Visefektīvākās zāles C hepatīta ārstēšanai

Tā kā hepatīta C vīruss tika atklāts 1989. gadā, zinātnieki meklēja nebeidzamu meklēšanu, lai izglābtu cilvēci no šīs globālās sabiedrības veselības problēmas. C hepatīta infekcija ir kļuvusi nikns. Pasaules Veselības organizācija sniedz datus par 3-4 miljoniem cilvēku gadā. Vairāk nekā 50% pacientu slimība kļūst hroniska.

Diemžēl ir vairāk jautājumu par C hepatīta ārstēšanu nekā atbildes. Kāda veida zāles ārstē hepatītu, cik daudz ir ārstēšana - viens no populārākajiem. Informācija par pretvīrusu terapiju un tās pieejamību ir ļoti svarīga. Tādēļ mēs iesakām iepazīties ar mūsu raksta saturu.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Norādiet ārstēšanu tikai ārsts

Ja Jums ir aizdomas, ka esat inficēts ar C hepatītu, jums ir nepieciešams veikt īpašus testus medicīnas iestādē. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad ir nepieciešami papildu pētījumi, kas sniegs pilnīgu priekšstatu par vīrusa veidu, vīrusu slodzi un vairāk. Šī informācija ir nepieciešama, lai noteiktu kompetentu terapiju ar visām slimības īpašībām.

Meklējot labāku C hepatīta ārstēšanu, pacienti ir gatavi izmēģināt visus līdzekļus, no kuriem daudzi ir pilnīgi bezjēdzīgi. Jāatceras, ka pacientiem ar C hepatīta diagnozi nav tradicionālās medicīnas līdzekļu, kas palīdzētu atbrīvoties no C hepatīta. Nekādā gadījumā nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. 5% precedentu atgūšana notiek bez jebkādu zāļu lietošanas.

C hepatīta zāles

Hcv terapijas specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas var ietekmēt pozitīvu vai negatīvu rezultātu:

• Pacienta dzimums;
• Vecums;
• Slimības ilgums;
• Vīrusa genotips;
• Fibrozes pakāpe.

Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnīga pacienta atveseļošanās un iekaisuma un deģeneratīvu bojājumu novēršana: fibroze, ciroze un vēzis. Lielākā daļa C hepatīta ārstēšanas speciālistu izmanto divkāršu terapiju ar interferonu, lai apkarotu HWS un ribavirīnu, kas paātrina pirmās.

Pacientam jāsaņem interferons katru dienu. Cita ārstēšanas shēma ietver īslaicīgas darbības interferona ievadīšanu reizi trīs dienās un pegellētu interferonu reizi nedēļā. Ribavirīna tabletes jādzer katru dienu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vīrusa genotipa un vīrusa slodzes uz ķermeni, vidējais ilgums ir 24-48 nedēļas. Šāda terapija ir pierādījusi savu efektivitāti 2. un 3. tipa hepatīta ārstēšanā.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Ir daudz medikamentu, kuru mērķis ir apkarot hepatītu. Tabulā redzams visslavenākais un nostiprinātais.

Krievu un ārzemju narkotiku izmaksas ir ļoti augstas, tāpēc ne katrs HCV pacients var justies kā piemērs.

Jauna C hepatīta zāles

C hepatīta izārstēšanās novēršana nenotiek. Jaunas zāles var iedarboties tieši uz vīrusu, novēršot tās replikāciju. Šim nolūkam tās sauc par tiešām pretvīrusu zālēm (DAA). DAA ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta kombinēto terapiju:

• Tie samazina pretvīrusu terapijas ilgumu līdz 12-24 nedēļām;
• DAA ir mazāk blakusparādību un kontrindikāciju;
• Palieliniet SVR

Pirmie pretvīrusu medikamenti, kuriem tika veikta klīniska izpēte un ko sāka aktīvi lietot ārstēšanā, bija HCV proteāzes inhibitori, boceprevīrs un telaprevīrs. Šādu zāļu saraksts pastāvīgi paplašinās, tam pievienoti Miravirsen un sofosbuvir un citi.

Kas ir visefektīvākais C hepatīta ārstēšanai?

Kādas zāles C hepatīta lietošanai cīņā pret to ir atkarīgas ne tikai no slimības genotipa un sarežģītības, bet arī no pacienta finansiālās spējas.

Lai gan jaunākās zāles liecina par augstiem rezultātiem, „zelta standarts” joprojām ir terapija ar interferona un ribavirīna lietošanu.

Tās ir piemērotas visu C hepatīta genotipu ārstēšanai. Pacienti ar hepatītu meklē medikamentu, kas izārstē par 100%, bet līdz šim nevienam medikamentam nav šādu rezultātu.

Atsevišķos materiālos varat atrast atbildes uz šādiem jautājumiem:

Hepatoprotektoru loma C hepatīta ārstēšanā

Hepatoprotektorus sauc par zālēm, kuru funkcija ir nodota hepatocītu atjaunošanai. Šī zāļu grupa aizsargā aknas no iznīcināšanas un palielina tās efektivitāti. Populāri hepatoprotektori, kas radīti, pamatojoties uz būtiskiem fosfolipīdiem (viens no tiem Essentiale Forte), kas ir daļa no šūnu membrānas. Šīs zāles mērķis ir atjaunot aknu struktūru.

Vai Essentiale sniedz palīdzību hroniska C hepatīta ārstēšanā? Pacientiem ar C hepatītu tikai dabiskās un sintētiskās izcelsmes hepatoprotektorus paraksta tikai kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem. Hepatoprotektoru pieņemšanai ir labvēlīga ietekme uz aknām, palielinot tā izturību pret negatīviem faktoriem.

Vai C hepatīts var izārstēt brīvu?

Nekas mums nemaksā tik daudz kā mūsu veselība. Ne visām pacientu kategorijām ir iespēja saņemt kvalitatīvu C hepatīta ārstēšanu. Tādēļ šī pacientu grupa ir norūpējusies par C hepatīta brīvas izārstēšanas nepieciešamību? Galu galā vidējās terapijas kursa izmaksas ir vismaz 20 000 rubļu mēnesī, neskaitot ārstu konsultācijas un eksāmenu. Ir trīs veidi, kā saņemt bezmaksas ārstēšanu:

1. Bezmaksas ārstēšana uz hepatīta apkarošanai piešķirto budžeta līdzekļu rēķina.
2. Bezmaksas antivīrusu medikamentu iegūšana valsts sociālās palīdzības ietvaros, kas tiek sniegta, sniedzot pilsoņiem virkni sociālo pakalpojumu konkrētām iedzīvotāju grupām.
3. Piedalīšanās jaunāko pretvīrusu zāļu klīniskajā izstrādē, ko veic dažādi farmakoloģiskie uzņēmumi.

Jautājiet, vai konkrētās procedūras izmaksas sedz obligātā veselības apdrošināšana.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Top Hepatīta C šāvieni

C hepatīta zāles

Ilgu laiku vīrusu hepatīts C (HCV) tika uzskatīts par neārstējamu slimību, jo esošās shēmas ar interferonu un ribavirīnu negarantēja augstu terapijas efektivitāti. Ar šādām ārstēšanas metodēm pacientu dzīšanas iespējamība nepārsniedza 50%. Šā iemesla dēļ lielākā daļa cilvēku ar C hepatītu uzskatīja sevi par notiesātiem. Taču situācija mainījās pēc 2013. gada, kad tika patentēta viela sofosbuvīrs, kuru izdeva ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences.

Top Hepatīta C šāvieni

Sofosbuvir, kas ir tiešas darbības antivīruss, nav piemērots monoterapijai. Šī iemesla dēļ to tūlīt pēc izskata sāka lietot kombinācijā ar to pašu interferonu un ribavirīnu, sasniedzot pārsteidzoši augstus rezultātus. Terapijas efektivitāte ir divkāršojusies un sasniedza 85 ÷ 95%.

Īsta HCV uzvara tika panākta ar vielu Daclatasvir, ko 2014. gadā izveidoja un patentēja cits ASV farmācijas uzņēmums - Bristol-Myers Squibb. Tas tika izlaists kā pretvīrusu zāles Daklinza, kas satur 60 mg aktīvās vielas.

Tas bija 2014. gads, kas tika uzskatīts par pēdējās uzvaras pret ļaunprātīgo vīrusu gadu, un tajā pašā gadā slimība saņēma pilnīgi ārstējamu. Šādu paziņojumu sniedza ārsti ikgadējā Eiropas kongresā par aknu slimībām.

Jaunu zāļu iedarbības mehānisms HCV

Sofosbuvir, vienreiz pacienta asinīs, inhibē C hepatīta vīrusa polimerāzi NS5B, kas bloķē patogēna replikāciju. Daclatasvir, vienreiz asinīs, inhibē olbaltumvielu molekulu NS5A, novēršot vīrusa izplatīšanos veselās aknu šūnās.

Līdzīgi, daclatasvir darbība un ledipasvirs ar velpatasviru, kas radās nedaudz vēlāk un tāpat kā sofosbuvīrs, nav ieteicams monoterapijai. Bet tie parādīja lieliskus rezultātus ar sarežģītu kombināciju ar sofosbuvīru.

Terapijas efektivitāte ar to komplekso lietošanu sasniedza 97 ÷ 99%, un galīgā izārstētā procentuālā daļa bija atkarīga no:

• HCV genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• pacienta ķermeņa iezīmes.

Jaunu zāļu lietošanai ir vairākas būtiskas priekšrocības, salīdzinot ar interferonu un ribavirīna terapiju:

• divreiz efektīvāka;
• pusi no ārstēšanas ilguma;
• mazāk blakusparādību;
• perorālas tabletes, nevis interferona injekcijas;
• parastās dzīves nemainīgums;
• neietekmē asins formulu.

Klīnisko pētījumu rezultātā bija iespējams izvēlēties optimālus ārstēšanas režīmus ar sarežģītu zāļu kombināciju atkarībā no vīrusa genotipiem.

Tā kā tika pierādīta sofosbuvīra kompleksa kombinācija ar daklatasviru, ledipasviru un velpatasvīru, 2017. gadā EASL nolēma pilnībā izslēgt kompleksu interferonu kombināciju ar ribavirīniem Eiropā no ieteicamajiem ārstēšanas režīmiem.

Turpmākie ir iespējamie ārstēšanas režīmi nekomplicētiem HCV gadījumiem. Tās tiek dotas iepazīstināšanai, jo patieso ārstēšanu katram pacientam nosaka individuāli, pamatojoties uz attiecīgo pacientu analīžu rezultātiem.

Ieteicamās EASL terapijas shēmas

Vienkāršiem C hepatīta gadījumiem var izmantot šādus ārstēšanas režīmus:

• pirmās un ceturtās genotipu terapijas laikā Jūs varat lietot kursu bez ribavirīna 12 nedēļu laikā:

• ārstējot otro genotipu, 12 nedēļas ir atļauts lietot bez ribavirīna:

• ārstējot trešo genotipu bez ribavirīna ar 12 nedēļu ilgas ārstēšanas ilgumu, lietojiet:

Kā redzams, var izvēlēties vairākas ārstēšanas iespējas vienam un tam pašam genotipsam, un tāpēc tikai ārsts var izvēlēties optimālāko pacientam.

Narkotikas un zāles vīrusu hepatīta C ārstēšanai

Pašlaik C hepatīts ir ārstējama slimība. Standarta ārstēšana Krievijā ir kombinēta interferona terapija, kas ietver injicējamas interferona formas, ribarīna tabletes vai kapsulas. Turklāt viņi izstrādāja pretvīrusu medikamentus tiešai iedarbībai uz C hepatītu. Tās iedarbojas uz pašu patogēnu, novērš tā vairošanos, un tās pilnībā izņem no organisma.

Vīrusa īpašības un pārraides ceļš

C hepatīts ir vīrusu etioloģijas infekcijas slimība. Slimības izraisītājs ir RNS saturošs vīruss. Infekcija tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku.

Jūs varat inficēties šādos veidos:

• Vertikālā infekcijas ceļš. Retos gadījumos bērna piedzimšanas laikā ir iespējama inficēšanās ar slimu māti, kad viņas asinis saskaras ar bērna asinīm. Nav ticamu datu par C vīrusa pārnešanu zīdīšanas laikā, bet ārsti iesaka izvairīties, ja uz sprauslām ir plaisas un čūlas.
• Seksuāls ceļš. Jūs varat inficēties ar neaizsargātu intīmo intimitāti.
• Hematogēns infekcijas mehānisms. Šis ir galvenais pārraides ceļš. Infekcija notiek caur asinīm, piemēram, tās pārliešanas laikā, vienas šļirces lietošana, lietojot injicējamās zāles, parastos skuvekļus, manikīra un pedikīra piederumus, tetovēšanu utt.

C hepatīts agrīnā stadijā, atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, ir asimptomātisks un var tikt maskēts kā citas slimības, un 80% gadījumu tas kļūst hronisks, tāpēc infekcija tiek saukta par „saldo slepkavu”.
Tādēļ ārsti vienu reizi gadā iesaka ziedot C hepatītu un, ja nepieciešams, veikt papildu pētījumus, piemēram, ultraskaņu, aknu fibrozi, biopsiju.

Ir seši zināmi C hepatīta vīrusa genotipi (celmi), kas pastāvīgi mutē. Visi no tiem ir vienlīdz bīstami aknām un var izraisīt cirozes un onkoloģijas attīstību.

Terapijas iezīmes

C hepatīta ārstēšana ir novērst vīrusu no organisma. Tas tiek uzskatīts par veiksmīgu, ja cēloņsakarību asinīs nevar noteikt, izmantojot C hepatīta PCR analīzi 5 gadus pēc terapijas beigām.

Ja pacientam ir ilgstoša viroloģiska reakcija, tad mēs varam pieņemt, ka viņš ir pilnīgi izārstēts. Šādā gadījumā samazinās fibrozes pakāpe, samazinās ļaundabīga aknu audzēja attīstības iespējamība, ilgst mūža ilgums un uzlabojas tās kvalitāte.

Vīrusu hepatīta ārstēšanai paredzētas pretvīrusu zāles, hepatoprotektori, imūnmodulatori.

Atkarībā no vairākiem faktoriem ārstēšanas shēmu izvēlas tikai ārsts.

• vīrusu genotips un vīrusu slodze (patogēnu skaits asinīs);
• inficētā pacienta vecums un dzimums;
• infekcijas ilgums;
• aknu stāvoklis (kompensēta un dekompensēta ciroze);
• iedzimta nosliece uz cirozes un vēža attīstību;
• HIV līdzinfekcija;
• neveiksmīga iepriekšēja C hepatīta terapija.

Pirms noteiktu zāļu parakstīšanas ārsts nosaka virkni testu un iziet šīs pārbaudes:

• asinīm, lai noteiktu patogēna un vīrusa slodzes genotipu;
• B hepatīta asinis, lai to varētu vakcinēt, ja saskaņā ar analīzes rezultātiem vakcinācija ir pieļaujama;
• bioķīmiskā analīze, lai novērtētu aknu darbību;
• Vēdera dobuma orgānu doplera ultraskaņa;
• fibroskopēšana, Fibro tests, Fibro Max, ar kuru iespējams novērtēt fibrozes pakāpi;
• pilnīgs asins skaits, asins autoantivielām, vairogdziedzera hormoni, ultraskaņa (šie pētījumi ir paredzēti, lai noteiktu kontrindikācijas terapijas sākumam);
• Personas, kas vecākas par 40 gadiem, papildus izmeklē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu stāvokli.

Tikai pēc tam, atkarībā no testa rezultātiem, ārsts izvēlas C hepatīta zāles.

Interferona shēmas

Neraugoties uz C hepatīta zāļu daudzveidību Krievijā, interferonu saturošas zāles tiek nozīmētas visbiežāk kombinācijā ar ribavirīnu.

Interferons ir autogēns proteīns. Ir dažādi veidi, kā to iegūt, tostarp no leikocītiem. Tam piemīt pretvīrusu un imunostimulējoša iedarbība. Pacientiem ar C hepatītu tiek ievadītas α-2a un 2b interferona vai pegilētā interferona injekcijas.

Tos ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• IFN-EU (satur interferonu α-2a);
• Layfferon (satur interferonu α-2b);
• algerons, pegintons (satur pegilētu interferonu).

Interferons α-2a un interferons α-2b atšķiras vienā aminoskābē, kas ir daļa no. Viņiem ir šādas kontrindikācijas:

• individuālā neiecietība;
• iezīmētas sirds (tostarp vēstures) patoloģijas, nieres, aknas, asins veidojošie orgāni;
• centrālās nervu sistēmas slimības, tostarp epilepsija;
• C hepatīts, kam seko ciroze dekompensācijas stadijā.

Kad notiek C hepatīts, šīs zāles tiek lietotas, ja pacients lieto imūnsupresantus vai nesen ir pabeidzis ārstēšanas kursu (izņemot gadījumus, kad steroīdu terapija ir bijusi īslaicīga).

Rūpīgi jālieto bērni un sievietes stāvoklī, un terapijas laikā zīdainis ir jāpārvieto uz mākslīgu barošanu.

Interferona injekcijas var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp: vājums, drudzis un drebuļi, apetītes trūkums un svara zudums, galvassāpes, mialģija, artralģija, dispepsija, sausa mute, vēdera uzpūšanās, miega traucējumi, depresija, alerģija, grēmas, redzes traucējumi, aknu darbības traucējumi, tostarp iekaisums, retinopātija, apziņas traucējumi, sāpes un iekaisums injekcijas vietā.

Pegilēts interferons satur polietilēnglikolu, kas paildzina zāļu iedarbības ilgumu. Ja interferona α-2a un α-2b zāles tiek ievadītas vai nu katru dienu, vai ik pēc 3 dienām, tad pegilēts interferons 1 reizi nedēļā. Tā rezultātā pacienti pacieš ārstēšanu vieglāk.

Ribavirīns

Ribavirīns ir pretvīrusu līdzeklis, kas ir pieejams kapsulu un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Kad aktīvā viela ir iekļuvusi organismā, tas bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par vīrusa RNS veidošanos, kā rezultātā tiek pārtraukta patogēna reprodukcija.

Pirms sākat lietot hepatītu, jāapsver, ka tam ir vairākas kontrindikācijas, piemēram:

• individuālā neiecietība;
• smagas sirds slimības vēsturē, ja tās pirms terapijas ir bijušas vismaz sešus mēnešus;
• smagas depresijas formas, domas par pašnāvību, pašnāvības mēģinājumi;
• vairogdziedzera patoloģijas, kas nav ārstētas;
• nieru mazspēja ar glomerulārās filtrācijas ātrumu mazāka par 50 ml minūtē;
• smagas aknu patoloģijas, tostarp aknu mazspēja, ciroze dekompensācijas stadijā, autoimūns hepatīts;
• autoimūnās patoloģijas;
• smagas anēmijas formas, ieskaitot Cooley anēmiju un sirpjveida šūnu;
• vecumā līdz 18 gadiem;
• zīdīšanas periods.

Preparātus, kuru pamatā ir ribavirīns, nevar ārstēt, kamēr bērns tiek pavadīts, jo tie izraisa augļa iedzimtas deformācijas. Turklāt, ja sieviete dzēra viņus vai viņas partneri, tad grūtniecības plānošana ir pieļaujama tikai 7 mēnešus pēc terapijas pabeigšanas.

Piesardzīgi jāievēro, ka C hepatīta medikamentus, kas balstīti uz ribavirīnu, lieto pacienti, kuriem ir:

• sirds patoloģijas;
• cukura diabēts, ko papildina ketoacidoze;
• smagas plaušu sistēmas patoloģijas, tostarp hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• slimības, kas rada problēmas ar asins recēšanu, tostarp tromboflebītu, plaušu trombemboliju;
• asins veidošanās traucējumi kaulu smadzenēs.

Tā kā ir iespējama laktacidozes veidošanās, ārstēšana ar C hepatīta medikamentiem, kas satur ribarīnu, jāveic pacientiem ar HIV infekciju, kuri saņem pretretrovīrusu zāles.

Pacientiem, kas lieto medikamentus ar ribavirīnu, jāņem vērā, ka tie var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

• nervu sistēma: galvassāpes, vertigo, bezspēcība, depresija, agresija, aizkaitināmība, pastiprināta aktivitāte, apziņas traucējumi, ģībonis, pašnāvības domas, bezmiegs;
• maņu orgāni: garšas, redzes, dzirdes (līdz kurlumam), gludās muskulatūras hipertonijas, jutekļu traucējumu, konjunktīvas un vidusauss iekaisuma pārkāpums, troksnis ausīs;
• sirds un asinsvadi: hipotensija vai hipertensija, paaugstināts vai pazemināts sirdsdarbības ātrums, sirds apstāšanās;
• asinsrades orgāni: visu asins šūnu skaita samazināšanās;
• elpošanas sistēma: aizdusa, klepus, iekaisis kakls, bronhu, paranasālas deguna blakusdobumu, iesnas;
• gremošanas trakts: sausa mute, apetītes zudums, sāpes vēderā, pārmērīga gāzu veidošanās, pankreatīts, stomatīts, mēles iekaisums, asiņošanas smaganas, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, dispepsija;
• vielmaiņa: vairogdziedzera mazspēja (dažiem pacientiem ir nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu saglabāt savu funkciju), izmaiņas tirotropīna koncentrācijā;
• skeleta-muskuļu sistēma: locītavu un muskuļu sāpes;
• dzimumorgānu sistēma: seksuālās vēlmes vājināšanās, prostatas iekaisums, karstuma mirgošana, menstruāciju trūkums, sāpīgas un smagas menstruācijas.

Turklāt pacientiem, kas lieto C hepatīta ārstēšanai paredzētas zāles, pamatojoties uz ribavirīnu, vajadzētu sagaidīt alerģijas, sāpes krūtīs, strukturālus matu bojājumus, palielinātu zudumu, mikozi, vīrusu infekcijas, gripai līdzīgus apstākļus, pastiprinātu svīšanu, slāpes, drudzi, limfmezglus.

Ārstēšanas laikā ir jāatceras, ka nevajadzētu dzert ribavirīnu vienlaikus ar antacīdu zālēm, kas satur magnija un alumīnija jonus (simetikonu), jo šajā gadījumā pretvīrusu līdzekļa biopieejamība ir samazināta.

Vienlaicīgi ieceļot ribavirīnu kopā ar didanozīnu, var novērot tā toksiskās iedarbības palielināšanos uz organismu, tāpēc aizliegts tos ordinēt kombinācijā.

Tā kā ribavirīns ilgstoši tiek izvadīts no organisma, tā farmakoloģiskās mijiedarbības ar citām zālēm iespējamība ir iespējama pat 2 mēnešus pēc tās lietošanas beigām.

Ārstēšanas laikā ar ribavirīnu pret C hepatītu regulāri jākopj asinis, lai novērtētu tajā veidoto elementu daudzumu.

Aptieka var iegādāties ribavirīnu dažādos komercnosaukumos: rebetol, ribamidils, trivorīns, lamivudīns, ribapegs, arvirons.

Ārstam ir jāizlemj, kādas zāles ir jāizvēlas, nav ieteicams konsultēties ar pacientiem, kas lieto līdzīgas zāles, jo jums ir iespējams, ka viņi nedarbosies. Turklāt ārstam ir vairāk praktiskas pieredzes, un viņš labāk zina, kuras zāles palīdz efektīvāk. Patiešām, neskatoties uz to pašu ribavirīna saturu, šīs zāles atšķiras no palīgkomponentu sastāva, tīrības pakāpes un panesamības.

Papildus šīm divām zālēm interferona terapijas režīmā dažreiz tiek iekļauta jauna boceprevira terapija. Krievijā to var iegādāties kapsulu veidā ar tirdzniecības nosaukumu Victreles. Šī kombinācija ir efektīvāka nekā tikai interferons un ribavirīna terapija. Tas arī dod pozitīvu rezultātu pacientiem, kuri saņēma hepatīta ārstēšanu, bet kuriem nebija ietekmes uz ārstēšanu vai infekcijas recidīvu.

Šāda trīskāršas terapijas režīma ilgums var būt no 6 mēnešiem līdz 1,6 gadiem.

Vēl viens jaunākais rīks, kas iekļauts interferona shēmā, ir simeprevīrs. To ražo kapsulās ar tirdzniecības nosaukumu sovriad. Trīskāršā cikla ilgums ar simeprevir tiek atlasīts individuāli:

• ja pacients iepriekš nav saņēmis hepatīta ārstēšanu, tad viņa ārstēšana ir 12 nedēļas;
• ar infekcijas atkārtošanos - 24 nedēļas;
• garākais kurss bez iepriekšējas terapijas iedarbības ir 48 nedēļas.

Vēl viena zāles, kas ir iekļautas interferona shēmā, ir telaprevīrs, to ražo tabletes, ar tirdzniecības nosaukumu insivo.

Jaunas zāles, kuru pamatā ir boceprevīrs, telaprevīrs un simeprevīrs, ir tiešas pretvīrusu zāles, kas bloķē fermentu, kas nepieciešams RNS vīrusa sintēzei.

Tie ir indicēti 1. hepatīta vīrusa inficēto pacientu ārstēšanai, tos nevar ordinēt kā monoterapiju, bet tikai kombinācijā ar interferonu un ribavirīnu saturošām zālēm.

Papildus pretvīrusu zālēm pacientiem, kas cieš no C hepatīta, tiek parakstītas zāles, kas palīdz atbalstīt aknas.

Atbalsta zāles

Hepatīta aknu uzturēšanas terapiju drīkst parakstīt tikai ārsts. Aknu atbalsts ietver hepatoprotektoru izmantošanu.

Hepatoprotektori ir aknas, kas pozitīvi ietekmē tā darbību. Tās var būt augu un dzīvnieku izcelsmes un ir piemērotas nepārtrauktai lietošanai.

Hepatoprotektoriem ir šādas sekas:

• normalizē hemostāzi;
• stimulēt aknu atjaunošanos;
• aizsargāt aknas no agresīviem faktoriem;
• uzlabot aknu funkcionālo stāvokli.

Hepatoprotektori ir diezgan plaša zāļu grupa. Tas ietver:

• Fosfolipīdi, kas normalizē aknu struktūru un darbību, samazina tauku distrofiju un samazina hepatocītu nāves ātrumu. Šādas zāles ir Essentiale N, fosfoglivs un fosfoglivs forte, un esliver forte.
• Sintētiskie līdzekļi, kuriem ir atšķirīga struktūra un darbības mehānisms. Šajā grupā ietilpst zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (ursozāns, ursofalk).
• Aminoskābes: metionīns, ademetionīns (Heptral), ornitīns (Hep-merts).
• Augu izcelsmes hepatoprotektori. Tās atjauno aknas, normalizē tās funkcijas, ir holerētisks efekts, uzlabo barības sagremošanu. To sastāvā var būt piena dadzis (Karsil), artišoks (hofitols), smilšainais immortelle (flamina), kalnaina zupa. Šajā grupā ietilpst lich 52, allohol.
• B grupas vitamīni un tokoferols. B grupas vitamīni ir iesaistīti vielu metabolismā. Tie ir nepieciešami glikozes izmantošanai, pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, aizsargā aknas no toksiskām vielām. To trūkums var izraisīt aknu mazspēju, pārtrauc pārtikas sagremošanu, pasliktināt aminoskābju uzsūkšanos. Tokoferols aktivizē aknu šūnu reģenerācijas procesus. Kā hepatoprotektors, ārsts var izrakstīt, neiromultivīts, pentovīts.

Interferonu nesaturošas shēmas

Zinātnieki cenšas atrast jaunus C hepatīta ārstēšanas veidus, kas ir vieglāk panesami un efektīvi. Viena no Krievijā reģistrētām zālēm, kas apstiprināta lietošanai monoterapijā vai kombinācijā ar ribavirīnu, ir Vicaera Pak. Tā ir kombinācija, kas ir indicēta C hepatīta 1. tipa vīrusa inficēto pacientu ārstēšanai.

Zāles ir pieejamas tablešu komplektā. Šīs zāles atšķiras no citiem pretvīrusu līdzekļiem, kas ir labi panesami. Vienīgā nevēlamā blakusparādība, kas tika konstatēta zāļu klīniskajos pētījumos, bija nieze. Saskaņā ar statistiku, tikai 0,3% pacientu līdz terapijas beigām netika veikta terapija, un 0,5% pacientu to pārtrauca, jo radās negatīvas sekas.

Šādos gadījumos nevar lietot zāles pret hepatītu:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• smaga aknu mazspēja;
• zīdīšana;
• vecumā līdz 18 gadiem.

Nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanas drošumu reproduktīvā periodā. Eksperimentos ar dzīvniekiem Vikeira pak medikamenta negatīvā ietekme uz pēcnācējiem nebija pozitīva, tāpēc ieteicams parakstīt zāles tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Pavisam nesen tika atklāts jauns tiešas darbības pretvīrusu līdzeklis sofosbuvīrs, kas nonāca pasaules tirgū ar tirdzniecības nosaukumu Sovaldi. Zāles tiek ražotas tabletes. C hepatīta medikamentu lietošana no uzņēmuma Gilead Sciences ļauj pilnībā atteikties no interferona. To izceļas ar augstu efektivitāti, labu panesamību un īsāku ārstēšanas kursu.

Kamēr persona ārstē hepatītu, ir novērotas šādas blakusparādības:

2013. gadā tika apstiprināta sofosbuvīra kombinācija ar ribavirīnu pacientiem, kas inficēti ar C un C hepatīta vīrusa celmiem, un šīs zāles C hepatīta ārstēšanai ir izrādījušās efektīvas.

Pacientiem, kas inficēti ar 1. un 4. genotipu, sofosbuvīru ieteicams lietot kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu.

2014. gadā tika atklāta sofosbuvīra kombinācija ar Ledipasviru, kas ļāva izārstēt 1. inficēto vīrusu pacientus, neizmantojot interferonu.

2014. – 2015. Gadā tika apstiprināta arī cita tiešās darbības pretvīrusu medikamenta daclatasvir, kas arī ir ļoti efektīva, labi panesama un kam ir īss terapijas kurss salīdzinājumā ar interferona zālēm.

Jaunām zālēm ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar C hepatīta terapijas interferona režīmu:

• tiem ir augsta efektivitāte (atkarībā no genotipa, tā var sasniegt 100%);
• minimāla nevēlamu efektu summa;
• īsie kursi no 12 līdz 24 nedēļām, bet interferona shēmu ilgums ir vismaz 6 mēneši.

Taču šīm zālēm ir liels trūkums, jo tās ir ļoti dārgas. Tādējādi saskaņā ar dažādiem avotiem terapijas kurss ar sovaldi medicīnu svārstās no 84 tūkstošiem līdz 168 tūkstošiem ASV dolāru. Turklāt Krievijā šīs zāles nav reģistrētas. Šie apstākļi neļauj ārstēt visus cilvēkus, kam tas ir vajadzīgs.

Internetā ir daudz vispārēju piedāvājumu, piemēram, ir salīdzinoši lēts Indijas narkotikas sofovirs, kas satur sofosbuvīru un ir pieejams tabletēs. Diemžēl daudzi scammers tagad ir šķiršanās, piedāvājot viltotas zāles zem jaunu narkotiku maskas, tāpēc jums ir jābūt uzmanīgiem, pasūtot zāles tiešsaistē. Tas, vai hepatīts tiek ārstēts ar šādām vielām, ir apšaubāms.

Pašlaik C hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts, tādēļ, apstiprinot diagnozi, Jums nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu. Kādas zāles tiks izrakstītas un kāda ārstēšana tiks izvēlēta, ir atkarīga no individuālā klīniskā stāvokļa.

Pacientam, kas cieš no šīs slimības, būs nepieciešams ne tikai veikt terapiju ar narkotikām, bet arī pielāgot savu dzīvesveidu (sekot diētai, likvidēt alkoholu, atbrīvoties no nikotīna atkarības). Tas viss palīdzēs palielināt ārstēšanas efektu.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

C hepatīta cenas

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

Kādas ir C hepatīta narkotiku cenas Krievijā un ārzemēs?

Cik daudz ir vīrusu hepatīta diagnoze?

Kādas ir jaunāko pretvīrusu zāļu izmaksas Krievijā un citās valstīs?

Kur un kā C hepatītu var ārstēt bez maksas?

Iespējams, šos jautājumus bieži uzdod jaunpienācēji vietnē un forumā.

Diemžēl viņiem nav vienkāršas un nepārprotamas atbildes. Kāpēc Redzēsim.

Bezmaksas medicīnisko aprūpi mums garantē Krievijas Konstitūcija. Tas ir tikai garantēts, ka mums vienmēr ir jācenšas ar lielu piepūli. Un vairumā gadījumu nav iespējams iegūt to, kas ir garantēts.

Vīrusu hepatīta bezmaksas ārstēšanas veidi ir aplūkoti atsevišķā rakstā “Par hroniska vīrusa hepatīta C brīvu vai preferenciālu ārstēšanu”. Un šeit mēs apsveram ārstēšanai paredzēto zāļu reālās cenas un cenšamies novērtēt ārstēšanas izmaksas kopumā.

Zāļu izmaksas

Attiecībā uz konkrētu narkotiku izmaksām dažādās valstīs, dažādos valsts reģionos, dažādās aptiekās ir liela atšķirība vienā apvidū. Piemēram, narkotiku cenas, piemēram, tikai dažādās aptiekās Maskavā, dažkārt var atšķirties!

Turklāt narkotikas ar tādu pašu aktīvo vielu no dažādiem ražotājiem (ražotas ar dažādiem nosaukumiem) var arī ievērojami atšķirties cenās. Piemēram, krievu izcelsmes ribavirīns var izmaksāt desmit reizes mazāk nekā kāds importētais ribavirīns. Šo zāļu efektivitāte ir praktiski vienāda.

C hepatīta pretvīrusu terapijas pieejamība 2017. gada aprīļa sākumā

Izmaksas 12 nedēļas. Sākotnējo pretvīrusu zāļu gaita aptiekās ASV, Kanādā, Japānā un Eiropas Savienības valstīs:

Oriģinālo pretvīrusu zāļu pieejamība Krievijā (no 2017. gada 1. aprīļa):

Ģenērisko produktu vidējās cenas Indijā, Bangladešā un Ēģiptē:

Piezīmes.

Galveno pretvīrusu medikamentu izmaksas C hepatīta ārstēšanai, kas pieejamas Maskavā 2014. gada jūnijā

Lai meklētu narkotikas aptiekās un uzzinātu konkrētas cenas, izmantojiet īpašus interneta pakalpojumus, kas pastāv gandrīz katrā reģionā. Piemēram, ir ērti meklēt narkotikas caur Maskavas aptiekām, izmantojot tīmekļa vietni, un lielākā daļa no C hepatīta ārstēšanai lietotajām zālēm ir mūsu tīmekļa vietnē: Palīdzība. Galveno medikamentu cenas C hepatīta ārstēšanai ārzemju aptiekās praktiski neatšķiras no vidējām cenām Krievijā. Bet, ja jūs nolemjat iegādāties narkotikas ārzemēs, apsveriet to piegādes izmaksas un problēmas saistībā ar zāļu izrakstīšanu. Gandrīz visas zāles ārzemēs pārdod tikai ar recepti. Aptiekas parasti nepieņem krievu receptes.

Kad dodaties pie ārsta personīgi (ārzemēs), būs nepieciešama vismaz reģistrācija un samaksa par konsultācijām. Reģistrācijas procedūra var nebūt vienkārša. Piemēram, jums var būt nepieciešams veikt dažus testus, veikt dažus apsekojumus. Un tas prasīs laiku un naudu.

Ārstēšanas izmaksas

Ārstēšanas izmaksām nepieciešamas sākotnējās pārbaudes izmaksas, kas ietver dažus testus, dažu ierīču izpēti. Jums var būt nepieciešama aknu biopsija utt. Principā tas viss būtu jāattiecina uz obligāto veselības apdrošināšanu (MHI). Bet bieži vien par to ir jāmaksā, jo, kā jūs saprotat, mūsu ārsti vispār nav ieinteresēti samazināt mūsu izmaksas. Atkal, testu izmaksas un dažādi instrumentālie izmeklējumi dažādās klīnikās dažādos reģionos dažkārt atšķiras pēc lieluma (10 reizes!).

Neaizmirstiet vērsties pie sava ārsta - vai šo pārbaudi var veikt bez maksas!

Ārstēšanas izmaksas - pretvīrusu terapija pret C hepatītu ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Pirmkārt, no izvēlētās ārstēšanas shēmas. Izvēloties ārstēšanas režīmus, saprotiet: zāļu izvēli, devu definīciju un ārstēšanas ilguma noteikšanu.

Tas, savukārt, ir atkarīgs no dažādiem parametriem. Piemēram, vīrusa genotips, pacienta svars utt. Ja terapija nav brīva, tad pacienta finansiālā kapacitāte ir nozīmīgs faktors, izvēloties ārstēšanas shēmu.

Attiecībā uz pretvīrusu zālēm šodien ir milzīga izvēle, un šo zāļu klāsts paplašinās tieši mūsu acu priekšā. Lētākais ārstēšanas variants ietver kombinēto HTP, izmantojot vienkāršu interferonu un dažus ribavirīnus. Dārgāka, efektīvāka un ērtāka izvēle ir pegilēta interferona un ribavirīna lietošana.

Nākamā izmaksu efektivitātes kritērija izvēle ir trīskāršās terapijas iespēja. Trešais komponents tiek pievienots pegilētu interferonu kombinācijai ar C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitoru - ribavirīnu - dažreiz lieto četrkāršu terapiju, ja tiek izmantots arī C hepatīta vīrusa polimerāzes inhibitors.

Un, visbeidzot, jaunākās iespējas HTP, izmantojot tiešo pretvīrusu zāļu (DAA) kombinācijas ar iespējamu interferona un ribavirīna iekļaušanu terapijā. Šīs iespējas ir gandrīz 100% efektīvas un tām ir minimālas blakusparādības. Bet to izmaksas ir neparasti augstas.

Terapijas ilgums pirmajiem HTP veidiem svārstās no 24 līdz 48 nedēļām, un noteiktos apstākļos to var palielināt līdz 72 nedēļām. Jaunāko pretvīrusu medikamentu lietošanas metodes dažos gadījumos ļauj samazināt ārstēšanas laiku līdz 12-16 nedēļām. Turklāt tās ir ārstēšanas metodes, kuru ilgums ir 6-8 nedēļas.

Tas viss, protams, ietekmē ārstēšanas izmaksas. Tāpēc ir iespējams runāt par jebkuru konkrētu numuru tikai attiecībā uz konkrētu personu, ar konkrētu vīrusa genotipu, ņemot vērā viņa finansiālās iespējas.

Jūs varat veikt aptuvenu aplēsi par minimālajām iespējamām HTP izmaksām pacientiem ar dažādiem vīrusa genotipiem. Ti izmantojot lētāko ārstēšanas shēmu, neņemot vērā iespējamās pārbaudes izmaksas un narkotikas, lai samazinātu iespējamās blakusparādības HTT laikā.

Piemēram, ņemiet vērā cenas Maskavas aptiekās un aprēķiniet Maskavā pusgadu ārstēšanas kursu pacientiem ar 2. vai 3. genotipa vīrusu (24 nedēļas - 168 dienas) saskaņā ar shēmu:

• Reaferons 3 miljoni. katru otro dienu (84 kadri)
• Ribavirīns 3 + 2 katru dienu (840 tabletes)

Tas būs nepieciešams
18 iepakojumi ar Reaferonpor d / un 3 000 000EDU ampN5 par cenu aptuveni 1000 rubļu. (lai gan ir piedāvājumi no 600r) = 18 000 rubļu
14 iepakojumi Ribavirīna tabletes Caps 200 mg N60 par cenu aptuveni 900 rubļu. = aptuveni 12 600 rubļu.

Kopā mums ir vajadzīgi aptuveni 30 tūkstoši rubļu. Tas ir aptuvenās minimālās izmaksas pretvīrusu terapijai ar vīrusa 2 vai 3 genotipu.

Maksa par narkotiku Reaferon 5 000 000 Ed. par cenu atšķiras no 3 000 000 vienībām mazliet.
Mēs to saņemam 1. genotipa ārstēšanai (48 nedēļas) saskaņā ar “Reaferon 5 000 000 Ed. - dienā ”tas aizņems aptuveni 36 tūkstošus rubļu (48 nedēļas).
Ribavirīns, 6 tabletes dienā - 34 iepakojumi (48 nedēļas) - maksās 31 tūkstošus rubļu.
Kopā: 67 tūkstoši rubļu - terapijas izmaksas ar 1. vīrusa genotipu

Ja terapija tiek pastiprināta un pirmās 12 nedēļas tiek ievadītas katru dienu interferona injekcijas, tad 40 ampulas ir nepieciešamas, t.i. plus 8 tūkstoši rubļu.

Samaksājot kontroles testus par vīrusa RNS asinīs, visa terapija nebūs dārgāka par 80 tūkstošiem rubļu.

Šāda ir minimālā iespēja samērā efektīvai terapijai.

No otras puses, par šādu naudu ir jēga saspringt un cīnīties par bezmaksas ārstēšanu.

Tēma ar diskusiju par šo jautājumu mūsu virtuālās kopienas forumā:

Diskusija par šo jautājumu forumā ir interesanta, jo diskusijas dalībnieki sniedz konkrētus skaitļus par veiktajām pretvīrusu terapijas izmaksām. Cilvēki ar dažādiem vīrusa genotipiem no dažādiem reģioniem. Vai jums ir jūsu pieredze? - Kopīgojiet to ar citiem!

Mēs iesakām izlasīt šo tēmu.

• C hepatīta ārstēšanai lietotās zāles
• Vīrusu C hepatīta ārstēšana (pretvīrusu terapija)
• Ieteikumi C hepatīta pieaugušo pacientu diagnostikai un ārstēšanai
• Hroniska hepatīta ārstēšanas izmaksu analīze

C hepatīts ir visbiežāk sastopamā un bīstamā patoloģija infekcijas hepatīta vidū. Katru gadu slimo cilvēku skaits ir neizbēgami pieaug. Mūsdienu pretvīrusu, imūnmodulējošas zāles dod iespēju pilnībā izārstēt. Slimnieku jautājums nezaudē nozīmīgumu: cik lielā mērā C hepatīta ārstēšana var izmaksāt?

Ārstēšanas cena ir ļoti atšķirīga daudzu faktoru dēļ.

Patoloģijas būtība

C hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas rodas, kad C hepatīta vīruss (HCV) tiek ievadīts veselīgā organismā, kas ir ribonukleīnskābes (RNS) ķēde, un izmanto aknu šūnu (hepatocītu) ģenētisko materiālu tās būtiskajai aktivitātei un attīstībai.

Galvenā problēma ir tā, ka slimība var ilgt ilgu laiku bez simptomiem. Tikmēr vīruss aktīvi attīstās, iznīcinot ķermeni. Vīrusa nesējs, nezinot, šajā laikā var inficēt citus cilvēkus. Patoloģiskais process, ja nav atbilstošas ​​terapijas, izraisa hepatocītu nekrozi (cirozi) un aknu vēzi.

Vīruss izceļas ar spēju modificēt - ir 6 galvenie genotipi un vairāk nekā 90 apakštipi.

Šāda ģenētiskā variācija ļauj tai veiksmīgi iekļūt hroniskā hepatītā, maldinot imūnsistēmu. Lai gan imunitāte rada antivielas, lai aizsargātu ķermeni no viena genotipa, vīruss jau ražo citu ar atšķirīgām antigēnu īpašībām. Šī paša iemesla dēļ nav arī infekcijas vakcīnas.

Infekcijas veidi

C hepatīta risks ir ikviens cilvēks. Galvenais ir novērst infekciju organismā. Lai to izdarītu, jums ir jābūt informācijai par iespējamo infekcijas veidu.

C hepatīta vīruss ir viens no izturīgākajiem un izturīgākajiem. Aktivitāte un agresivitāte saglabājas 4-5 dienas uz virsmas, ar kuru nonāca piesārņotā asins kontakts. Pat ja asinis ir sausa - vīruss ir dzīvs! Pirms šī perioda tas var nomirt tikai divu minūšu vārīšanas vai virsmas apstrādes rezultātā (priekšmetos) ar hloru saturošu dezinfekcijas šķīdumu.

• Tiešs kontakts ar inficētām asinīm (parenterāli, instrumentāli). Lai vīruss varētu iekļūt asinsritē, ir pietiekami daudz inficēto asins pilienu. Slimību var pārnest jebkādu manipulāciju laikā, kas ir saistītas ar asins pārliešanu, hemodialīzi, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, ligāšanu. Pastāv risks visās vietās, kur var parādīties asinis un to sastāvdaļas - slimnīcas, skaistumkopšanas saloni (manikīrs, pedikīrs, pīrsings, tetovējums), zobārstniecības klīnikas. Infekcijas risks ir citu cilvēku higiēnas līdzekļu izmantošana - zobu suka, skūšanās mašīna, nagu šķēres, pincetes. Vīruss var tikt pārnests caur skūpstu, ja mutē ir brūces. Visvairāk gadījumu tiek reģistrēti injicējamo narkotiku lietotāju vidū, kuri lieto vienu adatu vairākiem cilvēkiem.
• Intimitāte Ar neaizsargātu seksuālo kontaktu C hepatīta infekcija ir iespējama caur ādas un gļotādu mikrotraumu. Šis infekcijas ceļš ir būtisks slimības akūtās fāzes laikā.
• Bērna infekcija no mātes (vertikālais ceļš). Tas tiek pārnests uz augli dzemdē caur asins plūsmas dzemdes traukiem vai laikā, kad tiek veikta dzemdību kanāls. Vīruss netiek pārnests ar mātes pienu. Tomēr jums rūpīgi jāpārrauga sprauslu un aļģu ādas integritāte.

Caur apskāvienu, rokasspiedienu, klepu, šķaudīšanu vīruss netiek pārraidīts. Gaisa infekcija nav tipiska. Neizvairieties sazināties ar inficētiem cilvēkiem.

20% gadījumu nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Lai novērstu masu patoloģijas izplatīšanos Krievijā, vīrieši ar šo slimību nepieder armijā.

Klīniskais attēls

Nav brīnums, ka C hepatītu sauc par maigu slepkavu. Bieži vien slimība nav pilnīgi izpaužas. Daudzi inficēti cilvēki ir dzīvojuši kopā ar viņu gadu desmitiem, nezinot par tās esamību. Tajā pašā laikā organismā notiek patoloģiski procesi - aknu audi tiek iznīcināti, persona ir vīrusa nesējs. Slimība gludi un pārliecinoši kļūst hroniska. Slēptajā periodā no pacienta var inficēties.

Aknām nav nervu galu. Tāpēc slimības rodas latentā formā, kas izraisa vēlu diagnostiku. Tā rezultātā palielinās komplikāciju, piemēram, cirozes, orgāna vēža, risks.

Akūtu plūsmas veidu raksturo šādas īpašības:

• ādas un gļotādu dzeltenība;
• apetītes zudums, vemšana, slikta dūša;
• apātija, nogurums, letarģija;
• tumšs urīns, gaismas izkārnījumi;
• aknu sāpīgums.

Vēlākos slimības posmus raksturo asins recēšanas traucējumi. Izpaužas ar dažādu smaguma asiņošanu - deguna, kuņģa-zarnu trakta. Šādas pazīmes liecina, ka notiek neatgriezeniska aknu šūnu nekroze.

Diagnostika

Ļoti bieži slimība tiek pilnīgi diagnosticēta nejauši ķermeņa pārbaudes laikā citās patoloģijās.

Diagnozi veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz rezultātiem:

• vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
• fekāliju slēpto asins analīzi;
• C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu analīze;
• lgM klases antivielu (anti-HCV lgM) analīze.

Aparatūras diagnostiku veic, izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu (US) vai datortomogrāfiju (CT).

Dažreiz ir nepieciešams veikt kādu aknu audu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu - biopsiju.

Nav izslēgts, ka vīruss netiek atklāts, bet asinīs ir antivielas. Tas norāda, ka ķermenis spēja pārvarēt infekciju, un radās pašārstēšanās.

Terapija

Pirmie C hepatīta piemēri tika reģistrēti 1989. gadā. Līdz tam laikam viņš tika saukts par "ne A, ne B". Kopš tā laika zinātnieki cīnās ar šo slimību, radot jaunas zāles.

Tas ir svarīgi! 2014. gadā augsti kvalificēti infekcijas slimības - hepatologi visā pasaulē veica sensacionālu spriedumu - C hepatīts saņēma pilnīgi ārstējamu infekcijas patoloģiju.

Medicīniskā progresa rezultātā tika izstrādāti ārstēšanas protokoli, kas parāda 99% panākumu, kas ir pilnīga uzvara pār vīrusu.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no:

• diagnozes savlaicīgums un atbilstošas ​​ārstēšanas sākums;
• ārsta kvalifikācija un pieredze;
• pareizi izvēlēta shēma;
• pacienta fiziskie dati - dzimums, ķermeņa masa, vecums;
• ķermeņa iezīmes;
• aknu šūnu bojājuma pakāpe (no 0 līdz 4, kur 4 ir ciroze);
• vīrusa genotips;
• patoloģijas attīstības rādītāji;
• imunitātes stāvoklis.

Galvenie ārstēšanas mērķi ir novērst vīrusu no organisma, kas pārtrauks aknu iznīcināšanas procesu.

Mūsdienīga ārstēšana

C hepatīta ārstēšanai izmanto vairākas ārstēšanas metodes. Standarts ir interferona un ribavirīna kombinēta uzņemšana.

Interferoni ir olbaltumvielas, ko izdalās organisma šūnas, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu. Interferona preparātiem ir pretvīrusu, imūnmodulējošas, pretaudzēju un antiproliferatīvas īpašības.

Pegilētie interferoni (peginterferoni) atšķiras no parastajiem tiem ilgstošas ​​iedarbības dēļ. Pateicoties interferona molekulai, kas saistīta ar polietilēnglikolu (PEG), tā koncentrācija organismā saglabājas daudz ilgāk. Pastāv divi peginterferona veidi - alfa-2a un 2-b interferons, kas ir vienlīdz efektīvi.

Ribavirīns ir spēcīgs pretvīrusu medikaments, kas ir aktīvs pret C hepatīta vīrusu, kam ir kumulatīva iedarbība, kas nodrošina zāļu uzkrāšanos organismā, tādējādi palielinot ietekmi uz vīrusu.

Devas un terapijas ilgumu katram pacientam izvēlas hepatologs.

Bezterapijas terapija

Medicīna nestāv. Ne tik sen tika izgudrotas un pārbaudītas jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles.

Efektivitātes kritērijs ir ilgstoša viroloģiska reakcija (SVR) - vīrusa atklāšana asinīs pēc kursa.

Zāles iedarbojas uz pašu vīrusu, pēc tam tā pārkāpj tās reproducēšanas procesu. Šīm zālēm ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, kas veiksmīgi cīnās ar dažādu genotipu vīrusu, ieskaitot pirmo, aknu cirozi. Tomēr šādas ārstēšanas izmaksas ir neticami augstas.

Kas nosaka ārstēšanas izmaksas

Visi pacienti bez izņēmuma ir noraizējušies par jautājumu - cik daudz C hepatīta ārstēšanas izmaksas?

Terapijas izmaksas atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem. Pirmās izmaksas ir pamatīga diagnostika, kas sniedz visaptverošu informāciju (kā tas ietekmē orgānu). Pamatojoties uz hepatologa testu rezultātiem un aparatūras diagnostiku, tiek atlasītas zāles, tiek izstrādāta dozēšanas shēma - devas un kursa ilgums. Būtiski ir pacienta vispārējā veselība, viņa imūnsistēmas stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne vai neesamība, fiziskie dati (dzimums, svars, vecums).

Pirmais vīrusa genotips ir visvairāk izturīgs pret zāļu terapiju, tāpēc ir dārgāk izārstēt nekā citi.

Galvenais izdevumu postenis ir pašas narkotiku izmaksas. Turklāt ir svarīgi, kā organisms reaģē uz terapiju, iespējams, būs jāizveido citas shēmas, un tās ir papildu izmaksas.

Narkotiku cenas ir pietiekami augstas. Tomēr ir pieejamas vietējās ražošanas vai ģenērisko zāļu narkotiku analogi, kas ar pienācīgi izstrādātu ārstēšanas shēmu nav mazāk efektīvi, bet ir vairākas reizes lētāki.

Aptuvenās ārstēšanas izmaksas

Nav šaubu par konkrētiem skaitļiem par slimības ārstēšanas izmaksām, jo ​​to nevar piemērot visiem pacientiem.

Pamatojoties uz zāļu aptieku cenām, mēs ņemam vērā aptuvenās summas, kas pacientam būs jāmaksā par C hepatīta ārstēšanu Krievijā.

Kombinētās pretvīrusu terapijas lētākais variants ir tradicionālā shēma, parastā interferona (Reaferon) un ribavirīna lietošana. Terapijas kurss ir no 24 līdz 48 nedēļām (var palielināties līdz 72 nedēļām).

Tātad 2,3 genotipu ārstēšanai vidēji nepieciešams:

• 18 iepakojumi - 84 Reaferon kadri (injekcijas katru otro dienu) ar devu 3 miljoni, katrs 1200 rubļi = 21 600 rubļu;
• 14 iepakojumi ar ribavirīnu (tabletes kapsulas katru dienu) ar devu 200 mg, katrs 300 rubļi = 4200 rubļi.

Izrādījās, ka minimālās ārstēšanas izmaksas ir 25 800 rubļu. Testa efektivitāte palīdzēs kontrolēt testus. Kopējā summa būs aptuveni 30 000 rubļu.

1. genotips prasa attiecīgi intensīvāku terapiju, palielina materiālu izmaksas. Turklāt zāles tiek lietotas lielākās devās un ilgākā ārstēšanas kursā:

• 36 Reaferon iepakojumi ar devu 5 miljoni, 1500 katrs = 54 000 rubļu;
• 34 iepakojumi ar ribavirīnu = 10200 rubļu

Kopā 64200 - pirmās genotipa C hepatīta minimālās ārstēšanas izmaksas.

Bieži vien terapija pirmo 12 nedēļu laikā tiek uzlabota, katru dienu ievadot interferona injekcijas. Tas nozīmē, ka plus 8 iepakojumi * 1500 = 12000 rubļu.

Pluss būs kontroles pārbaužu maksājums. Kopā būs vairāk nekā 80 000 rubļu.

Pegilēta interferona terapija

Efektīvākai un maigākai terapijai tiek izmantoti pegilētie interferoni.

Krievijas Federācijā ir reģistrēti trīs pegintreferona preparāti:

• Pegasys (Peginterferon Alfa 2a), ko ražo F.Hoffmann-La Roche, Francija;
• PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Vācija;
• Algerons ir pilnīgs PeGintron, Biocad, RF analogs.

Šo C hepatīta medikamentu cenas nav zemas, bet tās jāievada organismā atbilstoši citai shēmai nekā parastajam interferonam (vidēji trīs reizes mazāk).

Pegasis un Algeron maksā aptuveni 5000 rubļu vienā injekcijā. Vidējam terapijas kursam ar 2.3. Genotipu ir vajadzīgs vismaz 140 000 rubļu - tas attiecas tikai uz interferonu. Un 1 - 280 000 rubļu ārstēšanai.

Pegintron maksā 7000 rubļu 1 injekcijai. Minimālais 2,3 genotipa ārstēšanas kurss būs 196 000 rubļu, un 1. genotips būs 392 000 rubļu.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka alfa-2a, 2b peginterferons efektivitātes ziņā ir gandrīz tāds pats.

Trīskāršā terapija

Visbiežāk sastopamās pacientu grupas ir pirmās genotipa C hepatīta pacienti, aknu ciroze, kā arī tie, kuri nav reaģējuši uz terapiju vai pēc veiksmīgas slimības recidīva.

Šajā gadījumā interferona (peginterferona) un ribavirīna - vīrusa proteāzes inhibitora - kombinācijai tiek pievienots trešais komponents.

Krievijā reģistrētie pirmās paaudzes proteāzes inhibitoru preparāti ir izmantoti kopš 2013. gada:

• Insivo (Telaprevīrs) - Vertex, ASV;
• Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapūra.

Ārstēšanas kurss ir 24-72 nedēļas.

Insivo tablešu izmaksas ar devu 375 mg ir 60000 rubļu 42 vienībām. Mēneša kurss maksā aptuveni 830 000 rubļu.

Kapsulas Viktrelis deva ir 200 mg - 50 000 rubļu par 336 gabaliem. Mēneša kurss - 220 000 rubļu.

Neskatoties uz ārstēšanas shēmas efektivitāti, saglabājas visi ķīmijterapijas trūkumi, kuriem ir pievienotas nopietnas blakusparādības. Pārnesamība tika fiksēta vēl grūtāk nekā tradicionālās pretvīrusu terapijas gadījumā. Pašlaik C hepatītu reti ārstē saskaņā ar šo shēmu.

Interferona terapija

Novatorisks pretvīrusu terapijas virziens ir slimības ārstēšana bez interferona un dažreiz pat bez ribavirīna lietošanas.

Reģistrētas narkotikas tiešai rīcībai Krievijā:

• Simeprevirs "Janssen-Silag" International N.V., Beļģija - otrās paaudzes C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitors. Piešķirta 1 tablete dienā (150 mg). Aptuvenās kursa izmaksas ir 2500000 rubļu.
• Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, ASV. Lietojiet 1 tableti dienā ar 60 mg devu. Minimālās ārstēšanas izmaksas ir 600 000 rubļu.
• Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, ASV. Kursa izmaksas ir 60 000 rubļu.
• Vikeyra Pak (ritonavīra uzlabota paritaprevira, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Īrija. Kursa izmaksas ir 800 000 rubļu.
• Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Zinātne, Īrija. 12 nedēļu kursa izmaksas ir 800 000 rubļu.

Visas aptuvenās summas aprēķina pēc minimālā ārstēšanas kursa (12 nedēļas), izņemot peginterferona, ribavirīna izmaksas. Katru no zālēm var kombinēt ar citiem pretvīrusu līdzekļiem. Visefektīvākā kombinācija izvēlas ārstējošo ārstu.

Terapijas izmaksas ar šīm zālēm nav pieejamas daudziem C hepatīta pacientiem. Tomēr Indijā un Ēģiptē tiek ražotas ģenēriskas zāles, kas ir pieejamākas un ne mazāk efektīvas. Tie nav pieejami pārdošanai, būs jāpasūta no valstīm - ražotājiem, izmantojot internetu.

Ir iespējams izārstēt C hepatītu - galvenais ir savlaicīgi uzsākt pretvīrusu terapiju. Šis process ir ilgs, darbietilpīgs, prasa ievērojamas finanšu izmaksas. Terapijas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem un svārstās no 30 000 rubļu uz kursu līdz vairākiem miljoniem. Krievijā ir valsts programma C hepatīta ārstēšanai, saskaņā ar kuru teorētiski ir iespējams veikt bezmaksas terapiju. Tomēr vairumam pacientu ir jāpaļaujas uz savām finansiālajām iespējām.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

Hroniska C hepatīta diagnoze bieži izklausās kā teikums. Lielākā daļa pacientu paliek vieni ar savu slimību. Jautājums attiecas ne tikai uz psiholoģisko, bet arī finansiālo. C hepatīta ārstēšanas izmaksas nav pieejamas katram pacientam, jo ​​tas ir tūkstošiem Krievijas rubļu. Steidzami rodas problēma, lai atrastu vispieejamākās ārstēšanas iespējas, kas ne vienmēr būs veiksmīgas. Esošās valstu programmas, kas nodrošina būtiskas zāles bez maksas, var nodrošināt tikai nelielu skaitu pacientu.

Ārstēšana ar oriģinālām zālēm

Pacientam ir jāsaprot, ka šāds C hepatīta ārstēšanas veids ir ļoti dārgs. Mūsdienu medikamentu lietošana ar tiešu pretvīrusu iedarbību no sākotnējās produkcijas garantē veiksmīgu ārstēšanas iznākumu. Aktīvā viela un visi tās ražošanas posmi ir pakļauti stingrai kontrolei, izslēdzot iespēju, ka viltojumi vai bojātas zāļu formas. Zemāk ir novērtēta dažu zāļu cena:

(iepakojums pa 28 tabletēm)

(iepakojums pa 28 tabletēm)

(4 aktīvo vielu kombinācija, 7 blisteru iepakojums)

Šīs zāles var iegādāties aptiekā vai aptiekas noliktavā, tās ir reģistrētas Krievijas Federācijas teritorijā. Iespējams, ka pirkums maksās nedaudz mazāk, ja sazināsieties ar attiecīgās farmācijas uzņēmuma medicīnisko pārstāvi un nopērsiet nepieciešamās zāles tieši no ražotāja noliktavas.

Pretvīrusu ģenerālā terapija

C hepatīta ārstēšanas izmaksas, lietojot ģenēriskas zāles, ir ievērojami zemākas nekā sākotnējām zālēm. Indijas un Ēģiptes farmācijas uzņēmumi piedāvā daudzas iespējas modernām pretvīrusu zālēm par daudz pieņemamāku cenu. Ir svarīgi rūpīgi un atbildīgi pievērsties jautājumam par sugas izvēles izvēli, lai pārliecinātos par zāļu kvalitāti.

Lai patiesi pilnībā atveseļotos, jums ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi un receptes, nesamaziniet savu parakstīto zāļu terapijas kursu.

Tālāk norādītas vispārējo pretvīrusu zāļu paredzamās izmaksas:

Terapijas ar ģenēriskām zālēm īpatnība ir tāda, ka šīs zāles neiztur farmaceitiskās komitejas oficiālo reģistrāciju, tāpēc tās nevar iegādāties parastajā aptiekā. Ir daudzi tiešsaistes resursi, kas nodrošina iespēju iegādāties pareizās pretvīrusu zāles, kā arī atlaides, pasūtot vairākus iepakojumus. Tomēr labāk izvēlēties oficiālos izplatītājus. Dažas C hepatīta ārstēšanai paredzētas zāles var iegādāties Ukrainā, Baltkrievijā vai Moldovā.

Interferons C hepatīta terapija

Jau daudzus gadus interferona terapija (IFN) ir uzskatāma par galveno sastāvdaļu hroniska C hepatīta ārstēšanā. Pašlaik ir izveidoti daudzi IFN varianti, kas atšķiras pēc tirdzniecības nosaukuma, aktīvās vielas devas un izmaksām. Vispazīstamākie ir:

Vienas vietējās vislētākās IFN devas izmaksas ir 300-500 rubļu un vairāk. Ja tiek parakstīts normāls IFN, tad būs nepieciešamas 3 devas nedēļā, un šādās nedēļās būs 24 vai 48 nedēļas, ja pacients uzticas tikai sākotnējām zālēm, tad 1 devas cena būs vairāki tūkstoši rubļu (3000 vai vairāk).

Ja ārsts ieteica lietot pegilētu IFN, būs nepieciešams mazāks injekciju skaits - tikai 1 nedēļā. Sākotnējā pegilētā narkotika viena pildspalvveida pilnšļirces izmaksas sākas no 8000 un vairāk. Trūkst pieejamu vietējo darījumu partneru.

Tādējādi pilnā ārstēšanas kursa izmaksas tikai ar parastu, vislētāko interferonu būs vismaz 24 000 rubļu. Ārzemju IFN vai pegilētu formu izmantošana palielinās interferona terapijas kursu par 4–8 reizes.

Papildu izmaksas

Apsekojumi un analīzes

Pacientam nepieciešama ne tikai pilnvērtīga pretvīrusu terapija. Nav iespējams pareizi diagnosticēt hronisku C hepatītu, noteikt tās stadiju, novērtēt morfoloģiskos bojājumus aknām un prognozēt ierosinātās ārstēšanas rezultātus.

Nepareiza pārbaude vai nepieciešamo komponentu neesamība var novest pie tā, ka pacients nesaņem savlaicīgu terapiju. Vai, gluži pretēji, būs pārāk daudz un nevajadzīgu zāļu. Tāpēc nevajadzētu patstāvīgi izlemt, kuri laboratorijas testi un instrumentālie eksāmeni ir nepieciešami, un kādas var tikt izlaistas. Kvalificēts speciālists vadās pēc valsts un starptautiskiem diagnostikas un ārstēšanas standartiem, kas nosaka nepieciešamo minimumu.

Pacienta sākotnējā pārbaude ietver:

• bioķīmiskie testi (kopējā bilirubīna un frakciju, intracelulāro aknu enzīmu, amilāzes, glikozes, urīnvielas un kreatinīna, kopējais proteīns ar frakcijām);
• vispārēja klīniskā asins analīze, ieskaitot trombocītu skaitu;
• vairogdziedzera hormonālais panelis;
• autoantivielas un alfa-fetoproteīns;
• seroloģiskie testi (aHCV-IgM);
• HCV RNS kvalitatīvā un kvantitatīvā noteikšana, vīrusa genotips;
• orgānu izmeklēšana vēdera dobumā;
• aknu biopsijas vai neinvazīvas metodes, lai novērtētu aknu audu izmaiņu pakāpi (Fibrotest, Fibromax).

1 bioķīmiskā testa izmaksas svārstās no 100 līdz 200 rubļiem, seroloģiskie pētījumi - 200–300 rubļi. Ultraskaņas pārbaude pacientam izmaksās 300–500 rubļu. Aknu stāvokļa neinvazīvo metožu cena ir daudz dārgāka: no 4500 rubļiem un vairāk. Tādējādi visaptverošā pārbaude, kas nepieciešama sākotnējai diagnozei, būs no 7 līdz 10 tūkstošiem rubļu.

Pacientam jāsaprot, ka vienreizēja visaptveroša pārbaude nav pietiekama. Visā ārstēšanas gaitā būs nepieciešams atkārtot bioķīmiskos un seroloģiskos testus ar noteiktu biežumu, tas ir, ik pēc 3–6 mēnešiem būs jāiztērē vēl 2000 rubļu.

Jāņem vērā iespējamās papildu izmaksas: šļirču, cimdu, spirta un vates iepirkšana, ja mēs runājam par aptauju parastā valsts klīnikā (aptuveni 200 rubļu vienā apmeklējumā). Privātā medicīnas laboratorijā būs jāmaksā aptuveni tāda pati summa vai 100–200 rubļu, tomēr šādai pārbaudei būs vajadzīgs mazāk laika, ietaupot pacientu ērtības un komfortu. Tikai preferenciālas pacientu kategorijas var rēķināties ar bezmaksas eksāmenu regulārajā klīnikā un atlaides privātā laboratorijā.

Maskavā veiktā aptauja var izmaksāt vairāk nekā reģionos. No otras puses, ne visi pētījumi, īpaši neinvazīvās metodes aknu audu izmaiņu novērtēšanai, var tikt īstenotas mazpilsētā.

Ir grūti novērtēt, cik lielā mērā pacienta pārbaudes izmaksas ir Krievijā, jo nepieciešamo testu un instrumentālo pētījumu kopums var ievērojami atšķirties. Var pieņemt, ka summa būs vismaz 15 000 rubļu.

Palīgvielas

Nepieciešamais visu zāļu daudzums tiek izvēlēts tikai individuāli. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un aknu audu bojājuma pakāpes, cik daudz finanšu ieguldījumu būs nepieciešamas, lai prognozētu gandrīz neiespējamu. Vienam pacientam ir nepieciešams tikai multivitamīnu komplekss, bet citam - vairāku zāļu intravenoza infūzija.

Hroniska C hepatīta ārstēšanai, lai pilnībā atgūtu, var izmantot:

• hepatoprotektori;
• fermentu aģenti;
• ursodeoksikolskābes preparāti;
• B vitamīni un citi.

Katras narkotikas izmaksas sākas no 200-300 rubļiem un pārsniedz dažus tūkstošus. Ir skaidrs, ka iekšzemes narkotiku izmaksas ir mazākas, un ārvalstu ražotājs maksā vairāk. Arī aptiekas apzīmējums ir svarīgs: lielā aptieku ķēdē šāda papildu maksa dažreiz ir mazāka nekā mazā aptiekas kioskā.

Alternatīvās terapijas

Pirms mūsdienīgu pretvīrusu medikamentu ieviešanas ar tiešu pretvīrusu iedarbību tika izmantotas ārstēšanas shēmas, kas ietvēra dažādas alternatīvas zāles. Viena no šīm iespējām ir konvencionālā interferona aizstāšana un pegilēšana uz endogēno IFN induktoriem.

Atšķirībā no IFN šīs zāles izraisīja savas interferona sintēzi, kas pacientam bija daudz vieglāk paciest nekā ilgtermiņa interferona shēma. Daudzi induktori (arbidols, amiksīns, kagocels) tiek ražoti tablešu veidā, kas veicina pacienta atbilstību noteiktajai ārstēšanai.

Terapijas rezultāti ar IFN induktoriem šodien ir pretrunīgi: no negatīva uz entuziasmu. Nav veikti plaša mēroga klīniskie pētījumi par endogēno interferonu induktoru un tiešas pretvīrusu iedarbības zāļu salīdzinošo efektivitāti.

B hepatīta zāļu izmaksas

B hepatīta ārstēšana ir arī diezgan dārga. Pašlaik ir izveidoti daudzi oriģinālo zāļu analogi, bet šīs infekcijas slimības ārstēšanas ilgums ir ievērojams. Ir iespējas, ja pacientam ir jāsaņem pretvīrusu zāles dzīvībai.

Hroniska B hepatīta ārstēšanā var izmantot interferonus, tikai pretvīrusu zāles vai šo aktīvo vielu kombināciju. Dažādu interferonu paredzamās izmaksas ir norādītas iepriekš.

Pilnīgi atšķirīgi pretvīrusu līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu B hepatīta vīrusu, nevis līdzīgi kā hroniska C hepatīta ārstēšana.

30 gab. Iepakojumā

28 gab. Iepakojumā

28 gab. Iepakojumā

30 gab. Iepakojumā

Pretvīrusu medikamentu ilgums katram pacientam ar B hepatītu tiek izvēlēts individuāli, tāpēc ir grūti paredzēt, kādas būs visas ārstēšanas izmaksas.

Secinājums

2017. gadā parādās jaunas zāles, kas liecina par augstu klīnisko efektivitāti un drošību. Iepriekš analizētā informācija neietekmē būtiskas izmaiņas, ti, norādītā vērtība nesamazinās, bet tikai palielinās. Pacientiem ar ierobežotiem finanšu resursiem augsto narkotiku cenu problēma joprojām būs aktuāla. Iespējamais veids, kā izvairīties no šīs situācijas, būs vietējo narkotiku radīšana vai brīvas attieksmes organizēšana šādam kontingentam starptautisko programmu ietvaros.

Atgriezieties galvenajā lapā

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

Kādas ir C hepatīta narkotiku cenas Krievijā un ārzemēs?

Cik daudz ir vīrusu hepatīta diagnoze?

Kādas ir jaunāko pretvīrusu zāļu izmaksas Krievijā un citās valstīs?

Kur un kā C hepatītu var ārstēt bez maksas?

Iespējams, šos jautājumus bieži uzdod jaunpienācēji vietnē un forumā.

Diemžēl viņiem nav vienkāršas un nepārprotamas atbildes. Kāpēc Redzēsim.

Bezmaksas medicīnisko aprūpi mums garantē Krievijas Konstitūcija. Tas ir tikai garantēts, ka mums vienmēr ir jācenšas ar lielu piepūli. Un vairumā gadījumu nav iespējams iegūt to, kas ir garantēts.

Vīrusu hepatīta bezmaksas ārstēšanas veidi ir aplūkoti atsevišķā rakstā “Par hroniska vīrusa hepatīta C brīvu vai preferenciālu ārstēšanu”. Un šeit mēs apsveram ārstēšanai paredzēto zāļu reālās cenas un cenšamies novērtēt ārstēšanas izmaksas kopumā.

Zāļu izmaksas

Attiecībā uz konkrētu narkotiku izmaksām dažādās valstīs, dažādos valsts reģionos, dažādās aptiekās ir liela atšķirība vienā apvidū. Piemēram, narkotiku cenas, piemēram, tikai dažādās aptiekās Maskavā, dažkārt var atšķirties!

Turklāt narkotikas ar tādu pašu aktīvo vielu no dažādiem ražotājiem (ražotas ar dažādiem nosaukumiem) var arī ievērojami atšķirties cenās. Piemēram, krievu izcelsmes ribavirīns var izmaksāt desmit reizes mazāk nekā kāds importētais ribavirīns. Šo zāļu efektivitāte ir praktiski vienāda.

Lai iegūtu vispārēju pārskatu, es sniegšu atsevišķu produktu cenas Maskavā 2014. gada jūnijā:

Lai meklētu narkotikas aptiekās un uzzinātu konkrētas cenas, izmantojiet īpašus interneta pakalpojumus, kas pastāv gandrīz katrā reģionā. Piemēram, ir ērti meklēt narkotikas caur Maskavas aptiekām, izmantojot tīmekļa vietni, šeit ir aprakstīti lielāko daļu C hepatīta ārstēšanai lietoto zāļu. Galveno medikamentu cenas C hepatīta ārstēšanai ārzemju aptiekās praktiski neatšķiras no vidējām cenām Krievijā. Bet, ja jūs nolemjat iegādāties narkotikas ārzemēs, apsveriet to piegādes izmaksas un problēmas saistībā ar zāļu izrakstīšanu. Gandrīz visas zāles ārzemēs pārdod tikai ar recepti. Aptiekas parasti nepieņem krievu receptes.

Kad dodaties pie ārsta personīgi (ārzemēs), būs nepieciešama vismaz reģistrācija un samaksa par konsultācijām. Reģistrācijas procedūra var nebūt vienkārša. Piemēram, jums var būt nepieciešams veikt dažus testus, veikt dažus apsekojumus. Un tas prasīs laiku un naudu.

Ārstēšanas izmaksas

Ārstēšanas izmaksām nepieciešamas sākotnējās pārbaudes izmaksas, kas ietver dažus testus, dažu ierīču izpēti. Jums var būt nepieciešama aknu biopsija utt. Principā tas viss būtu jāattiecina uz obligāto veselības apdrošināšanu (MHI). Bet bieži vien par to ir jāmaksā, jo, kā jūs saprotat, mūsu ārsti vispār nav ieinteresēti samazināt mūsu izmaksas. Atkal, testu izmaksas un dažādi instrumentālie izmeklējumi dažādās klīnikās dažādos reģionos dažkārt atšķiras pēc lieluma (10 reizes!).

Neaizmirstiet vērsties pie sava ārsta - vai šo pārbaudi var veikt bez maksas!

Ārstēšanas izmaksas - pretvīrusu terapija pret C hepatītu ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Pirmkārt, no izvēlētās ārstēšanas shēmas. Izvēloties ārstēšanas režīmus, saprotiet: zāļu izvēli, devu definīciju un ārstēšanas ilguma noteikšanu.

Tas, savukārt, ir atkarīgs no dažādiem parametriem. Piemēram, vīrusa genotips, pacienta svars utt. Ja terapija nav brīva, tad pacienta finansiālā kapacitāte ir nozīmīgs faktors, izvēloties ārstēšanas shēmu.

Attiecībā uz pretvīrusu zālēm šodien ir milzīga izvēle, un šo zāļu klāsts paplašinās tieši mūsu acu priekšā. Lētākais ārstēšanas variants ietver kombinēto HTP, izmantojot vienkāršu interferonu un dažus ribavirīnus. Dārgāka, efektīvāka un ērtāka izvēle ir pegilēta interferona un ribavirīna lietošana.

Nākamā izmaksu efektivitātes kritērija izvēle ir trīskāršās terapijas iespēja. Trešais komponents tiek pievienots pegilētu interferonu kombinācijai ar C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitoru - ribavirīnu - dažreiz lieto četrkāršu terapiju, ja tiek izmantots arī C hepatīta vīrusa polimerāzes inhibitors.

Un, visbeidzot, jaunākās iespējas HTP, izmantojot tiešo pretvīrusu zāļu (DAA) kombinācijas ar iespējamu interferona un ribavirīna iekļaušanu terapijā. Šīs iespējas ir gandrīz 100% efektīvas un tām ir minimālas blakusparādības. Bet to izmaksas ir neparasti augstas.

Terapijas ilgums pirmajiem HTP veidiem svārstās no 24 līdz 48 nedēļām, un noteiktos apstākļos to var palielināt līdz 72 nedēļām. Jaunāko pretvīrusu medikamentu lietošanas metodes dažos gadījumos ļauj samazināt ārstēšanas laiku līdz 12-16 nedēļām. Turklāt tās ir ārstēšanas metodes, kuru ilgums ir 6-8 nedēļas.

Tas viss, protams, ietekmē ārstēšanas izmaksas. Tāpēc ir iespējams runāt par jebkuru konkrētu numuru tikai attiecībā uz konkrētu personu, ar konkrētu vīrusa genotipu, ņemot vērā viņa finansiālās iespējas.

Jūs varat veikt aptuvenu aplēsi par minimālajām iespējamām HTP izmaksām pacientiem ar dažādiem vīrusa genotipiem. Ti izmantojot lētāko ārstēšanas shēmu, neņemot vērā iespējamās pārbaudes izmaksas un narkotikas, lai samazinātu iespējamās blakusparādības HTT laikā.

Piemēram, ņemiet vērā cenas Maskavas aptiekās un aprēķiniet Maskavā pusgadu ārstēšanas kursu pacientiem ar 2. vai 3. genotipa vīrusu (24 nedēļas - 168 dienas) saskaņā ar shēmu:

• Reaferons 3 miljoni. katru otro dienu (84 kadri)
• Ribavirīns 3 + 2 katru dienu (840 tabletes)

Tas būs nepieciešams
18 iepakojumi ar Reaferonpor d / un 3 000 000EDU ampN5 par cenu aptuveni 1000 rubļu. (lai gan ir piedāvājumi no 600r) = 18 000 rubļu
14 iepakojumi Ribavirīna tabletes Caps 200 mg N60 par cenu aptuveni 900 rubļu. = aptuveni 12 600 rubļu.

Kopā mums ir vajadzīgi aptuveni 30 tūkstoši rubļu. Tas ir aptuvenās minimālās izmaksas pretvīrusu terapijai ar vīrusa 2 vai 3 genotipu.

Maksa par narkotiku Reaferon 5 000 000 Ed. par cenu atšķiras no 3 000 000 vienībām mazliet.
Mēs to saņemam 1. genotipa ārstēšanai (48 nedēļas) saskaņā ar “Reaferon 5 000 000 Ed. - dienā ”tas aizņems aptuveni 36 tūkstošus rubļu (48 nedēļas).
Ribavirīns, 6 tabletes dienā - 34 iepakojumi (48 nedēļas) - maksās 31 tūkstošus rubļu.
Kopā: 67 tūkstoši rubļu - terapijas izmaksas ar 1. vīrusa genotipu

Ja terapija tiek pastiprināta un pirmās 12 nedēļas tiek ievadītas katru dienu interferona injekcijas, tad 40 ampulas ir nepieciešamas, t.i. plus 8 tūkstoši rubļu.

Samaksājot kontroles testus par vīrusa RNS asinīs, visa terapija nebūs dārgāka par 80 tūkstošiem rubļu.

Šāda ir minimālā iespēja samērā efektīvai terapijai.

No otras puses, par šādu naudu ir jēga saspringt un cīnīties par bezmaksas ārstēšanu.

Tēma ar diskusiju par šo jautājumu mūsu virtuālās kopienas forumā:

Diskusija par šo jautājumu forumā ir interesanta, jo diskusijas dalībnieki sniedz konkrētus skaitļus par veiktajām pretvīrusu terapijas izmaksām. Cilvēki ar dažādiem vīrusa genotipiem no dažādiem reģioniem. Vai jums ir jūsu pieredze? - Kopīgojiet to ar citiem!

dodieties uz lapas augšdaļu

Atgriezieties galvenajā lapā

• Par hroniska C hepatīta ārstēšanas izmaksām, par brīvu vai preferenciālu ārstēšanu
• Hroniska hepatīta ārstēšanas izmaksu analīze
• Ieteikumi pieaugušo C hepatīta diagnosticēšanai un ārstēšanai
• Vīrusu hepatīta profilakses un ārstēšanas organizēšanas juridiskie jautājumi Krievijā
• Kas ir bīstams C hepatītam?