknu paraugu galvenās analīzes, bet jaunās metodes tās ir aizstājušas.

Mūsdienīgās diagnostikas metodēs laboratorijā tās tiek izmantotas, ņemot vērā dažādu etioloģiju aknu iekaisuma klātbūtni un neatgriezenisku aknu parenhīma audu nomaiņu.

Palielināts gamma globulīnu un beta globulīnu daudzums, samazinoties albumīnam, norāda uz hepatīta klātbūtni.

Dažu rādītāju standarti un dekodēšana

Pateicoties specifiskai analīzei, ir iespējams noteikt bojāto aknu raksturu un novērtēt tā funkcionalitāti. Dekodēšana palīdzēs detalizētāk iepazīties ar iespējamo patoloģisko procesu.

Tas ir svarīgi! Pareizi atšifrēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu, var tikai ārstējošais ārsts.

ALAT un AST enzimātiskās aktivitātes palielināšanās rada aizdomas par orgāna šūnu struktūru traucējumiem, no kuriem fermentus transportē tieši asinsritē. Gadījumos, kad ir palielinājies alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes saturs, var runāt par vīrusu, toksisku, medicīnisku, autoimūnu aknu iekaisumu klātbūtni.

Turklāt aspartāta aminotransferāzes saturs tiek izmantots kā rādītājs, lai noteiktu novirzes miokardā.

LDH un sārmainās fosfatāzes pieaugums liecina par stagnējošu procesu aknās un ir saistīts ar bojājumu vadītspējai žultspūšļa kanālos. Tas var notikt sakarā ar akmeņu vai neoplazmas, žultspūšļa kanālu bloķēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš sārmainās fosfatāzei, kas palielina aknu karcinomu.

Kopējo proteīnu vērtību samazināšanās var liecināt par dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Globulīnu palielināšanās un citu proteīnu satura samazināšanās norāda, ka pastāv procesi ar autoimūnu raksturu.

Mainot bilirubīna saturu - aknu šūnu bojājumu sekas, norādīts, ka ir noticis žultsvads.

Aknu testi un likmes:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 mikromols;
6. Kopējais proteīns - 65-85 hl;
7. Albumīni - 40-50 hl;
8. Globulīni - 20-30 hl.

Papildus pamata aknu funkcionālo rādītāju panelim ir arī nestandarta papildu paraugi. Tie ietver:

• Kopējais proteīns;
• Albumīns;
• 5-nukleotidāze;
• Koagulogramma;
• Imunoloģiskie testi;
• Ceruloplasmīns;
• Alfa-1 antitripsīns;
• Ferritīns.

Koagulogrammu pētījumā nosaka asins koagulāciju, jo asinsreces faktori tiek noteikti precīzi aknu struktūrās.

Imunoloģiskos testus izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par primāro žults cirozi, autoimūnu cirozi vai holangītu.

Ceruloplasimīns - ļauj noteikt hepatolentiskās distrofijas klātbūtni, un pārmērīgs feritīna daudzums ir ģenētiskās slimības marķieris, kas izpaužas kā dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā uzkrāšanās audos un orgānos.

Pareiza sagatavošanās pētījumam

Pareizas, adekvātas ārstēšanas pamatā ir iegūto rezultātu ticamība. Pacientam pirms aknu testu veikšanas ir jāzina, kādi noteikumi ir jāievēro.

1. Asins bioķīmija tiek veikta tikai tukšā dūšā, bet pēc tam jāveic rentgenogrāfiskie un ultraskaņas izmeklējumi. Pretējā gadījumā indikatori var būt izkropļoti.

Tas ir svarīgi! Tieši pirms, veicot analīzi, ir aizliegta tējas, kafijas, alkoholisko dzērienu un pat ūdens izmantošana.

2. Plānotās aknu funkcionālo testu testēšanas priekšvakarā ir svarīgi atteikties pieņemt taukainus pārtikas produktus.

3. Lietojot zāles, kuras nav iespējams atteikt, jākonsultējas ar ārstu. Jums vajadzētu atteikties no fiziskas slodzes, kā arī emocionāla stresa. Tā kā tas var izraisīt neuzticamus rezultātus.

4. Bioloģiskā šķidruma uzņemšana pētījumā, ko veic no vēnas.

Rezultāti

Slikti aknu testi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem:

• Liekais svars, aptaukošanās;
• Vēnu saspiešana asins paraugu ņemšanas laikā;
• Hroniska hipodinamija;
• Veģetārisms;
• Bērna pārvadāšanas periods.

Papildu diagnostikas metodes

Asins rādītāju traucējumu gadījumā ārstējošais ārsts var noteikt papildu pētījumus, tostarp:

• Pilnīgs asins skaits ķirurģiskai invāzijai;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Radiogrāfisks pētījums, izmantojot kontrastvielu;
• Aknu magnētiskās rezonanses noteikšana - lai identificētu iespējamās metastāzes;
• Laparoskopija ar aknu biopsiju - konstatējot audzēju, ir nepieciešams audzēja audu paraugs, lai noteiktu izglītības veidu.

Savlaicīga diagnoze un pienācīgi izvēlēta ārstēšana palīdzēs uzturēt aknu normālu darbību daudzus gadus. Pētījumi ir parādījuši, ka aknas ir spējīgas atveseļoties, tāpēc veselīga dzīvesveidu, pareizu uzturu, adekvātu atpūtu un stresa faktoru neesamību ir ilgtermiņa veselības atslēga.

Aknu testi: dekodēšanas analīze un normas

Mūsdienu diagnostika var strādāt brīnumus, tomēr, kad runa ir par aknu slimībām, patiesi droša metode tās stāvokļa un fermentu līmeņa novērtēšanai nepastāv. Un tad ārstiem ir jāizmanto aknu testi, ņemot vērā to sniegumu, mēs varam dažādā mērā runāt par paredzētās diagnozes apstiprināšanu. Turklāt šādu analīžu dekodēšana neņem daudz laika un ir viena no ātrās diagnostikas metodēm.

Kas ir aknu testi?

Aknu darbības testi ir visaptverošs asins tests, kas var noteikt vai apstiprināt aknu un žults ceļu slimības, pamatojoties uz ņemto asins komponentu koncentrāciju. Aknu testu rezultāti tiek novērtēti, jo īpaši, šādi rādītāji:

• ALT (alanīna aminotransferāze);
• AST (aspartāta aminotransferāze);
• GTT (gamma-glutamiltransferāzes) rādītāji;
• bilirubīns;
• kopējais proteīns (īpaši pētīts albumīns);
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).

Kā papildu pārbaudi var noteikt asins paraugu ņemšanu Timol paraugam.

Kādos gadījumos tiek piešķirti aknu testi?

Protams, aknu testi nav piešķirti katram pacientam, kurš sūdzas par sāpēm vēderā. Attiecīgi ir īpašas norādes par iecelšanu amatā, proti:

• hroniska aknu slimība;
• alkoholisms ilgu laiku;
• pēdējās asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;
• aizdomas par vīrusu, autoimūnu, narkotiku, toksisku vai alerģisku hepatītu;
• iespējama aknu ciroze;
• cukura diabēts;
• endokrīnās slimības;
• aptaukošanās;
• redzamas aknu izmaiņas ultraskaņā;
• un ja sākotnējā asins analīzē tika konstatēts zems ALT un AST līmenis;
• augsts dzelzs;
• augsts gammaglobulīna līmenis;
• samazināta ceruloplasmīna vai vairogdziedzera stimulējošā hormona veiktspēja.

Kā sagatavoties analīzei?

Veicot asins analīzi aknu funkciju pārbaudēm, jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties, ir nepieciešams iegūt ticamus rezultātus. Noslēdz gatavošanos šādu darbību īstenošanai:

• divas dienas pirms analīzes atteicās no taukainiem pārtikas produktiem;
• nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
• izvairīties no fiziskas slodzes un stresa;
• pirms analīzes nedzeriet kafiju un melnās tējas, neēdiet;
• pārtraukt smēķēšanu analīzes dienā;
• lietot tikai ārsta izrakstītas zāles.

Īpaši ietekmē iegūto rezultātu maldīgumu:

• antibiotikas;
• antidepresanti;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• Aspirīns;
• Paracetamols;
• ķīmijterapijas zāles;
• Fenitoīns;
• un arī ietekmē barbiturātu darbību.

Aknu darbības testu pārbaude jāveic tukšā dūšā, no rīta varat dzert tikai ūdeni un pēc tam ierobežotā daudzumā sipu. Nedēļu pirms analīzes aknu slimību gadījumā nav ieteicams veikt bumbuļus.

Kā asinis ņem analīzei?

Lai analizētu aknu paraugus, nepieciešamas vēnas asinis. Paraugam pietiek tikai 5 ml.

Veicot asinis, ļoti īsā laikā uz rokas tiek uzlikts turnīrs, jo ilgstoša saspiešana var izraisīt viltus rādījumus.

Asinis tiek transportētas uz laboratoriju tumšā traukā, lai bilirubīns nesakristu gaismas ietekmē.

Dekodēšanas rezultāti

Pilnībā atšifrēt analīzes rezultātu var tikai profesionāls diagnostikas darbinieks, tāpēc jums būtu jādod viņam šī mācība. Bet, lai dotos mierā pirms došanās pie ārsta, jūs varat paļauties uz sekojošiem datiem par analīzes komponentiem. Tātad, aknu testi: norma.

ALT (alanīna aminotransferāze)

ALT ir aknu enzīmu daudzums, no kura neliels daudzums ir atrodams asinīs. Paaugstināts 50 vai vairāk reizes ALT līmenis norāda uz iespējamu aknu bojājumu: hepatīta B vīrusa klātbūtni asinīs vai destruktīvus procesus aknu šūnās cirozes dēļ. ALT rādītāju rādītājs vīriešiem ir 50 vienības / l, sievietēm - 35 vienības / l.

AST (aspartāta aminotransferāze)

AST ir arī aknu enzīms, un tas nelielā daudzumā izdalās arī asinīs. AST ir neatdalāms no ALT un ir iekļauts aknu darbības testos. Parastās AST vērtības dekodēšana vīriešiem nedrīkst pārsniegt 41 U / l, norma sievietēm ir 31 U / l. Lai noteiktu slimības raksturu, ALT un AST vērtības vien nepietiek, pilnīgāku priekšstatu par slimību var iegūt, aprēķinot rādītāju attiecību, ko dēvē par De Rytis koeficientu. Parasti vienkāršu matemātisko darbību rezultāts nedrīkst pārsniegt 1. Paaugstināts koeficients no normas norāda uz sirds muskuļa slimību un tuvojošu infarktu, kā arī aknu bojājumu un destruktīvu procesu samazināšanos tās audos.

GTT (gamma-glutamiltransferāze)

GTT ir enzīms, ar kuru var runāt par hepatītu, alkoholismu, kas ietekmē aknu šūnas vai holestāzi.

Gamma-glutamiltransferāzes līmenis vīriešiem ir robežās no 2 līdz 55 vienībām uz litru asins, un sievietēm tas ir no 4 līdz 38 vienībām.

Bilirubīns

Bilirubīns ir žults krāsviela, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Paaugstināts bilirubīna līmenis tiek izteikts, iekrāsojot acis un ādu dzeltenā nokrāsā.

Asins bilirubīna norma ir koncentrācija no 5 līdz 21 µmol / l, no kuras 3,4 µmol / l ir tiešās bilirubīna normālā vērtība un no 3,4 līdz 18,5 µmol / l ir netiešā vērtība.

Kopējais proteīns un albumīns

Kopējais proteīns ir kopsavilkums par globulīnu un albumīna koncentrāciju asinīs, ko mēra gramos uz litru. Parasti kopējais olbaltumvielu daudzums pieaugušajiem vīriešiem no 22 līdz 34 gadiem ir no 82 līdz 85 gramiem litrā, līdzīga vecuma sievietēm kopējais olbaltumvielu saturs atbilst normālajai vērtībai no 75 līdz 79 gramiem.

Albumīns ir transporta proteīns, kas netieši iesaistīts bilirubīna ražošanā. Tās satura norma - no 38 līdz 48 g litrā. Slimības pierāda tā līmeņa pazemināšanās, un pieaugums liecina par nepietiekamu šķidruma daudzumu organismā, ko izraisa karstums vai caureja.

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Sārmains fosfatāze ir enzīms, kas kalpo kā fosfora transporta vienība. Sārmainās fosfatāzes normālā vērtība asins analīzē ir no 30 līdz 120 vienībām / l. Enzīmu līmenis palielinās ne tikai slimības laikā, bet arī grūtniecības laikā un vēlāk menopauzes laikā.

Timoola tests

Timoola tests tiek veikts arī, lai novērtētu aknu funkcionalitāti un vispārējo veselību.

Tas ir viens no asins bioķīmiskās analīzes veidiem, kas ļauj noteikt proteīnu līmeni un radīt ar tiem raksturīgu manipulāciju, kuras būtība ir izvēlēto proteīnu nogulsnēšanās. Pētījuma rezultātā seruma duļķainība liecina par pozitīvu rezultātu.

Pozitīvs rezultāts norāda uz aknu slimību, īpaši bieži pozitīvo timolu testu, kad:

• dažādu etioloģiju hepatīts;
• aknu taukainā hepatoze;
• aknu ciroze;
• ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi orgāna audos;
• nieru iekaisums;
• poliartrīts;
• enterīts vai pankreatīts;
• neveselīgs uzturs;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi un steroīdi.

Timoola testa rezultātu var atšifrēt tikai ārstējošais ārsts, bet iepriekš ir vērts atcerēties, ka analīzes rezultāta likme ir negatīva atzīme, kuras apzīmējums nepārsniedz 5 vienības.

Slimības, kas ietekmē aknu testu rezultātus

Tātad, kā jau minēts, asins komponentu skaita pieaugums vai samazinājums ir saistīts ar slimību. Detalizēti apskatīsim, kādas slimības izraisa analīžu rezultātu titru izmaiņas, un kuras no tām var apstiprināt aknu testus.

ALT un AST

ALT un AST līmenis aknu paraugu kompleksa analīzes titros palielinās, kad organismā notiek aknu slimību destruktīvie procesi, proti,:

• akūts vīrusu vai toksisks hepatīts (toksisks ietver gan alkoholu, gan hepatītu, kas attīstījies medikamentu rezultātā);
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes;
• hepatīts, kas ir kļuvis hronisks;
• aknu ciroze;
• akūta aknu mazspēja;
• mononukleoze.

Arī ALT un AST fermentu saturs palielinās, jo destruktīvie procesi, dažāda smaguma citu orgānu ievainojumi vai operācijas uz tiem. Īpaši svarīgas ir šādas valstis:

• miokarda infarkts, kurā AST vērtība ir lielāka par ALT;
• iznīcinoši procesi muskuļu audos;
• insults

Tiek konstatēta gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās aknu šūnu struktūras, kā arī žultspūšļa audu un žultsvadu bojājuma dēļ. Jo īpaši GGT pieauguma cēlonis ir:

• akūtā visu zināmo rakstzīmju hepatīts;
• aktīva žultsakmeņu slimība;
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes.

Papildus procesiem, kas notiek aknu slimībās, GGT pieaug citu orgānu slimību dēļ, jo īpaši tādēļ, ka:

• diabēts;
• aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
• enterīts vai pankreatīts.

Ne mazāk kā citi GGT pieauguma cēloņi ietekmē alkoholismu un nepareizu zāļu devu, kas izraisa intoksikāciju.

Bilirubīns

Ķermeņa dzeltenā krāsviela palielina tās koncentrāciju gadījumos, kad aknu šūnas nespēj izvadīt bilirubīnu žultsvados. Tas notiek šādās slimībās:

• akūtu vai hronisku hepatītu;
• ar toksīnu uzkrāšanos saindēšanās dēļ ar indēm, nitrātiem, spirtiem, narkotikām;
• aknu cirozes gadījumā;
• metastāžu parādīšanās aknās;
• vai aknu vēža gadījumā.

Ne mazāk bieži, hiperbilirubinēmiju, bioķīmiskās asins analīzes laikā, konstatē kā sirds mazspējas vai žults stāzes sekas žultsvados, kad bilirubīna izņemšana zarnās palēninās vai pat kļūst gandrīz neredzama. Šī stāvokļa cēlonis tiek uzskatīts par žultsakmeņu slimību un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju.

Arī bilirubīns nepārtraukti palielinās, jo veidojas pietiekami liels daudzums netiešās sastāvdaļas kopējā pigmenta skaita un masveida sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ. Šīs valstis izpaužas kā:

• dzelte jaundzimušajiem;
• iedzimtas vielmaiņas patoloģijas (īpaši lipīdu metabolisms);
• kā arī hemolītiskā anēmija.

Albumīns

Tieši ietekmējot asins koncentrāciju organismā, Albumīns samazina vai palielina asins populāciju vairāku iemeslu dēļ:

1. Aknu šūnu nespēja radīt proteīnu sintēzi (Albumīns) šādu slimību dēļ:

• aknu ciroze;
• hronisks vīrusu hepatīts.

1. Pārmērīgs asins blīvums (ja pieaug albumīna daudzums), kas rodas, pateicoties:

• dehidratācija, nepietiekams šķidruma daudzums organismā;
• lietojot steroīdu zāles.

1. Aminoskābju trūkums nepareizas, neregulāras uztura dēļ, kuņģa-zarnu trakta struktūras un funkcijas traucējumi vai nespēja absorbēt Krona slimības dēļ aminoskābes.
2. Pārmērīgs asins šķidrums (kad nokrīt albumīna daudzums), ko izraisa lielas šķidruma daudzuma pārmērīga uzsūkšanās vai uzsūkšanās.
3. Noplūde (burtiskā nozīmē) albumīnam no ķermeņa audu plazmas traumu, apdegumu vai ilgstošas ​​darbības dēļ.
4. Olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu nieru slimības (nieru mazspēja, nefrotisks sindroms) vai nefropātijas dēļ grūtniecēm.

Sārmainās fosfatāzes augšanu novēro arī aknu šūnu iznīcināšanas vai audu struktūras pārkāpumu gadījumā žultspūšļa un žults kanālu slimību laikā. Īpaši rādītājus ietekmē:

• akūta vīrusu vai toksiska (ko izraisa toksisku vielu saindēšanās) hepatīts;
• hronisks aktīvs vīrusu hepatīts;
• žultsakmeņi, asinsvadu kanālu bloķēšana;
• aknu ciroze;
• vīrusu mononukleoze;
• aknu vai metastāžu onkoloģija citā orgānā audzēja dēļ.

Arī citu orgānu struktūras izmaiņas ir jūtamas. Jo īpaši saskaņā ar asins bioķīmiskās analīzes rezultātiem var runāt par kaulu audu iznīcināšanu vai bojājumiem:

• lūzums vai kaulu lūzumu uzlikšana;
• audzēji kaulu audos vai iekaisuma procesos;
• hiperparatireoze;
• var arī pieņemt Pageta slimību;
• metastāzes no onkoloģijas orgāniem kaulos.

Ne mazāk kā citi cēloņi palielina sārmainās fosfora izkliedētā toksiskā strūkla līmeni

Aknu paraugi: dekodēšanas analīze, normas

Aknu darbības testi ir asins laboratorijas testi, kuru mērķis ir objektīvi novērtēt aknu pamatfunkcijas. Bioķīmisko parametru dekodēšana ļauj noteikt orgāna patoloģiju un kontrolēt iespējamo nevēlamo izmaiņu dinamiku ārstēšanas gaitā ar farmakoloģiskiem preparātiem ar hepatotoksisku iedarbību.

Bioķīmiskie pamatparametri

Asins bioķīmiskā analīze, lai noteiktu svarīgo savienojumu koncentrāciju un noteiktu daudzu fermentu daudzuma līmeni plazmā.

Sekojošie rādītāji palīdz novērtēt aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo aktivitāti:

• AST - aspartāta aminotransferāzes, ALT - alanīna aminotransferāzes, GGT - gamma-glutamiltransferāzes un sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
• kopējā proteīna un tā frakciju (jo īpaši albumīna) līmenis asins serumā;
• konjugētā un nekonjugētā bilirubīna līmenis.

Novirzes pakāpe no normālajām vērtībām ļauj noteikt, kā ir bojātas aknu šūnas, un kāda ir aknu sintētisko un ekskrēcijas funkciju stāvoklis.

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēkiem, aknām ir galvenā "bioķīmiskā laboratorija", kurā turpinās milzīgs skaits reakciju. Organisms ir komplementa sistēmas un imūnglobulīna komponentu biosintēze, kas ir nepieciešami, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus. Tā veic arī glikogēna sintēzi un biotransformācijas bilirubīnu. Turklāt aknas ir atbildīgas par detoksikāciju, t.i., bīstamo vielu sadalīšanu organismā ar pārtiku, dzērieniem un ieelpotu gaisu.

Saskaņā ar asins analīzēm ir diezgan problemātiski novērtēt, cik aktīvi notiek bioķīmiskie procesi aknu šūnās, jo šūnu membrānas atdala hepatocītus no asinsrites sistēmas. Aknu enzīmu parādīšanās asinīs norāda uz hepatocītu šūnu sieniņu bojājumiem.

Patoloģiju bieži norāda ne tikai pieaugums, bet arī dažu seruma organisko vielu satura samazināšanās. Olbaltumvielu frakcijas samazināšanās proteīnā norāda uz orgāna sintētiskās funkcijas trūkumu.

Svarīgi: vairāku patoloģiju diagnozes laikā aknu darbības testi tiek veikti vienlaikus ar nieru un reimatiskiem testiem.

Indikācijas aknu darbības testiem

Aknu testi ir noteikti, ja pacientiem parādās šādas klīniskās aknu slimības pazīmes:

• skleras un ādas dzeltenība;

• smagums vai sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša;
• kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lai novērtētu aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimību dinamiku - žultsvadu iekaisumu, žults stagnāciju, kā arī vīrusu un toksisku hepatītu, ir nepieciešami aknu testi.

Svarīgi: aknu testi palīdz diagnosticēt dažas parazitāras slimības.

Tie ir svarīgi, ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt hepatocītos - šūnas, kas veido vairāk nekā 70% orgāna audu. Savlaicīga noviržu noteikšana no normas ļauj veikt nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanas plānā un novērst orgāna bojājumus.

Lūdzu, ņemiet vērā: Viena no aknu funkcionālo testu indikācijām ir hronisks alkoholisms. Analīzes palīdz diagnosticēt nopietnas patoloģijas, piemēram, cirozi un alkoholisko hepatozi.

Noteikumi aknu funkcionālo analīžu analīzei

Pacientam jāierodas laboratorijā no rīta no 7-00 līdz 11-00. Nav ieteicams lietot pārtiku pirms asinīm 10-12 stundas. Jūs varat dzert tikai ūdeni, bet bez cukura un bez gāzēm. Pirms analīzes jāizvairās no fiziskas slodzes (tostarp nevēlams pat rīkot rīta vingrinājumus). Priekšvakarā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kā tas ir šajā gadījumā, rādītāji būs ļoti izkropļoti. No rīta noteikti neaizmirstiet smēķēt.

Lūdzu, ņemiet vērā: Neliels asins daudzums tiek savākts aknu pārbaudēm no vēnas elkoņa rajonā. Testi tiek veikti, izmantojot mūsdienīgus automatizētus bioķīmiskos analizatorus.

Faktori, kas ietekmē aknu darbības rezultātus:

• sagatavošanas noteikumu neievērošana;
• liekais svars (vai aptaukošanās);
• noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu;
• pārmērīga vēnas saspiešana ar celiņu;
• veģetārie ēdieni;
• grūtniecība;
• hipodināmija (fiziskās aktivitātes trūkums).

Lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti, ir svarīgi noteikt žults stagnācijas esamību / neesamību, šūnu bojājumu pakāpi un iespējamos biosintēzes procesu traucējumus.

Jebkura aknu patoloģija izraisa vairākas savstarpēji saistītas kvantitatīvo rādītāju izmaiņas. Ar katru slimību vairāk vai mazāk mainās vairāki parametri. Novērtējot aknu darbības testus, speciālisti vadās pēc nozīmīgākajām novirzēm.

Dekodēšanas analīze aknu funkciju testiem pieaugušajiem

Galveno parametru aknu funkcionālo testu normas (atsauces vērtības) rādītāji (pieaugušajiem):

• AST (AsAT, aspartāta aminotransferāze) - 0,1-0,45 mmol / stundā / l;
• ALT (alanīna aminotransferāze) - 0,1-0,68 mmol / stundā / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferāze) - 0,6–3,96 mmol / stundā / l;
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) - 1-3 mmol / (stunda / l);
• kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 µmol / l;
• taisns bilirubīns - 2,57 µmol / l;
• netiešais bilirubīns - 8,6 µmol / l;
• kopējais proteīns - 65-85 g / l;
• albumīna frakcija - 40-50 g / l;
• globulīna frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogēns - 2-4 g / l.

Novirzes no normāliem skaitļiem liecina par patoloģiju un nosaka tās raksturu.

Augsts AST un ALT līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumiem vīrusu vai toksisku ģenētisku ģenēžu klātbūtnē, kā arī autoimūnu bojājumu vai hepatotoksisku zāļu lietošanu.

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes un GGT līmenis aknu funkcijā liecina par žults stagnāciju hepatobiliarā. Tas notiek, pārkāpjot žults izplūdi, jo cauruļvadi pārklājas ar helmintām vai kalciem līdzīgiem veidojumiem.

Kopējā proteīna samazināšanās norāda uz aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.

Proteīna frakciju attiecība pret globulīniem ļauj domāt par autoimūnās patoloģijas klātbūtni.

Augsts nekonjugēts bilirubīns kombinācijā ar paaugstinātu AST un ALT ir aknu šūnu bojājuma pazīme.

Augsts tiešais bilirubīns, kas konstatēts ar holestāzi (vienlaikus palielinot GGT un sārmainās fosfatāzes aktivitāti).

Papildus standarta aknu paraugu kopai asinis bieži pārbauda attiecībā uz kopējo olbaltumvielu un atsevišķi tā albumīna frakcijai. Turklāt jums var būt nepieciešams noteikt NT (5'-nukleotidāzes) fermenta kvantitatīvo rādītāju. Koagulogramma palīdz novērtēt aknu sintētisko funkciju, jo lielākā daļa asins recēšanas faktoru veidojas šajā orgānā. Alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšanai ir liela nozīme cirozes diagnostikā. Ja ir aizdomas par hemochromatozi, tiek analizēts feritīns, tā paaugstināts līmenis ir svarīga slimības diagnostiskā pazīme.

Pareizi noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu ļauj veikt papildu instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes, jo īpaši - divpadsmitpirkstu zarnu jutību un aknu ultraskaņas skenēšanu.

Aknu testi bērniem

Normāli aknu darbības testi bērniem ievērojami atšķiras no atsauces vērtībām pieaugušiem pacientiem.

Asins paraugu ņemšana no jaundzimušajiem tiek veikta no papēža un vecāka gadagājuma pacientiem no kubitālās vēnas.

Svarīgi: pirms analīzes nav ieteicams ēst 8 stundas, bet šis ieteikums nav pieņemams zīdaiņiem.

Lai ārsts varētu pareizi interpretēt aknu testu rezultātus, viņam ir jāinformē, kad un ko bērns ēd. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tiek norādīts, vai māte lieto kādas zāles.

Normālas likmes atšķiras atkarībā no bērna vecuma, augšanas aktivitātes un hormonālā līmeņa.

Dažas iedzimtas anomālijas var ietekmēt darbību, kas pakāpeniski izzūd ar vecumu vai pazūd pavisam.

Viens no galvenajiem holestāzes marķieriem (žults stagnācija) pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis, bet bērniem šis enzīma aktivitāte palielinās, piemēram, augšanas laikā, tas ir, tā nav pazīme par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

ALT analīzes dekodēšana bērniem

Normāls ALT līmenis bērniem vienībās litrā:

• pirmās piecas dzīves dienas jaundzimušie - līdz 49 gadiem;
• pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem - 56;
• 6 mēneši - 1 gads - 54;
• 1-3 gadi - 33 gadi;
• 3-6 gadus vecs - 29;
• 12 gadus vecs - 39.

ALAT līmenis bērniem palielinās ar šādām patoloģijām:

• hepatīts (vīrusu, hroniska aktīva un hroniska noturība);
• toksisks kaitējums hepatocītiem;
• infekcioza mononukleoze;
• ciroze;
• leikēmija;
• ne Hodžkina limfoma;
• Ray sindroms;
• primārās hepatomas vai aknu metastāzes;
• žultsvadu aizturēšana;
• aknu hipoksija uz dekompensētas sirds slimības fona;
• apmaiņas traucējumi;
• celiakija;
• dermatomitoze;
• progresējoša muskuļu distrofija.

Apraksta AST analīzi bērniem

Normāls AST līmenis bērniem vienībās litrā:

• jaundzimušie (pirmās 6 dzīves nedēļas) - 22-70;
• zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem - 15-60;
• bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam - 6-40 gadi.

Palielinātas AST aktivitātes cēloņi bērniem:

GGT analīzes interpretācija bērniem

GGT atsauces vērtības (normālās vērtības), lai atšifrētu aknu funkciju testus bērnam:

• jaundzimušajiem līdz 6 nedēļām - 20-200;
• pirmā dzīves gada bērni - 6-60;
• no 1 gada līdz 15 gadiem - 6-23.

Pieauguma rādītāja iemesli:

Svarīgi: hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija) samazina GGT līmeni.

Sārmainu nieru šūnu analīzes interpretācija

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) atsauces vērtības aknu testos bērniem un pusaudžiem:

• jaundzimušajiem - 70-370;
• pirmā dzīves gada bērni - 80-470;
• 1-15 gadus vecs - 65-360;
• 10-15 gadi - 80-440 gadi.

Rādītāju SchP pieauguma iemesli:

• aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimības;
• kaulu sistēmas patoloģija;
• nieru slimība;
• gremošanas sistēmas patoloģija;
• leikēmija;
• hiperparatireoze;
• hronisks pankreatīts;
• cistiskā fibroze.

Šā enzīma līmenis pazeminās hipoparatireozes, pubertātes augšanas hormona deficīta un ģenētiski noteiktā fosfatāzes deficīta laikā.

Kopējā bilirubīna norma jaundzimušo aknu paraugos ir 17-68 µmol / l, un bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaita palielināšanās iemesls ir:

Lūdzu, ņemiet vērā: Novērtējot aknu darbības testus bērniem, jāpievērš uzmanība vairākiem faktoriem. Nekādā gadījumā nevajadzētu uzskatīt, ka novirzes no šeit dotajām normālajām vērtībām ir bērna patoloģijas klātbūtne. Rezultātu dekodēšanu obligāti veic tikai speciālists!

Vladimirs Plisovs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits: 27,14, šodien skatīts 4 skatījumi