Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs aknās, onkologi katram pacientam izvēlas ārstēšanas režīmu tikai individuāli.
Diemžēl šī orgāna vēzi reti diagnosticē pirmajā attīstības stadijā, tāpēc nav iespējams izmantot visas efektīvas terapijas.
Integrēta pieeja ārstēšanai ļauj sasniegt stabilu remisiju, bet jo ātrāk persona dodas uz veselības aprūpes iestādi, jo vairāk iespēju viņam ir jāatgūst.
Kā slimība ir?
Aknu vēzis sākotnējos posmos gandrīz neizraisa specifiskas slimības pazīmes. Jūs varat pievērst uzmanību tikai dispepsijas traucējumu parādīšanai pārmērīgas gāzes veidošanās, sliktas dūšas, mutes mutē.
Attīstošs ļaundabīgs audzējs var izpausties kā smaguma sajūta vēdera augšējā daļā, ar nelielām, periodiskām sāpēm. Kad audzējs aug, slimības pazīmes palielinās un var iedalīt vispārīgās un specifiskās.
Visbiežāk sastopamie aknu vēža simptomi ietver visas pazīmes, kas raksturo gandrīz jebkuru onkoloģisko kaitējumu, tās ir:
Vājums, letarģija. Samazināta ēstgriba. Palielināta ķermeņa temperatūra. Svara samazināšana. Apātija.
Vēža augšana aknās pasliktina šī orgāna darbību, kas izraisa dispepsijas traucējumus. Arī orgāna lieluma palielināšanās, ādas un gļotādu dzeltenība un ķermeņa nieze norāda arī uz patoloģiskām izmaiņām aknās.
Notiek nemainīgas gremošanas sistēmas pārkāpumi, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, iekaisums, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Otrajā un ceturtajā vēža stadijā rodas sāpes, tās gandrīz vienmēr tiek traucētas un nesamazinās, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskos līdzekļus.
Progresīvos gadījumos aknu vēzi izpaužas ascīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ar iekšēju asiņošanu. Pacientam attīstās smaga kaksija, traucē visu svarīgo orgānu - sirds, plaušu, asinsrades sistēmas - darbību.
Aknu vēža ārstēšanas metodes
Pirmajā posmā aknu vēzis ir visvieglāk ārstējams, pacientam ir paredzēts ķirurģija, kuras mērķis ir pilnībā novērst vēža fokusu.
Papildus daļai aknu vai orgāna izņemšanai tās piemēro:
Radiācijas terapija. Ķīmijterapija Ablācijas un embolizācijas metode. Šīs metodes ietver īpašas vielas ar destruktīvu iedarbību uz asinsvadiem vai pašu audzēju.
Lai panāktu pilnīgu audzēja iznīcināšanu vai iznīcināšanu, uzreiz tiek izmantotas divas vai trīs vēža ārstēšanas metodes. Tas ļauj sasniegt augstu pretvēža terapijas efektivitāti un ievērojami pagarina pacienta dzīvi.
Mūsdienās ir izstrādātas un attīstītas daudzas mūsdienīgas vēža apkarošanas metodes, tāpēc ir pamats uzskatīt, ka šī slimība tiks iznīcināta tās attīstības pēdējos posmos.
Pirms terapijas kursa izvēles onkologs novērtēs:
Vēža izglītības apjoms. Mezglu skaits aknās. Audzēja histoloģiskā struktūra. Lokalizācija audzēja aknās. Metastāžu klātbūtne. Vai portāla vēnas ļaundabīgajā procesā ir sakāve?
Pirms ārstēšanas izvēles ir nepieciešams noteikt saistītās slimības, aknu cirozi, vēža izplatīšanās apjomu visā orgānā. Un tikai, pamatojoties uz visiem apsekojuma datiem, tiek izvēlēts viens no optimālākajiem veidiem, kā katrā konkrētā gadījumā risināt šo slimību.
Darbība
Aknu vēža ķirurģija ietver divu veidu operācijas, paša audzēja atdalīšanu vai transplantāciju, tas ir, orgānu transplantāciju. Abām šīm metodēm ir savi plusi un mīnusi, un ir daudz kontrindikāciju, kas neļauj veikt darbības.
Aknu rezekcija ir orgāna izņemšana no organisma, kurā attīstās audzējs. Šādas ķirurģiskas procedūras efektivitāte ir atkarīga no audzēja lieluma, lokalizācijas un vēža izplatīšanās uz galvenajiem asinsvadiem. Ir vieglāk atdalīt aknu kreiso daĜiĦu ar minimāliem audzējiem, kas aprobežojas ar segmentektomiju. Aknu transplantācija ir efektīva tikai ļaundabīga audzēja veidošanās sākumposmā. Grūtības rodas, izvēloties šī orgāna donoru, bieži vien ir nepieciešams ilgs laiks gaidīt piemērotu biomateriālu, un šajā laikā vēzis no sākotnējā posma kļūst par sarežģītākām formām. Modernā ķirurģija dažos gadījumos veic aknu daļas transplantāciju no veselīga asins radinieka. Pēc transplantācijas pacientam tiek parakstītas zāles ar depresīvu iedarbību uz imūnsistēmu, un to lietošana var būt katalizators atipisku šūnu attīstībai.
Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama un pat tad, ja audzējs tiek atklāts tā attīstības pirmajā posmā.
Šķēršļi operācijai ir:
Tuvā audzēja atrašanās vieta uz portāla vēnu vai audzēja iekļūšanu tās sienās. Ar šādu vēža lokalizāciju var rasties asiņošana. Metastāzes, kas atrodamas blakus esošajos ķermeņa orgānos un attālos apgabalos. Ciroze. Šī slimība nav tieša kontrindikācija, bet tā ievērojami samazina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas. Operācija netiek veikta, un, ja lielākā daļa aknu ir pakļautas patoloģiskām izmaiņām, jo tas pilnībā pārkāpj tās funkcijas.
Veiksmīga darbība vēl nav galvenais faktors, lai pilnībā atgūtu pacientu ar šī orgāna vēzi. Pēc operācijas slimības atkārtošanās risks saglabājas, jo vēža šūnas var saglabāties veselos audos un pakāpeniski sāk attīstīties pēc dažiem mēnešiem.
Lai samazinātu atkārtotu ļaundabīgu audzēju iespējamību, pacientam tiek nozīmēta cita ārstēšana, tas ir ķīmijterapija. Priekšnosacījums ir pastāvīga onkologa pārbaude.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ietver augstas enerģijas rentgena staru izmantošanu vēža ārstēšanai.
Šai vēža slimnieku ārstēšanas metodei ir dažādas iespējas:
Ārējā iedarbība - tradicionālā versija. Radiācija pārvietojas prom no aparāta, novietota zināmā attālumā no pacienta ķermeņa. Apstarojošais starojums tiek nosūtīts tieši uz audzēja vietu, viena sesija aizņem dažas minūtes. Šīs metodes galvenais risks pacientam ir blakus esošo veselo aknu šūnu vienlaicīga apstarošana. 3D-KLT - trīsdimensiju konformāla starojuma terapija. Izmantojot šo apstarošanas metodi, audzēja lokalizāciju nosaka, izmantojot datorprogrammu, kas ļauj rentgenstaru staru virzīt tieši uz audzēju. Apstarošana notiek trīs dažādos leņķos, kas nodrošina augstu procedūras efektivitāti. STLT - stereotaktiskā staru terapija. Šī metode ietver radiācijas staru kūļa izmantošanu ar maksimālo jaudu. Vairāki fokusēti stari vienlaikus noved pie audzēja no vairākām pusēm. Sesijas laikā pacients tiek ievietots īpašā rāmī, kas nepieciešams precīzākai starojuma summēšanai ar audzēju. Radioembolizācija Šī ir viena no jaunākajām ārstēšanas metodēm - radioaktīvās daļiņas tiek injicētas pacienta aknu artērijā, tās ir lokalizētas blakus ļaundabīgajam audzējam. Radioaktīvo elementu radītajai radiācijai ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijas būtība aknu vēža ārstēšanā ir zāļu ievadīšana pacienta organismā, kam ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām.
Sistēmiskā ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana vēnā vai tablešu veidā caur muti. Ķīmijterapijas zāļu galvenās sastāvdaļas tiek izplatītas asinīs visā ķermenī un veic savu darbu.
Taču šī ķīmijterapijas iezīme ietekmē arī daudzu blakusparādību attīstību, jo narkotikas iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselus. Sistēmiska ķīmijterapija tiek izmantota, ja papildus galvenajam mērķim jau ir metastāzes citos orgānos.
Aknu vēzi ir grūti novērst, izmantojot zāles, ko ievada caur muti vai vēnu, tāpēc šodien tiek izmantota vēl viena zāļu lietošanas metode - tieši aknu artērijā.
Šādā veidā narkotiku infūziju sauc par IPA, narkotiku sastāvdaļas šajā metodē ietilpst visās aknu daļās un praktiski neiekļūst citos orgānos. IPA samazina blakusparādību smagumu un palielina vēža iznīcināšanu. Tādas zāles kā cisplatīns, mitomicīns C, Floxuridīns, doksorubicīns tiek injicētas tieši aknu artērijā.
Apiet opcijas
Ne visiem pacientiem ar aknu vēzi var būt ķīmijterapija vai ķirurģija. Absolūtās kontrindikācijas attiecībā uz šīm ārstēšanas metodēm izvēlas alternatīvus vai apiešanas veidus, kā cīnīties pret vēzi.
Viena no šīm metodēm ir ievadīšana tieši trihloretiķskābes vai 96% alkohola (ablācijas) audzējā, šīs vielas traucē vielmaiņas procesus neoplazmā, kas izraisa netipisku šūnu nāvi. Nosacījums šīs metodes iecelšanai ir audzēja nelielais izmērs un sekundāro fokusu trūkums.
Ablāciju var veikt, izmantojot cryodestruction, augstas enerģijas radio viļņus, karstumu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, šī metode ir orgānu saglabāšana un tādējādi nemazina aknu darbību.
Diēta pārtika
Pacientiem ar aknu vēzi ārstam ir jāpaskaidro pareizas uztura nozīme.
Pirmkārt, pārtikai jābūt bagātinātai, viegli sagremojamai un jāsamazina vēža intoksikācijas un ķīmijterapijas ietekme.
Pārliecinieties, ka uz galda katru dienu ir jābūt dārzeņu un pienskābes produktiem, ieteicams ēst taukainas zivis, graudaugus, dzert kompotus, garšaugu novārījumus un savvaļas rožu.
Atbrīvoties no kūpinātas gaļas, marinētiem un pārāk sāļiem, sodas, alkohola.
Frakcionāla barošana mazās porcijās samazina slodzi uz gremošanu un ir diseptisku traucējumu profilakse.
Vai var izārstēt aknu vēzi?
Aptuveni 75% gadījumu ārstēšana aknu vēža agrīnajos posmos nodrošina piecu gadu izdzīvošanu. Tas nozīmē, ka ļaundabīgu aknu bojājumu var novērst, bet ir nepieciešams šo diagnozi laist savlaicīgi.
Liela daļa atveseļošanās ir atkarīga no pacienta vecuma, līdzīgu slimību klātbūtnes, ārstēšanas noskaņojuma. Aknu vienas daivas rezekcija, ja citās daivās nav vēža šūnu, dod lielas iespējas pilnībā atbrīvoties no slimības.
Aknu transplantācijas video:
Sistēmiska ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai ir ierobežota. Tikai nelielam pacientu skaitam var būt pagaidu paliatīvā iedarbība. Sistēmiskās ķīmijterapijas efektivitāte, ko veica intravenozi ievadot zāles, tika pētīta vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos. Doksorubicīnu, cisplatīnu, mitomicīnu C un fluoruracilu lietoja monoterapijā vai kombinācijā. Novērtēts audzēja progresēšanas ātrums un pacientu izdzīvošanas rādītāji. Pētījumi liecina, ka daļēja pozitīva reakcija uz ķīmijterapijas kursu notika mazāk nekā 20% pacientu un parasti bija nenozīmīga. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, sistemātiska ķīmijterapija nepārveidojamai hepatocelulārai karcinomai ir jāuzskata par nepraktisku.
Antiandrogēna terapija aknu vēža ārstēšanai
Antiandrogēni un antiestrogēni tiek uzskatīti par ķīmijterapijas veidu aknu vēža ārstēšanai. Tos izmanto paliatīvai ārstēšanai ar hepatocelulāro karcinomu. Šīs terapijas rezultāti nav pārliecinoši. Lielāka interese ir pret estrogēnu ārstēšana ar tamoksifēnu. Šie kontrolētie pētījumi ir pretrunīgi, bet kopumā šāda veida ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai neietekmē pacientu viena gada izdzīvošanas rādītājus.
Etanola (alkohola) perkutānās injekcijas var attiecināt arī uz aknu vēža ķīmijterapiju. Tās ir izmantotas kopš 1980. gada. Šī metode ātri ieguva plašu popularitāti tās efektivitātes, relatīvās ieviešanas un zemo izmaksu dēļ. Tās būtība ir tāda, ka absolūtais etanols tiek injicēts caur plānu adatu audzējā. Zāles izraisa šūnu dehidratāciju un audzēja nekrozi, kā arī mazu barojošu asinsvadu trombozi. Alkohols tiek injicēts ultraskaņas apstākļos, līdz audzējs kļūst hiperhēzisks. Hepatocelulārā karcinoma, īpaši iekapsulēta, ir salīdzinoši viegli iemērkta ar alkoholu, ko nevar teikt par veselīgu parenhīmu, kas ieskauj audzēju. Šīs aknu vēža ķīmijterapijas metodes trūkums ir tas, ka, veicot audzēja ablāciju, ir grūti paļauties uz skaidras iznīcināšanas zonas veidošanos starp veseliem aknu parenhīmiem un audzēja vietu. Ja saskaņā ar CT, saglabājas kontrastvielas noturība, ir iespējamas atkārtotas injekcijas. Dažreiz etanola lietošana tiek izmantota kombinācijā ar audzēja artēriju perkutānu ķīmoembolizāciju. Pacientiem ar nepārveidojamu hepatocelulāro karcinomu ar lieliem audzējiem kombinētā terapija ir efektīvāka par tikai ķīmoembolizāciju, un maziem mezgliem tā ir efektīvāka par izdalītu etanola perkutānu ievadīšanu.
Blakusparādības - sāpes un drudzis, pēc tam attīstās mazāk nekā trešdaļā pacientu. Bieži novēro īslaicīgu transamināžu aktivitātes palielināšanos asinīs. Komplikācijas etanola injekcijas laikā ir reti sastopamas un saistītas ar spirta iekļūšanu žultsvadu sistēmā (holangīts) vai portāla vēnu zarā (tromboze). Šīs procedūras laikā mirstība ir minimāla, to var veiksmīgi veikt, pamatojoties uz ambulatoro ārstniecības iestādi.
Jautājums joprojām ir par atkārtotu etanola injekciju lietderību. Tiek uzskatīts, ka ar lieliem audzējiem un recidīviem ir nepieciešamas atkārtotas injekcijas. Lai gan šo ķīmijterapijas metodi aknu vēža ārstēšanai var lietot pat ar neoplazmām, kas ir lielākas par 10 cm, mazu audzēju atgūšanas varbūtība ir lielāka. Vēža vietas, kas ir mazāka par 2 cm, pilnīgas nekrozes varbūtība ir 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tikai 50%. Pacientu ar A stadijas cirozi piecu gadu dzīvildze pēc bērna klasifikācijas ar audzēja diametru mazāku par 5 cm svārstās no 47 līdz 51%. Tomēr audzēja intrahepatisko recidīvu skaits pirmajos 2 novērošanas gados pārsniedz 50% un 5 gadu laikā sasniedz 65-98%. Nav kontrolētu pētījumu, bet saskaņā ar dažu darbu rezultātiem var pieņemt, ka ar nelieliem audzējiem ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti ir salīdzināmi ar tradicionāli veikto rezekciju rezultātiem. Etanola perkutānu ievadīšanu kopā ar zemu komplikāciju risku var uzskatīt par aknu vēža ķīmijterapijas izvēles metodi pacientiem ar B posma cirozi atbilstoši bērna klasifikācijai ar vientuļo hepatocelulāro adenomu, kas ir mazāks par 3 cm.
Ķīmijterapijas efektivitāte aknu vēža ārstēšanai
Līdz šim ir vairākas terapeitiskās jomas, proti, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija. Pēdējā metode, kā tikt galā ar aknu vēzi, reti tiek izmantota, jo tā ir vāja efektivitāte.
Darbības apjoms tiek noteikts, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības ķirurģija var būt radikāla, kad audzējs ir pilnībā noņemts, vai paliatīvs (ar daļēju karcinomas izgriešanu).
Šajā rakstā mēs apskatīsim ķīmijterapijas principus.
Sagatavošana
Ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai var veikt vairākos veidos:
- embolizācija. Šīs metodes pamatā ir zāļu ievadīšana asinsvadā, kas baro audzēju. Zāles var būt kapsulu vai eļļas šķīduma formā. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota diezgan plaši, jo tā ļauj apturēt asins piegādi audzējam un bloķēt tā turpmāko attīstību;
- infūziju, kad ķīmijterapijas šķīdums tiek ievadīts traukā caur katetru. Tehnikas trūkumi ietver kaitīgo ietekmi ne tikai uz audzēju, bet arī uz veseliem audiem;
- ablācija To veic, ievadot ķīmijterapijas līdzekli audzēja audos.
Zemāk ir ķīmijterapijas zāles, ko izmanto cīņā pret aknu vēzi.
Doksorubicīns
Zāles pieder pretaudzēju antibiotiku grupai. To plaši izmanto, lai veiktu ķīmiju dažādos vēža veidos (krūts, vairogdziedzera, plaušu, aknu).
Kontrindikācijas ietver:
- kaulu smadzeņu apspiešana citu ķīmijterapijas līdzekļu ietekmē vai apstarošanas fonā;
- leuko-, trombocitopēnija (leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās);
- akūta hepatīta stadija;
- individuālā neiecietība pret hidroksibenzoātiem;
- laktācijas periods;
- sirds aritmija;
- smaga aknu mazspēja;
- grūtniecība;
- miokarda infarkta akūta stadija.
Zāles lieto intravenozai vai intraarteriālai ievadīšanai. Deva tiek aprēķināta individuāli. Visā ārstēšanas laikā ar doksorubicīnu ir nepieciešama asins parametru un sirds funkcijas kontrole (divas reizes nedēļā), jo zāles ir kardiotoksiskas un var kavēt kaulu smadzeņu darbību.
Gemcitabīns
Zāles pieder pretaudzēju līdzekļiem, kas liofilizāta veidā sagatavo šķīduma turpmākai sagatavošanai. To plaši izmanto aknu vēža ārstēšanā, kā arī plaušu, nieru, krūšu un dzemdes kakla vēža ārstēšanā.
Starp kontrindikācijām ir uzsvērt:
- grūtniecība;
- paaugstināta jutība;
- mazākuma periods;
- zīdīšana.
Gemcitabīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu infekcijas slimību, hepatītu, sirds, nieru disfunkciju, alkoholismu, kā arī kaulu smadzeņu darba apspiešanu, jo jau veikta ķīmijterapija.
Ārstēšanas procesā ir stingri jāuzrauga asins skaitīšana.
Nexavar
Galveno zāļu aktīvo sastāvdaļu pārstāv Sorafenibs. Tas pieder pretvēža līdzekļiem un inhibē vēža šūnu vairošanos. Nexavar lieto aknu, nieru, vairogdziedzera karcinomas, kā arī citu lokalizācijas vēzi.
Zāles satur tabletes formu. Dienas apjoms ir 800 mg, kas jāsadala divās devās. Ķīmijterapijas līdzekļa devu var pielāgot tikai ārsts, balstoties uz izmaiņu dinamiku klīnikā, kā arī ņemot vērā laboratorijas un instrumentālo pētījumu datus.
Kontrindikācijas ietver laktāciju, minoritāti, kā arī neiecietību pret zāļu sastāvdaļām un grūtniecību. Uzmanīgi, Nexavar ordinē ādas patoloģijām, hipertensijai, hipokoagulācijai (pastiprināta asiņošana) un stenokardija (sirds sāpes).
Chemoembolizācija
Aknu vēža ķīmiju var izmantot embolizācijas veidā. Ir divu veidu metodes:
- eļļa Tas ietver embolizāta (īpašas ķīmiskas vielas) ieviešanu ar citostatisku komponentu, kas atrodas audzēja barošanas traukā. Metodes trūkums ir terapeitiskās darbības īss ilgums. Tādējādi, pēc embolizāta sabrukšanas mazos tauku pilienos, trauka lūmena pārklājas, un citostatiskajam aģentam ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām;
- mikrosfēras izmantošana ir efektīvāks veids, kā tikt galā ar ļaundabīgu bojājumu. Tas atšķiras no terapeitiskās darbības ilguma (līdz vairākiem mēnešiem).
Lai sasniegtu maksimālu efektu, jums jāievēro daži ieteikumi. Tie ietver:
- pilnīga pacienta pārbaude;
- vēsture (alerģiju klātbūtne, vienlaicīgas slimības, grūtniecība);
- Ir aizliegts ēst vismaz 8 stundas pirms embolizācijas.
Ķirurģiskai iejaukšanai ir nepieciešama rentgena mašīna, ar kuras palīdzību tiek kontrolēta tās izpildes tehnika, kā arī katetrs, kas nepieciešams embolijas ieviešanai.
Allopurinols tiek ievadīts pirms operācijas, lai aizsargātu nieres. Pēc tam pēc iegremdēšanas vietas anestēzijas ārsts ievieto katetru augšstilba artērijā un novirza to uz aknu artēriju. Pēc radiopaque vielas injekcijas tiek uzņemti vairāki kadri. Pārliecinoties, ka katetrs atrodas pareizajā pozīcijā, ārsts injicē ķīmiju un izraksta to. Procedūras ilgums nepārsniedz 1-2 stundas.
Blakusparādības
Infūzijas ķīmijterapijas biežas blakusparādības ir:
- vemšana, slikta dūša;
- čūlaino defektu parādīšanās mutes gļotādā;
- elpas trūkums, sirds ritma pārkāpums, kāju pietūkums kā sirds mazspējas pazīmes;
- fleboskleroze (vēna bojājums, kurā zāles tika injicētas);
- nefropātija;
- alerģijas (drebuļi, izsitumi, nieze);
- pazemināt asinsspiedienu;
- anēmija, leuko-, trombocitopēnija;
- bezmiegs;
- caureja;
- galvassāpes;
- hiperbilirubinēmija (palielināts pigmenta līmenis asinīs);
- matu izkrišana;
- vājums;
- paaugstināts transamināžu līmenis;
- muskuļu sāpes;
- palielinās sarkano asins šūnu un olbaltumvielu skaits urīnā;
- asiņošana;
- zvana ausīs;
- erekcijas disfunkcija.
Kas attiecas uz nevēlamām embolizācijas sekām, tās ietver:
- asiņošana, pārkāpjot kuģa integritāti;
- infekcijas komplikācijas;
- traucēta asins piegāde veseliem audiem embolijas nepareizas lietošanas dēļ;
- nieru disfunkcija;
- alerģiska reakcija pret injicējamo vielu (drudzis, pazemināts asinsspiediens, niezoša āda, izsitumi, galvassāpes);
- sāpes pa katetru.
Prognoze
Panākumi ārstēšanā un prognozēšanā ir atkarīgi no terapeitiskās taktikas. Ar ķirurģijas kombināciju un ķīmijterapiju var ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.
75% pacientu pēc embolizācijas ir vēža progresēšanas palēnināšanās un ievērojams audzēja tilpuma samazinājums.
Prognoze ir atkarīga arī no vēža izplatības un ārstēšanas uzsākšanas laika. Terapijas kontekstā 60% pacientu ar pirmo karcinomas stadiju dzīvo vairāk nekā piecus gadus pēc diagnozes. Otrajā - 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%, trešajā - 20% un ceturtais - ne vairāk kā 5% kopējās metastāzes dēļ.
Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai
Kādas ķīmijterapijas zāles palīdz ar aknu vēzi? Kā tiek veikta ārstēšana? Kas ir chemoembolizācija? Vai aknu ļaundabīgos audzējos tiek izmantotas mērķtiecīgas terapijas un imunopreparāti?
Ķīmijterapija ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm (pārējās divas ir ķirurģija un staru terapija). Ķīmijterapijas zāles bojā vēža šūnas tā, ka tās vairs nevar vairoties un mirst.
Dažādi audzēji reaģē uz ķīmijterapiju atšķirīgi. Daži ir labi ārstējami, citi praktiski uz to neatbild. Aknu vēzis ietilpst otrajā kategorijā. Sistēmiskajai ķīmijterapijai (piemēram, ja zāles tiek ievadītas intravenozi vai lietotas kā tabletes) var izmantot tikai dažas ķīmijterapijas zāles: cisplatīnu, 5-fluoruracilu, adriamicīnu (doksorubicīnu), bet tās ir tālu no visiem pacientiem, aknu audzēji ātri attīstās attiecībā pret viņam ir ilgtspējība.
Tomēr aknu vēža gadījumā dažas vietējās ķīmijterapijas metodes var būt efektīvas.
Aktuāla ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai
Vietējā sauc par šādu ķīmijterapiju, kurā zāles tiek injicētas tieši audzēja audos, vispārējā cirkulācijā, tas gandrīz nekrīt. Lai izmantotu īpašas procedūras. Aknu vēža gadījumā tiek izmantota intraarteriālā ķīmijterapija un ķīmijizolācija.
Intraartērijas ķīmijterapija
Viena no aknu funkcijām ir tā, ka tā iznīcina toksiskas vielas. Saistībā ar to ir galvenā ķīmijterapijas problēma aknu vēža ārstēšanai. Ķīmijterapijas medikamentiem nav laika, lai sasniegtu audzēja audus un padarītu to iedarbību, jo tos uztver un iznīcina aknu šūnas - hepatocīti. Risinājums varētu būt devu palielinājums, bet ar sistēmisku ķīmijterapiju tas rada nopietnas blakusparādības.
Ar intraarteriālu ķīmijterapiju zāles tiek ievadītas tieši aknu artērijā. Tas nonāk tikai aknu audos un nepārvietojas visā ķermenī. Šī iemesla dēļ Jūs varat ievērojami palielināt devu, nebaidoties no nevēlamām blakusparādībām.
Visbiežāk aknu vēža intraarteriālā ķīmijterapija tiek izmantota tādām zālēm kā doksorubicīns, mitomicīns C, cisplatīns un floxuridīns.
Šis vietējās ķīmijterapijas veids rāda diezgan augstu efektivitāti, bet tas nav piemērojams visiem pacientiem. Lai ieviestu ķīmijterapijas līdzekli aknu artērijā, tajā jāievieto katetrs, un tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ne visi pacienti var veikt operāciju.
Chemoembolizācija
Aknas ir orgāns, kas saņem dubultu asins piegādi. Hepatocīti tiek piegādāti no portāla vēnas. Tā savāc asinis no zarnām un veic aknas vielas, kas uzsūcas gremošanas traktā. Vēža šūnas piegādā asinis no aknu artērijas. Ideja ir loģiska, lai kaut kādā veidā bloķētu asins plūsmu aknu artērijā. Šī iemesla dēļ vēža šūnas pārtrauks saņemt asinis, skābekli un barības vielas. Tajā pašā laikā, hepatocīti turpinātu piegādāt asinis kā iepriekš.
Un šāda metode pastāv. To sauc par embolizāciju. Speciāls embolizējošs medikaments, kas satur mikrosfēras, tiek ievietots caur katetru aknu artērijā. Tie pārklājas ar asinsvadu lūmeni. Metodes modifikācija - ķīmoembolizācija, kad mikrosfēras nes ķīmijterapiju. Tādējādi audzēja šūnas saņem dubultu triecienu.
Chemoembolizācija tiek veikta, izmantojot īpašu katetru, kas ievietota augšstilba artērijā, iegriežot cirksnī. Traukos iesmidzina radioplastisku šķīdumu, ar kardiometra palīdzību kontrolē aknu artēriju ar rentgenstaru kontroli, un, tiklīdz tās gals atrodas pareizajā vietā, zāles tiek injicētas.
Tomēr tas nav tik vienkārši. Ja Jūs bloķējat asins plūsmu aknu artērijā, daļa veseliem aknu audiem joprojām zaudēs asins plūsmu. Šī iemesla dēļ procedūra var nebūt iespējama visiem pacientiem.
Mērķa terapija aknu vēža ārstēšanai
Parastās šūnas kļūst vēža izmaiņas gēnu izmaiņu dēļ. Ģenētiskie traucējumi izraisa faktu, ka dažas molekulas sāk darboties nepareizi, tās palīdz audzēja šūnām kļūt nemirstīgām un nekontrolējami. Attīstoties molekulārajai bioloģijai un molekulārajai ģenētikai, zinātnieki ir spējuši identificēt daudzas no šīm vielām un saprast, kā tās var bloķēt. Tas noveda pie jaunas narkotiku narkotiku klases.
Aknu vēža gadījumā tiek izmantotas šādas mērķtiecīgas zāles:
- Sorafenibs bloķē jaunu kuģu augšanu, ko audzējs audzē, lai nodrošinātu sevi ar skābekli un barības vielām. Tas arī bloķē receptoru proteīnus uz vēža šūnu virsmas, kas aktivizē to vairošanos. Zāles lieto tabletes 2 reizes dienā.
- Regorafenib darbojas līdzīgi. Parasti to ordinē, ja sorafenibs ir neefektīvs. Zāles lieto tabletes 1 reizi dienā 3 nedēļas, pēc tam tās pauze.
Sakarā ar audzēja šūnu mērķauditoriju, mērķtiecīgas zāles izraisa mazāk blakusparādību, salīdzinot ar ķīmijterapiju.
Imūnterapija aknu vēža ārstēšanai
Pirms vairākām desmitgadēm zinātnieki izvirzīja jēdzienu, ka ķermeņa šūnu DNS regulāri sadala, un dažas no tām var pārvērst šūnu vēža šūnā, tāpēc ir jāstrādā dabiskiem aizsardzības mehānismiem. Galvenie no tiem tika saukti par imunitāti.
Imūnsistēma ir ļoti sarežģīta. Tam vienmēr ir smalks līdzsvars: imūnsistēmai ir efektīvi jāreaģē uz svešzemju aģentiem, tostarp vēža šūnu antigēniem, bet tie nedrīkst būt tik agresīvi, lai kaitētu veseliem audiem. Īpašas vielas - kontroles punkti ir paredzēti, lai ierobežotu pārmērīgu imūnsistēmu. Tomēr ļaundabīgi audzēji tos lieto, lai izvairītos no imūnsistēmas uzbrukuma.
Kontroles punktus var bloķēt mākslīgi. Šim nolūkam zinātnieki ir izveidojuši īpašus imunopreparātus - tos sauc par kontrolpunkta inhibitoriem.
Aknu vēža gadījumā lieto narkotiku nivolumabu (tirdzniecības nosaukums ir Opdivo). Tas bloķē PD1 proteīnu uz T-limfocītu virsmas, kas novērš to aktivizēšanos. Tā rezultātā imūnās šūnas vēlreiz sāk uzbrukt audzēja audiem. Zāles ievada intravenozi, parasti reizi divās nedēļās. Nivolumabu bieži ordinē pacientiem ar aknu vēzi, kuri iepriekš saņēmuši ārstēšanu ar mērķtiecīgām zālēm.
Ķīmijterapija un staru terapija aknu vēža ārstēšanai
Neatkarīgi no tā, cik bīstama ķīmijterapija ir citos orgānos, aknu vēzī un citās neoplastiskās slimībās vēlākos posmos, bieži vien tas nav labvēlīga metode, kas var iznīcināt izplešošās destruktīvās šūnas. Diemžēl toksisku zāļu vai profilaktiskas apstarošanas ieviešana neizslēdz ne tikai slimos, bet arī veselos audus, un tai ir daudz sarežģījumu.
Kāda ķīmija tiek veikta aknu vēzī: zāles ķīmijterapijai
Ķīmijterapija ir jebkuras parazitāras, infekciozas vai onkoloģiskas slimības ārstēšana, ievadot indes un toksīnus, kas kaitē kaitīgajam faktoram. Jāpievērš uzmanība vārdam "selektīvs" biežai lietošanai, un mūsdienu interpretācijā to neizmanto, jo šajā gadījumā indes un toksīni ietekmē arī veselus audus un ķermeņa sistēmas. Diemžēl, izņemot ķīmijterapiju aknu vēža 4. stadijā, nav cita veida, kā ietekmēt audzēju.
Jāatzīmē, ka aknu vēža ķīmija var tikt izmantota kā lielisks efektīvs papildinājums veiksmīgas operācijas gadījumā. Fakts ir tāds, ka neviens ķirurgs nevar garantēt, vai audzējs ir pilnībā izņemts, vai vēl izolētas vēža šūnas, kas var atkal izraisīt ļaundabīgu augšanu. Tāpēc ārstiem ir arī jāparedz ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai, kas ir nepatīkama procedūra pacientam.
Kāda ķīmija tiek veikta aknu vēža ārstēšanā un kā tiek injicētas zāles? Ķīmijterapijai aknu vēža ārstēšanai ir daudz veidu zāles; jūs, iespējams, nezināt tos visus, jo īpaši tāpēc, ka katru gadu šis saraksts tiek atjaunināts ar desmitiem jaunu nosaukumu. Nepieciešams pievērst uzmanību kaut kas cits: kā ievadīt medikamentu aknu ķīmijterapijas laikā, kā arī pacienta rehabilitāciju procedūras laikā un pēc tās.
Aknu vēža terapija ar ķīmiju parasti tiek veikta intravenozi, taču tas nenozīmē, ka ārsti meklē jaunus veidus, kā „nogādāt” zāles slimajam orgānam. Tikai pagājušajā gadā veiksmīgi tika uzsākti amerikāņu ķirurgu klīniskie pētījumi, kas spēja izgudrot metodi "indes" nogādāšanai caur limfātiskajiem kanāliem. Pirms divdesmit gadiem šī ievadīšanas metode tika saukta par „endolimātisko”. Bet līdz šim, ārstējot aknu metastāzes ar ķīmiju, nav bijis iespējams veikt šādus kursus.
Medicīna neuzturas, tomēr mēs atzīmējam, ka, lai gan šī metode ir testēšanas un rezultātu aprobācijas stadijā. Lielākā daļa ārstu vienā balsī apgalvo, ka aknu vēzis prasa ķīmiju, un nav lietderīgi iekšķīgi lietot tabletes, jo tie visticamāk neietekmē vēzi.
Kā lietot ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai, prognozes un ķīmijterapijas iedarbību
Kā lietot ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai, lai ārstēšana būtu efektīva? Ķīmijterapiju aknu onkoloģijā veic ar kursiem - katru nedēļu - pēc tam tiek dots īss pārtraukums, un viss atkārtojas. Ja esat redzējis iepakojumu ar narkotiku, jūs to nekad neaizmirsīsiet. Ārēji tas ir necaurspīdīgs konteiners, kas personālam ir tikai ar cimdiem, retāk - īpašos aizsargtērps. Šie piesardzības pasākumi, ārstējot aknu ķīmijterapiju, ir pamatoti, bet pacientam ir jāinformē, ka, ja iespējams, arī jāizvairās no aktīvās vielas saskares ar flakonu uz ādas, tostarp infūzijas laikā. Par aknu vēzi, šādā veidā narkotiku nedarbojas, bet tas var izraisīt dermatītu - šādi gadījumi nav nekas neparasts.
Daudzi pacienti baidās no matu izkrišanas, neatgriezeniskām izmaiņām cilvēka orgānos un sistēmās. Diemžēl narkotika iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī normālus, veselus - tā ir atņemta selektivitāte. Ir acīmredzams, ka matu augšana var apstāties, iespējams, ka viņu trauslums tiks novērots; bet pēc nedēļas visi fizioloģiskie procesi tiek atjaunoti. Pilnīgi baldness tiek novērots ļoti reti, tas nebūtu jābaidās, bet, protams, ir morāli nepieciešams būt gatavam. Pacientiem ir jāzina, ka viņiem būs jāatrodas kustības stundās zem droppers, ar īsiem pārtraukumiem pārtikai un tualetei. Ķīmijterapijas ietekme uz aknām un citiem orgāniem neizturas bez pēdas, ārstēšana bieži „sabojā” psihi, ko jau saspringusi onkopatoloģija.
Nezināmu iemeslu dēļ ārsti nenorāda, ka neliela daļa narkotiku pat nevar tieši mainīt cilvēka garīgo stāvokli, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Kāds salīdzina šādu situāciju ar intoksikāciju, piemēram, ar gripu, kad pacients sākotnēji ir satraukts, un tad tiek novērots pretējs posms - apspiešana. Ir grūti paredzēt visas garīgās pārmaiņas, bet tas noteikti ir vērts brīdināt gan pacientu, gan viņa radiniekus. Šis laika posms ir vissvarīgākais visiem pacientiem, kas atrodas pie pacienta, ja pacientam nepieciešams vairāk atbalsta nekā jebkad agrāk. Ņemiet vērā, ka tad, kad pacients zina par veiksmīgu darbību, ķīmijterapiju viņš uztver kā galīgo saistošo saiti un to nodod daudz vieglāk.
Bieži vien ķīmijterapijas prognoze aknu vēža gadījumā ir neapmierinoša, un, ja pacients zina, ka nav iespējams noņemt vēzi, ārsti veic tikai simptomātisku terapiju, un vēzis, visticamāk, attīstīsies tādā pašā veidā - tikai laika jautājumā - ir nepieciešams parādīt jutīgumu pret pacientu. Tas attiecas gan uz medicīnas personālu, gan uz radiniekiem.
Ķīmijterapija aknu metastāžu gadījumā: ķīmijas ietekme
Cilvēka garīgās darbības pārkāpumi nav vienīgās šādas ārstēšanas blakusparādības. Aknu ķīmijterapijas sekas, piemēram, problēmas, kas saistītas ar gremošanas traktu. Proti: pastāvīga slikta dūša, vemšana un dažreiz nenovēršama, caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem, samazināta apetīte (iespējams, tā nav). Īsāk sakot, ķīmijterapijai ir piemērots arī visdažādākais simptomu saraksts, ko var aprakstīt tikai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Protams, tie ir sagaidāmi. Neviens ārsts nenosaka, vai pacients vemj, caureja vai citādi, bet jums vajadzētu sagatavoties visam.
Attiecībā uz jautājumu par ķīmijterapijas sesiju skaitu aknu metastāzēs, to ilgumu, ārstēšanas devu nevar teikt kaut ko noteiktu. Pirmkārt, šobrīd - un tā būs ilgs laiks - visas konservatīvās metodes vēža ārstēšanai ir atklāšanas un testēšanas stadijā, t.i., katrs pieredzējis ārsts meklē savus veidus, kā atrisināt problēmu, izvēlas zāles un to devu, it īpaši, ja no tā atkarīga pacienta dzīve. Otrkārt, visi pacienti ir individuāli, tāpat kā viņu slimība, lai gan tas nozīmē kopīgu vēža procesu: daudz kas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Ir svarīgi arī pateikt par pacienta darbspēju vai nedarbojamību - tie ir pilnīgi atšķirīgi ārstēšanas režīmi, lielā mērā atkarīgi no ārsta iemaņām.
Apstarošana aknu metastāzēs un komplikācijās pēc staru terapijas
Aknu staru terapijas metodes princips (profilaktiskais starojums) ir balstīts uz radiācijas kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Ņemiet vērā, ka, tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, šai metodei nav selektivitātes: ja gar gaismu, ne tikai vēža šūnas saskaras, bet arī normālas un veselīgas, tās ir pakļautas nekrozei.
Pirms dažām desmitgadēm, kad aknu un citu vēža skarto orgānu apstarošana ieguva plašu medicīnisko praksi, bija tāds, kā radiācijas dermatīts, komplikācija, ko raksturo ādas iekaisums, reaģējot uz starojumu. Pašlaik jums nevajadzētu baidīties no tā. Krievijas Federācijas galveno pilsētu klīnikas ir aprīkotas ar ierīcēm, kas ļauj mērīt un, galvenais, lokāli virzīt starus uz cilvēka ķermeņa vietu, kur atrodas vēzis. Šī metode ir kļuvusi ļoti populāra ļaundabīgo ādas audzēju, kā arī prostatas vēža ārstēšanā. Ja runājam par aknu vēzi, tad šajā gadījumā tiek izmantots gan vispārējais, gan vietējais starojums.
Fakts ir tāds, ka neviens ārsts negarantēs metastāžu trūkumu. Tā kā aknu vēzim ir ļoti ātra metastāzes tendence, ārstiem bieži ir jāizmanto "nepopulāri" vispārējā vai kopējā starojuma pasākumi. Kādas problēmas var rasties pacientiem ar staru terapiju? Pirmkārt, ir jāsaka par ādas reakciju iekaisuma reakcijas veidā, kas medicīnā ir saukts par "dermatītu". Nedomāju, ka ar vietējo apstarošanu šī problēma var nenotikt - galu galā, tikai neliela ādas daļa, kas ir plaukstas lielums, ir pakļauts radiācijai. Šeit var attīstīties dermatīts. Protams, mēs nerunājam par liela mēroga bojājumiem, bet var būt dažas diskomfortas.
Kā ārstēt šādu komplikāciju pēc aknu vai cita orgāna staru terapijas? Neatkarīgi no tā, cik paradoksāli tas var izklausīties - nekādā veidā. Ja redzat nelielu ādas lobīšanos vai apsārtumu, reizēm radiologs pārtrauc procedūras sesijas, bet vispār nav vajadzības to darīt.
Komplikācijas, piemēram, čūlas ādas bojājumi, radušās zināmas briesmas staru terapijas laikā aknu metastāzēs. Šādā gadījumā ir jākonsultējas tieši ar dermatologu un jāievēro viņa ieteikumi bez atrunām - galu galā, pacientam pēc iespējas ātrāk jāsāk apstarošana. Tā kā staru terapijai ir kaitīga ietekme uz visām strauji sadalošajām šūnām, pacientam var rasties nepietiekama trombocītu, leikocītu un sarkano asins šūnu funkcijas simptomi. Ja vairumā gadījumu ir iespējams un ne pamanīt pēdējo divu uzskaitīto asins šūnu samazināšanos, tad to nav iespējams teikt attiecībā uz trombocītiem. Tie nav tikai asins recekļu veidošanās faktori, bet arī asinsvadu sienu barošana. Ja to trūkums rodas, kuģi ne tikai nespēj ātri trombēties, ja tie ir bojāti dzīves apstākļos, bet arī kļūst nestabili uzturvielu trūkuma dēļ.
Klīniski pacients sūdzas par hematomām, "sarkaniem izsitumiem" un pat asiņošanu no ķermeņa brūcēm, ja tādas ir.
Diemžēl informācija par iespējamu smagu iekšējo asiņošanu, kas ir letāla stundas laikā, tiek kļūdaini izplatīta. Mūsdienu pasaulē, kad radiācijas devas ir izvēlētas ilgāk par vienu gadu; tāpēc pat no atmiņas ir grūti atcerēties pēdējo pacientu, kas cieš no smagas asiņošanas radiācijas dēļ.
Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai: vai metastāzēm nepieciešama ķīmija?
Atsevišķi ir vērts pieminēt smagu aknu vēža attīstības stadiju, kad visos orgānos un sistēmās tiek atklāts liels skaits metastāžu, ja ir vairāki sirds, aknu, zarnu, plaušu un nieru traucējumi. Aknu metastāžu gadījumā ķīmijterapijas ārstēšana pati par sevi ir kontrindikācijas. Varbūt nav precīzu datu, bet tikko radiācija un medikamenti var apturēt vai vismaz palēnināt tik spēcīgu audzēja augšanu.
Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka metastāžu klātbūtnē ķīmijterapijas efektivitāte 4 aknu vēža stadijā ir samazināta līdz nullei, un neko nevar izdarīt. Protams, jums ir jāpārbauda visi iespējamie veidi, jums ir jāmeklē pareizā deva, cenšoties apturēt metastāžu pieaugumu.
Onkoloģijā medicīnisko diskusiju laikā par aknu vēža ārstēšanu ar metastāzēm ar ķīmijterapijas kursu ārstiem šajā jautājumā nav kopīga viedokļa. Bet, lai neko nedarītu, lai mazinātu pacienta ciešanas, nevis meklēt iespējamos veidus - gandrīz pareizā veidā, pat no psiholoģijas viedokļa.
Kontrindikācijas ārstēšanai ar ķīmijterapiju aknu metastāzēm
Vai ir kādi ķīmijterapijas un staru terapijas kontrindikācijas, īpaši metastāzēm? Protams, tie ir. Viena no kontrindikācijām ir individuālā neiecietība pret pacienta ķīmijterapiju un starojumu. Piemēram, var būt neierobežota vemšana, izteikts pacienta uztraukums, garīga duļķošanās un alerģijas. Kad vien iespējams, katram ārstam jābrīdina šādas komplikācijas vai jāsamazina tās līdz minimumam, lai pacientam neradītu nopietnas neērtības. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams.
Starp citu, šai koncepcijai ir ļoti „brīvs” raksturs; Turklāt kompetentajam onkologam jāspēj nošķirt "garīgo neiecietību" un fizioloģisko. Nesen ir publicēti desmitiem zinātnisku rakstu par šo tematu, kurā tiek sniegta statistika, saskaņā ar kuru vairāk nekā 60% no visām komplikācijām izsauc pacienti vai izraisa tās. Jūs varat uzdot loģisku jautājumu: kā jūs varat izraisīt alerģiju, vemšanu vai dermatītu? Ar garīgiem traucējumiem viss šķiet saprotams, bet jūs būsiet patīkami pārsteigti, tāpat kā angļu ārsti, kuri nolēma veikt ziņkārīgus pētījumus. Tika atlasītas divas pacientu grupas ar onkoloģiju, un viena grupa papildus ķīmijterapijai un starojumam tika nozīmēta individuāli ievadāmām nomierinošām devām, un kontroles grupa tika izrakstīta atbilstoši standartiem. Kas bija pārsteidzoši ārsti, kad kontroles grupā novēroja 20 - 30% mazākas komplikācijas, tostarp iekaisuma un alerģiskas izpausmes.
Komplikāciju profilaksei radiniekiem un medicīnas personālam ir jārāda līdzjūtība un maksimālā jutība. Nav nepieciešams tos iegādāties patstāvīgi pacientam vai pieprasīt viņu iecelšanu citam speciālistam, izņemot psihiatru. Pārmērīga uzņemšana var “uztriepēt” pamata slimības priekšstatu, novirzīt ārstu viltus ārstēšanas ceļam. Pacientiem ir arī jāpieņem noteikums.
Retāk, bet tomēr nozīmīga kontrindikācija ķīmijterapijai un staru terapijai ir saslimstība, īpaši akūtajā stadijā. Protams, mēs nerunājam par hronisku bronhītu, rinītu vai pyelonefrītu. Hematoloģiskās slimības, piemēram, hroniska leikēmija, trombocitopēnija vai hemofilija, ņem lauvas daļu. Apstarošanas laikā trombocītu skaits un leikocītu skaits samazinās.
Kopumā vairumam pacientu nav nozīmīgu kontrindikāciju ķīmijterapijai un staru terapijai.
Aknu vēža ķīmijterapija
Primāri ļaundabīgi aknu audzēji veido mazāk nekā 2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. 2006. gadā Krievijā tika identificēti 6183 pacienti.
Tas ir viens no galvenajiem vēža nāves cēloņiem dažos Āfrikas un Āzijas reģionos.
Līdz 90% no visiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem rodas hepatocelulārās karcinomas gadījumā, aptuveni 7% ir nacholangiocelulārā karcinoma, jaukts vēzis un hepatoblastoma ir ļoti reti.
Arī retie aknu audzēji nav epitēliāli - angiosarkoma un citi sarkomas. HCR ir biežāk sastopami vīriešiem vecumā no 60 gadiem.
Hepatocelulārs vēzis
Galvenais hepatocelulārā vēža cēlonis ir B un C vīrusu hepatīts. Svarīga loma HCC attīstībā ir aknu cirozei, kas ir 75% pacientu. Āfrikā augstais hepatocelulārā karcinomas sastopamības biežums ir saistīts ar Aspergillus flauus un Aspergillus parasiticus sēņu ražoto aflatoksīna invāziju.
Anaboliskie steroīdi var veicināt arī hepatocelulārā vēža attīstību, un hormonu atcelšana dažos gadījumos noved pie audzēja regresijas. Vairāk nekā 70% pacientu ar HCC ir paaugstināts a-fetoproteīna (AFP) līmenis. Ultraskaņas attēlveidošana ļauj atklāt augļus līdz 1 cm diametrā. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija.
Primārā aknu vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas (6. izdevums, 2002)
Primārais audzējs (T)
T1 - vientuļš audzējs bez asinsvadu invāzijas.
T2 - vientuļš audzējs (
Uzmanību!
Diagnozi un ārstēšanu nosaka tikai ārsts ar pilnu darba laiku.
Zinātniskās un medicīniskās ziņas par pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.
Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - eksāmens un rehabilitācija ārzemēs.
Izmantojot materiālus no vietnes, ir nepieciešama aktīvā saite.
Kāda ir ārstēšana aknu vēža ārstēšanai?
Aknu vēzis - šādu diagnozi katru gadu dzird simtiem tūkstošu planētas iedzīvotāju, kuru vecums ir tālu no progresa.
Visbiežāk viņi cieš no Ķīnas, Indijas, Āfrikas kontinenta dienvidu daļas pilsoņiem. Šajā gadījumā patoloģija skar galvenokārt vīriešu populāciju - tās vairākkārt cieš biežāk nekā sievietes. Pacientu vidējais vecums ir 42 gadi.
Medicīniskais sertifikāts
Aknu vēzis ir ļaundabīgs orgānu bojājums, ko izraisa netipiskas vēža šūnas, kas veido gan orgānu, gan metastāžu rezultātā.
Pēdējā variantā tas ir sekundārs vēzis. Patoloģiju ir grūti ārstēt, kam ir smagi simptomi un kam ir negatīva prognoze par izdzīvošanu. Audzējs ātri iekļūst orgāna asinsvados un ātri metastazējas.
Slimību raksturo paātrināta progresēšana un īss kurss. Atgūšanas iespēja ir iespējama tikai slimības ārstēšanas sākumposmā. Sekundārā vēža ārstēšanā audzēja nukleācijas stadijā veikta terapija var pagarināt cilvēka dzīvi par 5-6 gadiem.
Dzīves kvalitāte pacientiem, kas cieš no šīs diagnozes, ir strauji samazināta, slimību ir grūti paciest un tas ir saistīts ar daudzām komplikācijām un ar tiem saistītiem bojājumiem, kas ir atkarīgi no aknu un orgānu darbības.
Terapija
Integrēta metode, kā tuvoties slimības ārstēšanai, spēj panākt ilgstošu remisiju, un jo ātrāk pacients griežas pie palīdzības klīnikā, jo efektīvāks būs rezultāts, un jo lielāks būs viņa turpmākās dzīves iespēja. Apsveriet galvenās ietekmes uz patoloģiju metodes.
No nākamā pacienta uzņemta video varat uzzināt, kā notiek konsultācijas pirms ārstēšanas Izraēlas klīnikā:
Audzēja un apkārtējo audu noņemšana
Visizplatītākā ārstēšanas iespēja. Tās mērķis ir maksimāli novērst vēža veidojumus, novērst anomālijas sekundāro izpausmju attīstību, samazinot atkārtotu procesu risku.
Rezekcijas sākumposmā ir labs atgūšanas procents - aptuveni 40% pacientu veiksmīgi pārvarēja piecu gadu atzīmi, savukārt dzīves kvalitāte ir samērā ērta.
Komplikāciju risks ir aptuveni 27%. Tie galvenokārt ir atlieku vēzis, tālā metastāze un iekšējie iekaisuma procesi orgānā.
Operācijas laikā amputē vai nu vietu, kur koncentrējas audzējs, vai arī izņem visu orgānu un blakus esošos audu fragmentus. Šādu darbību efektivitāti nosaka arī ļaundabīgo audzēju lielums, tās veidošanās vieta un aknās koncentrēto asinsvadu bojājumu pakāpe.
Ir efektīvāk izņemt orgāna kreiso pusi. Kontrindikācijas uzvedībai ir metastāzes, patoloģijas lokalizācija portāla vēnā vai vēža dīgtspēja tās sienās. Ciroze ir galvenais kontrindikācijas aknu rezekcijai.
Donoru orgānu transplantācija
Pamatdarbības norāde ir procesa sākumposms. Citos gadījumos tās efektivitāte ir tuvu nullei. Manipulācijas sarežģītība nav tik liela, kā donora atlasē - tai jābūt piemērotai biomateriālai, kas ir saderīga ar pacienta ķermeni strukturālā sastāvā, identiska asins grupā un absolūti veseliem orgāniem.
Bieži aknas tiek pārstādītas veselam tuvam radiniekam - tas paātrina viņa izredzes izārstēt, jo medicīniskās bāzes donors var gaidīt gadiem un laiks tiks zaudēts.
Pēc pacienta aknu pārstādīšanas viņam tiek nozīmētas zāles ar depresīvu iedarbības spektru uz imūnsistēmu. Pastāv arī komplikāciju risks - zāļu ietekme var būt sava veida katalizators atkārtota vēža attīstībai.
Turklāt orgāna fizioloģiskā atgrūšana nav izslēgta - tas skaidrojams ar audu struktūras anatomiskajām iezīmēm un personas vispārējo fizisko stāvokli, jo īpaši viņa vecumu.
Ar labu veiksmi transplantācijas prognozi var uzskatīt par optimistisku - veiksmīgs orgāns ilgu laiku darbosies, ja nebūs faktoru, kas izraisa tās disfunkciju, no kurām vissvarīgākais ir slēpts metastāzes, kuras nevarēja identificēt orgānu transplantācijas stadijā.
Šis raksts ir par cirozi sievietēm: simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze.
Ķīmijterapija
Šādas aknu vēža ārstēšanas princips ir pacienta ķermeņa ievešana, kas nomāc vēža šūnu darbību.
Ārstēšana notiek sistemātiski, protams, devu un tā ilgumu nosaka individuāli. Narkotikas injicē vai nu vēnā, vai arī lieto tabletes orāli.
Ķīmijterapija izraisa vairākas blakusparādības, jo preparātos esošo sastāvdaļu destruktīvā iedarbība ietver ne tikai slimos, bet arī veselos audus.
Var apsvērt norādes par tās rīcību:
- pacienta nespēja darboties;
- plaša metastāze kaimiņu orgānu bojājumos;
- pozitīvas dinamikas nostiprināšana pēc operācijas;
- slimības beigu posmos kā pasākums, kas atbalsta dzīves slieksni un neitralizē simptomus.
Ķīmijterapijas kā vienīgās ārstēšanas metodes efektivitāte ir ļoti apšaubāma. Ar sarežģītu izmantošanu, pozitīvs rezultāts procesa plūsmas sākumposmā ir aptuveni 35%.
Nesen, lai palielinātu šo rādītāju, ir piemērota zāļu ievadīšanas metode - tieši aknu artērijā.
Galvenās zāles, ko lieto aknu ķīmijterapijā:
- Doksorubicīns;
- Floxuridīns;
- Mitomicīns;
- Cisplastīns un tā atvasinājumi.
Ekstrēmās metodes
Papildus iepriekš minētajām tradicionālajām patoloģijas novēršanas metodēm piemēro ekstremālas metodes, kā rīkoties ar aknu vēzi. Kā neatkarīgas ārstēšanas metodes, visticamāk, tie nesīs ilgstošus pozitīvus rezultātus, bet kā papildu terapija tie var notikt.
Turklāt šādas audzēja kontroles metodes dažos gadījumos kļūst par vienīgo alternatīvu gadījumos, kad ķirurģija un ķīmijterapija nav iespējama, jo to īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas.
Visbiežāk lietotie:
Etilspirts - sastāvdaļa, kas ir tās sastāvā, pārkāpj vielmaiņas procesu ritmus, kas notiek netipiskos audu fragmentos, novērš to tālāku sadalīšanos un augšanu.
Tas aptur vēža izplatīšanos, un gadījumos, kad audzējs joprojām ir pārāk mazs un atrodas sākotnējā attīstības stadijā, etilspirts var dot stabilu pozitīvu tendenci ilgstošai remisijai.
Vienīgais nosacījums ir metastātisku procesu pilnīga neesamība;
Šo tiešo piegādes tehnoloģiju ieviešanas dēļ ir ievērojami samazinājies to pacientu mirstības līmenis, kuriem ir kontrindikācijas radikālās apstrādes metodei. Tomēr jāsaprot, ka pilnīgi paļauties uz dziedināšanu ar līdzīgām metodēm, diemžēl, nav nepieciešams.
Tautas metodes
Ir svarīgi saprast, ka tradicionālā medicīna neapšaubāmi ir noderīgs papildinājums tradicionālajai terapijai, tomēr ir ārkārtīgi neprātīgi un dažreiz bīstami paļauties uz tās neatkarīgās lietošanas priekšrocībām, pilnībā noraidot medicīnisko aprūpi.
Kā izskatās aknu adenoma uz ultraskaņas? Šeit ir fotoattēls ar paskaidrojumiem.
Kā tradicionālās medicīnas līdzekli populārākais lietojums:
Jods - tā princips ir ķermeņa gļotādē ar šo elementu un tā šķietami toksisko iedarbību uz vēža šūnām. Šajā gadījumā jods tiek ēst - ēdot lielus daudzumus, kas satur to, piemēram, jūras kāposti.
Ņemot vērā joda gastronomisko uzņemšanu, viņi izmanto tīkla tīklu - tiek uzskatīts, ka, iztvaicējot, tas ātri iekļūst iekšējos audos un nonāk audzēja vietā. Pēdējā slimības gaitā šāda ārstēšana patiešām var pagarināt remisiju un nedaudz paaugstināt dzīves slieksni;
Diēta
Cilvēkiem, kuri cieš no aknu vēža, ir svarīgi uzturēt taupīgu diētu. Turklāt tas ir jāievēro visā dzīves laikā.
- patērētajiem pārtikas produktiem jābūt piesātinātiem ar vitamīniem un mikroelementiem;
- visi ēdieni ir ātri un viegli sagremojami, minimāli noslogojot orgānu;
- priekšroka būtu jādod ēdieniem, kuros dominē sastāvdaļas, kas samazina vēža intoksikāciju, un veicina tās agrīnu izņemšanu no organisma;
- pārtikai jābūt biežai, bet daļai.
Ja mēs apkopojām visu iepriekš minēto, mēs varam secināt par klātbūtnes lietderību un pieņemamību pacienta diētā:
- piena produkti;
- zivis;
- krusts;
- dārzeņi un augļi;
- kompoti, savvaļas rožu un ārstniecības augu novārījumi.
Pastāvīgiem, konservētiem produktiem, gaļas izstrādājumiem, kūpinātajai gaļai, gāzētiem dzērieniem un alkoholam visās tās izpausmēs jābūt neatgriezeniski izslēgtiem.