C hepatīta ārstēšana: visefektīvākās metodes un līdzekļi

C hepatīts ir aknu audu iekaisuma vīrusa bojājums. Inficētiem cilvēkiem nepieciešama terapija, kas aptur komplikāciju attīstību un atjaunos aknu funkcionālo aktivitāti. Daudzi pieaugušie pacienti pilnībā atgūstas pat ar smagiem simptomiem.

C hepatīta ārstēšana šodien ietver vairāku pretvīrusu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu, lai panāktu maksimālu iedarbību.

C hepatīts (HCV) vai „sirsnīgs slepkava” ir infekcijas-iekaisuma aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, un infekcijas risks nav atkarīgs no cilvēka genotipa un iedzimtajiem faktoriem.

Slimība ir akūta un hroniska. Ja pacients vispirms inficējas ar C hepatīta vīrusu, attīstās akūta slimības forma - tā saucamā „jaunā infekcija”.

Dažiem pacientiem vīruss saglabā savu darbību 6 mēnešus vai ilgāk, kas nosaka vīrusa slodzi uz ķermeņa. Šajā gadījumā, runājot par hronisku formu. Hroniska C hepatīta attīstības risks ir atkarīgs no vecuma, kurā persona pirmo reizi inficēta. Jo zemāks ir vecums, jo lielāks ir risks, ka aknu bojājums kļūs hronisks.

Daudzi inficēti cilvēki, iespējams, nejūt izteiktos aknu slimības simptomus un bez grūtībām atbrīvojas no vīrusa. To veicina savlaicīga terapija ar pretvīrusu zālēm.

HCV spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 7 dienas. Slimības inkubācijas periods ir 75 dienas, tomēr tas var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Izmantojot laboratorijas metodes, ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni organismā 30-60 dienas pēc infekcijas.

C hepatīts tiek pārnēsāts caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem no inficētas personas - klīniski slimu vai vīrusu nesēju. Galvenās vīrusa pārraides metodes ir:

• dzimumakts bez prezervatīvu lietošanas, jo vīruss var tikt pārnests caur sēklām un maksts šķidrumiem;
• injekcijas adatas atkārtota izmantošana;
• nesterilu iekārtu izmantošana ķirurģisko un zobārstniecības procedūru laikā tetovēšanas un pīrsēšanas salonos;
• inficētās personas skūšanās skuvekļa vai zobu sukas izmantošana;
• pacienta transfūziju.

Vīruss netiek pārnests klepus un izkārnījumos-perorāli.

Dzeltenā acu sklēra - agrākā raksturīga aknu noviržu pazīme.

Slimības sākumposmā ir kopīgi simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām, ķermeņa intoksikācija attīstās. Bērniem līdz 5 gadu vecumam un cilvēkiem ar perversu imūnreakciju nav raksturīgu pazīmju.

Galvenās vīrusu hepatīta izpausmes ir šādi simptomi:

• ādas dzeltenība un acu sklēra (dzelte);
• tumšs urīns;
• smags nogurums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst slimības komplikāciju rašanos, piemēram, akūtu aknu mazspēju, aknu cirozi un vēzi.

Pacientam, kam ir smagi simptomi un visu šo pazīmju klātbūtne, nav raksturīga hepatīta infekcija. Galīgā diagnoze prasa laboratorijas apstiprinājumu. Asins analīzes, jo īpaši vīrusa virsmas antigēna noteikšana, ļauj mums diferencēt slimības attīstību - akūtu vai hronisku. Izmantojiet arī šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• ultraskaņa, kas ļauj noteikt makroskopisko aknu bojājumu pakāpi;
• aknu biopsija, kas tiek veikta, lai atklātu vīrusu daļiņas audos un noskaidrotu mikroskopisko orgānu bojājumu apmēru.

Vismazākās aizdomas par C vīrusu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Lai veiktu padziļinātu diagnozi, slimības apstiprināšanai vai atteikšanai jāsazinās ar šādiem speciālistiem:

• Gastroenterologs - specializējas kuņģa-zarnu trakta patoloģijās;
• Hepatologs - ārstē aknu slimības;
• infekcijas slimību speciālists - specializējas infekcijas slimībās.

Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, vispārējo stāvokli un pārbaudi, palpāciju, sitaminstrumentiem, auskultāciju, papildu izpētes metodēm, veic pareizu diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Nav specifiskas C hepatīta terapijas. Tāpēc efektīva ārstēšana sākas ar infekcijas profilaksi.

Ja asins analīzes liecina par C hepatīta vīrusa klātbūtni pēc 6 mēnešiem pēc slimības ārstēšanas, tas rada iemeslu hroniskas formas diagnosticēšanai. Tas liecina par imūnsistēmas nespēju noņemt vīrusu no organisma, kā rezultātā tā cirkulē asinīs un bojā aknas.

Hroniska hepatīta terapija, pamatojoties uz pretvīrusu zālēm. Tie ietver tenofovīru (Viread), entekavīru (Baraclude).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem šīm zālēm ir vislielākā spēja nomākt C hepatīta vīrusu, un tās reti izraisa rezistences veidošanos pret zālēm. Ir daudz mazāk blakusparādību.

Ja tiek konstatēta infekcija, ieteicams vienu tableti paņemt vienu mēnesi mēnesī, pēc tam novēroja ievērojamu C hepatīta simptomu samazināšanos, un pretvīrusu zāles var tikai nomākt replikāciju, tas ir, vīrusa vairošanos. Tādēļ vairumam cilvēku jāturpina šī ārstēšana visu savu dzīvi. Tas neatgriezeniski novērsīs slimības simptomus.

Retos gadījumos hepatītu ārstē ar sofosbuvīru, daclatasviru. Šīs zāles ir efektīvākas, bet vēl mazāk izplatītas.

Šīs zāles atšķiras no citām zālēm, jo ​​tās ietekmē tikai C hepatīta patogēnu. Sofosbuvir ir šādas priekšrocības:

• izraisa nelielas blakusparādības;
• vecāka gadagājuma cilvēki to viegli panes;
• palielina ārstēšanas efektivitāti, tāpēc terapijas ilgums ir samazināts par divām līdz trim reizēm;
• ļauj atteikties no papildu terapijas ar interferonu;
• lieto HIV inficētu pacientu ārstēšanai.

Sofosbuvir mērķtiecīgi bloķē vīrusa RNS polimerāzi, tādējādi pārtraucot tās attīstību un vairošanos.

Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Tikai kvalificēts ārsts var izvēlēties nepieciešamos ārstēšanas režīmus.

Tas ir ļoti specifisks tiešas iedarbības medikaments, kam tropisms ir tikai pret C hepatīta vīrusu, bet atšķirībā no iepriekšējās zāles daclatasviru neizmanto kā monoterapijas līdzekli. Tā kā to lieto kā kombinētas shēmas daļu, tā jālieto piesardzīgi. Ieteicams izlasīt visu zāļu kombinācijas lietošanas instrukcijas (asunaprevirs un / vai alfa peginterferons + ribavirīns).

Šīs zāles lietošana var radīt nelielas blakusparādības. Piemēram, galvassāpes, caureja, slikta dūša, nogurums. Retos gadījumos nav izslēgta smaga simptomātiska bradikardija.

Daclatasvir kombinācija ar šādām zālēm ir kontrindicēta:

• pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns;
• antibakteriālas zāles - rifampicīns, rifabutīns, rifapentīns;
• sistēmiskie glikokortikoīdi - deksametazons;
• Augu izcelsmes zāles - Hypericum perforatum zāles.

Bieži lieto un tieši iedarbojas zāles, piemēram, alfa-2b interferons (Intron A). Tas ir sintētisks līdzeklis, kas ir analogs cilvēka interferonam. Tas palīdz cīnīties pret infekcijām.

Visbiežāk to lieto, lai ārstētu jaunus cilvēkus, kuri vēlas izvairīties no ilgstošas ​​hepatīta terapijas. Interferonu lieto sievietēm, kuras plāno grūtniecību vairākus gadus pēc hepatīta ārstēšanas kursa pabeigšanas un kuras lieto tieši grūtniecības laikā.

Aknu transplantācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Ja šai iestādei ir radušies nopietni bojājumi, vienīgais risinājums ir darbība.

Cilvēki, kas atrodas riska grupā, tiek stingri ieteicami uzraudzīt. Tie ietver:

• slimnieku seksuālie partneri;
• cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
• cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no hroniska hepatīta;
• veselības aizsardzības ierēdņi, kas nodarbojas ar inficētiem cilvēkiem;
• hemodialīzes pacientiem;
• HIV inficēti cilvēki;
• pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija;
• cilvēki ar radiācijas slimību;
• grūtniecēm.

Tā kā daudzi cilvēki neizraisa C hepatīta simptomus, slimība bieži tiek diagnosticēta nejaušā veidā gadu desmitiem pēc sākotnējās infekcijas. Tomēr slimība nav teikums.

Primārās C hepatīta infekcijas gadījumā ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, ierobežot smēķēšanu, ierobežot tauku un pikantu ēdienus (tai ir stresa ietekme uz aknām) un nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu. Ja nepieciešams, jums būs jāveic papildu testi.

C hepatīts ir vīrusu infekcijas-iekaisuma aknu slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Ar agrīnu slimības diagnozi ir iespējama pilnīga izārstēšana. Pretvīrusu terapija var novērst tādu komplikāciju attīstību kā ciroze un aknu vēzis.

Ārstēšana bieži ir sarežģīta, tajā pašā laikā ietver vairākas zāles. Ne konservatīvas terapijas tiek izmantotas progresīvākos gadījumos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu reizi gadā, lai noteiktu vīrusa klātbūtni laikā.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

Kā ārstēt C hepatītu un izārstēt?

Aknas ir cilvēka ķermeņa filtrs, svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, ar vīrusu sakāvi attīstās nopietns iekaisuma process. Kā ārstēt C hepatītu, kāpēc jums nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, kādas zāles palīdzēs atbrīvoties no slimības, un cik daudz tas maksās - atbildes uz šiem jautājumiem palīdzēs jums izvēlēties optimālo terapiju.

Pareizai ārstēšanai var izārstēt C hepatītu.

Ko ārsts ārstē ar C hepatītu?

C hepatīta diagnostiku un ārstēšanu veic vairāki šauri speciālisti. Hepatologs - ārstē dažādas aknu patoloģijas, infekcijas slimību speciālists specializējas infekcijas slimībās, kuru patogēni ir nosacīti patogēni un patogēni mikroorganismi.

Kā tiek ārstēta slimība: ambulatorā vai stacionārā?

Vīrusu aknu slimības ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Slimnīcā pacienti, kuriem ir komplikācijas un vienlaikus arī aknu slimības.

Pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar progresējošām slimības formām, kurās hepatīta fonā sāka attīstīties ciroze, hospitalizācija ir nepieciešama, lai noteiktu orgānu bojājumu apmēru, citu komplikāciju klātbūtni. Slimnīcā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā, tiek ārstēts akūts hepatīts, notiek hroniskas slimības formas saasināšanās, jo ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un terapijas efektivitāti.

Ārstēšanas efektivitāte

Ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no C hepatīta, bet tam nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, pabeigt pilnu ārstēšanas kursu, atteikties no sliktiem ieradumiem, rūpīgi uzraudzīt savu veselību un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Viens no galvenajiem sekmīgas atveseļošanās nosacījumiem ir uzturs.

• liesa gaļa, maltas gaļas ēdieni vārītā, cepta;
• liesas zivis - biežāk jāatrodas diētā nekā gaļa;
• mērces uz krējuma, jogurta, piena bāzes;
• zupas uz viegla dārzeņu buljona;
• maize var būt jebkura, bet tikai žāvēta;
• dārzeņi neapstrādāti vai sautēti;
• nogatavojušās ogas un augļi;
• saldumi nelielos daudzumos - bumbieris, marmelāde, zefīrs, karamele, medus, ievārījums;
• vārītas olas, olu čaumalas;
• sviests - 20-30 g / dienā;
• visas labības;
• zema tauku satura piena produkti;
• ūdens bez gāzes, augu un zaļās tējas, dabiskās sulas, novārījums.

• redīsi, redīsi, sēnes, ķiploki, sīpoli, kāposti;
• marinēti, marinēti dārzeņi, pākšaugi;
• cepta pārtika, bagāti buljoni;
• pārtika ar jebkādām ķīmiskām piedevām;
• taukainā gaļa, zivis, vārīšanas eļļas, desas;
• kūpināti produkti, speķi, konservi, taukaini piena produkti;
• svaiga maize, rauga konditorejas izstrādājumi, pūkas mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi ar krējumu, šokolāde;
• pārtikas produkti ar skābeņskābi, augstu holesterīna līmeni;
• kvasa;
• karstas mērces;
• melnā kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Pacientiem ar hepatītu nepieciešams ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas - 1 g olbaltumvielu / kg, tauku daudzums dienā ir 80 g, kompleksiem ogļhidrātiem vajadzētu atstāt pusi no kopējās enerģijas vērtības, sāls daudzums jāsamazina līdz 2-8 g.

Narkotiku ārstēšana

C hepatīta terapijas pamatā ir interferona preparāti, ārsti iesaka lietot vairākas šīs grupas zāles vienlaikus, devu, ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa genotips, vīrusa RNS koncentrācija, imunitātes līmeņa pazemināšanās līmenis.

Ārstēšanas pamatshēma ar injicējamu interferonu:

• vīrusa II, III sugas genotips - Ribavirīns sešus mēnešus dienā 800 mg;
• vīrusa I, IV genotips - pēc biopsijas, ribavirīns tiek ordinēts 1000–1200 mg dienā 48 nedēļas;
• jebkura veida vīrusiem - Altevir trīs reizes nedēļā.

Mūsdienīgas zāles, kuru pamatā ir sofosbuvīrs un daclatasvir, tiek ražotas tablešu veidā, tām ir destruktīva iedarbība tieši uz vīrusu, kas izraisa hepatīta attīstību. Oriģinālās narkotikas Sovaldi, Daklinza tiek ražotas Eiropā un Amerikā, bet ir arī indiāņu ģenēriskie līdzekļi, kas to terapeitiskās iedarbības ziņā nav mazāki par oriģināliem.

Vienlaikus lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir - katras zāles vienu tableti dienā. Ārstēšanas ilgums ir 12–24 nedēļas, ar smagām formām, HIV klātbūtni un cirozi, arī ordinēts ribavirīns.

IV vīrusa genotipa gadījumā terapijā drīkst lietot tikai Daclatasvir kombinācijā ar interferonu un ribavirīnu, HIV un zāļu nepanesības gadījumā daclatasvir un sofosbuvira preparāti ir kontrindicēti.

Papildus pretvīrusu zālēm izrakstiet hepatoprotektorus - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Noteikti ņemiet B grupas vitamīnus, askorbīnu, folskābi, imūnmodulatorus.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai

Ārstēšana ar narkotikām ir kontrindicēta pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, kombinētu pretvīrusu terapiju neveic noteiktu hronisku slimību klātbūtnē.

Galvenās kontrindikācijas:

• diabēts;
• sirds mazspēja, išēmija;
• smaga hipertensija;
• bronhiālā astma;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• grūtniecība, zīdīšanas periods;
• smagāki garīgi traucējumi.

Grūtniecība ir nopietns kontrindikācijas C hepatīta ārstēšanai

B hepatīta ārstēšanu nevar veikt pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, ir smagi alerģiski pret zālēm.

C hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nav iespējams izārstēt C hepatītu ar tautas līdzekļiem, un netradicionālas metodes palīdz stiprināt imūnsistēmu, atjaunot, uzlabot aknu darbību.

Kā ārstēt C hepatītu ar mājas aizsardzības līdzekļiem:

1. Vāra 220 ml verdoša ūdens, 10 g sasmalcinātu kukurūzas stigmu, atstāj noslēgtā traukā 2 stundas. Dzert 25 ml 4 reizes dienā ceturtdaļas stundas pirms ēšanas. Dzērienam ir izteikta holesteriska iedarbība.
2. Sasmalcina pulverī 3 ēdamk. l dadzis sēklas, ielej 500 ml verdoša ūdens, vāra uz tvaika pirts pusstundu, celms. Ņem 15 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas.
3. Rīvējiet 3 ēdamk. l svaigi mārrutku sakne, ielej 250 ml pašmāju piena, karsē zemu karstumu, bet ne vāra. Izdzeriet visu zāļu daļu mazās lāsēs visas dienas garumā.
4. Lai stiprinātu imunitāti, dzeriet medus ūdeni tukšā dūšā no rīta - 5–10 g produkta uz 200 ml silta ūdens. Alveja palīdz labi - paņemiet 10 ml svaigu augu sulas trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pirms gulētiešanas varat dzert glāzi dabiskā greipfrūtu sulas.
5. Lai atjaunotu aknu šūnas palīdzēs māmiņai - 15 g izejvielu ielej 500 ml karsta ūdens, bet ne verdošu ūdeni, samaisa. Lai sāktu uzņemšanu ar 25 pilieniem, pakāpeniski palieliniet devu līdz 5 ml, jums ir nepieciešams dzert zāles no rīta un vakarā pusstundu pirms ēšanas.

Ņemot mumiyo palīdzēs atjaunot aknu šūnas.

Tradicionālie dziednieki iesaka, ka pacientiem ar hepatītu katru rītu, pusstundu pirms brokastīm, ēdiet 1 neapstrādātas olas dzeltenumu, dzeriet 250 ml svaigu pētersīļu, burkānu, seleriju un ķirbju sulas maisījuma divas reizes dienā.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta ārstēšana ar mūsdienīgām zālēm maksās aptuveni 1 miljonu rubļu. Protams, tā kā vairums narkotiku vēl nav sertificēti Krievijas Federācijas teritorijā, tie būs jāpasūta internetā Eiropā, Amerikā, Indijā, un interferona preparātiem ir arī augstas izmaksas.

Ko darīt, ja nav naudas? Ir pieejamas kvotas un ieguvumi, lai iegūtu bezmaksas terapiju, bet tā kā nav vienotas federālās programmas šīs slimības ārstēšanai, cilvēkiem ar hepatītu būs jāpieliek lielas pūles, lai iegūtu iespēju saņemt ārstēšanu bez maksas.

Dalība klīniskajos pētījumos ir viens no veidiem, kā iegūt bezmaksas ārstēšanu.

C hepatīta bezmaksas ārstēšanas iespējas:

• Valsts līdzekļi vīrusu hepatīta ārstēšanai - kvota attiecas uz pacientiem ar III pakāpes, IV fibrozi un paaugstinātu aknu līmeni;
• preferenciāla terapija noteiktu kategoriju pilsoņiem;
• piedalīšanās pretvīrusu medikamentu klīniskajos pētījumos, ko veic farmakoloģiskie uzņēmumi;
• medicīniskā apdrošināšana.

Ja neārstē C hepatītu, cik ilgi Jūs varat dzīvot?

Bez pienācīgas vīrusu hepatīta ārstēšanas persona agrāk vai vēlāk attīstīs cirozi, aknu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs tikai no imunitātes pakāpes, pacienta vecuma, hronisko slimību klātbūtnes, dzīvesveida. Asimptomātiska slimība var attīstīties 15-25 gadus.

Vīrusu slimību profilakse

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, jums ir jāizvairās no saskares ar kāda cita asinīm, neaizmirstiet par prezervatīviem, jūs nevarat izmantot kādu citu skuvekļus, zobu sukas.

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, izmantojiet tikai personīgās higiēnas produktus.

Apmeklējot zobārstu, manikīru un tetovēšanas salonus, jums ir jāpieprasa izmantot vienreizlietojamus instrumentus vai lūgt sterilizēt vēlreiz, personīgi pārbaudiet procesu.

Vīrusu C hepatīts ir bīstama slimība, kurā tiek pārkāptas aknu funkcijas, bez pienācīgas ārstēšanas rodas vēzis un ciroze. Patoloģijas terapija ir gara, dārga, tāpēc labāk ir ievērot profilakses noteikumus, censties izvairīties no infekcijas visos iespējamos veidos.

Novērtējiet šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 4,00 no 5)

Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanā

Saistītie raksti

Šeit nāk jaunais laikmets vīrusu hepatīta ārstēšanā! Tikai pirms gada C hepatīta ārstēšana bija milzīga problēma. Bet ir pienācis laiks, kad mēs varam droši un efektīvi izārstēt C vīrusu tikai 3 mēnešos, ņemot tikai 2 tabletes dienā un bez blakusparādībām! Mēs ilgi gaidījām šāda veida ārstēšanu, bet tagad tas ir kļuvis pieejams.

Vīrusu hepatītu C parasti nav grūti diagnosticēt, tomēr bieži rodas grūtības. Tikai pretvīrusu antivielu klātbūtne neapstiprina C hepatīta klātbūtni. Galīgais apstiprinājums ir PCR vīrusa RNS noteikšana, tikai šajā situācijā mēs varam runāt par C hepatītu un apspriest iespējamās ārstēšanas iespējas. Vienlaikus es izdarīšu atrunu, ka dažādās situācijās C ​​hepatītu var ārstēt atšķirīgi. Galvenais uzlīmēšanas punkts ir cirozes klātbūtne, ti, "novārtā atstāta" situācija. Vīrusu hepatīta C kombinācija ar tādām slimībām kā diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības ir grūti ārstējama. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, un tas prasa ārstēšanas shēmas korekciju.

Vīrusu C hepatīts ir salīdzinoši jauna slimība. Viņa stāstam ir ne vairāk kā 30 gadi. Šajā laikā idejas par viņu mainījās: vīruss tika pētīts, pētītas jaunas zāles un pakāpeniski palielinājās ārstēšanas efektivitāte. Pirmajām īslaicīgo interferonu ārstēšanas iespējām bija zema efektivitāte, tikai aptuveni 40% cilvēku atveseļojās un ļoti daudz nopietnu blakusparādību.

Tad nonāca ribavirīns un pegilēts interferons, kas palielināja ārstēšanas efektivitāti līdz pat 60%. Nākamais solis bija trīskāršas terapijas ieviešana, tostarp divas pretvīrusu zāles kombinācijā ar interferonu. Efektivitāte pieauga vēl vairāk un sasniedza aptuveni 70-75%.

Jaunākās nesenās ārstēšanas iespējas, kas nav interferona terapijas iespējas, jau ir aptuveni 90-95%. Tajā pašā laikā ārstēšanas laiks tika samazināts no 12 līdz 18 mēnešiem līdz 3-6 mēnešiem. Vēlreiz, ja nav vainu pastiprinošu apstākļu. Starp nesen parādītajām narkotikām ir vairākas vērts pievērst uzmanību.

Divu pretvīrusu zāļu shēmas ar tiešu iedarbību uz vīrusu:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Četru pretvīrusu zāļu shēma, kas tieši ietekmē vīrusu

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevīrs + ritonavīrs)

Līdz šim mums ir veiksmīgas vīrusu hepatīta C ārstēšanas rezultāti ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir un Ribavirīns ir devuši labus rezultātus efektivitātes, drošības un ilgstošas ​​viroloģiskās atbildes reakcijas kombinācijās. Tomēr to augstās izmaksas ierobežo ārstēšanas iespējas daudziem pacientiem daudzās valstīs. Ģenērisko zāļu izmaksas ir aptuveni 1% no sākotnējo zāļu izmaksām. 12 nedēļu ilgs ārstēšanas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts 94 000 ASV dolāru apmērā, Eiropā 50 000 eiro, savukārt vispārējs ārstēšanas kurss maksā aptuveni 1000 ASV dolāru, nākotnē paredzot samazinājumu līdz 200 ASV dolāriem.

Atsevišķi jāpasaka par produktu un ražotāju kvalitāti. Oriģinālas zāles, proti, tās, ko ražo pats zāļu izstrādātājs, ir diezgan dārgas. Krievijā iedzīvotāju zemās maksātspējas dēļ ražotāji ir vienojušies par cenu pazemināt 1 miljona psiholoģiskās atzīmes līmenī? par vienu narkotiku 3 mēnešus. Tā ir tāda pati oriģinālā medicīna, kas ir vienkārši lētāka uz ražotāja lēmuma rēķina attiecībā uz mūsu valsti.

Nesen ir parādījušies antivīrusu medikamentu analogi vai tā sauktie ģenēriskie līdzekļi. Tos neražo narkotiku izstrādātāji, bet to pašu tehnoloģiju, un tiem ir tāda pati formula, bet citi uzņēmumi. Pārsvarā tās tiek ražotas Indijā, Ķīnā un Ēģiptē. Šo zāļu izmaksas ir daudz mazākas un ir aptuveni 1000 ASV dolāru par divām zālēm 3 mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka šajās valstīs cilvēki ar C hepatītu ir mazāk finansiāli nodrošināti, un ir daudz pacientu. Turklāt šie uzņēmumi neizstrādā narkotikas, bet ražo tos saskaņā ar gatavo formulu. Protams, tas nav pilnīgs sākotnējās narkotikas ekvivalents, šīs zāles satur vairāk piemaisījumu, nodrošina nedaudz zemāku aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, bet joprojām ir efektīvas. Oficiāli Krievijā mēs nevaram izmantot šīs zāles, jo tās nav reģistrētas. Bet, kā rāda prakse, daudzi nes sevī vai uzdod kādu no draugiem un paziņām.

Andrieux-Meyer I un James Freeman iesniegtie pētījuma dati parādīja C hepatīta ģenērisko zāļu ārstēšanas rezultātus. Pētnieki apstiprināja ģenērisko zāļu kvalitāti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijā, kodolmagnētiskās rezonanses un masas spektroskopijā. Ģenēriskie līdzekļi tika lietoti saskaņā ar standarta terapijas shēmu ar paredzamo vīrusu slodzi 4 un 12 nedēļās. Starpposma rezultāts 4. nedēļā attiecībā uz 1. genotipu bija 93% (sofosbuvir + ledipasvirs) un 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Vidējais vīrusa genotipu rezultāts bija 94% 1/100 no ārstēšanas ar sākotnējām zālēm izmaksām. Pētot C hepatīta vīrusu, tika secināts, ka zemas cenas tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir līdzvērtīgas sākotnējām zālēm.

Dažos gadījumos pretvīrusu terapijai pievieno „vecās” zāles, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt ribavirīns vai interferons. Parasti šāda vajadzība atkal rodas ar aknu cirozi vai neveiksmīgu ārstēšanu agrāk. Atkarībā no C hepatīta asinīs konstatētā vīrusa veida tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja. Arī atkarībā no tā, vai ārstēšana tika veikta agrāk vai ne, kā arī atkarībā no aknu cirozes klātbūtnes vai ārstēšanas, ārsts var mainīt ārstēšanas kursu.

C hepatīta vīrusa ārstēšana ietver PASTĀVĪGAS zāles bez pārtraukuma un regulāras kontroles pārbaudes. Neatkarīgi mainīt ārstēšanas režīmu un neveiciet noteiktās pārbaudes laikā. Šādā veidā jūs stiprināt vīrusu un veidojat izturību pret ārstēšanu!

Diemžēl šodien, kad ir pieejami jauni ārstēšanas veidi, joprojām pastāv tikai viena problēma, tāpēc ir grūti pilnībā atbrīvoties no C hepatīta - finansiāli...

Šajā sakarā ārstēšanai ir otrs mērķis - samazināt, ja iespējams, aknu bojājumus. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no alkohola, no taukainiem pārtikas produktiem diētā, dodieties uz diētu Tabulas numurs 5. Tas nedaudz samazinās aknu intoksikāciju, jo galvenais "sliktais" ir vīruss. Lai palīdzētu atjaunot aknas, visbiežāk tiek izmantota ursodeoksikolskābe (udcc). Citiem vārdiem sakot, ja nav iespējas uzsākt pretvīrusu terapiju tieši tagad, labāk ir vismaz samazināt aknu bojājumus un veicināt tās atveseļošanos, nekā darīt neko. Arī narkotiku ar udhk (piemēram, Ursosan) lieto kā vīrusu hepatīta C apkalpošanas terapiju, un to lieto kopā ar pretvīrusu zālēm.

Līdz ar to ir lietderīgi veikt ārstēšanu pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas C hepatīta ārstēšanai un terapijas terapijai pretvīrusu terapijas laikā, vēl vairāk normalizējot aknu stāvokli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem efektīvs līdzeklis pret aknu atjaunošanos un aknu vēža profilaksei C hepatīta vīrusam ir udhk. Jebkuru zāļu pieņemšana ārstēšanas laikā jāapstiprina ārstam, jo ​​dažas zāles var samazināt ārstēšanas efektivitāti.

C hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts

Aknas ir tāds orgāns, ko daudzi cilvēki neatceras, kamēr tā nav jūtama nopietnas slimības dēļ. Un, iespējams, viena no bīstamākajām aknu slimībām ir C vīrusu hepatīts. Tomēr šī slimība nav teikums, un to var pilnībā izārstēt. Tātad, C hepatīts - kas tas ir un kā tas parādās, kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Kā ziņots, slimības simptomi - tas viss ir nepieciešams, lai ikviens varētu uzzināt par C hepatītu.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek ārstēts?

C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, kas galvenokārt ir hroniska. Neskatoties uz pasākumiem, kas veikti, lai cīnītos pret šo slimību, C hepatīta biežums pašlaik pieaug visā pasaulē. Infekcijas varbūtība ir aptuveni 21 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā. Aptuveni 70 miljoni cilvēku konstatēja slimības izraisītāju. Tomēr tikai 20% no viņiem apzinās savu slimību un 13% saņem efektīvu terapiju. Daudziem slimniekiem nav informācijas par viņu slimības draudiem vai nezināt, kā to ārstēt. Katru gadu no C hepatīta mirst aptuveni 400 000 cilvēku.

Kas izraisa C hepatītu, izraisa cēloņus

Šāda veida slimību izraisa konkrēts RNS vīruss, kas tika atklāts salīdzinoši nesen 1980. gadu beigās. Tādējādi C hepatīts nevar attīstīties, ja cilvēkam nav bijis kontakts ar šo vīrusu.

C hepatīta vīrusi - kas viņi ir un kā viņi nogalina aknas

C hepatīta vīruss (HCV) ir mazs bioloģisks objekts, kura diametrs ir 30-60 nm. Ir 11 vīrusa genotipi un dažiem genotipiem var būt vairāki apakštipi. Trīs veidu vīrusi ir visizplatītākie Krievijā un citās Eiropas valstīs, un daži veidi ir atrodami tikai tropu valstīs. Krievijā visizplatītākais apakštips ir 1b, pēc tam dilstošā secībā seko 3., 1.a un 2. apakštipa.

Vīrusu veidi atšķiras pēc to agresivitātes un patogenitātes. Visgrūtāk izārstējama un bīstama ir slimība, ko izraisa viens vīrusa genotips. 1.b apakštipa bieži nonāk organismā caur asins pārliešanu.

Bīstams ir arī hepatīts, ko izraisa 3. genotipa vīruss. To raksturo strauja patoloģijas attīstība. Dažos gadījumos hronisks hepatīts, ko izraisa šāda veida vīruss, tiek pārvērsts par cirozi 7-10 gadu laikā, nevis 20 gados, kā tas notiek ar cita veida vīrusiem. Turklāt šis vīrusa genotips bieži skar jauniešus (līdz 30 gadu vecumam). Hepatīta 3a apakštips ir visizplatītākais slimību veids narkotiku lietotāju vidū.

Dažos gadījumos pacienta asinīs tiek konstatēti vairāki vīrusa veidi. Šim apstāklim var būt divi ticami skaidrojumi - vai nu persona ir inficēta no vairāku veidu vīrusu nesēja, vai arī bija vairākas infekcijas epizodes.

Vīruss dzīvo ne tikai aknu šūnās, bet arī citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Visaugstākā vīrusa koncentrācija ir atrodama asinīs. Siekalās, spermā, maksts izdalījumos un citos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir daudz mazāka. Vīruss neietekmē mātes pienu.

Iekļūšana aknu šūnās izraisa jaunu vīrusu rašanos. Viena šūnas, kas inficētas ar vīrusu, var radīt līdz 50 vīrusiem dienā, kas galu galā noved pie tā nāves. Tā kā vīruss pastāv organismā, tas pastāvīgi mutē, kas imūnsistēmai apgrūtina cīņu pret to un noved pie tā resursu izsmelšanas.

Slimību attīstība

Pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, imūnsistēma rada antivielas pret vīrusu. Notikumi pēc tam var attīstīties vairākos virzienos.

Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un / vai vīruss ir nonācis organismā nepietiekamā daudzumā, tad vīruss uzvar imūnsistēmu un pilnībā izzūd no organisma. Tomēr antivielas pret vīrusu ilgstoši var saglabāties organismā. Šāda attīstība tomēr notiek reti - 10-15% gadījumu.

Citā gadījumā vīruss var izraisīt akūta C hepatīta uzbrukumu. Šis notikums notiek pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 2 dienām līdz 6 mēnešiem. Akūta hepatīta ilgums ir vidēji 3 nedēļas. Tomēr akūtu vīrusu hepatītu reti diagnosticē, parasti tās simptomi tiek izdzēsti. Tomēr, lai gan parasti šis hepatīta veids ātri iziet, tas kļūst hronisks.

Visbeidzot, cilvēks var attīstīties hronisks hepatīts bez iepriekšējas akūtas slimības fāzes. Šī iespēja parasti ir visbīstamākā, jo šādā gadījumā persona var nebūt informēta par slimību daudzus gadus.

C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

C hepatīta ārstēšana notiek galvenokārt ar narkotiku palīdzību, kuru mērķis ir iznīcināt vīrusu organismā. Atlikušajām zālēm, piemēram, hepatoprotektoriem, ir sekundāra nozīme. Arī praktizēja pacienta dzīvesveida korekciju, pirmkārt, viņa uzturu.

Kā C hepatīts izplatās no cilvēka uz cilvēku?

Kā tiek izplatīta slimība? Pirmkārt, jāatceras, ka C hepatīts ir antroponoze slimība. Tas nozīmē, ka vienas personas infekcijas avots var būt tikai cita persona.

Hepatīta vīruss visbiežāk iekļūst organismā caur hematogēnu ceļu (caur asinīm). Situācijas, kad infekcija ir iespējama:

• asins pārliešana;
• ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras;
• neizmantotu atkārtoti lietojamu šļirču izmantošana;
• neizmantotu instrumentu izmantošana frizieros, skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas salonos utt.;
• dzimumakts;
• pārnešana no mātes uz jaundzimušo bērnu dzemdību laikā.

Tādējādi C hepatīta infekcijas mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs HIV infekcijas mehānismam. Tomēr prakse rāda, ka C hepatīts parasti ir raksturīgāks attīstītajām valstīm nekā AIDS. Tomēr galvenais C hepatīta vīrusa inficēto personu īpatsvars (aptuveni 50%) ir narkomāni, kā tas ir HIV gadījumā.

Augsts inficēšanās risks un medicīnas speciālisti, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu asinīm. Vīrusa pārnešanas varbūtība no mātes uz jaundzimušo ir salīdzinoši zema (5% gadījumu).

Vīrusa pārnešana nenotiek pa gaisu, mutes dobuma izkārnījumiem vai ādas kontaktiem (rokasspiediena utt.) Vai sadzīves priekšmetu un piederumu apmaiņā. Vienīgie izņēmumi ir priekšmeti, kas var iegūt asinis - zobu sukas, šķēres, dvieļi, skuvekļi.

Turklāt vīruss neietekmē mātes pienu, tāpēc māte, kas inficēta ar hepatītu, var mierīgi barot bērnu ar pienu.

Jo smagāki ir hroniska hepatīta simptomi, jo vairāk tas ir infekciozs citiem. Līdz ar to iespēja inficēties ar vīrusu nesējiem ir mazāka nekā cilvēkiem, kuriem šī slimība ir aktīvi progresējusi.

Simptomi

Slimība visbiežāk ir vieglāk atpazīstama akūtās fāzes laikā, kas parādās vairākas nedēļas pēc infekcijas.

Akūta C hepatīta simptomi:

• vājums
• augsta temperatūra (reti),
• samazināta apetīte
• slikta dūša
• vemšana
• sāpes vēderā
• tumšs urīns
• viegls,
• dzelte (reti),
• locītavu sāpes,
• nieze un izsitumi (reti).

Hronisks C hepatīts

C hepatīts nav nekas, ko sauc par "maigu slepkavu". Fakts ir tāds, ka hroniska hepatīta formas izpausmes parasti ir ļoti ierobežotas, un ne katrs pacients un pat ārsts laikus spēj atpazīt hepatītu, tā vīrusu formu. Šī situācija noved pie tā, ka daudzi pacienti dodas pie ārsta tikai tad, kad viņi sāk saskarties ar smagu aknu slimību (piemēram, cirozi), un ārsti bieži nespēj palīdzēt pacientam.

Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar hronisku hepatītu var rasties:

• palielināts nogurums, īpaši pēc treniņa;
• veģetārie traucējumi;
• atkārtota sāpes vai smagums labajā pusē, īpaši pēc ēšanas;
• svara samazināšana.

Samazināta aknu darbība noved pie asinīm ar dažādiem toksīniem. Pirmkārt, smadzenes cieš no tā, tāpēc pacientiem ar C hepatītu bieži novēro:

• depresija
• apātija,
• uzbudināmība,
• miega traucējumi

un citas negatīvas neiroloģiskas parādības.

Pats par sevi saprotams, ka ļoti maz cilvēku nespecifiskas izpausmes piedēvē smagu aknu slimību pazīmēm.

Kad smagas slimības aknu izpausmju pārkāpumi kļūst daudz pamanāmāki:

• rūgtums mutē;
• ādas, gļotādu dzeltēšana;
• pastāvīga blāvi sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• traucējumi, ieskaitot asinsvadu paplašināšanu augšējā ķermenī;
• slikta dūša;
• samazināta ēstgriba;
• dispepsija;
• mainot pirkstu formu (pirksti trumuļa nūju veidā);
• tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsa.

Garīgās un neiroloģiskās slimības, ko izraisa smaga aknu mazspēja, ir:

• halucinācijas,
• epizodisks samaņas zudums
• intelektuālo spēju samazināšanās
• samazināt koordinācijas spēju.

Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm

Patiesībā nav hepatīta pazīmju, kas raksturīgas konkrētam dzimumam - vīriešiem vai sievietēm. Tas ir, sievietēm akūta hepatīta forma izpaužas kā tādi paši simptomi kā vīriešiem - ķermeņa intoksikācijas pazīmes, gremošanas traucējumi, tumšs urīns un pārāk gaišs izkārnījumu tonis.

Pēc dažu ekspertu domām, hroniskas slimības sievietēm ir vieglākas nekā vīriešiem. Tomēr tas nav saistīts ar vīrusa raksturīgo "galantēriju", bet gan to, ka vīriešiem ir vairāk faktoru, kas negatīvi ietekmē aknu - alkohola lietošanu, pārmērīgu smago un taukaino produktu patēriņu. Tomēr no tā neizriet, ka sievietēm nav jāārstē slimība.

Prognoze

Ja nav terapijas, slimība parasti progresē, lai gan organismā ir vīruss, ir zināma daļa cilvēku, kuriem nav aknu darbības traucējumu. Tomēr hepatīta progresēšana nozīmē, ka aknu audi tiek iznīcināti.

Daudzi saistītie faktori pasliktina prognozi:

• vājināta imunitāte;
• alkohola lietošana;
• citas aknu slimības, ieskaitot citu vīrusu hepatītu;
• infekcija ar vairākiem vīrusu veidiem;
• vecums

Vīriešiem slimība parasti attīstās ātrāk nekā sievietēm. Jo jaunāks cilvēks, jo vairāk viņa ķermenis spēj izturēt vīrusu. Tikai 20% no inficētajiem bērniem saslimst ar hronisku slimības formu, bet pārējiem tas pats izzūd.

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu?

Cik daudz pacientu dzīvo ar C hepatītu, ir bažas ikvienam, kuram ir patogēni asinīs. Ar savlaicīgu ārstēšanas gaitu pacients pilnībā atbrīvojas no hepatīta, un, ja vīruss nespēja pietiekami iznīcināt aknas, tad cilvēks var dzīvot tikpat daudz kā pārējie cilvēki. Tāpēc ir jēga tikai jautājums par to, cik daudz pacienta var dzīvot bez ārstēšanas.

Atbilde uz to ir atkarīga no daudziem faktoriem - vīrusa genotipu, imūnsistēmas sākotnējo stāvokli, aknām, organismu kopumā, pacienta dzīvesveidu un negatīvo faktoru klātbūtni aknās. Daudz kas ir atkarīgs no slimības atklāšanas posma. Daži cilvēki var dzīvot gadu desmitiem ar C hepatītu, bet citi pēc vairākiem gadiem attīstās smagas un bieži neārstējamas komplikācijas - ciroze un aknu vēzis. Šādā gadījumā personas dzīves ilgums var būt pāris gadi. Tādēļ ir nepieciešams uzsākt nopietnu C hepatīta ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes, negaidot sekas.

Komplikācijas

Hepatīts ir slimība, kurā vairumā gadījumu nāvi izraisa pati slimība, bet tās komplikācijas.

20 gadu laikā pēc inficēšanās pacientam visticamāk attīstās ciroze (15-30% gadījumu). Iespējama vēl viena smagas aknu slimības forma - hepatoze (aknu audu tauku deģenerācija). Dažos gadījumos slimības progresēšana var būt aknu karcinoma (vēzis).

Komplikāciju iespējamība lielā mērā ir atkarīga no vīrusa veida. Līdzīgas parādības ir raksturīgākas pirmās genotipa vīrusiem.

Diagnostika

C hepatītu var skaidri atdalīt no citiem šīs slimības veidiem, tikai pārbaudot vīrusa klātbūtni organismā. Vīrusa klātbūtni nosaka galvenokārt ar asins analīzi. Šīs analīzes ir vairākas šķirnes. Vīrusu antivielu analīze - visbiežāk no tām. Antivielas sauc par vielām, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret vīrusu. Ir testi, kas ļauj noteikt antivielu līmeni konkrētas klases asinīs.

Vīrusa antivielu klātbūtne asinīs ne vienmēr nozīmē paša vīrusa klātbūtni organismā, jo dažos gadījumos organisms var vīrusu uzvarēt. Jāņem vērā arī tas, ka antivielas pret vīrusu var parādīties asinīs ne tūlīt pēc inficēšanās, bet arī pēc 1-1,5 mēnešiem.

Informatīvāka ir PCR metode, kuras dēļ var konstatēt vīrusa bioķīmiskās sastāvdaļas. Šāds pētījums arī palīdz noteikt vīrusa aktivitātes pakāpi un tā vairošanās ātrumu.

Tiek veikti arī citi pētījumi - vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, koagulogramma. Tomēr cita veida analīzes ir palīgdarbības. Trombocītu līmeņa samazināšanās un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesiem aknās.

Bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (bilirubīna, AST, ALT, gamma-glutamila transpeptidāzes, sārmainās fosfatāzes) līmeni un nosaka aknu bojājumu pakāpi. Jo vairāk šo vielu ir asinīs, jo tālāk izzūd aknu audi. Koagulogramma parāda izmaiņas asins recēšanas procesā. Parasti aknu slimības gadījumā asins recēšana samazinās sakarā ar aknās saražotā protrombīna samazināšanos.

Augstas diagnostikas precizitātei ir biopsijas metode. Tas sastāv no fakta, ka analīzei tiek ņemts neliels aknu audu gabals. Parasti šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu smalku adatu.

Arī bieži izmanto ultraskaņas tehniku. Dinstrofiskais process aknās parasti tiek papildināts ar tā palielināšanos, tās atsevišķo sekciju echogenitātes izmaiņām. Tam pašam mērķim - aknu lieluma noteikšana un tās iekšējās struktūras izmaiņu izpēte, izmantojot CT, rentgenstaru, MRI. Encefalogrāfija palīdz noteikt vienlaicīgu aknu mazspējas encefalopātiju.

Ārstēšana

Pēc C hepatīta diagnozes ārstēšana jāveic hepatologam. Hronisku hepatītu vienmēr ārstē ambulatorā veidā.

Pavisam nesen slimība tika uzskatīta par neārstējamu, kaut arī ilgstošu. Tomēr šī situācija ir mainījusies ar jaunas pretvīrusu zāļu paaudzes parādīšanos.

Tradicionālā C hepatīta ārstēšanas shēma ietver interferonus un zāļu ribavirīnu. Interferoni ir vielas, kas ir līdzīgas tām, ko ražo imūnās šūnas, lai cīnītos pret vīrusu. Ir dažādi interferonu veidi. Galvenās funkcijas, kuru dēļ interferoni cīnās ar vīrusu:

• veselīgu šūnu aizsardzību no vīrusa iekļūšanas tajās, t
• vīrusa vairošanās novēršanu, t
• imūnsistēmas aktivizācija.

Ārstēšana ar ribavirīnu un interferonu nosaka ārsts. Šajā gadījumā ribavirīna dienas deva parasti ir 2000 mg. Interferona injekcijas parasti veic 3 reizes nedēļā, un ilgstošas ​​darbības interferons - 1 reizi nedēļā. Tomēr šīs terapijas efektivitāte atstāj daudz vēlamas. Parasti tas nepārsniedz 50%.

Nesen ir izstrādāti vairāki jauni pretvīrusu savienojumi (sofosbuvīrs, velpatasvīrs, daclatasvirs, ledipasvirs). Šie savienojumi pieder pie tiešās iedarbības zāļu (PDP). Bieži vien vienā preparātā tiek apvienoti vairāki aktīvie savienojumi (sofosbuvīrs un ledipasvirs, sofosbuvīrs un velpatasvīrs). PPD darbības mehānisms ir balstīts uz iekļaušanu vīrusa RNS, tādējādi izjaucot svarīgu proteīnu sintēzi, ko izmanto tās replikācijas procesā.

Dažādu tipu PPD var izmantot atsevišķi un tos kombinēt. Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj iznīcināt vīrusu 95% gadījumu. Terapijas kurss ar šīm zālēm var ilgt no viena līdz sešiem mēnešiem - tas viss ir atkarīgs no vīrusa veida, kā arī no slimības attīstības pakāpes. Tomēr vīrusu aktivitātes samazināšanos novēro no pirmajām zāļu lietošanas dienām. Ar hepatītu, kas nav apgrūtināts ar cirozi, ārstēšanas ilgums parasti ir 3 mēneši. Ja nav iespējams ātri atbrīvoties no vīrusa, tad terapijas shēmā var pievienot interferonu un ribavirīnu.

Mūsdienu medikamentu trūkums ir to augstās izmaksas, un ārstēšanas kurss ar oriģinālām zālēm bieži vien ir salīdzināms ar cenu, kas saistīta ar jaunu importēto automašīnu. Protams, mūsu valstī tas ir tālu no visiem. Tomēr Indijā ir vairāki lētāki ģenēriskie medikamenti.

Hepatoprotektoru klases narkotiku lietošana ir vērsta uz aknu atbalstīšanu un tā degradācijas procesu palēnināšanu. Hepatoprotektori samazina saistaudu veidošanos aknās, stiprina hepatocītu sienas, novērš tauku uzkrāšanos aknās un stimulē žults veidošanos. Tomēr hepatītu nevar izārstēt no hepatīta, tas jāatceras. Tomēr, ja pacientam nav spējas veikt etiotropisku terapiju, hepatoprotektori var palēnināt slimības progresēšanu.

Galvenās hepatoprotektoru klases ir:

• ursodeoksiholskābe,
• būtiski fosfolipīdi,
• piena dadžu preparāti
• artišoka ekstrakts.

Arī ārsts vienlaikus ar pretvīrusu zālēm var tikt iecelts par imūnmodulatoriem (ieskaitot augu), zāļu normalizēšanu un asins sastāvu.

Izvēloties pareizo diētu, arī palēninās slimības progresēšana. Ieteicams izslēgt pārtikas produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas, veicinot žults stagnāciju. Lai izvairītos no pārēšanās un aknu pārslodzes, mazās porcijās ir nepieciešams nedaudz ēst. Tas ir aizliegts ar slimību un alkoholu. Būtu jāierobežo hepatotoksisku zāļu lietošana.

Ārstēšanas efektivitāte novērtēs asins analīzi. Ja vīrusa daudzums ir samazinājies, tad bilirubīna koncentrācija aknu enzīmu asinīs samazinās. PCR analīze ļauj noteikt vīrusu daļiņu skaita samazinājumu.

Profilakse

Iespējams, nav iespējams pilnībā novērst C hepatīta infekcijas risku, tomēr ir iespējams to būtiski samazināt ikvienam. Pirmkārt, jums jāizvairās apmeklēt skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības un medicīnas iestādes ar apšaubāmu reputāciju, pārliecinieties, ka vienreizējās lietošanas šļirces un rīki tiek izmantoti visās situācijās.

Pašlaik visi donori tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni asinīs. Tādēļ infekcijas varbūtība ar asins pārliešanu ir tuvu nullei. Tomēr cilvēki, kuri saņēma asins pārliešanu līdz 90. gadu vidum, kad tika ieviests šis tests, šīs procedūras laikā varēja inficēties. Tāpēc tie ir jāpārbauda, ​​vai nav vīrusa.

Infekcijas varbūtība dzimumakta laikā ir diezgan zema (3-5%). Tomēr to nedrīkst diskontēt. Tāpēc, ja intīmam tuvumam ir jāizmanto prezervatīvi.

Cilvēkiem, kas regulāri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir jānodrošina, ka tos neizmanto ārējie. Tāpat nelietojiet citu cilvēku skuvekļus, zobu sukas un citus priekšmetus, kuros var būt asinis. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret vīrusu, lai gan daudzās valstīs notiek līdzīgi pētījumi, un dažos gadījumos ir panākts ievērojams progress. Šādas vakcīnas izstrādes sarežģītība ir saistīta ar daudziem vīrusa genotipiem. Tomēr ir ieteicama vakcinācija ar A un B hepatīta vakcīnām, jo ​​šo hepatīta veidu vienlaicīga slimība ievērojami sarežģī C hepatīta gaitu.