Žultsakmeņu pazīmes

Cienījamie lasītāji, šodien mēs turpinām blogu par žultspūšļiem. Runāsim par to, kādas pazīmes var mums pateikt, ka žultspūšļa akmeņi ir. Šo rindu vada ārsts ar plašu pieredzi Eugene Snegir, vietnes A Cure for the Soul autors http://sebulfin.com.

Vienā no sarunām mēs runājām par žultsakmeņu simptomiem. Paplašiniet savas zināšanas un pārrunājiet, kādas vēl ir žultsakmeņu pazīmes.

Pirmkārt, mēs vēlreiz atkārtojam, ka ilgu laiku žultsakmeņu slimība var būt asimptomātiska. Nelielu akmeņu ilgstoša klātbūtne žultspūšā viņiem vispār nav jāuztraucas. Pazīmes galvenokārt parādās, kad attīstās akūts žultspūšļa iekaisums vai obstruktīva dzelte. Šo apstākļu simptomi liek personai meklēt medicīnisko palīdzību.

Šādās situācijās vispārējās pārbaudes laikā ārsts var noteikt šādas slimības pazīmes.

Ar obstruktīvu dzelti kopējais žults kanāls ir bloķēts ar akmeni, un tāpēc žults nevar izplūst no žultspūšļa zarnās. Bet aknas nepārtrauc sula sintezēt. Ir pienācis laiks, kad pārpildīti žultspūšļi vairs nespēj uzņemt veidoto žulti. Rezultātā intrahepatiskajos kanālos rodas žults hipertensija, kas izraisa bilirubīna iekļūšanu asinsritē, kam seko ādas iekrāsošana.

Dzelzceļa smagums var būt atšķirīgs: no neliela dzelte uz acu sklēras, mēles apakšējā virsma un mīkstais aukslējas līdz intensīvai zaļdzeltenai krāsai.

Dzelte ir saistīta ar niezi, kas iezīmē ādas skrāpējumus.

Akūta holecistīta palpācija (palpācija) būs izteikta sāpes pareizajā hipohondrijā. Parasti ārsts nespēj pārbaudīt žultspūšļa veidošanos. Akmeņu vai akūtu procesu klātbūtnē tas kļūst pieejams palpēšanai, un tas nekavējoties brīdina ārstu. Žonglēšana pa labo piekrastes arku var būt ļoti sāpīga.

Hroniskā holecistīta gadījumā pareizajā hipohondrijā būs tikai viegla sāpīgums, ārsts varēs sajust arī žultspūšļa palielināšanos bumbiera bumbiera lielumā.

Netieši tiesāt akmeņu klātbūtni žultspūšļa apstākļos, analizējot asins bioķīmisko analīzi. Šeit mēs varam vadīties no tiešās un netiešās bilirubīna, ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, amilāzes, kopējās olbaltumvielas definīcijas. Šo rādītāju novirze no normālām vērtībām var liecināt par žults sekrēcijas pārkāpumiem.

Ātrākais un vienkāršākais veids, kā konstatēt žultsakmeņus, ir aknu un žultspūšļa ultraskaņa. Ļoti bieži žultsakmeņi ir negaidīts konstatējums ar rutīnas ultraskaņas pārbaudi. Ko ārsts uzskata par žultsakmeņu ultraskaņas pazīmēm?

Pirmkārt, tiek aprēķināts žultspūšļa lielums, sienu biezums. Tālāk nosaka tās lūmena saturs. Akmeņu klātbūtnē ārsts redzēs vienu vai vairākus hiperhooķus un akustisku ēnu.

Akustiskā ēna ir saistīta tikai ar ultraskaņas fizikālajām īpašībām, jo ​​īpaši uz absorbcijas parādību. Akustiskās ēnas veidošanās ir atkarīga no akmens izmēra un nav atkarīga no tā sastāva (mēs jau esam runājuši par to, kādi akmeņi ir žultspūšļa).

Tātad, ārsts saprata, ka žultspūšļa sastāvā ir akmeņi. Pēc tam viņam ir jānovērtē akmeņu mobilitāte. To nosaka poliporitatīvs pētījums, t.i. pētījumā no dažādām pozīcijām: dziļa elpa augstumā, aizmugurē kreisajā pusē vai stāvot. Motilitāte ir svarīga iezīme, kas atdala akmeņus no polipiem.

Dažreiz ārsts saka, ka urīnpūšļa lūmenā ir tepe. Tas nozīmē, ka viņš redzēja žultspūšļa saturu, kas nesniedza akustisku ēnu. Šis simptoms parasti norāda vai nu pacienta garo badu, vai arī pacientam tika ievadīta mākslīga intravenoza īpašu barības vielu maisījumu (parenterāla barošana) ievadīšana.

Žultsakmeņi var izraisīt akūtu holecistītu. Šīs slimības klātbūtne palīdzēs noteikt šādas pazīmes. Pirmkārt, rodas biezāka žultspūšļa siena, kas pārsniedz 3 mm. Var būt tūska un sienas atdalīšana, urīnpūslis var palielināties.

Ja slimības process jau ir pagājis tālu, rodas gangrenozs holecistīts. Ultraskaņas pārbaude liecina, ka žultspūšļa siena ir nevienmērīgi sabiezināta. Burbuļa lūmenā var būt atdalītas gļotādas daļiņas.

Bet akmeņi var veidoties ne tikai žultspūšļa, bet arī žultsvados. Šo parādību sauc par choledocholithiasis (akmeņi kopējā žultsvadā). Tajā pašā laikā būs pamanāms, ka kopējā žultsvada kanāls tiek paplašināts vairāk nekā 7 mm, kā arī atzīmēta intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās. Choledochus lūmenā ir redzams aprēķins.

Vēl viens konstatējums ultraskaņas laikā var būt holangīts (žultsvadu iekaisums). Šajā gadījumā ārsts noteiks žultsvadu paplašināšanos, tas var būt gaisa klātbūtne to lūmenā (aerobilia). Cauruļu sienas ir hiperhogeniskas un sabiezinātas. Ar sklerozējošo holangītu vērojama nevienmērīga intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās, un ar strutainiem - aknās var veidoties pat abscesi.

Ļoti bieži akmeņi ir kopā ar žultspūšļa dropiju. Tas notiek cistiskā kanāla akmens aizsprostošanās dēļ. Ultraskaņas pārbaude parādīs strauju žultspūšļa izmēra pieaugumu.

Vēl viena mūsdienīga pētījuma metode ir endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija. Izmantojot šo metodi, joda kontrastviela tiek ievadīta parastajā žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, tiek uzņemts rentgena attēls, un tiek noteikta iespējamā akmeņu klātbūtne kopējā žultsvadā. Ja nepieciešams, šo procedūru var pārveidot no diagnostikas uz medicīnisku: tehnika ļauj iegūt akmeņus no kanāliem.

Ultraskaņa ikvienam!

Žultsakmeņi ultraskaņai

Žultspūšļa akmeņi ir pilnīgi atklāti ar ultraskaņu. Tās ir blīvas (hiperhēziskas) struktūras ar akustisku ēnu. Visiem akmeņiem ultraskaņas ceļā ir jāatrod ultraskaņas celiņš pēc hiperhoojas struktūras. Ja tā nav, tad nav iespējams ticami runāt par akmeni.

Akustiskā ēna vai ceļš - atklāts aiz ļoti blīvām konstrukcijām (akmeņiem) vai, piemēram, kauliem, sakarā ar to, ka ultraskaņas viļņa nespēj iziet cauri šai struktūrai, un mēs redzam tikai tās augšējo daļu, kam seko ēna.

Žultspūšļa akmeņi (betoni) ir viens vai vairāki, dažāda lieluma. Minimālais izmērs ir 2 mm. Ja tiek konstatēti vairāki žultsakmeņi, ārsts parasti norāda to lielumu no minimālā līdz maksimālajam. Tas notiek, ka akmeņi pilnīgi aizpilda visu žultspūšļa lūmenu. Šajā gadījumā uz ultraskaņas ir redzama tikai žultspūšļa siena, aiz kura ir spēcīga akustiskā ēna. Ārsts mēra šīs ēnas platumu. Šajā gadījumā ultraskaņa nevar teikt, ka viens ir akmens vai akmeņu kopums. Jebkurā gadījumā šī žultspūšļa darbība nedarbojas normāli, ir infekcijas avots un ir pakļauta ķirurģiskai noņemšanai.

Tas notiek, ka žults kļūst ļoti biezs, hiperhēzisks, bet nesaņem akmens īpašības. Ultraskaņas skenēšana žultspūšļa aizmugurējā sienā atklāj hiperhooisku struktūru bez akustiskās ēnas, kas var pakāpeniski pārvietoties, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim. Aiz šāda tērauda žults var būt audzējs.

Nelieli žultspūšļa akmeņi:

Liels žultspūšļa akmens (hiperhēziska struktūra, dod spēcīgu ēnu):

Hiperechoiskā objekta atpazīšana žultspūšā

Medicīnisks secinājums pēc ultraskaņas izmeklējuma “hiperhoojas veidošanās žultspūšļa” vēl nav diagnoze, bet norāda uz objekta, kas atspoguļo ultraskaņas viļņus, esamību. Ekrāns parādīs ļoti spilgtu vietu. Kas tas ir un kādas slimības mēs varam runāt?

Meklējot hiperhiko zonu

Lai identificētu slimības, kas ietekmē žultspūšļa slimību, ir ierasts sākotnēji izmantot ultraskaņas viļņus. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt akmeņu vai citu veidojumu klātbūtni organismā. Šāda veida apsekojumam ir arī vairākas priekšrocības:

• ļauj novērtēt vispārējo priekšstatu par slimību reālajā laikā;
• salīdzinājumā ar citiem apsekojumu veidiem šī metode ir lēta;
• diagnostikas ātrumu, rezultātu apstrādi un eksperta atzinuma izsniegšanu;
• nav kaitīga starojuma.

Tikai ļoti blīviem veidojumiem ir lielāka spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus. Šīs struktūras dēļ ir iespējams atšķirt objektu pētījumā, tas ir skaidri atšķirts, atšķirīgs no apkārtējiem audiem.

Pēc šāda “atrast” ārsts rūpīgi pēta ēnu pārmērīgu veidošanos. Akustiskās ēnas intensitāte palīdz noteikt konstatētā objekta blīvumu. Ļoti cietie ieslēgumi paši neiztur ultraskaņas viļņu, tāpēc aiz atklātā objekta ir iespējams nošķirt akustisko ēnu tumšā joslā.

Kas var būt hiperhēziska izglītība?

Hiperechoic ķermenis žultspūšļa iekšpusē, kas tas varētu būt? Ir vairākas iespējas, kādas būs identificētais objekts.

1. Veidojas akmeņi orgāna iekšienē cilvēkiem, kas cieš no holecistīta vai žultsakmeņa. Akmeņu blīvums var pilnībā atspoguļot viļņus un atstāt aiz skaidras ēnas. Akmeņu izmēri ir ļoti atšķirīgi. Ir nelieli ieslēgumi, kas nepārsniedz 2 mm, un tie piepilda visu orgānu dobumu. Koncentrācijas ir viena un vairākas. Ja veidojumi aizņem visu žultspūšļa dobumu, tad ultraskaņa parādīs tikai orgāna sienu un plašu akustisko ēnu. Šāds attēls nozīmē, ka orgāns nevar darboties un ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana.
2. Daži polipi. Parasti šāda veida hiperhēniskie ķermeņi ir piesātināti ar holesterīnu, kas nodrošina tiem blīvu struktūru. Parastais polips sastāv no mīkstajiem audiem, un ne visi no tā ir atspoguļoti visi ultraskaņas viļņi, bet tikai neliela daļa no tiem. Šāda izglītošana uz ekrāna izskatās pelēka un neizraisa ēnu. Bet gadījumos, kad ir holesterīna polipi, viss ir atšķirīgs. Aizstājot mīkstos audus, holesterīns palielina audzēja blīvumu. Viņa akustiskā ēna būs tāda pati kā akmens, tāpēc ir grūti atšķirt šos divus veidojumus. Žultspūšļa polipu ultraskaņas starojums atspoguļos noteiktu lielumu, kas pieaugs līdz 10 mm, tas izskatīsies kā hipoēnas iekļaušana.
3. Apturēšana, kas izriet no žults plūsmas pārkāpumiem. Stagnējošs šķidrums maina tā struktūru, veidojas pārslas un nogulsnes, kurām ir ehogenitāte. Pēc tam pārslas tiek savienotas viena ar otru, kas izraisa trombu veidošanos, ko nosaka ar ultraskaņas hiperhikoālo suspensiju. Žultsakmeņu veidošanās ir tipiska žultsakmeņu slimības sākumposmā. Žultsakmeņu kompozīcija pakāpeniski maina, sabiezē un piepilda orgānu dobumu. Tajā pašā laikā hiperhooiskā suspensija nerada akustisku ēnu un pārvietojas orgānā.

Žults sekrēcija dūņu sindromā var būt tik bieza, ka tā struktūra līdzinās aknām ultraskaņas diagnostikā. Turklāt ir iespēja, ka viskozs šķidrums neredzēs parietālu audzēju. Tādēļ dažos gadījumos pacienti tiek pakļauti atkārtotai ultraskaņošanai pēc choleretic zāļu lietošanas.

Kāda ir atšķirība starp hipersoķēm

Polips ir labdabīgs augums, kas veidojas no sienas. Parasti polipu diametrs ir aptuveni 3 mm un reti palielinās. Urīnpūšļa sienas ar polipu ir cieši saistītas. Šādi hiperhooķi veidojas kustībā. Ja ārsts izskata objektu dažādās pacienta ķermeņa vietās, polips paliks tajā pašā vietā, kur tas sākotnēji bija. Atšķirībā no akmens, parietālās augšanas var atrasties ne tikai orgāna apakšā, bet arī uz sāniem un uz augšu.

Akmeņi nav piesaistīti neko, kas nozīmē, ka viņi spēj pārvietoties žultspūšļa dobumā, kas ļauj viņiem mainīt savu atrašanās vietu atkarībā no personas stāvokļa. Hiperechoiskās veidošanās kustība ir galvenā iezīme, kas ļauj atšķirt akmeņus no polipiem.

Ir iespējams sajaukt ar polipiem tikai akmeņiem ar vāju echogenitāti. Parasti šādi holesterīna ieslēgumi nerada lielas briesmas un ir pakļauti medicīniskai iznīcināšanai un izņemšanai.

Kaļķu pigmenta akmeņiem ir augstāka echogenitāte un tie ir izcelti ar spilgtiem plankumiem uz ekrāna. Tāpēc to diagnoze nav tik sarežģīta, un ļoti jutīgs sensors palīdzēs saprast, ka šī ir akustiska ēna.

Vispārējo akustisko ēnu, kas raksturīga lieliem akmeņiem vai daudziem maziem akmeņiem, kas pilnībā aizpilda orgānu dobumu, var veidot cita iemesla dēļ. Gāzēm, kas uzkrājas žultspūšļos, ir līdzīga ietekme. Ja pēc pāris dzeltenumu pārmērīgas lietošanas ultraskaņas neparādās baltas plankumi, tas nozīmē, ka gremošanas procesā gāzes tiek noņemtas. Akmeņi pēc olu uzņemšanas paliks viņu vietā.

Video

Žultspūšļa un žults trakta ultraskaņas anatomija.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Akmeņi ar akustisko ēnu žultspūšļa laikā

»Žultsakmeņi

Galvas akmeņu slimība

Akmeņu klātbūtne žultspūšā parasti ir saistīta ar citas patoloģijas klātbūtni vai dažiem neparastiem apstākļiem. Tas var būt cistiskā fibroze, malabsorbcija, hemolītiskā anēmija, stāvokļi ar pilnīgu parenterālu uzturu, furosemīda terapija, resnās zarnas rezekcija, bet vairumā gadījumu akmens rašanās iemesls nav zināms.

Echogrammās akmens, šķiet, ir spēcīgs mobilais atbalss, kas atrodas žultspūšļa lūmenā. Tās vērtība ir atkarīga no akmens izmēra vai vairāku akmeņu aizņemto platību. Parasti, pateicoties savai gravitācijai, akmens atrodas urīnpūšļa aizmugurē, bet tas var arī peldēt, ja tajā ir daudz holesterīna vai gāzes. Ļoti reti akmens ir piestiprināts pie žultspūšļa sienas.

Ultraskaņas jutība pret žultsakmeņu noteikšanu pārsniedz 95%. Ļoti svarīga diagnozes pazīme ir akmens akustiskā toni. Šīs funkcijas klātbūtne 99% gadījumu norāda uz akmens klātbūtni lūmenā, un bez ēnas jūs varat runāt par akmeni tikai 60% gadījumu.

Akustiskais tonis ir atkarīgs no akmens izmēra, tā stāvoklis attiecībā pret ultraskaņas staru ir daudz pamanāmāks nekā tā ķīmiskais sastāvs. Ja akmeni uztver ultraskaņas gaismas perifērija, nebūs ēnu. Ja tas atrodas staru fokusa centrā vai zonā, tad akustiskā ēna ir skaidri redzama. Tajā pašā laikā ultraskaņa brīvi iet caur mīkstu holesterīna akmeni, kā rezultātā nav distālas ēnas. Ar blīvu kalcifizētu akmeni ultraskaņa ir pilnībā atspoguļota no tās virsmas, tāpēc uz echogrammas burbulas lūmenā ir redzams tikai spēcīgs loka formas atbalss, vienmēr ar distālu ēnu. Tas nozīmē, ka akustiskās ēnas klātbūtne vai neesamība joprojām liecina par akmens ķīmisko sastāvu. Gāzes klātbūtnē akmenī no tā satura tiek ierakstītas vairākas mazas atbalsis, ko ierobežo akmens izmērs, bet ēna, visticamāk, ir staru izskats.

Grūtības žultsakmeņu noteikšanā rodas tikai tad, ja nav lūmena, t.i. kad akmeņi vai akmens pilnībā piepilda burbuli. Šajā gadījumā no žultspūšļa gultas ir redzams spēcīgs signāls ar distālo ēnu, bet pats burbulis netiek atklāts. Šāda attēla klātbūtne ļauj aizdomām par aprēķinu.

Akmeņus ārpustelpās un intrahepatiskajos kanālos var noteikt ar mazāku precizitāti. Galvenās grūtības to atpazīšanā šajās struktūrās ir bieža šķidruma satura (žults) trūkums starp akmeni un kanāla sienām šaurā lūmena dēļ. Akmens atklāšanas galvenie kritēriji būs blīvās struktūras vizualizācija kanāla lūmenā un distālās ēnas klātbūtne, kas saistīta ar šo ļoti echogēnu struktūru.

13.01. Ultraskaņas kritēriji akmeņu žultspūšļa.

Ultraskaņa - mazliet krūšu kaula akmeņu kritērijs:

1.Ekogēnā struktūra žultspūšļa vadībā
2. Akmens mobilitāte polinacionālā pētījumā (izņemot gadījumus, kad akmens ir iekļuvis kaklā vai sienā iekaisuma laikā).
3. Distālās akustiskās ēnas

Diff diagnostika ar tā dēvētajām dūņu bumbām (dūņu bumbas), un tikai iezīme ir tāda, ka akmeņiem vienmēr ir dināla akustiskā tonēšana. Žultspūšļa polipi vienmēr ir piestiprināti pie sienas un nerada akustisku ēnu.

Akustiskās ēnas parādība ir saistīta ar ultraskaņas fizikālajām īpašībām (atstarošanu, refrakciju, izkliedes absorbciju). Žultspūšļa akmeņu gadījumā ultraskaņas absorbcija ir galvenais faktors ēnu veidošanā. Akustiskās ēnas veidošanās akmeņos ir atkarīga tikai no akmens izmēra un ir pilnīgi neatkarīga no tā sastāva. Citiem vārdiem sakot, ne-kalcinēti akmeņi (85% no visiem žultspūšļa akmeņiem), kā arī kalcija saturoši akmeņi vienādi izraisa distālo akustisko tonēšanu. Bet, atveidojot akmeņus, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm, distālo ēnojumu nevar redzēt! Īsumā: viss ir tikai izmērs. Tāpēc, lai identificētu akustisko toni, vizualizējot mazus akmeņus, ir jānodrošina adekvāti tehniskie skenēšanas nosacījumi: piekļuve īsākajā virzienā, jāpielāgo fokuss uz akmens meklēšanas līmeni un, ja iespējams, jāizmanto sensori ar augstu frekvenci (7-9 MHz).

Vispārējā asinsvadu ultraskaņa pp. 51-62

, 14. - 10. janvāris

Paldies, Mario! Tu izskaties, un praktiski es iemācīšos ultraskaņu.

, 15. janvāris - 20:02

Jautājums prezentācijas autoram: apvienojot ultraskaņas attēlu ar žultsakmeņiem un sienas biezināšanu, kā pareizi izdarīt secinājumu:

1. JCB, hronisks holecistīts.

, 16. - 10. janvāris

Jautājums ir interesants. Tas ir atkarīgs no sabiezējuma un klīnikas. Akūts - holecistolīts, akūtas holecistīta pazīmes.

, 15. - 20. janvāris

žēl - un kā pravieto Veselības ministrija?

, 16. - 15.15

Nu, ja akūtas holecistīta pazīmes ir vairāk vai mazāk skaidras (parasti es izdarīju secinājumus. Sonogrāfiskais attēls par kalkulāro kognitītu, kratīšanas stadijā), bet biežāk nav akūtas holecistīta klīniskās izpausmes un ultraskaņas attēlu no akmeņu kombinācijas žultspūšļa, ar pazīmēm par sabiezējumu un blīvē sienu ar urīnpūsli. Kas tad ir secinājums? Un vai tā ir kompetenta izskatīt remisijā jēdzienus JCB identiski, hronisku holecistītu un kalkulozo holecistītu. (Pēc analoģijas ar nierēm. ICD = kalkulozā pyelonefrīts. Iziešanas ciklā ir ultraskaņa. Ļoti kompetentu ekspertu profesija nieru slimības ultraskaņas diagnostikā nevarēja uzreiz atbildēt uz šo jautājumu un teica, ka mums ir jāaplūko, kā tas ir klasificēts ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija).

Pierakstieties vai reģistrējieties. komentēt

Facebook komentāru lodziņš

Jauna aptauja

Kas var man pateikt, kā nokļūt DropBox, lai augšupielādētu videoklipus savā direktorijā? Es nevaru atrast nekur.

Saite nedarbojas

Nav nevienas grāmatzīmes

Kopējais balsu skaits: 4

RADIOGRAFIJA un FACEBOOK

Autortiesības 2008-, Radiographia.ru
Kopš 2008. gada 1. septembra

RSS JAUNUMI SITE

Radiogrāfija - radiologu tīmekļa vietne. Pixeljets.com ver.1.4 Medicīnas radiologu Drupal tēma

Galvenā izvēlne

Žultsakmeņi ultraskaņai

Žultspūšļa akmeņi ir pilnīgi atklāti ar ultraskaņu. Tās ir blīvas (hiperhēziskas) struktūras ar akustisku ēnu. Visiem akmeņiem ultraskaņas ceļā ir jāatrod ultraskaņas celiņš pēc hiperhoojas struktūras. Ja tā nav, tad nav iespējams ticami runāt par akmeni.

Akustiskā ēna vai ceļš - atklāts aiz ļoti blīvām konstrukcijām (akmeņiem) vai, piemēram, kauliem, sakarā ar to, ka ultraskaņas viļņa nespēj iziet cauri šai struktūrai, un mēs redzam tikai tās augšējo daļu, kam seko ēna.

Žultspūšļa akmeņi (betoni) ir viens vai vairāki, dažāda lieluma. Minimālais izmērs ir 2 mm. Ja tiek konstatēti vairāki žultsakmeņi, ārsts parasti norāda to lielumu no minimālā līdz maksimālajam. Tas notiek, ka akmeņi pilnīgi aizpilda visu žultspūšļa lūmenu. Šajā gadījumā uz ultraskaņas ir redzama tikai žultspūšļa siena, aiz kura ir spēcīga akustiskā ēna. Ārsts mēra šīs ēnas platumu. Šajā gadījumā ultraskaņa nevar teikt, ka viens ir akmens vai akmeņu kopums. Jebkurā gadījumā šī žultspūšļa darbība nedarbojas normāli, ir infekcijas avots un ir pakļauta ķirurģiskai noņemšanai.

Tas notiek, ka žults kļūst ļoti biezs, hiperhēzisks, bet nesaņem akmens īpašības. Ultraskaņas skenēšana žultspūšļa aizmugurējā sienā atklāj hiperhooisku struktūru bez akustiskās ēnas, kas var pakāpeniski pārvietoties, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim. Aiz šāda tērauda žults var būt audzējs.

Nelieli žultspūšļa akmeņi:

Liels žultspūšļa akmens (hiperhēziska struktūra, dod spēcīgu ēnu):

Holandītiskuma Sonography

Akmeņu klātbūtne žultspūšā parasti ir saistīta ar citas patoloģijas klātbūtni vai dažiem neparastiem apstākļiem. Tas var būt cistiskā fibroze, malabsorbcija, hemolītiskā anēmija, stāvokļi ar pilnīgu parenterālu uzturu, furosemīda terapija, resnās zarnas rezekcija, bet vairumā gadījumu akmens rašanās iemesls nav zināms.

Echogrammās akmens, šķiet, ir spēcīgs mobilais atbalss, kas atrodas žultspūšļa lūmenā. Tās vērtība ir atkarīga no akmens izmēra vai vairāku akmeņu aizņemto platību. Parasti, pateicoties savai gravitācijai, akmens atrodas urīnpūšļa aizmugurē, bet tas var arī peldēt, ja tajā ir daudz holesterīna vai gāzes. Ļoti reti akmens ir piestiprināts pie žultspūšļa sienas.

Ultraskaņas jutība pret žultsakmeņu noteikšanu pārsniedz 95%. Ļoti svarīga diagnozes pazīme ir akmens akustiskā toni. Šīs funkcijas klātbūtne 99% gadījumu norāda uz akmens klātbūtni lūmenā, un bez ēnas jūs varat runāt par akmeni tikai 60% gadījumu.

Akustiskais tonis ir atkarīgs no akmens izmēra, tā stāvoklis attiecībā pret ultraskaņas staru ir daudz pamanāmāks nekā tā ķīmiskais sastāvs. Ja akmeni uztver ultraskaņas gaismas perifērija, nebūs ēnu. Ja tas atrodas staru fokusa centrā vai zonā, tad akustiskā ēna ir skaidri redzama. Tajā pašā laikā ultraskaņa brīvi iet caur mīkstu holesterīna akmeni, kā rezultātā nav distālas ēnas. Ar blīvu kalcifizētu akmeni ultraskaņa ir pilnībā atspoguļota no tās virsmas, tāpēc uz echogrammas burbulas lūmenā ir redzams tikai spēcīgs loka formas atbalss, vienmēr ar distālu ēnu. Tas nozīmē, ka akustiskās ēnas klātbūtne vai neesamība joprojām liecina par akmens ķīmisko sastāvu. Gāzes klātbūtnē akmenī no tā satura tiek ierakstītas vairākas mazas atbalsis, ko ierobežo akmens izmērs, bet ēna, visticamāk, ir staru izskats.

Grūtības žultsakmeņu noteikšanā rodas tikai tad, ja nav lūmena, tas ir, kad akmeņi vai akmens pilnībā aizpilda urīnpūsli. Šajā gadījumā no žultspūšļa gultas ir redzams spēcīgs signāls ar distālo ēnu, bet pats burbulis netiek atklāts. Šāda attēla klātbūtne ļauj aizdomām par aprēķinu.

Akmeņus ārpustelpās un intrahepatiskajos kanālos var noteikt ar mazāku precizitāti. Galvenās grūtības to atpazīšanā šajās struktūrās ir bieža šķidruma satura (žults) trūkums starp akmeni un kanāla sienām šaurā lūmena dēļ. Akmens atklāšanas galvenie kritēriji būs blīvās struktūras vizualizācija kanāla lūmenā un distālās ēnas klātbūtne, kas saistīta ar šo ļoti echogēnu struktūru.

Ķirurgs - tiešsaistes konsultācijas

Akmens žultspūšļa

Nr. 48 110 Ķirurgs 01.12.2017

Labi. Žultspūšļa 2 CM ir akmens ar akustisku ēnu. Uz ultraskaņas w. Burbulis ar līkumu kaklā, izmērs ir palielināts. Sienas biezums 3. 2 bez dubultdibena. Choledok nav palielinājies. Nesen notika uzbrukums, palielinoties AST. 68, ALT 185, u fosfatāze 459, bilirubīns 20, amilāze 95. 5 dienas tika ārstētas operācijā, atteicās no operācijas. Ļoti baidās no viņas. Vai ir iespējams dzīvot ar šādu akmeni? Galu galā, viņš ir liels, viņš nekur nesaņem, un vienīgais, kas mani apdraud. Ja Jums nav operācijas. Paldies

Labdien! Es veicu ultraskaņu, atklāju akmeni žultspūslī 24-25 mm žults, palielinot 78 * 26 mm sienu. Ir pastāvīga nepatīkama garša mutē, rūgtums vai, gluži otrādi, saldums. Vai jums ir nepieciešama ķirurģija vai Jūs varat lietot zāles?

Mēs esam 7 gadus veci. Mans bērns ir emocionāls un iespaidīgs. Mums ir šīs sāpes jau sen, kopš decembra pēc rotavīrusu infekcijas. Mēs janvāra beigās izdarījām aknu un žultspūšļa ultraskaņu: bez atbalss pazīmēm un strukturālām izmaiņām aknās un žultspūslī. Tikai žults lielums 5.8 * 1.6. Tagad mēs atkal esam vērsti uz ultraskaņas žults un aknām. Janvārī viņi ziedoja asinis Alat 12, Asat 23, alfa amilāzi 106, kopējo bilirubīnu 10,8, glikozi 4.8, bet pediatrs teica, ka šāda glikoze bērnam ir pārāk augsta. Un kā.

Labdien Lūdzu, palīdziet ar padomu!
Problēmas ar gremošanas traktu parādījās 15 gadus vecas. Bet tagad es tiešām cieš. Ar ultraskaņu kuņģa-zarnu trakta diskinēzija bija apšaubāma (žultspūšļa struktūras anatomisko īpašību dēļ). Akmeņi nav. Aknu nieres ir labi. Aizkuņģa dziedzera izmaiņas nav redzamas. Lai gan pastāvīgi, it īpaši naktī, es pavelciet kreiso hipohondriju, es varu tikai gulēt uz muguras. Pēc katras ēdienreizes izsmidziniet tukšu gaisu. Bieža pietūkums. Aizcietējums.
Viņš aizturēja uzbrukumu - briesmīgas sāpes, lēkāja tempera.

Labdien! Man ir akmens uz ultraskaņas, kā to teica ārsts 2 cm. Bet, kamēr viņš mani daudz neuztraucas, sāpes ir reti un nav ļoti spēcīgas. Burbulis - žēl. Es vēlos uzdot jums jautājumu, vai es varu izšķīdināt akmeni ar kādu citu metodi? Un vēl viens jautājums, es šobrīd esmu deviņdesmitā slapja ātruma dienā, es gribu iet cauri krīzei. Viņi saka, ka ir bīstami to darīt ar akmeni, bet vai es to varu izšķīdināt, bez pēkšņa uz operācijas galda, jo tas ir h.

Labdien! Uz ultraskaņas parādījās, ka žultspūšļa aizsprostojums ir 2/3 ar biezu žulti un praktiski nesamazinās, tas nepārvietojas, kad ķermenis kustas, no žultsakmens sākuma ir 1 6 mm akmens (tas ir tuvu kanāliem). 2 bija konfiskācija (novembrī un vakar). Ārsts ieteica dzert Ulsofalk. Vai ir iespējams sākt to lietot tagad vai ir nepieciešams, lai žults pēc "uzbrukuma" "nomierinātu", ja dažas citas alternatīvas ārstēšanas metodes (izņemot noņemšanu) var lauzt biezu žulti ar lāzeri, zondēšana?.

18+ Tiešsaistes konsultācijas ir informatīvas un neaizstāj konsultācijas ar ārstu. Lietotāja līgums

Jūsu personas dati ir droši aizsargāti. Maksājumi un darbs uz vietas tiek veikts, izmantojot drošu SSL.

Hiperechoic veidošanās žultspūšļa

Žultsakmeņi ultraskaņai

Žultspūšļa akmeņi ir pilnīgi atklāti ar ultraskaņu. Tās ir blīvas (hiperhēziskas) struktūras ar akustisku ēnu. Visiem akmeņiem ultraskaņas ceļā ir jāatrod ultraskaņas celiņš pēc hiperhoojas struktūras. Ja tā nav, tad nav iespējams ticami runāt par akmeni.

Akustiskā ēna vai ceļš - atklāts aiz ļoti blīvām konstrukcijām (akmeņiem) vai, piemēram, kauliem, sakarā ar to, ka ultraskaņas viļņa nespēj iziet cauri šai struktūrai, un mēs redzam tikai tās augšējo daļu, kam seko ēna.

Žultspūšļa akmeņi (betoni) ir viens vai vairāki, dažāda lieluma. Minimālais izmērs ir 2 mm. Ja tiek konstatēti vairāki žultsakmeņi, ārsts parasti norāda to lielumu no minimālā līdz maksimālajam. Tas notiek, ka akmeņi pilnīgi aizpilda visu žultspūšļa lūmenu. Šajā gadījumā uz ultraskaņas ir redzama tikai žultspūšļa siena, aiz kura ir spēcīga akustiskā ēna. Ārsts mēra šīs ēnas platumu. Šajā gadījumā ultraskaņa nevar teikt, ka viens ir akmens vai akmeņu kopums. Jebkurā gadījumā šī žultspūšļa darbība nedarbojas normāli, ir infekcijas avots un ir pakļauta ķirurģiskai noņemšanai.

Tas notiek, ka žults kļūst ļoti biezs, hiperhēzisks, bet nesaņem akmens īpašības. Ultraskaņas skenēšana žultspūšļa aizmugurējā sienā atklāj hiperhooisku struktūru bez akustiskās ēnas, kas var pakāpeniski pārvietoties, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim. Aiz šāda tērauda žults var būt audzējs.

Nelieli žultspūšļa akmeņi:

Liels žultspūšļa akmens (hiperhēziska struktūra, dod spēcīgu ēnu):

Ja esat atradis hyperechoic izglītību

Hiperechoiskā veidošanās ir orgāna vai audu daļa, kurai ir augsts blīvums ultraskaņas viļņiem. Tā nav diagnoze, bet tikai sonologa novērošana. Saskaņā ar šo frāzi dažreiz slēpj kalcifizētu zonu, akmeni, taukus, kaulu veidošanos. Fokusa atbalss blīvums izskatās kā gaisma (salīdzinot ar apkārtējiem audiem).

Ko viņi saka izmaiņas žultspūšļa

Vietas atklāšana ar paaugstinātu blīvumu žultspūšļa gadījumā var norādīt, ka tā ir:

• akmens: blīvs fokuss būs burbulas lūmenā, dodot akustisku ēnu. Bieži vien tā ir pārvietojama un dziļa elpošana, bet var būt fiksēti kalni
• holesterīna polipam, kas aug no urīnpūšļa sienas, būs arī palielināts blīvums. Viņa īpašības: neliels diametrs (2-4 mm), gluda kontūra, plaša pamatne
• žults dūņas, tas ir, viskozās žults nogulšņu uzkrāšanās burbuļa apakšā, ir ļoti ehogogēnas, nedod akustisku ēnu, tās forma mainīsies kustībā. Dažreiz žults ir tik viskozs, ka tas atgādina aknu struktūru. Pēc tam pēc choleretic medikamentu lietošanas jums ir jāveic papildu žultspūšļa ultraskaņa.

"Atrast" dzemdē

Teritorija ar pastiprinātu atbalss blīvumu dzemdē var būt polips vai asins receklis, kas vēl nav izlaists pēc menstruācijas. Lai tos diferencētu, cikla 5-10 dienā ir nepieciešams veikt dzemdes ultraskaņu.

Ja dzemdes muskuļos ir atrodamas hiperhēniskas struktūras, dažos gadījumos tas ir audzēja vai dzemdes fibroīdu pazīme. Fibroīdu gadījumā ārsts atzīmēs arī orgānu skaita palielināšanos, tās kontūru izmaiņas. Līdzīgi parādās dzemdes lipoma.

Pēc dzemdes endometrija izpausmes novēroja arī to, ka miometrija biezumā palielinās akustiskais blīvums, kas var rasties sievietēm ar cukura diabētu.

Pēdējā gadījumā viņi apliecina vai nu orgāna sienu rētas, vai arī tajā esošās olšūnu daļas paliekas.

Palielināta blīvuma veidošanās dzemdes dobumā norāda:

• intrauterīno kontracepcijas līdzekļu klātbūtne, tas ir, dažādu formu struktūras ar skaidru kontūru
• hronisks endometrīts: ap M-echo ir definēti nelieli, skaidri izteikti 1-2 mm diametrā esoši, dažāda lieluma un formas formas, ar dzemdes palielināšanos
• taukaudu deguna deoma
• kalcifikācija miomas mezglā.
• endometrija audzēja procesi, piemēram, dziedzeru cistiskā hiperplāzija.

Krūts struktūras izmaiņas

Ja apgabals ar palielinātu ultraskaņas blīvumu ir atrodams piena dziedzerī, tas norāda uz:

1. dishormonāla hiperplāzija. Tādā gadījumā aiz hiperhidroģiskajiem reģioniem tiek konstatētas akustiskās ēnas, tās pārmaiņus ar vidējas ehogenitātes sekcijām.
2. nodulārā mastīta iekaisuma audu atgrūšanas stadijā
3. fibrozes vieta dziedzera audu hroniskā iekaisuma dēļ (ir svarīgi zināt, kā rīkoties ar krūšu ultraskaņu - stāvot vai guļot)
4. Calcinate.

Kā atrast akmeņus urīnā

Ja urīnpūslī konstatēts hiperhēzisks fokuss, tas gandrīz vienmēr norāda, ka orgānu dobumā ir akmens. Šajā gadījumā ārsts arī raksta, ka izglītībai ir akustisks ceļš, kas mainās, kad mainās pacienta ķermeņa stāvoklis.

Dažus audzēju veidus, kā arī parazītisku slimību, piemēram, šistosomozi, var aprakstīt arī ar urīnpūšļa ultraskaņu, veidojot teritorijas ar paaugstinātu echogenitāti. Šajā gadījumā parasti netiek apspriests akustiskais toni un fokusa lokalizācijas maiņa.

Nieru patoloģija

Kad nierēs atrodama augsta echo blīvuma patoloģiska struktūra, jums ir jādomā par:

1. nefrolitiāze
2. Calcificata
3. rētaudi
4. dažu veidu audzējiem.

Lai sonologam būtu pēc iespējas mazāk šaubu par jūsu specifiskās patoloģijas diagnozi, uzmanīgi izlasiet, kā sagatavoties nieru ultraskaņas skenēšanai.

Izmaiņas vairogdziedzera struktūrā

Ja vairogdziedzera teritorijā ir konstatēts augstāks blīvums, tad tas var liecināt par šādu nosacījumu klātbūtni:

• dziedzera adenoma
• kalcinē mezglos vai audzējos
• ja sagatavošanās vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanai bija pietiekama, tad šāds secinājums var runāt arī par papilāru vēzi, kas nav iekapsulēts
• reizēm sajaucas ar hiperhēzisku struktūru, viņi saņem signālu no trahejas skrimšļa gredzeniem.

Izmaiņas olnīcu audos

Ja ārsts, kas apraksta olnīcu ultraskaņu, redz viņiem izglītību ar augstu atbalss blīvumu, tas var liecināt par klātbūtni organismā:

• Kalcijs
• olnīcu audzēji, kas satur taukus, kaulus, matus (teratomas)
• daži ļaundabīgi audzēji.

Aknu struktūras patoloģija

Hiperhoeiskie veidojumi aknās visbiežāk sastopami labdabīgos audzējos, ko izraisa asinsvadu audi - hemangiomas. Otrā biežākā diagnoze ir aknu vēzis.

Ja aknu ultraskaņas preparāts bija pietiekams, tad šāda veidošanās var liecināt par jebkura cita ļaundabīga audzēja metastāžu klātbūtni aknu parenhīmā.

Tādējādi hiperhooiskā veidošanās ir vieta noteiktā audā, kuram ir augsts akustiskais blīvums. Tas parasti ir raksturīgs kauliem, taukiem, kalcija nogulsnēm. Vairumā gadījumu šāds ultraskaņas secinājums prasa histoloģisku pārbaudi, nevis diagnozi.

Kopīgojiet informāciju ar draugiem:

UZMANĪBU! Informācija šajā vietnē ir atsauce vai populāra, tā paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pareizu ārstēšanu un zāļu izrakstīšanu var veikt tikai kvalificēts speciālists, ņemot vērā slimības diagnozi un slimības vēsturi.

Veiksmīga diagnostika un ārstēšana, veselība un labsajūta! Jūsu uzilab.ru.

Hiperechoic ieslēgumi cilvēka organismā

Veids, ko sauc par hiperhēziju, nav nekas cits kā audu vai orgānu apgabals ar paaugstinātu blīvumu ultraskaņas viļņu iekļūšanai. Bieži vien tās lomu veic kaulu veidošanās, akmens, tauku vai kalcinēta platība. Ultraskaņas attēlā hiperhēzisko apgabalu attēlo spilgti plankumi (salīdzinot ar citiem audiem). Jāapzinās, ka tās klātbūtne ir tikai Uzistu ārsta novērošana, bet ne teikums.

Žultspūšļa patoloģija

Identificēts norādītajā ķermeņa hiperhikoālajā suspensijā ir:

• Akmeņi. Gaismas laukums atrodas burbulas lūmenā, dod akustisku ēnu. Maina situāciju, ja pacients griežas vai dziļi ieelpo, bet ir arī fiksētas kopas.
• Holesterīna pieaugums. Polipi ar diametru no 2 līdz 4 mm ar plašu pamatni un gludām robežām. Aug no žultspūšļa sienas.
• Dūņu sindroms. Urīnpūšļa apakšā uzkrājas žults nogulsnes, tam ir viskoza konsistence. Akustiskais toni neizlej, pacienta kustība maina savu formu. Dažreiz saskaņā ar norādēm ir nepieciešams veikt žultspūšļa ultraskaņu.

Ja tiek konstatēts pētītajā dūņu sindromā, dažreiz tiek izrakstīti cholerētiskie medikamenti. Tas ir pamatots gadījumos, kad žults sekrēcija ir tik lipīga, ka tās struktūra ir līdzīga aknām. Pēc zāļu terapijas nepieciešams veikt atkārtotu pētījumu, lai izslēgtu vai apstiprinātu iepriekš atklāto hiperhooisko veidošanos žultspūšļa laikā.

Dzemdes pārbaude

Dzemdē ir arī iekļaušana, kuras atbalss blīvums palielinās. Ir ieteicams veikt pētījumu par cikla 5-10 dienu, jo polipi vai asins recekļi, kas palikuši pēc menstruācijas, var būt hiperhooķiskas struktūras loma.

Ja dzemdes muskulatūras slānī atrodama augsta echo blīvuma struktūra, jāizslēdz iespējamā mioma vai orgānu tūska, jāveic dzemdes ultraskaņa. Pirmā raksturīgie simptomi ir dzemdes lieluma palielināšanās un tās formas deformācija. Līdzīga klīniskā aina novērota orgānu lipomas gadījumā.

Dzemdes dobuma klātbūtne pacientam ar hiperhoķiskiem ieslēgumiem norāda:

• Dzemdē ir intrauterīna kontracepcija. Kontūras ir skaidras, forma ir daudzveidīga.
• Pacients cieš no hroniska endometrīta. Dzemdes dobums ir palielināts, raksturīga heterometriskā struktūra, veidojumu diametrs ir līdz 2 mm, forma un izmērs atšķiras.
• Par tauku šūnu labdabīgo formu nomaiņu.
• Par kalcija sāļu nogulsnēšanos miomātiskajā mezglā.
• Par dziedzeru-cistisko hiperplāziju un citiem orgāna sienu iekšējā slāņa audzējiem.

Dzemdes muskulatūras slāņa hiperhoejas veidošanās cēlonis var būt arī diabēts diabēta pacientiem menopauzes laikā, kā arī endometrija curettage. Pēdējā variantā tiek pieņemts, ka orgānu sienas rētas vai daži olšūnu fragmenti.

Krūšu pārbaude

Ja piena dziedzerī veidojas ultraskaņas viļņu blīvums, speciālista uzdevums ir izslēgt šādas patoloģijas:

• Dishormonālā hiperplāzija (labdabīgi audu augšana). Hiperechoic iekļaušana rada akustisku ēnu.
• Nodulārā mastīta iekaisuma zonu noraidīšanas procesā.
• Kalcija sāļu uzkrāšanās.
• Fibroze, kas radusies novārtā atstātu iekaisuma procesu dēļ dziedzeru audos.

Pēdējā gadījumā nozīmīgu lomu spēlē pacienta stāvoklis eksāmena laikā - stāvēšana vai gulēšana, lasīt, kā notiek krūšu ultraskaņa.

Urīnpūšļa patoloģija

Pastāv biežas situācijas, kad noteiktā orgānā tiek konstatēts hiperhooālais fokuss. Šajā gadījumā mēs varam droši runāt par akmens klātbūtni urīnpūšļa dobumā, kas izraisa akustisku ēnu un pārvietojas pacienta motoriskās aktivitātes laikā. Sonologs ir pārliecināts, ka šis fakts tiks pieminēts ultraskaņas noslēgumā.

Tomēr pastiprināta ehhogenitāte ir raksturīga arī šistosomozei (parazitārai slimībai) un dažiem audzēju veidiem, ko var noteikt ar urīnpūšļa ultraskaņu. Lai gan, atšķirībā no akmeņiem, šīs patoloģijas nav ēnas un tām ir pastāvīga atrašanās vieta.

Izmaiņas nieru struktūrā

Hiperechoic ieslēgumi nierēs tiek iedalīti:

• Liela, akustiska ēna (akmeņi un citi maisījumi). Ārstēšana ir konservatīva, lietojot zāles, īpašas diētas. Parāda spa pavadīšanas laiku.
• Liels, viendabīgs blīvums bez ēnas (hemangiomas, fibromas un citi labdabīgi audzēji). Apstrāde notiek pēc materiāla turpmākās pārbaudes.
• Spilgti punktu hiperhēziskie ieslēgumi, kas neizliek ēnu (nieru smiltis, mazi akmeņi, pēkšņi ķermeņi).

Ja nierēs konstatētas hiperhēziskas ieslēgšanās, jums jādomā par iespējamo klātbūtni:

• Nefrolitāze (nieru slimība).
• Kalcija sāls nogulsnes.
• Rētaudi.
• Dažas audzēju šķirnes.

Lai veiktu precīzu diagnozi un iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir vērts iepazīties ar pareizu ultraskaņas procedūras sagatavošanu.

Vairogdziedzera struktūras deformācija

Vairogdziedzeris nav mazāks par citiem orgāniem, kas pakļauti hiperhooķiskai struktūrai. Tās noteikšanas gadījumā jāveic diagnoze šādām patoloģijām:

• Adenoma (labdabīgs).
• Kalcija trombi audzējos vai mezglos.
• Papillārs vēzis. Patiesībā, ja pacients pienācīgi vērsās pie jautājuma par sagatavošanos procedūrai.

Ir situācijas, kad trahejas gredzeni ir sajaukti ar hiperhidro veidošanos, tāpēc jums ir jābūt labi sagatavotiem vairogdziedzera ultraskaņai.

Olnīcu audu izmeklēšana

Ja sonologs diagnosticē hipervaskulāru veidošanos ar olnīcu ultraskaņu, ir vērts izslēgt iespējamās patoloģijas:

• Kalcija sāļu uzkrāšanās.
• Audzējs, kas satur kaulu, matus, taukus (teratomu vai dermoidu cistu).
• Dažas ļaundabīgu audzēju variācijas.

Tāpat kā citu orgānu gadījumā, ultraskaņas noslēgšana nav diagnoze. Lai noskaidrotu pacienta stāvokli, nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Aknu struktūras deformācija

Ja aknu struktūrā tiek konstatēts ļoti blīvs veidojums, bieži ir nepieciešams runāt par hemangiomām (labdabīgiem audzējiem, kas rodas no asinsvadu audiem). Ja šī iespēja ir izslēgta, tai jāapstiprina vai jānoraida otra iespējamā diagnoze - karcinoma (aknu vēzis).

Pienācīgi sagatavojot aknu ultraskaņu, ir iespējams noteikt dažādu ļaundabīgu audzēju metastāzes aknu audos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka iekļaušanu ar paaugstinātu akustisko blīvumu var novērot jebkurā orgānā vai audos. Ir svarīgi atcerēties, ka ultraskaņas noslēgšana nav galīga diagnoze un vienmēr prasa histoloģisku apstiprinājumu un papildu ekspertu padomus.

Liellopu slimības, holesterozes un žultspūšļa polipu diferenciāldiagnozes metode

Izgudrojums attiecas uz medikamentiem, it īpaši uz gastroenterologu un hepatoloģiju, un attiecas uz holelitiāzes, holesterozes un žultspūšļa polipu diferenciāldiagnozi. Lai to izdarītu, identificējiet palielinātas ehogēnuma žultspūšļa tuvās sienas veidojumus un pēc tam ievadiet pacientam ursozānu devā 8-12 mg / kg vienu reizi 14-18 dienās. Samazinoties echogenitātei un žultspūšļa veidojumu pārvietošanai, tiek diagnosticēta žultspūšļa holesteroze. Ar žultspūšļa veidošanos, palielinoties tā tilpumam, tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība. Ja ir objektīva veidošanās, tiek diagnosticēts žultspūšļa polips. Šī metode nodrošina augstu precizitāti, konstatējot žultsakmeņu, holesterozes un žultspūšļa polipu diagnostiku.

Izgudrojums attiecas uz zālēm, un to var izmantot kā metodi, lai diferenciāli diagnosticētu žultsakmeņu slimību, holesterozi un žultspūšļa polipus.

Ir analīzes metode žultsakmeņu slimības ultraskaņas diagnostikai (1 - Bērnu gremošanas sistēmas slimības. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 lpp.).

Zināms paņēmiens, lai diagnosticētu žultsakmeņus ar endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (2 - P.Ya.Grigorjevs, E.P. Yakovenko. Īss formulējums ceļam uz gastroenteroloģiju un hepatoloģiju. M., 2003. - 128 lpp.).

Tomēr endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas metode nav publiski pieejama metode, kas neļauj diferenciālai diagnozei par žultsakmeņu, holesterozi un žultspūšļa polipiem.

Izgudrojuma mērķis ir uzlabot žultsakmeņu slimības, holesterozes un žultspūšļa polipu diagnostikas precizitāti.

Tehniskais rezultāts tiek sasniegts, nosakot žultspūšļa kontrakcijas funkciju, konstatējot palielinātu ehogēnuma žultspūšļa tuvās sienas veidojumus, pacientam Ursosan devu ievadot 8-12 mg / kg vienu reizi 14-18 dienās un diagnosticējot holesterīna veidošanos žultspūšļa gadījumā, samazinot ehogēniskumu žultspūšļa, ar žultspūšļa veidošanos, palielinoties tā tilpumam, tiek diagnosticēta žultspūšļa slimība, un objektīva veidošanās gadījumā - žults polipi. yzyrya.

Metode ir šāda.

Pacienti, kuriem ir uzņemšana, atklāj hroniskas intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, apetīte un dažreiz zema līmeņa drudzis. Dažreiz pacienti cieš no atkārtotas sāpes pareizajā hipohondrijā un mutes sajūta mutē - žults dispepsijas simptomi. Dažos gadījumos trūkst sāpju un intoksikācijas sindroma.

No anamnēzes ir zināms, ka epigastrijas sāpes periodiski traucē vairākus gadus.

Veikt aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšanu. Aknas nav palielinātas, atbalss tiek difūzā veidā palielināts. Ultraskaņas pētījums liecina par žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanos. Žultspūšļa izmērs 5,8 × 3 cm, locīšana ķermenī vai kaklā; siena - 2,8-3,3 mm, neskaidra; uz sienas ir trīs necilvēcīgi veidojumi no 8 līdz 10 mm, bez ēnas vai akustiskās ēnas klātbūtnē. Aprēķiniet žultspūšļa sākotnējo tilpumu un tā kontrakcijas funkciju.

Žultspūšļa sienas stāvoklis uz ultraskaņas pamata var būt:

- nemainīgs: sensora sānam tuvākās sienas biezums nepārsniedz 3 mm, sienas ir vienādas, viengabala, tās iekšējās un ārējās kontūras ir vienmērīgas (normālas);

- iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā (hronisks holecistīts): sienas biezums ir lielāks par 3 mm, tā iekšējais vai ārējais kontūrs ir nevienmērīgs, nav raksturīgs, ehoģenitāte palielinās vai heterogēna, laminācija ir atzīmēta;

- žultspūšļa holesteroze: retikulārā forma - sienas biezumā ir vizualizēti daudzi mazi (līdz 1-3 mm) hiperhooģiskie ieslēgumi, kas parasti nedod akustisku ēnu;

- polipu formā, viena vai vairākas apaļas ovālas hiperhoeiskas masas veidnes, kas atrodas blakus kādai no žultspūšļa sienām, ar nedaudz nelīdzenām kontūrām, diezgan viendabīgu struktūru, nepārvietojamu, bez akustiskām ēnām; polipveida acs forma - polipo un acu formas echogrāfisko pazīmju kombinācija.

Atkarībā no žultspūšļa žults echogrāfiskā attēla tika izdalītas 3 galvenās žultspūšļa žults stāvokļa formas (žults dūņas):

Hiperhidroizolējošo daļiņu suspensija: punkts, viens vai vairāki pārvietojami hiperhidroģiskie veidojumi, kas nerada akustiskas ēnas, kas tiek konstatētas, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim;

Echehomogēnais žults ar vienu vai vairākām paaugstinātas ehoģenēzes zonām, kurām ir skaidras vai neskaidras kontūras, pārvietotas, kas parasti atrodas uz žultspūšļa aizmugurējās sienas, bez akustiskās ēnas aiz trombiem;

Vienkāršs žults (ZZH): eronehomogēns žults ar tādu vietu klātbūtni, kas tuvinās ehoģenētiskumam attiecībā uz aknu parenhīmu, pārvietotas, ar skaidru kontūru, nedodot akustisku ēnu vai retos gadījumos ar vājāku efektu aiz trombiem. Dažos gadījumos tika atklāta pilnīga žultspūšļa aizpildīšana ar špaktīšu žulti, bet neīstās vietas žultspūšļa lūmenā netika vizualizētas.

Žultsceļu dūņu veidošanās žultspūšļa gadījumā notiek sakarā ar ievērojamām izmaiņām žultspūšļa žults bioķīmiskajā sastāvā, norādot, ka tam ir litogēnās īpašības. Turklāt pacientiem ar žults dūņām Ehonehomogēnā žults formā, ar 100% gadījumu sastopoties ar recekļiem un tepatiem līdzīgu žulti, tiek konstatēts žultsskābes kopas samazināšanās un holesterīna un fosfolipīdu palielināšanās žulti un hiperholesterinēmija konstatēta asins serumā. Pacientiem ar žults dūņām echogēnu daļiņu suspensijas veidā, žults litrogēnās īpašības izraisa fosfolipīdu līmeņa samazināšanās; 45% pacientu šajā grupā palielinās holesterīna līmenis un samazinās žultsskābes baseins un asins serums - hiperholesterinēmija.

Pirms ursoterapijas kursa sākšanas narkotiku ursozāna devā 8-12 mg / kg vienu reizi 14-18 dienās žultspūšļa tilpums bija 12,5 ± 2,6 cm3; izplūdes frakcija - 41,8 ± 11,6%; vidējais žultspūšļa tilpums pēc trīs mēnešu kursa pabeigšanas bija 24,1 ± 5,6 cm3, izsviedes frakcija bija 64,2 ± 12,1%.

Pēc ārstēšanas ultraskaņas pētījums parādīja šādas izmaiņas žultspūšļa stāvoklī: viena vai vairākas apaļas ovālas hiperhoeiskas masas veidošanās blakus kādai no žultspūšļa sienām, kam ir nedaudz nevienmērīga kontūra, diezgan viendabīga struktūra, kas nav pārvietojama, bez akustiskās ēnas, kas norāda uz polipu klātbūtne.

Dažiem pacientiem pēc ārstēšanas samazinājās mazo hiperhikoālo ieslēgumu skaits un pārvietošanās žultspūšļa sienā, kas nedeva akustisku ēnu, kas norāda uz žults dūņu klātbūtni.

Daudzos pacientos ārstēšana izraisīja hiperhikojas kontūras kontūras nostiprināšanos un nobīdes dēļ, samazinoties žults ehogeniskumam, kas norāda uz žultsakmeņu klātbūtni.

Metodi apstiprina šādi piemēri.

Pacientam A-debesis, 37 gadus vecam, tika pieņemtas sūdzības par vēdera uzpūšanos, slikti kontrolētas ar zālēm un subikteriskām sklerām, galvassāpēm, nogurumu, mutes sajūtu mutē.

Aplūkojot no parastās krāsas ādas, sklēra krāsa ir nedaudz izteikta. Epigastriskā reģiona palpācija ir sāpīga.

No anamnēzes ir zināms, ka pēdējo mēnešu laikā epigastriskās sāpes periodiski traucē.

Veikt aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšanu. Aknas nav palielinātas, atbalss tiek difūzā veidā palielināts. Žultspūšļa izmērs 5,8 × 3 cm, locītava ķermenī; siena - 2,8 mm, neskaidra; uz sienas ir divi kustīgi veidojumi no 6 līdz 8 mm, bez akustiskās ēnas. Aprēķiniet žultspūšļa sākotnējo tilpumu un tā kontrakcijas funkciju. Žultspūšļa tilpums bija 9,9 cm3; izplūdes frakcija - 43,4%.

Žultspūšļa sienas stāvoklis, pamatojoties uz ultraskaņas pārbaudi: iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā: 3,5 mm sienas biezums, tā iekšējais vai ārējais kontūrs ir nevienmērīgs, nav viennozīmīgs, palielinās ehogēnums, atzīmēta laminēšana.

Žultspūšļa žults echogrāfisko attēlu raksturo divi necilvēcīgi veidojumi bez akustiskās ēnas.

Cistiskās žults sastāva bioķīmiskā analīze liecina par nelielu holesterīna līmeņa pieaugumu.

Ursozānu ārstē ar devu 8 mg / kg vienu reizi 14 dienas. Vidējais žultspūšļa tilpums pēc ārstēšanas kursa beigām ar Ursosan bija 18,5 cm3, izdalīšanās frakcija bija 52,1%.

Pēc ārstēšanas ultraskaņas pētījums parādīja šādas izmaiņas žultspūšļa stāvoklī: viena vai vairākas, apaļas ovālas hiperhoeālas masas veidošanās blakus vienam no žultspūšļa sienām, ar vairākām nevienmērīgām kontūrām, diezgan viendabīgu struktūru, kas nav pārvietojama, bez akustiskās ēnas, kas norāda uz par polipu klātbūtni.

Pacients C. 40 gadus ilga uzņemšana sūdzas par zemas pakāpes drudzi, miega traucējumiem, apetīti; traucē atkārtotas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pēdējos divus gadus ir satraucošs.

Pārbaudot, mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu, skleras ir tīras. Žultspūšļa palpācija ir sāpīga.

Veikt aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšanu. Aknu ehogēniskums ir difūzā veidā palielināts. Žultspūšļa izmērs 6,2 × 3,4 cm, saliekt kaklā; siena - 3-4 mm, neskaidra; uz sienas ir trīs necilvēcīgi veidojumi, kuru izmēri ir no 4 līdz 6 mm ar akustisku toni.

Žultspūšļa sienas stāvokli uz ultraskaņas pamata raksturo iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā: sienas biezums ir lielāks par 3 mm, tā iekšējais kontūrs ir nevienmērīgs, nepastāvīgs, palielinās ehogenitāte.

Cistiskās žults echogrāfisko attēlu raksturo tās neviendabīgums ar saspiešanas zonu klātbūtni.

Pirms ursoterapijas kursa sākšanas zāles ursosan devā 12 mg / kg vienu reizi 18 dienās žultspūšļa tilpums bija 10,5 cm3; izplūdes frakcija - 30,2%; vidējais žultspūšļa tilpums pēc trīs mēnešu kursa pabeigšanas bija 29,7 cm3, izsviedes frakcija bija 76,3%.

Pēc ārstēšanas ultraskaņas pētījums parādīja sekojošas izmaiņas žultspūšļa stāvoklī: trīs hiperhoeisko masu veidojumu pārvietošana ar akustisku ēnu blakus kādai no žultspūšļa sienām, kas ļauj noteikt holelitiazes klātbūtni pacientam.

Pacients tika ārstēts ar ursodeoksiholskābi ar pozitīvu rezultātu. Pacients tika izvadīts klīniskās remisijas stāvoklī.

Pacients T. 44 gadus vecs sūdzas par nogurumu, miega traucējumiem, apetīti, rūgtuma sajūtu mutē. No anamnēzes ir zināms, ka sāpes vēderā nav traucētas.

Kad ultraskaņa, aknas nav palielinātas, atbalss ir izkliedēts. Žultspūšļa izmērs 6,5 × 3,5 cm, kakla līkums; siena - 3,3 mm, neskaidra; pie sienas viena forma ir 2-3 mm, bez akustiskās ēnas.

Echehomogēnais žults ar tādu vietu klātbūtni, kas tuvinās ehogēniskumam attiecībā uz aknu parenhīmu, nerada akustisku ēnu.

Pirms ursoterapijas kursa sākšanas zāles ursosan devā 10 mg / kg vienu reizi dienā 16 dienas, žultspūšļa tilpums bija 15,1 cm3; izplūdes frakcija - 53,8%; vidējais žultspūšļa tilpums pēc trīs mēnešu kursa pabeigšanas bija 26,6 cm3, izplūdes frakcija bija 76,3%.

Pēc ārstēšanas ultraskaņas pētījums parādīja atklātā veidojuma pārvietošanos, žults echogenitātes samazināšanos, kas liecina par žultspūšļa holesterozes klātbūtni.

Pacients saņēma ārstēšanu ar standarta metodi. Pēc ārstēšanas tiek novērota klīnisko simptomu pazušana un žultspūšļa echogrāfiskā attēla pozitīvā dinamika.

16 mēnešu novērošana neatklāja žultspūšļa akmeņu veidošanos.

52 pacientiem tika veikta kolelitozes, holesterozes un žultspūšļa polipu diferenciāldiagnoze. 18 pacientiem agrīnā stadijā diagnosticēta žultsakmeņi, 8 pacientiem bija žultspūšļa polipi, pārējos gadījumos - holesteroze.

Koloidozes, holesterozes un žultspūšļa polipu diferenciāldiagnozes noteikšana ar ultraskaņu, kas raksturīga ar to, ka tiek noteikta žultspūšļa kontrakcijas funkcija, palielināta ehogēnuma žultspūšļa parietālā veidošanās, pacientam tiek izrakstīta ursozāna deva 8-12 mg / kg vienu reizi 14 reizes. 18 dienas un ar echogēnuma samazināšanos un žultspūšļa veidojumu pārvietošanos tiek diagnosticēta žultspūšļa holesteroze, kamēr žultspūšļa veidošanās tiek pārvietota, kamēr tā palielinās bemsya diagnosticēta žultsakmeņu un klātbūtnē nesmeschaemaya izglītības diagnosticēt žultspūšļa polips.