Kas ir hepatomegālijas aknas

Daudzām slimībām ir palielināts aknu lielums un masa. Hepatomegālija (burtiski "lielas aknas") ir atšķirīgas patoloģijas neatņemama sastāvdaļa, jo organisms ir iesaistīts visos ķermeņa bioķīmiskos procesos.

Aknu hepatomegālija nav slimība, bet gan primārā vai sekundārā bojājuma simptoms. To atklāj, pamatojoties uz noteiktiem objektīviem iemesliem. Tāpēc mēs nekavējoties brīdinām tos, kas ir ieinteresēti šajā diagnozē: jums nevajadzētu to meklēt slimību klasifikācijā kā atsevišķu nosoloģiju, to ņem vērā sadaļā „Simptomi un sindromi”.

Kritēriji hepatomegālijas noteikšanai

Mēs jau esam pieraduši pie objektīvākā aknu lieluma novērtējuma saskaņā ar ultraskaņas vai datortomogrāfijas rezultātiem, ka mēs aizmirstam, ka pirmās hepatomegālijas pazīmes nosaka ārstējošais ārsts, izmantojot vecmodīgas palpācijas un perkusijas metodes.

Parasti, pārbaudot pieaugušo, perkusijas orgāna platums pa labo vidusšķiedras līniju nedrīkst pārsniegt 12 cm, bet labās daivas apakšējā mala var būt palpēta nepilnīgiem cilvēkiem, tā ir mīksta, slaidi pa ārsta pirkstu galiem.

Attiecībā uz labo piekrastes arku ir atļauta 1–2 cm projekcija, kas ir raksturīga cilvēkiem ar astēnisku ķermeni. Aknu kreisā daiviņa nav palpēta. Tā atrodas epigastrijas augšējā daļā aiz kuņģa. Ja šajā zonā ir iespējams noteikt blīvu veidojumu, tad var būt aizdomas par hepatomegāliju.

Lai pārliecinātos par palielinātu aknu, ārstam ir jāizslēdz orgānu prolapss hroniskā bronhīta, smagas pneimoklerozes gadījumā. Labajai aknu daivai var veikt neskaidru nieru, zarnu vai žultspūšļa palielināšanos.

Kas izraisa patoloģiju?

Hepatomegālijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tie ir saistīti gan ar pašām aknu slimībām, gan ar citu patoloģiju. Visbiežāk sastopamo orgānu paplašināšanos izraisa šādas aknu slimības:

• vīrusu un ne-vīrusu hepatīts;
• hepatoze (taukaina hepatoze - izplatīta patoloģija aptaukošanās cilvēkiem), alkohola un bezalkoholiskā tauku deģenerācija;
• audzēji (adenoma, hemangioma, karcinoma, vēža metastāzes no citiem orgāniem, fokusa hiperplāzija);
• veidotas cistas;
• amiloidoze;
• aknu enzīmu slimības (ar lizosomu lipāzes deficītu, 87% gadījumu parādās hepatomegālija);
• Gošē slimība, kas izraisa tauku uzkrāšanos;
• ciroze ar neatgriezeniskiem šķiedru traucējumiem ar hepatocītu nekrozi;
• aknu vēnu tromboze, žultsceļu obstrukcija urīnpūšļa iekaisuma laikā.

Hepatomegāliju izraisa hroniskas infekcijas un intoksikācijas. Aknas nodrošina toksisko vielu neitralizāciju, indes, dažus patogēnus "nokārtot" tieši ķermeņa iekšpusē: malāriju, ehinokokozi, granulomatozu hepatītu attīstās tuberkulozē, sarkoidozē, citomegalovīruss, mononukleoze, septiskā perikardīts.

Tā kā aknas cieš no patoloģijas, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, hepatomegāliju novēro hemohromatozē (dzelzs nogulsnēšanās šūnās), Wilson-Konovalov slimība (hepatocītos atrodamas vara daļiņas).

Sirds dekompensācija, ko izraisa labā kambara nepietiekamība, veicina pārplūdi un spiediena palielināšanos zemākā vena cava un tās baseinā. Tiek novērota sastrēguma hepatomegālija:

• ar akūtas miokarda infarkta sekām;
• miokarda distrofija;
• kardiomiopātija;
• sirds defekti.

Hepatomegālija ir visizteiktākā limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējos (leikēmijas, leikēmijas). Tajā pašā laikā aknās veidojas papildu ekstracelulārā smadzeņu asinsradi, vai audi ir piesūcināti ar limfoblastiskām šūnām. Aknas sasniedz lielu izmēru, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tā svars sasniedz 20 kg.

Kā parādās hepatomegālijas sindroms?

Pārbaudot, ārsts identificē hepatomegālijas pazīmes un izturas pret tām diagnozes labā. Piemēram,

• Aknu malu “akmeņaina” konsistence, virsmas raupjums norāda uz cirozes vai audzēja varbūtību (jaunās šūnas aug straujāk, tāpēc veidojas tuberkulozes);
• sāpes palpācijā ir raksturīgākas hepatītam (iekaisumam), steatozes laikā ir novērota mērena jutīguma jutība;
• straujais orgāna pieaugums ir raksturīgs sirds dekompensācijas attīstībai, kamēr kapsula ir izstiepta, un to pavada sāpes;
• smagas sāpes atšķiras aknu abscesu, ehinokoku cistu.

Ievērojami palielinoties aknām, pacientam rodas šādi hepatomegālijas simptomi:

• smaguma pakāpe, izliekuma sāpes pastāvīgi zem ribām pa labi vai epigastrijā ar apstarošanu uz vēdera labo pusi, ko pastiprina kustības
• vēdera tilpuma palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts);
• niezoši ādas izsitumi;
• skleras un ādas dzeltēšana;
• slikta dūša, grēmas;
• traucēta izkārnījumi (pārmaiņus caureja un aizcietējums);
• mazas angiomas uz sejas, krūšu, vēdera ādas "zirnekļu" vai asinsvadu "zvaigznes" veidā.

Īpaši simptomi ir atkarīgi no hepatomegālijas cēloņa. Ja pacientam ir hepatīts, aknas palielinās vienmērīgi, parādās sabiezējums, kas jūtama gar apakšējo malu. Palpācija ir sāpīga. Ādas dzeltenība, vispārējas intoksikācijas pazīmes un iekaisums (drudzis, vājums, galvassāpes, reibonis).

Vīrusu hepatīta izraisītas hepatomegālijas ārstēšanai ir nepieciešami pretvīrusu līdzekļi un imūnstimulanti. Ar labu efektivitāti, aknas atgriežas normālā izmērā. Ar aknu audu iznīcināšanas mehānismu ciroze atšķiras no hepatīta. Sakarā ar difūzajām izmaiņām aknās ar nekrozes zonām strādājošie hepatocīti tiek aizstāti ar rētaudiem.

Funkciju traucējumi ir saistīti ar tendenci asiņot, āda ieņem zemi nokrāsu, un ascīts aug portāla hipertensijas dēļ. Ap nabas parādās palielināts vēnu gredzens ar novirzošiem kuģiem “medūzu galvas” veidā.

Ja vielmaiņas traucējumi, kas raksturīgi vielmaiņas slimībām, ir vienlaicīgi ar hepatomegāliju, atklājas:

• nieru un liesas bojājumi (glikogenoze);
• vara uzklāšana un krāsains gredzens ap varavīksnenes, roku trīce (Vilsona-Konovalova slimība);
• Dzelteni brūni plankumi uz ķermeņa un xantelasma uz plakstiņiem, klīnisko izpausmju saistība ar bada periodu (pigmenta hepatoze Gilberta sindromā);
• klepus ar hemoptīzi (hemochromatosis).

Vispirms pacientam ir sirds slimības pazīmes: elpas trūkums, kāju pietūkums, ascīts, sirdsklauves un aritmija, sāpes, piemēram, stenokardija, pēdu cianoze, rokas, lūpas, bērni - nazolabial trīsstūris.

Vai hepatomegālija var attīstīties tikai vienā aknās?

Aknas sastāv no divām cilpām, katrai no tām ir sava inervācija, asins apgāde, žults izvades ceļi (centrālā artērija, vēna, žultsvads). Izolēta hepategija no labās aknu daivas ir biežāka par kreiso. Funkcionāli labākā daiviņa tiek ielādēta vairāk, veic 60% no ķermeņa darba, tāpēc visi pārkāpumi to ietekmē vispirms.

Ar nevienmērīgu ķermeņa pieaugumu viņi runā par daļēju hepatomegāliju. Aknu apakšējā mala reti mainās, tāpēc, lai atklātu ultraskaņas skenēšanu. Raksturīga atbalss zīme ir audu struktūras viendabīguma izmaiņas. Parasti atrodams audzējiem, cistām, abscesiem.

Kā palielinās aknas un liesa?

Hematomegāliju var papildināt ar paplašinātu liesu (splenomegāliju). Jāatzīmē, ka šīs divas patoloģijas pazīmes atbalsta viena otru. Vienlaicīgs pieaugums ir izteikts hepatolienāla sindromā. Tas ir raksturīgāks bērniem, jo ​​to pastiprina augošā organisma anatomijas un fizioloģijas iezīmes.

To izraisa iedzimtas slimības, infekcijas, iedzimtas anomālijas. Sindroms ir novērots:

• aknu artēriju un vēnu asinsvadu slimībās, liesā (vaskulīts, tromboze);
• aknu hroniska fokusa un difūzā patoloģija;
• hemohromatoze;
• aknu amiloidoze;
• Gošē slimība;
• hepatocerebrālā distrofija.

Hroniskas parazītiskās un infekcijas slimības vienmēr papildus aknām ietekmē liesu (zarnu tuberkulozi, alveokokozi, malāriju, infekciozu mononukleozi). Abi orgāni būtiski palielina limfoido audu un asinsvadu patoloģiju (leikēmija, Hodžkina slimība, hemolītiskā anēmija). Sirds slimība mazinās liesas augšanu.

Hepatomegālijas veidi ultraskaņas noslēgumā

Pēc ultraskaņas speciālists, izmantojot pieņemtos noteikumus, sniedz secinājumu. Hepatomegāliju uzskata par "neizpaustu", ja orgāna izmērs ir 1–2 cm virs normālā, parasti to konstatē nejauši, jo tas nerada nekādus simptomus (reti, ja Jums rodas šaubas, ir minēti nelieli vājums, grēmas, mutes smarža, caureja vai aizcietējums).

Ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu sākta agrāk, novēršot tālāku progresu. Terminu "mērens hepatomegālija" lieto, ja papildus lieluma palielināšanai ir nelielas difūzas izmaiņas. Tās notiek alkoholisma, nesabalansētas uztura laikā.

Hepatomegāliju sauc par izteiktu, ja aknu lielums tiek vērtēts kā milzīgs, ir redzama skaidra patoloģija un traucēta blakus esošo orgānu darbība. Audu struktūra mainās biezāku fokusu dēļ.

Dažreiz izmaiņas ir atgriezeniskas. Novērota ar asins slimībām, audzējiem. Ātra negatīva aknu augšanas dinamika ir iespējama ar taukainām hepatozēm, sirds un asinsvadu slimībām.

Kā hepatomegālija rodas grūtniecēm?

Ārsti saka, ka aknu problēmas grūtniecības laikā rodas trešajā trimestrī. Paplašinātās dzemdes aknas pārvietojas pa labi. Diafragmas kustība ir ierobežota, tas sarežģī žults izdalīšanos, aknas ir piepildītas ar asinīm.

Aknu darbību ietekmē hormoni, kas izpaužas kā dzeltenīgi plankumi uz sievietes sejas, zvaigznītes uz ādas. Grūtnieces asinīs konstatē taukskābju, holesterīna un triglicerīdu pieaugumu.

Patoloģisko hepatomegāliju var izraisīt:

• toksikoze ar ilgstošu vemšanu, notiek 2% grūtnieču no ceturtās līdz desmitajai nedēļai, apstājas divdesmitajā nedēļā, vemšanas, dehidratācijas, elektrolītu traucējumu dēļ, sievietes svars samazinās;
• intrahepatiskā žults stāze, kas konstatēta katrā piektajā grūtniecē, cēlonis ir saistīts ar iedzimtu nosliece.

Kad ir hepatomegālija bērniem?

Hepatomegālija auglim ir palielināts vēders, kas tiek konstatēts ultraskaņas laikā grūtniecības laikā. Jau šajā posmā ārsti cenšas noteikt cēloņus, grūtniecības gaitu, no tā atkarīgs nākotnes bērna veselība.

Visbiežāk ir:

• intrauterīna infekcija ar vīrusiem un baktērijām (Toksoplazma, citomegalovīruss, Coxsackie, vējbakas, masaliņu, sifilisa, HIV patogēni), palielināta augļa aknās tiek konstatētas nelielas hiperhooiskas ieslēgumi;
• Rh-konflikts, kad mātes asinis ir Rh-negatīvas, un auglim ir Rh tēvs;
• dažādi audzēju veidojumi (hemangioma, hepatoblastoma, auglim konstatēta adenoma);
• paaugstināta sarkano asins šūnu hemolīze;
• sirds mazspējas anomālijas;
• vielmaiņas traucējumu ģenētiskās izpausmes;
• iedzimtas anomālijas.

Atsevišķi augļa hepatomegālija reti attīstās, biežāk to papildina palielināta liesa un citas malformācijas. Visveiksmīgākais atklāšanas periods ir II - III trimestri. Pabeidzot izmeklēšanu, nepieciešams novērst Dauna sindromu.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam, neliels aknu palielinājums tiek uzskatīts par normālu. Ja palpācijas laikā apakšējā mala izvirzās vairāk nekā 2 cm attālumā no hipohondrijas, stāvoklis attiecas uz patoloģiju, un tas ir jāprecizē attiecībā uz cēloni.

No patoloģiskajiem cēloņiem biežāk atrodams:

• infekcijas slimības, jebkuras vīrusu infekcijas;
• sirds defekti ar labo kambara nepietiekamību - pievērsiet uzmanību mazuļa smagajai elpošanai, sejas un ekstremitāšu zilumam, tahikardijai;
• elpošanas sistēmas slimības - bērnam ir smaga elpas trūkums, sēkšana plaušās;
• žults dobuma cistas ar žults trakta obstrukciju, iekaisumu - kopā ar drudzi, jutīgumu pret palpāciju labajā pusē;
• Debre sindroms, Girke slimība - glikogēna uzkrāšanās aknu audos veicina agrīno tauku hepatozes attīstību, ko pavada krampji, piena skābes līmenis asinīs ir paaugstināts, ar acetoetiķskābi izdalās ar urīnu;
• traucēta lipīdu vielmaiņa - izpaužas kā pastāvīga caureja, vemšana, dzelteni plankumi uz ādas;
• Mauriac sindroms - apgrūtina cukura diabēta gaitu, tauki uzkrājas bērna aknās;
• audzēji (hepatoblastoma, hemangioma) labdabīgi un ļaundabīgi ir reti.

Nelielam bērnam ar hepatomegāliju parādās visi klasiskie simptomi. Tie tiek nodoti grūti. Palielinoties vēderam, nabas gredzens nepalielinās, izveidojas trīskāršais gredzens, caur kuru izaugas naba un zarnu cilpas. Noturīgi turot dzelti.

HIV inficēti jaundzimušie dažreiz atšķiras no veseliem bērniem tikai hepatomegālijā. No agras bērnības ir bieži sastopamas elpceļu vīrusu infekcijas, cūciņas, dermatīts, limfmezgli palielinās, mutes dobumu ietekmē sēnītes. Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, meningītu, anēmiju.

Echinokokoze slimiem vecākiem bērniem. Galvenais iemesls ir kontakts ar suņiem. 5–7 gados ir mērens aknu palielināšanās, ko uzskata par fizioloģisku parādību un kam nav nepieciešama iejaukšanās.

Vecāka gadagājuma grupās cēlonis var būt hepatīts (vīrusu, toksisks, ārstniecisks), komplikācijas pēc iedzimtas infekcijas ar herpes vīrusu, masaliņām, parazitārām slimībām, žults izplūdes traucējumiem, žults ciroze.

Cukura diabēta, Wilson-Konovalov slimības, porfīrijas, hemolīzes izraisītu aknu bojājumu, limfomas, leikēmijas, hemangiomas tipa audzēju, karcinomu ar metastāzēm var būt metaboliskas izmaiņas.

Kā diagnosticēt?

Iepriekš minētie iemesli aknu lieluma palielināšanai norāda uz grūtībām atrast pamata slimību, diferenciāldiagnozes nozīmi. Tas nozīmē, ka papildus hepatomegālijas noteikšanai tiek izmantoti visi iespējamie pētījumu veidi: asins un urīna testi, vispārējie bilirubīna, cukura, olbaltumvielu un aknu funkcionālo testu testi, izmantojot galveno enzīmu bioķīmiskos testus.

Piešķirt kontroli asins koagulācijas sistēmai, vīrusu un baktēriju infekciju enzīmu imūnanalīzei. Ārsts konstatē iespējamo ķermeņa augšanu perkusijā un palpācijā.

Aparatūras metodes ir daudz precīzākas un objektīvākas: ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses tomogrāfija, mazāk informatīvs rentgens, skenēšana ar iepriekšēju hepatotropisku radioaktīvu vielu ievadīšanu dod pilnīgu priekšstatu par šūnu bojājumiem, jūs varat aprēķināt atlikušo neskarto audu proporciju.

Modernā iekārta ļauj noteikt ne tikai izmēru izmaiņas, bet arī precīzi kontrastēt auduma robežu, struktūru, izmaiņu raksturu (fokusa, difūzā). Visbeidzot, morfoloģiskās izmaiņas var vērtēt, pētot biopsiju.

Ultraskaņa ļauj salīdzināt aknu struktūru visās jomās, lai noteiktu biezākus fokusus, akciju lielumu. Ultraskaņas novērošanu var attēlot kā vizuālu pētījumu ekrānā bez ieraksta. Tas ir svarīgāks, ja novērojam līgumslēdzēju orgānu (sirdi). Aknas tiek pētītas, izmantojot echographic kritērijus, izdrukājot attēlus citā projekcijā.

Ārstēšanas iezīmes

Hematomegālijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi zināt, vai to izraisa aknu slimība vai ko izraisa vienlaicīgas slimības. Tas nosaka terapijas prognozi un efektivitāti. Iekaisuma procesos ir iespēja izmantot spēcīgus līdzekļus ķermeņa atgriešanai veselīgā stāvoklī.

Kā ārstēt hepatomegāliju konkrētā gadījumā, ārsts izlemj pēc pilnīgas pārbaudes un noskaidro iemeslu. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no primārās slimības. Tie var būt:

• antibakteriālie, pretvīrusu līdzekļi, kortikosteroīdi aknu iekaisumam;
• sirds glikozīdi un koronarolīti ar sirds patoloģiju;
• citostatikas un staru terapija leikēmijai, audzējiem;
• hepatoprotektori;
• vitamīni;
• choleretic fondi.

Pārliecinieties, ka pacientam ir noteikts diēta saskaņā ar tabulas numuru 5. Visi pārtikas produkti, kas kairina aknas, ir izslēgti no uztura: dzīvnieku tauki, vieglie ogļhidrāti. Ar sirds dekompensāciju stipri ierobežo sāli. Ir aizliegts ēst ceptu un kūpinātu gaļu, zivju produktus, konservus, saldumus.

Viss ir pagatavots tikai vārītu vai tvaicētu, var cep cepeškrāsnī. Pacientiem tiek ieteikts pietiekami daudz proteīnu un vitamīnu no piena produktiem, augļiem, dārzeņiem.

Pat nelielas hepatomegālijas identifikācijai vajadzētu brīdināt personu un spēku, lai noskaidrotu iemeslu. Aknu ārstēšana ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, galvenās patoloģijas. Diēta būs jāievēro gandrīz mūža garumā.

Aknu steatoze

Aknu steatoze ir hepatozes veids, kas izpaužas kā hepatocītu tauku deģenerācija un var būt gan neatkarīga slimība, gan arī sindroma raksturs.

Aknu steatozes cēloņi.

Galvenie faktori ir toksiska ietekme uz aknām, pārtikas faktoru nelīdzsvarotība un endokrīnās un vielmaiņas traucējumi.

Toksiskas vielas, kas aizņem galveno vietu, ietver alkoholiskos dzērienus, īpaši to ļaunprātīgu izmantošanu. Dinstrofisko izmaiņu attīstība un pakāpe palielinās līdz ar patērētā alkohola daudzumu.

Citu toksisku faktoru loma ir mazāk nozīmīga. Aknu zāļu steatozes attīstība ir iespējama ar antibiotiku ārstēšanu, tuberkulozes līdzekļiem, citostatikām un kortikosteroīdiem.

Endokrīno un vielmaiņas traucējumu grupā ietilpst diabēts, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Aknu steatoze var attīstīties vairogdziedzera patoloģijas un Itsenko-Kušina sindroma rezultātā. Šī slimība var veicināt vispārēju aptaukošanos.

Pārtikas rakstura nelīdzsvarotības galvenais faktors ir nepareiza atbilstība starp kaloriju un dzīvnieku olbaltumvielu saturu pārtikā, kā arī vitamīnu, minerālvielu un citu vielu trūkums. Pārtikas nelīdzsvarotība var būt galvenais aknu steatozes cēlonis gremošanas sistēmas hroniskajās slimībās, kurās tas konstatēts 15-30% gadījumu. Aknu steatozes attīstība ir liela tajās valstīs, kur iedzīvotāju skaits ir nepietiekams, un to nevar teikt par ekonomiski attīstītām valstīm. Cilvēkiem, kuriem ir plaušu slimības vai sirds un asinsvadu mazspēja, hipoksija var būt galvenais steatozes cēlonis.

Aknu steatozes attīstības galvenais iemesls ir liels tauku daudzums aknās un to sarežģītā izdalīšanās no tās. Liels tauku daudzums aknās rodas, ēdot dzīvnieku barību un pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Tauku noņemšana no aknām ir apgrūtināta ar olbaltumvielu metabolismu, kas var izraisīt beta-lipoproteīnu veidošanās samazināšanos, kas veic transporta funkciju, samazina fermentu sintēzi, kas regulē tauku daudzumu organismā.

Slimības smagums ir atkarīgs no tauku infiltrācijas līmeņa. Pirmkārt, tauki tiek lokalizēti intracelulāri, bet pārvietojot kodolu. Ar spēcīgu infiltrāciju notiek hepatocītu plīsumi un šūnu iekšpusē veidojas tauku cistas. Kad steatoze, tauku saturs aknās sasniedz pat četrdesmit procentus, ņemot vērā, ka norma ir ne vairāk kā piecu saturu.

Aknu steatozes simptomi un pazīmes.

Šī slimība ir gaita ar nelielu aknu palielināšanos vai ar izteiktu tauku hepatozes simptomu izpausmi. Visbiežāk sastopamais aknu steatozes simptoms ir hepatomegālija.

Aknas iegūst gludu virsmu, aknu mala ir noapaļota, ar biezu konsistenci, izpaužas maigums pret palpāciju. Daudziem pacientiem ir regulāras sāpes pareizajā hipohondrijā un dispepsijas slimībās, kā arī astēniskas parādības. Var rasties telangiektāzija un palmu eritēma, un dažreiz arī splenomegālija. Aknu steatozi var kombinēt ar hronisku pankreatītu un perifēro neirītu.

Šīs slimības gaita parasti ilgst daudzus gadus. Steatozes saasināšanās periodi tiek aizstāti ar remisijas periodiem. Bieži saasināšanās ir saistīta ar fizisku vai garīgu pārslodzi, infekcijas slimības klātbūtni vai pārmērīgu alkohola lietošanu.

Dažos gadījumos aknu steatozes klīniskajam attēlam var būt savas īpašības, piemēram, hroniska alkoholisma gadījumā, dominē hiperlipidēmija, dzelte un hemolītiskā anēmija. Cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma, var būt strauja slimības gaita, kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, svara zudums, drudzis, asimetisks asimetiskais sindroms, anēmija un leikocitoze. Ir iespējams arī palielināt sārmainās fosfatāzes un hiperbilirubinēmijas aminotransferāžu aktivitāti.

Aknu steatozes devas formā var būt kurss ar intrahepatiskās holestāzes sindromu. Ņemot vērā sāpes aknās, drudzis un leikocitoze, notiek holestātiska dzelte, ko papildina nieze, hiperfosfatazēmija, hiperholesterinēmija un citi tipiski holestāzes traucējumi.

Grūtniecēm bieži novēro aknu steatozi klīnikā, kurā dominē holestātiskais sindroms. Grūtniecēm var būt arī akūtas attīstības process, kas turpinās ar encefalopātijas izpausmēm un citām aknu mazspējas pazīmēm, kas bieži izraisa nāvi.

Aknu steatozes komplikācijas.

Šīs slimības komplikācijas ir hipertensija un cirozes rašanās. Tā kā daudziem pacientiem ir maza organisma rezistence, var rasties pneimonija un plaušu tuberkuloze.

Aknu steatozes diagnostika.

Aknu steatozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izpausmju un anamnēzes rezultātiem, kā arī laboratorijas datiem. Instrumentālās metodes ietver ultraskaņu, laparoskopiju, radionuklīdu skenēšanu. Galīgo diagnozi nosaka, izmantojot materiāla morfoloģisko izpēti, ko var iegūt ar aspirācijas biopsiju.

Aknu steatozes ārstēšana.

Aknu steatozes ārstēšanai jācenšas novērst cēloņus. Procesa augstumā pacientam vajadzētu izmantot gultas atpūtu un pasargāt sevi no garīgās un pārmērīgās fiziskās slodzes. Remisijas periodos vājā fiziskā slodze, kas var palielināt enerģijas izmaksas, var izraisīt dinstrofisko pārmaiņu samazināšanos.

Liela nozīme aknu steatozes ārstēšanā ir uztura terapija. Uzturs ir pilnīgs, ar augstu vitamīnu saturu un ierobežotu tauku daudzumu. Ieteicams lietot pārtikas produktus, kas bagātināti ar lipotropiskiem faktoriem, piemēram, auzu un griķu putru, raugu, biezpienu. Vispārēja aptaukošanās gadījumā ir nepieciešams ierobežot patērēto ogļhidrātu daudzumu.

Ārstēšana ar narkotikām ir ilgstoša lipotropo līdzekļu, lipamīda, lipīnskābes, Essenzale (intravenozi vai perorāli) papildināšana. Speciālists var izrakstīt anaboliskos steroīdus un folskābi. Tiek parādīts arī glikbutīds un butamīds, kas palīdz stimulēt albumīna sintēzi un palielina glikogēna uzglabāšanu aknās. Paaugstināšanās gadījumā aknu steatozes ārstēšana notiek slimnīcā un pēc tam ambulatorā.

Aknu steatozes prognoze.

Šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Ar alkohola steatozi aknās, slimības regresija notiek pēc divām līdz trim nedēļām, tomēr, ja tiek atturēts no alkohola. Nepārtraukta alkohola patēriņa gadījumā, ņemot vērā proteīna deficītu, sāk attīstīties aknu tauku deģenerācija, kas apvienojas ar hepatocītu citoplazmas proteīna deficītu un fibrozi ar iespējamu cirozes pārvērtību. Nāve var rasties ar sirds un asinsvadu vai aknu mazspēju, kā arī asiņošanu no paplašinātām barības vada vēnām.

Aknu steatozes profilakse.

Preventīvie pasākumi ietver toksisku faktoru likvidēšanu, adekvātu diabēta ārstēšanu, pilnīgu sabalansētu uzturu, efektīvu gremošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšanu. Pacientiem, kuri ilgu laiku lieto kortikosteroīdu hormonus, profilakses nolūkos ieteicams lietot lipotropiskos medikamentus.

Aknu steatoze

Aknu steatoze (steatosis hepatis, grieķu valodā. Steatos tauki + -sis; sinonīms: taukainā hepatoze, taukainā infiltrācija, taukainās aknas utt.) Ir hepatozes veids, kas izpaužas kā hepatocītu tauku deģenerācija; var būt neatkarīga slimība vai sindroms.

Cēloņi:

Galvenie aknu steatozes cēloņi ir toksiska ietekme uz aknām, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, pārtikas faktoru nelīdzsvarotība, hipoksija. Toksisko vielu vidū alkoholam ir īpaša vieta, bet alkohola lietotājos slimības attīstība ir tieši saistīta ar alkohola toksisko ietekmi uz hepatocītiem un pārtikas nelīdzsvarotību.

Augstāks attīstības temps un straujāks izmaiņas, jo lielāks alkohola daudzums. Citu toksisku faktoru (oglekļa tetrahlorīds, insekticīdi, organiskie fosfora savienojumi utt.) Nozīme ir mazāk nozīmīga. Varbūt aknu zāļu steatozes attīstība, piemēram, tuberkulostatisko zāļu, antibiotiku, galvenokārt tetraciklīna, kortikosteroīdu, citostatiku ārstēšanā. Endokrīnās un vielmaiņas traucējumu grupā cukura diabēts ieņem vadošo vietu, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem; iespējamā aknu steatozes attīstība vairogdziedzera patoloģijā, Itsenko-Kušinga slimība; bieži tas ir saistīts ar vispārēju aptaukošanos.

Pārtikas faktoru nelīdzsvarotības noteikšana ir atšķirība starp pārtikas produktu kopējo kaloriju saturu un dzīvnieku olbaltumvielu saturu, kā arī vitamīnu un citu vielu trūkumu. Pārtikas nelīdzsvarotība ir galvenais iemesls steatozes attīstībai gremošanas sistēmas hroniskajās slimībās (hronisks pankreatīts, čūlains kolīts), kurā tas notiek 25-30% gadījumu.

Šī etioloģiskā faktoru grupas nozīme aknu steatozes attīstībā ekonomiski attīstītajās valstīs ir neliela; valstīs, kur populācija ir hroniski nepietiekama, aknu steatoze ir biežāk sastopama, jo īpaši ar kwashiorkor sindromu. Hipoksija ir galvenais aknu steatozes cēlonis pacientiem ar plaušu slimībām un sirds un asinsvadu nepietiekamību.

Aknu steatozes patoģenēzes pamatā ir paaugstināts tauku daudzums aknās un grūtības izņemt no aknām. Paaugstināta tauku uzņemšana aknās tiek novērota, patērējot galvenokārt dzīvnieku un ogļhidrātu bagātu pārtiku, mobilizējot taukus no depo, kad aknas ir iztērētas no glikogēna, vai palielināts somatotropiskā hormona sekrēcija, traucēta intersticiāla tauku vielmaiņa, kā arī tauku oksidēšanās samazināšanās.

Tauku noņemšana no aknām ir apgrūtināta, ja tiek pārkāpts olbaltumvielu metabolisms, kas noved pie beta-lipoproteīnu veidošanās samazināšanās, kas veic transporta funkciju, samazinot fermentu sintēzi, kas regulē tauku daudzumu organismā; ar lipotropu faktoru (metionīna, lipokaīna, holīna, B12 vitamīna) uztura trūkumu, kas izraisa šūnu tauku vielmaiņas pārkāpumu, ko raksturo triglicerīdu sintēzes palielināšanās un fosfolipīdu samazināšanās. Būtiska nozīme ir arī vielmaiņas traucējumiem un tauku sintēzes aktivizēšanai.

Patoloģiskā procesa smagumu nosaka tauku infiltrācijas pakāpe. Sākotnēji tauki (galvenokārt triglicerīdu veidā tiek lokalizēti intracelulāri, pārvietojot kodolu; ar ievērojamu tauku infiltrāciju, tiek veidoti hepatocīti un tiek veidotas ekstracelulārās tauku cistas. Tauku saturs aknās steatozes laikā var sasniegt 40% (parasti ne vairāk kā 5%).

Aknu steatozes simptomi:

Steatoze var rasties bez simptomiem, izpaužas tikai nenozīmīgi ar palielinātu aknu vai izteiktu tauku hepatozes simptomu parādīšanos. Visbiežāk sastopamais simptoms ir hepatomegālija. Aknām ir gluda virsma, bieza konsistence, aknu mala ir noapaļota, un palpācija atklāj maigumu. Lielākajai daļai pacientu ir arī neatkarīgas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi, astēniskas parādības.

Var rasties telangiektāzija, palmu eritēma un retos gadījumos splenomegālija. Varbūt kombinācija ar aknu steatozi ar hronisku pankreatītu, perifēro neirītu. Funkcionālie aknu testi nav nedaudz mainīti vai mainīti. Visbiežāk raksturīga ir bromsulfaleīna aknu klīrensa palēnināšanās, rožu bengāls, kas marķēts ar 131I; dažos gadījumos nedaudz palielinās aminotransferāžu (visbiežāk ACT), sārmainās fosfatāzes, hipoalbuminēmijas un hipergammaglobulinēmijas aktivitāte, palielinās vispārējais lipīdu līmenis, izmaiņas asinsreces paraugos un protrombīna indekss, hiperglikēmija.

Dominējošajā pacientu skaitā tiek konstatētas lēnā migrējošo laktāta dehidrogenāzes (LDH) frakciju un, lielākoties, LDH-5 frakciju satura izmaiņas. Bieži ir anēmija, dzelzs deficīts serumā, folskābe, vitamīns B12.

Steatozes gaita parasti ilgst daudzus gadus. Pasliktināšanās periodi tiek aizstāti ar relatīvām atlaidēm. Paaugstināšanās biežāk saistīta ar garīgo vai fizisko pārmērību, alkohola uzņemšanu, infekciju. Dažos gadījumos ir aknu steatozes simptomu pazīmes. Tādējādi cilvēkiem ar hronisku alkoholismu, hiperlipidēmija, hemolītiskā anēmija un dzelte (Ziva sindroms) var būt dominējošie simptomi.

Tajā pašā pacientu grupā, it īpaši, ja viņi turpina ļaunprātīgi lietot alkoholu, strauji notiek akūtā alkohola hepatīta veids, kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša vemšana, sāpes vēderā, svara zudums, edemīts ascīts sindroms, drudzis, leikocitoze un anēmija. sārmainās fosfatāzes aminotransferāzes aktivitāte, hiperbilirubinēmija.

Aknu zarnu steatoze dažkārt notiek ar intrahepatisku holestāzes sindromu: holestātiskā dzelte ir saistīta ar drudzi, sāpēm aknās, leikocitozi, ko izraisa nieze, hiperholesterinēmija, hiperfosfatazēmija un citi traucējumi, kas raksturīgi holestāzei. Steatoze, kurā dominē holestātiskais sindroms, var novērot arī grūtniecēm. Grūtniecības laikā iespējama arī akūta encefalopātijas simptomu un citu akūtu aknu mazspējas simptomu attīstība, kas bieži vien ir letāla.

Aknu steatozes komplikācijas, kas novērotas galvenokārt tās smagajās formās, ietver portāla hipertensiju, aknu cirozes veidošanos. Sakarā ar organisma rezistences samazināšanos, pacientiem ar steatozi bieži novēro pneimoniju un plaušu tuberkulozi.

Diagnoze:

Aknu steatozes klātbūtni var pieņemt, balstoties uz izpausmju vēsturi un simptomiem, kā arī laboratorijas pētījumu rezultātiem. Starp laboratorijas metodēm aknu steatozes diagnosticēšanai visbiežāk informatīvs ir bromsulfaleīna aknu klīrenss. No instrumentālām metodēm ir vislielākā diagnostikas vērtība laparoskopijas, ultraskaņas un radionuklīdu skenēšanai.

Pēc skenēšanas tiek konstatēta difūzā hepatomegālija, dažkārt ar radionuklīdu uzkrāšanās samazināšanos orgāna perifērijā. Galīgo diagnozi, tostarp steatozes diferenciāciju ar citām difūzām aknu slimībām, galvenokārt ar hronisku hepatītu un cirozi, kā arī procesa stadiju nosaka tikai ar aspirācijas biopsijā iegūto materiālu morfoloģisko izpēti.

Diferencējot aknu steatozi ar cirozi, jāņem vērā arī funkcionālo testu relatīvā nemainība. Ir daudz grūtāk atšķirt stestozes holestātisko formu no atšķirīgas izcelsmes holestāzes. Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir atgriezeniskās aizkuņģa dziedzera holangiogrāfijas un perkutānas choleogrāfijas rezultāti, kalkulatora un paplašināto žultsvadu atklāšana ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Aknu steatozes ārstēšana:

Ārstēšana ir vērsta galvenokārt uz steatozes cēloni (alkohola izslēgšana, ogļhidrātu metabolisma regulēšana utt.). Režīmam procesa augstumā jābūt maigam (gultas atpūtas laiks akūtā periodā, vēlāk ar fiziskiem un garīgiem stresa ierobežojumiem). Remisijas periodā vieglā vingrošana, enerģijas izmaksu palielināšanās izraisa dinstrofisko pārmaiņu samazināšanos. Vadošā vērtība ir uztura terapija.

Pārtikai jābūt pilnīgai, jāiekļauj pietiekami daudz olbaltumvielu (100-120 g dienā), vitamīni un ierobežots tauku daudzums. Ieteicami produkti, kas bagātināti ar lipotropiskiem faktoriem (biezpiens, griķi un auzu pārslas, raugs); vispārējos aptaukošanās ierobežojumos ogļhidrāti.

Aknu steatozes ārstēšana ar zālēm ietver ilgstošu (līdz 10-12 mēnešus) lipotropisko zāļu lietošanu - metionīnu, lipokīnu, B12 vitamīnu (100-200 µg intramuskulāri), lipīnskābi, lipamīdu, Essentiale (iekšķīgi un intravenozi). Arī noteikts folskābe 15-50 mg dienā, anaboliskie steroīdi (methandrostenolone un retabolil). Sākotnējai metandrostenolona dienas devai, ko ievada iekšķīgi, jābūt vismaz 20 mg, retabolil 25-50 mg jāievada reizi 2-3 nedēļās. Ir parādīts butamīds un glibutīds (adebit), stimulējot albumīna sintēzi un palielinot glikogēna krājumus aknās. Par paasinājumiem, ārstēšana notiek slimnīcā, pēc tam ambulatorā.

Prognoze un profilakse:

Aknu steatozes prognoze parasti ir labvēlīga. Pat ar alkohola etioloģijas steatozi, process ātri (2-3 nedēļu laikā) samazinās, ja atturas no alkohola. Ar nepārtrauktu alkohola lietošanu, īpaši pret olbaltumvielu deficītu, aknu tauku distrofija attīstās kombinācijā ar hepatocītu citoplazmas proteīnu distrofiju, fibrozi ar iespējamu transformāciju cirozē. Šajos gadījumos nāve parasti ir saistīta ar aknu vai sirds un asinsvadu nepietiekamību, asiņošanu no barības vada paplašinātām vēnām.

Aknu steatozes profilakse ir toksiskā faktora likvidēšana, adekvāta diabēta ārstēšana, pilnīgs sabalansēts uzturs, hronisku gremošanas sistēmas slimību ārstēšana; Pacientiem, kas ilgstoši lieto kortikosteroīdu hormonus, profilaktiskiem nolūkiem jāparedz lipotropiski līdzekļi.

Viegla hepatomegālija taukaina hepatoze

Hepatomegālija: palielinātas aknu cēloņi un pazīmes

Ja aknas ir palielinātas līdz pat centimetram, jums ātri jāmeklē cēlonis, pretējā gadījumā viss var beigties ar cirozi un pat nāvi.

Aknām ir svarīga loma organisma detoksikācijā, tai ir sintētiskas un uzkrājošas funkcijas. Patiesībā mazākās neveiksmes viņas darbā negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Viens no brīdinājuma signāliem ir aknu izmēra palielināšanās vai arī hepatomegālija.

Precīzāk var uzzināt, kas tas ir šajā rakstā.

Ārpus patoloģiskā procesa dziedzera garums cilvēkiem ir 25–30 cm, labā aknu daiviņa ir 20–22 cm, kreisā daiviņa ir 14–16 cm, apakšējā mala parasti sasniedz pareizo ribu. Aknu labās daivas palielināšanos var noteikt perkusijā (pieskaroties) un aizbīdot (zondējot) pareizās hipohondrijas zonu.

Jo ātrāk ķermeņa lielums palielinās, jo intensīvāki ir simptomi (smagums, izplatīšanās un sāpes pareizajā hipohondrijā).

Nosakot dziedzeru kreisās un labās malas pieaugumu, ārsts novērtē, cik tālu ķermeņa robežas pārsniedz labās piekrastes loka robežas (1-2 cm vai 5 cm). Labāka nekā aknu kreisajā daivā pieaugums ir daudz biežāk sastopams.

Ņemot vērā patoloģijas cēloņus, jums jāzina, ka pastāv viltus hepatomegālijas jēdziens. Piemēram, plaušu emfizēmā notiek to patoloģiskā izplešanās un plaušu robežu izlaišana. Tā rezultātā dzelzs pārvietojas uz leju. Tajā pašā laikā nav klīnisku pazīmju par aknu palielināšanos.

Arī tas var būt vecuma pazīmes. Piemēram, bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, aknu izmērs ievērojami pārsniedz pieaugušo dziedzeru daudzumu.

Kāpēc palielinās aknas?

Aknu paplašināšanās cēloņi ir sadalīti vairākās grupās:

1. Infekcijas. Dzelzs var palielināties ar akūtu un hronisku hepatītu dažādu iemeslu dēļ. Hematomegālijas pazīmes tiek uzskatītas par būtisku malārijas, infekciozas mononukleozes, tularēmijas un vēdertīfa drudža simptomu pieaugušajiem.
2. Indikācija. Toksisks hepatīts attīstās saindēšanās rezultātā no mājsaimniecības vai rūpnieciskām indēm, kā arī lietojot noteiktas zāles, piemēram, antibiotikas vai citotoksiskas zāles. Hepatotoksiskas vielas izraisa difūzas izmaiņas aknās;
3. Neoplazma. Dziedzera pieaugošā lieluma cēlonis var būt cistiskā veidošanās vai ļaundabīgs audzējs. Ar šo patoloģiju var palielināties daļa orgāna vai visa dziedzera (atkarībā no onkoka lokalizācijas).
4. Ģenētiskās slimības. Tie ir balstīti uz apmaiņas pārkāpumiem. Tās ir amiloidoze, hemohromatoze un Vilsona - Konovalova slimība.
5. Parazitārās slimības. Visbiežāk no tām ir ehinokokoze. Atkarībā no hidratēto burbuļu skaita un lieluma var parādīties mērenas vai smagas hepatomegālijas pazīmes.
6. Iekaisuma process. Holangīta gadījumā (žultsvadu iekaisums) aknu palielināšanos izraisa žults aizplūšanas pārkāpums.
7. Asinsvadu patoloģija. Šajā sadaļā ir iespējams nošķirt sastrēgumus portālā un zemākos vena cava, kas noved pie portāla hipertensijas sindroma attīstības. Galvenais iemesls var būt Chiari sindroms (endoflebīta obliterāns - aknu vēnu patoloģija) un Buddia-Chiari sindroms, kam ir nedaudz atšķirīgs attīstības mehānisms (traucēta asins aizplūšana no aknām aknu asinsvadu normālas darbības laikā).
8. Alkohola lietošana. Ar ilgstošu nepārtrauktu alkohola lietošanu attīstās alkohola hepatīts. Viena no tās progresēšanas saitēm ir mērena hepatomegālija.
9. Dielstrofiskie procesi. Tie ietver taukainu hepatozi (steatozi) - tauku šūnu uzkrāšanos aknu audos. Turklāt ciroze tiek uzskatīta par distrofisku procesu (difūza normālas aknu saistaudu aizstāšana). Aknu distrofija bieži ir alkoholisma rezultāts.
10. Extrahepatic ļaundabīgs process. Hepatomegālija notiek ne tikai audzējos, kas atrodas aknās. Paplašinātā dziedzera pazīmes ir raksturīgas leikēmijai (asins vēzim) un limfogranulomatozei (limfoido audu audzējiem). Parasti mērena hepatomegālija tiek konstatēta kombinācijā ar splenomegāliju (liesas palielināšanās).

Aknu paplašināšanās simptomi

Patoloģija var neparādīties uzreiz, kas ir ļoti grūti diagnosticējama. Ņemot vērā iespējamo cēloņu daudzveidību, ir diezgan grūti izdalīt vairākus specifiskus simptomus. Katra no slimībām, kas var būt pirms hepatomegālijas, ir lielas un nelielas pazīmes, to diapazons ir diezgan plašs.

Vispirms analizējam patoloģijas klasifikāciju.

Klasifikācija

Aknu palielināšanās bieži tiek sadalīta ar cēloņsakarību. Tātad, piešķiriet grupu:

• asins plūsmas traucējumi;
• vielmaiņas traucējumi;
• infiltratīvie procesi;
• asinsrites sistēmas slimības;
• vietējiem bojājumiem.

Lai pārbaudītu diagnozi, ir jāņem vērā morfoloģiskais attēls, proti, parenhīmas, žults trakta, asinsvadu komponentes stāvoklis, kā arī patoloģisko audu un audzēju klātbūtne.

Ja aknas ir palielinātas, jums jāpievērš uzmanība liesas stāvoklim, žults stagnācijas pazīmju klātbūtnei (icterisks sindroms) un portāla hipertensijas izpausmēm (ascīts).

Lai noskaidrotu dziedzeru lielumu un noteiktu hepatomegālijas pakāpi, nepieciešams veikt instrumentālo diagnostiku, kurai ir paredzēta ultraskaņa. Pamatojoties uz ultraskaņas pārbaudi, ārsts saprot, cik lielā mērā dziedzera izmērs pārsniedz normu.

Atkarībā no tā, cik lielā mērā organisma tilpums palielinās, tiek noteikts mērens, smags (dziedzera palielināšanās par 10 cm no normas) vai difūzs (vairāk nekā 10 cm) dziedzeru bojājuma līmenis. Atsevišķi jāpasaka par "daļēju hepatomegāliju". Šis termins nozīmē, ka ultraskaņa atklāja pieaugumu vienā orgāna daivā.

Klīniskie simptomi

Lai saprastu, ka aknas ir palielinātas, pietiek ar ultraskaņu. Ne visos gadījumos hepatomegāliju pavada klīniskie simptomi. Simptomu neesamība novērota ar mērenu dziedzera skaita pieaugumu akūtas infekcijas fona vai diētas izmaiņas gadījumā.

Palielināta aknu slimība izpaužas ar dažādiem simptomiem:

• vīrusu hepatīta gadījumā novēro gļotādu dzeltenumu, ādu, urīna tumšumu un izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• cirozes gadījumā hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudiem, kuru dēļ dziedzeris kļūst blīvs, sāpīgs, parādās ādas māla nokrāsa, un palielināta asiņošanas tendence;
• cilvēka onkoloģijas gadījumā, sāpes, dzelte sindroms, dispepsijas traucējumi un smaga pietūkums. Ar ievērojamu audzēja pieaugumu audzēji var kļūt asimetriski. Turklāt ir iespējams saspiest tuvus orgānus ar ļaundabīgu konglomerātu;
• ar taukaudu simptomiem nav tik izteikta. Parasti aknu izmaiņas tiek konstatētas nejauši profilaktiskas ultraskaņas laikā vai citas slimības diagnosticēšanas procesā;
• ar amiloidozi, orgānu skaits ievērojami palielinās. Aknu struktūra ir sabiezināta, bet sāpes var nebūt.

Starp biežajām klīniskajām pazīmēm, kuras ir vērts uzsvērt

• vājums, nogurums;
• uzbudināmība;
• apetītes pasliktināšanās vai trūkums;
• diskomforts, sāpīgums vai smagums pareizajā hipohondrijā;
• pastāvīga slikta dūša, bieža vemšana;
• svara zudums;
• ādas un gļotādu dzeltenība, kam seko nieze;
• petehiālās hipodermiskās asiņošanas; ascīts

Ja sirds patoloģija ir hepatomegālijas cēlonis, pacientam var rasties elpas trūkums, kāju pietūkums, stenokardija, asinsspiediena svārstības un klepus.

Vairumā gadījumu ir iespējams konstatēt priekšējās vēdera sienas sapeno vēnu paplašināšanos ("medūzu galvu"). Infekciozā hepatīta gadījumā drudzis pievienojas klīniskajam attēlam. Ja žultsvadi ir saspiesti un attīstās dzelte, urīns kļūst tumšāks, iegūstot "alu krāsu", izkārnījumi kļūst vieglāki, un āda un gļotādas ievērojami kļūst dzeltenas.

Diagnostika

Aknu tilpuma palielināšanos dinstrofisko procesu laikā raksturo vienota dziedzera robežu paplašināšanās, ko var konstatēt ar palpāciju. Lai noteiktu patoloģijas cēloņus un noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārsts nosaka: t

1. Pilns asins skaits (var konstatēt anēmiju ar asiņošanu, kā arī iekaisuma pazīmes).
2. Asins bioķīmiskā analīze (ārsts interesējas par fermentu līmeni, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijām).
3. Vīrusu hepatīta marķieru noteikšana, seroloģiskās reakcijas par aizdomām par vēdertīfu.
4. Bieza asins piliena mikroskopija, ja ir aizdomas par malāriju.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā ārsts vada sensoru pa labo hipohondriju, lai rūpīgi pārbaudītu orgāna struktūru. Ultraskaņas rezultāti kalpo kā svarīgs diferenciāldiagnozes kritērijs.
6. CT (palīdz noteikt ķermeņa lielumu un struktūru).
7. Krūšu dobuma radiogrāfija (plaušu emfizēmas noteikšanai).
8. Aknu biopsija (ja ir aizdomas par audzēju).
9. Medicīniskā ģenētiskā konsultācija (plaša metode ģenētiskās slimības diagnostikai).

Nenovēršot hepatomegālijas cēloni, nevar pat cerēt atjaunot aknu lielumu un funkciju.

Aknu ārstēšana

Katram no mums ir jāzina, ko darīt, ja aknas ir palielinātas. Pirmkārt, jums jākonsultējas ar speciālistu. Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka primārā slimība un tās smaguma pakāpe. Var lietot ārstēšanai vai ķirurģiskai ārstēšanai.

Diētiskā pārtika ļauj „izkraut” aknas, normalizēt vielmaiņas procesus un veicināt vispārējo stāvokli. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt onkoloģijas, ehinokokozes, kā arī krampju un žultsceļu klātbūtnē, kas nepieciešama, lai atjaunotu žults plūsmu.

Uzturs hepatomegālijai

Uztura tabulas galvenais uzdevums ir samazināt slodzi uz dziedzeri un atbalstīt tās funkcijas. Tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un piesātināt organismu ar vitamīniem. Uztura uzņemšana jāievēro ilgu laiku. Tas nozīmē noteiktu noteikumu ievērošanu:

• taukainu pārtikas produktu un pikantu garšvielu izslēgšana;
• uzsvars uz vārītu un ceptu pārtiku;
• bagātinot diētu ar pārtikas produktiem ar augstu minerālvielu, vitamīnu un šķiedrvielu daudzumu;
• daļējas maltītes (līdz piecām reizēm) mazās porcijās.

Diēta ir ne tikai noderīga, lai ārstētu aknu slimības, bet arī, lietojot hepatotoksiskas zāles. Tātad, mēs palielinām lietošanu:

• ķirbji (ķirbji) - lai piesātinātu ķermeni ar magniju un paātrinātu ceptas struktūras atjaunošanu;
• zaļie āboli - kālija, dzelzs;
• bietes - attīrīt ķermeni un normalizēt aknu darbību;
• zaļumi (dzelzs, fosfora, selēna avots);
• ziedkāposti, brokoļi (attīrīšana no kancerogēniem un cirozes profilakse);
• ķiploki;
• citrusaugļi;
• tītara, vistas, teļa gaļas un zivju;
• Piena piena tauku šķirnes;
• zaļā tēja (spēcīgs antioksidants);
• žāvēti augļi, valrieksti (piesātināšanai ar glutationu, omega-3 taukskābēm);
• griķi, auzu pārslas.

Uzturā būtu jāsamazina alkohola, taukvielu, tomātu sulas, konservantu, margarīna, gāzēto dzērienu, garšvielu un kūpinātas gaļas daudzums.

Ārstēšana ar paplašinātām aknām

Apsveriet sīkāk, kā ārstēt slimību ar medikamentiem. Lai atjaunotu hepatocītu veselību un aizsardzību, nepieciešams izmantot hepatoprotektorus (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Infekcijas slimības gadījumā ārstēšanai jāietver pretvīrusu un pretparazītu līdzekļi.

Hroniska hepatīta gadījumā ieteicams lietot imunostimulantus. Smagas endogēnas intoksikācijas gadījumos detoksikācija ir obligāti jāveic, izmantojot infūzijas šķīdumus.

Kardiogēnas hepatomegālijas ārstēšanai jāietver zāles, kuru mērķis ir uzlabot miokarda (sirds muskuļa) uzturu, novērst stenokardiju un atjaunot sirds funkciju. Ja trombotiskas komplikācijas prasa antikoagulantu un trombolītisku terapiju. Abscesu ārstē ar antibiotikām, kas ļauj ierobežot patoloģisko procesu un novērst infekcijas vispārināšanos.

Ja nepieciešams, septiskā dobuma punkcija tiek veikta, lai uzsūktu strūklu.

Terapija amiloidoze ietver steroīdu zāļu iecelšanu. Aknu audu ļaundabīgas deģenerācijas gadījumā tiek izskatīts polihemoterapijas jautājums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai uzlabotu zāļu ārstniecisko iedarbību, varat izmantot tradicionālās zāles. Šeit ir dažas receptes:

1. tējkannā medus ar 0,5 litru ietilpību jums ir nepieciešams pievienot 2 ēdamkarotes smalki maltu kanēli, labi samaisīt. Ņem pirms ēšanas vai divas stundas pēc ēdiena 2 ēdamkarotes četras reizes dienā;
2. savāc kukurūzas šķiedru. Glabājiet cob nogatavojušos. Tēju pagatavojiet tējas podiņā un dzērienā, nepievienojot cukuru vai medu;
3. ēst tukšā dūšā ikdienā vārītas bietes 100-150 g apjomā. Šis salāti ir ļoti noderīgi ne tikai aknām, bet arī visam ķermenim.
4. ņemiet valriekstu kodolu un interpretējiet tos. Samaisa ar medu vienādās proporcijās. Ņem 100 gramus šī maisījuma katru dienu trīs devās.

Prognoze

Nav iespējams precīzi pateikt par hepatomegālijas prognozi, jo katrs cēlonis var izraisīt dažas komplikācijas. Mēs atzīmējam tikai to, ka lielākā daļa slimību, kas izraisa aknu palielināšanos, ir labi ārstējamas ar savlaicīgu atklāšanu.

Lai novērstu aknu disfunkcijas progresēšanu, nevajadzētu atstāt novārtā profesionālās pārbaudes. Jums jārūpējas par savu veselību un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā slimība tiks diagnosticēta agrīnā stadijā, un atveseļošanās izredzes būs daudz lielākas.

Palielinātas aknas

Kaitīgi vides faktori pastāvīgi ietekmē mūsdienu cilvēkus, kas negatīvi ietekmē viņu veselību. Infekcijas slimības, radiācija, traumas, toksiskas vielas pārkāpj daudzu orgānu, tostarp aknu, funkcionalitāti.

Lielākajai dziedzeri ir aizsargājoša, hematopoētiska, sintezējoša, kumulatīva, konvertējošā funkcija. Visu organisma darbību traucējot, tas viss tiek traucēts. Hepatomegālija (aknu lieluma palielināšanās) ir satraucošs signāls, kas var liecināt par bīstamām slimībām (cirozi, vēzi uc). Ir svarīgi nekavējoties noteikt aknu palielināšanās cēloņus un veikt kompetentu terapiju.

Normāls orgānu izmērs un patoloģiskās izmaiņas

Daži pacienti nezina, kas ir aknu hepatomegālija. Tas ir stāvoklis, kurā palielinās dziedzera izmērs. Šis simptoms norāda uz daudzu slimību klātbūtni.

Ir 3 hepatomegālijas formas:

• Nav izteikts. Korpuss tiek palielināts par 1-2 centimetriem. Šis stāvoklis izpaužas kā vājums, diskomforta sajūta vēderā, grēmas, nepatīkama mutes smaka, ādas nieze utt.
• Mērens. Orgānu lielums ir nedaudz palielinājies, struktūrā ir nelielas izmaiņas, kas neatbilst normai. Patoloģiju var atklāt ar palpāciju, ultraskaņu, CT.
• Izrunāts. Dziedzeris ir stipri palielināts (par 10 cm un vairāk), audos notiek difūzas izmaiņas. Šo hepatomegālijas formu nosaka palpācija vai pat vēdera forma.

Bieži aknas palielinās kopā ar liesu, šo stāvokli sauc par hepatosplenomegāliju. Tad orgānu var sajust epigastriskajā reģionā (augšējā vēdera dobumā).

Veseliem pieaugušiem pacientiem ķermeņa diametrs ir 20 cm, kreisā daiviņa ir no 6 līdz 8 cm, labās daivas ir aptuveni 12,5 cm, un dziedzera platums ir no 23 līdz 27 cm. Parastā aknu kanāla diametrs ir no 3 līdz 5 cm, ja cilvēks ir vesels, tad aknu konsistence ir mīksta. Šeit var atrast normālu aknu lielumu dažādu vecumu bērniem.

Ja aknas tiek palielinātas par 5 cm vai vairāk, tad tas ir skaidrs signāls par patoloģisku procesu.

Hepatomegālijas cēloņi

Jautājums par to, kāpēc aknas ir paplašinātas, ir diezgan nozīmīgs.

Ārsti nosaka šādus faktorus patoloģijas attīstībā:

• Hepatīta vīrusa izcelsme.
• Taukainā aknu infiltrācija.
• Žultsceļa disfunkcija, kurā tiek traucēta aknu sekrēcijas aizplūšana.
• Bakteriālas izcelsmes infekcijas slimības.
• Ciroze.
• Aknu vēnu asins recekļu slēgšana.
• Dziedzera vēnu obstrukcija, kam seko asinsrites traucējumi un vēnu sastrēgumi.
• Amebioze
• Filatova slimība.
• Venozo sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos to lūmenā.
• Žultsvadu iekaisums.
• Audzēji ir labdabīgi.
• Cistu klātbūtne audos vai orgānos.
• Onkoloģiskās slimības.
• Alkohola atkarība.
• Ķermeņa saindēšanās ar zālēm.
• Slimības, kurās traucēta olbaltumvielu vielmaiņa.
• Patoloģijas, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.
• Dažādas traumas.
• Hemochromatosis (iedzimta slimība, kurā traucēta dzelzs vielmaiņa).
• Sirds funkcionālā neveiksme ar akūtu vai hronisku gaitu.
• Malārija
• Parazītiskās slimības, kas izraisa Leishmania.
• Leikēmija
• Khodzhikin limfoma (limfātiskās sistēmas ļaundabīga slimība).
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība (mātes un augļa Rh faktora nesaderība).
• Helminthiasis
• JCB (akmeņu klātbūtne žultspūšļa vai tā kanālos).

No tā var secināt, ka hepatomegālija ne vienmēr norāda uz aknu slimību. Daudziem pacientiem dzelzs palielinās ar parazītiskām slimībām, kas izraisa echinococcus, leishmania, ameba uc

Šis simptoms bieži parādās jaundzimušajiem sakarā ar iedzimtām patoloģijām, iekaisuma slimībām vai intoksikāciju. Bērnam, kas jaunāks par 7 gadiem, par normu tiek uzskatīts orgāna izspiediens no labās hipohondrijas par 1–2 cm. Pieaugot bērnam, dziedzeru izmērs normalizējas.

Ar hepatītu

Hepatomegālija bieži izpaužas dziedzera iekaisumā. Organisms var palielināties hronisku, ārstniecisku, alkoholisku, vīrusu vai autoimūnu hepatītu. Slimība ar difūzām izmaiņām aknu struktūrās. Hepatīts ar hronisku gaitu var notikt 1 gadu. Akūta slimības forma strauji attīstās un izpaužas kā smagi simptomi.

Hepatīta orgāna iekaisumu un palielināšanos izraisa šādi negatīvi faktori:

• Ilgstoša alkohola lietošana.
• Veselības aprūpes un higiēnas režīma pārkāpums bērnudārzos un skolās.
• Ēst netīrus pārtikas produktus vai neapstrādātu ūdeni.
• Asins pārliešana, kuras laikā tiek izmantots inficētās personas bioloģiskais materiāls.
• Netīrs sekss, neizmantojot prezervatīvu.
• Nesterilu instrumentu izmantošana kosmētisko vai terapeitisko procedūru laikā.
• Narkotiku injicēšana.

Aknu hepatīta palielināšanās simptomi nav specifiski: dzelte, diskomforta sajūta vai sāpes pa labi zem ribām, nelielas ādas asiņošanas, nieze, vājums, drudzis utt. Jūs varat novērtēt dziedzeru stāvokli ultraskaņas, CT vai asins bioķīmijas gadījumā.

Ar taukainu hepatozi

Ne visi pacienti zina, kas palielina aknas pret tauku orgānu deģenerāciju. Steatozes gadījumā hepatocīti tiek aizstāti ar taukaudiem. Parasti slimību izraisa šādi faktori: alkoholiskie dzērieni, taukaini pārtikas produkti, medikamenti utt. Pēc iekļūšanas dziedzeros toksīni tiek neitralizēti un pārveidoti par vienkāršiem taukiem. Ar taukskābju pārpalikumu dzelzs pakāpeniski palielinās.

Parasti hepatomegālija uz hepatozes fona rodas vielmaiņas traucējumu vai aptaukošanās dēļ. Tomēr ārsti identificē citus patoloģijas attīstības faktorus:

• Slimības, kas izraisa tauku vielmaiņas traucējumus (2. tipa diabēts, aptaukošanās, hiperlipidēmija).
• Toksisks bojājums dziedzeri. Sakarā ar pastāvīgu toksīnu uzņemšanu, orgāns vairs nepilda savas funkcijas, kā rezultātā tā kļūst iekaisusi un palielinās. Hepatomegālija ir alkohola taukskābju pazīme.
• Gremošanas orgānu funkcionālie traucējumi un blakusslimības. Pārkāpjot tauku uzsūkšanos vai žultsskābes aizplūšanu, aknas cieš.
• Endokrīno dziedzeru slimības. Steatoze un hepatomegālija rodas, ja steroīdu hormonu pārmērīga ražošana un vairogdziedzera hormona deficīts.
• Uztura noteikumu pārkāpums. Ja pacients lieto neregulāru maltīti, patērē minimālo daudzumu proteīnu pārtikas produktu, regulāri badā vai bieži eksperimentē ar uzturu, tad tiek traucēta hepatocītu funkcionalitāte.
• Zāļu, probiotiku un jonizējošā starojuma ilgstoša lietošana izraisa aknu slimības.

Hepatomegālija steatozes fonā izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes, tiesības zem ribām, ādas stāvokļa pasliktināšanās, redzes asuma samazināšanās utt. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt ar ultraskaņu.

Parazitārās slimības

Hepatomegāliju var izraisīt parazīti. Bieži vien ķermeņa izvirzījuma cēlonis ir ehinokokoze, ko izraisa cestodozes grupas parazīti. Ar slimību aknu audos veidojas cistas. Persona inficējas pēc slimu dzīvnieku gaļas ēdiena, nomazgātu augļu un dārzeņu utt.

Echinokokoze izpaužas kā neliels dziedzeru skaita pieaugums, zemas pakāpes drudzis (no 37,1 līdz 38 ° C), izsitumi uz ādas, svara zudums, apetītes zudums, smagums aknās utt. Pirmās pazīmes novērotas vairākus mēnešus vai gadus pēc infekcijas.

Hepatomegāliju dažkārt izraisa malārija. Šo infekcijas slimību izraisa plazmodija, kas tiek pārnesta caur moskītu kodumiem. Patoloģiju pavada hepatosplenomegālija (vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās par 1 cm vai vairāk).

Amebiasis ir parazītiska slimība, kurā veidojas vairāki abscesi. Tā rezultātā palielinās dziedzeris. Laboratorijas asins analīzes liecina, ka aknu enzīmu koncentrācija palielinās.

Ņemot vērā leishmaniasis, parādās hepatosplenomegālija. Infekcija notiek pēc odu koduma, kas ir Leishmania pārvadātāji. Aknu audu daudzums palielinās parazītu proliferācijas dēļ aknās. Ja neārstē, rodas fibrozes izmaiņas (saistaudu proliferācija, rētas parādīšanās).

Hepatomegālija sirds mazspējas fonā

Paaugstinātas aknas cēlonis var būt labā kambara sirds mazspēja. Šī patoloģija apdraud bīstamas komplikācijas.

Sirds labā kambara dekompensācijas cēloņi:

• Slimība, kurā vērojama sašaurināšanās starp plaušu artēriju un labo kambari.
• Trombembolija (asinsvadu trombu bloķēšana).
• Trispuspīda nepietiekamība (tricuspīda vārstu lapu vaļīga aizvēršana).
• Plaušu artērijas vārsta funkcionālā nepietiekamība.
• Tricuspīda vārsta sašaurināšana.
• Perikarda iekaisums (perikards).

Hepatomegāliju sirds mazspējas gadījumā var noteikt kāju pietūkums, diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, vēnu izliekums kaklā, elpas trūkums, zila āda, sāpes sirdī. Hroniska sirds mazspēja izpaužas kā urīna apjoma samazināšanās, vēdera apkārtnes palielināšanās. Aknu robežas paplašinās, kas tiek noteikta perkusijas laikā. Hepatomegālija sirds mazspējas gadījumā rodas asins stagnācijas dēļ nelielā asinsrites lokā.

Pēc alkohola lietošanas

Aknas sāk augt pēc ilgstoša alkoholisko dzērienu patēriņa. Etilspirts, kas regulāri iekļūst organismā, izraisa taukainu hepatītu un hepatītu. Difūzas izmaiņas notiek 5–7 gadus pēc regulāras alkohola lietošanas. Patoloģija palielina cirozes iespējamību.

Kā likums, hepatomegālija alkohola hepatītā rodas pēc dzelte. Tad pacienti sūdzas par caureju, sliktu dūšu, sāpēm pa labi zem ribām, fizisku izsīkumu, drudzi. Palpācijas laikā ārsts konstatē, ka dziedzeris ir ievērojami paplašināts. Ja ciroze nav, orgāns ir gluds.

Hepatomegālija ar steatozi ir izplūdusi. Ultraskaņas skenēšanas laikā parasti palielinās aknas. Pēc tam ir zemas sāpes pa labi zem ribām, samazināta veiktspēja, koncentrācija, uzbudināmība utt.

Hepatomegālija labajā un kreisajā daļā

Retos gadījumos palielinās aknu kreisās daivas. Kreisā daiviņa atrodas blakus aizkuņģa dziedzeris, tāpēc patoloģiju var izraisīt dažādas šīs orgāna slimības. Turklāt infekcijas slimībās parādās kreisās daivas izraisīta hepatomegālija.

Biežāk tiek diagnosticēta aknu labās daivas palielināšanās. Infekcijas slimības, toksisko vielu negatīvā ietekme, neveselīgs uzturs slikti ietekmē šo orgāna daļu. Patoloģijai var būt dabisks raksturs, jo labā daiviņa veic lielāko daļu dziedzera funkciju.

Tas notiek tā, ka atsevišķas orgāna daļas vai daivas palielinās nevienmērīgi, tad mēs runājam par daļēju hepatomegāliju. Biežāk orgāna labās vai kreisās daivas palielinās, tā apakšējā mala mazliet retāk deformējas. Palpācijas laikā jūtama neatbilstība un izciļņi. Ultrasonogrāfija tiek veikta, lai noteiktu daļēju hepatomegāliju.

Arī audzēji, cistas vai abscesi norāda uz daļēju dziedzeru maiņu un slimības attīstību.

Difūzā hepatomegālija

Kad difūzas izmaiņas maina dziedzeru struktūru. Hepatomegālija uz difūzo izmaiņu fona norāda orgāna iekaisumu. Dziedzerim ir viendabīga struktūra, nav deformācijas vai blīvēšanas. Ir mēreni strukturāli pārkāpumi, saglabājot aknu funkciju. Parasti difūzā hepatomegālija ir saistīta ar orgāna funkcionālo nepietiekamību, smagu intoksikāciju, asiņošanu. Dziedzeris var palielināties aknu slimību vai vispārēju bojājumu dēļ, kuru dēļ tiek traucēta vielmaiņa un attīstās iekaisums.

Ultraskaņas skenēšanas laikā ir iespējams pārbaudīt difūzās hepatomegālijas aknu audus. Neliels palielinājums dziedzeros un pat tās struktūras nostiprināšana var liecināt par hepatītu. Lai noskaidrotu diagnozi, veikt asins bioķīmiju. Ja orgāna kontūras ir mainījušās, tā struktūra ir nevienmērīga vai ir pilskalni, ārsts aizdomās par cirozi.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Dažreiz notiek gan aknu, gan liesas palielināšanās vienlaicīgi. Tas ir saistīts ar to, ka šiem orgāniem ir ciešas funkcionālās attiecības un bieži vien izraisa viens otras pieaugumu.

• Aknu slimības ar hronisku gaitu, kā arī patoloģijas, kas izraisa asinsrites pārkāpumu aknu vai liesas vēnās.
• Hemochromatoze, amiloidoze, glikozilciramīda lipidoze (vielmaiņas traucējumi līzē), Wilson-Konovalov slimība (kombinēts aknu un smadzeņu bojājums).
• Infekcijas slimības, kas izraisa vīrusus, baktērijas, parazītus: vēdera tuberkuloze (specifisks gremošanas orgānu bojājums), malārija, Filatova slimība, alveokokoze.
• Leikēmija, limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija.
• Isēmija, sirds defekti, sirds maisiņa iekaisums.

Hepatosplenomagēliju bērniem biežāk diagnosticē ķermeņa anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ.

Patoloģiju ir viegli identificēt, izmantojot perkusijas vai palpācijas. Galvenais ir noteikt galvenās slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Daudzi pacienti brīnās, ko darīt, ja aknas ir palielinātas. Pirmais solis ir veikt visaptverošu diagnozi, lai noteiktu slimības provokatoru. Terapeitisko taktiku nosaka ārsts atkarībā no primārās patoloģijas un tās smaguma pakāpes. Kompleksā terapija ietver uzturu, pretvīrusu zāles un sliktu ieradumu noraidīšanu.

Pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, ko darīt ar palielinātu aknu uz A hepatīta fona. Pacientam ir jāēd pareizi, jāpaliek gultā, jāēd daudz šķidrumu un jānoraida alkoholiskie dzērieni. Ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus, preparātus, kas satur laktulozi, un dažreiz arī choleretic līdzekļus. Pacientam ir noteikts 5. tabula, ārsts ieteiks diētas nianses.

Jautājums par to, kā ārstēt hepatomegāliju B hepatīta fonā, ir diezgan svarīgs, un galvenais mērķis ir attīrīt toksīnus. Šim nolūkam izmanto sorbentus, pretvīrusu līdzekļus, α-interferona preparātus. Patoloģijas pēdējā stadijā, lai samazinātu aknas, nav iespējams.

Aknu hepatomegālijas ārstēšana cirozes fonā sākas ar diētu. Ja pacientam ir komplikācijas, ir nepieciešams samazināt proteīnu daudzuma pārtiku. Daudzi pacienti nezina, kādas zāles tiek izmantotas slimības ārstēšanai. Parasti ārsts izraksta Duphalac, Normase, kā arī hepatoprotektorus (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Bieži vien pacienti lieto Liv 52 un Galstena.

Ārstēšana pret aknu palielināšanos Filatova slimībā tiek veikta, izmantojot pretvīrusu līdzekļus: Arbidol, Acyclovir, Valtrex uc Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stiprina imūnsistēmu.

Ja aknas ir nedaudz pietūkušas un pastāv sekundārie infekcijas simptomi, ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi.

Alkohola hepatīta gadījumā pacientam vajadzētu pareizi ēst, izslēgt alkohola dzērienus no dzīves, ņemt choleretic zāles, audu proteināzes inhibitorus un hepatoprotektorus. Pēc šo noteikumu ievērošanas aknas ir samazinātas.

Ja orgāns ir palielinājies par 3 cm vai vairāk, vai ir cistas, abscesi, tad ārsti lemj par operāciju.

Ja aknas palielinājās agrāk, pacientam ir jāievēro stingra diēta, jālieto ārsta izrakstīti medikamenti un jārada veselīgs dzīvesveids. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no primārās slimības.

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti, lai uzlabotu zāļu terapeitisko efektu. Šim nolūkam pielietojiet medus maisījumus, kuru pamatā ir medus ar kanēli vai valriekstiem, novārījums no kukurūzas zīda vai vārītas bietes. Tomēr, pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka hepatomegālija ir satraucošs simptoms, kas bieži norāda uz bīstamu slimību attīstību. Ja rodas jebkādi aizdomīgi simptomi, jāapmeklē ārsts, kurš uzzinās par aknu palielināšanās iemesliem un nosaka ārstēšanas taktiku. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un periodiski veikt medicīniskās pārbaudes, tostarp ultraskaņas skenēšanu, lai uzraudzītu skartā orgāna stāvokli.

Aknu hepatomegālija: kāda tā ir un kā ārstēt

Hepatomegālija ir aknu darbības traucējumi, un šis orgāns aug. Toksoloģija parasti izraisa šo patoloģiju. Ir svarīgi atcerēties, ka hepatomegālija nav slimība, bet zīme, kas norāda uz dažādu traucējumu esamību organismā.

• Galvenie iemesli
• Traucējuma simptomi
• Pārkāpumu veidi
• Diagnoze un ārstēšana
  • Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
• Šāda pārkāpuma prognoze

Galvenie iemesli

Ir daudz iemeslu, kas izraisa hepatomegālijas attīstību. Visi no tiem ir sadalīti vairākās grupās. Pirmajā ietilpst vielmaiņas traucējumi. Tādējādi metaboliskie produkti uzkrājas aknās, kas izraisa pārkāpumu. Šādas patoloģijas parasti ir saistītas ar amiloidozi un hemochromatozi, kā arī taukainu hepatozi.

Vēl viens iemesls var būt slimības, kas izraisa aknu šūnu bojājumus:

• dažādi hepatīti;
• malārija;
• mononukleoze;
• aknu fibroze;
• policistisks;
• infekcijas un onkoloģiskās slimības;
• toksiska saindēšanās;
• labdabīgi veidojumi;
• ehinokokoze;
• alkohola vai medikamentu izraisītu intoksikāciju.

Vēl viena cēloņu grupa ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Mēs runājam par asinsrites mazspēju, kā arī par konstruktīvu perikardītu.

Jāatzīmē arī liekais svars, kas dažos gadījumos izraisa aknu hepatomegāliju.

Traucējuma simptomi

Dažreiz hepatomegālija neizpaužas. Attiecīgi persona nepamanīs nekādas izmaiņas vai diskomfortu. Ja slimība pasliktinās, rodas šādi simptomi:

• slikta dūša un vemšana;
• grēmas;
• priekšsēdētāja pārkāpums;
• vēdera izmēra izmaiņas;
• diskomforts;
• slikta elpa;
• aknu zvaigznes veidošanos uz ādas;
• nieze

Pārkāpumu veidi

Ir ierasts izolēt vairākus aknu hepatomegālijas veidus.

• Nenoteikts traucējums tiek diagnosticēts tikai ar ultraskaņu, jo aknu palielināšanās ir burtiski 1–2 cm, bet pacientam bieži rodas palielināts nogurums un vājums, pat ja vispār nav fizisku vingrinājumu.
• Ar daļēju hepatomegāliju notiek nevienmērīga aknu palielināšanās. Turklāt var rasties audu viendabīguma pārkāpums. Rezultātā pārbaudes laikā var redzēt cistu vai audzēju.
• Mērena hepatomegālija tiek atzīta par nelielu novirzi no aknu lieluma un struktūras. Vairumā gadījumu alkohola lietošana un nelīdzsvarots uzturs izraisa līdzīgu pārkāpumu.
• Hemoblastozes, kā arī leikēmijas gadījumā bieži novēro smagu hepatomegāliju. Aknu lielums ievērojami palielinās, tāpēc cieš citu orgānu darbība. Ir vērts atzīmēt, ka ar atbilstošu ārstēšanu šis process ir atgriezenisks.
• Ar difūzo hepatomegāliju aknu izmērs ir apmēram 12 cm, šajā gadījumā ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās, jo zāļu ārstēšana parasti ir neefektīva.

Diagnoze un ārstēšana

Ja Jums ir aizdomas par hepatomegāliju, ir ieplānoti vairāki papildu pētījumi:

• Vēdera ultraskaņa;
• bioķīmisko asins analīzi;
• datorizētā tomogrāfija.

Dažreiz parādījās arī rentgena un biopsija.

Šāda traucējuma ārstēšanu var uzsākt tikai pēc cēloņa konstatēšanas. Jebkurā gadījumā tiek parādīta īpaša diēta, pateicoties kam ievērojami samazinās aknu slodze. Tas ir daļējs uzturs, kurā uzturs nedrīkst cept, sāļš vai taukaini pārtikas produkti, alkohols un saldā soda. Pusdienas dienas laikā vajadzētu būt 5-6. Tajā pašā laikā ieteicams izmantot zemu tauku saturu, tvaicētus ēdienus. Parādīts arī vārīts ēdiens. Dzīvnieku tauku vietā jāizmanto augu eļļa. Ir jāizslēdz maizes izstrādājumi, saldumi, konservēšana un kūpināta gaļa. Labāk ir izvēlēties liesas zivis un mājputnus, putras, sautētus vai neapstrādātus dārzeņus.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek noteikti hepatoprotektori. Šādas zāles atjauno aknu šūnas un normalizē orgānu darbību. Šo narkotiku vidū ir vērts atzīmēt:

Ir svarīgi atcerēties, ka ir nepieciešams ārstēt hepatomegāliju ārsta uzraudzībā. Tikai pieredzējis speciālists izvēlēsies pareizu ārstēšanu, ja ir tādi simptomi kā slikta dūša, neparasta izkārnījumi vai vēdera smagums.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Kad hepatomegālija ir diezgan efektīva, daži tautas aizsardzības līdzekļi. Tomēr, pirms lietojat tos, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

• Jums jāapvieno žāvētas gruntis ar salviju un tad pievienojiet pienenes, cigoriņu un peoniju saknes. Uz maisījuma pārlej 500 ml ūdens, tad vārās un atstāj uz zemas uguns 30 minūtes. Šai infūzijai dienas laikā ir jāatdzesē, jācenšas un dzert.
• No rīta un vakarā jums ir nepieciešams dzert šķīdumu, kas balstīts uz medu. Tās sagatavošanai 200 ml silta ūdens pievieno 2 tējk. medus un citrona sula.
• Atjaunojiet normālu aknu izmēru, palīdzot ķirbim. Šo dārzeņu var ēst neapstrādātu, rīvētu vai sula. Ir atļauts izmantot arī dzērveņu sulu.
• Ja nav nopietnu patoloģiju, no rīta un pirms gulētiešanas varat dzert 50 ml neattīrītas saulespuķu eļļas. Pēc tam uz pusstundu jāgulējas, zem labās puses novietojot apkures spilventiņu.
• Lai atvieglotu stāvokli, pievienojiet 50 mg medus 0,5 l ābolu sulas un samaisiet, līdz tas ir pilnīgi izšķīdis.
• Valriekstu un medus maisījums ir diezgan efektīvs.

Šāda pārkāpuma prognoze

Ārstējot jebkuras slimības, ko pavada hepatomegālija, ir jāņem vērā pārkāpumu smagums. Ja tā ir hepatīta vīrusu etioloģija, terapija ir efektīva 85% gadījumu. Ar toksisku hepatītu, savlaicīga ārstēšana palīdzēs organismam atgriezties normālā lielumā 70% gadījumu. Galvenais ir tas, ka slimība neizraisa cirozi.

Lai noteiktu aknu hepatomegāliju un sāktu atbilstošu ārstēšanu, Jums regulāri jāapmeklē ārsts un, ja nepieciešams, veiciet ultraskaņu. Šajā gadījumā būs iespējams ātri noteikt slimības cēloni un sākt terapiju. Tas var būt piemērotu zāļu vai dažādu tautas aizsardzības līdzekļu lietošana.