C hepatīts ir bīstams tās komplikācijām. Lai samazinātu slimības nopietnās sekas, tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu jaunu C hepatīta līdzekli, kas pēc iespējas ātrāk varētu novērst vīrusu. C hepatīta diagnoze nav atcelta uz mūžu, pat ja testa rezultāti liecina par atveseļošanos. Tas ir saistīts ar to, ka slimība izraisa neatgriezeniskas aknu izmaiņas, kas saglabājas pat pēc vīrusa izvadīšanas.
C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi un problēmas
Hepatīta vīrusam ir paaugstināta rezistence pret pretvīrusu zālēm, tāpēc to nevar ātri novērst. Galvenā prasība C hepatīta ārstēšanai ir augsta pretvīrusu aktivitāte. Lai garantētu patogēna izvadīšanu, ir nepieciešams uzturēt augstu zāļu koncentrāciju asinīs ilgu laiku (no sešiem mēnešiem vai ilgāk).
Pretvīrusu līdzekļiem hepatīta ārstēšanai raksturīga augsta aktīvo vielu koncentrācija, kas saistīta ar augstu blakusparādību risku. Lai tos novērstu, pacientam ir jāizraksta papildu zāles. Turklāt tiek izmantoti papildus patogēnas un simptomātiskie līdzekļi - hepatoprotektori, enzīmu ierosinātāji, nootropiski līdzekļi un citas zāles, kas uzlabo pacienta labklājību un kavē negatīvu pārmaiņu attīstību. Tas viss kopā padara ārstēšanas izmaksas tik lielas, ka efektīvs hepatīta terapijas kurss nav pieejams visiem.
Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanai
Ir izstrādātas jaunas zāles, lai mazinātu negatīvos faktorus - tām ir jāsamazina zāļu toksicitāte un blakusparādību smagums, vai, gluži otrādi, jāpalielina tā darbība, lai samazinātu ārstēšanas kursa ilgumu.
Mūsdienu ārstēšanas režīmi var sasniegt pozitīvu rezultātu 12 nedēļu laikā. Nozīmīgi jaunās narkotiku paaudzes pārstāvji ir:
Sofosbuvira (Sovaldi)
Moderns medikaments, kas paredzēts, lai aizstātu novecojušu alfa interferonu, ko lieto iepriekšējos ārstēšanas režīmos. Viņš ieradās tirgū salīdzinoši nesen, un viņš jau bija liela skandāla centrā - daudzi pacienti un žurnālisti uzskata, ka tās izmaksas Krievijā ir nepamatoti augstas, un aizliegums importēt lētākus Indijā ražotus kolēģus ir nelikumīgs.
Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz vīrusa fermenta inhibīciju, kas nodrošina patogēna reprodukciju. Tādējādi jaunu šūnu infekcija un vīrusa replikācija ir pilnīgi bloķēta un patoloģiskais process apstājas. Rezultāts tiek sasniegts 12 nedēļu laikā, ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var pagarināt. Šajā laikā blakusparādības attīstās tikpat ātri kā alfa interferons.
Narkotiku lieto kā kompleksas terapijas daļu, tā ir paredzēta jebkura genotipa C vīrusam, kā arī C hepatīta un HIV kombinācijai. Tās jālieto kopā ar ēdienreizēm, ne košļājamās, katru dienu vienu tableti vienlaicīgi. Lai izlaistu tableti, tas nav ieteicams, tas ievērojami samazina ārstēšanas efektivitāti. Ja konstatējat paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, tas tiek atcelts. Nepietiek ar datiem par kaitējumu vai drošību grūtniecības laikā. Starp Sofosbuvir piezīmes blakusparādībām:
- astēniskais sindroms (vājums);
- galvassāpes, bezmiegs;
- asins veidošanās pārkāpums;
- dispepsijas traucējumi;
- depresijas valstis;
- palielināta uzbudināmība;
- sāpes locītavās un muskuļos;
- ādas izsitumi un nieze, sausa āda;
- redzes traucējumi.
Jo ilgāks ārstēšanas kurss, jo izteiktākas ir blakusparādības. Neskatoties uz to rašanos, ir svarīgi, lai ārstēšanas kurss tiktu pabeigts, pretējā gadījumā tā efektivitāte nebūs pietiekami augsta, un vīruss netiks uzvarēts.
Sovaldi ir jauns C hepatīta ārstēšanas līdzeklis, kopš 2016. gada tas ir atļauts pārdot Krievijā. Bet tas ir ļoti dārgs līdzeklis, pilns ārstēšanas kurss ar tās lietošanu svārstās no 800 000 līdz 1 miljons rubļu, kas padara šīs zāles vairumam pacientu neiespējamu. Uz aktīvās vielas ir analogi Sofosbuvir, ko ražo farmācijas uzņēmumi Ēģiptē, Indijā un Bangladešā, bet to imports valstīs, kurās iedzīvotāju vidējais un augstais ienākumu līmenis (ieskaitot Krieviju) ir aizliegts ar narkotiku ražotāja politiku. Tādējādi lēta, efektīva un droša C hepatīta zāļu niša Krievijas tirgū joprojām ir brīva.
Daclatasvir
Pretvīrusu medikaments ar tiešu iedarbību, kas kavē virionu replikāciju un montāžu, tādējādi liedzot C hepatīta vīrusam iespēju vairoties un inficēt jaunas šūnas. Nerāda darbību pret citiem vīrusiem. Tās ietekme uz cilvēka ķermeņa dzīvību ir minimāla, tāpēc blakusparādības rodas reti. Šī ir šīs narkotikas priekšrocība lielākajā daļā esošo analogu.
Šī jaunā C hepatīta izārstēšana Krievijā tiek izmantota slimības kompleksā terapijā neatkarīgi no vīrusu genotipa. Tās lietošana ir pieļaujama tikai tad, ja ir kompensēts un subkompensēts aknu bojājums (arī cirozes gadījumā). Dekompensācijas stadijā zāles tiek atceltas. Tajā pašā laikā to lieto vienā tabletē katru dienu ar pārtiku. Ārstēšanas kurss ilgst 24 nedēļas, un, ja nepieciešams, to var pagarināt. Daclatasvir nedrīkst nozīmēt kā hepatīta monoterapiju, kam ir paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām, kombinācijā ar dažām zālēm, kas samazina tās efektivitāti (tās ir sīki izklāstītas Daclatasvir lietošanas pamācībā). Nav datu par viņa drošību grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā, kā arī bērniem un pusaudžiem, tāpēc šādos gadījumos zāles nav parakstītas.
Viena no blakusparādībām, ko izraisa narkotiku izdalīšana:
- uzbudināmība, emocionālā nestabilitāte;
- bezmiegs;
- apātija, depresija, noguruma sajūta;
- asins traucējumi;
- traucējumi.
Tomēr, lai sasniegtu visefektīvāko rezultātu, ārstēšanas kurss ir jāpabeidz.
Daclatasvir izmaksas ir no 460 000 rubļu. Šī jaunā C hepatīta narkotiku lētāki kolēģi no Indijas nav likumīgi ienākuši Krievijas tirgū. Tāpat kā Sovaldi, galvenā problēma, kas saistīta ar augstajām zāļu izmaksām, jo īpaši Daclatasvir, nekad nav paredzēta kā viena viela. Tas nozīmē, ka pacientam jāsaņem sarežģīta ārstēšana ar dārgām pretvīrusu zālēm, kuru galīgā cena ir iespaidīga summa.
Divkārša terapija
Divi jauni medikamenti - Daclatasvir un Sofosbuvir veido C hepatīta kompleksa ārstēšanas pamatu un tiek izmantoti kopā. Tie ļoti labi papildina un uzlabo viena otrai terapeitisko efektu un ļoti īsā laikā veicina pilnīgu patogēna izvadīšanu. Savlaicīga ārstēšana ar narkotikām palīdz novērst smagu komplikāciju attīstību. Divkārša terapija ir efektīva arī slimības vēlākos posmos, kad kompensācijas un subkompensācijas stadijā rodas fibroze un ciroze.
Vienīgā problēma, kuras dēļ lielākā daļa pacientu nevar iegūt jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai, ir ārkārtīgi augstas izmaksas. Tas ir saistīts ar to, ka šādu zāļu ražošana pati par sevi ir diezgan dārga, un farmācijas uzņēmumi vienkārši nevar strādāt ar zaudējumiem un atbrīvot tos tirgū par lētāku cenu. Šodien tiek izstrādātas dažādas programmas, lai iegūtu šīs zāles ar atlaidi, taču, neskatoties uz to, C hepatīta ārstēšanas izmaksas joprojām ir augstas.
Trīskāršā terapija
2013. gadā tika izstrādāta jauna C hepatīta ārstēšanas shēma (pirmais genotips), izmantojot trīs zāles - Ribavirīnu + Interferonu + Boceprevīru. Šīs shēmas efektivitāte ir diezgan augsta, atkarībā no tā izmantošanas rezultātiem, līdz 80% pacientu atgūstas. Terapijas ilgums šajā gadījumā aizņem 6 mēnešus līdz pusotru gadu.
Boceprevīrs ir jaunās paaudzes, vīrusu šūnu proteāzes inhibitora, pretvīrusu zāles. Aktīvi novērš vīrusa vairošanos hepatocītos (aknu šūnās). Kontrindikācija kombinētās terapijas lietošanai, lietojot jaunu narkotiku, ir individuāla jutība, grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem. Zāļu lietošana izraisa šādas blakusparādības:
- asinsrades sistēmas traucējumi;
- gremošanas sistēmas traucējumi;
- aizkaitināmība, bezmiegs, depresija, apātija;
- nieze un ādas sausums;
- klepus, elpas trūkums;
- erekcijas funkcijas pārkāpums.
Maksa par ikmēneša ārstēšanas kursu, izmantojot Boseprevir, ir vidēji 4000 ASV dolāru.
Jaunākās zāles
- Hepcinat LP - šīs zāles tika pārdotas 2016. gada sākumā pēc ilga testēšanas perioda. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šis rīks ir ļoti efektīvs C hepatīta ārstēšanā. Vēl viena zāļu priekšrocība ir izdevīgāka cena. Pilns ārstēšanas kurss maksās 1,5 tūkstošus dolāru, kas ir daudz lētāk nekā citi pretvīrusu medikamenti hepatīta ārstēšanai.
- Profetāls. Pretvīrusu līdzeklis, kas balstīts uz interferonu un alfa-fetoproteīnu - krievu zinātnieku attīstība. Tās lietošana nodrošina uzlabotu hepatocītu reģenerāciju un samazina hepatīta ārstēšanas laiku līdz 6 nedēļām. Zāles netiek lietotas grūtniecības, laktācijas, jutīguma pret interferoniem laikā. Iepakojuma izmaksas ar zālēm (5 devas) ir aptuveni 10 000 rubļu.
C hepatīta ārstēšana Krievijā: ārstēšanas „zelta standarts”, jauna narkotika un tās izmaksas
Pēdējos gados medicīna ir spērusi nozīmīgu soli C hepatīta ārstēšanā. Ir radušās mūsdienīgas slimības ārstēšanas metodes, tiek sintezētas jaunas C hepatīta zāles un tiek veikti klīniskie pētījumi, kā arī palielinājies to pacientu īpatsvars, kuri ir izārstēti no šīs briesmīgās slimības.
Pateicoties mūsdienu pretvīrusu un imūnmodulējošām zālēm, 50–80% pacientu atgūstas.
Katrs cilvēks, kam diagnosticēts C hepatīts, sāk interesēt jautājumu par to, kā ārstēt un cik daudz C hepatīta ārstēšanas izmaksas?
Es ierosinu detalizēti apsvērt C hepatīta ārstēšanu, pretvīrusu terapijas izmaksas un dažas zāles.
Kā tiek ārstēts C hepatīts?
C hepatīta ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu vīrusu slodzi, mazinātu iekaisumu un novērstu komplikācijas.
Zāļu terapija nav paredzēta visos gadījumos, jo 5% pacientu ir spēcīga imūnsistēma, kas var tikt galā ar vīrusu pašu un uz visiem laikiem.
Šādiem pacientiem nepieciešama infekcijas slimības ārsta un hepatologa novērošana, kā arī periodiska vīrusu slodzes, ķermeņa un aknu funkcionālo spēju laboratoriskā uzraudzība.
C hepatīta terapijas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un dzimuma, slimības formas, patogēnu genotipa, nosliece un nosliece uz fibrozes veidošanos (aknu cirozes attīstības ātrums).
Ārstēšanas steidzamība ir atkarīga no aknu fibrozes attīstības ātruma:
- fibrozes pakāpi - F0 - F1 - var atlikt;
- fibrozes F2-F3 pakāpe ir maksimālais ārstēšanas aizkavēšanas termiņš uz 2 gadiem;
- F4 fibrozes pakāpe prasa tūlītēju ārstēšanu.
Zelta standarts C hepatīta ārstēšanai
Ribavirīna un interferona standarta dubultā terapija vienādi ietekmē visus C hepatīta vīrusa genotipus.
Ribavirīns ir pretvīrusu tablete, kas ir sintētisks nukleozīdu analogs.
Tas ir svarīgi! Galvenā Ribavirīna lietošanas indikācija ir hronisks C hepatīts.
Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, paaugstināta jutība pret ribavirīna sastāvdaļām, sirds un nieru mazspējas vēlīnā stadijā, dekompensētā aknu ciroze, kā arī personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Ribavirīnam ir daudz nevēlamu blakusparādību, tai skaitā:
- galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, bezmiegs, depresija, aizkaitināmība, pašnāvības tendence, trīce, parestēzija, hiperestēzija, hipoestēzija, samaņas zudums;
- arteriāla hipertensija, sirds aritmija;
- eritrocītu hemolīze, leikocītu, neitrofilu, granulocītu, trombocītu skaita samazināšanās;
- elpošanas ritma pārkāpums, klepus, elpas trūkums, vidus auss iekaisums, paranasālas sinusa;
- sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
- konjunktīvas iekaisums, samazināts redzes asums, dzirde;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- karstā mirgošana, samazināta seksuālā vēlme, menstruāciju traucējumi;
- nātrene, ādas izsitumi, drudzis, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
- matu izkrišana, sausa āda, samazināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija, slāpes, samazināta organisma rezistence pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām, palielināti limfmezgli.
Ribavirīna vidējās izmaksas 0,2 - 200 rubļu 30 tabletēm.
Alfa interferonam piemīt pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretvēža un antiproliferatīva iedarbība.
Alfa interferons ir iekļauts leikēmijas, hroniskas mielo leikēmijas, B un C vīrusa hepatīta, trombocitozes, mielomas, nieru vēža, kā arī Kaposi sarkomas, sēnīšu mikozes, retikulozarkomas ārstēšanā.
Zāles plaši lieto gripas un ARVI profilaksei un ārstēšanai.
Alfa interferons nav parakstīts paaugstinātas jutības gadījumā pret to, smagām sirds un asinsvadu slimībām, akūtu koronāro sindromu, smagu aknu un nieru mazspēju, asins recēšanas traucējumiem vai tendenci trombozi, epilepsiju, dekompensētu aknu cirozi grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem.
Ārstēšanas laikā ar alfa interferonu rodas blakusparādības, piemēram, ribavirīnā.
Krievijas Federācijas teritorijā šādi interferona alfa preparāti ir reģistrēti kā Alferons, Altevīrs, cilvēka šķidrums, kas satur interferonu, sausas un svecēs, Inferon, Lokferon uc.
Krievu ārsti visbiežāk parakstīja šādus interferona medikamentus pacientiem ar C hepatītu:
- IFN-5: 5 amp. 3 miljoni SV katrs - 1500 rubļi, 5 amp. 5 miljoni SV - 2000 rubļi;
- Roferon: 5 amp. 3 miljoni SV - 800 rubļu;
- Intron-A: 6 devu šļirces pildspalva - 7200 rubļu;
- Realdiron: 1 apm. 3 miljoni SV - 400 rubļu;
- Viferon-Feron: 10 taisnās zarnas sveces ar 3 miljoniem SV - 900 rubļu.
Šāds C hepatīta ārstēšanas režīms, Ribavirīna kombinācija ar interferonu ar īsu un ilgstošu iedarbību, tiek uzskatīts par efektīvāku.
Ribavirīnu un vieglas iedarbības interferonu lieto katru dienu 6-12 mēnešus, un ilgstošu interferonu lieto reizi nedēļā vai ik pēc trim dienām.
Šīs shēmas efektivitāte ir 60–90%.
Kontrindikācijas C hepatīta kombinētajai terapijai:
- bērniem līdz trim gadiem;
- grūtniecība;
- personām ar orgānu transplantāciju;
- paaugstināta jutība pret ribavirīnu un alfa interferonu;
- hipertireoze;
- insulīna atkarīgais cukura diabēts;
- hronisks obstruktīvs bronhīts;
- dekompensēta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Pacientiem, kuri ir kontrindicēti kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, jāparedz īslaicīgas darbības interferona monoterapija. Attiecīgi šādas ārstēšanas ilgums palielinās līdz 12-18 mēnešiem.
Līdz 2014. gadam Krievijā bija programma, kas nodrošināja bezmaksas ārstēšanu pacientiem ar C hepatītu. Bet, diemžēl, tas tika atcelts.
Interesanti Šodien tikai ar C hepatīta un AIDS kombināciju var ārstēt bez maksas. Šo zāļu trūkums ir ne tikai augstās izmaksas, bet arī daudzas nevēlamas blakusparādības un slikta pacietība.
Pacienti bieži vien pārkāpj ieteiktos režīmus vai pārtrauc zāļu lietošanu. Tas veicina rezistences veidošanos pret šo kombināciju.
C hepatīta trīskārša terapija
Kopš 2013. gada Eiropas valstis un Krievijas Federācija ir sākušas piemērot trīskāršu shēmu pacientu ar C hepatītu ārstēšanai, kurus skāris pirmais vīrusa genotips. Atveseļošanās notiek 70-80% pacientu.
Trīskāršā shēma ietver Ribavirīnu, ilgstošas darbības interferonu un Boseprevir / Telaprevir. Kursa ilgums ir atkarīgs no aktivitātes, procesa izplatības un komplikāciju klātbūtnes un vidēji 6-18 mēneši.
Boseprevīrs ir jaunās paaudzes pretvīrusu zāles, kas inhibē vīrusu šūnu proteāzes (CYP3A4 / 5), tādējādi novēršot hepatīta C vīrusa vairošanos hepatocītos.
Bocepreviru lieto kombinācijā ar interferonu, lai ārstētu hronisku C hepatītu, ko izraisa pirmais vīrusa genotips, personām, kas vecākas par 18 gadiem, bez dekompensētas aknu funkcijas.
Kombinēta terapija ar boceprevīru ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, ar autoimūnu hepatītu, grūtniecības laikā, jaunākiem par 18 gadiem, kā arī kontrindikācijām Ribavirīnam un interferonam.
Galvenās zāļu blakusparādības var uzskaitīt šādi:
- hematopoētiskās sistēmas daļa: hemoglobīna, eritrocītu, neitrofilu, trombocītu, leikocītu skaita samazināšanās;
- gremošanas trakta daļā: apetītes zudums, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā;
- nervu sistēma: bezmiegs, aizkaitināmība, depresija, apātija, galvassāpes, reibonis, trīce;
- āda: sausa un niezoša āda, dermatīts, nātrene, angioneirotiskā tūska;
- uz elpošanas sistēmas daļu: klepus, elpas trūkums;
- no vairogdziedzera puses: hipotireoze;
- no reproduktīvās sistēmas puses: erekcijas funkcijas, aspermijas, amenorejas, menstruālo traucējumu, libido samazināšanās un daudzu citu pārkāpums.
Maksa par mēneša ārstēšanas kursu ar boceprevīru ir 4 tis. y e.
Telaprevīrs ir C hepatīta vīrusa šūnas proteāzes inhibitors (NS3-4A), bez kura patogēns nevar vairoties.
Teleprevir lieto, lai kombinētu pirmās genotipa C hepatīta hronisku formu bez nekompensētiem aknu apstākļiem.
Tas ir svarīgi! Monoterapija ar Teleprevir ir neefektīva, tāpēc to lieto tikai kombinācijā ar ilgstošu interferonu un / vai Ribavirīnu.
Zāles netiek lietotas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām, kā arī pacientiem līdz 18 gadu vecumam un vecākiem par 65 gadiem. Arī zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Blakusparādības narkotiku, piemēram, Boceprevir.
Maksa par ārstēšanu ar Telaprevir mēnesi ir 15 tis. cu
Jauns C hepatīts
Kopš 2013. gada Amerikas un Eiropas valstis ir sākušas veikt jaunus hepatīta C vīrusa proteāzes, Sofosbuvir un Simeprevir inhibitorus.
Šo zāļu priekšrocības:
- nevēlamas blakusparādības;
- teicama terapijas panesamība pacientiem;
- C hepatīta vīrusa labošanas efektivitāte;
- īss ārstēšanas kurss (tikai 12 nedēļas);
- monoterapijas efektivitāte;
- tablešu izlaišanas forma;
Sofosbuvir un Simeprevir trūkumi:
- nav licences Krievijas Federācijas teritorijā;
- ļoti dārga ārstēšana - Sofosbuvir maksās 84 tis. y piemēram, un Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenētiskas un simptomātiskas zāles C hepatīta ārstēšanai
Papildus etiotropiskajai terapijai, jums ir nepieciešams tērēt naudu hepatīta C patogenētiskai un simptomātiskai ārstēšanai:
- Slimības paasinājuma laikā tiek noteikta gultas vai puspansijas terapija. Remisijā ir jāierobežo fiziskais un garīgais stress.
- Dzeršanas režīmam jābūt pietiekamam - 1,5-2 ūdens līzas dienā.
- C hepatīta pārtikai jābūt līdzsvarotai un maigai. Ir stingri aizliegts dzert alkoholu. No pacienta uztura jāizslēdz tauku zivis, gaļa, mājputni, skābenes, šokolāde, kakao, smalkmaizītes, kūpināti, cepti un pikantie ēdieni. Dienas devai vajadzētu sastāvēt no dažādiem viegli sagremojamiem pārtikas produktiem. Nav ieteicams ēst neapstrādātus dārzeņus un augļus (palielināt gāzes veidošanos), konservētos ēdienus, saldos konditorejas izstrādājumus, ātrās ēdināšanas ēdienus (satur lielus trans-tauku daudzumus), saldējumu, sarkano gaļu, pilnpienu (ar piesātinātiem taukiem). Ikdienas uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām (pilngraudu maize, bietes, kāposti, āboli), kā arī riekstiem, sēklām un pākšaugiem.
- C hepatīta terapijas režīms noteikti ietver hepatoprotektorus, kas palielina hepatocītu rezistenci pret patogēno faktoru ietekmi, uzlabo aknu funkcionālās spējas un paātrina audu reģenerāciju. Plaši tiek izmantots Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
- Lai samazinātu organisma intoksikāciju un pacienta stāvokli, tiek veikta infūzijas terapija (5% glikozes, reosorbilaktas, 0,9% nātrija hlorīda, kvarasola, disola, Ringera-laktāta) un jāievada laktulozes preparāti (Dufalac, Normase).
- Lai uzlabotu gremošanu, pievienojoties hroniskajam pankreatītam, tiek parakstīti fermentu preparāti, piemēram, Pangrol, Pankreatīns, Mezim.
- Ar holestāzi, choleretic narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu žults plūsmu - Ursofalk, Ursosan.
- Lai mazinātu ādas niezi un desensibilizētu ķermeni, tiek veikta desensibilizācijas terapija - difenhidramīns, suprastīns, citrīns.
- Hroniskā C hepatīta sākumposmā, ar masveida eritrocītu hemolīzi, hepatītu ar hipersplenismu un primāro žults cirozi, hormonālās zāles, piemēram, prednizolons un deksametazons, būs efektīvas.
- Piešķirot žults ceļu bakteriālu infekciju, tiek parakstītas antibiotikas.
- Ekstrakorporālā hemocorrection ir asins plazmas attīrīšana, izmantojot filtrus īpašā aparātā, kas ne tikai samazina organisma vīrusu slodzi, bet arī palielina etiotropiskās terapijas aktivitāti. Turklāt, pateicoties šai metodei, ir iespējams samazināt ādas niezi, sāpes muskuļos un locītavās, atsākt nieru darbību, samazināt pretvīrusu terapijas blakusparādību skaitu un smagumu.
C hepatīta ārstēšana ir laikietilpīgs un ilgstošs process, kas prasa lielus finanšu izdevumus. Varbūt drīz pacienti var tikt ārstēti uz valsts budžeta rēķina. Līdz šim zāles C hepatīta ārstēšanai ir jāiegādājas sev. Protams, ārsti ieiet katra pacienta pozīcijā un mēģina izvēlēties zāles ar vislabāko cenu un kvalitāti.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Jauna C hepatīta ārstēšana kopš 2017. gada cenas Krievijā
C hepatīta zāles
Ilgu laiku vīrusu hepatīts C (HCV) tika uzskatīts par neārstējamu slimību, jo esošās shēmas ar interferonu un ribavirīnu negarantēja augstu terapijas efektivitāti. Ar šādām ārstēšanas metodēm pacientu dzīšanas iespējamība nepārsniedza 50%. Šā iemesla dēļ lielākā daļa cilvēku ar C hepatītu uzskatīja sevi par notiesātiem. Taču situācija mainījās pēc 2013. gada, kad tika patentēta viela sofosbuvīrs, kuru izdeva ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences.
Jauna C hepatīta ārstēšana kopš 2017. gada cenas Krievijā
Sofosbuvir, kas ir tiešas darbības antivīruss, nav piemērots monoterapijai. Šī iemesla dēļ to tūlīt pēc izskata sāka lietot kombinācijā ar to pašu interferonu un ribavirīnu, sasniedzot pārsteidzoši augstus rezultātus. Terapijas efektivitāte ir divkāršojusies un sasniedza 85 ÷ 95%.
Īsta HCV uzvara tika panākta ar vielu Daclatasvir, ko 2014. gadā izveidoja un patentēja cits ASV farmācijas uzņēmums - Bristol-Myers Squibb. Tas tika izlaists kā pretvīrusu zāles Daklinza, kas satur 60 mg aktīvās vielas.
Tas bija 2014. gads, kas tika uzskatīts par pēdējās uzvaras pret ļaunprātīgo vīrusu gadu, un tajā pašā gadā slimība saņēma pilnīgi ārstējamu. Šādu paziņojumu sniedza ārsti ikgadējā Eiropas kongresā par aknu slimībām.
Jaunu zāļu iedarbības mehānisms HCV
Sofosbuvir, vienreiz pacienta asinīs, inhibē C hepatīta vīrusa polimerāzi NS5B, kas bloķē patogēna replikāciju. Daclatasvir, vienreiz asinīs, inhibē olbaltumvielu molekulu NS5A, novēršot vīrusa izplatīšanos veselās aknu šūnās.
Līdzīgi, daclatasvir darbība un ledipasvirs ar velpatasviru, kas radās nedaudz vēlāk un tāpat kā sofosbuvīrs, nav ieteicams monoterapijai. Bet tie parādīja lieliskus rezultātus ar sarežģītu kombināciju ar sofosbuvīru.
Terapijas efektivitāte ar to komplekso lietošanu sasniedza 97 ÷ 99%, un galīgā izārstētā procentuālā daļa bija atkarīga no:
- HCV genotips;
- slimības ilgums;
- aknu bojājuma pakāpe;
- pacienta ķermeņa iezīmes.
Jaunu zāļu lietošanai ir vairākas būtiskas priekšrocības, salīdzinot ar interferonu un ribavirīna terapiju:
- divreiz efektīvāka;
- pusi no ārstēšanas ilguma;
- mazāk blakusparādību;
- perorālas tabletes, nevis interferona injekcijas;
- parastās dzīves nemainīgums;
- neietekmē asins formulu.
Klīnisko pētījumu rezultātā bija iespējams izvēlēties optimālus ārstēšanas režīmus ar sarežģītu zāļu kombināciju atkarībā no vīrusa genotipiem.
Tā kā tika pierādīta sofosbuvīra kompleksa kombinācija ar daklatasviru, ledipasviru un velpatasvīru, 2017. gadā EASL nolēma pilnībā izslēgt kompleksu interferonu kombināciju ar ribavirīniem Eiropā no ieteicamajiem ārstēšanas režīmiem.
Turpmākie ir iespējamie ārstēšanas režīmi nekomplicētiem HCV gadījumiem. Tās tiek dotas iepazīstināšanai, jo patieso ārstēšanu katram pacientam nosaka individuāli, pamatojoties uz attiecīgo pacientu analīžu rezultātiem.
Ieteicamās EASL terapijas shēmas
Vienkāršiem C hepatīta gadījumiem var izmantot šādus ārstēšanas režīmus:
- pirmās un ceturtās genotipu terapijas laikā Jūs varat lietot kursu bez ribavirīna 12 nedēļu laikā:
- ārstējot otro genotipu, 12 nedēļas ir atļauts lietot bez ribavirīna:
- ārstējot trešo genotipu bez ribavirīna ar 12 nedēļu ilgas ārstēšanas ilgumu, lietojiet:
Kā redzams, var izvēlēties vairākas ārstēšanas iespējas vienam un tam pašam genotipsam, un tāpēc tikai ārsts var izvēlēties optimālāko pacientam.
Klasiskās un jaunākās C hepatīta terapijas metodes
C hepatīts tika atklāts ne tik sen - slimība sabiedrībai ir zināma kopš 1989. gada. Hepatīta raksturs ir vīruss, galvenais apdraudējums ir aknu bojājumi un infekcijas, cirozes un onkoloģijas sekas. Ar savlaicīgu un kompetentu terapiju vairums upuru atgūstas, un to garantē pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai.
Ņemot vērā C hepatīta slimības risku, vienmēr ir vieta jaunai ārstēšanai - farmācijas rūpniecība turpina attīstīt un ražot zāles, kas efektīvi cīnās ar patoloģiju. Turklāt ir jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir novērst vīrusu un tās ietekmi.
Slimības draudi: kāpēc ir nepieciešams ārstēt patoloģiju
Ja mēs uzskatām visu planētas populāciju, tad saskaņā ar PVO datiem šis vīruss ir sastopams 150-185 miljonos. Katru gadu aptuveni 350 tūkstoši cilvēku mirst no slimības izraisītajām komplikācijām. Tajā pašā laikā Krievijā oficiālā statistika netiek veikta, bet varbūt 2,5% krievu var attiecināt uz vīrusa pārvadātājiem, kas ir no 5 līdz 7 miljoniem cilvēku valstī.
C hepatīta gadījumā notiek veselīgu aknu šūnu nomaiņa ar saistaudu, kā rezultātā tiek traucēta orgāna funkcionalitāte un pakāpeniski nomirst. Ja slimība tiek ārstēta savlaicīgi, izmantojot gan laikus pārbaudītas, gan modernas tehnoloģijas, pilnīgas atveseļošanās iespējamība svārstās no 50 līdz 90%, un cietušais tiek saglabāts no cirozes riska.
Patoloģijas terapijas mērķis ir:
- Iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana organismā.
- Novērst slimības attīstību līdz cirozes vai vēža stadijai.
- Novērst vai samazināt vīrusa daudzumu.
Dažos gadījumos spēcīgas imūnās atbildes gadījumā ir iespējams, ka organisms var izārstēt sevi no vīrusa. Pēc tam asinīs novēro specifiskas antivielas, hepatīta atkārtota aktivācija nenotiek, un imunitātes līmenis nav svarīgs. Tomēr nav iespējams paļauties uz šādiem panākumiem, ir daudz drošāk konsultēties ar pieredzējušu infekcijas slimību speciālistu, veikt diagnostikas pasākumus, tostarp testēšanu un ultraskaņu, tad piemērot modernas ārstēšanas metodes, kas efektīvi atbrīvosies no problēmas.
Jāatceras, ka daudzi pārvadātāji nezina, ka tie ir inficēti un infekciozi, jo slimības pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas.
Klasiskās terapijas metodes
Pirms mūsdienu zāļu un to ietekmes uz ķermeni novērtēšanas, apsveriet standarta iespēju - interferona lietošanu ar ribavirīnu. Šīm hepatīta zālēm ir pozitīva ietekme 25-40% gadījumu, bet zāles jālieto kompleksā. Jaunākajiem atvasinājumiem, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns, ir dažādi nosaukumi, jo produkciju ražo dažādi uzņēmumi.
- Alfa interferona tipa preparāti, tostarp Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Gamma interferona gamma, ieskaitot Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverīnu saturošas zāles - Ribamidils, Rebetols, Ribapeg.
Dažos gadījumos ārstēšana ar abām zālēm ir kontrindicēta, tad var nozīmēt monoterapiju, kas nekavējoties samazina ārstēšanas efektivitāti līdz 12%. Neskatoties uz to, ka ar ribavirīnu balstīta zāļu terapija, interferons ir pārbaudīts laika gaitā, ir daudz reakciju uz to lietošanu, un ir vairākas kontrindikācijas. Šīm B hepatīta ārstēšanai nepieciešama papildus hepatoprotektoru recepte, kuru uzdevums ir atbalstīt aknas. Parasti tos vajadzētu izmantot vismaz vienu gadu, un, ja nebūs paredzama pozitīva ietekme, termiņu var pagarināt.
Ja jūs ārstējat hepatītu ar jaunām zālēm, izredzes atbrīvoties no patoloģijas ir daudz lielākas, un pašas zāles pacienti daudz labāk panes.
Papildus grūtībām ārstēšanā ir zināmas kontrindikācijas par kombinētās metodes lietošanu - Ribavirīns kopā ar interferonu nav parakstīts bērniem, kuru vecums nav sasniedzis trīs gadus, sievietes, kurām ir bērns, pārstādītos orgānus. Šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar individuālu nepanesību, vairogdziedzera slimību, sirds mazspēju un išēmiju, diabētu un plaušu patoloģijām. Jums ir jāapsver arī blakusparādību iespējamība, saraksts ietver:
- anēmija;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- matu izkrišana;
- nervu sistēmas darbības traucējumi;
- depresija, uzbudināmība un bezmiegs;
- ARVI zīmes;
- drudzis, drebuļi, vājums un galvassāpes ir iespējamas, taču šādi simptomi bieži rodas terapijas sākumā.
Pirmais, kas aizstāja aplūkoto metodi, bija terapijas kurss, izmantojot pegilētu interferonu. To ietekme bija izteiktāka, jo tie palika asinīs apmēram nedēļu. Līdz ar to zāles tika lietotas reizi septiņās dienās. Tomēr zāles joprojām bija nepieciešamas, lai papildinātu Ribavirīnu, lai gan reģenerētā procentuālā daļa sasniedza 70, un terapijas ilgums bija vismaz viens gads.
Mūsdienu medicīna
Neskatoties uz to, ka krievu un ārvalstu medicīna turpina attīstīt visefektīvākās zāles, Ribavirīns un interferons joprojām ir populārākās zāles. Tādēļ, pamatojoties uz interferonu ar alfa-fetoproteīnu, tika izveidota nesen izlaista medikamenta nosaukums „Profetal”. Tomēr narkotiku lietošanas ilgums ir vismaz viens gads. Apsveriet citas jaunas iespējas, kas ierosinātas, lai novērstu vīrusu:
- Gadījumos, kad zāļu kombinācija interferons un ribavirīns nesniedz paredzamo efektu, lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā narkotika pēc testēšanas apstiprināja efektivitāti 99%, bet to lietoja 1,2,4,5,6 C-hepatīta genotipos. Kā rāda prakse, zāles ļauj likvidēt slimību pat tad, ja slimība ir sasniegusi pēdējo posmu. Jaunā terapija ir laba, jo salīdzinājumā ar iepriekš izmantoto tehniku nav tik daudz blakusparādību. Testējot jaunās negatīvās izpausmes bija nogurums, slikta dūša un reibonis.
- Vēl viena jauna viela, ko ieteicams lietot kopā ar Daclatasphir un Sofosbuvir, ir Ledipasvir. Viņa pārbaudījums tika pabeigts 2013. gada beigās. Ar kumulatīvo narkotiku lietošanu tika panākta tieša iedarbība, kas ļauj novērst vīrusu 98%.
- Ir vērts pievērst uzmanību Simeprevir, kas pieder pie jaunas pretvīrusu līdzekļu tiešas iedarbības paaudzes. Visaptveroša ārstēšana ietver tās lietošanu ar ribavirīnu, interferonu, 1B genotipa slimības veidošanās gadījumā. Šis līdzeklis atšķiras no līdzīgām zālēm efektivitātes un drošības ziņā. Pozitīvas īpašības var attiecināt arī uz ērtu dozēšanu un atsevišķu terapeitisko shēmu izstrādes iespēju. Krievijā zāles tika apstiprinātas lietošanai 2014. gada sākumā.
- 1 genotipa klātbūtnē zāles Telaprevir (Incivo) lieto kopā ar Boceprevir. Vienlaikus efektīva terapija paredz trešās zāles klātbūtni shēmā - Ribavirīns vai Peginterferons. Atgūšanas panākumu līmenis svārstās no 70 līdz 80% - primārajiem pacientiem pastāvīga viroloģiska atbildes reakcija ir aptuveni 79%, nulles reakcija ir līdz 41%, daļēja atbildes reakcija ir aptuveni 61%, un pacientiem ar recidīvu efektivitāte ir līdz 86%. "Triple" ārstēšana ar hepatītu, lietojot šīs zāles dažos gadījumos, ļāva samazināt iedarbības ilgumu no 48 līdz 24 nedēļām. Tajā pašā laikā šāda shēma izraisīja arī blakusparādību pieaugumu - izsitumu un anēmijas parādīšanos, kas daudziem upuriem izraisīja kursa pārtraukšanu vai ievērojami palielināja izmaksas, ņemot vērā papildu zāļu iegādi simptomu mazināšanai.
2013.-2014. Gadā amerikāņu farmaceiti ir izstrādājuši inovatīvas narkotikas Sovaldi un Harvoni. Tiem ir līdzīgs darbības princips, bet tos nevajadzētu uzskatīt par analogiem, jo īpaši tāpēc, ka katrai atsevišķai lietošanas shēmai un indikācijām tiek noteikta. Harvoni var izmantot kā monoterapeitisku metodi, bet tās efektivitāte ir pierādīta tikai 1 C hepatīta genotipa gadījumā, un Sowaldi tiek uzskatīta par vienu no labākajiem ārzemju medikamentiem. Pēc autoru domām, rīks var izārstēt slimību 12 nedēļu laikā. Zāļu pamatā ir zāļu Ledipasvira, Sofosbuvir kombinācija. Ar šo problēmu saistās narkotiku izmaksas - par katru cenu tabletes nav pieejamas katram pacientam. Tāpat neaizmirstiet par kontrindikācijām:
- Paaugstināta jutība pret zālēm vai atsevišķām sastāvdaļām.
- Bērnu un krūts barošana.
- Bērni, kas jaunāki par 18 gadiem, jo šīs vecuma grupas ķermeņa reakcijas uz zālēm nav pētītas.
Ir vairākas blakusparādības, tostarp bezmiegs, migrēnas un galvassāpes, depresijas, aizkaitināmība. Uzņemšanas laikā var rasties krampji, gagging, problēmas ar izkārnījumiem un sausums mutē. Šajā gadījumā nav zāļu pretinde, tāpēc negatīvu parādību novēršana ir tikai simptomātiska.
Krievijā un NVS valstīs vīrusu hepatīta ārstēšanai zāles galvenokārt pārstāv Sofosbuvir, Daclatasphir un Ledipasvir. Tajā pašā laikā farmācijas tirgū parādījās daudz viltojumu, ārsti iesaka iegādāties zāles tieši no uzņēmumiem, kas ir gatavi sniegt licenci un ar to saistīto dokumentāciju.
Zāles 2016
Apsveriet vēl dažus instrumentus, kas atspoguļo jaunāko vīrusu C-hepatīta ārstēšanu. Viens no tiem ir Zepatir zāles, kas izveidotas uz Elbasvir un Grazoprevir bāzes. Tās lietošana tika apstiprināta 2016. gada 28. janvārī, bet zāles var lietot gan monoterapijas režīmā, gan kombinācijā ar Ribavirīnu. Lietojiet narkotiku 1 un 4 patoloģijas genotipos, izrakstot to tikai pieaugušiem pacientiem.
Drošību kopā ar zāļu efektivitāti apstiprināja klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 1373 cietušie. Pētījuma dalībnieki saņēma Zepatir 1 tableti katru dienu 12 vai 16 nedēļas. Kopējā ilgstošā virusoloģiskā atbildes reakcija cietušajiem ar vienu genotipu bija no 94 līdz 97%. Pacientiem ar 4 genotipiem SVR bija 97-100%. Bet C hepatīta ārstēšana nav bez blakusparādībām, tostarp slikta dūša, galvassāpes un nogurums. Ja mēs runājam par Zepatir + ribavirīna kombināciju, galvenā negatīvā izpausme ir anēmija un migrēna.
Oficiālajās instrukcijās ir norādīts īpašs brīdinājums - 1% pacientu, veicot pētījumu 8. terapijas nedēļā, tika pārsniegts dabiskais aknu enzīmu līmenis. Līdz ar to pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt asins analīzi, kas nosaka aknu indeksus, ārstēšanas procesā būs nepieciešami kontroles mērījumi. Paredzēto narkotiku lietošana cietušajiem ar mērenu vai smagu orgānu bojājumu ir aizliegta.
Vēl viena jauna C hepatīta ārstēšana ir Hepcinat LP, kas parādījās tirgū 2016. gada pirmajos mēnešos. Saskaņā ar mediķiem, zāles ātri iznīcina vīrusu. Katra tablete satur 90 mg Ledipasvir kombinācijā ar 400 mg Sofosbuvir. Šis rīks jāizmanto hroniska C-hepatīta ārstēšanai ar 1 genotipu. Tagad apsveriet ārstēšanas ilgumu:
- Primārajiem pacientiem ar vai bez cirozes kurss ir 12 nedēļas.
- Cietušajiem ar iepriekš veiktu patoloģijas ārstēšanu bez cirozes, kurss ilgst 12 nedēļas.
- Ja ciroze ir klāt upuriem ar iepriekšējo terapiju, ārstēšanas ilgums ar zālēm ir 24 nedēļas.
Dažas bažas var izraisīt instrukcija par kontrindikācijām - saskaņā ar to, šādi pētījumi nav veikti. Attiecībā uz blakusparādībām, lietojot zāles, var parādīties galvassāpes, ir vispārējs nogurums. Tomēr šo efektu novēro tiem pacientiem, kuri lietoja zāles 8-24 nedēļas.
Vēl viens bonuss ir tas, ka narkotiku var attiecināt uz budžeta līdzekļiem. 2016. gadā ārstēšanas kurss 90 dienas izmaksāja aptuveni 1500 USD. Šī summa šķiet liela, bet, ja salīdzinām to ar citiem analogiem, priekšrocība var tikt piešķirta Heptsinat LP.
Terapijas ar modernām zālēm iezīmes
Ja mēs uzskatām, ka C hepatīta mūsdienu ārstēšana, izmantojot jaunākos notikumus, jāņem vērā ļoti augstās terapijas izmaksas. Pēc konservatīvākajām aplēsēm trīs mēnešu kurss maksās vismaz 50 000 eiro, kas daudziem upuriem ir ļoti augstas izmaksas. Tajā pašā laikā jaunām zālēm lielākoties nav pievienoti ieguvumi par to iegādi.
Tomēr jāņem vērā vēl viens faktors - C hepatīta zāles tiek pastāvīgi uzlabotas, arvien vairāk jaunu produktu parādās farmācijas tirgū, izvēle kļūst arvien daudzveidīgāka. Līdz ar to izmaksas ir samazinājušās pat 2016. gada attīstības laikā. Izvēloties zāles, arī vīrusa genotips ir ļoti svarīgs.
C hepatīta gadījumā nav viena ārstēšanas kursa - zāļu izvēle ir individuāla, kā arī to devas. Kombinētā ārstēšana, ko veic lielākā daļa pacientu, diez vai ir pieļaujama, jo matu izkrišanas un depresijas blakusparādību līmenis līdz elpošanas, vairogdziedzera un redzi problēmām ir augsts.
Ir svarīgi atcerēties, ka C hepatīta ārstēšana jāveic kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāpārbauda un jāiesniedz daudzi testi. Šādā gadījumā C-hepatīta gadījumā var būt spilgti simptomi, bieži problēma tiek diagnosticēta pēc nejaušības principa.
Ārsts hepatīts
aknu ārstēšana
Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai Krievijā
Pēdējos gados medicīna ir spērusi nozīmīgu soli C hepatīta ārstēšanā. Ir radušās mūsdienīgas slimības ārstēšanas metodes, tiek sintezētas jaunas C hepatīta zāles un tiek veikti klīniskie pētījumi, kā arī palielinājies to pacientu īpatsvars, kuri ir izārstēti no šīs briesmīgās slimības.
Pateicoties mūsdienu pretvīrusu un imūnmodulējošām zālēm, 50–80% pacientu atgūstas.
Katrs cilvēks, kam diagnosticēts C hepatīts, sāk interesēt jautājumu par to, kā ārstēt un cik daudz C hepatīta ārstēšanas izmaksas?
Es ierosinu detalizēti apsvērt C hepatīta ārstēšanu, pretvīrusu terapijas izmaksas un dažas zāles.
Kā tiek ārstēts C hepatīts?
C hepatīta ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu vīrusu slodzi, mazinātu iekaisumu un novērstu komplikācijas.
Zāļu terapija nav paredzēta visos gadījumos, jo 5% pacientu ir spēcīga imūnsistēma, kas var tikt galā ar vīrusu pašu un uz visiem laikiem.
Šādiem pacientiem nepieciešama infekcijas slimības ārsta un hepatologa novērošana, kā arī periodiska vīrusu slodzes, ķermeņa un aknu funkcionālo spēju laboratoriskā uzraudzība.
C hepatīta terapijas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un dzimuma, slimības formas, patogēnu genotipa, nosliece un nosliece uz fibrozes veidošanos (aknu cirozes attīstības ātrums).
Ārstēšanas steidzamība ir atkarīga no aknu fibrozes attīstības ātruma:
- fibrozes pakāpi - F0 - F1 - var atlikt;
- fibrozes F2-F3 pakāpe ir maksimālais ārstēšanas aizkavēšanas termiņš uz 2 gadiem;
- F4 fibrozes pakāpe prasa tūlītēju ārstēšanu.
Zelta standarts C hepatīta ārstēšanai
Ribavirīna un interferona standarta dubultā terapija vienādi ietekmē visus C hepatīta vīrusa genotipus.
Ribavirīns ir pretvīrusu tablete, kas ir sintētisks nukleozīdu analogs.
Tas ir svarīgi! Galvenā Ribavirīna lietošanas indikācija ir hronisks C hepatīts.
Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, paaugstināta jutība pret ribavirīna sastāvdaļām, sirds un nieru mazspējas vēlīnā stadijā, dekompensētā aknu ciroze, kā arī personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Ribavirīnam ir daudz nevēlamu blakusparādību, tai skaitā:
- galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, bezmiegs, depresija, aizkaitināmība, pašnāvības tendence, trīce, parestēzija, hiperestēzija, hipoestēzija, samaņas zudums;
- arteriāla hipertensija, sirds aritmija;
- eritrocītu hemolīze, leikocītu, neitrofilu, granulocītu, trombocītu skaita samazināšanās;
- elpošanas ritma pārkāpums, klepus, elpas trūkums, vidus auss iekaisums, paranasālas sinusa;
- sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
- konjunktīvas iekaisums, samazināts redzes asums, dzirde;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- karstā mirgošana, samazināta seksuālā vēlme, menstruāciju traucējumi;
- nātrene, ādas izsitumi, drudzis, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
- matu izkrišana, sausa āda, samazināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija, slāpes, samazināta organisma rezistence pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām, palielināti limfmezgli.
Ribavirīna vidējās izmaksas 0,2 - 200 rubļu 30 tabletēm.
Alfa interferonam piemīt pretvīrusu, imūnmodulējoša, pretvēža un antiproliferatīva iedarbība.
Alfa interferons ir iekļauts leikēmijas, hroniskas mielo leikēmijas, B un C vīrusa hepatīta, trombocitozes, mielomas, nieru vēža, kā arī Kaposi sarkomas, sēnīšu mikozes, retikulozarkomas ārstēšanā.
Zāles plaši lieto gripas un ARVI profilaksei un ārstēšanai.
Alfa interferons nav parakstīts paaugstinātas jutības gadījumā pret to, smagām sirds un asinsvadu slimībām, akūtu koronāro sindromu, smagu aknu un nieru mazspēju, asins recēšanas traucējumiem vai tendenci trombozi, epilepsiju, dekompensētu aknu cirozi grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem.
Ārstēšanas laikā ar alfa interferonu rodas blakusparādības, piemēram, ribavirīnā.
Krievijas Federācijas teritorijā šādi interferona alfa preparāti ir reģistrēti kā Alferons, Altevīrs, cilvēka šķidrums, kas satur interferonu, sausas un svecēs, Inferon, Lokferon uc.
Krievu ārsti visbiežāk parakstīja šādus interferona medikamentus pacientiem ar C hepatītu:
- IFN-5: 5 amp. 3 miljoni SV katrs - 1500 rubļi, 5 amp. 5 miljoni SV - 2000 rubļi;
- Roferon: 5 amp. 3 miljoni SV - 800 rubļu;
- Intron-A: 6 devu šļirces pildspalva - 7200 rubļu;
- Realdiron: 1 apm. 3 miljoni SV - 400 rubļu;
- Viferon-Feron: 10 taisnās zarnas sveces ar 3 miljoniem SV - 900 rubļu.
Šāds C hepatīta ārstēšanas režīms, Ribavirīna kombinācija ar interferonu ar īsu un ilgstošu iedarbību, tiek uzskatīts par efektīvāku.
Ribavirīnu un vieglas iedarbības interferonu lieto katru dienu 6-12 mēnešus, un ilgstošu interferonu lieto reizi nedēļā vai ik pēc trim dienām.
Šīs shēmas efektivitāte ir 60–90%.
Kontrindikācijas C hepatīta kombinētajai terapijai:
- bērniem līdz trim gadiem;
- grūtniecība;
- personām ar orgānu transplantāciju;
- paaugstināta jutība pret ribavirīnu un alfa interferonu;
- hipertireoze;
- insulīna atkarīgais cukura diabēts;
- hronisks obstruktīvs bronhīts;
- dekompensēta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Pacientiem, kuri ir kontrindicēti kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, jāparedz īslaicīgas darbības interferona monoterapija. Attiecīgi šādas ārstēšanas ilgums palielinās līdz 12-18 mēnešiem.
Līdz 2014. gadam Krievijā bija programma, kas nodrošināja bezmaksas ārstēšanu pacientiem ar C hepatītu. Bet, diemžēl, tas tika atcelts.
Interesanti Šodien tikai ar C hepatīta un AIDS kombināciju var ārstēt bez maksas. Šo zāļu trūkums ir ne tikai augstās izmaksas, bet arī daudzas nevēlamas blakusparādības un slikta pacietība.
Pacienti bieži vien pārkāpj ieteiktos režīmus vai pārtrauc zāļu lietošanu. Tas veicina rezistences veidošanos pret šo kombināciju.
C hepatīta trīskārša terapija
Kopš 2013. gada Eiropas valstis un Krievijas Federācija ir sākušas piemērot trīskāršu shēmu pacientu ar C hepatītu ārstēšanai, kurus skāris pirmais vīrusa genotips. Atveseļošanās notiek 70-80% pacientu.
Trīskāršā shēma ietver Ribavirīnu, ilgstošas darbības interferonu un Boseprevir / Telaprevir. Kursa ilgums ir atkarīgs no aktivitātes, procesa izplatības un komplikāciju klātbūtnes un vidēji 6-18 mēneši.
Boseprevīrs ir jaunās paaudzes pretvīrusu zāles, kas inhibē vīrusu šūnu proteāzes (CYP3A4 / 5), tādējādi novēršot hepatīta C vīrusa vairošanos hepatocītos.
Bocepreviru lieto kombinācijā ar interferonu, lai ārstētu hronisku C hepatītu, ko izraisa pirmais vīrusa genotips, personām, kas vecākas par 18 gadiem, bez dekompensētas aknu funkcijas.
Kombinēta terapija ar boceprevīru ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, ar autoimūnu hepatītu, grūtniecības laikā, jaunākiem par 18 gadiem, kā arī kontrindikācijām Ribavirīnam un interferonam.
Galvenās zāļu blakusparādības var uzskaitīt šādi:
- hematopoētiskās sistēmas daļa: hemoglobīna, eritrocītu, neitrofilu, trombocītu, leikocītu skaita samazināšanās;
- gremošanas trakta daļā: apetītes zudums, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā;
- nervu sistēma: bezmiegs, aizkaitināmība, depresija, apātija, galvassāpes, reibonis, trīce;
- āda: sausa un niezoša āda, dermatīts, nātrene, angioneirotiskā tūska;
- uz elpošanas sistēmas daļu: klepus, elpas trūkums;
- no vairogdziedzera puses: hipotireoze;
- no reproduktīvās sistēmas puses: erekcijas funkcijas, aspermijas, amenorejas, menstruālo traucējumu, libido samazināšanās un daudzu citu pārkāpums.
Maksa par mēneša ārstēšanas kursu ar boceprevīru ir 4 tis. y e.
Telaprevīrs ir C hepatīta vīrusa šūnas proteāzes inhibitors (NS3-4A), bez kura patogēns nevar vairoties.
Teleprevir lieto, lai kombinētu pirmās genotipa C hepatīta hronisku formu bez nekompensētiem aknu apstākļiem.
Tas ir svarīgi! Monoterapija ar Teleprevir ir neefektīva, tāpēc to lieto tikai kombinācijā ar ilgstošu interferonu un / vai Ribavirīnu.
Zāles netiek lietotas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām, kā arī pacientiem līdz 18 gadu vecumam un vecākiem par 65 gadiem. Arī zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Blakusparādības narkotiku, piemēram, Boceprevir.
Maksa par ārstēšanu ar Telaprevir mēnesi ir 15 tis. cu
Jauns C hepatīts
Kopš 2013. gada Amerikas un Eiropas valstis ir sākušas veikt jaunus hepatīta C vīrusa proteāzes, Sofosbuvir un Simeprevir inhibitorus.
Šo zāļu priekšrocības:
Sofosbuvir un Simeprevir trūkumi:
- nav licences Krievijas Federācijas teritorijā;
- ļoti dārga ārstēšana - Sofosbuvir maksās 84 tis. y piemēram, un Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenētiskas un simptomātiskas zāles C hepatīta ārstēšanai
Papildus etiotropiskajai terapijai, jums ir nepieciešams tērēt naudu hepatīta C patogenētiskai un simptomātiskai ārstēšanai:
- Slimības paasinājuma laikā tiek noteikta gultas vai puspansijas terapija. Remisijā ir jāierobežo fiziskais un garīgais stress.
- Dzeršanas režīmam jābūt pietiekamam - 1,5-2 ūdens līzas dienā.
- C hepatīta pārtikai jābūt līdzsvarotai un maigai. Ir stingri aizliegts dzert alkoholu. No pacienta uztura jāizslēdz tauku zivis, gaļa, mājputni, skābenes, šokolāde, kakao, smalkmaizītes, kūpināti, cepti un pikantie ēdieni. Dienas devai vajadzētu sastāvēt no dažādiem viegli sagremojamiem pārtikas produktiem. Nav ieteicams ēst neapstrādātus dārzeņus un augļus (palielināt gāzes veidošanos), konservētos ēdienus, saldos konditorejas izstrādājumus, ātrās ēdināšanas ēdienus (satur lielus trans-tauku daudzumus), saldējumu, sarkano gaļu, pilnpienu (ar piesātinātiem taukiem). Ikdienas uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām (pilngraudu maize, bietes, kāposti, āboli), kā arī riekstiem, sēklām un pākšaugiem.
- C hepatīta terapijas režīms noteikti ietver hepatoprotektorus, kas palielina hepatocītu rezistenci pret patogēno faktoru ietekmi, uzlabo aknu funkcionālās spējas un paātrina audu reģenerāciju. Plaši tiek izmantots Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
- Lai samazinātu organisma intoksikāciju un pacienta stāvokli, tiek veikta infūzijas terapija (5% glikozes, reosorbilaktas, 0,9% nātrija hlorīda, kvarasola, disola, Ringera-laktāta) un jāievada laktulozes preparāti (Dufalac, Normase).
- Lai uzlabotu gremošanu, pievienojoties hroniskajam pankreatītam, tiek parakstīti fermentu preparāti, piemēram, Pangrol, Pankreatīns, Mezim.
- Ar holestāzi, choleretic narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu žults plūsmu - Ursofalk, Ursosan.
- Lai mazinātu ādas niezi un desensibilizētu ķermeni, tiek veikta desensibilizācijas terapija - difenhidramīns, suprastīns, citrīns.
- Hroniskā C hepatīta sākumposmā, ar masveida eritrocītu hemolīzi, hepatītu ar hipersplenismu un primāro žults cirozi, hormonālās zāles, piemēram, prednizolons un deksametazons, būs efektīvas.
- Piešķirot žults ceļu bakteriālu infekciju, tiek parakstītas antibiotikas.
- Ekstrakorporālā hemocorrection ir asins plazmas attīrīšana, izmantojot filtrus īpašā aparātā, kas ne tikai samazina organisma vīrusu slodzi, bet arī palielina etiotropiskās terapijas aktivitāti. Turklāt, pateicoties šai metodei, ir iespējams samazināt ādas niezi, sāpes muskuļos un locītavās, atsākt nieru darbību, samazināt pretvīrusu terapijas blakusparādību skaitu un smagumu.
C hepatīta ārstēšana ir laikietilpīgs un ilgstošs process, kas prasa lielus finanšu izdevumus. Varbūt drīz pacienti var tikt ārstēti uz valsts budžeta rēķina. Līdz šim zāles C hepatīta ārstēšanai ir jāiegādājas sev. Protams, ārsti ieiet katra pacienta pozīcijā un mēģina izvēlēties zāles ar vislabāko cenu un kvalitāti.
C hepatīts ir bīstams tās komplikācijām. Lai samazinātu slimības nopietnās sekas, tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu jaunu C hepatīta līdzekli, kas pēc iespējas ātrāk varētu novērst vīrusu. C hepatīta diagnoze nav atcelta uz mūžu, pat ja testa rezultāti liecina par atveseļošanos. Tas ir saistīts ar to, ka slimība izraisa neatgriezeniskas aknu izmaiņas, kas saglabājas pat pēc vīrusa izvadīšanas.
C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi un problēmas
Hepatīta vīrusam ir paaugstināta rezistence pret pretvīrusu zālēm, tāpēc to nevar ātri novērst. Galvenā prasība C hepatīta ārstēšanai ir augsta pretvīrusu aktivitāte. Lai garantētu patogēna izvadīšanu, ir nepieciešams uzturēt augstu zāļu koncentrāciju asinīs ilgu laiku (no sešiem mēnešiem vai ilgāk).
Pretvīrusu līdzekļiem hepatīta ārstēšanai raksturīga augsta aktīvo vielu koncentrācija, kas saistīta ar augstu blakusparādību risku. Lai tos novērstu, pacientam ir jāizraksta papildu zāles. Turklāt tiek izmantoti papildus patogēnas un simptomātiskie līdzekļi - hepatoprotektori, enzīmu ierosinātāji, nootropiski līdzekļi un citas zāles, kas uzlabo pacienta labklājību un kavē negatīvu pārmaiņu attīstību. Tas viss kopā padara ārstēšanas izmaksas tik lielas, ka efektīvs hepatīta terapijas kurss nav pieejams visiem.
Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanai
Ir izstrādātas jaunas zāles, lai mazinātu negatīvos faktorus - tām ir jāsamazina zāļu toksicitāte un blakusparādību smagums, vai, gluži otrādi, jāpalielina tā darbība, lai samazinātu ārstēšanas kursa ilgumu.
Mūsdienu ārstēšanas režīmi var sasniegt pozitīvu rezultātu 12 nedēļu laikā. Nozīmīgi jaunās narkotiku paaudzes pārstāvji ir:
Sofosbuvira (Sovaldi)
Moderns medikaments, kas paredzēts, lai aizstātu novecojušu alfa interferonu, ko lieto iepriekšējos ārstēšanas režīmos. Viņš ieradās tirgū salīdzinoši nesen, un viņš jau bija liela skandāla centrā - daudzi pacienti un žurnālisti uzskata, ka tās izmaksas Krievijā ir nepamatoti augstas, un aizliegums importēt lētākus Indijā ražotus kolēģus ir nelikumīgs.
Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz vīrusa fermenta inhibīciju, kas nodrošina patogēna reprodukciju. Tādējādi jaunu šūnu infekcija un vīrusa replikācija ir pilnīgi bloķēta un patoloģiskais process apstājas. Rezultāts tiek sasniegts 12 nedēļu laikā, ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var pagarināt. Šajā laikā blakusparādības attīstās tikpat ātri kā alfa interferons.
Narkotiku lieto kā kompleksas terapijas daļu, tā ir paredzēta jebkura genotipa C vīrusam, kā arī C hepatīta un HIV kombinācijai. Tās jālieto kopā ar ēdienreizēm, ne košļājamās, katru dienu vienu tableti vienlaicīgi. Lai izlaistu tableti, tas nav ieteicams, tas ievērojami samazina ārstēšanas efektivitāti. Ja konstatējat paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, tas tiek atcelts. Nepietiek ar datiem par kaitējumu vai drošību grūtniecības laikā. Starp Sofosbuvir piezīmes blakusparādībām:
- astēniskais sindroms (vājums);
- galvassāpes, bezmiegs;
- asins veidošanās pārkāpums;
- dispepsijas traucējumi;
- depresijas valstis;
- palielināta uzbudināmība;
- sāpes locītavās un muskuļos;
- ādas izsitumi un nieze, sausa āda;
- redzes traucējumi.
Jo ilgāks ārstēšanas kurss, jo izteiktākas ir blakusparādības. Neskatoties uz to rašanos, ir svarīgi, lai ārstēšanas kurss tiktu pabeigts, pretējā gadījumā tā efektivitāte nebūs pietiekami augsta, un vīruss netiks uzvarēts.
Sovaldi ir jauns C hepatīta ārstēšanas līdzeklis, kopš 2016. gada tas ir atļauts pārdot Krievijā. Bet tas ir ļoti dārgs līdzeklis, pilns ārstēšanas kurss ar tās lietošanu svārstās no 800 000 līdz 1 miljons rubļu, kas padara šīs zāles vairumam pacientu neiespējamu. Uz aktīvās vielas ir analogi Sofosbuvir, ko ražo farmācijas uzņēmumi Ēģiptē, Indijā un Bangladešā, bet to imports valstīs, kurās iedzīvotāju vidējais un augstais ienākumu līmenis (ieskaitot Krieviju) ir aizliegts ar narkotiku ražotāja politiku. Tādējādi lēta, efektīva un droša C hepatīta zāļu niša Krievijas tirgū joprojām ir brīva.
Daclatasvir
Pretvīrusu medikaments ar tiešu iedarbību, kas kavē virionu replikāciju un montāžu, tādējādi liedzot C hepatīta vīrusam iespēju vairoties un inficēt jaunas šūnas. Nerāda darbību pret citiem vīrusiem. Tās ietekme uz cilvēka ķermeņa dzīvību ir minimāla, tāpēc blakusparādības rodas reti. Šī ir šīs narkotikas priekšrocība lielākajā daļā esošo analogu.
Šī jaunā C hepatīta izārstēšana Krievijā tiek izmantota slimības kompleksā terapijā neatkarīgi no vīrusu genotipa. Tās lietošana ir pieļaujama tikai tad, ja ir kompensēts un subkompensēts aknu bojājums (arī cirozes gadījumā). Dekompensācijas stadijā zāles tiek atceltas. Tajā pašā laikā to lieto vienā tabletē katru dienu ar pārtiku. Ārstēšanas kurss ilgst 24 nedēļas, un, ja nepieciešams, to var pagarināt. Daclatasvir nedrīkst nozīmēt kā hepatīta monoterapiju, kam ir paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām, kombinācijā ar dažām zālēm, kas samazina tās efektivitāti (tās ir sīki izklāstītas Daclatasvir lietošanas pamācībā). Nav datu par viņa drošību grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā, kā arī bērniem un pusaudžiem, tāpēc šādos gadījumos zāles nav parakstītas.
Viena no blakusparādībām, ko izraisa narkotiku izdalīšana:
- uzbudināmība, emocionālā nestabilitāte;
- bezmiegs;
- apātija, depresija, noguruma sajūta;
- asins traucējumi;
- traucējumi.
Tomēr, lai sasniegtu visefektīvāko rezultātu, ārstēšanas kurss ir jāpabeidz.
Daclatasvir izmaksas ir no 460 000 rubļu. Šī jaunā C hepatīta narkotiku lētāki kolēģi no Indijas nav likumīgi ienākuši Krievijas tirgū. Tāpat kā Sovaldi, galvenā problēma, kas saistīta ar augstajām zāļu izmaksām, jo īpaši Daclatasvir, nekad nav paredzēta kā viena viela. Tas nozīmē, ka pacientam jāsaņem sarežģīta ārstēšana ar dārgām pretvīrusu zālēm, kuru galīgā cena ir iespaidīga summa.
Divkārša terapija
Divi jauni medikamenti - Daclatasvir un Sofosbuvir veido C hepatīta kompleksa ārstēšanas pamatu un tiek izmantoti kopā. Tie ļoti labi papildina un uzlabo viena otrai terapeitisko efektu un ļoti īsā laikā veicina pilnīgu patogēna izvadīšanu. Savlaicīga ārstēšana ar narkotikām palīdz novērst smagu komplikāciju attīstību. Divkārša terapija ir efektīva arī slimības vēlākos posmos, kad kompensācijas un subkompensācijas stadijā rodas fibroze un ciroze.
Vienīgā problēma, kuras dēļ lielākā daļa pacientu nevar iegūt jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai, ir ārkārtīgi augstas izmaksas. Tas ir saistīts ar to, ka šādu zāļu ražošana pati par sevi ir diezgan dārga, un farmācijas uzņēmumi vienkārši nevar strādāt ar zaudējumiem un atbrīvot tos tirgū par lētāku cenu. Šodien tiek izstrādātas dažādas programmas, lai iegūtu šīs zāles ar atlaidi, taču, neskatoties uz to, C hepatīta ārstēšanas izmaksas joprojām ir augstas.
Lasiet par C hepatīta zālēm no Indijas.
Trīskāršā terapija
2013. gadā tika izstrādāta jauna C hepatīta ārstēšanas shēma (pirmais genotips), izmantojot trīs zāles - Ribavirīnu + Interferonu + Boceprevīru. Šīs shēmas efektivitāte ir diezgan augsta, atkarībā no tā izmantošanas rezultātiem, līdz 80% pacientu atgūstas. Terapijas ilgums šajā gadījumā aizņem 6 mēnešus līdz pusotru gadu.
Boceprevīrs ir jaunās paaudzes, vīrusu šūnu proteāzes inhibitora, pretvīrusu zāles. Aktīvi novērš vīrusa vairošanos hepatocītos (aknu šūnās). Kontrindikācija kombinētās terapijas lietošanai, lietojot jaunu narkotiku, ir individuāla jutība, grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem. Zāļu lietošana izraisa šādas blakusparādības:
- asinsrades sistēmas traucējumi;
- gremošanas sistēmas traucējumi;
- aizkaitināmība, bezmiegs, depresija, apātija;
- nieze un ādas sausums;
- klepus, elpas trūkums;
- erekcijas funkcijas pārkāpums.
Maksa par ikmēneša ārstēšanas kursu, izmantojot Boseprevir, ir vidēji 4000 ASV dolāru.
Jaunākās zāles
- Hepcinat LP - šīs zāles tika pārdotas 2016. gada sākumā pēc ilga testēšanas perioda. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šis rīks ir ļoti efektīvs C hepatīta ārstēšanā. Vēl viena zāļu priekšrocība ir izdevīgāka cena. Pilns ārstēšanas kurss maksās 1,5 tūkstošus dolāru, kas ir daudz lētāk nekā citi pretvīrusu medikamenti hepatīta ārstēšanai.
- Profetāls. Pretvīrusu līdzeklis, kas balstīts uz interferonu un alfa-fetoproteīnu - krievu zinātnieku attīstība. Tās lietošana nodrošina uzlabotu hepatocītu reģenerāciju un samazina hepatīta ārstēšanas laiku līdz 6 nedēļām. Zāles netiek lietotas grūtniecības, laktācijas, jutīguma pret interferoniem laikā. Iepakojuma izmaksas ar zālēm (5 devas) ir aptuveni 10 000 rubļu.
Lasītāju lasīšana: 4 (4 balsis)
C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa vīruss, kas aizņem hronisku slimību un parasti beidzas ar aknu cirozi. Cirozes biežums pacientiem sasniedz 49%.
Kas ir C hepatīts
C hepatīts ir ļoti izplatīts vīrusu analogos, jo ir liels skaits pacientu, kuri nezina par to stāvokli. Vīruss izraisa neatgriezeniskas izmaiņas organismā, un simptomi parādās tikai tad, kad slimība sāk nogalināt pacientu.
Tomēr jauna C hepatīta ārstēšana, kas parādījās ne tik sen, ļauj cilvēkiem, kuri tika uzskatīti par bezcerīgiem tikai pirms dažiem gadiem, cīnīties ar vīrusu.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas ar šādu slimību, persona var dzīvot ne vairāk kā 13-15 gadus. Hepatīta izraisītājs ir Flaviviridae sugas RNS vīruss, kas tiek pārnests caur slimu cilvēku asinīm.
Jaunākā C hepatīta ārstēšana, kas nesen tika izplatīta plašai sabiedrībai, efektīvi iznīcinās vīrusu pat slimības turpmākajos posmos.
Infekcijas veidi
Infekcija notiek caur injekcijām, asins pārliešanu, pīrsingu, manikīru un tetovēšanu. Seksuāli vīruss praktiski netiek pārnests, infekcijas līmenis šajā gadījumā nepārsniedz 6%. Arī vīrusa izplatīšanās varbūtība no inficētās mātes uz bērnu ir zema.
Narkotiku injicētāji, ķirurgi, zobārsti un cits medicīniskais personāls, kas pastāvīgi saskaras ar nesankcionētu personu asinīm: jaunākās medicīnas darbinieki, ordeņi, patologi ir pirmkārt pakļauti šīs slimības riskam.
Otrkārt, seksuālo pakalpojumu sniedzējiem, pastāvīgajiem intīmiem partneriem, kuriem ir noteikta diagnoze, un homoseksuāļiem ir risks inficēties.
Visnopietnākā slimības gaita vērojama cilvēkiem, kuri cieš no alkohola atkarības, pacientiem ar HIV pozitīvu statusu, bērniem, vecākiem un vecākiem cilvēkiem.
Flaviviridae vīruss netiek pārnests caur siekalām un gaisu. Šajā sakarā, lai inficētos ar C hepatītu, nevar būt:
- parasto ēdienu un sadzīves priekšmetu lietošanu;
- šķaudīšana, klepus;
- rokasspiediena, skūpstīšana, pieskaršanās;
- inficētās personas apģērbu valkāšanai;
Akūta un hroniska forma
Akūto formu inkubācijas periods svārstās no 15 dienām līdz 3 mēnešiem. Vairumā gadījumu C hepatīts ir asimptomātisks. Kā minēts iepriekš, pirmās slimības pazīmes tiek konstatētas, kad aknu bojājums kļūst neatgriezenisks. Pirms dažiem gadiem šāda diagnoze būtu letāla, bet jaunas C hepatīta zāles, ko izstrādājuši vietējie zinātnieki, var dot iespēju desmitiem tūkstošu cilvēku.
Ir gadījumi, kad slimības simptomi izpaužas kā vispārējs nespēks, ja nav dzelte. Uz tā fona sākas:
- Iekaisis kakls, iesnas, klepus.
- Vājums, letarģija.
- Temperatūras pieaugums.
- Slikta dūša, vemšana;
- Apetītes pazušana.
Pēc kāda laika parādās dzelte, kam seko urīna tumšums, skleras dzelte un acu un mutes gļotāda. Novērota arī ādas dzeltēšana. Sāpes, smagums pareizajā hipohondrijā pavada ledus periodu. Komplikāciju neesamības gadījumā vairumā gadījumu tiek izārstēts akūts hepatīts.
Ar ilgstošām bioķīmiskām izmaiņām akūta forma var kļūt hroniska. Arī hronisks hepatīts notiek neatkarīgi. Dzelte šajā slimības formā praktiski nav. Biežas hroniska hepatīta pazīmes ir:
- Palielināts nogurums, nespēja agri no rīta.
- Aknu encefalopātija, kas atspoguļojas miega bioritmas pārmaiņās: bezmiegs naktī, miegainība dienas laikā.
- Kuņģa darbības traucējumi: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
Ārstēšana ar hepatītu saskaņā ar oficiāliem medicīnas protokoliem
Šobrīd, lai cīnītos pret šo slimību, oficiālā medicīna atzīst divas zāles - Ribavirīnu un Alfa-Interferonu. Tiek uzskatīts, ka ar viņu palīdzību visefektīvākā C hepatīta ārstēšana ir jauna medicīna Profetal vēl nav populāra medicīnas aprindās.
Standarta terapija "Ribavirīns" un "Interferons" ir ļoti dārga. Pacientiem, kuriem nav līdzekļu, lai par to samaksātu, ir valsts pabalstu programma. Pateicoties ilgstošas darbības "interferonam", nesen ir iespējams injicēt šo narkotiku reizi nedēļā. Šāda apstrāde var ilgt līdz vienam gadam.
Jaunākā C hepatīta ārstēšana "Profetal"
2012. gadā plašsaziņas līdzekļos parādījās ziņas, ka Ural medicīnas speciālisti izstrādāja rīku, lai cīnītos pret nāvējošo slimību vīrusu Profetal. Zāles pamatā ir interferons un alfa-fetoproteīns. Attīstība pieder pie medicīnas zinātņu doktora Sergeja Rodionova.
Jaunākā C hepatīta izārstēšana ir efektīva fetoproteīna proteīna rēķinā, kas ir līdzīgs vairākām ķermeņa pamatmolekulām, kas veido šūnu proteīnus, taukskābes un hormonus. Sakarā ar alfa-fetoproteīna iekļūšanu asinīs, organisms aktivizē savu šūnu augšanu un sadalīšanos.
Profetālu lietos ne tikai vīrusu hepatīta, bet arī citu smagu, iepriekš grūti ārstējamu slimību ārstēšanai: Krona slimība, autoimūna tiroidīts un asinsvadu slimību izskaušana.
Hepatīta ārstēšanas specifika
Ar anti-hepatīta terapiju Profetal palīdz paātrināt asins recēšanu, samazina transamināžu līmeni, tiešo un kopējo bilirubīnu, a-amilāzi. Ar ilgstošu zāļu lietošanu tiek uzlabota sublimācija un timola aknu testi.
Jaunākā C hepatīta ārstēšana izraisa pastiprinātu skarto hepatocītu (aknu šūnu) reģenerāciju ar aknās sintezētu alfa-fetoproteīnu. Kombinācijā ar prethepatīta terapiju, zāles vājina autoimūniskos procesus aknās un stimulē veselīgu šūnu "dzimšanu".
Izmantojot šo jauno C hepatīta ārstēšanu, ārsti ir atklājuši, ka terapijas ilgums, atšķirībā no ārstēšanas ar parastajām zālēm, ir samazinājies līdz 4-5 nedēļām.
Lietošanas metodes, devas, ierobežojumi
Zāles tiek ražotas liofilizēta pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai ar 0,9% nātrija hlorīdu. Katras ampulas deva ir 75 mcg. Injekcijas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.
Pirms ievadīšanas jāpārliecinās, ka šķīdums ir dzidrs, viendabīgs, bezkrāsains. Pēc ampulas atvēršanas jaunāko C hepatīta ārstēšanu nevar uzglabāt.
"Profetal" injekcija tiek veikta 1 reizi dienā, lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Starp uzņemšanas kursiem jābūt vismaz vienam mēnesim.
Ārstēšanas laikā pacients var reaģēt uz zāļu iedarbību locītavu sāpju, drudža, herpes un citu aukstu simptomu veidā. To kompensē simptomātiska ārstēšana.
Profetal ir šādas kontrindikācijas:
- Grūtniecība
- Zīdīšana.
- Sirds slimības.
- Interferona jutība.
Tāpat kā jebkuras citas zāles gadījumā, ārstēšana ar Profetal ir stingri aizliegta.
Secinājums
Jaunākā C hepatīta ārstēšana Krievijā vēl nav izplatījusies. Bet, neraugoties uz šo apstākli, alfa-fetoproteīna terapeitisko īpašību izpēte pierādīja tā efektivitāti autoimūnu slimību un hepatīta gadījumā. Alfa-fetoproteīns veicina organisma bioloģisko atjaunošanos.
Pacienti, kuriem ir bijusi jaunākā C hepatīta ārstēšana, atsauksmes lielākoties ir pozitīvas. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir tās nepārtrauktība un precīza medicīnisko ieteikumu ievērošana.
C hepatīts ir infekcioza aknu iekaisuma slimība, kam nepieciešama ārstēšana ar spēcīgām zālēm un ko izraisa asinsritē iekļuvis HCV vīruss. Šī patoloģija ir bīstama, jo tā galu galā izraisa aknu cirozes un onkoloģisko procesu attīstību. Šajā gadījumā visbiežāk šādas infekcijas sekas izpaužas ilgā laika periodā, un slimības gaita, kas iznīcina dzīvībai svarīgo orgānu, praktiski vispār neparādās, un tāpēc to ir grūti kontrolēt.
Krievijā īpaši izplatīta ir sešu zināmo C hepatīta vīrusa pirmā, otrā un trešā genotips.
Kā iegādāties īstas C hepatīta zāles?
Tematiskajās vietās var atrast visu nepieciešamo informāciju par to, kur droši iegādāties augstas kvalitātes zāles, kas var atjaunot veselību. Nopietnākais un nozīmīgākais resurss, kas darbojas šajā virzienā un ir atkārtoti pierādījis savu sociālo nozīmi, ir Hepatīta forums, ko sauc par “Autobusa pieturā”. Hepatīta forumā Jūs varat uzdot jautājumu speciālistiem, lasīt pārskatus par narkotikām, kā arī lasīt “terapijas” dienasgrāmatas par ārstēšanu ar mūsdienīgiem režīmiem, kas satur sofosbuvīru.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka lielos portālos visu informāciju vienmēr pārbauda administrācija un saņem objektīvu publisku novērtējumu, tādēļ parasti nav viltojumu vai krāpšanas gadījumu.
Un, ja jūs neņemat vērā forumus, tad viens no interesantākajiem interneta piedāvājumiem ir. Plašāku informāciju par HCV24 pakalpojumu klāstu var atrast programmas oficiālajā tīmekļa vietnē.
C hepatīta ārstēšana (2017)
Kopš 2014. gada slimība ir pilnībā ārstējama. Tas tika apstiprināts ikgadējā Eiropas kongresā par aknu slimībām. C hepatītu ārstē ar sofosbuvīru, vielu, kas nomāc NS5B vīrusa polimerāzi, proti, inhibē C hepatīta patogēna reproduktīvo procesu.
Šo narkotiku var droši uzskatīt par bīstamu bīstamas slimības ārstēšanā. Bet to lieto tikai kopā ar citām zālēm, jo monoterapija ir neefektīva. Sofosbuvīra kombinācija ar daclatasviru, ledipasviru un velpatasviru izrādījās visefektīvākais. Visas šīs metodes sniedza gandrīz 99% reģenerāciju.
C hepatīta ārstēšana "Sofosbuvir" un "Daclatasvir"
Sofosbuvīra un daclatasvir (C hepatīta, 2. un 3. genotipa vīrusa ārstēšana) kombinācija bija pirmā izplatība. Jāatzīmē, ka tas parādīja lieliskus rezultātus pirmās genotipa ārstēšanā.
Hroniskā C hepatīta ārstēšanas galvenā priekšrocība, izmantojot šo kombināciju, ir ne tikai lielisks rezultāts, bet arī blakusparādību neesamība. Terapija neietekmē asins daudzumu un vīrusa atgriešanās varbūtība ir samazināta līdz nullei. Pacients var uzturēt parasto dzīves ritmu, kas arī padara šo terapiju īpaši populāru.
Ārstēšanas režīms
C hepatīta ārstēšana ilgst 12 nedēļas (aptuveni 3 mēnešus). Un tās shēma ir tieši atkarīga no vīrusa genotipa un pacienta aknu fibrozes (bojājuma) pakāpes.
Tādējādi zāļu kombinācija "Sofosbuvir" un "Daclatasvir" parasti tiek lietota reizi dienā, ēdienreizēm, 1 tabletei (attiecīgi 400 un 60 mg). Zāles netiek košļātas un nomazgātas ar lielu daudzumu ūdens.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja uzņemšanas laiks kādu iemeslu dēļ netika izpildīts, labāk ir gaidīt nākamo. Bet ir nepieņemami palaist garām vairāk nekā vienu reizi, jo ārstēšana būs jāsāk.
"Sofosbuvir" kombinācija ar "Ledipasvir"
Ja pacientam tiek diagnosticēts pirmā genotipa C hepatīts (visgrūtāk ārstējams, īpaši pēc 5 gadiem pēc slimības), tad tiks izmantota sofosbuvīra kombinācija ar ledipasviru.
Tā galvenokārt darbojas, lai atjaunotu NSSA proteīnu ķēdi, ko vīruss izmanto, lai ievietotu mutācijas celmus šūnās un apkopotu. Vīrusi šo vielu iedarbības dēļ vairs nepalielinās.
C hepatīta ārstēšana ar sofosbuvīra un Ledipasvir kombināciju aizņem arī 12 nedēļas. Aknu cirozes gadījumā kurss tiek palielināts līdz 24 nedēļām. Tabletes lieto pa vienai reizei reizi dienā ar ēdienreizēm. Šajā gadījumā ir vēlams ievērot to pašu laiku, kad lietojat zāles.
Par produktu, kas satur velpatasviru
Taču izrādījās, ka šādu izcilu rezultātu var uzlabot. Velpatasvir palīdzēja speciālistiem. C hepatīta ārstēšana ar sofosbuvīra kombināciju ar jaunu aģentu ir izrādījusies efektīva jebkuram vīrusa genotipam. Turklāt šī ir pirmā no narkotikām, kas vairs nav jāapvieno ar Ribavirīnu, ārstējot 2. un 3. genotipu. Tas nozīmē, ka pacients izvairīsies no nopietnām blakusparādībām!
Diemžēl jaunam amerikāņu instrumentam ir augstas izmaksas. Bet mēs steidzamies priecāties, ka C hepatīta ārstēšana 2017.gadā jums izmaksās 50 reizes lētāk, jo šai narkotikai bija pienācīgi ģenēriskie Velpanat un Sovihep-V, ko ražo Indijas uzņēmums SIA Natco Pharma. tam ir pieejamas cenas.
C hepatīta ārstēšanas izmaksas
Zāles, kas var glābt jūs no C hepatīta ar praktiski 100% efektivitāti, ir Declatasvir, Ledipasvir un Velpatasvir. Tās lieliski papildina un padara īpaši efektīvu terapijas galveno sastāvdaļu - „Sofosbuvir”.
Aptieku gigantu emitēto fondu cena ir ļoti augsta. Piemēram, 12 nedēļu ārstēšanas kurss ar Sofosbuvir kombinācijā ar Ledipasvir, pacientam būs jāmaksā līdz pat $ 84,000. Bet, ja jūs izmantojat Indijā ražotus nepatentētos medikamentus, kuros ir sofosbuvīrs, ārstēšanas cena nepārsniegs $ 1000.
Aptiekās šīs zāles nevar iegādāties, bet tās vienmēr var pasūtīt no Indijas pa pastu bez riska.