Jaundzimušo konjugāta dzelte

Katra otrā jaundzimušā āda kļūst dzeltena, jo palielinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Atkarībā no šī pieauguma cēloņa atšķiras dažāda veida dzelte, no kuriem viens ir konjugācijas dzelte.

Kas tas ir?

Tā sauktie jauni zīdaiņi, kas saistīti ar bilirubīna metabolisma problēmu. Jo īpaši, konjugācijas dzelte, netiešais bilirubīns netiek pārvērsts par šī pigmenta tiešu frakciju.

Iemesli

Lielākā daļa bērnu konjugācijas dzelte ir fizioloģiska. Tās rašanās ir saistīta ar augļa hemoglobīna sadalīšanos (to aizstāj ar normālu hemoglobīnu), nepietiekamu albumīna daudzumu, kā arī aknu fermentu sistēmas nenobriedumu.

Priekšlaicīgas dzemdības dēļ dzelte biežāk parādās vēl lielākas aknu nenobriedes dēļ, tāpēc šis stāvoklis ilgst ne tikai ilgāk, bet arī raksturīgs augsts inficēšanās risks ar mazuļa smadzeņu netiešo bilirubīnu. Tāpēc bieži tiek ārstēta šāda dzelte.

Atsevišķi jānošķir zīdīšanas periods, kura cēlonis ir tādu vielu klātbūtne krūts pienā, kas traucē bilirubīna konjugāciju. Ja pārtraucat barot bērnu ar krūti 1 līdz 3 dienas, bilirubīna līmenis ar šādu dzelti nekavējoties samazinās.

Lasiet vairāk par dzeltenumu jaundzimušajiem nākamajā videoklipā.

Konjugācijas dzelte ir patoloģiskās formas cēloņi:

• Gilberta sindroms ir ģenētiska slimība, kurā trūkst aknu enzīmu. Ar šādu iedzimtu patoloģiju smadzenes neietekmē.
• Crigler-Nayar slimība - dzelte, ko izraisa nepietiekami aktīvi vai bez aknu enzīmiem, kas ir atbildīgi par bilirubīna saistīšanu. Patoloģiju var sarežģīt encefalopātija.
• Lucy-Driscoll sindroms ir īslaicīgs aknu enzīmu deficīts, kurā dzelte bieži ir grūti un var ietekmēt smadzenes. Ja bērns cieš no šī stāvokļa, tad šāds dzelte viņu vairāk neuztraucas viņa dzīves laikā.
• Hiperbilirubinēmija, kas saistīta ar asfiksiju darba laikā. Bērns aizkavē aknu enzīmu sistēmas attīstību, un pastāv risks saslimt ar kodolu.
• Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze. Viņiem trūkst fermenta, kas atbild par bilirubīna konjugāciju.
• Jaundzimušo ārstēšana ar noteiktām zālēm, piemēram, K vitamīns lielā devā, hloramfenikols, saliciliskie medikamenti.

Simptomi

Konjugācijas dzelte, bērna āda un sklēra iegūst dzeltenu krāsu. Urīna un fekāliju krāsa var palikt dabiska (fizioloģiskā formā) vai mainīties. Fakts, ka bērns var attīstīt kodolu dzelte, pastāstīs par bērna miegainību, galvas nolaupīšanu, dzeltenā piena vemšanas epizodēm vai krampjiem.

Diagnostika

Ir svarīgi atšķirt konjugācijas dzelte no šāda veida patoloģiskiem dzelte, piemēram, hemolītiska (ko izraisa palielināts sarkano asins šūnu sadalījums), parenhīma (tās rašanās ir saistīta ar aknu šūnu bojājumu) un obstruktīvu (tas izraisa mehānisku žults traucējumu). Lai to izdarītu, bērns veic asins analīzes, aknas un žultsceļus.

Norm bilirubīns

Bilirubīnu jaundzimušam bērnam tūlīt pēc dzimšanas nosaka ar koncentrāciju 51-60 µmol / L. Parasti līdz trešajai dzīves dienai tā līmenis palielinās, bet ne augstāks par 205 µmol / l. Ādas dzeltenums tiek novērots ar ātrumu virs 85 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā 120 µmol / l mazuļiem, kas dzimuši uz laiku. Ja bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem palielinās virs 172 μmol / l un mazuļiem, kas dzimuši pilnā laika periodā, vairāk nekā 256 μmol / l, tad viņi runā par patoloģisku dzelti.

Ārstēšana

Atkarībā no konjugācijas dzelte, ārstēšana būs atšķirīga un to noteiks ārsti. Bērns var piešķirt:

• Fototerapija Zīdaiņi tiek turēti zem ultravioletās lampas, kā rezultātā bilirubīns kļūst nekaitīgs un viegli atstāj drupu ķermeni.
• Infūzijas terapija. Bērnam tiek ievadīts intravenozs sāls šķīdums un glikoze.
• Barbiturāti. Šādas zāles ietekmē bilirubīna konjugāciju.
• Asins pārliešana Tas ir paredzēts smagam bērna stāvoklim.

Kad tas notiek?

Konjugācijas dzelte, ko izraisa fizioloģiskie cēloņi, parasti ilgst 10-14 dienas, atstājot bērnam nekādas sekas. Šādu dzelte ilgst priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var palielināties līdz 21 dienai vai ilgāk.

Padomi

Mamma nedrīkst pārtraukt barošanu ar krūti un pēc iespējas biežāk nodot bērnu krūtīm, jo ​​barošana ar krūti vismaz 7 reizes dienā veicina bilirubīna ātrāku izdalīšanos ar izkārnījumiem.

Kas ir konjugācijas dzelte?

Konjugācijas dzelte nav neatkarīga slimība. Tas ir ārējs simptoms, kas norāda uz specifiskiem procesiem organismā.

Parasti šis nosacījums parādās jaundzimušajiem, jo ​​gremošanas sistēma nav pilnīga, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Āda kļūst dzeltena sakarā ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu (hemoglobīna sadalīšanās produkts).

Bērnu dzīves pirmajās dienās tās gremošanas sistēma tiek pārkārtota jaunam ēdienam. Metabolisms ir lēnāks, tāpēc bilirubīnam nav laika, lai to izņemtu no aknām.

Konjugācijas dzelte tiek saukta arī par fizioloģisku, parasti tā iziet pēc bērna dzīves pirmās nedēļas. Tas ir jānošķir no patoloģiskajiem, kas var rasties dažādu slimību dēļ. Šāda dzelte atrodama arī pieaugušajiem, kas cieš no aknu slimībām.

Kas tas ir un cēloņi

Ja dzeltenums 2-3 nedēļu laikā nepazūd, rodas bažas.

Jaundzimušo konjugāta dzelte ir stāvoklis, kas radies, pielāgojot bērnu jauniem dzīves apstākļiem.

Bērna asinīs augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar hemoglobīnu A, kas veidojas sakarā ar bilirubīna apmaiņu sakarā ar aknām, kas uzkrājas audos un krāso ādu dzeltenā krāsā.

Dzeltenums ir visizteiktākais 3-4 dzīves dienās, pakāpeniski, uzlabojoties fermentu sistēmu darbībai, dzeltenība pazūd 8-9 dienu laikā. Ja 2-3 nedēļu laikā dzelte nenonāk, viņi runā par ilgstošu konjugācijas formu.

Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīna pārpalikums izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Ilgstoša dzelte ir riska faktori:

• mātes uzturs grūtniecības laikā;
• joda trūkums mātes ķermenī;
• slikti sieviešu paradumi;
• noteiktu medikamentu lietošana bērna nēsāšanas laikā;
• slikti vides apstākļi;
• diabēts māte.

Ilgstoša dzelte prasa, lai bērnu pārbaudītu speciālists, lai to nošķirtu no patoloģiskās, kas var būt šāda veida:

Ja konjugācijas dzelte ir fizioloģisks stāvoklis un izzūd 10 dienu laikā, tad patoloģiska dzelte prasa tūlītēju ārstēšanu.

Cēloņi

Konjugācijas dzelte var parādīties nekontrolētas zāles dēļ, kas izraisa aknu darbības traucējumus. Arī pieaugušo dzeltenuma cēloņi ir:

Ilgstošas ​​jaundzimušo dzelte notiek ar šādām patoloģijām:

1. Kligler-Nayar sindroms. To raksturo iedzimts fermentu deficīts, kas apstrādā bilirubīnu.
2. Dzemdes piens. Ja mātes pienā ir palielināts estrogēnu un citu vielu daudzums, kas palēnina bilirubīna uzsūkšanos. Lai normalizētu bērna stāvokli, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.
3. Iedzimtas endokrīnās slimības, kas saistītas ar zemu vairogdziedzera hormonu sintēzi.
4. Mātes un bērna Rh faktora nesaderība.
5. Zāļu parakstīšana jaundzimušajam: hloramfenikols, K vitamīns, salicilskābe.

Pazīmes un izpausmes

Konjugācijas dzelte parasti aprobežojas ar ādas un sklēras iekrāsošanu dzeltenā krāsā. Tas nerada draudus bērnam un pats nodod sevi.

Pārāk liels bilirubīna līmenis var pasliktināt bērna stāvokli, kas izpaužas kā:

1. Vāja refleksu nepieredzēšana.
2. Palielināta miegainība.
3. Vomē
4. Krampji.
5. Pagriežot galvu.

Šādā situācijā ir nepieciešama pilnīga bērna pārbaude. Palielināts bilirubīna saturs var izraisīt kodolu dzelte (bilirubīna encefalopātija). Šāds stāvoklis ir bīstams jaundzimušajam, jo ​​tas izraisa nopietnas malformācijas: kurlums, garīga atpalicība, paralīze.

Ja radusies patoloģiska dzelte, bērnam parādās šādi simptomi:

• tumšs urīns;
• fekāliju precizēšana;
• palielinātas aknas;
• sāpes vēderā ar spiedienu;
• hematomu parādīšanās uz bērna ādas.

Šie simptomi prasa tūlītēju izmeklēšanu un īpašu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu, kāda veida dzelte izpaužas bērnam, ārsts nosaka diferenciāldiagnozi. Parasti bērnu veic:

• pilnīgs asins skaits, urīns, izkārnījumi;
• pētījums par bilirubīna koncentrāciju asinīs;
• eritrocītu osmotiskās rezistences noteikšana;
• kopējā proteīna noteikšana asinīs;
• proteinogramma.

Lai salīdzinātu bilirubīna koncentrāciju, varat izmantot šādu tabulu:

Viņi arī veic aknu un liesas ultraskaņu, lai noteiktu orgānu lielumu un to patoloģisko izmaiņu klātbūtni.

Ārstēšana

Tā izskatās fototerapijas procedūra.

Fizioloģiskās dzelte gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tad pakāpeniski viņa gremošanas trase sāk strādāt normāli, bilirubīna līmenis atgriežas normālā stāvoklī un āda kļūst gaiši rozā.

Ja analīze atklāja pārāk augstu bilirubīna līmeni, palīdziet bērnam ar šo nosacījumu tikt galā ar šo nosacījumu:

• fototerapija, tas ir, apstarošana ar ultravioleto lampu. Ar tās palīdzību bilirubīns tiek pārvērsts par citu fermentu, kas ir daudz vieglāk iegūts;
• infūzijas terapija (intravenoza sāls šķīdums);
• saņemot barbiturātus, kas veicina paātrinātu bilirubīna izvadīšanu.

Patoloģiskās dzelte ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Ja bērnam ir nopietns stāvoklis, ir nepieciešama asins pārliešana.

Pieaugušajiem terapija ir primārās slimības ārstēšana. Ja medikamentu lietošanas rezultātā rodas dzelte, ir nepieciešams atcelt šos līdzekļus un pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Kad akmeņi žultspūšļa vai audzēja procesos nosaka ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu.

Prognoze un profilakse

Konjugācijas dzelte ir labvēlīga prognoze. Pēc terapeitisko metožu pielietošanas simptomi izzūd. Patoloģiskās formas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizas terapijas. Neārstējot bērnu, var rasties nopietnas patoloģijas:

• aknu darbības traucējumi;
• neskaidra redze un dzirde;
• attīstības kavēšanās;
• paaugstināts aknu cirozes risks;
• intoksikācijas stāvoklis.

Nav iespējams novērst fizioloģisko dzelte, jo tas attīstās vielmaiņas procesa rezultātā.

Lai novērstu patoloģisku dzelte, sievietei grūtniecības laikā jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd labi, jāpārbauda antivielu daudzums dažādu Rh faktoru gadījumā, jāpieņem īpaši vitamīni grūtniecēm.

Atcerieties, ka ārstēšana ir ārstu darbs. Nelietojiet pašārstēšanos

Secinājums

Konjugācijas dzelte vairumā gadījumu nav bīstama un iet pa vienai. Tomēr bilirubīna līmenis bērna asinīs jākontrolē tā, lai process nenotiktu ar kodolu. Zīdīšana līdz pat 8 reizēm dienā veicina bilirubīna ātrāku izņemšanu un bērna stāvokļa normalizēšanos.

I. Konjugācijas dzelte

1. Hiperbilirubinēmija attīstās visos jaundzimušajos pirmajos dzīves gados, bet tikai 60–70% ir dzeltenīga āda. Bilirubīna (turpmāk tekstā - B) koncentrācija asins serumā pirmajās dzīves dienās palielinās ar ātrumu 1,7-2,6 μmol / l / h un sasniedz vidēji 103-137 μmol / l 3-4 dienas (B nabassaites serumā). asinis ir 26-34 µmol / l). B līmeņa paaugstināšanās notiek uz tās nekonjugētās frakcijas - netiešā - rēķina. Ādas dzeltenums parādās īslaicīgā jaundzimušā jaundzimušā 2-3 dienu laikā, kad netiešā bilirubīna (NB) koncentrācija pilnas slodzes jaundzimušajiem sasniedz 51-60 µmol / l. Ārstēšana nav nepieciešama.

2. Priekšlaicīgu jaundzimušo dzelte izpaužas netiešā bilirubīna (NB) līmenī no 85 līdz 103 µmol / l, un to novēro 90-95% priekšlaicīgu bērnu. Vairāk nekā 20% bērnu, maksimālā NB koncentrācija asinīs pārsniedz 171 µmol / l, un šādos gadījumos ir iespējama kodola dzelte.

Atšķirībā no fizioloģiskās dzelte pilnā laika posmā netiešā bilirubīna saturs priekšlaicīgas asins asinīs parasti ir augstāks, bet tā uzkrāšanās ir lēnāka. Ja priekšlaicīgi, NB maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta par 5–8 dienām un vidēji 137–171 μmol / l, tad pilna laika netiešā bilirubīna līmenis nokrīt 3. dienā un ir 77–120 μmol / l. Arī NB satura samazināšana priekšlaicīgi ir lēna - līdz 3 vai vairāk nedēļām. Lēnāka aknu enzīmu sistēmu attīstība priekšlaicīgi dzimušam bērnam apdraud bilirubīna intoksikāciju. Ārstēšana ir konservatīva (sīkāku informāciju skatīt Jaundzimušā hemolītiskās slimības ikteriskās formas ārstēšana).

3. Visbiežāk sastopama iedzimta sastrēguma dzelte (Zhipeburt sindroms). Tās biežums populācijā ir 2-6%. To pārraida autosomāls dominējošais veids. Attīstības pamatā ir hepatocītu bilirubīna uztveršanas defekts funkciju traucējumu un aknu glikurontransferāzes aktivitātes samazināšanās dēļ. Tipisks šīs dzelte ir pazīmes, ka nav anēmijas, splenomegālijas, retikulocitozes un citu citolīzes pazīmju. Netiešā bilirubīna līmeņa pieaugums serumā nav augsts, kodolu dzelte nav aprakstīti. Diagnoze piešķir nozīmi ilgtermiņa netiešai hiperbilirubinēmijai, ģenealoģijas analīzei, citu hiperbilirubinēmijas cēloņu izslēgšanai. Ārstēšana. Pozitīvā ietekme tiek sasniegta, lietojot fenobarbitālu - samazinās dzelte, vai arī tā pazūd.

4. Iedzimta dzelte (Crigler-Najara sindroms). To raksturo glikuroniltransferāzes trūkums aknās (I tips) vai tā ļoti zemā aktivitāte (II tips). Kad pirmais dzeltenuma veids izpaužas pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti palielinās. NB serumā sasniedz 428 µmol / l un vairāk. Raksturīgi ir kodīgas dzelte, ārstēšanas ar fenobarbitālu trūkums, bet tiek panākts uzlabojums no fototerapijas. Saskaņā ar indikācijām rodas asins pārliešana. Otrā sindroma veida gadījumā jaundzimušo hiperbilirubinēmija nav tik smaga, un NB ir aptuveni 257 µmol / L (parasti nepārsniedz 376 µmol / L). Kodolisko dzelte attīstās tikai jaundzimušo periodā. Atbildot uz fenobarbitālu terapiju, hiperbilirubinēmija un dzelte samazinās līdz izzušanai, bet pēc ārstēšanas pārtraukšanas MOiyi atkārtojas. Abos Kriegler-Najara dzelte variantos ir parādīta arī medikamentu recepte, kas samazina bilirubīna - enterosorbentu, holestiramīna, agara agara hepatoenterogēnu apriti. Tiek izstrādātas jaunas pieejas ārstēšanai - aknu transplantācija un bojāts gēns.

5. Lucei-Driskol iedzimta dzelte ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā, un to izraisa dziļa, bet pārejoša, jaundzimušā glikuroniltransferāzes aktivitātes defekts. Augstu hiperbilirubinēmiju pārstāv galvenokārt bilirubīna netiešā daļa, un tā ir atzīmēta jau pirmajās dzīves dienās. Varbūt kodoldzeltenības attīstība. Tiek uzskatīts, ka bilirubīna konjugāciju inhibējošais faktors ir viens no grūtniecības hormoniem to konstatē mātes serumā. Diagnozi iegūst, secīgi izslēdzot citu hiperbilirubinēmiju un analizējot ģimenes vēsturi. Savlaicīga asins pārliešana asinīs, fototerapija ir afektīva, bet slimības recidīvi ir iespējami.

6. Dzelte bērniem, kuri ir baroti ar krūti (ugnanova vai Aries sindroms). To pirmo reizi aprakstīja 1963. gadā I. Aries et al. Vispārīgie literatūras dati par šiem jautājumiem ir šādi: a) jaundzimušajiem, kuri baro bērnu ar krūti (ieskaitot donora pienu), patoloģiskās hiperbilirubinēmijas biežums pirmajā dzīves nedēļā ir 3 reizes lielāks nekā viņu vienaudžiem, pārvēršoties mākslīgā barībā, izmantojot pielāgotus maisījumus; no govs piena; b) abu cēloņu faktoru - bada, barošanas biežuma, sākotnējā ķermeņa masas zuduma smaguma, krūts piena sastāvdaļu (grūtniecības diola, lipāzes aktivitātes un taukskābju līmeņa uc) nozīmīgums, palielināta bilirubīna reabsorbcija no zarnām. Ir pierādīts, ka agrā zīdīšanas periodā un pēc 8 gadu vecuma barošana mazina hiperbilirubinēmijas gadījumu skaitu jaundzimušajiem. Tomēr pirmajās dzīves dienās bērns ar nestabilu zīdīšanu no mātes saņem mazāku kaloriju nekā zīdaiņa mākslīgās barošanas laikā. Sākotnējā ķermeņa masas zuduma pakāpe arī nenosaka šīs dzelte. Ir pretrunīgi viedokļi par pregnandiola līmeņa etioloģisko lomu mātes pienā, lipāzes un brīvo taukskābju aktivitāti (nav pazīmju par paaugstinātu hemolīzi); c) Veicināt jaundzimušo hiperbilirubinēmiju, novēlotu mekonija izdalīšanos (vēlāk par 12 stundām), aizkavētu vadu saspiešanu, mātes iecelšanu oksitocīna, diazoksīda, salicilātu utt. piegādē. Tātad, „dzemdību no mātes piena” patogenēze dažādos zīdaiņos var būt neviendabīga, tomēr izdalīšanās un konjugācijas pārkāpumi tiek uzskatīti par vadošiem, bet netiešs tests "dzelte no krūts piena" var būt NB līmeņa pazemināšanās par 85 µmol / l vai vairāk, ja mātes barošana tiek pārtraukta 48-72 stundas. Ārstēšana: fenobarbitāls, bilirubīna adsorbenti zarnās (agar-agars, holestiramīns uc), fototerapija; dažādu medikamentu (oksitocīna uc) atcelšana, kas iecelti par māti darba un dzemdību laikā, zīdīšanas periodā un jaundzimušo.

7. Dzelte bērniem ar asfiksiju un dzemdību traumu. Hipoksijas un asfiksijas apstākļos glikuroniltransferāzes sistēmas veidošanās aizkavējas, bilirubīna-albumīna komplekss disocē, palielinās asinsvadu caurlaidība un asins-smadzeņu barjera, kā rezultātā rodas jaundzimušā mamma-k, kas rada hiperbilirubinēmiju un pat klīnisku ainu.

Intrakraniālas asiņošanas un smadzeņu asinsrites traucējumi, nozīmīgas talogomatomas, kas sastopamas sarežģītā dzemdē un dzemdībās dzemdību prezentācijā, un būtiska asiņošana ādā var būt NB veidošanās avoti un pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un iekšējo orgānu icteriskajai krāsošanai. Klīniskais attēls būs atkarīgs no hipoksijas asfiksijas smaguma (cerebrovaskulāri traucējumi un bilirubīna līmenis serumā). Aknas: hipoksiskas asfiksijas sindroma novēršana; līdzekļu izraudzīšana hiperbilirubinēmijas (albumīna, enterosorbentu uc) samazināšanai; bieža asins aizstāšana ar kritiskiem bilirubīna līmeņiem.

8. Medicīniskā dzelte. Narkotikas, kas var saistīties ar glikuronskābi, ir hloramfenikols, mentols, salicilāti, sulfonamīdi, lielas Vit. K, hinīns. To iecelšana jaundzimušajiem var novest pie izteiktas sarkano asins šūnu hemolīzes, hiper-ulcēmijas un dzelte. Tajā pašā laikā nenotiek anemizācija, izkārnījumu un hepato-enomegālijas krāsas izmaiņas. Klīnikā, tikai ņemot vērā intensīvu hiperbilirubinēmiju, letarģija, apetītes zudums un vēlāka sākotnējās masas atjaunošanās. Ārstēšana: pietiekama daudzuma šķidruma nodrošināšana (5% glikozes šķīdums kā glikuronskābes avots, 10% albumīna šķīdums - 10-15 ml / kg dienā IV, plazmas aizstājēji); ATP; Vit In₁ In₆, In₁₅, orotāts K, enterosorbenti, lai novērstu iespējamo bilirubīna atkārtotu uzņemšanu no zarnām; fitoterapija, daļēja asins aizstāšana. Iepriekš minēto zāļu mātes iecelšana ir kontrindicēta.

9. Dzelte bērniem ar endokrīno patoloģiju. Tas ir viens no iedzimtas hipotireozes simptomiem un parasti ir ilgstošs. Tās izskatu izskaidro: karotenēmija (aknas zaudē spēju pārvērst karotīnu par vit.A); žults veidošanās un sekrēcijas pārkāpums; palielināta ādas spēja saglabāt bilirubīnu; tiroksīna deficīts (glikuronilta-sprāzes enzīma ražošana tiek palēnināta un traucēta netiešā bilirubīna konjugācijas process. Pamatnosacījumu ārstēšana ir hipotireoze. Diabēta mātēm bērniem var rasties dzelte. hipoglikēmija un acidoze. Izpaušana ir netieša hiperbilirubinēmija un smags dzelte sindroms. Ārstēšana ir paredzēta, lai normalizētu ogļhidrātu metabolismu un likvidētu acidozi. Tiek izmantots 5–10% glikozes šķīdums iekšpusē vai pilienā; kokarboksilāze; 4% nātrija bikarbonāta šķīdums; B grupas vitamīnu komplekss. Katru dienu jānosaka cukura līmenis asinīs un pH.

Kas ir konjugatīvs dzelte jaundzimušajiem?

Bērna piedzimšana ir nozīmīgs notikums jebkurā ģimenē.

Ja māte un bērns ir labā stāvoklī, izlāde parasti notiek trešajā dienā.

Tomēr tas notiek, ka pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērnam ir jaundzimušo dzelte, un pediatrs ir spiests atlikt mājas dzēšanu.

Bērna ķermenis pēc dzimšanas sāk pielāgoties izmaiņām vidē.

Konjugācijas gadījumā dzelte raksturojas ar ādas un sklēras iekrāsošanu dzeltenā krāsā. Tas notiek tāpēc, ka bilirubīns uzkrājas jaundzimušā organismā pārmērīgi lielā daudzumā.

Cēloņi

Sarkanās asins šūnas ir sarkanas asins šūnas, kas ir piesātinātas ar skābekli plaušās, pēc tam tiek nogādātas visiem orgāniem, un pretējā virzienā tās pārnēsā oglekļa dioksīdu.

Kad tie tiek iznīcināti, tiek atbrīvota bilirubīns, toksiska viela.

Aknu fermenti to neitralizē, pēc tam iziet caur žultsvadiem un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Ja šis process tiek traucēts organismā, palielinās tā koncentrācija asinīs. Tūlīt pēc bērna piedzimšanas hemoglobīns sadalās, bet aknas nespēj tikt galā ar tik daudz bilirubīna. Visi procesi aknās tiek koriģēti no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc dzimšanas, un atgriežas normālā stāvoklī tikai līdz pirmā mēneša beigām. Tāpēc pat veseliem bērniem 2-3 dienas sāk “dzeltenīgi”.

Konjugācijas dzelte cēloņi veseliem bērniem pirmajās dienās pēc dzimšanas ir saistīti ar tādiem faktoriem kā:

1. Jaundzimušo augļa hemoglobīna, kas tūlīt pēc dzimšanas, sadalīšanās sarkano asinsķermenīšu sastāvā.
2. Nav īpašas olbaltumvielas, kas atbild par bilirubīna transportēšanu.
3. Bērna aknu fermentu sistēmu attīstības nepilnīgums, kas ir iesaistīts netiešā bilirubīna tiešā pārejā, palielinās organismā.
4. Zema aknu ekskrēcijas spēja, samazinot bilirubīna līmeni.

Dzeltes cēloņi galvenokārt ir atkarīgi no tā veida. Ir vairākas šķirnes, un katram ir sava iemesla dēļ.

Slimības veidi

Ir vairāki konjugācijas dzelte veidi:

1. Fizioloģiski. Vairāk nekā puse no jaundzimušajiem ik dienas pēc dzemdībām kļūst dzeltena. Iemesls ir aknu enzīmu nenobriedums, tāpēc bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Dzeltenums iziet bez medicīniskas iejaukšanās 7.-10. Dienā, kad bērna ķermenis pierod pie ārējā dzīves;
2. Dzelte priekšlaicīgi. 90% priekšlaicīgi dzimušo bērnu netiešā bilirubīna līmenis palielinās. Tomēr tas uzkrājas lēni, un tā samazināšanās nenotiek nekavējoties. Šāds stāvoklis var izraisīt bilirubīna intoksikāciju, kā rezultātā var rasties kodīga dzelte, kas izraisa smadzeņu bojājumus. Kodoltehniskās dzelte var būt paralīze, dzirdes zudums, redze un neiropsihiskās attīstības kavēšanās. Lietotā narkotiku ārstēšana un ar asu lēcienu bilirubīna līmenī - ārkārtas palīdzība ar asins pārliešanu;
3. Iedzimta. Viņa savukārt ir trīs veidu:
   1. Gilbert sindroms ir ģenētiska slimība, ko raksturo aknu enzīmu trūkums. Šajā gadījumā kodoldzeltenība neapdraud bērnu, bet jums ir jāievēro īpaša diēta.
   2. Crigler sindroms - Nayar ir ģenētiska slimība, kurā aknu enzīmus, kas ir atbildīgi par bilirubīna piesaisti, nav pietiekami aktīvi vai nav. Šajā gadījumā pastāv liels risks saslimt ar kodolu.
   3. Lucy-Driscoll sindroms ir ģenētisks traucējums, ko raksturo nepieciešamais fermentu trūkums. Šāda dzelte bieži progresē, bet, ja jums izdevies izvairīties no smadzeņu bojājumiem, tad tas vairāk neuztraucas par bērnu.
4. Dzemdes piens. Šī slimība ir raksturīga 3% bērnu. Žults pigmenta līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar reakciju uz mātes pienu, tāpēc jaundzimušo atšķiras. Parasti pāris dienas ir pietiekamas, lai nosacījums atgrieztos normālā stāvoklī, pēc tam atkal pārslēdzas uz zīdīšanu;
5. Hiperbilirubinēmija. Sakarā ar smadzeņu iekaisumu darba laikā var rasties kavēšanās aknu fermentu sistēmas attīstībā. Šajā gadījumā bērnam ir liels risks saslimt ar kodolu;
6. Zāles. To izraisa dažādas zāles, piemēram, K vitamīns lielās devās, hinīns, levomicetīns, saliciliskie līdzekļi utt. Parasti kodolu dzelte neapdraud jaundzimušo;
7. Patoloģisks. Iemesls var būt dažādu ķermeņa sistēmu, piemēram, endokrīno sistēmu, pārkāpumi. Šāda dzelte rodas vairākos veidos:
   1. Mehāniska. Rodas traucējumu dēļ žultsceļos. Žults ir nepareizi uzsūkts organismā, kā rezultātā palielinās tiešais bilirubīns;
   2. Hemolītisks. Tas izraisa tā ātro sarkano asins šūnu iznīcināšanu un bilirubīnu. Tas var parādīties sarkano asins šūnu ģenētisko defektu rezultātā, kā arī toksisku savienojumu saindēšanās rezultātā;
   3. Parenchimisks. To cēlonis ir aknu bojājums, ko izraisa hepatīts, tai skaitā intrauterīns.

Simptomi

Konjugācijas dzelte parasti izraisa tikai ādas un sklēras iekrāsošanu. Šāds bīstamības stāvoklis nav bīstams un pats pats.

Tomēr, ja bilirubīna līmenis turpina pieaugt, bērna stāvoklis var pasliktināties, un tas parādīsies:

1. Vāja refleksu nepieredzēšana;
2. Palielināta miegainība;
3. Vemšana;
4. Krampji;
5. Pagriežot galvu.

Ar patoloģisku dzelti bērnam ir šādi simptomi:

1. Cal mirdz;
2. Urīns tumšāks;
3. Aknas ir palielinātas;
4. Ir sāpes vēderā ar spiedienu;
5. Hematomas parādās uz ādas.

Konjugācijas dzelte cēloņi, veidi un ārstēšana

Dzelte ir vairākas apakšgrupas, no kurām viena ir konjugācijas dzelte. Saskaņā ar šo nosaukumu pastāv slimību grupa, kas apvieno augstu bilirubīna līmeni asinīs, tas tiek novērots netiešās formas neveiksmes rezultātā. Visbiežāk šo formu novēro jaundzimušajiem.

Konjugācijas cēloņi

Slimība rodas sakarā ar aknu novirzēm, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos. Viņam nav laika, lai to pilnībā izņemtu, un tas var izraisīt spēcīgu asins šūnu dalīšanu, jo organismam nebūs laika apstrādāt lielu daudzumu toksisku vielu.

Jaundzimušajiem konjugācijas forma izpaužas kā orgānu nenobrieduma sekas un notiekošā vielmaiņas neskaidrība. Ja dzelte izpaužas divu līdz desmit dienu laikā pēc dzimšanas, to uzskata par normālu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī dzeltena notiek pēcdzemdību periodā un var ilgt vienu mēnesi.

Visbiežāk tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai atklātu slimību, bet šajā gadījumā pārbaude ir sarežģīta, tāpēc māte un bērns tiek novēroti stacionāros apstākļos, un ārstēšana tiek noteikta tikai pēc tam, kad viņi pārliecinās, ka dzelte nenonāk.

Galvenie izpausmes cēloņi ir:

• iedzimtas patoloģijas aknās vai iegūtas;
• albumīna deficīts, kas rada aknas;
• ilgstošas ​​narkotiku lietošanas rezultātā, izmantojot sintētisku pamatu;
• novirzes endokrīnās sistēmas funkcionalitātē.

Slimības simptomi

Neatkarīgi no tā, kāda veida dzelte cilvēks cieš, dzeltenās ādas un acu olbaltumvielas tiek uzskatītas par tās raksturīgajām iezīmēm, tas ir saistīts ar palielināto bilirubīna saturu, kas satur krāsvielu.

Jaundzimušajiem šīs vielas pieaugums organismā ir norma, bet ne visām šīm īslaicīgajām novirzēm pārvēršas konjugatīva dzelte, tāpēc, ja bērna konjunktīvais locījums kļūst dzeltens, tad tā ir droša slimības pazīme.

Galvenās dzelte ir šādas:

• vemšana;
• miegainība;
• bērnam ir lēns sūkšanas reflekss;
• nomest galvu.

Ja parādās šādas pazīmes, bērnam ir jāuzrāda pediatrs, jo tie var norādīt uz kodolu dzelte.

Tas ir pilns ar nopietnām sekām, tāpēc hospitalizācija ir obligāta. Ja jūs aizkavējāt šo procesu, tad bērnam var rasties kurlums, garīga atpalicība vai pat paralīze.

Konjugācijas formā ārējie simptomi ir tādi paši kā citās sugās, tikai asins analīzē var būt normāla hemoglobīna koncentrācija, un urīns paliks parastā krāsā bez papildu krāsošanas.

Metamorfoze ar dzeltenu ādas iekrāsošanu notiek sakarā ar neveiksmīgu bilirubīna izvadīšanas procesu no organisma. Fakts ir tāds, ka, sadalot šo vielu organismā, atbrīvojas dzeltens pigments.

Veselā ķermenī tas viss notiek nepamanīti, bet, ja ir aknu mazspēja, ko atbalsta anomālijas žults traktā, liels bilirubīna daudzums saglabājas asinīs un dod dzeltenu krāsu, jo tas sāk izdalīties caur nierēm un ādu.

Slimības veidi

Dzelte ir sadalīta vairākās šķirnēs atkarībā no ķermeņa bojājumu mehānisma, ir trīs tās formas:

1. Hemolītisks. Izpaužas kā hemoglobīna un sarkano asins šūnu paātrinātas sadalīšanās rezultāts. Tas var būt iedzimts vai iedzimts, kā arī bieži rodas toksiskas saindēšanās dēļ.
2. Parenchimisks. Tas notiek sakarā ar aknu patoloģijām, kas visbiežāk izpaužas kā hepatīts, bet var parādīties arī jaundzimušajiem ar augļa augļa infekciju ar C hepatīta vīrusu, B vai citomegalovīrusu.
3. Mehāniska. Notiek bilirubīna uzkrāšanās rezultātā, kura pārsniegumu iegūst žults ekskrēcijas trūkumu dēļ. Bērniem, kas vecāki par divām nedēļām, šāda dzelte var izpausties, jo nepilnīga žultsceļa attīstība un bloķēšana.

Iepriekš minētie dzelte ir patoloģiski.

Iedzimtajām patoloģijām ir vairākas formas:

Patoloģija Gilbert

Tas ir saistīts ar netiešā bilirubīna atdalīšanas problēmām aknu šūnās. Šī slimība rodas, ņemot vērā iedzimtu nosliece, un ar atbilstošu ārstēšanu ātri nonāk.

Criggler-Nayar sindroms

Tas ir iedzimtas dzelte konjugācijas veids. Tas izpaužas kā tādu fermentu trūkuma sekas, kas ir nepieciešami bilirubīna apstrādei. Tas ir balstīts uz iedzimtajām neveiksmēm. Šī slimība joprojām ir diezgan bīstama, jo tā var ietekmēt smadzeņu kodolu, tāpēc sindroms pieder sarežģītām patoloģijām.

Lucey-Driscoll veidlapa

Šī suga notiek tūlīt pēc piedzimšanas, bērns var būt slims ar to un nekad to atcerēties. Tās priekšnoteikums ir fermentu trūkums, kas noārda bilirubīnu. Iespējams, ka ar darbības formu dzelte var iekļūt smadzenēs, bet pārsvarā tā ir īslaicīga.

Kodola dzelte

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir daudz grūtāk nekā tie, kas dzimuši laikā. Ādas un gļotādu krāsošana ir ātrāka un intensīvāka un var ilgt ilgāk. Bilirubīns sasniedz maksimumu jau piektajā dienā, un šīs novirzes simptomi var saglabāties vairākus mēnešus.

Ja netiešais bilirubīns sāk izplatīties organismā noteiktā veidā, tas var iekļūt caur asinsvadu sienām, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Šī parādība jau ir cits nosaukums - kodoltehniskā dzelte.

Ar viņu vairāki smadzeņu kodoli ir iekrāsojušies ar dzeltenu nokrāsu, kamēr bērns uzvedas lēni, atsakās ēst un var zaudēt redzi un dzirdi.

Krūts piena dzelte

Mātes produkta ķīmiskais sastāvs var saturēt vielas, kas var izraisīt bilirubīna reabsorbciju, vai arī tajā būs daudz estrogēnu. Jebkurš no šiem gadījumiem var izraisīt dzelti. Smagos gadījumos ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti, bet visbiežāk šāds pasākums nav vajadzīgs.

Glikuroniltransferāzes deficīts

Šajā sugā notiek ne tikai bilirubīna uzkrāšanās, bet arī vairogdziedzera darbības traucējumi. Pēdējā parādība var būt saistīta ar vairogdziedzera hormonu trūkumu. Ja slimība ir intensīva un komplikācijas ir iespējamas, tad hormonālās zāles nevar izvairīties.

Hiperbilirubinēmija

Kā norāda nosaukums, nelielā ķermenī uzkrājas daudz bilirubīna, kas var izraisīt kodolu dzelte, tāpēc pēc šādas patoloģijas noteikšanas bērnam nekavējoties jāpiešķir terapija.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti no patoloģijas?

Konjugācijas formā ārstam ir svarīgi atšķirt to no mehāniskajām un hemolītiskajām sugām, jo ​​ārstēšana katrai no tām ir atšķirīga. Visās sugās mainās ādas krāsa, bet tās atšķiras ar simptomātiku.

Ja slimības fizioloģiskā formā bērns ir aktīvs, labi ēd, viņa urīns un asinis nemaina krāsu, tad patoloģiskā formā bērna izkārnījumi atdzīvojas un urīns kļūst tumšāks, un tiek novēroti visi iepriekš minētie nepatīkamie simptomi.

Diagnostika

Galīgo diagnozi var veikt tikai pediatrs pēc bērna ķermeņa pilnīgas pārbaudes, kas ietver:

• fekāliju analīze;
• bilirubīna koncentrācijas tests;
• asins analīzes, lai noteiktu retikulocītu skaitu;
• urīna analīze;
• proteīna koncentrācijas noteikšana asinīs;
• Liesas, žults trakta un aknu ultraskaņa;
• proteinogramma;
• glikuronila transferāzes līmeni.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc diferenciāldiagnozes nokārtošanas.

Ārstēšana

Terapijas kursu un tā ilgumu nosaka ārsts. Var veikt konjugācijas dzelte.

• Fototerapija Šajā gadījumā bērns tiek apstarots ar ultravioletās lampas palīdzību, tāpēc bilirubīns tiek pārvērsts ūdenī šķīstošā formā un kļūst nekaitīgs bērnam.
• Diēta terapija. Bērnam ieteicams barot bērnu ar krūti vismaz 7 reizes dienā, tas var palīdzēt novērst bilirubīna lieko daudzumu.
• Infūzijas terapija. Glikozes vai sāls šķīdumi tiek injicēti bērna vēnā, kas stimulē bilirubīna elimināciju.

Iepriekš aprakstītās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu dzeloņu patoloģiskos veidus, tās fizioloģiskais izskats ir pats. Ārsti kontrolē tikai bērna stāvokli.

Atbrīvošanās no konjugācijas dzelte ir garš process, kas jāveic pediatra speciālista vadībā. Pašapstrāde šajā gadījumā var būt letāla un saistīta ar dažādām komplikācijām.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Jaundzimušo konjugāta dzelte

Zīdaiņiem pēc dzimšanas organismā sākas procesi, kas to pielāgo biotopa izmaiņām. Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem raksturīga raksturīga ādas krāsas izmaiņas. Tomēr šai slimībai piemīt citas īpatnības. Slimība tiek diagnosticēta, ja bērnam ir bilirubīna metabolisma problēmas. Šajā gadījumā netiešo komponentu var pārvērst par tiešo frakciju. Tā rezultātā pigments paliek ādā.

Patoloģijas izpausmes cēloņi un iezīmes

Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem divu nedēļu laikā nenonāk pati. Visa slimības gaitā bērnam palielinās bilirubīna daudzums asinīs. Turklāt jāatzīmē, ka pilnas slodzes jaundzimušajiem šī slimības attīstības risks samazinās vairākas reizes. Patoloģiska izpausme var attīstīties šādu ārēju un iekšēju cēloņu tiešā ietekmē:

• hemolītiskā hemolītiskā slimība tika diagnosticēta bērnam;
• pārmērīgs K vitamīna saturs organismā;
• cukura diabēta klātbūtnes dēļ tika traucēta augļa iekšējo sistēmu un orgānu darbība;
• narkotiku lietošana bez receptes;
• aknu slimības, kas radušās uz iedzimtu noslieci uz tām.

Konjugācijas dzelte pastāv, ja māte un auglis nesakrīt ar asins grupu. Ņemot to vērā, var rasties Rh konflikts. Ķermenī tiek reģistrēta sarkano asins šūnu aktīvā sadalīšanās, kas medicīnas praksē tiek saukta par hemolīzi. Šī slimība izraisa aktīvu sastāvdaļu satura palielināšanos.

Medicīniskajā praksē ir šādas aknu slimības, kas tiek uzskatītas par iedzimtajām un var radīt dzelti jaundzimušajam:

• Gilberta sindroms ir hronisks un izraisa periodisku bilirubīna daudzuma parādīšanos asinīs. Ja slimība tika atklāta laikā, tam ir labvēlīga prognoze ārstēšanai.
• Ņemot vērā patoloģiju aknās, novēro arī Crigler-Nayar sindromu. Slimība attīstās, jo glikuronila transferāzes process ir nepietiekams vai zems. Šis komponents ir nepieciešams bilirubīna apstrādei aknās. Tā rezultātā parasto likmi var palielināt no 20 līdz 40 reizēm. Slimībai ir raksturīgi simptomi, kas parādās bērna dzīves pirmajā dienā. Tajā pašā laikā ādas krāsošanas intensitāte ir diezgan augsta. Ja mazais pacients laikus nesaņem nepieciešamo medicīnisko aprūpi, situācija var būt letāla.

Galvenie slimību veidi

Ārsts rūpīgi analizē jaunā pacienta stāvokli un veic nepieciešamos materiālus analīzei. Konjugācijas dzelte var būt dažāda veida.

Fizioloģiskā dzelte parasti izpaužas 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Iemesls ir aknu enzīmu nenobriedums. Ņemot to vērā, bilirubīns sāk aktīvi uzkrāties organismā. Āda kļūst dzeltena, bet turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Pielāgošanās notiek nedēļas laikā. Bērns pielāgojas mainītajiem vides apstākļiem.

Par priekšlaicīgiem zīdaiņiem dzelte palielinās līdz 90%. Ievērojami palielina fizioloģiskā stāvokļa pārejas risku patoloģiskā formā. Šajā gadījumā bilirubīna samazinājums ir lēns. Ņemot vērā iepriekš minēto, organismā ir intoksikācija, kas izraisa kodolu dzelte.

Kodolkrāsas ir ļoti bīstamas zīdaiņiem. Tas var izraisīt smagu kaitējumu iekšējiem orgāniem un smadzeņu galvenajām daļām. Šī situācija apdraud kurlumu un aklumu. Ja bilirubīns aug pārāk strauji, bērnam ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Iedzimta dzelte var būt viens no trim veidiem. Visbiežāk zīdaiņiem diagnosticē Gilberta sindromu. Defekts attīstās ģenētiska traucējuma dēļ, kas rodas, veidojot fermentus aknās. Pozitīvu ārstēšanas dinamiku var noteikt tikai ar stingru diētu. Crigler-Najar sindroms tiek diagnosticēts nelielas aktivitātes gadījumā aknu enzīmu ražošanā. Bilirubīns gandrīz vienmēr ir augstā līmenī, un patoloģija izraisa kodolu dzelte. Lucey-Driskol patoloģija attīstās, ņemot vērā fermentu trūkumu, kas ir īslaicīgs. Tikai ar pilnu kompensāciju jūs varat izvairīties no nopietniem smadzeņu bojājumiem.

Diagnoze tiek apstiprināta pēc katra ģimenes locekļa vēstures detalizētas izpētes. Šie sindromi vienmēr ir iedzimti.

Auns sindroms ir raksturīgs 3% jaundzimušo. Šajā gadījumā bilirubīna koncentrācija palielinās mātes piena norīšanas dēļ. Diagnozi ir iespējams pilnībā apstiprināt, ja drupatas zīdīšana tiek pārtraukta. Patoloģijas simptomi šajā gadījumā pilnībā izzūd pēc 48 stundām.

Traumas sekas dzemdību laikā var izraisīt šāda veida dzelte. Patoloģija attīstās uz skābekļa bada fona. Ja šis periods bija liels, tad smadzeņu kodolus var ietekmēt bērns.

Konjugācijas attīstās arī tad, ja sieviete vai bērns lieto noteiktu narkotiku grupu. Piemēram, levomicetīns, mentols, K vitamīns un hitīns negatīvi ietekmē. Uz to fona eritrocītu hemolīzes princips ievērojami mainās. Šajā gadījumā bilirubīna līmenis organismā ievērojami palielinās. Ja situācija netiek apturēta laikā, attīstās kodola dzelte.

Patoloģiskā dzelte attīstās uz endokrīnās sistēmas funkcionēšanas dažādu traucējumu fona. Šodien jaundzimušo vecumā tiek izdalīti šādi šo slimību veidi:

• Patoloģija attīstās uz mehāniskās spriedzes fona. Bilirubīns tiek palielināts, ja nav iespējams pareizi ievadīt žulti. Situācija rodas ceļu bojājumu fona dēļ. Parasti patoloģija izpaužas pirmajās dzīves dienās.
• Hemolītiskās dabas patoloģija rodas, kad sarkanās asins šūnas bērna ķermenī tiek iznīcinātas ļoti ātri. Šajā gadījumā ātrs sadalījums arī gaida hemoglobīna komponentus. Slimība attīstās pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Situāciju var pastiprināt sarkano asins šūnu struktūras ģenētiskās novirzes.
• Parenchīma dzelte tiek diagnosticēta aknu struktūras neatgriezenisku izmaiņu gadījumā. Šāda situācija novērojama bērna infekcijas gadījumā ar B un C hepatīta vīrusu, infekcijas veids var būt intrauterīns un tieši grūtniecības laikā tiek pārnests no mātes.

Slimības draudi

Dzeltes simptomi ir ādas un acu iekrāsošana dzeltenā krāsā. Visbiežāk šis stāvoklis ir fizioloģisks un bez papildu ārstēšanas. Šajā gadījumā drupatas saglabā savu darbību, labi ēd un guļ. Tikai retos gadījumos var noteikt periodisku sliktas dūšas un vemšanas rašanos. Atdzesējot, pienam ir parastā baltā krāsa, tas ir, tas nav krāsots uzturēšanās laikā organismā. Nav krampju, un fekālijām ir normāla krāsa un tekstūra.

Iemesli pat nelielām sklēras krāsas izmaiņām ir jānosaka bez neveiksmes. Vecāki to ievieto pilsētas slimnīcas kontā. Ārsts periodiski lūdz sniegt asins analīžu rezultātus par bilirubīna klātbūtni.

Konjugācijas dzelte ir bīstama, ja bērnam ir tumšs urīns un dramatisks izkārnījumu apgaismojums.

Nepieciešama tūlītēja ārstēšana šādos gadījumos:

• Bērna ādai un acīm ir izteikta dzeltena krāsa:
• drupatas pastāvīgi ir gausas un miegainas;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• bērns vienmēr skaļi raud, ar acīmredzamu muguru un galvu;
• periodiskas krampju izpausmes;
• vemšana notiek dzeltenā mātes pienā.

Pareiza diagnoze var būt tikai ārsts. Turklāt jums būs jāzina infekcijas slimību speciālista viedoklis. Speciālistu grupa lemj, vai turpināt ārstēšanu slimnīcā.

Lai noteiktu pareizo diagnozi, jums būs jāiesniedz šādi dati:

• bilirubīna daudzuma analīzi bērna asinīs;
• vecāki pēdējā laikā informē ārstu par izmaiņām bērna uzvedībā;
• Vai šajā ģimenē pastāv iedzimta nosliece uz šo patoloģiju?

Ja ir aizdomas, ieteicams turpināt pētīt mazā pacienta vispārējo stāvokli.

Ja bilirubīns ir pārāk daudz asinīs, tad vēdera ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt patoloģiskās situācijas patieso cēloni. Tā koncentrējas uz aknu, liesas un žultspūšļa stāvokli. Apstipriniet vai noraidiet diagnozi, kas var būt saistīta ar urīna rūpīgu pārbaudi.

Vecākiem ir jāzina, ka svarīgākie bilirubīna satura rādītāji asinīs parādās bērna ķermenī piektajā dienā. Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, situācija būs jāturpina uzraudzīt septītajā dienā.

Patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Terapija nav parakstīta, ja bērnam ir tikai īslaicīgi palielināts bilirubīna daudzums asinīs. Lai palīdzētu organismam to samazināt, ieteicams izmantot gaismas terapiju. Procedūra ir saistīta ar bērna ādu ar īpašu ultravioleto lampu. Pateicoties viņai, viņam izdevies īsā laikā pārvērst bilirubīnu lumirubīnā. Šo sastāvdaļu var viegli atbrīvot no ādas kopā ar urīnu.

Lai sadalītu sastāvdaļu, ieteicams lietot mātes pienu. Tā satur īpašus fermentus, kas būtiski paātrina procesu.

Ja slimības raksturs ir patoloģisks, tad jums būs jāveic arī īpašas zāles. Uzlabojiet ādas stāvokli, kā arī palīdz regulārai saules gaismas iedarbībai. Sāls un glikozes intravenoza ievadīšana palīdz ātri un efektīvi atbrīvoties no simptomiem.

Jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst, nekā novērst tās sekas. Konjugācijas dzelte ir nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas bērna veselībai. Pirms grūtniecības ir ieteicams pāris apmeklēt īpašu plānošanas centru. Šeit ir iespējams novērst nopietnu ģenētisko slimību attīstību. Mammai vajadzētu saņemt padomu un ginekologu, kurš iepriekš pārbauda augli un māti par Rh konflikta klātbūtni. Grūtniecības laikā un augļa nēsāšanai nevēlamā pārtika būtu papildus jāizslēdz no uztura. Šī iemesla dēļ būs iespējams mazināt bērna aknu bojājuma iespējamību.

Dzelte

Dzelte ir žults pigmenta sekrēcijas disfunkcija, īpaši bilirubīna sekrēcija. Šī slimība rodas, ja šī pigmenta pārmērīga izdalīšanās, kas rezultātā tiek nogulsnēta ķermeņa audos. Šīs slimības raksturīga izpausme ir pārāk dzeltens ādas tonis, dažādu orgānu gļotādas.

Dzelte attīstās kā pirmais pierādījums žults ceļu, aknu darbības traucējumiem. Arī šī slimība norāda uz to, ka organismā notiek slimības procesi, kas traucē šo orgānu funkcionēšanai. Dažos gadījumos dzelte parāda slimību klātbūtni, kuras gaitu pavada masveida hemolisms.

Klasifikācija

Kopumā ir trīs dzelte, kas pēc būtības ir patogenētiskas.

• hepatocelulārā forma - ko izraisa bilirubīna ekskrēcijas traucējumi aknu šūnās. Dažos gadījumos šīs formas dzelte izraisa šī pigmenta atjaunošanos;
• hemolītisko dzelti vai slimības suprahepatisko formu raksturo pārmērīgs bilirubīna veidošanās organismā. Diezgan bieži attīstās, pamatojoties uz ārēju mehānismu ietekmi.
• mehāniskā dzelte, kas pazīstama kā slimības subhepatiskā forma, ir dzelte, kurā bilirubīna izdalīšanās ir traucēta žultsvadu reģionā.

Dzelte, ko izraisa vīrusu hepatīta iedarbība uz pazīmēm, atgādina aknu formu, kas attīstīta sakarā ar hepatocītu disfunkciju un slimības mehāniskās formas dzelte, kas saspiesta un edematozas žultsvadi aknās.

Dzelzceļa kurss hemolītiskā formā pēc būtības var būt līdzīgs apakšgrupas dzelte, kas attīstās pigmenta akmeņu dēļ, kas izraisīja žults trakta obstrukciju.

Slimības aknu forma gaitā var atšķirties ar hemolītisko un holestātisko sindromu pazīmēm. Tomēr pareizas ārstēšanas iecelšanai ir ļoti svarīgi noteikt slimības attīstības raksturu.

Iemesli

Ir trīs galvenās slimības aknu formas kategorijas.

• hepatocelulārā dzelte, kas attīstās akūtu vīrusu hepatīta, cirozes un aknu bojājumu laikā toksisku vielu vai noteiktu medicīnisku preparātu iedarbības dēļ. Izpaužas ar ikterisku spilgtu ādas pietūkumu, pēkšņu vai mērenu bilirubīna līmeņa pieaugumu. Iespējama papildu sāpju simptomu izpausme, piemēram, "zirnekļa vēnas";
• holestātiskā forma - notiek, kad zāles ietekmē ķermeni, vīrusu un hronisku hepatītu, labdabīgu vecumu saistītu holestāzi, primāro biljarda cirozes stadiju, holestātisko hepatozi, kas rodas grūtniecības laikā, un citus faktorus;
• Dzelte Enzimopātiska forma - šīs slimības formas attīstība balstās uz traucētajiem elementu fermentācijas procesiem, kas ir atbildīgi par bilirubīna uztveršanu, konjugāciju un izdalīšanos. Šāda dzelte ir šāda veida hiperbilirubinēmija, kas izraisa iedzimtu defektu organisma fermentu sistēmas funkcionēšanā.

Delta tipi un simptomi

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte ir pagaidu konjugācijas dzelte, kas rodas 60-70% veselīgu jaundzimušo sakarā ar to, ka augļa eritrocīti satur augļa hemoglobīnu, kas jaunos apstākļos nav vajadzīgs. Tā rezultātā eritrocītu iznīcināšana notiek pēc dzimšanas (kurā tiek izlaists liels bilirubīna daudzums). Tas notiek pret olbaltumvielu deficīta fonu, kas nodrošina bilirubīna pārnesi caur aknu šūnu membrānām. Turklāt aknu enzīmu sistēmu nepietiekama nogatavināšana novērš netiešā bilirubīna pārvēršanos par saistīto. Šī iemesla dēļ bilirubīna izņemšanas ātrums no jaundzimušo ķermeņa ir ļoti zems.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte izpaužas kā gļotādu iekrāsošanās un dzeltenā ādas krāsa 3-4 dienas pēc dzimšanas. Tajā pašā laikā aknās un liesā nepalielinās, nav anēmijas un hemolīzes pazīmju (pastiprināts eritrocītu sadalījums).

Ar bilirubīna inkubācijas sistēmas uzlabošanos un lieko asins šūnu izzušanu no asinsrites pazūd dzelte (parasti šis process aizņem 7-14 dienas), neradot kaitējumu jaundzimušā ķermenim. Smagas dzelte gadījumos ārsti iepriekš lietoja glikozes, fenobarbitāla un askorbīnskābes šķīdumu intravenozi. Tagad viņi to atceļ, ņemot vērā tehnikas zemo efektivitāti.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fizioloģiskā dzelte ir biežāka, tā ir izteiktāka un ilgst ilgāk - apmēram 3-4 nedēļas. Tiešā bilirubīna līmenis asinīs sasniedz maksimumu 5-6 dienu laikā. Ja dzelte ir intensīva, ārsts var ieteikt zāles un fototerapiju (ādas UV starojums ar īpašu lampu). Lampas ietekmē bilirubīns tiek strukturāli izomerizēts, pārvēršoties par lumirubīnu - tos ir vieglāk izvadīt, nokrist urīnā un žulti.

Hemolītiskā dzelte

Hemolītisko dzelte var izraisīt šādas slimības: hemoglobinopātija, iedzimta anēmija, hiperbilirubinēmija. Arī hemolītiskā dzelte izraisa šādas slimības, kas izpaužas kā acu skleras un ādas dzeltēšanas forma:

• lobāra pneimonija;
• subakūtas endokardīts (septisks);
• malārija;
• Addison-Birmer slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• plaušu infarkts;
• aknu bojājumi.

Hemolītiskās dzelte izraisa pacienta toksisko stāvokli ūdeņraža sulfīda, fosfora, arsēna, sulfanilamīda dēļ.

Dzeltenība bērniem vairumā gadījumu izpaužas hemolītiskā formā. Šādas dzelte veidojas uz malāriju, toksisku iedarbību, limfosarkomu, hemoglobinopātiju, iedzimtu mikrosferocītu anēmiju, plaušu infarktu un citām slimībām.

Šīs formas dzelte simptomi ir šādi: gaiši un ikteriski ādas toņi un skleras, neliels aknu tilpuma pieaugums, liesas palielināšanās.

Šīs formas dzelte diagnosticē arī hiperbilirubinēmijas klātbūtni, kurā dominē netiešā daļa. Arī šīs slimības formas simptomātiskais attēls ietver paaugstinātu stercobilīna līmeni izkārnījumos, eritrocītu metamorfozē vai šo asins šūnu mazināto rezistenci.

Subhepātiska dzelte

Dzeltes subhpātiskā forma tās attīstībā balstās uz žults aizplūšanas šķēršļiem no žultsvadiem uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Šādi aizsprostojumi var izraisīt tādus akmeņus kā aizkuņģa dziedzera audzēji, žultsceļu audzēji, žultspūšļa, aknas, parazīti, audzēju procesi galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, cicatricial izmaiņas, hipoplazija vai atresija.

Vairumā gadījumu šāda dzelte tiek diagnosticēta haltelītsijas un audzēju gadījumā, kas radušies hepatopancreatodular zonā.

Mehāniskā dzelte

Mehāniskā dzelte ir patoloģisks sindroms, kas ir zināms mehānisku šķēršļu dēļ pārkāpj žults plūsmu pa žults traktu divpadsmitpirkstu zarnā. Bieži lietotie sinonīmi: obstruktīva dzelte, akūts dzelte, ekstrahepatiskā holestāze.

Mehāniskā žults trakta obstrukcija ir komplikācija daudzām slimībām, kas saistītas gan ar aizkuņģa dziedzeri, gan ar žulti, un sfinkteriem, kas regulē žults dabisko plūsmu. Problēmu papildina raksturīgie bieži sastopamie simptomi: ādas dzelte, acu skleras un gļotādas, izkārnījumu krāsas izmaiņas un urīna tumšums, sāpes vēderā, ādas nieze.

Šāda veida progresīva dzelte var izraisīt aknu un nieru mazspēju, strutainu holangītu, žults cirozi, sepsi, aknu cholangitisko abscesu. Ja kvalificēta palīdzība nav pieejama, nāvējošais iznākums nav izslēgts.

Visbiežāk obstruktīvā dzelte ir saistīta ar žultsakmeņu slimību (20% gadījumu), ar ļaundabīgiem audzējiem (67%). Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, dominē žultsakmeņi, pēc 30 un 40 gadiem divi iemesli ir vienmērīgi sadalīti (gandrīz 50/50%), pēc 40 gadiem audzēja cēloņi ir biežāki. Mehāniskā dzelte biežāk tiek diagnosticēta sievietēm (līdz 82%). Tomēr audzēju bloķēšana žultsceļos biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem (54%).

Simptomātisks priekšstats par obstruktīvu dzelti ir šāds: paroksismāla sāpes pareizajā hipohondrijā, dažreiz sāpes vēdera augšdaļā, vemšana, caureja, slikta dūša, samazināta ēstgriba, svara zudums, niezoša āda, drudža sajūtas.

Aizturēšanas procesu gadījumā, kas ir zemāks par vietu, kur cistiskā kanāls ieplūst kopējā žultsvadā, var novērot žultspūšļa tilpuma palielināšanos, ko sauc par Courvoisier simptomu. Šajā slimības formā izkārnījumiem nav krāsas, un urīns ir tumšs.

Attīstoties subhepātiskajai slimības formai, tiešā bilirubīna dēļ visbiežāk tiek novērota augsta līmeņa hiperbilirubinēmija. Arī šī slimība izpaužas ar augstu sārmainās fosfatāzes aktivitātes līmeni. Ilgstoša aizturēšanas procesa gadījumā notiek neparasti augsts aminotransferāzes aktivitātes līmenis. Izstrādājot pilnīgu žults izplūdes trakta obstrukciju, parādās divpadsmitpirkstu zarnas satura krāsas izmaiņas.

Konjugācijas dzelte

Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem ir stāvoklis, ko izraisa bilirubīna metabolisma sistēmas jebkuras sastāvdaļas nenobriedums vai neskaidrība. Parasti notiek no divām līdz desmitajai dzīves dienai (vārds ir jaundzimušo fizioloģiskais dzelte), bet dažreiz tas ir iedzimtas slimības simptoms. Konjugācijas dzelte sauc arī par pēcdzemdību dzelte, kas notiek otrajā dzīves dienā (biežāk pirmsdzemdību periodā) un ilgst aptuveni 14-30 dienas. Šādas slimības diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, tāpēc ieteicams veikt stacionāru bērna lietas uzraudzību.

Konjugācijas dzelte ir svarīga, lai nošķirtu hemolītisko un mehānisko dzelti, jo ārstēšanas metodes un prognozes ir pilnīgi atšķirīgas. Neatkarīgi no tā, dzelte ir acu skleras un dzeltenā krāsojuma (toksiskā pigmenta bilirubīna) iekrāsošana. Bilirubīns organismā veidojas sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās laikā.

Konjugācijas dzelte ir slimību grupa, kurā bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās sakarā ar pārejas procesa pārtraukšanu no netiešās uz saistīto formu. Tas ir saistīts ar iedzimtiem aknu enzīmu funkciju traucējumiem.

Parenhīma dzelte

Parenhīma dzelte ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šāda dzelte ir raksturīga toksiskā pigmenta bilirubīna saturam asinīs, kas normālas aknu darbības laikā ir pilnībā izvadīts no organisma. Tomēr, ja aknu mazspēja vai nepilnīga žultsceļa vadītspēja, asinīs ir uzkrājušies bilirubīns, kā rezultātā āda, gļotādas un acu skleras kļūst dzeltenas.

Parenhīma vai aknu dzelte ir diezgan viegli diagnosticējama. Papildus skaidrajai zīmei - ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana - slimība ir saistīta ar stipru sāpēm labajā pusē (aknu apvidū).

Parenhīmas dzelte tipiski simptomi:

• apātisks stāvoklis;
• drebuļi;
• galvassāpes (migrēna);
• nieze;
• liesas un aknu izmēra palielināšanās;
• drudzis;
• apetītes zudums;
• ātrs svara zudums;
• slikta dūša;
• muskuļu sāpes.

Parenhīma dzelte izpaužas vairākos veidos: hepatocelulārā, enzimopātiskā, holestātiskā. Aknu dzelte attīstās ar akūtu hepatītu, hepatocirozi, narkotiku iedarbībā ar toksiskām blakusparādībām. Pēdējais faktors ir ļoti izplatīts, jo ne visi cilvēki ir atbildīgi par lietoto zāļu kvalitāti un pašārstēšanos.

Kodola dzelte

Kodoltehniskā dzelte (bilirubīna encefalopātija) ir smagi smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar nesaistītu bilirubīnu, kas rodas jebkuras izcelsmes hiperbilirubinēmijā. Patoloģiskais stāvoklis ir raksturīgs tikai jaundzimušajiem.

Bilirubīna encefalopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var attīstīties divās fāzēs. Pirmais ir asfikss. Kad viņas bērns sūcas slikti, viņa poza ir atvieglota, reakcija pat uz vājiem stimuliem ir skarba, elpošana ir reta, apstājas ilgu laiku. Jaundzimušais kļūst zilā krāsā, klausoties plaušu sēkšanu. Sākas īstermiņa krampji, galvas un kakla garākais muskulis. Seja ir maska, acis ir atvērtas, bailes.

Pirmais posms ātri sāk nākamo posmu - spastisks. To raksturo nopietns priekšstats par smadzeņu kodolu bojājumiem: jaundzimušajam ir pīrsings, visi saspīlējuma muskuļi ir saspringti, elpošana ir sajukusi. Bilirubīna encefalopātija ir ļoti nopietna slimība, tāpēc jums ir jāzina vairāk par to, lai to noteiktu laikā.

Jaundzimušo kodoldzeltenam ir akūti simptomi, kas strauji palielinās. Vairumā gadījumu tie tiek novēroti bērna dzīves pirmajās 48 stundās pēc dzimšanas. Bilirubīna encefalopātijai ir nopietnas sekas.

Tipiski kodolu dzelte:

• miega apnoja (elpošanas apstāšanās) uz īsu vai ilgu laiku. Elpošanas traucējumi ilgst ilgi;
• ekstremitāšu piespiedu kustības (raustīšanās), dažkārt sasniedzot krampjus. Pirmajā dzīves gadā bērns var veikt nekoordinētas piespiedu kustības, kuru dēļ krampjus var atkārtot. Apmēram 3 gadus nejaušas muskuļu kontrakcijas kļūst pastāvīgas;
• hipertoniju vai muskuļu hipotensiju. Simptomu var atpazīt, ja nav iespējams atvērt bērna dūri vai stiept kājas;
• asu nejaušu galvas nolieci atpakaļ;
• garīgie un emocionālie traucējumi, kas noved pie 3 gadu dzīves garīgās atpalicības;
• drudzis;
• kodolu dzelti raksturo dzirdes un vizuālo aparātu bojājums, kas laika gaitā noved pie kurluma un akluma (ja patoloģiju neidentificē jau pašā sākumā),
• ādas, acu skleru un gļotādu iekrāsošana spilgti dzeltenā krāsā, izkārnījumu krāsas izmaiņas, urīna iekrāsošana;
• palielinās aknu un liesas lielums (konstatēts palpācijā);
• miegainība, kas dod iespēju raudāt un stipri raudāt. Inhibēšana vai trauksme;
• spēcīgs fontanela izspiedums.

Jaundzimušo dzelte

Pēc dzimšanas bērna ķermenis vēl nav pietiekami pielāgots un veidots, daudzi orgāni nedarbojas pēc iespējas pilnīgāk. Tas attiecas arī uz aknām, filtrējot asinis, kas iekļūst organismā. Jaundzimušo dzelte, patoģenēze ir šāda:

• bagātināta asins veido sarkano asins šūnu sadalīšanos;
• sabrukšanas procesā veidojas bilirubīns - toksisks elements, kas tiek izvadīts no organisma pēc šķelšanās aknās;
• Hemoglobīna pārpalikums netiek izvadīts, jo nav aknu veidošanās, nepieciešamo fermentu trūkums, pārāk augsta bilirubīna koncentrācija asinīs vai vairāki citi faktori (piemēram, žultsvadu bloķēšana);
• ilgtermiņa bilirubīna koncentrāciju saglabāšana izraisa toksisku kaitējumu vairākām sistēmām un orgāniem (jo īpaši smadzenēm).

Bieži sastopamie bilirubīna daudzumi bērna asinīs: priekšlaicīgums, aknu šūnu nenobriedums, bilirubīna pārprodukcija, zema bilirubīna saistīšanās spēja serumā. Ilgstošai jaundzimušo dzelte prasa diferencētu diagnozi, lai noteiktu cēlonis augstām bilirubīna koncentrācijām un to likvidēšanas metodēm.

Obstruktīva dzelte

Obstruktīva dzelte ir dzeltenā bilirubīna nogulsnēšanās gļotādās un ādas pigmentā, kas saistīts ar bloķētu pigmenta sekrēciju žultspūšļa un žults ieeju divpadsmitpirkstu zarnā. Vairumā gadījumu obstruktīvā dzelte ir saistīta ar žultsceļu intrahepatisko obstrukciju.

Intraheātiskā obstrukcija un ekstremālā obstruktīva dzelte var izraisīt hepatītu, zāļu iedarbību, primāro žults cirozi. Ar intrahepatisko obstruktīvo dzelti, aknu šūnas ir bojātas un žults kanāli tiek aizkavēti.

Riska faktori intrahepatisko obstruktīvo dzeloņu rašanās gadījumā:

• narkotiskās vielas vai ķīmiskie toksīni;
• estrogēns vai grūtniecība;
• Dubina-Džonsona sindroms;
• vīrusu vai ķīmisko hepatītu;
• primārā žults ciroze;
• audzēji (infiltratīvs).

Ārstnieciskās obstruktīvās dzelte var būt par iemeslu epilātiskajam žultsvadu traucējumam. Faktori: audzēja saspiešana, kopējā žultsvadu iedzimta cista, žultsceļa ekstremālā atresija, žultsakmeņi, pēcoperācijas iekaisums, stenoze.

Obstruktīvā dzelte specifiskie simptomi ir diezgan izteikti. Pirmkārt, tas ir gļotādas un ādas pigmentācija: pirmkārt, dažas ķermeņa daļas un pēc tam. Ar šāda veida dzelte ādas tonis ir diezgan piesātināts citrons. Labajā hipohondrijā un zemāk var būt arī stipras sāpes (dažreiz spazmiskas). Tās izraisa žultspūšļa mēģinājumi normalizēt žults plūsmu, kas parasti netiek izvadīta no orgāna.

Kā jau minēts, izkārnījumu produkts ir mainījies, nesagremotas pārtikas daļiņas ar augstu tauku saturu. Tajā pašā laikā urīns iegūst tumšu piesātinātu krāsu. Pacients sūdzas par galvassāpēm, reiboni, sliktu dūšu un vemšanu, apetītes trūkumu. Ja šie simptomi tiek novēroti, aizdomas par aizdomām var būt obstruktīva dzelte. Nekādā gadījumā nav iespējams ignorēt šīs pazīmes, jo vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās veidā.

Dzelte jaundzimušajiem

Visbiežāk sastopamo dzeloņu veidu jaundzimušajiem diagnosticē 3-4 dienas pēc aptuveni 60-70% bērnu dzimšanas. Stāvoklis nav bīstams un beidzot izzūd. Šī dzelte ir iemesls bērna ķermeņa sistēmu nenobriedumam, kas nespēj apstrādāt lielu bilirubīna daudzumu. Šajā gadījumā citas pazīmes, kas rodas jaundzimušajiem, reti novēro - miegainība, slinks nepieredzējis un vemšana ir iespējama tikai ar ļoti lielu bilirubīna daudzumu asinīs.

Cik smags fizioloģiskais dzelte pediatrs nosaka. Fakts ir tāds, ka ārējā dzeltenuma intensitāte nav rādītājs. Nepieciešams pārbaudīt tiešā bilirubīna līmeni asinīs. Tās maksimālā koncentrācija tiek novērota 3. dzīves dienā. Parasti bērna ķermenis lēni tiek galā ar bilirubīnu, saistot to ar albumīnu (tas novērš toksisku iedarbību).

Ja ir daudz bilirubīna, albumīns nespēj neitralizēt tās toksiskumu pilnā apmērā, tāpēc bilirubīns iekļūst nervu sistēmā. Tas ir bīstams stāvoklis, jo nav izslēgta toksiska iedarbība uz smadzenēm. Šo stāvokli sauc par "kodolu dzelte" vai "bilirubīna encefalopātiju". Šādu dzemdību pēcdzemdību jaundzimušajiem atzīst simptomi: miegainība, krampji, satverošā refleksa vājināšanās. Vēlākas izpausmes ir paralīze, kurlums, garīga atpalicība.

Agrāk, palielinot brīvā bilirubīna līmeni, tika izmantoti glikozes šķīduma intravenozi šķidrumi, askorbīnskābe, choleretic līdzekļi, fenobarbitāls. Tomēr mūsdienu speciālisti arvien vairāk atsakās no šādas terapijas: vairāki pētījumi visā pasaulē ir apstiprinājuši tā neefektivitāti. Tomēr daži vietējie eksperti joprojām izmanto šos rīkus.

Vispārīgās fizioloģiskās dzelte:

• parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas;
• pieaugums notiek 3-4 dienas;
• izmiršana tiek novērota 7.-10. dienā, pilnīga izmiršana - 14.-21. dienā;
• Dzeltens oranžs oranžs;
• jaundzimušā vispārējais stāvoklis nav bojāts;
• aknas un liesa nepalielinās;
• izkārnījumu un urīna krāsa nav mainījusies.

Patoloģisks dzelte jaundzimušajiem

Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem vairumā gadījumu notiek pirmo 24 stundu laikā pēc dzimšanas. Bieži vien palielinās aknas un liesa, izkārnījumi, izkārnījumi, tumšs urīns un dažreiz ķermeņa un punktu asiņošana. Asins analīzē konstatēja pastiprinātu hemolīzi (sarkano asins šūnu sadalījumu) un anēmiju.

Ja māte un bērns ir pretrunā ar Rh faktoru vai asins tipiem, novēro pastiprinātu hemolīzi. Smaga dzelte bieži rodas, kad mātei ir pirmā asins grupa, un bērnam ir otrā vai trešā. Katra nākamā grūtniecība var palielināt šādu komplikāciju risku. Tāpēc sievietes ar negatīvu Rh koeficientu ir ļoti bīstamas, lai iegūtu abortu.

Dzeltena veidi jaundzimušajiem:

• konjugācija - rodas sakarā ar aknu enzīmu nepietiekamību;
• hemolītisks - saistīts ar asins problēmām - piemēram, mainoties sarkano asins šūnu vai hemoglobīna struktūrai;
• aknas - notiek dažādās aknu slimībās;
• obstruktīvs (mehānisks) - rodas, ja tiek pārkāpta žults dabiskā plūsma.

Konjugācijas dzelte attīstās, ja kāda iemesla dēļ aknu fermenti inaktīvi saistās un apstrādā bilirubīnu šūnās. Konstitucionālā aknu disfunkcija (to sauc par "Gilbert-Meulengracht sindromu") ir iedzimta slimība, kas ir ļoti līdzīga jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei. Tas notiek diezgan bieži. Bilirubīna līmeņa neveiksme šajā gadījumā ir saistīta ar tās pārstrādes pārkāpumu, ko izraisa aknu fermentu sistēmas iedzimta mazvērtība. Jaundzimušais šādā stāvoklī ir jāārstē un vērojams ilgstoši pie gastroenterologa.

Hemolītiskā dzelte attīstās, kad ir eritrocītu fermentu sistēmu trūkums un pārkāpj hemoglobīna struktūru. Sarkano asins šūnu iznīcināšana ir saistīta ar vairākiem ģenētiski noteiktajiem traucējumiem, piemēram, mikrosferocitozi (Minkowski-Choffar anēmija), hemoglobīna strukturālās daļas traucējumiem (piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju), eritrocītu struktūras un formas izmaiņām utt. Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu, ļoti bieži tiek izmantotas asins pārliešanas apmaiņas - tas ļauj noņemt antivielas un bilirubīnu, izraisot hemolīzi.

Parenhīma (aknu) dzelte jaundzimušajiem attīstās, kad aknu audus bojā baktērijas, vīrusi, toksīni. Kad B un C hepatīts, sepsis, citomegalovīrusu infekcija, bilirubīna uzkrāšanās asinīs, ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā ar zaļganu nokrāsu, palielinās aknu un liesas izmērs. Fekālijas kļūst bālganas, un urīns kļūst tumšāks.

Šādu dzelte ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta visaptveroši, neizdarot pārliecību par ietekmi uz slimības cēloni. Protams, pirmais solis ir inficējošā procesa līmeņa saskaņošana. Tomēr tagad ne visiem infekciju veidiem var izvēlēties efektīvas terapijas metodes. Tas ir vēl viens faktors, kāpēc ir nepieciešams sagatavot atbildību par grūtniecību (īpaši, ja mātes mātei ir infekcijas slimības).

Mehāniskā (obstruktīva) dzelte jaundzimušajiem notiek, pārkāpjot žults plūsmu. Galvenais iemesls ir žultsvadu caurlaidības samazināšanās nepietiekamas attīstības (atresijas), anomāliju, neoplazmu (tostarp citu orgānu audzēju) dēļ. Dažos gadījumos žults struktūras struktūra - tā kļūst viskoza un bieza, tādējādi uzkrājas žultsvados. Sakarā ar to pārslodzi, žults iekļūst asinsritē un izraisa dzelte. Lai ārstētu šādu dzelte bez operācijas, vairumā gadījumu nav iespējams.

Dzelte pieaugušajiem

Pieaugušo dzelte ir diezgan izplatīta slimība, īpaši izplatīta valstīs ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem iedzīvotājiem un karstu klimatu. Austrumeiropā vīrusu izcelsmes dzelte sastopama 25 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju 1 gada laikā.

Ja mēs runājam par visizplatītāko asociāciju (kā jau minēts, cilvēki bieži saista dzelte tikai ar A hepatītu) - tas ir vīrusu patoloģisks process, ko papildina aknu darbības traucējumi un ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Ja mēs vispārīgi uzskatām, kaundzimuma simptomi pieaugušajiem ir šādi:

• ādas dzeltenība;
• liesas un aknu izmēra palielināšanās;
• sarkano asins šūnu skaita pieaugums;
• vēnu tīkla izskats vēderā.

Viens no dzelte izpausmēm pieaugušajiem ir smaga ādas nieze, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Augsts bilirubīna saturs organismā noved pie tā, ka izkārnījumi kļūst pelēcīgi un urīns ievērojami kļūst tumšāks. Pacientam ir apetītes zudums, izteikta sāpes pareizajā hipohondrijā, ar vilkšanu vai spazmisku raksturu.

Kā dzelte izpaužas pieaugušajiem

Pietiekami liels faktoru kopums var izraisīt dzelte izskatu pieauguša cilvēka vecumā. Tie ir īpaši: ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji aknās, iedzimtas žultsceļa patoloģijas, parazītu mikroorganismu norīšana, žultspūšļa un aknu patoloģijas, komplikācijas pēc operācijas, vairāku medicīnisko preparātu lietošanas sekas.

Ja mēs uzskatām, ka var būt risks saslimt ar vīrusu hepatītu A, radiniekiem vai tiem, kam ir ciešs kontakts ar inficētu personu, cilvēki, kuriem ir neaizsargāts sekss ar inficētu personu, cilvēki, kas dodas uz valsti, kurā šī vīrusa izplatība ir ļoti augsta. Ir apdraudēti arī cilvēki, kas lieto narkotikas (īpaši intravenozi).

Kā dzelte tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku

Dzeltenumu, kā jau minēts, raksturo dzeltenas pigmentācijas parādīšanās uz ādas, acu sklerām un gļotādām. Lai noteiktu infekcijas dzelte pakāpes risku, sīkāk jāapsver visi simptomātiskie transmisijas veidi un veidi.

Sākumā ar iepriekš minēto fizioloģisko dzelti. To izraisa aknu darbības traucējumi, žultsvadu funkcionalitātes mazspēja, kā rezultātā asinīs ir liels bilirubīna daudzums. Attiecīgi tas noved pie raksturīgas ādas krāsas izmaiņas. Šādas dzelte iziet bez komplikācijām un tās izcelsmes redzējums nevar būt lipīgs.

Lai novērstu negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni, ieteicams noteiktu laiku ievērot īpašu diētu (neēdot taukainus, pikantus, pikantus ēdienus). Tāpat ieteicams sauļoties un saņemt zāles, ko parakstījis ārsts ar hematopoētisku un choleretic efektu. Pacienta apkārtnē nav jāpiemēro īpašas aizsardzības metodes - viņiem nav nekāda riska.

Dzelte un hepatīts

Vai infekcijas vai vīrusu dzelte inficē vai nē? Ja vīruss vai infekcija izraisa ādas dzeltēšanu, dzelte ir saistīta ar diezgan nopietnu slimību - hepatītu. Hepatīts ir sadalīts vairākos veidos. Izprotot tos, jūs varat noteikt infekcijas draudus ar dzelti.

A hepatīts

Vīrusu A hepatīts ir klasificēts kā lipīga slimība, un infekcijas risks ir diezgan augsts. A hepatītu pārnēsā ar fecal-orāli, galvenokārt ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Šāda veida hepatītu var izraisīt arī zarnu infekcija vīrusu reprodukcijas procesā aknu šūnās ar turpmāku iekļūšanu pacienta audos. A hepatīta vīrusa inkubācijas periods ir no 15 līdz 45 dienām.

Šajā laikā slimība var rasties neskaidri: paasinājuma fāzi var aizstāt ar vājināšanu. Komplikācijas ar šāda veida hepatītu ir aknu un nervu sistēmas slimības. Atveseļotie cilvēki vairs nevar saņemt A hepatītu. Vai šādos gadījumos pieaugušajiem ir dzelte? Jā, lipīga. Īpaši bīstami ir daudzu cilvēku dzīvesvietas bez atbilstošiem dzīves apstākļiem.

B hepatīts

Vairumā gadījumu vīrusu hepatīts B tiek pārnests parenterāli - caur inficētām adatām caur asins pārliešanu vai injekcijām ar kopēju šļirci (īpaši narkotiku lietotājiem). B hepatīta attīstība ir lēna, slimība aizņem ilgu laiku, tā var iekļūt hroniskā formā, kas savukārt palielina aknu cirozes rašanās risku. Inkubācijas periods ir ļoti ilgs - līdz sešiem mēnešiem. Vai B hepatīta pārnēsātās dzelte pārējiem cilvēkiem? Protams - gan ar inficētas personas asinīm, gan seksuāli.

C hepatīts

Vīrusu hepatīts C tiek pārnests tikai parenterāli, un tam raksturīgs B hepatīts. Reti sastopams smagā formā - bieži tas kļūst par hronisku slimību, kas var būt aknu cirozes veidošanās faktors. Inkubācijas periods ir no vairākām dienām līdz 26 nedēļām. Vai dzelte, ko izraisa gaisa pilieni ar šo hepatīta veidu? Nē - tikai caur asinsriti, kā arī neaizsargātu seksuālo kontaktu ar inficētu personu.

Vīrusu hepatīts ir atrodams arī citos variantos - E hepatīts, delta hepatīts utt. Visas šīs formas ir arī lipīgas, un tās tiek izplatītas ar fecal-orālo metodi.

Vai jaundzimušajiem ir dzelte?

Ņemot vērā dzelte izplatību bērniem pēc dzemdībām, faktiskais jautājums ir par to, vai jaundzimušajiem tiek pārnesta dzelte? Nē, bērnu dzelte absolūti nav lipīga, jo vairumā gadījumu to nav izraisījis patogēns (tāpat kā hepatīts), bet palielināts sarkano asins šūnu sabrukums un zema aknu funkcija, kurai nav laika, lai apstrādātu bilirubīnu lielos daudzumos.

Ārstēšana

Pacientiem, kuri ir cietuši vai cieš no aknu kaitējuma, vispirms ir jāparedz ārkārtas pasākumi. Šīs palīdzības pasākumi ietver tūlītēju toksisko vielu iekļūšanas procesa pārtraukšanu pacientā. Šiem nolūkiem var izmantot pretindes terapiju. Turklāt ārkārtas pasākumi ietver darbības, kuru mērķis ir neitralizēt un noņemt toksīnu no pacienta ķermeņa.

Pacientiem, kuriem ir mehāniska slimības forma, tiek ievadīts ne vairāk kā 1 ml atropīna sulfāta šķīduma 0,1% koncentrācijā vai 1 ml papaverīna šķīduma ar koncentrāciju 2%, lai novērstu sāpju sindromu, kas tiek izteikts.

Dzeltes ārstēšana nozīmē arī pacienta hospitalizāciju, īpaši, ja slimību izraisa vīrusu hepatīts. Pasākumi slimības ārstēšanai tiek piemēroti infekciozā, ķirurģiskā vai ārstnieciskā slimnīcā atkarībā no jaunattīstības slimības veida.

Dzelte Zāles

Ursosan ārstēšana

Ursozāns ir zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi, kas ir viena no žultsskābes dabiskajām un vismazāk citotoksiskajām sastāvdaļām. Narkotika ir efektīvs hepatoprotektors (uzlabo aknu funkcionalitāti).

Skābe narkotikā saistās ar asinīm toksiskas vielas, apstrādājot tās drošās micellās. Tas var stiprināt aknu šūnas, kuņģa-zarnu traktu, žultsceļus, pasargāt viņus no toksiskā bilirubīna, iesaistoties šūnu membrānās. Turklāt tas veicinās aknu šūnu veidošanos un žultsskābes dabisko sekrēciju, lai samazinātu patoloģiskā bilirubīna daudzumu. Zāles palīdz samazināt holesterīna daļiņu līmeni asinīs.

Ursozāns satur magnija stearātu, kukurūzas cieti, titāna dioksīdu un citas palīgvielas. Pilns sastāvs pievērš uzmanību iespējamo alerģisko reakciju izslēgšanai.

Ursozānu ar dzelti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem (jo īpaši bilirubīna līmeni asinīs). Pašu parakstīšanas deva, pamatojoties uz instrukcijām, ir aizliegta!

Ursofalk ar dzelti

Zāles Ursofalk jaundzimušajiem tiek ražotas kā 250 ml suspensijas. Vecākiem bērniem ražotājs ir piegādājis zāles kapsulu veidā. Komplektā vienmēr ir 5 ml karote (tas ir jaundzimušā dienas deva). Ja ārsts izraksta Ursofalk ar jaundzimušo dzelti, deva var būt atšķirīga - piemēram, 10 ml uz 1 kg svara. Zāles ir ieteicamas vakarā, pirms gulētiešanas.

Jāatceras, ka Ursofalk nav ieteicams lietot, ja jaundzimušais:

• smaga aknu slimība;
• aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
• nieru darbības traucējumi;
• žultsceļa iekaisums.

Zāles var izraisīt blakusparādības: jo īpaši bezmiegs, alerģiskas reakcijas, nemiers bez iemesla. Ļoti reti ir regurgitācija un vemšana, dažkārt izkārnījumi kļūst biežāki. Nepareiza deva var izraisīt patoloģisku aknu darbību (to var noteikt tikai pēc testēšanas).

Diagnoze un ārstēšana dzelte pieaugušajiem

Pirmās dzelte pazīmes pieaugušajiem ir signāls, lai nekavējoties vērstos pie ārsta. Sākotnējā posmā mūsdienu medicīna spēj pilnībā atjaunot cilvēka ķermeni gandrīz visu veidu dzelte. Lai diagnosticētu pacientu, tas ir vērsts uz šāda veida pētījumiem:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• bilirubīna līmeņa asinīs analīze;
• aknu pētījumi;
• aknu biopsija - ja iepriekšējās diagnostikas metodes nesniedza nepārprotamu rezultātu.

Kāda ir dzelte ārstēšana pieaugušajiem? Šī pieeja un metode ir atkarīga no dzelte un tās stadijas. Lai nodrošinātu visefektīvāko terapiju, ir svarīgi precīzi noteikt dzelte. Gandrīz vienmēr ir iespējams izmantot konservatīvu ārstēšanu (izņemot obstruktīvu dzelti) vai ķirurģisku iejaukšanos (no novēršot aknu transplantācijas cēloni).

Konservatīvās terapijas pasākumu komplekss ietver antihistamīnu, steroīdu un citu zāļu lietošanu, diētu, plazmas apmaiņu. Ārstēšanas mērķis, piemēram, vīrusu hepatīta gadījumā, ir atbrīvoties no vīrusa, novēršot pāreju uz hronisku fāzi un aknu cirozes attīstību, novēršot risku, ka inficētos ar mīļajiem.

Uzturs pieaugušo dzelte jābalsta uz proteīnu, B vitamīnu, dzelzs: mājputnu gaļas, zivju, olu, piena produktu izmantošanu. Diēta ir labības maize un žāvētas aprikozes. Detalizēta informācija par ārstēšanu un uzturu jānodrošina ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Jūs nevarat aizkavēt slimību un iesaistīties pašapstrādē - tas var novest pie nopietnu seku rašanās, izņemot to, no kuras var veikt tikai aknu transplantāciju - ļoti dārga darbība.

Dzeltena ārstēšana maziem bērniem

Ņemot vērā, ka daudzas "pieaugušo" ārstēšanas metodes nevar piemērot zīdaiņiem, fototerapija jaundzimušo dzelte ir viens no visefektīvākajiem veidiem, kā apkarot bilirubīna pārpalikumu. Otrs tehnikas nosaukums ir fototerapija.

Fototerapija ir fizioterapijas procedūra, kuras pamatā ir ultravioleto staru terapeitiskā iedarbība, kas imitē saules gaismu ar viļņu garumu no 400 līdz 550 nm. Gaismas vilnis ar šādām īpašībām veicina bilirubīna pārveidošanos par izomēru, ko bērna ķermenis var viegli apvienot ar izkārnījumiem. Tas samazinās bilirubīna līmeni asinīs un aizsargās jaundzimušo ķermeni no pigmenta toksiskās iedarbības.

Kā fototerapija dzelte

Pilnīgi izģērbies bērns jāievieto kastē (couvez), aizveriet acis ar īpašu pārsēju vai brilles (lai pasargātu no ultravioletā starojuma), kā arī pārklātu ģenitālijas ar necaurspīdīgu audumu (zēniem). Kā pārsējs var izmantot biezu marli vairākos slāņos.

Lampas jaundzimušo dzelte ārstē aptuveni 50 cm attālumā no bērna ķermeņa. Visefektīvākais 4 ultravioletās lampas un 2 dienasgaismas lampu kombinācija. Protams, tikai foto lampai piemīt ārstnieciska iedarbība, lai ārstētu dzelti jauniem bērniem. Procedūras laikā ir atļauts pārtraukt maksimāli 2-4 asus. Tomēr, ja bilirubīna satura palielināšanās ir izteikta, gaismas apstrādei jābūt nepārtrauktai.

Vidējais kursa ilgums ir 96 stundas. Pēc katras iedarbības stundas ieteicams mainīt jaundzimušā ķermeņa stāvokli: novietot uz muguras, uz vēdera, uz sāniem. Lai izvairītos no pārkaršanas, ķermeņa temperatūras mērījumi tiek veikti ik pēc 2 stundām.

Šajā gadījumā mēs nerunājam par zīdīšanas pārtraukšanu - gluži pretēji, tas jāturpina, jo mātes piens veicina ātru bilirubīna izņemšanu no asinīm. Tādēļ ir pietiekami bieži jāpielieto jaundzimušajam krūts, ņemot fizioterapijas pārtraukumus. Ja bērna zīdīšana dažu iemeslu dēļ nav barojama ar krūti, mātei ir nepieciešams dekantēt un barot bērnu no karotes vai pudeles. Fotoattīrīšana liek domāt, ka jaundzimušajam nepieciešamais dienas šķidruma daudzums ir 10-20% lielāks par fizioloģisko vajadzību.

Katru dienu (riskējot saslimt ar encefalopātiju - ik pēc 6 stundām) ņemiet jaundzimušo asinis bioķīmiskai analīzei, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Indikācijas fototerapijai

Fototerapeitisko apstarotāju, kas paredzēts jaundzimušo dzelte ārstēšanai, ieteicams:

• risks saslimt ar hiperbilirubinēmiju grūtniecības laikā;
• jaundzimušā morfofunkcionālā nenobriedums;
• plašu asiņošanu un hematomas;
• kompleksa atdzīvināšana;
• fizioloģiskā dzelte;
• hemolītiskā slimība ar nesaderību ar mātes asins grupu;
• bilirubīna pieaugums ir lielāks par 5 µmol / l stundā (pilnas slodzes jaundzimušajiem) vai 4 µmol / l stundā (priekšlaicīgi).

Indikācijas fototerapijai pirmajās 7 dzīves dienās atkarībā no bilirubīna līmeņa un svara: mazāk par 1,5 kg svara, 85-140 μmol / l bilirubīna, 2 kg un 140-200 μmol / l, 2,5 kg un 190-240 μmol / l, vairāk nekā 2,5 kg un 255-295 µmol / l.

Fototerapija tiek pārtraukta, ja samazinās kopējā bilirubīna līmenis asinīs, un brīvā bilirubīna līmenis nepalielinās. Terapeitiskā procedūra šajā gadījumā tiek uzskatīta par pilnīgu un veiksmīgu.

Ir svarīgi uzskaitīt kontrindikācijas fototerapijai: augsts saistītā bilirubīna līmenis, patoloģiskas aknu funkcijas, obstruktīva dzelte. Jums arī jāzina, ka jaundzimušo jaundzimušo spuldze var izraisīt vairākas blakusparādības, kas neietekmē jaundzimušā vispārējo stāvokli. Tas jo īpaši: ādas sausums un pīlings, biežas izkārnījumi, miegainība, alerģiska izsitumi, ādas krāsošana bronzas krāsā.

Glikoze ar dzelti zīdaiņiem

Saskaņā ar mūsdienu medicīnas statistiku, fizioloģiskā dzelte tiek diagnosticēta 60% jaundzimušo. Galvenais iemesls ir pigmenta, ko sauc par bilirubīnu, pārpalikums bērna asinīs. Vairumā gadījumu dzeltenība parādās 2-3. Dzīves dienā, kā raksturīga ādas un gļotādu iekrāsošanās, izzūd pati 7-10. Dienā.

Vai man vajadzētu pieteikties un kā dot glikozi jaundzimušajam ar dzelti šādās situācijās? Šis jautājums ir diezgan pretrunīgs. Pagaidu dzelte, kam nav pievienots veselības traucējums, nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja ir vērojamas intoksikācijas pazīmes (letarģija, ķermeņa masas zudums), dažas terapijas ir ļoti svarīgas. Kopā ar narkotikām mājas pediatri izraksta 5% glikozi jaundzimušajiem.

Ja ņemat vērā Amerikas Pediatrijas akadēmijas ārstu viedokli, viņi apgalvo, ka 5% glikozes jaundzimušajiem ar dzelti nav iespējams samazināt bilirubīna saturu asinīs. Pediatri Amerikas Savienotajās Valstīs apgalvo, ka labākā profilakse un viens no dzeltenuma ārstēšanas veidiem (kombinācijā ar citiem) ir bieža jaundzimušā pievienošanās krūtīm. Jaunpiens un pirmais piens var aktivizēt bilirubīna izvadīšanas procesus no organisma. Tajā pašā laikā glikozes pievienošana, saskaņā ar amerikāņu pediatriem, var izraisīt izkārnījumu aizkavēšanos, tādējādi tikai saasinot problēmu.

Galu galā ir vērts uzticēties ārstam - viņš var noteikt glikozes uzņemšanu, pamatojoties uz diagnostikas datiem un jaundzimušā vispārējo veselību.