Intīma dzīve un C hepatīts

Viena no nopietnākajām mūsu laika slimībām ir C hepatīts. Ne tikai cilvēki, kas lieto narkotikas, un cilvēki, kuriem ir asins pārliešana, bet katrs no mums ir pakļauti saslimšanas riskam. Hepatīta C nav imunitātes, tāpēc standarta imunizācija ir izslēgta. Vīruss ir palielinājis rezistenci apkārtējā telpā, un nopietnās sekas, ko tā izraisa, baidās no infekcijas iespējamības pat tad, ja tas ir ļoti mazs.

Šī problēma ir visizplatītākā cilvēkiem, kuri ir spiesti pastāvīgi sazināties ar C hepatīta vīrusu, tāpēc, ka trūkst atbilstošas ​​informācijas un bailes no infekcijas, jebkuras attiecības var iznīcināt.

Intīmā dzīve un C hepatīta vīruss

Ko darīt, ja mīļotais ir slims? Ārstu ilgtermiņa pētījumi apstiprina, ka C hepatīta vīrusa infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir diezgan minimāla. Un, lai novērstu šo mazo risku, ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus personiskās drošības pasākumus.

C hepatītu dzimumakta laikā visbiežāk inficē cilvēki, kuriem nav pastāvīga partnera, tas ir, seksuāli daudzsološs. Parasti tie, kas nodarbojas ar ekstrēmo seksu, prostitūtām un homoseksuāļiem, ir visvairāk apdraudēti. Tādējādi kļūst skaidrs, ka veselība un monogāms viedoklis par dzimumu ir nesaderīgas lietas.

Tāpat kā prezervatīvi, tie ir vairāk kontracepcijas līdzekļi nekā individuālajiem aizsardzības līdzekļiem. Fakts ir tāds, ka slimības cilvēka siekalās, maksts izdalījumos un spermā ir nepietiekams inficēšanās noslēpums, kas nepieciešams infekcijai. Galvenā nozīme šeit ir dzimumorgānu gļotādas integritātei un papildu dzimumorgānu infekciju klātbūtnei. Tādējādi var secināt, ka pastāvīgos partneros bez iepriekš aprakstītajām problēmām C hepatīta vīrusa infekcijas risks ir ļoti zems.

Sievietes menstruācijas laikā palielinās infekcijas iespējamība. Šajā gadījumā prezervatīvu izmantošana ir nepieciešamība, bet labāk ir pilnībā atteikties no intīmās dzīves visu menstruāciju periodu. Tādā pašā veidā partneriem ir nekavējoties jāaizver un jāizārstē jebkuras brūces un izcirtņi uz ķermeņa, jo vīrusam nav grūti iekļūt veselīgā organismā caur atklātajiem infekcijas vārtiem. Tas attiecas arī uz anālo seksu, ko bieži izmanto homoseksuāli partneri. Šādas dzimumakta laikā nav iespējams izvairīties no taisnās zarnas gļotādas mikrotraumām, tāpēc nav ieteicams ieiet šādās intīmās attiecībās bez prezervatīva.

Atšķirībā no tādām infekcijām kā HIV un B hepatīts ir diezgan grūti inficēties ar C hepatīta vīrusu. Galvenais ir rūpēties par personu uzmanīgi, ievērojot visus drošības pasākumus. Arī C hepatīta pacienta seksuālais partneris ir jāpārbauda katru gadu un jāpārbauda vīrusa klātbūtne, lai savlaicīgi atklātu infekciju un mēģinātu to izārstēt. Ārstēšana palīdz katram piektajam pacientam, bet pilnīga atveseļošanās no C hepatīta nenozīmē, ka organisms ir ieguvis imunitāti. Tādēļ pēc tam jums ir jābūt uzmanīgiem.

Ko darīt, ja notiek C hepatīta infekcija?

Ja, neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, infekcija vēl joprojām notika, nevajadzētu vainot tikai intīmas attiecības. Vīruss var iekļūt organismā citā veidā, piemēram, ar zobu suku vai partnera skuvekli. Turklāt infekcijas var rasties pēc asins pārliešanas, narkotiku injicēšanas, ķirurģiskas iejaukšanās, pīrsingu un tetovējumu, un pat manikīra, kas veikts salonā, ja instrumenti nav pietiekami apstrādāti un bijuši saskarē ar slima cilvēka asinīm.

Lai noteiktu, kā inficēšanās notika, ir svarīgi precīzi zināt, kāda veida vīruss ir inficēti ar partneriem, un pēc tam izslēdziet iespējamos infekcijas veidus. Parasti infekcijas ceļš bieži ir tālu no intīmām attiecībām.

Kā novērst C hepatīta infekciju

Lai nepieļautu C hepatīta infekcijas iespējamību, nav nepieciešams pārtraukt attiecības ar slimu partneri. Ir nepieciešams ievērot tikai īpašus drošības pasākumus.

Pirmkārt, novērst iespēju pārnest caur asinīm. Šādā gadījumā jebkura brūce ir jāaizlīmē ar siksnas palīdzību vai pārsēju atkarībā no traumas veida. Ja uz mēbelēm vai gultām nokļūst asinis, ir nepieciešams apstrādāt audumu un virsmu ar dezinfekcijas šķīdumu. Jūs nevarat izmantot skuvekli, zobu diegus un sukas, manikīra piederumus un depilatorijas. Tās ir īpaši intīmas lietas, it īpaši ģimenēs, kurās dzīvo inficēta persona.

C hepatītu nav iespējams iegūt, pieskaroties, kratot rokas, gaisa pilienus un izmantojot parastos piederumus. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams izolēt C hepatīta inficēto personu no citiem. Ja ir radusies iekšēja infekcija, visticamāk, vīruss no slima cilvēka asinīm ir nonācis veselas personas asinīs caur atklātajām brūcēm vai nobrāzumiem.

Vai es varu seksuāli saņemt C hepatītu?

Kā C hepatīts tiek pārnests no vienas personas uz citu, to var pastāstīt jebkurš ārsts. Galvenais vīrusa izplatīšanās mehānisms ir asins infekcija ar hepatītu. Tomēr pastāv arī slimības izpausmes risks neaizsargāta dzimumakta laikā, un tas ir apmēram 3-5%.

Visbiežāk sastopamās infekcijas metodes

Mēģinot noskaidrot, vai C hepatīts pārnēsā seksuāli, cilvēkam ir jāsaprot, ka viss ir atkarīgs no vīrusa koncentrācijas inficētajā organismā. Visaugstākajā vīrusa koncentrācijā asinīs, un tāpēc inficēšanās ar šo bioloģisko materiālu tiek uzskatīta par visizplatītāko.

Tomēr daži cilvēki inficējas ar seksuālo kontaktu palīdzību vai izmantojot kopīgus mājsaimniecības priekšmetus. Tas ir iespējams, ja vīrusa koncentrācija siekalās un spermā ir fenomenāli augsta. Daudz kas ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas, jo, ja tā ir vāja, infekcijas risks ievērojami palielinās.

Visbiežāk tiek uzskatītas šādas hepatīta pārnešanas metodes:

1. Bieži vien pacients inficējas ar vīrusu, inficējot inficēto bioloģisko materiālu.
2. Atkarīgie var arī uzņemt C hepatītu, jo tie bieži lieto netīras, inficētas adatas.
3. Slimību var pat nosūtīt tetovējuma meistara birojā vai nagu salonā, ja uzņēmuma profesionāļi sterilizē izmantotos instrumentus.
4. Inficēšanās risks ārstiem palielinās, ja speciālisti, strādājot ar bioloģisko materiālu, neizmanto cimdus.
5. Dzimumakta laikā partneru infekcijas risks ir 3-5%. Tas ir infekcijas iespējamība skūpsta laikā.

Dzimumakta laikā hepatīta infekcijas risks ir minimāls, bet vīruss joprojām ir nelielā koncentrācijā spermā un maksts izdalījumos. Tāpēc seksu ar jaunu partneri labāk vienmēr aizsargāt.

Hepatīta infekcijas cēloņi, izmantojot seksuālo kontaktu

Daudzi interesējas par to, vai neaizsargāta dzimumakta laikā ir iespējams saņemt hepatītu. Ārsti uzsver, ka šāda varbūtība pastāv, bet tā ir minimāla. Infekcijas risks palielinās šādos gadījumos:

• ja cilvēks bieži izmanto neaizsargātu seksu ar svešiniekiem;
• ja persona dod priekšroku anālais sekss;
• ar agresīvu dzimumaktu, kad ir iespējama iekšējā asiņošana, infekcijas risks palielinās;
• arī inficēšanās varbūtība palielinās, ja inficētā sieviete menstruāciju laikā veic seksu.

Vīruss var būt inficēts ar neaizsargātu seksu, bet tam ir jācenšas smagi. Ārsti atzīmē, ka šī slimība tika diagnosticēta 6% meiteņu ar vieglu uzvedību. C hepatīts sastopams 4% homoseksuāļu, ja persona ir precējusies un neveic seksuālos eksperimentus, infekcijas risks ir mazāks par 1%.

Vienkāršākais veids, kā iegūt hepatītu, ir, ja Dienvidaustrumu Āzijas valstīs ir sekss bez prezervatīviem.

Tur slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu, un saskaņā ar dažādiem aprēķiniem no 9 līdz 27% vietējo iedzīvotāju ir inficēti. Eiropas valstīs C hepatīts ir daudz mazāk nozīmīga problēma, un tā sastopama mazāk nekā 1% cilvēku.

Neskatoties uz plaši izplatīto stereotipu, ar hepatītu nav iespējams inficēties ar vietējo vai gaisu. Ir atļauts socializēties ar inficētu personu, dzīvot tajā pašā dzīvoklī, bet ārsti joprojām iesaka lietot pacientu ar personīgās higiēnas priekšmetiem.

Metodes slimības noteikšanai

C hepatīta nodevība ir tāda, ka ir ļoti grūti šo slimību diagnosticēt pats. Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta ar šādiem satraucošiem simptomiem:

• ādas dzeltēšana;
• bieža apātija, vājums, depresija;
• bieža slikta dūša vai vemšana;
• temperatūras pieaugums, reizēm nenozīmīgs;
• galvassāpes;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• apetītes trūkums, ātrs svara zudums.

Inficējoties ar C hepatītu ar seksu vai asinīm, satraucošie simptomi var nebūt vispār.

Cilvēks justos lieliski mēnešiem, līdz slimība lēnām, bet droši iznīcinās veselas aknu šūnas.

Tāpēc tikai laboratorijas diagnostikas metodes ir patiesas. Šeit tiek veikti šādi pētījumi:

• PCR asins analīzes;
• pētījums par hepatīta marķieriem;
• bioķīmisko un pilno asins analīzi;
• ekskrementu un urīna savākšana;
• Vēdera ultraskaņa;
• aknu audu izpēte.

Ja persona uzskata, ka infekcijas varbūtība ar seksuālu transmisiju ir augsta, tad viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk speciālisti diagnosticēs, jo vieglāk būs apkarot šo slimību.

C hepatīts ļoti bieži nonāk hroniskā stadijā, izraisot aknu cirozi un pat orgāna vēzi. Lai to novērstu, personai vienmēr jāpārbauda, ​​vai rodas aizdomīgi simptomi.

Vīrusu slimību šķirnes

Iepriekš tika pārskatīti tikai C hepatīta infekcijas veidi, bet tas ir tālu no vienīgā šāda bīstamās slimības veida. Kā tiek pārsūtīti citi vīrusa veidi:

1. A hepatīts izplatās caur siekalām un izkārnījumiem. Šādu vīrusu var uzņemt pat caur skūpstu vai ilgstošu kontaktu ar inficētu personu. Vīruss nerada nāvējošu apdraudējumu, un ar zāļu terapijas palīdzību no tā var atbrīvoties 1-2 mēnešu laikā.
2. Narkotiku tipa hepatīts rodas ar ilgstošu un neatļautu medikamentu lietošanu. Vīruss tieši ietekmē aknu stāvokli.
3. Toksisks hepatīts rodas, strādājot ar indēm un dažādām ķimikālijām bez respiratora. Šī slimības forma var būt nāvīga.
4. B, C un F hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinsriti un bērna ķermenī var iekļūt arī bērna piedzimšanas laikā, ja māte cieš no slimības simptomiem.

Šāds plašs slimības veidu saraksts rada vēl vienu problēmu saistībā ar diagnozes precizitāti. Bieži vien ārsti nav spējuši ilgu laiku noteikt, kāda veida slimība ir pārgājusi no cilvēka, kādā stadijā vīruss ir. Šajā sakarā ir nepieciešams vienmēr veikt vairākus testus vīrusa kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai asinīs.

B hepatīta vīruss var tikt pārnests seksuāli. Bet tāpat kā C grupas vīruss, asinis joprojām ir galvenais izplatīšanās veids. Turklāt tā var izdzīvot vairākas dienas pat sausā asins pilienā.

Veidi, kā aizsargāt un novērst

Personai, kas nodarbojas ar neaizsargātu seksu, jāsaprot, ka šādā veidā tiek pārnesta daudz nāvējošu slimību. Tāpēc barjeras kontracepcija ir vislabākā ķermeņa aizsardzība. Kā citādi jūs varat samazināt C hepatīta vīrusa pārnešanas risku:

1. Nekādā gadījumā nedrīkst būt saskare ar kāda cita asinīm bez cimdiem vai citiem aizsardzības līdzekļiem.
2. Eksperimenti ar anālo seksu ir jāsamazina.
3. Ir vērts atteikties no mīlestības menstruāciju laikā, jo inficētas sievietes izdalījumos var būt vīruss.
4. Ieteicams lietot tikai jūsu personīgās higiēnas produktus, jo ir viegli uzņemt vīrusu caur skuvekli un zobu suku.
5. Ieteicams arī atteikties no dzimumattiecībām, jo ​​ir risks saslimt ar STS un C hepatītu.

Hepatīta vīruss var iekļūt ķermenī dažādos veidos, un reizēm pietiek ar seksu ar nepārbaudītu partneri. Tomēr savlaicīga diagnostika un iepriekš minētie piesardzības pasākumi palīdzēs samazināt nāvējošas slimības attīstības risku.

C hepatīts un intīma dzīve

C hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām mūsu laika slimībām: tās var inficēt ikvienu. Imunitāte pret slimību nav arī vakcinācija, tāpēc katrs no mums ir pakļauts riskam. Vīruss ir izturīgs pret vidi, tāpēc infekcijas risks ir diezgan augsts. Ir svarīgi zināt, kā jūs varat aizsargāt ne tikai sevi, bet arī savus tuviniekus no C hepatīta.

Šī tēma ir visvairāk norūpējusies par mīlestības pāriem, kuros viens no partneriem ir inficēts ar vīrusu. Tā kā trūkst uzticamas informācijas, daudzas ģimenes tiek iznīcinātas.

Viena gulta divām!

Ilgtermiņa pētījumi apstiprina, ka C hepatīta infekcijas risks dzimumakta laikā ir pietiekami mazs, bet tas joprojām pastāv. Lai novērstu šo risku, ir svarīgi ievērot dažus personiskās drošības noteikumus.

Galvenais to cilvēku īpatsvars, kuri ir piedzīvojuši vīrusu dzimumakta laikā, ir seksa dzimuma piekritēji. Augsta riska zonā ir prostitūtas, homoseksuāļi un ekstrēmo dzimumu atbalstītāji. Monogāmā uzvedība mīlestībā un personiskajā veselībā nav saderīga.

Prezervatīvi šajā gadījumā darbojas kā kontracepcijas līdzeklis, nevis aizsardzība. Jāatzīmē, ka inficētās personas spermā un maksts izdalījumos ir nepietiekams patogēna daudzums. Dzimumorgānu infekciju klātbūtne un gļotādu integritāte nosaka iespējamo vīrusa iekļūšanas risku organismā. Var izdarīt vienkāršu secinājumu: regulārie partneri nedrīkst baidīties no C hepatīta saslimšanas ar gultu, riski ir pārāk zemi.

Paaugstināts risks: daži izņēmumi seksuālajiem partneriem

Sievietēm menstruāciju laikā palielinās infekcijas varbūtība. Šajā intīmas dzīves laikā labāk ir atteikties. Ja to ir grūti izdarīt, jums ir jāizmanto prezervatīvi.

Īpaša uzmanība jāpievērš brūcēm un griezumiem intīmās zonās, zinot, ka tie ir infekcijas vārti. Šis ieteikums attiecas arī uz anālo seksu, kura laikā nav iespējams mazināt taisnās zarnas gļotādas mikrotraumas. Nav ieteicams izmantot šādas attiecības bez prezervatīva.

Ja viens partneris ir inficēts pārī, ir svarīgi ievērot visus piesardzības pasākumus. Lai C hepatīta vīrusa klātbūtnē konstatētu slimību savlaicīgi, katru gadu ir jāpārbauda veselīgs partneris. Šodien slimība ir ārstējama, bet ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja tiek sasniegta ilgstoša viroloģiska atbildes reakcija, organisms neizraisa imunitāti, tāpēc ir iespējama atkārtota infekcija. Nepārtraukti jārūpējas par savu veselību!

Galvenie piesardzības pasākumi

Nav nepieciešams pārtraukt attiecības ar personu, kurai ir diagnosticēts C hepatīts. Lai novērstu infekciju, jums ir jāievēro pamata drošības pasākumi.

Pirmkārt, jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret personīgo veselību. Jebkurš kontakts ar asinīm rada potenciālu apdraudējumu. Brūces jāiesaiņo vai jāaplīmē. Gadījumā, ja asinīs iekļūst gultas veļa vai mēbeles, visi priekšmeti jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Katrai personiskajai higiēnai jābūt savām. Nekādā gadījumā nedrīkst izmantot vienu skuvekli, zobu suku, depilatoru un tā tālāk.

Rokām, pieskārienam, parastu ēdienu lietošanai ar inficētu pacientu nekaitē veselam cilvēkam. Nav nepieciešams izolēt personu, ja viņam ir diagnosticēta vīrusu slimība.

Vai es varu seksēt ar C hepatītu?

Pašlaik jautājums par C hepatīta un dzimuma saderību joprojām ir aktuāls. Šādu nopietnu slimību gadījumu skaits katru gadu pieaug nepārprotami. Šajā sakarā ir nepieciešams sīki saprast, kā C hepatīta transmisija notiek dzimumakta laikā, kā pasargāt sevi no infekcijas.

C hepatīta kursa iezīmes

C hepatīts ir smaga vīrusu slimība, kurā aknu šūnas tiek lēnām, bet droši iznīcinātas, un viņu vietā veidojas rētas, kas sastāv no šķiedru audiem. Ķermenis pakāpeniski zaudē savu funkcionalitāti. Laika gaitā šāda veida hepatīts izraisa cilvēka nāvi cirozes vai aknu šūnu ļaundabīgas deģenerācijas dēļ.

Galvenais apdraudējums tiek uzskatīts par asimptomātisku slimības gaitu, kad pacients, pat nezinot, ir infekcijas avots.

Salīdzinot ar A hepatītu, vīruss, ko atklāj ķermeņa aizsargšūnas, tiek neitralizēts un izdalīts, šīs patoloģijas vīruss, vienreiz cilvēka aknās, prasmīgi adaptējas tur un bieži paliek mūžīgi. Aptuveni 70% pacientu ar konstatēto C hepatīta vīrusu iegūst hronisku formu, kas tiek uzskatīta par neārstējamu.

Medicīnas zinātnieki strādā pie šīs problēmas risināšanas. Nesen inficēto pacientu ārstēšanai tika izmantota visa narkotiku grupa, kas ražota saskaņā ar jaunākajām tehnoloģijām, kas efektīvi iznīcina vīrusu. Tie ietver interferonus:

• Reaferons;
• Intorons A;
• Realdiron un citi

Taču šo līdzekļu ietekme nav pilnībā saprotama, tāpēc jums nevajadzētu tos pilnībā paļauties. Pareiza terapija var tikai palēnināt patoloģijas attīstību, novest pie stabilas remisijas.

Vēl nav izveidota vakcīna, kas ļautu attīstīt stabilu imunitāti pret šo slimību. Tas ir saistīts ar C hepatīta vīrusa īpatnību, kas spēj pastāvīgi mutēt. Tādēļ personai, kurai C hepatīts reiz bijis, ir iespēja atkārtoti inficēties.

C hepatīta infekcijas seksuālais veids

Galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir hematogēns. Vīrusa pārnēsāšanai pat būs pietiekami slims cilvēka asinis un dažas sekundes.

Seksuālo kontaktu var izraisīt arī inficēšanās ar noteikta tipa hepatītu. Kā tas notiek?

Infekcijas izraisītājs nav tikai asinīs, bet nelielā daudzumā jebkurā slimā cilvēka organismā izdalītā vielā (sievietes maksts noslēpumā, cilvēka spermā). Neliels inficēšanās seku daudzums parasti nav pietiekams.

Lai to izdarītu, ir jāizpilda daži nosacījumi:

• seksuāls kontakts bez prezervatīvu lietošanas;
• seksuālo partneru dzimumorgānu gļotādu un ādas bojājumu esamība;
• citas seksuāli transmisīvas infekcijas.

Jāapsver riska faktori šīs infekcijas izplatībai:

• seksuālo partneru maiņa;
• seksīga dzīve;
• homoseksualitāte;
• HIV;
• netradicionālie seksu veidi (anālais, mutisks);
• dzimumakta laikā menstruālās asiņošanas laikā.

Tādējādi infekcija ar norādīto infekcijas slimību notiek neaizsargātā dzimumkontakta laikā ar inficētu partneri, izmantojot mikrotraumu un gļotādu plaisas. Orālais sekss nav izņēmums no šī noteikuma. Ārējā vidē vīruss nav rezistents un ātri nomirst, tāpēc nav iespējams C hepatītu pārnest uz mājsaimniecības vai gaisa pilieniem.

Ikvienam vienkārši ir nepieciešama pilnīga seksuālā dzīve. Bet tas jādara, ņemot vērā visus drošības pasākumus, nepakļaujot mīļotā cilvēka dzīvībai un veselībai nopietnus draudus.

Preventīvie pasākumi un dzimuma iespēja

Saskaņā ar medicīnisko statistiku iespēja saslimt ar C hepatītu, izmantojot seksuālu kontaktu ar slimības partneri bez prezervatīva, ir 3-4%, un, izmantojot barjeru kontracepciju, tas tiek samazināts līdz nullei.

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm, kas ir galvenais infekcijas avots. Nepietiekama atbilstība vai drošības pasākumu pilnīga neievērošana, visas manipulācijas ar slima personas asinīm var izraisīt šo nopietno slimību.

Jautājums par to, vai jūs varat seksēt ar C hepatītu, varat atbildēt apstiprinoši, bet ar nelielu precizējumu. Noteikti ievērojiet drošas seksuālās dzīves noteikumus. To būtība ir šāda:

1. Jebkuru seksuālu kontaktu var veikt tikai ar prezervatīvu aizsardzību.
2. Netradicionālo seksuālo atkarību (anālais, orālais sekss) var izmantot, izmantojot barjeru kontracepciju.
3. Būtu jārīkojas pretrunīgā cīņā ar gadījuma seksuālajām attiecībām.
4. Jums ir nepieciešams saņemt regulāru seksuālo partneri.
5. Neaizmirstiet iet kopā ar savu seksuālo partneri, lai regulāri pārbaudītu C hepatīta vīrusa vai citu STS klātbūtni.
6. Inficētajam partnerim jābūt ārsta uzraudzībā un jāveic nepieciešamās ārstēšanas.

Ievērojot visus piesardzības pasākumus, ir gandrīz neiespējami iegūt C hepatītu.

Secinājums par šo tēmu

Tādējādi personai ar C hepatītu ir visas iespējas vadīt normālu pilnu dzīvi: sazināties ar citiem cilvēkiem, seksēt ar savu mīļoto, kļūt par vecāku. Bet tajā pašā laikā vienmēr ir jāatceras par šo nopietno slimību un jāievēro pamatprincipi uzvedības drošībai ikdienas dzīvē, ikdienas dzīvē un seksā.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

C hepatīts un intīma dzīve

C hepatīts un intīma dzīve

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.