Opisthorchiasis pieaugušajiem - simptomi, profilakse un ārstēšana

Kopš bērnības mēs zinām, cik garšīgas un veselīgas zivis ir vārītas, ceptas, cep cepeškrāsnī. Mums ir teicis par fosforu, jodu un omega-3, taču bieži vien aizmirst teikt, ka zivis var būt nopietns iemesls ne pārāk patīkamai slimībai, ko sauc par opisthorchiasis.

Šī slimība ir kļuvusi diezgan izplatīta, pasaulē ir 21 miljons cilvēku, kas ir inficēti ar šiem tārpiem. Šo "nekontrolējamo" parazītu slimību ir ļoti grūti diagnosticēt, tā simptomi ir dažādi un nespecifiski, tas izraisa vairākas nopietnas komplikācijas, un tā iznākums ir visnelabvēlīgākais.

Tā gadās, ka pacientus gadiem ilgi nespēj ārstēt pulmonologs, alerģists, onkologs un citi speciālisti.

Kā jūs varat inficēties?

Kā notiek opisthorchosis infekcija, un kas tas ir? Opisthorchiasis ir slimība, ko izraisa flukes (opistorhis) klases gliemeži. Visbiežāk sastopamie patogēni ir aknu flukes, kaķis un Sibīrijas fluke. Tie ir ļoti mazi lanceola formas parazīti ar garumu no 8 līdz 18 mm. Viņi attīstās, izmantojot divus starpniekus, pēc tam nokļūst pie personas vai jebkura gaļēdāja dzīvnieka, tādējādi inficējot un izraisot slimības.

Galvenais infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks, kura ekskrementi kopā ar parazīta olām nonāk ūdenī. Nākotnē olas var norīt ar gliemežiem, kuros parazīta kāpuri vairosies, tad tie iznāks ūdenī kā kāpuri - cercariae.

Kurās zivīs ir zināma opisthorhoze - cercariae ir ļoti bagāta ar karpu dzimtas zivīm: mēs runājam par jaspis, krustu karpām, dace, raudām, raudām, ruddām, karpām un plauļiem. Infekcijas iespējamība no līdakas ir ārkārtīgi maza. Sturgeon (sterlet), laši (čaumalu, rozā lasis, laši) un jūras zivis ir drošas pret inficēšanos ar opistoru. Cercariae turpmāka attīstība notiek karpu zivju muskuļos un zemādas audos, kur tie pārvēršas metacercariae.

Cilvēku un dzīvnieku infekcija notiek, ja patērē invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Pēdējā saimnieka kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas sulas iedarbībā, kapsulas un kāpuru membrānas izšķīst, kā rezultātā metacercaria migrē uz kopējo žultsvadu, intrahepatisko žultsvadu un arī aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Hepatopancreatobiliary sistēmā 3-4 nedēļās metakercārijs kļūst par nobriedušu opistorchis, kas spēj ražot olas. Ķermeņa pilnīgs attīstības cikls no olu stadijas līdz nobriedušam indivīdam ilgst 4–4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija ar opistoru var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Galīgā īpašnieka organismā kaķu fluke var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorchiasis simptomi

Pēc inficēšanās ar opisthorchosis, simptomi pieaugušajiem var neparādīties ilgu laiku, bet pēc tam, kad sākas helmintu darbība, nav grūti tos atrast.

Opisthorchiasis simptomi sāk parādīties kāpuru reprodukcijas dēļ aknu un aizkuņģa dziedzera reģionā, pēc to atklāšanas, diagnosticēšanai un ārstēšanai jābūt nekavējoties. Lai gan opisthorchiasis simptomi nav dzīvībai bīstami, atcerieties, ka ārstēšana slimības sākumposmā ir daudz vieglāka.

Akūta fāze (vai akūta opisthorchiasis). Raksturo "spilgta" klīniskā attēla attīstība:

• Sāpīgums muskuļos un locītavās.
• Slikta apetīte, svara zudums.
• Sāpīgums pareizajā hipohondriumā, iespējams, ka aizkujošās sāpes ar lokalizāciju (atrašanās vietu) aizkuņģa dziedzerī ar apstarošanu (izplatīšanos) kreisajā rokā un / vai kreisajā pusē krūtīs.
• Palielināta ķermeņa temperatūra (līdz 38-40 ° C) ar drebuļiem, pastiprināta svīšana, intoksikācija (saindēšanās) organismā.
• Alerģiskas reakcijas - nieze, alerģiska nātrene (alerģiskas ādas izsitumi, kas rodas, saskaroties ar alergēnu (vielu, ko imūnsistēma uztver kā svešu un izraisa alerģisku reakciju) ar ādu);
  traucējumi (gremošanas traucējumi) (slikta dūša, vemšana, caureja).

Akūtās opisthorchiasis klīniskais priekšstats ir raksturīgs daudzām infekcijas slimībām. Tāpēc tās diagnoze ir sarežģīta.

Hroniska opisthorchiasis

Šajā posmā ir iespējams atklāt simptomus, kas raksturīgi tādām slimībām kā hepatīts, holecistīts, pankreatīts un gastroduodenīts. Hroniskā opisthorchiasis gadījumā simptomi var pastāvīgi pastāvēt vai periodiski parādīties, mainot paasinājuma un remisijas periodus (bez slimības simptomiem).

Pareizajā hipohondrijā paroksismālas sāpes, līdzīgas žults kolikām, tiek pārnesti uz krūšu labo pusi. Novēroti dispepsijas traucējumi. Tā kā parazīts ietekmē arī nervu sistēmu, tas izpaužas ar atbilstošiem simptomiem. Pacients sūdzas par nogurumu, bezmiegu, aizkaitināmību, nervozitāti.

Pastiprināta svīšana, roku trīce, plakstiņi un mēle. Diezgan bieži parādās neiroloģiskie simptomi, kas veicina nepareizu diagnozi. Papildus uzskaitītajam pacientam var rasties alerģiskas izpausmes (nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, pārtikas alerģijas).

Opisthorchiasis: foto

Kā opisthorchosis, fotoattēlā var redzēt slimības izraisītāju.

Diagnostika

Opisthorhiasis gadījumā slimības agrīnajā periodā ir grūti diagnosticēt diagnozi, jo no brīža, kad slimības klīniskās izpausmes sākas ar parazīta olu izdalīšanos ar izkārnījumiem, vidēji ilgst sešas nedēļas.

Visbiežāk diagnostikas pasākumu algoritms ir šāds:

1. Tiek ievākta anamnēze, kuras laikā kļūst skaidrs, vai pacients dzīvo vietā, kur bieži tiek diagnosticēts opisthorhiasis, un vai bija karpu sliktas apstrādes termiskās zivis.
2. Kopumā asins analīzē atklājās leikocitoze, paaugstināts ESR, augsts eozinofilijas līmenis. Asins bioķīmiskā analīze liecina par kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs, albumīniem, aknu enzīmu izmaiņām.
3. Ir nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas tiek veikta ar 3 specifiskiem marķieriem - IgM, IgG, CEC, un tie ļauj precīzi diagnosticēt.
4. Slimības simptomi opisthorchiasis - difūzas izmaiņas aknās, žultsvadu paplašināšanās un hepatomegālijas ultraskaņas diagnostikas laikā.

Opisthorchiasis izkārnījumu analīzi ieteicams veikt trīs reizes ar vairāku dienu intervālu. Tas ir saistīts ar to, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties konstatēt patogēna olas. Modernāks diagnostikas pētījums, ko izmanto, lai diagnosticētu opisthorchiasis, ir tārpu DNS noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Šo metodi var izmantot gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Ārstēšana opisthorchiasis

Ja pieaugušais ir atradis iepriekš minētos simptomus, tad nevajadzētu panikas un izmisuma dēļ, jo opisthorhiasis ārstēšanai pieaugušajiem, lai gan tas ir problemātisks, var atrast un izglābt pacientu no parazītiem. Šajā gadījumā pacientam tiek noteiktas zāles, kas nogalina tārpus, tādējādi attīrot aknas un aizkuņģa dziedzeri no to klātbūtnes. Šī ārstēšana ir sarežģīta, tai ir vairāki posmi, un tas var būt diezgan garš.

Opisthorchiasis ārstēšanas režīms ietver vairākus soļus:

1. Sagatavošanās. Tas ilgst no 10 līdz 20 dienām atkarībā no kursa smaguma. Šajā laikā zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu stāvokli un atvieglotu kopējus simptomus. Tie ir spazmolītiski līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, anti-alerģiski līdzekļi. Lai optimizētu žults plūsmu, tiek izmantoti žults preparāti. Hepatoprotektori stabilizē aknas.
2. Otrais posms ir tieša deģenerācija. Ārsts katrā gadījumā iesaka medikamentu kursu, lai novērstu tārpi no ķermeņa. Šādos gadījumos pašapstrādei var būt negatīvas sekas, tāpēc jums stingri jāievēro nepieciešamās zāles shēma un gaita, ko iesaka speciālists.
3. Trešais posms (rehabilitācija) ir paredzēts, lai atjaunotu pārkāpumus, kas radušies organismā invāzijas rezultātā. Turklāt tiek ņemts vērā, ka persona tika ārstēta ar biltricīdu, kas nozīmē, ka ir pamats lietot choleretic terapiju, izmantojot dažāda veida caurulītes, ņemot augus ar choleretic efektu un hepatoprotektoriem. Arī visā rehabilitācijas periodā zarnas jātīra ar klizma vai caurejas līdzekli.

Narkotiku ārstēšanas kontekstā nav vēlams veikt ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, jo ​​slodze uz slimajām aknām jau ir tik liela. Tāpēc ir labāk gaidīt, līdz prazikvantela kurss ir beidzies.

Diēta

5. diēta ir efektīva daudzos kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumos. Un ārstēšana opisthorchiasis nav izņēmums. Opisthorchiasis terapeitiskās ārstēšanas laikā, kā arī sešos mēnešos pēc ārstēšanas opisthorhiasis veicinās atveseļošanos.

Saskaņā ar šo diētu, pacientiem ar opisthorchiasis ieteicams ēst vārītos, tvaika un ceptos ēdienus, tas ir, tos, kuri ir pakļauti maigai termiskai apstrādei. Jūs arī nevarat ēst saldumus un smalkmaizītes, ļoti sāļus un pikantus kulinārijas produktus.

Opisthorchiasis profilakse

Primārā profilakse ietver parazīta iekļūšanu cilvēka organismā.

1. Opisthorchiasis notiek tikai tad, ja inficēts ar opisthorchis cistām, ēdot zivis, kas nav pienācīgi pagatavotas. Attiecīgi jūs varat pasargāt sevi no infekcijas, ievērojot dažus zivju ēdienu atlases un sagatavošanas noteikumus.
2. Vārīt zivis jāsadala vismaz 20 minūtes no vārīšanās brīža, zivju klimpām - vismaz 5 minūtes no vārīšanas brīža. Zivis (zivju kūkas) 15 minūtes jācep ar tauku porcijām. Lieliem zivju gabaliem, kas sver līdz 100 g, jābūt ceptiem saplacinātā veidā vismaz 20 minūtes. Mazas zivis var cept veselas 15-20 minūtes. Zivju pīrāgi ir cep vismaz 60 minūtes.
3. Saldēšana; sasalšanas laiks ir 7 stundas zivju ķermeņa temperatūrā –40 ° C; 32 stundas - –28 ° С.
4. Sālīšana - sālīšana sāls šķīdumā ar sālsūdens blīvumu no pirmās sālīšanas dienas 1,20 pie 2 ° С; sālīšanas ilgums no 10 līdz 40 dienām atkarībā no zivju svara.
5. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot neapstrādātu ūdeni, vai tas būtu ūdens no strautiem, akām vai tekoša ūdens. Tajā pašā laikā, lai pārliecinātos, ka visi parazīti, kas atrodas piesārņotajā ūdenī, ir miruši, labāk ir vārīt vismaz desmit minūtes.
6. Rokas bieži jānomazgā. Tas ir vienkāršākais, bet efektīvs veids, kā persona bez grūtībām aizsargā sevi no lielākās daļas infekcijas slimību.

Ja ir simptomi, kas liecina par infekciju, jāveic pārbaude, lai atklātu tārpu olas un asinis opisthorhiasis. Jāatceras, ka nobriedis opistorchis, kas izdalās no olām, gandrīz mēnesi attīstās no cistām, parazītu var konstatēt tikai pēc šī perioda.

Opisthorchiasis simptomi un ārstēšana

Opisthorchiasis pieder pie parazītisko infekciju kategorijas, kas izplatās galvenokārt Irtysh, Volga un Urālas upju baseinos. Cause slimība opistorhi - helminths neliela izmēra, pazīstams arī kā kaķis fluke. Pārvadātāji ir zivis, kas dzīvo saldūdenī. Parazītu olas iekļūst cilvēka ķermenī, kad tiek ēstas ichtyofauna, un tās nav apstrādātas ar pietiekami augstu temperatūru. Šī infekcija ir nedaudz atšķirīga no citām invāzijām, jo ​​ir ieteicams ārstēt opisthorchiasis ilgu laiku un izmantojot plašu zāļu un procedūru kompleksu.

Neskatoties uz parazītu mikroskopisko lielumu, opisthorchiasis ārstēšana pieaugušajiem ir ieteicama nekavējoties, īpaši bērniem. Šī slimība var izraisīt vairākas nopietnas izmaiņas iekšējo orgānu darbā. Īpaši bīstams ir ilgs iebrukuma ceļš bez ārstēšanas. Šajā gadījumā ir vēža iespējamība.

Parazīta un tā dzīves cikla apraksts

Ārēji opistorhi ir plakanvētki, kuru garums reti sasniedz vienu un pusi centimetrus. Vairumā gadījumu to izmērs svārstās no 4 līdz 10 mm un 1,5 mm platumā. Mazais ķermenis centrā nedaudz paplašinās. Šajā vietā nobriedušos indivīdos ir zarains dzemde, aiz kura ir sēklinieki. Opistorch korpusa priekšpusē ir mutes dobuma atvēršana ar divām nepietiekami attīstītām zīdītājām. Tieši zem tā atveriet dzimumorgānu traktu. Opisthorchus zarnas ir akli aizvērtas un izdalās atkritumi caur mutes atvēršanas vai urīnceļu orgāniem.

Kaķu fluke nav pārtraukuma - indivīdi veido gan sieviešu, gan vīriešu dzimuma šūnas. Pateicoties šai audzēšanas sistēmai, viena nobriedusi persona katru dienu saražo līdz 1000 apaugļotu olu.

Nobriedušie plankumi kļūst bīstami, izraisot opisthorchiasis, kuru simptomi un ārstēšana prasa visu potenciāli bīstamo reģionu iedzīvotāju interesi attiecībā uz infekciju. Viņu galīgie īpašnieki ir cilvēki un plēsēji.

Kopumā šīs tārpu sugas attīstības cikla ilgums ir no 4 līdz 5 mēnešiem. Šajā laikā kāpurs iet cauri visiem tās attīstības posmiem un iegūst daudzus pēcnācējus.

Kā opisthorchosis

Pirmās opisthorchiasis pazīmes sāk parādīties 2-4 nedēļas pēc tam, kad parazīti nonāk nesējā. Šajā laikā indivīdi iegūst spēju pavairot un sākt aktīvi baroties. Šis process izraisa ļoti nepatīkamus opisthorchiasis simptomus pieaugušajiem, bet bērniem tie var būt atšķirīgi.

Pirms noskaidrot, kādi simptomi var rasties, skarot opisthorhijas, ir svarīgi saprast šāda veida invāzijas patogenēziju. Parazīti var izraisīt ne tikai vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Šis ķiršu veids izraisa zināmu diskomfortu, ko izraisa mehāniskās iedarbības ietekme uz skarto orgānu sienām - visbiežāk žultsvadi. Ieejot to sienās, parazīti sāk noņemt vielmaiņas produktus un ar tiem saindē pārvadātāja organismu. Šādus toksīnus var noteikt pacienta asinīs vairākas dienas pēc inficēšanās.

Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, kā arī citas infekcijas - simptomi un ārstēšana, ko tie daudz neatšķiras. Diemžēl ne visi pacienti var identificēt infekciju un sākt lietot zāles opisthorhāzei, pirms viņu ķermenis ir nopietni bojāts.

Akūtas opisthorchiasis pazīmes

Norādot akūtas opisthorhiasis pazīmes:

• Vēl izteiktāka nekā parasti nogurums. To novēro dažu dienu laikā. Var rasties arī šāda infekcijas izpausme, piemēram, neliela temperatūras paaugstināšanās. Ar vieglu slimības gaitu savārgums izpaužas 10-15 dienu laikā. Tātad, kā noteikt opisthorchosis šajā posmā ir iespējama tikai nejauši, simptomi pakāpeniski pazūd, un tos aizvieto ar jauniem.

• Parazītu izraisīta toksikoze izraisa daudzu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpumu. Pacientam ir izsitumi uz ādas. Paralēli tam ir iespējama locītavu un muskuļu sāpes. Šādas opisthorhiasis izpausmes cilvēkiem izraisa tārpu izdalīto toksīnu iedarbība uz nesēja asinsriti. Šajā posmā slimību var diagnosticēt, vācot testus.
• Ar mērenu invāzijas pakāpi sarežģī gremošanas traucējumi. Šajā gadījumā opisthorchiasis simptomi paplašinās līdz kuņģa-zarnu traktam vemšanas, caurejas, no kuras tradicionālās bezrecepšu zāles nepalīdz. Var izjaukt arī žultsvadu caurlaidību, par ko liecina ādas un sklēra dzeltenums. Šajā posmā diagnozi var veikt ar ārējām pazīmēm.
• Plašiem bojājumiem, kad parazīts aktīvi pavairo un baro lietotāja ķermenī, ir stipras intoksikācijas pazīmes kā nomākums un apjukums, letarģija. Ja nav veikti atbilstoši pasākumi, lai ārstētu opisthorchiasis pieaugušajiem un bērniem, patoloģiskie procesi izplatās krūšu un vēdera orgānos.

Eksperti norāda, ka opisthorchiasis pieaugušajiem vienmēr notiek uz spēcīgi izteiktu simptomu fona. Neskaidrais attēls ir raksturīgs gan reģioniem ar augstu inficēšanās risku, gan bērniem.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

Hroniska opisthorchiasis klīniskais priekšstats nav tik izteikts kā iepriekšējā gadījumā. Atšķirībā no akūta kursa asinīs pastāvīgi atrodas toksīni, kas ļauj pārvadātāja ķermenim pielāgoties neērtai apkārtnii ar parazītu. Simptomātika periodiski pastiprinās, bet pacienti cenšas lietot tabletes, kas paredzētas, lai novērstu pašreizējās problēmas.

Tipiski slimības simptomi:

• reibonis;
• samazināta izturība;
• uzbudināmība;
• depresija;

• bezmiegs

Nepareiza opisthorchiasis simptomu ārstēšana izraisa pacienta neiro-psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Viņam ir CNS un ANS bojājumu pazīmes - roku trīce, mēle, plakstiņu raustīšanās. Ilgstoša toksiska iedarbība uz organismu neizbēgami izraisa nopietnākas sekas:

• neirocirkulatīvā distonija;
• autonomā neiroze;
• kuņģa čūla;
• miokarda distrofija;
• aritmijas;
• aknu un žultspūšļa vēzis;
• ciroze;
• virsnieru dziedzeri.

Opisthorchiasis specifiskie simptomi sievietēm, īpaši, ja tas notiek hroniskā formā, ir kavēšanās vai pilnīga menstruāciju pārtraukšana.

Slimības diagnostika

Tā kā praktiski nav iespējams noteikt šāda veida helmintus, neveicot detalizētus līdzekļus (parazīti izkārnījumos nav redzami), ja jums ir aizdomas, ka opisthorchosis diagnostika ietver pasākumu kopumu:

• Eozinofilozes pilnīga asins skaitīšana (leikocītu formulas izmaiņas). To izmanto kā provizorisku rezultātu, jo tas norāda tikai uz parazītisko dzīvības formu klātbūtni organismā.
• Asins bioķīmiskā analīze, lai palielinātu ALAT un AST (specifisko aknu enzīmu) daudzumu un izmaiņas olbaltumvielu frakcijā.
• Ķermeņa olu ekskrementu analīze. Ar savu koncentrāciju 1 g izkārnījumos ārsts var novērtēt invāzijas pakāpi. Tai būs jāieņem vairākas reizes, jo šāda veida parazīti tos sadala sporādiski. Konstatēts, ka olu izskats ir viegli identificējams.

• Asins analīzes ELISA analīzēm parazītu proteīniem.
• PCR analīze, lai atklātu parazītu DNS asinīs vai izkārnījumos.

Lai noteiktu iekšējo orgānu bojājumu apmēru, invāzijas skaitu un lokalizāciju, pacientam ieteicams veikt instrumentālo diagnostiku, izmantojot ultraskaņu, CT vai ERPHG.

Pat tad, ja nav opisthorhiasa simptomu, ieteicamie uzskaitītie testi ir jāizdara riskam pakļautajiem cilvēkiem: tie, kas dzīvo Irtysh, Cupid, Ural un Volga baseinos, barojas ar zivīm (īpaši žāvētām).

Kā un ko ārstēt opisthorchosis

Iebrukuma novēršana nav bez grūtībām, jo ​​opisthorchiasis var pilnībā izārstēt tikai ar ilgu sagatavošanos un vismaz ilgu laiku, kad tiek veikti īpaši preparāti. Grūtības slēpjas fakts, ka šis parazīts smagi samazina ķermeni un ārstēšana ar opisthorchiasis var izraisīt atkārtotu intoksikāciju ar vielām, kas satur tabletes no šāda veida tārpiem.

Ārstēšanas kurss ietver opistoru sagatavošanu, tiešu likvidēšanu un ķermeņa atjaunošanu. Opisthorchiasis ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no tā, cik patiesas un kvalitatīvas būs visas terapijas stadijas.

Sagatavošanās parazītu izņemšanai

Pirms opisthorhiasis terapijas uzsākšanas veiciet parazīta negatīvās ietekmes uz ķermeni novēršanu vai vājināšanu. Galveno terapeitisko pasākumu uzdevums ir:

1. Žults izplūdes normalizācija. Pacientam tiek parakstīts holēres un spazmolītisko zāļu komplekss (Galstena, Holensim vai Holosas kombinācijā ar No-Shpa, Buscopan vai Duspatalin).
2. Atjaunojiet pārtikas sagremošanas un asimilācijas procesu. Ir parakstīti fermentu preparāti un prokinētika (Motilak vai Motilium kombinācijā ar pankreatīnu, Creon vai Mezim).

Ja parazītu izārstētajos orgānos ir iekaisumi, tiek parakstītas antibiotikas un metronidazols.

Jebkura apstiprināta medikamenta lietošana ir noteikta, ņemot vērā to pielaidi un kontrindikāciju klātbūtni dažiem pacientiem. Sagatavošanās kursa ilgums ir 2-3 nedēļas.

Šī posma nozīmi nevar pārvērtēt, jo opisthorhiasis tiek izvadīts, izmantojot toksiskas vielas, kas ietekmē ne tikai parazītus, bet arī cilvēka ķermeni. Pirms sākat ārstēšanu, ir nepieciešams pēc iespējas atjaunot skarto orgānu funkciju. Tas palīdz izvairīties no komplikācijām.

Parazītu izņemšana

Tā kā saskaņā ar klasisko shēmu ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no opisthorchiasis, katram pacientam tiek izvēlēts labojums, kas atbilst tārpu invāzijas pakāpei un bojājumiem. Zāļu devu izvēlas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti diagnozes, svara, pacienta vecuma laikā.

Visefektīvākās zāles opistoriem:

Šo medikamentu uzņemšana nav iespējama veciem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir smagi svarīgu orgānu bojājumi. Tās ir kontrindicētas grūtniecēm (pirmajā trimestrī) un bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Terapijas laikā var rasties sāpes hipohondrijā, slikta dūša un citi gremošanas traucējumi. Asins attēls pasliktinās - tajā ir jauns aknu enzīmu pieauguma vilnis. Šīs parādības ir saistītas ar anthelmintisko zāļu blakusparādībām.

Lai atbrīvotos no ķiršu kauliņu veidošanās produktiem žultspūšļa un zarnu kanālos mūžīgi, otrajā dienā pēc medikamenta lietošanas ieteicams veikt aklas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas procedūru, izmantojot ksilītu vai minerālūdeni.

Aptuveni puse pacientu ir ieinteresēti, vai šajā stadijā var izārstēt opisthorchiasis ar tādiem populāriem līdzekļiem kā strutene un ķiploki. Eksperti uzstāj, ka šāda terapija nepalīdzēs parazītu iznīcināšanā, un aknu un zarnu stāvoklis reizēm var pasliktināties. Labāk ir izmantot šos līdzekļus rehabilitācijas posmā.

Rehabilitācija

Šajā posmā pacientiem tiek parādīts ilgstošs (vismaz 3 mēnešu) spazmolītisko līdzekļu un hepatoprotektoru ievadīšana, kas palīdz atjaunot helmintu bojāto orgānu funkciju. Ar 30 dienu intervālu pacientiem ieteicams veikt opisthorchiasis testus. Pilnīga atveseļošanās notiek, ja 6 mēnešus pēc terapijas beigām paraugi ir negatīvi.

Opisthorchiasis pazīmes pieaugušajiem, infekcijas simptomi sievietēm un vīriešiem

Opisthorhiasis vai organisma inficēšanās ar Sibīrijas plankumiem ir pelnījis viena no bīstamākajiem cilvēka iebrukumiem, ko izraisījusi vardarbība. Ķermeņa svarīgāko dziedzeru - aknu un aizkuņģa dziedzera - sakāve kopā ar neticami lielo Sibīrijas flukšu dzīves ilgumu padara opisthorhiasis simptomus ārkārtīgi daudzpusīgus un daudzus, un pati helmintija ir grūti diagnosticējama. Šajā rakstā mēs centīsimies pēc iespējas vairāk pievērst uzmanību opisthorhiasis pazīmēm pieaugušajiem un bērniem, kā arī sarežģījumiem, kādos viņi var griezties slimības ilgā ceļā.

Kas ir opisthorchosis un kā tas ir bīstams

Opisthorchiasis ir trematodozes grupas visbiežāk sastopamā helmintija (helmintiska invāzija), t.i. parazitāras slimības, ko izraisa tārpi no trematodes klases, vai digenetiskās flukes. Opisthorchiasis izraisa divas saistītās trematodes sugas - Opisthorchis felineus (Sibīrijas fluke, kas pazīstama arī kā kaķu fluke) un Opisthorchis viverrini (vāveres fluke). Arī abu sugu tārpi dažreiz tiek dēvēti par opistorchis (izsekošana no latīņu valodas) vai, kas ir mazāk pareiza, opistorchis.

Atšķirībā no lielākās daļas trematodozes (piemēram, ļoti bieži sastopamā fascioloze), par kuru cilvēki zina par 40, opisthorhiasis ir nāvīga slimība. Tajā pašā laikā cilvēki necieš ne tik daudz no tārpu bojājumiem, ko izraisījuši tārpi, bet arī no šo ievainojumu pārvēršanas vēža audzējos - hepatocelulāro karcinomu vai holangiokarcinomu.

Tomēr vēzis attīstās tikai tad, kad ķermeņa šķidrumos ir daudzas parazītisma gadi, bet pirmās opisthorhiasas pazīmes parādās tikai 5–42 dienas pēc infekcijas. Šīs helminthiasis klīniskajā gaitā tiek izdalītas divas fāzes - akūta un hroniska, katrai no tām ir savi simptomi.

Interesanti, ka augsto endēmisko reģionu iedzīvotāji (t. I., Vietas, kur ir ļoti izplatīta opisthorhēzija, piemēram, Sibīrija un Dienvidaustrumu Āzijas valstis) praktiski neietekmē slimības akūtās fāzes, vai arī tās ir vieglas. Inkubācijas perioda beigās (5–42 dienas) šādu vietu iedzīvotāji uzreiz uzņem slimību hroniski, dažreiz pilnīgi asimptomātiski un sāk izpausties nobriedušā vai vecāka gadagājuma vecumā.

Ir konstatēts, ka, lai gan imūnsistēma nespēj iznīcināt šāda lieluma parazītu, augsto endēmisko reģionu iedzīvotāji joprojām attīsta relatīvo (ti, daļēju) imunitāti, kas atvieglo opisthorhiasis. Tas ir ne tikai atkārtotu atkārtotu infekciju rezultāts, bet arī iedzimta (ti, iedzimta) imunitāte. Pierādīts, ka zīdaiņiem, kas dzīvo augstos endēmiskos reģionos, placenta un ar mātes pienu iekļūst ķermenī plankumainos antigēnos, kas darbojas kā sava veida vakcinācija, kas novērš akūtās opisthorhiasas fāzes.

Vidējā endēmiskā (Ukrainas un Kazahstānas) un ne-endēmisko reģionu iedzīvotāji (infekcijas laikā ceļojuma laikā) visbiežāk cieš no pilnvērtīgas akūtās opisthorhiasas fāzes. Pēc 1-2 nedēļām pacienta stāvoklis uzlabojas, un drīz ķirurģiska infekcija nonāk hroniskā fāzē, kas tomēr neatceļ iespējamās paasināšanās nākotnē, un Sibīrijas flukes var dzīvot 20-30 gadus, atkarībā no dažādiem avotiem.

Interesanti, ka opisthorhiasis simptomi sievietēm nav atšķirīgi no infekcijas pazīmēm vīriešiem.

Bet ir svarīgi zināt, ka opisthorchiasis simptomi pieaugušajiem un bērnam ir atšķirīgi. Atsevišķā rakstā ir iekļauti akūtu un hronisku opisthorchiasis simptomi bērniem.

Līdztekus helmintijas sadalīšanai fāzēs tas tiek sadalīts pēc invāzijas intensitātes, t.i. pēc parazītu skaita organismā. Kad 1 g izkārnījumos ir atrodami mazāk nekā 100 olu olu, viņi saka par vieglu slimības gaitu, ja tie konstatē 10–30 tūkstoši olu 1 g izkārnījumos, tie ir ļoti grūti.

Tātad, akūtās gaismas un mērena opisthorhiasas fāzes simptomi ir:

• drudzis ar pakāpenisku temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C un vairāk;
• pastiprināta svīšana;
• palielināts nogurums;
• mērena leikocitoze;
• eozinofīlija, sasniedzot 25–60%;
• ESR sasniedz 20–40 mm / h;
• Auksti

Smaga akūta fāze - atsevišķa saruna, jo medicīna izceļ 4 smagas akūtās opisthorhiasis formas.

Gastroenterokolīta formas simptomi:

• vidēji drudzis;
• sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā (zemāk esošajā diagrammā);
• caureja vai aizcietējums;
• vāja apetīte;
• slikta dūša, dažreiz vemšana;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• katarālais vai eroziskais gastrīts;
• enterokolīts;
• gastroduodenīts erozijas un hemorāģiskā formā;
• eosinofilija līdz 40%.

Hepatocholangīta formas simptomi:

• augsts drudzis;
• hepatosplenomegālija;
• dzelte;
• augsts olbaltumvielu un bilirubīna līmenis asinīs;
• blāvi sāpes sāpes labajā hipohondrijā (retāk, jostas roze);
• dispepsija.

Tīfu formas simptomi:

• augsts drudzis;
• drebuļi;
• smaga vājums;
• smagas migrēnas;
• artralģija;
• mialģija;
• ādas alerģijas;
• klepus;
• dispepsija;
• leikocitoze līdz 30 × 10 9 / l;
• eozinofilija līdz 90%;
• ESR līdz 40 mm / h;
• limfadenopātija.

Formas simptomi ar primāro elpošanas ceļu bojājumu:

• uzbudināmība;
• vājums un augsts nogurums;
• pleirīts;
• pneimonija;
• astmas bronhīts.

No jebkura akūta opisthorhiasas varianta persona cieš agrāk vai vēlāk (parasti 2,5 nedēļu laikā), simptomi būtiski pazemināsies un helminthiasis nonāks hroniskajā fāzē.

Hroniska opisthorchiasis simptomi ietver vairākus sindromus:

• žultsceļu diskinēzija;
• cholangiocholecystitis;
• holangiohepatīts;
• holangiokarcinoma;
• hepatocelulārā karcinoma;
• veģetatīvā distonija;
• alerģiskas izpausmes;
• kuņģa-zarnu trakta izpausmes;
• zarnu mikrobiocenozes traucējumi;
• pankreatopātija.

Tādējādi hroniska opisthorchiasis ir sistēmiska slimība, kas ietekmē ne tikai parazītu (žults ceļu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera) tiešos biotopus, bet arī citus orgānus, no zarnām līdz ādai.

Šajā ziņā opisthorhiasis un klonoroze ir pilnīgi atšķirīgi viens no otra. Otrs helmintijas ir arī aknas, tomēr to jau izraisa vēl viena no Opistorchida ģimenēm - ķīniešu fluke, kas var būt inficēta Ķīnā, Mongolijā, Japānā, gan Korejā, gan Krievijas Tālajos Austrumos.

Sibīrijas plankumu ietekme uz dažādiem orgāniem

Iepriekš minēto sarakstu ar sindromiem, kas var izraisīt hronisku opisthorchiasis, var saprast tikai persona ar medicīnisko izglītību vai viņu pašu pieredzi, kas ir pazīstama ar šīm patoloģijām. Cilvēkiem, kuri iepriekš nav tikušies, ir ļoti svarīgi detalizēti apsvērt katru sindromu. Ērtības labad visi hroniskā opisthorchiasis simptomi tiek izplatīti visā orgānu sistēmā, kas cieš no tās.

Hepatobiliārā sistēma

Sibīrijas flukšu dzīvē galvenais cēlonis ir hepatobiliārā sistēma. Lai gan lielākā daļa cilvēku pat nezina, kas tas ir, šis medicīniskais termins slēpj visus zināmos orgānus: aknas, intrahepatiskās un extrahepātiskās žultsvadus un žultspūšļa.

Pārvietojoties un nostiprinot ar sūknēšanas kārbām, parazīti bojā žults trakta sienas. Tiek saspiests sienas gļotādas fragments, ko ievilkusi ķegļa sūkšanas kauss, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu vai pat gļotādas bojājumus. Bez tam, jauniešu flukšu ķermeņa priekšpuse ir aprīkota ar sēklām, kas rada papildu bojājumus.

Mēģinot atjaunoties, ductal gļotāda aug nenaturīgi, kas noved pie lūmena sašaurināšanās un līdz ar to arī žults plūsmas pasliktināšanos. Vēl straujāks stāvoklis pasliktinās ar spēcīgu iebrukumu (daudzu tārpu klātbūtni) vai vecu opistorozi. To aizkavē gan parazītu kopas, gan epitēlija gabali, kas tiek noņemti no kanālu sienām.

Patoloģiskās izmaiņas žultsvados izraisa žults stagnāciju, un tas savukārt kalpo par labvēlīgu faktoru zarnu baktēriju vairošanai. Dažreiz no zarnu inficēšanās burtiski uz tās virsmas ir jauni helminti ar atkārtotu infekciju. Neatkarīgi no tā, kā baktērijas iekļūst žults traktā, tas ir viņu būtiskā aktivitāte, kas izraisa holangītu (žultsvadu iekaisumu) vai pat holangiohepatītu (žultsvadu un aknu iekaisumu).

Visbīstamākā opisthorchiasis un klonoriasijas komplikācija nav hepatīts, bet aknu un / vai žultsceļu vēzis, ko izraisa flukes. Ļaundabīgi audzēji attīstās ovālu aknu šūnu vai žults ceļu epitēlija šūnu proliferācijas (neparastas augšanas) rezultātā. Šo parazītu spēja izraisīt vēzi izraisīja faktu, ka 1994. gadā Starptautiskā Vēža izpētes aģentūra ieviesa Sibīrijas flukes 1. kategorijas kancerogēnu sarakstam (tas ir, tiem, kuru kancerogenitāte ir zinātniski pierādīta). Vāveres un ķīniešu flukes tika pievienotas tai pašai kategorijai 2012. gadā.

Tātad pilnīgs hepatobiliārās sistēmas simptomu saraksts ir šāds.

1. Žultsceļu diskinēzija;

• blāvas un asas sāpes vēderā, kas sākas pēc ēšanas vai fiziskas piepūles, un kas stiepjas uz labo plecu;
• slikta dūša un / vai vemšana;
• sāpes Chauffard-Rivet zonā (attēlā zem saraksta) un epigastrijas reģionā;
• rūgtums mutē;
• slikta elpa;
• sāpīgums žultspūslī;

1. Holangioholecistīts;

• blāvi, kas rodas pēc ēšanas (īpaši taukainu vai ceptu) sāpju pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• rūgta rupšana;
• grēmas;

1. Holangiohepatīts;

• bieži sastopamas sāpes aknās, ko izraisa vingrinājums slīpā stāvoklī vai pārtika;
• apetītes zudums un līdz ar to svara zudums;
• dispepsija (agrīna piesātināšanās, kuņģa pārplūde, pietūkums epigastriskajā reģionā);
• - aukslējas gaismas dzeltenums, vismaz - skleras;
• aknu palielināšanās un jutīgums;
• zemas pakāpes drudzis ar neregulāru pieaugumu;

1. Holangiokarcinoma;

• aknu darbības traucējumi;
• sāpes vēderā;
• svara zudums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;

1. Hepatocelulārā karcinoma;

• sāpes sāpes augšējā labajā vēderā;
• dzelte;
• drudzis;
• svara zudums;
• palielinātas aknas;
• aknu mazspēja;
• intraperitoneālā asiņošana.

Kuņģa-zarnu trakts

Abu sugu opistori nedzīvo ne kuņģī, ne zarnās, un kaitējums, ko šie tārpi izraisa kuņģa-zarnu traktā, ir tieša hepatobiliārās sistēmas un aizkuņģa dziedzera funkcijas (kas arī kolonizējas) darbība.

Statistika rāda, ka vairāk nekā 90% inficēto cilvēku ir kuņģa-zarnu trakta izpausmes.

Piemēram, neiro-reflekss faktors ir ļoti svarīgs: lai gan parazīti kairina žults trakta nervu receptorus, sāpes, ko izraisa hroniska opisthorchiasis, traucē zarnu un kuņģa kustību un sekrēciju, kā rezultātā attīstās disbioze. Turklāt ir pārkāpts peptīdu hormonu ražošana aknās un aizkuņģa dziedzeris: pazemina glikozes insulīnu, kas izraisa slāpes angiotenzīnam, kas izraisa ghrelīna badu, kas regulē citu hormonu somatostatīna sekrēciju utt.

Hormonālā nelīdzsvarotība savukārt noved pie daudziem patoloģiskiem apstākļiem - no dehidratācijas un nepietiekama uztura līdz diabētam.

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptomi opisthorchiasis ietver:

1. Gastrīts;

• smaguma sajūta vai izplatīšanās epigastrijas reģionā, īpaši spilgti pēc ēšanas;
• nepatīkama garša mutē;
• grēmas;
• regurgitācija;
• slikta dūša;
• vājums;

1. Duodenīts;

• slikta dūša un / vai vemšana;
• vājums;
• drudzis;
• sāpes vēderā (īpaši palpācijas laikā);

1. Peptiska čūla;

• sāpes vēderā;
• skābs rāpošana;
• grēmas;
• slikta dūša un / vai vemšana;
• svara zudums;

1. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

• sāpes tieši virs nabas, sedzot sirdi un lāpstiņu;
• slikta dūša un / vai vemšana;
• grēmas;
• rāpšana;
• vēdera uzpūšanās;
• svara zudums;
• kairinājums un bezmiegs;

1. Pankreatopātija;

• sāpes nabas un kreisajā hipohondrijā;
• vāja apetīte;
• nestabils krēsls;
• steatroreja;
• urīna un asins fermentu līmeņa samazināšanās;
• mērens aizkuņģa dziedzera pieaugums;

1. Dispepsija;

• agri piesātinājums;
• kuņģa pārplūde;
• pietūkums epigastrijas reģionā;

1. Zarnu disbakterioze;

• diskomforta sajūta vēderā;
• caureja (caureja);
• aizcietējums;
• meteorisms;
• slikta elpa;
• nepatīkama garša mutē;
• alerģiskas reakcijas;
• imunitātes vājināšanās;
• vāja apetīte;
• palielināts nogurums;
• naglu, matu un kaulu pasliktināšanās.

Sirds un asinsvadu sistēma

Zinātniskajā literatūrā nav paskaidrots Sibīrijas flukšu ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu mehānisms, bet tas joprojām ir: 78% inficēto cilvēku ir reģistrētas veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu galvenie simptomi:

• sirds sāpes;
• sirds sirdsklauves;
• diferenciālas miokarda distrofiskas izmaiņas;
• migrēna;
• reibonis;
• ortostatisks sabrukums (reibonis un tumšums acīs pēc pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas);
• zema līmeņa drudzis;
• siltuma sajūta sejā;
• aukstas ekstremitātes;
• roku trīce;
• neirotiski traucējumi;
• panikas lēkme;
• elpošanas traucējumi;
• ģībonis;
• hronisks nogurums;
• miega traucējumi;
• locītavu sāpes;
• muskuļu sāpes;
• audu pietūkums.

Nervu sistēma

Tāpat kā sirds un asinsvadu sistēmas gadījumā, nav pētīts šo aknu flukšu darbības mehānisms uz autonomo nervu sistēmu, kā arī smadzenēm un muguras smadzenēm. Tomēr šīs ietekmes klātbūtne nerada nekādas šaubas: piemēram, 7–9% pacientu ar opisthorchiasis tiek reģistrētas simpātijas un virsnieru krīzes, 3-5% - vagoinsular krīzes, un 90% valodas trīce.

Simptomi pārvarēt opistorhisami nervu sistēmu:

1. Simpātijas un virsnieru krīze;

• gaisa trūkums;
• troksnis ausīs;
• pagaidu redzes traucējumi;
• drebuļi;
• "Zosu āda";
• plakstiņu trīce, lūpas un rokas;
• neliels asinsspiediena pieaugums;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• sirds sāpes;
• sirds sirdsklauves;
• trauksme;

1. Vaginosa krīze;

• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• meteorisms;
• palielināta zarnu kustība;
• ikdienas urinēšanas samazināšanās;
• palielināta sāpju jutība visā ķermenī;
• aukstas un mitras plaukstas;
• smaga drooling;
• bads;
• vājums;
• sejas mīkstums (retāk - apsārtums);
• asinsspiediena pazemināšanās;
• bradikardija;
• cīpslu refleksu vājināšanās;
• pseido-paralīze vai piespiedu kustības ekstremitātēs;

1. Valodas trīce.

Alerģiskas reakcijas

Alerģiskas reakcijas neietekmē, kā parasti tiek uzskatīts, tikai ādu. Alerģija ir dažādu orgānu sistēmiska slimība, tādēļ, atšķirībā no iepriekšējiem raksta pantiem, turpmāk tiks aplūkotas opisthorhiases alerģiskās izpausmes neatkarīgi no skartās orgāna.

Alerģijas attīstība nav saistīta ar Sibīrijas / vāveres flukes kaitīgo ietekmi uz žultsvadiem, bet gan tāpēc, ka imūnsistēma reaģē uz šo parazītu antigēniem (proteīniem vai polisaharīdiem). Interesanti, ka vairumā alerģijas gadījumu, ko izraisa helmintu infekcijas, izraisa nepietiekama un bezjēdzīga imūnreakcija pret pilnīgi nekaitīgiem antigēniem, nevis bīstamiem toksīniem.

Opisthorchiasis var izraisīt šādas alerģiskas izpausmes:

• alerģisks dermatīts;
• nātrene;
• ekzēma;
• psoriāze;
• artralģija (alerģiskas sāpes locītavās);
• bronhiālā astma;
• nieze uz ķermeņa;
• pārtikas alerģijas;
• Quincke tūska.

Opisthorchiasis neapstiprināti simptomi

Daudzos tiešsaistes forumos cilvēki diskutē par opisthorhiasis klīniskajām izpausmēm, bieži papildinot to sarakstu ar tiem, kas nav uzskaitīti nevienā zinātniskā darbā un nav zināmi infekcijas slimībām ar daudzu gadu pieredzi.

Šādas sūdzības ietver:

• ārējie hemoroīdi;
• artrīts (nedrīkst sajaukt ar artralģiju, kas faktiski notiek opisthorhāzē);
• aptaukošanās;
• gļotas kaklā;
• iesnas;
• akmeņi aknās vai nierēs;
• reids uz mēles;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• sēnīte un citi

Cilvēkiem atrodoties opisthorchiasis, ir dabiska vēlme pārvērst atbildību par visām slimībām vai novirzēm uz iebrucējiem-tārpiem, pat ja šīs slimības skaidri norāda, ka tās izraisa dzīvesveida nepilnības, piemēram, hemoroīdi, aptaukošanās un augsts holesterīna līmenis - hipodinamija un pārēšanās. Ir zināms, ka, attīstoties pret opisthorchiasis cholangiohepatitis, pankreatopātijas vai zarnu disbiozes fonu, cilvēki, gluži pretēji, zaudē svaru, lai gan viņiem ir neparasti zaudēt svaru pat ar zarnu helmintijām.

Šādā situācijā jāatgādina pazīstamā medicīniskā aksioma: „Pēc tam tas nenozīmē, ka tas ir.” Citiem vārdiem sakot, jebkura simptoma izpausme pēc inficēšanās ar kaķu gaiļiem var būt simts iemeslu, kas nekādā veidā nav saistīti ar helmintām.

Opisthorchiasis ārstēšanas metodes

Ja pacients sūdzas par sliktu pašsajūtu parazītiskās intoksikācijas dēļ, pirms ārstēšanas ar opisthorchiasis, viņa simptomi jāpārtrauc ar antihistamīna, askorbīnskābes un kalcija sāļiem. Ja helminthiasis bija asimptomātisks un diagnozes laikā tika konstatēts nejauši, jūs varat nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pēcpadomju telpā opisthorchiasis ārstēšanai ir pieejamas tikai divas zāles: prazikvantels un albendazols.

Daudzi infekcijas slimību speciālisti pat neuzskata, ka ir iespēja ārstēt šo helmintisko iebrukumu ar albendazolu, lai gan albendazols tiek pieļauts daudz labāk nekā prazikvantels - piemēram, ehinokokozes ārstēšanā tā tiek ņemta 2-3 kursu 28 dienas.

Opisthorchiasis ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama un saprātīga, ja tā neapdraud vēža attīstību. Labs antitoporozes līdzeklis pret tradicionālo medicīnu, kas ir veiksmīgi nokārtojis klīniskos pētījumus un pelnījis labu atgriezenisko saiti, ir apses mizas ekstrakts, ieskaitot zāles "Ekorsol" un "Populin".

Laikā, kad savlaicīgi tiek atklāta opisthorhijaze, prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga.

Secinājums

Gan akūtā, gan hroniskā opisthorhiasa simptomi ir ārkārtīgi dažādi, padarot šo helmintēziju slēptu sevi kā daudzas citas slimības. Tomēr aknas cieš no opisthorhiasis, tādēļ, ja dzīvo kādā endēmiskā reģionā un patērē zivis, šīs orgāna anomālijas ir jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, vai tās nav.

Kā ārstēt opisthorchiasis pieaugušajiem

Opisthorchiasis ir plaši izplatīts Krievijā. Slimību izraisa kaķu fluke, ko var pārnēsāt inficēta persona vai dzīvnieks. Slimības vidējais inkubācijas periods ir 21 diena, slimības gaita var būt dažāda. Akūtā opisthorchosis gaitā izpaužas drudzis ar katarālas izmaiņas augšējos elpceļos, un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sāpes pareizajā hipohondrijā. Šodien mēs runāsim par to, kā ārstēt opisthorchiasis pieaugušajiem. Jūs arī uzzināsiet, kurš ārsts vērsīsies, ja ir aizdomas par opisthorchiasis.

Kāda veida slimība opisthorchiasis

Opisthorhiasis ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazītiskajām slimībām, kas ir nozīmīga problēma cilvēkiem Krievijā. Mūsu valstī šī parasitoze skar vairāk nekā 2 miljonus cilvēku.

Slimības cēlonis ir kaķēns (Opisthorchis felineus), kas ir parazīts cilvēkiem, suņiem un kaķiem žultspūšļa un tā cauruļvados, aknās un aizkuņģa dziedzeris. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks.

Ar savu izkārnījumiem parazītu olas nonāk rezervuāros, kur gliemeži tiek norīti no ūdens, caur kuru parazīts vairojas un izplatās. Fluke iekļūst zivīs, galvenokārt no karpu ģimenes. Ja cilvēks ēd neapstrādātas, slikti grauzdētas vai nedaudz sālītas zivis, parazīts ir inficēts.

Patogēni opisthorchiasis

Slimība ieguva savu nosaukumu no plakanvīru klases nosaukuma, kas izraisa tās izskatu. Excite opisthorchiasis tārpu klases flukes, kuras zinātniskajā literatūrā sauc par opistorchis.

Viens no visbiežāk sastopamajiem parazītu veidiem, ko konstatē pacientiem, tiek saukts par Sibīrijas un kaķu fluke. Šos tārpus raksturo neliels izmērs, no 8 līdz 18 centimetriem, kā arī šaura un smaila ķermeņa forma.

Lai iekļūtu cilvēka ķermenī, parazītam jāiet cauri diviem starpposma veidiem:

• bojājumi saldūdens mīkstmiešiem: parazīti iekļūst šajos zemūdens organismos, ieplūstot iepriekšējā starpniekorganisma inficētos izkārnījumos rezervuārā. Fekālijas satur tārpu olas, kas muskusa ķermenī pārvēršas tremozes, cercariae, kāpuros. Kopējais transformācijas process aizņem apmēram 2 mēnešus;
• tas ir cercariae veidā, ka parazīti iekļūst organismā saldūdens zivīs, lokalizējoties muskuļu audos un zemādas audos. Šajā organismā tārpi tiek pakļauti otram transformācijas posmam, pārvēršoties par metacyrcoria. Pēc pusotra mēneša, kāpuri, kas iekļuvuši zivju ķermenī, spēj inficēt cilvēka ķermeni. Līdz tam laikam flukesman nevar iesakņoties galīgā pārvadātāja organisma agresīvajā vidē;
• ja ir izpildīti visi nepieciešamie nosacījumi, tārpu kāpuri inficē cilvēkus, lokalizējoties tievajās zarnās un pēc tam nonākot žultspūšļa un aknu dobumā. Pēc 10–12 dienām parazīts sasniedz pieauguša cilvēka vecumu, kas spēj vairoties.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchiasis sākumposmā pieaugušajiem vai bērniem diagnoze ir sarežģīta. Jāatzīmē, ka trematoda olas pacienta izkārnījumos var konstatēt ne agrāk kā 4-5 nedēļas pēc inficēšanās.

Tāpēc slimības akūtā forma var tikt diagnosticēta, ņemot vērā klīnisko attēlu un epidemioloģisko vēsturi. Ārsts jautās pacientam par viņa diētu, it īpaši, ja diētā bija zivis ar svaigu vai nedaudz sālītu.

Opisthorchiasis diferenciāldiagnoze

Ja Jums ir aizdomas par opisthorchiasis, diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk un tikai stingrā kompetento speciālistu uzraudzībā. Pārbaudot pacientu, nepieciešams izslēgt pneimoniju, tuberkulozi un ehinokokozi.

Tiek ņemta vērā arī audzēja procesa teorija, kurai var būt pievienots līdzīgs klīniskais attēls. Ja ir aizdomas, ka diferencēta tipa diagnoze ir opisthorchosis, tā vienmēr spēlē vienu no svarīgākajām lomām.

Laboratorijas diagnoze: opisthorchiasis testi

Laboratorijas pētījumi ir svarīgi, lai identificētu opisthorchiasis un apstiprinātu galīgo diagnozi.

Ārsts nedrīkst izrakstīt pacientam, kam ir aizdomas par opisthorhiju, visus uzskaitītos testus, bet ir jāpārbauda izkārnījumi un asinis opisthorhiasis. Fekālijas tiek pārbaudītas vairākas reizes, jo tas dod iespēju iegūt visprecīzāko rezultātu.

Slimības diagnostika, izmantojot laboratorijas metodes, ietver šādas galvenās analīzes:

• ekskrementu izpēte par patogēnu olām;
• asins sastāva analīze (bioķīmiskā, vispārējā);
• PCR diagnostika; urīna tests

Asinis opisthorchiasis

Līdz šim visinformatīvāko uzskata par asins analīzēm opisthorchiasis. Pētījums tiek veikts ar fermentu imūnanalīzi (ELISA metodi) un ļauj vienlaikus identificēt vairāku veidu helmintus, ja tādi ir, organismā.

Pēc opisthorhiasis analīzes veikšanas tā rezultāts tiek dekodēts. Ja cilvēks ir vesels, viņš neatrod antivielas pret patogēnu. Ja infekcija notiek, tā parādās pirmo 2 nedēļu laikā. Jo vairāk laika ķirsis ir organismā, jo zemāks būs antivielu titrs. Ja ir acīmredzamas aizdomas par opisthorchiasis, tostarp, pamatojoties uz simptomiem, tiek izrakstīts otrs asins tests.

Opisthorchiasis asins ziedošanas iezīmes ir šādas:

• pacients tiek pārbaudīts no rīta, vienmēr tukšā dūšā;
• Ir aizliegts ēst pirms procedūras, ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni. Ir nepieciešams, lai vismaz 8 stundas no pēdējās ēdienreizes nokļūtu līdz asins ziedošanas laikam;
• jūs nevarat ēst kūpinātu pārtiku, ceptu un treknu pārtiku, dzert alkoholu, dūmus;
• pirms analīzes vēlams atteikties no medikamentiem, cik vien iespējams. Ja jūs pilnībā izslēdzat zāles, jums ir jāinformē ārsts par to, kuras zāles tiek lietotas un cik sen;
• Jums ir jāierobežo fiziskā slodze, jāizvairās no emocionāla stresa un spriedzes.

Akūta opisthorchiasis simptomi pieaugušajiem

Slimība sākas 5–42 dienas pēc infekcijas. Vidējais inkubācijas periods ir 21 diena. Akūtā slimības sākums dominē retāk - pakāpeniski sākas ar sliktas pašsajūtas, vājuma, svīšana, zemas pakāpes drudzi.

Nākotnē opisthorchiasis var rasties subklīniski, asimptomātiski, kopā ar īslaicīgu temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C, eozinofiliju līdz 15 - 20%, salīdzinot ar mērenu leikocitozi.

Smagā akūtā opisthorchiasis (10–20% pacientu) gadījumā tiek izolēti vēdertīfa līdzīgi, hepatoholangīti, gastroenterokolīti varianti un variants ar primāro elpošanas ceļu bojājumu astmas bronhīta un pneimonijas veidā.

Vidēji smagu akūtu opisthorchosis (40–50% pacientu) raksturo augsts drudzis ar pakāpenisku temperatūras paaugstināšanos līdz 39–39,5 ° C, augšējo elpceļu katarālās parādības. Eozinofīlija sasniedz 25–60%, palielinās leikocitoze, ESR mēreni palielinās līdz 20–40 mm / h.

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem smagumiem, pēc 1 līdz 2 nedēļām, notiek uzlabošanās, slēptais slimības periods, kas vēlāk kļūst hronisks. Smagā akūtā opisthorchiasis (10–20% pacientu) gadījumā tiek izolēti vēdertīfa līdzīgi, hepatoholangīti, gastroenterokolīti varianti un variants ar primāro elpošanas ceļu bojājumu astmas bronhīta un pneimonijas veidā.

Par vēdertīfu variantu, kas vislabāk atspoguļo akūtās fāzes alerģisko raksturu, ir raksturīga akūta sākšanās, augsts drudzis ar drebuļiem, limfadenopātija, ādas izsitumi. Bieži tiek atzīmēta kardialģija, ar difūzām izmaiņām miokardā uz EKG, intoksikācijas parādībām.

No pirmajām slimības dienām novēroja smagu vājumu, smagas galvassāpes, sāpes un artrāli, dispepsijas izpausmes, klepus un citus alerģijas simptomus. Eozinofilija sasniedz 80 - 90% ar leukocitozi līdz 20 - 30 - 10 9 / l, palielinot ESR līdz 30 - 40 mm / stundā. Akūtās parādības turpinās 2 - 2,5 nedēļas.

Hepato cholangitis rodas ar augstu drudzi, eozinofiliju un difūzas aknu bojājuma simptomiem: dzelte, hepatosplenomegālija, funkcionālie traucējumi - bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā tiešā reakcijā, proteīna līmeņa palielināšanās sakarā ar₂ - y-globulīni, izmaiņas nogulumu paraugos (sublimācija, timols uc).

Visnozīmīgākie slimības simptomi ir sāpes epigastrijā, labais augšējais kvadrants, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Kad fibrozkopija - erozija un hemorāģiska gastroduodenīta, dažreiz čūlas nišas. Drudzis un intoksikācija ir mazāk izteikta, eozinofilija līdz 30 - 40%.

Holangiohepatīta simptomi ir sāpes vēderā: sāpīga sāpes, sāpes, saspiešana, dažreiz aknu kolikas. Smagākos gadījumos hepatobiliārās slimības simptomus pastiprina pankreatīta izpausmes ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Pacienti sūdzas par jostas rozes sāpēm, labajā un kreisajā hipohondrijā un dispepsijas izpausmēs.

Trešdaļā pacientu elpošanas orgāni ir iesaistīti augšējo elpceļu iekaisuma, astmas bronhīta, pneimonijas, pleirīta veidā. Kā likums, ir astenovetatīvs sindroms vājuma, noguruma, aizkaitināmības, miega traucējumu veidā.

Dažos gadījumos akūta posma gaita ir ilgstoša. Drudzis izraisa līdz pat diviem mēnešiem vai ilgāk, saglabājas aknu bojājuma pazīmes un plaušu sindroms. Tā kā akūtas stadijas izpausmes izzūd, pacienta stāvoklis uzlabojas, slimība kļūst hroniska.

Simptomi hroniskas opisthorchiasis pieaugušajiem

Ir vērts atzīmēt, ka sāpes vēderā nav skaidri definētas. Aknu bojājums izraisa aknu palielināšanos, dzelte sindroms un dziedzera darbības traucējumi. Pacientiem ar hronisku opisthorchiasis var diagnosticēt šādas slimības: žultsakmeņi, hepatīts (draud ciroze), gastrīts, pankreatīts, holecistīts, čūla un kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts.

Kad opisthorhiasis traucē imūnsistēmu, tāpēc gan pieaugušie, gan jaunie pacienti ir jutīgāki pret citāda rakstura infekcijām, turklāt neoplazmu iespējamība ir augsta. Opisthorchiasis, “blakus” cukura diabētam, pankreatīts ievērojami sarežģī hronisko slimību gaitu. Nelabvēlīgie tārpi ietekmē grūtniecības gaitu.

Opisthorchiasis hroniskā stadijā izpaužas kā šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras pieaugums pie 37-37,5˚С;
• gremošanas traucējumi;
• nogurums, bezmiegs, vājums, reibonis, ekstremitāšu trīce;
• alerģiska izsitumi nātrenes veidā. Ietekmēta seja un āda locītavās. Turklāt ādas plaisas, un pacientu skar sāpīga nieze;
• asas masas zudums (absorbcijas zudums zarnās);
• problēmas sirds sistēmā (sāpes, aritmija);
• sāpes locītavās un muskuļos.

Ārstēšanas režīms opisthorchiasis pieaugušajiem

Ja pacients jūtas labi un pēc ārsta domām nav nepieciešama ambulatorā ārstēšana, terapiju var veikt mājās. Tomēr ar augstu drudzi un sliktu veselību pacientam būs nepieciešama stacionārā ārstēšana.

Abos gadījumos terapija ietver tādas pašas metodes, bet otrajā gadījumā pacients pastāvīgi pārrauga parazitologus vai infekcijas slimību ārstus, kuri precīzi zina, kā ārstēt opisthorchiasis. Atbrīvošanās no parazītiem sastāv no trim posmiem.

Opisthorchiasis ārstēšanas sagatavošanas stadija pieaugušajiem

Šo darbību mērķis ir sagatavot pacienta ķermeni turpmākai ārstēšanai, kā arī iekaisuma un citu slimības izraisītu patoloģisku procesu likvidēšanu. Pirmais posms ir gatavs un ilgst no vienas līdz trim nedēļām.

Sagatavošanas posmā ietilpst:

• diēta, izņemot ceptus, pikantus un sāļus;
• antihistamīnu lietošana;
• sorbentu uzņemšana; hepatoprotektori;
• choleretic zāles;
• gremošanas sorbenti;
• pretsāpju līdzekļi; antibiotikas.

Konkrētu zāļu, kas var apkarot opisthorchosis, iecelšana

Otrais posms ir tieša iedarbība uz parazītu, kas tiek veikts, izmantojot anthelmintiskus līdzekļus. Šajā periodā ir svarīgi nepieļaut šo zāļu pārdozēšanu, jo liela kāpuru nāve izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Otrajā posmā ir stingri aizliegts lietot tradicionālo medicīnu, kas ir saistīts ar paaugstinātu aknu slodzi. Zāles, kas paredzētas pret tārpiem, ir pietiekami toksiskas cilvēka ķermenim. Šī iemesla dēļ ārsti iesaka veikt šo opisthorhiasis ārstēšanas stadiju slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Spistorchiasis ārstēšanas rehabilitācijas stadija pieaugušajiem

Trešais posms ietver tādu metožu īstenošanu, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni pēc diezgan spēcīgu zāļu kursa, kā arī atsākt kuņģa-zarnu trakta normālu darbību. Pacientam var piedāvāt arī fizioterapijas metodes, lai atjaunotu aknu, žultspūšļa un cauruļu funkcijas.

Opisthorchiasis ārstēšana ilgst pietiekami daudz laika, taču nevienu no posmiem nevar ignorēt: tie visi ir ārkārtīgi svarīgi parazītu likvidēšanai un dzīves aktivitātes sekām cilvēka organismā.

Šim nolūkam ārsts var izrakstīt:

• choleretic zāles; vitamīnu kompleksi;
• hepatoprotektori; fermenti un caurejas zāles.

Opisthorchiasis ārstēšana pieaugušajiem, izmantojot tautas metodes

Ir svarīgi atcerēties, ka tradicionālās terapijas metodes var palīdzēt pacientam atbrīvoties no parazītiem un pasliktināt viņa stāvokli. Tādēļ pirms opisthorhiasis ārstēšanas ir nepieciešama netradicionālu metožu konsultēšana un parazitologa apstiprināšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja ārsts, kurš veic opisthorchiasis pieaugušajiem, nav kontrindikācijas, kuru simptomi un ārstēšana nav pretrunā ar tautas metožu izmantošanu.

Kad opisthorchosis palīdz šādiem alternatīvās medicīnas līdzekļiem:

• darva: bērza darva tiek izšķīdināta attīrītā ūdenī proporcionāli samazinot uz ēdamkaroti. Šis līdzeklis tiek lietots piecas dienas, pakāpeniski palielinot devu par diviem pilieniem dienā. Piektajā dienā darvas daudzums ēdamkaroti ūdens ir 10 pilieni. Piecām dienām vajadzētu būt pietiekamām, lai iznīcinātu parazītus;
• ķirbju sēklas: šis līdzeklis ir efektīvs arī pret opisthorchiasis. Lai sagatavotu zāles, ir nepieciešams sasmalcināt glāzi ķirbju sēklas, pēc tam sajaukt iegūto masu ar glāzi ūdens, karoti medus un divus olu dzeltenumus. Šis maisījums jālieto no rīta tukšā dūšā, un pēc tam vairākas stundas piestipriniet sildvirsmu labajā pusē. Šī metode ļauj pakāpeniski novērst tārpus, kas novedīs pie sāpju un temperatūras samazināšanās. Šo metodi ieteicams lietot 10 dienu laikā;
• Burdock: Šo līdzekli lieto, ja ir simptomi, kas izraisa opisthorhiasiju, piemēram, vemšanu un drudzi, kas novērota akūtas slimības stadijā. Svaigi novāktas augu lapas tiek sasmalcinātas blenderī vai gaļas mašīnā un pēc tam izspiež sulu. Lai to izdarītu, varat izmantot arī sulu spiedi. Rīks tiek uzņemts 30 ml 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums var būt no 7 līdz 10 dienām, līdz izzūd simptomi.

Opisthorchiasis komplikācijas un ietekme pieaugušajiem

Tā kā ne vienmēr ir iespējams nekavējoties identificēt opisthorchosis iebrukumu, slimība kļūst hroniska un veicina lēnu tekošā iekaisuma procesa attīstību žultsvados. Briesmas ir tas, ka tas savukārt noved pie dažādu patoloģiju veidošanās.

Opisthorchiasis komplikācijas un sekas:

• peritonīts: (vēdera iekaisums);
• aknu abscess: (abscesu veidošanās aknās);
• aknu mazspēja: (aknu nespēja pienācīgi tikt galā ar tās funkcijām);
• hronisks hepatīts: (aknu iekaisums);
• aknu ciroze: (normālu aknu audu nomaiņa ar rupju saistaudu);
• akūts destruktīvs pankreatīts: (smaga aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• holecistopankreatīts: (aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisums);
• vēzis: aknu un aizkuņģa dziedzera (ļaundabīgs audzējs).

Opisthorchiasis profilakse

Ļoti svarīgi ir ievērot profilaktiskos pasākumus, lai izvairītos no opisthorchiasis izraisītas infekcijas, jo īpaši epidēmijas centros.

Opisthorchiasis novēršana: