B hepatīta būtība un diagnoze

Tiklīdz stadija pārvērtīsies dzelte, veselie un gļotādas sāļi kļūst dzelteni, veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Ir svarīgi uzsvērt, ka aknas aug lielumā un izvirzās no krasta arkas. Ādas krāsošana dzeltenā krāsā notiek pakāpeniski. Aknu enzīmu daudzums asinīs palielinās, un timola paraugs nemainās.

Slimības diagnosticēšana: pamatmetodes un koncepcijas

B hepatīta diagnostika tiek veikta vairākos veidos:

1. Vispirms ārstam jāveic anamnēze un jāveic rūpīga personas izpēte. Apsekojuma laikā liels uzsvars tiek likts uz šādiem momentiem:

• vai narkotiku vai citu intravenozo līdzekļu ievadīšana;
• vai bija asins pārliešana;
• vai tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās;
• vai bija bojājums ādas integritātei;
• kādas ir seksuālās attiecības;
• vai pacientam bija kontakts ar B hepatītu vai tā nesēju.

Ja kāds no šiem elementiem noticis, tas tiek norādīts, cik ilgi. Parasti infekcija notiek, sazinoties ar 6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem pirms pirmo hepatīta simptomu rašanās.

2. B hepatīta laboratoriskā diagnostika, antigēnu un B hepatīta antivielu analīzes ELISA analīzei. Šāda veida pārbaudes mērķis ir identificēt 3 antigēnus:

• HBsAg (antigēns, kas atrodas virspusēji), t
• HBcAg (atrodas iekšpusē)
• HBeAg (savienots ar iepriekšējo antigēnu). Slimību raksturo šo antigēnu agrīna atklāšana asinīs.

Cilvēki, kas cieš no B hepatīta un satur šos antigēnus asinīs, ir ļoti lipīgi. Viņi spēj inficēt citus cilvēkus. Ja HBsAg nav cilvēka asinīs, tas norāda, ka viņš ir vesels. Ja cilvēks ir slims, ķermenis sāk izdalīt antivielas pret esošajiem antigēniem.

3. B hepatīta diagnostika, izmantojot PCR metodi, kas paredzēta, lai atklātu HBV DNS asinsrites sistēmā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad personai ir hepatīts. HBV DNS analīzi sauc par kvalitatīvu. Ir arī kvantitatīva PCR. Kvantitatīvais PCR dod iespēju identificēt slodzi ar hepatīta vīrusa klātbūtni. Kas ir vīrusu slodze? Tas ir HBV DNS kopiju skaits 1 ml asins. Hepatīta kvantitatīvā analīze parāda vīrusa aktivitāti.

4. Asins tests bioķīmijai. Šī analīze ietver aknu radīto enzīmu skaita noteikšanu. Šādi fermenti ietver ALT, AST. Tās atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Ja aknu šūnas ir bojātas, fermenti tiek atbrīvoti un nonāk asinīs. Pozitīva analīze tiek apsvērta tikai tad, ja aknu enzīmu skaits pārsniedz normu. Aptauja norāda, vai aknās un to aktivitātēs ir iekaisuma procesi.

5. Ultraskaņas pārbaude, elastometrija utt. Var veikt hepatīta diagnostiku un metodes, kas nav laboratorijas. Ultraskaņas izmantošana pārbauda vēdera orgānus. Ultraskaņa sniedz skaidru priekšstatu par jebkādu iekaisuma procesu aknās un to traukos. Efektīva aknu elastometrijas vadīšana. Elastometrijas metode dod priekšstatu par fibrozes pakāpi aknu audos.

6. Svarīgākā analīze ir B hepatīta antigēnu klātbūtne sarkano asinsķermenīšu masā, ja tie pastāv, tas norāda uz infekcijas klātbūtni cilvēka organismā.

7. Hepatīta diagnostikas laboratorijas veids ietver antigēnu un antivielu noteikšanu eritrocītu masā. Visbiežāk HBsAg izpaužas asinsrites sistēmā pat hepatīta inkubācijas periodā. Persona nezina par viņa slimības attīstību, un asinīs jau notiek izmaiņas. Aknu hepatīta gadījumā HBsAg pazūd no asinīm. Parasti HBsAg neatrodas ledus perioda pirmajā mēnesī, un antivielas pret šo antigēnu sāk skaitīt asinsrites sistēmā 90 dienas pēc inficēšanās.

Pozitīvs antivielu tests nenozīmē, ka cilvēkam ir hepatīts. Iespējams, ka viņš iepriekš bija cietis no hepatīta bez D-līdzekļa. Ja pēc ārstēšanas pacienta asinīs nav HBsAg, bet ir antivielas, tas liecina par labu prognozi, kas norāda, ka pacients atgūstas. Ja pacientam ir hronisks vai smags hepatīts, tad antivielas var parādīties jau no ledus perioda pirmajām dienām.

Uzticams ekvivalents ir anti-HBc IgM asinīs. Tie ir atklāti pirmsvēža perioda beigās. Tie ir klāt visu acīmredzamo izpausmju periodu. Ja analīzē ir anti-HBc IgM, tad tas nozīmē, ka vīruss turpina vairoties. Pēc reģenerācijas sākuma anti-HBc IgM pazūd. Slimības akūtā fāze var izraisīt anti-HBc IgG testu. Tie tiks atklāti visas personas dzīves laikā.

Kad hepatīta (īpaši autoimūnās) inkubācijas periods ir beidzies, HBeAg sāk parādīties asinīs. Viņi informē par aktīvo dalīšanos un infekciozo daļiņu palielināšanos. Tiklīdz sākas icteric periods, NVAAg pazūd. To aizstāj ar anti-HBe. Anti-HBe norāda, ka infekcijas aktivitāte ir samazināta un drīzumā atveseļojas. Bet vīrusa reproducēšana neapstājas!

Akūts hepatīts var kļūt hronisks. Par to runās identificēti asinīs HВеАg. Ja tas ir klāt, tas nozīmē, ka varbūtība pārveidot procesu hroniskā formā ir augsta. HeVag klātbūtne norāda uz ļoti lipīgu pacientu.

Jāatceras, ka B hepatīta laboratoriskā diagnoze, kas dod negatīvu rezultātu HBsAg, neizslēdz pašas diagnozes. Svarīgs būtisks elements ir anti-HBc IgM klātbūtne asinīs. Šīs antivielas apstiprinās slimību ar precizitāti. Ja asins analīzē nav anti-HBc IgM, tas var liecināt par HBV klātbūtni, un šo antivielu klātbūtne norāda uz infekcijas pastiprināšanos.

B hepatīta DNS noteikšana

Vissvarīgākais pētījums, lai noteiktu vīrusa DNS klātbūtni, ir PCR. Analīze norāda uz infekcijas procesa darbību. Ar šo metodi jūs varat uzzināt par slimības prognozi.

Ja hepatīts ir labvēlīgāks, tad HBV DNS pazūd no asinīm infekcijas sākumposmā. Laboratorijas diagnoze PCR veidā sniedz datus par ārstēšanas kvalitāti (vai konkrētas zāles ietekmē).

Lai saprastu, kādas taktikas būtu jārīkojas terapeitisko pasākumu iecelšanai, ir nepieciešams veikt kvantitatīvu PCR metodi. Kvantitatīvais PCR nodrošina pozitīvu reakciju no terapijas.

Diagnostikas pamats

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, būs nepieciešamas šādas pārbaudes:

1. Ikdienas pārbaude, palpācija.
2. Aknu ultraskaņa.
3. Asins bioķīmiskā analīze (atkārtoti veikta).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBV DNS pētījums.
5. HBV un HCV marķieri (vīrusu hepatīts ir izslēgts).
6. Aknu punkcija.
7. Aknu biopsija. Ar speciālas adatas palīdzību vēdera siena tiek caurdurta un neliela daļa aknu tiek izņemta histoloģiskai izmeklēšanai (gabals nav lielāks par pusi grama). Biopsija ir jaunākā hepatīta testēšanas metode. Pateicoties viņai, jūs varat precīzi runāt par infekcijas procesa aktivitāti, aknu fibrozi. Biopsija ir ķirurģiska procedūra. Tas var izraisīt komplikācijas, tāpēc to bieži neizmanto diagnostikai.
8. Fibroelastogrāfija. To var izmantot, lai novērtētu aknu audu blīvumu. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai. Pētījumā tiek izmantots īpašs sensors, kas uz ādas ir uzstādīts aknu projekcijas vietā.
9. Fibrotest. Tas pamatojas uz noteiktu asins skaitļu skaitīšanu.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta ieņēmumu fāze:

1. fāze - vīrusa replikācija. Vīruss vairojas ar palielinātu aktivitāti.

2. posms - integrācija. Vīruss pārtrauc reizināšanu. Vīrusu genoms sāk integrēties normālu aknu šūnu, hepatocītu, DNS.

Lai noteiktu vīrusa progresēšanas ātrumu, ir svarīgi saprast procesa smagumu, iznākumu, aknu šūnu traucējumu pakāpi. Hroniskā hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:

Ja hepatīts HBeAg-pozitīvs (pozitīva analīze), tad eritrocītu masā būs:

• vaislas posmā - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kopējais), HBV DNS;
• hepatocītu ievietošanas posmā DNS - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kopējais), HBV DNS.

Ja hepatīts ir seronegatīvs, tad asins masā būs HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS. Turklāt viņu klātbūtne nekādā veidā nav atkarīga no infekcijas procesa stadijas.

Diferenciālā diagnostika

Veicot diagnozi, ārstam ir pienākums diferencēt B hepatītu ar citām slimībām - A, C, E, D hepatītu. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad asins masā ir noteikti konkrēti katram hepatīta šūnām raksturīgi marķieri.

Hepatīts ir jānošķir ar citām svarīgām slimībām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, žultsakmeņi, saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcija, vēdera orgānu ķirurģiskā patoloģija un daudzas citas slimības.

Autoimūns hepatīts

Attiecībā uz autoimūnu hepatītu diagnoze ietver šādus svarīgākos izmeklējumus:

1. Sarkano asins šūnu masas (OAK) analīze. Paskaidrojums: autoimūns hepatīts, samazināts leikocītu, trombocītu skaits un paaugstināts ROE līmenis novēro asins anēmiju (normocītisku). Tomēr var sagaidīt augstāku anēmijas pakāpi.
2. Urīns. Urīna analīzes atšifrēšana: satur proteīnus, sarkanās asins šūnas, bilirubīnu.
3. Asins tests bioķīmijai. Ļoti būtiska analīze. Interpretācija: palielināts bilirubīna daudzums, palielināts argināzes līmenis, albumīna samazinājums, γ-globulīnu palielināšanās un timola tests. Samazināts zemūdens tests. Dažus indikatorus var palielināt par 2 vai vairāk reizes. Tas ir pozitīvs tests attiecībā uz autoimūnu hepatītu.
4. Imunoloģiskā analīze. Dekodēšana: samazinās T-limfocītu slāpētāji, eritrocītu masā parādās lupus šūnas, palielinās imūnglobulīnu skaits, antivielas pret eritrocītiem.

Pozitīvu hepatīta testu var noteikt, izmantojot seroloģisko pētījumu metodi. Autoimūns hepatīts ir neviendabīga slimība.

B hepatīta un C hepatīta diagnostika

Hepatīts ir parastais nosaukums iekaisuma procesiem aknās. B hepatīta un hepatīta C vīrusi visbiežāk izraisa hepatītu, kas ir iespējams inficēties, veicot pīrsingus, tetovējumus, manikīru vai intravenozas narkotikas. Zobārsta infekcijas risks, operācijas laikā, asins pārliešana ir augsts. B hepatīts tiek pārnests seksuāli un no mātes uz bērnu grūtniecības laikā (risks ir aptuveni 30-40%). C hepatīta gadījumā šis pārraides veids ir mazsvarīgs.

Vīrusu hepatīta B un C hepatīta simptomi ir līdzīgi.

Klīniskais attēls ir atšķirīgs akūtās un hroniskās formās.

Akūts vīrusu hepatīts ir iekaisuma process aknu audos, ko izraisa nesenā (mazāk nekā 6 mēnešu) infekcija. Hronisks vīrusu hepatīts ir iekaisuma-distrofiska aknu bojājums ar mērenu fibrozi, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Vīrusu hepatīta simptomus izraisa intoksikācija, ko izraisa aknu un holestāzes detoksikācijas traucējumi (žults izplūdes pārkāpums). Pirmkārt, pastāv cerebrotoksiska iedarbība, kas izraisa palielinātu nogurumu, miega traucējumus (vieglu akūtu hepatītu un hronisku hepatītu).

Akūtas slimības gaitā sākotnējais periods ilgst aptuveni 2-3 nedēļas. To pavada sāpes locītavās, vājums, gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums), drudzis, īpaši bieži ar vīrusu hepatītu B. Dzelzceļa stadijas izraisīta dzelte ir raksturīgāka arī B hepatītam. ). Bieži akūta forma parasti ir asimptomātiska, īpaši ar C hepatītu.
Akūts B hepatīts 80% gadījumu beidzas ar atveseļošanos, 20% tas kļūst hronisks. Hepatīta C gadījumā hronisks kurss attīstās aptuveni 90% pieaugušo pacientu un 20% bērnu. Hroniskā forma ir visbīstamākā, jo tā bieži kļūst par aknu cirozi.

Neārstētiem pacientiem garīgā depresija un nogurums var būt tikai hroniskas vīrusu hepatīta izpausmes pat pirms diagnozes. Vēlākā hroniskā hepatīta stadijā, ar plašu fibrozi un cirozi, parādās portāla hipertensijas sindroms, kas ir dzīvībai bīstams šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā (ascīts) un iespējamā iekšējā asiņošana.

Pirmajā hepatīta simptomu parādīšanā ir nepieciešams veikt B (B) un C hepatīta vīrusu diagnostikas pārbaudi, ņemot vērā faktu, ka ir iespējama asimptomātiska slimības gaita, kā arī infekcijas vieglums, hepatīta vīrusu testēšana jāveic regulāri, kā arī B hepatīta vīrusam. inokulāciju.

Hepatīta diagnostika: B hepatīts, C hepatīts, hepatīts D, toksisks hepatīts

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Hepatīts ir aknu slimība, kuras pamatā ir dažādu vīrusu vai toksīnu izraisīti iekaisuma procesi. Šī slimība ir bīstama ar tādām komplikācijām kā ciroze, aknu mazspēja un pat aknu vēzis. Savlaicīga hepatīta atklāšana ir galvenais faktors, lai noteiktu pareizu ārstēšanu un aknu darbības atjaunošanu.

Hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, un katru gadu cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, palielinās par 20-50%. Pasaulē ir vairāk nekā 500 miljoni hepatīta vīrusa nesēju. Visbiežāk sastopamās šķirnes ir B un C hepatīts. Katru gadu aptuveni 600 tūkstoši cilvēku mirst no B hepatīta komplikācijām, bet C hepatīts aizņem vairāk nekā 350 tūkstošus gadījumu. Aptuveni 10-25% inficēto cilvēku attīstās ciroze un aknu vēzis.

Interesanti fakti:

• Katru gadu 28. jūlijā visās valstīs notiek Pasaules hepatīta diena, kuras mērķis ir informēt iedzīvotājus par dažādiem hepatīta veidiem, kā arī par šīs slimības profilaksi, diagnosticēšanu un ārstēšanu;
• Pēc statistikas datiem, katrs 12. planētas iedzīvotājs ir slims ar hepatītu, kas kļuva par pasaules Hepatīta dienas moto pamatu 2008. gadā: „Vai es esmu 12.?” („Es esmu numurs 12?”);
• Starptautiskā hepatīta alianse organizēja kampaņu "Trīs gudrie pērtiķi", ko simbolizē trīs pērtiķu statuetes, kas aptver acis, ausis un muti ("Es neredzu neko, neko nedzirdēt, neko nedarīt"), demonstrējot ignorējot hepatīta problēmu visā pasaulē..
• Visvairāk B hepatīta slimnieku ir veselības aprūpes darbinieki.
• Līdz šim C hepatīta vakcīnas nepastāv, bet zinātnieki ir guvuši lielus panākumus šīs hepatīta formas kombinācijas ārstēšanā.

Organisma reakcija uz hepatīta vīrusiem (antigēnu un antivielu jēdziens)

Visbiežākais hepatīta cēlonis ir vīrusa uzņemšana, kas var ietekmēt aknu audus.

Vīruss ir infekcijas līdzeklis, kas inficē dzīvu organismu šūnas. Tas sastāv no olbaltumvielu pārklājuma (kapsīda), kas aptver vīrusa ģenētisko materiālu (DNS vai RNS). Dažos gadījumos vīrusa aploksni aizsargā ar tauku slāni (supercapsid). Dažus vīrusa aploksnes elementus ķermenis atpazīst kā svešas daļiņas. Šādus elementus sauc par antigēniem. Visbiežāk antigēni ir olbaltumvielas, bet dažreiz tie var būt kompleksi, kuros polisaharīdi vai lipīdi ir piesaistīti proteīniem. Atbildot uz to uzņemšanu, imūnsistēma rada specifiskas molekulas, ko sauc par antivielām. Tie ir imūnglobulīni, kas var brīvi cirkulēt asinīs vai būt saistīti ar B-limfocītiem. Tie ir vissvarīgākā organisma imunitātes sastāvdaļa. Ne tikai antivielas, kas spēj atpazīt svešķermeņus, kas iekļūst mūsu ķermenī, bet arī ir iesaistītas šo daļiņu saistīšanā un noņemšanā.

Katram antigēnam ir specifiska antiviela, kas atpazīst un saistās tikai ar konkrētu antigēnu. Šā iemesla dēļ antigēniem un antivielām ir īpaša loma dažādu slimību diagnostikā. Viņu klātbūtne asinīs norāda uz dažādu infekciju klātbūtni organismā un aktivitātes pakāpi.

Kas ir PCR?

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir viena no laboratorijas diagnostikas metodēm, kuras mērķis ir noteikt un analizēt noteiktas DNS daļas.

Visu dzīvo būtņu, tostarp vīrusu un baktēriju, būtiskā aktivitāte ir balstīta uz ģenētisko informāciju, ko sauc par DNS vai RNS. Tā sastāv no stingras un unikālas vietas, ko sauc par gēniem.

PCR metode ļauj selektīvi izplatīt dažus gēnus to analīzes un dekodēšanas nolūkos. Tā kā katra organisma ģenētiskā informācija ir unikāla, šāda analīze ar visaugstāko precizitāti nosaka analizētās ģenētiskās informācijas īpatnības.

PCR metodes praktiskā pielietošana:

• Dažādu ģenētisko mutāciju noteikšana gan pacientiem, gan nesējiem;
• Bērna dzimuma noteikšana grūtniecības laikā;
• Diagnostika un palīdzība ģenētisko slimību prognozēšanā;
• Personas identifikācija tiesu medicīnā;
• Paternitātes, mātes stāvokļa noteikšana;
• Dažādu slimību patogēnu (baktēriju, vīrusu) identificēšana.

Kā noteikt hepatītu?

Hepatīts ir bīstams, jo tas ilgu laiku var būt asimptomātisks. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt pirmās slimības pazīmes, jums periodiski jāveic pārbaudes, lai noteiktu šo slimību.

Laboratorijas pētījumi ir būtiski hepatīta diagnostikā. Tie ir specifisku antigēnu un antivielu noteikšana cilvēka organismā, kā arī vīrusu ģenētiskā informācija. Aknu slimības klātbūtnē asins bioķīmiskais sastāvs var ievērojami mainīties, tāpēc nevērīgi ņemiet vērā šādu svarīgu analīzi kā aknu testi.

Hepatīta testi:

• Aknu testi (ALT, AST, LDG, LDH, sārmainās fosfatāze, GLDG, GGT, timola tests);
• Asins bioķīmiskā analīze (albumīns, globulīni, bilirubīns, protrombīns, fibrinogēns);
• Hepatīta marķieru (konkrētiem hepatīta vīrusiem specifisku antivielu un antivielu) klātbūtnes analīze;
• PCR (vīrusu ģenētiskās informācijas atklāšana).

Asins un aknu testu bioķīmiskā analīze tikai netieši norāda uz hepatītu, to indikatori atšķiras ar citām aknu slimībām. Tādēļ, lai precīzi apstiprinātu hepatīta diagnozi, nepieciešams analizēt gan hepatīta marķieru, gan PCR klātbūtni.

Pašlaik arvien populārāki kļūst hepatīta ātrās pārbaudes, kas ļauj ātri un droši noteikt hepatīta marķieru klātbūtni asinīs mājās. Tie ir teststrēmeles, kas piesūcinātas ar ķīmisku vielu, kas maina krāsu, kad tas nonāk saskarē ar specifisku hepatīta marķieri. Šādi testi ir diezgan vienkārši lietojami, un rezultātu precizitāte sasniedz 99%.

Ātrās pārbaudes komplektā ietilpst teststrēmele aizzīmogotā iepakojumā, salvetes ar dezinfekcijas šķīdumu, pirkstu uzvilkšana, pipete asins parauga ņemšanai no pirksta (pietiek ar vienu vai diviem pilieniem) un ķīmiskā viela asins parauga atšķaidīšanai.

Hronisks B hepatīts

Hroniskā B hepatīta cēlonis ir B hepatīta vīruss, kas satur tā struktūrā esošus antigēnus, kas ir raksturīgi tikai šim vīrusam. Atbildot uz to parādīšanos organismā, imūnsistēma rada specifiskas antivielas, kas norāda ne tikai uz vīrusa klātbūtni, bet arī uz tās aktivitāti. Šī iemesla dēļ antigēni un antivielas ir šīs slimības galvenie marķieri. Svarīga loma ir arī PCR analīzei, lai identificētu vīrusa ģenētisko materiālu organismā.

Hroniskā B hepatīta marķieri:

• HBsAg (B hepatīta virsmas antigēns, labāk pazīstams kā Austrālijas antigēns);
• Anti-HBs (antivielas pret B hepatīta virsmas antigēnu);
• HBcAg (B hepatīta vīrusa kodolantigēns);
• Anti-HBc (antivielas pret B hepatīta kodolantigēnu; ir divi veidi: Anti-HBc IgM un Anti-HBc IgG; atkarībā no šīs antivielas veida nosaka vīrusa aktivitātes pakāpi organismā);
• HBeAg (B hepatīta vīrusa kodols);
• Anti-HBe (antivielas pret B hepatīta vīrusa kodolu);
• HBV-DNS (hepatīta B vīrusa ģenētiskais materiāls).

Aknu testi (bioķīmiskā asins analīze)

Līdz ar B hepatīta marķieru identificēšanu tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, ieskaitot obligātos aknu testus. Asins sastāvs sniedz svarīgu informāciju par aknu stāvokli, tā funkcionalitāti un aknu bojājuma apjomu vīrusam.

Hronisks C hepatīts

H hepatīta vīrusa izraisīta aknu bojājuma rezultātā rodas hronisks C hepatīts, kura īpatnība ir fakts, ka šīs vīrusa ģenētiskā informācija nav iekļauta DNS, tāpat kā vairumā vīrusu, bet RNS, kas dod tai augstu mutācijas spēju. Šī īpašība ir galvenais šķērslis vakcīnas izveidošanai, kā arī antivielu veidošanai organismā pret šo vīrusu.

Hroniskā C hepatīta marķieri:

• HCV-RNS (C hepatīta vīrusa ģenētiskais materiāls);
• Anti-HCV IgM (antivielas pret C hepatīta vīrusu, kas rodas hroniskas slimības formas akūtas formas vai paasinājuma laikā);
• Anti-HCV IgG (antivielas pret C hepatīta vīrusu, kas norāda, ka vīruss ir iekļuvis organismā).

Vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtne organismā tiek noteikta, izmantojot PCR analīzi, kuras rezultāti var būt pozitīvi, negatīvi un neskaidri. Pozitīvs rezultāts norāda uz vīrusa aktivitāti organismā, un kvantitatīvie rādītāji norāda uz akūtu vai hronisku slimības gaitu (ar akūtu gaitu rādītāji būs augstāki nekā ar hronisku). Negatīvs rezultāts ir laba zīme, tas norāda uz vīrusa trūkumu organismā. Ar nenoteiktu rezultātu analīze jāatkārto pēc 2-3 mēnešiem.

Antivielu noteikšana asinīs norāda, ka vīruss atrodas organismā, un antivielu veids palīdz noteikt vīrusa aktivitātes pakāpi.

• Anti-HCV IgM parādās asinīs apmēram mēnesi pēc tam, kad vīruss iekļūst organismā, tie norāda uz tās augsto aktivitāti un spēju inficēties. Šo antivielu klātbūtne asinīs ir nelabvēlīga zīme un norāda uz akūtu slimības gaitu, hroniskas slimības paasinājumu, neefektīvu ārstēšanu un nelabvēlīgu slimības prognozi.
• Anti-HCV IgG pēc 2-3 mēnešiem pēc infekcijas parādās asinīs un norāda tikai uz vīrusa klātbūtni organismā. Vairumā gadījumu tie paliek asinīs līdz dzīves beigām un var liecināt par hronisku slimības formu vai atrisinātu slimību.

Aknu testi (bioķīmiskā asins analīze)

Asins bioķīmiskā analīze palīdz noteikt aknu bojājumu pakāpi un tās funkcionalitāti.

• ALT (norma: 10-40 U / l vīriešiem, 5-30 U / l sievietēm) - nozīmīgs rādītāja pieaugums norāda uz aknu šūnu nāvi un akūtu slimības gaitu hroniskā veidā, rādītāji nedaudz palielinās;
• AST (norma: 20-40 V / l vīriešiem, 15-30 U / l sievietēm) - kopējais indikatora pieaugums kopā ar ALT norāda uz aknu audu bojājumiem;
• AlcF (norma: 30-100 U / l) - šī rādītāja pieaugums liecina par aknu žultsvadu aizsprostošanu;
• Bilirubīns (normāls: kopā - 8–20 µmol / l, netiešs - 5–15 µmol / l, tiešais - 2–5 µmol / l) - netiešā un tiešā bilirubīna rādītāju pieaugums norāda uz aknu audu iznīcināšanu;
• Aknās veidojas asins olbaltumvielas (albumīns, protrombīns, fibrinogēns), to daudzuma samazināšanās asinīs norāda uz aknu funkciju pārkāpumu, bet var norādīt arī citas slimības.

Hronisks hepatīts D

B hepatīta vīruss nav neatkarīgs, un tā aktivitāte organismā ir atkarīga no B hepatīta vīrusa klātbūtnes, tomēr tā tiek uzskatīta par vienu no lipīgākajiem un spēcīgākajiem hepatīta veidiem. Tāpat kā C hepatīta gadījumā, tā ģenētisko materiālu pārstāv RNS ķēde, kas ļauj viegli mainīt, radot jaunus vīrusa veidus.

Hroniskā D hepatīta marķieri:

• HDAg (D hepatīta vīrusa antigēns);
• HDV-RNS (hepatīta D vīrusa ģenētiskais materiāls);
• Anti-HDV IgM (antivielas pret hepatīta D vīrusu, kas norāda uz augstu vīrusa aktivitāti);
• Anti-HDV IgG (antivielas pret hepatīta D vīrusu, kas norāda uz vīrusa klātbūtni organismā);
• B hepatīta vīrusa marķieri (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-Rna un HDAg

norāda hepatīta D vīrusa klātbūtni organismā. Ja to rādītāji ir augsti, vīruss ir izteikta aktivitāte, un slimība ir akūta.

Anti-HDV IgM parādās mēneša laikā pēc infekcijas un norāda uz vīrusa lielo aktivitāti, akūtu slimības formu vai hroniska procesa saasināšanos un neefektīvu ārstēšanu. Tā ir slikta zīme, paredzot slimības nelabvēlīgu iznākumu.

Anti-HDV IgG norāda vīrusa klātbūtni organismā un saglabājas visā dzīves laikā. Augsti rādītāji liecina par hronisku slimību un zemu - par agrīnu slimību.

B hepatīta marķieri ir obligāta analīze, ja ir aizdomas par D hepatītu, jo D hepatīta vīruss var būt aktīvs tikai tā klātbūtnē. Šie marķieri palīdzēs noteikt hepatīta B vīrusa aktivitāti organismā un slimības gaitu.

Aknu testi (bioķīmiskā asins analīze)

B hepatīta testi:
viss par slimības primāro diagnozi

Savlaicīga B hepatīta diagnoze var uzlabot slimības prognozi un samazināt šādu nopietnu komplikāciju risku kā vēzi un aknu cirozi. Agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga tikai tāpēc, ka tā ļauj laikam noteikt pretvīrusu terapijas indikācijas un veikt imunoprofilaksi.

Pašreizējā stadijā ir divi asins analīžu veidi, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu B hepatītu:

B hepatīta marķieri;

B hepatīta DNS kvantitatīvās un kvalitatīvās pārbaudes.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par abām pētījumu metodēm, uzzināsim, kā un kad jāpārbauda B hepatīts, kas ir DNS, antivielu un noslēpumainā marķiera hbsag tests, kā arī to, kādi ir šo analīžu rezultāti.

Imunoloģiskās diagnostikas metodes

Ir daudzas imunoloģiskās diagnostikas metodes, bet tām nav skaidras klasifikācijas, kas var radīt neskaidrības. Katrā ziņā katra no tām ir fermentu imunoloģiskās analīzes metode vai īsi - ELISA.

Nedaudz teorijas par ELISA metodi

Lai saprastu, kā darbojas ELISA, jums ir jāsaprot daži pamatjēdzieni un termini.

Marķieri - asinsritē esošās vielas, kas norāda, ka persona ir slima ar kādu slimību. B hepatīta marķieri var būt antigēni un antivielas pret tiem.

Antigēni - jebkuras svešas vielas, kas nonāk organismā, izraisa aizsargājošu antivielu veidošanos. B hepatīta vīrusa galvenie antigēni ir virsmas antigēna hbsAg, hbcAg vīrusa hbcAg kodols un tas nav iekļauts vīrusa struktūrā, bet veidojas tā replikācijas laikā.

Antivielas ir olbaltumvielas, kas organismā veidojas atsevišķi katram B hepatīta antigēnam.

Antivielas saistās ar antigēniem un nonāk kompleksā imūnķīmiskā reakcijā, ko var noteikt dažādos veidos. Tas ir ELISA būtība. Piemēram, ja diagnostiskā tablete tiek uzklāta ar reaģentu ar antivielām pret hbsag, tad, pievienojot hbsag-pozitīvu pacienta asinis, tiek veidoti antigēna-antivielu kompleksi, ar kuriem tiek novērtēta slimība.

Kurš marķieris veic asins analīzes, lai noteiktu B hepatītu

Agrākais HBV marķieris ir Austrālijas antigēns vai HbsAg. Tas ir vīrusa pārklājuma proteīns, ko nosaka ar ELISA metodi jau 4-8 nedēļas pēc infekcijas. HbsAg ir visās primārās diagnostikas sistēmās.

B hepatīta infekcijas mehānisms ir līdzīgs dažu citu infekciju ārstēšanas mehānismam, un jebkura hepatīta klīnika nav atšķirīga, tāpēc ir nepieciešams veikt analīzi ne tikai attiecībā uz B hepatītu, bet arī kompleksā veidā.

Piemēram, pēc neaizsargāta dzimumakta ar apšaubāmu partneri ir ieteicams veikt ātru asins analīzi attiecībā uz B un C hepatītu, 1. un 2. tipa HIV infekciju, kā arī sifilisu. Vienlaikus, kad parādās hepatīta simptomi, ārsts var izrakstīt primāro visaptverošu pētījumu par galvenajiem hepatīta vīrusiem, kas atklāj anti-HAV IgM, HBsAg un kopējās antivielas pret HCV.

Tādējādi vīrusu hepatīta B laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes, kurš izvēlas pētījuma apjomu, pamatojoties uz pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem. Mēģinājumiem diagnosticēt B hepatītu, izmantojot laboratorijas testus, pašiem nav praktiskas nozīmes un tie var radīt kļūdainus secinājumus par viņu veselību.

B hepatīta laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes.

Austrālijas antigēna analīze (HBV virsmas antigēns)

HbsAg asins analīzei B hepatīta sākotnējai diagnozei nav nepieciešama īpaša apmācība - pietiek ar to, ka 30 minūtes pirms pētījuma nav dūmu. Analīzes materiāls ir asinis no vēnas.

B hepatīta testa materiāls ir asinis no vēnas.

Pētījuma rezultāti ir tikai divi:

Tiek noteikts HBsAg. Pozitīvs rezultāts var liecināt par akūtu B hepatītu, aktīvu hronisku infekciju, kā arī asimptomātisku pārvadāšanu.

HBsAg nav definēts. Analīzes negatīvais rezultāts novērots, ja nav aktīva B hepatīta atveseļošanās stadijā un pēc vakcinācijas imunitātes.

Sākotnējai diagnozei var izmantot citus hepatīta marķierus. Šajā gadījumā to rezultāts tiek novērtēts kopā.

Nejauciet šo pētījumu ar daudziem citiem, kas saistīti ar B hepatītu: analīzi pirms vakcinācijas un ārstēšanas sākumu, uzraudzot to efektivitāti, nosakot slimības formu un stadiju. Šie pētījumi sev izvirzīja citus uzdevumus, izmanto dažādus marķierus un interpretē savā veidā.

Primārā diagnoze, kas noteikta ar ELISA metodi, ir provizoriska un jāapstiprina ar viroloģisko analīzi.

Par analīžu dekodēšanu ar ELISA metodi izlasiet speciālo materiālu.

B hepatīta viroloģiskā diagnoze

Viroloģiskā diagnoze ietver vīrusa izolāciju un identifikāciju. Lai atklātu B hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu asinīs, tiek izmantota PCR-RT metode - reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija. Ar sarežģītu PCR iekārtu palīdzību ir iespējams noteikt un atpazīt HBV DNS (B hepatīta vīruss) pat tad, ja tas ir nelielā daudzumā. Tajā pašā laikā ir iespējams gan kvalitatīvs, gan kvantitatīvs novērtējums.

B hepatīta vīrusa (HBV) DNS kvalitatīvā noteikšana

Augstas kvalitātes HBV DNS PCR tests apstiprina B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, kas ir ļoti svarīgi gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra. Vīrusa mutācijas var izraisīt HBsAg un HBeAg izmaiņas, kas šajā gadījumā netiks noteiktas ar ELISA palīdzību. Tajā pašā laikā tas neietekmē slimības prognozi un komplikāciju risku.

Šīs metodes svarīga priekšrocība ir fakts, ka HBV DNS parādās asinīs pirms Austrālijas antigēna, kas ļauj izmantot kvalitatīvu PCR analīzi B hepatīta agrīnai diagnosticēšanai cilvēkiem ar augstu inficēšanās risku.

30 minūtes pirms PCR testa veikšanas nav ieteicams smēķēt.

HBV DNS kvalitātes pārbaudes sarežģīšanā ir piecas galvenās pazīmes:

• pozitīva testa apstiprinājums ar ELISA palīdzību;
• aizdomas par infekciju ar apšaubāmiem ELISA rezultātiem;
• jaukta infekcija;
• hroniska aknu slimība ar neskaidru cēloni;
• pretvīrusu terapijas kontrole.

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama, lai gan ieteicams 30 minūšu laikā pirms analīzes izvairīties no smēķēšanas.

Augstas kvalitātes PCR analīze ietver divus iespējamos rezultātus:

• negatīvs, ja nav konstatēts B hepatīta vīrusa DNS;
• pozitīvs, ja tiek noteikts vīrusa ģenētiskais materiāls asinīs.

PCR jutība ir tuvu 100%, un to ierobežo tikai diagnostikas iekārtu mērījumu apakšējā robeža, tomēr jāatceras, ka vīrusa DNS ne vienmēr tiek konstatēts asimptomātiskos nesējos. Uzziniet vairāk par jēdzienu „pārvadātājs” rakstā “B hepatīta vīrusu nesēji”.

B hepatīta diagnostikas metodes

Vīrusu hepatīts B (b) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Katru gadu Krievijā aptuveni 50 tūkstoši cilvēku ir inficēti ar šo vīrusu, un šodien ir aptuveni 3 miljoni cilvēku ar hroniskām infekcijām.

Vairumā gadījumu pieaugušo imūnsistēma saskaras tikai ar HBV. 10% gadījumu infekcija turpinās bez smagiem simptomiem, bet nonāk hroniskā stadijā. Aptuveni puse gadījumu, ko raksturo asimptomātiski, aptuveni ceturtdaļa vairāk ir ar vāju simptomu. Ņemot vērā HBV simptomātiskā attēla ārējo līdzību ar citiem hepatovīrusa veidiem, B hepatīta diagnoze ir izšķiroša terapijas shēmu izvēlei.

B hepatīta atšķirība no cita veida

Tāpat kā jebkurš cits hepatīts, HBV vīrusa izraisītā slimība galvenokārt ietekmē aknas.

Tas sarežģī terapeitisko līdzekļu izvēli, jo interferoni šajā gadījumā tikai paātrinās autoimūnu citolīzi. Pastāv dažas atšķirības starp HBV un citiem slimību veidiem.

1. Smagu akūtu HBV formu raksturo strauja, ar simptomātiskiem simptomiem, attīstība gandrīz tūlīt pēc inficēšanās. Slimības fulminanta (fulminanta) gaita ātri izraisa komu un nāvi, bet par laimi šādi gadījumi ir reti.
2. Ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar B hepatītu, Jūs varat būt 90% pārliecināts, ka slimība kļūs hroniska.
3. Pieaugušajiem, gluži pretēji, 90% gadījumu infekcija var būt pilnīgi lokalizēta.
4. Ja slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, tā parasti beidzas hroniskā formā.
5. Hronisks HBV ir biežākais cirozes un hepatocelulārā karcinomas (vēža) cēlonis.
6. HBV vīruss tiek uzskatīts par vienu no infekciozākajiem, jo ​​tas ir ārkārtīgi izturīgs apkārtējā vidē.
7. HBV vīrusa homogēnuma dēļ B hepatīta vakcinācija atšķiras no HCV.

B hepatīta diagnostika

Pašlaik mājas medicīnā tiek izmantotas vairākas hepatīta B noteikšanas laboratorijas pamatmetodes.

• imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA), lai noteiktu HBV vīrusa antivielu (anti-HBV) klātbūtni asinīs, kas šodien tiek uzskatīts par visdrošāko, ātrāko un lētāko pētījumu;
• asins analīzes vīrusa DNS klātbūtnei, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kuras rezultāti var noteikt vīrusa klātbūtni un aktivitāti (vīrusu slodze);
• asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu (ALT un AST) līmenim, kas ļauj novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni aknās.

Ir skaidrs, ka ārsts var vērsties pie šiem testiem, ja pacienta stāvokļa un tās vēstures izpēte liecina par ideju par HBV infekciju vai uzraudzīt hroniskā procesa stāvokli.

Papildu diagnostikas metodes

Vēl nesen orgānu biopsija tika uzskatīta par visdrošāko metodi, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu apjomu aknās. Tas ir pētījums par aknu fragmentu, kas ekstrahēts ar perkutānu metodi, izmantojot īpašu adatu.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un reti izraisa komplikācijas, lai gan tas attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Šodien ir vairāk modernu un mazāk traumatisku veidu:

• fibroelastogrāfija;
• fibromax;
• fibrometrs

Pēdējie 2 testi ir balstīti uz asins analīzi vairākiem rādītājiem, izmantojot īpašus algoritmus. Un fibroelastogrāfija ļauj noteikt aknu parenhīmas blīvumu, izmantojot tādu pašu metodi kā ultraskaņu.

Vai B hepatīta diagnoze ir nepareiza?

B hepatīta diagnostika var būt kļūdaina vairāku iemeslu dēļ:

• bioloģiskā materiāla piesārņojums;
• analītiskās sistēmas kļūdas;
• laboratorijas kļūdas.

Pēdējais, diemžēl, notiek ļoti bieži. Tādēļ vienreizējs asins ziedojums B hepatīta diagnosticēšanai nav pietiekams.

Lai izslēgtu ārējās ietekmes uz pētījuma rezultātiem, analīzes priekšvakarā jāievēro šādi noteikumi:

1. Pirms asins nodošanas atturēties no ēšanas 12 stundas.
2. Pārtraukt smēķēšanu pusstundu pirms pētījuma.
3. Pusstundu pirms testa jāatturas no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa.

Noderīgs video

Kādus testus nepieciešams veikt, lai diagnosticētu hepatītu, skatiet šajā video:

B hepatīts: slimības diagnostikas metodes

Slimības diagnostika sākas ar klīnisko simptomu definīciju. Pēc tam pacientam tiek piedāvāts veikt pārbaudi, lai apstiprinātu vai atspēkotu ārstu bažas. Diagnoze palīdz noteikt B hepatīta vīrusa antivielu, antigēnu un marķieru klātbūtni. Apsveriet, kādas metodes ir un kādas pazīmes jums jāpievērš.

Klīniskās pazīmes

Sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību no pirmās slimības pazīmes. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāks būs traucējumi organismā.

B hepatīts nekavējoties nejūtas. Dažreiz inkubācijas periods ilgst līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā simptomi nevar parādīties, bet, ja jūs ziedojat asinis hepatīta ārstēšanai, jūs varat atklāt vīrusu. Tāpēc dažreiz B hepatīts tiek atklāts nejauši.

Tas ir svarīgi! Vīruss asinīs var tikt konstatēts vienu mēnesi pēc infekcijas.

70% gadījumu pēc 3 mēnešiem parādās klīniskās pazīmes. Jāatzīmē, ka simptomi ir diezgan neprecīzi un tos var sajaukt ar citu slimību.

• B hepatīta gadījumā pacients ir ļoti vājš un ātri nogurināms, ir galvassāpes un locītavu sāpes. Bieži vien temperatūra paaugstinās. Ar šādām pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu, jo tie ir pirmie B hepatīta simptomi.
• Ļoti bieži ar drudzi parādās intoksikācijas un dzelte. Līdz ar to analīze pasliktinās. Urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst gaišas. No infekcijas sākuma līdz dzelte parādās, tas parasti aizņem kādu laiku. Dažreiz ādas dzeltēšanu vispār nevar novērot. Dzelte pieaug 10 dienu laikā, un samazināšanās sākas no nedēļas līdz diviem mēnešiem. Dažos gadījumos uz pacienta ādas parādās papulāri izsitumi. Var rasties smaga muskuļu sāpes, un laikā, kad notiek aknu un liesas palielināšanās līdz maksimālajam izmēram.
• Pēc dzelte izdalīšanās pacienta stāvokli var novērtēt kā apmierinošu. Bet aknas paliek palielinātas, un aknu testos ir arī ievērojamas novirzes.

• Visbiežāk pacientiem ir neliels hepatīta līmenis. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs nepārsniedz 85 µmol / l, un protrombīna indekss saglabājas normālā diapazonā.

• Ar mērenu smagumu bilirubīns var palielināties līdz 200 μmol / l, un intoksikācijas simptomi tiek izteikti. Pacientam ir slikta dūša, vemšana, dzelte, palielinātas aknas un sāpīgums.
• Ar smagām formām visi rādītāji vēl vairāk pasliktinās. Var rasties ļaundabīgi bojājumi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai.

Pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, ārsti nosaka testus B hepatīta vīrusa noteikšanai.

Asins analīzes un citas diagnostikas metodes

Agrīnās diagnostikas metodes papildus slimības pazīmēm ietver arī asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai. Parasti ar augstu bilirubīna līmeni asinīs ievērojami samazinās olbaltumvielu līmenis, kā arī fermenti. Un tas ir B hepatīta rādītājs.

Jāatzīmē, ka ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no dažu rādītāju vērtībām. Tātad ar protrombīna līmeni asinīs var novērtēt pacienta stāvokļa smagumu. Ja protrombīna līmenis, kas ir zemāks par 10% cilvēka dzīvības glābšanai, neizdosies, ja rādītāji ir robežās no 10 līdz 30%, tad stāvoklis ir diezgan nopietns. Ja vērtība ir lielāka par 30%, tad pacients drīz atgūsies.

Asins analīzes ietver šādas metodes:

1. Vīrusu marķieru analīze. Šī analīze ir ļoti svarīga, jo tā ļauj identificēt vīrusu un tā antivielas. Rezultāti var būt šādi: HBsAg vai HBeAb pozitīvs, HBeAg negatīvs, antivielu klātbūtne.
2. PCR diagnostika. Šī metode ļauj noteikt vīrusa DNS aktivitāti un klātbūtni. Šā iemesla dēļ ir iespējams novērtēt vīrusa koncentrāciju. Rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs.
3. Bioķīmija ir sekundāra B hepatīta skrīninga metode, īpaši hroniskā veidā. Izmantojot šo analīzi, varat noteikt bilirubīna, AST un ALT aknu enzīmu līmeni. Pēc savas vērtības var spriest par aknu iekaisumu un tās šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar bioķīmijas rezultātiem var spriest tikai par iekaisuma procesu aknās, bet ne paša vīrusa klātbūtni.

Kā atšifrēt diagnozes rezultātus?

Mēs sapratīsim galvenos rādītājus.

1. HBsAg ir B hepatīta vīrusa antigēns, proti, tās olbaltumvielu molekula. To var noteikt pēc 1-1,5 mēnešiem pēc infekcijas, izmantojot ELISA analīzi. Ja testa rezultāti ir pozitīvi un šis antigēns tiek atklāts, tad mēs varam runāt par B hepatīta akūtu formu (ja HBeAb un vīrusa DNS tests ir arī pozitīvs) un vīrusa nesējs (ja to lieto kopā ar Anti-HBc).
2. HBeAb ir vīrusa kodols. Tas norāda uz augstu vīrusu slodzi. Tās rādītāji palielinās vienlaikus ar vīrusa vairošanos. Ir ļoti viegli inficēties ar šāda pacienta asinīm, jo ​​šāda persona ir B hepatīta vīrusa nesējs, ar šo marķieri var runāt par akūtu hepatīta formu vai hroniskas formas paasinājumu, lielu infekcijas varbūtību un sliktu atveseļošanās prognozi. Ja HBeAb ir pozitīvs HBsAg, tad mēs varam runāt par vīrusa neaktīvo nesēju.
3. DNS norāda uz hepatīta B vīrusa aktīvo vairošanos, un tas norāda, ka slimība ir akūta vai hroniska aktīvā stadijā. Arī ar pozitīvu rezultātu mēs varam runāt par ārstēšanas neveiksmi.

Lai novērtētu aknu stāvokli, tā audu šķiedru pārmaiņu pakāpi, ir nepieciešams izmantot citas metodes.

Kādas citas metodes pastāv?

Hepatīta diagnostiku vislabāk veikt visaptveroši, izmantojot vairākas metodes. Sākotnēji ārsts koncentrējas uz pacienta klīniskajiem simptomiem un sūdzībām, pēc tam iegūst laboratorijas pētījumu metodes.

Ļoti bieži pēc vispārējas asins analīzes un bioķīmijas pacientam jāveic aknu un kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) ultraskaņa. Ja pēc šādas pārbaudes ārsts apšauba diagnozi, tad tiek veikta aknu biopsija.

Šī procedūra balstās uz bioloģiskā materiāla ņemšanu pārbaudei. Lai to izdarītu, izmantojot īpašu adatu caur caurumu vēdera dobumā, ņem kādu aknu. Tad tas tiek pētīts mikroskopā, kur var redzēt visas izmaiņas aknās. Jūs varat noteikt aknu audu bojājuma pakāpi. Neskatoties uz to, ka biopsija ir pilnīgi droša cilvēku veselībai, to izmanto tikai pēdējos gadījumos.

Attīstītajās valstīs izmanto fibroelastogrāfijas metodi. Ar to jūs varat novērtēt aknu stāvokli bez operācijas. Aknas reģionā tiek uzklāts īpašs sensors, un tiek noteikts orgānu audu blīvums. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai.

2 galvenās B hepatīta diagnostikas metodes

Vairumā gadījumu nekavējoties nav iespējams noteikt hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, jo slimības slēptais periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pirmie aknu bojājuma simptomi parādās tikai tuvāk akūtās stadijas beigām un pārejai uz hronisku formu. Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka B hepatīta diagnoze ir tikai ziedojot asinis aknu testiem. Bet patiesībā tā nav. Lai identificētu slimību un izvēlētos pareizo ārstēšanas režīmu, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus un testus, tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu.

Nepieciešamība pēc agrīnas diagnozes

Eksperti apgalvo, ka katra slimības forma atšķiras pēc tās specifiskā kursa un attīstības. Un, ja B hepatītu sākotnējā stadijā var pievienot viegla simptomātika, tad C forma parasti vairākus mēnešus vispār neizpaužas.

Cilvēka asinīs vīruss pakāpeniski iznīcinās aknu šūnas, kas izraisīs cirozes attīstību. Slimības briesmas ir tas, ka lielākā daļa inficēto cilvēku neuzskata, ka viņi ir vīrusa nesēji un to nodod citiem cilvēkiem.

Lai saglabātu veselību, ir svarīgi savlaicīgi noteikt vīrusu asinīs. Lai to izdarītu, ārsti vismaz reizi gadā iesaka veikt profilaktisku pārbaudi, jo īpaši tas ir jādara riskam pakļautajiem cilvēkiem: veselības aprūpes darbinieki, pacienti ar pozitīvu HIV statusu, pacienti, kuri saņēma asins pārliešanu.

Turklāt grūtniecības laikā ir nepieciešama B hepatīta un citu formu diagnoze, jo tas ir vienīgais veids, kā mazināt infekcijas risku mazulim.

Lai gan slimība nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, hepatologiem ir ieteicams pierakstīties uz konsultācijām un pārbaudīt, ja rodas šādi traucējumi:

• periodiska diskomforta un sāpes locītavās;
• bieža drudzis bez redzama iemesla;
• vispārējs vājums, letarģija un apātija;
• pastāvīga slikta dūša, vēlme vemt;
• diskomforts un smaguma sajūta labajā pusē;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi.

Kad slimība kļūst hroniska, daudzi pacienti sāk ciest no biežas deguna asiņošanas. Arī šajā posmā ir mainījusies urīna un fekāliju toni.

Laiku diagnosticēšanas trūkums bieži izraisa hepatīta pāreju uz hronisku formu un izraisa tādas komplikācijas kā ciroze un vēzis. Ja slimība tiek diagnosticēta progresīvā formā, atveseļošanās iespējas būs niecīgas.

Galvenās diagnostikas metodes

Izraudzīto pētījumu galvenais uzdevums ir identificēt vīrusu un noteikt tās pasugas. Arī C hepatīta diagnoze ir noteikta, lai noteiktu aknu šūnu bojājuma pakāpi. Jūs varat novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un veikt ticamu diagnozi tikai pēc visas nepieciešamās informācijas saņemšanas. Pamatojoties uz testa rezultātiem, būs iespējams paredzēt, cik efektīvs būs izrakstītais ārstēšanas režīms. Pirmā lieta, ko pacients nosūta uz laboratorijas testiem.

Laboratorijas diagnostikas metodes

B hepatīta laboratoriskā diagnostika ir vērsta uz antivielu un antigēnu noteikšanu. Ārsti apgalvo, ka šī pārbaudes metode ir pēc iespējas informatīvāka.

Laboratorijas testi ietver:

• fermentu imūnanalīzi. Veidlapā tā bieži tiek atzīmēta kā ELISA. Analīze atklāj specifisku antigēnu un antivielu klātbūtni, kuras sāk ražot 1,5 mēnešus pēc inficēšanās un ilgstoši saglabājas serumā pēc atveseļošanās. Pozitīvs rezultāts nav hepatīta garantēšana, bet prasa papildu pētījumus. Ja ir aizdomas par B veidlapu, galvenais uzdevums ir HBsAg, HBcAg, HBeAg antigēnu noteikšana. Kad mēģina atrast C-veidlapu pret HCV;
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Līdz šim apsekojums tiek uzskatīts par visefektīvāko vīrusa ģenētiskā materiāla un tā daļiņu skaita noteikšanai uz 1 ml asins. PCR ir būtisks diagnozes posms;
• bioķīmiskā analīze. Palīdz noteikt aknu enzīmu līmeni asinīs. Pamatojoties uz iegūto informāciju, var izdarīt secinājumus par vīrusa aktivitāti un aknu iekaisuma pakāpi;
• ātra testēšana. Neskatoties uz to, ka šāda veida pētījumi ne vienmēr sniedz ticamu rezultātu, to bieži izmanto arī tā palīdzībai, jo tas tiek darīts ļoti ātri un ne vairāk kā 15 minūtes;
• proteinogramma - proteīna paraugi;
• koagulogramma - kad protrombīna kvalitāte pasliktinās, gandrīz vienmēr tiek novērotas asins recēšanas problēmas;

• bilirubīna koncentrācijas noteikšana. Ja tiek ietekmētas aknu šūnas, žults sāk pakāpeniski iekļūt asinsritē, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.

Kā papildu pētījumu var noteikt aknu biopsiju, kas palīdz noteikt orgānu parenhīmas bojājumu apmēru.

Neatkarīgi no tā, kurā centrā tiek veikta diagnostika, rezultātu dekodēšana parasti ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Pēc šī laika pacientam tiek dota forma ar testu rezultātiem, un viņiem tiek paziņots, kā rīkoties tālāk.

Instrumentālā diagnostika

Vīrusu hepatīta diagnostika ietver arī instrumentālos pētījumus.

Visefektīvākās ir šādas metodes:

• vēdera orgānu un aknu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa palīdz noteikt, cik labi ķermenis atrodas, kā arī noteikt, cik lielā mērā tā forma, struktūra un izmērs ir mainījies. Metodes trūkums ir tas, ka tas parāda tikai virspusējas izmaiņas;
• fibroelastogrāfija. Pārbaudes laikā ekrānā tiek parādīts attēls, ko var izmantot, lai noteiktu aknu audu blīvumu un destruktīvo izmaiņu klātbūtni.

Vairumā gadījumu šo analīžu rezultāti pacientam tiek paziņoti nekavējoties.

Instrumentālo diagnostiku var veikt ne tikai privātās klīnikās, bet arī publiskajās slimnīcās, galvenais ir tas, ka tur ir uzstādīta nepieciešamā iekārta.

Diagnostikas iezīmes grūtniecības laikā

Ja sieviete atrodas stāvoklī, ir nepieciešams arī hepatīta tests. Pilna aptauja palīdz identificēt draudus ne tikai nākamajam bērnam, bet arī mātei. Svarīgākais ir vēstures vākšana un pacienta sūdzību identificēšana, pamatojoties uz kuru ārsts var uzņemties vienas vai citas slimības formas klātbūtni.

Ja tiek veikta pilnīga pārbaude, tiek diagnosticēts ne tikai hepatīts, bet arī citas bīstamas slimības.

Vairumā gadījumu apsekojums sastāv no šādām darbībām:

1. Vispārēja pārbaude. Hepatītu grūtniecības laikā vairumā gadījumu papildina epidermas ēnas izmaiņas (āda kļūst dzeltenīga dzelte) un sāpīgu sajūtu parādīšanās aknu palpācijas laikā. Pārbaude ir ļoti efektīva, lai noteiktu hronisku hepatīta formu, jo šajā posmā aknu lielums palielinās un tā malas kļūst blīvākas, ko var noteikt arī ar palpāciju.
2. Laboratorijas pētījumi. B hepatīta diagnosticēšana reproduktīvā vecumā ir saistīta ar bioķīmiskām analīzēm, jo ​​tās ir informatīvākās. Grūtniecēm ir arī piešķirts pienākums identificēt granulocītu bojājumu, netiešās hemaglutinācijas reakcijas un ELISA reakciju.
3. Instrumentālie eksāmeni. Tā kā ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko grūtniecības laikā, to parasti nosaka ārsti.

Lai noteiktu hepatītu, diferenciāldiagnoze ir obligāti jāveic, lai noteiktu dažādas slimības formas. Īpašu lomu diagnozes veidošanā šajā gadījumā spēlē pilnīga vēstures kolekcija un visu simptomu identificēšana.

Vienīgais veids, kā pārbaudīt vīrusa neesamību, ir periodiski veikt asins analīzes. It īpaši tas ir jādara, lai to apdraudētu pilsoņi.