Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).

Vārds "aprēķins"

Medicīnas terminu vārdnīca

atsaucoties uz akmeņiem, ko raksturo akmens veidošanās.

Nosaukumi, frāzes un frāzes, kas satur "aprēķinu":

Vārda aprēķina izmantošanas piemēri literatūrā.

Klātbūtnē akmeņi runā par hronisku aprēķina holecistīts, ja to nav - hronisks akmeņains holecistīts.

Ja tās ir saistītas ar žultspūšļa iekaisumu, tad slimība tiek uzskatīta par akūtu. aprēķina holecistīts.

Hronisks aprēķina holecistīts akūtā fāzē, ko sarežģī holedocholithiasis, obstruktīva dzelte.

Reiz Maria, caur arodbiedrību komiteju, apmeklēja viņu slimības laikā - aprēķina holecistīts - un redzēja viņas tēvu, vecu vīru cepurē un spalvu šalli uz pleciem.

Avots: Maxim Moshkov Library

Transliterācija: kal'kuleznyiy
Atpakaļ uz priekšu tas skan kā: yunzeluklak
Calculous sastāv no 12 burtiem

Kalkulārais holecistīts: simptomi un ārstēšana

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Kalkulārais holecistīts ir nopietna žultspūšļa patoloģija, kas atšķiras no parastā holecistīta ar akmeņu klātbūtni. Akmeņi, kas atrodas žultsakmenī, sauc par calculus. To sastāvs ir atšķirīgs, bet galvenokārt kalcija pigmenta holesterīns. Vienāda sastāva akmeņi ir reti. To lielums var sasniegt olas lielumu, forma atšķiras, un to skaits svārstās no viena līdz simt.

Parasti akmeņi ir žultspūšļa vai drīzāk tās dobumā. Tur viņi izraisa vāju dabas iekaisuma procesu. Tas viss var izraisīt fibrozi vai kalcifikāciju. Un, ja akmeņi nonāk žultsvadā, tie var bloķēt vai nopietni kavēt žults aizplūšanu. Tas novedīs pie akūta iekaisuma vai žults kolikas.

Kalkulārais holecistīts: simptomi un ārstēšana

Piezīme! Saskaņā ar statistiku, aprēķinātais holecistīts tiek diagnosticēts 10% pieaugušo. Tajā pašā laikā hroniskas slimības izpausmes ir daudz biežākas sievietēm nekā vīriešiem. Viņi reti cieš no jauniešiem vai bērniem, aptuveni šādu pacientu vecuma kategorija ir aptuveni 40 gadi.

Klasifikācija

Slimības forma ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā. Katram ir savas šķirnes.

Sharp

Tas ir veids, ko raksturo smaga žultspūļa iekaisums, kas satur akmeņus. Visbiežāk to pavada citas slimības.

Akūts un hronisks holecistīts

Piezīme! Šīs slimības izplatība ir otrajā vietā starp akūtām vēdera slimībām.

Nenormāla žults plūsma kopā ar infekciju, kas iekļūst žultspūslī, izraisa akūtu formu. Infekcijas veidi var būt dažādi: no divpadsmitpirkstu zarnas vai aknām. Turklāt infekcija var nokļūt caur asinīm, limfām. Žults izplūde ir sarežģīta cistisko kanālu un žults kakla dēļ. Bieži vien akūts veids attīstās aterosklerozes vai gļotādas aizkuņģa dziedzera sulas bojājumu dēļ.

Operācija akūtas holecistīta ārstēšanai

Ir trīs veidu akūtas formas:

• katarāls - vieglākais veids, ko raksturo žultspūšļa palielināšanās, apsārtums un sienu sabiezēšana pietūkuma dēļ;
• flegmonozs - to raksturo strutaini iekaisumi, infiltrācija un čūlu parādīšanās gļotādas žultspūšā. Šajā gadījumā žultspūšļa piepildīsies ar strutiņu un ievērojami palielināsies, un tās siena tiks sabiezināta;
• gangrenozs - veids, ko sauc arī par gangrēnu. To raksturo audu nekroze (daļēja, pilna), caurumu parādīšanās žultspūšļa sienās. Šis veids bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir samazināta spēja atjaunoties, kā arī vājais asins pieplūdums žultspūšam.

Hronisks

Hronisks kalkulārā holecistīta veids attīstās diezgan lēni. Dažreiz notiek paasinājumi, un pēc tam notiek remisija. Šīs slimības formas cēlonis ir žults izmaiņas (sastāvs, sabiezējums, stagnācija). Tas izraisa žultsakmeņu kairinājumu. Visbiežāk sastopamais iemesls ir nepietiekams uzturs, ko papildina infekcijas slimības, kā arī endokrīnās sistēmas patoloģijas un vielmaiņas traucējumi.

Iespējamie cēloņi

Precīzs cēloņu aprēķins par holecistītu vēl nav identificēts. Ir tikai faktori, kas var ietekmēt tās attīstību. Tie palielina risku veidot akmeņus žults veidošanas ceļos.

1. Žults stagnācija.
2. Žults, pigmentu, kalcija sāļu pigmentu metabolisma pārkāpums. To var izraisīt intoksikācija, bads vai proteīna trūkums uzturā.
3. Infekcija žults veidošanās ceļos vai žultsakmeņos. Ietekmē žults skābumu, radot labvēlīgus apstākļus akmeņu radīšanai.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Turklāt dažas patoloģijas var izraisīt žultsakmeņus. Starp tiem ir:

• aizkuņģa dziedzera slimības;
• ģenētiskā nosliece;
• adhēzijas audos, žults liekšana un rētas;
• regulāra aizcietējums;
• A vitamīna deficīts;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• orgānu prolapss;
• imūndeficīts;
• pārēšanās;
• badošanās;
• hormonālā kontracepcija;
• retas maltītes lielos daudzumos.

Simptomi

JCB simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida un veida. Akūtām īpašībām:

• dedzinošas sāpes, kas stiepjas uz pleca, kas rodas pēc alkoholiskajiem dzērieniem, rupjiem pārtikas produktiem vai stresa apstākļos;
• slikta dūša, vemšana ar žulti. Tomēr vemšana nesniedz atvieglojumus;
• drudža parādīšanās;
• dzeltenība;
• vājums;
• izmaiņas izkārnījumos un urīna testos;
• spiediena kritums.

Holecistīta specifiskie simptomi

Hronisko formu raksturo šādi simptomi:

• sāpošas sāpes zem labajām ribām;
• ēdot taukainu, ceptu, pārāk sāļu pārtiku pēc 2 stundām, sāpes rodas;
• slikta dūša;
• rūgtums ar rūgtu garšu;
• pēc diētas pārtraukšanas parādās žults vemšana;
• ir sāpju mazināšanas periodi;
• spiediens ir normāls;
• drudža trūkums;
• stāvoklis ir stabils starp uzbrukumiem.

Video - holecistīts: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Diagnostika

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt slimību.

1. Ultraskaņa ir visefektīvākā metode, ko izmanto visbiežāk. Ar aptaujas palīdzību var noteikt akmeņu skaitu, atrašanās vietu, kā arī burbuļa sienu stāvokli.
2. ERCP - instrumentālā pārbaudes metode, kas apzīmē endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas žultsceļos, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgena stariem. Izmantojot šo metodi, speciālists varēs redzēt žults ceļu stāvokli, kā arī šķēršļu pakāpi. Pamatojoties uz šo informāciju, viņš var lemt par operācijas taktiku.
3. Datorizētā tomogrāfija - ļauj noteikt nieru un aizkuņģa dziedzera pārkāpumus.
4. Dynamic hepatobiliscintigraphy tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitisko preparātu.
5. Endoskopiskā ultrasonogrāfija - ļauj izpētīt mazus akmeņus.
6. Vispārējie testi (asinis, izkārnījumi, urīns).

Kolecistīts attēlos

Ārstēšana

Holecistītu var ārstēt gan medicīniskā, gan ķirurģiskā veidā.

Piezīme! Visbiežāk ārstēšana beidzas ar operāciju. Iemesls tam ir tāds, ka agrāk vai vēlāk ar šādu patoloģiju rodas komplikācijas, ko nevar apturēt zāles.

Ārstniecisks

Holecistīta ārstēšanas pamatprincipi

GIB ārstēšana ar tabletes tiek lietota, kad slimība ir hroniska. Zāles, kas visbiežāk izrakstītas slimībai, ir norādītas tabulā.

Uzmanību! Tā kā ārstēšana ir diezgan garš, zāles jālieto ārsta uzraudzībā, devu ievada individuāli.

Konservatīva akūtas holecistīta ārstēšana

Ķirurģija

Ārstēšanai tiek izmantoti vairāki darbības veidi.

1. Atvērta darbība Vēdera siena tiek sagriezta un žults tiek noņemts. Šo metodi lieto smagos gadījumos un tad, kad pacientam ir iepriekšējas operācijas vai kad ir žultspūšļa infekcija. To raksturo ilgs pēcoperācijas periods.
2. Laparoskopija. Darbība tiek veikta, izmantojot laparoskopu - īpašu optisko ierīci, kas ievietota vēdera dobumā ar iegriezumiem un pārraida attēlu uz monitoru. Šādu darbību raksturo vieglāks atveseļošanās periods. Turklāt no estētiskās puses tas ir vēlams - pacientam ir nelielas rētas laparoskopu ieejas punktos.
3. Perkutāna holecistostomija. Darbība tiek veikta, izmantojot drenāžas cauruli, kas tiek ievietota caur griezumu vēderā. Šī metode tiek piemērota pacientiem, kam ir nopietns stāvoklis, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Terapeitiskais uzturs pēc operācijas

Noderīgi un kaitīgi produkti holecistīta ārstēšanai

Pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro īpaša diēta. Viens no galvenajiem diētas mērķiem:

1. Samazināts lipīdu līmenis asinīs. To var panākt, samazinot holesterīna patēriņu.
2. Pakāpeniska svara zudums, ja tāds ir. Mēneša laikā ir ieteicams zaudēt 2-3 kilogramus.
3. Dzert daudz ūdens. Ieteicams dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.
4. Bagātiniet diētu ar augļiem un dārzeņiem. Tas palīdzēs nodrošināt organismam nepieciešamos mikroelementus.
5. Lietojiet šķiedru. Tas palīdz zarnu darbībā, nodrošinot labas motoriskās prasmes.
6. Dzīvnieku tauki ir vislabāk izslēgti.
7. Lietojiet augu taukus mērenīgi. Ieteicamā deva, kas nepārsniedz 80 g dienā.
8. Atteikt taukainu gaļu. Labāk ir izmantot liesās šķirnes.
9. Ir jāizslēdz pikants, kā arī pārāk sāļš ēdiens.
10. Ir jāizslēdz cepta pārtika. Labāk ir gatavot vai tvaicēt.
11. Mazās porcijās ir 5-6 reizes dienā.
12. Pilnīgs alkoholisko dzērienu noraidījums.

Piezīme! Diēta var kalpot par pamatu dzīvībai, un turklāt tā būs lieliska profilakse.

Video - Diēta par holecistītu

Komplikācijas

Slimība, piemēram, aprēķinātais holecistīts, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbīstamākie gadījumi, kuros nepieciešama steidzama operācija. Starp komplikācijām:

1. Audu nekroze.
2. Pūšains iekaisums.
3. Žultspūšļa sarkoma.
4. Žults ceļu aizvēršana.
5. Iekaisuma pāreja uz citiem orgāniem.
6. Perforācijas parādīšanās uz kuņģa sienām.

Profilakse

JCB labākā profilakse būs apņemšanās nodrošināt veselīgu dzīvesveidu, kas ietver pareizu uzturu. Lai novērstu recidīvus hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā, ir svarīgi ievērot gastroenterologa ieteikumus:

• uzturēt diētu, kas ietver mazkaloriju augu pārtikas produktus;
• emocionālā pārslodzes izslēgšana;
• fiziskās noguruma izslēgšana;
• svara samazināšana;
• zāles, kas saņem zāles.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

aprēķina

ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trishin. 2013. gads

Skatiet, kas ir "aprēķins" citās vārdnīcās:

kalkulāri - (calculosus; lat. calculus stone), kas saistīti ar akmeņiem, ko raksturo akmens veidošanās... Liela medicīnas vārdnīca

kalkulārā hidronefroze - (h. calculosa) G. kopā ar nieru akmeņiem nierēs... Liela medicīnas vārdnīca

kalkulārais pankreatīts - (P. calculosa) P., sakarā ar klātbūtni dziedzeros vai kalcifikācijas centros... Liela medicīnas vārdnīca

kalkulārā pielonefrīts - (p. calculosa) P., apvienojumā ar akmeņu klātbūtni nierēs vai urēterī... Liela medicīnas vārdnīca

kalkulārā pyonephrosis - (p. calculosa) P., sakarā ar nieru slimību... Liela medicīnas vārdnīca

kalkulārais holecistīts - (c. calculosa) X., kurā akmeņi ir atrodami žultspūšļa... Liela medicīnas vārdnīca

Holecistīts - I Holecistīts (holecistīts, grieķu chol + kystis urīnpūšļa + itis) žultspūšļa iekaisums. Bieža slimība; biežāk sastopama sievietēm, galvenokārt pusmūža vecumā. X. cēlonis ir patogēna mikroflora, kas iekļūst medicīnas enciklopēdijā

pirelonefrīts xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) hronisks kalkulārs P., ko raksturo mikrointegrāciju granulomatozu putu un plazmas šūnu nieru iekšējais audums... Liela medicīnas vārdnīca

Holecistīts - (no grieķu. Choly žults un kýstis urīnpūšļa) žultspūšļa iekaisums. Bieži attīstās žultsakmeņi (skatīt Gallstone slimību) (ts akmens X), pēc vīrusu hepatīta (skatīt Vīrusu hepatītu) un citus infekciozus...... Lielo Padomju enciklopēdiju

Žultsakmeņu slimība - (žultsakmeņi; kalkulārā holecistīta sinonīms) ir slimība, ko izraisa akmeņu klātbūtne žultspūšļa un žultsvados. Žultsakmeņu veidošanās biežums palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot 45–50% sievietēm, kas vecākas par 80 gadiem. Vīriešiem... Medicīnas enciklopēdija

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Kalkulārais holecistīts ir kopīgs cilvēka ķermeņa sistēmas traucējums, kas ir atbildīgs par gremošanu. Ārstēšana un diēta ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Holecistīta rašanos raksturo iekaisuma procesi, kas notiek žultspūšļa sienā. Slimības izskats un attīstība parasti izraisa šādus iemeslus:

• infekcijas izplatīšanos;
• žults stāze.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Vispārīga informācija par aprēķināto holecistītu

Iegūstot hronisku formu, holecistīta diagnoze iegūst prefiksu "kalkulārs", jo žultspūšļa sākumā sāk veidoties betonēšana - blīvi akmeņi, kas atšķiras viens no otra pēc lieluma, formas un citiem parametriem.

Parasti ārsti, kuri ir nopelnījuši pacienta aprēėināto holecistītu, nekavējoties brīdina, ka ārstēšana viĦa gadījumā visticamāk ir slēpta.

Akmens veidošanās un gļotādas iekaisuma diagramma

Saskaņā ar statistikas rādītājiem, holecistīts iekļūst hroniskā formā 10% iedzīvotāju, kas tiek uzskatīti par pieaugušajiem. Turklāt sievietes no viņiem cieš apmēram 4-5 reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvji. Aptuvenais vecuma ierobežojums slimības iestāšanai ir 40 gadi un vairāk, tomēr pat bērni dažkārt cieš no šīs slimības. Šī situācija ir saistīta ar daudziem faktoriem, tostarp ekoloģiju, uzturu, citu slimību klātbūtni un tamlīdzīgiem.

Faktiski hronisks holecistīta veids ir žultsakmeņu slimības atspoguļojums. Kad tas ir konstatēts, papildus acīmredzamajiem orgānu sienu iekaisuma procesiem, ar iekšpuses lūmeni, tiek noteikti tā saucamie kalni. Kā jau teicām, tie ir blīvas struktūras akmeņi, kuru izmērs un forma var būt ļoti atšķirīgi un nenozīmīgi. Akmeņu augšanas vieta ir:

• tieši žultspūšļa iekšpusē;
• žultsvads.

Statistiskie rādītāji norāda, ka pirmais variants ir visdrīzākā akmeņu izpausme. No 100% slimības gadījumu tas ir 75%.

Akmeņi izņemtajā žultspūšļa iekšpusē

Kas ir bīstams kalkicīts? Konstrukcijas, kas aug kanālos, bloķē žults plūsmu, kas ir nepieciešama ķermeņa normālai darbībai. Tas var būt daļēji bloķēts un pat pilnīgi, kā rezultātā nenotiek žults aizplūšana un pacients sāk ciest no pastāvīgas žults kolikas.

Video - kalkulārais holecistīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa laikā pacients sāk pamanīt noteiktu simptomu kopumu, kas ir klasisks attiecīgās slimības gadījumā. Tie ietver:

• spiediens tiek veidots zem labās malas;
• palpācija norādītajā vietā ir sāpīga, turklāt sāpes izpaužas pat bez jūtām;
• rūgta garša izplatās mutē;
• biežas nelabuma uzbrukumi;
• pastāvīgi attīstās žultspūšļa kolikas.

Viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem ir kolikas labajā hipohondrijā.

Tomēr, lai gan visi uzskaitītie simptomi ir klasiski aprēķina holecistīta gadījumā, viņiem ir nepieciešama medicīniska apstiprināšana. Citiem vārdiem sakot, neviens no jums netiks diagnosticēts, pamatojoties uz iepriekš minētajām sajūtām, vispirms jums ir jāiziet daži pētījumi. Piemēram:

• radioloģiski;
• radionuklīds;
• ultraskaņa.

Metodes, kā atbrīvoties no aprēķina holecistīta tipa, ir sadalītas divos virzienos.

1. Pirmais ir veikt litolītisko terapiju - lietojot specializētas zāles, lai izšķīdinātu akmeņus un apturētu iekaisuma procesus.
2. Otrais ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana - tā sauktā holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Ļoti bieži akmeņu veidošanās urīnpūslī vai cauruļvados pacientam nav tikai nesāpīga, bet pilnīgi asimptomātiska. Tad pacients pirmo reizi jūtas ļoti sāpīgs žults kolikas. Šī sāpes ir akūtas, lokālas sajūtas hipohondrijā labajā pusē, kā arī kuņģa projekcijas zonā uz priekšējās vēdera sienas.

Akmeņu izplatīšanās urīnpūslī un žultspūšā

No tā izrietošā diskomforta sajūta dod muguras lejasdaļu, var nonākt plecu joslā, bieži arī jūtama zem lāpstiņas, dažreiz kakls ir notverts.

Reizēm provocējot negaidītu uzbrukumu, var būt spēcīgu kairinājumu izmantošana, piemēram:

• ļoti taukaini pārtikas produkti, piemēram, spēle, cepta vista vai Napoleona kūka;
• ļoti pikants ēdiens, nav svarīgi, kāda šķirne pieder pie garšvielām;
• alkoholiskie dzērieni, vāji un stipri.

Reizēm faktors, kas izraisa slimību, var būt smaga fiziska izsmelšana, kā arī garīgā spriedze, jūtas un pastāvīgs stress.

Uzbrukuma sākumā visbiežāk notiek vemšana, sākotnēji atbrīvojot kuņģa saturu no ķermeņa un pēc tam žultspūšļa. To papildina zema līmeņa drudzis.

Dažreiz, pirms uzbrukuma sākuma, obstruktīva dzelte rodas tad, kad žults akmens pārklāj kanālu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā, kad pacientam ir jāiztukšojas, izejošais izkārnījums būs mainījis krāsu, satur lielu tauku daudzumu. Urīns ieņem tumšu toni.

Obstruktīva dzelte ir viens no biežākajiem kalkulārā holecistīta simptomiem.

Ja hronisks holecistīts, ko papildina akmeņu veidošanās, aizņem destruktīvu formu, tad sāpes kļūs daudzkārt intensīvākas, vemšana kļūs biežāka, būs nenoteiktas izcelsmes drudzis, jūtama intoksikācija. Turklāt tiks traucēti sirds ritmi, palielināsies spiediens, kā arī parādīsies peritonīta pazīmes.

Ja sāpes neizpaužas intensīvi, tad viņi jutīsies kā blāvi un sāpes, tomēr tas ilgs līdz pirmajam kolikas sākumam.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Saskaņā ar medicīnas kanoniem, akmens veidošanās teorija, to veidošanās žultspūšļa vai kanāla iekšpusē ir nepieciešama šādu trīs faktoru kombinācija:

• mainīts žults sastāvs;
• iekaisuma komponenta klātbūtne;
• galvas stagnācija.

Parasti žultsskābes un citas žults sastāvdaļas normālā formā ir ļoti izkliedētā stāvoklī, tas ir, šīs masas atsevišķās daļiņas nav molekulas, bet to kopums. Kad žultsskābes un holesterīna daudzums organismā mainās, veidojas kristalizācijas nogulsnes, kas pēc tam pārvēršas vēlamajos akmeņos.

Liela akmens izmērs ir 3,2 cm. Tos iegūst no izņemta žultspūšļa pacientam ar kalkulozi

Dažādi faktori var izraisīt izmaiņas organismā.

1. Visbiežāk sastopamo aprēķinu iemeslu sauc par nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā tas nozīmē ne tik daudz atvaļinājumu, bet sistemātiskas kļūdas uztura veidošanā, piemēram:
   1. kaloriju daudzums, kas nepieciešams dzīvībai, kas nāk ar pārtiku;
   2. augsts holesterīna produktu saturs, kā arī neveselīgi tauki;
   3. trūkst nepieciešamo vielu no organisma kopā ar pārtiku, piemēram, vitamīniem.
2. Turklāt ietekmi uz kalkulārā holecistīta veidošanos un attīstību ietekmē jau esošās problemātiskās slimības un apstākļi, piemēram:
   1. cukura diabēts;
   2. infekcijas etioloģijas slimības;
   3. aptaukošanās;
   4. pareizu holecistītu;
   5. hepatīts un tamlīdzīgi.

Viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūšā ir slikts uzturs.

Novirzes no parastā žults sastāva izraisa faktu, ka tās kopējā masa ir sabiezināta, sastrēgumi rodas, izraisot dažādu infekciju iekļūšanu žultspūslī:

• patoloģisko daļiņu pārnešana ar limfas plūsmu;
• veicot to pašu procesu, nododot daļiņas ar asinsriti;
• infekcija aug, ti, tieši no divpadsmitpirkstu zarnas.

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa infekcija rodas dažādu baktēriju un Escherichia coli iekļūšanas dēļ.

Aprēķinātās slimības priekštecis lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka tas nav tikai hroniskā formā. Izraisot nelīdzenumus žultspūšļa iztukšošanā, atkaulota forma kļūst par kalkulatoru.

Akmeņu veidošanās žultspūšā var sasniegt neiedomājamas skalas.

Papildu faktorus, kas ietekmē slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī sagatavošanos šai labvēlīgai videi, raksturo šādas patoloģijas:

• nejauša žults ceļu sienu kustība;
• hronisks gastrīts;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• duodenīts;
• aknu ciroze;
• Krona slimība;
• ķiršu infekcija.

Arī akmeņu veidošanās žults veidošanā ir atkarīga arī no dzīves faktoriem, kas bieži vien ir pacienta dzīvē, pret viņa gribu. Tie ietver:

• uzturs, kas piesātināts ar dzīvnieku taukiem;
• ierobežota mobilitāte, piemēram, biroja darbu dēļ ar neregulāriem grafikiem, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk sports;
• ēšanas pārkāpuma pārkāpums vai pāreja uz badu.

Ilgstošu ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī nogulumu veidošanos un pārvēršanu akmeņos. Turklāt ietekmē arī no vecāku pārnēsātās iedzimtas nosliece.

Aprēķina holecistīta formas

Attiecīgās slimības klīniskās formas ir divas, un katra no tām dažreiz notiek sarežģītā formā:

• akūta forma;
• hronisks kurss.

Bez tam, vienlaicīgi slimības simptomi ļauj definēt tās citas kategorijas, izdarot secinājumus par slimības tipiskumu vai netipisko raksturu, noteikt katarrālo, strutaino vai cita veida gaitu.

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma aprēķinu formu, bieži vien ir saistītas ar paravesisko uzkrāšanos strutainās izplūdēs, kā arī subfrenisku. Turklāt dzelte bieži rodas, jo dzeltenais pigmentēta bilirubīns tieši nonāk urīnā, un tās nogulsnes uz ķermeņa gļotādām. Var attīstīties žultspūšļa dropija. Īpaši progresīvos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa vēža procesu izplatīšanos.

Dropsy žultspūšļa

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar ultraskaņas pārbaužu pazīmēm kopumā ir četri posmi, kad kalkulārais holecistīts izzūd, kad tas notiek un attīstās.

Kopumā konstatēti 4 kalkulārā holecistīta posmi.

1. Pirmo posmu sauc par pirmsakmeni. Sākumā sākas žults sabiezēšana, nogulumu veidošanās urīnpūslī. Samazināta žults masa. Pirmajā posmā 50% gadījumu ir iespējams mainīt slimības turpmāko attīstību bez absolūtām sekām.
2. Otrajā posmā kristalizētā suspensija, kas parādās žults formās, ir koncentrācija.
3. Trešajā stadijā visu faktoru kombinācija izraisa kalkulārā holecistīta rašanos, bet tam ir hronisks.
4. Ceturto posmu raksturo pašreizējās slimības komplikāciju veidošanās gadījumos, kad tas nav atklāts un netiek ārstēts, vai ja tiek noteikta neefektīva ārstēšana.

Akmeņu sastāvs veidojas urīnpūslī, visbiežāk atšķirīgs. Piemēram, tos var veidot:

Pretējā gadījumā tie pilnībā sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna. Arī parametru lielums ir ļoti atšķirīgs. Dažreiz oļiem ir kviešu graudu izmērs un forma, pretējā gadījumā tā aug līdz paipalu vai pat vistas olas lielumam.

Arī nogulumu nogulšņu skaits ir atšķirīgs. Akmens var augt viens pats, var būt desmitiem vai pat simtiem. Veidlapa ir apaļa, filiāle, kā arī daudzas citas iespējas.

Kā diagnosticēt slimību?

Lai atpazītu aprēķināto holecistītu, jāpievērš uzmanība noteiktam faktoru sarakstam.

1. Pirmkārt, pacients tiek intervēts par kalkulārā holecistīta raksturīgo simptomu rašanos, kas aprakstīti meklējamā materiāla pirmajā daļā.
2. Pēc tam hipohondrijs ir labvēlīgs labajā pusē, tam jābūt ļoti jutīgam un jūtamas nepatīkamas sajūtas pacientam, ja diagnoze ir pozitīva. Saskaņā ar Murphy simptomu, ieelpojot, ir nepieciešama zondēšana.
3. Turklāt ir jāpārbauda Ortner-Grekov simptoma klātbūtne, kurā pacienta, pacienta ar slimību, sāpes rodas, pieskaroties labās ribas malai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams salīdzināt līdzīgu manipulāciju ar kreiso loku.
4. Pēdējo simptomu, kas jāpārbauda attiecībā uz pozitivitāti, sauc par Mussi-Georgievsky. Tas sastāv no sāpīgām sajūtām starp sternocleidomastoid mastoidu muskuļu veidošanās kājām, kas izpaužas palpācijas laikā. Šajā gadījumā sāpēm vajadzētu izplatīties lejup.

Ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Lai analīzes sniegtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma un akmens veidošanās procesu žultspūšļa apstākļos, ir nepieciešams ņemt paraugus:

• aknu asinis;
• aizkuņģa dziedzera fermenti no asinīm un urīnā;
• kala, tad nosūta uz pētījumu un koprogrammas definīciju.

Ir svarīgi veikt vizualizācijas eksāmenus, piemēram, ultraskaņu, kas ļauj izdarīt secinājumus par urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām, identificēt holestāzi un akmeņus kanālos un paša orgāna iekšienē, kā arī iekaisuma procesus tās sienās.

Visbiežāk aprēķinātais holecistīts prasa tikai echogrāfiju. Turklāt diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, var sniegt pilnīgu priekšstatu par akmeņu atrašanās vietu, to lielumu, inficētā orgāna kontūrām, notikušajām deformācijām un citām īpašībām. Tā notiek:

Hroniska kalkulārā holecistīta akūtā kursa diagnostika arī palīdz:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu diagnostikas metode.

Gallstone slimība uz rentgena

Lai noteiktu slimības formu, kurā notiek sāpju imitācija sirdī (sirds), vienlaikus izmetot miokarda infarkta diagnozi, nepieciešams veikt elektrokardiogrāfiju, kā arī konsultēties ar kardioloģijas speciālistu.

Turklāt līdzīgi simptomi var rasties akūta iekaisuma papildinājuma, pankreatīta klātbūtnē, arī akūtā stāvoklī, perforētā kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nieru kolikas un citi patoloģiski procesi.

Ārstēšana un diēta kalkulozes aprēķināšanai

Vieglas slimības formā, kuru mēs apsveram, kā arī laikā, kad pacients ir remisijā, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, ko regulē ļoti svarīgi noteikumi. Mēs turpinām to izskatīt.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot maltīti. Nepieciešams regulāri izvairīties no gariem pārtraukumiem starp produktu uzņemšanu, jo šajā laikā ir spēcīgs žults sabiezējums, izraisot akmeņu veidošanos un pastiprinātu iekaisuma attīstību.
   Minimālais ēdienu skaits ir pieci, nedrīkst būt mazāk.
2. Pārtikas uzņemšanas biežums nozīmē arī porciju lieluma samazināšanos, kā arī to uzturvērtības samazināšanos.
3. Vēlams lietot pārtiku katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pielāgojot tā saukto bioloģisko pulksteni. Žults atdalīšanas procesi pielāgojas tiem un tiek pielāgoti, izvairoties no masas sabiezēšanas un nogulšņu izdalīšanās.

Nepieciešams izveidot ēdienu sarakstu

Uzturēšana hroniska holecistīta formas gadījumā ir pastāvīgi jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu apmierinošu veselības stāvokli.

Mūsu īpašajā rakstā Jūs atradīsiet JCB izvēlnes izvēlni.

Ir jāievēro arī uztura pamati. To mērķis ir regulēt uztura saturu.

1. tabula. Ieteicamie produkti

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas rodas uz žultsakmeņa fona. Izpaustās žults kolikas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsija, intoksikācija, dzelte. To diagnosticē ultraskaņa, dinamiskā hepatobiliālās sistēmas scintigrāfija, rentgenogrāfija un vēdera MSCT, retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Ārstēšanai tiek izmantoti miotropiski antispazmiskie līdzekļi, NPL, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, infūzijas terapija, pretiekaisuma līdzekļi un fermentu preparāti. Ārējā saasināšanās veic holecistektomiju.

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultsakmeņu forma, tāpēc tās izplatība korelē ar žultsakmeņu biežumu populācijā. Kolelitoze skar līdz pat 10–20% iedzīvotāju dažādās valstīs, akūtu holecistīta variantu attīstās trešdaļā pacientu un hronisku, 60–96%. Patoloģija parasti tiek diagnosticēta pēc 40 gadiem, sievietes saslimst 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība, liekais svars, fiziska neaktivitāte, uztura kļūdas, cilvēki, kas cieš no diabēta, aknu ciroze, Krona slimība, estrogēnu-progestīna zāles, somatostatīna analogi un dažas antibiotikas.

Iemesli

Kalkulārā holecistīta attīstība ir cieši saistīta ar žultsakmeņu progresēšanu, ko izraisa tie paši etioloģiskie faktori kā akmens veidošanās procesi. Saskaņā ar speciālistiem gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā galvenie cēloņi, kas izraisa iekaisuma bojājumus žultspūšļa membrānām ar žultsakmeņiem, ir:

• Gļotādu kairinājums. Sākotnēji microliths un mazie akmeņi suspendētā stāvoklī ir žults sastāvā un žults ekskrēcijas laikā tiek izvadīti no urīnpūšļa. Ņemot vērā palielināto žults litogenitāti, akmeņi palielinās, sāk iedarboties uz mehāniskiem spiedieniem uz orgāna sienām, izraisot lokālus iekaisuma, atrofiskus, nekrotiskus procesus. Vislielāko briesmu veido lielas blīvas vai daudzveidīgas formas veidojumi.
• Žults stagnācija. Ar holestāzi tiek paātrināta kristalizācija un kalnu augšana, palielinās žults kanāla aizsprostošanās risks un palielinās mehānisks gļotādu bojājums, kā arī tiek radīti apstākļi ātrai mikrofloras reprodukcijai. Aizdegšanās uz kalkulārā procesa fona visbiežāk notiek ar žultspūšļa un žults kanālu diskinēziju, Vatera papillas bloķēšanu ar aizkuņģa dziedzera audzējiem, žultsvadu saspiešanu ar lielgabarīta masām (neoplazijas, ehinokoku cistas).
• Žultspūšļa infekcija. 50-75% pacientu ar kalkulāru iekaisumu, patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi tiek sēti no žults. Patogēni parasti iekļūst orgānā, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, retāk augošus ceļus no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena. Iekaisumu bieži izraisa E. coli, baktērijas, attīstās, ja citos orgānos ir inficēšanās fokuss vai imunitātes pazemināšanās grūtniecības laikā, ņemot vērā diabētu, kas saņem imūnsupresantus.

Patoģenēze

Patoloģisko procesu attīstības mehānisms atšķiras akūtās un hroniskās kalkulārā holecistīta formās. Kad šķērslis ir cistiskās kanāla aprēķins, žults izplūde tiek traucēta, kas noved pie orgāna sienu izstiepšanas, gļotādas bojājumiem, pastiprinātas eksudācijas, prostaglandīnu, fosfolipāzes A, citu mediatoru izdalīšanās. Asinsvadu saspiešana, to tonusu pārkāpšana bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā ir saistīta ar mikrocirkulācijas traucējumiem, iekaisuma izplatīšanos visiem žultspūšļa sienas slāņiem, smagos gadījumos - akūtu išēmiju, nekrozi. Baktēriju invāzijas dēļ situāciju pastiprina infekcijas process.

Dažreiz hronisks iekaisums rodas pēc akūtas kalkulācijas, lai gan parasti tas pakāpeniski attīstās, pastāvīgi nospiežot stabilu žulti un mehāniski stimulējot epitēlija šūnas. Visbiežāk gļotādas atrofijas, retāk sastopama hiperplāzija ar papillomatozi un polipozi. Varbūt diverticulum iekļūšana gļotādas starp gludo muskuļu šķiedras gar kuģiem (Rokitansky-Askhoff sinusiem). Visas orgāna membrānas infiltrē limfoidās šūnas un makrofāgi, muskuļos un apakšējos slāņos veidojas gļotādas veidojošie dziedzeru veidojumi (adenomioze), un rodas punktu nekroze. Hroniska iekaisuma iznākums kļūst par fibrozi, rēta deformāciju, orgānu aptraipīšanu.

Klasifikācija

Sistemātiski aprēķinot aprēķināto holecistīta klīnisko formu, tiek ņemta vērā patoloģijas rašanās dinamika un gaita. Ņemot vērā cēloni, pastāv akūta procedūra, ko izraisa žultspūšļa aizsprostošanās ar kalkulatoru un pakāpeniski progresējoša hroniska iekaisuma. Pastāv trīs hroniska holecistīta, sarežģītas žultsakmeņu formas:

• Primārais hronisks iekaisums. Atšķiras pakāpeniski pieaugošas diseptiskas slimības un vieglas sāpju sindroms. Tas prasa rūpīgu diagnozi, jo tas bieži maskē kā citas gastroenteroloģiskas slimības.
• Hronisks atkārtots process. Galvenais slimības variants ar raksturīgu paasinājumu un remisiju pārmaiņām, intensīvu sāpju sindromu. Sakarā ar līdzību ar akūtu holecistītu, nepieciešama dinamiska novērošana un ārstēšana stacionārajos apstākļos.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Vai strauja procesa rezultāts. Saistīts ar nepamatotu konservatīvu pacienta vadību, ko papildina hronisks iekaisums, komplikāciju veidošanās ar sāpju saglabāšanu pēc temperatūras normalizācijas.

Ņemot vērā simptomu intensitāti, ir sāpīga paroksismāla slimības forma un sāpīgs iekaisums, kurā dominē blāvi sāpes, kolikas parādās ik pēc dažiem gadiem. Atkarībā no uzbrukumu un ar to saistīto simptomu biežuma slimības gaita ir viegla (ne vairāk kā 1-3 žults kolikas gadā), mērena (1-2 uzbrukumi mēnesī), smaga (3 vai vairāk recidīvu mēnesī).

Aprēķina holecistīta simptomi

Sāpju sindroms dominē klīniskajā attēlā. Akūtā procesā, hroniska iekaisuma paasināšanās pēc pārtikas kļūdām vai emocionāliem pieredzes gadījumiem, notiek žults kolikas - uzbrukums nepanesamām epigastriskām sāpēm un urīnpūšļa projekcijai, kas var izstarot uz lāpstiņu, muguras, precardijas reģionu. Īpaša kolikas ar holecistītu iezīme ir sāpju intensitāte, kas ilgst līdz pat vairākām stundām kopā ar drudzi, drudzi, drebuļiem, bāla āda, smaga slikta dūša, vemšana ar žulti.

Sāpes hroniskā holecistīta gadījumā, kas ir blāvi vai sāpes, parādās periodiski, lokalizēti pa labi hipohondrijā. Dažreiz pacienti sūdzas ne par sāpēm, bet arī par smagumu labajā apakšstilba zonā. Ir novēroti arī diseptiskie traucējumi: rūgta garša mutē, slikta dūša un vemšana, patoloģiskas izkārnījumi ar aizcietējumiem un caureju, vēdera uzpūšanās. Simptomi parasti pasliktinās pēc tam, kad sievietes ir lietojušas lielas tauku pārtikas daļas pirms menstruācijas. Ar ilgu slimības gaitu pacienti kļūst uzbudināmi, emocionāli labili, sūdzas par nogurumu, bezmiegu.

Komplikācijas

Baktēriju floras iekļūšanas dēļ hroniskas hroniskas stagnācijas fona dēļ ar kalkulozi, var rasties žultspūšļa un perikolecistīta emiēma. 15% pacientu orgāna sienas perforācija notiek ar žults peritonīta attīstību. Smagu baktēriju iekaisumu sarežģī sepse. Ilgstošas ​​slimības gadījumā bieži veidojas cistiskas zarnu fistulas, ko izraisa sirds izēmija un nekroze lielā kalkulatora spiediena vietā. 1% gadījumu aktīvā gāzu veidojošo baktēriju reprodukcija izraisa emfizematisku holecistītu.

Žultsceļa obturācija izraisa obstruktīvas dzelte, kas ir ķermeņa intoksikācija un smadzeņu šūnu bojājums. Visbīstamākā kalkulārā iekaisuma komplikācija ir sienu kalcifikācija, samazinoties orgānu dobumam (tā saucamajam „porcelāna” žultspūšam). Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, jo 5-7% gadījumu tas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. Ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni, tiek novērots papilīts, žults pankreatīts, hepatīts, citas iekaisuma slimības un distrofiski procesi.

Diagnostika

Diagnoze ir saistīta ar gastroenterologu, hepatologu, vēdera ķirurgu. Tipisks klīnisks attēls, pozitīvu cistisko simptomu klātbūtne (Murphy, Ortner, Kera) norāda uz iespējamo kalkulārā holecistīta attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot metodes, kas ļauj vizualizēt žults sistēmas akmeņus. Informatīvākie ir:

• - žultspūšļa ultraskaņa. Sonography ir galvenā aprēķina metode iekaisuma noteikšanai, kas var noteikt vairāk nekā 2 mm diametru. Arī ultraskaņas izmeklēšana atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos, šķidruma klātbūtni ūdeniskajā telpā.
• Vēdera dobuma radioloģija. Lai diagnosticētu komplikācijas, tiek izmantots apsekojuma radiogrāfs: brīvā gāze orgāna lūmenā norāda uz emfizemālo holecistītu, difūzā sienu kalcifikācija norāda uz “porcelāna” žultspūšļa attīstību.
• Vēdera dobuma MSCT. Datoru tomogrāfija ir ieteicama sarežģītos diagnostikas gadījumos un ar nepietiekamu citu metožu saturu. Pētījuma laikā nosakiet ķermeņa sienu biezumu, konstatējiet tūsku, iekaisuma iekaisumu, gļotādas atgrūšanu.
• Aknu un asinsvadu sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Pēc virknes rentgena staru pēc radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas ir iespējams novērtēt žults sistēmas motoru evakuācijas funkciju. Metodes informācijas saturs, apstiprinot holecistīta aprēķina varianta diagnozi, sasniedz 95-100%.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija. Radiogrāfija, kas papildināta ar endoskopiju, tiek izmantota, lai novērtētu žultsvadu stāvokli, identificētu mazus akmeņus, kas nav vizualizēti sonogrāfijas laikā. Šo metodi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai ekstraktu no kopējā žults kanāla.

Laboratorijas metodēm ir atbalstoša loma slimības aprēķina formas diagnosticēšanā. Kopumā asins analīzes paasinājuma periodā novēroja leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, ESR pieaugumu. Asins bioķīmiskajā pētījumā nosaka kopējo holesterīna un sārmainās fosfatāzes pieaugumu. Lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimības, var veikt gastroduodenoskopiju. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar žultspūšļa patoloģijām (akūtu un hronisku holecistītu ar holecistītu, holesterozi), citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām (pankreatīts, hepatīts, gastroduodenīts), labās puses nieru kolikas, sirds un asinsvadu bojājumi (miokarda infarkts, nestabila stenokardija, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, nestabila stenokardioze).

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Taktikas izvēle ir atkarīga no žultsakmeņu formas, vairumam pacientu ir ieteicama ķirurģiska žultspūšļa izņemšana. Pacienti ar akūtu iekaisumu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā, kur pēc tālākas izmeklēšanas un īsas sagatavošanas tiek veikta laparoskopiska holecistektomija. Trīs dienas pēc simptomu rašanās operācija samazina mirstību un samazina komplikāciju biežumu, salīdzinot ar plānotajām intervencēm, kas veiktas pēc 6-8 nedēļu konservatīvas terapijas. Smagā, sarežģītā akūtā holecistīta gaitā, gados vecākiem pacientiem, izvēle ir perkutāna holecistektomija, papildināta ar antibiotiku terapiju.

Hroniskā kalkulārā iekaisuma variantā ieteicama konservatīva ārstēšana pirms paasinājuma pazīmju mazināšanas. Pirmajā recidīva dienā pārtika aprobežojas ar šķidrumu lietošanu, un pēc tam uzturā samazinās ugunsizturīgo tauku, ekstraktu un holesterīna produktu daudzums. Narkotiku terapijas shēma ietver:

• Pretsāpju līdzekļi. Uzklājiet myotropic antispasmodics, kas, iedarbojoties uz urīnpūšļa muskuļu membrānu un žultsvadiem, novērš holestāzi. Smagu sāpju sindroma (žults kolikas) gadījumā ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, retāk - narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
• Antibakteriālie līdzekļi. Parasti lieto zāles, kas ir jutīgas pret zarnu oportūnistisko mikrofloru (E. coli, Klebsiella, pseudomonādi). Efektīvākie ir amoglikozīdi kombinācijā ar linkozamīdiem, imidazoli kombinācijā ar 3. paaudzes cefalosporīniem un karbapenēmiem.

Smagas intoksikācijas gadījumā nepieciešama detoksikācijas terapija. Simptomātiski parakstīti pretiekaisuma un enzīmu preparāti. Pēc stāvokļa stabilizēšanas plānotā veidā, atklājot, laparoskopiski, SILS-cholecystectomy vai urīnpūšļa izņemšanu, tiek veikta ar mini piekļuvi. Smalcināšanas akmeņi ķermeņa dobumā reti tiek veikti, ja ir citas kontrindikācijas.

Prognoze un profilakse

Lielākā daļa pacientu spēj panākt ilgstošu uzlabojumu. Nesarežģīta kalkikulīta kognitīta prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Smagu strutainu komplikāciju gadījumā mirstība var sasniegt 50-60%. Profilakses mērķis ir novērst akmens veidošanos, ietver uztura normalizāciju (pēc sabalansēta uztura, ierobežojot augstu kaloriju saturošu pārtikas produktu izmantošanu, ēšanas 4-5 reizes dienā), iespējamu fizisku piepūli, atteikšanos no narkotiku veidošanās, kas stimulē akmeņu veidošanos.