C hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

Hepatīts ir aknu bojājums, kas ir viens no lielākajiem personas iekšējiem orgāniem. Ir daudz infekciju, kas ietekmē viņa darbu. Dzīvesveidam, uzturam un pārmērīgai dzeršanai ir arī svarīga loma normālas, veselas aknas iznīcināšanā. Hepatīts A, B un C, visbiežāk sastopamie hepatīta vīrusi, to patogēni ir bīstami, jo tie ir īpašas grupas vīrusi.

Vakcinācija jau ir izgudrota pret A un B hepatītu un bieži tiek ieteikta zīdaiņiem. Vakcinācija pret C hepatīta jaundzimušajiem nav. Fakts ir tāds, ka pats vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, nedaudz vairāk nekā divdesmit gadus atpakaļ, un tas ir tik mainīgs, ka joprojām nav iespējams izvēlēties efektīvu vakcīnu. Šajā posmā ir zināmi seši galvenie vīrusu hepatīta C genotipi (HCV) un vairāk nekā piecdesmit apakštipi (1, 1b utt.). Joprojām notiek zinātniski pētījumi par šo jautājumu.

Kas tas ir?

C hepatīts, saīsināts GS, ir vīrusu infekcijas slimība, kas attīstās aknās hepatīta vīrusa (HCV) infekcijas rezultātā. Vīruss izplatās, saskaroties ar inficētu personu, proti, ar asinīm. C hepatīts ir akūts un hronisks.

HCV ir neliela ribonukleīna (RNS) vīrusu aplokšņu ķēde, kurā reprodukcijai izmanto aknu šūnu materiālu. RNS aktivitātes mehānisms izraisa aknu iekaisumu, pakāpeniski iznīcina aknu šūnas (citolīze), izraisa specifisku antivielu sintēzes imūnsistēmu, autoimūnu organisma aizsargfunkciju agresiju pret hepatocītu iekaisuma procesiem (uzbrukums veselīgām šūnām, imūnsistēma).

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Pasaulē ir aptuveni 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu, un tiem ir risks saslimt ar cirozi un / vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350 000 cilvēku mirst no C hepatīta slimībām. Katru gadu 3-4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, šodien ir zināmi 7 vīrusu genotipi.

Kā C hepatīts tiek pārnests? Infekcijas avots ir pacienti ar aktīvu C hepatītu un latentiem pacientiem - vīrusa nesēji. HCV infekcija ir infekcija ar parenterālu infekcijas mehānismu - caur inficētām asinīm un to sastāvdaļām, kā arī caur spermu un maksts izdalījumiem (aptuveni 3%). Infekcija ir iespējama ar parenterālām manipulācijām, tostarp medicīnas iestādēs, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu, izmantojot injekcijas aprīkojumu, ar akupunktūru, pīrsings, tetovēšana, ar vairāku pakalpojumu sniegšanu frizieru salonos, bet seksuālo kontaktu laikā iespēja saslimt ar C hepatītu ir daudz mazāk nekā hepatīts B un samazināts līdz minimumam. 20% gadījumu nav iespējams noteikt vīrusa pārnešanas metodi.

C hepatīta infekcija nevar būt:

• lietojot tikai sadzīves tehniku ​​(izņemot skūšanās, manikīra un citus piederumus, kuriem var būt asins pēdas);
• roku rokās, hugging;
• skūpstoties;
• koplietojot pārtiku.

Visbīstamākais avots ir pacienti ar hronisku C hepatītu.

Genotipi

Genotipiem ir īpaša teritoriālā izplatība. Attiecībā uz tiem pašiem dažādu teritoriju genotipiem piemēro vienotus ārstēšanas principus. Tos apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), un kvazi tipa vai apakštipi apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) un tā tālāk:

1. Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts visur, izšķir trīs kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Apstiprinot šo genotipu, jāņem vērā ilgstoša ārstēšana vienu gadu vai ilgāk.
2. Otrais genotips. Genotipa un četru kvazi-tipu (2 a, b, c, d) raksturīgums ir raksturīgs. Ārstēšanas ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus.
3. Trešais genotips. Izplatīts visur. Ir pierādīts, ka ir seši kvasi veidi (3 a, b, c, d, e, f). Šim genotipa raksturojumam ir raksturīga aknu parenhīma - steatoze - tauku deģenerācija (infiltrācija). Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
4. Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz pētīts. Izšķir desmit kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piektais genotips. Pirmais reģistrēts Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tipa. Mūsu valsts apstākļos joprojām ir slikti pētīta patoloģija.
6. Sestais genotips. Reģistrēts Āzijas valstīs, tam ir viens kvazi tipa. Krievijā maz pētīts.

Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

C hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem

Slimības inkubācijas periods, līdz parādās pirmās pazīmes, ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3). Akūtu hepatītu C (skatīt foto) raksturo labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības simptomi ir viegli vai mēreni:

• nepārprotami dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, nestabila izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem (aptuveni trešdaļa pacientu norāda), augsts drudzis nav raksturīgs;
• palielinātas aknas;
• ikteriska ādas un redzamu gļotādu iekrāsošana, ikterichnost sclera;
• tumšs urīna iekrāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Raksturīgi, ka akūtas hepatīta C slimības smagums ir mazāk izteikts nekā ar citiem vīrusu hepatīta veidiem. Atgūšanās uz akūta procesa fona notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 70-80% gadījumu C hepatīts ir primārais hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Kādas netiešās pazīmes var likt cilvēkam domāt par aknu funkcijas pārkāpumu?

1. Blāvas sāpes zem labās ribas, neregulāra slikta dūša, garšas traucējumi. Ir svarīgi saprast, ka ar aknu šūnu pakāpenisku nāvi palielinās atlikušo audu masas kompensācijas. Aknas palielinās un izstiepjas aknu kapsulu, ir sāpes. Tā kā tas notiek pakāpeniski, asas vai asas sāpes nav raksturīgas cirozei hepatīta fona dēļ.
2. Vājums, letarģija un miegainība. Ļoti nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām, tomēr pacienti ar hepatītu bieži raksturo savu vājumu kā „biedējošu”. "Es nevaru atvērt savas acis," "Es esmu gatava gulēt 20 stundas dienā", "manas kājas ir vājinātas" - šīs īpašības bieži dzird infekcijas slimību ārsti.
3. Periodiska ādas un gļotādu dzeltēšana. Hroniskā C hepatīta gaitā parādās dzelte un pazūd. Bieži vien pacienti novēro svārstību vai ādas nelielu dzeltēšanu no rīta pēc svētku vakariņām ar bagātīgu pārtiku, gaļu un alkoholu. Tādējādi parastās dienās aknas cīnās ar bilirubīna apmaiņu, bet pēc „dubultas” taukainas pārtikas un alkohola insulta tas uz laiku atsakās.
4. Sāpes locītavās ir arī nespecifisks hepatīta simptoms, bet tās rodas diezgan bieži.
5. Zilumu, hematomu, zirnekļu vēnu parādīšanās, pārmērīga smaganu asiņošana, bagātīgas menstruācijas sievietēm norāda uz asins koagulācijas faktoru trūkumu, kas izraisa aknas.
6. Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).
7. Pacientiem ar C hepatītu bieži novēro impotenci un neauglību. Sievietēm, kas slimo ar C hepatītu, bieži tiek novērota nespēja iedomāties bērnu, pastāvīga aborts. Galvenie "seksuālie" C hepatīta simptomi vīriešiem ir impotence un spermatogēnas traucējumi. Tas ir saistīts ar dzimuma hormonu metabolisma pārkāpumiem, kas obligāti iziet savas transformācijas aknās.
8. Edematozs sindroms un tā galējā izpausme ir ascīts. Pietūkums rodas sakarā ar nepietiekamu olbaltumvielu un barības vielu daudzumu asinīs. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ar proporcionālu vēdera pieaugumu, ko pacientam paziņo. Tas ir saistīts ar asins plūsmas samazināšanos vēdera dobumā. Šis simptoms ir raksturīgs cirozei pret hepatītu. Dažreiz vēdera dobumā uzkrājas līdz 20 litriem šķidruma.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzi akūti un (vēlāk) hroniska hepatīta simptomi jau daudzus gadus nav bijuši, inficēta persona uztrauc nogurumu, atkārtotu smagumu pareizajā hipohondrijā, neiecietību pret intensīvu fizisku slodzi. Šādā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejauši profilaktisko izmeklējumu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Kā ārstēt?

Hroniska C hepatīta ārstēšanā nav vienota ārstēšanas standarta, katrs gadījums ir tikai individuāls. Vispusīga ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgu šādu faktoru analīzes:

1. Aknu bojājumu apmērs;
2. Panākumu iespējamība;
3. Pacienta vēlme sākt terapiju;
4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
5. Iespējamais blakusparādību risks.

Pašlaik vīrusu hepatīta C visefektīvākā ārstēšana ietver kompleksas pretvīrusu terapijas veikšanu ar ribavirīnu un interferonu. Šīs zāles ir vispārīgas genotipiskas, tas ir, efektīvas pret visiem vīrusa genotipiem.

Ārstēšanas grūtības ir tas, ka daži pacienti nepanes interferonu, un šīs zāles nav plaši pieejamas. C hepatīta ārstēšanas izmaksas nav pieejamas visiem, tāpēc daudzi pacienti vienkārši neapstrādā ārstēšanu, un vīruss attīstās rezistence pret lietotajām zālēm. Ja pacients turpina jaunu terapijas kursu ar pretvīrusu zāļu rezistenci, ārstēšanas efekts nebūs.

Lielākas iespējas pozitīvām reakcijām pret C hepatīta kombinēto terapiju indivīdiem:

1. Eiropas rase;
2. Sieviešu dzimums;
3. Svars mazāks par 75 kg;
4. Vecums līdz 40 gadiem;
5. Zema insulīna rezistence;
6. Nav smagu aknu cirozes pazīmju.

Lielākā daļa ārstu izmanto kombinēto terapijas shēmu B hepatīta, tā sauktās dubultās terapijas - kombinācijā ar interferonu, kas aktīvi cīnās ar vīrusu un ribavirīnu, kas palielina interferona iedarbību.

Īslaicīgas darbības interferons tiek ievadīts pacientam katru dienu vai reizi trīs dienās, kā arī ilgstošas ​​darbības interferons (pegilēts interferons) reizi nedēļā kombinācijā ar ribavirīnu (lieto katru dienu tabletes). Atkarībā no vīrusa veida, kurss ir 24 vai 48 nedēļas. 2. un 3. genotips vislabāk reaģē uz terapiju - ārstēšanas panākumi ir 80-90%.

Ar 1. genotipu kombinētā terapija ir veiksmīga 50% gadījumu. Ja pacientam ir kontrindikācijas kombinētai terapijai, tiek nozīmēta alfa-interferona monoterapija. Šajā gadījumā terapijas kurss ilgst 12-18 mēnešus. Ilgstoša monoterapija ar alfa interferonu samazina vīrusu slodzi 30-50% gadījumu.

Jaunas zāles ārstēšanai

2016. gada novembrī klīnisko pētījumu pēdējais III posms tiek veikts nākamās paaudzes terapijas režīmā, kas sastāv no diviem vai trim sofosbuvira / velpatasvir / voxilaprevir inhibitoriem no Gilead un gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ko testēja AbbVie. Abiem transporta veidiem ir augsta psihoterapeitiskā aktivitāte un efektivitāte cilvēkiem, kam ir rezistence pret vairākiem medikamentiem. Abi režīmi saņēma amerikāņu FDA izrāviena terapijas statusu: to reģistrācija ir sagaidāma 2017.-2018. Gadā.

Klīnisko pētījumu I - II fāzes ietver NS5B polimerāzes CC-31244 ne-nukleozīdu inhibitoru klases pirmās pangenotipiskās pārstāves un GSK2878175 ilgstošās darbības injicējamo formu. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Vai C hepatīts var izzust bez ārstēšanas?

Iespēja atgūt no akūta C hepatīta un atveseļošanās, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir līdz pat 10-30%. Akūts C hepatīts praktiski nav diagnosticēts un vairumā gadījumu kļūst hronisks.

Hronisks C hepatīts neietilpst atsevišķi un prasa ārstēšanu.

Cik maksā ārstēšana?

Moderno medikamentu, kas nepieciešamas ārstēšanai, izmaksas var būt no 550 līdz 2500 USD mēnesī. Ārstēšanas kursa ilgums ir 12 mēneši (attiecīgi 6600-30000 USD gadā).

Jaunāki, efektīvāki, pētīti, ērti lietojami medikamenti, kurus ražo pazīstami uzņēmumi, ir dārgāki - 40-100 tūkstoši dolāru terapijas kursam.

Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Cik ilgi terapija ilgst?

Shēmas izvēle un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no C hepatīta kursa un stadijas, ko nosaka ārsts. Ārstēšana ar interferona un ribavirīna kombināciju var ilgt 12 mēnešus.

Tomēr, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, hroniskā C hepatīta gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta, īpašos gadījumos ir ieteicama individuāla plānošana. Ir sarežģīti ārstēšanas protokoli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli (tā funkcijas rādītāji un izmaiņas tās audos biopsijas laikā), vīrusu slodze.

Zāļu devas un to galamērķa shēma var atšķirties, un tās ir atkarīgas arī no zāļu veidiem (piemēram, dažādām interferona formām).

Vai ir C hepatīta vakcīna?

Pašreizējā vakcīna nav pieejama. Tomēr tā meklēšana notiek.

Zinātnieki ilgu laiku nevar noteikt stabilu vīrusu proteīnu, kas ir specifisks visiem C hepatīta vīrusa genotipiem un pasugām, kas radītu neitralizējošas antivielas. Tiek pētītas gēnu inženiertehnoloģiju iespējas šādas vakcīnas radīšanai.

Pašlaik vairākas pētnieku komandas meklē tehnoloģijas, lai izveidotu vakcīnas pret C hepatīta vīrusu, un, saskaņā ar PVO, Eiropā tiek veikti klīniskie pētījumi par C hepatīta ārstēšanu. Ir vairāki starptautiski projekti, lai izstrādātu profilaktisko vakcīnu pret C hepatītu.

Kā aizsargāt aknas, ja jau ir konstatēts C hepatīts

Ja testos ir konstatēta infekcijas (anti-HCV) klātbūtne, tad:

1. Nekavējoties atteikties no alkohola lietošanas;
2. Atrodiet savu ārstu un periodiski parādās viņam;
3. Nelietojiet nekādas ārstēšanas metodes (ieskaitot bezrecepšu zāles, “netradicionālas”, “atļautas kā nekaitīgas”) bez ārsta ieteikuma;
4. Vakcinēt pret B hepatītu (jebkurā gadījumā) un pret A hepatītu (ja ir izmaiņas aknu funkcijās).

Uzturs un uzturs

Pārtikai, kas paredzēta C hepatīta ārstēšanai, vajadzētu atšķirties no standarta diētas. Ir steidzami nepieciešama īpaša diēta ievērošana, tāpēc jums ir jāuzņemas atbildība par izmaiņām. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana - pirmais un obligātais priekšmets. Turklāt ir pilnībā pieņemams apstiprināto pārtikas produktu saraksts:

• liellopu gaļa, trusis, teļa gaļa, tvaicēti vai vārīti. Gaļas bumbiņas, gaļas bumbiņas un citas gaļas ēdienu variācijas ir jāgatavo dubultā katlā;
• jogurts, kefīrs un zemu tauku satura siers;
• makaroni visu veidu labībai;
• dārzeņu un vieglais sviests;
• pārredzamas, veģetāras zupas (dārzeņi, graudaugi, nūdeles);
• liesa vista un zivis vārītā veidā;
• svaigi un vārīti dārzeņi, izņemot pākšaugi, ķiploki un redīsi;
• rozīnes, žāvētas aprikozes, plūmes un nogatavojušies, sulīgi, saldie augļi.

Saldumi, pikants, sāļš, kūpināts, cepta pārtika un neapstrādātas olas ir jāatceļ neatsaucami. Izvēloties pareizas uztura taktiku, atcerieties, ka, lai pilnībā apmierinātu ķermeni un veidotu jaunas šūnas, pārtikas produktos jāiekļauj ne tikai ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki, bet arī vitamīni, minerālvielas un ūdens. Stingrs, bet sabalansēts uzturs ir ļoti svarīgs pirmajiem sešiem ārstēšanas mēnešiem, un labāk ir ievērot šo diētu jau vairākus gadus. Jo ilgāk ēst saskaņā ar iepriekš minēto sarakstu, jo vieglāk ir beidzot atteikties no aizliegtajiem produktiem.

Profilakse

Šodien nav specializētas C hepatīta vakcīnas. Tāpēc kā slimības profilaksi ieteicams ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

1. Ar injekcijām nevar izmantot vienu adatu vairākiem cilvēkiem.
2. Pēc katras lietošanas ķermeņa pīrsings un tetovēšana ir sterilizējami, un kapteinim jāizmanto vienreizējās lietošanas cimdi.
3. Manikīra, skuvekļu, zobu suku instrumentiem jābūt personiskiem un citiem cilvēkiem.
4. Drošs sekss. Jāatceras, ka, lai gan infekcijas iespējamība neaizsargāta dzimumakta laikā ir salīdzinoši neliela, tā dramatiski palielinās ar nejaušiem savienojumiem. Šādos gadījumos prezervatīva izmantošana ir obligāta.

Lai izvairītos no turpmāka bērna inficēšanas, sievietei grūtniecības plānošanas laikā ir jāiztur C hepatīta tests.

Prognozēšana dzīvei, cik daudz dzīvo?

Pacientiem ar aktīvu hepatītu, t.i. ar pastāvīgi paaugstinātu transamināžu aktivitāti, 20 gadu laikā risks pārvērsties cirozē sasniedz 20%. 5% pacientu ar cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis.

Aknu vēža attīstības iespējamība ir lielāka, ja vienlaikus notiek divas infekcijas - B hepatīts un C hepatīts. Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi? C hepatīta iznākumu vispārējā statistika ir šāda. No katriem 100 cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, t

• 55-85 cilvēkiem būs hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai pārvadāšana bez simptomiem);
• 70 cilvēkiem būs hroniskas aknu slimības;
• 20–30 gadu laikā 5–20 cilvēkiem attīstīsies ciroze;
• 1-5 cilvēki mirst no hroniska C hepatīta (ciroze vai aknu vēzis);

Lai novērstu šīs hroniska C hepatīta sekas, Jums ir jāārstē.

Medicīniskais ieraksts

Slikts ārsts ārstē slimību, labs ārsts ārstē slimību.

Viss par hepatītu

Aknas ir dabisks „filtrs”, kura darbība ir tieši vērsta uz asins attīrīšanu, metabolisko toksīnu, alergēnu un indīgo vielu neitralizēšanu. Tas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas nodrošina visa organisma normālu darbību un vitālo darbību. Tāpēc visi aknu pārkāpumi ietekmē vispārējo cilvēku veselību. Visbīstamākā šī orgāna slimība ir hepatīts vai dzelte.

Kas ir hepatīts?

Būtībā hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa specifiska infekcija vai vīruss, kas ietekmē visu orgānu. Neskatoties uz absolūtām zināšanām un diagnostikas efektivitāti, šodien šī slimība ir ļoti izplatīta visu vecuma grupu iedzīvotāju vidū.

Hepatīts ir atšķirīgs. Tam ir sava klasifikācija un atšķiras klīniskā kursa un infekcijas veida veidā. Ir konstatēts, ka slimība var rasties divos posmos - akūta un hroniska - ar specifiskām izpausmēm, kas tām raksturīgas.

• Akūts hepatīts. Visbiežāk tas ir vīruss, vai to izraisa saindēšanās, enterovīrusi, zarnu infekciju patogēni un cita veida baktērijas. Tas izpaužas kā pēkšņi pamanāms vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas simptomu attīstība, izmaiņas asins kvalitātes rādītājos, temperatūras paaugstināšanās un aknu darbības traucējumi. Neskatoties uz tās smagumu, slimība akūtā stadijā ir veiksmīgi izārstēta.
• Hronisks hepatīts. Tas, kā parasti, ir neatkarīga distrofisku īpašību slimības forma vai neapstrādātas, progresējošas akūtas hepatīta sekas. No visām pastāvīgajām aknu slimībām šī hepatīta forma ir visizplatītākā. Slimība ir ļoti viltīga, jo tā var būt slēpta, bez jebkādām pazīmēm. Vienīgie simptomi dažkārt ir tikai ķermeņa lieluma palielināšanās, blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā un taukskābju pārtikas imunitāte. Tipisks hroniska hepatīta rezultāts ir ciroze. Ārstēšana ir ilga.

Atkarībā no konkrētās izcelsmes hepatīts ir sadalīts 5 galvenajos veidos:

1. A (HAV) vai Botkin slimība. Visbiežāk sastopamais hepatīta veids. Slimības avots ir netīras vai slikti mazgātas rokas un pārtika, sadzīves priekšmeti, dzelte un tā tālāk. Inkubācijas periods ir 7-50 dienas. Slimība parasti ir viegla un tai ir līdzīgi ARD simptomi. Bieži atgūšanās notiek spontāni. Personai, kurai bija A hepatīts, attīstās spēcīga imunitāte pret visu citu hepatītu.
2. B (HBV). Viena veida dzelte, kam ir 10% pastāvīgs slieksnis. Infekcija tiek pārnesta ar dzimumkontaktu, nesterilām šļircēm un transplacentālu, no mātes uz augli grūtniecības laikā. Zināšanas par galvenajiem vīrusa infekcijas veidiem ļauj labāk saprast, kas ir B hepatīts. Slimības simptomi bieži vien ir identiski citiem hepatīta veidiem un ir viegli. Slēptais periods ir 2–3 mēneši.
3. C (HCV). Smagākais un bīstamākais hepatīta veids. 70–80% gadījumu veido hronisku proporciju. To izplata ar inficētām asinīm, izmantojot transfūzijas, šļirces un seksuālo kontaktu. Klīniskās izpausmes notiek 1–10 nedēļu laikā. Bieži vien kopā ar citiem hepatīta veidiem. Nāvīga slimība. Nav vakcīnas.
4. D (HDV). B hepatīta "satelītu slimība", kam ir akūta attīstība ar masveida aknu bojājumiem. Ļoti izplatīta slimības forma. Infekcijas veidi ir tieši vīrusa pārnēsātāji (slimi cilvēki) un C un B tipa hepatīta līdzīgi avoti. Latentums - 3-7 nedēļas. Klīniskais attēls ir līdzīgs B tipa dzelte izpausmēm, bet ar smagāku gaitu.
5. E (HEV). A hepatīts “dvīņi” saskaņā ar infekcijas metodi un simptomu kompleksu. Bīstams grūtniecēm. Visiem hepatīta veidiem ir vislielākais mirstības līmenis. Raksturīgāka Centrālāzijas un Āfrikas valstīm.

Jebkurš hepatīts ir bīstams cilvēka veselībai un prasa visatbildīgāko attieksmi pret sevi. Savlaicīga vakcinācija un pilnīga ārstēšana palīdz novērst smagu slimības komplikāciju attīstību un izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Iemesli

Kas izraisa hepatītu? Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
• narkotiku ilgtermiņa lietošana - antibiotikas, nomierinoši līdzekļi un narkotiskās vielas, citas narkotikas;
• vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
• inficēto donoru asins pārliešana;
• indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
• neaizsargāts sekss;
• "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
• blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
• tetovēšana nav sterils instruments;
• akupunktūra;
• slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
• tiešs kontakts ar slimu personu.

Pazīmes

Hepatītam, kura simptomi galvenokārt ir atkarīgi no konkrēta dzelte, ir vairākas kopīgas, raksturīgas visiem slimības veidiem, izpausmēm. Starp tiem ir:

• palielināts nogurums;
• apetītes samazināšanās vai pilnīga izzušana;
• vispārējas nespēks;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• diskomforts vēdera augšdaļā;
• dzelte - dzeltenā ādas un acu baltumu toni;
• locītavu sāpes;
• bradikardijas, bezmiegas un depresijas psihiskā stāvokļa izpausme;
• uzbudināmība;
• paplašināta liesa un aknas;
• galvassāpes;
• slikta dūša vai vemšana;
• urīna (brūna) un izkārnījumu (balta) krāsas izmaiņas;
• subostālās sāpes un sašaurināšanās;
• "Asinsvadi" uz ādas;
• pietūkums un šķidruma aizture;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• menstruāciju pārtraukšana;
• anēmija;
• nieru iekaisums;
• plaušu fibroze.

Ir iespējamas citas hepatīta pazīmes. Tomēr katrā konkrētajā gadījumā tie būs tikai individuāli un ir atkarīgi no pacienta funkcionālajām īpašībām un reakcijas uz slimībām.

Ārstēšana

Hepatīts ir netipiska slimība, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Agrīna diagnostika, pareizais veids, kā fizioloģija un visu medicīnisko recepšu ievērošana garantē labu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos.

Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:

• novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
• saistīto slimību ārstēšana;
• aknu atjaunošana;
• uzturēt ķermeņa normālu darbību;
• īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.

Hipatīta ārstēšanai nav identiskas ārstēšanas. Katru terapeitisko kompleksu veido, ņemot vērā visas vīrusa tipoloģiskās iezīmes, slimības smagumu un pacienta īpašās īpašības. Tā kā hepatīts tiek uzskatīts par sarežģītu slimību, ārstēšanu parasti veic slimnīcā.

Profilakse

Labākais veids, kā izvairīties no hepatīta infekcijas, ir novērst slimību un ievērot vienkāršus noteikumus par savu aizsardzību:

• Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• dzert vārītu ūdeni un tīrus dārzeņus un augļus;
• izmantot pārtikas termisko apstrādi;
• izvairīties no tieša kontakta ar cilvēku un dzīvnieku ķermeņa šķidrumiem;
• nelietojiet citus cilvēkus un nedodiet savus personīgās higiēnas priekšmetus (zobu suka, skuveklis, manikīra komplekts utt.);
• izmantot drošu seksu, izmantojot barjeru kontracepcijas līdzekļus;
• nelietojiet sterilus vai atkārtoti lietojamus instrumentus injekcijām, tetovējumiem utt.

Vakcinācija arī ir ļoti efektīva, lai novērstu hepatītu.

A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse

Kas ir vīrusu hepatīts

Dzelzceļa epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītāji tika atklāti tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var apzīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārinātās sastāvdaļas, tas ir, kas ietekmē organismu kopumā, patoloģisko procesu.

Hepatīts (a, b, c, d), tas ir, aknu iekaisuma bojājums, ir iespējams kā dzeltenā drudža, masaliņu, herpes, AIDS un citu slimību simptoms. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma laikā.

Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un kursa, bet daži no dažāda veida slimības simptomiem ir nedaudz līdzīgi.

Vīrusu hepatīta klasifikācija

Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama daudzos veidos:

Vīrusu hepatīta risks

B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Vēl viena vīrusu hepatīta pazīme ir tā, ka ikviens var inficēties. Protams, ja ir tādi faktori kā asins pārliešana vai darbs ar to, narkotiku atkarība, nejaušs dzimums, risks inficēties ne tikai ar B hepatītu, bet arī HIV. Tādēļ, piemēram, medicīnas speciālistiem regulāri jāadod asinis hepatīta marķieriem.

Bet jūs varat arī inficēties pēc asins pārliešanas, injekcijas ar nesterilu šļirci pēc operācijas, vizītes pie zobārsta, skaistumkopšanas salona vai manikīra. Tādēļ visiem pacientiem, kas pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, ieteicams veikt asins analīzes vīrusu hepatīta ārstēšanai.

C hepatīts var izraisīt arī ekstrapatiskas izpausmes, piemēram, autoimūnās slimības. Pastāvīga cīņa pret vīrusu var izraisīt perversu imūnās atbildes reakciju uz organisma audiem, kā rezultātā var rasties glomerulonefrīts, ādas bojājumi utt.

Tādēļ vienīgais veids, kā aizsargāt pret hepatīta infekcijas iedarbību, ir paļauties uz agrīnu diagnozi, izmantojot testus un pēc ārstēšanas ar ārstu.

C hepatīta veidlapas

Akūts hepatīts

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu akūta hepatīta beigšanās beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Hronisks hepatīts

Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šo formu pavada smagi simptomi (asthenovegetative traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, vielmaiņas traucējumi) un bieži izraisa aknu cirozi, ļaundabīgu audzēju attīstību.

Cilvēka dzīve ir apdraudēta, ja hronisku hepatītu, kura simptomi norāda uz dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem, pastiprina nepareiza ārstēšana, samazināta imunitāte, alkohola atkarība.

Biežākie hepatīta simptomi

Dzeltenums parādās hepatīta gadījumā, kad iekļūst asinīs, kas nav apstrādāts ar aknām neapstrādātu bilirubīna fermentu. Bet tas nav nekas neparasts, ka šis simptoms ir klāt ar hepatītu.

Parasti hepatīts slimības sākotnējā periodā liecina par gripas simptomiem. Tiek atzīmēts:

• temperatūras pieaugums;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• vispārēja nespēks.

Iekaisuma procesa rezultātā pacienta aknas tiek palielinātas un tā aploksne ir izstiepta, tajā pašā laikā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera gadījumā var rasties patoloģisks process. Tas viss ir saistīts ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Sāpes bieži vien ir garas, viļņainas vai blāvas. Bet var būt asa, intensīva, paroksismāla un dod labo plecu lāpstiņu vai plecu.

Vīrusu hepatīta simptomu apraksts

A hepatīts

Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.

A hepatīta cēloņi

A hepatīts ir visizplatītākais trešās pasaules valstīs ar zemu sanitāro un higiēnisko dzīves līmeni, bet atsevišķi A hepatīta gadījumi vai uzliesmojumi ir iespējami pat visattīstītākajās Eiropas un Amerikas valstīs.

Visbiežākais vīrusa pārnešanas veids ir tuvi sadzīves kontakti starp cilvēkiem un ēdienu vai ūdens, kas ir piesārņots ar fekāliju materiālu, ēšana. A hepatīts tiek pārnests, tostarp ar netīrām rokām, tāpēc bērni visbiežāk saslimst ar to.

A hepatīta simptomi

A hepatīta ilgums var svārstīties no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem, un atveseļošanās periods pēc slimības dažkārt ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus, vēsturi (tas ir, tiek ņemta vērā iespēja, ka slimība var rasties saskarē ar pacientiem ar A hepatītu), kā arī diagnostikas dati.

A hepatīta ārstēšana

No visiem vīrusu hepatīta A veidiem tiek uzskatīts par visizdevīgāko no prognozes viedokļa, tas nerada nopietnas sekas un bieži beidzas spontāni, neprasot aktīvu ārstēšanu.

Vajadzības gadījumā A hepatīta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Slimības laikā pacientiem ieteicams atpūsties gultā, tiek izrakstīts īpašs uzturs un hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas.

A hepatīta profilēšana

Galvenais hepatīta A profilakses rādītājs ir higiēna. Turklāt bērniem ir ieteicama vakcinācija pret šāda veida vīrusu hepatītu.

B hepatīts

B hepatīts vai hepatīts ir daudz bīstamāka slimība, ko raksturo smags aknu bojājums. B hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Vīrusa ārējais apvalks satur virsmas antigēnu - HbsAg, kas izraisa antivielu veidošanos organismā. Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā.

Vīrusu hepatīts B saglabā inficētspēju serumā pie 30–32 grādiem pēc Celsija sešus mēnešus, mīnus 20 grādus pēc Celsija - 15 gadus pēc sasilšanas līdz 60 grādiem pēc Celsija - vienu stundu un tikai 20 minūšu viršanas temperatūrā tas pilnībā pazūd. Tāpēc vīrusu hepatīts B ir tik bieži sastopams dabā.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Infekcija ar B hepatītu var rasties asinīs, kā arī dzimumakta laikā un vertikāli caur māti uz augli.

B hepatīta simptomi

Tipiski B hepatīts, tāpat kā Botkin slimība, sākas ar šādiem simptomiem:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• locītavu sāpes;
• slikta dūša un vemšana.

Ir iespējami arī tādi simptomi kā urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Var parādīties arī citi vīrusu hepatīta B simptomi:

• izsitumi;
• palielināta aknas un liesa.

B hepatīta dzelte nav tipiska. Aknu bojājums var būt ļoti smags un sarežģītos gadījumos var izraisīt cirozi un aknu vēzi.

B hepatīta ārstēšana

B hepatīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Ārstēšanai tiek izmantotas imūnās zāles, hormoni, hepatoprotektori, antibiotikas.

Vakcināciju izmanto, lai novērstu slimību, kas parasti tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tiek uzskatīts, ka pēc vakcinācijas imunitātes pret B hepatītu ilgums ir vismaz 7 gadi.

C hepatīts

C hepatīts vai pēc transfūzijas hepatīts tiek uzskatīts par visnopietnāko vīrusu hepatīta formu. C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija var attīstīties jebkurai personai un ir biežāka jauniešiem. Slimība pieaug.

Pēc transfūzijas hepatītu sauc par slimību, jo vīrusu hepatīta C infekcija visbiežāk notiek caur asinīm - caur asins pārliešanu vai ne-sterilām šļircēm. Pašlaik visas asinis, kas ziedotas, ir jāpārbauda attiecībā uz C hepatīta vīrusu, retāk ir iespējama seksuāla vīrusa pārnešana vai vertikāla transmisija no mātes uz augli.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Ir divi vīrusa pārnešanas veidi (tāpat kā ar B hepatītu): hematogēni (ti, caur asinīm) un dzimumorgāni. Visbiežākais veids ir hematogēns.

Kā notiek infekcija?

Aptuveni 10% pacientu ar C hepatīta avotu joprojām nav skaidrs.

C hepatīta simptomi

Ir divi vīrusu hepatīta C kursa veidi - akūta (salīdzinoši īss periods, smaga gaita) un hroniska (ilgstoša slimības gaita). Lielākā daļa cilvēku, pat akūtā fāzē, neparāda nekādus simptomus, bet 25-35% gadījumu ir līdzīgas pazīmes, kas līdzīgas citiem akūta hepatīta gadījumiem.

Hepatīta simptomi parasti parādās 4-12 nedēļas pēc infekcijas (tomēr šis periods var būt 2-24 nedēļas).

Akūta hepatīta C simptomi

• Apetītes zudums
• Sāpes vēderā.
• Tumšs urīns
• Viegls krēsls.
• Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).

Hroniska C hepatīta simptomi

Tāpat kā akūtā formā, cilvēki ar hronisku C hepatītu bieži vien neparādās nekādiem simptomiem slimības sākumā un pat vēlīnā stadijā. Tāpēc nav nekas neparasts, ka cilvēks ir pārsteigts, uzzinot, ka pēc nejaušas asins analīzes viņš ir slims, piemēram, kad dodas uz ārstu saaukstēšanās dēļ.

Ja simptomi parādās, tie, visticamāk, būs:

• Sāpes, vēdera uzpūšanās, diskomforts aknās (labajā pusē).
• Drudzis.
• Muskuļu sāpes, locītavu sāpes.
• Samazināta ēstgriba.
• Svara zudums
• Depresija
• Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
• Hronisks nogurums, nogurums.
• Asinsvadu "zvaigznes" uz ādas.

Dažos gadījumos organisma imūnās reakcijas rezultātā bojājumi var rasties ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Piemēram, var attīstīties nieru stāvoklis, ko sauc par krioglobulinēmiju.

Šādā stāvoklī asinīs ir patoloģiskas olbaltumvielas, kas kļūst smagākas, kad temperatūra pazeminās. Krioglobulinēmija var izraisīt dažādas ādas izsitumu sekas līdz smagai nieru mazspējai.

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Diferenciāldiagnoze ir līdzīga A un B hepatīta diagnozei. Jāatceras, ka C hepatīta ikteriskā forma parasti notiek ar vieglu intoksikāciju. Vienīgais ticamais C hepatīta apstiprinājums ir marķiera diagnozes rezultāti.

Ņemot vērā C hepatīta anicterisko formu lielo skaitu, ir nepieciešams veikt marķieru diagnozi personām, kas sistemātiski saņem lielu skaitu injekciju (galvenokārt intravenozo narkotiku lietotājiem).

C hepatīta akūtās fāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa RNS noteikšanu PCR un specifiskiem IgM ar dažādām seroloģiskām metodēm. Kad tiek atklāts C hepatīta vīrusa RNS, vēlams veikt genotipu.

Seruma IgG noteikšana C vīrusa antigēniem norāda vai nu iepriekš pārnestu slimību, vai arī pastāvīgu vīrusa noturību.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Neskatoties uz visām briesmīgajām komplikācijām, kas var izraisīt C hepatītu, vairumā gadījumu C hepatīta gaita ir labvēlīga - daudzus gadus C hepatīta vīruss var izpausties.

Šajā laikā C hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tikai rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, pirmās slimības aktivizēšanas pazīmes jāveic pretvīrusu terapija.

Pašlaik tiek izmantotas 2 pretvīrusu zāles, kuras visbiežāk kombinē:

Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.

Alfa interferonam ir daudz blakusparādību, īpaši, ja to lieto parenterāli, t.i. injekciju veidā, kā tas parasti tiek izmantots C hepatīta ārstēšanai. Tādēļ ārstēšana jāveic obligātā medicīniskā uzraudzībā, regulāri nosakot vairākus laboratorijas parametrus un atbilstoši koriģējot zāļu devu.

Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Tradicionālā ārstēšana bieži vien noved pie pilnīgas atveseļošanās no hroniska un akūta C hepatīta veida vai uz ievērojamu slimības progresēšanas palēnināšanos.

Aptuveni 70–80% pacientu ar C hepatītu attīstās hroniska slimības forma, kas rada vislielāko apdraudējumu, jo šī slimība var izraisīt ļaundabīgu aknu audzēju (tas ir, vēzi) vai aknu cirozi.

Kombinējot C hepatītu ar citiem vīrusu hepatīta veidiem, pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, slimības gaita var būt sarežģīta un letāla.

Vīrusu hepatīta C draudi ir arī tas, ka pašlaik nav efektīva vakcīna, kas var aizsargāt veselīgu cilvēku no infekcijas, lai gan zinātnieki šajā jomā cenšas novērst vīrusu hepatītu.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu

Pamatojoties uz medicīnisko pieredzi un pētījumiem šajā jomā, dzīve ar C hepatītu ir iespējama un pat pietiekami ilga. Kopīgajai slimībai citās, tāpat kā daudzās citās, ir divi attīstības posmi: remisija un pasliktināšanās. Bieži C hepatīts nenotiek, tas ir, tas neizraisa aknu cirozi.

Mums nekavējoties jāsaka, ka nāves gadījumi parasti nav saistīti ar vīrusa izpausmi, bet ar sekām, ko izraisa tās ietekme uz ķermeni un vispārējie traucējumi dažādu orgānu darbā. Ir grūti norādīt konkrētu periodu, kurā pacienta ķermenī notiek patoloģiskas izmaiņas, kas nav saderīgas ar dzīvi.

C hepatīta progresēšanas ātrumu ietekmē dažādi faktori:

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku cilvēki ar vīrusu vai patogēniem, kas atklāti to asinīs, ir vairāk nekā 500 miljoni, un šie dati pieaugs tikai katru gadu. Pacientu skaits ar aknu cirozi pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājies par 12 procentiem visā pasaulē. Vidējais vecums ir 50 gadi.

Jāatzīmē, ka 30% gadījumu slimības progresēšana ir ļoti lēna un ilgst aptuveni 50 gadus. Dažos gadījumos šķiedras izmaiņas aknās ir diezgan nenozīmīgas vai pat nepastāv pat vairāku desmitgažu infekcijas ilguma gadījumā, tāpēc jūs varat ilgstoši dzīvot ar C hepatītu. Tātad, ar sarežģītu ārstēšanu, pacienti dzīvo 65-70 gadus.

D hepatīts

Hepatīta D vai delta hepatīts atšķiras no visiem pārējiem vīrusu hepatīta veidiem, jo ​​tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā izolēti. Šim nolūkam viņam ir vajadzīgs „palīgsvīruss”, kas kļūst par B hepatīta vīrusu.

Tāpēc delta hepatītu var uzskatīt nevis par neatkarīgu slimību, bet gan par sarežģītu B hepatīta, satelīta slimības, gaitu. Kad šie divi vīrusi līdzās pacienta ķermenim pastāv, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet B hepatīta raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.

E hepatīts

E hepatīts ir līdzīgs A hepatīta raksturojumam. Tomēr, atšķirībā no citiem vīrusu hepatīta veidiem, kas ir smagā hepatīta E formā, ir ievērojams kaitējums ne tikai aknām, bet arī nierēm.

E hepatītam, piemēram, A hepatītam, ir fecal-orālais infekcijas mehānisms, tas ir izplatīts valstīs, kurās ir karsts klimats un slikta ūdensapgāde iedzīvotājiem, un atjaunošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Vīrusu hepatīta profilakse šajā grupā ir līdzīga A hepatīta profilaksei.

G hepatīts

G hepatīts, pēdējais vīrusu hepatīta ģimenes loceklis, līdzīgi simptomiem un pazīmēm atgādina C vīrusu hepatītu, tomēr tas ir mazāk bīstams, jo hepatīta C infekcijas ar C hepatītu un aknu vēzi progresēšana nav raksturīga G hepatītam. Tomēr C un G hepatīta kombinācija var izraisīt cirozi.

Hepatīta zāles

Kādi ārsti ārstē hepatītu

Hepatīta testi

Lai apstiprinātu A hepatīta diagnozi, pietiek ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna koncentrāciju plazmā. Visu šo frakciju koncentrācija palielināsies aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.

Arī bioķīmiskās asins analīzes palīdz noteikt hepatīta kursa darbību. Biochemisko parametru dēļ var rasties iespaids par to, cik agresīvs vīruss uzvedas attiecībā pret aknu šūnām un kā tā aktivitāte mainās laika gaitā un pēc ārstēšanas.

Lai noteiktu infekciju ar diviem citiem vīrusu veidiem, asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz C un B hepatīta antivielām un antivielām. Ir iespējams ātri veikt asins analīzes, neņemot daudz laika, bet to rezultāti ļaus ārstam iegūt detalizētu informāciju.

Novērtējot antigēnu un antivielu skaitu pret hepatīta vīrusu, var uzzināt par infekcijas esamību, paasinājumu vai remisiju, kā arī par to, kā slimība reaģē uz ārstēšanu.

Balstoties uz asins analīžu datiem dinamikā, ārsts var pielāgot savu iecelšanu un prognozēt slimības turpmāko attīstību.

Hepatīta diēta

Hepatīta diēta ir pēc iespējas labvēlīgāka, jo aknas ir tieši saistītas ar gremošanu. Ar hepatītu nepieciešama bieža frakcionēta barošana.

Ieteicams izslēgt produktus, kas aktīvi stimulē zarnu sulu ražošanu un aktivizē aknas. Ir jāievēro dzeršanas režīms un jāierobežo sāls patēriņš.

Protams, nepietiek ar vienu diētu hepatīta ārstēšanai, tā ir arī nepieciešama zāļu terapija, bet pareizai uztura nozīmei ir liela nozīme un tas pozitīvi ietekmē pacientu veselību.

Sakarā ar diētu, sāpes samazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Slimības paasināšanās laikā diēta kļūst stingrāka remisijas laikā - vairāk bez maksas.

Jebkurā gadījumā nav iespējams neievērot uzturu, jo tas ir slodzes samazināšana aknās, kas ļauj palēnināt un atvieglot slimības gaitu.

Ko jūs varat ēst ar hepatītu

Pārtikas produkti, kas var tikt iekļauti uzturā ar šo diētu:

• liesa gaļa un zivis;
• zema tauku satura piena produkti;
• liesa miltu izstrādājumi, garas sīkdatnes, vakardienas maize;
• olas (tikai olbaltumvielas);
• labība;
• dārzeņi vārītā veidā.

Ko nedrīkst ēst ar hepatītu

Tālāk minētie produkti ir jāizslēdz no diētas:

• taukainas gaļas, pīle, zoss, aknas, kūpinātas gaļas, desas, gaļas konservi;
• krējums, rudenenka, sālīti un taukaini sieri;
• svaiga maize, pūderi un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
• cepti un cieti vārītas olas;
• marinēti dārzeņi;
• svaigi sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, tomāti, ziedkāposti;
• sviests, tauki, vārīšanas eļļas;
• stipra tēja un kafija, šokolāde;
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Hepatīta profilakse

Hepatīts A un hepatīts E, ko pārnēsā ar izkārnījumiem-orāli, ir diezgan viegli novērst, ja ievērojat higiēnas pamatnoteikumus:

• nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas;
• neēdiet nomazgātus dārzeņus un augļus;
• Nedzeriet neapstrādātus ūdeni no nezināmiem avotiem.

Bērniem un pieaugušajiem, kas ir pakļauti riskam, ir vakcīna pret A hepatītu, bet tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija notiek, ja epidēmijas situācija ir saistīta ar A hepatīta izplatību, pirms ceļojat uz apgabaliem, kas nav piemēroti hepatītam. Ieteicams vakcinēt pret A hepatītu pirmsskolas iestāžu darbiniekiem un ārstiem.

Attiecībā uz B, D, C un G hepatītu, ko pārnēsā caur inficēto pacienta asinīm, to profilakse ir nedaudz atšķirīga no A hepatīta profilakses. Pirmkārt, ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar inficētās personas asinīm, un tā kā minimālais asins daudzums ir pietiekams B hepatīta vīrusa pārnešanai, infekcija var rasties, lietojot vienu skuvekli, nagu šķēres utt. Visām šīm ierīcēm jābūt individuālām.

Attiecībā uz vīrusa seksuālo pārnešanu tas ir mazāk ticams, bet tomēr iespējams, tāpēc seksuālo kontaktu ar nepārbaudītiem partneriem vajadzētu veikt tikai ar prezervatīvu. Palielina hepatīta C risku dzimumakta laikā menstruāciju, deflorācijas laikā vai citās situācijās, kad seksuālais kontakts ir saistīts ar asins izdalīšanos.

Vakcinācija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko aizsardzību pret B hepatīta infekciju. 1997. gadā B vakcīna tika pievienota obligātajai vakcinācijas shēmai. Trīs vakcinācijas pret B hepatītu tiek veiktas pirmajā bērna dzīves gadā, un pirmo reizi vakcinācija vēl aizvien ir dzemdību slimnīcā, dažas stundas pēc bērna piedzimšanas.

B hepatīta vakcinācija tiek sniegta pusaudžiem un pieaugušajiem brīvprātīgi, un riska eksperti iesaka veikt šādas vakcinācijas.

Atgādināt, ka riska grupā ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:

• medicīnas iestāžu darbinieki;
• pacientiem, kas saņēma asins pārliešanu;
• narkomāniem.

Turklāt cilvēki, kas dzīvo vai ceļo apvidos ar plaši izplatītu B hepatīta vīrusu vai kuriem ir ģimenes kontakts ar B hepatītu vai B hepatīta slimniekiem.

Diemžēl C hepatīta profilaksei nav vakcīnu. Tāpēc tās profilakse ir samazināta līdz narkomānijas profilaksei, obligāta ziedoto asins testēšana, paskaidrojumi pusaudžu un jauniešu vidū utt.

Jautājumi un atbildes par "Vīrusu hepatītu"

Jautājums: Sveiki, kas ir vesels C hepatīta nesējs?

Atbilde: C hepatīta pārvadātājs ir cilvēks, kam ir asins vīruss, bet nav novēroti sāpīgi simptomi. Šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus, kamēr imūnsistēma aiztur slimību. Pārvadātājiem, kas ir infekcijas avots, ir pastāvīgi jārūpējas par savu mīļoto drošību un, ja viņi vēlas kļūt par vecākiem, rūpīgi vēršas pie ģimenes plānošanas jautājuma.

Jautājums: Kā es varu zināt, ka man ir hepatīts?

Atbilde: Veikt hepatīta asins analīzi.

Jautājums: Labdien! Es esmu 18 gadus vecs, B un C hepatīts ir negatīvs, ko tas nozīmē?

Atbilde: Analīze parādīja, ka nav B un C hepatīta.

Jautājums: Labdien! Mans vīrs ir c hepatīts. Nesen man bija pēdējā B hepatīta vakcīna. Pirms nedēļas mana vīra lūpa krekinga, tagad viņš nav asiņošana, bet kreka vēl nav dziedinājusi. Vai skūpsti ir labāk, kamēr beidzot dziedē?

Atbilde: Sveicināti! Tas ir labāk atcelt, un jums iet anti-hbs, hbcorab kopā, viņš PCR kvalitāti.

Jautājums: Labdien! Salonā es izdarīju grieztu manikīru, savainoju ādu, tagad man jāuztraucas, pēc kāda laika man jāpārbauda visas infekcijas?

Atbilde: Sveicināti! Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, lai izlemtu par ārkārtas vakcināciju. Pēc 14 dienām Jūs varat veikt C un B hepatīta RNS un DNS asins analīzes.

Jautājums: Labdien, lūdzu, lūdzu, nesen tika diagnosticēts hronisks zema aktivitātes B hepatīts (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3. Me / ml; alt un asth ir normāli, citi rādītāji bioķīmiskajā analīzē Labi, hbeag -; anti-hbeag +). Ārsts teica, ka ārstēšana nav nepieciešama, diētas nav nepieciešamas, tomēr viņa atkārtoti saskārās ar informāciju par dažādām vietām, kur tiek ārstēts hronisks hepatīts, un pat ir neliela daļa no pilnīgas atveseļošanās. Varbūt mums vajadzētu sākt ārstēšanu? Un tomēr, ne pirmais gads, kad es lietoju hormonālo narkotiku, ko noteicis ārsts. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas. Bet to nav iespējams atcelt, ko tad?

Atbilde: Sveicināti! Regulāri novērota, diēta, likvidē alkoholu, iespējams, hepatoprotektoru iecelšanu. HTP pašlaik nav nepieciešama.

Jautājums: Labdien, es esmu 23 gadus vecs. Nesen man bija jānokārto medicīniskās komisijas testi, un tas tika konstatēts: B hepatīta analīze nav normāla. Vai man ir iespēja nodot medicīnisko pārbaudi līgumdarbam ar šādiem rezultātiem? 2007. gadā esmu vakcinēts pret B hepatītu. Simptomi, kas nekad nav novēroti saistībā ar aknām. Dzelte nebija slima. Nekas netraucēja. Pagājušajā gadā, pusgadu, es paņēmu COTTER 20 mg dienā (bija problēmas ar sejas ādu) nekas īpašāks.

Atbilde: Sveicināti! Iespējams, ka B hepatīts ar reģenerāciju nodots. Iespēja ir atkarīga no hepatoloģijas komisijas veiktās diagnozes.

Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. Bērns ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.

Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.

Jautājums: Ko darīt citiem ģimenes locekļiem, ja tēvam ir C hepatīts?

Atbilde: Vīrusu C hepatīts attiecas uz personas, kas inficējas ar parenterālu mehānismu, "asins infekcijām" - medicīnisku manipulāciju, asins pārliešanas laikā seksuālo kontaktu laikā. Tāpēc mājsaimniecību līmenī ģimenes ģimenēs citiem ģimenes locekļiem nav infekcijas briesmu.

Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. ebenku 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.

Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.

Jautājums: Manam dēlam (25 gadus vecam) un meitenei (22 gadi) ir G hepatīts, viņi dzīvo kopā ar mani. Bez vecākā dēla, man ir vēl divi dēli, 16 gadi. Vai hepatīts j ir lipīgs citiem? Vai viņiem ir bērni un kā šī infekcija ietekmēs bērna veselību.

Atbilde: Vīrusu hepatīts G netiek pārnests ar mājsaimniecības kontaktiem un nav bīstams jūsu jaunākiem dēliem. Sieviete, kas inficēta ar G hepatītu, var dzemdēt veselīgu bērnu 70-75% gadījumu. Tā kā tas parasti ir diezgan reti sastopams hepatīta veids, un vēl jo vairāk abiem laulātajiem vienlaikus, lai izslēgtu laboratorijas kļūdas, es iesaku šo analīzi atkārtot vēlreiz, bet citā laboratorijā.

Jautājums: Cik efektīva ir B hepatīta vakcīna? Kādas blakusparādības šī vakcīna ir? Kādam jābūt vakcinācijas plānam, ja sieviete gada laikā plāno grūtniecību? Kādas ir kontrindikācijas?

Atbilde: Vakcinācija pret vīrusu hepatītu B (veic trīs reizes - 0, 1 un 6 mēnešus) ir ļoti efektīva, tā pati par sevi nevar izraisīt dzelti un tai nav blakusparādību. Kontrindikācijas praktiski nav. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām nav bijusi masaliņu un vējbakām, papildus B hepatim ir jābūt vakcinētām pret masaliņām un vējbakām, bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms grūtniecības.

Jautājums: Ko darīt ar C hepatītu? Lai ārstētu vai neārstētu?

Atbilde: Vīrusu C hepatīts jāārstē trīs galveno indikatoru klātbūtnē: 1) citolīzes sindroma klātbūtne - paaugstināts ALT līmenis kopumā un 1:10 atšķaidīts serums; 2) pozitīvs testa rezultāts attiecībā uz M grupas imūnglobulīna antivielām pret C hepatīta vīrusa (anti-HCVcor-Ig M) kodolantigēnu un 3) C hepatīta vīrusa RNS asinīs ar ķēdes polimerāzes reakcijas (PCR) metodi. Lai gan galīgajam lēmumam joprojām ir jāsaņem ārstējošais ārsts.

Jautājums: Mūsu birojā mūsu birojā tika atrasts A hepatīts (dzelte). Ko mums vajadzētu darīt? 1. Vai birojs dezinficē? 2. Kad mums ir jēga veikt dzelte? 3. Vai mums tagad vajadzētu ierobežot kontaktu ar ģimenēm?

Atbilde: Jāveic dezinfekcija birojā. Analīzes var veikt nekavējoties (asinis AlT, antivielas pret HAV - A hepatīta vīrusu, imūnglobulīna M un G klases). Ieteicams ierobežot kontaktus ar bērniem (pirms testēšanas vai līdz 45 dienām pēc slimības gadījuma atklāšanas). Pēc tam, kad ir noskaidrots veselīgu imūnsistēmas darbinieku stāvoklis (negatīvi testa rezultāti attiecībā uz IgG antivielām pret HAV), ir ieteicams vakcinēt pret vīrusu hepatītu A, kā arī B hepatītu, lai novērstu šādas krīzes nākotnē.

Jautājums: Kā tiek nosūtīts hepatīta vīruss? Un kā viņi nevar saslimt.

Atbilde: A un E hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar pārtiku un dzērieniem (tā sauktais fekālijas-orālais pārnesums). B, C, D, G hepatīts, TTV tiek pārraidīti ar medicīniskām manipulācijām, injekcijām (piemēram, injicējamo narkotiku lietotāju vidū, kas lieto vienu šļirci, vienu adatu un parastu "shirk"), asins pārliešanu, ķirurģisku operāciju laikā ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kā arī seksuālie kontakti (tā sauktā parenterālā, asins pārliešana un seksuālā transmisija). Zinot vīrusu hepatīta pārnešanu, persona zināmā mērā var kontrolēt situāciju un samazināt slimības risku. Hepatīts A un B Ukrainā jau sen ir vakcinēti, vakcinācijas, kas nodrošina 100% garantiju pret slimības rašanos.

Jautājums: Man ir C hepatīta, 1B genotips. Viņu ārstēja ar reaferonu + ursozānu - bez rezultāta. Kādas zāles lieto aknu cirozes profilaksei.

Atbilde: C hepatīta gadījumā visefektīvākā kombinētā pretvīrusu terapija ir: rekombinants alfa 2-interferons (3 miljoni dienā) + ribavirīns (vai kombinācijā ar citām zālēm - nukleozīdu analogi). Ārstēšanas process ir ilgs, dažreiz vairāk nekā 12 mēneši, kontrolējot ELISA, PCR un citolīzes sindroma rādītājus (AlT kopumā un atšķaidītu serumu 1:10), kā arī beigu stadijā - aknu punkcijas biopsiju. Tādēļ ir ieteicams novērot un pārbaudīt laboratorijā vienu ārstējošo ārstu - ir nepieciešams saprast "bez rezultāta" definīciju (devas, pirmās kursa ilgums, laboratorijas rezultāti narkotiku lietošanas dinamikā utt.).

Jautājums: C hepatīts! 9 gadus vecam bērnam ir 9 gadu vecs drudzis. Kā ārstēt? Kas jauns šajā jomā? Vai viņi drīzumā atradīs pareizo ārstēšanas veidu? Paldies jau iepriekš.

Atbilde: Temperatūra nav galvenais hroniska C hepatīta simptoms. Tāpēc: 1) nepieciešams izslēgt citus paaugstinātas temperatūras cēloņus; 2) noteikt vīrusu hepatīta C aktivitāti atbilstoši trim galvenajiem kritērijiem: a) ALT aktivitāte kopumā un atšķaidīta seruma 10:10; b) seroloģiskais profils - Ig Ig antivielas pret NSV, NS5 un Ig M klases HCV proteīniem HCV kodolantigēnam; 3) pārbaudīt HCV RNS klātbūtni vai neesamību asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, kā arī noteikt konstatētā vīrusa genotipu. Tikai pēc tam būs iespējams runāt par C hepatīta ārstēšanas nepieciešamību. Šobrīd šajā jomā ir diezgan progresīvas zāles.

Jautājums: Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja mātei ir C hepatīts?

Atbilde: Nepieciešams pārbaudīt mātes pienu un asinis C hepatīta RNS gadījumā, ja rezultāts ir negatīvs, varat barot bērnu ar krūti.

Jautājums: Mans brālis ir 20 gadus vecs. 1999. gadā tika atklāts B hepatīts, un tagad viņi ir atraduši C hepatītu. Vai viens vīruss dodas uz citu? Vai to var izārstēt? Vai ir iespējams dzimumattiecības un bērni? Viņam ir arī 2 limfmezgli galvas aizmugurē, vai viņš var tikt pārbaudīts par HIV? Narkotikas nebija. Es lūdzu, atbildiet man. Paldies. Tanya

Atbilde: Jūs zināt, Tanya, ar lielu vīrusu infekcijas varbūtību (HBV un HCV), notiek tieši tad, kad injicējat narkotikas. Tāpēc vispirms ir nepieciešams noskaidrot šo situāciju ar brāli un, ja nepieciešams, atgūt no narkomānijas. Narkotikas ir kofaktors, kas paātrina hepatīta nelabvēlīgo gaitu. Ir vēlams pārbaudīt HIV. Viens vīruss nenonāk citā. Hronisku vīrusu hepatītu B un C šodien ārstē un dažreiz diezgan veiksmīgi. Seksuālā dzīve - ar prezervatīvu. Pēc ārstēšanas bērni var būt.

Jautājums: Kā tiek nosūtīts A hepatīta vīruss?

Atbilde: A hepatīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz citu, izmantojot fekāliju un perorālo devu. Tas nozīmē, ka persona, kas cieš no A hepatīta, izdalās ar vīrusiem ar izkārnījumiem, kas ar nepietiekamu higiēnu var nokļūt pārtikā vai ūdenī un izraisīt citas personas inficēšanos. A hepatītu bieži sauc par "netīrās rokas slimību".

Jautājums: Kādi ir vīrusu hepatīta A simptomi?

Atbilde: A bieži vīrusu hepatīts ir asimptomātisks vai citas slimības aizsegā (piemēram, gastroenterīts, gripa, saaukstēšanās), bet parasti daži no šiem simptomiem var liecināt par hepatīta klātbūtni: vājums, palielināts nogurums, miegainība, asarums bērniem un uzbudināmība; ēstgribas samazināšanās vai trūkums, slikta dūša, vemšana, rūgtā rūgšana; balināti izkārnījumi; drudzis līdz 39 ° С, drebuļi, svīšana; sāpes, smaguma sajūta, diskomforts labajā hipohondrijā; urīna tumšāka parādīšanās - notiek dažas dienas pēc tam, kad parādās pirmās hepatīta pazīmes; dzelte (acu sklēras dzeltenās krāsas izskats, ķermeņa āda, mutes gļotāda) parasti parādās nedēļu pēc slimības sākuma, radot zināmu atvieglojumu pacienta stāvoklim. Bieži vien nav vērojamas dzelte ar A hepatītu.