Vīrusu C hepatīts

Vīrusu C hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kuras cēlonis ir RNS (ribonukleīnskābe), kas satur flavavīrusu ģimenes vīrusu, kam raksturīgs drudzis, nespēks un turpmāka aknu mazspēja, kas 50 - 60% gadījumu izraisa cirozi vai aknu vēzi, beidzas ar nāvi.

Ilgu laiku, līdz tika pētīta slimības cēlonis, vīrusu C hepatīts tika saukts par „ne A, ne B” hepatītu.

Slimība ir visizplatītākā jaunattīstības valstīs Centrālajā un Austrumāzijā, Ziemeļāfrikā, kā arī izolētās cilvēku grupās, kas cieš no narkomānijas vai homoseksualitātes. Katru gadu saslimst 3–4 miljoni cilvēku un no C hepatīta mirst 350 tūkstoši cilvēku.

Dzimums un vecums neietekmē infekcijas biežumu.

Dzīves prognoze ir nelabvēlīga, gandrīz 1/4 infekcijas gadījumu ir letāli.

Cēloņi

Vīrusu hepatīta C izraisītājs ir HCV vīruss no flavavīrusu grupas. Virionam ir sfēriska forma, ko ieskauj apvalks, iekšpusē ir viena iedzimtas informācijas ķēde - RNS.

Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs.

Vīrusu hepatīts C tiek pārnests tikai caur asinīm. Visbiežāk izmantotie pārraides maršruti ir:

• apmeklē skaistumkopšanas salonus;
• operācijas;
• asins pārliešana;
• neaizsargāts sekss;
• no mātes uz bērnu pirmsdzemdību periodā.

Klasifikācija

Infekcijas procesa aktivitātes pakāpe ir šāda:

• minimāla darbības pakāpe;
• viegla darbības pakāpe;
• mēreni izteikta darbības pakāpe;
• izteikta darbības pakāpe.

Atkarībā no C hepatīta posmiem:

• 0 pakāpe - fibroze (aknu šūnu aizstāšana ar normālu saistaudu, kas nevar veikt aknu funkcijas) nav aknu;
• 1. posms - viegla aknu fibroze;
• 2. posms - mērenas fibrozes klātbūtne;
• 3. posms - izteikta fibroze;
• 4. posms - fibroze aizstāj gandrīz visu aknu stāvokli, ko sauc par aknu cirozi.

Atkarībā no plūsmas fāzes:

• vīrusu hepatīta C paasinājuma periods;
• C hepatīta remisijas periods.

Atkarībā no slimības simptomu smaguma atšķiras četras formas:

• subklīniska (bez slimības izpausmēm);
• izdzēsti (minimālas slimības pazīmes, kas izpaužas vispārējā nespēkā);
• anicterisks (attīstījušies simptomi bez ādas dzeltēšanas);
• icteric (plaši slimības simptomi ar dzeltenu ādu).

Vīrusu hepatīta C simptomi

Inkubācijas periods (periods no C hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā līdz simptomu rašanās brīdim) ilgst vidēji no 2 līdz 13 nedēļām, dažreiz šis periods ilgst līdz 26 nedēļām.

Sākotnējās klīniskās izpausmes

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C;
• ķermeņa sāpes;
• nogurums;
• slikta dūša;
• drebuļi;
• vispārējs vājums;
• samazināta ēstgriba;
• reibonis;
• galvassāpes;
• deguna sastrēgumi;
• iekaisis kakls;
• viegli sauss klepus.

Paplašināts simptomātisks attēls

• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes kuņģī;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• meteorisms;
• caureja vai aizcietējums.

Pēc pārbaudes ārsts arī pievērš uzmanību:

• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• aknu lieluma palielināšanās;
• brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā (ascīts);
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Hronizācijas process

• samazināta veiktspēja;
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• hronisks nogurums;
• depresija;
• emocionālā labilitāte;
• elpas trūkums;
• neproduktīvs klepus;
• sāpes sirdī;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• spiediena samazināšana;
• apakšējo ekstremitāšu tūskas, sēklinieku, priekšējās vēdera sienas izskats;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• asiņošana no barības vads;
• slikta dūša;
• vemt kafiju;
• vēdera tilpuma palielināšanās;
• kuģu režģa (medūzu galvas) izskats uz priekšējā vēdera sienas;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• tarijs, lipīgas fekālijas;
• jostas sāpes;
• paaugstināts urinācija.

Iespējas slimības attīstībai pēc C hepatīta akūtas stadijas:

• Pilnīga organisma atveseļošanās 6 līdz 12 mēnešu laikā ar pilnīgu vīrusa hepatīta C marķieru pazušanu asinīs. Šādas personas ir aptuveni 20% no visiem inficētajiem.
• Vīrusu infekcijas pāreja uz tā saukto pārvadātāju. Simptomātiskas slimības pazīmes nav konstatētas, bet asinīs ir konstatēts C hepatīta vīrusa klātbūtne neaktīvā formā. Šādas personas ir aptuveni 20% no visām infekcijām.
• Hroniska C hepatīta attīstība, kas izpaužas simptomātiski un laboratoriski, kā arī pakāpeniska aknu iznīcināšana un aknu mazspējas veidošanās. Šādas personas ir aptuveni 60% no visām infekcijām.

Hroniskā C hepatīta iznākums

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) pētījumu par 100 cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, ir nepieciešams:

• 55 - 85 cilvēki ar hronisku procesu vai asimptomātisku vīrusa nesēju;
• 70 cilvēki cieš no hroniskas aknu slimības;
• 5–20 cilvēki attīstīs aknu cirozi;
• 10 - 25 cilvēki mirs no C hepatīta.

Diagnostika

Inficētās personas ar vīrusu hepatītu C parasti vēršas pie ģimenes ārstiem: ģimenes vai ģimenes ārsti, kuriem ir sūdzības par vispārēju nespēku, vājumu, nogurumu un drudzi. Pēc tam, kad saņemti dati no laboratorijas pētījumiem, kuros parādās iekaisuma reakcijas organismā un aknu darbības traucējumi, pacients tiek nosūtīts uz speciālistu gastroenteroloģijas jomā.

Turpmākas pārbaudes laikā, kas ietver seroloģiskās metodes, tiek atklāta slimības vīrusu raksturs un pacients atrodas infekcijas slimību speciālista un virologa uzraudzībā.

C hepatīts (C)

C hepatīta simptomi

Slimība visbiežāk ir asimptomātiska, tomēr dažas nespecifiskas izpausmes ir iespējamas:

• nogurums, palielināts nogurums;
• slikta dūša, apetītes zudums.
• smagums pareizajā hipohondrijā;
• locītavu sāpes;
• miega traucējumi;
• nieze

Kas ir C vīrusu hepatīts, kā tas izpaužas, kā tas ir bīstami? Kā vīruss tiek pārnests un vai ir iespējams izārstēt C hepatītu? Ko ārstē un kur sākt ārstēšanu?

Vīrusu C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa piemērots vīruss. Daudzus gadus slimība turpinās bez simptomiem, kas padara to īpaši bīstamu: C hepatīta - cirozes un aknu vēža - attīstības iespējamība ir augsta. Tāpēc ir svarīgi laikus noteikt slimību un sākt ārstēšanu. Mūsdienu pretvīrusu zāles var pilnībā izārstēt C hepatītu.

Vīrusu hepatīta C izplatība

Attīstītajās valstīs vīrusu hepatīta C sastopamība ir aptuveni 2% no iedzīvotāju skaita. Krievijā gadījumu skaits ir aptuveni 5 miljoni un visā pasaulē aptuveni 500 miljoni cilvēku. Katru gadu šie skaitļi pieaug, kas ir saistīts ar narkotiku atkarības izplatību un narkotiku intravenozo ievadīšanu.

Kā inficēties ar C hepatīta vīrusu?

Vīruss tiek pārnests caur asinīm. Jūs varat inficēties ar vīrusu, kad tetovēšana, caurduršana, manikīra telpas apmeklēšana, medicīniskas manipulācijas ar asinīm, tostarp asins pārliešana, asins pagatavošana, operācijas, zobārsta iecelšanā. Infekcija ir iespējama arī ar zobu suku, skūšanās ierīču, nagu piederumu vispārēju izmantošanu. Lasīt vairāk...

Seksuāli transmisīvās infekcijas ir reti, tāpat kā vīrusa pārnešana no mātes grūtniecības laikā. C hepatīta gadījumā zīdīšana nav aizliegta, bet jāievēro piesardzība, kad uz sprauslām parādās asinis.
Ikdienas saskarsmē nav iespējams inficēties ar C hepatīta vīrusu. Vīruss netiek pārnēsāts pa gaisa pilieniem, roku rokās, hugging un izmantojot parastos piederumus. Pacientiem ar C hepatītu nav nepieciešama izolācija, tie nerada draudus citiem. Tomēr Krievijā tie ir atbrīvoti no iesaukšanas.

C hepatīta vīrusa skrīnings

Lai noteiktu C hepatīta vīrusu asinīs, ir jāpārbauda anti-HCV antivielas, kas norāda, vai ir bijis kontakts ar šo vīrusu. Analīze izmaksāja 390 rubļus.

Anti-HCV - negatīvs - nebija kontakta

Anti-HCV - pozitīvs kontakts bija

Antivielu klātbūtne nenozīmē vīrusa klātbūtni asinīs, un ar pozitīvu anti-HCV rezultātu tiek veikta HCV-RNS PCR analīze, kuras rezultāti nosaka, vai C hepatīta vīruss atrodas asinīs.

Reģistrējieties bezmaksas konsultācijai, lai ieplānotu aptauju. ANONOMOŠS.

Kāda ir C hepatīta vīrusa īpatnība?

Pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tas nonāk aknās caur asinsriti, inficē aknu šūnas un vairojas.

C hepatīta vīruss atšķiras ar ģenētisko variabilitāti un mutāciju. Ir 6 galvenie vīrusa genotipi un vairāk nekā 40 apakštipi. Tāpēc vīruss bieži izdodas „maldināt” imūnsistēmu, kas noved pie hroniska C hepatīta attīstības.

C hepatīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa aknu transplantāciju, un tāpēc labāk nav aizkavēt ārstēšanu.

Kā C hepatīts turpinās?

Ir divi C hepatīta veidi: akūta un hroniska. Akūtā forma visbiežāk ir asimptomātiska, un tā tiek diagnosticēta tikai pēc nejaušības, kad akūtā hepatīta C - anti-HCV-IgM marķieru asinīs konstatē asinis, kas saglabājas asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus pēc inficēšanās ar vīrusu.

Pēc C akūta hepatīta ciešanas ir trīs iespējamie scenāriji:

- Aptuveni 20% pacientu tiek pilnībā atjaunota;

- 20% pacientu attīstās neaktīvs hronisks C hepatīts ar aknu iekaisuma procesa laboratoriskiem marķieriem;

- Atlikušajiem 60% ir hronisks hepatīts ar klīniskām un laboratoriskām aknu bojājumu izpausmēm.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Aknu bojājumi gadu gaitā palielinās un pacients veido aknu fibrozi ar turpmāku aknu disfunkciju. Laika gaitā slimība progresē lēni. Pacientiem ar aktīvu hepatītu 20 gadu laikā cirozes risks sasniedz 20%, no kuriem 5% attīstās aknu vēzis.

Kad parādās C hepatīta pazīmes un simptomi?

Simptomi var neparādīties, līdz slimība pārvēršas ciroze. Tomēr dažiem pacientiem rodas nespecifiskas, ti, raksturīgas citas slimības, simptomi: hronisks nogurums, vājums, nogurums.

Iespējami arī vīrusu hepatīta C papildus izpausmes, piemēram, ādas, nieru un locītavu slimības.

Kāds periods pēc inficēšanās jānodod laboratorijas marķieriem vīrusu C hepatītā, kas izpaužas analīzē?

Antivielas pret C hepatīta vīrusu parādās pēc trim mēnešiem, un vīrusa RNS asinīs (PCR analīze) - pēc 1-2 nedēļām no inficēšanās brīža.

Vai vīrusu hepatīts C var izārstēt?

Jūs varat. Tā ir ārstējama slimība. Atgūšanas varbūtība ir atkarīga no ārstēšanas plāna pareizības un var sasniegt 50-80%.

Rezultāts tomēr ir atkarīgs ne tikai no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no paša pacienta un viņa vēlēšanās iecelt amatā.

Kā sākt ārstēšanu?

Standarta eksāmens sniedz pilnīgu informāciju par vīrusu, tā genotipu un vīrusu slodzi, kā arī detalizētu pārskatu par aknu stāvokli. Šim nolūkam tiek veiktas bioķīmiskās asins analīzes, nosakot aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, ultraskaņu, fibrozes pakāpes novērtēšanu (izmantojot Fibroscan, FibroMax, FibroTest metodes).

Svarīga un nepieciešama izmeklēšanas daļa ir kontrindikāciju izslēgšana terapijas izrakstīšanai, jo pretvīrusu medikamentu lietošanas instrukcija aizliedz to lietošanu vairākās saslimstībās.

Ko ārsti ārstē C hepatītu?

Lai ārstētu vīrusu hepatītu, jākonsultējas ar ārstu-hepatologiem. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstam būtu pieredze vīrusu hepatīta C ārstēšanā, jo, neraugoties uz starptautiskajiem terapijas standartiem, ārstēšanu bieži pavada blakusparādības no narkotikām un ne vienmēr dod simtprocentīgu rezultātu. Tāpēc terapijas procesam ir nepieciešami ārsta kompetenti lēmumi, un tāpēc viņa pieredze un kvalifikācija ir ārkārtīgi svarīga.

Kad sākt ārstēšanu?

Agrāka terapija ir sākusies, jo labāka ir viņa prognoze. Tomēr jāņem vērā arī pacienta personīgie apstākļi, piemēram, slimības attīstības ātrums un vispārējais stāvoklis. Viens no galvenajiem faktoriem ir aknu audu bojājuma pakāpe (fibroze), ko speciālisti novērtē skalā no 0 līdz 4. 4. posms atbilst cirozei.

Vai es nevaru ārstēt C hepatītu?

Visbiežāk slimība turpinās bez simptomiem, tomēr risks, ka process ir aktivizēts un pāreja uz cirozi, ir liels, īpaši, palielinoties aknu asins analīzēm (ALT, AST). Tāpēc personai ar C hepatīta vīrusu nepieciešama medicīniskā uzraudzība.

Mūsdienu vīrusu hepatīta C ārstēšanas metodes

Starptautiskais vīrusu hepatīta C ārstēšanas standarts ir kombinēta terapija ar interferonu un ribavirīnu. Zāļu devas un ārstēšanas ilgumu izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no daudziem faktoriem (skatīt C hepatīta ārstēšanu).

Nesen ir parādījušās jaunākas zāles ar tiešu pretvīrusu darbību, kas ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju. Ārstēšana ar jaunām zālēm ir noteikta atbilstoši atsevišķām shēmām.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

C hepatīts (C): vīrusu slimības apraksts

Aknu slimības ir bīstamas, jo tās ir grūti identificēt un persona nekavējoties nenāk klīnikā diagnosticēšanai. Tas ir saistīts ar to, ka aknām nav nervu galu, kā arī mūsu smadzenes.

Sāpīgas sajūtas ir jūtamas pat tad, ja aknu ārējā membrāna ir kairināta (tajā ir nervu gals), kā arī blakus orgāni, kas ir pakļauti aknu negatīvai ietekmei.

Viena no visbiežāk sastopamajām šīs orgāna slimībām ir hepatīts. Ir daudzas tās sugas un pasugas (genotipi), kam ir savas īpašības ārstēšanā un profilaksē. Katram no viņiem ir izplatīšana pasaulē, kā arī veidi, kā uzvarēt cilvēku.

Šajā rakstā mēs pievērsīsim uzmanību C (C) hepatītam, tā izpausmēm, simptomiem, diagnostikai un ārstēšanai. Redzēsim, kurš vīruss ir vairāk inficēts un kā to izvairīties. Raksta beigās jūs varat atrast zāles, to cenas un analogus, kurus ārsti bieži nosaka slimības ārstēšanai.

Kas ir C hepatīts

Galvenais infekcijas ceļš ir caur asinīm.

Šīs slimības cēlonis ir vīruss, kas izraisa iekaisuma aknu slimību. Briesmas cilvēkam ir tas, ka viņš gadiem ilgi nevar uzminēt, ka viņam ir hepatīts.

Tas ir saistīts ar to, ka simptomi var nebūt pat vai arī tie parādīsies līdzīgi citām slimībām. Medicīniskajā praksē šis vīruss tiek saukts par „maigu slepkavu”, jo tas spēj noslēpt.

Vēsture

Zemes simtiem gadsimtu laikā pastāv dažādi vīrusi, lielākā daļa no tiem līdz šim nav identificēti. Attiecībā uz tiem, kas izraisa hepatītu, ir zināmi šādi fakti.

70. gados A un B hepatīta vīrusi (B) bija precīzi identificēti. Tajā pašā laikā bija vērojama citu slimību veidu esamība. C hepatīta vīruss (C) tika konstatēts pēc vīrusu RNS noteikšanas, kas bija līdzīgs flavivīrusiem 1989. gadā.

Izplatība

Var droši teikt, ka C hepatīts izplatās visā pasaulē. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem vairāk nekā 150 miljoniem cilvēku ir šī infekcija.

Visbiežāk sastopamā slimība ir atrodama Āfrikā, kā arī Centrālajā un Austrumāzijā. Krievijā, Ukrainā un Baltkrievijā biežāk sastopami 1, 2 un 3 C hepatīta celmi.

Kas ir inficēšanās risks?

Saskaņā ar statistiku aptuveni 3-4 miljoni cilvēku uz Zemes katru gadu inficējas ar attiecīgo vīrusu. Visbiežāk tas notiek jauniešiem.

Ņemot vērā infekcijas veidus organismā, var izšķirt šādas cilvēku grupas, kuru inficēšanās risks ir lielāks salīdzinājumā ar citiem:

• narkomāniem;
• ieslodzītie;
• cilvēki, kas ir tieši iesaistīti asins pārliešanā;
• medicīnas iestāžu darbinieki;
• apmeklētāju pīrsings un tetovējums;
• seksuālie darbinieki;
• ar hepatītu inficētas personas ģimene un tuvi cilvēki (ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, kontakts ar inficētām asinīm);
• HIV inficēti.

Saskaņā ar dažādiem avotiem katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no kaitīgās ietekmes uz C hepatīta ietekmi un ar to saistīto slimību rašanās.

Veidlapas

Vīruss var izraisīt gan akūtu, gan hronisku hepatīta infekciju. Slimība var ilgt vairākas nedēļas līdz cilvēka dzīves beigām.

Akūta slimības forma tiek uzskatīta par drošāku. Tas turpinās bez simptomiem, bet tajā pašā laikā līdz 45% pacientu atbrīvojas no vīrusa, pat neapzinoties tās klātbūtni. Tas notiek galvenokārt 6 mēnešu laikā pēc infekcijas.

Pārējie pacienti, kuru ķermenis nav attīstījies, ir hroniska C hepatīta forma. Tā ir viņa, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Piemēram, no 15-30% pacientu ar šo slimības formu 20 gadu laikā kļūst par aknu cirozes īpašniekiem, kas ir ļoti bīstama slimība.

Genotipi

Ņemot vērā, ka vīrusam ir RNS ķēde, nav pārsteigums, ka ir daudz dažādu genotipu (celmu). Patlaban tās spēja mutēt ir ļāvusi attīstīties par 11 genotipiem, tomēr tikai 6 atšķiras no galvenajiem, kas pēc izplatības ir visbiežāk sastopami - 1 un 3 celmi - 46,2% un 30,1%.

Ir arī dažāda konkrēta genotipa apakštipi (apakštipi). Taču tos nenosaka tik liela uzmanība, jo mūsdienu zāles ļauj mums pielāgot ārstēšanas shēmu atkarībā no vīrusa apakštipiem.

C hepatīta genotipu izplatība

Pārraides veidi

Galvenais pārraides veids ir saskare ar piesārņotu asiņu. Šajā gadījumā vīrusu slodzei jābūt ievērojamai, lai veselam cilvēkam iekļūstot asinīs, vīruss sāk inficēt ķermeni.

Tādēļ visbiežāk C hepatīts tiek izplatīts narkomānu vidū, jo viņi bieži izmanto to pašu šļirci, nemainot adatas. Arī vīrusa pārraide var notikt tetovējums vai pīrsings salonā, kur jūs varētu veikt procedūru inficētajai personai, un pēc tam, kad tas nav pienācīgi dezinficēts darba aprīkojumā.

Nepietiekami attīstītajās valstīs tā paša iemesla dēļ tas ir viegli inficējams ar asins pārliešanas procedūru vai zobu ārstēšanu zobārstniecības iestādē.

Ir arī citi C hepatīta pārnešanas veidi:

• caur hemodialīzi;
• seksuāli;
• ar darbu, kas saistīts ar pastāvīgu kontaktu ar pacientiem ar hepatītu;
• personīgo higiēnas priekšmetu izmantošana vairākiem cilvēkiem;

Zīdaiņu infekcija no C hepatīta inficētām mātēm novērota mazāk nekā 5% gadījumu.

Atšķirībā no citām sugām (piemēram, B hepatīts) šis vīruss gandrīz nav pakļauts seksuālajai transmisijai, tomēr šī infekcijas iespēja ir iespējama. Šādā veidā infekcijas varbūtība ir no 3% līdz 5%.

Ir vērts atzīmēt, ka vīruss netiek pārraidīts caur mātes pienu, pārtiku, skūpstiem, dzeramo dzērienu no dažām brillēm ar inficētu personu.

Interesants fakts: ja esat slims ar hepatītu, tad jūs atbrīvosies no militārā dienesta Krievijas Federācijā.

Simptomi un slimības diagnoze

Attiecībā uz izpausmēm C hepatīts ir diezgan „neliela” slimība. Inkubācijas periods ilgst 6 mēnešus, bet 80% pacientu nav slimības izpausmju. Bet tomēr, ārsti izdala dažus C hepatīta simptomus.

Pacienti ar akūtu formu var sūdzēties par:

• augsta temperatūra;
• slikta dūša un samazināta ēstgriba;
• vispārējs nogurums;
• vemšana;
• sāpes vēderā un locītavās;
• fekālijas pelēks;
• tumšs urīns;
• dzelte.

Prakse rāda, ka simptomu trūkuma dēļ vairumā gadījumu slimība var attīstīties desmitiem gadu pirms tās atklāšanas, kad persona iztur diagnozi, kas nav tieši saistīta ar hepatītu.

Ir vairāki soļi, lai noteiktu vīrusa klātbūtni:

1. Seroloģiskais tests (skrīnings) - jutīgs pētījums par antivielu un antigēnu klātbūtni pacienta bioloģiskajā materiālā (asinīs).
2. RNS tests, izmantojot nukleīnskābes amplifikāciju.

Kad tiek atklāts pacients, pacients tiek nosūtīts uz aknu biopsiju un citiem testiem, kas var pierādīt aknu bojājumu apmēru. Turklāt var būt nepieciešams veikt papildu pētījumus, lai noteiktu vīrusa genotipu, lai pareizi izvēlētos šīs slimības ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Ne vienmēr ķermenim nepieciešama ārēja ārstēšana šai slimībai. Pastāv bieži sastopami gadījumi, kad imunitāte tiek atbrīvota no paša vīrusa 6 mēnešu laikā no inficēšanās brīža. Gadījumos, kad cilvēka slimība ir kļuvusi par hronisku formu, var būt aknu iznīcināšanas trūkums.

Ja intervence joprojām ir nepieciešama, tad tiek izmantotas zāles. Vēl nesen 48 nedēļas ārstēšana tika veikta ar ribavirīna vai interferona injekcijām. Šī metode parādīja ne tikai tās neefektivitāti, bet arī nopietnas sekas cilvēka ķermenim.

Šodien pretvīrusu zāles lieto tieši. Turklāt, ārstēšana ir mazāk sāpīga, jūs varat atbrīvoties no vīrusa pēc 12 terapijas nedēļām. Attīstītajās valstīs šādu zāļu izmaksas ir zemas, bet vairākām nabadzīgām valstīm to cena nav pieejama.

Šādas zāles piemērs ir Sofosbuvir vai citas zāles, kas satur to pašu aktīvo vielu kombinācijā ar citām sastāvdaļām:

• Heterosovir Plus;
• Virobac;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus un citi.

Šo narkotiku izmaksas ir vienā un tajā pašā cenu diapazonā - 10-11 tūkstoši rubļu (no 4 400 līdz 5000 grivna).

Vai man ir nepieciešams uzturs?

Uzturs palīdzēs mazināt kaitīgo hepatīta vobuli.

Ņemot vērā vīrusa kaitīgo ietekmi uz aknām, ieteicams ievērot īpašu diētu un šādus padomus:

neietver taukainas zivis, kūpinātas gaļas, marinādes, marinēti gurķi, sintētiskās piedevas, cepamās eļļas, gaļas un zivju buljonus, pikantus ēdienus, citus ceptus un treknus ēdienus, cūkgaļu, jēru, pīli, kakao, sēnes, skābenes, šokolādi, saldējumu, zemu un augstu temperatūru dzērieni;

Jūs varat ēst dārzeņu, piena un augļu zupas, borskas, vistas, liesās zivis, liellopu gaļu, graudaugu, ķirbju, vārītu sīpolu, olīvu, dārzeņu, sviestu, biezpienu, kefīru, alkoholiskos dzērienus un citus produktus.

Mēs piebilstam, ka padomju uztura speciālists Mihails Pevzners izstrādāja diētu, ko viņš sauca par numuru 5, lai palīdzētu cilvēkiem ar aknu, žults ceļu un žultspūšļa slimībām. Eksperti iesaka pielīmēt to un inficējoties ar C hepatīta vīrusu.

Profilakse

Līdz šim vakcīna vēl nav izgudrota, kas garantētu simtprocentīgu imunitātes veidošanos pret C hepatīta vīrusu, tajā pašā laikā ārsti iesaka ievērot noteikumus, lai samazinātu inficēšanās iespēju par 75%:

• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• izmantot tikai dezinficētas medicīnas iekārtas vai jaunas, ja tas ir iespējams (šļirces, spēles utt.);
• nepiedalieties apšaubāmās pīrsingu vai tetovējumu salonos;
• neapmeklējiet vietas, kur tiek ievēroti nesanitārie apstākļi;
• izmantot prezervatīvus dzimumakta laikā;
• izvairieties no kontakta ar kāda cita asinīm.

Prognoze

C hepatīts var izraisīt cirozi un aknu fibrozi

Ja cilvēkam ir C hepatīts, tad tā nav letāla diagnoze. Ja slimība ir kļuvusi par hronisku formu, tad tā nedrīkst attīstīties desmitiem gadu vai kaitīga ietekme uz aknām ir nenozīmīgi zema.

Jebkurā gadījumā, lai novērstu infekciju vai palielinātu vīrusa kaitīgo iedarbību, kas nonāk organismā, vajadzētu radīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no alkohola un kaitīgiem produktiem.

Ja nepieciešams, Jums jāizmanto vienlaicīgas zāles, ko noteiks ārsts.

Secinājums

Apkoposim informāciju par rakstu par C hepatītu:

• vīruss tika identificēts 1989. gadā, un šodien visā pasaulē ir inficēti vairāk nekā 150 miljoni cilvēku;
• Tiek izdalīti 6 galvenie vīrusa genotipi: Krievijā, Ukrainā un Baltkrievijā visbiežāk sastopami 1, 2 un 3 celmi;
• galvenais transmisijas ceļš ir caur asinīm, bet ir iespējams inficēties ar seksuālo kontaktu palīdzību, lai gan tas ir maz ticams;
• hepatīta gaitā ir akūta (ilgst līdz 6 mēnešiem) un hroniska (var būt organismā gadu desmitiem);
• iespējamās hepatīta komplikācijas ir ciroze un aknu fibroze;
• 80% gadījumu neparādās hepatīta simptomi;
• līdz šim nav vakcīnas pret šo hepatīta vīrusu;
• C hepatīta zāles balstās uz sofosbuvīra sastāvdaļu. PVO iekļauj to pašu nosaukumu pretvīrusu zāles svarīgāko zāļu sarakstā;
• ar C hepatītu, jūs varat dzīvot visu mūžu, bet vīruss, iespējams, neuzrāda kaitīgo ietekmi uz aknām un organismu kopumā;
• pacientiem ieteicams ievērot 5. diētu.

C hepatīts - kā tas tiek pārnests, simptomi, pirmās pazīmes, komplikācija, C hepatīta ārstēšana un profilakse

C hepatīts (C) ir aknu iekaisums, ko izraisa cilvēka ķermeņa infekcija (C hepatīta vīruss). Reprodukcijas procesā rodas aknu audu bojājumi, attīstās ciroze un onkoloģiskās patoloģijas.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir slimība, kādi cēloņi un pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm, un kāda ārstēšana ir paredzēta C hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem.

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par „maigu slepkavu”. Šī slimība uzlec uz sly, iznāk bez spilgtajām pazīmēm un rada visnopietnākās sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Dažreiz infekcija ar šo vīrusu var notikt bez simptomiem vairākus gadus. Bet pēc 15-20 gadu iekaisuma bojājumiem aknās C hepatīts var izraisīt aknu bojājumus ar vēzi vai cirozi.

Vīruss ir interesants. Viņš nepārtraukti mainās. Līdz šim ir 11 tās varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no vīrusiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 vienas genotipa šķirnes.

Vīrusu rezistence

C hepatīta vīruss vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizētāku tās rezistenci ārējā vidē, bet ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks par HIV, nomirst, pakļaujot to ultravioleto staru iedarbībai un izturot līdz 50 ° C temperatūrai. Rezervuārs un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā.

Inficējas kā akūta vai hroniska C hepatīta slimniece un personas ar asimptomātisku infekciju.

Inaktivēta infekcija (HCV) var:

• dezinfekcijas šķīdums (mazgāšanas līdzeklis, kas satur hloru, balinātājs 1: 100);
• mazgāšana 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes;
• vārot tematu 2-3 minūtes.

Veidlapas

C hepatīts var izpausties kā akūta vai hroniska infekcijas slimība. Akūta forma var kļūt hroniska (biežāk tā notiek), un hroniska forma, savukārt, var izraisīt paasinājuma epizodes.

Akūts C hepatīts

Akūts C hepatīts ir vīrusu slimība, ko izraisa HCV infekcija, kas nonāk asinsritē un izraisa aknu bojājumus un turpmāku iznīcināšanu. Infekcija ar šo vīrusu notiek ne tikai parenterāli, jo šīs slimības izraisītājs var atrasties ne tikai slimā cilvēka asinīs, bet arī citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Hroniska forma

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā.

Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes.

Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, tāpēc donori vienmēr tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni. Tā nelielais daudzums var būt limfās, siekalās, menstruālā asinīs sievietēm un sēklas šķidrums vīriešiem. Vīruss var dzīvot no 12 līdz 96 stundām. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no bojājuma intensitātes un organisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā ir grūti iegūt pietiekamu daudzumu pētāmā materiāla un nav izdzīvojušo pacientu, patogēns nav pilnībā noteikts.

Pēc tam, kad vīruss nonāk asinsritē, tas iekļūst aknās asinsritē un tādējādi inficē tās šūnas, tad notiek inficēto šūnu vairošanās process. Šis vīruss viegli mutē un maina tās ģenētisko struktūru.

Tieši šī spēja noved pie tā, ka ir grūti noteikt agrīnā stadijā.

Ir trīs galvenie vīrusa pārraides veidi:

1. asins kontakts (caur asinīm),
2. seksuāls,
3. vertikāli (no mātes uz bērnu)

Vīruss ārējā vidē ir nestabils, tāpēc mājsaimniecības tos neizmanto, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus, apģērbu un piederumus. Patogēns atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos un mātes pienā, bet nepalielinās uz ādas un siekalās, netiek izvadīts ārējā vidē, tāpēc nav iespējams iegūt C hepatītu caur gaisa pilieniem vai caur pieskārienu.

C hepatīta pārnešana caur asinīm

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt asinīs. Infekcijas nesēju serums un asins plazma ir bīstami pat nedēļu pirms slimības simptomu rašanās un saglabā spēju ilgstoši inficēties.

Lai inficēšanās notiktu, asinsritē jāiekļūst pietiekamam daudzumam inficēto asiņu, tāpēc visbiežākais patogēna pārnešanas veids ir injicēt to caur adatu injekcijas laikā.

Pirmā riska grupa ir narkomāni. Šādā veidā pārsūtīšana var būt ar:

• tetovējums,
• pīrsings
• akupunktūras procesā,
• slimnīcās ar asins pārliešanu vai citām manipulācijām, t
• veicot manikīru un pedikīru,
• manikīra ierīču izmantošana, t
• apmeklējot zobārstniecības biroju ar nepareizu dezinfekcijas rīku pasākumu ievērošanu.

Seksuāla transmisija

Faktori, kas veicina C hepatīta infekciju dzimumakta laikā:

• dzimumorgānu un mutes dobuma iekšējās virsmas integritātes pārkāpšana, to asiņošana;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• dzimumakta menstruāciju laikā;
• saistītās urīna un dzimumorgānu slimības, HIV infekcija;
• neskaidrība;
• anālais sekss;
• traumatisks sekss agresīvā veidā.

Riska faktori

Ja sterilitātes prasības nav izpildītas, dažādu medicīnisko procedūru laikā pastāv infekcijas risks. Jūs varat inficēties šādās situācijās:

• dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
• injekcijas procedūras;
• ginekoloģiskās manipulācijas, ieskaitot abortus;
• asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
• diagnostikas manipulācijas ar asins paraugu ņemšanu;
• zobārstniecības procedūras;
• veicot manikīru, pedikīru;
• tetovējums;
• neaizsargāts sekss ar personu ar hepatītu;
• dzemdību un zīdīšanas laikā (vertikāls inficēšanās ceļš no mātes uz bērnu).

Varat arī izvēlēties un atsevišķas personu grupas, kurām šīs slimības nodošana ir sarežģītāka:

• alkohola lietotājus;
• cilvēkiem ar HIV infekciju;
• ar hroniskām aknu slimībām, kā arī citu vīrusu hepatītu;
• vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī bērni - šajos gadījumos, cita starpā, tie bieži var būt kontrindicēti pilnvērtīgos pretvīrusu ārstēšanas pasākumos.

C hepatītu nevar pārnest:

1. gaisā šķaudīšana, runāšana;
2. ar hugs, pieskārieniem un rokasspiediena;
3. ar mātes pienu;
4. ar pārtiku un dzērieniem;
5. lietojot sadzīves priekšmetus, parastos piederumus, dvieļus.

Ļoti retos gadījumos mājsaimniecības pārraides ceļš ir fiksēts, bet slimības attīstības nosacījums ir pacienta asinīs iekļūšana veselā cilvēka brūcēs, nobrāzumos vai griezumos.

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Pēc infekcijas hepatīts darbojas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu persona nejūt slimības pazīmes. Un, ja nav sūdzību un vēršanās pie ārsta, arī ārstēšana nav iespējama.

Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien cilvēks jūt pirmās slimības pazīmes tikai tad, kad ir attīstījusies aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Ir neliels to simptomu saraksts, kas var liecināt par hepatīta vīrusa klātbūtni:

• augošs vājums;
• nogurums;
• astēnija (visu orgānu un ķermeņa sistēmu vispārējais vājums).

Šādas izpausmes ir raksturīgas jebkurai aukstuma, hroniskas slimības vai saindēšanās (intoksikācijas) gadījumā. Vēlāk var notikt:

• dzelte;
• kuņģa tilpums var palielināties (ascīts);
• var parādīties zirnekļa vēnas;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• locītavu sāpes (reti sastopams simptoms);
• var palielināt liesu un aknas.

Kopumā var teikt, ka pirmās pazīmes ir intoksikācijas un aknu darbības traucējumu pazīmes.

C hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažkārt aizkavējot līdz 26 nedēļām (kas ir saistīts ar vienu vai citu pārraides ceļu). Vairumā gadījumu (95%) infekcijas akūta fāze neizpaužas kā smagi simptomi, kas sākas anicteriskā subklīniskā variantā.

Vēlāk, C hepatīta seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar „imunoloģiskā loga” varbūtību - laika posmu, kad, neraugoties uz infekciju, nav antivielu pret patogēnu, vai to titrs ir neizmērojami mazs.

61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc pirmajiem klīniskajiem simptomiem.

Akūta hepatīta C pazīmes

Lielākā daļa inficēto cilvēku vispār nepamanīs nekādus slimības simptomus, tāpēc akūta fāze bieži netiek diagnosticēta. Pacients var atzīmēt:

• eksantēma - ādas izsitumi (nātrene);
• gripai līdzīgs sindroms (drudzis, īslaicīgs drudzis, muskuļu vai locītavu sāpes);
• vispārējs nespēks (nogurums, apetītes zudums);
• dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dzelte sindroms (dzeltena āda vai acu sklēras, izkārnījumi, tumšs urīns);
• palpācija liecina par mērenu aknu un dažreiz liesas palielināšanos.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 80% gadījumu C hepatītam ir primārs hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Šādi simptomi ir raksturīgi slimības hroniskajai stadijai (klīniskās izpausmes):

• vispārēja nespēks, kurā tiek traucēts miega modelis;
• izkārnījumi kļūst gaismas;
• Jūs varat sajust sāpes un nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā;
• uz ķermeņa ir izsitumi, kas izskatās kā alerģija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek periodiski visu dienu;
• apetīte tiek traucēta, ir riebums par pārtiku;
• Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).

C hepatīta vīruss ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Ja cilvēks ir slims jau ilgu laiku (10 gadus vai ilgāk), tā var izpausties tā sauktie C hepatīta ārējie simptomi: vairāk nekā puse no šiem simptomiem ir saistīti ar krioglobulinēmiju, slimību, ko dažkārt izraisa C hepatīta vīruss, kurā pacienta asinīs ir īpaši proteīni. - krioglobulīni.

Komplikācijas

C hepatīta komplikācijas:

• aknu fibroze;
• steatohepatīts - taukainas aknas;
• aknu ciroze;
• aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma);
• portāla hipertensija;
• ascīts (palielināts vēdera tilpums);
• varikozas vēnas (galvenokārt iekšējos orgānos);
• latenta asiņošana;
• aknu encefalopātija;
• sekundārās infekcijas - B hepatīta vīrusa (HBV) - pievienošanās.

Dzerot alkoholu, simptomi palielinās, un patoloģisks aknu bojājums paātrinās līdz pat 100 reizēm.

Atzīstiet sarežģījumus, ko rada šādas funkcijas:

• sākas smags paasinājums, ko raksturo vēdera izkliede ar vispārēju svara zudumu, jo ūdens sāk uzkrāties vēdera dobumā;
• aknas ir pārklātas ar rētām (saistaudiem);
• tā saucamie zvaigznītes, uz ķermeņa parādās vēnu svītras.

Iepriekšminēto pazīmju un ķermeņa izmaiņu parādīšanās ir signāls personai, kas jums ir jāpārbauda un jāuzsāk savlaicīga ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz:

• datu pieejamība par iespējamo infekcijas veidu - tā saukto atskaites punktu (raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar noteikt slimības cēloni);
• specifisku klīnisko izpausmju klātbūtne (icteriskā formā);
• HCV IgM un IgG definīcijas;
• HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
• izmaiņas bioķīmiskajā analīzē asinīs [paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALT, AST), hiperbilirubinēmija];
• pozitīvs timola tests.

C hepatīta (C) ārstēšana pieaugušajiem

Veiksmīga terapija ietver integrētu pieeju: zāles tiek kombinētas ar tradicionālām metodēm, tiek veikta diēta, tiek veiktas regulāras pārbaudes, pacienti seko fiziskām aktivitātēm un atpūtas režīms.

Ārstēšana ir vērsta uz šādām darbībām:

• novērst vīrusu no asinīm;
• samazināt, noņemt iekaisuma procesu aknās;
• novērst audzēju veidošanos, pārvēršoties cirozē.

Kā ārstēt C hepatītu ir jābūt speciālistam. Viņš nosaka zāles, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vīrusa genotipu, slimības smagumu.

Kāpēc Jums ir nepieciešams ārstēt C hepatītu medicīniskā uzraudzībā?

1. Speciālista novērošana ir nepieciešama, jo pastāv risks saslimt ar šo slimību ar aknu audu aktīvo bojājumu un ekstrahepatisko bojājumu rašanos - viss vīrusa nesēja draudu periods ir saglabājies.
2. Speciālista novērošana ietver aknu paraugu noteikšanu un asins seroloģiju (PCR pētījums par infekcijas procesa aktivitāti).
3. Ja tiek konstatēts nelabvēlīgs aknu paraugu attēls vai augsta vīrusu slodze (augsts vīrusa ģenētiskā materiāla līmenis asinīs), ir nepieciešama pretvīrusu un hepatoprotektīva terapija, jo cirozes risks ir augsts.

Zāles ārstēšanai

Hcv terapijas specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas var ietekmēt pozitīvu vai negatīvu rezultātu:

• Pacienta dzimums;
• Vecums;
• Slimības ilgums;
• Vīrusa genotips;
• Fibrozes pakāpe.

Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnīga pacienta atveseļošanās un iekaisuma un deģeneratīvu bojājumu novēršana: fibroze, ciroze un vēzis. Lielākā daļa C hepatīta ārstēšanas speciālistu izmanto divkāršu terapiju ar interferonu, lai apkarotu HWS un ribavirīnu, kas paātrina pirmās.

Pacientam jāsaņem interferons katru dienu. Cita ārstēšanas shēma ietver īslaicīgas darbības interferona ievadīšanu reizi trīs dienās un pegellētu interferonu reizi nedēļā.

Īpašas zāles, kas cīnās ar slimības izraisītāju, ir Ribavirīns, Remantadīns, Zeffikss. Pirmie darbojas kā pretvīrusu terapijas līdzeklis, kas palīdz mazināt patogēna koncentrāciju organismā, ietekmējot tā vairošanos.

• Priekšrocība ir vērts atzīmēt augstu efektivitāti kombinācijā ar interferona preparātiem;
• viena no blakusparādībām ir atkarīga no devas atkarīgas hemolītiskās anēmijas.

Shēmas izvēli un ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa veids, slimības stadija un infekcijas gaita. Interferona + ribavirīna kombinētās terapijas kurss ilgst vidēji 12 mēnešus.

Nav nepieciešams pašārstēt un lietot aizdomīgas narkotikas un narkotikas. Pirms jebkādu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo pašārstēšanās var kaitēt jūsu ķermenim. Lūdzu, ņemiet šo slimību nopietni.

Diēta

Vispārējie pacientu uztura principi ir:

• Nodrošināt pilnīgu proteīnu (1,0–1,2 g uz kilogramu svara).
• Palielināt tā saturu taukainajā hepatozē. Jāatzīmē, ka vīrusu hepatīta C gadījumā ir smaga hepatocītu distrofija.
• Proteīna ierobežošana aknu mazspējas laikā dekompensācijas stadijā un draudošā komā.
• Piemērots tauku saturs līdz 80 g dienā.
• Nodrošināt kompleksus ogļhidrātus (tiem jābūt 50% no enerģijas vērtības), jo tiek izmantoti graudaugi, graudaugi, dārzeņi un augļi.
• Uztura bagātināšana ar vitamīniem (B grupa, C, folāts).
• Kontrolējiet sāls saturu (ierobežojums līdz 8 g, tūska un ascīts - līdz 2 g).
• Specializētu produktu iekļaušana pārtikā (olbaltumvielu kompozītu maisījumi proteīna korekcijai diētā).

Lai izņemtu aknu slimniekam ar C hepatītu, ir jāizveido ēdienkarte, lai tā nesatur produktus, kas ir aizliegti lietošanai. Cilvēki ar hepatītu ir pilnībā aizliegti alkoholisko dzērienu, pikantu ēdienu lietošana. Jums ir jāatsakās arī no dabiskas izcelsmes tauku patēriņa (blenderis, margarīns) un tiem, kas ir slikti sagremoti (tauki, palmu eļļa, tauki).

• gaļa, zivju zivis, augstas kvalitātes vārīta desa;
• graudaugi, makaroni;
• dārzeņi, augļi, ogas;
• sviests, augu eļļa;
• zema tauku satura piena produkti;
• olas - ne vairāk kā 1 dienā (pagatavojiet cieti vārītas, jūs nevarat cept);
• kāposts (ne skābs);
• zupas ar dārzeņiem un graudaugiem;
• dabīgās sulas (ne skābs);
• rudzi, kviešu maizi (vakar);
• zaļa vai vāja vāja tēja;
• kompoti, želejas;
• zefīrs, želeja, ievārījums, medus, zefīrs.

• smalkmaizītes, svaigi cepta maize;
• Gaļas buljoni, zupas uz to bāzes;
• konservi
• jebkura kūpināta gaļa, sāļums;
• sālītas zivis, kaviārs;
• cepti, cieti vārītas olas;
• sēnes;
• saglabāšana;
• skābu ogas, augļi;
• saldējums;
• šokolāde;
• alkohols;
• karstas garšvielas, sāls lielos daudzumos;
• taukaini piena produkti;
• pākšaugi;
• gāzēts ūdens;
• margarīns, ēdiena eļļa, tauki;
• sīpoli, skābenes, ķiploki, redīsi, spināti, redīsi.

Pacientiem jāievēro Diēta №5 remisijas laikā un paasinājuma laikā - №5А. Šī varianta produktu klāsts atbilst 5. diēta numuram, bet tajā ir rūpīgāka kulinārijas apstrāde - viršana un obligāta tīrīšana vai sasmalcināšana. Diēta tiek piemērota 2-4 nedēļas, un pēc tam pacients tiek pārcelts uz galveno tabulu.

Prognoze cilvēkam

C hepatīts, protams, var apdraudēt nopietnas komplikācijas, tomēr labvēlīga prognoze šai diagnozei nav izslēgta, turklāt daudzus gadus šī slimība vispār nevar izpausties. Šajā periodā tai nav nepieciešama īpaša attieksme - galvenais ir nodrošināt atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Tas ietver regulāru aknu funkciju uzraudzību, kā rezultātā, aktivizējot hepatītu, tiek nodrošināta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu?

C hepatīta vispārējam kursam statistikai ir šādi iespējamie rezultāti uz 100 ārstētiem pacientiem:

1. no 55 līdz 85 pacientiem būs hepatīta pāreja uz hronisku formu;
2. 70 pacientiem hroniska aknu slimība var kļūt aktuāla;
3. no 5 līdz 20 pacientiem nākamo 20-30 gadu laikā būs vērojama attīstība pret aknu hepatīta cirozi;
4. Hroniska C hepatīta izraisīto seku rezultātā mirst 1 līdz 5 pacienti (atkal, tas ir ciroze vai aknu vēzis).

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi:

• personīgā higiēna;
• apstrādājot rokas un cimdus, strādājot ar asinīm;
• gadījuma neaizsargāta dzimuma noraidīšana;
• atteikums lietot narkotiskas vielas;
• medicīnas un kosmetoloģijas pakalpojumu ieguve oficiālās licencētās iestādēs;
• regulāri pārbaudīt iespējamo profesionālo kontaktu ar asinīm.

Ja ģimene ir inficēta ar HCV cilvēkiem:

1. Lai izvairītos no saskares ar atklātajiem gabaliem, inficētās personas nobrāzumiem ar mājsaimniecības priekšmetiem mājā, lai viņa asinis nespētu palikt uz citiem ģimenes locekļiem;
2. Nelietojiet parastos personīgās higiēnas līdzekļus;
3. Nelietojiet šo personu kā donoru.

C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, jo ilgu laiku nevar izpausties. Ir svarīgi laikus veikt diagnostiku un vīrusa atklāšanas gadījumā asinīs ir svarīgi sākt ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Rūpējieties par sevi un savu veselību!