Vai var ārstēt hronisku B hepatītu?

Hronisks B hepatīts ir iekaisuma slimība, kas izraisa nekrozes un šķiedru veida aknu izmaiņas. Tās izskats izraisa hepadnavīrusu, kas izraisa izmaiņas cilvēka DNS struktūrā.

Hepatīta B hroniskā forma attīstās no akūta 7–9 nedēļu laikā bez ārstēšanas vai ar vāju imunitāti.

Kā notiek infekcija?

B hepatīts iekļūst organismā caur slimību nesošās asinis. Visbiežāk tas notiek starp cilvēkiem ar narkomāniju, kuri inficējas, izmantojot vienu un to pašu šļirci vairākiem cilvēkiem.

Nav izslēgta iespēja inficēties ar B hepatītu, apmeklējot tetovēšanas studijas un skaistumkopšanas salonus, kur dažkārt iestāžu darbinieki neatbilst higiēnas standartiem, kas ietver pareizu rīku apstrādi.

Vīruss nonāk organismā asins pārliešanas laikā no inficētas personas uz veselīgu. Neskatoties uz to, ka asinis tiek pakļautas stingrai pārbaudei, risks paliek. Viņš ir pakļauts un medicīnas speciālisti strādā ar pacientu asinīm.

Pastāv liela infekcijas varbūtība dzimumakta laikā bez aizsargbarjeras veida (prezervatīvs), īpaši ar biežām partneru maiņām.

Turklāt infekcijas risks palielina personīgās higiēnas priekšmetu lietošanu cilvēkiem ar hepatītu.

Ja vīruss mazos daudzumos iekļūst cilvēka ķermenī, tad pastāv iespēja, ka tas neizraisīs slimību. Ar spēcīgu imunitāti persona, dažreiz pat neapzināti, var kļūt par hepadnavīrusa nesēju, neietekmējot viņa veselību. Tomēr cilvēki, kas ir cieši saistīti ar viņu un kuriem ir vājināta imūnsistēma, var saslimt.

Slimību attīstība

Slimai personai hroniska B hepatīta forma var attīstīties vairāku gadu desmitu laikā. Ārsti izšķir divus attīstības posmus:

• replikācija - vīruss organismā aktīvi atkārtojas un izplatās;
• integrācija - vīruss ir iestrādāts DNS un sāk to mainīt.

B hepatīts var izraisīt cirozi, aknu mazspēju un vēzi. Bieži lietojot alkoholu, šīs komplikācijas parādās ātrāk.

Slimības hroniskā forma visbiežāk notiek bez nozīmīgām pazīmēm, kas apgrūtina slimības identificēšanu. To var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• nogurums;
• pastāvīgs vājums;
• straujš darbspējas samazinājums;
• sāpes labajā pusē;
• simptomi.

Dažreiz slimības simptoms ir dzelte un ādas nieze, kā arī mezgla tipa periartrīts, sirds, locītavu un nieru bojājumi.

Šādas izpausmes var atpazīt patstāvīgi, bet diagnozes nodošanai labāk ir konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes.

Ja pacientam ir diagnosticēta ciroze, tad vairs nav iespējas izārstēt viņu no hepatīta.

Ārstēšanas metodes

Ārsti nesniedz skaidru atbildi uz jautājumu, vai ir iespējams izārstēt B hepatīta hronisko formu. Ja pirmo 6 mēnešu laikā sākat kompleksu terapiju, tad varbūtība, ka slimība pilnībā atbrīvosies no slimības, ir 13%; ar novēlotu terapiju, to nevar izārstēt, jo trūkst nepieciešamo medikamentu.

Terapijas principi ir vērsti uz simptomu mazināšanu, remisijas sasniegšanu un aknu aizsargāšanu no slimības negatīvajām sekām.

Visaptveroša ārstēšana sākas ar bāzes kursu, kas samazina aknu slogu. Tajā pašā laikā pacientiem ir aizliegts spēlēt sportu un ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes. Labākais risinājums tiek uzskatīts par pusi gultas režīmu un zemu aktīvo dzīvesveidu. Samazinātas imunitātes dēļ ir jāsamazina zāļu lietošana līdz minimumam un jāievēro īpaša diēta. Ir aizliegts ēst šādus produktus:

• taukaini;
• kūpināta;
• cepta
• garšvielas;
• konservi un marinēti gurķi;
• alkoholiskie dzērieni;
• stipri dzērieni (kafija, tēja).

Lai savlaicīgi novērstu visa ārstēšanas kursa negatīvo ietekmi, to veic ārsta uzraudzībā.

Hroniska B hepatīta ārstēšana sākas ar pretvīrusu zāļu (Lamivudin, Interferon-Alpha) lietošanu, kas var nomākt hepadnavīrusa vairošanos un augšanu, kā arī ļaundabīgo audzēju attīstību.

Papildus pretvīrusu zālēm tiek parakstīta arī atbalsta terapija, kas mazina simptomus un ievērojami samazina cirozes vai audzēju risku. Vizuāli pacients neatšķiras no veseliem cilvēkiem, bet tajā pašā laikā gepadnavīruss atrodas šūnās.

Ja nepieciešams, jūs varat lietot B1, B2 un B12 vitamīnu kursu, ko ievada intravenozi. Intoksikācijas novēršanai ieteicama glikozes injekcija.

Šīs slimības ārstēšana ilgst 12-14 mēnešus, dažreiz vairāk. Ja ievērojat visus ieteikumus un ievērojat ārstēšanas grafiku, tad B hepatītu var pārvarēt. Tomēr pēc terapijas pabeigšanas, lai nekavējoties atklātu iespējamo recidīvu, ārstam vēl vairākus gadus jāredz pacientam.

Hronisks hepatīts, atšķirībā no akūtās slimības formas, tiek izārstēts ilgi un grūti. To var izārstēt aptuveni 40% cilvēku, kas ir slimi.

Hronisks hepatīts ir ārstējams ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ieteikumu ievērošanu. Labākais veids, kā pasargāt sevi no šīs slimības, ir vakcīna, ko var ievietot bērnībā. Tā iet bez sekām un dod cilvēkam imunitāti pret hepatītu dzīvē.

Vai hronisku B hepatīta vīrusu var pilnībā izārstēt?

Vai B hepatīts var izārstēt? Tā ir neārstējama slimība, kurai nav izteiktu pazīmju. Persona daudzus gadus ir vīrusa nesējs un nezina par to.

To konstatē medicīnisko pārbaužu laikā. Ar ilgu slimības gaitu var novērot:

• sāpes muskuļos un locītavās;
• vispārējs vājums;
• apātija;
• miega traucējumi.

Bieži vien pacienti novēro blāvas sāpes labajā pusē.

Kas ietekmē izārstēšanu?

B hepatīta noteikšana ietver marķiera HBsAg identifikāciju. Analīze tiek veikta, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, ikdienas pārbaudei. Iepriekš minētā antigēna klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Viņš paliks tur visu cilvēka dzīvi. Vai var izārstēt hronisku B hepatītu?

Patoloģijas hroniskais raksturs nenozīmē, ka ārstēšana nerada nekādus rezultātus, un bīstamu pārmaiņu parādīšanās aknu audos ir neizbēgama. Hronisks B hepatīts ir kontrolēts stāvoklis, ar kuru jūs varat dzīvot ilgu, pilnīgu dzīvi. Turklāt terapeitiskās shēmas ne vienmēr ietver pretvīrusu zāles. Sākotnējā slimības atklāšanā ir jāzina vīrusa slodze un jānovērtē orgāna stāvoklis. Viroloģiskie indikatori palīdz noteikt patogēna aktivitāti, tā jutību pret zālēm un genotipu.

Turklāt ir nepieciešams veikt analīzi par to, vai ir antivielas pret D hepatītu, kas bieži iekļūst ar B vīrusu. To raksturo pastiprināta aktivitāte un spēj ātri izraisīt cirozi. Šī slimība tiek ārstēta ar interferoniem. Lai novērtētu aknu stāvokli, var izmantot dažādas diagnostikas procedūras:

• bioķīmisko asins analīzi;
• elastometrija;
• Ultraskaņa.

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Ja vīrusa aktivitāte ir zema un aknu stāvoklis ir normāls, pretvīrusu terapija netiek izmantota.

Šīs grupas preparāti tiek izrakstīti ar augstu patogēnu agresivitāti un patoloģisku aknu audu izmaiņu klātbūtni. Šīs zāles var novērst atlikušo veselīgo šūnu bojājumus un atgriezt ķermeni normālā stāvoklī. Jebkurā gadījumā pacientam jāzina, ka hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama mūža uzraudzība.

Galvenie rādītāji ir šādi:

• aknu stāvoklis, ko mēra ar elastometriju;
• vīrusu aktivitāte.

Jāpievērš uzmanība kvalificētam ārstam, kas var pamanīt infekcijas ierosinātāja aktivāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viens terapeitiskais režīms B hepatīta likvidēšanai nav izstrādāts. Tāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un apmeklēt speciālistu, kurš zina, kā ārstēt šo slimību.

Kā tiek ārstēts B hepatīts?

Šīs slimības pilnīga izārstēšana nav iespējama, jo vīrusu DNS bojā veselīgu šūnu genomu. Tomēr neaktīvā stāvoklī patogēns netiek uzskatīts par bīstamu. Terapiju nosaka tikai paaugstinātas vīrusa aktivitātes un aknu šūnu iznīcināšanas gadījumā. Hepatīta ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes attīstību un palielināt ilgmūžību.

Ja slimība vēl ir attīstījusies, ir nepieciešams novērst tās pāreju uz beigu stadiju vai aknu vēzi. Šim nolūkam zāles, kas novērš vīrusa vairošanos. Paralēli tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu un novērstu cirozi.

Viena terapeitiskā shēma nepastāv. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz analīžu rezultātiem, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.

Pašlaik ārsti izmanto vienu no divām ārstēšanas stratēģijām. Pirmajā gadījumā tiek piešķirti alfa interferoni otrajā - nukleozīdos.

Interferona terapijas priekšrocība ir ierobežots kursa ilgums un vīrusa nespēja attīstīties rezistencei pret zālēm. Terapijas ietekme saglabājas vairākus gadus. Ar šīm zālēm jūs varat pilnībā atveseļoties no B hepatīta ar imunitātes veidošanos. Šai ārstēšanas metodei ir trūkumi - izteiktas blakusparādības un nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas. Tas palielina alerģisku reakciju risku.

Interferonus nevar izmantot:

• ar dekompensētu cirozi, ko izraisa vīrusu hepatīts;
• autoimūnās patoloģijās;
• pacientiem ar sarežģītām psihisko traucējumu formām;
• grūtniecēm.

Tenofovirs un entekavīrs ir izteikti pretvīrusu iedarbība, turklāt tie novērš rezistences veidošanos. Protams, narkotiku lietošana neizraisa vīrusa mutāciju. Tāpēc tos var izmantot kā monoterapiju. Lamivudīns un Adefovirs tiek parakstīti, ja nav iespējams lietot efektīvākas pretvīrusu zāles. Ilgstoša ārstēšana bieži izraisa patogēna mutāciju un rezistences veidošanos.

Telbivudīns ir B hepatīta vīrusa sadalījuma inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar augstu vīrusu slodzi. Nav iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Ārstēšana ar nukleozīdiem ir indicēta pacientiem ar cirozi. Narkotikas tiek parakstītas neatkarīgi no vīrusu slodzes un HBe-serokonversijas veidošanās. Monoterapijai var izmantot spēcīgas zāles ar optimālu rezistences līmeni. Šāda ārstēšana ļauj pacientam vismaz 3 gadus palikt viroloģiskās remisijas stāvoklī.

Vai B hepatīts ir ārstējams? Pašlaik to joprojām dēvē par hroniskām recidīvām slimībām, ko raksturo pārmaiņas un remisijas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzturēt zemu HBV DNS līmeni. Turklāt ir ieteicams nepārtraukti uzraudzīt aknu stāvokli. Pilnīgu vīrusa iznīcināšanu nav iespējams sasniegt, jūs varat samazināt tā aktivitāti un uzturēt to vajadzīgajā līmenī.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatīta personu?

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztraucas ar B hepatīta vīrusu, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?

Slimības izraisītāja raksturojums

B hepatīts ir antroponotiska vīrusa slimība, ko izraisa konkrēts vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīrusa ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēnu daļiņas pieder DNS vīrusiem. Vīruss ir rezistents pret dažādiem negatīviem fizikāli ķīmiskiem faktoriem.

Iedarbojoties vidē, šis patogēns spēj uzturēt patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt patogēnās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. -20 ° C temperatūrā vīrusa dzīvotspēja ilgst 15 gadus. Kā sausas plazmas sastāvdaļa patogēns var saglabāties 25 gadus.

Vīrusa iznīcināšana notiek autoklāvēšanas laikā ar vismaz 30 minūšu ilgumu, turklāt vīrusa nāve notiek karstuma sterilizēšanas laikā + 160 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vidējas temperatūras uzkarsēšana līdz 60 ° C 10 stundas izraisa vīrusu nāvi.

Infekcija ar B hepatīta vīrusu ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni divi miljardi cilvēku ir inficēti, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

B hepatīta pārnešanas veidi

B hepatīta patogēna cilvēka organismā ir liels ceļš.

Visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi ir šādi:

• seksuālā veidā;
• bērna infekcija no mātes dzimšanas brīdī;
• kontakts ar vīrusa inficētas personas asinīm;
• viena suka izmantošana zobu, skuvekļu, manikīra, ko nosaka cilvēki, starp kuriem ir inficēti;
• medicīnisku manipulāciju veikšana;
• nesterilu piederumu izmantošana dažādu manipulāciju īstenošanā uz ķermeņa, piemēram, tetovējums vai pīrsings;
• nesterilu šļirču izmantošana;
• asins pārliešanas infekcija;
• košļājamā pārtika.

Ķīnas pētnieki ir pierādījuši vīrusu pārneses iespēju, izmantojot pārnēsājamu mehānismu. Patogenu pārnešanas faktors šajā gadījumā ir moskītu kodumi.

Cilvēka jutība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visjutīgākie ir bērni līdz viena gada vecumam. Dažās valstīs ar tropu klimatu bērnu inficēšanās līmenis ir līdz 20%.

Slimības patoģenēze un formas

No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asins plūsmu aknu audos, kur šūnu struktūrās notiek vīrusu replikācija. Ārsti saņēma informāciju par vīrusu ekstrarenālās reprodukcijas iespējamību kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās iekaisums un nekrotiskas izmaiņas aknu audos. Organisma bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērota dažādu klīnisko izpausmju parādīšanās un izmaiņas laboratorijas pētījumos.

Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu disstrofiskas izmaiņas, salu nekroze un smagāki gadījumi, aknu audu masveida nekroze.

Holestātiskās slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma fragmentu iesaistīšanās ar asins recekļu varbūtību un palielināts bilirubīna daudzums aknu audu šūnās. Vīrusu hepatītu B raksturo daudzveidīgas klīniskās izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.

Kā izpaužas B hepatīts?

Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Akūtā hepatīta pirmās klīniskās izpausmes parādās laika posmā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.

B hepatīta attīstības laikā sastopamie simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanas ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai, veicot specializētas laboratorijas asins analīzes.

Infekcija un slimības attīstība sākas ar:

• vājuma parādīšanās;
• samazināta apetīte;
• slikta dūša;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• bažas par sāpēm locītavās un muskuļu audos.

Laika gaitā slimība nonāk ledus stadijā. Šis posms izpaužas:

• iekrāsošanās dzeltenās acu sklerātēs;
• ādas niezes izskats;
• urīna tumšošana;
• izkārnījumu masas.

30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anicteriskā veidā.

Asimptomātiskus slimību veidus raksturo slimībai raksturīgo klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kas tiek konstatētas, veicot attiecīgus laboratorijas testus. Gadījumā, ja organismā attīstās subklīnisks variants, papildus tiek konstatētas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.

Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriska forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne - stāvoklis, kad pastāv maksimālas slimības pazīmes.

Slimības gaitu var iedalīt vairākos posmos, kas atšķiras pēc pazīmēm:

• inkubācijas posms;
• pirmsskolas posms;
• icteric posms;
• sabrukšanas stadijā.

Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Attīstības sākuma stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti 3-4 nedēļas). Ikteriskās fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Izzušanas fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.

B hepatīts akūtas infekcijas formā beidzas ar atbilstošu personas atveseļošanos. Bet ir vērts atzīmēt, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstības līmenis ir 63-93%.

Pacientiem bīstama ir slimības akūtās formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu kursu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties?

B hepatītu akūtā formā var pilnībā izārstēt, savlaicīgi izmantojot ārstēšanas metodes.

Hronisks B hepatīts tiek izārstēts 50% pacientu, kas cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa, izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.

Riska grupās ietilpst šādi iedzīvotāju segmenti:

• indivīdi ar seksuālu dzīvi;
• homoseksuāli vīrieši;
• inficēto cilvēku seksuālie partneri;
• inficētās personas ģimenes locekļi;
• bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
• veselības aprūpes darbinieki;
• cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru".

Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu B hepatīta patogēna infekcijas iespējamību, ir šādi:

• aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
• B hepatīta izraisītāja klātbūtnes pārbaude sievietēm, kas pārvadā bērnu;
• higiēnas noteikumu ievērošana, ja vidē ir inficēts cilvēks ar B hepatītu;
• izmantot, veicot kosmētikas procedūras personiskos instrumentus;
• vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovēšanai;
• Iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.

Ārstēšana ar B hepatītu inficētiem pacientiem

Kad B hepatīts tiek konstatēts cilvēkam, pirmais jautājums, ko pacients pats sev jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas ārstēšana ir šāda.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas nodaļas slimnīcā.

Ārstēšanas procesa pamatā ir saudzīgs režīms un piemērots uzturs. Lietojot infūzijas terapiju, lietojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem ar smagu slimības formu. Turklāt 4 nedēļas tiek parakstīti glikokortikosteroīdi.

Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru izmantošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz pacienta ķermeņa interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu. Pēc terapijas kursa pacientu novēro visu gadu.

Hronisks B hepatīts: vai to var izārstēt uz visiem laikiem?

Viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām pasaulē ir hronisks B hepatīts, ko bieži izraisa akūts hepatīts. Pēc inficēšanās ar labvēlīgiem faktoriem jūs varat atgūt no tā uz visiem laikiem, bet ar sarežģītu gaitu hepatīts var būt letāls.

Tādēļ, pirmās trauksmes pazīmes, Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāievēro visi speciālistu norādījumi. Mūsdienu zāles un pierādīti ārstēšanas režīmi var glābt pacientu un novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

Patoloģijas specifika

Hronisks B hepatīts ir bīstamu aknu slimību grupa, ko izraisa HBV vīruss, kas ir ļoti izturīgs pret hloramīnu, formalīnu, saules starojumu, viršanu, sasaldēšanu un skābās vides iedarbību. HBV ir sarežģīta antigēnu struktūra.

Akūtā patoloģiskā forma viegli iekļūst hroniskajā. Atgūšanās no savlaicīgas uzņemšanas slimnīcā notiek 80-90% gadījumu. Nesen ir iegūta daudz informācijas par šo hepatīta veidu. Tās attīstības un izplatīšanas mehānisms ir kļuvis skaidrāks, tāpēc ir izstrādātas efektīvas ārstēšanas metodes, kas katru dienu uzlabojas.

Akūta hepatīta B pāreja uz hronisku

Kādu laiku pēc inficēšanās parādās pirmie slimības simptomi, jo infekcija pastāvīgi ietekmē būtiskos orgānus un sistēmas. Lielākais dziedzeris ir visvairāk bojāts - aknas, kas veic daudzas fizioloģiskas funkcijas. HBV vīruss izraisa vairākas antroponotiskas patoloģijas formas:

1. Zibens ātri. Kurā pēc iespējas īsākā laikā cietušie sāk smadzeņu pietūkumu un nāk koma. Lielāko daļu šo pacientu nevar izglābt pat pēc tam, kad zibens veida forma nonāk akūtā.
2. Pikants Raksturo vairāki plūsmas posmi. Pirmajā posmā parādās maiga dzeltenība, un pēdējā stadijā aknas atsakās darboties.
3. Hronisks. Akūta forma var iekļūt tajā pēc HBV iekļūšanas organismā.

Visās attīstītajās valstīs hepatīta B izplatība tiek uzraudzīta un stingri saglabāta:

• akūtā forma, kas 90% gadījumu konstatēta jaundzimušajiem, nonāk hroniskajās formās;
• akūtā forma, kas konstatēta jauniem pacientiem ar normālām ķermeņa aizsargfunkcijām, tikai 1% gadījumu kļūst hroniska;
• akūtu formu pieaugušajiem pacientiem 10% gadījumu nonāk hroniskā.

Hronisks B hepatīts var attīstīties pēc akūta kursa dažu faktoru ietekmē, atkarībā no tā, kādi faktori ir šādi:

• alkohols, ko izraisa ilgstoša alkohola lietošana (vairāk nekā 5-7 gadi);
• autoimūna, kas rodas ne tikai patogēna HBV dēļ, bet arī tāpēc, ka tiek pārkāpti organisma aizsardzības sistēmas aizsardzības līdzekļi;
• zāles, ko izraisa nekontrolēta dažādu zāļu (antibiotiku, antikoagulantu, pretsāpju līdzekļu) uzņemšana.

Hroniska forma ir atklāta bērniem:

• no viena līdz pieciem gadiem - 25-50% gadījumu;
• jaundzimušajiem, kas inficēti dzimšanas brīdī - 90%.

Attīstības mehānisms

Kad HBV infekcija nonāk organismā, sākas inkubācijas laiks (parasti tas aizņem no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem). Dažreiz tas aizkavējas uz pusgadu. Akūta forma notiek šādi:

• pasliktināšanās;
• slimības klīniskā gaita;
• atkārtojas posms;
• Aknu encefalopātija - pēdējais aknu mazspējas posms.

Hronisks B hepatīts attīstās:

• pārkārtošanās posms, kurā infekcija tiek sintezēta, reizinot saimniekorganismu;
• remisijas stadija, kurā HBV intensīvi ievieto tās destruktīvo DNS hepatocītos, praktiski nav izpaužas šajā gadījumā.

Hroniskā B hepatīta dabiskais gaita

Ja patoloģija tika atklāta vēlu un ārstēšana netika veikta, tad pacientiem ir ļoti iespējams attīstīties ciroze un hepatocelulārā karcinoma. Cietušie var saskarties ar citām B hepatīta izraisītajām problēmām:

• miokardīts - iekaisuma procesi sirds muskulī;
• locītavu slimības;
• asinsvadu un nieru slimības.

Ja šādas komplikācijas rodas patoloģijas attīstības fāzē, palielinās nāves risks pacientiem. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un intensīva aprūpe.

Visi zināmie vīrusu infekcijas veidi ir samazināti līdz infekcijas pārnešanai, izmantojot pārvadātāja biomateriālu:

• Strādājiet ar cilvēkiem, kas inficēti ar hepatītu un saskarē ar viņu ķermeņa šķidrumiem (medicīnas personāls).
• Seksuāls ceļš. Īpaši apdraudēti ir tie, kas dzīvo seksuāli un bieži maina savu seksuālo partneri. Slimības nesējiem vīruss atrodas ne tikai pašā asinīs, bet arī dažādos izdalījumos (siekalās, smērvielās, spermā). Tādēļ neaizsargāts sekss ar šādu personu ievērojami palielina infekcijas risku.
• Skūpstoties, personai ir inficēšanās risks, ja viņam ir nelielas brūces un bojājumi mutes mutē un gļotādās.
• Nesterila adatas lietošana ir vēl viens veids, kā pārraidīt cilvēkus, kas dzīvo disfunkcionāli. Narkotiku injicētāji bieži ir inficēti ar hepatītu.
• No slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas laikā. Neskatoties uz to, ka grūtniecība var turpināties bez būtiskām komplikācijām, bērna piedzimšanas laikā bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, un tādēļ ir risks, ka tā var inficēties. Lai izvairītos no komplikācijām, ārsti vakcinē bērnus, kuru mātes ir HBV vīrusa nesēji pirmajās 12 dzīves stundās.
• Personisko priekšmetu un pacienta lietošana.
• Netīri rīki, ko izmanto pakalpojumu nozarē un medicīnas iestādēs.

Riski ir:

• HIV / AIDS pacientiem;
• cilvēki, kas ir spiesti dzīvot ar hemodialīzi vai bieži veic citas ar asinīm saistītas medicīniskās procedūras;
• prostitūtas;
• homoseksuāļi;
• cilvēki, kas dzīvo ar inficētu personu tajā pašā mājā;
• medicīnas speciālisti.

Simptomi un diagnostika

Šīs slimības inkubācijas periods ir ļoti garš, tas ir tā viltība. Personai nav aizdomas, ka viņš ir slims, kad slimība uzbrūk viņa ķermenim no iekšpuses. Sākumā pirmās izpausmes var nepamanīt, jo tās nav specifiskas:

• miegainība, letarģija, nogurums;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• sāp ar labo malu;
• vemšana, caureja;
• drebuļi, sāpes locītavās un muskuļos;
• jutīgums pret saaukstēšanos.

Vēl atzīmēts:

• cephalgia bouts;
• ādas dzeltenība;
• apetītes zudums;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• rinīts, klepus;
• paaugstināta temperatūra;
• acu sklēra dzeltēšana;
• urīns kļūst tumšāks un muļķīgi nedabiski.

Pāreju no akūta uz hronisku stadiju, izņemot izteiktās izpausmes, raksturo intoksikācijas simptomi.

Ja atbilstoša ārstēšana netiek uzsākta laikā, nervu sistēmu var nopietni ietekmēt, jo īpaši tās galvenais orgāns, smadzenes.

Ja personai ir aizdomas, ka viņš ir inficēts ar B hepatītu vai pats par sevi ir atradis satraucošus simptomus, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists (hepatologs vai terapeits) veiks vizuālu pārbaudi, pārbaudīs aknas, novērtēs to lielumu. Apstipriniet, ka iekaisuma procesa klātbūtne palīdzēs detalizētam asins skaitam un vispārējam urīna testam. Tāpat pacientam tiek noteikts:

• venozās asinsrites bioķīmiskais tests fermentu AlAT un AsAT klātbūtnē, kas palīdz noteikt orgāna bojājuma pakāpi;
• patogēnu antigēna analīze (ELISA pārbaude);
• bieži pacientam tiek noteikta imunogramma, kas ļauj novērtēt, kā konkrēts organisms ir reaģējis uz infekciju, un noteikt ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Arī speciālists var nodot pacientam PCR analīzi. Ja slimības gaita ir smaga un ir aizdomas par komplikācijām, pacientiem tiek veikta aknu biopsija, proti, tiek pārbaudīts aknu audu fragments, ko ievada ar adatu ar punkciju.

Terapija un slimību profilakse

Pacientiem ar vieglu B hepatītu atļauts ārstēt ambulatorā veidā. Ārsts nosaka zāles, kas darbojas aktīvā infekcijas iznīcināšanā un ātrā hepatocītu un aknu audu atjaunošanā. Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi gultā un jāizvairās no fiziskas slodzes. Viņš paļaujas uz īpašu diētu un ir ieteicams izmantot dažus tradicionālos līdzekļus.

Zāļu iedarbība

Akūta slimības forma daudziem pacientiem iet bez īpašas ārstēšanas. Ārsti bieži iesaka viņiem atbalstošu terapiju, lai organisms varētu ātri pārvarēt infekciju. Kad patoloģija pārplūst hroniskā formā, pacientiem tiek noteikta šāda ārstēšana:

• pretvīrusu līdzekļi, nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (lamivudīns, entekavīrs, ribavirīns);
• imūnmodulatori ar pirogēnām īpašībām (polioksidonija);
• hepatoprotektori, kas palielina aknu rezistenci pret destruktīvo HBV vīrusu (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
• vitamīnu un minerālu kompleksi, kas stiprina imūnsistēmu.

Redupcijas stadijā speciālistiem ir ārkārtīgi grūti izvēlēties kompetento ārstēšanas kursu slimības rakstura dēļ šajā periodā. Lai tas būtu veiksmīgs, ir nepieciešams pareizi noteikt posmu, kurā patoloģija paliek. Tam ir seroloģiskais tests. Tas ļauj novērtēt iekaisuma procesa pakāpi ar antivielu un antigēna mijiedarbību. Turklāt, izvēloties ārstēšanas taktiku, ārsts tiek atņemts no pacienta individuālajām īpašībām.

Lielākajai daļai atveseļoto pacientu, kam veikta terapijas gaita, asinīs ir HBV antigēns daudzus mēnešus. Tie ir vīrusa nesēji, tāpēc viņiem jāveic fiziska pārbaude un plānotā veidā jāuzrauga asins sastāvs.

Diēta

Hepatītam ir postoša ietekme uz hepatocītiem, tāpēc pacientam jāievēro īpaša diēta, lai aizsargātu slimības bojātās aknas. Izslēgts:

• alkohols;
• pikants, taukains, kūpināts, sālīts, marinēts, auksts;
• desas, konservi;
• garšīgi ēdieni;
• gāzētie dzērieni;
• pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni.

Atļautie un aizliegtie B hepatīta pārtikas produkti

Pārtikas produktos izmanto:

• labība (auzu milti ir īpaši noderīgi);
• žāvēti augļi;
• fermentēti piena produkti;
• Zema tauku satura ēdieni, tvaicēti, sautējumi, vārīšanās, cepšana.

Profilakse

Lai novērstu HBV infekcijas risku, jāievēro šādas vadlīnijas:

• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• rūpīgi izvēlēties seksuālos partnerus;
• neatsakās no vakcinācijas pret antipatipītu;
• periodiski veic hepatīta vīrusu noteikšanas testu;
• izvairīties no kontakta ar svešinieku biomateriāliem;
• dzīvot aktīvu dzīvi;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• stiprināt imūnsistēmu;
• dzert vitamīnu kursu rudens-ziemas periodā;
• bieži iet uz garām pastaigām;
• spēlēt sportu;
• izvairīties no biežas kaitīgas pārtikas izmantošanas;
• ikdienas mitru tīrīšanu un telpu vēdināšanu.

Ja notikusi nejauša saskare ar pacientu, cietušajam jāsazinās ar medicīnas iestādi, kur viņam tiks sniegtas profilaktiskas manipulācijas ārkārtas gadījumos:

• viņi injicēs imūnglobulīnu, kas bloķē vīrusa iedarbību asinīs, un pret hepatīta vakcīnu;
• pēc noteikta laika profilakse tiks atkārtota.

Vakcinācija

Ir pierādīts, ka laiks, kas pavadīts vakcinācijai pret B hepatītu, veicina stabilas imunitātes veidošanos pret šo slimību:

• pēc pirmās vakcinācijas - 50% cilvēku;
• otrās vakcinācijas 75% cilvēku;
• trešā vakcinācija - 100%.

Tādēļ ir ļoti ieteicams, lai visi tiktu vakcinēti laikā. Ir saraksts ar riskam pakļautām personām, kurām ir nepieciešams vakcinēt:

• skolēni, studenti, bērnudārza studenti;
• veselības aprūpes darbinieki;
• pacientiem, kuriem bieži jādodas uz slimnīcu;
• ieslodzītajiem cietumos;
• tuvi cilvēki, kuriem ir B hepatīts;
• tūristi, kas dodas uz valstīm, kurās ir reģistrēti B hepatīta uzliesmojumi

Vakcīnai nedrīkst ievadīt visus cilvēkus. Tas ir kontrindicēts:

• alerģijas slimnieki;
• sievietes, kas pārvadā bērnu;
• mātēm;
• priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Komplikācijas un prognozes

Smaga slimības forma, ko izraisa HBV vīruss, var izraisīt:

• aknu encefalopātija;
• CNS bojājumi;
• aknu mazspēja;
• ciroze, aknu fibroze.
• ļaundabīgo audzēju augšanu.

Inficējoties personai ir jāveic terapeitiskais kurss, lai novērstu akūtas slimības pāreju uz hronisku slimību un novērstu bīstamu komplikāciju rašanos, visbiežāk beidzot ar nāvi. Skartās personas ilgums un dzīves kvalitāte būs atkarīga no slimības ātruma.

Hroniska forma ar savlaicīgu ārstēšanu reti rada nopietnas sekas. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai persona ievēro ārstu ieteikumus, neatkarīgi no tā, vai viņš ir atkarīgs no alkohola, ko viņš dod priekšroku savā uzturā, vai viņš ir aptaukošanās, vai kāda veida dzīvesveids viņš vada.

Medicīnas praksē bija gadījumi, kad patoloģiskais process beidzās pats, neatstājot nekādas pēdas. Bet šādiem pacientiem bija spēcīga ķermeņa aizsargfunkcija, kas spēja nomākt nelūgto "viesi" un attīstīt imunitāti.

Cilvēkiem ar B hepatītu ir vairākas slimības gaitas iespējas:

• pacientam tiek veikta labi izvēlēta medicīniskā gaita, viņa ķermenis ir neatgriezeniski atbrīvots no slimības;
• cietušais piedzīvo akūtu patoloģijas formu, kas plūst hroniski un kam ir ļoti nopietnas sekas;
• ārstēšanas beigās persona kļūst par HBV nesēju;
• ciroze un aknu mazspēja attīstās pacientam, kurš neattiecas uz ārstiem nepareizā laikā.

Kad ārstēšana beidzas, pacients tiek reģistrēts medicīnas iestādē, kurā viņš tika ārstēts. Katru gadu viņam jāveic pilnīga fiziska pārbaude. Patoloģija var rasties jebkurā laikā pēc inficēšanās vai sācies atkārtoties. Jūs nevarat atstāt pirmās pazīmes par savu izskatu bez uzmanības. Jo ātrāk tiek veikta atbilstoša terapija, jo lielāks būs pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Bīstama slimība - hronisks B hepatīts - izraisa šūnu iznīcināšanu un aknu bojāšanos. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur organisma bioloģiskajiem šķidrumiem. Vairumā gadījumu hronisks hepatīts ir nepietiekamas ārstēšanas rezultāts. Visaptveroša turpmāko paasinājumu ārstēšana ietver pretvīrusu terapiju, hepatoprotektoru, imūnmodulatoru, vitamīnu lietošanu. Neatbilstība paredzētajai ārstēšanas shēmai var izraisīt cirozi un pat vēzi. Šādos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.

Vīrusa īpašības un pārraide

Hronisks B hepatīts izraisa vīrusu ar vairākām pazīmēm:

• notiek tikai cilvēkiem;
• ir augsta izturība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem;
• tās audzēšanas vieta ir aknas.

Galvenie transporta ceļi:

• parenterāli (caur asinīm);
• seksuāla;
• no mātes uz bērnu grūtniecības vai dzemdību laikā.

Visbiežāk pret vīrusu ir bērni līdz 5 gadu vecumam un personas ar vājinātu imunitāti.

Hroniskā B hepatīta īpatnība ir imūndeficīta fāzes klātbūtne. Nav slimības simptomu, un testi neuzrāda izmaiņas.

Hroniska B hepatīta simptomi

Saskaņā ar statistiku B hepatīts ir slims ar gandrīz trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Hronisks B hepatīts (CHB) rodas 5-10% cilvēku, kuriem ir bijusi akūta procedūra. Slimības attīstība ietver vairākus posmus:

1. Imūnās tolerances periods, kad vīruss dzīvo šūnās, nesabojājot tos, ir asimptomātisks.
2. Aktivitātes laikā hepatīta B vīruss (HBV) sāk strauji vairoties un iznīcina hepatocītus. Ir visi slimības simptomi.
3. Vīrusa pārvadāšanas stadija (remisija) ir ilgstoša, slimības pazīmes nav. Pacients ir bīstams citiem.

Hroniskas slimības paasinājumu var izraisīt vides faktori: herpes vīrusa uzņemšana, alkohola lietošana, higiēnas noteikumu neievērošana.

Īpaša vīrusa iezīme ir tā izturība pret ārējiem stimuliem, ķimikālijām, zemām un augstām temperatūrām un iedarbība uz skābi.

Hepatīta paasināšanās simptomi aknu pārkāpuma dēļ un izpaužas kā:

• vispārējs vājums, paaugstināta uzbudināmība, nogurums;
• sāpes pareizajā hipohondrijā;
• nātrenes pazīmes, nieze;
• bradikardija un hipotensija;
• asins recekļi vai asiņošana;
• slikta dūša, vaļēju izkārnījumi, svara zudums;
• ķermeņa lieluma palielināšanās, ādas dzeltēšana.

Simptomi ir viegli, piemēram, dzelte var nebūt. Pirmā pazīme par hroniskas slimības paasinājumu var būt nieze plaukstās, patoloģisks izkārnījums vai smagums hipohondrijā.

Diagnostikas metodes

CHB diagnostiku nosaka gastroenterologs. Eksāmens ietver laboratorijas (asins analīzes) un instrumentālās metodes (ultraskaņu, biopsiju).

Asins bioķīmija

Hroniskā hepatīta gaitā tiek iznīcinātas aknu šūnas, mainās asins proteīnu sastāvs. Pamatojoties uz šo CHB diagnozi.

Lai noteiktu orgāna bojājumu esamību un apjomu, pārbaudiet:

1. Aminotransferāzes līmenis (ALT un AST) - aknu audu fermenti. Palielināts ALT norāda uz vīrusu bojājumiem, AST norāda uz šūnu iznīcināšanu.
2. Albumīna saturs - proteīns, kas tiek ražots organismā. Tā koncentrācijas samazināšanās asinīs norāda uz hepatītu.
3. Feritīna - dzelzs proteīna daudzums. Tā pieaugums ir raksturīgs šūnu bojājumiem.

Informatīvs ir bilirubīna - žults galvenās sastāvdaļas - rādītājs. Tā satura palielināšanās asinīs norāda uz aknu pārkāpumu.

Fibrotest

Hronisku vīrusu pārvadāšanas posmā iznīcināti hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu. Šo parādību sauc par fibrozi. Noteikt tā pakāpi, izmantojot bioķīmisko metodi - fibrotest. Tas ļauj jums noteikt hronisku patoloģiju ļoti agrīnā stadijā. Hroniska iekaisuma diagnostikā tas tiek veikts saistībā ar asins bioķīmisko pārbaudi.

Izmantojiet parasto FibroTest vai FibroMaks. Pirmajā gadījumā nosaka proteīna frakcijas, fermentus, ALAT un bilirubīnu. Ja tas nav pietiekams, tiek noteikts FibroMax, kas papildus ietver:

Sagatavošanās šim apsekojumam nav vienkārša: divas dienas pirms tam ir aizliegts smēķēt un ēst gaļu, jūs nevarat dzert dienu iepriekš.

Vīrusu hepatīta marķieri

Marķieru metode hepatīta diagnostikā balstās uz HBV antigēnu klātbūtnes noteikšanu, kas nodrošina vīrusa ievadīšanu šūnās. Aktivitātes posmā antigēni nonāk asinsritē, kas ļauj noteikt HBV klātbūtni. Slavenākais aktīvās vīrusu replikācijas marķieris ir HBsAg antigēns (Austrālijas antigēns). Pacienti ar B hepatītu var noteikt to mājās, izmantojot ekspresmetodi.

Speciālie marķieri asinīs norāda uz hepatīta klātbūtni, tāpēc ir svarīgi, lai jums tiktu veiktas ikdienas fiziskās pārbaudes un pārbaudītas.

Klīnika veic pilnīgu vēnu asins analīzi, izmantojot ELISA metodi vai izmantojot fluorescējošo antivielu reakciju. Tas nosaka ne tikai HBsAg klātbūtni, bet arī hepatocītu bojājuma pakāpi. Metodes balstās uz to, ka, ja tiek uzņemts antigēns, organisms ražo antivielas, un var noteikt antigēnu-antivielu kompleksu klātbūtni un skaitu.

Aknu ultraskaņa un elastogrāfija

Ja, pamatojoties uz bioķīmiskām pārbaudēm, ir grūti, izmantojiet aparatūras metodes:

1. Hroniska hepatīta ultraskaņas izmeklēšana balstās uz dažādiem ultraskaņas viļņu absorbcijas līmeņiem veseliem un bojātiem audiem. Monitora attēlā redzams orgāns ar dažādām intensitātes zonām, kas nosaka bojājuma esamību un apjomu.
2. Elastogrāfija (fibroskopēšana) ir jauna metode, lai noteiktu skarto aknu teritoriju lielumu un atrašanās vietu. Ekrāna attēls tiek iegūts, ja veseliem un slimiem audiem ir dažādas krāsas. Abas metodes ir informatīvas, pilnīgi nesāpīgas, neprasa daudz laika.

Papildu metodes

Lai precizētu noteikto diagnozi un citas pārbaudes:

1. Datorizētā tomogrāfija, izmantojot attēlus, ļauj novērtēt bojājumu atrašanās vietu, lielumu un apjomu.
2. Magnētiskās rezonanses attēlojums atklāj mazāko audu bojājumu.
3. Nesen biopsija tiek izmantota, jo tā ir invazīva metode un prasa ilgstošu sagatavošanu. Bet tās precizitāte ir augsta, jo aknu audi tiek tieši pārbaudīti.
4. Scintigrāfija ir metode, kurā radioaktīvos izotopus injicē pacienta vēnā un pēc tam uztver orgāna izstaroto starojumu. Attēli nosaka bojājumu esamību un apjomu.

Rezultātā saņemiet pilnīgu informāciju par aknu stāvokli. Pamatojoties uz aptaujas datiem, ārstēšana ir paredzēta gastroenterologam.

Vai es varu izārstēt hronisku B hepatītu?

Pilnībā izārstēt hronisku slimību vēl nav iespējams. Bet pareiza attieksme un nepieciešamo pasākumu īstenošana palīdzēs pagarināt remisiju daudzus gadus.

Mūsdienu pretvīrusu terapija

CHB kompleksa ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no patoloģijas izpausmes pakāpes. Kā ārstēt hronisku hepatītu šajā posmā, var noteikt tikai ārstu.

Remisijas stadijā, ko raksturo specifisku simptomu, sāpju vai smaguma trūkums aknās, nepieciešams novērot speciālistu, lai savlaicīgi nokārtotu testus.

Aktivitātes fāzē tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi, galvenokārt interferoni. Tie palielina imunitātes aktivitāti un kavē HBV vairošanos, inhibē fibrozi, novērš slimības simptomus.

Preparātiem ir augsta pretvīrusu aktivitāte (Reaferon, Intron, Interferon-R). Tos ievada 3-7 reizes nedēļā 6-12 mēnešus. Ir izstrādāti ilgstošas ​​darbības interferoni, piemēram, vietējais Algerons. Tos lieto reizi nedēļā.

Pretvīrusu terapija palīdz apturēt aknu bojājumus un novērst tās cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību

Hroniskas formas terapijā tiek izmantoti nukleotīdu vai nukleozīdu analogi. Darbības laikā tās tiek ievietotas vīrusu DNS, un tās zaudē spēju vairoties. Ļoti efektīvs ir:

• Lamivudīns ir Krievijas zāles, kas iznīcina ne tikai HBV, bet arī HIV;
• Slovēnijā ražotajam entekaviram ir augsta pretvīrusu aktivitāte;
• Tenofovirs - kas ražots Krievijā, ieteicams ar citu līdzekļu neefektivitāti.

Šo zāļu trūkums ir pakāpeniska vīrusu rezistences attīstība, kas liek nomainīt zāles.

Hepatoprotektori

Šīs zāles aizsargā aknas no jebkādiem agresīviem faktoriem. Tās darbojas vairākos virzienos:

• detoksicēt;
• ir pretiekaisuma iedarbība;
• kavē fibrozes attīstību;
• stimulēt orgānu šūnu atjaunošanos;
• ir imūnmodulatori.

Tās parasti lieto hepatīta remisijas fāzē pēc pretvīrusu terapijas. Tomēr, ja interferoni un nukleozīdi hepatīta klīniskās paasināšanās stadijā ir kontrindicēti, aktīvo stadiju ārstē arī ar hepatoprotektoriem. Tie ir iekļauti arī kompleksā terapijā, lai samazinātu interferonu blakusparādības.

Efektīva B hepatīta ārstēšanā:

• Hepatofalk - augu izcelsmes līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību;
• Phosphogliv ir krievu zāles, kam ir aizsargājoša un pretvīrusu iedarbība;
• Legalon - satur piena dadžu ekstraktu, samazina toksiskās izpausmes, atjauno proteīnu sintēzi;

Narkotikām nav blakusparādību, bet jūs nevarat tās lietot, konsultējoties ar ārstu - tikšanās notiek tikai pēc pārbaudes rezultātiem.

Aknu transplantācija

Ja smaga hroniska B hepatīta forma nereaģē uz ārstēšanu, un hepatocīti turpina sabrukt, attīstās aknu mazspēja un pastāv nāves risks. Tā ir transplantācijas indikācija.

Aknas pārstāda no mirušās personas vai dzīva donora (tiek izmantota tikai daļa orgāna). Pirmajā gadījumā pozitīvs rezultāts novērots 80% gadījumu, otrajā - 90% gadījumu.

Transplantācijas laikā bieži rodas komplikācijas:

• imunoloģisko audu nesaderība;
• asins recekļi;
• infekcijas process;
• žults plūsma

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt nāvi. Ja operācija ir veiksmīga, lietojiet ilgstošas ​​zāles, kas novērš svešķermeņu atgrūšanu.

Transplantācija negarantē vīrusa iznīcināšanu. Ir jāveic regulāras pārbaudes, jāievēro diēta. Jebkura vīrusu slimība var izraisīt recidīvu.

Diētas un palīgu metodes

Uztura numurs 5 ir hroniska procesa sarežģītas ārstēšanas elements, un tas neietver taukainus, pikantus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Ir aizliegts lietot:

• dārzeņu, gaļas, zivju konservi;
• taukainas zivis un gaļa;
• augļi un ogas ar augstu skābumu;
• konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• kafija;
• alkoholu

Pārtikai jābūt daļējai (4-5 reizes dienā), kas ir uztura pamats - dārzeņi un augļi. Pārtika ir tvaicēta vai vārīta mājās.

Turklāt remisijas periodā tiek izmantoti A, C, E un B grupas vitamīni, kuriem piemīt antioksidantu īpašības un uztura bagātinātāji aknu tīrīšanai:

• Ovesol - ietver augu ekstraktus, ir pretiekaisuma un choleretic darbība;
• Hepatrīns - augu uztura bagātinātājs-hepatoprotektors;
• Cholesenol Artichoke lieto kompleksā CHB terapijā, lai uzlabotu orgāna darbību.

Lai ārstētu un novērstu hepatītu, tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi. Jebkurš no tiem ir jāapstiprina ārstam, jo ​​narkotiku terapijas rezultātā palielinās aknu slodze.

Cik cilvēku dzīvo ar hronisku B hepatītu: prognozes un bīstamas sekas

Visu veidu hepatīts, CHB tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju riska dēļ un to, ka tas var nokļūt nepamanīts. Simptomi ir viegli. Tas apgrūtina diagnozi. Tāpēc tikai 40-50% gadījumu CHB ārstēšana rada pilnīgu atveseļošanos.

Hroniskā B hepatīta attīstības iemesli cilvēkiem, kuri cietuši akūtu formu, pēc ekspertu domām, ir saistīti ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Provocējošie faktori var būt:

• citas vīrusu infekcijas;
• neveselīga pārtika (taukaini, kūpināti, ātrās pārtikas produkti);
• alkohola lietošana;
• autoimūnu mehānismu iekļaušana;
• bieži lieto pretsāpju līdzekļus, antibiotikas.

Saskaņā ar PVO datiem gandrīz 30% pacientu ar hronisku hepatītu progresē. Lielākā daļa attīstās cirozi vai aknu vēzi 3-5 gadu laikā. Tiek pieņemts, ka 10-15 gadu laikā šo slimību skaits pieaugs par 50-70%.

Vai var izārstēt hronisku hepatītu?

Neskatoties uz vakcinācijas ieviešanu pret B hepatītu, slimība turpina izplatīties. Aptuveni 50 miljoni cilvēku pasaulē cieš no tā, un 2 miljoni mirst katru gadu. Aptuveni 10% gadījumu slimība nonāk hroniskā stadijā, kas lēnām, bet noteikti progresē.

Puse gadījumu beidzas ar cirozi vai aknu vēzi. Infekcija ilgstoši ir asimptomātiska, bieži vien pacientam medicīniskās pārbaudes laikā par to uzzina. Pirmie simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, tāpēc tie nav saistīti ar hepatītu, jo īpaši tāpēc, ka divas trešdaļas gadījumu rodas bez laika.

Ārstēšana ietver interferonu un pretvīrusu zāļu lietošanu, vakcinācija tiek veikta profilaksei. Daudzi pacienti ir nobažījušies par šo jautājumu, vai slimība ir ārstējama? Lai atbildētu, jums vajadzētu pētīt slimības specifiku un terapijas metodes.

Kas tas ir?

Ģimenē, kurai ir B hepatīts, ir jābūt ļoti uzmanīgiem un individuāliem higiēnas līdzekļiem.

B hepatīts attiecas uz vīrusu patoloģijām, kas attīstās tikai cilvēka organismā. Cēlonis ir gepadnavīrusu tipa vīruss (HBV, HBV), tas ir, mikroorganismi inficē aknas. Slimību 20. gadsimta vidū atklāja un aprakstīja Austrālijas ārsts Blumberg, kuram par atklājumu tika piešķirta Nobela prēmija.

Vīrusa risks ir tas, ka tas ir izturīgs pret daudziem faktoriem: vārīšanās, sasaldēšanas, ķīmisko vielu iedarbības. Asins traipiem mikrobi var izdzīvot vairākas nedēļas. Tos var novērst tikai tad, ja tos apstrādā ar sausu tvaiku temperatūrā līdz +170 grādiem stundā.

HBV infekcijas indekss ir daudz augstāks nekā HIV. Slimība tiek pārnesta seksuālā, vietējā un parenterālā veidā. Tas ir, jūs varat inficēties ar dzimumakta starpniecību, lietojot nesterilus instrumentus, ieskaitot manikīru, skūšanās. Arī bērns dzemdību laikā inficējas no mātes.

Tas var inficēt slimu personu un veselīgu cilvēku, kas vīrusu pārvadā. Nav svarīgi, vai viņam ir slimības klīniskās izpausmes. Vislielākā vīrusa koncentrācija ir asinīs un spermā, siekalās, žults, urīns ir daudz zemāks.

Pēc iekļūšanas organismā vīruss ilgu laiku var "gulēt". Inkubācijas periods ilgst līdz 180 dienām. Bieži vien, ja ir bojāts neliels skaits baktēriju, imūnsistēma to iznīcina un cilvēks neslimst.

Bet vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām tiek sasniegta maksimālā mikroorganismu koncentrācija aknās un attīstās akūta patoloģiskā forma. Septiņos gadījumos no desmit pacienti to nepamanīja, tikai trīs no viņiem attīstās dzelte.

Infekcijas simptomus cilvēks neuztver nopietni, jo tie nav specifiski. Parasti pacients jūtas vājums, galvassāpes, darbības pasliktināšanās.

Pēc tam pacientiem tiek veikta eliminācija (vīrusa izvadīšana ar imūnsistēmu) vai infekcijas pāreja uz hronisku stadiju. Pēc akūta perioda pieaugušajiem ir iespējams atbrīvoties no slimības, un bērniem hroniskuma varbūtība sasniedz 40%, jaundzimušajiem tas ir 95%.

Diagnostika

Asins analīzes ir drošākais veids, kā diagnosticēt hepatītu.

Visām grūtniecēm, kā arī pacientiem pirms operācijas tiek parakstīts hepatīta B asins tests. Persona pats var veikt izpēti pēc neaizsargāta dzimuma.

Noteikt slimību, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tests identificē vīrusa DNS klātbūtni un novērtē procesa apjomu. Ir noteikts arī ELISA, kas atbrīvo vīrusa antigēnus un specifiskus imūnglobulīnus asinīs.

Lai novērtētu aknu stāvokli, izmantojiet šādus pētījumus:

1. Biochemiskais asins tests, svarīgs indikators ir protrombīna indekss pacienta kritiskajā stāvoklī, tas samazinās līdz 60%.
2. Aknu ultraskaņa.
3. Koagulogramma.
4. Orgāna biopsija.

Vai ir iespējams atgūt?

Akūtā formā pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir ļoti augsta, jo ķermenī nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas.

Pacientiem ar hronisku stadiju ir gandrīz nekādas iespējas atveseļoties. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

• pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• pret hepatīta D antivielu klātbūtni, jo tas bieži ir saistīts ar HBV;
• slimības stadijā.

Pacientiem ar atbalstošu terapiju slimības progresēšanu var kavēt un novērst komplikācijas. Ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos, jo vīrusa DNS tiek ievietota cilvēka šūnu genomā un to bojā. Diemžēl šodien viņi nav izgudrojuši zāles, kas var pilnībā iznīcināt šo slimību.

Ārstēšana

Interferons vīrusu hepatīta ārstēšanai

Infekcijas ārstēšanai, izmantojot šādas zāļu grupas:

• interferoni (alfa interferons);
• pretvīrusu līdzekļi.

Ja tiek diagnosticēta vīrusu zema aktivitāte, tad tie ir ierobežoti ar interferonu. To ietekme ir tāda, ka tie aizsargā veselīgas šūnas no infekcijas, stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusiem un novērstu ļaundabīgu procesu attīstību. Ārstēšanas ietekme ilgst ilgi.

Narkotiku blakusparādības ir:

• drudzis;
• locītavas un galvassāpes;
• alerģija.
• Līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar tādām patoloģijām kā:
• autoimūnās slimības;
• dekompensēta ciroze;
• garīgās slimības.

Ar augstu vīrusu aktivitāti ir nepieciešama pretvīrusu terapija. Entakavīrs, Tenofovīrs tiek atzīts par visefektīvāko. Tie neizraisa mikroorganisma mutāciju, tāpēc, ja to lieto, nav rezistences.

Ja kontrindikācijas šiem līdzekļiem nozīmēja Lamivudin, Adefovir. To darbība ir vājāka, ilgstoša lietošana ir kontrindicēta rezistences rašanās dēļ.

Jūs varat apvienot tradicionālo medicīnu ar tautas medicīnu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu

Viena ārstēšanas shēma nepastāv, visu nosaka pacienta individuālās īpašības. Kursa ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem atkarībā no pacienta reakcijas. Pozitīva ārstēšana tiek apsvērta, ja pacientam gada laikā pēc terapijas beigām visi indikatori paliek normālā līmenī.

Smagos slimības gadījumos ar vēlu hepatītu papildus terapija tiek veikta ar šādām zālēm:

• glikozes vai hemodeza šķīdumi intoksikācijas novēršanai;
• glikokortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu;
• antibiotikas, ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies;
• enterosorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu;
• diurētiskie līdzekļi, lai novērstu portāla hipertensiju.

Grūtos gadījumos ir parādīta plazmaferēze, hemosorbcija.

Diēta

Lai veiksmīgi ārstētu un novērstu komplikācijas, visiem pacientiem jāsamazina aknu slogs. Neiekļauj fiziskās slodzes, ieteicams pārslēgties uz vieglo darbu.

Sarežģīta terapijas svarīga sastāvdaļa ir uzturs. Tas ietver tauku daudzuma samazināšanu un augu un olbaltumvielu pārtikas produktu palielināšanu. Uzskatīts par labāko tabulas numuru 5.

• pikanta, cepta, sālīta, marinēta, kūpināta;
• dzīvnieku tauki, margarīni, palmu eļļa;
• produkti ar rupjām uztura šķiedrām: kāposti, sīpoli, ķiploki, sēnes, zaļumi;
• alkohols;
• desa;
• saldā soda;
• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• cepti kartupeļi;
• mikroshēmas;
• produkti ar konservantiem, garšas pastiprinātājiem;
• veikalu mērces: kečups, majonēze, sinepes, mārrutki;
• rauga maizes konditorejas izstrādājumi;
• taukaini kaloriju deserti: kūkas, saldējums, krēmi;
• stipra kafija, tēja.

• zema tauku satura piena produkti;
• liesa gaļa, vistas;
• dārzeņu zupas;
• putras;
• tvaicēti dārzeņi;
• ne skābi augļi, ogas (izņemot vīnogas);
• skūpsts, kompoti, dogrose novārījums;
• galetny cookies.

Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai sautētiem. Šāds uzturs jāievēro dzīves laikā.

Komplikācijas, prognozes un profilakse

Hroniskajai formai ir viļņojošs kurss, remisijas periodi un pārmaiņas. Ja neārstē, pakāpeniski nomainās aknu parenhīma ar šķiedru audiem, attīstās ciroze vai ļaundabīgs aknu audzējs. Ja C hepatīts pievienojas, procesi norit ātrāk, pacienta stāvoklis pasliktinās.

Vīruss ir toksisks organismam, nervu audi ir īpaši jutīgi pret toksīniem. Tādēļ pacientiem rodas bezmiegs, nemiers, kognitīvi traucējumi. Vēlākā posmā rodas šādas komplikācijas:

• portāla hipertensija;
• aknu encefalopātija, kas izraisa aknu komu;
• hemorāģiskā anēmija.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pacienta imunitāte ir apmierinoša, viņš neizmanto alkoholu un nikotīnu, viņš atbilst visām prasībām, tad viņam ir visas iespējas dzīvot ilgi. Inficēti cilvēki ir reģistrēti un viņiem ir pienākums brīdināt savus partnerus par šo slimību, izmantot barjeras kontracepcijas metodes.

Prognoze pasliktinās, samazinoties imunitātei, pievienojot D hepatītu, bakteriālu infekciju. Pacienta nāve nāk no cirozes vai aknu vēža.

Vīrusu profilakse ir valdības uzdevums. Visiem jaundzimušajiem ieteicams vakcināciju vakcinēt pirmajās dzīves dienās. Pieaugušie, kas nav bijuši imunizēti bērnībā, var arī sakņoties.

Infekcijas veidi asinīs

Personīgie profilakses pasākumi ietver:

• izvairoties no neaizsargāta dzimuma;
• personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
• sterilu instrumentu izmantošana.

Skatiet arī:

Secinājums

B hepatīts ir nopietna vīrusu slimība, kas bieži kļūst par hronisku stadiju. Hronisks hepatīts ir neārstējams, jo cilvēka šūnu genoms ir bojāts.

Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas, no kurām visnopietnākās ir ciroze un aknu vēzis. Ārstēšanai tiek izmantoti interferoni un pretvīrusu zāles. Ar viņu palīdzību ir iespējams samazināt vīrusu aktivitāti un panākt stabilu remisiju.

Diemžēl nav nevienas zāles, kas var iznīcināt šo slimību. Profilaksei tiek vakcinēti bērni pēc dzimšanas.

Skatīt B hepatīta ārsta ieteikumu: