Metastāzes (audzēju metastāzes): pazīmes, lokalizācijas, cik dzīvo, kā viņi tiek ārstēti

Vēža šūnu atkārtošanās vai vēža šūnu pārneses uz citiem orgāniem atsākšana ir iespējama arī pēc ilga laika pēc radikālās operācijas, nemaz nerunājot par gadījumiem, kad ne ārsts, ne pacients nezināja par neoplaziju, slimība bija asimptomātiska un ārstēšana netika veikta. Dažreiz pirmās diagnozes noteikšana personai, kas piemēro onkoloģisko ambulatoru, ir metastāzes aknās, plaušās vai citos mērķa orgānos.

Šī diagnoze tiešām izklausās kā nāvessods, jo pat nezinošais saprot: "ļaunā" šūna izplatījās visā ķermenī, vairojās un veidoja jaunus ļaundabīgus fokusus, kurus ir grūti aprēķināt un noņemt. Onkoloģisko procesu var novērst pirms vēža šūnu atstāšanas no dzimšanas vietas, un metastāzes liek apšaubīt ārstēšanas veiksmīgo iznākumu.

Vēža šūnu ceļi

Vēzis, atšķirībā no labdabīga audzēja, neaprobežojas ar vienu vietu. Tas aug kaimiņu audos un izplatās citos orgānos. Tādu šūnu izplatīšanās, kas zaudējušas starpšūnu savienojumus, izlauzās un sākās ceļojumā caur ķermeni un ir metastāzes.

Šo procesu var īstenot trīs veidos:

• Limfogēns. Pirmkārt, vēža šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, ko ietekmē ļaundabīgais process. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu koncentrējas limfās un sasniedz attālos limfmezglus, kas atrodas ap aknu, zarnu, liesas, virsnieru dziedzeru uc asinsvadiem.
• Hematogēns, kas nodrošina pārnesi ar asinīm. Vēža šūnas pārvietojas caur asinsvadiem un nonāk citās vietās, dažreiz diezgan tālu no primārā audzēja. Šajā sakarā orgāni ar plašu kapilāru tīklu ir visneaizsargātākie, tāpēc metastāzes aknās un plaušās ir visbiežāk sastopamas.
• Implantācijas ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mesothelium). Tas notiek, kad audzējs atrodas tuvu mezoteliālam vai lieliem audzēja mezgla izmēriem, kas, palielinoties, sasniedz peritoneju, pleiru, perikardu. Sēžot serozā seguma virsmu, ļaundabīgās šūnas veido procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šī parādība ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos dobumos (ascīts, hidrotorakss). Parasti karcinomatoze atbilst 3 vai pat 4 slimības posmiem un biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kas būtiski sarežģī ne tikai pacientu dzīvi, bet arī ārstēšanu.

metastāžu izplatība visā organismā

Dažas neoplazijas ir tik agresīvas, ka pat agrīnā stadijā tās var iekļūt limfmezglos vai citos orgānos (tuvumā un attālā), veidojot audzēja augšanas mikroskopiskos fokusus. Fokuss ne vienmēr ir spējīgs pāriet uz pilnu metastātisku audzēju. Asins šūnu vai limfas plankumi un pilnīgi dzīvotspējīga vēža šūna var palikt zema un ilgstoši bez augšanas. Tas notiek gadījumos, kad imunitāte ir pietiekami augsta vai vispārēja, kas novērš audzēju reprodukciju.

Līdz ar to nespēja vai nepietiekama ārstēšana, vai pat tās trūkums, ja neoplazija tās attīstības sākumā netika atpazīta, draud turpmāka audzēja procesa izplatība - ļaundabīgo šūnu pārnese, tas ir, metastāzes.

Visbiežāk vēža šūnas, kas izņemtas no primārā audzēja fokusa, atrodas mērķa orgānos (aknās, plaušās, kaulos). Bieži viņi aug daudz ātrāk nekā primārais audzējs.

Video: metastāžu principi

Metastāžu limfogēns ceļš

Visās onkoloģiskajās slimībās lielāko daļu neoplaziju veido vēzis, tas ir, epitēlija audzēji (dzemdes vēzis, plaušas, kuņģis uc). Galvenais vēža metastāžu ceļš ir limfogēns ceļš. Parasti pirmais trieciens notiek uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas netālu no primārā audzēja vietas. Tātad, pirmais kuņģa vēža metastāzes ir atrodamas limfmezglos, kas atrodas gar mazo un lielo izliekumu ap antrumu, apakšējā daļā.

Tā kā process turpinās, vēža šūnas tiek transportētas ar limfas strāvu un saistītas ar citiem limfmezgliem, kas var atrasties ievērojamā attālumā no primārā audzēja. Šādos gadījumos kuņģa vēža metastāzes var atrasties liesas vārtu limfmezglos, mezenteriskajās, paraortoloģiskās un pat šķietami diezgan negaidītās vietās. Progresīvās kuņģa vēža stadijās Virchow metastāzes var atklāt kreisajā supraclavikālā limfmezglos, kas atspoguļo ļaundabīgo šūnu progresēšanas virzienu pret limfas plūsmu.

Citi vēdera vēža metastāžu piemēri ir Schnitzler un Krukenberg metastāzes, kas notiek, kad ļaundabīgo limfmezglu retrogrādē novirzās uz adrectal audiem (ap taisnās zarnas) un vienu vai abām olnīcām (tā saukto Krukenberg vēzi).

Jāatzīmē, ka bieži vien oligosimptomātiska kuņģa vēzis vispirms tiek diagnosticēts, kad tiek konstatētas šādas tālu metastāzes, piemēram, sieviete apmeklē ārstu ar ginekoloģiskām problēmām un saņem negaidītu un sliktu diagnozi (kuņģa vēzi).

Viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija neoplazmu variantiem ir plaušu vēzis, kas arī ir pakļauts metastāzēm uz limfmezgliem. Pirmie "jaunieviestie" fokiāli parādās peribrona un bifurkācijas limfmezglos, un vēlāk vēža šūnas var sasniegt mediastinum, dzemdes kakla, sub-un supraclavicular reģionus.

Pēc kāda laika krūts vēzis, kas mūsdienās ir diezgan izplatīts, ļaundabīgajā procesā vērš arī limfmezglus, un audzēja emboli ir atrodami parasternālajā (akilārajā), akilārajā, sublavijas limfmezglos.

Vēža šūnu hematogēns ceļš

Hematogēnais metastāžu ceļš, kas realizēts ar asinsvadiem, ir visbiežāk raksturīgs saistaudu audzējiem (sarkomas), tomēr epitēlija (vēzis) progresējošos gadījumos arī nepaliek malā un bieži izmanto šādu ceļu. Dažos audzēju veidos ir iespējamas metastāzes smadzenēs. Tā ir arī tālāka metastāze, kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, jo tā ne tikai raksturo primārā audzēja progresējošo stadiju, bet arī ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas svarīgāko struktūru bojājumiem (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu pietūkums un pacienta nāve īsā laika periodā).

Visu lokalizāciju aknu mērķa orgāns vēža metastāzēm

Metastāzes aknās veidojas no vēža šūnām, ko tur nogādā asinis vai limfas. Viņi ieņem otro vietu (pirmā - ciroze) starp nāves cēloņiem pašas aknu slimībās.

Visbiežāk aknu metastāzes izraisa onkoloģiskā patoloģija, kas radusies kuņģa-zarnu traktā, piena dziedzeros un plaušās. Retāk metastāzes šajā mērķorgānā parādās ādas, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera vēzī. Tādējādi no audzējiem var sagaidīt aknu metastāzes:

1. Plaušas, ieskaitot mezoteliomu (audzējs, kas bieži saistīts ar azbesta iedarbību, kuras avots ir serozā membrāna - pleiras);
2. Dzemdes kakla;
3. Krūts dziedzeris
4. Kuņģis;
5. Resnās zarnas un taisnās zarnas;
6. Pumpuri;
7. Aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzera;
8. Sēklinieki;
9. Āda, ieskaitot melanomu, ir melanīna veidojošo audu audzējs;
10. Kauli.

Aknu metastāžu simptomi

Lielākajā daļā gadījumu aknu metastātiskais audzējs klīniskās izpausmēs atgādina primāro hepatocelulāro karcinomu, kura raksturīgās pazīmes (hepatomegālija ar sāpēm augšdaļā, augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte) ir līdzīgas aknu metastāžu specifiskajiem simptomiem:

• Vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, drudzis);
• Palielinātas aknas (hepatomegālija);
• Sāpes vēderā, ascīts;
• Paaugstināts aknu enzīmu līmenis, īpaši sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes);
• Audzēja marķieru satura palielināšanās (CEA koncentrācijas pieaugums var norādīt uz kuņģa-zarnu trakta, krūts vai plaušu metastāžu izcelsmi).

Metastātisku fokusu klātbūtne aknās asimptomātiska primārā audzēja gadījumā ietver plašu diagnostisko meklēšanu: ultraskaņu, skenēšanu, datorizētu tomogrāfiju, mērķtiecīgu biopsiju. Diemžēl jebkura aknu audzēja metastāzes ir pesimistiskas, un ārstu centieni ir veltīgi, pacienti dzīvo ar metastāzēm ne ilgi: kāds nomirst pēc 2 mēnešiem un kāds pēc sešiem mēnešiem.

Mērķa orgāns - plaušas

Otrā vieta attiecībā uz kaitējuma biežumu mērķa orgānu vidū daudzos ļaundabīgos procesos pieder pie plaušām. Audzēja šūnas veido jaunu bojājumu plaušās, kur tās pārsvarā nonāk hematogēnā ceļā, retāk - limfogēnās. Dažreiz atsevišķas plaušu metastāzes var ilgstoši palikt vienīgā vēža patoloģijas klīniskā pazīme. Ir pat viedoklis, ka šie audzēji paši spēj metastāzes. Tādā gadījumā tie varētu iekļūt tuvējos limfmezglos.

Plaušu metastāzes ir raksturīgas šādiem neoplazijas veidiem:

1. Kuņģa vēzis;
2. Dzemdes vēzis;
3. Krūts vēzis;
4. Kolorektālais vēzis;
5. Prostatas vēzis;
6. Aizkuņģa dziedzera vēzis;
7. Melanoma;
8. Kaulu sarkomas;
9. Mīksto audu sarkomas (gandrīz vienmēr metastāzes uz plaušām).

Plaušu metastāžu simptomi

Plaušu metastāžu simptomi var izpausties ilgu laiku (pirms iesaistīšanās pleiras procesā), tie ir līdzīgi primārā audzēja (vēža šajā orgānā) simptomiem:

• Elpas trūkums, parādās sākotnējos posmos pēc fiziskās slodzes un pēc tam pastāvīgi pavadot pacientu;
• Muco-strutojošs krēpas ar asins svītrām;
• Drudzis, kas atkārtojas dabā (antibakteriālo zāļu ķermeņa temperatūra izraisa normālu, lai gan pacienti nejūt atveseļošanos);
• Sāpes krūtīs;
• Samazināta ēstgriba, nespēks, vājums.

Bieži metastāzes plaušās sniedz klīniskas izpausmes pirms primārā audzēja.

Plaušu metastāžu ārstēšanas metodes

Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem: metastāžu raksturs, metastāžu avota veids un stadija, pacienta vispārējais stāvoklis. Metastātiskā procesa ārstēšanas metodes plaušās nav īpaši atšķirīgas no tām, kas ir citās vēža patoloģijās:

1. Ķīmijterapija (protams, stingri individuāla pieeja);
2. Hormonu terapija (lieto, ja primārais audzējs, piemēram, krūts vai prostatas, ir jutīgs pret ārstēšanai izmantotajiem hormoniem);
3. Radiācijas terapija (var tikt izmantota kā neatkarīga metode vai kombinācija ar citiem).

Ja ķirurģiskai iejaukšanai ir pieejami viens fokuss, var ķirurģiski noņemt, bet jāņem vērā primārā audzēja stāvoklis (tips, lokalizācija) un radikāla ārstēšana jāveic, pamatojoties uz esošajiem apstākļiem.

Metastāžu prognoze plaušās galvenokārt ir nelabvēlīga, jo šī orgāna sakāve atspoguļo progresējošas, novārtā atstātas ļaundabīgo audzēju formas, kas ir viens no biežākajiem vēža cēloņiem.

Kaulu metastāzes

Sekundārie audzēju mezgli kaulos, iespējams, aizņem trešo vietu pēc metastātiskiem procesiem aknās un plaušās. Galvenokārt skārusi mugurkaula dažādās daļas. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes ir tik izteiktas, ka tās būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāzes kaulos dod dažāda veida neoplaziju un atšķirīgu lokalizāciju, kam mugurkauls ir "tidbit" jaunajam "apmetnei":

• Krūts vēža, prostatas, vairogdziedzera un olnīcu vēzis;
• Barības vada, aknu, taisnās zarnas audzēji;
• Plaušu un nieru vēzis.

Visbiežāk lumbosacral un krūšu kurvja mugurkaulā veidojas jauni ļaundabīgā procesa foni. Bieži metastāžu priekšmets ir ribas un augšstilbi, savukārt muskulatūrā, galvaskausa kaulos un kakla mugurkaulā tie sastopami salīdzinoši reti. Metastāzes mugurkaulā un citās vietās parasti sniedz tipiskus simptomus:

1. Muskuļu vājums, kam seko sāpīgums;
2. Depresijas stāvokļi, tostarp garīgie traucējumi;
3. Gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, apetītes zudums, svara zudums);
4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi (asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas);
5. Patoloģiskie lūzumi;
6. Asinīs - kalcija pieaugums (hiperkalciēmija), kas paaugstināšanās gadījumā var izraisīt nieru bojājumus, komu un pacienta nāvi.

Metastāžu ārstēšanā, ja primārā audzēja stadija ļauj un ir vismaz kāda cerība uz izārstēšanu (4. klases vēža gadījumā ar metastāzēm, cerība kūst mūsu acu priekšā), onkologi ievēro vispārpieņemtos ārstēšanas algoritmus, izmantojot:

• Pretaudzēju zāles (ķīmijterapija), ja iespējams. Nav ieteicams izmantot šādu „stingru” ārstēšanas metodi 4. pakāpes agresīvas vēža gadījumā ar metastāzēm, jo ​​ķīmijterapija pati par sevi dod daudz blakusparādību, kas pacientam ir jāiztur;
• Radiācijas terapiju izmanto, lai tieši ietekmētu audzēju (ārstēšanu) un kā anestēzijas metodi progresīvām formām. Jāatzīmē, ka bieži ir iespējams piesaistīt primāro audzēju (atkarībā no tā veida un atrašanās vietas!) Regresijai un eliminācijai, un pēc tam - lai nodrošinātu ilgu remisijas periodu, pat ja ir viens metastāžu fokuss, kas citos gadījumos pagarina paredzamo dzīves ilgumu par vairākiem gadiem;
• Dažādu farmaceitisko grupu zāļu, galvenokārt bisfosfonātu, ārstēšana;
• Skartās kaulu ķirurģiskā noņemšana un aizstāšana ar protēzi vai kaulu transplantātu (ja iespējams).

Kopumā prognoze un ilgmūžība ir atkarīga no primārā audzēja veida, tā lokalizācijas, kā arī kaulu metastāžu rakstura.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas jautājumi un prognozes jau ir izvirzītas iepriekš, bet, varbūt apkopojot, tas būtu nedaudz jāatkārto.

Speciāla metastāžu ārstēšana nepastāv. Tiek izmantotas tradicionālās metodes: ķīmijterapija un starojums, kas noved pie audzēja lēnākas augšanas vai daļējas regresijas, kas palīdz mazināt pacienta ciešanas un paildzināt dzīvi. Ķirurģisko iejaukšanos reti izmanto, kad ir iespējams noņemt audzēju kopā ar atsevišķām metastāzēm.

Reģionālo limfmezglu un audzēja savlaicīga aizvākšana dažkārt ļauj ievērojami palielināt dzīves ilgumu (10 vai vairāk gadus), bet citos gadījumos prognoze ir ļoti nopietna, piemēram, 4. pakāpes vēža diagnoze ar metastāzēm vienmēr tiek noteikta, ja ir tālu metastāzes fokusus pat ar salīdzinoši nelieliem primārā audzēja lielumu. Īsāk sakot, tālu metastāžu klātbūtne viennozīmīgi padara ļaundabīga procesa prognozi nelabvēlīgu.

Video: metastāzes ne vienmēr ir teikums! Radioembolizācija ar vietējo procesu aknās

Vēzis ir neatgriezenisks process. Agrāk vai vēlāk pacients nomirst no vēža. Bet jautājums ir šāds: agrāk vai vēlāk? Mūsdienu diagnostika un zināšanas, kas uzkrātas onkoloģijas jomā, bieži ļauj atrast galveno fokusu un veikt ārkārtas pasākumus, lai to novērstu, tomēr ļaundabīgo audzēju mirstības līmenis joprojām ir augsts. Bieži vien metastāžu, novēlotas diagnozes un novēlotas ārstēšanas dēļ. Onkoloģijas dienesta galvenais uzdevums ir ne tikai meklēt jaunas metodes audzēja atklāšanai agrīnā stadijā, bet arī to pieejamība jebkurai personai neatkarīgi no tā, cik tā ir. Nozīmīga loma ir veselības aprūpes darbinieku izglītojošai darbībai, kuras mērķis ir izskaidrot problēmas, pacienta izpratnes un līdzdalības nozīmīgumu agrīnai ārstēšanai un pašapstrādes nepieņemamību.

Aknu vēzis ar plaušu metastāžu dzīves prognozi

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāzes aknās ir diezgan izplatītas, jo orgānam ir bagāts asinsvadu tīkls un intensīva asinsrite. Vairāk nekā 1,5 litri asins šķērso aknas minūtē, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā ceļā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārais ļaundabīgs aknu audzējs). Īpaši bieži krūts vēzis un aizkuņģa dziedzeris, plaušas utt.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

Pēc atrašanās vietas aknu metastāzes tiek sadalītas bilobarny (skar 2 orgānu orgānu) un vienmērīgu lobāru (kas ietekmē 1 daiviņu). Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezglu) vai viens (ja ir 2-3 mezgli).

Foto no aknu metastāzēm

Metastātisku fokusu veidošanās aknās notiek saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja metastāzes uz aknu struktūrām ir tālā dabā, tas norāda uz vēža procesa neievērošanu, kas jau ir sasniedzis 4. stadiju. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav.

Metastātisko audzēju aknās cēlonis parasti ir primāri ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Jebkuru ļaundabīgu aknu audzēju ir grūti ārstēt, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpes aknu audos neatgriezeniskums ir raksturīgs, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās nepārvalda, un onkocīti aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe ar augstu nāves risku.

Aknu slimības, ko ietekmē audzēji, var neveiksmi jebkurā laikā. Ceturtais nieru onkoloģijas posms izpaužas skaidri. Bažas par intensīvu sāpēm un aknu mazspējas izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkopatoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes galvenokārt izplatās aknās, plaušās un nierēs.

Šī metastāzes iemesls ir cieša funkcionālā-anatomiskā saistība starp šiem orgāniem. Ir pat īpaša koncepcija - hepatopancreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ietver aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļu audzējus. Aknu metastāzes aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Cecum un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži tiek izdzēsts, un patoloģijas sākumposmā tas var atgādināt kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tās raksturīgā spēja metastazēties galvenokārt uz aknām.

Kolorektālā vēža izdzīvošana ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Lai gan galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūru metastātiskā bojājuma pakāpes.

Bez galvenā fokusa

Metastāzes ar neidentificētu mātes audzēju nav reti sastopamas. Diezgan bieži līdzīgi metastātiskie veidojumi tiek atklāti aknās, kur tie metastazējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējos onkoloģijas posmos. Parasti šāda metastāze tiek atklāta ar datoru vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē ar rezekciju ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Aknu metastāžu simptomi

Klīniskais priekšstats par nieru metastāzēm ir atšķirīgs. Pacienti ievēro:

Samazināta veiktspēja; Hronisks vājums; Slikta dūša-vemšanas sindroms; Zirnekļa vēnu klātbūtne; Zemes tonējums; Tahikarda izpausmes; Hipertermija; Ascīts; Dzelte; Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai noteiktu aknu metastāzes, tiek izmantoti īpaši funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet kontrastveidīga spirālveida kompjūterogrāfija ir daudz nozīmīgāka.

Galīgā diagnozes apstiprināšana ir iespējama ar aknu biopsiju.

Taču biopsijas paraugu ņemšana ir ieteicama, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Turklāt žultsceļa un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas pieeju nosaka sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpe. Dažreiz rezekcija var būtiski pagarināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par aknu metastāžu ārstēšanu:

Metastātiskie veidojumi ir diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar līdzīgu diagnozi skartās zonas rezekcija ir atļauta. Šī ārstēšanas metode tiek parādīta, ja metastāžu skaits aknu audos ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti resektēšanas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Pēc statistikas datiem, pēc aknu metastāžu rezekcijas metastāžu recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža slimnieku.

Lielāka metastātisku bojājumu atkārtošanās varbūtība rodas, ja metastāzes ir lokalizētas abās daivās, un rezekcijas laikā nav iespējams atstāt pietiekamu attālumu no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas ietver metastātiska aknu audzēja iedarbību, apstarojot radioaktīvo itrija (90), kas tiek piegādāts caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic brachiterapija, kad starojuma avots atrodas skartajā orgānā. Parasti radiācijas avots uz laiku tiek implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapeitiskā iedarbība izraisa audzēja augšanas pārtraukšanu aptuveni 20% vēža pacientu, un aptuveni puse pacientu atzīmē ievērojamu vispārējās veselības uzlabošanos.

Parasti aknu audzēji barojas ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tāpēc citostatiskie pretvēža līdzekļi bieži tiek ievadīti tieši audzējam, izmantojot katetru.

Visbiežāk lietotā metastātisko nieru bojājumu lietošana ir Floxuridine. Šo narkotiku lieto vēža slimniekam ar speciāli uzstādītu infūziju 2 nedēļas.

Diēta pārtika

Uztura pamatojums aknu metastāzēs ir veselīga uztura principi. Pārtikai vajadzētu būt vieglai, un tā nedrīkst pārslogot aknas.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas neuzkrāj aknu struktūru un palīdz viņiem tikt galā ar patoloģiju.

Četras maltītes; Mazas porcijas; Ēd bieži neapstrādātus dārzeņus; Ēd diedzētus graudus; Svaigas sulas ir nepieciešamas uzturā; Vēlamā gatavošanas metode tvaicē; Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā apjomā; Ēdiet piena produktus raudzēt katru dienu; Ieteicamās vieglās dārzeņu zupas, šķidrie graudaugi, linsēklas un olīveļļa.

Ir kategoriski izslēgta jebkāda alkohola un taukainu ēdienu, marinētu gurķu un konservu, pārtikas piedevu un sodas, šokolādes un kūku izmantošana, cepta, kūpināta uc

Tētim ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš vairāk nekā 20 gadus cieta no hroniska sinusīta, kā rezultātā degunā veidojās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būs labi, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un viss. Pēc staru terapijas tika secināts, ka audzējs pilnībā izzūd. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, saskaņā ar analīzi atklājās, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu gadījumā un ceram uz labāko.

Diemžēl vēzis vienmēr ir negaidīti. Man tika dota aizkuņģa dziedzera vēzis ar aknu metastāzēm. Sākumā ārsti man nosūtīja skaidru tekstu, lai nomirtu, paredzams, ka paliks 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es sēdēju uz ķīmijterapijas, bet mēs paši pērkam narkotikas. Pēc pirmajiem trim kursiem uzkrājušās cenas samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzstāt uz biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties tiesības, kā manā gadījumā.

Aknu metastāžu dzīves ilgums

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst gadu pēc aknu metastāžu atklāšanas.

Metastātisku plaušu vēža simptomi un ārstēšana

Plaušu vēzis ar metastāzēm attiecas uz ļoti smagām patoloģijām ar ceturtajā posmā esošajām onkoloģiskajām īpašībām. Pacienta izdzīvošanas un ārstēšanas prognoze šajā posmā ir atkarīga no metastāžu pakāpes un tās noteikšanas laicīguma. Šāda slimība var būt letāla, bet mūsdienu medicīna cenšas palīdzēt pacientam cik vien iespējams, lai pagarinātu viņa dzīvi. Diezgan bieži šie mēģinājumi ir veiksmīgi, un cilvēki ar plaušu vēzi dzīvo vēl vairākus gadus.

Problēmas būtība

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs neoplazms, kas rodas no bronhu gļotādas un gļotādu bronhu dziedzeru epitēlija (visbiežāk sastopamais bronhogēnais vēzis) vai no alveolārajām šūnām (plaušu vēzis). Šis vēža veids pieder pie patoloģijām ar diezgan aktīvu metastāžu, un mazie metastāzes tiek konstatētas jau agrīnā stadijā.

Tika pieņemta šāda plaušu vēža klasifikācija, ņemot vērā iespējamo metastāžu rašanos:

1. posms: mazs audzējs (līdz 3 cm) bez metastāzes. 2. posms: vidējs audzējs (līdz 6 cm) ar nelielām metastāzēm plaušu un bronhopulmonālo limfmezglos. 3. posms: nozīmīgs audzējs ar metastāzēm visās tuvākajās limfmezglos. 4. posms: metastāzes uz citiem iekšējiem orgāniem.

Saskaņā ar histoloģiskajiem parametriem plaušu vēzis ir sadalīts sekojošos veidos: plakanais (diferencēts un nediferencēts), mazo šūnu, lielo šūnu un jauktais vēzis, kā arī adenokarcinoma. Atkarībā no to tendences veidot metastāzes, tās būtiski atšķiras viena no otras. Diferencētu plakanšūnu karcinomu raksturo lēna attīstība, un tās nediferencētajam tipam raksturīga strauja attīstība un plašas metastāzes. Viens no aktīvākajiem metastātiskajiem veidiem ir mazs šūnu karcinoma: metastāzes notiek ļoti agrīnā slimības stadijā.

Metastāžu mehānisms

Šis mehānisms sāk darboties, kad ļaundabīgās šūnas tiek atdalītas no primārā audzēja un tās nonāk transporta kanālos. Plaušu vēzis var izplatīties trīs veidos: limfogēns, hematogēns un implantējams. Sākotnēji tiek ietekmēti blakus esošie limfmezgli.

Pirmie metastāzes parasti parādās plaušu limfmezglos bronhu sazarošanas vietā segmentālajos elementos. Tad metastāzes attīstās pa limfātiskajiem kuģiem gar lobara bronhu. Nākamais posms ir galvenā bronhu limfmezglu sakāve, nesalīdzināto vēnu apakšējā sienā, trahejā, kā arī plaušu saknes asinsvados. Šis process ir pabeigts paratrachālā, retrocavalā, pre-orto-rocrotiskā, perikarda, paraezofagālā un sublavijas mezglos.

Plaušu īpašība ir daudzu mazu un lielu asinsvadu klātbūtne, kas nodrošina agrīno hematogēna mehānisma iekļaušanu vēža šūnu transportēšanai metastāžu procesā. Uztverot šīs šūnas, asinis transportē tās uz dažādiem orgāniem, kas noved pie kaulu (ieskaitot mugurkaulu), aknu un virsnieru dziedzeru sakāvi. Metastāzes var parādīties pat smadzenēs. Onkoloģija visstraujāk ietekmē tuvākos orgānus - traheju, bronhus, pleiru un diafragmu.

Plaušu vēža simptomi ar metastāzēm

Metastāžu simptomi, kas parādās, ir atkarīgi no orgāna, kurā tie atrodas. Slimības izplatīšanās augšējos elpceļos izpaužas kā sāpes krūtīs, palielināts elpas trūkums un specifisks riešanas klepus.

Smadzeņu bojājumi

Mazo šūnu plaušu vēzi raksturo diezgan biežas smadzeņu metastāzes. Šādu metastāžu risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Smadzeņu bojājumi izraisa fiziskus un garīgus traucējumus. Metastātisku izpausmju rezultātā tiek konstatēti šādi simptomi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, izraisot smagas galvassāpes, slikta dūša, dzirdes zuduma sajūta, apziņas traucējumi; epilepsijas lēkmes; neiroloģiski traucējumi (paralīze, runas traucējumi, kustību un gaitas koordinācija, ekstremitāšu vājums, atmiņas traucējumi).

Metastātiska smadzeņu audzēja attīstība var izraisīt insultu.

Aknu bojājumi

Metastāžu rašanās aknās izpaužas kā orgāna funkcionālie traucējumi, saspiešana un tuberozitāte. Galvenie metastātisko audzēju simptomi aknās ir: masveida ķermeņa masas zudums, vispārējs vājums, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, zemes virsmas tonis, sāpes un smagums aknās, paātrināta sirdsdarbība, drudzis, dzelte; ) vēdera palielināšanās vēderā, niezoša āda, meteorisms, asiņošana, ginekomastija.

Kaulu bojājumi

38–42% gadījumu kaulu vēzi izraisa plaušu metastāzes. Visbiežāk skartās ir mugurkaula, ciskas kaula, iegurņa un cilindra, krūšu kaula, ribas. Kā šo procesu ierosinātājs, izpausmes laikā tiek atzīmēta parathormona veida proteīna loma. Kaulu onkoloģiskie bojājumi var būt osteolītiski, osteoblastiski un sajaukti. Galvenie simptomi: acīmredzams sāpju sindroms, kaulu deformācija, kaulu lūzumu parādīšanās to struktūras vājināšanās dēļ, hiperkalciēmija.

Mugurkaula sakāvi vēža šūnu, gan limfātisko, gan hematogēnu, pārnešanas dēļ. Slimības attīstība izraisa sāpes attiecīgajā mugurkaulā, nervu izpausmes rodas, saspiežot nervu saknes. Diezgan bieži metastāzes ir lokalizētas mugurkaula jostas daļā, izraisot sāpes un paralīzi apakšējās ekstremitātēs. Kad slimība progresē, sāpes pastiprinās, kļūstot nepanesamas.

Pirmās neiralģisko izpausmju pazīmes ir radikulopātija un mielopātija, un rentgenstaru izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mugurkaula iznīcināšana.

Plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm

Galvenie šīs vēža ārstēšanas paņēmieni ir: ķirurģija, starojums un ķīmijterapija. Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar šādām metodēm:

Radikālā ķirurģija: novērš visu vēža fokusu, tostarp primāro audzēju, limfmezglus, sekundārās struktūras. Nosacījuma radikāla metode: primārā audzēja rezekcija ar turpmāko starojumu un ķīmisko terapiju. Paliatīvā iedarbība: ja nav iespējams novērst vēža fokusu, tiek veikta vietēja ietekme uz to, lai palielinātu pacienta dzīves ilgumu.

Ķīmijterapiju veic pirms un pēc operācijas kā papildu ārstēšanas metodi. Ja nav iespējams veikt operatīvu efektu, kā arī, ja pacients atsakās no operācijas, kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota ķīmijterapija.

Ir 3 galvenie ķīmijterapijas veidi:

Ne-adjuvants (veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu). Adjuvants (veic pēc operācijas, lai novērstu atkārtošanās iespēju). Medicīna (neatkarīga ārstēšanas metode).

Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības veida (piemēram, mazo šūnu karcinoma ir diezgan jutīga pret ķīmiskām zālēm).

Lai uzlabotu ķīmiskās iedarbības efektivitāti, tiek izmantoti kompleksi ārstēšanas režīmi: CMFVP (ciklofosfāna, metotreksāta, 5-fluoruracila, vinkristīna, prednizolona kombinācija); CMF (ciklofosfāna, metotreksāta un fluoruracila ievadīšana); AC (adriamicīna un ciklofosfamīda kombinācija) un FAC (adriamicīns, ciklofosfamīds un 5-fluoruracils). Plaušu vēzis ar metastāzēm ir ļoti nopietna slimība ar negatīvu prognozi par izdzīvošanu. Tomēr šāda diagnoze ne vienmēr ir nāvessods, jo šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas ļoti efektīvas metodes.

Kur ir plaušu vēža metastāzes

Plaušu vēzis joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem cilvēku vidū. Statistika nav iedrošinoša - no 100 reģistrētiem pacientiem aptuveni 70 mirst pirmajā gadā pēc tam, kad apstiprināta plaušu vēža diagnoze.

Slimība ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem pēc 65 gadu vecuma. Tie veido 73% gadījumu. Starp cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, slimība rodas 3% gadījumu.

Par slimību

Zinātnieki ir secinājuši, ka metastāzes veido un attīstās tūlīt pēc vēža sākuma. Nenormālas šūnas atdalās no primārā audzēja un tiek pārvietotas caur asinsriti vai limfu. Jaunās vietās, metastāzēm.

Kas ir sekundārie audzēji

Metastāzes saņēma vārdus no grieķu valodas, tulkojot burtiski "citādi es stāvu." Tie ir sekundārie ļaundabīgo audzēju attīstības foni. Tie ir lokalizēti jebkuros cilvēka orgānos un audos, iekļūstot caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem.

Atkarībā no histoloģiskās izmeklēšanas plaušu vēzis ir:

• ne-maza šūna - notiek 80-85% gadījumu;
• mazas šūnas - konstatēts 10-15% gadījumu.

Katras no šīm formām metastāzes notiek ar savām īpašībām.

Nelielo šūnu vēža metastāzes

Vispārēji simptomi, kas saistīti ar nelielu šūnu vēzi:

• nogurums - saistīts ar anēmiju un ķermeņa depresiju onkoloģiskajā procesā;
• elpas trūkums, hemoptīze, klepus - plaušu sindroms;
• straujš progresējošs svara zudums - limfmezgli ir iesaistīti gremošanas procesos;
• biežas saaukstēšanās - limfmezgli ir atbildīgi par imūnsistēmas darbību.

Sākumā slimība ir lēna, tāpēc vairums pacientu uzzina par diagnozi plaušu vēža 3-4. Stadijā. Pirms tam persona var dzīvot vairākus gadus, neko neapdraudot.

Plaušu vēzis ir provokators metastāžu veidošanai limfātiskajā sistēmā. Sekundārās daļiņas limfmezglos attīstās, attīstoties primārajam audzējam. Šādi limfmezgli cieš:

• dzemdes kakla - lieluma palielināšanās, apvienošanās ar otru, ir nevienmērīgas kontūras;
• supraclavikāls - ar plaušu vēzi palielinās labajā pusē;
• sublavian - plaušu tuvuma dēļ metastazēja vienu no pirmajām.

Ļaundabīgo procesu bojāto limfmezglu skaits var būt atšķirīgs. Līdztekus lieluma palielinājumam viņi paši neparādās.

Mazo šūnu vēža metastāzes

Mazo šūnu karcinomas forma ir ļoti ļaundabīga. Patoloģiskas sīkas daļiņas, kas ātri sadalās, ir jutīgas pret terapiju. Slimība ir biežāka smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Process attīstās dažu mēnešu laikā, jo ļaundabīgās daļiņas 30 dienu laikā palielinās par 2 reizēm.

Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• elpas trūkums - ietekmē plaušu parenhīmas lielāko daļu;
• bieži sastopamie simptomi - ķermeņa onkoloģiskā procesa intoksikācija.

Mugurkaula

Sekundārie audzēji mugurkaulā ir diezgan izplatīti plaušu onkoloģijā. Vēža daļiņas var iegūt ne tikai citos orgānos, bet arī kaulu audos. Mugurkaula metastāzes ir ievērojami kaitīgākas nekā primārais audzējs plaušās.

Ļaundabīgais process ātri iznīcina kaulus. Biežas lūzumi ir iespējami. Sekundārie veidojumi bieži tiek lokalizēti jostas daļā. Mugurkaula slimības sākumposmā notiek metastāzes.

Šajā rakstā aprakstīts, kā pārtraukt metastāžu tautas aizsardzības līdzekļu pieaugumu.

Saite http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html apraksta, kādus simptomus novēro smadzeņu metastāzēs.

• hiperkalciēmija - izteikta ar simptomiem:
  • sausa mute
  • apziņas traucējumi;
  • pārmērīga urīna veidošanās;
• mugurkaula sāpes - tajos posmos, kuros veidojas audzēji, kas rada spiedienu uz nervu galiem;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze - audzēji saspiež muguras smadzenes.

Simptomi ar iesaistīšanos mugurkaula un kaulu onkoloģiskajā procesā ir vāji.

Kauli

Turpmākajos posmos nenormālas šūnas aug kaulu audos. Brieži bieži tiek ietekmēti, kas var izraisīt to lūzumu. Ļaundabīgais process kaulos tiek diagnosticēts ar rentgena stariem.

Slimība var ietekmēt jebkuru kaulu audu, piemēram, plecu, iegurni un citu. Simptomātika ir izteikta kā muguras smadzeņu bojājuma gadījumā. Sāpes ir jūtamas kaulu apgabalā, kur ir audzis sekundārais audzējs. Simptomi ietver biežus lūzumus.

Sekundārie audzēji smadzenēs atrodami vienā no četriem, kuriem attīstās plaušu vēzis. Līdz brīdim, kad smadzenes ir bojātas, bieži pacientu ietekmē citi orgāni. Metastāzes attīstās sinhroni ar galveno audzēju vai formu pirmajā gadā.

• orgānu tūska - saistīta ar normālu šķidruma cirkulāciju daudzu mazu metastāžu spiediena dēļ;
• redzes problēmas - sekundārais audzējs blakus acu struktūrām;
• galvassāpes, reibonis - šķidruma aprites pārkāpums;
• motoriskie traucējumi, paralīze, intelektuālās attīstības traucējumi - notiek katrā piektajā pacientā sakarā ar izglītības spiedienu noteiktā teritorijā.

Simptomu izpausme ir atkarīga no sekundāro fokusu lieluma, to lokalizācijas. Visbiežāk skar parietālo daiviņu.

Virsnieru dziedzeri

Sekundāro bojājumu izplatīšanās notiek 9–20% plaušu vēža gadījumu. Virsnieru metastāzēs ar plaušu vēzi vidējā izglītība visbiežāk sastopama vienā formā.

Dažreiz speciālistiem ir grūti noteikt, vai virsnieru dziedzera veidošanās ir sekundāra plaušu vēža parādība vai otrādi. Precīza diagnoze ļauj ievietot audzēja biopsiju.

Atšķirībā no primārās patoloģijas orgānu metastāžu simptomi neparādās. Patoloģija ir atklāta nejauši.

Aknas

Organisms ir visizdevīgākais metastāžu attīstībai. Nav svarīgi, kur atrodas primārais audzējs. Ar plaušu slimībām 50% gadījumu aknās parādās sekundārie fokusi.

Iemesli, kādēļ audzējs metastazējas aknās:

• satur cukura rezerves - enerģijas avotu;
• īpaša orgānu asins apgādes sistēma vada lielus daudzumus (1,5 litri minūtē), sinusoidālajos kapilāros asins plūsma palēninās un ļaundabīgās šūnas saņem iespēju attīstīties.

Šajā rakstā tiek prognozēta aknu metastāžu dzīves ilgums.

Aknu metastāžu simptomi ir līdzīgi orgānu vēža pazīmēm:

• nespēks;
• ādas krāsas izmaiņas - mehāniskā dzelte;
• vēdera paplašināšanās - šķidruma uzkrāšanās (ascīts);
• vēnu atšķirība kuņģī - sākot no nabas zonas;
• slikta dūša un vemšana, un bez pamatota iemesla - intoksikācija;
• asas svara zudums;
• smaguma sajūta vēdera augšdaļā - audzēja spiediens;
• akūtas sāpes vēderā;
• paaugstināts svīšana - vielmaiņas traucējumi.

Aknu metastāzes ir diezgan grūti ārstējamas. Nopietni audzēja draudi ir, kad izspiežot vena cava un žultsvadus. Bilirubīns uzkrājas asinīs, izraisot nāvi.

Ārstēšana

Terapija ir sarežģīta, jo papildus primārajam audzējam ir nepieciešams iznīcināt sekundāros audzējus. Viņi bieži vien attīstās vienlaicīgi visā ķermenī.

• Cyber ​​Knife - radiosurgiskā metode, efektīva visos slimības posmos. Tas notiek ar ultraspecifisku audzēja un metastāzes apstarošanu. Ļaundabīgi audzēji tiek iznīcināti, un blakus esošie veselie audi paliek neskarti. Nav nepieciešama operācija.
• Ķīmijterapija - plaušu vēža ārstēšana un tās ietekme uz zālēm. Tos ievada organismā tablešu, injekciju veidā.
• Staru terapija - starojums ietekmē plaušu vēža primāro un sekundāro fokusu. Tomēr terapijai ir arī negatīva ietekme uz veselām šūnām. To lieto atsevišķiem audzējiem, lai samazinātu veselīgu teritoriju iedarbību.
• Imūnterapija - metode, kas ir efektīva ne maza šūnu vēža formai. Lietot šādas ārstēšanas iespējas:
  • monoklonālās antivielas;
  • Pembrosilumabs palīdz imūnām šūnām uzbrukt ļaundabīgām daļiņām;
  • vakcīnas, kas aktivizē limfocītus;
  • T-limfocītu pārnešana, kas spēj cīnīties pret ļaundabīgām daļiņām.

Šajā videoklipā aprakstīta ķīmijterapijas efektivitāte:

Prognoze

Plaušu vēža ārstēšana ir vienīgā iespēja pagarināt dzīvību. Bez īpašas ārstēšanas persona mirst no slimības mazas šūnas formas dažu mēnešu laikā. Slimība ir agresīva. Nelielas šūnas forma ļauj dzīvot vairākus gadus.

Metastāžu ārstēšanas prognoze dažādos orgānos:

• Limfmezgli - prognoze var būt labvēlīga agrīnā stadijā. Vēlākajos terapijas posmos ir paliatīvs.
• Mugurkaula terapija ir vērsta uz dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pacients varēs dzīvot 3-5 gadus.
• Kauli ir nelabvēlīga prognoze, jo kaulu metastāzes norāda uz slimības vēlu. Terapijas mērķis ir samazināt simptomus.
• Smadzenes ir ārstēšanas mērķis simptomu mazināšanā. Prognoze ir nelabvēlīga, ārstēšana var pagarināt dzīves ilgumu 3-16 mēnešiem.
• Virsnieru dziedzeri - prognoze ir atkarīga no sekundārā audzēja izplatības pakāpes. Ja tas ir viens, tad tās noņemšana ļauj pagarināt pacienta dzīvi ilgu laiku. Vairāku metastāžu gadījumā prognoze ir vāja.
• Aknas - ar atsevišķām metastāzēm prognoze ir diezgan labvēlīga. Tomēr patoloģija nav izārstēta, bet tikai veicina dzīvības pagarināšanu un uzlabo pacienta kvalitāti.

Simptomi, ārstēšana un ilgmūžības prognoze plaušu metastāzēs

Plaušu metastāzes ir ļaundabīgi audzēji, kas parādās plaušās, izplatot slimību no citiem orgāniem. Skartais orgāns, kura dēļ tika uzsākts metastāzes process, var ietekmēt plaušu audu bojājuma raksturu. Plaušas ir viens no galvenajiem metastāžu mērķiem. Tas ir saistīts ar plašu asinsrites sistēmu, kas atrodas plaušu audos, un labvēlīgu vidi vēža šūnu izdzīvošanai.

Metastāžu prognoze parasti nav iepriecinoša, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

1. Masu bojājumi daudziem orgāniem, kuros radikāla ārstēšana nav iespējama.
2. Novēlota slimības fokusa diagnoze.

Metastāžu parādīšanās plaušās ir iespējama ar šādu orgānu vēzi:

• piena dziedzeri;
• resnās zarnas;
• olnīcas;
• nieres;
• dzemde;
• aizkuņģa dziedzeris;
• prostatas

Arī plaušu vēža attīstība izraisa metastāzes aknās un plaušās.

Plaušu vēzis ar metastāzēm ir slimība, ko smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi.

Metastāžu šķirnes

Metastāzes plaušu audos var iedalīt daudzos veidos, piemēram, to formā:

• fokusa - dažāda lieluma, apaļa forma. Būtībā šāda veida metastāzes liecina par ļaundabīga audzēja vieglāku izpausmi. Ar to slimības gaita ir mazāk smaga;
• infiltratīvs - skatīties uz CT kā dažādu formu tīkliem vai aptumšojumiem. Ar šāda veida metastāzēm slimība ir smaga;
• jaukti - ar šāda veida slimībām tiek novēroti abi iepriekš minētie audzēju veidi, slimības gaita ir smaga.

Metastāzes var atšķirties pēc to skaita:

• vientuļš (1 kamīns);
• viens (ne vairāk kā 10);
• vairāki (vairāk nekā 10)

Turklāt ir vairākas ļaundabīgu audzēju metastāžu iespējas:

• hematogēna - vēža šūnu iekļūšana citos orgānos notiek caur asinīm;
• limfogēnās vēža šūnas atstāj limfas kuģi ar limfas plūsmu (šķidrums, pateicoties tam, ka olbaltumvielas, ūdens, dažādi sāļi un metabolīti atgriežas asinīs) un nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos.

Parasti ir diezgan grūti precīzi noteikt, kā metastāzes nokļūst orgānā, un, ja paskatās uz to, šī informācija ārsta rīcībā būs maz.

Metastāžu pazīmes plaušās

Kopumā metastātisku plaušu bojājumu simptomu parādīšanās sākumposmā ir retums. Tikai nelielam skaitam pacientu var rasties sāpīgas izpausmes, tai skaitā:

• ilgstošs klepus. Agrīnās stadijās tas ir saplēsts un sauss, novērots naktī. Turklāt klepus var parādīties asins izplūde;
• elpas trūkums. Novērota mierā, pat bez fiziskas piepūles;
• apgrūtināta elpošana;
• stipras sāpes krūtīs;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes trūkums. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek novērots svara samazinājums;
• hronisks nogurums (būtisks veiktspējas samazinājums, nejaušības sajūta);
• plaušu pietūkums. Kakla uzbriedušos kuģus var pavadīt vemšana un drudzis.

Var būt gadījumi, kad metastāzes agrāk tiek konstatētas nekā slimības galvenā uzmanība.

Diagnostika

Pēc laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm tiek veikta diagnoze. Lai identificētu slimību, izmantojot šādas metodes:

• krūškurvja rentgenogramma. Izmantojot to, ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, kā arī ļaundabīgo audzēju veidu un lielumu;
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - šī metode ļauj samazināt radiācijas slodzi, procedūra ir nepieciešama daudzām pārbaudēm, kuru mērķis ir identificēt galveno fokusu un bērnu pārbaudes laikā. MRI var atklāt vēža šūnas, kas ir mazākas par 0,3 mm.
• CT (datortomogrāfija). Ar šāda veida diagnozi ir iespējams noteikt metastāzes, kas ir mazākas par 0,5 mm. Datoru tomogrāfija var būt laba alternatīva pacientiem ar kontrindikācijām MRI (ja organismā ir elektrokardiostimulatori, implanti un bailes no slēgtām telpām);
• bronhoskopija. Šī metode ir balstīta uz gļotādas bronhu un trahejas stāvokļa izpēti, ko veic, izmantojot īpašu ierīci - bronhofibraskopu.

Pašlaik metastāžu diagnostikas metodes ir kļuvušas precīzākas. Metastāzes bija iespējams noteikt agrīnā stadijā, pirms tās izveidoja lielu tīklu.

Kā ārstēt plaušu metastāzes

Ārstēšanas taktikas veidu un virzienu nosaka primārā audzēja veids (atkarībā no tā lieluma), plaušu metastāžu skaits un citu orgānu stāvoklis. Parasti tos apstrādā, izmantojot šādas metodes:

• ķīmijterapija ir galvenā metode, ārstēšana var notikt gan izolēti, gan kombinācijā ar citām metodēm. Ķīmijterapija ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos;
• plaušu rezekcija - daļu plaušu noņemšana kopā ar metastāzēm. Šādas darbības tiek veiktas diezgan reti, jo operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss ar skaidru audzēja atrašanās vietu;
• staru terapija - metode audzēja slimību ārstēšanai ar jonizētu starojumu. Radiācijas terapijas galvenais mērķis ir panākt maksimālu iedarbību uz audzēju, vienlaikus minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ārstam ir jānosaka audzēja procesa precīza atrašanās vieta, jānosaka staru dziļums un virziens;
• hormonu terapija - šī metode ir svarīga hormonu jutīga audzēja gadījumā, ārstēšana tiek veikta ar hormonālu preparātu palīdzību;
• Radiochirurgija - pacients, kam tiek veikta šāda veida terapija, ir pakļauta lielai jonizējošā starojuma devai. Šī metode ir laba alternatīva atvērtajai ķirurģijai, tā ir īpaši piemērota pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operāciju. Radiosurgiskā metode ir iespējama audzējiem, kas atrodas tuvu smagu smadzeņu daļām vai grūti sasniedzamās vietās.
• lāzera rezekcija - šī metode ir ieteicama, ja apgrūtināta elpošana sakarā ar bronhu un rīkles saspiešanu;
• ķirurģiska ārstēšana;
• Endobronchālā brachiterapija - šāda veida ārstēšana tiek izmantota audzējiem, kas atrodas ap bronhu, ieviešot radioaktīvo vielu bronhos.

Ārstēšanas kursa iezīmes ir jānosaka vadošajam onkologam, jo ​​jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un galvenais audzēja ārstēšanas virziens.

Pēc apstrādes iespējama adhēzija. Spike ir plaušu audu splicēšanas vieta viņu iekaisuma zonās. Ir atsevišķas tapas (dažas splices) un vairāki savienojumi (daudzi savienojumi). Adhēzijas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību: tās kavē elpošanas sistēmas darbību, kavējot elpošanas sistēmas mobilitāti. Patoloģija var novest pie tā, ka dobums ir pilnīgi aizaugis, tāpēc ir sāpes, elpošanas mazspēja un nepieciešamība pēc neatliekamās hospitalizācijas.

Vai ir iespējams izārstēt plaušu metastāzes?

Vēža šūnu izplatīšanās ātrums organismā ir tieši atkarīgs no audzēja diferenciācijas. Dažos gadījumos audzējs var atgādināt parastos audus, bet citos gadījumos tas var nebūt. Šajā sakarā ārsti izšķir divu veidu audzējus:

• ļoti diferencētas. Audzējs saglabā normālu šūnu īpašības, dīgtspēja un metastāzes ir diezgan lēnas;
• no koda diferencēta. Audzējs satur vairāk agresīvu šūnu, izplatīšanās visā ķermenī ir daudz ātrāka.

Tā kā zemas pakāpes audzēji izplatās daudz ātrāk, vairumam pacientu bojājums tiek konstatēts 1-2 gadus pēc slimības. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Lielas izredzes izārstēt metastāzes tajos, kas ir identificēti agrīnā stadijā un atrodas tuvu audzējam. Apgrūtinātā procesa apturēšana ir daudz sarežģītāka, bet iespējama. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju, ķīmijterapijas terapiju pēc audzēja noņemšanas.

Cik daudz paliek dzīvot ar metastāzēm

Galvenais jautājums sadursmē ar šādu smagu diagnozi paliek: "Cik daudz paliek dzīvot?".

Pavisam nesen sekundāro veidojumu atklāšana bija teikums vēža slimniekiem. Iespēja izdzīvot ķīmijterapijas kursā bija nenozīmīga. Tas bija saistīts ar milzīgo skaitu blakusparādību, ko izraisīja citotoksiskas zāles (citostatikas ir zāles, kas veidotas, lai palēninātu šūnu dalīšanās procesu). Galvenā zāļu blakusparādība ir tā negatīvā ietekme uz kaulu smadzenēm, tāpēc uz visu asinsrites sistēmu. Ar ilgstošu ārstēšanu ar šo narkotiku var attīstīties leikēmija (asins vēzis).

Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr sniedza gaidīto rezultātu. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja noņemšanas laikā ķirurgi bija spiesti izņemt dažus veselos audus. Tā rezultātā vairums pacientu nedzīvoja vienu gadu.

Pašlaik, pateicoties tehnoloģiskajam progresam vēža ārstēšanas jomā, atbilde uz jautājumu: cik daudz paliek dzīvot - ir kļuvusi aizraujošāka. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana ļauj precīzi ietekmēt metastāžu fokusus, vienlaikus minimāli ietekmējot veselus audus. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku rehabilitācijas periodā.

Statistika liecina arī par metastāžu fokusa ārstēšanas prognozes ievērojamiem uzlabojumiem. Pašlaik pacientu dzīves ilgums ir pieaudzis līdz 3-6 gadiem, dažos gadījumos tas var sasniegt 10 gadus. Ir diezgan grūti paredzēt precīzu periodu, jo ārstēšanas efektivitāti katrā gadījumā nosaka:

• vēža veids;
• vispārējā veselība;
• pacienta vecumu.

Nav iespējams pilnībā apturēt metastāžu izplatīšanos plaušu audos.

Lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību, ārsti iesaka savlaicīgu pārbaudi.

Var apsvērt sliktus faktorus:

• metastāžu parādīšanās vienu gadu pēc primārā audzēja primārās ārstēšanas;
• mezgls lielāks par 4 cm;
• sekundāro fokusu pieaugums;
• palielināts intrathoracic limfmezgli.

Ar ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar atsevišķu metastāžu izņemšanu, kas radušās pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas, ir iespējams dzīvot ilgāku laiku.

Sekundārā fokusa lokalizācija būtiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Vislabākos rezultātus novēro šādās onkoloģiskajās slimībās:

• nieru vēzis;
• vēža vēzis;
• barības vada vēzis;
• melanoma.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, metastāzēm ir ļoti slikta dzīves prognoze.

Simptomi pirms nāves

Ļoti pēdējos slimības posmos parādās šādi simptomi:

• grūtības runāt dzemdes kakla limfmezglu bojājumu dēļ. Pēc metastāzēm tiek novērota balss auklu paralīze, kas padara balss raupju;
• apetītes trūkums;
• pacients pastāvīgi guļ;
• pilnīga interešu zaudēšana dzīvē, apātija;
• atmiņa zaudē spēku, nekonsekventa runa, halucinācijas parādīšanās;
• kāju, sejas un kakla pietūkums nieru mazspējas dēļ;
• smagas sāpes Parādās ar lielu skaitu metastāžu visās orgānos. Atbrīvoties no sāpēm bieži vien ir iespējams tikai ar narkotisko vielu palīdzību.

Metastāzes daudzos orgānos neizslēdz tādu slimību attīstību, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Starp tiem ir dzelte, aritmija, pielonefrīts, stenokardija utt. Savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs novērst slimības attīstību.