Obstruktīvas dzelte

Mehāniskā dzelte rodas gadījumā, ja tiek pārkāpts žults aizplūšana no aknām divpadsmitpirkstu zarnā.

Rezultātā žults sastāvdaļas (galvenokārt bilirubīns un žultsskābes) iekļūst asinīs. Šim procesam ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni, veidojas aknu mazspēja.

Obstruktīvas dzelte cēloņi un simptomi

40–67% pacientu audzēji izraisa obstruktīvu dzelte. Žults cēloņa aizplūšanas pārkāpums:

• veidojumi, kas atrodas netālu no žultsceļa, kas izspiež tos ārpusē;
• vēža metastāzes aknās, saspiežot ārējos vai intrahepatiskos kanālus;
• pašiem žultsakmeņiem.

Tie ir galvenokārt ļaundabīgi audzēji, kas atrodas diezgan vēlu, atšķiras ar spēju iekļūt audu barjeras un atkārtoties.

Mehāniskā dzelte ar audzējiem izpaužas kā ādas dzeltena iekrāsošanās, acu un gļotādu sklerāža, ādas nieze, blāvas sāpes epigastriskajā reģionā, izkārnījumu krāsas izmaiņas un tumša urīna krāsa.

Galvenais dzelte rada briesmas bilirubīnam, kas nonāk asinsritē, kas traucē gandrīz visus organisma bioķīmiskos procesus. Augsts bilirubīna līmenis padara neiespējamu ķīmijterapiju vai radikālu ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Pieejas obstruktīvas dzelte ārstēšanai

Konservatīva audzēja izraisītas obstruktīvas dzelte ārstēšana ir neefektīva, jo tas nenovērš tā galveno cēloni. Turklāt var attīstīties dzelte, jo žultsceļi laika gaitā pasliktinās. Infūzijas terapija var samazināt bilirubīna saturu asinīs, bet primārais uzdevums aknu audzēju ārstēšanā ir atjaunot žults plūsmu.

Tā kā pacienti ar jau izveidotu obstruktīvu dzelti ierodas ārstēšanai diezgan vēlu, ārstēšana ir sadalīta 2 posmos - īslaicīga holēze ar papildu radikālu ķirurģiju. Šī pieeja var samazināt mirstību un pēcoperācijas komplikāciju skaitu.

Ķirurģiskās metodes var ne tikai atbrīvoties no obstruktīvas dzelte, bet arī sagatavoties radikālai ķirurģijai, lai novērstu audzēju. Ir izstrādātas vairākas pieejas - endoskopiskā, perkutāna, intraoperatīva (citas operācijas laikā). Pirms jebkādas iejaukšanās, ultraskaņas un radiogrāfijas paņēmieniem veic rūpīgu bojājuma vizualizāciju.

Obstruktīvas dzelte endoskopiska ārstēšana

Notekūdeņu novadīšana, izmantojot speciālu katetru, palīdz mazināt žultsvadus un atbrīvot tos no augļa, kas ir nepieciešams strutainam iekaisumam. Katetrs ir polietilēna caurule ar daudzām atverēm galā. Šāda drenāža ir labi panesama pacientiem, un to var uzstādīt vairākas nedēļas. No mīnusiem var atzīmēt pietiekamu katetra sarežģītību, kateterizācijas neiespējamību ar intrahepatisko kanālu sakāvi un to bifurkācijas vietā, kā arī nepieciešamību ik dienas kontrolēt caurules caurlaidību.

Ārstniecisko kanālu audzēja bojājumos, kad nav iespējams veikt radikālu darbību, pacientam tiek veikta stentēšana - plānas elastīgas caurules uzstādīšana, kas atbalsta žultsvadu iztaisnotā stāvoklī. Tādējādi stents ļauj žults brīvi iziet no aknām. Pēc endoskopiskās pacienta pārbaudes tas tiek izvadīts uz vadītāja.

Stentēšana tiek veikta pēc iekaisuma likvidēšanas. Stenti saglabā pacietību no 3 līdz 6 mēnešiem (metāla - ilgāk), un pēc tam ir jāaizstāj. Plastmasas protēžu trūkumi ietver iespēju pārvietot tos zarnās, kā arī lūmena bloķēšanu ar žulti vai dīgtspēju ar audzēju.

Perkutāna transheimatiskā drenāža

Perkutāna drenāža (t.i., žults plūsmas nodrošināšana) var būt:

• āra;
• ārējā iekšējā;
• veic ar endoprotezēšanas metodēm.

Ārējā drenāža nodrošina žults izplūdi caur katetru no ķermeņa. Tajā pašā laikā žults zudums izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus, tāpēc izvēlētais žults parasti tiek nosūtīts atpakaļ uz gremošanas sistēmu. Ārējā drenāža tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams vadīt katetru ārpus audzēja kontrakcijas. Jau pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā ārējā drenāža tika izmantota kā ķirurģiskās sagatavošanas posms, kā arī veids, kā uzlabot nespējīgu pacientu stāvokli.

Izmantojot ārējo iekšējo kanalizāciju, pacientam vairākas dienas tiek uzstādīts ārējs katetrs, kura laikā saslimšanas zonā izzūd tūska, kā rezultātā katetrs var tikt nogādāts tālāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tādējādi žults tiek nosūtīts uz kuņģa-zarnu traktu, kur tas veic savu funkciju.

Perkutānās žultsvadu endoprotezēšanas gadījumā plastiskā protēze tiek ievietota vietā, kur to sašaurina audzējs, nomainot daļu savas sienas. Tehnikas trūkumi ietver augstu invazivitāti, šķērsojot aknas, protēžu migrācijas uz zarnām iespēju, strauju bloķēšanu.

Intraoperatīvās metodes

Pusē gadījumu radikāla darbība ar obstruktīvu dzelti beidzas ar caurumu veidošanos žults izvadīšanai kuņģa-zarnu traktā vai kanālu drenāžu. Veidojot atveri žults izņemšanai, žultspūšļa visbiežāk ir saistīts ar tievo zarnu.

Eksperti cenšas dot priekšroku minimāli invazīvām obstruktīvas dzelte korekcijas metodēm onkoloģijā, katrā gadījumā izvēloties vienu vai citu darbības metodi individuāli.

Mēs strādājam no 9:00 līdz 20:00

Saņemiet padomu pa tālruni +7 (495) 233-64-94 vai nosūtiet pieprasījumu, izmantojot atgriezeniskās saites veidlapu.

Aknu drenāža mājās

Mūsdienās XXI gadsimta sākumā cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no sevis. Kad parādās dažas sūdzības, tās parasti dodas pie ārsta.

Bet, lai sūdzības netiktu parādītas, personai ir jāievēro veselīgs dzīvesveids un jo īpaši veselīgs uzturs, jo mēs paši esam rezultāts, ko nesen ēdām.

Aknu ārstēšanai un tīrīšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto

Elena Malysheva metode

. Rūpīgi izpētījuši šo metodi, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Šajā svarīgajā jautājumā gremošanas trakta orgāniem ir jādarbojas saskaņoti un bez traucējumiem. Daudzus sarežģītus un vitāli svarīgus procesus veic aknas, par kurām jums ir jāuzrauga un jārūpējas. Šim nolūkam tiek veikta aknu caurule (dažreiz dēvēta par „aknu dubabu”). Kādi procesi notiek aknās un kāpēc tas ir tik svarīgi?

Aknu darbība

Aknas ir ne tikai gremošanas sistēmas, bet arī visa organisma lielākais dziedzeris.

Tajā pašā laikā viņas pienākumu klāsts ir ļoti liels:

olbaltumvielu sintēze: albumīns, globulīns un daudzi citi, kas nonāk asinīs; enerģijas funkcija: enerģijas uzkrāšana glikogēna formā un tās sadalīšana līdz glikozei; hormonālā funkcija: to hormonu ražošana un izmantošana, kuri pildījuši savu lomu; cukuru pārveidošana no pārtikas uz taukiem; detoksikācija - neitralizē toksīnus, pārveido amonjaku urīnvielā; veido vielas, bez kurām hemostāze nav iespējama - asins koagulācija; aknās ir mikroelementu un taukos šķīstošo vitamīnu apmaiņa.

Aknu funkcijas ir daudz vairāk, nekā šeit uzskaitītas, bet tās nebūtu iespējams bez unikālas vielas - žults, kas sastāv no žultsskābēm, tiek ražots hepatocītos - aknu šūnās, un tiek transportēts caur žultsvadu sistēmu žultspūšam un, ja nepieciešams, caur kanāliem, izdalās zarnās. Kas ir žults?

Žults funkcijas

Bez žults, emulģēšana (izšķīdināšana) un tauku uzsūkšanās zarnās ir neiespējama, tāpēc gremošana. Žults aktivizē aizkuņģa dziedzeri. Žults uzlabo zarnu kontraktilitāti (peristaltiku). Ar žults palīdzību caur zarnām ar fekālijām tiek noņemtas vielas, kuras nevar izdalīties ar urīnu - bilirubīnu, holesterīnu, steroīdus. Žults ir baktericīda iedarbība.

Lai palīdzētu aknām laicīgi atbrīvoties no žults un nekavējoties, mājās tiek izmantotas aknas, aknas vai aknas.

Kādam nolūkam?

Žultspūšļa un žultsvadi, sākot ar mazākajiem intrahepatiskajiem žultsvadiem un beidzot ar žultspūšļa, var aizsprostoties ar žultspūslēm, parazītiem, spazmiem un akmeņiem var traucēt žults plūsmu.

Neredzīgo skanēšanu veic, lai:

novērst žults stagnāciju aknās, uzlabo žults drenāžu un aizplūšanu; samazināt žultsakmeņu risku; Pēc antiparazītisko zāļu lietošanas "izraidīt" no mirušo parazītu intrahepātiskajiem kanāliem un to būtiskās darbības toksiskiem produktiem (piemēram, opistoriem).

Jāatzīmē, ka caurules nav izārstēt akmeni. Gluži pretēji, ja ir žultsakmeņi, tad jebkāda veida caurules ir stingri kontrindicētas.

Tā kā jums ir stingri jāzina, kad akls skanējums ir aizliegts, mēs par to pastāstīsim sīkāk.

Kontrindikācijas

žultsakmeņu slimība. Ja akmens pārvietojas no vietas, tas var bloķēt gan intrahepatisko kanālu, gan kopējo. Tas ir pilns ar ne tikai spēcīgāko sāpju attīstību, bet arī dzelte. Spiediena paaugstināšanās korķa urīnpūslī var izraisīt tā plīsumu, žults peritonīta rašanos un, ja nav steidzamas operācijas, nāvi; iedzimtas žultspūšļa kakla pārmērības, cauruļu torsi un citi žultsceļa defekti, kam seko žults izplūdes pārkāpums; kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājumi, galvenokārt iekaisuma: holecistīts, pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, duodenīts; infekcijas apstākļi, drudzis, saaukstēšanās; Ir stingri aizliegts veikt asiņu asinsspiedienu, pacientiem ar akūtu insulta periodu, pacientiem ar tuberkulozi un vēža slimniekiem; Īpaši jāatzīmē, ka, veicot aklo drenāžu, var būt slikta dūša un pat vemšana, it īpaši, ja jums ir jākonstatē akli eļļa. Vemšanas laikā vēdera muskuļos ir spēcīga spriedze, tāpēc grūtniecības laikā, kā arī gūžas un augšstilba trūces ir stingri kontrindicētas.

Uzmanību! Pat ja jums ir pilnīga pārliecība, ka jums nav neviena no iepriekšminētajām slimībām, Jums vispirms jādodas pie ārsta, pirms veicat caurules pirmo reizi mājās, un jums ir jāveic arī pētījums, piemēram, vēdera ultraskaņas skenēšana. žultsakmeņu klātbūtnes un žults ceļu pārmērības priekšmets.

Ja šī prasība netiek ievērota, tam var būt vislielākās sekas.

Indikācijas neredzīgai uztveršanai

Gadījumā, ja iepriekš minētie ierobežojumi nepastāv - kā uzzināt, ka ir norādes par caurulītes veikšanu? Parasti aklo uztveršanu veic, ja ir šādas sūdzības:

sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, smagums aknās; gremošanas pasliktināšanās: aizcietējums, vēdera uzpūšanās, zarnu peristaltikas "letarģija"; stāvoklis pēc parazītu izskaušanas aknās un žultsvados: opisthorchiasis, giardiasis; pazemināta imunitāte, kas izpaužas biežās saaukstēšanās, pustulāro ādas bojājumu gadījumos; slikta miega, depresijas stāvokļi.

Procedūras procedūra, izmantojot dažādus līdzekļus

Aknu caurulītes mājās var veikt, izmantojot dažādas choleretic zāles. Visbiežāk lietotie ārstniecības augi. Žults sekrēciju var stimulēt arī ar minerālūdeni, sorbītu, ksilītu. Bled sensing ar magnēziju ir populāra.

Ir vispārīgi noteikumi, lai veiktu caurules:

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kas balstīta uz dabiskām sastāvdaļām, ko Elena Malysheva atklāj aknu ārstēšanai un tīrīšanai. Mēs iesakām jums izlasīt.

rīta laikā No rīta, pirms brokastīm, žults izplūde tiek refleksīvi atvieglota;

žults atdalīšanas provizoriska stimulēšana (pusotru stundu) pirms procedūras. Pareizi stimulēt žults atdalīšanu var būt minerālūdens, kam jābūt bez gāzes un istabas temperatūrai. Ja jūs mēģināt stimulēt aukstu minerālūdeni, jūs varat saņemt žults ceļu spazmu. Parasti lielais stikls ir dzerams, 250 - 300 ml.

Protams, jūs varat izmantot tīru minerālūdeni, bet labāk ir pievienot magnija sulfātu (magnija sulfātu) - ne vairāk kā 5 gramus. Magnēziju var lietot pulvera formā, bet, ja magnēziju ņem šķīdumā (no ampulām), iegūst labu drenāžu;

pēc 15 līdz 20 minūtēm nepieciešams paņemt choleretic līdzekli, kas jānomazgā ar tādu pašu siltu un vēl minerālūdeni; pēc choleretic līdzekļu lietošanas, ir nepieciešams gulēt 1,5–2 stundas labajā pusē, liekot sildīšanas spilventiņu zem aknu zonas (labajā hipohondrijā). Siltums stimulē gan aknu asins plūsmu, gan žults ražošanu, kā arī tās atdalīšanu; daži iesaka veikt spazmolītiskas zāles (Papaverine, No-shpa, Halidor) un citas, pirms veicat caurules. Bet tas būs pareizi saņemt tos, ja procedūras laikā ir noticis izteiktas sāpes - galu galā, “absentee” uzņemšana samazinās gludo muskuļu kontrakcijas spēju, kurai ir galvenā loma drenāžas funkcijā. Turklāt minerālūdens izmantošana pati par sevi ir spazmolītiska iedarbība; tā kā cauruļu laikā var būt diskomforta sajūta aknās, rūgta garša mutē, slikta dūša un pat vemšana, jums ir nepieciešams to sagatavot: ielieciet baseinu pie gultas, ievietojiet salvetes. Atkārtotas, noturīgas vemšanas gadījumā Jums ir jāpārtrauc procedūra, jālieto spazmolītiskās zāles un jāsazinās ar ārstu. atpakaļ uz indeksu ↑

Ko izmantot cholagogue?

Ārstniecības augi. Ir daudz maksas. Augi, piemēram, kliņģerīši, knotweed, kumelītes, brūkleņi, pelašķi, kukurūzas zīds, piparmētras, immortelle, plantain un mežrozīte ir choleretic. Aptiekā var iegādāties vienkāršu choleretic kolekciju un sagatavot naktsmieru, jūs varat termos - 2-3 ēdamkarotes kolekcijas un glāzi verdoša ūdens. Vienīgais nosacījums ir tas, ka infūzijai jābūt silts; Var veikt drenāžu ar sorbītu. Sorbīts ir uztura bagātinātājs E-420, ko izmanto kā cukura aizstājēju. Tā ir cieta, salda viela no augsta spirta grupas. Medicīnā, ko izmanto saldu klepu sīrupu veidošanai. Tam ir izteikta holesteriska iedarbība. Sorbītu var izšķīdināt vienkāršā ūdenī, bet pareizi - tajā pašā siltajā minerālvielā, bez gāzes. 200 ml ūdens tiek paņemts 1 ēdamkarote sorbīta. Pēc pilnīgas šķīduma izšķīdināšanas ir piedzēries, tad jums ir jādodas uz apkures spilventiņu. Sorbitola caurule ir vismazāk nepatīkama bērniem, jo ​​salds šķīdums ir piedzēries; Magnēzija. Ja drenāža tiek veikta ar magnēziju kā caurejas līdzekli, tas jādara šādi: 5-10 g zāļu tiek atšķaidīts ar glāzi minerālūdens, iepriekš uzsildot to līdz 40 grādiem. Magnēzija caurule ir ļoti efektīva. Magnēzijas cauruli nedrīkst atkārtot vairāk nekā vienu reizi nedēļā; Monastiskais sīrups. Caurule ar šo augu aizsardzības līdzekli ir universāla: sīrups ir salds, kas pats par sevi stimulē žults sekrēciju, un satur nemirstīgus, kukurūzas zīda, kumelīšu, deviasilu un kalnu putnus. Ir arī šķirne, kas satur žeņšeņs. Sīrupa uzņemšana tiek veikta pēc stimulācijas saskaņā ar vispārējo shēmu; Olīveļļa. Ne visi var apgūt naftas caurules, jo tas ilgst ilgi. Jums ir nepieciešams pagatavot glāzi sviesta un glāzi svaigi spiestas citronu sulas. Gatavošanās tubabai ir parasta, un pēc tam ik pēc 10-15 minūtēm jālieto ēdamkarote eļļas un citronu sulas, līdz abas brilles nokrīt, ieteicams gulēt uz apsildes paliktņa.

Kā es varu zināt, ka caurule tiek turēta pareizi?

Pēc tyubazh, ne vienmēr uzreiz, bet dienas laikā jābūt bagātīgam dzeltenai, dzeltenzaļai vai zaļai izkārnījumiem, iespējams, šķidriem. Ja krēsls ir „vēlu”, jums ir jāveic tīrīšanas klizma. Pēc notekūdeņu novadīšanas un žults aizplūšanas uzlabojas veselības stāvoklis un miega stāvoklis, palielinās efektivitāte.

Ir nepieciešams veikt drenāžas kursus ne vairāk kā 2 reizes nedēļā. Katrs kurss var sastāvēt no 6-8 procedūrām.

Laikā starp procedūrām būs pareizi atturēties no pārēšanās, ēst veselīgu skābo pienu, dārzeņu pārtiku, augļus, dārzeņus, liesās gaļas, zivis.

Pēc vairākiem kabotāžas kursiem organisms „mācās atšķirt”, kuru pārtiku vajadzētu patērēt un kādā daudzumā, un kuru nevajadzētu pieskarties. Pareiza un savlaicīga drenāža ir atslēga uz labklājību.

Jums joprojām šķiet, ka nav iespējams atdzīvināt dzīvi?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām vēl nav jūsu pusē...

Un vai jūs jau esat domājuši par ķirurģiju un toksisku zāļu lietošanu, kas reklamē? Tas ir saprotams, jo sāpju un smaguma neievērošana aknās var izraisīt nopietnas sekas. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga vai pelēcīga āda, rūgta garša mutē, urīna krāsas tumšāka un caureja... Visi šie simptomi ir pazīstami vispirms.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Lasiet Alevtinas Tretjakovas stāstu par to, kā viņa ne tikai cīnījās ar aknu slimību, bet arī atjaunoja to. Izlasiet rakstu >>

Aknu drenāža: nepieciešamība, tehnika un sekas

autors: ārsts Krivoguz I.M.

Aknu drenāža ir procedūra, lai noņemtu strutiņu, kas uzkrāts aknu parenhīmā abscesa laikā (abscess ir dobums orgānā, kas piepildīts ar strūklu). Aknu drenāžu veic arī ar strūklas uzkrāšanos žultspūšļa un perihepātiskās šķiedras sastāvā.

Slimības, kurām nepieciešama aknu drenāža

- nespecifiska infekcija, kas izraisa strutainu iekaisumu, veidojot abscesu, ko bieži izraisa nosacīti patogēns bakteriāls floras no žultspūšļa un žultsvadiem;

- aknu parazitāras slimības, bieži vien ar echinococcus helmintu un aknu flukšu parazītismu; Echinokoku cistas aknās galvenokārt kalpo kā cēlonis, bet xytose veidojumi var notikt citu iemeslu dēļ, kas savukārt arī tiek pakļauti drenāžai.

Drenāžas nepieciešamību nosaka stresa un toksīnu klātbūtne aknu abscesa dobumā. Toksīni var uzsūkties asinsritē, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un tās izsīkšanu. Konservatīva metode ar narkotiku palīdzību, lai izvadītu strutas nav iespējama.

Kāda ir aknu drenāža?

Šī ir manipulācija, ko medicīnas iestādē veic ķirurgs. Aknu drenāžai, abscesu projekcijas vietā tiek veikta ādas punkcija. Pēc funkcionālās diagnostikas ārsta domām, aknu punkcija ultraskaņas kontrolē dod vislielāko kontroli pār procesu, pēc tam ķirurgs ieiet abscesā ar ilgu adatu un sūkā strūklu ar šļirci. Tad, nenoņemot adatu, šļircē ievelk antiseptisko šķīdumu (līdzekli, kas iznīcina baktērijas) un mazgā abscesa dobumu. Pēc tam pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar plaša spektra antibiotiku - cefalosporīniem, amkoksiklav utt.

Parazītu aknu abscesā drenāžas tehnika ir tāda pati, izņemot antibiotiku vietā lietotos antihelmintiskos līdzekļus.

Aknu drenāžas sekas

Nepilnīgas aknu drenāžas sekas var būt slimības recidīvs un pūka atkārtota uzkrāšanās. Retos gadījumos lielais trauks var tikt bojāts adatas ievietošanas laikā aknu abscesā - tas ir pilns ar lielu asiņošanu. Kopumā aknu drenāža strutainā abscesā noteikti ir nepieciešama, jo noņemta strūkla var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un pacienta nāvi.

Vēl viena aknu drenāžas iespēja ir notīrīt žulti no stagnācijas žults.

To veic žults diskinezijā, ko izraisa šādi iemesli:

- vīrusu hepatīts, īpaši hronisks hepatīts;

- toksisks aknu bojājums (toksisks hepatīts), ko izraisa ilgtermiņa medikamentu, alkohola, treknu pārtikas produktu ietekme;

- nervu sistēmas traucējumi, kas noved pie žults izņemšanas no žults trakta pārkāpumiem.

Metode

Slimnīcā tiek veikta zondēšana - zonde (plānā caurulīte) tiek ievietota caur muti divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru tiek likvidēts žults. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pirms zondēšana tiek injicēta ar narkotiku spazmolītiskiem līdzekļiem. Savā darbībā žultspūšļa sfinkteris atslābina un uzlabo žulti. Papildus ādai ir transabdominālas metodes. Par tiem var uzzināt sīkāk rakstā par aknu punkciju.

Aknu drenāža mājās tiek saukta par aklu uztveršanu vai caurulīti. Lai to izmantotu, no rīta tukšā dūšā mājās ir nepieciešams dzert 20 g sorbīta, kas izšķīdināts pirmajā glāzē. Tad jums ir jāatrodas labajā pusē, novietojot apkures spilventiņu labajā hipohondrijā (aknu projekcijas laukums). Sorbitolam piemīt choleretic īpašības, un karstā ūdens pudele aknās izraisa žultspūšļa sfinktera relaksāciju. Rezultātā no žultsvadiem izplūst stabils žults un aknas tiek iztukšotas. Šādu procedūru norise ir 3-5 reizes dienā.

Sekas

Kopumā šādas drenāžas sekas ir pozitīvas. Cilvēks pēc aklu uztveršanas kursu jūtas daudz labāk, uzlabo gremošanu un imūnsistēmu.

Tomēr, ja žultspūšļa ir akmeņi, aknu drenāža var izraisīt aknu kolikas. Tāpēc pirms šādu procedūru veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu.

Aknu operācija

2017. gada 15. maijs, 12:40 Eksperta raksts: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 046

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Aknu darbības ir ķirurģiska iejaukšanās onkoloģisko slimību, abscesu, cistu likvidēšanai, lai nodrošinātu normālu un līdzsvarotu orgāna darbību. Ķermenim ir ļoti svarīgi atjaunot dziedzeru normālu darbību, jo tā veic kaitīgo vielu filtrēšanas funkciju, piedalās asins veidošanā, imūnsistēmu ražošanā, ogļhidrātu un tauku pārveidošanā. Detalizētāk aplūkosim aknu darbības veidus un intervences pasākumu īstenošanas mehānismu.

Vispārīga informācija

Daļu aknu noņemšana ir droša pacientiem, jo ​​aknas, kas spēj atjaunoties, tiek atjaunotas pēc dažām nedēļām. Ķirurģiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot radiosurgisko nazi (resekciju) vai punkcijas adatu (piemēram, aknu laparoskopiju), dažreiz tiek izņemta tikai daļa dziedzera. Hepatīta operācijām nepieciešama īpaša pieeja anestēzijai, kā arī turpmāka ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Darbības tiek veiktas, ja:

• aknu vēzis;
• hroniskas slimības;
• akmeņu klātbūtne;
• metastāžu izplatīšanās aknās;
• aknu dobuma hemangioma.

Aknu darbības veidi

Laparoskopija

Laparoskopija ir veikusi jaunu izrāvienu aknu darbībā, jo rehabilitācijas periods, smaga asins zuduma varbūtība ir samazinājusies. Atkarībā no bojājuma apjoma mūsdienu medicīna piedāvā pilnīgu, hibrīdu vai manuālu laparoskopisku ķirurģiju. Laparoskopija uz aknām ir vērsta uz abscesu, cistu vai akmens noņemšanu, izmantojot speciālu caurduršanas adatu, apgaismotāju, kas tiek ievietots caur 2–3 caurumiem vēdera rajonā.

Punktu drenāža

Šī metode ietver cistas šķidruma sūknēšanu vai abscesu, ievadot tajā sklerozantu vielu, pēc bojājuma vietas dezinfekcijas. Pēc operācijas drenāža tiek aizvākta caur priekšējo vēdera zonu. Darbība tiek veikta ultraskaņas novērošanā, izmantojot īpašu adatu.

Aknu rezekcija

Orgānu rezekcija tiek izmantota metastāžu, traumu, cistu, labdabīgas dabas onkoloģisko veidojumu vai šauru žultsvadu, hronisku slimību gadījumā. Arī žultspūšļa un audu ap orgānu dažreiz tiek izņemti, lai novērstu iespējamu slimības atsākšanu. Atkarībā no bojājuma apjoma ir dažādas rezekcijas: gan viena segmenta, gan sekcijas atdalīšana, kā arī visa dziedzera daiviņa.

Operācijas laikā speciālisti izmanto, lai izņemtu daļu no cita orgāna, ko skārusi slimība, vai pastāv risks, ka var tikt ievainots. Varbūt tikai audzēja izņemšana vai īpašas ķīmijterapijas ieviešana. Bieži vien operācijas laikā vai pēc tās, ir iespējama asiņošana, gaisa iekļūšana vēnā, asins saindēšanās vai aknu koma sākums. Ja ir cista, ir iespējams izmantot fenestrāciju vai subtotal pericystectomy, kas veicina šķidruma izvadīšanu cistiskās formācijās. Tas ir, ir svarīgi ievērot minimālo iejaukšanās principu attiecībā uz labdabīgiem audzējiem un izmantot radikālus pasākumus ļaundabīgiem audzējiem.

Aknu transplantācija

Slimības, kurām tiek izmantota dziedzera transplantācija:

Transplantāciju var veikt gan no personas, kas ir ievainota, kas nav saderīga ar dzīvi (ar personas radinieku piekrišanu), gan no dzīva donora, ja tiek izmantota tikai daļa dziedzera. Heteroskopisko transplantāciju var veikt arī tad, ja ir liela varbūtība aknu atjaunošanai. Kontrindikācijas operācijai uz aknām ir HIV infekcija, ļaundabīgo audzēju ekstrahepātiska izplatība, dziedzeru holangiokarcinoma, extrahepatic sepsis, smaga kardiorespiratoriska slimība, aktīvs alkoholisms.

Citas darbības

Orgānu slimībās tiek izmantota ķīmiskā ablācija, kas ietver ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, radiofrekvenču ietekmi uz audzējiem vai alkohola preparāta ieviešanu. Tiek veikta arī rezekcija, kam seko žultsvadu, limfmezglu un ļaundabīgo audzēju ekstrakcija žultsvados. Arī cistas var noņemt (ar anastomozi starp aknām un tievo zarnu), akmeņiem, stenta pārklājumu, sasprindzinājuma likvidēšanu žultsvados. Lai atjaunotu žultsceļu plaisas, tiek izmantota perkutāna transheimatiskā holangija dilatācija, kas palīdz uzlabot pacienta stāvokli, bet nav viena no ārstēšanas metodēm.

Papildus vēzim operācijas tiek veiktas arī gadījumos, kad orgānu bojājumi notiek nelaimes gadījumu, cīņu, kritumu rezultātā, kad rodas orgānu plīsumi. Šajā gadījumā pacientam draud smaga asins zudums, jo nav iespējams nekavējoties uzlikt šuves un, iespējams, pacients mirs. Šuves ir nepieciešamas cistu, abscesu un dažu veidu resekciju iegūšanai.

Sagatavošana

Atkarībā no dziedzeru bojājuma pakāpes, slimības veida, pacienta stāvokļa un lietošanas metodes var noteikt papildu pasākumus, lai sagatavotos operācijai. Piemēram, ķīmijterapijas kurss var samazināt aknas vēža attīstības laikā. Vienu vai divas nedēļas ir nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas novērš vai, otrādi, veicina asins recēšanu, dažādus līdzekļus pret iekaisumu.

Atgūšana

Pacientam pēc operācijas tiek veikta stacionārā rehabilitācija, kas var būt no 4 dienām līdz divām nedēļām atkarībā no bojājuma apjoma un darbības veida. Pacientam ieteicams ievērot diētu, lietot reģenerējošas zāles. Pēc slimnīcas pacientam ir nepieciešama visaptveroša rehabilitācija, kas normalizē dziedzera darbu un ietvers izmērīto fizisko aktivitāti, vitamīnu bagātu uzturu, lai stiprinātu imūnsistēmu, kas palīdz aknām atjaunoties.

Uztura un fiziskās aktivitātes korekcija

Diēta rehabilitācijas periodā ir bagāta ar vitamīniem, olbaltumvielām, ogļhidrātiem, šķiedrvielām. Ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu, pikantu un tauku, saldo ēdienu izmantošana. Turklāt jums ir jāēd 6 reizes dienā, ēdot ceturtdaļu no parastās porcijas, kas ļauj viegli apstrādāt un asimilēt pārtiku. Pacientam ir ieteicams izmantot elpošanas vingrošanu, kā arī staigāt, kas palīdzēs paātrināt atveseļošanos. Aizliegts veikt smagas fiziskas slodzes līdz pilnīgai atgūšanai, kas var samazināt vēdera dobuma audu spēku.

Atjaunojošas darbības un zāles, kas paātrinās atveseļošanos

Dažreiz rehabilitācijas terapijas ietvaros ārsts var izrakstīt vispārīgus tonikas līdzekļus, kas ir vitamīnu kompleksi. Turklāt imūnstimulanti atbalsta vājinātu ķermeni. Plaši izmantoti antioksidanti, līdzekļi un zāles, kas veicina miega normalizēšanos. Taču šādu papildu līdzekļu nepieciešamību nosaka tikai ārsts un tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ārstējot vēzi vai operācijas gados vecākiem cilvēkiem, ir jāizmanto arī zāles, kas paātrina audu reģenerāciju un veicina ātru atveseļošanos. Ārsts var izrakstīt "Galstena", folskābi, "Heptral" un citas augu izcelsmes zāles.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas var būt asiņošana, pēcoperācijas peritonīts, subphrenic abscesu attīstība. Ja notekūdeņi ir nepareizi uzstādīti, žults izplūde var kļūt sarežģītāka, kas noved pie strutainu augšanu parādīšanās. Citi simptomi ir vemšana, aknu mazspēja, zems cukura līmenis asinīs. Lai izvairītos no šādiem gadījumiem, ir nepieciešams izvēlēties pareizo operācijas veidu. Svarīgi ir arī diagnostikas tests, lai atpazītu šādas sekas laikā un atrisinātu problēmu.

Tomēr ķirurģiskā iejaukšanās nav panākumu garantija, bet tikai palīdz novērst problēmu. Pacientam ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāievēro pareizais uztura un ūdens režīms. Aknu un ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas ir ilgs process, bet, ja tas tiek ievērots, rezultāts būs pozitīvs.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu drenāža slimnīcā

Žults kanālu iejaukšanās
ar audzēja etioloģijas obstruktīvu dzelti

Kas ir obstruktīva dzelte? Kad tas notiek vēzī? Kādos gadījumos vēža slimniekiem tiek veikta žults trakta drenāža un stentēšana? Kādos apstākļos tiek veikta žults kanāla stentēšana? Kāda ir priekšrocība, ko sniedz Eiropas klīnikā pārstādītais perkutānais eņģelis? - Šiem un citiem jautājumiem atbild uz rentgena ķirurgs, profesors, medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Federācijas valdības balvas laureāts Sergejs Anatolevičs Kapranovs.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

Termins "mehāniskā dzelte" attiecas uz simptomu kompleksu, kas rodas, ja žults plūsma tiek pārkāpta caur aknu žultsvadiem. Tās galvenie simptomi ir dzeltenā ādas, sklēras un redzamu gļotādu iekrāsošana, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (hiperbilirubinēmiju).

Bilirubīns ir galīgais hemoglobīna metabolisma produkts, kas konstatēts sarkanajās asins šūnās. Kad vecās sarkanās asins šūnas izjaucas, hemoglobīns, kas atrodas tajos vairāku transformācijas procesu laikā, galu galā pārvēršas bilirubīnā.

Parasti bilirubīns izdalās ar žulti divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, tomēr, ja pastāv šķērslis šādai aizplūšanai, tas nonāk asinsritē un tam ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni.

Onkoloģiskajā praksē obstruktīvās dzelte cēlonis parasti ir žultsvadu saspiešana ar primāriem vai metastātiskiem aknu audzējiem, aizkuņģa dziedzeri, retroperitonālo telpu.

- Kas ir bīstama dzelte?

Bilirubīns ir atrodams asinīs un ir normāls. Tomēr tās maksimālā koncentrācija parasti nepārsniedz 20,5 μmol / l.

Ar obstruktīvu dzelti tā koncentrācija asinīs sāk pastāvīgi pieaugt un var sasniegt vairākus simtus μmol / l. Šim augstajam bilirubīna līmenim ir izteikta toksiska iedarbība uz gandrīz visiem organisma bioķīmiskajiem procesiem, orgāniem un sistēmām. Turklāt, ja ir mehāniska dzelte, nav iespējams ne ķirurģiska, ne ķīmijterapiska pamata slimības ārstēšana. Vēl viens bilirubīna koncentrācijas pieaugums izraisa pacienta nāvi.

Lai gan infūzijas terapija īsā laikā var nedaudz atšķaidīt asins koncentrāciju, vienīgais veids, kā samazināt tā koncentrāciju, ir atjaunot žults plūsmu no aknām.

Eiropas klīnikas rentgena operāciju telpa

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

- Kā ārstēt audzēja etioloģijas obstruktīvo dzelti?

Pašlaik visefektīvākā taktika cīņai pret obstruktīvo dzelti, ko izraisa žultsvadu saspiešana ar audzējiem, ir drenāžas iejaukšanās žultsvados. Parasti tos veic rentgena televīzijas un / vai ultraskaņas kontrolē.

Visbiežāk pirmajā posmā žultsvadi tiek caurdurti ar tievu un garu adatu (Chiba adatu) caur starpkultūru telpu, piekļūstot starpkultūru telpai. Ar adatu injicē īpašu kontrastvielu, kas ļauj jums redzēt rentgena kanālus pašiem rentgena stariem, kā arī noteikt līmeni, kādā tie ir bloķēti. Šo iejaukšanos sauc par punkcijas cholangiogrāfiju.

Turklāt, izmantojot speciālu instrumentu, žultsvados ir iespējams uzstādīt speciālu drenāžu. Atšķiriet ārējo drenāžu (kurā viss žults tiek dots tikai uz ārpusi) un ārējo iekšējo (kurā drenāža tiek novietota tā, ka žults tiek evakuēts gan ārā, gan dabiskā virzienā zarnās). Parasti ārējā iekšējā drenāža ir vairāk fizioloģiska, jo tā nezaudē daudzas svarīgas vielas, kas satur žulti, kas parasti uzsūcas zarnās.

Dažos gadījumos, kad audzēja saspiešana izolē vairākus dažādus žults koka segmentus, var būt nepieciešams uzstādīt vairākas notekas.

Lai gan drenāža palīdz tikt galā ar pašu simptomu, tā būtiski ierobežo pacienta dzīves kvalitāti - drenāža pastāvīgi kairina vēdera sienu, prasa pastāvīgu aprūpi, pastāv risks, ka tās var pārvietoties vai pat nejauši izņemt, kā arī infekcijas komplikāciju rašanās vietā.

Lai pārvarētu šos drenāžas trūkumus, salīdzinoši nesen tika ierosināts pabeigt drenāžas iejaukšanos ar žults kanāla stentēšanu. Stentēšanas būtība ir speciāla (parasti metāla) endoprotēzes ievietošana žults kanāla saspiešanas zonā - stents, kas uztur žultsvadu atvērtā stāvoklī, pateicoties augstai radiālajai stingrībai. Šādā gadījumā drenāžas cauruli var pilnībā noņemt, žults izplūde tiks veikta normālā virzienā gar stentu vai drīzāk pa žults kanālu, kas atjaunots ar stenta palīdzību.

Atsauksmes par obstruktīvo dzelte ārstēšanā Eiropas klīnikā

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

- Kādi ir žults kanalizācijas un stentēšanas rezultāti vēzī?

Galvenais žults kanālu drenāžas un stentēšanas rezultāts ir samazināt bilirubīna līmeni, kas ne tikai ietaupa pacientu no nenovēršamās nāves no hiperbilirubinēmijas, bet rada priekšnosacījumus, lai atgrieztos pie aktīvās ārstēšanas pamata slimības - ķirurģijas, ķīmijkopijas, radiofrekvenču ablācijas vai sistēmiskās ķīmijterapijas.

Eiropas klīnikā tiek aktīvi izmantotas mūsdienīgas viena posma stentēšanas taktikas, kas dažos gadījumos ļauj samazināt ārējās drenāžas ilgumu līdz 1-2 dienām un dažkārt izvairīties no tā.

Endobiliārās iejaukšanās virzienu uzrauga (un veic operācijas) vadošajam Krievijas un NVS speciālistam šajā jomā, Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Rentgena ķirurģijas centra vadītājs. N.I. Pirogovs, profesors Sergejs Anatolevičs Kapranovs, kuram ir vislielākā personīgā pieredze endobiliarās operācijās, divreiz piešķīra Krievijas valdības balvu zinātnes un tehnoloģijas jomā par audzēju etioloģijas obstruktīvas dzelte ārstēšanas metožu izstrādi.

Aknu drenāža slimnīcā

autors: ārsts Krivoguz I.M.

Aknu drenāža ir procedūra, lai noņemtu strutiņu, kas uzkrāts aknu parenhīmā abscesa laikā (abscess ir dobums orgānā, kas piepildīts ar strūklu). Aknu drenāžu veic arī ar strūklas uzkrāšanos žultspūšļa un perihepātiskās šķiedras sastāvā.

Slimības, kurām nepieciešama aknu drenāža

- nespecifiska infekcija, kas izraisa strutainu iekaisumu, veidojot abscesu, ko bieži izraisa nosacīti patogēna bakteriālā flora no žultspūšļa un žultsvadiem;

- parazitāras aknu slimības, biežāk ar echinococcus helmintu un aknu flukšu parazītismu; Echinokoku cistas aknās galvenokārt kalpo kā cēlonis, bet xytose veidojumi var notikt citu iemeslu dēļ, kas savukārt arī tiek pakļauti drenāžai.

Drenāžas nepieciešamību nosaka stresa un toksīnu klātbūtne aknu abscesa dobumā. Toksīni var uzsūkties asinsritē, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un tās izsīkšanu. Konservatīva metode ar narkotiku palīdzību, lai izvadītu strutas nav iespējama.

Kāda ir aknu drenāža?

Šī ir manipulācija, ko medicīnas iestādē veic ķirurgs. Aknu drenāžai, abscesu projekcijas vietā tiek veikta ādas punkcija. Pēc funkcionālās diagnostikas ārsta domām, aknu punkcija ultraskaņas kontrolē dod vislielāko kontroli pār procesu, un pēc tam ķirurgs ieiet abscesā ar ilgu adatu un sūkni ar šļirci. Tad, nenoņemot adatu, šļircē ievelk antiseptisko šķīdumu (līdzekli, kas iznīcina baktērijas) un mazgā abscesa dobumu. Pēc tam pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar plaša spektra antibiotiku - cefalosporīniem, amkoksiklav utt.

Parazītu aknu abscesā drenāžas tehnika ir tāda pati, izņemot antibiotiku vietā lietotos antihelmintiskos līdzekļus.

Aknu drenāžas sekas

Nepilnīgas aknu drenāžas sekas var būt slimības recidīvs un pūka atkārtota uzkrāšanās. Retos gadījumos lielais trauks var tikt bojāts adatas ievietošanas laikā aknu abscesā - tas ir pilns ar lielu asiņošanu. Kopumā aknu drenāža strutainā abscesā noteikti ir nepieciešama, jo noņemta strūkla var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un pacienta nāvi.

Vēl viena aknu drenāžas iespēja ir notīrīt žulti no stagnācijas žults.

To veic žults diskinezijā, ko izraisa šādi iemesli:

- vīrusu hepatīts, īpaši hronisks hepatīts;

- toksisks aknu bojājums (toksisks hepatīts), ko izraisa ilgtermiņa medikamentu, alkohola, taukainu pārtikas produktu ietekme;

- autonomās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa žults izdalīšanos no žults trakta.

Metode

Slimnīcā tiek veikta zondēšana - zonde (plānā caurulīte) tiek ievietota caur muti divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru tiek likvidēts žults. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pirms zondēšana tiek injicēta ar narkotiku spazmolītiskiem līdzekļiem. Savā darbībā žultspūšļa sfinkteris atslābina un uzlabo žulti. Papildus ādai ir transabdominālas metodes. Par tiem var uzzināt sīkāk rakstā par aknu punkciju.

Aknu drenāža mājās tiek saukta par aklu uztveršanu vai caurulīti. Lai to izmantotu, no rīta tukšā dūšā mājās ir nepieciešams dzert 20 g sorbīta, kas izšķīdināts pirmajā glāzē. Tad jums ir jāatrodas labajā pusē, novietojot apkures spilventiņu labajā hipohondrijā (aknu projekcijas laukums). Sorbitolam piemīt choleretic īpašības, un karstā ūdens pudele aknās izraisa žultspūšļa sfinktera relaksāciju. Rezultātā no žultsvadiem izplūst stabils žults un aknas tiek iztukšotas. Šādu procedūru norise ir 3-5 reizes dienā.

Sekas

Kopumā šādas drenāžas sekas ir pozitīvas. Cilvēks pēc aklu uztveršanas kursu jūtas daudz labāk, uzlabo gremošanu un imūnsistēmu.

Tomēr, ja žultspūšļa ir akmeņi, aknu drenāža var izraisīt aknu kolikas. Tāpēc pirms šādu procedūru veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu.

Cauruļu drenāžas process

Ļaundabīgi audzēji, citas bīstamas slimības izraisa žultsvadu sašaurināšanos. Tas ir pamats obstruktīvas dzeltei, kuras iezīme ir bilirubīna līmeņa palielināšanās un organisma intoksikācija. Pamatojoties uz to, vienīgais pareizais veids, kā atrisināt šo problēmu, ir veikt drenāžu, lai uzlabotu žults plūsmu. Turklāt tas ir galvenais un vienīgais veids, kā novērst obstruktīvo dzelte.

Žultsceļa atjaunošana veicina to attīrīšanas procedūru - drenāžu.

Drenāžas būtība

Žultsvadu kanalizācija ir invazīvas anastomozes veidošanās process no žults kanāla līdz zarnai. Pirmajā stadijā ar infūzijas pilinātāju injicē pacientu ar nomierinošiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem. Dažreiz tiek izmantota vispārējā anestēzija. Operācijas laikā sirds un asinsvadu sistēmas rādītājiem un spiedienam jābūt pastāvīgi uzraudzītam medicīnas māsai.

Šādu operāciju veikšanas iespēju nodrošina īpaša ultraskaņas rentgena aparatūra. Sakarā ar šo ķirurģisko iejaukšanos nopietnu slimību gadījumā, piemēram, nespējīgs vēža veids, pacienta dzīvi var pagarināt no 6 mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

Kad tas ir nepieciešams?

Žultsvadi ir savdabīga kanālu sistēma, kuras galvenais mērķis ir žults izņemšana divpadsmitpirkstu zarnā. Žultspūšļa un aknas ir galvenie orgāni, kas ir jutīgi pret šo slimību. Žultsceļa deformācijas cēloņi var būt citas slimības. Apsveriet galvenos.

Galvas akmeņu slimība. Tas parasti notiek žultspūšļa un žultsvados. Riski ir cilvēki ar paaugstinātu svaru. Galvenais akmeņu cēlonis ir žults stāze, kas veicina nepareizu vielmaiņu. Akmeņiem ir žultsskābes, holesterīna, bilirubīna un citi elementi.

Bieži vien ir gadījumi, kad slimība ir nesāpīga, kas noved pie ilgstoša simptomu trūkuma un slimības diagnozes vēlākos posmos. Pretējā gadījumā žults ceļu bloķēšana ar akmeņiem sabojā to sienas. Rezultāts ir iekaisuma process, kura simptoms ir aknu kolikas. Parasti diskomforts jūtama hipohondrijā labajā pusē un dod atpakaļ. Var rasties papildu simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana vai drudzis.

Smagas slimības, piemēram, ļaundabīgi audzēji, izraisa žults kanālu saspiešanu. Šādā gadījumā notiek obstruktīva dzelte, ko var apturēt ar drenāžu, proti, lai nodrošinātu normālu žults izplūdi.

Atkarībā no slimības veida, ķirurģiskās iejaukšanās veida un iespējas žults kanalizācijas attīrīšanai var iedalīt šādos veidos:

• Ar žultsvadu ārējā drenāža - izplūde notiek caur speciāli uzstādītu ārējo uztvērēju. Šīs metodes galvenais trūkums ir prasība, ka pacientam jāievada daļēja žults daļa, kas ir tās ķermeņa svarīgāko elementu papildināšana.
• Cauruļu trakta ārējā-iekšējā drenāža - izplūde tiek sadalīta pēc sekojošiem aprēķiniem: lielākā daļa no tiem iekļūst zarnā, kas plūst caur proksimālo kanālu, un mazāka - uztvērējā no ārpuses. Šai metodei ir galvenā priekšrocība - tas ļauj jums kontrolēt žultsvadu caurlaidību.
• Žultsvadu iekšējā drenāža - nepieciešama endoprotezēšana. Neārstējama vēža gadījumos parasti lieto žults drenāžu kā paliatīvo terapeitisko metodi.

Pēc katetra ierīces noņemšanas caur vadu tiek ievietota drenāžas caurule. Tas ir fiksēts uz ārpuses un savienots ar žults uztvērēju. Ja žultsceļi ir traucēti, un jo īpaši ļaundabīgi audzēji, sagaidāmo drenāžas rezultātu parasti var raksturot kā pacienta stāvokļa uzlabošanos pirmsoperācijas posmā un nieru slimību, piemēram, nieru mazspējas, samazināšanu pēc operācijas.

Bet ir zināmi gadījumi, kad bieži sastopamas komplikācijas, starp kurām izdala dehidratāciju un elektrolītu zudumu, sepsi un drenāžas ierīču pārvietošanos. Izmantojot selektīvo pētījumu piemēru, tika atzīmēts, ka drenāža pirms operācijas ar žults trakta disfunkcijām nemazina mirstības risku ar šo ķirurģisko iejaukšanos un neveicina labāku pacientu atveseļošanos pēc operācijas.

Šodien endoprotezēšanas perkutānās un endoskopiskās metodes, biliodigestīvās anastomozes lietošana operācijas laikā ir izstrādāta un neprasa ilgstošu žults ceļu aizplūšanu. Turklāt tas palīdz izvairīties no pacienta fizioloģiskā un psiholoģiskā stāvokļa blakusparādībām.

Ārējie un iekšējie

Katetra uzstādīšana žults atdalīšanai ļauj vadītāju darbināt, uzklājot to caur stingrību kopējā žultsvada distālajā reģionā vai pati zarnu traktā. Katetrs ir ierīkots sliekšņa zonā, caurumi, kas atrodas proporcionāli zem un virs sašaurinājuma punkta. Šajā gadījumā žults var ieplūst zarnā vai īpašā uztvērējā, ja ir atvērts katetrs. Ārējā drenāža vairākas dienas tiek veikta, lai sagatavotu pacientu endoprotezes uzstādīšanai. Šo metodi izmanto ilgstošas ​​žults ceļu konstatēšanas gadījumā dekompresijas stāvoklī. Caurule paliek, vai tā ir atvērta vai nē.

Endoprotēzes perkutāna noteikšana

Pēc HCHHG uzstādīšanas un katetra uzstādīšanas parastajam žultsvadam, izmantojot vadotni, stingrības zonā tiek uzstādīta endoproteze. Ka tas nodrošina normālu žults plūsmu zarnās. Visbiežāk pirmās 24–48 stundas drenāžas caurule netiek noņemta, lai radītu mākslīgo dekompresijas izmaiņas žults ceļu un holangiogrāfijas kontrolei. Pozitīvu rezultātu gadījumā caurule tiek noņemta. Pieredze endoprotezēšanas jomā ļauj izmantot materiālus no polietilēna un citiem polimēriem. Ir arī endoprotēžu metāla pārstāvji, piemēram, Gianturco un Wallstent. Saskaņā ar metālu endoprotēžu testēšanu, tiem ir ievērojami garāks kalpošanas laiks.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pēcoperācijas stadijā ārsti uzrauga pacienta stāvokli, žults daudzumu, kas atstāj ķermeni. Pacientam ieteicams dzert vairāk ūdens. Žults trakta drenāžai ir indikācijas un kontrindikācijas. Pirmais ir tieši atkarīgs no šķēršļu klātbūtnes normālā žults izplūdē caur kanālu. Galvenie simptomi, kas nosaka drenāžas nepieciešamību, ir šādi:

• stingruma audu rupjība;
• holangīts. kopā ar strutainu iekaisumu;
• pankreatīts akūtā formā;
• pietiekamu operāciju rezultātu trūkums žultsceļos;
• choledochal traumas;
• ietekmētie klinšu veidojumi;
• audzēja veidošanās.

Drenāžas prasības:

• izmaiņas straumes hipertensijas fonā;
• intraoperatīvā holangiogrāfija;
• žults plūsmas atveseļošanās process divpadsmitpirkstu zarnā.

Drenāžas kontrindikācijas:

• dzelte;
• grūtniecības beigas;
• palielināts svars;
• grūtības tādu sistēmu darbībā kā sirds un asinsvadu sistēma un elpošana.

Kontrindikāciju nevērības gadījumā var rasties komplikācijas infekcijas, asiņošanas, nepilnīgas žults likvidēšanas gadījumā.

Izplūdums no žultsvadiem Izraēlā

Ichilova žults plūsmu novadīšana notiek vadošo gastroenterologu vadībā, izmantojot visnovatoriskākās tehnoloģijas un maigi endoskopiskās metodes.

Lai palielinātu bilirubīna līmeni asinīs (obstruktīva dzelte), ir nepieciešama žults plūsmu novadīšana.

Reģistrējieties konsultācijai

Šādi patoloģiski procesi var būt obstrukcijas dzelte:

• Akmeņi žultspūšļa vai žultsvados
• Žultsvadu sašaurināšanās
• Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums (hronisks pankreatīts)
• Akūts pankreatīts un aizkuņģa dziedzera tūska
• Aknu, žultsvadu vai blakus esošo orgānu audzēji. Šādi audzēji var izraisīt ārējo spiedienu uz žults plūsmu un aizkavēt žults izplūdi.
• Metastāzes dažādās lokalizācijas aknu audzējos.

Palielināts bilirubīns izraisa vispārēju intoksikāciju, nepanesamu niezi un, ja to neārstē, var izraisīt pacienta nāvi. Turklāt obstruktīvas dzelte attīstās neļauj veikt ķīmijterapiju un staru terapiju. Līdz ar to ir svarīgi atjaunot žults aizplūšanu un samazināt bilirubīna līmeni asinīs. Drenāžas cauruļu un stentu uzstādīšanu žultsvados veic Radioloģijas institūta Invazīvās radioloģijas nodaļas speciālisti.

Sagatavošanās procedūrai

Dienu pirms operācijas nepieciešams veikt asins analīzi un veikt koagulogrammu, lai novērtētu asins recēšanu pirms operācijas. Pirms manipulācijas jums būs jāsniedz rakstiska piekrišana drenāžas procedūrai. Ja Jums ir alerģija pret jodu saturošām zālēm vai Jums ir astma, Jums par to iepriekš jāinformē ārsts. Operācijas dienā ir jāuzsāk antibiotiku lietošana, lai novērstu iespējamo infekciju attīstību.

Vadošie eksperti, kas veic žults ceļu drenāžu Ichilovā

• Profesors Šimons Raifs
• Profesors Daniel Rakhamilovich
• Prof. Paul Rosen
• Prof. Laurie Blendris

Operācijas laikā

Operācija ar žultsvadu drenāžu ilgst no vienas līdz divām stundām, kuras laikā jūs pilnībā apzināties. Tiks uzstādīts venozais katetrs, caur kuru ieplūst nomierinoši un pretsāpju līdzekļi.

Radioloģijas telpā jums būs jāatrodas uz muguras uz dīvāna, kas uzstādīta zem rentgena iekārtas, īpašs monitors uzraudzīs jūsu spiedienu, pulsu un asins skābekļa piesātinājumu. Aknu laukumu (augšējo kreiso vēderu) apstrādās ar dezinfekcijas šķīdumu un pārklāj ar sterilām salvetēm. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts injicē intravenozi ievadāmu radioaktīvu jodu saturošu narkotiku, visas turpmākās manipulācijas tiek veiktas rentgenstaru kontrolē. Radiologs injicēs vietējo anestēzijas līdzekli aknu apgabalā un pēc tam bloķētos žultsvados uzstāda drenāžas katetru. Katetra brīvais gals ir savienots ar žults savākšanas maisu, pēc kura jūs varat atgriezties savā istabā radioloģijas nodaļā.

Atgriezties mājās

Pēc atgriešanās mājās jūs varēsiet vadīt normālu aktīvu dzīvesveidu. Drenāžas caurules nomaiņu veic ārsts slimnīcā ik pēc 1-3 mēnešiem. Parasti šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Samazinot žults daudzumu maisiņā, ir nepieciešams izskalot drenāžas cauruli - aseptiski ievadīt 5-10 kubikcentimetrus sterila fizioloģiskā sāls šķīduma (uzmanieties - nekādā gadījumā nevajadzētu izvilkt šķidrumu no caurules). Drenāžas cauruli var iztīrīt ārsts slimnīcā vai klīnikā vai pat pacienta radiniekam, kurš ir saņēmis nepieciešamos norādījumus. Ja notekcaurule ir bojāta vai nejauši izņemta, drudzis vai stipras sāpes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Pēc operācijas

Trīs stundu laikā pēc žāvēšanas uzstādīšanas žultsvados jums būs jāatturas no ēšanas. Dažas stundas pēc procedūras un ar ārsta atļauju jūs varat izkļūt no gultas. Parasti žultsvadu kanalizācija neizraisa sāpes, bet, ja nepieciešams, var lietot pretsāpju līdzekli.

Reģistrējieties konsultācijai

Drenāžas ievadīšana žultsvados. Notekūdeņu ievades metode žultsvadā

Saskaņā ar OZhP ievadīto drenāžu. žults izdalās vai ļoti maz izdalās. Ķirurga iemesls un darbības:
1. Drenāžas nosprostojums vai nepareiza novietošana (deformācija, locīšana, kanāla aizsprostošanās). Nepieciešama drenāžas caurules skalošana, fistuloholangiography ar drenāžu un tās stāvokļa korekcija. Kontroles drenāža vēdera dobumā ir jāpaliek, līdz tiek atjaunota kanāla drenāžas funkcija.

2. Aknu darbības traucējumi, reaģējot uz operatīvo traumu un žultsceļa dekompresiju ilgstošas ​​dzelte. Nepieciešams noteikt intravenozas lielas prednizona devas (60 mg 3 reizes dienā) 3-4 dienas, piespiedu diurēzi, plazmaferēzi.

Žults izdalās vēdera dobumā, izmantojot kontroles slazdu drenāžu. Ir žults asiņošana. Šāda situācija var rasties pēc parastās holecistektomijas, kā arī pēc kanālu novadīšanas dažādiem bojājumiem.
Ķirurga taktika nosaka peritonīta parādību vai tās neesamību.

Ja ir peritonīta simptomi, jāveic ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Ja nepastāv peritonīts, operācijai nevajadzētu steigties. Parasti izdalītā žults daudzums samazinās, un šī komplikācija izzūd pati.

Ja žults turpina izdalīties caur vēdera dobuma savākšanas drenāžu 3-4 dienas, jāveic ultraskaņas un kontrasta rentgena izmeklēšana (fistulogrāfija), kas norāda, kur atrodas plūsma, vai to ierobežo subhepātiskā telpa, ja caur labo sānu kanālu nepastāv kontrastviela. Vai ir savienojums ar pilienu ar pietiekami lielu ārējo vai intrahepatisko kanālu?

Lai noskaidrotu visus šos jautājumus, pacientam rentgena izmeklējuma laikā jānovieto dažādās pozīcijās (labajā un kreisajā pusē, Trendelenburgas pozīcijā un, otrādi, Fowler), lai nodrošinātu, ka kontrasta materiāls plūst smaguma apstākļos.

Ja nav peritonīta, gaidīšanas taktika pirmajās pēcoperācijas dienās ar ķirurga rīcību, kuras mērķis ir pirmoreiz noteikt žults noplūdes cēloni, būtu jāregulē ar žults noplūdi pa kontroles drenāžu vēdera dobumā.

Pēc noplūdes cēloņa noteikšanas jāveic mērķtiecīga ārstēšana (punkcija ultraskaņas skenēšanas laikā utt.)
Pirmajās pēcoperācijas dienās drenāžas caurule nokrita no OZhP vai pacients pats to noņēma. Ar peritonīta simptomiem pacients nekavējoties jārīkojas. Ja nav peritonīta caur caurumu vēdera sienā, jāievada caurulīte un jāiegūst fistulogrāfija.

Pēdējais parādīs, vai ir norobežots kanāls, vai tas sazinās ar OZhP (OPP), vai kontrastvielas noplūde ir labajā sānu kanālā vai brīvā vēdera dobumā. Pēc rentgena izmeklējuma drenāžas caurule jāpaliek vēdera dobumā pilnīgākai žults evakuācijai. Ja OZhP nav šķēršļu, fistula parasti aizveras dažu dienu laikā.

Ja tiek konstatēts kontrastvielas nejutīgums vēdera dobumā un nav peritonīta pazīmju, jāgaida vairākas dienas un atkārtoti jāpārbauda fistulogrāfija; norobežotu žults plūsmu var viegli novadīt ultraskaņas vadībā.

Temperatūras klātbūtne. drebuļi, nakts svīšana, vietēja mēroga sāpes, atbilstošas ​​laboratorijas izmaiņas liecina par abscesu veidošanos un prasa tās obligātu drenāžu ultraskaņas kontrolē.

Mehāniskā dzelte

Žults kanālu iejaukšanās
ar audzēja etioloģijas obstruktīvu dzelti

Kas ir obstruktīva dzelte? Kad tas notiek vēzī? Kādos gadījumos vēža slimniekiem tiek veikta žults trakta drenāža un stentēšana? Kādos apstākļos tiek veikta žults kanāla stentēšana? Kāda ir priekšrocība, ko sniedz Eiropas klīnikā pārstādītais perkutānais eņģelis? - Šiem un citiem jautājumiem atbild uz rentgena ķirurgs, profesors, medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Federācijas valdības balvas laureāts Sergejs Anatolevičs Kapranovs.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

Termins "mehāniskā dzelte" attiecas uz simptomu kompleksu, kas rodas, ja žults plūsma tiek pārkāpta caur aknu žultsvadiem. Tās galvenie simptomi ir dzeltenā ādas, sklēras un redzamu gļotādu iekrāsošana, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (hiperbilirubinēmiju).

Bilirubīns ir galīgais hemoglobīna metabolisma produkts, kas konstatēts sarkanajās asins šūnās. Kad vecās sarkanās asins šūnas izjaucas, hemoglobīns, kas atrodas tajos vairāku transformācijas procesu laikā, galu galā pārvēršas bilirubīnā.

Parasti bilirubīns izdalās ar žulti divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, tomēr, ja pastāv šķērslis šādai aizplūšanai, tas nonāk asinsritē un tam ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni.

Onkoloģiskajā praksē obstruktīvās dzelte cēlonis parasti ir žultsvadu saspiešana ar primāriem vai metastātiskiem aknu audzējiem, aizkuņģa dziedzeri, retroperitonālo telpu.

- Kas ir bīstama dzelte?

Bilirubīns ir atrodams asinīs un ir normāls. Tomēr tās maksimālā koncentrācija parasti nepārsniedz 20,5 μmol / l.

Ar obstruktīvu dzelti tā koncentrācija asinīs sāk pastāvīgi pieaugt un var sasniegt vairākus simtus μmol / l. Šim augstajam bilirubīna līmenim ir izteikta toksiska iedarbība uz gandrīz visiem organisma bioķīmiskajiem procesiem, orgāniem un sistēmām. Turklāt, ja ir mehāniska dzelte, nav iespējams ne ķirurģiska, ne ķīmijterapiska pamata slimības ārstēšana. Vēl viens bilirubīna koncentrācijas pieaugums izraisa pacienta nāvi.

Lai gan infūzijas terapija īsā laikā var nedaudz atšķaidīt asins koncentrāciju, vienīgais veids, kā samazināt tā koncentrāciju, ir atjaunot žults plūsmu no aknām.

Eiropas klīnikas rentgena operāciju telpa

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

- Kā ārstēt audzēja etioloģijas obstruktīvo dzelti?

Pašlaik visefektīvākā taktika cīņai pret obstruktīvo dzelti, ko izraisa žultsvadu saspiešana ar audzējiem, ir drenāžas iejaukšanās žultsvados. Parasti tos veic rentgena televīzijas un / vai ultraskaņas kontrolē.

Visbiežāk pirmajā posmā žultsvadi tiek caurdurti ar tievu un garu adatu (Chiba adatu) caur starpkultūru telpu, piekļūstot starpkultūru telpai. Ar adatu injicē īpašu kontrastvielu, kas ļauj jums redzēt rentgena kanālus pašiem rentgena stariem, kā arī noteikt līmeni, kādā tie ir bloķēti. Šo iejaukšanos sauc par punkcijas cholangiogrāfiju.

Turklāt, izmantojot speciālu instrumentu, žultsvados ir iespējams uzstādīt speciālu drenāžu. Atšķiriet ārējo drenāžu (kurā viss žults tiek dots tikai uz ārpusi) un ārējo iekšējo (kurā drenāža tiek novietota tā, ka žults tiek evakuēts gan ārā, gan dabiskā virzienā zarnās). Parasti ārējā iekšējā drenāža ir vairāk fizioloģiska, jo tā nezaudē daudzas svarīgas vielas, kas satur žulti, kas parasti uzsūcas zarnās.

Dažos gadījumos, kad audzēja saspiešana izolē vairākus dažādus žults koka segmentus, var būt nepieciešams uzstādīt vairākas notekas.

Lai gan drenāža palīdz tikt galā ar pašu simptomu, tā būtiski ierobežo pacienta dzīves kvalitāti - drenāža pastāvīgi kairina vēdera sienu, prasa pastāvīgu aprūpi, pastāv risks, ka tās var pārvietoties vai pat nejauši izņemt, kā arī infekcijas komplikāciju rašanās vietā.

Lai pārvarētu šos drenāžas trūkumus, salīdzinoši nesen tika ierosināts pabeigt drenāžas iejaukšanos ar žults kanāla stentēšanu. Stentēšanas būtība ir speciāla (parasti metāla) endoprotēzes ievietošana žults kanāla saspiešanas zonā - stents, kas uztur žultsvadu atvērtā stāvoklī, pateicoties augstai radiālajai stingrībai. Šādā gadījumā drenāžas cauruli var pilnībā noņemt, žults izplūde tiks veikta normālā virzienā gar stentu vai drīzāk pa žults kanālu, kas atjaunots ar stenta palīdzību.

Atsauksmes par obstruktīvo dzelte ārstēšanā Eiropas klīnikā

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

- Kādi ir žults kanalizācijas un stentēšanas rezultāti vēzī?

Galvenais žults kanālu drenāžas un stentēšanas rezultāts ir samazināt bilirubīna līmeni, kas ne tikai ietaupa pacientu no nenovēršamās nāves no hiperbilirubinēmijas, bet rada priekšnosacījumus, lai atgrieztos pie aktīvās ārstēšanas pamata slimības - ķirurģijas, ķīmijkopijas, radiofrekvenču ablācijas vai sistēmiskās ķīmijterapijas.

Eiropas klīnikā tiek aktīvi izmantotas mūsdienīgas viena posma stentēšanas taktikas, kas dažos gadījumos ļauj samazināt ārējās drenāžas ilgumu līdz 1-2 dienām un dažkārt izvairīties no tā.

Endobiliārās iejaukšanās virzienu uzrauga (un veic operācijas) vadošajam Krievijas un NVS speciālistam šajā jomā, Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Rentgena ķirurģijas centra vadītājs. NI Pirogovs, profesors Sergejs Anatolevičs Kapranovs, kuram ir vislielākā personīgā pieredze endobiliarās operācijās, divreiz piešķīra Krievijas valdības balvu zinātnes un tehnoloģijas jomā tieši par audzēja etioloģijas obstruktīvas dzelte ārstēšanas metodēm.