Žultspūšļa iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām

Gandrīz vienmēr, ar žultspūšļa iekaisumu, ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešams nosacījums, lai pacients atveseļotos. Šo zāļu efektivitātes cēlonis cīņā pret holecistītu ir tas, ka bojātie iekšējo orgānu audi ir iecienīts dažādu patogēnu mikroorganismu biotops.

Mikrobi, baktērijas un sēnītes nokļūst brūciņās, ko atstāj akmeņi žultsvados. Tas palielina iekaisuma procesu un izraisa papildu holecistīta simptomu parādīšanos:

1. sāpes labajā hipohondrijā;
2. temperatūras pieaugums līdz 40ºС;
3. kuņģa-zarnu trakta traucējumi: kolikas, slikta dūša un vemšana, smaga caureja.

Tās ir galvenās pazīmes, kas liecina, ka pacientam ir nepieciešams dzert antibiotiku kursu. Bet pirms receptes rakstīšanas ārsts veic papildu pētījumus. Tas ir nepieciešams, lai pareizāku narkotiku izvēli no plašā narkotiku klāsta, ko piedāvā mūsdienu zāles.

Kas ietekmē izvēli?

Žultspūšļa ir divi iekaisuma procesa veidi: akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā mikroorganismi bieži ir slimības cēlonis. Otrajā - galvenais iemesls ir žultsakmeņi, un baktērijas tiek kolonizētas vēlāk. Attiecīgi šajās situācijās iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas dažādas zāles.

Turklāt tablešu izvēli žultspūšļa ārstēšanai ietekmē šādi faktori:

1. pacienta vecumu. Tiek uzskatīts, ka bērnu ķermenis nevar izturēt vairāku sastāvdaļu darbību, kas tiek izmantotas pieaugušo žultspūšļa ārstēšanai;
2. ķermeņa individuālās iezīmes. Individuālā neiecietība pret noteiktām vielām ir visizplatītākais iemesls narkotiku maiņai. Turklāt narkotiku atlase ietekmē atkarību no vienas vai otras aktīvās vielas un līdzīgu slimību klātbūtni;
3. laboratorijas testa rezultāti. Iekaisuma klātbūtne nerada slimības cēloni. Tikai pēc atbilstošas ​​analīzes ārsts varēs noskaidrot viena vai cita mikroorganisma klātbūtni un izvēlēties atbilstošu antibiotikas kursu;
4. ārstēšanas procesa specifiku. Holecistīts neaprobežojas tikai ar iekaisumu. Katra persona veido savu priekšstatu par slimības gaitu. Tāpēc ārsta mērķi konkrēta pacienta ārstēšanā katrā atsevišķā situācijā būs atšķirīgi. Zāļu izvēle attiecīgi mainās.

Kādas zāles ir parakstītas holecistīta ārstēšanai?

Pēc visu testu veikšanas un nepieciešamās ietekmes uz ķermeni saraksta, ārsts nosaka antibiotiku kursu. Visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīna sērija, piemēram, Cephalexin. Tie ir visefektīvākie, lai savlaicīgi iznīcinātu patogēno mikrofloru žultspūšļa laikā.

Bet dažreiz tas nav pietiekami. Piemēram, hroniska holecistīta ārstēšanai ir svarīgi, lai zāles iedarbotos uz skarto audu pēc iespējas ilgāk. Lai to izdarītu, aktīvajām vielām ir jāturpina žults, lai ilgstoši ārstētu ķermeni. Penicilīna medikamentiem piemīt šādas īpašības: ampicilīns, tetraciklīns utt.

Akūts holecistīts izvirza dažādas prasības zāļu iedarbībai, un tāpēc bieži tiek nozīmētas zāles eritromicīna grupai. Slavenākie no tiem ir eritromicīns.

Ja analīzēs apstiprināts žultspūšļa iekaisuma helmintiskais raksturs, tad tā jāārstē ar Metronidazolu. Tas efektīvi iznīcina Giardia, bet ne sliktāk tiek galā ar citām sēnītēm un mikrobiem, kas var nokļūt brūcēs, ko atstāj tārpi kanālos.

Iespējamo narkotiku lietošanas atšķirību saraksts nav beidzies. Tāpēc šajā jautājumā jums nevajadzētu paļauties uz savām zināšanām.

Pašārstēšanās var tikai pasliktināt situāciju. Konsultācijas speciālists - obligāta procedūra pirms antibiotiku iegādes aptiekā.

Uzņemšanas noteikumi

Pacienti ar holecistītu antibiotiku kursa laikā parasti tiek ievietoti slimnīcā, kur ārsts var uzraudzīt jebkuras izmaiņas pacienta veselības statusā. Pastāv situācijas, kad ārstēšanas laikā zāles tiek nomainītas, jo rodas nevēlamas blakusparādības vai antibiotiku efektivitāte ir zudusi.

Nepieciešamība pēc slimnīcas ir saistīta arī ar to, ka pacientam ir jāārstē, kontrolējot stingru diētu. Jāņem vērā jebkāda veida sāļie un taukainie pārtikas produkti. Saldumu un citu pārtikas produktu izmantošana ir ierobežota. Priekšnosacījums ir atteikties no alkohola.

Parasti medikamentu lietošanas ilgums ilgst 10 dienas. Ārkārtējos gadījumos to var pagarināt, bet maksimālais periods ir 14 dienas. Nav ieteicams to pārsniegt, lai zāles neiznīcinātu pacienta mikrofloru un neradītu disbiozi.

Ir svarīgi ne tikai ārstēt žultspūšļa iekaisumu, bet arī veikt paralēlu vitamīnu lietošanas gaitu. Tas palīdz pacienta ķermenim vieglāk pārvietot injekcijas antibiotiku laikā un ātrāk atveseļojas.

Ja visi nosacījumi ir izpildīti, tad šādas zāļu blakusparādības, piemēram, disbioze un alerģiskas reakcijas, nevar izdzīvot. Jā, un arī par holecistītu. Antibiotikas - visefektīvākais veids, kā mazināt iekaisumu, izņemot gadījumus, kad bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams to darīt.

4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā

Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

• žultspūšļa iekaisums;
• stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
• drudzis un drebuļi;
• vemšana ar žulti;
• neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.

Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.

Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Holecistīta veidi

• akūta un hroniska;
• sarežģīta un vienkārša;
• aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.

Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:

• beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
• makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
• linkosamīni (klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns);
• nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).

Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.

Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.

Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.

Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.

No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:

Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko zāļu pārskats

Ampicilīns

Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktams.

Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.

Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.

Oxamp

Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (kefzols)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.

Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.

Ciprofloksacīns

Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.

Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.

Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols

Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.

Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.

Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:

• žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
• samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
• detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.

Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir kolektīvs termins vairākām zāļu grupām.

Tos lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu un hepatobiliarāro sistēmu, kuras sastāvdaļa tā ir.

Antibiotiku ārstē dažādos patoloģijas posmos. Antibiotikas lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu akūtā vai esošā hroniskā iekaisuma procesa paasinājuma laikā.

Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu, lai ārstētu dažus kalkulārā holecistīta procesus.

Šīs grupas zāles var ievadīt arī pēc operācijas, kas izraisa akmens ieguvi, rezekciju vai holecistektomiju.

Holecistīta veidi un medicīniskās tikšanās

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, daudzfaktorisks fenomens, ko izraisa mainīgi cēloņi.

Akūts holecistīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ pārsūdzības vēdera ķirurgam.

Bieža iekaisuma procesa attīstība, pateicoties tā funkciju un anatomiskās struktūras īpatnībām.

Dabas rezervuārs tiek nodrošināts ar žulti, lai uzglabātu žults izdalījumus, kas ir paredzēti, lai piedalītos gremošanas procesā.

Konkrēts sekrēcijas šķidrums iekļūst no aknām un, ja nepieciešams, izdalās tievajās zarnās. Žultspūšļa bojājumi negatīvu faktoru ietekmē izraisa stagnāciju vai nespēju izdalīt žulti tieši no rezervuāra.

Holecistīta ārstēšana ir sarežģīts process, jo orgānu atrašanās atsevišķā subklīniskajā gadījumā ir raksturs, kas ieguvis žultspūšļa iekaisumu.

Ir terapeitisks protokols, ar kuru tiek noteiktas atsevišķas zāļu grupas. Ir nepieciešams izlemt, kādas antibiotikas ir nepieciešamas, atkarībā no tā, kāda veida žultspūšļa slimība ir konkrētā pacientā.

Ir vairāki dobu orgānu bojājumu veidi, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi:

• akūts un hronisks - tie ir kursa formas nosaukumi (akūta strauji attīstās un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hroniska - forma, kurā slimība pēc vairākiem akūta uzbrukumiem, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu;
• kalkulārs un ne-kalkulārs (ne-aprēķins) - metode, lai diferencētu iekaisuma procesu klātbūtnē dobumos, vai to trūkums (bet ir arī traucējoša forma, kas rodas, ja kanāls ir bloķēts ar lielu kalkulatoru);
• hronisks holecistīts var būt paasinājuma vai remisijas stadijā, kad negatīvās pazīmes praktiski neparādās, un paasinājuma periodā simptomi ļoti līdzinās akūtās formas gaitai;
• akūtā holecistīta gadījumā ir ieteicams lietot antibiotiku terapiju tikai, lai novērstu katarālo formu, un pat tad ne visos gadījumos, flegmonozas, strutainas un gangrenozas nodrošina ķirurģisku izgriešanu vai rezekciju (5Give ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama, lai novērstu iespējamās sekas).

Lai pareizi ārstētu holecistītu, antibiotikas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, bet ir zināma gradācija, kas ļauj noteikt nepieciešamību izmantot atsevišķas grupas.

Antibiotikas pret holecistītu paasinājuma periodā atšķiras no zālēm, kuras ieteicams lietot giardiasis.

Žultspūšļa sakāvi parazītu klātbūtnes dēļ, kuru izraidīšana prasa citu narkotiku lietošanu, un, ja nepieciešams, var parakstīt antibiotikas, lai novērstu lamblia iekaisuma iedarbību.

Kas ir jāveic antibiotikas, nosaka nepieciešamību novērst negatīvo parādību, pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas rezistenci, kas pievienojās atsevišķām zāļu grupām.

Galvenās antibiotiku grupas un to specializācija

Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas antibiotikas, jo šīs zāles tiek izstrādātas, lai nomāktu mikroorganismu aktivitāti, novērstu to vairošanos un tādējādi novērstu iespējamās sekas.

Holecistīta ārstēšanā antibiotikas lieto arī dažādas grupas, jo cilvēka atmosfērā ir liels patogenitātes aģents, un viņiem jau ir izdevies attīstīt rezistenci pret dažām zālēm.

Antibiotikas izcelsme atšķiras (sintētiskās un dabīgās antimikrobiālās vielas), to ķīmiskā struktūra nosaka rīcības individuālās īpašības un ietekmes mehānismus.

Konservatīvā ārstēšana ietver hroniskas holecistīta antibiotikas, paasinājuma perioda laikā, bet grupas ir atšķirīgas, jo tām ir vajadzīgas katras no tām individuālas īpašības.

Un pareizās izvēles izvēle katrā atsevišķā subklīniskajā gadījumā tiek veikta, ņemot vērā provokatoru, kurš uzsāka iekaisuma attīstības mehānismu.

Un šeit nav tik daudz par izcelsmi (no sēnīšu kolonijām, augu vai dzīvnieku substrātiem, baktērijām, ķīmisko reakciju), bet gan zāļu īpašībām.

Tas ir izcelsmes, ķīmiskā formula un aktīvā viela, kas nosaka lietošanas piemērotību, antibiotiku izvēli, kas paredzēti holecistīta ārstēšanai:

1. Penicilīniem (vai beta-laktāma antibiotikām) ir baktericīda iedarbība, jo to spēja inhibēt baktēriju attīstību, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos izmanto infekciju, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, ārstēšanā, koncentrējoties uz konkrēta veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Tas ir kopīgs variants, kas iegūts no pelējuma kolonijām ar biosintēzi, kurai praktiski nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Pussintētiskie penicilīni tiek attīstīti vēlāk, un tie var ietekmēt baktērijas, kurām ir attīstījusies rezistence pret dabiskas izcelsmes zālēm. Šai grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un ātri izdalās no organisma.
2. Cefalosporīni (arī beta-laktāms) pastāv vairākās paaudzēs. Šīs antibiotikas spēj nomākt infekcijas, pret kurām penicilīni ir bezspēcīgi, un aktīvi darbojas pret lielāku patogēnu spektru. Bet tām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt arī alerģiju. 3. paaudzes cefalosporīni var ārstēt smagas infekcijas, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo notikumu penicilīnu un cefalosporīnu iedarbību.
3. Makrolīdiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupām to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Tās var arī iekļūt cilvēka šūnās un kavēt mikrobu proteīnu sintēzi, novēršot to vairošanos un augšanu. Ja nepieciešams, makrolīdus lieto pat grūtniecības laikā, laktācijas periods tiek noteikts bērniem un alerģijām, tos var lietot trīs dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu.
4. Tetraciklīni ir arī bakteriostatiski, taču tiem ir vairākas blakusparādības, un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka organismā, tāpēc tos lieto tikai tādu infekciju ārstēšanai, pret kurām tās ir efektīvas.
5. Aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc tos izmanto peritonīta un sepses ārstēšanai, masveida infekcijas izplatīšanos. 5 aknu cholecistīta pēdējos posmos var izmantot 5 grupas holecistīta ārstēšanu ar antibiotikām, bet ne grūtniecības periodā.
6. Levomicetinum un pretsēnīšu antibiotikas šobrīd netiek izmantotas, jo īpaši ar žultspūšļa iekaisumu, sliktas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ, lai gan vienā reizē viņi izglāba daudz cilvēku dzīvību.

Sarakstā iekļautās antibiotikas pieder grupām ar atšķirīgu darbības mehānismu un ietekmē patogēnus mainīgas etioloģijas aģentus.

Tikšanās taktika žultspūšļa slimībās ir pārdomāts un izmērīts process.

Lietošanas indikācijas tiek ņemtas vērā tikai pēc diagnosticēšanas un galvenā provocējošā faktora noteikšanas.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažādu etioloģiju infekcija, tādēļ var norādīt jebkuru no kopīgajām grupām.

Bet pat individuāla pārstāvja izvēlē viņa rīcība un iespējamās komplikācijas tiek ņemtas vērā.

Indikācijas lietošanai akūtā periodā

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām, iecelšanas piemērotība ir atkarīga no procesa veida un šķirnēm.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma periodā ir nepieciešamas: akūts process, kas attīstās nemierīgā un īsā gaitā, ko parasti izraisa infekcija, kas ir saistīta ar normālas žults plūsmas pārkāpumu.

JCB, ja obstrukciju izraisa kanāla bloķēšana ar kalkulatoru, holecistīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (ja testi liecina, ka konservatīva terapija ir iespējama un akmens var iziet no paša, nevis sasniegt neiespējamus izmērus).

Iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja ir sekmīgi izvadīts žults izdalīšanās process un normalizējas, jo šajā laikā patogēno mikrofloru pievienojas jebkurā gadījumā.

Jums tikai nepieciešams veikt pētījumus, kas noteiks tās raksturu. Akūtajā holecistīta gaitā antibiotikas ir ļoti svarīgas, lai novērstu tikai strutaina procesa attīstību.

Pretējā gadījumā konservatīva terapija būs bezspēcīga, un būs vajadzība pēc rezekcijas vai holecistektomijas strutaina, flegmonoza vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no paasinājuma stadijas.

Parasta prakse ir narkotiku nozīmēšana. var būt destruktīva ietekme uz galvenajiem patogēniem, kas iesaistīti iekaisuma procesā.

Bet ir nepieciešams ārstēt holecistītu ar antibiotikām, jo ​​bakteriāla infekcija ir sastopama pat tad, ja ir diagnosticēts aseptisks process.

Tas vienkārši pievienojas vēlāk, kad sākas žultspūšļa bojājumi, ko izraisa pārmērīga lizolecitīna koncentrācija:

• Ampioks, gentamicīnam un cefalosporīniem piemīt plašs darbības spektrs, var izmantot furazolidonu, kas pazīstams kā plašs antimikrobiāls līdzeklis;
• Eritromicīni ir izcili, jo tiem ir spēja uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, viņiem ir tiesības uz savu galamērķi (roksitromicīns, azitromicīns un spiramīds pastāvīgi tiek izmantoti akūtā procesā;
• tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek piešķirti praktisku iemeslu dēļ: visizplatītākās holecistīta infekcijas ir streptokoki, enterokoki un E. coli, un šo grupu antibiotikas ir efektīvas pret viņiem;
• Holoksistīta amoksicilīns tiek minēts uz pasaules ārstēšanas standartu, ja tas ir apvienots ar klavulānskābi - šis sastāvs rada Amoxiclav, Augmentin un Flemoklav).

Labākais variants cholangitis vai citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas apvieno dažādas antibakteriālas zāles.

Piemēram, ampicilīns ar oksacilīnu ir ampioks vai penicilīni ar fluorhinoloniem. Klasisks piemērs ir ampicilīns ar ciprofloksacīnu, ampicilīns ar sulbaktāmu (Ampisid, Sulbacin).

Cik dienu antibiotiku lietošana ir atkarīga no individuāliem faktoriem, diagnozes, bioķīmiskām asins analīzēm un ultraskaņas.

Lai ārstētu akūtu holecistītu, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, ir nepieciešamas antibiotikas.

Iekaisuma procesu nevar novērst bez antibiotiku terapijas, tas nekur nenonāk un neatrisinās.

Tas jāārstē zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, atlasiet salīdzinoši drošu augļa zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības, un barošana ar krūti tiek pārtraukta uzņemšanas laikā.

Hroniska ārstēšana

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai remisijā netiek izmantotas. Šo zāļu pašpārvalde nedrīkst sākties, pat ja ir izteiktas slimības aktivizēšanas pazīmes un pāreja uz akūtu stadiju.

Simptomātisku ārstēšanu nevar veikt, norijot zāles, kas pieder antibiotikām, tikai tāpēc, ka terapijai jābūt visaptverošai.

Hroniskā holecistīta gadījumā tiek parakstīti pretiekaisuma un choleretic līdzekļi, stingra diēta.

Antibiotiku lieto atbilstoši nepieciešamajai devai un ievadīšanas ilgumam, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu, kā arī kā kompleksas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.

Spontāna iecelšana un nesankcionēta uzņemšana var nedot rezultātu, ja personai nav nepieciešamo medicīnisko zināšanu.

Ir nepieciešams ņemt vērā dažas nianses, ko neapdomātais nav pat uzminējis:

• Furazolidons nekad nav parakstīts nieru patoloģijām, ja tās atrodas vēsturē;
• smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek veikta ar intravenozu vai intramuskulāru infūziju, un tikai tad tiek lietotas tabletes;
• bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešamas dažādas zāles;
• instrukcijās norādītā deva ne vienmēr ir pareiza un darbojas, vidēji tas ir labs, un ārsts vada analīzes un atsevišķu subklīnisko attēlu;
• medicīnas atsauces grāmatas nedrīkst izmantot kā avotu: antibiotikas tiek pastāvīgi atjauninātas, un var būt daudz piemērotāka ārstēšana nekā parastās zāles;
• antibiotiku lietošana ir paredzēta paralēli vitamīniem un Baktisuptil;
• vecākām zālēm ir skaidri definēta darbības joma (piemēram, Levomitsetin tagad lieto tikai tad, ja paasinājumu izraisa dizentērija, salmoneloze vai vēdertīfs, un gentamicīnam ir laba ietekme uz enterokoku).

Lai novērstu infekcijas procesu, kas sāka veidoties žultspūšļa sienās vai žultsvados, var izmantot dažādu grupu antibiotikas: beta-laktāmus, fluorhinolonus, makrolīdus, tetraciklīnus un pat nitromidazola atvasinājumus.

Tomēr, koncentrējoties uz konkrētiem mikroorganismu veidiem, ir jāveic iepriekšēji laboratorijas pētījumi, lai noteiktu patogēno līdzekli, kas izraisīja iekaisumu.

Plaša spektra antibiotiku lietošana nedarbojas, ja nav iesaistītas citas sarežģītas terapijas metodes.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - nepieciešamā, bet ne vienīgā izvēlētā narkotika, kas tiek izvēlēta, ņemot vērā esošo provokātoru, medicīnisko vajadzību, pacienta vecumu un stāvokli.

Viņu iecelšana notiek saskaņā ar ārstēšanas protokolu, un deva var būt atkarīga no noteiktiem apsvērumiem un subklīniska attēla.

Antibiotiku pašnoteikšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, smagas, neatgriezeniskas sekas, iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Žultspūšļa iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām

Žultspūšļa iekaisums, ko sauc par holecistītu, ir akūta vai hroniska rakstura patoloģija. Slimība izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, hipertermija, caureja un klīniskās izmaiņas analīzēs. Lai ārstētu holecistītu, nepieciešama sarežģīta terapija: spazmolītisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, medikamentu lietošana, lai stimulētu žults plūsmu un antibakteriālas zāles.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - pacientu aprūpes stadija, kas ļauj iznīcināt patoloģiskā procesa baktēriju patogēnus. Kādas narkotikas tiek uzskatītas par labākajām, kā arī to lietošanas iezīmēm, kas aplūkotas rakstā.

Kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam nav obligāta terapijas daļa. Viņus ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, patogēnu jutīgumu pret konkrētu narkotiku, slimības klīniskā attēla spilgtumu.

Infekcijas līdzekļi iekļūst cilvēka žults sistēmā ar asinīm vai limfām. Viņi iekļūst žultspūšā, viņi sāk aktīvu pavairošanas procesu. Patoloģiskais process urīnpūslī ir divu veidu:

Pirmo variantu papildina akmeņu veidošanās. Veidotie akmeņi var pārvietoties pa žults ceļu, traumatizēt sienas, izraisīt iekaisuma procesa progresēšanu. Šajā stāvoklī ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta kompleksās terapijas stadija, jo mehāniski bojājumi kombinācijā ar patogēniem mikroorganismiem ir daudzu bīstamu komplikāciju attīstībā. Runa ir par abscesu, čūlu, sepsi un pat nāvi.

Antibakteriālas zāles ir īpaši nepieciešamas šādos gadījumos:

• Pacienta vispārējo asins analīzes rādītāju izmaiņas - leikocitozes parādīšanās, ESR palielināšanās, pāreja uz kreiso - liecina par spilgtu iekaisuma procesu;
• ievērojams skartā orgāna izmēra pieaugums;
• ilgstošas ​​sāpes augšējā kvadrantā pa labi;
• hipertermija virs 39 ° C;
• atkārtota vemšana kombinācijā ar citām iekaisuma procesa pazīmēm;
• smaga vēdera uzpūšanās kombinācijā ar sāpēm;
• caureja ilgāk par 24 stundām.

Antibakteriālās ārstēšanas īpašības

Antibiotiku terapija sākas ar patogēnu noteikšanu. Šis posms ir svarīgs, jo tas pats mikroorganisms var labi reaģēt uz ārstēšanu ar vienu narkotiku un vispār nereaģē uz citu medikamentu. Otrās iespējas gadījumā narkotiku lietošana ir absolūti bezjēdzīga, un slimība tikai progresēs.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Tas ir svarīgi! Ar holecistītu tiek veikta žults paraugu ņemšana un tās baktēriju kultūra, lai noteiktu patogēna veidu un tā reakciju uz noteiktām zālēm.

Kamēr nav iegūti bacposi iekaisuma rezultāti, iekaisuma procesu ārstē ar plaša spektra antibakteriālām zālēm, proti, tām, kas ir efektīvas pret vislielāko iespējamo mikrobu šūnu tipu skaitu. Zāļu lietošana ir jāsniedz šādās niansēs:

• pacienta vecuma kategorija ietekmē devas izvēli;
• Ir svarīgi novērtēt nieru aparāta stāvokli ārstēšanas laikā, jo daļa aktīvās vielas un tā metabolītu izdalās ar urīnu;
• šī deva ir izvēlēta, kas vismaz spēj nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu;
• jāpārbauda pacienta ķermeņa jutīgums pret antibiotiku aktīvo vielu - ir svarīgi nodrošināt, ka nav alerģisku reakciju;
• noskaidrot grūtniecības, zīdīšanas un citu apstākļu klātbūtni, kas var būt pretrunas terapijai.

Antibakteriālie līdzekļi holecistīta ārstēšanai, it īpaši, ja tie ir kopā ar tuvējo orgānu iekaisuma procesiem (piemēram, gastrīts, pankreatīts), ir jāveic pat klīnisko izpausmju izzušanas laikā.

Efektīvas un drošākās zāles

Antibiotiku terapija holecistīta ārstēšanai ietver medikamentu lietošanu, kas pieder pie vairākām antibiotiku grupām. Detalizētāk par katru grupu.

Penicilīni

Tā ir liela zāļu grupa, kas tiek uzskatīta par drošāko pacientiem. To efektivitāti cīņā pret patogēniem mikroorganismiem apvieno ar zemu komplikāciju attīstības risku. Penicilīni ir narkotikas, ko izvēlas, ārstējot sievietes bērnu pārvadāšanas laikā un zīdīšanas laikā.

Grupas pārstāvji labi iekļūst žults, ātri izplatās visā ķermenī, izdalās caur nieru aparātu. Pieejams pulveru veidā injekciju šķīdumu un tablešu formu pagatavošanai. Efektīva pret:

• streptokoki;
• stafilokoks;
• enterokoki;
• leptospira;
• pseidomonādi;
• protea;
• treponema un citi

Tas ir svarīgi! Efektīvi grupas pārstāvji - Amoksicilīns, Amoksisars, Ampicilīns, Bicilīns, Oksacilīns.

Cefalosporīni

Plaša spektra antibiotikas, ko pārstāv četras narkotiku paaudzes. Pirmā paaudze (Cefalexin, Cefazolin) ir ļoti efektīva pret stafilokoku, streptokoku un gonokoku infekcijām. II paaudze (cefuroksīms) ir paredzēta, lai cīnītos pret visām gram-pozitīvajām un dažām gramnegatīvām baktērijām.

Trešajai zāļu paaudzei (Cefotaxime, Ceftriaxone) ir plašāks darbības spektrs, ja salīdzinām grupas pārstāvjus ar viņu priekšgājējiem. Ceturtā antibakteriālo līdzekļu paaudze ir aktīva attiecībā pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, bet gramnegatīvie mikroorganismi ir mazāk efektīvi.

Makrolīdi

Grupas pārstāvji, kurus izmanto, lai cīnītos pret žultspūšļa iekaisuma procesu akūtas slimības laikā:

• Klaritromicīns,
• Eritromicīns,
• Josamicīns,
• Azitromicīns.

Papildus spējai apturēt patoloģisko mikroorganismu augšanu un vairošanos, makrolīdi stiprina organisma aizsardzību un mazina iekaisuma procesa simptomus. Nevēlamās reakcijas uz šīs grupas medikamentu fona ir diezgan reti, kas ļauj lietot zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Dzemdību periodā var lietot eritromicīnu, Josamycin un Spiramycin. To drošība ir klīniski pierādīta. Laktācijas fāzē ir indicēts eritromicīns. Bērni neiesaka klaritromicīnu.

Aminoglikozīdi

Viena no agrīnajām antibakteriālo līdzekļu grupām. Kad holecistīts jālieto Gentamicīns, Amikacīns, Kanamicīns. Grūtniecēm un zīdīšanas laikā ieteicams izrakstīt zāles ļoti uzmanīgi. Ņemot vērā bērna nēsāšanu, neiesakiet streptomicīnu, Tobramicīnu. Viņi spēj negatīvi ietekmēt augļa nieru aparāta stāvokli un tā dzirdes analizatoru.

Iespējamās komplikācijas

Dzeramo antibiotiku drīkst parakstīt kvalificēts speciālists. Tas ir nepieciešams ne tikai sakarā ar kontrindikāciju iespējamo klātbūtni, bet arī, lai iegūtu ieteikumus terapijas komplikāciju profilaksei. Nevēlamās reakcijas var būt:

• patogēnu mikroorganismu rezistences veidošanos pret narkotiku aktīvajām sastāvdaļām;
• vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas;
• zarnu mikrofloras pārkāpums (disbakterioze);
• iekaisuma procesi mutes dobumā;
• ādas un gļotādu mikozes;
• imūndeficīta stāvokļa attīstība;
• vitamīnu trūkums organismā;
• bronhu koka spazmas.

Tas ir svarīgi! Tajās zāļu devās, kuras ārsts izvēlas pacientam, ķermeņa nevēlamās reakcijas rodas diezgan reti.

Kādas ir antibiotiku kombinācijas ar metronidazolu?

Metronidazols ir zāles, kas efektīvi cīnās ar vienšūņiem un vairākām baktērijām. Viņš nav antibiotiku pārstāvis, bet to lieto kā kompleksu. Metronidazols ietekmē infekcijas slimību patogēnu ģenētisko informāciju, izraisot pēdējo nāvi.

Holecistīta ārstēšanā bieži izmanto šādas shēmas:

• Gentamicīns + metronidazols + azlocilīns. Paredzētajā devā zāles tiek lietotas 2-3 reizes dienā. Nesen Gentamicīns ir ieteicams aizstāt ar citu aminoglikozīdu, jo baktēriju rezistence bieži notiek.
• Cefepīms + metronidazols. Šajā gadījumā izmanto cefalosporīna IV paaudzi. Īpatnība ir tāda, ka tiek injicēts Cefepime, un Metronidazols tabletes formā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kā arī zāļu devas, kas izvēlētas individuāli.

Kā nomainīt antibiotikas?

Antibakteriālie līdzekļi ne vienmēr ir piemēroti konkrētam pacientam. Pastāv zāļu grupa, kas nepanesības gadījumā var aizstāt antibiotikas. Tas ir par sulfonamīdiem.

Grupas pārstāvji tiek iecelti ne tikai par žultspūšļa infekcijas procesiem, bet arī citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Vēl vairāk par dažiem efektīviem pārstāvjiem.

Sulfadimezīns

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, tā aktīvo vielu sauc par sulfadimidīnu. Kontrindikācijas iecelšanai ir CKD, traucēta asins veidošanās, liels bilirubīna daudzums, pacientu vecums līdz 3 gadiem, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.

Sulfalen

Lieto iekšķīgi, injicē injekciju veidā muskuļos un vēnā. Kontrindikācijas iecelšanai ir līdzīgas tām, kas aprakstītas par narkotiku Sulfadimezin. Jums var rasties nevēlamas ķermeņa reakcijas kā dispepsijas izpausmes, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, samazinot leikocītu skaitu asinīs.

Sulfadimetoksīns

Sulfanilamīds darbojas ilgstoši. Zāles ir efektīvas pret šādiem mikroorganismiem:

• Staphylococcus,
• streptokoku
• E. coli
• Klebsiella,
• dezentērijas izraisītāji.

Holecistīts ir pilnīgi atgriezenisks process. Pacienta galvenais uzdevums ir nekavējoties meklēt kvalificēta speciālista palīdzību, lai stingri ievērotu ieteikumus.

Antibiotikas akūtas un hroniskas holecistīta ārstēšanai: saraksts un ārstēšanas shēmas

Žults izvadīšanas sistēma ir svarīga gremošanas trakta daļa, pārkāpjot funkcijas, kuru dēļ pārtikas sagremošanas process ir daudz sarežģītāks. Piemēram, tas notiek iekaisuma procesā žultspūšļa - holecistīta sienās. Lai atrisinātu problēmu un novērstu iekaisumu, dažreiz diezgan konservatīvu terapiju, izmantojot choleretic, pretiekaisuma, spazmolītiskas un citas zāles. Turklāt antibiotikas ir parakstītas holecistīta ārstēšanai: šīs zāles palīdz ievērojami paātrināt pacientu atveseļošanās procesu.

ATC kods

Indikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta ārstēšanai

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holecistīta attīstību, slimības infekciozais raksturs nav vismazākais - piemēram, patogēnas baktērijas var iekļūt žults sistēmā ar asinīm vai limfām no citiem orgāniem, vai pa dilstošo vai augšupejošo ceļu no gremošanas trakta.

Ja aprēķinātais holecistīts - tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un / vai cauruļvados, tad ķermeņa sienas bojājuma un iekaisuma risks palielinās vairākas reizes, jo akmeņi var mehāniski traumēt audus.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām bieži ir obligāta. Ja infekcijas procesa avots nav novērsts, slimību var sarežģīt abscesu veidošanās, urīnpūšļa sūkšana un cauruļvadi, kas vēlāk var būt pat letāli. Lai to novērstu, holecistīta ārstēšanai jāietver zāļu komplekss, tostarp - un antibiotikas.

Tiešās norādes par antibiotiku terapiju holecistīta ārstēšanai ir:

• izteikta aknu sāpes, ar tendenci palielināties;
• ievērojams temperatūras pieaugums (līdz + 38,5-39 ° C);
• smagi gremošanas traucējumi, caureja un atkārtota vemšana;
• sāpju izplatīšanās vēdera dobumā (tā sauktā "izlijušā" sāpes);
• citu infekcijas slimību klātbūtne pacientam;
• asins analīzē konstatētas infekcijas procesa pazīmes.

Antibiotikas holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Antibiotikas ir nepieciešamas, lai atbrīvotos no infekcijas, kas bieži veicina holecistīta un pankreatīta attīstību.

Nekomplicētos gadījumos ārsts nosaka ambulatoro ārstēšanu ar antibiotikām tabletes. Šādas tabletes var būt tetraciklīns, rifampicīns, sigmacīns vai oletretrīns atsevišķās devās. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Ja cholecystopancreatitis ārstēšanai ir veikta ķirurģiska ārstēšana, tad obligāta ir injicējama antibiotiku gaita intramuskulāras vai intravenozas ievadīšanas veidā. Šajā gadījumā ir ieteicams lietot kanamicīnu, ampicilīnu vai rifampicīnu.

Sarežģīta slimības gaita var vienlaicīgi lietot divas antibiotikas, vai arī periodiski aizvietojot zāles, var noteikt mikroorganismu rezistenci.

Antibiotikas akūtas holecistīta ārstēšanai

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotikas var būt noderīgas, ja ir aizdomas par žultspūšļa peritonītu un empēmiju, kā arī septiskās komplikācijas. Kāda veida antibiotika būtu piemērota akūtas holecistīta ārstēšanai, ārsts izlemj. Parasti zāles izvēlas, pamatojoties uz žults kultūras rezultātiem. Ļoti svarīga ir arī izvēlētā medikamenta īpašība, kas iekļūst žults izdalīšanās sistēmā un koncentrējas žults terapijas indikatoros.

Akūtā holecistīta gadījumā, kas ir optimālākais 7-10 dienu terapijas kurss ar vēlamo intravenozo zāļu lietošanu. Ieteicams lietot cefuroksīmu, ceftriaksonu, cefotaksīmu, kā arī amoksicilīna kombināciju ar klavulanātu. Bieži tiek lietots ārstēšanas režīms, tostarp cefalosporīna zāles un metronidazols.

Antibiotikas pret holecistīta paasinājumu tiek izmantotas saskaņā ar līdzīgām shēmām, ar iespēju noteikt alternatīvu ārstēšanu:

• intravenoza ampicilīna 2,0 četras reizes dienā;
• gentamicīna intravenoza injekcija;
• Metronidazola intravenoza infūzija 0,5 g četras reizes dienā.

Metronidazola un Ciprofloxacin kombinācija dod labu efektu.

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas hroniska holecistīta gadījumā var noteikt, ja ir vērojamas iekaisuma procesa aktivitātes pazīmes žults sistēmā. Parasti antibiotiku terapija ir paredzēta akūtā slimības stadijā, kombinācijā ar choleretic un pretiekaisuma līdzekļiem:

• Eritromicīns 0,25 g četras reizes dienā;
• Oleandomicīns 500 mg četras reizes dienā pēc ēšanas;
• Rifampicīns 0,15 g trīs reizes dienā;
• Ampicilīns 500 mg četras līdz sešas reizes dienā;
• Oxacillin 500 mg četras līdz sešas reizes dienā.

Antibiotikas, piemēram, benzilpenicilīns, intramuskulāras injekcijas veidā, fenoksimetilpenicilīna tabletes, tetraciklīns 250 mg 4 reizes dienā, metacclin 300 mg divas reizes dienā, 250 mg četras reizes dienā ir izteikta ietekme.

Antibiotikas kalkolīta aprēķināšanai

Akmeņi žultspūšā ne tikai rada mehānisku barjeru žults plūsmai, bet arī izraisa spēcīgu kanālu un žultspūšļa sienu kairinājumu. Tas var novest pie aseptiska un pēc tam uz baktēriju iekaisuma procesu. Bieži vien šāds iekaisums pakāpeniski iegūst hronisku gaitu ar periodiskiem paasinājumiem.

Bieži infekcija nonāk asinsrites sistēmā ar asinsriti. Šī iemesla dēļ pacientiem ar urīnceļu sistēmas, zarnu uc slimībām arī ir holecistīts. Šajā gadījumā ārstēšana ir saistīta ar spēcīgu pretmikrobu līdzekļu lietošanu ar plašu darbības spektru.

Spēcīgas antibiotikas piedāvā Ampioks, Eritromicīns, Ampicilīns, Linomicīns, Eryciklīns. Šādas zāles tiek parakstītas apmēram 4 reizes dienā individuāli izvēlētajā devā. Oletetrin, Metatsiklin biežāk lieto hronisku holecistītu.

Atbrīvošanas forma

Antibiotikas pret holecistītu lieto dažādās zāļu formās, kuras izvēlas saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

• lietošanas ērtums;
• atbilstību slimības stadijai.

Piemēram, bērniem ir ieteicams izmantot antibiotikas kā suspensiju vai šķīdumu iekšķīgai lietošanai.

Holecistīta akūtā stadijā ir ieteicams noteikt antibiotiku injekciju veidā - intramuskulāri vai intravenozi. Simptomu remisijas stadijā, kā arī hroniskā ne-akūtā holecistīta gadījumā var lietot antibiotikas tabletes vai kapsulas.

Antibiotiku nosaukumi, ko bieži lieto holecistīta ārstēšanai

• Azitromicīns ir antibiotika, kas ir kapsulu vai tablešu veidā. Zāles ir piedzēries starp ēdienreizēm, vidēji 1 g uzņemšanas dienā.
• Sitrolīds ir azitromicīna analogs, kas ir pieejams kapsulu veidā un kam ir ilgstoša iedarbība - tas ir, pietiek ar vienu zāļu kapsulu dienā.
• Sumaleks ir makrolīdu antibiotika, kas ir tablešu vai pulvera veidā. Zāles ir ērti lietojamas, jo dienas laikā tā prasa vienu devu. Terapijas ilgumu ar narkotiku Sumalek nosaka ārsts.
• Azikar ir iekapsulēta antibiotika, kas labi saskaras ar kombinētiem iekaisuma procesiem - piemēram, bieži tiek parakstīts holecistopankreatīts. Zāļu standarta deva - 1 g vienu reizi dienā starp ēdienreizēm.
• Amoksils ir kombinēta antibiotika ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, amoksicilīnu un klavulānskābi. Amoxil var lietot tablešu veidā vai ievadot injekcijas un infūzijas veidā pēc ārsta ieskatiem.
• Flemoxin Solutab ir īpaša amoksicilīna forma šķīstošu tablešu veidā, kas ļauj sasniegt ātru un pilnīgu zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Flemoxin Solutab ir parakstīts holecistīta ārstēšanai gan bērniem (no 1 gada), gan pieaugušiem pacientiem.

Farmakodinamika

Antibiotiku farmakoloģiskā iedarbība uz holecistītu ir skaidri redzama, piemēram, par tādu kopēju narkotiku kā amoksicilīns (amoksil).

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks aminopenicilīns ar antimikrobiālu aktivitāti optimālākajā holecistīta spektrā. Zāles neuzrāda jutīgumu pret baktērijām, kas ražo penicilināzi.

Amoksicilīnam piemīt relatīvi liels skaits mikrobu. Tādējādi aktivitātes spektrs aptver gramu (+) aerobās baktērijas (bacīles, enterokokus, listerijas, korinbaktērijas, nocardijas, stafilokoki, streptokoki), kā arī gram (+) anaerobās baktērijas (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aerobās baktērijas un baktērijas. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerobās baktērijas (baktērijas, Fuzobaktērijas, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacilli (baktērijas, Fuzobaktērijas, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoksicilīns var nebūt aktīvs mikrobos, kas ražo β-laktamāzi - tādēļ daži mikroorganismi nav jutīgi pret monoterapiju ar zālēm.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, amoksicilīns, antibiotika, kas bieži tiek ordinēts holecistīta ārstēšanai, gandrīz nekavējoties uzsūcas gremošanas traktā. Vidējā maksimālā koncentrācija ir 35-45 minūtes.

Antibiotiku biopieejamība ir vienāda ar 90% (ja norīts).

Pusperiods ir 1-1 ½ stundas.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir zema - aptuveni 20% amoksicilīna un 30% klavulānskābes.

Metaboliskie procesi notiek aknās. Antibiotikai ir labs sadalījums audos un šķidrās vidēs. Izvadīts caur urīnceļu sistēmu sešu stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā nemēģina izrakstīt, jo daudzi no šiem medikamentiem pārvar placentāro barjeru un var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tomēr ir gadījumi, kad ir holecistīts, kad nav iespējams izvairīties no antibiotiku lietošanas. Ja tas notiek, antibiotiku izvēlas tikai ārsts, ņemot vērā ne tikai baktēriju jutīgumu, bet arī grūtniecības ilgumu.

Piemēram, pēc ārsta ieskatiem šādu antibiotiku lietošana grūtniecēm holecistīta gadījumā ir atļauta:

• penicilīna grupas zāles (amoksicilīns, Ampioks, oksacilīns);
• cefalosporīna grupas antibiotikas (cefazolīns, cefatoksīms);
• Makrolīdu antibiotikas (azitromicīns, eritromicīns).

Jūs nekādā gadījumā nevarat nejauši lietot antibiotikas holecistīta un grūtniecības laikā - tas var kaitēt nākamajam bērnam un arī apšaubīt paša grūtniecības iznākumu.

Kontrindikācijas

Antibiotikas pret holecistītu nav noteiktas tikai noteiktos gadījumos, proti:

• ar pastiprinātu reakciju uz konkrētas grupas antibiotikām;
• ar infekciozu mononukleozi;
• grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot zāles, kas apstiprinātas lietošanai grūtniecēm);
• ar alerģiskām reakcijām;
• ar smagiem dekompensētiem ķermeņa apstākļiem.

Jebkurā gadījumā ārstējošajam ārstam jānovērtē antibiotiku noteikšana holecistīta gadījumā, jo kontrindikācijas bieži ir relatīvas. Piemēram, grūtniecības laikā var izrakstīt noteiktus zāļu veidus, bet to lietošana ir stingri jāsaskaņo ar ārstu un jāuzrauga.

Antibiotiku blakusparādības holecistīta ārstēšanai

Bez izņēmuma, visām antibiotikām, tostarp tām, kas paredzētas holecistīta ārstēšanai, var būt vairākas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Visbiežāk sastopamie blakusparādības ir:

• patogēnu baktēriju rezistences veidošanos pret antibiotiku iedarbību;
• alerģijas attīstība;
• zarnu disbioze, maksts, mutes dobums;
• stomatīts;
• ādas un gļotādu sēnīšu bojājumi;
• samazināta imunitāte;
• hipovitaminoze;
• dispepsija (caureja, vemšana, diskomforts vēderā);
• bronhu spazmas.

Lietojot ārsta izrakstīto antibiotiku parasto devu, blakusparādības ir reti vai nedaudz parādās.

Devas un ievadīšana

Jāizmanto holecistīta antibiotikas ar šādiem ieteikumiem:

• Izvēloties antibiotiku, cita starpā ir jāņem vērā pacienta vecums ar holecistītu. Tātad, bērniem ir vairākas apstiprinātas zāles.
• Galvenā indikācija antibiotiku noteikšanai holecistīta gadījumā ir iekaisuma procesa pazīmes.
• Antibiotikas pret holecistītu var injicēt vai lietot iekšķīgi. Parasti zāļu formas izvēle ir atkarīga no holecistīta stadijas.
• Jūs nevarat lietot antibiotikas mazāk par septiņām dienām un vairāk nekā 14 dienām. Optimāli veikt 7-10 dienu terapijas kursu.
• Nepareiza ārstēšana ar antibiotikām, kā arī ārsta ieteikumu neievērošana var palēnināt atveseļošanās sākumu un pasliktināt slimības gaitu.

Kas attiecas uz devu un ārstēšanas shēmu, tā tiek noteikta individuāli, ņemot vērā infekcijas procesa smagumu un patogēna jutību. Piemēram, holecistīts, amoksicilīnu visbiežāk nosaka 500 mg devā trīs reizes dienā, tomēr smagos slimības gadījumos zāļu daudzumu var palielināt līdz 1 g trīs reizes dienā. Bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem amoksicilīns ir noteikts 0,25 g trīs reizes dienā.

Holecistīta ārstēšanas režīms ar antibiotikām

Ir vairāki standarta antibiotiku shēmas holecistīta ārstēšanai. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem.

• Aminoglikozīdi kombinācijā ar ureidopenitsillinami un metronidazolu. Antibiotikas tiek injicētas: gentamicīns (līdz 160 mg) no rīta un vakarā + 500 mg metronidazols un azlocilīns 2,0 trīs reizes dienā.
• Cefalosporīna antibiotika ar penicilīna grupas preparātu: Ceftazidīms 1,0 trīs reizes dienā + 250 mg flukloksacilīns četras reizes dienā.
• Cefalosporīna antibiotika un metronidazols: Cefepime 1,0 no rīta un vakarā kombinācijā ar 500 mg metronidazolu trīs reizes dienā.
• Ticarcilīns ar klavulānskābi, 3 g reizi 5 stundās intravenozas injekcijas veidā (ne vairāk kā 6 reizes dienā).
• Penicilīna antibiotikas kombinācijā ar fluorhinolona grupas zālēm: Ampicilīns 500 mg 5-6 reizes dienā + 500 mg Ciprofloxacin trīs reizes dienā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kombinējot citas zāles, kas pārstāv ierosināto antibiotiku grupu.

Pārdozēšana

Ja ir antibiotiku pārdozēšana ar holecistītu, tad visbiežāk tas izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi. Tātad, Jums var rasties slikta dūša ar vemšanu, caureju vai aizcietējumiem, palielināts vēdera uzpūšanās zarnās, sāpes vēderā.

Turklāt var rasties šķidruma un elektrolītu nelīdzsvarotība.

Atkarībā no esošajiem simptomiem, lietojot pārmērīgu antibiotiku daudzumu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kas vērsta uz lielu šķidruma daudzumu, lai kompensētu elektrolītu traucējumus.

Dažos gadījumos var attīstīties sākotnējā nieru mazspēja, kas izskaidrojama ar nieru parenhīmas kaitējumu antibiotikas kristalizācijas dēļ.

Smagos gadījumos hemodialīzi var izmantot, lai ātri izņemtu zāles no asinsrites sistēmas.

Paradoksāli, retos gadījumos, lietojot pārdozēšanu vai pārmērīgi ilgstošas ​​zāles, pēc antibiotikām var attīstīties holecistīts. Tās attīstība ir saistīta ar paaugstinātu aknu un hepatobiliārās sistēmas slodzi un ir funkcionāla.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mēs iesakām uzskatīt antibiotiku mijiedarbību ar holecistītu, izmantojot amoksicilīna, daļēji sintētiska aminopenicilīna piemēru, kas mums jau zināms.

Antibiotika var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu antibiotikām un cefalosporīniem var izraisīt sinerģisku efektu. Kombinācija ar makrolīdu, tetraciklīna antibiotikām, linkosamīdiem un sulfa zālēm var izraisīt antagonistisku iedarbību.

Amoksicilīns uzlabo netiešo antikoagulantu efektivitāti, pasliktina K vitamīna ražošanu un pazemina protrombīna indeksu.

Seruma amoksicilīna saturs var palielināties diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, Probenecīda un alopurinola ietekmē.

Antibiotiku absorbciju gremošanas sistēmā var kavēt pretskābes zāļu, caurejas līdzekļu, glikozamīna un aminoglikozīdu iedarbība.

Antibiotikas absorbcija uzlabojas C vitamīna klātbūtnē.

Uzglabāšanas nosacījumi

Holecistīta antibiotikas vairumā gadījumu var uzglabāt telpās ar istabas temperatūru. Dažas injicējamas zāles jāglabā vēsās vietās, piemēram, ledusskapī.

Jebkuras zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Antibiotikas derīguma termiņš ir norādīts uz konkrētas zāles iepakojuma. Noteikti pievērsiet uzmanību narkotiku izgatavošanas datumam!

Labākā antibiotika holecistīta ārstēšanai

Ar visiem antibiotiku terapijas trūkumiem, bez viņiem ir gandrīz neiespējami izārstēt holecistītu. Ar holecistītu antibiotikas tiek parakstītas relatīvi augstās devās 7-14 dienas.

Antibiotikas pret holecistītu var iedalīt apakšgrupās atbilstoši to darbības principam.

Pirmkārt, tās izraksta antibiotikas, kas iznīcina mikrobu šūnu sienu: tās ir penicilīna sērijas zāles, kā arī cefalosporīna preparāti (Cefazolin, Cefalexin).

Antibiotikas, kas traucē proteīnu metabolismu baktēriju šūnā, darbojas arī kvalitatīvi. Šīs zāles ietver hloramfenikolu. Citas antibiotikas ir līdzīgas šai narkotikai: tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns.

Katrai antibiotikai ir savs fiksēts darbības spektrs, tāpēc ārsts var paņemt zāles, pamatojoties uz bakterioloģiskās izpausmes detaļām. Piemēram, ja ar diagnostisko metodi nosaka, ka holecistītu izraisīja streptokoks, enterococcus vai Escherichia coli, tad būtu lietderīgi ievadīt tetraciklīnu, linomicīnu, apmicilīnu, cefazolīnu, gentamicīnu, eritromicīnu.

Žultspūšļa iekaisums ir sarežģīta slimība, tāpēc nepietiek tikai ar antibiotiku lietošanu holecistīta ārstēšanai. Papildus antibiotiku terapijai nepieciešama ārstēšana ar citām zālēm, piemēram, spazmolītiskiem līdzekļiem un choleretic zālēm.