Aknu vēža ķīmijterapija

Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs aknās, onkologi katram pacientam izvēlas ārstēšanas režīmu tikai individuāli.

Diemžēl šī orgāna vēzi reti diagnosticē pirmajā attīstības stadijā, tāpēc nav iespējams izmantot visas efektīvas terapijas.

Integrēta pieeja ārstēšanai ļauj sasniegt stabilu remisiju, bet jo ātrāk persona dodas uz veselības aprūpes iestādi, jo vairāk iespēju viņam ir jāatgūst.

Kā slimība ir?

Aknu vēzis sākotnējos posmos gandrīz neizraisa specifiskas slimības pazīmes. Jūs varat pievērst uzmanību tikai dispepsijas traucējumu parādīšanai pārmērīgas gāzes veidošanās, sliktas dūšas, mutes mutē.

Attīstošs ļaundabīgs audzējs var izpausties kā smaguma sajūta vēdera augšējā daļā, ar nelielām, periodiskām sāpēm. Kad audzējs aug, slimības pazīmes palielinās un var iedalīt vispārīgās un specifiskās.

Visbiežāk sastopamie aknu vēža simptomi ietver visas pazīmes, kas raksturo gandrīz jebkuru onkoloģisko kaitējumu, tās ir:

Vājums, letarģija. Samazināta ēstgriba. Palielināta ķermeņa temperatūra. Svara samazināšana. Apātija.

Vēža augšana aknās pasliktina šī orgāna darbību, kas izraisa dispepsijas traucējumus. Arī orgāna lieluma palielināšanās, ādas un gļotādu dzeltenība un ķermeņa nieze norāda arī uz patoloģiskām izmaiņām aknās.

Notiek nemainīgas gremošanas sistēmas pārkāpumi, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, iekaisums, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Otrajā un ceturtajā vēža stadijā rodas sāpes, tās gandrīz vienmēr tiek traucētas un nesamazinās, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskos līdzekļus.

Progresīvos gadījumos aknu vēzi izpaužas ascīts, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ar iekšēju asiņošanu. Pacientam attīstās smaga kaksija, traucē visu svarīgo orgānu - sirds, plaušu, asinsrades sistēmas - darbību.

Aknu vēža ārstēšanas metodes

Pirmajā posmā aknu vēzis ir visvieglāk ārstējams, pacientam ir paredzēts ķirurģija, kuras mērķis ir pilnībā novērst vēža fokusu.

Papildus daļai aknu vai orgāna izņemšanai tās piemēro:

Radiācijas terapija. Ķīmijterapija Ablācijas un embolizācijas metode. Šīs metodes ietver īpašas vielas ar destruktīvu iedarbību uz asinsvadiem vai pašu audzēju.

Lai panāktu pilnīgu audzēja iznīcināšanu vai iznīcināšanu, uzreiz tiek izmantotas divas vai trīs vēža ārstēšanas metodes. Tas ļauj sasniegt augstu pretvēža terapijas efektivitāti un ievērojami pagarina pacienta dzīvi.

Mūsdienās ir izstrādātas un attīstītas daudzas mūsdienīgas vēža apkarošanas metodes, tāpēc ir pamats uzskatīt, ka šī slimība tiks iznīcināta tās attīstības pēdējos posmos.

Pirms terapijas kursa izvēles onkologs novērtēs:

Vēža izglītības apjoms. Mezglu skaits aknās. Audzēja histoloģiskā struktūra. Lokalizācija audzēja aknās. Metastāžu klātbūtne. Vai portāla vēnas ļaundabīgajā procesā ir sakāve?

Pirms ārstēšanas izvēles ir nepieciešams noteikt saistītās slimības, aknu cirozi, vēža izplatīšanās apjomu visā orgānā. Un tikai, pamatojoties uz visiem apsekojuma datiem, tiek izvēlēts viens no optimālākajiem veidiem, kā katrā konkrētā gadījumā risināt šo slimību.

Darbība

Aknu vēža ķirurģija ietver divu veidu operācijas, paša audzēja atdalīšanu vai transplantāciju, tas ir, orgānu transplantāciju. Abām šīm metodēm ir savi plusi un mīnusi, un ir daudz kontrindikāciju, kas neļauj veikt darbības.

Aknu rezekcija ir orgāna izņemšana no organisma, kurā attīstās audzējs. Šādas ķirurģiskas procedūras efektivitāte ir atkarīga no audzēja lieluma, lokalizācijas un vēža izplatīšanās uz galvenajiem asinsvadiem. Ir vieglāk atdalīt aknu kreiso daĜiĦu ar minimāliem audzējiem, kas aprobežojas ar segmentektomiju. Aknu transplantācija ir efektīva tikai ļaundabīga audzēja veidošanās sākumposmā. Grūtības rodas, izvēloties šī orgāna donoru, bieži vien ir nepieciešams ilgs laiks gaidīt piemērotu biomateriālu, un šajā laikā vēzis no sākotnējā posma kļūst par sarežģītākām formām. Modernā ķirurģija dažos gadījumos veic aknu daļas transplantāciju no veselīga asins radinieka. Pēc transplantācijas pacientam tiek parakstītas zāles ar depresīvu iedarbību uz imūnsistēmu, un to lietošana var būt katalizators atipisku šūnu attīstībai.

Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama un pat tad, ja audzējs tiek atklāts tā attīstības pirmajā posmā.

Šķēršļi operācijai ir:

Tuvā audzēja atrašanās vieta uz portāla vēnu vai audzēja iekļūšanu tās sienās. Ar šādu vēža lokalizāciju var rasties asiņošana. Metastāzes, kas atrodamas blakus esošajos ķermeņa orgānos un attālos apgabalos. Ciroze. Šī slimība nav tieša kontrindikācija, bet tā ievērojami samazina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas. Operācija netiek veikta, un, ja lielākā daļa aknu ir pakļautas patoloģiskām izmaiņām, jo ​​tas pilnībā pārkāpj tās funkcijas.

Veiksmīga darbība vēl nav galvenais faktors, lai pilnībā atgūtu pacientu ar šī orgāna vēzi. Pēc operācijas slimības atkārtošanās risks saglabājas, jo vēža šūnas var saglabāties veselos audos un pakāpeniski sāk attīstīties pēc dažiem mēnešiem.

Lai samazinātu atkārtotu ļaundabīgu audzēju iespējamību, pacientam tiek nozīmēta cita ārstēšana, tas ir ķīmijterapija. Priekšnosacījums ir pastāvīga onkologa pārbaude.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver augstas enerģijas rentgena staru izmantošanu vēža ārstēšanai.

Šai vēža slimnieku ārstēšanas metodei ir dažādas iespējas:

Ārējā iedarbība - tradicionālā versija. Radiācija pārvietojas prom no aparāta, novietota zināmā attālumā no pacienta ķermeņa. Apstarojošais starojums tiek nosūtīts tieši uz audzēja vietu, viena sesija aizņem dažas minūtes. Šīs metodes galvenais risks pacientam ir blakus esošo veselo aknu šūnu vienlaicīga apstarošana. 3D-KLT - trīsdimensiju konformāla starojuma terapija. Izmantojot šo apstarošanas metodi, audzēja lokalizāciju nosaka, izmantojot datorprogrammu, kas ļauj rentgenstaru staru virzīt tieši uz audzēju. Apstarošana notiek trīs dažādos leņķos, kas nodrošina augstu procedūras efektivitāti. STLT - stereotaktiskā staru terapija. Šī metode ietver radiācijas staru kūļa izmantošanu ar maksimālo jaudu. Vairāki fokusēti stari vienlaikus noved pie audzēja no vairākām pusēm. Sesijas laikā pacients tiek ievietots īpašā rāmī, kas nepieciešams precīzākai starojuma summēšanai ar audzēju. Radioembolizācija Šī ir viena no jaunākajām ārstēšanas metodēm - radioaktīvās daļiņas tiek injicētas pacienta aknu artērijā, tās ir lokalizētas blakus ļaundabīgajam audzējam. Radioaktīvo elementu radītajai radiācijai ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas būtība aknu vēža ārstēšanā ir zāļu ievadīšana pacienta organismā, kam ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām.

Sistēmiskā ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana vēnā vai tablešu veidā caur muti. Ķīmijterapijas zāļu galvenās sastāvdaļas tiek izplatītas asinīs visā ķermenī un veic savu darbu.

Taču šī ķīmijterapijas iezīme ietekmē arī daudzu blakusparādību attīstību, jo narkotikas iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselus. Sistēmiska ķīmijterapija tiek izmantota, ja papildus galvenajam mērķim jau ir metastāzes citos orgānos.

Aknu vēzi ir grūti novērst, izmantojot zāles, ko ievada caur muti vai vēnu, tāpēc šodien tiek izmantota vēl viena zāļu lietošanas metode - tieši aknu artērijā.

Šādā veidā narkotiku infūziju sauc par IPA, narkotiku sastāvdaļas šajā metodē ietilpst visās aknu daļās un praktiski neiekļūst citos orgānos. IPA samazina blakusparādību smagumu un palielina vēža iznīcināšanu. Tādas zāles kā cisplatīns, mitomicīns C, Floxuridīns, doksorubicīns tiek injicētas tieši aknu artērijā.

Apiet opcijas

Ne visiem pacientiem ar aknu vēzi var būt ķīmijterapija vai ķirurģija. Absolūtās kontrindikācijas attiecībā uz šīm ārstēšanas metodēm izvēlas alternatīvus vai apiešanas veidus, kā cīnīties pret vēzi.

Viena no šīm metodēm ir ievadīšana tieši trihloretiķskābes vai 96% alkohola (ablācijas) audzējā, šīs vielas traucē vielmaiņas procesus neoplazmā, kas izraisa netipisku šūnu nāvi. Nosacījums šīs metodes iecelšanai ir audzēja nelielais izmērs un sekundāro fokusu trūkums.

Ablāciju var veikt, izmantojot cryodestruction, augstas enerģijas radio viļņus, karstumu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, šī metode ir orgānu saglabāšana un tādējādi nemazina aknu darbību.

Diēta pārtika

Pacientiem ar aknu vēzi ārstam ir jāpaskaidro pareizas uztura nozīme.

Pirmkārt, pārtikai jābūt bagātinātai, viegli sagremojamai un jāsamazina vēža intoksikācijas un ķīmijterapijas ietekme.

Pārliecinieties, ka uz galda katru dienu ir jābūt dārzeņu un pienskābes produktiem, ieteicams ēst taukainas zivis, graudaugus, dzert kompotus, garšaugu novārījumus un savvaļas rožu.

Atbrīvoties no kūpinātas gaļas, marinētiem un pārāk sāļiem, sodas, alkohola.

Frakcionāla barošana mazās porcijās samazina slodzi uz gremošanu un ir diseptisku traucējumu profilakse.

Vai var izārstēt aknu vēzi?

Aptuveni 75% gadījumu ārstēšana aknu vēža agrīnajos posmos nodrošina piecu gadu izdzīvošanu. Tas nozīmē, ka ļaundabīgu aknu bojājumu var novērst, bet ir nepieciešams šo diagnozi laist savlaicīgi.

Liela daļa atveseļošanās ir atkarīga no pacienta vecuma, līdzīgu slimību klātbūtnes, ārstēšanas noskaņojuma. Aknu vienas daivas rezekcija, ja citās daivās nav vēža šūnu, dod lielas iespējas pilnībā atbrīvoties no slimības.

Aknu transplantācijas video:

Sistēmiska ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai ir ierobežota. Tikai nelielam pacientu skaitam var būt pagaidu paliatīvā iedarbība. Sistēmiskās ķīmijterapijas efektivitāte, ko veica intravenozi ievadot zāles, tika pētīta vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos. Doksorubicīnu, cisplatīnu, mitomicīnu C un fluoruracilu lietoja monoterapijā vai kombinācijā. Novērtēts audzēja progresēšanas ātrums un pacientu izdzīvošanas rādītāji. Pētījumi liecina, ka daļēja pozitīva reakcija uz ķīmijterapijas kursu notika mazāk nekā 20% pacientu un parasti bija nenozīmīga. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, sistemātiska ķīmijterapija nepārveidojamai hepatocelulārai karcinomai ir jāuzskata par nepraktisku.

Antiandrogēna terapija aknu vēža ārstēšanai

Antiandrogēni un antiestrogēni tiek uzskatīti par ķīmijterapijas veidu aknu vēža ārstēšanai. Tos izmanto paliatīvai ārstēšanai ar hepatocelulāro karcinomu. Šīs terapijas rezultāti nav pārliecinoši. Lielāka interese ir pret estrogēnu ārstēšana ar tamoksifēnu. Šie kontrolētie pētījumi ir pretrunīgi, bet kopumā šāda veida ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai neietekmē pacientu viena gada izdzīvošanas rādītājus.

Etanola (alkohola) perkutānās injekcijas var attiecināt arī uz aknu vēža ķīmijterapiju. Tās ir izmantotas kopš 1980. gada. Šī metode ātri ieguva plašu popularitāti tās efektivitātes, relatīvās ieviešanas un zemo izmaksu dēļ. Tās būtība ir tāda, ka absolūtais etanols tiek injicēts caur plānu adatu audzējā. Zāles izraisa šūnu dehidratāciju un audzēja nekrozi, kā arī mazu barojošu asinsvadu trombozi. Alkohols tiek injicēts ultraskaņas apstākļos, līdz audzējs kļūst hiperhēzisks. Hepatocelulārā karcinoma, īpaši iekapsulēta, ir salīdzinoši viegli iemērkta ar alkoholu, ko nevar teikt par veselīgu parenhīmu, kas ieskauj audzēju. Šīs aknu vēža ķīmijterapijas metodes trūkums ir tas, ka, veicot audzēja ablāciju, ir grūti paļauties uz skaidras iznīcināšanas zonas veidošanos starp veseliem aknu parenhīmiem un audzēja vietu. Ja saskaņā ar CT, saglabājas kontrastvielas noturība, ir iespējamas atkārtotas injekcijas. Dažreiz etanola lietošana tiek izmantota kombinācijā ar audzēja artēriju perkutānu ķīmoembolizāciju. Pacientiem ar nepārveidojamu hepatocelulāro karcinomu ar lieliem audzējiem kombinētā terapija ir efektīvāka par tikai ķīmoembolizāciju, un maziem mezgliem tā ir efektīvāka par izdalītu etanola perkutānu ievadīšanu.

Blakusparādības - sāpes un drudzis, pēc tam attīstās mazāk nekā trešdaļā pacientu. Bieži novēro īslaicīgu transamināžu aktivitātes palielināšanos asinīs. Komplikācijas etanola injekcijas laikā ir reti sastopamas un saistītas ar spirta iekļūšanu žultsvadu sistēmā (holangīts) vai portāla vēnu zarā (tromboze). Šīs procedūras laikā mirstība ir minimāla, to var veiksmīgi veikt, pamatojoties uz ambulatoro ārstniecības iestādi.

Jautājums joprojām ir par atkārtotu etanola injekciju lietderību. Tiek uzskatīts, ka ar lieliem audzējiem un recidīviem ir nepieciešamas atkārtotas injekcijas. Lai gan šo ķīmijterapijas metodi aknu vēža ārstēšanai var lietot pat ar neoplazmām, kas ir lielākas par 10 cm, mazu audzēju atgūšanas varbūtība ir lielāka. Vēža vietas, kas ir mazāka par 2 cm, pilnīgas nekrozes varbūtība ir 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tikai 50%. Pacientu ar A stadijas cirozi piecu gadu dzīvildze pēc bērna klasifikācijas ar audzēja diametru mazāku par 5 cm svārstās no 47 līdz 51%. Tomēr audzēja intrahepatisko recidīvu skaits pirmajos 2 novērošanas gados pārsniedz 50% un 5 gadu laikā sasniedz 65-98%. Nav kontrolētu pētījumu, bet saskaņā ar dažu darbu rezultātiem var pieņemt, ka ar nelieliem audzējiem ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti ir salīdzināmi ar tradicionāli veikto rezekciju rezultātiem. Etanola perkutānu ievadīšanu kopā ar zemu komplikāciju risku var uzskatīt par aknu vēža ķīmijterapijas izvēles metodi pacientiem ar B posma cirozi atbilstoši bērna klasifikācijai ar vientuļo hepatocelulāro adenomu, kas ir mazāks par 3 cm.

Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai ir obligāta terapeitiska procedūra, taču tās ieviešana ir saistīta ar dažām niansēm. Tas ir saistīts ar bagātīgo asins piegādi sekrēcijas orgānam un aknu parenhīmas ono audzēja pretestību dažu ķīmijterapijas līdzekļu iedarbībai.

Ķīmijterapijas iezīmes aknu vēža ārstēšanai

Kā ķīmijterapija nogalina vēža šūnas?

Zāļu ķīmijterapijas ārstēšana ir viens no galvenajiem veidiem, kā iznīcināt audzēja struktūru aknu parenhīmā. Pateicoties šai procedūrai, patoloģiskās šūnas, kas sastāv no aknu audzēja, tiek iznīcinātas, kas noved pie tā attīstības palēnināšanās. Taču sakarā ar to, ka sistēmiskā ķīmija, ar kuru tiek ārstēta praktiski jebkura onkoloģija, izrādījās neefektīva aknu vēža gadījumā, šāda patoloģiskā stāvokļa formai tiek izmantota novatoriska novatoriska metode vietējai ietekmei uz audzēja parenhīmas - intravesical ķīmijterapijas ietekmēto audzēju. Tās būtība ir ķīmijterapijas zāļu tieša uzņemšana skartajā ļaundabīgā procesa zonā.

Lai to panāktu, zāles tiek ievadītas caur katetru portāla vēnā vai aknu artērijā. Vietējai ķīmijterapijai, ko lieto aknu vēža ārstēšanai, ir nenoliedzama priekšrocība - visas ķīmijterapijas zāles nonāk aknu parenhīmas vietā, kur ir notikušas patoloģiskas izmaiņas un kas neietekmē neskartas šūnu struktūras, proti, tās praktiski neizraisa blakusparādību attīstību.

Procedūra ir obligāta šādos gadījumos:

1. Pirms operācijas. Pirmsoperatīvai ķīmijterapijai ir vairāki mērķi - samazināt gēnu mutāciju pakļauto šūnu izplatīšanos (izplatīšanos), mikrometastāžu iznīcināšanu (iznīcināšanu) un primārā audzēja lieluma samazināšanu. Neoadjuvantu ķīmijas gaitas panākumi ļauj samazināt darbībā neizmantojamo ļaundabīgo audzēju.
2. Pēc sekrēcijas orgāna resekcijas. Pēcoperācijas ķīmijterapija ir vērsta uz asinsritē palikušo patoloģisko šūnu iznīcināšanu. To veic, iznīcinot to DNS un novēršot turpmāku nekontrolētu sadalījumu. Lai efektīvāk apturētu ļaundabīgo audzēju procesu un novērstu recidīvu, kas var izraisīt aknu vēzi, katram pacientam atsevišķi jāizvēlas zāles, pamatojoties uz pirmsoperācijas audzēja īpašībām un pacienta vispārējo stāvokli.

Terapeitiskās intervencēs vienlīdz svarīga loma ir arī metastāžu ķīmijterapijai aknās, vienmēr pievienojot dažu attālo un blakus esošo iekšējo orgānu onkoloģijas 4. posmu. Sakarā ar to, ka vairums pacientu ar metastātisku aknu parenhīmas vēzi un viņu radiniekiem bieži vien ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ķīmiskā viela ir nepieciešama metastāzēm, kas dīgušas sekrēcijas orgānā, ir vērts minēt ķīmijterapeitu savstarpējo viedokli.

Bez izņēmuma, eksperti uzskata, ka metastātisku aknu vēzi var izārstēt tikai ar sarežģītu terapiju, kas ietver ķirurģijas un pretvēža zāļu terapijas kombinētu lietošanu. Tas ir visefektīvākais, lai veiktu ķīmoembolizāciju pirms un pēc operācijas, kas ir inovatīva vietējās ķīmijas metode, kas sastāv no metastātiskās artērijas lūmena embolizācijas (slēgšanas). Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu materiālu, kas satur pretvēža līdzekli, un ļauj dabiski iznīcināt audzēju, apturot asins plūsmu uz to.

Tas ir svarīgi! Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai vīriešiem un sievietēm, kā neatkarīga pilntiesīga metode, tiek izmantota ļoti reti, tikai neārstējamu aknu vēža gadījumā. Vairumā gadījumu to lieto kā neoadjuvantu vai adjuvantu terapiju, kā arī kopā ar starojumu metastāžu ārstēšanā, kas ir diedzējušās tālos iekšējos orgānos.

Ķīmijterapijas veidi

Galvenā terapeitiskā metode, obligāta pēc operācijas aknu vēža ārstēšanai, ķīmijterapija.

Zāles aknu parenhīmas bojājumiem ar uzkarsētu audzēju ievada vairākos veidos:

1. Embolizācija Šī metode ietver tādu zāļu piegādi, kas pārklātas ar citu vielu, kas paredzēta pārklāšanai ar asinsvadu lūmeni, un asins plūsma tieši uz audzēju. Mūsdienu onkoloģijas praksē plaši izmantota ķīmijterapija aknu vēža gadījumā, izmantojot tansarterial ķīmoembolizāciju. Tās nozīmīgums ir saistīts ar šīs metodes raksturīgo spēju ne tikai iznīcināt patoloģiskas šūnas, bet arī efektīvi bloķēt onco-audzēju tālāku attīstību.
2. Ķīmijterapijas zāļu infūzija aknu artērijā. Zāļu infūzijas ievadīšana ir visefektīvākais pretvēža terapijas veids. Ķīmijterapijas risinājumi šajā gadījumā nonāk audzēja struktūrā arī ar asinsriti, bet to ievadīšana notiek ar īpašu katetru, kas ievietots aknu artērijā.
3. Ablācija Ļaundabīga audzēja ievadīšana organismā ir 96% alkohola, kas var efektīvi iznīcināt šūnu struktūras ar gēnu mutāciju vai hromosomu anomālijām. Perkutānās etanola injekcijas aknu vēža ārstēšanai tiek veiktas 1 vai 2 reizes nedēļā, veicot vietējo anestēziju un obligāti vizuāli pārbaudot CT vai ultraskaņu.

Visām 3 pretvēža ārstēšanas metodēm, kas saistītas ar ļaundabīgu audzēju no aknu parenhīmas, ir neapstrīdama priekšrocība salīdzinājumā ar sistēmisko ķīmiju - zāles nonāk tieši pie audzēja un neietekmē veselas audu struktūras.

Ārstēšanas ar ķīmijterapijas līdzekļiem kaitējums un ieguvumi

Salīdzinot dažādas terapeitiskās metodes, lai efektīvi iznīcinātu ļaundabīgu aknu audzēju, onkologi atzīmē, ka labākais rezultāts tiek panākts, kombinējot ķirurģisku un medicīnisku pretaudzēju terapiju.

Arteriāla ķīmijterapija aknu vēža gadījumā ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:

• terapeitiskā procedūra prasa nelielu daudzumu zāļu, kas samazina blakusparādību attīstību;
• nenormālu šūnu iznīcināšana notiek, nekaitējot cilvēka ķermeņa imūnsistēmai;
• slimnīcas uzturēšanās ir minimāla, jo tā ir nepieciešama tikai katetra uzstādīšanai. Visa pārējā ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, netraucējot parasto dzīvesveidu;
• pilnīga vai daļēja anomālu šūnu iznīcināšana, efektīva to sadalīšanās palēnināšanās un patoloģiskā stāvokļa sāpīgo simptomu mazināšana.

Teorētiskā intraarteriālās ķīmijterapijas priekšrocība, kas ārstē aknu vēzi, ir iespēja tieši piegādāt ķīmijterapiju ar augstu koncentrāciju tieši uz audzēju, kas novērš sistēmiskas intoksikācijas attīstību. Bet tā ir tikai teorija, bet praksē izrādās, ka spēcīgas aktīvās vielas inficē visus iekšējos orgānus un sistēmas, kā rezultātā rodas onkoloģijai raksturīgas blakusparādības. Turklāt šāda veida terapija var izraisīt noteiktu lokālo patoloģisko stāvokļu attīstību - zarnu vai kuņģa čūlas, žultspūšļa (holecistīta) vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts).

Ķīmijterapijas sagatavošana un vadīšana

Aknu audzējs, kas diagnosticēts cilvēkam, nozīmē ķīmijterapiju. Taču šī procedūra ir saistīta ar vairāku nopietnu un smagu blakusparādību parādīšanos, un pirms preparāta sākuma, pirms tiek izvēlēta konkrēta pacienta aknu vēža ķīmijterapija, viņam tiek noteiktas noteiktas diagnostikas procedūras, kas sastāv no šādām metodēm:

• pētot sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbību;
• laboratorijas asins analīzes;
• plaušu rentgenogrāfija;
• kaulu skenēšana.

Turpmākās ķīmijterapijas protokolu izstrādā speciālists, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem. Ja nepieciešams, pacientam var piešķirt papildu testus. Viņu izvēle ir tieši atkarīga no tā, kādas zāles ir paredzētas infūzijai aknu artērijā. Piemēram, ja izrakstītajam medikamentam var būt negatīva ietekme uz vizuālo orgānu darbību, pacientam tiks noteikta rūpīga pārbaude oftalmologa.

Vērts zināt! Dažos klīniskajos gadījumos pacientam, kam diagnosticēts aknu parenhīmas onkoloģiskais bojājums, var piešķirt radiācijas terapiju vienlaikus ar ķīmiju. Aknu vēža gadījumā šī metode ir izmantota tikai nesen, ieviešot jaunas novatoriskas radiācijas metodes, kas nerada būtisku kaitējumu jutīgajai aknu parenhīmai.

Shēmas un kursi

Aknu vēža operācija negarantē vēža slimnieka pilnīgu izārstēšanu bez turpmākās ķīmijas. Ārstēšanas kurss ar citotoksiskām zālēm, ievadīts intraarteriāli, ilgst 3 nedēļas, katrā no tām 2 dienas tiek tieši novirzītas infūzijām ar narkotikām, un pārējās paliek atpūtai.

Galvenās zāles aknu vēža ārstēšanai, ko izmanto vienpakāpes ķīmijizolācijai:

1. Doksorubicīns (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatīns (cikloplatīns, Kemokarbs, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamicīns (Axidoxo, doksorubicīna hidrohlorīds, Rastocīns) 20-30 mg / m2.

Visi preparāti ir liofilizēti pulveri, kas paredzēti īpaša šķīduma pagatavošanai. Tie ir sajaukti ar mikroemboli (želatīna sūkli) vai izšķīdināti lipoidā. Lietojot sagatavotos terapeitiskās pretvēža ārstēšanas risinājumus, kas iznīcina aknu vēzi, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savas jūtas un vispārējo veselību. Ja parādās kādas negatīvas izpausmes, ir steidzami jāsazinās ar speciālistu, lai ārstējošais ārsts laikus pirms nopietnām sekām varētu pārtraukt ārstēšanu vai mainīt shēmu.

Diagnosticējot aknu vēzi 4. stadijā, ķīmijterapiju veic kā paliatīvo ārstēšanu. Tās mērķis šajā gadījumā ir samazināt negatīvos un sāpīgos simptomus, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves pēdējo nedēļu vai mēnešu kvalitāti. Jāatzīmē, ka ķīmijterapijas ārstēšanai, kas ļauj iznīcināt aknu vēža metastāzes galīgajos attīstības posmos, nav laika ierobežojumu. Procedūras pretvēža terapijai tiks veiktas līdz brīdim, kad tās zaudēs efektivitāti. Turklāt, samazinot dažu zāļu iedarbību, onkologi nekavējoties paraksta jaunu ārstēšanas shēmu ar citām zālēm. Šāda konsekventa izmaiņas, protams, parasti turpinās līdz nāvei.

Jāatceras! Attīstoties aknu parenhīmas vēzim, ķīmijterapijas shēmas, kursi un devas tiek izvēlētas individuāli uzreiz pēc aknu vēža diagnozes. Šo pretvēža zāļu ārstēšanas nosacījumu uzskata par ļoti svarīgu, jo atbilstoši izvēlēts ķīmijterapijas protokols novērš lielu blakusparādību veidošanos.

Rehabilitācija: uzturs, iespējamās diētas

Lai ārstētu aknu vēzi ar ķīmijterapijas līdzekļiem, kas tiek injicēti tieši aknu artērijā, ir nepieciešams atjaunot sekrēcijas orgānu. Lai to paveiktu, eksperti iesaka rīkot īpašus pasākumus, kas palīdz tīrīt aknu parenhīmu. Aknu vēža intraarteriālā ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām ārstēšanas metodēm, bet joprojām rada būtiskus bojājumus šīs orgāna šūnu un audu struktūrās.

Pretvēža terapijas kaitīgo seku novēršanu var sākt savlaicīgi (pirms ķīmijas kursa veikšanas) uzņemties farmakoloģiskās un fitoterapeitiskās zāles, kas aizsargā sekrēcijas orgānu no toksiskas ietekmes. Šīs grupas zāļu izvēli veic katrs konkrētais pacients individuāli individuāli. Vienlaikus ar narkotiku uzņemšanu ir nepieciešama uztura pielāgošana, kas ietver īpašu diētu obligātu ievērošanu.

Informatīvs video

Uztura iezīmes pirms ķīmijas, tās laikā un pēc tās

Ārstēšanu arteriāli, kā arī sistēmisku ārstēšanu nosaka sesijas. Sakarā ar to, ka zāles ķīmijterapijai ietekmē apetītes samazināšanos un kuņģa-zarnu trakta traucējumu rašanos, pacienta uzturs ir jāmaina. Pareizi organizētas maltītes atvieglos ķīmisko nodarbību pārnešanu un ātrāku atgūšanu pēc tiem.

Galvenie noteikumi par pareizu uzturu šo procedūru laikā, kas ir grūti ķermenim, ir šādi:

1. 3-4 dienas pirms ķīmijas sesijas sākuma ieteicams ierobežot sevi ar pārtiku. To vajadzētu ēst salīdzinoši nelielās porcijās un ne tik bieži, kā iepriekš, bet nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut izpausties bada sajūtai. Jebkura, pat neliela ķermeņa izzušana sagatavošanās periodā ir ļoti nevēlama.
2. Tieši pirms sesijām nepieciešams pilnībā ierobežot tauku un smago ēdienu, kā arī sāls un karstu garšvielu patēriņu. Tas palīdzēs nepaaugstināt funkcionālās problēmas, ko izraisa ļaundabīgais process sekrēcijas orgānā.
3. Arteriālās ķīmijas gaitā ieteicams pietiekamā daudzumā ēst svaigus augļu un dārzeņu biezeņus un dzert dabiskās sulas. Bet pirms tam jums jākonsultējas ar savu ārstu, kāda veida augļi dos konkrētu labumu un kas būs neefektīvi.

Dienas ēdienkartē noteikti ņemiet vērā gan pirms artērijas ķīmijas, gan zemas tauku satura, gan arī piena, medus, rauga dzēriena, kviešu klijas. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas uzmanība jāpievērš ķermeņa atjaunošanai. Ēdieniem šajā laikā vajadzētu būt bagātīgiem, lai jūs varētu ēst visu, bet daļēji - diezgan bieži (5-6 reizes dienā), bet mazākās daļās. Vienīgais, kas vismaz trīs dienas pēc ķīmijas kursa ir jāatsakās no pikantās un taukainās pārtikas.

Ķīmijterapijas komplikācijas un ietekme uz aknu vēzi

Galvenās sekas, kas sagaidāmas no ķīmijas kursa, ir nenormālo šūnu iznīcināšana aknu parenhīmā, kas izraisa vēža augšanas apturēšanu un pat īsā laikā atgriež pacientu normālā dzīvē. Tomēr šim nolūkam aknu vēža ārstēšanai paredzētajām ķīmijterapijas zālēm ir pārmērīgi toksiska iedarbība, tāpēc papildus pozitīviem rezultātiem vēža slimniekiem novērojama arī liela daļa blakusparādību. Ķīmijterapijas negatīvā ietekme uz aknu vēzi padara šo procedūru par sarežģītu pārbaudi cilvēkiem.

Visbiežāk parādās šādas patoloģiskas parādības:

• gremošanas trakta darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana;
• matu izkrišana, kas spēj izbeigt alopēciju (alopēciju);
• apetītes zudums, dzirdes zudums (nemainīgs troksnis ausīs) un redzes asums.

Visas šīs problēmas, ko izraisa intraarteriālā ķīmijterapija aknu vēža gadījumā, novēro vēža slimniekiem dažādās kombinācijās. Taču, neraugoties uz negatīvo izpausmju smagumu, ķīmijas kursu nekādā veidā nevar apturēt. Visas ārstēšanas sekas, kas iznīcina aknu audzēju, izzudīs pēc kāda laika pēc tā pabeigšanas.

Ķīmijterapijas efektivitāte aknu vēža ārstēšanai

Līdz šim ir vairākas terapeitiskās jomas, proti, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija. Pēdējā metode, kā tikt galā ar aknu vēzi, reti tiek izmantota, jo tā ir vāja efektivitāte.

Darbības apjoms tiek noteikts, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības ķirurģija var būt radikāla, kad audzējs ir pilnībā noņemts, vai paliatīvs (ar daļēju karcinomas izgriešanu).

Šajā rakstā mēs apskatīsim ķīmijterapijas principus.

Sagatavošana

Ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai var veikt vairākos veidos:

1. embolizācija. Šīs metodes pamatā ir zāļu ievadīšana asinsvadā, kas baro audzēju. Zāles var būt kapsulu vai eļļas šķīduma formā. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota diezgan plaši, jo tā ļauj apturēt asins piegādi audzējam un bloķēt tā turpmāko attīstību;
2. infūziju, kad ķīmijterapijas šķīdums tiek ievadīts traukā caur katetru. Tehnikas trūkumi ietver kaitīgo ietekmi ne tikai uz audzēju, bet arī uz veseliem audiem;
3. ablācija To veic, ievadot ķīmijterapijas līdzekli audzēja audos.

Zemāk ir ķīmijterapijas zāles, ko izmanto cīņā pret aknu vēzi.

Doksorubicīns

Zāles pieder pretaudzēju antibiotiku grupai. To plaši izmanto, lai veiktu ķīmiju dažādos vēža veidos (krūts, vairogdziedzera, plaušu, aknu).

Kontrindikācijas ietver:

• kaulu smadzeņu apspiešana citu ķīmijterapijas līdzekļu ietekmē vai apstarošanas fonā;
• leuko-, trombocitopēnija (leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās);
• akūta hepatīta stadija;
• individuālā neiecietība pret hidroksibenzoātiem;
• laktācijas periods;
• sirds aritmija;
• smaga aknu mazspēja;
• grūtniecība;
• miokarda infarkta akūta stadija.

Zāles lieto intravenozai vai intraarteriālai ievadīšanai. Deva tiek aprēķināta individuāli. Visā ārstēšanas laikā ar doksorubicīnu ir nepieciešama asins parametru un sirds funkcijas kontrole (divas reizes nedēļā), jo zāles ir kardiotoksiskas un var kavēt kaulu smadzeņu darbību.

Gemcitabīns

Zāles pieder pretaudzēju līdzekļiem, kas liofilizāta veidā sagatavo šķīduma turpmākai sagatavošanai. To plaši izmanto aknu vēža ārstēšanā, kā arī plaušu, nieru, krūšu un dzemdes kakla vēža ārstēšanā.

Starp kontrindikācijām ir uzsvērt:

1. grūtniecība;
2. paaugstināta jutība;
3. mazākuma periods;
4. zīdīšana.

Gemcitabīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu infekcijas slimību, hepatītu, sirds, nieru disfunkciju, alkoholismu, kā arī kaulu smadzeņu darba apspiešanu, jo jau veikta ķīmijterapija.

Ārstēšanas procesā ir stingri jāuzrauga asins skaitīšana.

Nexavar

Galveno zāļu aktīvo sastāvdaļu pārstāv Sorafenibs. Tas pieder pretvēža līdzekļiem un inhibē vēža šūnu vairošanos. Nexavar lieto aknu, nieru, vairogdziedzera karcinomas, kā arī citu lokalizācijas vēzi.

Zāles satur tabletes formu. Dienas apjoms ir 800 mg, kas jāsadala divās devās. Ķīmijterapijas līdzekļa devu var pielāgot tikai ārsts, balstoties uz izmaiņu dinamiku klīnikā, kā arī ņemot vērā laboratorijas un instrumentālo pētījumu datus.

Kontrindikācijas ietver laktāciju, minoritāti, kā arī neiecietību pret zāļu sastāvdaļām un grūtniecību. Uzmanīgi, Nexavar ordinē ādas patoloģijām, hipertensijai, hipokoagulācijai (pastiprināta asiņošana) un stenokardija (sirds sāpes).

Chemoembolizācija

Aknu vēža ķīmiju var izmantot embolizācijas veidā. Ir divu veidu metodes:

1. eļļa Tas ietver embolizāta (īpašas ķīmiskas vielas) ieviešanu ar citostatisku komponentu, kas atrodas audzēja barošanas traukā. Metodes trūkums ir terapeitiskās darbības īss ilgums. Tādējādi, pēc embolizāta sabrukšanas mazos tauku pilienos, trauka lūmena pārklājas, un citostatiskajam aģentam ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām;
2. mikrosfēras izmantošana ir efektīvāks veids, kā tikt galā ar ļaundabīgu bojājumu. Tas atšķiras no terapeitiskās darbības ilguma (līdz vairākiem mēnešiem).

Lai sasniegtu maksimālu efektu, jums jāievēro daži ieteikumi. Tie ietver:

• pilnīga pacienta pārbaude;
• vēsture (alerģiju klātbūtne, vienlaicīgas slimības, grūtniecība);
• Ir aizliegts ēst vismaz 8 stundas pirms embolizācijas.

Ķirurģiskai iejaukšanai ir nepieciešama rentgena mašīna, ar kuras palīdzību tiek kontrolēta tās izpildes tehnika, kā arī katetrs, kas nepieciešams embolijas ieviešanai.

Allopurinols tiek ievadīts pirms operācijas, lai aizsargātu nieres. Pēc tam pēc iegremdēšanas vietas anestēzijas ārsts ievieto katetru augšstilba artērijā un novirza to uz aknu artēriju. Pēc radiopaque vielas injekcijas tiek uzņemti vairāki kadri. Pārliecinoties, ka katetrs atrodas pareizajā pozīcijā, ārsts injicē ķīmiju un izraksta to. Procedūras ilgums nepārsniedz 1-2 stundas.

Blakusparādības

Infūzijas ķīmijterapijas biežas blakusparādības ir:

• vemšana, slikta dūša;
• čūlaino defektu parādīšanās mutes gļotādā;
• elpas trūkums, sirds ritma pārkāpums, kāju pietūkums kā sirds mazspējas pazīmes;
• fleboskleroze (vēna bojājums, kurā zāles tika injicētas);
• nefropātija;
• alerģijas (drebuļi, izsitumi, nieze);
• pazemināt asinsspiedienu;
• anēmija, leuko-, trombocitopēnija;
• bezmiegs;
• caureja;
• galvassāpes;
• hiperbilirubinēmija (palielināts pigmenta līmenis asinīs);
• matu izkrišana;
• vājums;
• paaugstināts transamināžu līmenis;
• muskuļu sāpes;
• palielinās sarkano asins šūnu un olbaltumvielu skaits urīnā;
• asiņošana;
• zvana ausīs;
• erekcijas disfunkcija.

Kas attiecas uz nevēlamām embolizācijas sekām, tās ietver:

1. asiņošana, pārkāpjot kuģa integritāti;
2. infekcijas komplikācijas;
3. traucēta asins piegāde veseliem audiem embolijas nepareizas lietošanas dēļ;
4. nieru disfunkcija;
5. alerģiska reakcija pret injicējamo vielu (drudzis, pazemināts asinsspiediens, niezoša āda, izsitumi, galvassāpes);
6. sāpes pa katetru.

Prognoze

Panākumi ārstēšanā un prognozēšanā ir atkarīgi no terapeitiskās taktikas. Ar ķirurģijas kombināciju un ķīmijterapiju var ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.

75% pacientu pēc embolizācijas ir vēža progresēšanas palēnināšanās un ievērojams audzēja tilpuma samazinājums.

Prognoze ir atkarīga arī no vēža izplatības un ārstēšanas uzsākšanas laika. Terapijas kontekstā 60% pacientu ar pirmo karcinomas stadiju dzīvo vairāk nekā piecus gadus pēc diagnozes. Otrajā - 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%, trešajā - 20% un ceturtais - ne vairāk kā 5% kopējās metastāzes dēļ.

Galvenie aknu vēža ārstēšanas veidi

Aknu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. No vidusmēra cilvēka viedokļa diagnoze “aknu vēzis” izklausās kā teikums, bet mūsdienu medicīna (īpaši ārvalstīs) ir sasniegusi tādu līmeni, ka sākotnējos posmos gandrīz 95% no visiem aknu vēža veidiem var izārstēt.

Krievijā tikai dažas specializētas klīnikas Maskavā, Sanktpēterburgā un Novosibirskā nodarbojas ar aknu vēža ārstēšanu pasaules standartu līmenī. Grūtības rodas, kad vēža audzējs metastazējas uz limfātisko sistēmu un attāliem orgāniem. Metastāžu process ir galvenais vēža ārstēšanas bloks.

Mūsdienu medicīnā priekšroka tiek dota kombinētām iedarbības metodēm - jo īpaši ķirurģiskās ārstēšanas kombinācijai ar starojumu. Dažreiz tiek pievienota aknu vēža vai mērķa terapijas ķīmijterapija.

• Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Jebkuras vēža terapeitiskās ārstēšanas mērķis ir iznīcināt primāro fokusu un apturēt vēža šūnu izplatīšanos visā organismā.

Darbība

Pēc visām diagnostikas procedūrām ārsti šajā klīniskajā gadījumā nosaka vispiemērotāko ārstēšanas iespēju. Ja iespējams, priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanai. Agrīnā vēža stadijā, kad audzējs aizņem nelielu daļu aknu, ir iespējama orgāna daļēja rezekcija - dažreiz tiek noņemta aptuveni trešdaļa aknu, citos gadījumos - labā vai kreisā anatomiskā puse.

Skarto aknu rezekcijas mērķis ir noņemt audzēju un skartos audus. Noteicošais faktors ir arī audzēja lielums. Ja tas ir mazāks par 5 cm, darbība tiek uzskatīta par piemērotu. Lielāki audzēji, lai noņemtu nedrošu. Šādos gadījumos izmantojiet citu metodi - aknu transplantāciju.

Lielo audzēju izņemšanas iemesls ir nedrošs - aknu mazspējas risks. Šis nosacījums ir pilns ar šoku un nāvi. Pat ar rūpīgu selektīvo audzēju izvēli, mirstības risks paliek. Pozitīvais aspekts ir tas, ka pēc aknu izņemšanas 90% gadījumu tā var atjaunoties normālā stāvoklī.

Aknu vēzis ir bīstams, jo pēc ķirurģiskas ārstēšanas vairākus mēnešus (vai gadus) pastāv recidīva risks: audzēji rodas citā aknu daļā. Šādi atkārtoti fokusējumi ir bīstamāki par sākotnējiem. Sekundāro aknu vēža ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paliatīva.

Darbības tiek veiktas ne tikai tradicionālā veidā.

Ja audzējs ir maza izmēra, mūsdienu klīnikas Maskavā (īpaši Eiropas klīnikā) piedāvā alternatīvus veidus, kā novērst audzēju:

• radiofrekvenču ablācija (CyberKnife tehnika - mērķa starojuma iedarbība uz audzēju);
• krioablācija - audzēja izvadīšana ar aukstumu: audzējs nogādā šķidru slāpekli, kas sasalst vēža šūnas;
• iedarbība uz augstfrekvences strāvu - elektrodi tiek pielietots audzējam, kas sadedzina audzēju.

Ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai

Aknu vēzis diemžēl nav rezistents pret vairumu ķīmijterapijas līdzekļu.

Ārstēšana ar narkotikām kā pilnīga un neatkarīga ārstēšanas metode, ko izmanto aknu vēža ārstēšanā, ir ārkārtīgi reta: vairumā gadījumu ķīmijterapiju izmanto kā palīgterapiju.

Ķīmijterapiju lieto arī metastāžu ārstēšanā vai darbībā, ko nevar izmantot aknās.

Ķīmijterapijas ievadīšana aknu artērijā

Efektīvāka zāļu ārstēšanas metode ir infūzijas metode zāļu ievadīšanai caur aknu artēriju. Šajā gadījumā zāles nonāk tieši audzēja ķermenī un iznīcina audzēju. Tajā pašā laikā veselīgie ķermeņa audi nav bojāti. Infūzijas ķīmijterapijas laikā ārsti aknu artērijā uzstāda īpašu katetru.

Pretvēža zāļu ievadīšana aknu artērijā ir efektīva tikai 20–55% pacientu, paredzamais dzīves ilgums palielinās par 10–12 mēnešiem. Vēl izteiktākas sekas var iegūt, vienlaicīgi infūzējot zāles aknu artērijā un portāla putās.

Sagatavošana

Lielākā daļa narkotiku nesniedz ilgtspējīgu terapeitisko efektu.

Starp tiem, kas palīdz ārstēt:

Aknu vēža ķīmijterapija Izraēlā

Kardioloģijas un sirds ķirurģijas nodaļa

Plastiskās ķirurģijas katedra

Psoriāzes ārstēšana Nāves jūrā

Radioaktīvā joda apstrāde

Iekšējās medicīnas katedra

PĀRBAUDE Izraēlā

Uzlabotas ārstēšanas metodes

Ķīmijterapija izmanto citotoksiskas zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Tās darbības mērķis ir mazināt to izaugsmi. Ķīmijterapijas zāles var ievadīt tieši aknās. Tās var arī norīt tabletes, intravenozas infūzijas veidā, kad zāles cirkulē visā ķermenī. Tomēr reti tiek izmantota sistēmiska ķīmijterapija primārās aknu vēža ārstēšanai.

Izvēloties valsti un klīniku ārstēšanai, jums jāpievērš uzmanība šādām Izraēlas vēža ārstēšanas priekšrocībām un efektivitātei, ko izraisa:

• Lieli valsts ieguldījumi onkoloģijas pētniecībā.
• Biotehnoloģijas attīstība.
• Ārstu augsta profesionalitāte.
• Jaunāko pretvēža zāļu ieviešana, ķīmijterapijas un staru terapijas protokoli.
• Uzticama un precīza diagnoze.
• Individuāla un visaptveroša pieeja ārstēšanai.

Asaf HaRofé slimnīcā pacients var saņemt medicīnisko palīdzību no augsti kvalificētiem starptautiskiem ārstiem. Apskatīsim sīkāk, kādas ķīmijterapijas metodes tiek izmantotas, lai ārstētu aknu vēzi Izraēlā

Chemoembolizācija

Embolizācija ir ārstēšana, kurā tiek izmantots materiāls, viela vai sīkas mikrosfēras, lai bloķētu audzēja asins piegādi. Ja mikrosfēras ir saistītas ar citotoksiskām zālēm, to sauc par ķīmoembolizāciju.

Transarterālā ķīmoemolizācija (TACE) ir specifisks embolizācijas veids, kad mikrosfēras un preparāti tiek ievadīti aknu artērijā.

Narkotikas ieplūst tieši aknu zonā ar audzēju un pēc tam bloķē asins piegādi. Būtībā šī metode ir ieteicama, ja nevarat veikt operāciju vai kontrolēt slimību, kamēr pacients gaida aknu transplantāciju. Dažreiz tiek veikta ķīmoembolizācija, lai samazinātu audzēju turpmākai ķirurģiskai noņemšanai.

Hepatocelulārā karcinoma ir visizplatītākais aknu vēzis, kas aug lielā asinsvadu daudzumā. Tā saņem asins piegādi no aknu artērijas, bet pārējās aknas nāk no portāla vēnas. Sakarā ar to, ārsti var samazināt audzēja asins piegādi, vienlaikus saglabājot veselīgu aknu audu maksimālo daudzumu.

Tiek izmantota transarterāla ķīmijizolācija:

1. Lai samazinātu un kontrolētu audzēju, ko nevar noņemt ķirurģiski. Ļoti reti ir iespējams samazināt audzēja lielumu līdz tilpumam, kad to var noņemt.
2. Ja slimība nav aizgājusi pāri aknām.
3. Aknas darbojas labi, nav problēmas ar portāla vēnu.
4. Aknas nevar pārstādīt.
5. Pacients gaida aknu transplantāciju.

Kontrindikācijas TAX:

1. Ja aknu funkcija ir samazināta, TAX nevar veikt. Visticamāk ir ieteicama embolizācija bez ķīmijterapijas.
2. Ja rodas problēmas ar portāla vēnu - audzēja invāziju, paaugstinātu spiedienu (portāla hipertensiju), portāla vēnu trombozi.
3. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts).
4. Varikozas vēnas barības vadā.
5. Visu veidu asins šūnu skaita samazināšana (pancitopēnija).

Šī metode neattiecas uz gadījumiem, kad aknas vai nieres nedarbojas normāli, asinīs nav koagulācijas vai ir žults kanālu aizsprostošanās. Tā kā ķīmoembolizācija bloķē dažus asinsvadus aknās, ārstam ir jāpārliecinās, ka asins apgāde ir pietiekama, lai organisms varētu strādāt pēc ārstēšanas. Ja galvenās artērijas, kas piegādā asinis no zarnām uz aknām (portāla vēnu), ir bloķētas, embolizācija nebūs ieteicama, jo tā nav droša.

Lai samazinātu tilpumu, audzējiem, kas pārsniedz 5 cm, būs nepieciešamas 2 vai 3 TAX procedūras. Ja vēzis skar abas aknu daivas, katru daiviņu ārstē dažādos laikos, mēnesi pēc vienas procedūras, lai pacienta ķermenis varētu atgūties.

Šo metodi izmanto kopā ar citām terapijas metodēm - operāciju vai radiofrekvenču ablāciju. Hospitalizācija parasti ir nepieciešama naktī.

Kā ir ķīmijizolācija?

Procedūra tiek veikta rentgena nodaļā. Pacientu injicē vietējai anestēzijai, dod vieglu nomierinošu līdzekli. Ārsts ievieto katetru augšstilba artērijā un vada to uz aknu artēriju. Izmanto radioaktīvo krāsu, lai kontrolētu procedūru - rentgena starus. Pēc tam ārsts pārbauda, ​​vai katetrs ir sasniedzis pareizo vietu aknās un injicē citostatiku. Aknu vēža zāles, piemēram, doksorubicīnu vai cisplatīnu, parasti lieto. Ārsts arī bloķē asins plūsmu uz audzēju ar nelielām plastmasas daļiņām vai tādu vielu kā gēls.

Šī bloķēšana - embolizācija palīdz iznīcināt vēža šūnas, pārtraucot barības vielu un skābekļa pieplūdumu, kā arī ilgāk uzturēt ķīmijterapijas zāles aknās. Visbiežāk izmantotais materiāls ir želatīna sūkļi. Dažreiz tie tiek samitrināti ar citostatisku un eļļainu šķidrumu (lipidolu) pirms ievietošanas artērijā. Sūklis saglabā ķīmijterapiju aknās tā, ka tas koncentrējas audzēja zonā. Lipidols pagarina zāļu ilgumu aknās. Embolizācija var būt pagaidu vai pastāvīga. Pēc procedūras jums jāpaliek gultā vairākas stundas. Tas palīdzēs novērst asiņošanu.

Visbiežāk, ja tiek izmantota transarterālā ķīmijizolācija:

• doksorubicīns (adriamicīns) - visbiežāk lietotais;
• Cisplatīna (Platinol AQ);
• 5-fluoruracils (Adrucil, 5-FU);
• Mitomicīns (Mutamicīns).

TACE var veikt vairākas reizes, ja ārsts uzskata, ka tas palīdzēs. Daudziem cilvēkiem nepieciešama atkārtota procedūra pēc 10-16 mēnešiem.

Pēc 2-3 mēnešiem CT tiek veikta, lai pārbaudītu ārstēšanas rezultātus - vai audzējs ir samazinājies, vai ir jauni bojājumi utt.

Tache blakusparādības

Ķīmiskāembolizācija var izraisīt blakusparādības kā procedūru. To rašanos un smagumu ietekmēs ļaundabīgo fokusu skaits, vispārējais veselības stāvoklis. TAHE nogalina vēža šūnas, bet var ciest arī veselie. Izraēlas ārsti veic pasākumus, lai pēc iespējas aizsargātu veselus audus.

Blakusparādības papildus procedūrai izraisa pašas ķīmijterapijas. Bet tā kā lielākā daļa no tiem ir koncentrēti aknās, ārstēšanas nevēlamās blakusparādības parasti ir vieglas, salīdzinot ar sistēmisku ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai.

1. Tas var būt slikta dūša un vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, nogurums un drudzis - postembolizācijas sindroms. Vairumam cilvēku šī blakusparādība rodas tāpēc, ka citostatiski kairina aknu audus un izraisa iekaisumu. Šis nosacījums var ilgt līdz divām nedēļām. Lai kontrolētu simptomus, ārsts sniegs pretsāpju līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus.
2. Reti TACE var bojāt aknas, kas izraisa aknu mazspēju. Tādēļ šī ārstēšana nav paredzēta pacientiem ar cirozi. Tūlīt pēc šīs procedūras aknu testu rezultāti būs ārkārtīgi lieli tas izraisa izmaiņas orgāna audos. Aknu darbība normalizējas nedēļas laikā pēc tās.
3. Transarterālā ķīmoembolizācija nelielā skaitā cilvēku var izraisīt žultspūšļa (holecistīta) iekaisumu. Ja audzēju zonā esošie intrahepatiskie kanāli tiek ārstēti ar TACE, tie var tikt bojāti vai bloķēti. Tā rezultātā žults atgriežas žultspūšļa, kas izraisa iekaisumu. Holecistīta simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, drudzis, gaismas izkārnījumi, slikta dūša un vemšana. Var būt nepieciešama operācija žultspūšļa noņemšanai.
4. Katetra lietošana procedūras laikā dažkārt var izraisīt šādus simptomus: sāpes, zilumi, asiņošana, infekcija.
5. Dažiem pacientiem pēc TAHE ir plaušu problēmas. Traucējumu veidi: patoloģiska šķidruma uzkrāšanās telpā starp plaušām un krūšu sienām (pleiras izsvīdums); plaušu infekcija (pneimonija); asins recekļi plaušās (plaušu embolija). Smēķēšanas pārtraukšana veicina plaušu infekciju profilaksi. Bieža dziļa elpošana un klepus samazina plaušu problēmu iespējamību pēc ārstēšanas. Īpaša ierīce var tikt izmantota, lai palīdzētu dziļi ieelpot.
6. Neliels skaits cilvēku pēc TAX veido ascītu, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tas ir tāpēc, ka organisms ražo šķidrumu ātrāk, nekā tas var noņemt. Pēc šīs procedūras notiek asins plūsma caur aknām, samazinās šķidruma daudzums, ko aknas spēj izvadīt no organisma.
7. Pēc transkartālās ķīmijembolizācijas pūce var uzkrāties apgabalā, kur audzējs tika iznīcināts. Lai novērstu abscesu, pēc TACE tiek parakstītas antibiotikas.
8. Audzēja līze ir reta blakusparādība, kas var rasties vēža šūnu straujā nāvē pēc embolizācijas. Liels skaits audzēju šūnu, kuras iznīcina ķīmijterapija, atbrīvo toksiskas vielas asinīs, kad tās mirst. Visbiežāk audzēja līze rodas tad, ja ļaundabīgs audzējs ir liels vai ir vairāki fokusi.

Tālāk norādītas blakusparādības, kas reti rodas pēc TACE:

• nieru darbības traucējumi;
• nieru mazspēja;
• insults;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• čūlas kuņģī vai tievajās zarnās, ko izraisa ķīmijterapijas zāļu atgriešanās caur žultsvadiem.

Šādu simptomu ārstēšana balstās uz individuālo situāciju.

Reģionālā ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai Izraēlā

Aknu artērijas infūzija ar aknu artēriju tiek veikta tieši aknu artērijā, zāles tiek nogādātas aknās caur katetru. Tas nodrošina augstu ķīmijterapijas devu aknu vēža ārstēšanai, samazina iespējamās blakusparādības. Var izmantot sūkni, kas atrodas ķermeņa iekšpusē. Izmantojiet arī centrālo katetru, šajā gadījumā sūknis atrodas ārpus ķermeņa ārpusē. Tas nodrošina pastāvīgas devas katru dienu. Šī metode spēj samazināt audzēju, tā rada mazāk blakusparādību nekā sistēmiska aknu vēža ķīmijterapija.

Ir nepieciešama operācija, lai implantētu katetru vai sūkni ķermenī. Procedūras laikā Asaf ha Rofé izmanto rentgena attēlveidošanas sistēmu ar minimālu starojumu. Operācijas gaitā var būt nepieciešams noņemt žultspūšļa slimību, lai novērstu ķīmijterapijas izraisītu iekaisumu. Daudziem pacientiem šāda veida ārstēšana nav piemērota sliktas vispārējās veselības dēļ.

Pacientiem var piedāvāt reģionālu ķīmijterapiju aknu vēža ārstēšanai:

1. Ar aknu vēzi, ko nevar ķirurģiski noņemt.
2. Ja audzējs vairs nereaģē uz citām zālēm.
3. Kad pacients gaida aknu transplantāciju.
4. Ar metastātisku aknu vēzi. Reģionālā ķīmijterapija mazina sāpes un kontrolē slimības simptomus.

TAX lieto biežāk nekā aknu artēriju infūzija. Galvenās atšķirības ir:

1. TAX bloķē aknu artēriju, atšķirībā no infūzijas.
2. Infūzija organismam ilgstoši nepārtraukti nodrošina citotoksiskas zāles. Ķīmiskāsembolizācijas rezultātā organismā pirms artērijas bloķēšanas tiek ievadīts zināms daudzums ķīmijterapijas līdzekļu.

Sistēmiska ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai

Metastātisku primāro aknu vēža ārstēšanai var izmantot sistēmisku ķīmijterapiju tablešu vai infūziju veidā. Citotoksiskas zāles izplatās visā organismā, iznīcinot vēža šūnas. Šī metode ir ieteicama, ja darbojas tikai aknas. Ķīmijterapijas blakusparādības var būt pārāk toksiskas cilvēkiem ar sliktu aknu darbību, jo tā nevar iztīrīt zāles.

Būtībā šāda veida ārstēšana tiek izmantota reti sastopamā aknu vēža veidošanā bērniem, hepatoblastomai un primārajam aknu vēzim, tas ir neefektīvs. Ja tas tiek veikts, tas galvenokārt notiek klīnisko pētījumu ietvaros.

Hepatoblastomas gadījumā sistēmiskā ķīmijterapija var tikt veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un atvieglotu to noņemšanu. Dažiem bērniem pēc operācijas ieteicams novērst atkārtošanos un iznīcināt atlikušos ļaundabīgos segmentus. Ķirurģijas un ķīmijterapijas kombinācija bieži novērš hepatoblastomu.

Kā sistēmas ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai?

Ja ķīmijterapija ir intravenoza, parasti vairākas procedūras tiek veiktas ik pēc dažām nedēļām. Starp ārstēšanas pārtraukumiem ķermenis var atgūt no blakusparādībām, kas saistītas ar aknu vēzi. Ķīmiskās terapijas kurss šai slimībai bieži ietver 6 vai 8 ciklus, ilgst vairākus mēnešus.

Procedūras īstenošanai, piemēram, tiek izmantots centrālais katetrs - plāna, elastīga caurule, kas ievietota vēnā krūšu zonā. Tas novērsīs nepieciešamību pēc pastāvīgām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Zāles nāk caur katetru.

Citotoksiskas zāles aknu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija, kas ir pierādījusi maksimālu efektivitāti aknu vēža ārstēšanā, ir doksorubicīns, fluoruracils un cisplatīns. Ir narkotikas, kas tiek pārbaudītas, tāpēc var piedāvāt citas zāles vai to kombinācijas.

Biežas blakusparādības

Ķīmijterapijas zāles izraisa blakusparādības, kas rodas dažādos cilvēkiem dažādos daudzumos un grādos. Ārsts nevar iepriekš paredzēt, kā ārstēšana ietekmēs.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir stomatīts, caureja, nogurums, slikta dūša, retināšana vai matu izkrišana; asins šūnu trūkums izraisa paaugstinātu infekciju, asiņošanas vai zilumu rašanās risku, elpas trūkumu un nogurumu.

Tās ir īslaicīgas un iziet pēc terapijas pabeigšanas. Izraēlas ārsti izmanto daudzas metodes, lai samazinātu vai novērstu to attīstību.