Izslēgts:
- hemochromatosis (E83.1)
- dzelte BDU (R17)
- Reye sindroms (G93.7)
- vīrusu hepatīts (B15-B19)
- Vilsona slimība (E83.0)
Iekļauts: Drug:
- neparedzama (neparedzama) aknu slimība
- toksiska (paredzama) aknu slimība
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
Izslēgts:
- alkohola aknu slimība (K70.-)
- Budas-Čiari sindroms (I82.0)
Iekļauts:
- aknas:
- koma NDU
- encefalopātija
- hepatīts:
- fulminants, neklasificēts, ar aknu mazspēju
- ļaundabīgs, citur neklasificēts, ar aknu mazspēju
- aknu (šūnu) nekroze ar aknu mazspēju
- dzeltena atrofija vai aknu deģenerācija
Izslēgts:
- alkohola aknu mazspēja (K70.4)
- aknu mazspēja, sarežģī:
- aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
- grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O26.6)
- augļa un jaundzimušā dzelte (P55-P59)
- vīrusu hepatīts (B15-B19)
- kombinācijā ar toksisku aknu bojājumu (K71.1)
Izslēgts: hepatīts (hronisks):
- alkoholisks (K70.1)
- zāles (K71.-)
- granulomatozs NKDR (K75.3)
- reaktīvs nespecifisks (K75.2)
- vīruss (B15-B19)
Izslēgts:
- alkohola aknu fibroze (K70.2)
- aknu skleroze (K76.1)
- ciroze (aknas):
- alkoholisks (K70.3)
- iedzimts (P78.3)
- ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)
Izslēgts:
- hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.-)
- hepatīts:
- akūta vai subakūta:
- BDU (B17.9)
- ne-vīruss (K72.0)
- vīruss (B15-B19)
- akūta vai subakūta:
- toksisks aknu bojājums (K71.-)
Izslēgts:
- alkohola aknu slimība (K70.-)
- amiloidu aknu deģenerācija (E85.-)
- cistiskā aknu slimība (iedzimta) (Q44.6)
- aknu vēnu tromboze (I82.0)
- hepatomegālija BDU (R16.0)
- portāla vēnu tromboze (I81)
- toksisks aknu bojājums (K71.-)
Aknu taukainā hepatoze - cēloņi, stadijas, simptomi un ārstēšana
Kas ir hepatoze
Taukainā hepatoze ir diezgan bieži sastopama aknu darba un struktūras funkcionālā slimība, kas notiek dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē un kā rezultātā hepatocīti pakāpeniski tiek aizstāti ar tauku šūnām.
Šī slimība ir hroniska un bieži tiek saukta par steatozi, aptaukošanos vai aknu deģenerāciju, lipīdu infiltrāciju. Patoloģijas sākumu ir grūti diagnosticēt. Tāpēc slimība ir konstatēta jau progresīvos posmos. Saskaņā ar statistiku, katrs ceturtais cilvēks mūsu valstī cieš no taukainas hepatozes.
Hepatozes cēloņi
Precīzs cēlonis, kas izraisa hepatozes attīstību, nepastāv. Parasti tas ir nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru, dažādu slimību, ķermeņa sistēmu darbības traucējumu, uztura un fiziskās aktivitātes neatbilstības komplekss.
- Metabolisma traucējumi un hormonālā sistēma;
- Aptaukošanās;
- Alkoholisms;
- Sedenta dzīvesveids;
- Dūmi, toksīni;
- Starojuma iedarbība;
- Sistemātiska pārēšanās;
- Iedzimtība;
- Hipervitaminoze;
- Ilgstoša stingras diētas ievērošana liekā svara zaudēšanai un pēc tam straujš amata pārkāpums;
- Dažu zāļu pārmērīga lietošana bez ārstējošā ārsta uzraudzības;
- Tādas slimības kā diabēts, vīrusu hepatīts, zems trombocītu skaits asinīs, arteriālā hipertensija, gremošanas sistēmas patoloģijas, HIV;
- Grūtniecība
Sievietēm, it īpaši pēc 45 gadiem, ir lielāka iespējamība veidot bezalkoholisku hepatozi nekā vīrieši.
Iepriekš minēto faktoru rezultātā hepatocīti izzūd, aknas kļūst tumšākas vai, gluži pretēji, dzeltenīgas, orgāna tilpums palielinās vairākas reizes (līdz 10 kg vai vairāk).
Turpmākajos posmos bieži veidojas cistas ar patoloģisku saturu, veselas audu izmaiņas ir rupjas cicatricial. Pēc tam atgriezeniskais process kļūst par progresējošu neatgriezenisku aknu cirozi.
Pacientam ar taukainu hepatozi bieži attīstās tādi apstākļi kā žultsakmeņi, nepietiekama fermentu sekrēcija normālai gremošanai, aizkuņģa dziedzera disfunkcija, hipertensija, žultsceļu diskinēzija un pat koronāro sirds slimību.
Hepatozes stadijas un simptomi
Taukaino aknu attīstībā ir vairāki posmi, no kuriem katrai ir savas specifiskas morfoloģiskās izmaiņas un klīniskās izpausmes.
Sākotnējais posms ir difūzs aknu bojājums.
Šajā laikā hepatocītu iznīcināšana nav notikusi, bet joprojām ir nelielas vienkāršu tauku kabatas, kas atrodas lielā attālumā viena no otras. Lai atpazītu slimību šajā laikā, ir ļoti grūti, jo simptomi ir raksturīgi daudziem apstākļiem.
Tie ietver vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, nogurumu, pastāvīgu gulēšanas miegu, sliktu koordināciju, apetītes trūkumu. Laika gaitā aknas palielinās, kas izraisa smaguma sajūtu un diskomfortu, periodiskas sāpes pareizajā hipohondrijā.
Mērens posms
Pakāpeniski tiek iznīcināti hepatocīti, aug saistaudu, bieži veidojas cistas. Personas stāvoklis pasliktinās, jauni simptomi, taukainas hepatozes pazīmes pieaug.
Ārējās izpausmes ietver:
- palielināts ādas sausums vai otrādi - tauku saturs, veidojot pinnes;
- mati nokrīt, iespējama priekšlaicīga nokrāsošana;
- laika gaitā acu skleras iegūst dzeltenu nokrāsu;
- novēro alerģiskus izsitumus;
- ir gremošanas funkcijas pārkāpums - aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē un grēmas;
- sāpes kļūst pastāvīgas, pastāv pastāvīga bezmiegs un neracionāla uzbudināmība;
- ja nav ārstēšanas, rodas vēdera dobuma tūska un vēdera tīkls uz vēdera ādas.
Visgrūtākais posms
Savienojošo audu un tauku šūnas aizņem gandrīz visu orgāna platību. Aknas nespēj pildīt savas funkcijas, notiek visu orgānu un sistēmu intoksikācija. Pacientam ir ciroze un aknu mazspēja.
Progresīvos smagos gadījumos var būt ekstremitāšu krampji, ķermeņa vispārējs izsīkums, samaņas zudums, koma.
Taukainās hepatozes klīniskās izpausmes ietver arī runas monotoniju, tūsku, redzes traucējumus, ādas dzeltēšanu, asins recēšanu, samazinātu vispārējo imunitāti un menstruālā cikla traucējumus sievietēm.
Diagnostika, ICD kods
Diagnostikas pasākumu rezultātā nosaka orgāna lielumu, tā bojājuma pakāpi un ārstēšanas efektivitātes novērtējumu.
- Ultraskaņa.
- Datorizētā tomogrāfija.
- Asins analīzes un izkārnījumi.
- Biopsija.
- Palpācija un vizuāla pārbaude.
Tauku hepatīta ICD 10 - K76.0 kods
Tauku aknu hepatozes ārstēšana
Bezalkoholisko taukskābju ārstēšana ir diezgan sarežģīts un laikietilpīgs process. Papildus medikamentu lietošanai liela uzmanība tiek pievērsta tādu slimību ārstēšanai, kas izraisa aknu bojājumus, uzturu un uztura korekciju, kā arī fiziskās aktivitātes. Ja jūs neievērojat kādas ārstējošā ārsta receptes, jūs nevarat gaidīt pozitīvu dinamiku.
Fizikālā terapija aknu slimībām
Medicīnas vingrošanas nodarbībām nav nepieciešami īpaši fiziski dati un neatļautu personu palīdzība. Lai nodrošinātu lielāku efektivitāti, vingrinājumi jāveic ārā vai labi vēdināmā vietā no rīta.
- Gultas stāvoklis, rokas brīvi novietotas gar ķermeni. Kājas pacēla uz augšu un spin iedomāti pedāļi.
- Atrodas kreisajā pusē. Labajā un labajā kājā ir jābūt vienlaicīgi paceltam un bloķētam šajā pozīcijā 15-30 sekundes.
- Uz muguras stāvošas rokas jānovieto zem sēžamvietas un kājas, lai veiktu vingrinājumu "šķēres".
- Atrodieties uz vēdera, nolieciet galvu mazliet atpakaļ un peldiet ar rokām.
- Katrs vingrinājums jāveic katru dienu, piecās pieejās ar nepieciešamo atpūtas pārtraukumu.
Zāļu terapija
Nav neviena atsevišķa režīma, lai ārstētu tauku hepatozi ar zālēm. Katrā gadījumā ārsts balstās uz pacienta individuālajiem rādītājiem un aknu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpi.
- Vitamīna terapija, īpaši B grupa.
Folijskābe Tas ir ļoti svarīgs B grupas vitamīns. Tās galvenais uzdevums ir atbalstīt jaunu audu un orgānu šūnu veidošanos. Jūs varat to lietot kā zāļu formu un pārtikā (apelsīnos, aknās, riekstos, Briseles kāpostiem, krējumā, kartupeļos uc). - Eubikor. Tā ir krievu narkotika, kas satur kviešu klijas. Pulvera farmakoloģiskā iedarbība ir atjaunot traucēto zarnu mikrofloru, normalizēt gremošanas orgānu darbību un novērst dažādus toksīnus no organisma. Narkotikai nav blakusparādību, bet devu var nozīmēt tikai ārsts.
- Hepatoprotektori. Tā ir vesela dažādu zāļu farmakoloģiskā grupa, kuras darbs ir aknu šūnu iznīcināšanas novēršana un bojāto hepatocītu atjaunošana. Hepatoprotektori atšķiras pēc to darbības, izcelsmes un ķīmiskā sastāva. Essentiale, fosfoglivs, bonjigar, flamin.
- Choleretic līdzekļi. Tā kā slimās aknas nespēj saražot pareizo žults daudzumu, šajā grupā bieži tiek nozīmētas zāles. Hofitol, Kars.
- Antioksidanti. Ārstēšana ar šo zāļu grupu ir diezgan garš, bet ārstēšanas gaitā tiek atjaunoti vielmaiņas procesi un sadalīti skābes. Heptrāls, Taurīns.
- Antispētiskie līdzekļi. Drotaverīns.
Diēta taukainai aknu slimībai
No uztura ievērošanas tieši atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes. Ir gan atļautie produkti, gan tie, kas ir stingri aizliegti. Faktiski saskaņā ar Pevzner klasifikāciju ieteicams lietot uzturu taukainai hepatozei gremošanas orgāniem, kas ir maigi gremošanas sistēmai, atbilstoši 5. tabulai.
Atļauts:
- Sezonas dārzeņi svaigi vai vārīti (vārīti, tvaicēti) - āboli, plūmes, bietes, burkāni, dilles, salāti, sojas, ķirbji, cukini.
- Zupas nav buljonā, zupas ar pienu.
- Zema tauku satura siers, biezpiens, kefīrs.
- Auzu pārslas, griķi, rīsi, mannas putraimi, prosa.
- Nesaldinātas melnās tējas, žāvētu augļu kompots, cūciņu novārījums, tēja ar citronu balzāmu vai kumelīti.
- Cieti vārīta ola vai omlete.
- Artišoks, priežu rieksts, aprikožu sēklas.
- Sērps
- Kanēlis un kurkuma.
- Kukurūzas eļļa un olīveļļa.
- Lean sīkfaili.
- Minerālūdens - Essentuki, Narzan.
Aizliegts:
- Taukainā gaļa un zivis.
- Pupiņas, sīpoli, ķiploki, pupas, redīsi, tomāti, sēnes.
- Sālīti, kūpināti, konservēti, taukaini ēdieni.
- Skābais krējums un jogurts.
- Kafija, soda, jebkurš alkohols.
Taukskābju tauku aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Populāra ārstēšana ar taukaudiem ir efektīva tikai slimības sākumā. Piemērojot to vēlīnā periodā bez ārsta zināšanām, situācija var tikai pasliktināties.
- Kā terapiju viņi galvenokārt izmanto tādus garšaugus kā immortelle, auzas, bērza lapas, pienenes un bārkstis.
- Arī ne mazāk populāri ir ķirbju medus, svaigi burkānu sulas, citronu un persiku bedrītes.
- Efektīva svara zudumam, vielmaiņas normalizācijai un savvaļas rožu ogu aknu novārījuma tīrīšanai. 50 gramus ogu uzstāj termosā visu nakti, dzert vienādās daļās nākamajā dienā. Rozes cepure var ilgstoši dzert.
- Zaļā tēja, kas slavena ar antioksidantu īpašībām, palīdzēs aknām atjaunot savu darbu, bet ir vērts dzert šo dzērienu vismaz 3 glāzēs dienā, garšojot to ar citronu, piparmētru.
- Ja nepastāv vienlaicīgs diabēts, tad varat izmantot recepti, lai sajauktu svaigas priežu skujas (kilograms) un tādu pašu daudzumu granulētā cukura. Sajauciet maisījumu ar siltu ūdeni un atstājiet uz nedēļu tumšā vietā, pēc tam 30 minūtes pirms ēdienreizēm divas reizes dienā infūzijas.
- Piena dadzis arī būs efektīvs hepatozes sākumposmā, uzlej tējkaroti sēklu ar verdoša ūdens glāzi, ļauj tam uzklāties, pēc tam dzert divās devās dienā, ņem 1 mēnesi, tad pēc 2 nedēļu pārtraukuma var atkārtot. Cilvēkam var būt ērtāk lietot piena dadžu miltus tādā pašā daudzumā.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Taukskābju hepatīta kods mkb 10
Taukainās hepatozes attīstība balstās uz vielmaiņas procesu pārkāpumiem cilvēka organismā. Šīs aknu slimības rezultātā orgāna veselais audums tiek aizstāts ar taukaudiem. Sākotnējā attīstības stadijā tauki uzkrājas hepatocītos, kas laika gaitā vienkārši izraisa aknu šūnu deģenerāciju.
Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, un netiek veikta atbilstoša terapija, parenchima izraisa neatgriezeniskas iekaisuma izmaiņas, kas izraisa audu nekrozi. Ja tauku hepatosis netiek ārstēts, tad tas var attīstīties par cirozi, kas vairs nav ārstējama. Rakstā aplūkosim slimības attīstības iemeslus, tās ārstēšanas metodes un klasifikāciju saskaņā ar ICD-10.
Tauku hepatozes cēloņi un to izplatība
Slimības attīstības cēloņi vēl nav pierādīti, bet ir zināmi faktori, kas var droši izraisīt šīs slimības rašanos. Tie ietver:
- pilnība;
- cukura diabēts;
- vielmaiņas procesu (lipīdu) pārkāpums;
- minimālais vingrinājums ar barojošu ikdienas diētu ar augstu tauku saturu.
Lielākā daļa tauku hepatozes attīstības gadījumu ir reģistrēti attīstītajās valstīs ar augstāku dzīves līmeni.
Tas ir svarīgi! Slimība skar visas vecuma grupas, sākot no liekā svara bērniem līdz veciem cilvēkiem ar diabētu.
Ir vairāki faktori, kas saistīti ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, rezistenci pret insulīnu un cukura klātbūtni asinīs. Nav iespējams izlaist iedzimto faktoru, tai ir arī liela nozīme. Bet joprojām galvenais iemesls - slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars. Visi cēloņi nav saistīti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu, tāpēc taukskābju hepatīti bieži sauc par bezalkoholiskiem. Bet, ja jūs pievienojat alkohola atkarību no iepriekš minētajiem iemesliem, taukainā hepatoze attīstīsies vairākas reizes ātrāk.
Medicīnā ir ļoti izdevīgi sistematizēt slimību kodēšanu. Ir vēl vieglāk noteikt diagnozi slimības sarakstā ar kodu. Visu slimību kodi ir izklāstīti Starptautiskajā slimību, traumu un dažādu veselības problēmu klasifikācijā. Šobrīd desmitais variants.
Visas aknu slimības saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko klasifikāciju tiek kodētas ar kodiem K70-K77. Un, ja mēs runājam par taukainu hepatozi, tad saskaņā ar ICD 10 tas ietilpst kodā K76.0 (aknu tauku deģenerācija).
Jūs varat uzzināt vairāk par hepatozes simptomiem, diagnozi un ārstēšanu no atsevišķiem materiāliem:
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.
Ārstēšana ar taukiem
Bezalkoholiskās hepatozes ārstēšanas režīms ir novērst iespējamos riska faktorus. Ja pacients ir aptaukošanās, tad jācenšas to optimizēt. Un sākt ar kopējās masas samazinājumu vismaz par 10%. Ārsti iesaka sasniegt minimālo fizisko slodzi paralēli diētai. Maksimāli ierobežojiet tauku izmantošanu uzturā. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka dramatisks svara zudums sniedz ne tikai labumu, bet arī, pretēji, var kaitēt slimības gaitai.
Tas ir svarīgi! Zāļu terapija ir tikai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu korekcija.
Šim nolūkam ārstējošais ārsts var izrakstīt tiazolidinoīdus kombinācijā ar biguanīdiem, bet šī zāļu līnija nav pilnībā saprotama, piemēram, par hepatotoksicitāti. Metformīns var palīdzēt koriģēt ogļhidrātu metabolisma vielmaiņas traucējumus.
Tā rezultātā mēs varam droši teikt, ka, normalizējot ikdienas diētu, samazinot ķermeņa tauku saturu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, pacients jutīsies uzlabojumā. Un tikai tādā veidā mēs varam tikt galā ar tādu slimību kā bezalkoholiska hepatoze.
Aknu tauku deģenerācija (K76.0)
Versija: Slimību katalogs MedElement
Vispārīga informācija
Īss apraksts
1. piezīme
2. piezīme
Aknu taukainā deģenerācija ir bezalkoholiskas tauku aknu slimības (NAFLD) forma.
5. NAFLD (NAS) darbības novērtējums. Punktu kopums, kas aprēķināts, lai visaptveroši novērtētu steatozes, iekaisuma un balona distrofijas pazīmes. Klīniskajos pētījumos tas ir noderīgs līdzeklis, lai daļēji kvantitatīvi noteiktu aknu audu histoloģiskās izmaiņas pacientiem ar NAFLD.
Līdz šim ICD-10 slimību sarakstā nav neviena koda, kas atspoguļo NAFLD diagnozes pilnīgumu, tāpēc ieteicams izmantot vienu no šādiem kodiem:
Klasifikācija
Etioloģija un patoģenēze
Sekundāro taukaino aknu slimību var izraisīt šādi faktori.
1. Barības faktori:
- asas svara zudums;
- hronisks proteīna enerģijas trūkums.
2. Parenterāla barošana (ieskaitot glikozes ievadīšanu).
4. Metabolisma slimības:
- dislipidēmija;
- II tipa diabēts;
- triglicerēmija un citi.
Epidemioloģija
Simptoms izplatība: sadalīta
Dzimuma attiecība (m / f): 0,8
Faktori un riska grupas
Augsta riska grupas ietver:
4. Viduslaiku sievietes.
Klīniskais attēls
Klīniskie diagnostikas kritēriji
Simptomi, strāva
Lielākajā daļā pacientu ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību nav sūdzību.
Var rasties šādi simptomi:
- neliela diskomforta sajūta vēdera augšējā labajā kvadrantā (aptuveni 50%);
- sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā (30%);
- vājums (60-70%);
- mērens hepatosplenomegālija Hepatosplenomegālija - vienlaicīga nozīmīga aknu un liesas palielināšanās
(50-70%).
Diagnostika
Vispārīgi noteikumi. Praksē aizdomas par bezalkoholisko steatohepatītu rodas, ja pacientam ir aptaukošanās, hipertrigliceridēmija un paaugstināts transamināžu līmenis. Diagnozi precizē laboratorija un biopsija. Vizualizācijas metodes apstiprināšanai agrīnā stadijā nav ļoti piemērotas.
Anamnēze: alkohola lietošanas, zāļu bojājumu, aknu slimību ģimenes anamnēzē novēršana.
Diagnosticējot bezalkoholisko tauku aknu slimību, tiek izmantotas šādas attēlveidošanas metodes:
1. Ultraskaņa. Steatozi var apstiprināt ar nosacījumu, ka tauku ieslēgumu skaita pieaugums audos ir vismaz 30%. Ultraskaņas jutīgums ir 83% un specifiskums - 98%. Tie atklāj paaugstinātu aknu ehogenitāti un palielinātu distālo skaņas slāpēšanu. Hepatomegālija ir iespējama. Veikta arī portāla hipertensijas pazīmju identificēšana, netiešs steatozes pakāpes novērtējums. Labi rezultāti tika iegūti, izmantojot Fibroscan aparātu, kas ļauj papildus noteikt fibrozi un novērtēt tā pakāpi.
2. Datorizētā tomogrāfija. CT galvenās zīmes:
- aknu radioloģiskā blīvuma samazināšanās par 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- aknu rentgenogrāfiskais blīvums ir mazāks par liesas radioloģisko blīvumu;
- lielāks intrahepatisko kuģu blīvums, portāls un sliktāks vena cava, salīdzinot ar aknu audu blīvumu.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Var daļēji kvantitatīvi novērtēt tauku saturu aknās. Pārsniedz diagnostikas spējas ultraskaņas un CT. Neliels signāla intensitātes samazinājums uz T1 svērtiem attēliem var liecināt par vietējo tauku uzkrāšanos aknās.
5. Aknu punkcijas histoloģiskā izmeklēšana (zelta diagnostikas standarts):
- makro tauku distrofija;
- balonu deģenerācija vai hepatocītu deģenerācija (iekaisuma klātbūtnē / nav, Mallory hialīna ķermeņi, fibroze vai ciroze).
Steatozes pakāpi nosaka pēc punktu sistēmas.
Hepatozes aknas kods mkb 10
ICD 10
ICD ir dažādu slimību un patoloģiju klasifikācijas sistēma.
Kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tā ir izmainījusies 10 versijās, tāpēc pašreizējais izdevums tiek saukts par ICD 10. Lai automatizētu slimības apstrādi, tās tiek kodētas ar kodiem, zinot, ka princips ir viegli atrast jebkuru slimību. Tātad, visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Šādi divi cipari norāda konkrētu struktūru vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70 - K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cirozes, cirozei var būt kods, kas sākas ar K70 (alkohola aknu slimība), un ar K74 (fibroze un aknu ciroze).
ICD 10 ieviešot medicīnas iestāžu sistēmā, slimības saraksta dizains tika uzsākts saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tiek uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistisko uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku datu kopumu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izplatības apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ko cilvēks ir slims, pietiek salīdzināt slimības saraksta ierakstu ar klasifikatora jaunāko izdevumu.
Cirozes klasifikācija
Ciroze ir hroniska aknu slimība, ko raksturo nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence progresēt un atšķiras no citām aknu slimībām pēc neatgriezeniskuma. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35–41%) un C hepatīts (19–25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze ir sadalīta:
- K70.3 - alkoholisks;
- K74.3 - primārā žultsceļa;
- K74.4 - sekundārā žults;
- K74.5 - žults, nenoteikts;
- K74.6 - cita un nenoteikta.
Alkoholiskā ciroze
Alkohola izraisītā ciroze 10 ICD ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais iemesls ir etanols, kura kaitīgā iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka tikai tā daudzums. Tāpēc liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazāks degvīna daudzums. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas pārvēršas cicatricial, mazu mezglu formā, bet tās pareizā struktūra ir bojāta un lobulas tiek iznīcinātas. Slimība izraisa to, ka orgāns nedarbojas normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.
Primārā žults ciroze
Primārā žults ciroze ir aknu imūnsistēma. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnās slimības cēloņi nav noskaidroti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu žultsvadu šūnām, kaitējot tām. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgāna audu tālākas iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40–60 gadus. Slimība izpaužas kā nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanas ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā vairums citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.
Sekundārā čili ciroze
Sekundārā žults ciroze rodas sakarā ar žults iedarbību, kas uzkrājas organismā, no tās nevar izkļūt. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Žults kanāla aizsprostojuma cēlonis var būt akmeņi vai darbības sekas. Šī slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Kavēšanās novedīs pie žults enzīmu kaitīgās iedarbības turpināšanās uz aknu audiem un slimības attīstību. Vīrieši cieš no šāda veida slimībām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem atkarībā no obstrukcijas pakāpes.
Nieru nenoteikta ciroze
Vārds "žults" nāk no latīņu valodas "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc cirozi, kas saistīta ar iekaisuma procesiem žultsvados, žults stagnāciju un tās ietekmi uz aknu audiem, sauc par žulti. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad tā ir klasificēta saskaņā ar ICD 10 kā žults nenoteiktu cirozi. Šāda veida slimību cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisko žults ceļu iekaisumu. Klasifikatora 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.
Cita un nenoteikta ciroze
Slimības, kas saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš uzskaitītajām, saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts vispārējais kods K74.6. Jaunu numuru pievienošana tai ļauj tos tālāk klasificēt. Tātad nenoteikta ciroze klasifikatora 10. izdevumā piešķir kodu K74.60, bet otrs - K74.69. Pēdējais, savukārt, var būt:
- kriptogēnas;
- mikronodulārs;
- makronodulāri;
- jaukta tipa;
- postnekrotisks;
- portālu.
Kas ir taukainā hepatoze: ICD kods 10
Taukainās hepatozes attīstība balstās uz vielmaiņas procesu pārkāpumiem cilvēka organismā. Šīs aknu slimības rezultātā orgāna veselais audums tiek aizstāts ar taukaudiem. Sākotnējā attīstības stadijā tauki uzkrājas hepatocītos, kas laika gaitā vienkārši izraisa aknu šūnu deģenerāciju.
Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, un netiek veikta atbilstoša terapija, parenchima izraisa neatgriezeniskas iekaisuma izmaiņas, kas izraisa audu nekrozi. Ja tauku hepatosis netiek ārstēts, tad tas var attīstīties par cirozi, kas vairs nav ārstējama. Rakstā aplūkosim slimības attīstības iemeslus, tās ārstēšanas metodes un klasifikāciju saskaņā ar ICD-10.
Tauku hepatozes cēloņi un to izplatība
Slimības attīstības cēloņi vēl nav pierādīti, bet ir zināmi faktori, kas var droši izraisīt šīs slimības rašanos. Tie ietver:
- pilnība;
- cukura diabēts;
- vielmaiņas procesu (lipīdu) pārkāpums;
- minimālais vingrinājums ar barojošu ikdienas diētu ar augstu tauku saturu.
Lielākā daļa tauku hepatozes attīstības gadījumu ir reģistrēti attīstītajās valstīs ar augstāku dzīves līmeni.
Ir vairāki faktori, kas saistīti ar hormonāliem traucējumiem, piemēram, rezistenci pret insulīnu un cukura klātbūtni asinīs. Nav iespējams izlaist iedzimto faktoru, tai ir arī liela nozīme. Bet joprojām galvenais iemesls - slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars. Visi cēloņi nav saistīti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu, tāpēc taukskābju hepatīti bieži sauc par bezalkoholiskiem. Bet, ja jūs pievienojat alkohola atkarību no iepriekš minētajiem iemesliem, taukainā hepatoze attīstīsies vairākas reizes ātrāk.
Medicīnā ir ļoti izdevīgi sistematizēt slimību kodēšanu. Ir vēl vieglāk noteikt diagnozi slimības sarakstā ar kodu. Visu slimību kodi ir izklāstīti Starptautiskajā slimību, traumu un dažādu veselības problēmu klasifikācijā. Šobrīd desmitais variants.
Visas aknu slimības saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko klasifikāciju tiek kodētas ar kodiem K70-K77. Un, ja mēs runājam par taukainu hepatozi, tad saskaņā ar ICD 10 tas ietilpst kodā K76.0 (aknu tauku deģenerācija).
- Hepatozes simptomi;
- Hepatozes diagnostika;
- Taukskābju ārstēšana.
Ārstēšana ar taukiem
Bezalkoholiskās hepatozes ārstēšanas režīms ir novērst iespējamos riska faktorus. Ja pacients ir aptaukošanās, tad jācenšas to optimizēt. Un sākt ar kopējās masas samazinājumu vismaz par 10%. Ārsti iesaka sasniegt minimālo fizisko slodzi paralēli diētai. Maksimāli ierobežojiet tauku izmantošanu uzturā. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka dramatisks svara zudums sniedz ne tikai labumu, bet arī, pretēji, var kaitēt slimības gaitai.
Šim nolūkam ārstējošais ārsts var izrakstīt tiazolidinoīdus kombinācijā ar biguanīdiem, bet šī zāļu līnija nav pilnībā saprotama, piemēram, par hepatotoksicitāti. Metformīns var palīdzēt koriģēt ogļhidrātu metabolisma vielmaiņas traucējumus.
Tā rezultātā mēs varam droši teikt, ka, normalizējot ikdienas diētu, samazinot ķermeņa tauku saturu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, pacients jutīsies uzlabojumā. Un tikai tādā veidā mēs varam tikt galā ar tādu slimību kā bezalkoholiska hepatoze.
K70-K77 Aknu slimība. V. 2016
Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10)
K70-K77 aknu slimības
Izslēgts: hemochromatosis (E83.1)
dzelte BDU (R17)
Reye sindroms (G93.7)
vīrusu hepatīts (B15-B19)
Vilsona-Konovalova slimība (E83.0)
K70 Alkoholisko aknu slimība
K70.0 Alkoholiskās aknas (taukainās aknas)
K70.1 Alkoholiskais hepatīts
K70.2 Alkoholiskā fibroze un aknu skleroze
K70.3 Alkoholiskais ciroze Alkohola ciroze BDU K70.4 Alkohola aknu mazspēja Alkoholiskais aknu mazspēja:
- BDU
- akūta
- hroniska
- subakūtu
- ar aknu komu vai bez tās
K71 Toksisks aknu bojājums
Iekļauts: Lekaras aknu slimība:
- idiosinkrātisks (neparedzams)
- toksisks (paredzams)
Badd-Kiari sindroms (I82.0)
K71.0 Toksisks aknu bojājums ar holestāzes holestāzi ar hepatocītu bojājumiem
Tīra holestāze K71.1 Toksisks aknu bojājums ar aknu nekrozi Aknu mazspēja (akūta) (hroniska), ko izraisa nāvējoši līdzekļi K71.2 Toksisks aknu bojājums, kas rodas akūtu hepatītu gadījumā
K71.3 Toksisks aknu bojājums, kas rodas kā hronisks pastāvīgs hepatīts
K71.4 Toksisks aknu bojājums, kas notiek kā hronisks lobulārais hepatīts
K71.5 Toksisks aknu bojājums, kas rodas kā hronisks aktīvs hepatīts Toksisks aknu bojājums, kas rodas kā lupoids hepatīts K71.6 Toksisks aknu bojājums ar hepatīta attēlu, kas nav klasificēts citur
K71.7 Toksisks aknu bojājums ar fibrozi un cirozi
K71.8 Toksisks aknu bojājums ar citu aknu darbības traucējumu attēlu Toksisks aknu bojājums:
- mezglains mezglains hyperplasty
- aknu granulomas
- peliozom aknas
- veno-okluzīvu aknu slimību
K72 Aknu mazspēja, kas citur nav klasificēta
Iekļauts: aknas:
- com bdu
- encefalopātijas idioma
- fulminants
- ļaundabīgs
dzeltena atrofija vai aknu deģenerācija
Izslēgts: alkohola aknu mazspēja (K70.4)
aknu mazspēja, sarežģī:
- aborts, neklātienes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
- grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O26.6)
vīrusu hepatīts (B15-B19)
kombinācijā ar toksisku aknu bojājumu (K71.1)
K72.0 Akūta un subakūta aknu mazspēja Akūts vīrusu hepatīts BDU K72.1 Hroniska aknu mazspēja
K72.9 Aknu mazspēja, nenoteikta
K73 Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts.
Izslēgts: hronisks hepatīts:
- alkohols (K70.1)
- klasē (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reaktīvs, nespecifisks (K75.2)
- vīruss (B15-B19)
K73.1 Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts.
K73.2 Hronisks aktīvs hepatīts, kas citur nav klasificēts
K73.8 Cits hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās rubrikās
K73.9 Hronisks hepatīts, neprecizēts
K74 Fibroze un ciroze
Izslēgts: alkohola aknu fibroze (K70.2)
aknu skleroze (K76.1)
aknu ciroze:
- alkohols (K70.3)
- iedzimts (P78.3)
K74.1 Aknu skleroze
K74.2 Aknu fibroze kombinācijā ar aknu sklerozi
K74.3 Primārā žults ciroze Hronisks ne-strutojošs destruktīvs holangīts K74.4 Sekundārā žults ciroze
K74.5 Biliarais ciroze, nenoteikts
K74.6 Cita un nenoteikta ciroze Ciroze (aknas):
- BDU
- kriptogēnas
- liels mezgls (makronodulārs)
- mazs mezgls (mikronodulārs)
- jaukta tipa
- portālu
- pēcdzemdes
Izslēgts: hronisks hepatīts, NKDR (K73.1)
hepatīts:
- akūta vai subakūta
- BDU (B17.9)
- nav vīruss (K72.0)
- vīrusu hepatīts (B15-B19)
K75.0 Aknu abscess Aknu abscess:
- BDU
- holangīts
- hematogēna
- limfogēna
- pyleflebīts
holangīts bez aknu abscesa (K83.0)
pilsflebīts bez aknu abscesa (K75.1) K75.1 Portāla vēnas flebīts Pylephlebitis Izslēgts: aknu piloflebīts abscess (K75.0)
K75.2 Nespecifisks reaktīvs hepatīts
K75.3 Granulomatozs hepatīts, citur neklasificēts
K75.4 Autoimūns hepatīts Lipoid hepatīts BDU K75.8 Citas norādītas iekaisuma aknu slimības Bezalkoholiska aknu tauku deģenerācija [NASH] K75.9 Iekaisuma aknu slimība neprecizēta Hepatīts BDU K76 Citas aknu slimības
Izslēgts: alkohola aknu slimība (K70.-)
amiloidu aknu deģenerācija (E85.-)
cistiskā aknu slimība (iedzimta) (Q44.6)
aknu vēnu tromboze (I82.0)
hepatomegālija (R16.0)
portāla vēnu tromboze (I81.-)
toksisks aknu darbības traucējums (K71.-)
K76.0 Aknu tauku deģenerācija, citur neklasificēta Bezalkoholiska tauku aknu slimība [NZhBP] Izņemot: bezalkoholisko steatohepatītu (K75.8)
K76.1 Hroniska pasīva aknu pārpilnība Cadiac, aknas:
- ciroze (nosaukta)
- skleroze
Izslēgts: aknu nekroze ar aknu mazspēju (K72.-)
K76.3 Aknu sirdslēkme
K76.4 Aknu pelioze Aknu angiomatoze K76.5 Veno-okluzīva aknu slimība
Izslēgts: Bad-Kiari sindroms (I82.0)
K76.6 Portāla hipertensija
K76.7 Hepatorenāla sindroms
Izslēgts: pievienojot dzemdībām (O90.4)
K76.8 Citas specifiskas aknu slimības Vienkārša aknu cista
Fokālā mezgla aknu hiperplāzija
Hepatoptoze K76.9 Aknu slimība, nenoteikta
K77 * Aknu saslimšanas citās vietās klasificētās slimībās
Aknu tauku hepatozes ārstēšana ar zālēm
Galvenais aknu taukainās hepatozes parādīšanās iemesls ir traucējumi vielmaiņas procesu darbā. Kad slimība ir aktivizēta, veselas aknu šūnas tiek aizstātas ar taukaudiem. Slimība pēc būtības var būt iekaisuma vai bez iekaisuma, bet jebkurā gadījumā slimība, kas izraisa pamatcēloņus, ir pakļauta atbilstošai izārstēšanai.
Tauku aknu hepatozes ārstēšana ar zālēm
Diagnosticējot taukainu hepatozi, pacientam jāsāk savlaicīga ārstēšana ar medicīniskām zālēm, kuras ārsts katrā gadījumā paraksta tikai individuāli.
Ir vispārējs terapijas pamats, kura mērķis ir novērst radušās slimības pamatcēloņus, kā arī novērst faktorus, kas izraisīja tauku hepatozes izpausmi aknās. Ir nepieciešams noteikt terapiju, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas iekšējos procesus, kā arī atjaunot iekšējā orgāna funkcijas. Pacientam ir jāveic intoksikācijas terapija, kuras mērķis ir attīrīt aknas no kaitīgām ķimikālijām un bīstamām vielām.
Kādas zāles ir indicētas pacientiem ar taukainām aknu hepatozēm?
- Zāļu grupa, kuras mērķis ir aizsargāt un atjaunot aknu pamatfunkcijas - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminoskābes, stabilizējošie iekšējie procesi, - Metionīns, Dibikor;
- Phytopreparations - Carsil, Liv 52.
Visefektīvākā ārstēšana tauku hepatozei.
Jebkurš, pat visefektīvākais līdzeklis nepatīkamās taukainās hepatozes ārstēšanai, tiek parakstīts pacientiem tikai individuāli. Bet ir svarīgi atcerēties, ka šādas slimības kvalitatīva izārstēšana nav iespējama, neizpildot svarīgus nosacījumus, kas attiecas uz visiem pacientiem ar šo slimību:
- visu faktoru, kas izraisīja slimības darbību, pilnīga likvidēšana no ikdienas dzīves;
- rūpīgi izlabot parasto diētu, kā arī ievērot tikai veselīgu dzīvesveidu;
- lietojot izrakstītas zāles, kas ir vērstas uz metabolisma normalizēšanu, kā arī aknu aizsardzību un attīrīšanu no kaitīgiem faktoriem.
Metformīns pie aknu taukiem
Aknu taukainās hepatozes gadījumā, ko neizraisa alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīga izmantošana, tas bieži tiek nozīmēts pacientiem, kuri lieto metformīnu. Šīs zāles tiek izmantotas kā vielmaiņas procesu normalizētājs un iekšējā orgāna aizstāvis no negatīviem kaitīgiem faktoriem.
Līdztekus metformīnam pacientiem var nozīmēt medikamentus, piemēram, pioglitazonu vai rosiglitazonu.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēt tauku aknu hepatozi?
Lielākā daļa pacientu ir pārliecināti, ka tauku hepatoze netiek pilnībā atjaunota. Bet šāds viedoklis ir ļoti kļūdains. Šis process aknās ir atgriezenisks. Un, ja jūs piešķirat pareizu ārstēšanas kursu taukainai hepatozei, jūs varat to atbrīvot uz visiem laikiem.
Svarīga loma šeit ir personai, kas ir izārstējusi no slimības, vēl svarīgākā darbība. Pēdējam ir regulāri jāpārrauga ārstējošais ārsts, kā arī regulāri jāievēro veselīga un veselīga uztura noteikumi.
Taukainā hepatoze - kods saskaņā ar MKB 10
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju aknu taukainā hepatoze (aknu tauku deģenerācija) ir klasificēta ar kodu 76.0.
Visas fotogrāfijas ir ņemtas no bezmaksas Yandex Pictures avota
Kas ir taukainā hepatoze?
Aknu taukainā hepatoze (ICD kods 10 K70) ir slimība, kurā vairāk nekā 5% orgāna parenhimālo audu aizstāj ar taukaudiem. Ja tauku daudzums pārsniedz 10% no aknu masas, vairāk nekā pusei šūnu ir svešas ieslēgšanās.
Kas izraisa slimību
Galvenie tauku hepatozes cēloņi ir hormonālie un vielmaiņas traucējumi. Attīstoties, parādās cukura diabēta simptomi un palielinās lipīdu daudzums asinīs. Palielina sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju risku. Alkoholiskā taukainā hepatoze ir raksturīga personām, kas regulāri lieto alkoholu. Citi slimības cēloņi ir šādi:
- liekais svars;
- neveselīgs uzturs;
- ģenētiskās patoloģijas, kas saistītas ar urīnvielas izdalīšanos un taukskābju oksidēšanos;
- paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
- lietojot noteiktas zāles.
Holestātiskā hepatoze attīstās, ņemot vērā organisma insulīna jutības un vielmaiņas traucējumu samazināšanos. Parenhīma audu aizstāšana ar taukaudiem notiek tad, ja no ēdieniem tiek uzņemti lieli taukskābju daudzumi vai tiek paātrināta lipolīze. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no vēdera aptaukošanās. Tas izraisa slimības attīstību un paaugstina triglicerīdu līmeni asinīs. Parasti šim skaitlim jābūt 1-1,7 mmol / l. Ilgtermiņa arteriālās hipertensijas vai hiperglikēmijas (2. tipa cukura diabēta) gaita var veicināt aknu bojājumus.
Pakāpeniski attīstās gan bezalkoholiskā, gan alkoholiskā hepatoze, kas atšķiras no pārejas uz cirozi varbūtības. Tas ir tauku distrofija, kas ir pirms dzīvībai bīstama stāvokļa, kuram nepieciešama orgānu transplantācija. Hepatosis 1 pakāpe ir steatoze - tauku ieslēgumu parādīšanās aknu parenhīmajos audos. Neārstēts patoloģiskais process kļūst smagāks. Difūzās aknu izmaiņas pēc 2 grādu tauku hepatozes sauc par steatohepatītu. Slimību raksturo organisma disfunkcija. Nākamajā posmā attīstās fibroze, kas galu galā kļūst par cirozi vai aknu vēzi.
Ja agrāk holestātiskā hepatoze tika uzskatīta par bīstamu slimību, tad šobrīd veiktie pētījumi ļāva pierādīt savu saistību ar sirds un asinsvadu patoloģiju un cukura diabēta rašanos. Steatoze attīstās 40-50 gadu vecumā, cilvēkiem ar aptaukošanos 3 grādi ir vairāk jutīgas.
Slimības klīniskais attēls
Sākumā patoloģiskais process parasti ir asimptomātisks. Tās pirmās pazīmes parādās, kad aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Šīs slimības galvenie simptomi ir sāpes pareizajā hipohondrijā, hepatomegālijā un smaguma sajūta epigastriskajā reģionā. Aknu ultraskaņas laikā tiek konstatēta difūza holestātiskā hepatoze. Turklāt tiek piešķirta netieša elastometrija, kas ļauj novērtēt fibrozes pakāpi, neveicot biopsiju. Asins bioķīmiskā analīze atspoguļo lielāko aknu patoloģiju raksturīgās izmaiņas. Ciroze tiek uzskatīta par pēdējo hepatozes stadiju, bez aknu transplantācijas, tā var izraisīt slima cilvēka nāvi.
Par provocējošiem faktoriem uzskata šādus faktorus:
- sieviešu dzimums;
- vecums;
- arteriālā hipertensija;
- palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis;
- samazināts trombocītu skaits.
Kad hepatosis bieži tiek konstatēts, lipīdu metabolisms. Daži eksperti uzskata, ka noslieci uz šīs slimības attīstību nosaka bojātā PNPLA3 / 148M gēna klātbūtne.
Ārstēšanas metodes
Šai patoloģijai nav viena ārstēšanas shēma. Terapijas mērķis ir uzlabot rādītājus, kas raksturo aknu šūnu iznīcināšanas ātrumu, novēršot iekaisumu un apturot parenhīma audu aizvietošanas procesu ar taukaudiem. Ir nepieciešams sākt to ar dzīvesveida izmaiņām - pārskatot diētu, ieviešot mērenu fizisku piepūli ikdienas rutīnā, atsakoties no alkohola. Veicot īpašus vingrinājumus, palielinās organisma jutība pret insulīnu, novērš liekā svara palielināšanos. Lai to izdarītu, ir pietiekami 3-4 reizes nedēļā, lai apmeklētu aerobo treniņu. Ķermeņa masas samazināšanās par 10-15% aptur tauku hepatozes attīstību. Nepieciešams pakāpeniski atbrīvoties no liekā svara, nav nepieciešams zaudēt svaru vairāk nekā 1 kg nedēļā. Sharp svara zudums saasina slimības smagumu.
Narkotiku ārstēšana novērš galvenos slimības simptomus, uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli, aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas. Visefektīvākie ir hepatoprotektori, antioksidanti un zāles, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu. Ursozāns normalizē vielmaiņas procesus un uzlabo aknu audu stāvokli. Nosakot hepatītu kopā ar tauku distrofiju, ir nepieciešams veikt detalizētu pārbaudi, kas ļauj atklāt hormonālās un vielmaiņas traucējumus, kas raksturīgi šīm slimībām. Lai novērtētu fibrozes pakāpi, ieteicams lietot Fibromax tehniku. Tas ļauj novērtēt vīrusa slodzi un tauku deģenerācijas smagumu.
Ārstēšanas shēmu izvēlas atkarībā no aknu disfunkcijas pakāpes un abu patoloģisko procesu smaguma pakāpes. Pretvīrusu terapiju var noteikt tieši pēc diagnozes noteikšanas, un metaboliskā sindroma ārstēšana tiek veikta pēc tā pabeigšanas. Ja vīrusu slodze ir zema, etiotropiska ārstēšana tiek aizkavēta, līdz izzūd tauku hepatozes simptomi. Citu aknu slimību klātbūtnē terapijas mērķis ir saglabāt un atjaunot orgānu audus, kurus ietekmē dažādi kaitīgi faktori. Svarīga ārstēšanas daļa ir īpaša diēta.
Pirmkārt, jums vajadzētu samazināt ikdienas uzturā patērēto kaloriju daudzumu. Ir nepieciešams ierobežot pārtiku, kas bagāta ar piesātinātām taukskābēm. Tos vajadzētu aizstāt ar pārtiku, kas satur polinepiesātinātos taukus (zivis, piens, olīveļļa). Barības vielām, kas nonāk organismā, ir jābūt līdzsvarotām. Dzīvnieku olbaltumvielām jābūt aptuveni 60%. Polinepiesātinātās taukskābes iekļūst organismā ar augu eļļu un zivju eļļu. Cukurs jāuzrāda ar svaigiem augļiem, piena produktiem, dabīgo medu. Ziemā ieteicams lietot multivitamīnu preparātus.
Jums ir jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Kā profilaksi 3-4 ēdienreizes dienā tiek noteiktas ar pārtraukumiem vismaz 4-5 stundas. Uzturs hepatozei būtu jācenšas samazināt aknu slodzi. Nepieciešams atteikt taukainus, ceptus un pikantus ēdienus, konditorejas izstrādājumus un bagātīgus produktus. Aizliegtas taukainas gaļas, desas, garšvielas, marinēti gurķi. Difūzas aknu izmaiņas pēc hepatozes veida - dzīvībai bīstama slimība. Kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Simptomi un ieteikumi hepatozes ārstēšanai grūtniecēm
Taukainas hepatozes grūtniecēm ir reta patoloģija, kas sastopama sievietēm, ja tām ir auglis. Šajā slimībā aknu slimnieks nomaina hepatocītus ar taukaudiem. 1857. gadā tika ziņots par pirmo grūtniecību sievietēm ar hepatozi, kas beidzās ar nāvi. Šo pacientu nāves gadījumu skaits līdz nesenam bija ārkārtīgi augsts (90-100%).
Slimības biežums šodien ir 1 gadījums uz 13,328 dzimušajiem. Maternitātes slimnīcu ārsti šo patoloģiju diagnosticē reizi 3-4 gados. Sieviešu mirstība ir samazinājusies, lai gan tā joprojām ir augsta (25%), jo slimības agrīna diagnostika ir sarežģīta. Kad parādās pirmie simptomi, pacienti vispirms tiek minēti infekcijas slimību palātā, jo slimības simptomi sākotnējā stadijā ir ļoti līdzīgi vīrusu hepatītam.
Izslēdzot vīrusu bojājumus sieviešu aknām, kas nosūtītas uz slimnīcu. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir iespējama avārijas piegāde. Pretējā gadījumā sieviete var nomirt. Apsveriet, cik bīstama steatohepatosis grūtniecības laikā, šīs slimības galvenās klīniskās izpausmes, kā arī patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes.
Patogenētiskie mehānismi un klīniskais attēls
Tiek uzskatīts, ka slimībai ir ģenētiska nosliece un pieder pie mitohondriju patoloģijām. Ilgstošos pētījumos ar grūtniecēm ar hepatozi konstatēja gēnu, kas atbildīgs par mitohondriju struktūru darbību organismā, sadalīšanos.
Augļa grūtniecība var izraisīt mitohondriju disfunkciju. 1. un 2. trimestra laikā slimības simptomi neparādās. Debesu debesis notiek visbiežāk trešajā trimestrī (reti 2), jo palielinās slodze uz visām ķermeņa sistēmām.
Akūtas taukainās hepatozes raksturojums grūtniecības laikā
Mitohondriju normālu darbību hepatocītos apstiprina specifiski fermenti, kas palīdz taukskābju metabolismā. Pārkāpjot enzīmu aktivitāti, taukskābes sāk uzkrāties aknu audos, kas noved pie taukainas hepatozes.
Starptautiskā slimību klasifikācija formulē šo slimību šādā veidā: akūtu tauku infiltrāciju grūtniecēm, akūtu tauku degenerāciju grūtniecēm (RPHD). ICD-10 kods: K-72 "Aknu mazspēja nav klasificēta citur".
Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā stadijas (1. tabula). Aknu audu infiltrācija grūsnības laikā var sākties bez icteriskā sindroma. Slēpto periodu raksturo slikta dūša, vemšana, grēmas. Grēmas veidojas sakarā ar čūlu parādīšanos barības vada gļotādā.
Pārtikas vienreizējās lietošanas laikā pacients sūdzas par sāpēm. Vēlāk pat šķidrums var izraisīt sāpes. Grēmas uzbrukumi bieži beidzas ar vemšanu ar asinīm. Šī ir īpaša tauku distrofijas pazīme grūtniecības laikā.
Laika gaitā parādās dzelte, kas ir apvienota ar portāla hipertensīvo sindromu. Pacientiem attīstās DIC (izplatīta intravaskulāra koagulācija). Tiek konstatēta asiņošana, asiņošana uz ādas. Sārmainās fosfatāzes (10 reizes), bilirubīna, ALAT un AST koncentrācija asinīs palielinās. Anēmija palielinās, leikocitoze un trombocitopēnija ir stipri izteikta.
Sakarā ar augsto bilirubīna līmeni grūtniecēm, rodas apziņas traucējumi, bet ne tik daudz kā ar hepatītu. Pacientiem pēc sopora, apziņa tiek noskaidrota. Šo simptomu uzskata par raksturīgu arī tauku aknu infiltrācijai grūtniecības laikā. Slimība ilgst no 3 dienām līdz 8 nedēļām.
Tauku aknu etioloģija
Nāve notiek smagu asiņošanas dēļ. Dzemdes asiņošana izraisa placenta pārtraukšanu, augļa nāvi un pēc tam māti. Ir iespējams veikt asiņošanu smadzenēs un iekšējos orgānos. Lai novērstu pacienta nāvi, steidzami jānorāda piegāde.
1. tabula - hepatozes stadijas un izpausmes grūtniecības laikā
Diferenciālā diagnostika
Tā kā tauku sugu infiltrācija ir ļoti reta slimība, to ir grūti diagnosticēt. Pacientu ar šo patoloģiju izdzīvošanas rādītājs tieši atkarīgs no tā savlaicīgas atklāšanas. Tauku distrofijas klīnika pakāpeniski pieaug.
Pirmkārt, parādās priekšlaicīgāks periods. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izslēgt vīrusu hepatītu. Šī slimība ir ļoti līdzīga. Dzeltenums vīrusu bojājumos var nebūt, ALT un AST ir arī augsts. Pacients, kas izslēdz hepatītu, veic asins analīzi vīrusu klātbūtnei.
Kad tauku infiltrācijas raksturīgais simptoms anicteriskā periodā tiek uzskatīts par smagu grēmas, kas sadedzina krūtīs. Šis simptoms var virzīt ārstu uz domu, ka pacientam ir tauku infiltrācija. Dzelte ar hepatozi parasti ir intensīva, kam seko grēmas, asins satura vemšana.
Bilirubīna palielināšanās noved pie sopor, ko periodiski aizstāj ar apziņas atgriešanos. Apgaismības periodā pacients ir labi orientēts kosmosā, adekvāti atbildot uz jautājumiem. Kad hepatīts sopor ātri iekļūst komā. Smalkā stāvoklī pacienti ar hepatītu nereaģē uz tiem apkārt esošajiem. Šī atšķirība slimību klīnikā palīdz arī diagnosticēt.
Akūtā vīrusu hepatīta (AVH) gadījumā nieru mazspēja nav konstatēta, asinīs nav augsta leikocitoze, trombocitopēnija un proteīnu daudzums nav samazināts. Vīrusu aknu bojājumus pavada ļoti augsts transamināžu līmenis (ALT, AST). Viņi spēj paaugstināt līdz pat 30–100 normām un vairāk (norma ir līdz 40 U / l). Preeklampsija AVH gadījumā nenotiek.
Diagnostikas pasākumi var sarežģīt netipisko tauku infiltrācijas gaitu. Iespējams, ka intensīva dzelte sindroma parādīšanās, ir ļoti augsts aknu enzīmu līmenis, grēmas trūkums. Pacienti var kādu laiku reaģēt uz terapiju, ko izmanto vīrusu hepatītam. Apziņa var būt neskaidra, bet koma neizveidojas.
Tauku infiltrācijas diagnozi var veikt tikai pirmseklampsijas (paaugstināta spiediena, olbaltumvielu urīnā) klātbūtnē. DIC, kā arī nieru mazspēja, kas attīstās vēža hepatozes stadijā, palīdz novērst AVH. DIC-sindroms, kas izraisa smagu asiņošanu, tiek uzskatīts arī par specifisku hepatozes definīciju.
Ja pacientam ir smaga slikta dūša, vemšana, ir jāizslēdz pārtikas toksikoloģijas. Ja saindēšanās ar pārtiku būs bieži sastopama, nesaturot asinis, ir smaga caureja (biežums vairāk nekā 10 reizes dienā), hipertermija, sāpes vēderā.
Apsekojuma algoritms
Tauku infiltrācijas noteikšanas metodes ietver anamnēzes vākšanu, sūdzības, pacientu pārbaudes datus, laboratorijas izmantošanu un papildu pārbaudes metodes. Sākotnējā hepatozes stadijā pacients sūdzas par:
- dedzināšana krūtīs;
- slikta dūša;
- vemt kafiju;
- smaga vājums;
- gastralģija;
- asiņošana;
- asiņošana uz ādas.
Medicīniskajā pārbaudē ir iespējams identificēt:
- skrāpēšana uz ādas;
- dzelte sindroms;
- spiediena pieaugums;
- tahikardija.
Lai noteiktu "hepatosis" diagnozi, norādiet:
- Asins analīzes, palīdz noteikt leikocitozi 20 000 - 30000 mcl, trombocitopēniju, kas mazāka par 100 mkl, anēmiju (hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos).
- Bioķīmija ALAT, AST palielinās par 3-10 reizēm, bilirubīna pieaugums par 10% no normas, cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (cēlonis nav konstatēts), sārmainās fosfatāzes palielināšanās par 5-10 reizes, amonija kāpums, kā arī aminoskābju līmenis asinīs.
Koagulogrammas norma grūtniecības laikā