Botkina slimība

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.

Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.

Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.

Iemesli

Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.

Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.

Kam ir risks saslimt

Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:

• ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• skūpstoties, seksējot;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
• lietojot narkotikas.

Kā uzzināt par infekciju

Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, ​​lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.

Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).

Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.

Botkin slimības simptomi

Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.

Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes traucējumi;
• smagums kuņģī;
• sāpes labajā pusē;
• vājums, miega traucējumi.

Pēc Botkin slimības augstuma parādās:

• putojošs un tumšs urīns;
• dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
• krēsla krāsas maiņa.

Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.

Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinis antivielām pret hepatītu;
• asins recēšana.

Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.

Botkin slimības ārstēšana

Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.

• akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
• miera radīšana, pacienta izolācija;
• intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
• vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
• tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.

5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.

Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.

Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.

Komplikācijas

Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.

Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.

Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.

A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.

Profilakse

Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.

Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo ​​nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkin attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.

Vīrusu hepatīts A bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana

A hepatīts bērnam un pieaugušajam bieži tiek saukts par Botkin slimību pēc krievu terapeita nosaukuma, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Botkin bija pirmais, kas kā infekcijas slimību ierindoja kuņģa-zarnu trakus (katarrāla dzelte), ko vēlāk kolēģi apstiprināja daudzu gadu ilgā pētījuma laikā. Botkin slimība bērniem nav hroniska, bet katram no vecākiem ir jāzina slimības pazīmes un profilakse.

Kā hepatīta A (Botkin's slimība) tiek nodota bērnam

Hepatīta epidēmija ir pazīstama arī kā Botkin slimība. Tā ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo smaga gaita. Bērni cieš no epidēmijas hepatīta daudz biežāk nekā pieaugušie. Ar šo slimību aknas galvenokārt tiek ietekmētas, bet ir arī vispārēja intoksikācija; traucējumi, bieži rodas dzelte.

Vīrusu hepatīta A izraisītājs bērniem ir specifisks filtrējams vīruss. Līdz šim vīrusa raksturs nav precīzi noteikts. Ir divi šī vīrusa veidi. Vīruss A ir epidēmijas hepatīta izraisītājs, un vīruss B ir seruma hepatīta izraisītājs (infekcija notiek, veicot injekcijas).

Vīruss, kas izraisa hepatītu, ir ļoti stabils vidē; tas viegli pieļauj žāvēšanu un ievērojamu sildīšanu - virs 50 ° C.

Infekcijas avota lomā parasti ir slims cilvēks. Tas konstatēts aknās, žults, asinīs, zarnu saturā un urīnā. Pacients ir vislielākais lipīgajā periodā, kā arī pirmajās divās vai trīs nedēļas laikā. Infekcijas avots var būt arī pacients, kurš cieš no slimības hroniskas formas laikā, kad slimība kļūst akūta.

Kā hepatīts A tiek pārnests bērniem un pieaugušajiem? Vīruss A tiek pārnests caur slimības cilvēka ekskrementiem un urīnu, izmantojot pārtiku vai dzeramo ūdeni, un retāk parenterāli. Spārnu kukaiņi, pārsvarā lido, veicina infekcijas pārnešanu. Vīruss B, kas atrodas tikai pacienta vai cilvēka, kurš slimoja ar seruma hepatītu, asinīs, neizdalās ar izkārnījumiem. Tādēļ infekcija notiek tikai asins, asins seruma, plazmas pārliešanas laikā, lietojot šļirces un adatas, slikti sterilizējot (pēc injekcijas pacientam).

Jāatzīmē, ka ir lielāka jutība pret epidēmisko hepatītu. No visiem, kuriem ir Botkin slimība, bērni līdz 15 gadu vecumam ir 60-70%. Tomēr pirmās dzīves mēnešos bērni ļoti retos gadījumos slimo ar epidēmijas hepatītu. Imunitāte pēc saslimšanas attīstās ļoti noturīga.

Attiecībā uz A vīrusu ieejas vārti ir kuņģa-zarnu trakts, attiecībā uz B vīrusu - vieta, kur veikta injekcija un kurā patogēns tika atrasts kopā ar pacienta asins vai asins serumu. Cirkulējot caur ķermeni ar asinīm un vairojoties, vīruss atrod visērtākos apstākļus aknās, koncentrējas tajā un tādējādi selektīvi ietekmē to. Ļoti svarīgas aknu funkcijas strauji sāk ciest, tāpēc vielmaiņa organismā ir traucēta. Ir skaidrs, ka jo smagāks ir aknu bojājums, jo vairāk traucē vielmaiņas procesi. Tas ietekmē visus epidēmijas hepatīta vielmaiņas veidus. Pacienta asinīs samazinās olbaltumvielu saturs, bet uzkrājas kaitīgi metaboliskie produkti, palielinās bilirubīna daudzums asinīs. Ķermenim trūkst A vitamīna un daži B vitamīni; K vitamīna uzsūkšanās ir traucēta, kā rezultātā attīstās protrombīna deficīts - un notiekošās hemorāģiskās parādības ir tieši saistītas ar to. Šāda svarīga aknu funkcija kā antitoksiska funkcija cieš. Notiek aknu toksiska deģenerācija.

Kā hepatīts A izpaužas bērniem: pirmās pazīmes Botkin slimībai bērnam

Epidēmiskā hepatīta inkubācijas perioda ilgums var svārstīties no divām nedēļām līdz pusotram mēnešam. Hepatīta seruma inkubācijas periods var būt pat vairāk nekā simts piecdesmit dienas.

Botkina slimības gaitā tiek izdalīti trīs periodi: pirmsteritorijas periods, ledus periods un atveseļošanās periods.

Botkinas slimības simptomu parādīšanās bērniem pirmsskolas periodā tiek novērota 3-10 dienas. Dažiem pacientiem tas var nebūt, bet vairumam pacientu šis periods ir novērots. Šajā periodā raksturīgi A hepatīta simptomi bērniem, piemēram, dispepsijas simptomi - anoreksija, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja. Pirmās hepatīta A pazīmes bērniem var būt vispārējs vājums, galvassāpes. Bērns mēdz gulēt, nerada interesi par vidi. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla, bet biežāk ir mērens drudzis. Dažreiz pacientam pirmsdzemdību periodā ir iesnas, klepus, neirģeniskas sāpes un reimatiskas artralijas. Pārbaudes laikā ārsts atklāj nelielu aknu skaita pieaugumu, un ir aknu sāpes. Maziem bērniem liesas pieaugums var būt Botkin slimības simptomi pirmsskolas periodā. Pakāpeniski palielinās bilirubīna saturs asinīs. Pacienta urīns kļūst piesātināts dzeltenā krāsā, jo tajā ir žults pigmenti. Krēsls, gluži pretēji, var mainīties.

Un kā hepatīts A izpaužas bērnus, kas atrodas ledus periodā? Dažiem pacientiem dzelte perioda sākumā var būt uzlabota veselība, normalizējas ķermeņa temperatūra. Bet vairumam pacientu ar dzelte, vispārējais stāvoklis sāk ciest vairāk, jo vispārējās toksiskās iedarbības pasliktināšanās. Pakāpeniska attīstība ir raksturīga dzeltei: pirmkārt, Botkinas slimības simptoms parādās bērniem kā dzeltenība acu baltumos; ja pārbaudāt pacienta mutes dobumu, var redzēt mīksto aukslēju dzeltenumu; pēc kāda laika āda kļūst dzeltena. Dzeltes smagums ir atšķirīgs, un tā pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Dažiem pacientiem ar vieglu hepatītu vērojama smaga dzelte, citos gadījumos pat ar smagu slimību, ādas ikteriskā krāsa ir niecīga. Bieži vien dzelte izraisa niezi ādu - kaut arī nelielu. Uz pacienta ādas var būt hemorāģiska rakstura izsitumi. Ir arī asiņošana. Arī A hepatīta pazīmes bērnam ir letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi. Apetīte pasliktinās, var rasties iekaisums, slikta dūša un vemšana, epigastrijas reģionā ir sāpes, daži pacienti ir nobažījušies par aizcietējumiem, citi ir caurejas, fekālijas, krāsas krāsas. Palpējamas palielinātas blīvas aknas; sāpes aknās nav spēcīgas. Dažreiz bērniem ir vīrusu hepatīta A simptoms kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija). Ir konstatētas būtiskas izmaiņas asinīs un urīnā. Dzelte ilgst vidēji apmēram divas nedēļas. Šādas Botkinas slimības pazīmes izzušanas process bērniem, jo ​​āda tonizē, ir daudz lēnāka nekā dzeltenuma palielināšanās process. Tā kā bilirubīna saturs asinīs samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Atgūšanas periods dažkārt aizņem ļoti ilgu laiku. Šajā periodā aknu darbība pakāpeniski atjaunojas, aknu izmērs ir samazināts līdz normālam līmenim. Atkarība ir pamanāma: jo mazāks bērna vecums, jo ātrāks ir aknu funkciju traucējumu atjaunošanās periods. Dažiem pacientiem var būt šāds paasinājuma periods. Hepatīta atlikušās sekas var konstatēt bērnā vēl dažus mēnešus - tas ir galvenokārt neliels aknu palielinājums un tikko pamanāma dzelte.

Praksē ievērojiet dažādas Botkin slimības klīniskās formas. Kurss ir akūts hepatīts, ilgstošs hepatīts (slimības ilgums pārsniedz trīs mēnešus), hronisks hepatīts (slimības ilgums pārsniedz sešus mēnešus). Hepatīts ir viegls, vidēji smags, smags un ļoti smags (attīstās toksiska aknu distrofija). Reizēm epidēmiskā hepatīta netipisks veids ir anicterisks.

Prognoze

Vairumam pacientu ar epidēmisku hepatītu prognoze ir labvēlīga - tie atgūstas. Retos gadījumos slimība kļūst hroniska, dažkārt ar aknu cirozes attīstību. Attīstoties toksiskai aknu distrofijai, attīstoties atrofiskai cirozei, pacients var būt letāls, lai gan jāsaka, ka mirstība no epidēmiskā hepatīta ir zema.

A hepatīta ārstēšana bērniem un Botkin slimības diēta

Bērnam ar vīrusu hepatītu jābūt slimnīcā bez neveiksmes. Pacienta miers ir ļoti svarīgs gan fiziskais, gan garīgais. Slimības laikā bērnam ir stingra gulta. Ja slimība ir viegla, gultas atpūtu atceļ pēc galveno simptomu izzušanas; ja hepatīta smagums ir vidējais, gultas atpūtas ilgums nav mazāks par mēnesi; smagos gadījumos bērnam jāpaliek gultā ilgāk par mēnesi, pretējā gadījumā atveseļošanās process var aizkavēties, un var rasties paasinājumi un recidīvi.

B hepatīta kompleksā ārstēšanā bērniem diēta ieņem svarīgu vietu. Tiek ņemta vērā ne tikai pacienta apetīte vai to trūkums, bet arī aknu disfunkcijas pakāpe un toksikozes smagums. 5. tabula ir piešķirta pacientam, kas nodrošina bērnu ar pilnīgu, viegli sagremojamu ēdienu. Pārtika - pārsvarā ogļhidrāti, bet ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Olbaltumvielas ir ierobežotas vai izslēgtas no uztura, tikai attīstot smagu intoksikāciju. Bērna uzturs sastāv no tādiem piena produktiem kā kefīrs, jogurts, biezpiens, kā arī dārzeņi un augļi; Jūs varat ēst cukuru, ievārījumu, bišu medu. Ēdienkartē ietilpst želejas un kompoti, vāja melnā garā lapu tēja, augļu sulas, sārmains minerālūdens, kanēļa kanēļa novārījums (ieteicams dzert vairāk bērnam, lai attīrītu ķermeni). Ierobežots tauku daudzums, sāls. Nepieciešams izņēmums no ēdiena konservu, pikantu un ceptu ēdienu, ekstraktu, marinētu gaļu, garšvielu, šokolādes, kakao, konditorejas izstrādājumu izvēlnes. Pārtikas produktos jābūt pietiekami daudz vitamīnu. Bez tam vitamīnus papildus piešķir bērnam. Īpaši svarīgi ir iekļūt pacienta A un B grupas vitamīnos (B1 vitamīns); ja bērnam ir hemorāģiska izsitumi, ir norādīts papildus K vitamīna papildinājums, piemēram, Aerovit, Vitrum, Vitalux utt.

Ja hepatīts ir smags, tiek veikti pasākumi pret intoksikāciju. Vienu vai divas dienas tiek izrakstīts izkraušanas diēta: kefīrs, augļi, ievārījums, cukurs un bērnam tiek dots daudz dzērienu. Lai iztīrītu toksisko produktu zarnas, veiciet tīrīšanas klizmas. Liels daudzums šķidrumu tiek ievadīts intravenozi (pilienu): glikozes šķīdums (5%), Ringera šķīdums, hemodezs uc Tāpat ārsts var izmantot asins plazmas pārliešanu. Smaga un ilgstoša B hepatīta kursa gadījumā pacientam tiek ievadīta pretvīrusu terapija: parakstīts α-interferons vai tā preparāti (cilvēka leikocītu interferons, reaferons, viferons, wellferons uc).

Vajadzības gadījumā A hepatīta ārstēšanai bērniem tiek ievadīti enterosorbenti, fermentu preparāti (mezime, pankreatīns, krešons), imūnsupresanti, cholagogue. Sekundārās infekcijas infekcijas gadījumā, ir norādītas antibiotikas; Pacientam tiek dota terapeitiska drenāža (saskaņā ar Demjanova metodi). Smagos hepatīta veidos var nozīmēt steroīdu hormonus.

Kad slimība nonāk apgrieztās attīstības periodā, Karsil, LIV-52 vai citi hepatoprotektori ir iekļauti ārstēšanas plānā, lai ārstētu A hepatītu bērniem. Labus rezultātus šajā periodā var sasniegt, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras; Ir parādīta UHF terapija, ozokeritoterapija, parafīna terapija. Ar atveseļojošiem bērniem regulāri tiek organizēti fizioterapijas vingrinājumi.

Pēc tam, kad bērns, kuram bija Botkin slimība, tiek atbrīvots no slimnīcas, viņš vismaz sešus mēnešus tiek novērots dzīvesvietā. Profilaktiskās vakcinācijas šajā laikā nevar veikt; arī šajā laikā nevajadzētu būt antihelmintiska ārstēšana. Ja slimības atlikušās sekas tiek novērotas ilgu laiku, bērnam ieteicams ārstēties sanatorijā.

Bērna aprūpe ar A hepatītu

Mammai, kas apstiprināta, lai aprūpētu slimu bērnu, jāpievērš uzmanība mūsu ieteikumiem:

• Jārūpējas par to, lai bērns ievērotu ārsta norādīto gultas atpūtas vietu, lai viņš neēd ēdienus, kas prasa uztura ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu no uztura;
• Lai bērna ķermenis tiktu ātrāk atbrīvots no toksīniem, tas ir jāpiešķir biežāk un bez ierobežojumiem dzert. Vitamīnu tējas var ieteikt - piemēram, gatavotas no kalnu pelnu un kanēļa mežrozīšu augļiem. Lai dzert šīs tējas, jums ir nepieciešams 1 glāze dienā. Āboliņš, upeņi un citas ogas ir jānorāda morsu veidā. Šie augļi satur ķīmiskus savienojumus, kuriem ir diurētiska iedarbība uz ķermeni;
• pārliecinieties, ka bērna krēsls regulāri aiziet - reizi dienā. Ja izkārnījumi izzūd neregulāri, slimā bērna zarnās uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa slimības smaguma pastiprināšanos; Mamma, redzot, ka bērna izkārnījumi aizkavējas, par to informēs medmāsu un ka (kā noteicis ārsts) padarīs bērnu par tīrīšanas klizmu;
• ja bērns cieš no smagas epidēmijas hepatīta, viņam nevajadzētu palikt vienu minūti (jo aknu koma var sākties attīstīties jebkurā laikā);
• atveseļošanās periodā, lai stimulētu žults un citu gremošanas sulu atdalīšanu, bieži bērns var dzert svaigas dārzeņu sulas - burkānu, kāposti, bietes, kartupeļus utt. Sulas atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4. Dzert 1/3 tasi dienā, pakāpeniski palielinot devu.

Kad bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, viņam jāorganizē saudzīgs uzturs un jāaizsargā viņu no ievērojamas fiziskas slodzes.

A hepatīta (Botkin's slimība) profilakse bērniem

A hepatīta profilaksei bērniem jāveic šādi pasākumi:

• lai novērstu A un B hepatītu, tiek veikta aktīva imunizācija; ļoti svarīga ir slimības agrīna diagnostika un savlaicīga izolēšana;
• visi pacienti ir obligāti hospitalizēti īpašās struktūrvienībās; izvadīšana no slimnīcas tiek veikta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās - bet ne agrāk kā 3 nedēļas pēc ledus perioda sākuma vai mēnesi pēc slimības sākuma. Bērnu komandā bērns, kuram ir bijis epidēmisks hepatīts, ir atļauts tikai vienu mēnesi pēc pilnīgas atveseļošanās;
• ēdieni, ko lieto slimi bērni, vienmēr ir iemērc dezinfekcijas šķīdumā;
• ikviens, kas bijis saskarē ar slimu bērnu, ārsts novēro 50 dienas (pēc pēdējā kontakta); tie bērni, kas bijuši saskarē ar pacientu, tiek injicēti intramuskulāri ar γ-globulīnu - tas daudzas reizes samazina hepatīta sastopamību;
• dezinfekcija tiek veikta epidēmijas fokusā - pašreizējā un galīgā; pašreizējā dezinfekcija tiek veikta pirms pacienta hospitalizācijas, galīgā - pēc hospitalizācijas; pirms dezinfekcijas ir jāiznīcina visi lidmašīnas uzliesmojuma laikā;
• karantīnas pasākumi tiek veikti bērnu iestādē, kur ir atklāts C hepatīta inficētais;
• šļirces, adatas un citi caurduršanas instrumenti ir rūpīgi sterilizēti.

Botkina slimība

Botkin slimība (vīrusu hepatīts A) ir aknu infekcija, kas ir viena no labvēlīgākajām hepatīta formām, jo ​​tā nav pakļauta hroniskai parādībai. Botkin slimība ir viena no visizplatītākajām zarnu infekcijām. Visas iedzīvotāju kategorijas ir uzņēmīgas pret šo slimību, visbiežāk A hepatīts tiek diagnosticēts bērniem, bet pēdējos gados pieaugušo biežums ir palielinājies.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

A hepatīta vīruss ir hepatovīrusa ģints RNS vīruss. Tas ir diezgan stabils vidē: 4 ° C temperatūrā tas saglabājas vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā tas saglabājas gadiem ilgi, istabas temperatūrā vairākas nedēļas. Iztur līdz 5 minūtēm; ja tas ir pakļauts ultravioletai inaktivācijai, tas notiek minūtes laikā; kādu laiku var uzturēt dzīvotspēju hlorētajā krāna ūdenī. Tam ir skābes izturīgs korpuss, kas ļauj tai caur skābo kuņģa vidi iet bojājumu. Hepatīta A vīrusam raksturīga augsta imunogenitāte, pēc atliktās slimības cilvēks attīstās ilgstošā imunitāte.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek galvenokārt ar kontakta mājsaimniecību (caur ēdieniem, citiem mājsaimniecības priekšmetiem) un ar barības līdzekļiem (ēdot piesārņotu pārtiku). Kad A hepatīta vīruss nonāk sabiedriskajās ūdens tvertnēs, rodas slimības uzliesmojumi. Mazāk izplatīts ir parenterāls pārnešanas ceļš - caur asinīm, pārkāpjot intravenozas injekcijas, hemotransfūzijas un zobu procedūras noteikumus.

Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riski ir sabiedriskās ēdināšanas, medicīnas un sanatorijas iestāžu darbinieki, cilvēki, kas vada asociējošu dzīvesveidu.

Visbiežāk Botkin slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem un jauniešus. Slimība ir sezonāla rakstura, tā pieaugums vērojams vasaras-rudens periodā.

Slimības formas

Botkin slimībai var būt tipisks (ar hepatīta raksturīgiem simptomiem) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) kurss.

Atkarībā no klīniskā attēla atšķiras šādas slimības formas:

Slimības gaitā Botkin slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Botkinas slimības prodromālais periods var turpināties drudža, dispepsijas, asteno veģetatīvā un jauktajā formā.

Slimības stadija

Botkinas slimības tipiskā varianta klīniskajā gaitā ir trīs posmi:

1. Prodroma (dozheltushny) periods.
2. Icteric periods.
3. Atjaunošana.

Pēc ledus perioda beigām sākas atveseļošanās, t.i. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimības simptomi

Dažos gadījumos (visbiežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.

Botkin slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.

Botkinas slimības prodroma perioda febrilajam variantam raksturīgs augsts temperatūras pieaugums, kam pievienotas izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes zudums), slikta dūša, raizēšanās, diskomforts kuņģa un aknu rajonā, un augšējo elpceļu katarālās iekaisuma simptomi - iekaisis kakls, rinīts, sauss klepus.

Slimības prodroma perioda diseptīvajā variantā katarrālie simptomi parasti nav sastopami. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, riebumu, rūgtu garšu mutē, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kā arī sajukums (caureja vai aizcietējums vai to maiņa).

Pirmsdzeltena perioda asteno veģetatīvais variants nav ļoti specifisks. Pastāv vispārējs vājums, letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes zudums. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzelte, ja nav pazīmju par prodromālo periodu.

Prodromālā perioda jauktajam variantam ir raksturīga vairāku klīnisko sindromu kombinācija.

Prodroma periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pakāpeniski nonākot ledus stadijā. Vispārējās intoksikācijas pazīmes pazūd, ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr, dispepsijas simptomi parasti ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkin slimības simptomi icteriskajā periodā ietver urīna, tumšās sklēras, mīkstās aukslējas dzeltenās gļotādas un mēles frenuluma un pēc tam ādas. Dzeltenīgs zieds uz mēles un zobiem. Fekālijas uzlabojas līdz pilnīgai krāsas maiņai.

Ar smagu Botkin slimības gaitu attīstās hemorāģiskais sindroms (asiņošana, uz ādas un gļotādām parādās petehijas, deguna asiņošana uc). Aknas ir palielinātas, sāpīgas par palpāciju, 10–20% gadījumu rodas liesas palielināšanās. Novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīt astēnogēniskus simptomus, centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Iteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, ti, atgūšana. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimība parasti notiek vieglas vai vidēji smagas. Slimības pāreja uz hronisku formu vai uz vīrusa nesēju (latentā forma) nenotiek.

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnozei, sūdzību un anamnēzes apkopošanai, fiziskai pārbaudei, asins un urīna laboratorijas testiem. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.

Kopumā asins analīzē atklājās leikocītu, limfocitozes, palielināto ESR skaita samazināšanās. Asins bioķīmiskā pētījuma laikā aknu transamināžu aktivitātes straujš (8–10 reizes) pieaugums, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešās bilirubīna dēļ), nosaka albumīna līmeņa samazināšanos. Protrombīna indekss parasti ir zemāks par normālu.

Botkina slimības specifiskā diagnoze, proti, patogēna noteikšana, tiek veikta, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un radioimunoanalīzi. Iteriskā perioda laikā IgG titrēšana ir pieaugusi atjaunošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Ārstēšana

Botkin slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām slimības formām saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām. Ja ir izteiktas vispārējas intoksikācijas pazīmes, tiek parādīta gultas atpūta. Nozīmīga terapijas sastāvdaļa ir diēta (tabula Nr. 5 pēc Pevznera) un dzeršanas režīms (smags dzeršana).

A hepatīta Etiotropiskā terapija nav izstrādāta, ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Lai samazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristālīdu šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama kortikosteroīdu lietošana. Ar hemorāģiskā sindroma attīstību var būt nepieciešama hemostatisku zāļu lietošana, ko ievada kuņģī ar zondi. Bakteriālas infekcijas iestāšanās gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

Pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas gastroenterologs 3–6 mēnešus uzrāda klīnisko novērošanu.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Ļoti reti sastopamas smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija), smagas iekšējās asiņošanas, ciroze, aknu vēzis, koma un nāve.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Aknu darbības pilnīga atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušā ietekme. Mirstība Botkin slimībā nav lielāka par 0,04%.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Profilakse

Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkin slimības attīstību, ietver kontroli pār notekūdeņu novadīšanu, kvalitatīvu dzeramā ūdens attīrīšanu, iedzīvotāju nodrošināšanu ar pārtiku saskaņā ar sanitārajām un higiēnas prasībām, nodrošinot nepieciešamos karantīnas pasākumus Botkin slimības uzliesmojuma laikā organizētos bērnus un pieaugušos kolektīviem. Kontaktpersonas tiek novērotas mēneša laikā no kontakta ar pacientu brīža. Infekcijas centros nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks (infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbinieki, ūdensapgādes un ēdināšanas darbinieki, cilvēki, kas ceļo uz, epidemioloģiski bīstami vīrusu hepatītam A, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, sociālajiem darbiniekiem, kas saskaras ar injicējamo narkotiku lietotājiem utt.).

Lai samazinātu A hepatīta vīrusa infekcijas risku, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvairīties no apšaubāmas kvalitātes pārtikas, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātiem ūdenstilpēm, izvairīties no kontakta ar Botkin slimības pacientiem.

Botkina slimība

Termins "Botkin slimība" attiecas uz A tipa vīrusu hepatītu, kas ir ļoti lipīga akūta aknu slimība. Tās nosaukums ir nosaukts pēc slavenā ārsta S.P. Botkīns slimību ieguva 1883. gadā, deviņus gadus pirms šādas mikroorganismu klases atklāšanas kā vīrusi. Sergejs Petrovičs Botkins, pirmais pauda pārliecību, ka katarāla dzelte neizraisa žults kanālu mehāniskās bloķēšanas dēļ, bet tam ir infekciozs raksturs.

Pēc vīrusu atklāšanas izrādījās, ka vismaz desmit viņu pārstāvji selektīvi inficē aknas. Šie vīrusi ir nosaukti pēc latīņu alfabēta pirmajiem burtiem. Vēstulēs A ir identificēts tas pats vīruss, kas izraisa Botkin slimību, un tagad to sauc par vīrusu A hepatītu.

Botkin slimības vīruss

Vīruss A ir pilnībā pielāgots mainīgajiem vides apstākļiem, kas nodrošina augstu izdzīvošanas un virulences pakāpi (infekciozitāte). Vīruss A:

• vairākas nedēļas ir dzīvotspējīgas istabas temperatūrā;
• temperatūrā 4ºС - uzglabā mēnešus;
• pie mīnus 20ºС saglabā savu dzīvotspēju gadiem;

• pat hlorējot ūdeni no ūdens, tas uz brīdi uzrāda vitalitāti;
• pēc 5 minūšu vārīšanās ūdens;
• ar ultravioleto starojumu mirst pēc 1 minūtes.

A hepatīta cēloņi

A hepatīts pieder zarnu infekciju grupai, jo infekcija notiek ar fecal-orālo metodi:

• ūdens ēdiens (ar publiskās lietošanas ūdeni un neapstrādātus lauksaimniecības produktus);
• kontaktu-mājsaimniecības veids.

Kad patogēns iekļūst zarnās ar ūdeni vai pārtiku, tas iekļūst asinīs un iekļūst aknās. Pēc tam, kad vīruss ir ievadīts hepatocītos (aknu audu šūnas), to iznīcināšana notiek un parādās aknu mazspējas simptomi.

A hepatīts ir slimība, ko izraisa „nešķīstas rokas”. Zemas higiēnas prasmes ir raksturīgas bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, tāpēc tie veido 85% A hepatīta gadījumu. Botkina slimības epidēmijas parasti iekļūst bērnu grupās. Arī uzņēmīgi pret infekcijām:

• ēdināšanas darbinieki;
• narkomāniem;
• homoseksuāļi.

Slikto sanitāro un epidemioloģisko pasākumu dēļ A hepatīts ir izplatīts Āzijas un Āfrikas trešās pasaules valstīs. Tā sekas bieži ietekmē žults izdalīšanas sistēmas darbu visā tās dzīves laikā.

Simptomi

Botkin slimības laikā ir 4 periodi:

• inkubācija - ilgst 20-30 (un pat līdz 50) dienām;
• dozheltushny - prodromāls (pirmo zīmju parādīšanās);
• dzelte;
• atveseļošanās (atveseļošanās).

Prodromālais periods sākas akūti. 2-10 dienām pacientam ir pazīmes, kas attīstās vienā no slimības variantiem:

Iteriskā perioda laikā saglabājas dispepsijas simptomi, kas izraisa sliktu dūšu, vemšanu, iekaisumu un izkārnījumu nestabilitāti. Ir hemorāģiskā sindroma pazīmes: deguna asiņošana un nelielas asiņošanas uz ādas un acu un mutes gļotādas. Aknas un liesa ir palielinātas un sāpīgas. Ir zems asinsspiediens un reti pulss. Drudzis un intoksikācijas simptomi pamazām izzūd.

Atjaunošanās ir lēna - no 3 līdz 6 mēnešiem. Aknu izmērs atgriežas normālā stāvoklī. Uzlabojas veselības stāvoklis. Slimības iznākums ir noturīgas imunitātes veidošanās. Vīrusa infekcija ar Botkin slimību nekad nenotiek. Prognoze ir labvēlīga.

Komplikācijas

Vīrusu hepatīts A nepastāv hroniskā formā, novājinātiem pacientiem tiek novērots tikai atjaunošanās periods daudzus mēnešus. Bet aknu audu iekaisums negatīvi ietekmē žults sistēmu (žults veidošanos un žults ekskrēciju):

• žultsceļa un žultspūšļa diskinēzija (traucēta tonis);

• holangīts;
• holecistīts.

Ļoti reti rodas tādas sekas kā encefalopātija (smadzeņu bojājumi) un endokrīnie traucējumi aknu mazspējas rezultātā.

Botkin slimība ir smaga zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem. Samazinot imunitāti un zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam, patogēns izraisa smagu aknu mazspēju, kas var būt pat letāls.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts, pievēršot uzmanību raksturīgajām sūdzībām un simptomiem, atrodot kontaktu ar vīrusa nesēju vai nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācijā. Papildu pārbaude ietver urīna un asins analīžu izpēti. Ir nepieciešama diferenciāla diagnoze starp Botkin slimību un citiem vīrusu hepatīta veidiem.

No vēnas ņem asinis, lai noteiktu:

1. Bilirubīns asinīs.
2. Fermenti (aknu testi).
3. Antivielas pret hepatītu (ELISA un RIA reakcijas).
4. Asins recēšana.

Vispārējai analīzei ir raksturīgi:

• leikocītu koncentrācijas samazināšanās;
• limfocitoze;
• palielinājies ESR.

Tika konstatēta bioķīmiskā analīze:

• paaugstināts bilirubīna līmenis;
• paaugstināta aminotransferāzes aktivitāte;

• sublimācijas parauga palielināšana;
• zems timola līmenis;
• zems protrombīna indekss;
• albumīna reducēšana.

A vīrusa RNS tiek konstatēta ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Cēlonis ir noteikts ar specifisku seroloģisku diagnostiku, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi (ELISA) un radioimūnu (RIA) metodes, lai kvantitatīvi un kvalitatīvi reģistrētu specifiskas antivielas serumā - igM imūnglobulīnos (konstatēts akūtā, dzelte, slimības fāzē) un igG (to koncentrācija palielinās hroniskā laikā). imunitāti).

Ārstēšana

Smagās formās un epidemioloģiskos apstākļos ir norādīta ārstēšana slimnīcā. Bet ambulatorā ārstēšana ar vieglu formu ir atļauta. Pretvīrusu terapija ir neefektīva. Ārstēšana ir simptomātiska ar patogenētisku korekciju:

1. Gultas atpūta
2. 5. diēta.
3. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana.
4. Antispētiski līdzekļi, lai atvieglotu žulti.

Ārstēšanas un medicīniskās pārbaudes laikā tiek samazinātas fiziskās un sporta slodzes, visas vakcinācijas tiek atceltas.

5. diēta

Ēdieniem jābūt daļējiem, nelieliem, bet biežiem (vismaz 5 reizes).