Ārsta hepatologa sagatavošanās izmeklēšanai

Aknu un žults veidojošo orgānu slimību diagnosticēšanai, ārstēšanai vai profilaksei nepieciešama hepatologa pārbaude. Bērnu hepatoloģija ir izcelta kā atsevišķa medicīnas joma.

Ārsta hepatologa sagatavošanās izmeklēšanai

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pārbaudes procedūrai hepatologā. Bet, ja jums ir jāveic testi, jums jāievēro vispārējie noteikumi:

iet tukšā dūšā;
priekšvakarā nedzeriet alkoholu;
izslēdziet zāles vai informējiet par to savu ārstu.

Kā notiek hepatologa medicīniskā pārbaude?

Pacienti tiek nosūtīti uz hepatologu, lai to pārbaudītu ar citu speciālistu - ģimenes ārsta vai pediatra - nosūtījumu. Tāpēc uzņemšana sākas ar pacienta virzības un intervijas izpēti.

Fiziskā pārbaude ir ādas, gļotādu un acu pārbaude. Ārsts palpatorno pārbauda vēderu, muguras leju. Tad viņš veic perkusijas, auskultāciju, antropometriju.

Pilnīgu hepatologa pārbaudi papildina laboratorijas asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās), urīns, koagulogramma, PCR. Kā arī šādas instrumentālās diagnostikas: ultraskaņa, MRI, esofagoskopija, kolonoskopija.

Pamatojoties uz rezultātiem, speciālistu diagnozes, krāso ārstēšanu un diētu.

Kāda ir hepatologa veikta fiziskā pārbaude?

Veselības pārbaude, ko veic hepatologs, ietver šādas darbības:

vēstures ņemšana - aptauja, iepazīšanās ar ārstu konstatējumiem un testu rezultāti;
fiziskā pārbaude - palpācija, bioloģisko marķieru mērīšana;
analīžu izpēte un interpretācija;
ārstēšana un diēta.

Kārtība, kādā hepatologs nokārto eksāmenu

Ārsta uzņemšana sākas ar nopratināšanu. Tad ārsts pārbauda ādu, acis, gļotādas, smaida limfmezglus. Sitamie un auskultācijas ir iekļauti obligāto eksāmenu sarakstā. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka instrumentālos pētījumus un laboratorijas testus. Norādītā ārstēšana ir apvienota ar terapeitisko diētu.

Hepatologa pārbaudes ātrums un modelis

Pacientu grupai, kas veic ārstēšanu, hepatologa pārbaude ir norma. Tie ir cilvēki, kuriem diagnosticēts hepatīts. Pārējo ieteicams veikt hepatologa profilaksei.

Aknu patoloģijas nelabvēlīgi ietekmē citu sistēmu un orgānu darbu. Savlaicīga agrīna diagnostika novērš sarežģījumus. Tāpēc, konsultējieties ar speciālistu, kas ir pirmais cirozes simptoms, hepatīts, mononukleoze.

Hepatologs: specialitātes

Kas ir hepatologs?

Hepatoloģija ir medicīnas nozare, no grieķu „hepar-aknas” un “logotipi - zinātne”. Tas nozīmē, ka, ņemot vērā medicīnas nozari, tiek pētīti aknu slimību profilakses pasākumi, kvalitāte un savlaicīga diagnoze, kā arī žultsceļa, žultspūšļa, aknu neinfekcijas un infekcijas izcelsmes patoloģijas ārstēšanas metožu uzlabošana. Hepatologs - nodarbojas ar normālu un patoloģisku aknu izpēti, tās ārstēšanas metodēm un slimībām.

Hepatologa kompetence

Hepatologam ir zināšanas par dažādu aknu slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, kas ietver cirozi, hepatītu uc, kā arī žultsceļu traktu. Tā ārstē dažādu izcelsmes hepatītu, kas neatkarīgi no cēloņa ir vairāki tipiski simptomi: ādas krāsas izmaiņas, izkārnījumi, urīns, niezoša āda, intoksikācijas pazīmes. Pārbaudes laikā hepatologs veic diferenciālu diagnozi ar citām slimībām, kurām ir līdzīgas pazīmes, veic iepriekšēju diagnozi un piešķir papildu pētījumus. Augsti kvalificētam ārstam ir zināšanas par hepatobiliārās sistēmas anatomiju, aknu un žults ceļu fizioloģiju un patoloģiju, zināšanām par medicīnisko preparātu farmakoloģiju un farmakodinamiku, kā arī toksikoloģijas pamatiem.

Aknu galvenās funkcijas - ķermenis, kas nodarbojas ar hepatologu

Aknas ir viena no svarīgākajām personām, kas:

Tas apstrādā toksiskas vielas, kas nāk no ārpuses (alergēni, toksīni, indes utt.), Neitralizē un noņem tos no organisma.
Piedalās toksisku vielu izvadīšanā, kas ir ķermeņa metabolisma starpprodukts (amonjaks, etanols, fenols, acetons) un pārmērīgi daudz hormonu, neirotransmiteru un vitamīnu.
Nodrošina ķermenim enerģiju, iesaistās gremošanas procesā. Aknās notiek glikoneogenesis (glikozes sintēze no pienskābes, aminoskābes, brīvās taukskābes un glicerīna).
Aknas piedalās enerģijas metabolismā.
PP, A, K, E, D, C vitamīnu, folskābes metabolisms prasa hepatocītu piedalīšanos, un tie ir A, B12, D vitamīnu un dzelzs, vara un kobalta katjonu uzglabāšanas vieta.
Augļa augļa attīstības laikā aknas ir galvenais hemopoēzes orgāns.
Aknas ir saistītas ar lipīdu, holesterīna, lipīdu un fosfolipīdu sintēzes metabolismu.
Hepatocīti izdalās bilirubīnu, žultsskābes un žulti.
Ar asins zudumu aknas darbojas kā „donors”, kas ir asins depo. Asinsvadu spazmu dēļ asiņošanas laikā tiek izlaists nepieciešamais asinis.
Aknas sintezē fermentus un hormonus, kas ir saistīti ar gremošanu.

Kāda ir hepatologa autoritāte?

Šīs medicīnas nozares ārsts nodarbojas ar svarīgu orgānu, aknām.

Kādas slimības nodarbojas ar hepatologu?

Slimību saraksts, kas ir hepatologa kompetencē, ir:

Hepatīts ir akūta, hroniska un subakūta.
Aknu sakāve ir alkoholiska.
Toksoplazmoze un ciroze.
Bakteriālas izcelsmes hepatīts, ko izraisa gram-pozitīvi koki.
Hepatīts, ko izraisa citomegalovīruss, aprēķinātais holecistīts.
Legioneloze, enterovīrusa hepatīts.
C hepatīta, C hepatīta un toksiskas autoimūnās formas.
Kolangīts, infekcioza mononukleoze.
Gilberta sindroms, dzeltenais drudzis.
Steatohepatīts bezalkoholisks, leptospiroze (Weyl-Vasiliev slimība).
Hepatīts reaktīvs.
Leģionāru slimība.
Astenovegetatīvais sindroms.

Ar kādām slimībām nodarbojas bērnu hepatologs?

Bērnu slimību saraksts ietver:

Dažādas etioloģijas hepatīts.
Toksoplazmoze, aknu ciroze.
Infekcijas bojājumi:
- infekcioza mononukleoze, leptospiroze;
- dzeltenais drudzis.
Astenovegetatīvais sindroms.
Steatohepatosis.

Kādās situācijās jāvēršas pie ārsta-hepatologa

Ar aknu cirozi:

Sākotnējā stadijā simptomi ir maz pamanāmi. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielākas izredzes saglabāt svarīgo orgānu. Aknas spēj atjaunoties, tas ir, atveseļošanās.
Pacientam ar cirozi ir smaganu asiņošana, vēdera tilpuma palielināšanās un miegainības un noguruma parādīšanās.
Samazinās seksuālā vēlme, vīriešiem palielinās piena dziedzeris, ādas krāsa kļūst dzeltena.
Fekāliju krāsa var būt balta un urīna krāsa - tumša.

Simptomi bieži vien nav sastopami. Slimība kļūst hroniska un slēpta jau daudzus gadus.
Ja ir simptomi, persona sūdzas par vājumu, sāpes vēderā, apetītes trūkumu, svara zudumu, niezi.
C hepatīts ietekmē endokrīno sistēmu, asins sistēmu, ādu, acis, locītavas, muskuļus, nervu sistēmu, asinsvadus un nieres.

Alkoholiskie aknu bojājumi:

Lipīdu un šūnu membrānu pārtraukšana, kas noved pie adaptīvām izmaiņām to struktūrās.
Acetaldehīda kaitīgā iedarbība.
Imūnās atbildes traucējumi.
Palielināta kolagenogēze, kancerogenitātes stimulēšana.

Kā tiek uztverts hepatologs

Pieņemšana hepatologa pārziņā atbilst standartam:

Aptaujājot pacientu par sākotnējām sūdzībām, labklājības raksturu, izmainītajiem simptomiem, kas iepriekš nav novēroti.
Ārsts jautā par iedzimtām slimībām, jo daudziem pacientiem ir ģenētiska nosliece uz slimībām (hepatīta autoimūnās formas, Gilbert sindroms).
Pēc tam tiek izraudzīti nepieciešamie pētījumi, pamatojoties uz kuriem tiek veikta ārstēšana katrā konkrētajā gadījumā.

Laboratorijas testi un diagnostika, ko var noteikt hepatologs

Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts nosaka papildu pārbaudi:

Vispārēja klīniskā analīze par asinīm un kopējo urīnu.
Asins bioķīmija. Atkarībā no laboratorijas un ārsta prasībām testā var būt šādi asins komponenti:
- hemoglobīns, haptoglobīns;
- urīnviela, glikoze, atlikušais slāpeklis asinīs;
- kreatinīns, kopējie lipīdi, holesterīns un tā frakcijas;
- fosfolipīdi, triglicerīdi, kopējais bilirubīns un tā frakcijas;
- kopējais proteīns, AST, ALT, amilāze, lipāze;
- reimatoīdais faktors, C-reaktīvs proteīns, sārmains fosfatāze;
- alfa, gamma, beta globulīns;
- makro un mikroelementi.
Hepatobiliarālās sistēmas un citu orgānu ultraskaņa.
MRI, CT.
Radioloģiskā diagnostika, biopsija.
Asins antivielu līmenis pret vīrusiem, kas izraisa hepatītu.
Konsultācijas ķirurgs un onkologs.
Izmetumu analīze uz sterkobilīna.
Asins analīze retikulocītiem un sarkanajām asins šūnām.
Elektroencefalogramma.
Asins un urīna analīze hemoglobīnam.

Noderīgi padomi no hepatologa

Daudzējādā ziņā ar slimību saistās personas, kurai ir slimība, aknu ciroze, uzvedība, tāpēc radiniekiem jāsaprot situācija ar sapratni un jāpārvar problēmas. Pacientam vajadzētu atpūsties vairāk, jūs nevarat pacelt svaru. Cirozes gadījumā krēslam jābūt 2 reizes dienā. Pārraudzīt izdalītā šķidruma daudzumu. Ja izdalās pārāk daudz urīna, Jums jāinformē ārsts. Ja vēdera svars un tilpums palielinās, tad organismā saglabājas šķidrums.

Visu grupu hepatīta profilakse. Lai pasargātu sevi no bīstamām hepatīta infekcijām, jāievēro daži vienkārši noteikumi:

Lai novērstu A hepatīta infekciju, jums nevajadzētu ēst nomazgātus augļus un dārzeņus un termiski apstrādāt tos. Nedzeriet vārītu ūdeni.
Lai netiktu inficēti ar B un C hepatītu, jums jāaizsargā sevi no kontakta ar cilvēka ķermeņa šķidrumiem, īpaši asinīm. Zobu suka, skuvekļi, šķēres un citi ir katras personas personīgās higiēnas priekšmeti.
Adatām un šļircēm jābūt vienreizlietojamām un individuālām. Pārliecinieties, ka pīrsingi un tetovējumi ir vienreizējas lietošanas vai sterilas ierīces.
B hepatīts un dažreiz C bieži tiek seksuāli pārnesti. Anālais dzimumakts laikā izmantojiet prezervatīvus.
Hepatīts grūtniecības laikā tiek pārnests no mātes uz bērnu (dzemdību laikā un zīdīšanas laikā).

Lai pasargātu sevi no B hepatīta, vakcinēt.

Ko ārstē hepatologs?

Dažiem ārstiem ir šaura specializācija, un viņi nodarbojas tikai ar viena cilvēka ķermeņa ārstēšanu. Tie ir urologs, acu ārsts, hepatologs un daži citi. Okulists nodarbojas tikai ar redzes problēmām, urologs ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Pirmais jautājums, kas rodas pacientam, ko vada terapeits šim speciālistam - kurš ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē. Šis speciālists nodarbojas ar aknu pētīšanu un terapiju. Šis ārsts var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem, tas var ārstēt aknas, žultspūšļa un žultsvadus kā savstarpēji savienotus orgānus. Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.

Hepatologs ir cilvēks, kurš ne tikai ārstē aknas, bet galvenā problēma parasti ir šajā orgānā. Nav labāka speciālista, kas var palīdzēt izārstēt slimos orgānus, uzturēt aknu stāvokli un normalizēt žults kustību organismā. Laba profilakse un uzturošā terapija gandrīz nekad nav pietiekama. Pirms ārstēšanas sākšanas vienmēr tiek apmeklēta vieta, piemēram, klīnika.

Kādi simptomi ir jārisina

Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:

Maina krēslu jebkurā virzienā.
Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
Kairināmība un apetītes zudums.

Šie pieaugušo simptomi var izpausties daļēji un bērniem. Reti izpaužas visi uzreiz, bet, kad parādās viens vai divi, ir vērts sazināties ar speciālistu, neatkarīgi no tā, kurš no simptomiem izpaužas. It īpaši, ja terapeits nosūta hepatologam. Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.

Kādas slimības ārstē

Aknas pastāvīgi tiek pakļautas dažādām negatīvām sekām: nepareiza vai neregulāra uzturs, stresa situācijas, slikti vides apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkam, ilgstoša dažādu tablešu lietošana un citi. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, tāpēc aknu ārstēšanai jāsākas laikā.

Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.

Ja slimības cēlonis izrādās inficētajā infekcijā vai baktērijās, tad to ārstēs infekcijas slimību hepatologs. Ja tas ir jautājums par žults stagnāciju, problēmām ar kuņģi, nierēm vai žultspūsli, tad hepatologs ir gastroenterologs. Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:

Toksoplazmoze.
Visi hepatīta veidi.
Alkoholiskie aknu bojājumi.
Ciroze un fibroze.
Dažas autoimūnās slimības.
Kolangīts
Dzeltenais drudzis.
Akūta toksiska saindēšanās.
Infekcijas izcelsmes mononukleoze.

Kā ir reģistrācija

Hepatologa saņemšana nav daudz atšķirīga no konsultācijas ar terapeitu. Lielākā daļa lielāko slimnīcu uztur bezmaksas konsultācijas ar hepatologu. Vispirms jums ir jāieceļ noteiktam skaitam un laikam, tad ierodieties slimnīcā norādītajā dienā. Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.

Šis ārsts nekad netiek nosūtīts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tikai tad, ja tā ir maksas klīnika ar papildu pakalpojumu. Nav paredzams, ka mājās saņems hepatologa pakalpojumus. Dažos gadījumos lielās slimnīcās bērnu hepatologs var doties uz bērnu kopā ar neatliekamo palīdzību. Tas tiek darīts, ja pastāv liels risks, ka bērns netiks nogādāts slimnīcā.

Ja vietnei ir atsauksmes par ārstu, uz kuru jūs gatavojaties, jūs varat tos izpētīt. Bet nelietojiet pārāk nopietni. Dažreiz pacienti labiem ārstiem atstāj negatīvus vārdus, jo ir izrakstītas pareizas, bet dārgas zāles, vai vienkārši nepatika speciālistam.

Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.

Recepcijas laikā pie ārsta viņš pārbaudīs un sajutīs kuņģi. Identificējiet iespējamo sāpju vai ķermeņa lieluma palielināšanos. Viņš uzdos jautājumus par hroniskām vai iedzimtajām slimībām, par jaunu simptomu parādīšanos vai labklājības maiņu. Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.

Pēc pacienta izmeklēšanas un intervijas, hepatologs uzrakstīs referātu progresīvas asins bioķīmijas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei, kā arī antivielu asinīm. Ja nepieciešams, sekos citas tikšanās:

Aknu MRI vai CT skenēšana;
asins analīzes hepatīta vīrusiem;
biopsijas paraugu ņemšana;
elektroencefalogrāfija;
aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.

Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.

Dažreiz tiek izrakstīti sterobelīna, hemoglobīna urīna un reaktīvā proteīna asins izkārnījumi. Visas hepatologa tikšanās ir atkarīgas no konkrētu simptomu klātbūtnes, sāpju rakstura un stipruma, kā arī ādas un gļotādu krāsas maiņas.

Apsekojums un pārbaude

Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās. Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi. Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.

Aknu bojājumi var būt dažādi. Pacienta agrīnā stadijā parasti nekas nav apgrūtināts, izņemot dažreiz acīmredzamu nogurumu un apetītes zudumu. Bieži simptomi, kas apgrūtina personu, var būt saistīti ne tikai ar aknu slimībām. Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Analīzes un diagnostika

Hepatologs nosaka tikai nepieciešamos asins un urīna testus, ja pacientam nekas nav traucēts. Ja aknas ir palielinātas vai izraisa sāpes palpācijas laikā, tad ir nepieciešama ultraskaņa un MRI vai CT skenēšana. Visos gadījumos, kad aknas sāk sāpēt - situācija nav nekaitīga un prasa steidzamu ārstēšanu.

Dažos gadījumos tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu diagnozi. Ja visiem pārējiem testiem un pētījumiem nav negatīvu rezultātu, tad biopsija nav norādīta. Dažreiz ārsts nosaka aknu testu fibrozei un cirozei, kas parādīs visas iespējamās izmaiņas aknās un taukaudu parādīšanos tajās. Taču prioritātes ir iepriekš minētie pētījumi. Ja to rezultāti ir normālā diapazonā, tad problēma nav jāmeklē aknās.

Hepatologs

Hepatologs ir ārsta specialitāte, kas nodarbojas ar aknu slimību identifikāciju un ārstēšanu, kā arī žults ceļu struktūru.

Specializācija Hepatologs

Hepatologs ārstē vairākas slimības, kas ietekmē aknu vai žults ceļu struktūras. Tie ietver:

Dažādu etioloģiju hepatīts.
Holecistīts.
Žultsceļa diskinēzija.
Aknu mazspēja.
Audzēja procesi aknās.

Sakarā ar holecistīta un žultsceļu diskinēzijas etioloģiskajām iezīmēm šis ārstu specialitāte ir pieprasīta. Šīs specialitātes ārsts nodarbojas ar šo slimību ārstēšanu, un ķirurģisko ārstēšanu veic vēdera ķirurgs. Visiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir paredzēts konsultēties ar hepatologu, jo pastāv aknu bojājumu risks.

Bērnu hepatologs ir arī pieprasīts speciālists. Tas ir saistīts ar to, ka infekcijas procesi bērniem bieži ietekmē aknas. Turklāt īpašu vietu ieņem hepatologs-ķirurgs, jo bērniem netiešas sirds masāžas laikā ir risks, ka aknas var plīst.

Infekcijas slimības hepatologs ārstē aknu bojājumus ar infekcijas izraisītāju. Tas var būt baktērijas, vīrusi un vienšūņi.

Kad sazināties ar hepatologu

Ir vairāki simptomi, uz kuru pamata ir nepieciešams apmeklēt hepatologu. Tie ietver:

Sāpes pareizajā hipohondrijā.
Dzelte
Rūgtuma sajūta mutē.

Jebkura žultspūšļa darbības traucējuma izpausme ir norāde, lai sazinātos ar hepatologu. Papildus iepriekšminētajiem iemesliem joprojām ir sāpju sajūta šajā jomā, acu sklēra dzeltēšana.

Hepatologa pārbaudes

Apmeklējot hepatologu, nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, kas sniedz novērtējumu par aknu stāvokli, kā arī žults ceļu. Lai to izdarītu, jāveic šādi testi un apsekojumi:

Šīs metodes ir fundamentālas aknu slimības diagnostikā. Papildus tiem var veikt laparoskopisku diagnostiku. Šīs manipulācijas laikā jūs varat novērtēt žultspūšļa un aknu izskatu, kā arī eksudāta klātbūtni vēdera dobumā. Laparoskopisko diagnozi uzskata par ķirurģisku iejaukšanos un prasa vispārēju anestēziju un pēcoperācijas perioda īpašu vadību.

Saņemot hepatologu

Hepatologa uzņemšana sākas ar mutisku aptauju. Šīs aptaujas mērķis ir noteikt cēloņus, kas noveda pie stāvokļa pasliktināšanās. Svarīgs jautājums ir precizēt ievainojumu, izmantotās pārtikas, alkoholisko dzērienu lietošanas vai konservēšanas klātbūtni.

Pēc tam ārsts veic objektīvu pārbaudi. Tas ietver aknu un žultspūšļa palpāciju. Palpācijas laikā var konstatēt aknu, žults, aknu paplašināšanās un tās struktūras izmaiņas.

Tad hepatologs iegūst materiālus laboratorijas testiem. Vissvarīgākais ir asins bioķīmiskā analīze. Tas palīdz noteikt bilirubīna līmeni un attiecīgi arī aknu un žults ceļu bojājumu pakāpi.

Labās hipohondrijas ultraskaņa ļauj noteikt iekaisuma procesu, neoplazmas, žultsakmeņus un sfinktera stenozi. Jāatzīmē, ka ultraskaņas mašīna ir ne tikai diagnostisks pasākums, bet arī medicīnisks. Šodien populāra žultsakmeņu slimības ārstēšanas metode ir kanālu drenāža ultraskaņas vadībā. Šī ārstēšanas metode ir maz invazīva pacientiem un ļauj viņiem doties mājās vienu dienu pēc iejaukšanās.

Lai novērtētu žultspūšļa stāvokli, var veikt daļēju uztveri. Tās būtība ir žultspūšļa un aknu žults sastāva novērtēšana. Tam ir svarīga loma patoloģijas fokusa noteikšanā.

Lai diagnosticētu dažāda veida hepatītu, tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret konkrētiem patogēniem. Asinīs ir daži antigēni, kas parādās konkrēta hepatīta vīrusa klātbūtnē. Hepatīts ir visbīstamākā aknu slimība, jo tā ir lipīga un var izraisīt aknu mazspēju. Šī slimība var būt dzīvībai bīstama, izraisot smagus aknu darbības traucējumus.

Darbības

Hepatologs pats neveic ķirurģiskas iejaukšanās, bet sniedz norādījumus to īstenošanai. Tie ietver:

Choledocholithotomy. Šī darbība tiek veikta, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa. Šo operāciju var veikt laparoskopiski, kas padara to minimāli traumatisku pacientam.
Kolecistektomija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ietver žultspūšļa izņemšanu. To var izraisīt urīnpūšļa iekaisums, lielu akmeņu klātbūtne tās dobumā vai kopējā žults kanāla bloķēšana. Šīs operācijas analogs ir urīnpūšļa dobuma novadīšana, bet holecistostomijas uzlikšana rada pacientam neērtības kā caurules klātbūtne pareizajā hipohondrijā.
Aknu rezekcija. Tās vietnes aknu rezekcijas audzēju procesos. Šī darbība nav plaši izplatīta, kā to papildina bagātīgs asins zudums.

Hepatologa padomi

Hepatologs sniedz vairākus ieteikumus, lai palīdzētu izvairīties no aknu un žultspūšļa slimībām. Tie ietver:

Žultspūšļa aknu patoloģiskie stāvokļi šodien ir plaši izplatīti, kas padara hepatologa darbu atbilstošu. Neskatoties uz īpaši ierobežotu slimību ārstēšanu, šī ārsta loma ir ļoti svarīga. Pareizi organizēta ārstnieciskā terapija palīdz novērst operācijas.

Ar hepatologa veiktajām pārbaudēm aknu stāvokļa diagnosticēšanai tiks apspriests šāds video:

Ko ārstē hepatologs?

Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.

Kādi simptomi ir jārisina

Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:

Maina krēslu jebkurā virzienā.
Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
Kairināmība un apetītes zudums.

Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.

Kādas slimības ārstē

Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.

Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:

Toksoplazmoze.
Visi hepatīta veidi.
Alkoholiskie aknu bojājumi.
Ciroze un fibroze.
Dažas autoimūnās slimības.
Kolangīts
Dzeltenais drudzis.
Akūta toksiska saindēšanās.
Infekcijas izcelsmes mononukleoze.

Kā ir reģistrācija

Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.

Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.

Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.

MRI vai CT skenēšana aknās,
asins analīzes hepatīta vīrusiem,
biopsijas paraugu ņemšana,
elektroencefalogrāfija,
aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.

Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.

Apsekojums un pārbaude

Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās.

Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi.

Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.

Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Analīzes un diagnostika

Hepatologs

Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi.

Saturs

Tā kā aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļi atrodas vēdera dobumā un pieder pie gremošanas sistēmas, gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas sistēmas ārstēšanu, pacienti ar dažām šo orgānu slimībām bieži vēršas pie gastroenterologa. Tā kā ne visi pacienti zina, ka hepatologs nodarbojas ar dažām gremošanas sistēmas slimībām, kas to dara un ko ārstē šis speciālists, bieži vien gastroenterologs, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu hepatologam, šaurāka profila speciālistam.

Lai uzzinātu, kad un kādam no šiem speciālistiem ir nepieciešams pieteikties, jums jāzina, kuras slimības ir hepatologa profesionālā joma.

Kādas slimības ārstē hepatologs

Hepatologs ārstē:

Hepatīta vīrusa izcelsme (A, B, C, D un E hepatīts), kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Hepatīts A un E izplatās ar fecal-orāli (tie nonāk organismā, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku), parasti rodas labdabīgi (E hepatīts ir nelabvēlīgs sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī). Hepatīts A, kas veido 40% no visiem akūtajiem vīrusu hepatītiem, nemainās un neizraisa pastāvīgu aknu bojājumu. Turklāt uz šāda veida vīrusiem veidojas antivielas. E hepatīts tiek reģistrēts galvenokārt valstīs ar karstu klimatu. Vairumā gadījumu B, C un D hepatīts tiek pārnēsāts caur parenterālu kontaktu ar asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas inficēti ar vīrusu (asins pārliešana, inficēti medicīnas instrumenti utt.). B hepatītu var nodot arī mājsaimniecībā vai dzemdību laikā no mātes uz bērnu. Akūtu formu pavada vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumi, un hroniska forma bieži ir asimptomātiska.
Aknu ciroze. Tā ir neatgriezeniska hroniska slimība, kurā normālu aknu audu (parenhīmu) aizstāj ar saistaudu. Slimību papildina aknu sabiezēšana, tā palielināšanās vai samazināšanās, vājums, dispepsijas traucējumi, svara zudums, drudzis, sāpes locītavās un vēdera augšējā daļā. Ciroze var būt alkohola, vīrusu, stagnējoša vai primārā žultsceļa (tā attīstās imūnregulācijas ģenētisko traucējumu rezultātā).
Herpetiskais hepatīts, ko visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem ar imūnsistēmu traucējumiem. Slimību izraisa herpes simplex vīruss (tam ir vairāki serotipi), ko bērns inficē augļa attīstības vai dzemdību laikā. Aknu bojājumi ir novēroti ar vispārēju herpes infekcijas formu jaundzimušajiem. Slimība attīstās 5-10 dzīves dienā, un to papildina augsts drudzis, letarģija, intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, vemšana, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja. Bieži novēroja dzelti, iespējamu apziņas un krampju nomākumu. Smaga slimības forma izraisa izteiktu holestāzi (žults sastāvdaļu aknu stagnācija), akūtu encefalopātiju un aknu mazspēju.
Alkoholiskā aknu slimība, kas attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu, kam ir tieša hepatotoksiska iedarbība. Pirmā (atgriezeniskā) slimības stadija ir steatoze, tauku infiltrācija aknās, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Slimības otrajā posmā pacientam attīstās aknu iekaisums (alkohola hepatīts), un pēdējā stadija ir ciroze. Slimības attīstība vīriešiem rodas, lietojot 40-80 g tīra etanola dienā, un sievietēm, kas vecākas par 20 g.
Cytomegalie hepatīts, kas izraisa citomegalovīrusu, kam ir tropisms (orientācija) uz epitēlija audiem. Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ilgu laiku spēj uzturēties ķermenī latentā stāvoklī. Tas izplatās pa gaisa pilieniem un dzimumakta laikā, ar asinīm hemotransfūziju laikā, ar siekalām, urīnu un mātes pienu, kā arī vertikāli (iekļūst placentāro barjeru un šķērso dzimšanas kanālu). Pieaugušajiem vīrusu aktivizē imūnsupresīvā terapija. Iedzimtu citomegalisku hepatītu jaundzimušajiem un bērnu pirmajiem dzīves gadiem var pavadīt smaga pneimonija, reaktīva eritroblastoze, hemorāģiskais sindroms un dzelte, un vecākiem bērniem dzelte un hepatosplenomegālija ir mērena. Slimības anicterisko formu raksturo slikti simptomi un apmierinošs bērna stāvoklis, un ikteriskā forma var rasties labvēlīgā un nelabvēlīgā formā. Nelabvēlīga citomegāla hepatīta forma novērota iznīcinošā holangīta veidošanās un turpmākās žults cirozes veidošanās laikā.
Bezalkoholiskais steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija), ko raksturo alkohola aknu bojājuma histoloģiskās pazīmes, ja nav alkohola. Novērota parenchima un aknu stromas iekaisuma infiltrācija un fokusa nekrozes klātbūtne. Slimība var būt primāra un sekundāra. Primārā forma ir vielmaiņas sindroma aknu izpausme, kas saistīta ar pasliktinātu insulīna rezistenci (novērota aptaukošanās, diabēta, dislipidēmijas gadījumā). Slimības sekundārā forma ir saistīta ar mitohondriju bojājumiem, traucētu šūnu elpošanu un traucētu taukskābju β-oksidāciju. Šāda veida aknu bojājumi provocē noteiktus medikamentus (glikokortikoīdus, estrogēnus utt.), Malabsorbcijas sindromu, pēkšņu svara zudumu, cistisko fibrozi, parenterālu uzturu ilgstoši, Niemann-Pick slimību utt.
Hipatīts, ko izraisa Coxsackie A un B vīrusi. Vispārējā (gripai līdzīga) enterovīrusa infekcijas izpausme ir vadošā loma slimības klīniskajā attēlā, un hepatomegālija, funkcionālo testu novirze un dzelte vairākos pacientos ir aknu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
Autoimūns hepatīts, kurā progresējoši iekaisuma nekrotiski aknu bojājumi ir saistīti ar aknu orientētu antivielu klātbūtni asins serumā (aknas iznīcina organisma imūnsistēma). Slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Provocējošie faktori ir masalu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, A, B, C hepatīts un dažu medikamentu lietošana (interferons uc). Pastāv trīs galvenās slimības formas, kas atšķiras klīniskās prezentācijas un terapijas metodēs. Slimība pēkšņi attīstās, klīniskās pazīmes atbilst akūta hepatīta simptomiem.
Toksisks hepatīts ir akūta vai hroniska aknu slimība, kas rodas, ja šīs vielas uz aknu šūnām izraisa narkotikas, ķimikālijas, sēnīšu toksīnus. Slimību pavada palielināta aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte. Var būt akūta un hroniska. Akūta forma ir saistīta ar vienreizēju indes iedarbību nozīmīgā koncentrācijā vai nelielu indīgas vielas devu, nodrošinot šīs vielas afinitāti pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc 2-5 dienām). Hroniska forma izraisa atkārtotu nelielas toksiskas vielas devu uzņemšanu, kam nav afinitātes pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc ilgāka laika).
Reaktīvs hepatīts (nespecifiska forma, sekundārais hepatīts) ir aknu audu reakcija, kas rodas, kad tiek novērota ekstrahepatiska slimība. Šie iekaisuma un distrofijas aknu bojājumi attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, nopietnas infekcijas slimības, intoksikācija, saistaudu slimības utt. Reaktīvā hepatīta cēlonis ir toksīni, kas rodas, kad organismā ir dažādi patoloģiski procesi. Toksīni pakāpeniski izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņas aknu šūnās un orgānu disfunkcijā.

Hepatologs ārstē arī žultspūšļa slimības, kā arī aizkuņģa dziedzeri. Turklāt tie tiek nosūtīti uz hepatologu ģenētiskām, vīrusu, parazītiskām un sapronozes slimībām, kam seko sekundāri aknu bojājumi.

Arī hepatologs ārstē:

Žultsakmeņu slimība, kurā žults kanālos veidojas akmeņi (akmeņi), slimības etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir zināms, ka slimība sastopama sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un visbiežāk akmeņu veidošanās notiek daudzveidīgās sievietēs. Slimība izraisa žults stāzi, kas rodas grūtniecības laikā, strauju ķermeņa masas zudumu utt.
Kolangīts, kurā ir zarnu iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no zarnām, žultspūšļa, asinsvadiem vai caur limfātiskajiem kanāliem. Var būt baktērijas vai parazitāras.
Hemochromatosis, ko raksturo dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā turpmāka uzkrāšanās orgānos un audos. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, miokarda u.tml. Cieš no pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās, bet pārmērīgs dzelzs aknās izraisa cirozi. Slimība var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (tā attīstās ar atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotas megaloblastiskās un hemolītiskās anēmijas krīzes, nepareiza ārstēšana ar dzelzs preparātiem).
Gilberta slimība (pigmenta hepatoze), kurai raksturīgs vidējs nepārtrauktas nesaistītā bilirubīna satura pieaugums asinīs bilirubīna intracelulārā transportēšanas traucējumu dēļ hepatocītos. Šī iedzimta slimība ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā un atšķiras ar hronisku labdabīgu gaitu. Slimībai ir vairākas formas. Kad šī aknu slimība atklāj hepatocītu taukainu deģenerāciju un uzkrāšanos dzeltenbrūna pigmenta lipofuscīna aknu šūnās.
Infekcioza mononukleoze, kas ir akūta vīrusu slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem vai caur asins pārliešanu. Slimību raksturo drudzis, kas izteikts dažādos līmeņos, kakla bojājums un palielināts limfmezgli, aknas un liesa, izmaiņas asinīs.
Toksoplazmoze, kas ir parazītiska slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Cēlonis ir Toxoplasma, ko dzīvnieki panes (visbiežāk kaķi). Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzīvnieku vai tā ekskrementiem, ēdot neapstrādātu vai slikti apstrādātu gaļu, orgānu transplantācijas un asins pārliešanas laikā, kā arī vecāku toksoplazmozes klātbūtnē. Tas var notikt akūtā formā (ir augsta temperatūra, palielinās aknas un liesa, vai tiek ietekmēta nervu sistēma) vai hroniskā formā (zemas kvalitātes temperatūra, galvassāpes, efektivitātes samazināšanās, aknu un limfmezglu palielināšanās). Rodas slēpta slimības forma.
Leģionāru slimība, kas ir saprona slimība (patogēns dzīvo nedzīviem priekšmetiem), notiek akūtā formā. Ar šo slimību pastāv vispārēja intoksikācija, smags drudzis, palielinātas aknas, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī gremošanas orgāni. Ekstrapulmonālos simptomus galvenokārt izraisa intoksikācija. Ir iespējama apziņa, dezorientācija, disartrija, krampji un smadzeņu traucējumi. Pašlaik ir trīs slimības formas, atšķirīgs klīniskais kurss.
Dzeltenais drudzis, kas ir akūta transmisīva vīrusa izcelsmes slimība. Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem Dienvidamerikā un Āfrikā. Slimība rodas smagā formā, ko raksturo strauja sākšanās, augsta temperatūra (39-41 ° C), slikta dūša, vemšana, sāpes mugurā un ekstremitātēs, smaga galvas sāpes. Aknu bojājumu rezultātā pacientu āda iegūst dzeltenu krāsu. Slimībai ir divas formas - džungļu drudzis (moskītu pārnēsā vīrusu no inficētām pērtiķiem) un apdzīvoto vietu drudzis (moskīts pārraida vīrusu no slima cilvēka veselam cilvēkam). Mirstība ir 5-20%.
Leptospiroze ir akūta zoonozes slimība, ko raksturo aknu, muskuļu un nieru bojājums, viļņojošs kurss, drudzis un intoksikācija. Slimības izraisītājs ir Leptospira ģints baktērija. Infekcijas avoti ir grauzēji, mājdzīvnieki un inficēti dabiskie avoti (ūdenstilpes ar stagnētu ūdeni).

Ja tiek atklāts aknu vēzis, pacientam gastroenterologam tiek nosūtīts onkologs citu gastrointestinālu slimību klātbūtnē.

Kad jums ir jāsazinās ar hepatologu

Hepatologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir:

ādas dzeltēšana, acu baltumi, gļotādas;
paaugstināts aknu transamināžu līmenis ALAT un AST vai bilirubīns asinīs;
ultraskaņas diagnostika atklāja izmaiņas aknās;
bija smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai sāpēs;
ir apetītes traucējumi, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē, bieži ir grēmas un slikta dūša, dažreiz vemšana;
pikantā un taukainā pārtika, kā arī alkohola izraisīta pasliktināšanās;
urīns ieguva tumšu krāsu un / vai izkārnījumu krāsu, iegūstot gaiši (pelēcīgi baltu) toni;
parādījās niezoši nezināmas izcelsmes izsitumi vai zirnekļa vēnas;
locītavās ir sāpes.

Hepatologs ir nepieciešams arī cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar A hepatītu (lai uzraudzītu viņu veselību).

Medicīniskās konsultācijas

Hepatologs konsultācijas laikā:

precizē pacienta sūdzības un izskata vēsturi;
pārbauda pacientu (ieskaitot aknu zonas palpāciju);
pēta iepriekšējo pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, piešķir papildu pārbaudi;
diagnozes, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu un iesaka veselības programmu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, hepatologs nodod pacientam:

asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
urīna analīze;
Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Turklāt, ja nepieciešama papildu pārbaude, hepatologs nosaka: t

koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt stercobilīna daudzumu (tetrapirola žults pigmentu, kas veidojas bilirubīna apstrādes laikā);
Aknu un žults ceļu CT un MRI;
Herpes vīrusa infekcijas (ELISA un PCR) klātbūtnes analīze, kas ļauj noteikt citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un herpes simplex vīrusu;
aknu biopsija (tiek izmantota vietējā anestēzija, hospitalizācija ir norādīta vairākas stundas);
elektroencefalogrāfija (parādās, ja ir aizdomas par smagu vīrusu hepatītu);
urīna un asins analīzes hemoglobīna līmeņa noteikšanai, ja ir aizdomas par E hepatītu.

Ja nepieciešams, viņi veic arī esofagoskopijas, hormonālo un radioizotopu pētījumus, specifiskas asins analīzes (FibroMax, Fibrotest), kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli.

Ja tiek atklāts hepatīts vai hroniskas iekaisuma aknu slimības, hepatologs nosūta pacientam elastometriju - neinvazīvu pētījumu, kas ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi (fibrozes pakāpe ir galvenais slimības smaguma rādītājs). Šajā pētījumā tiek izmantota Fibroscan aparatūra.

Ārstēšanas metodes

Tā kā jebkurā vīrusu hepatīta aknās tiek ietekmētas aknas, slimība dažādos patogēnos notiek saskaņā ar līdzīgu scenāriju. Šajā sakarā vīrusu hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar vispārēju principu. Pacienti ar akūtu hepatīta formu slimnīcā tiek hospitalizēti, ar vieglu un mērenu formu, ir norādīts puspansijas režīms un ar smagu formu, gultas atpūta.

Hepatologs nosaka enterosorbentus aknu izkraušanai (mikrokristāliska vai hidrolītiska celuloze uc), un multivitamīnus izmanto, lai uzlabotu aknu vispārējo stāvokli un darbību. Varbūt iecelšana fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanu. Smagā vīrusa hepatīta gadījumā tiek injicēti asins plazmas proteīni un asins aizstājēji.

Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ar akūtu slimības gaitu un gandrīz vienmēr labvēlīgu prognozi vairumā gadījumu nav parakstīti pretvīrusu līdzekļi, bet cita veida vīrusu hepatīts norāda uz pretvīrusu līdzekļu (sintētisko nukleozīdu vai interferonu) lietošanu.

Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana balstās uz ārstēšanas shēmas nepārtrauktību, sarežģītību un individuālo izvēli.

Cirozes ārstēšanas mērķis ir apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no cirozes cēloņa:

Ja ciroze ir B vai C vīrusa hepatīta sekas, tiek noteikta antivīrusu terapija, kas nomāc vīrusa aktivitāti un kam ir anti-fibroze un anti-cirozes efekts.
Ja alkohola aknu slimības rezultātā rodas ciroze, tiek parakstīti hepatoprotektori, kas, ja jūs pilnībā atsakāties no alkohola, pārtrauc cirozes progresēšanu un samazina fibrozes pakāpi.
Ja ciroze rodas metaboliskā sindroma vai bezalkoholiskās taukainās aknu slimības dēļ, tiek koriģēti hormonālie traucējumi, kas kombinācijā ar uzturu, paaugstinātu fizisko aktivitāti un hepatoprotektoru, antioksidantu un insulīna sensibilizatoru uzņemšanu var izraisīt fibrozes un aknu atjaunošanās reverso attīstību.

Dekompensēta aknu ciroze dažos gadījumos prasa endoskopisku un ķirurģisku ārstēšanu. Lai saglabātu pacienta dzīvi cirozes gala stadijā, ir iespējama tikai ar transplantācijas palīdzību.

Žultsakmeņu slimības gadījumā iespējama konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija (iespējama ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā), tiek izmantots šoka viļņu litotripsija un žultsskābes preparāti. Ķirurģiskā ārstēšana ietver laparoskopisku holecistektomiju, laparoskopisko holecistolitotomiju un žultspūšļa izņemšanu.

Hepatologs arī izvēlas diētu pacientiem ar aknu bojājumiem (parasti ir noteikts diēta Nr. 5) un rehabilitācijas ārstēšanu.

Ārsta hepatologa sagatavošanās izmeklēšanai