Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Atcerieties 20. gadsimta mēru? Pirms desmit gadiem AIDS tika saukts. Šķita, ka nav sliktākas slimības. Tomēr ne tikai mēs, cilvēki, attīstāmies. Kopā ar mums mikroskopiskie iedzīvotāji attīstās un aizņem savu nišu: baktērijas un vīrusi. Tagad vadošā pozīcija infekcijas slimību vidū ir vīrusu hepatīts - smaga aknu slimība.

Vīrusu hepatīts: problēmas būtība

Pamatojoties uz nosaukumu, kļūst skaidrs, ka šāda veida hepatīta cēlonis ir vīrusi. Līdz šim eksperti ir atraduši 7 veidu vīrusus un attiecīgi identificējuši 7 vīrusu hepatīta veidus. Ērtības labad tos apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem: A, B, C, D, E, G un F. Katram hepatītam ir raksturīgi paši pārvades ceļi, kursa īpašības, kā arī komplikācijas un iznākums. Lielāka viltība ir raksturīga B un C hepatītam. Šiem hepatīta veidiem ir agresīvāks kurss, bieži iegūstot hronisku formu, veicina aknu cirozes un aknu vēža (aknu vēža) attīstību. Ārsti pārspēja trauksmi! Katru gadu vīrusu hepatīta problēma kļūst arvien aktuālāka. Lai aizsargātu sevi un savus tuviniekus, ir svarīgi uzzināt vairāk par šo slimību: transmisijas mehānismu, agrīnus simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Vīrusu hepatīts: B hepatīta pārnešana

Galvenais šī vīrusa pārnešanas ceļš ir hematogēns, tas ir, ievadot pacienta asinis uz citas personas ķermeni. Transmisijas iezīme ir šī vīrusa infekcijas vai infekcijas augstais līmenis. Infekcijai pietiek ar to, ka cilvēka asinīs iekļūst niecīgs asins daudzums. Vīruss ir izturīgs! Žāvētā stāvoklī tas var palikt aktīvs līdz pat vairākām nedēļām, un uzsildot līdz 30 g. vai iesaldēšana līdz - 20, - līdz sešiem mēnešiem. Ir arī iespējama seksuāla transmisija: vīruss atrodas spermā un maksts šķidrumā. Orālais un anālais kontakts ir vairāk traumatisks gļotādām, tādēļ ar šāda veida seksu palielinās infekcijas risks. Bēdīgākais pārraides veids: no mātes uz bērnu. To ievada dzemdību laikā, kad drupatas nonāk saskarē ar mātes asinīm.

Vīrusu hepatīts: C hepatīta pārnešana

Galvenais hepatīta C vīrusa pārnešanas ceļš ir arī hematogēns. Mazāku briesmu, atšķirībā no B hepatīta vīrusa, pārstāv seksuālie, vietējie un “vertikālie” (no mātes uz bērnu) pārvades ceļi. Tomēr ar visiem šiem pacientiem C hepatīta pacientu skaits nesamazinās, bet gan palielinās. Kur praktiski jūs varat noķert šo nopietno slimību? Injekcijas atkarība veicina šīs infekcijas izplatīšanos. Tas ir ne tikai viena šļirce, kas tiek izskalota aplī, bet arī narkotisko vielu ražošanā, kur viens komponents ir cilvēka asins serums.

Asins pagatavošana, īpaši donoru sarkano asins šūnu pārliešana, ir vēl viens iespējamais C hepatīta pārnešanas veids. Izmantojot kopīgus manikīra komplektus un skuvekļus matu salonos vai mājās, kā arī nepietiekami apstrādātus medicīniskos instrumentus (endoskopus, instrumentus), ir faktori, kas veicina infekcijas izplatīšanos. Seksuālā transmisija tiek realizēta tikai 3-5% gadījumu. No mātes C hepatīta infekcija var rasties ne vairāk kā 5% gadījumu.

Kā pasargāt sevi no vīrusu hepatīta?

Viens no mūsdienu dzīves aspektiem ir šāds: brīva sekss un diezgan agra seksuālās aktivitātes sākšanās, narkomānijas izplatība, tostarp injicēšana, nopietnas slimības, kurām nepieciešama iejaukšanās un aizstāšana ar asins pagatavojumiem. Ir skaidrs, ka šī ir viena no negatīvajām pusēm. Tomēr šie „negatīvi” ir tikai tādi bīstamas infekcijas kā vīrusu hepatīta izplatīšanās faktori. Noteikumam par aizsargātu dzimumaktu (izmantojot prezervatīvu) jābūt nesalaužamam! Mutisks glāstījums un anālais sekss - nav izņēmums! Narkotiku lietotāji ir visizplatītākā vīrusu hepatīta nesēju grupa. To vajadzētu atcerēties pašiem plašsaziņas līdzekļiem, un tiem cilvēkiem, kuri gatavojas veidot attiecības ar viņiem un ģimenēm. Apmeklēt nagu salonu? Tikai pārbaudīti un ar tiem speciālistiem, kuriem uzticaties. Jūtieties brīvi uzdot jautājumus par to, kā rīkoties.

Slimības neizvēlas. Kohlam bija problēma, neietu ārstēšanai nejaušā klīnikā. Ja kādam no jūsu ģimenes loceklim ir nepieciešama asins pārliešana, meklējiet pierādītus donorus (paziņas vai radiniekus). Mums nevajadzētu aizmirst, ka vislielākais panākums, novēršot B hepatītu, ir saistīts ar vakcinācijas izmantošanu!

Vīrusu hepatīts: vai ir kāda pestīšana?

Šodien dažos gadījumu gadījumos hepatītu var risināt radikāli. Lai tā būtu, ir svarīgi, lai Jūs pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu un sāktu ārstēšanu. Infektiologi un hepatologi nodarbojas ar vīrusu hepatīta problēmu. Vadošā ārstēšana ir tādu vielu iecelšana, kuriem ir pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība - alfa interferons. Un vīrusu hepatīta C ārstēšanai visefektīvākais, pēc ekspertu domām, ir pegilēts interferons. Hepatīta terapija var ietvert arī zāles, kas inhibē vīrusa (reprodukcijas) un hepatoprotektoru replikāciju. Ir svarīgi aizsargāt aknas no pārmērīga tauku satura un alkohola. Hepatīta ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Pašapstrāde šajā situācijā ir absolūti nepieņemama!

C hepatīts - kā tas tiek pārnests, simptomi, pirmās pazīmes, komplikācija, C hepatīta ārstēšana un profilakse

C hepatīts (C) ir aknu iekaisums, ko izraisa cilvēka ķermeņa infekcija (C hepatīta vīruss). Reprodukcijas procesā rodas aknu audu bojājumi, attīstās ciroze un onkoloģiskās patoloģijas.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir slimība, kādi cēloņi un pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm, un kāda ārstēšana ir paredzēta C hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem.

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par „maigu slepkavu”. Šī slimība uzlec uz sly, iznāk bez spilgtajām pazīmēm un rada visnopietnākās sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Dažreiz infekcija ar šo vīrusu var notikt bez simptomiem vairākus gadus. Bet pēc 15-20 gadu iekaisuma bojājumiem aknās C hepatīts var izraisīt aknu bojājumus ar vēzi vai cirozi.

Vīruss ir interesants. Viņš nepārtraukti mainās. Līdz šim ir 11 tās varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no vīrusiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 vienas genotipa šķirnes.

Vīrusu rezistence

C hepatīta vīruss vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizētāku tās rezistenci ārējā vidē, bet ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks par HIV, nomirst, pakļaujot to ultravioleto staru iedarbībai un izturot līdz 50 ° C temperatūrai. Rezervuārs un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā.

Inficējas kā akūta vai hroniska C hepatīta slimniece un personas ar asimptomātisku infekciju.

Inaktivēta infekcija (HCV) var:

• dezinfekcijas šķīdums (mazgāšanas līdzeklis, kas satur hloru, balinātājs 1: 100);
• mazgāšana 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes;
• vārot tematu 2-3 minūtes.

Veidlapas

C hepatīts var izpausties kā akūta vai hroniska infekcijas slimība. Akūta forma var kļūt hroniska (biežāk tā notiek), un hroniska forma, savukārt, var izraisīt paasinājuma epizodes.

Akūts C hepatīts

Akūts C hepatīts ir vīrusu slimība, ko izraisa HCV infekcija, kas nonāk asinsritē un izraisa aknu bojājumus un turpmāku iznīcināšanu. Infekcija ar šo vīrusu notiek ne tikai parenterāli, jo šīs slimības izraisītājs var atrasties ne tikai slimā cilvēka asinīs, bet arī citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Hroniska forma

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā.

Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes.

Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, tāpēc donori vienmēr tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni. Tā nelielais daudzums var būt limfās, siekalās, menstruālā asinīs sievietēm un sēklas šķidrums vīriešiem. Vīruss var dzīvot no 12 līdz 96 stundām. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no bojājuma intensitātes un organisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā ir grūti iegūt pietiekamu daudzumu pētāmā materiāla un nav izdzīvojušo pacientu, patogēns nav pilnībā noteikts.

Pēc tam, kad vīruss nonāk asinsritē, tas iekļūst aknās asinsritē un tādējādi inficē tās šūnas, tad notiek inficēto šūnu vairošanās process. Šis vīruss viegli mutē un maina tās ģenētisko struktūru.

Tieši šī spēja noved pie tā, ka ir grūti noteikt agrīnā stadijā.

Ir trīs galvenie vīrusa pārraides veidi:

1. asins kontakts (caur asinīm),
2. seksuāls,
3. vertikāli (no mātes uz bērnu)

Vīruss ārējā vidē ir nestabils, tāpēc mājsaimniecības tos neizmanto, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus, apģērbu un piederumus. Patogēns atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos un mātes pienā, bet nepalielinās uz ādas un siekalās, netiek izvadīts ārējā vidē, tāpēc nav iespējams iegūt C hepatītu caur gaisa pilieniem vai caur pieskārienu.

C hepatīta pārnešana caur asinīm

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt asinīs. Infekcijas nesēju serums un asins plazma ir bīstami pat nedēļu pirms slimības simptomu rašanās un saglabā spēju ilgstoši inficēties.

Lai inficēšanās notiktu, asinsritē jāiekļūst pietiekamam daudzumam inficēto asiņu, tāpēc visbiežākais patogēna pārnešanas veids ir injicēt to caur adatu injekcijas laikā.

Pirmā riska grupa ir narkomāni. Šādā veidā pārsūtīšana var būt ar:

• tetovējums,
• pīrsings
• akupunktūras procesā,
• slimnīcās ar asins pārliešanu vai citām manipulācijām, t
• veicot manikīru un pedikīru,
• manikīra ierīču izmantošana, t
• apmeklējot zobārstniecības biroju ar nepareizu dezinfekcijas rīku pasākumu ievērošanu.

Seksuāla transmisija

Faktori, kas veicina C hepatīta infekciju dzimumakta laikā:

• dzimumorgānu un mutes dobuma iekšējās virsmas integritātes pārkāpšana, to asiņošana;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• dzimumakta menstruāciju laikā;
• saistītās urīna un dzimumorgānu slimības, HIV infekcija;
• neskaidrība;
• anālais sekss;
• traumatisks sekss agresīvā veidā.

Riska faktori

Ja sterilitātes prasības nav izpildītas, dažādu medicīnisko procedūru laikā pastāv infekcijas risks. Jūs varat inficēties šādās situācijās:

• dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
• injekcijas procedūras;
• ginekoloģiskās manipulācijas, ieskaitot abortus;
• asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
• diagnostikas manipulācijas ar asins paraugu ņemšanu;
• zobārstniecības procedūras;
• veicot manikīru, pedikīru;
• tetovējums;
• neaizsargāts sekss ar personu ar hepatītu;
• dzemdību un zīdīšanas laikā (vertikāls inficēšanās ceļš no mātes uz bērnu).

Varat arī izvēlēties un atsevišķas personu grupas, kurām šīs slimības nodošana ir sarežģītāka:

• alkohola lietotājus;
• cilvēkiem ar HIV infekciju;
• ar hroniskām aknu slimībām, kā arī citu vīrusu hepatītu;
• vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī bērni - šajos gadījumos, cita starpā, tie bieži var būt kontrindicēti pilnvērtīgos pretvīrusu ārstēšanas pasākumos.

C hepatītu nevar pārnest:

1. gaisā šķaudīšana, runāšana;
2. ar hugs, pieskārieniem un rokasspiediena;
3. ar mātes pienu;
4. ar pārtiku un dzērieniem;
5. lietojot sadzīves priekšmetus, parastos piederumus, dvieļus.

Ļoti retos gadījumos mājsaimniecības pārraides ceļš ir fiksēts, bet slimības attīstības nosacījums ir pacienta asinīs iekļūšana veselā cilvēka brūcēs, nobrāzumos vai griezumos.

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Pēc infekcijas hepatīts darbojas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu persona nejūt slimības pazīmes. Un, ja nav sūdzību un vēršanās pie ārsta, arī ārstēšana nav iespējama.

Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien cilvēks jūt pirmās slimības pazīmes tikai tad, kad ir attīstījusies aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Ir neliels to simptomu saraksts, kas var liecināt par hepatīta vīrusa klātbūtni:

• augošs vājums;
• nogurums;
• astēnija (visu orgānu un ķermeņa sistēmu vispārējais vājums).

Šādas izpausmes ir raksturīgas jebkurai aukstuma, hroniskas slimības vai saindēšanās (intoksikācijas) gadījumā. Vēlāk var notikt:

• dzelte;
• kuņģa tilpums var palielināties (ascīts);
• var parādīties zirnekļa vēnas;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• locītavu sāpes (reti sastopams simptoms);
• var palielināt liesu un aknas.

Kopumā var teikt, ka pirmās pazīmes ir intoksikācijas un aknu darbības traucējumu pazīmes.

C hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažkārt aizkavējot līdz 26 nedēļām (kas ir saistīts ar vienu vai citu pārraides ceļu). Vairumā gadījumu (95%) infekcijas akūta fāze neizpaužas kā smagi simptomi, kas sākas anicteriskā subklīniskā variantā.

Vēlāk, C hepatīta seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar „imunoloģiskā loga” varbūtību - laika posmu, kad, neraugoties uz infekciju, nav antivielu pret patogēnu, vai to titrs ir neizmērojami mazs.

61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc pirmajiem klīniskajiem simptomiem.

Akūta hepatīta C pazīmes

Lielākā daļa inficēto cilvēku vispār nepamanīs nekādus slimības simptomus, tāpēc akūta fāze bieži netiek diagnosticēta. Pacients var atzīmēt:

• eksantēma - ādas izsitumi (nātrene);
• gripai līdzīgs sindroms (drudzis, īslaicīgs drudzis, muskuļu vai locītavu sāpes);
• vispārējs nespēks (nogurums, apetītes zudums);
• dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dzelte sindroms (dzeltena āda vai acu sklēras, izkārnījumi, tumšs urīns);
• palpācija liecina par mērenu aknu un dažreiz liesas palielināšanos.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 80% gadījumu C hepatītam ir primārs hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Šādi simptomi ir raksturīgi slimības hroniskajai stadijai (klīniskās izpausmes):

• vispārēja nespēks, kurā tiek traucēts miega modelis;
• izkārnījumi kļūst gaismas;
• Jūs varat sajust sāpes un nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā;
• uz ķermeņa ir izsitumi, kas izskatās kā alerģija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek periodiski visu dienu;
• apetīte tiek traucēta, ir riebums par pārtiku;
• Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).

C hepatīta vīruss ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Ja cilvēks ir slims jau ilgu laiku (10 gadus vai ilgāk), tā var izpausties tā sauktie C hepatīta ārējie simptomi: vairāk nekā puse no šiem simptomiem ir saistīti ar krioglobulinēmiju, slimību, ko dažkārt izraisa C hepatīta vīruss, kurā pacienta asinīs ir īpaši proteīni. - krioglobulīni.

Komplikācijas

C hepatīta komplikācijas:

• aknu fibroze;
• steatohepatīts - taukainas aknas;
• aknu ciroze;
• aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma);
• portāla hipertensija;
• ascīts (palielināts vēdera tilpums);
• varikozas vēnas (galvenokārt iekšējos orgānos);
• latenta asiņošana;
• aknu encefalopātija;
• sekundārās infekcijas - B hepatīta vīrusa (HBV) - pievienošanās.

Dzerot alkoholu, simptomi palielinās, un patoloģisks aknu bojājums paātrinās līdz pat 100 reizēm.

Atzīstiet sarežģījumus, ko rada šādas funkcijas:

• sākas smags paasinājums, ko raksturo vēdera izkliede ar vispārēju svara zudumu, jo ūdens sāk uzkrāties vēdera dobumā;
• aknas ir pārklātas ar rētām (saistaudiem);
• tā saucamie zvaigznītes, uz ķermeņa parādās vēnu svītras.

Iepriekšminēto pazīmju un ķermeņa izmaiņu parādīšanās ir signāls personai, kas jums ir jāpārbauda un jāuzsāk savlaicīga ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz:

• datu pieejamība par iespējamo infekcijas veidu - tā saukto atskaites punktu (raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar noteikt slimības cēloni);
• specifisku klīnisko izpausmju klātbūtne (icteriskā formā);
• HCV IgM un IgG definīcijas;
• HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
• izmaiņas bioķīmiskajā analīzē asinīs [paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALT, AST), hiperbilirubinēmija];
• pozitīvs timola tests.

C hepatīta (C) ārstēšana pieaugušajiem

Veiksmīga terapija ietver integrētu pieeju: zāles tiek kombinētas ar tradicionālām metodēm, tiek veikta diēta, tiek veiktas regulāras pārbaudes, pacienti seko fiziskām aktivitātēm un atpūtas režīms.

Ārstēšana ir vērsta uz šādām darbībām:

• novērst vīrusu no asinīm;
• samazināt, noņemt iekaisuma procesu aknās;
• novērst audzēju veidošanos, pārvēršoties cirozē.

Kā ārstēt C hepatītu ir jābūt speciālistam. Viņš nosaka zāles, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vīrusa genotipu, slimības smagumu.

Kāpēc Jums ir nepieciešams ārstēt C hepatītu medicīniskā uzraudzībā?

1. Speciālista novērošana ir nepieciešama, jo pastāv risks saslimt ar šo slimību ar aknu audu aktīvo bojājumu un ekstrahepatisko bojājumu rašanos - viss vīrusa nesēja draudu periods ir saglabājies.
2. Speciālista novērošana ietver aknu paraugu noteikšanu un asins seroloģiju (PCR pētījums par infekcijas procesa aktivitāti).
3. Ja tiek konstatēts nelabvēlīgs aknu paraugu attēls vai augsta vīrusu slodze (augsts vīrusa ģenētiskā materiāla līmenis asinīs), ir nepieciešama pretvīrusu un hepatoprotektīva terapija, jo cirozes risks ir augsts.

Zāles ārstēšanai

Hcv terapijas specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas var ietekmēt pozitīvu vai negatīvu rezultātu:

• Pacienta dzimums;
• Vecums;
• Slimības ilgums;
• Vīrusa genotips;
• Fibrozes pakāpe.

Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnīga pacienta atveseļošanās un iekaisuma un deģeneratīvu bojājumu novēršana: fibroze, ciroze un vēzis. Lielākā daļa C hepatīta ārstēšanas speciālistu izmanto divkāršu terapiju ar interferonu, lai apkarotu HWS un ribavirīnu, kas paātrina pirmās.

Pacientam jāsaņem interferons katru dienu. Cita ārstēšanas shēma ietver īslaicīgas darbības interferona ievadīšanu reizi trīs dienās un pegellētu interferonu reizi nedēļā.

Īpašas zāles, kas cīnās ar slimības izraisītāju, ir Ribavirīns, Remantadīns, Zeffikss. Pirmie darbojas kā pretvīrusu terapijas līdzeklis, kas palīdz mazināt patogēna koncentrāciju organismā, ietekmējot tā vairošanos.

• Priekšrocība ir vērts atzīmēt augstu efektivitāti kombinācijā ar interferona preparātiem;
• viena no blakusparādībām ir atkarīga no devas atkarīgas hemolītiskās anēmijas.

Shēmas izvēli un ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa veids, slimības stadija un infekcijas gaita. Interferona + ribavirīna kombinētās terapijas kurss ilgst vidēji 12 mēnešus.

Nav nepieciešams pašārstēt un lietot aizdomīgas narkotikas un narkotikas. Pirms jebkādu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo pašārstēšanās var kaitēt jūsu ķermenim. Lūdzu, ņemiet šo slimību nopietni.

Diēta

Vispārējie pacientu uztura principi ir:

• Nodrošināt pilnīgu proteīnu (1,0–1,2 g uz kilogramu svara).
• Palielināt tā saturu taukainajā hepatozē. Jāatzīmē, ka vīrusu hepatīta C gadījumā ir smaga hepatocītu distrofija.
• Proteīna ierobežošana aknu mazspējas laikā dekompensācijas stadijā un draudošā komā.
• Piemērots tauku saturs līdz 80 g dienā.
• Nodrošināt kompleksus ogļhidrātus (tiem jābūt 50% no enerģijas vērtības), jo tiek izmantoti graudaugi, graudaugi, dārzeņi un augļi.
• Uztura bagātināšana ar vitamīniem (B grupa, C, folāts).
• Kontrolējiet sāls saturu (ierobežojums līdz 8 g, tūska un ascīts - līdz 2 g).
• Specializētu produktu iekļaušana pārtikā (olbaltumvielu kompozītu maisījumi proteīna korekcijai diētā).

Lai izņemtu aknu slimniekam ar C hepatītu, ir jāizveido ēdienkarte, lai tā nesatur produktus, kas ir aizliegti lietošanai. Cilvēki ar hepatītu ir pilnībā aizliegti alkoholisko dzērienu, pikantu ēdienu lietošana. Jums ir jāatsakās arī no dabiskas izcelsmes tauku patēriņa (blenderis, margarīns) un tiem, kas ir slikti sagremoti (tauki, palmu eļļa, tauki).

• gaļa, zivju zivis, augstas kvalitātes vārīta desa;
• graudaugi, makaroni;
• dārzeņi, augļi, ogas;
• sviests, augu eļļa;
• zema tauku satura piena produkti;
• olas - ne vairāk kā 1 dienā (pagatavojiet cieti vārītas, jūs nevarat cept);
• kāposts (ne skābs);
• zupas ar dārzeņiem un graudaugiem;
• dabīgās sulas (ne skābs);
• rudzi, kviešu maizi (vakar);
• zaļa vai vāja vāja tēja;
• kompoti, želejas;
• zefīrs, želeja, ievārījums, medus, zefīrs.

• smalkmaizītes, svaigi cepta maize;
• Gaļas buljoni, zupas uz to bāzes;
• konservi
• jebkura kūpināta gaļa, sāļums;
• sālītas zivis, kaviārs;
• cepti, cieti vārītas olas;
• sēnes;
• saglabāšana;
• skābu ogas, augļi;
• saldējums;
• šokolāde;
• alkohols;
• karstas garšvielas, sāls lielos daudzumos;
• taukaini piena produkti;
• pākšaugi;
• gāzēts ūdens;
• margarīns, ēdiena eļļa, tauki;
• sīpoli, skābenes, ķiploki, redīsi, spināti, redīsi.

Pacientiem jāievēro Diēta №5 remisijas laikā un paasinājuma laikā - №5А. Šī varianta produktu klāsts atbilst 5. diēta numuram, bet tajā ir rūpīgāka kulinārijas apstrāde - viršana un obligāta tīrīšana vai sasmalcināšana. Diēta tiek piemērota 2-4 nedēļas, un pēc tam pacients tiek pārcelts uz galveno tabulu.

Prognoze cilvēkam

C hepatīts, protams, var apdraudēt nopietnas komplikācijas, tomēr labvēlīga prognoze šai diagnozei nav izslēgta, turklāt daudzus gadus šī slimība vispār nevar izpausties. Šajā periodā tai nav nepieciešama īpaša attieksme - galvenais ir nodrošināt atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Tas ietver regulāru aknu funkciju uzraudzību, kā rezultātā, aktivizējot hepatītu, tiek nodrošināta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu?

C hepatīta vispārējam kursam statistikai ir šādi iespējamie rezultāti uz 100 ārstētiem pacientiem:

1. no 55 līdz 85 pacientiem būs hepatīta pāreja uz hronisku formu;
2. 70 pacientiem hroniska aknu slimība var kļūt aktuāla;
3. no 5 līdz 20 pacientiem nākamo 20-30 gadu laikā būs vērojama attīstība pret aknu hepatīta cirozi;
4. Hroniska C hepatīta izraisīto seku rezultātā mirst 1 līdz 5 pacienti (atkal, tas ir ciroze vai aknu vēzis).

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi:

• personīgā higiēna;
• apstrādājot rokas un cimdus, strādājot ar asinīm;
• gadījuma neaizsargāta dzimuma noraidīšana;
• atteikums lietot narkotiskas vielas;
• medicīnas un kosmetoloģijas pakalpojumu ieguve oficiālās licencētās iestādēs;
• regulāri pārbaudīt iespējamo profesionālo kontaktu ar asinīm.

Ja ģimene ir inficēta ar HCV cilvēkiem:

1. Lai izvairītos no saskares ar atklātajiem gabaliem, inficētās personas nobrāzumiem ar mājsaimniecības priekšmetiem mājā, lai viņa asinis nespētu palikt uz citiem ģimenes locekļiem;
2. Nelietojiet parastos personīgās higiēnas līdzekļus;
3. Nelietojiet šo personu kā donoru.

C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, jo ilgu laiku nevar izpausties. Ir svarīgi laikus veikt diagnostiku un vīrusa atklāšanas gadījumā asinīs ir svarīgi sākt ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Rūpējieties par sevi un savu veselību!

B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu slimība, kuras izraisītājs ir hepatīta B vīruss (speciālajā literatūrā to var saukt par “HBV vīrusu”, HBV vai HBV) no hepadnavīrusu ģimenes.

Vīruss ir ļoti izturīgs pret dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem: zemu un augstu temperatūru (ieskaitot vārīšanu), daudzkārtēju sasaldēšanu un atkausēšanu, kā arī ilgstošu iedarbību uz skābu vidi. Apkārtējā telpā istabas temperatūrā B hepatīta vīruss var saglabāties līdz pat vairākām nedēļām: pat žāvētā un nemanāmā asins plankumā uz žiletes, adatas galā. Serumā pie temperatūras + 30 ° C vīrusa infekciozitāte saglabājas 6 mēnešus –20 ° C temperatūrā apmēram 15 gadus; sausā plazmā - 25 gadi. Inaktivē ar autoklāvu 30 minūtes, sterilizējot sausu siltumu 160 ° C temperatūrā 60 minūtes, 10 stundu laikā sasildot 60 ° C temperatūrā.

Epidemioloģija

B hepatīta vīrusa (HBV) infekcija joprojām ir globāla sabiedrības veselības problēma, un aptuveni 2 miljardi cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, vairāk nekā 350 miljoni cilvēku slimo.

Pārnešanas mehānisms ir parenterāls. Infekcija notiek dabiskā (seksuālā, vertikālā, mājsaimniecības) un mākslīgā (parenterālā) veidā. Vīruss ir asinīs un dažādos bioloģiskos šķidrumos - siekalās, urīnā, spermā, maksts izdalījumos, menstruālā asinīs utt. B hepatīta vīrusa lipīgums (lipīgums) ir 100 reizes vairāk lipīgs nekā HIV.

Agrāk parenterālais ceļš bija vissvarīgākais - infekcija terapeitisko un diagnostisko manipulāciju laikā, ko papildināja ādas vai gļotādas integritātes pārkāpums, izmantojot medicīniskos, zobārstniecības, manikīra un citus instrumentus, asins pārliešanu un tās preparātus.

Pēdējos gados attīstītajās valstīs vīrusa seksuālā transmisija kļūst arvien svarīgāka, pirmkārt, parenterālās līnijas vērtības samazināšanās dēļ (vienreizēju rīku parādīšanās, efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana, slimnieku donoru agrīna atklāšana), un, otrkārt, tā sauktā „seksuālā revolūcija”. : bieži mainās seksuālie partneri, praktizē anālo kontaktu, kopā ar lielāku gļotādu traumu un attiecīgi palielina vīrusa iekļūšanas asinsritē risku. Tas ir arī iespējams inficēšanās ar skūpstiem, it īpaši, ja ir bojāts veselīga partnera lūpu un mutes gļotāda (erozija, čūlas, mikrokrāsa uc). Nozīmīga loma ir arī narkomānijas izplatībai, jo “intravenozi” narkomāni ir pakļauti lielam riskam, un ne mazāk svarīgi, ka tie nav izolēta grupa un viegli nonāk nevainojami neaizsargātā seksā ar citiem cilvēkiem. Apmēram 16-40% seksuālo partneru neaizsargāta dzimumkontakta laikā ir inficēti ar vīrusu.

Iekšējā infekcijas veidā infekcija rodas, lietojot parastos skuvekļus, asmeņus, manikīra un vannas piederumus, zobu sukas, dvieļus utt. plaisas, ādas iekaisumi, punkcijas, apdegumi utt.) vai gļotādas), kas pat satur nelielu daudzumu izdalīšanos no inficētiem cilvēkiem (urīns, asinis, sviedri, spermas, siekalas utt.) un pat sausā veidā, kas nav redzams ar neapbruņotu aci. Tiek vākti dati par vīrusa vietējā pārvades ceļa esamību: tiek uzskatīts, ka, ja ģimenē ir vīrusa nesējs, visi ģimenes locekļi tiks inficēti 5-10 gadus.

Liela nozīme valstīs ar intensīvu vīrusa cirkulāciju (augsts sastopamības biežums) ir vertikāls transmisijas veids, kad bērns ir inficēts ar māti, kur tiek īstenots arī asins kontaktu mehānisms. Parasti bērns inficējas ar inficētu māti darba laikā, kad viņš iet caur dzimšanas kanālu. Un tas ir ļoti svarīgi, kādā stāvoklī ir mātes ķermeņa infekcijas process. Tādējādi ar pozitīvu HBe antigēnu, kas netieši norāda uz augsto procesa aktivitāti, infekcijas risks palielinās līdz 90%, bet ar vienu pozitīvu HBs antigēnu šis risks nepārsniedz 20%.

Laika gaitā Krievijā pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu B vecuma struktūra ievērojami atšķiras. Ja 70-80 gadu vecumā 40-50 gadus veci bija biežāk slimi ar seruma hepatītu, pēdējos gados no 70% līdz 80% no tiem, kuriem bija akūta hepatīta B, bija jaunieši vecumā no 15 līdz 29 gadiem.

Patoģenēze

Vīrusu hepatīta B nozīmīgākais patogenētiskais faktors ir inficēto hepatocītu nāve, ko izraisa tās imūnsistēmu uzbrukums. Masveida hepatocītu nāve izraisa aknu darbības traucējumus, īpaši detoksikāciju un mazākā mērā sintētisku.

Pašreizējais

B hepatīta inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz simptomu sākumam) ir vidēji 12 nedēļas, bet var mainīties no 2 līdz 6 mēnešiem. Infekcijas process sākas, kad vīruss nonāk asinīs. Pēc vīrusu iekļūšanas aknās slēpta vīrusa daļiņu vairošanās un uzkrāšanās fāze iet caur asinīm. Kad tiek sasniegta noteikta vīrusa koncentrācija, aknās attīstās akūta hepatīta B slimība, dažkārt akūta hepatīta izpausme cilvēkam gandrīz nemanāmi, un to atklāj nejaušība, dažreiz tas notiek vieglā anicteriskā formā - izpaužas tikai ar neiecietību un efektivitātes samazināšanos. Daži pētnieki uzskata, ka asimptomātiskais kurss, anicteriskā forma un "icteric" hepatīts ir vienādi ar skarto personu skaitu grupā. Tas ir, identificētie diagnosticētie akūta B hepatīta gadījumi veido tikai vienu trešdaļu no visiem akūta hepatīta gadījumiem. Saskaņā ar citu pētnieku domām, vienā “akūtu hepatīta B” gadījumā ir 5 līdz 10 saslimšanas gadījumu, kas parasti neietilpst ārstu redzes laukā. Tikmēr visu trīs grupu pārstāvji ir potenciāli infekciozi citiem.

Akūts hepatīts pakāpeniski izzūd ar vīrusa izvadīšanu un atstāj stabilu imunitāti (pēc dažiem mēnešiem tiek atjaunota aknu funkcija, lai gan atlikušais efekts var būt cilvēka dzīves laikā) vai kļūst hronisks.

Hronisks B hepatīts parādās viļņos, periodiski (dažreiz sezonāli) paasinājumi. Literatūrā šis process parasti tiek aprakstīts kā vīrusa integrācijas un replikācijas fāze. Pakāpeniski (intensitāte ir atkarīga gan no vīrusa, gan no cilvēka imūnsistēmas), hepatocīti tiek aizstāti ar stromas šūnām, attīstās fibroze un aknu ciroze. Dažreiz primārā šūnu aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma) ir hroniskas HBV infekcijas sekas. Hepatīta D vīrusa pievienošanās infekcijas procesam dramatiski maina hepatīta gaitu un palielina cirozes rašanās risku (parasti šādos pacientiem aknu vēzim nav laika attīstīties).

Ir vērts pievērst uzmanību šādam modelim: jo agrāk cilvēks saslimst, jo lielāka ir hroniskuma iespējamība. Piemēram, vairāk nekā 95% pieaugušo ar akūtu hepatītu B atjaunosies. Un B hepatīta gadījumi jaundzimušajiem tikai 5% atbrīvosies no vīrusa. No inficētiem bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem hronika būs aptuveni 30%.

Klīnika

Visi vīrusu hepatīta B simptomi ir saistīti ar intoksikāciju, ko izraisa aknu un holestāzes detoksikācijas funkcijas samazināšanās - žults izplūdes pārkāpums. Turklāt tiek pieņemts, ka eksogēnā intoksikācija dominē vienā pacientu grupā - no toksīniem, ko piegādā ar pārtiku vai veidojas gremošanas laikā zarnās, un otrā pacientu grupā endogēno - no toksīniem, kas rodas vielmaiņas rezultātā savās šūnās, un ar hepatocītu nekrozi.

Tā kā nervu audi, jo īpaši smadzeņu neirocīti, ir jutīgi pret jebkādiem toksīniem, galvenokārt novēro cerebrotoksisku iedarbību, kas izraisa palielinātu nogurumu, miega traucējumus (vieglu akūtu un hronisku hepatītu) un apjukumu līdz aknu komai (ar lielu masu). hepatocītu nekroze vai vēlīnās aknu cirozes stadijas).

Vēlākā hroniskā hepatīta stadijā ar plašu fibrozi un cirozi, portāla hipertensijas sindroms, šķiet, ir sevišķi svarīgs, ņemot vērā trauku trauslumu aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās dēļ. Hemorāģiskais sindroms ir raksturīgs arī fulminantam hepatītam.

Dažreiz ar B hepatītu attīstās poliartrīts.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas testiem (aknu darbības rādītāji, citolīzes pazīmes, seroloģiskie marķieri, vīrusa DNS izolācija).

Hroniskas HBV infekcijas diagnostikas marķieri

Replicējošā fāze: HBsAg, HBeAg, HBV DNS, anti-HBc IgG

Ne (zema) replikācija: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precori mutanti: HBsAg, anti-HBe, HBV DNS, anti-HBc IgG

Diferenciālā diagnostika

Parasti vīrusu hepatītu B nav grūti diagnosticēt pareizi. Grūtības rodas tikai super- un coinfekciju gadījumā (ja ir grūti izolēt pašlaik aktīvo vielu), kā arī neinfekciozas aknu un žults kanālu slimības.

Ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana (pacienta stāvokļa atvieglošana), detoksikācija, patogenētiska (kuras mērķis ir koriģēt imūnsistēmu) un pretvīrusu līdzekļi. Pacientiem ar akūtu hepatītu vidēji smagā un smagā formā, kā arī smagai hroniska hepatīta paasinājumam ir nepieciešams atpūsties, pat pēc 1-3 mēnešu izlaišanas no slimnīcas, pat smags mājas darbs un jebkāds fizisks pārslodzes gadījums ir jāizslēdz. Uzturs ir nepieciešams: ieguves vielu ierobežošana, alkohola izvadīšana.

Akūta hepatīta ārstēšana

Biežāk aprobežojas ar aizsardzības režīmu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu. Dažreiz savienojiet hormonus (prednizonu un atvasinājumus).

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska B hepatīta ārstēšana balstās uz ilgu terapijas kursu izmantošanu ar nukleozīdu analogiem vai interferoniem (īslaicīga vai ilgstoša). B hepatīta vīrusa koncentrācijas samazināšanās vai tās nenovērojamā līmeņa ārstēšanas laikā tiek sasniegta vairumam pacientu, bet pēc terapijas pārtraukšanas slimība bieži atkārtojas.

Profilakse

Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt bērna vakcinēšanu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālām seksuālajām vēlmēm, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem asins pagatavojumus vakcinācijai parasti tiek izmantotas personas ar ieprogrammētu hemodialīzi un dažas citas - vakcinācija pret hepatīta B vīrusu, kas ir vīrusa daļiņas olbaltumviela. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.

Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Ir pierādījumi, ka lamivudīna terapija pēdējā grūtniecības mēnesī samazina B hepatīta vīrusa vertikālās transmisijas risku. Aktīvā vīrusu hepatīta klātbūtne nav kontrindikācija zīdīšanai, jo tas neietekmē hepatīta pārnešanas risku bērnam.

B hepatīta vakcīna aizsargā arī pret D hepatītu (vēsturiskais nosaukums ir delta hepatīts), jo D hepatīta vīruss nevar vairoties bez B hepatīta vīrusa.