Ķīmija ar aknu metastāzēm

2017. gada 23. februāris, 18:42 Eksperta raksts: Antonovs Maksims Viktorovičs 0 7,514

Ar operācijas, staru terapijas vai ķīmijterapijas palīdzību tiek ārstētas metastāzes aknās. Ķīmija ir paredzēta plašai metastāzei, izmantojot ļoti toksiskas sintētiskās narkotikas. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības patoloģijas. Bieži vien notiek narkotiku lietošanas nedēļa, tad tiek pārtraukts pārtraukums un terapija atkārtota. Ķīmija tiek ievadīta tablešu veidā, droppers uz kuģiem, kas dodas tieši uz aknām. Ārstēšanas prognozes ir neapmierinošas, vairumā gadījumu zāles cenšas turpināt pacienta dzīvi.

Vispārīga informācija

Ķīmija palīdz ārstēt aknu metastāzes.

Smagas formas onkoloģiskās slimības, parasti 3-4. Posmā, raksturo plaša izplatīšanās zona. Aknu metastāzes pasliktina pacienta stāvokli. Tas ir sava veida vēža un termināla (pēdējās) attīstības stadija. Izmantojot ķīmijterapijas metodi ar ievērojamu vēža šūnu izplatīšanos. Citostatisko zāļu lietošana neļauj vēža šūnām augt un mazināt audzēju. Mūsdienu zāles galvenokārt injicē tieši artērijā. Tabletes un dropers vēnā faktiski netiek izmantotas, jo tām ir daudz blakusparādību.

Ķīmijterapija tiek ievadīta perorāli (lietojot zāļu tabletes) vai ievadot zāles intravenozi. Viņi izvēlas zāles, kas negatīvi ietekmē inficētās šūnas, nogalinot tās. Zāles tiek strauji transportētas ar asinīm metastāzēm un sākas tā darbība. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota ķīmoembolizācijas metode - zāļu ievadīšana tieši artērijā caur katetru. Šis kuģis ir tieši saistīts ar aknām. Šādā situācijā blakusparādību skaits ir mazāks, un palielinās iespēja ieviest lielāku ķīmijas devu. Aknu metastāžu ārstēšana ar šo tehniku ​​ir iespējama tikai tad, ja orgāns darbojas normāli. Ja ir problēmas ar aknu darbu, ķīmijterapija ir kontrindicēta.

Preparāti: ko izmanto?

Ārsts izvēlas un izraksta līdzekļus saskaņā ar slimības vispārējo priekšstatu, ķermeņa individuālajām īpašībām un to iedarbības efektivitāti aknu metastāžu ārstēšanā. Zāļu saraksts var atšķirties atkarībā no ārstēšanas kursa atkarībā no ķermeņa reakcijas uz to ievadīšanu un vēža šūnu iznīcināšanas efektivitāti. Ja metastāzes aknās izmanto vairākas zāles:

• "Antimetabolīta fluoruracils" kombinācijā ar folskābi;
• Raltitroksīds;
• Floxuridīns;
• "Kraltitreksid";
• citotoksiskas zāles;
• "Irinotekāns".

Kurš no medikamentiem palīdzēs izārstēt aknu vēzi, neviens ārsts to nenosaka. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Ķīmijterapiju izmanto kopā ar zālēm, kas ļauj atjaunot ķermeni un tās funkcionalitāti. Sintētiskās zāles, ko izmanto shēmā, nelabvēlīgi ietekmē veselību un ir daudzas blakusparādības: matu izkrišana, ķermeņa vājums un nogurums, slikta dūša un vemšana. Lai novērstu šādas izpausmes, tiek parakstītas profilaktiskas zāles, kas palīdz izārstēt pacientu un atgriezt ķermeni normālā stāvoklī.

Kā notiek procedūra?

Ķīmijterapijas procedūras tiek pārtrauktas. Kursa ilgums ir atkarīgs no iedarbības uz audzēju un metastāzēm. Zāles lieto, izmantojot katetru, izmantojot tabletes vai injekcijas. Medicīniskais personāls iekārtu uzstādīšanai izmanto īpašus cimdus. Ķīmija uz pakļautās ādas var izraisīt vairākas dermatoloģiskas problēmas. Narkotiku lieto vienu nedēļu, tad tiek pārtraukts, kam seko atkārtošanās.

Ārstēšana notiek tikai stacionārā režīmā, uzraugot personālu, kas atrodas vietējā anestēzijā. Papildus ķīmijas ieviešanai un narkotiku atjaunošanai, kas atjauno ķermeni, ieteicams veikt citu psiholoģiskās palīdzības kursu ar ārstu. Ķīmiskāsembolizācijas laikā katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā, caur to izplūstot sintētiskās apstrādes zāles. Lai fiksētu zāles organismā, ir iespējams izmantot īpašu želeju vai mikrosfēru. Tajā pašā laikā asins plūsma uz audzēju ir bloķēta (izmantojot sūkļus), kas aptur barības vielu piegādi tai. Noņemot pilinātāju, pacients apmēram vienu dienu paliek guļus stāvoklī, lai novērstu iespējamo asiņošanu.

Komplikācijas un sekas

Zāles, ko lieto ķīmijterapijā aknu ārstēšanā, ir ļoti toksiskas un spēcīgas. Tāpēc diemžēl, lai izvairītos no sekām, nav iespējams. Lietošanas laikā pacientam ir:

• slikta dūša;
• vemšana;
• reibonis un nogurums;
• ķermeņa vājums;
• matu izkrišana;
• temperatūras pieaugums;
• apetītes trūkums;
• ķermeņa vājināšanās;
• nervu bojājumi.

Cik smagas sekas un komplikācijas pēc ķīmijas, ir atkarīgas no organisma stabilitātes un pacienta garīgā stāvokļa. Ja simptomi attīstās, ārsts var mainīt zāļu vai devas veidu. Kā komplikācija pēc terapijas notiek peritonīts, parādās infekcijas vai attīstās iekaisuma procesi. Ir vērojama žults sklerozes vai ķīmiskā hepatīta progresēšana. Iespējamā artēriju tromboze un problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Šādi gadījumi ir reti, bet ir sastopami praksē.

Ķīmijterapijas efektivitāte metastāzēm

Ķīmijterapija ir viena no labākajām metodēm plašas metastāzes gadījumā organismā. Ātra aktīvo vielu izdalīšanās slimības plankumā pa asinsriti paātrina audzēja un atsevišķu metastāžu iedarbības procesu, samazinot to lielumu vai iznīcinot tos kopumā. Neviens nepiešķir 100% izārstēšanos slimības 3-4 posmos, bet dzīves pagarināšana par 1-1,5 gadiem ir svarīgs arguments cīņā pret slimību. Chemoembolizācija dod vairāk taustāmu rezultātu, kas aizver artēriju, kas baro metastāzes. Ķīmijterapija pārtrauc izglītības pieaugumu 20% gadījumu, un 50% uzlabo vispārējo stāvokli.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Aizliegt ķīmijterapijas lietošanu individuālai neiecietībai pret narkotikām, kad organisms noraida viņu ietekmi. Nelietojiet ķīmijterapijas terapiju un, ja vēnā atrodas ļaundabīgs audzējs, kurā jāievieto katetrs. Ar trombozi vai spiedienu uz vēnu arī nav iespējams zāļu lietošana. Samazinoties asins šūnu skaitam, aknu darbības traucējumu gadījumā ascīta vai varikozes mezglu klātbūtne barības vadā kļūst par faktoriem, kas novērš ķīmijterapiju. Ķīmijas iecelšanai ārstam ir jāpārliecinās, ka aknām ir pietiekama asins plūsma, lai cīnītos ar šo slimību.

Prognozes pēc ārstēšanas

Aknu metastāzes ir vēža kursa komplikāciju, tā 3. vai 4. pakāpes attīstības rādītāji. Šādā situācijā ir pilnīgi neiespējami pilnībā likvidēt slimību. Ārsti cīnās, lai pagarinātu pacienta dzīvi. Retos gadījumos ir iespējams uzvarēt aknu vēzi un iznīcināt audzēju un metastāzes, vairumā gadījumu slimība ir letāla. Ārsti ir piesardzīgi, sniedzot mierinošu prognozi metastāzēm. Katrs piektais pacients spēs tikt galā ar problēmu ar kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu, psiholoģisko palīdzību un terapiju atveseļošanai.

Aknu vēža metastāzes

Vēzis metastazēts aknās - ko tas nozīmē? Kāpēc vēža metastāzes notiek aknās? Cik bīstami tas ir? Kādi ir pirmie simptomi? Kādas diagnostikas metodes palīdz noteikt aknu metastāzes? Kurp doties, kur ir vislabākā ārstēšana? Vai ir iespējams atgūt?
- Šos un citus jautājumus atbild Eiropas klīnikas galvenais ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts Pylyov Andrey Lvovich.

Man bija metastāzes aknās ar galveno uzsvaru zarnās. Es tiešām cerēju, ka mums būs laiks ārstēt zarnas, bet nav laika - ilgu laiku es pavadīju citā klīnikā. Tātad, kad viņi parādījās - manas rokas, protams, samazinājās, un es jau iedomājos atlikušās nedēļas manā prātā. Par laimi, es ticu mūsdienu anestēzijai, bet es nevarēju noticēt, ka jūs varētu izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tātad tas būtu, ja es nesaņemu pie ārsta Pylev. Viņš atrada izeju. Un tas mani izglāba. Es neatceros precīzu operācijas nosaukumu - tas ir ļoti garš, ar dažiem indeksiem, bet, patiesībā, kā Andrejs Ļvovich man paskaidroja uz pirkstiem - uz manu laimi, vienā aknu daivā veidojās trīs bojājumi. Manā nelaimē - tajā, kas ir vairāk un tāpēc svarīgāka. Vienkārši ņemiet un sagrieziet to. Atlikušais gabals nestāvēs kravas.
Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmais ir tas, ka viņš kaut kādā veidā novirzīja asins plūsmu aknās tā, lai mazāka daļa aknu saņemtu vairāk asiņu nekā lielāka. Šī iemesla dēļ neliela daļa sāka augt! Un tas nozīmē, ka es sāku uzņemties arvien lielāku slodzi. Nedaudz mazāk nekā mēnesi, viņa jau bija tik liela, kas ir pietiekama, lai gandrīz normāli darbotos aknas kā orgāns.
Otrā operācija, viņš izdzēsa inficēto daļu. Un mazais tagad strādā atsevišķi, bet pielāgojas slodzēm.
Protams, es nedomāju, ka manā dzīvē man par to būtu jāzina, un vēl jo vairāk, lai to izmēģinātu. Bet, kā teica ārsts, līdz šim nesen šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnozes pagājis pusgads. Es domāju, ka man nebūtu, ja tas nebūtu mans veiksmes laiks, lai nokļūtu pie šiem ārstiem.
Vai būs pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es nedomāju. Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kas ir aknu vēža metastāzes?

Metastāzes ir sekundārie fokusi, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajiem, "mātes", audzējiem iznīcinās un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži tie ir atrodami aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, notiek primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundārs vēzis.

Kur vēža šūnas metastazējas uz aknām?

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas no plaušu, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas, krūts, barības vada, aizkuņģa dziedzera.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā 50% gadījumu tiek konstatētas aknu metastāzes, krūts vēža un melanomas gadījumā - 30% gadījumu.

Retos gadījumos aknās metastazē ļaundabīgos dzemdes un olnīcu audzējus, rīkles, mutes, urīnpūšļa, nieres. Metastāzes aknās smadzeņu vēzī gandrīz nekad nenotiek.

Kāpēc daudzi audzēji metastazējas uz aknām?

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tā veic svarīgas funkcijas: attīra toksīnu asinis, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna krājumus, kas ir enerģijas avots.

Caur aknām notiek milzīgs asins daudzums - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30–35% asiņu plūst caur artērijām, atlikušie 70–75% caur zarnu vēnu. Aknas iekšpusē ir speciāli sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālā asins sajaucas ar vēnu asinīm, kopā viņi atgriežas pie sirds caur zemāku vena cava.

Šāda īpaša asins apgādes sistēma aknām veicina vēža šūnu izplatīšanos.

Pirms jūs izveidojat savu "koloniju" - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir jāiet tālu. Tam ir jāatkāpjas no mātes audzēja, jāiet caur asinīm vai limfātisko kuģi, jāvirzās caur ķermeni un jāieliek aknu audos. Tā var nomirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā.

Līdz noteiktam brīdim mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir vai nu neaktīvas, vai pavairojas ļoti lēni. Tad sāk strauju izaugsmi. Zinātnieki nav pilnībā informēti, kāpēc tas notiek. Tā kā metastāzēs vēža šūnas kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu, audzēju barojošu kuģu augšanu.

Kā vēža metastāzes aknās? Kādi simptomi jākonsultējas ar ārstu?

Sākumā, tāpat kā daudzos ļaundabīgos audzējos, vēža metastāzes aknās neizpaužas. Laika gaitā bojājumi palielinās, sāk traucēt asins plūsmu un žults aizplūšanu. Aknu darbība ir traucēta, ir dažādi simptomi:

• Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
• Svara zudums līdz galējai izsīkuma pakāpei - kachexija.
• Apetītes zudums līdz anoreksijai.
• Slikta dūša, vemšana.
• Zemes krāsa vai dzelte.
• Trūcīgas sāpes zem labās ribas. Smaguma sajūta, spiediens, spiediens.
• Vēdera palielināšanās dropsijas dēļ (ascīts).
• Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (bieži vien attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un atgādina medūzu galvu).
• Asinsvadu zvaigznes uz ādas.
• Sirdsklauves.
• Temperatūras pieaugums.
• Nieze
• Zarnu pārkāpšana, vēdera uzpūšanās.
• Asiņošana barības vadā.
• Ginekomastija (krūšu palielināšanās un saslimšana vīriešiem).

Šādi traucējumi ir konstatēti ne tikai aknu vēža gadījumā. Protams, nav iemesla panikas, ja no šī saraksta jūs uztraucaties tikai par vājumu, drudzi un vēdera uzpūšanos.

Visbriesmīgākie simptomi, kas būtu iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai: ilgstoša vemšana: vairāk nekā 1 diena, vairāk nekā 2 reizes dienā, vemšana ar asinīm, ātrs neizskaidrojams svara zudums, melnas izkārnījumi, spēcīgs vēdera pieaugums, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, tostarp aknās, var izraisīt pastāvīgu, sāpīgu sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes?

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

• Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieņemama diagnostikas metode, un to bieži izmanto skrīningam. Bet viņš ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un iegūt nepieciešamo informāciju par tiem.
• Attēlveidošanas metodes: multispirāls CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kurā kontrastviela tiek injicēta traukos). Tie palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, atrašanos un sabrukumu, izplatoties blakus esošajos audos un orgānos.
• Bieži vien, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kāda struktūra audzēja audiem ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnu atšķiras no parastajām. Lai to izdarītu, tiek veikta biopsija: audzēja audu fragmentu iegūst ar adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsiju) vai īpašu instrumentu - trefīnu (cor-biopsija, trefīna biopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
• Asins analīzes, jo īpaši aknu enzīmu līmenī, palīdz saprast, cik slikti aknas ir traucētas.

„Biopsijas laikā audzējs ievieto adatu. Vai var izraisīt vēža šūnu pārtraukšanu un metastāžu?
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Bieži vien pārbaudes laikā vispirms tiek konstatētas metastāzes aknās, un pēc tam tās sāk meklēt primāru audzēju. Uzdevumu veicina biopsija: zinot, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā, ārsts var saprast, no kura orgāna viņi nāk.

Kā tiek ārstētas aknu metastāzes?

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no dažiem faktoriem:

• Metastāžu skaits: vai tās ir viena vai vairākas.
• Vēža veids.
• Aknu un citu orgānu traucējumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citās onkoloģiskajās slimībās. Atsevišķas metastāzes (vai vairākas mazas) var noņemt ķirurģiski. Veikt lobāru, segmentālu, netipisku rezekciju (orgāna daļas noņemšana).

Piešķirt ķīmijterapijas kursus, staru terapiju.

Eiropas klīnikas ārsti izmanto modernu metastātisku aknu vēža ārstēšanas metodi, ko bieži izmanto ārzemju klīnikās - perkutāna transheimatiskā radiofrekvenču ablācija (RFA).

Ārstēšanas rezultāti

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvenču ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzēs tiek ievietots speciāls adatas elektrods un caur to tiek ievadīti radio viļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Tā rezultātā kontrolēta audzēja aseptiska nekroze notiek, nesabojājot apkārtējos veselos audus. Tas var ievērojami palielināt dzīvildzi un samazināt recidīva risku.

RFA ir unikāla, jo to var izmantot atkārtoti, ja aknās ir jaunas metastāzes. Šī metode veiksmīgi tiek izmantota primārā aknu vēža gadījumā, kad ir ciroze un paaugstināts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs spējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienam pacientam, kam tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām metastāzēm aknās. Eiropas klīnikas ārsti veica aknu radikālu mastektomiju un lobāru rezekciju, ko papildināja ķīmijterapijas kurss.

Labs rezultāts tika sasniegts arī pacientam ar resnās zarnas vēzi un piecām nelielām metastāzēm dažādās aknu daivās. Mēs veicām rezekciju (daļa zarnu tika noņemta), veikta ķīmijterapijas kurss un aknu radiofrekvenču ablācija.

Aknu metastāžu ārstēšanai aknās ir dažas grūtības. Piemēram, metastātisks vēzis nereti nereaģē uz zālēm, kas ir palīdzējušas pret primāro audzēju. Ir nepieciešams izvēlēties optimālu terapiju, lai kombinētu dažādus ārstēšanas veidus. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmijterapija ir slikti reaģētas. Labākais efekts dod zāļu ievadīšanu aknu artērijā.

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu pieaugumu, samazināt to skaitu, pagarināt pacienta dzīvi un mazināt sāpīgos simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas klīnikas ārsti izmanto implantējamas vēnu un artēriju ostas sistēmas, reģionālo ķīmijterapijas līdzekļu infūziju intraarteriāli.

Staru terapija vēža metastāzēm aknās palīdz atbrīvoties no sāpēm, bet nepalielina ilgmūžību.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir specifisks "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā lieto vienu mērķtiecīgu narkotiku ar pierādītu efektivitāti, sorafenibu. Tas ir reģistrēts vairāk nekā 60 pasaules valstīs, lai ārstētu primāro un metastātisko aknu vēzi.

Embolizācija ir daudzsološa metastāžu un citu ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metode, ko izmanto Eiropas klīnikas intervences onkoloģijas un endovaskulārās ķirurģijas nodaļā. Metodes būtība ir tāda īpaša preparāta injicēšana, kas baro audzēju, kas traucē asins plūsmu.

Chemoembolizācija ir visefektīvākā, kad tvertnē tiek ievadītas mikrosfēras, kas izdalās ķīmijterapijā. Ķīmiskāembolizācija pašlaik ir „zelta standarts” ārstēšanā gadījumos, kad nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu vai transplantāciju.

Chemoembolizācijas laikā tiek sasniegta dubultā iedarbība. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot būtisku vielu audzēju, un atbrīvotā ķīmijterapija uzbrūk audzēja šūnām.

Eiropas klīnikā ir pieejamas visas esošās ķīmoembolizācijas zāles.

Par mūsdienu augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā programmā Health Kitchen TV kanālā Rain.

Aknu atjaunošanās pēc metastāžu izņemšanas

Ja pēc aknu metastāžu ķirurģiskas ārstēšanas četrās vēža stadijās orgānā vairs nav konstatētas vēža šūnas, ārsts ieteiks fotografēt (ultraskaņu, CT vai MRI) un veikt testus (AFP līmenim, vielas, kas raksturo aknu darbību) 3–6 mēneši pirmajos divos gados, pēc tam reizi 6–12 mēnešos. Tas savlaicīgi palīdz noteikt ārstēšanas recidīvu vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs un fiziskā aktivitāte saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atveseļošanos.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad ir nepieciešami ārkārtas pasākumi?

Aknu audzējs var izspiest portāla vēnu, zemāku vena cava, žultsvadus. Pēdējā gadījumā traucēta žults aizplūšana. Hemoglobīna - bilirubīna - toksiskā sadalīšanās produkts sāk iekļūt asinsritē. Āda, skleras un gļotādas ir dzeltenas - mehāniski dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem, spēcīgs tā līmeņa pieaugums var izraisīt nāvi. Turklāt, sakarā ar obstruktīvo dzelti, nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu.

Žults aizplūšana tiek atjaunota ķirurģiski, ultraskaņas (punkcijas holangiogrāfijas) vai rentgena televīzijas kontrolē. Drenāžas ir divu veidu:

Izvilkts ārējais žults.

Ārējais iekšējais: daļa žults parādās ārpusē, daži - zarnu lūmenā.

Ja audzējs dažādās aknu daļās saspiež vairākus žultsvadus, ir uzstādīti vairāki kanalizācijas kanāli.

Eiropas klīnikas ārsti izmanto modernu vienlaicīgas stentēšanas metodi. Šādā gadījumā ārējā drenāža tiek atstāta tikai 1-2 dienas, vai arī bez tās.

Endobiliāro operāciju virzienu mūsu klīnikā pārrauga vadošais speciālists šajā jomā Krievijā un NVS, Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes rentgena ķirurģijas centra vadītājs, nosaukts NI Pirogova, profesora Sergeja A. Kapranova vārdā.

Sergejs Anatolevičs pats veic ķirurģiskas iejaukšanās, ir visizplatītākā pieredze endobiliarās. Lai izstrādātu metodes audzēju izcelsmes obstruktīvas dzelte ārstēšanai, viņš divreiz saņēma Krievijas valdības balvu zinātnes un tehnoloģiju jomā.

Zemu traumatisko rezekciju, kā arī metastātiskā vēža radiofrekvenču ablāciju aknās veic profesora Dr. med. Yu I. Patyutko, NN Blokhin krievu vēža izpētes centra aknu audzēju ķirurģijas nodaļas vadītājs, Eiropas klīnikas vadītājs, Ph.D. Andrejs Lvovičs Pylevs.

Kādas ir aknu vēža metastāžu prognozes?

Pacienti, kas ir uzņemti Eiropas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt ir saistīti ar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt aknu metastāzes 4. pakāpes vēzī?". Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža veida, tā molekulārajām ģenētiskajām īpašībām, audzēja atrašanās vietas un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Lielākā daļa pacientu pēc aknu metastāžu sākuma dzīvoja 6-18 mēnešus. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzī pēc lielām cytoreductive operācijām prognoze ir labvēlīgāka.

Ja metastāzes ir ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās (piemēram, metastāzes aknās un kaulos), prognoze pasliktinās. Bet tajā pašā laikā iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas speciālistiem ir plaša pieredze aknu metastāžu apvienotā ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami pagarināt pacientu dzīvi. Vislabākos rezultātus var iegūt, kad resnās zarnas vēzis metastazējas uz aknām. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, pēc kuriem mēs dažkārt varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja abās aknu daĜās konstatēti bojājumi. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu.

Ja aknu metastāzes ir radušās ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa uc audzēju, daļējas aknas izņemšana kā neatkarīga ārstēšanas metode ir neefektīva, bet tā var labi darboties kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ja vienlaicīgi ir aknu un limfmezglu metastāzes, tas ievērojami pasliktina prognozi. Piecu gadu dzīvildze ir aptuveni uz pusi. Bet šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Kur ārstēt aknu metastāzes Krievijā?

Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - „vēzi ar metastāzēm” - uzskata, ka tas ir teikums, un neko nevar izdarīt, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Patiesībā Krievijā, Maskavā, ir pieejamas visas modernās tehnoloģijas un preparāti. Mūsdienu kvalificētu aprūpi var iegūt Eiropas klīnikā.

Mēs uzskatām, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tāpēc mēs uzņemamies vēža ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārstiem ir plaša pieredze, kompleksas invazīvas procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapija saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Atsauces

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Ķirurģiska un kombinēta bilobāra metastātiska saslimšana ar aknām. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Mūsdienu pieejas kolorektālā vēža metastāžu ārstēšanai aknās - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Surgical Gastroenterology žurnāls - skaits: 4 Gads: 2008 Lapas: 14–28.

[4] Desmit gadu pacientu ar ļaundabīgiem aknu audzējiem izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - ķirurģiskās hepatoloģijas Annals 2010.

[5] Pacienti ar metastātiskām aknām un limfmezgliem kolorektālā vēža invāzijai - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Ķīmijterapija aknu metastāžu gadījumā: vai tas palīdz

Aknu metastāžu klātbūtne ir ārkārtīgi nelabvēlīga zīme un nepieciešama steidzama iejaukšanās. Tomēr ir vērts apsvērt, cik efektīva ir ārstēšana? Vai šajā stadijā var palīdzēt ķīmijterapija, vai tas tikai pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti?

Kas ir metastāzes?

Viena no galvenajām klasifikācijām, nosakot vēža smagumu un stadiju, ir TNM klasifikācija. Tas ļauj noteikt sākotnējās veidošanās vietu, metastāžu pakāpi un procesa izplatību reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos orgānos bojājumus.

Tātad, kāpēc ir tik svarīgi noteikt metastāžu klātbūtni un to izplatību?

Metastāzes ir sekundārie audzēji, kas veidojas no primārajām vēža šūnām, kas radušās citā orgānā. Kad sākotnējais audzējs strauji aug, tas bojā blakus esošo audu sienu, iekļūst asinsritē vai limfātiskajā sistēmā. No turienes vēža šūnas izplatījās visā ķermenī, visbiežāk nosēdoties aknās. Pēc tam organismā tiek piesaistītas patoloģiskas šūnas un sākas to aktīvā augšana.

Parasti, runājot par vēža agrīnu atklāšanu, tie nozīmē audzēju, kas nepārsniedz gļotādu un kam nav metastāžu. Šim vēža veidam ir visizdevīgākā prognoze, jo šāda audzēja radikāla izņemšana veicina pilnīgu izārstēšanos. Cietie audzēji parasti aug 3-8 gadu laikā. Viņu pirmās klīniskās izpausmes parasti notiek procesa noslēguma posmos ar esošajām metastāzēm, tāpēc ārstēšana izrādās tik neefektīva.

Sakarā ar to, ka aknas ir viens no lielākajiem orgāniem, un galvenā asins plūsma caur vēdera dobumu iet caur to, tā kļūst par visbiežāko orgānu, ko ietekmē metastāzes. Turklāt aknu šūnu membrānām ir īpaša struktūra, kas neļauj imūnsistēmai efektīvi iedarboties uz vēzi.

Klīniskais attēls

Tāpat kā ar visiem vēža slimniekiem, slimība sākas nespecifiski un izpaužas kā:

1. Palielināts nogurums.
2. Asas svara zudums.
3. Samazināts garastāvoklis, pat depresija.
4. Bieža vājums.
5. Miega traucējumi.

Metastāžu izplatīšanās un lokalizācijas apjomam ir liela nozīme pirmo simptomu rašanās laikā.

Šajā sakarā pacienti ir sadalīti divās grupās:

1. Pacienti ar 1-3 metastāzēm aknās, kas atrodas kopā un mēdz apvienoties (vientuļš) vai ar atsevišķiem bojājumiem.
2. Pacienti ar vairākiem metastātiskiem aknu bojājumiem.

Pēdējā grupā smaga kursa dēļ simptomi būs izteiktāki, kā arī palielinās aknu mazspēja. Sakarā ar žultsvadu audzēju mehānisko bloķēšanu, tiks novērota izteikta dzelte.

Tā kā tiek saspiesti ne tikai cauruļvadi, bet arī lielie kuģi, portāla vēna un aknu artērija, palielinās apakšējo ekstremitāšu un tad visa ķermeņa pietūkums.

Tas ir svarīgi! Visbīstamākās izpausmes ir lielie audzēju mezgli - sāpīgas sāpīgas aknu zonas pareizajā hipohondrijā. Tās var nekrotizēt un eksplodēt, kaitējot orgāna parenhīmai un draudot asiņot.

Atsevišķi mezgli nodrošina palielinātu aknu daudzumu. Hepatomegālija dod smagumu pareizajā hipohondrijā, blāvi sāpes, slikta dūša un vemšana. Gremošanas trakta darbs pasliktinās fermentu nepietiekamas ražošanas dēļ.

Laika gaitā tiek pievienoti neiroloģiski simptomi zirnekļa vēnu veidā un palmas eritēma.

Diagnostika

Tā kā aknu metastāzes strauji aug un tām nav īpaša simptomātiska un laboratoriska klīniskā aina, agrīna noteikšana kļūst diezgan sarežģīta.

Metastāžu atklāšanas gadījumā pirms to pirmajiem klīniskajiem simptomiem, ievērojami palielinās uzsāktās terapijas ieguvumi un dzīves prognoze. Ir svarīgi savlaicīgi uzraudzīt pacientus, kuriem ir veikta jebkuras vietas vēzis. Tas noteiks metastāžu izplatības sākumu un ceļus un, iespējams, novērsīs to attīstību.

Neinvazīvas diagnostikas metodes

Lai pamanītu esošo metastāžu pasliktināšanos un identificētu jaunas, tās izmanto audzēju marķieru pētījumus dinamikā. Šobrīd ir zināms vairāk nekā divi simti specifisku vielu, kas rada dažādu lokalizāciju audzējus. Tādējādi šī metode ļauj ne tikai noteikt sekundāro audzēju klātbūtni, bet arī noteikt primāro orgānu.

No instrumentālām metodēm ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT) ir labi piemērota. Šī metode ļauj atšķirt vēža audus no parastajiem audiem ar skarto audu rādiusu divos milimetros. Arī UZKT tiek plaši izmantots ķirurģisko operāciju laikā, kas ļauj noteikt audzēja asins piegādi un turpmākās iejaukšanās taktiku.

Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija (CT) tiek izmantota ķermeņa vispārējai diagnostikai un vēža izplatības meklējumu meklēšanai. Tas ļauj skenēt gandrīz visus orgānus un sistēmas, identificējot neviendabīgās patoloģiskās zonas. Tajā pašā nolūkā izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Atšķirībā no CT, tai praktiski nav kontrindikāciju, un tas ļauj labi vizualizēt aknu vēnas un lielāko kuģi - zemāku vena cava.

Invazīvas diagnostikas metodes

Gadījumos, kad aknās ir grūti noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus fokusus, tiek izmantota biopsija. Tās būtība ir slimo audu gabala mūža saņemšana citoloģiskai izmeklēšanai. Šodien biopsija ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm un ļauj noteikt metastāžu veidu, posmu un primāro lokalizāciju, praktiski bez kļūdām.

Ja tiek izvēlēta operācija, tiek veikta angiogrāfija, kas ir efektīva pat audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru. Tas ļauj adekvāti novērtēt asins piegādi audzējam un tā apkārtējiem audiem.

Ārstēšana

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• aknu transplantācija;
• metastāžu lokāla ārstēšana (ablācija un citvertācija);
• kriodestrukcija;
• ķīmijterapija;
• staru terapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz skartās teritorijas izņemšanu un sniedz vislabākos prognostiskos rezultātus. Tomēr ar vairākām metastāzēm šāda radikālās terapijas metode ir neiespējama un tai ir diezgan liels risks.

Pacientiem ar primārajiem plaušu, ādas (melanomas) un divpadsmitpirkstu zarnas papillas audzējiem aknu rezekcijas operācija ir kontrindicēta.

Vietējo citoredukciju var veikt, ievadot audzēju etanolu, izraisot ļaundabīgo šūnu nāvi un izšķīdināšanu.

Aknu transplantācija ar atbilstošu donoru izvēli ievērojami palielina pacienta izdzīvošanu. Taču operācijas sarežģītības dēļ reti tiek veiktas transporta grūtības un nepieciešamība pēc īpašām dārgām iekārtām.

Pēdējā laikā onkoloģijā arvien biežāk izplatījušās fiziskas vēža apkarošanas metodes, piemēram, kriodestrukcija un mikroviļņu ablācija. Tās darbojas sakarā ar vietējo pakļaušanu ekstremālām temperatūrām un viļņu starojumu, kas aptur vēža šūnu augšanu un dalīšanos, un pēc tam tos iznīcina.

Radiācijas terapija balstās uz radioizotopu bioloģisko iedarbību. Atbrīvojoties no brīviem joniem, dažas šūnas, kas ir visjutīgākās pret šāda veida starojumu, tiek iznīcinātas. Radioaktīvie elementi visvairāk ietekmē aktīvās augšanas un dalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Tomēr pat neskatoties uz selektivitāti, viss ķermenis saņem noteiktu radiācijas devu, kas ievērojami vājina dabisko aizsardzību un var izraisīt slimības recidīvu.

Vai ķīmijterapija palīdz ar aknu metastāzēm?

Ķīmijterapija ietver tādu medikamentu lietošanu, kas selektīvi iedarbojas uz netipiskām šūnām un aptur to augšanu. Gandrīz visas izmantotās ķīmijterapijas zāles ir citostatiskās vielas.

Pievērsiet uzmanību! Aknu metastāzes ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognozes zīme, to attīstība var ievērojami samazināt pacienta dzīves ilgumu. Tāpēc terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, tas palielina pozitīvas ietekmes izredzes.

Zāles visbiežāk ievada intravenozi vai izmantojot īpašu katetru, kas ved tieši uz orgānu. Pēdējā laikā ir kļuvusi plaši izplatīta ķirurģiska metode, kuras laikā kapsulas ar medikamentu tiek piesūcinātas traukā, kas operācijas laikā baro audzēju. Priekšrocība ir vietēja iedarbība un blakusparādību samazināšana.

Galvenās zāles aknu metastāžu ārstēšanai ir:

1. Cisplatīna
2. Metotreksāts.
3. Ciklofosfamīds.
4. Fluorouracils.
5. Mitomicīns
6. Etopozīds.

Ķīmijterapijas efektivitāte būs atkarīga no tā, kāda veida vēzi izraisīja metastāzes, jo aknās radušās vēža šūnas būs identiskas primārajai onkoloģiskajai vietai.

Tabulā parādīti audzēju veidi, kas izraisa metastāzes aknās un to reakcija uz ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija un staru terapija aknu vēža ārstēšanai

Neatkarīgi no tā, cik bīstama ķīmijterapija ir citos orgānos, aknu vēzī un citās neoplastiskās slimībās vēlākos posmos, bieži vien tas nav labvēlīga metode, kas var iznīcināt izplešošās destruktīvās šūnas. Diemžēl toksisku zāļu vai profilaktiskas apstarošanas ieviešana neizslēdz ne tikai slimos, bet arī veselos audus, un tai ir daudz sarežģījumu.

Kāda ķīmija tiek veikta aknu vēzī: zāles ķīmijterapijai

Ķīmijterapija ir jebkuras parazitāras, infekciozas vai onkoloģiskas slimības ārstēšana, ievadot indes un toksīnus, kas kaitē kaitīgajam faktoram. Jāpievērš uzmanība vārdam "selektīvs" biežai lietošanai, un mūsdienu interpretācijā to neizmanto, jo šajā gadījumā indes un toksīni ietekmē arī veselus audus un ķermeņa sistēmas. Diemžēl, izņemot ķīmijterapiju aknu vēža 4. stadijā, nav cita veida, kā ietekmēt audzēju.

Jāatzīmē, ka aknu vēža ķīmija var tikt izmantota kā lielisks efektīvs papildinājums veiksmīgas operācijas gadījumā. Fakts ir tāds, ka neviens ķirurgs nevar garantēt, vai audzējs ir pilnībā izņemts, vai vēl izolētas vēža šūnas, kas var atkal izraisīt ļaundabīgu augšanu. Tāpēc ārstiem ir arī jāparedz ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai, kas ir nepatīkama procedūra pacientam.

Kāda ķīmija tiek veikta aknu vēža ārstēšanā un kā tiek injicētas zāles? Ķīmijterapijai aknu vēža ārstēšanai ir daudz veidu zāles; jūs, iespējams, nezināt tos visus, jo īpaši tāpēc, ka katru gadu šis saraksts tiek atjaunināts ar desmitiem jaunu nosaukumu. Nepieciešams pievērst uzmanību kaut kas cits: kā ievadīt medikamentu aknu ķīmijterapijas laikā, kā arī pacienta rehabilitāciju procedūras laikā un pēc tās.

Aknu vēža terapija ar ķīmiju parasti tiek veikta intravenozi, taču tas nenozīmē, ka ārsti meklē jaunus veidus, kā „nogādāt” zāles slimajam orgānam. Tikai pagājušajā gadā veiksmīgi tika uzsākti amerikāņu ķirurgu klīniskie pētījumi, kas spēja izgudrot metodi "indes" nogādāšanai caur limfātiskajiem kanāliem. Pirms divdesmit gadiem šī ievadīšanas metode tika saukta par „endolimātisko”. Bet līdz šim, ārstējot aknu metastāzes ar ķīmiju, nav bijis iespējams veikt šādus kursus.

Medicīna neuzturas, tomēr mēs atzīmējam, ka, lai gan šī metode ir testēšanas un rezultātu aprobācijas stadijā. Lielākā daļa ārstu vienā balsī apgalvo, ka aknu vēzis prasa ķīmiju, un nav lietderīgi iekšķīgi lietot tabletes, jo tie visticamāk neietekmē vēzi.

Kā lietot ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai, prognozes un ķīmijterapijas iedarbību

Kā lietot ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai, lai ārstēšana būtu efektīva? Ķīmijterapiju aknu onkoloģijā veic ar kursiem - katru nedēļu - pēc tam tiek dots īss pārtraukums, un viss atkārtojas. Ja esat redzējis iepakojumu ar narkotiku, jūs to nekad neaizmirsīsiet. Ārēji tas ir necaurspīdīgs konteiners, kas personālam ir tikai ar cimdiem, retāk - īpašos aizsargtērps. Šie piesardzības pasākumi, ārstējot aknu ķīmijterapiju, ir pamatoti, bet pacientam ir jāinformē, ka, ja iespējams, arī jāizvairās no aktīvās vielas saskares ar flakonu uz ādas, tostarp infūzijas laikā. Par aknu vēzi, šādā veidā narkotiku nedarbojas, bet tas var izraisīt dermatītu - šādi gadījumi nav nekas neparasts.

Daudzi pacienti baidās no matu izkrišanas, neatgriezeniskām izmaiņām cilvēka orgānos un sistēmās. Diemžēl narkotika iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī normālus, veselus - tā ir atņemta selektivitāte. Ir acīmredzams, ka matu augšana var apstāties, iespējams, ka viņu trauslums tiks novērots; bet pēc nedēļas visi fizioloģiskie procesi tiek atjaunoti. Pilnīgi baldness tiek novērots ļoti reti, tas nebūtu jābaidās, bet, protams, ir morāli nepieciešams būt gatavam. Pacientiem ir jāzina, ka viņiem būs jāatrodas kustības stundās zem droppers, ar īsiem pārtraukumiem pārtikai un tualetei. Ķīmijterapijas ietekme uz aknām un citiem orgāniem neizturas bez pēdas, ārstēšana bieži „sabojā” psihi, ko jau saspringusi onkopatoloģija.

Nezināmu iemeslu dēļ ārsti nenorāda, ka neliela daļa narkotiku pat nevar tieši mainīt cilvēka garīgo stāvokli, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Kāds salīdzina šādu situāciju ar intoksikāciju, piemēram, ar gripu, kad pacients sākotnēji ir satraukts, un tad tiek novērots pretējs posms - apspiešana. Ir grūti paredzēt visas garīgās pārmaiņas, bet tas noteikti ir vērts brīdināt gan pacientu, gan viņa radiniekus. Šis laika posms ir vissvarīgākais visiem pacientiem, kas atrodas pie pacienta, ja pacientam nepieciešams vairāk atbalsta nekā jebkad agrāk. Ņemiet vērā, ka tad, kad pacients zina par veiksmīgu darbību, ķīmijterapiju viņš uztver kā galīgo saistošo saiti un to nodod daudz vieglāk.

Bieži vien ķīmijterapijas prognoze aknu vēža gadījumā ir neapmierinoša, un, ja pacients zina, ka nav iespējams noņemt vēzi, ārsti veic tikai simptomātisku terapiju, un vēzis, visticamāk, attīstīsies tādā pašā veidā - tikai laika jautājumā - ir nepieciešams parādīt jutīgumu pret pacientu. Tas attiecas gan uz medicīnas personālu, gan uz radiniekiem.

Ķīmijterapija aknu metastāžu gadījumā: ķīmijas ietekme

Cilvēka garīgās darbības pārkāpumi nav vienīgās šādas ārstēšanas blakusparādības. Aknu ķīmijterapijas sekas, piemēram, problēmas, kas saistītas ar gremošanas traktu. Proti: pastāvīga slikta dūša, vemšana un dažreiz nenovēršama, caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem, samazināta apetīte (iespējams, tā nav). Īsāk sakot, ķīmijterapijai ir piemērots arī visdažādākais simptomu saraksts, ko var aprakstīt tikai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Protams, tie ir sagaidāmi. Neviens ārsts nenosaka, vai pacients vemj, caureja vai citādi, bet jums vajadzētu sagatavoties visam.

Attiecībā uz jautājumu par ķīmijterapijas sesiju skaitu aknu metastāzēs, to ilgumu, ārstēšanas devu nevar teikt kaut ko noteiktu. Pirmkārt, šobrīd - un tā būs ilgs laiks - visas konservatīvās metodes vēža ārstēšanai ir atklāšanas un testēšanas stadijā, t.i., katrs pieredzējis ārsts meklē savus veidus, kā atrisināt problēmu, izvēlas zāles un to devu, it īpaši, ja no tā atkarīga pacienta dzīve. Otrkārt, visi pacienti ir individuāli, tāpat kā viņu slimība, lai gan tas nozīmē kopīgu vēža procesu: daudz kas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Ir svarīgi arī pateikt par pacienta darbspēju vai nedarbojamību - tie ir pilnīgi atšķirīgi ārstēšanas režīmi, lielā mērā atkarīgi no ārsta iemaņām.

Apstarošana aknu metastāzēs un komplikācijās pēc staru terapijas

Aknu staru terapijas metodes princips (profilaktiskais starojums) ir balstīts uz radiācijas kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Ņemiet vērā, ka, tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, šai metodei nav selektivitātes: ja gar gaismu, ne tikai vēža šūnas saskaras, bet arī normālas un veselīgas, tās ir pakļautas nekrozei.

Pirms dažām desmitgadēm, kad aknu un citu vēža skarto orgānu apstarošana ieguva plašu medicīnisko praksi, bija tāds, kā radiācijas dermatīts, komplikācija, ko raksturo ādas iekaisums, reaģējot uz starojumu. Pašlaik jums nevajadzētu baidīties no tā. Krievijas Federācijas galveno pilsētu klīnikas ir aprīkotas ar ierīcēm, kas ļauj mērīt un, galvenais, lokāli virzīt starus uz cilvēka ķermeņa vietu, kur atrodas vēzis. Šī metode ir kļuvusi ļoti populāra ļaundabīgo ādas audzēju, kā arī prostatas vēža ārstēšanā. Ja runājam par aknu vēzi, tad šajā gadījumā tiek izmantots gan vispārējais, gan vietējais starojums.

Fakts ir tāds, ka neviens ārsts negarantēs metastāžu trūkumu. Tā kā aknu vēzim ir ļoti ātra metastāzes tendence, ārstiem bieži ir jāizmanto "nepopulāri" vispārējā vai kopējā starojuma pasākumi. Kādas problēmas var rasties pacientiem ar staru terapiju? Pirmkārt, ir jāsaka par ādas reakciju iekaisuma reakcijas veidā, kas medicīnā ir saukts par "dermatītu". Nedomāju, ka ar vietējo apstarošanu šī problēma var nenotikt - galu galā, tikai neliela ādas daļa, kas ir plaukstas lielums, ir pakļauts radiācijai. Šeit var attīstīties dermatīts. Protams, mēs nerunājam par liela mēroga bojājumiem, bet var būt dažas diskomfortas.

Kā ārstēt šādu komplikāciju pēc aknu vai cita orgāna staru terapijas? Neatkarīgi no tā, cik paradoksāli tas var izklausīties - nekādā veidā. Ja redzat nelielu ādas lobīšanos vai apsārtumu, reizēm radiologs pārtrauc procedūras sesijas, bet vispār nav vajadzības to darīt.

Komplikācijas, piemēram, čūlas ādas bojājumi, radušās zināmas briesmas staru terapijas laikā aknu metastāzēs. Šādā gadījumā ir jākonsultējas tieši ar dermatologu un jāievēro viņa ieteikumi bez atrunām - galu galā, pacientam pēc iespējas ātrāk jāsāk apstarošana. Tā kā staru terapijai ir kaitīga ietekme uz visām strauji sadalošajām šūnām, pacientam var rasties nepietiekama trombocītu, leikocītu un sarkano asins šūnu funkcijas simptomi. Ja vairumā gadījumu ir iespējams un ne pamanīt pēdējo divu uzskaitīto asins šūnu samazināšanos, tad to nav iespējams teikt attiecībā uz trombocītiem. Tie nav tikai asins recekļu veidošanās faktori, bet arī asinsvadu sienu barošana. Ja to trūkums rodas, kuģi ne tikai nespēj ātri trombēties, ja tie ir bojāti dzīves apstākļos, bet arī kļūst nestabili uzturvielu trūkuma dēļ.

Klīniski pacients sūdzas par hematomām, "sarkaniem izsitumiem" un pat asiņošanu no ķermeņa brūcēm, ja tādas ir.

Diemžēl informācija par iespējamu smagu iekšējo asiņošanu, kas ir letāla stundas laikā, tiek kļūdaini izplatīta. Mūsdienu pasaulē, kad radiācijas devas ir izvēlētas ilgāk par vienu gadu; tāpēc pat no atmiņas ir grūti atcerēties pēdējo pacientu, kas cieš no smagas asiņošanas radiācijas dēļ.

Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai: vai metastāzēm nepieciešama ķīmija?

Atsevišķi ir vērts pieminēt smagu aknu vēža attīstības stadiju, kad visos orgānos un sistēmās tiek atklāts liels skaits metastāžu, ja ir vairāki sirds, aknu, zarnu, plaušu un nieru traucējumi. Aknu metastāžu gadījumā ķīmijterapijas ārstēšana pati par sevi ir kontrindikācijas. Varbūt nav precīzu datu, bet tikko radiācija un medikamenti var apturēt vai vismaz palēnināt tik spēcīgu audzēja augšanu.

Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka metastāžu klātbūtnē ķīmijterapijas efektivitāte 4 aknu vēža stadijā ir samazināta līdz nullei, un neko nevar izdarīt. Protams, jums ir jāpārbauda visi iespējamie veidi, jums ir jāmeklē pareizā deva, cenšoties apturēt metastāžu pieaugumu.

Onkoloģijā medicīnisko diskusiju laikā par aknu vēža ārstēšanu ar metastāzēm ar ķīmijterapijas kursu ārstiem šajā jautājumā nav kopīga viedokļa. Bet, lai neko nedarītu, lai mazinātu pacienta ciešanas, nevis meklēt iespējamos veidus - gandrīz pareizā veidā, pat no psiholoģijas viedokļa.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar ķīmijterapiju aknu metastāzēm

Vai ir kādi ķīmijterapijas un staru terapijas kontrindikācijas, īpaši metastāzēm? Protams, tie ir. Viena no kontrindikācijām ir individuālā neiecietība pret pacienta ķīmijterapiju un starojumu. Piemēram, var būt neierobežota vemšana, izteikts pacienta uztraukums, garīga duļķošanās un alerģijas. Kad vien iespējams, katram ārstam jābrīdina šādas komplikācijas vai jāsamazina tās līdz minimumam, lai pacientam neradītu nopietnas neērtības. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams.

Starp citu, šai koncepcijai ir ļoti „brīvs” raksturs; Turklāt kompetentajam onkologam jāspēj nošķirt "garīgo neiecietību" un fizioloģisko. Nesen ir publicēti desmitiem zinātnisku rakstu par šo tematu, kurā tiek sniegta statistika, saskaņā ar kuru vairāk nekā 60% no visām komplikācijām izsauc pacienti vai izraisa tās. Jūs varat uzdot loģisku jautājumu: kā jūs varat izraisīt alerģiju, vemšanu vai dermatītu? Ar garīgiem traucējumiem viss šķiet saprotams, bet jūs būsiet patīkami pārsteigti, tāpat kā angļu ārsti, kuri nolēma veikt ziņkārīgus pētījumus. Tika atlasītas divas pacientu grupas ar onkoloģiju, un viena grupa papildus ķīmijterapijai un starojumam tika nozīmēta individuāli ievadāmām nomierinošām devām, un kontroles grupa tika izrakstīta atbilstoši standartiem. Kas bija pārsteidzoši ārsti, kad kontroles grupā novēroja 20 - 30% mazākas komplikācijas, tostarp iekaisuma un alerģiskas izpausmes.

Komplikāciju profilaksei radiniekiem un medicīnas personālam ir jārāda līdzjūtība un maksimālā jutība. Nav nepieciešams tos iegādāties patstāvīgi pacientam vai pieprasīt viņu iecelšanu citam speciālistam, izņemot psihiatru. Pārmērīga uzņemšana var “uztriepēt” pamata slimības priekšstatu, novirzīt ārstu viltus ārstēšanas ceļam. Pacientiem ir arī jāpieņem noteikums.

Retāk, bet tomēr nozīmīga kontrindikācija ķīmijterapijai un staru terapijai ir saslimstība, īpaši akūtajā stadijā. Protams, mēs nerunājam par hronisku bronhītu, rinītu vai pyelonefrītu. Hematoloģiskās slimības, piemēram, hroniska leikēmija, trombocitopēnija vai hemofilija, ņem lauvas daļu. Apstarošanas laikā trombocītu skaits un leikocītu skaits samazinās.

Kopumā vairumam pacientu nav nozīmīgu kontrindikāciju ķīmijterapijai un staru terapijai.

Aknu metastāžu ārstēšanas metodes

Aknas ir viens no visneaizsargātākajiem orgāniem saistībā ar vēža patoloģiju sekundārās metastāzes procesā.

Parasti galvenais slimības avots ir audzēji, kas attīstījušies krūšu, kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera un plaušu sistēmās.

Kas tas ir?

Ar metastāzēm saprot sekundārus ļaundabīgus ļaundabīgus audzējus, kas veidojas no galvenā primārā audzēja, kad mātes šūnu fragmenti iznāk un migrē caur ķermeni caur asinīm vai limfātiskajiem traukiem, ietekmējot tās galvenās daļas. Tātad netipiskas šūnas iekļūst aknās.

Patoloģijas attīstības sākumposmā simptomi ir ļoti neskaidri, bet, progresējot sekundāro aknu vēzi, slimības simptomi ir ļoti grūti pacientam ciest, un viņa veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Bez savlaicīgas ārstēšanas nāve ir samērā ātra.

Šajā pantā aplūkotās slimības ārstēšanas specifika ir tāda, ka pilnīga izārstēšanās iespēja šādos pacientiem, pat ja tā tiek īstenota savlaicīgi, ir samērā neliela.

Galvenie mērķi, ko ārsti cenšas sasniegt, sniedzot pacientam medicīnisko aprūpi un pielietojot dažādas metodes un metodes, lai ietekmētu audzēju, ir:

• maksimālais dzīves pagarinājums - bez intensīvas ķīmijterapijas kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm pacienta dzīve ir ļoti ierobežota un bieži vien nepārsniedz 1 - 2 mēnešus;
• nekroze palēninās - strauji notiek aknu audu nāve metastātiska bojājuma gadījumā, un mirušo audu sabrukšanas produktiem ir spēcīga toksiska iedarbība uz pacienta vāju organismu;
• sāpju sindroma intensitātes samazināšana - sekundārais aknu vēzis ir ļoti sāpīgs, un to ir ļoti grūti izdarīt bez spēcīgām zālēm.

Radiācijas terapija

Radiācijas ietekme uz audzēja ļaundabīgo audzēju sekundārajām izpausmēm ir parādīta tikai slimības progresēšanas sākumposmos, jo to funkcija ir profilaktiskāka nekā terapeitiskā.

Šis ārstēšanas veids attiecas uz konservatīviem veidiem, kā novērst patoloģiju un spēj samazināt simptomu intensitāti, mazināt sāpes. Tajā pašā laikā šāda ārstēšana diemžēl neietekmē dzīves sliekšņa pagarināšanas laiku.

VID terapija

Tehnoloģijas būtība ir atsevišķu anomālu formāciju atdalīšana, izmantojot fokusētu fokusētu augstas jaudas staru kūli. Šajā gadījumā tiek ietekmēti tikai vēža audu fragmenti, un veselas šūnas pilnībā saglabā savu integritāti.

Metodes efektivitāte nav lielāka par 40%, tāpēc šāda apstrāde tiek veikta tikai visaptveroši, apvienojumā ar radikālākām iespējām.

Procedūra tiek veikta ar kursiem, katrs ietver noteiktu skaitu sesiju, starp kurām ir aptuveni trīs nedēļu pārtraukums. Ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanu. Viena radio plūsmu deva tiek noteikta individuāli.

SIRT terapija

Viņa ir noteikta pret ķīmijterapiju fona sliktas darbības gadījumā vai pilnīgas pozitīvas dinamikas neesamības gadījumā. Manipulācija tiek veikta ar manevrēšanas metodi, kad īpašs katetrs tiek ievietots orgāna lielajā artērijā caur cirksni.

Saskaņā ar to miljoniem mazāko kapsulu ar radioaktīviem komponentiem nonāk asinīs un tiek saglabāti mazos asinsvados, kas atrodas audzējā, caur kuru patoloģija ir piesātināta ar asinīm.

Tādējādi netipiskajām šūnām ir kaitīga ietekme, to augšana apstājas un jaunu vēža šūnu veidošanās palēninās.

Par šo procedūru netiek izvirzītas lielas cerības - tās uzdevums ir nedaudz uzlabot slimības gaitas klīnisko priekšstatu, kas ir iespējama jau vairākas dienas pēc SIRT terapijas kursa sākuma.

Šajā pantā ir izklāstītas receptes kaulu metastāžu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem.

Saskaņā ar saiti http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html paredzamā dzīves ilguma prognoze ar aknu metastāzēm, kā arī pacientu atsauksmes par ārstēšanas efektivitāti.

Cyber ​​Knife

Pietiekami efektīva tehnoloģija, kas var ietekmēt metastāzes, kuru vērtība nepārsniedz 1 mm. Radioizotopu patoloģisko efektu veic ar nelielu fotonu plūsmu.

Ja metastāzes tiek diagnosticētas sākumposmā, šāda starojuma efekta efektivitāte var sasniegt 55%, ja ir sarežģīta lietošana. Diemžēl metodi izmanto reti, jo slimība parasti tiek diagnosticēta, kad audzējs aktīvi progresē un strauji aug.

Vietējā hipertermija

Šī metode ir jauna, to izmanto ļoti reti, jo trūkst zināšanu par tās efektivitāti un ierobežotām īpašām iekārtām, kas nepieciešamas tā īstenošanai.

Ārstēšanas būtība ir ietekme uz vēzi ar aptuveni 700 grādu temperatūru, kurā slimības šūnas neizbēgami mirst. Hipertermijas galvenais mērķis ir novērst atkārtotus procesus, kuros, ņemot vērā jau veikto terapiju, novēro jaunu ļaundabīgu formu atipisku šūnu augšanu.

Ķīmijterapija

Īpašas ķīmijterapijas zāles tiek injicētas aknās caur asinsrites sistēmu, kuras asinsvadi un artērijas baro orgānu.

Zāļu izvēle balstās uz pacienta vecumu, slimības stadiju un tās progresēšanas specifiku. Narkotiku shēma, to devas, kursu skaits - visi atsevišķi.

Galvenās zāles, ko lieto mūsdienu onkoloģijā metastāžu ārstēšanai aknās:

Gemcitabīns - galvenā sastāvdaļa - fluorpirimidīns. Tam ir nomācoša ietekme uz vēža šūnu izplatīšanos, to sadalīšanās procesiem un novērš veselīgu apkārtējo audu fragmentu dīgtspēju.

Intravenozi ievada pirmo trīs ārstēšanas dienu laikā. Pēc tam notiek pārtraukums, un pēc 21 dienas, ja nepieciešams, procedūra tiek atkārtota. Izmaksas - no 800 rubļiem uz 10 mg;

Mitomicīns - attiecas uz antibiotiku grupu, kas vērsta uz darbības spektru. Viņa mērķis ir līdz minimumam samazināt iekaisuma procesu risku ārstēšanas laikā, lai samazinātu atkārtošanās iespēju un, kad tas notiek, apturēt šos procesus savlaicīgi.

Sastāvs - nitrozourea sastāvdaļa. Septiņas dienas pasniedz intravenozi. Ieteicams vismaz 4 kursi. Cena - no 4000 rubļiem uz 20 mg;

Mikrosfēras embolizācija

Ķīmiskāsembolizēšanas procedūra ar mikrosfērām spēj garantēt dziļāku un ilgāku laiku kontaktu ar citostatiskiem komponentiem, kas ir pamats ķīmijterapijas līdzekļiem ar jau bojātiem audu fragmentiem, nodrošinot ciešu kontaktu ar tiem šūnu līmenī.

To veic vietējā anestēzijā īpaši aprīkotā telpā caur caurduršanu. Pacientam nevajadzētu justies sāpēm, bet tajā pašā laikā pilnībā apzināties, lai adekvāti reaģētu uz notiekošo un atbildētu uz ārsta jautājumiem. Pēc punkcijas ar īpašu rīku kompozīcija tiek piegādāta metastāžu lokalizācijas zonā.

Manipulācija ir maza ietekme un gandrīz bez komplikācijām. Efektivitāte ir nedaudz augstāka nekā standarta zāļu lietošanas metode.

Eļļas embolizācija

Ķīmijas embolizātam ir eļļaina struktūra, kas ļauj iekļūt neoplazmā, lai sadalītos daudzos mazos eļļainos pilienos. Tie bloķē mazos asinsvadus, liedzot uztura traucējumiem. Ņemot to vērā, zāļu suspensija pakāpeniski izdalās slimos audos.

Metodes trūkums narkotiku īstermiņa saglabāšanā skartajā zonā. Izpildes tehnoloģija ir līdzīga mikrosfēras procedūrai.

Šajā rakstā aprakstīts aknu adenomas izņemšanas process.

Ķirurģiska iejaukšanās

Visbiežāk ar aknu bojājumiem ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir veikt rezekciju, kad orgānu fragmentu amputē kopā ar sekundāro audzēju, un galvenā aknu artērija tiek ligāta.

Galvenais indikators tās darbībai tiek uzskatīts par relatīvi normālu orgāna darbību un primārais ļaundabīgais audzējs jau ir izņemts.

Šī metode ir pamatota nelielām atsevišķām metastāžu izpausmēm. Šo operācijas metodi izmanto ne vairāk kā 12% gadījumu, kad konstatēta slimība.

Metodi raksturo biežas recidīvas - atkārtotas metastāzes parādās jau pēc vairākiem mēnešiem katrā otrajā rezekcijas gadījumā.

Plašāku informāciju par ārstēšanas taktikas izvēli atkarībā no klīniskā attēla īpašībām var atrast šajā videoklipā:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Apstrādājot ar tradicionālajām metodēm, ir svarīgi saprast, ka ārstniecības augu un infūziju noņemšana no tām nevar būt vienīgais līdzeklis problēmas novēršanai - tradicionālā medicīna var sniegt pozitīvu efektu tikai tad, ja tā ir apvienota ar tradicionālo medicīnu.

Turklāt gandrīz visās šādās receptēs ir indes - tas ir, ka tiek veidoti metastāžu atbrīvošanās procesi, tāpēc ir stingri jāievēro kompozīciju koncentrācija un to uzņemšanas biežums.

Šie rīki ietver:

• strutene - svaigi sasmalcināti svaigi mazgāti garšaugi. Ielejiet alkoholu 1: 1. Uzstājiet, pēc tam dzert 1 tējkarote 5 dienas, pēc tam - par desertu tik daudz, tad - ēdamistabai vēl trīs nedēļas. Efektīvi kombinējot ar staru terapiju un pēc operācijas;
• hemloks - 0,5 litriem degvīna jums ir jālieto 25 g augu sēklas. Pieprasiet 12 dienas, pēc tam nospiest. Dzert tukšā dūšā, sākot ar vienu pilienu, pakāpeniski ievedot to skaitu līdz 40. Pirmajās 12 dienās kompozīcija tiek atšķaidīta ar 100 ml ūdens, tad 200. Pēc pastāvīga lietošanas audzējs pārtrauc augt, simptomi nedaudz izlīdzinās;
• Kartupeļu ziedi - 1 karoti ziedkopu ir piepildīti ar divām glāzēm verdoša ūdens un ievadītas termos 5 stundas. Dzert kā tēju 100 g trīs reizes dienā. Kurss - 3 nedēļas. Tas kavē vēža šūnu dalīšanos;

Atbalsta diēta

Tā kā metastāžu ietekmētais orgāns nespēj pilnībā pildīt savu funkciju, asinīs nav laika, lai veiktu nepieciešamo attīrīšanu no toksiskiem sadalīšanās produktiem. Īpaši izvēlēta diēta var atbalstīt aknas un atvieglot tās darbu.

Uztura pamatā jābūt šādiem principiem:

• smaga dzeršana;
• daļējs un biezs ēdienu skaits;
• taupošas gatavošanas metodes;
• vismaz 60% no ikdienas uzturā jābūt augļiem un dārzeņiem, vēlams sezonāliem. Pretējā gadījumā ārsti iesaka to iepriekš uzsūkt;
• priekšroka jādod pilngraudu maizei, ierobežojot miltu un konditorejas ēdienu patēriņu;
• cukura kontrole;
• piena produktu izmantošana - lai gan tajos jābūt minimālam tauku daudzumam;
• gaļas produktus, lai aizstātu jūras zivis.