C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.
Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.
Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.
Galvenie infekcijas veidi:
- asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
- neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
- pēc slima personas lietojiet šļirci;
- personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
- inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
- ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
- augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.
Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.
C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:
- cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
- veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
- cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
- HIV inficēti indivīdi;
- cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
- personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
- bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
- seksa darbinieki bez prezervatīviem.
Simptomi
Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.
Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.
Diagnostika
Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:
- vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
- AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
- PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
- aknu ultraskaņa;
- aknu audu biopsija.
Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:
- Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ārstēšanas iecelšanai.
- Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
- Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.
Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes
Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.
Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.
Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.
Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.
Ārstēšanas metodes grūtniecēm
Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.
C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.
Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.
Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.
Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?
Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.
Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.
Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →
C hepatīta profilakse
Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.
Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.
Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.
Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru
Jautājumi
Jautājums: grūtniecības plānošana pēc C hepatīta ārstēšanas?
Mans vīrs un man tika ārstēti ar C hepatītu, un kopš ārstēšanas bija negatīvs - 1,5 gadi. Mans vīrs ir bijis 4 mēneši. Kad es varu plānot grūtniecību no sava vīra. Vai man jāgaida 6 mēneši? Jūs rakstījāt, ka ārstēšanas laikā ar pretvīrusu zālēm un nākamajiem 3 mēnešiem pēc kursa beigām bērna uztveršana nav ieteicama. Un, ja mans vīrs izturējis 4 mēnešus? Tas ir ļoti svarīgi. paldies
Pastāstiet man, lūdzu, kādi ir jūsu vīra testi tagad?
Analīzes parādīja negatīvu 2 mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Ieslēgts
Ar ceturto mēnesi mēs ceturtdien strādāsim kopā ar 1,5 gadiem. Ko darīt, ja tas ir negatīvs? Vēl viens šāds jautājums: Kad mans vīrs saņēma terapiju, mēs izturējām paralēlus ureaplasmas, mikoplazmas, hlamīdiju testus. Es uzrādīju ureapl., Chlamydia pozitīvi, man tika ārstēti. Mans vīrs bija mikaplazma, viņš tika ārstēts, bet acīmredzot tāpēc, ka viņš bija pazeminājis imunitāti, narkotikas nedarbojās. Nesen es devos vēlreiz, lai nokārtotu testus par mopoplazmu un parādījuši negatīvu. Pastāstiet viņam, ka viņam vēlreiz ir jāpārbauda urīnplūsma un hlamīdija, ja viņš to neparādīja no paša sākuma?
Pēc ārstēšanas ar pretvīrusu zālēm ieteicams lietot 6 mēnešus. Šajā gadījumā atkārtoti jāveic urīnvielas infekcijas un hlamīdiju testi.
Es esmu 30 gadus vecs. mans vīrs ir slims ar C hepatītu un mēneša laikā pēc grūtniecības iestāšanās ir bijis ārstēšanas kurss ārzemēs. Grūtniecības periods ir 5-9 nedēļas. Pastāstiet man pārtraukt grūtniecību vai atstāt bērnu. Es esmu vesels. Šī ir mana 3 grūtniecība. Es ļoti baidos, ka narkotikas ietekmēs bērna veselību. Ja jūs atstāt bērnu, tad kādas būs sekas nākamajam bērnam.
Gadījumā, ja pametat bērnu, viņam ir visas iespējas kļūt veselām un attīstīties bez traucējumiem.
Vīrs sāka ārstēt C hepatītu. Ja es grūtniecības laikā ārstēšos, kādas ir mūsu izredzes būt veselīgām? Vai es varu palikt stāvoklī?
C hepatīta vīruss var būt seksuāli transmisīvs. Gadījumā, ja jūsu laulātajam ir aktīva slimības stadija neaizsargāta dzimuma laikā, gan jūsu infekcijas, gan augļa intrauterīnās infekcijas risks ir ļoti augsts, ja rodas priekšstats. Jūs varat uzzināt vairāk par C hepatītu, tā pārnešanas ceļiem, šīs infekcijas slimības diagnostikas, ārstēšanas un profilakses metodēm mūsu medicīniskās informācijas sadaļā: Hepatīts. Jūs varat lasīt vairāk par tiem punktiem, kas jāpievērš uzmanībai, plānojot grūtniecību, kā vislabāk sagatavot ķermeni koncepcijai, kādi izmeklējumi ir vislabāk izdarāmi iepriekš, jūs varat izlasīt mūsu sadaļā: Grūtniecības plānošana.
Paldies. Laulātātais nav slimības aktīvā stadija, ārsts slimnīcā mums teica, ka ārstēšanas laikā mums nekad nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā, pretējā gadījumā varēja rasties ķēms. Vai tas tā ir?
Tas ir atkarīgs no ārstējamām zālēm. Daži pretvīrusu medikamenti un citostatiķi faktiski var mainīt spermas kvalitatīvo sastāvu līdz spermas kodola bojājumiem un ieskaitot tos. Tādēļ grūtniecība jāplāno ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Man ir ārstēts hepatīts ar interferona terapiju, ir pagājuši 10 mēneši. Vai es varu tagad iestāties? Un kā interferona terapijas ārstēšana ietekmē bērna attīstību? Tagad ārstēšana ir beigusies.
Šajā gadījumā Jūs varat plānot grūtniecību, veiktā ārstēšana neietekmēs ieņemšanu un augļa attīstību. Plašāka informācija par šo jautājumu ir pieejama mūsu vietnes tematiskajā sadaļā, noklikšķinot uz saites: Grūtniecības plānošana
Un, ja tie būtu PEGASYS un RIBAVERIN, vai mēs tagad varam plānot grūtniecību?
Lietojot šīs zāles, grūtniecība jāplāno ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, jo šīm zālēm ir teratogēna iedarbība uz jaunattīstības augli. Plašāka informācija par šo jautājumu ir pieejama mūsu vietnes tematiskajā sadaļā: Interferoni
Laba diena! Mans vīrs tika ārstēts ar C hepatītu ar ribavirīnu un altevīru. Veselīga Kopš ārstēšanas beigām ir pagājuši 2,5 mēneši līdz koncepcijai. Es nesāpēju. Kādas ir iespējas, ka bērns būs vesels un kādi testi jāveic, lai noskaidrotu, vai auglim ir kādas patoloģijas? Grūtniecības periods ir 11 nedēļas.
Ja ieņemšana notikusi vēlāk nekā 2 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, nav riska auglim. Lai novērtētu augļa intrauterīno attīstību, tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņa grūtniecības laikā un bioķīmiskā skrīninga laikā. Lai iegūtu vairāk informācijas par šo jautājumu, izlasiet tematisko rakstu sēriju mūsu vietnē, noklikšķinot uz saites: ultraskaņa grūtniecības laikā un vairākos rakstos: Skrīnings. Papildu informāciju var atrast arī mūsu tīmekļa vietnes sekojošajā sadaļā: Grūtniecības kalendārs
Hepatīta forums
Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu
dzemdības un grūtniecība pēc HTP
- Doties uz lapu:
dzemdības un grūtniecība pēc HTP
Ziņojums Cute Milka »2011. gada 30. augusts 21:58
Re: dzemdības un grūtniecība pēc HTT
Vāveres amats "Aug 30, 2011 10:36
Re: dzemdības un grūtniecība pēc HTT
Post Sovok-59 »2011. gada 31. augusts 3:59
Re: dzemdības un grūtniecība pēc HTT
Ziņojums Lionai »2011. gada 29. septembris 23:56
Grūtniecības plānošana pēc C hepatīta terapijas ar Sofosbuvir.
Nokļūšana hepatīta vīrusa organismā sāk strauji izplatīties, lai novērstu tās vairošanos, ir nepieciešams izmantot tiešās darbības pretvīrusu zāles, kas ietver Sofosbuvir.
Sofosbuvir izstrādāja amerikāņu kompānija Gilead Sciences. Tās efektivitāti apstiprina vairāku testu rezultāti, kuros piedalījās pacienti ar dažādiem klīniskiem attēliem. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar hepatīta vīrusa enzīmu selektīvu bloķēšanu, kā rezultātā tas vairs nevar vairoties.
Ja salīdzinām to ar interferona preparātiem, tam ir vairākas priekšrocības, piemēram:
- īsāks terapijas kurss;
- augsta efektivitāte, jo viņa iecelšana ir novērota vairāk nekā 90% pacientu, bet ārstējot ar narkotikām, interferons bija tikai 40-60% gadījumu;
- minimālais nevēlamo blakusparādību skaits, kamēr interferona terapijas iecelšana, daudzi pacienti nevarēja pabeigt ārstēšanas kursu nevēlamo blakusparādību attīstības dēļ;
- nelielas kontrindikācijas.
Indikācijas, kontrindikācijas terapijai un grūtniecības plānošana
Sofosbuvir balstītas zāles ir iekļautas vīrusu hepatīta C ārstēšanas režīmā pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Bērni neizraksta zāles, jo nav datu par to, kā zāles ietekmē augošo ķermeni.
Arī zāles netiek parakstītas šādos gadījumos:
- ar individuālu neiecietību;
- vienlaikus lietojot pretepilepsijas līdzekļus, asinszāli, amiodaronu;
- sievietēm, kas atrodas stāvoklī un baro bērnu ar krūti.
Grūtniecība pēc ārstēšanas ar Sofosbuvir drīkst plānot ne agrāk kā 6 mēnešus. Pat ja ārstēšana bija tikai cilvēks. Pašlaik nav pietiekami daudz informācijas par to, kā zāles iedarbojas uz augli.
Ribavirīns ir iekļauts daudzos C hepatīta ārstēšanas režīmos ar Sofosbuvir. Šīs zāles pieder X kategorijai, tas ir, ir pierādīts, ka tam ir negatīva ietekme uz augli. Tādēļ grūtniecība pēc C hepatīta PVT ar Sofosbuvir un Ribavirīnu ir atļauta tikai sešus mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Kontracepcija jāizmanto abiem partneriem. Šajā gadījumā vienai no metodēm jābūt barjerai.
Pirms pretvīrusu zāļu lietošanas reproduktīvā vecuma sievietei jāveic grūtniecības tests. Ja izrādās, ka viņa ir stāvoklī vai plāno ieņemt, terapija ir jāatliek.
Ja cilvēkam ir hepatīts un lieto pretvīrusu zāles, tad grūtniecība, pēc Sofosbuvir lietošanas, pārim jāsāk plānot tikai 6 mēnešus pēc medikamenta beigām.
Pēc terapijas pabeigšanas jums jāiziet virkne testu:
- Vispārēja asins analīze.
- Asins bioķīmija.
- PCR uz HCV-RNS.
- Pilnīgs vēdera dobuma ultraskaņas pētījums.
Terapijas režīmi
Jebkuras tiešas darbības pretvīrusu zāles nevar lietot kā monodrugus, Sofosbuvir nav izņēmums.
Lietojot narkotikas, kuru pamatā ir Sofosbuvir, jāievēro šādi noteikumi:
- Sofosbuvir maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg, tas ir jāizdzer vienā recepcijā. Šī koncentrācija aknās bija nemainīga, lai to izdarītu vienlaicīgi.
- Šīs zāles jānorij veselas, vēlams ar ēdienreizēm.
- Ja 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas ir atklāta vemšana, tad zāles ir jālieto vēlreiz, jo šajā laikā aktīvajai vielai nebija laika, lai to absorbētu. Ja pēc zāļu lietošanas ir pagājušas vairāk nekā 2 stundas un ir notikusi vemšana, Jums nav nepieciešams atkal lietot zāles.
- Ja nākamā zāļu deva ir izlaista un ne vairāk kā 18 stundas ir pagājušas, jālieto zāles, pretējā gadījumā jāgaida nākamā deva un jālieto 1 tablete.
- Terapijas kontekstā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli un strādājot ar bīstamām mašīnām.
Sofosbuvir lieto kombinācijā ar preparātiem, kuru pamatā ir:
- Daclatasvir.
- Ledipasvirs.
- Ribavirīns.
- Simeprevirs.
- Peginterferons.
Dažas kombinācijas ir patentētas un tām ir tirdzniecības nosaukums, piemēram, Harvoni. Preparāts ietver Sofosbuvir un Ledipasvir.
Ja hepatītu izraisa 1. genotips, tad vislabāko efektu novēro, vienlaicīgi ieceļot Sofosbuvir un Daclatasvir. Dažiem pacientiem tiek noteikts papildus ribavirīns. SVR ar šādu shēmu ir 100%.
Arī Sofosbuvir un Ribavirīna ārstēšanā ir laba ietekme.
Ja pacientam ir 1. hepatīta genotips un:
- Aknu ciroze, visefektīvākā ir Harvoni un Ribavirīna kombinācija, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas;
- HIV tiek izrakstīts ar Harvoni;
- Negatīvā reakcija uz iepriekšējo ārstēšanu ir kombinācija ar Harvoni un Ribavirīnu.
Pacientiem ar 2. genotipu Sofosbuvir lieto kombinācijā ar:
- Ribavirīns, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas (tās ordinē pacientiem ar cirozi, HIV, kam bija iepriekšēja B hepatīta terapijas pieredze);
- Daclatasvir un Ribavirīns vai bez tās terapijas ilgums ir 24 nedēļas.
Gadījumā, ja slimība ir ar 3. genotipu, Sofosbuvir tiek izvadīts paralēli:
- Daclatasvir, 3 mēnešus;
- Ribavirīns un Peginterferons, 3 mēnešu ārstēšanas kurss, šo kombināciju ordinē pacientiem, kuriem pagātnē nav bijusi veiksmīga hepatīta ārstēšana;
- Ribavirīns, kamēr terapijas ilgums ir palielinājies par divām reizēm, to lieto pacientiem ar cirozi, infekciju, neveiksmīgu hepatīta ārstēšanu.
Ja ir 4 ārstēšanas shēmas genotipi, kas ir vienādi ar 1 genotipu, aizliegts izrakstīt Simeprevir.
Pacientiem ar 5.-6. Genotipu tiek izrakstīts Harvoni.
Sofosbuvir var izraisīt tikai galvassāpes un nelielu nejaušību. Pacientiem ar dekompensētu cirozi var būt dispepsijas traucējumi. Taču visas zāles, ko lieto kombinācijā ar Sofosbuvir, izraisa blakusparādības.
Ja pretvīrusu terapija ir palīdzējusi, tad 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas jūs varat droši plānot koncepciju. Pretējā gadījumā ir nepieciešams individuāli risināt grūtniecības plānošanas jautājumu.
Forums for Stop.
Komunikācija Hepcniki, ārsts un kas tiem pievienojās.
Grūtniecība pēc PVT inhibitoriem
Grūtniecība pēc PVT inhibitoriem
Post: # 2187085 Post Natusik 25
2016. gada 22. janvāris 01:06
Sveiki cilvēki! Varbūt es vēlos, lai kāds, kurš dzirdēja pavedienu, vai pētījumi tika veikti, cik ātri jūs varat iestāties grūtniecības pēc OEM, es tiešām gribu ātri! Un varbūt kāds no grūtniecības iestājās nejauši vai tīši pirms sešiem mēnešiem pēc ārstēšanas, bērni ir veseli?
-- 2016. gada 22. janvāris 01:08 -
Tas nozīmē ārstēšanu ar jaunām zālēm, t.i., inhibitoriem.
-- 2016. gada 22. janvāris, 01:45 -
Nu, "ātrā grūtniecība" pēc interferona-ribavirinovoy HTP ir interesanta, vai tam ir kādas sekas?
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Ja ribavirīns nebūtu narkotiku kompleksā, šķiet, ka šajā sakarā nav nekādu ierobežojumu.
Dīvains jautājums pārdošanas sadaļai.
Es nododu padomju iedzīvotājiem.
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Post: # 2187283 Post Natusik 25
2016. gada 22. janvāris plkst. 13:07
Lsan
Atvainojiet, es joprojām esmu slikti vadīts forumā, drukāts, un tad es redzēju, ka šeit kaut kas bija nepareizi, paldies par pārsūtīšanu.
== 2016. gada 22. janvāris, 13:13 ==
Paldies, iedvesmojis, vai varbūt ir kaut kas zinātniski apstiprināts? Jebkurš veikts pētījums? Es izlasīju, ka dzīvnieki tika veikti, un ka ar mums cilvēki :?
== 2016. gada 22. janvāris, 1:21 pm ==
Ssserge888
Paldies, bet nesakiet man nekādu atsauci uz šo jautājumu?
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Post: # 2187736 Post Natusik 25
2016. gada 22. janvāris 9:09
Ball
Ir skaidrs, ka, ja ir zinātniski pierādīts pētījums, tad neviens neapdraudēs, tāpēc es lūgšu atsauces no tiem, kas zina... Vienmēr vienmēr gribēju "gadu vecu" bērnu, un kopš es tikai sāku ārstēšanu 12 nedēļās un pēc tam pagaidiet pusgadu, pēc tam pagaidiet pusgadu, tad vasarā Tas nedarbojas) Un, ja ir pierādīts, ka tas ir iespējams, tad kāpēc neapzināties sapni?
== 2016. gada 22. janvāris, 21:14 ==
Un tāpēc es gaidīju ģenērisko zāļu izlaišanu, pēc tam ārstēju, pēc tam atkal gaidīju sešus mēnešus, un vecumu, jūs zināt.
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
Post: # 2187804 Post Natusik 25
2016. gada 22. janvāris, 10:50
Jūs sagriež manus spārnus Un tā viss sākās labi! (Es domāju par pirmajām 2 ziņām manā pavedienā)
== 2016. gada 22. janvāris, 22:52 ==
Arins
un instrukcijas narkotikām, kuras nevar uzticēt?
== 2016. gada 22. janvāris, 10:53 ==
Un kaut ko, pamatojoties uz kaut ko, ko viņi raksta? Neņemiet to pašu no griestiem, kā es to saprotu?
Grūtniecība pēc inhibitoriem un nejauša „ātra” grūtniecība pēc HTT
IZMANTOŠANA PREGNĪCIJĀ UN LĪDZEKĻA LAIKĀ
ĒDINĀŠANA
Daclatasvir + Asunaprevir
Nav adekvātu un labi kontrolētu pētījumu, kurās iesaistītas grūtnieces.
sievietēm Pētījumos ar dzīvniekiem, lietojot daclatasvir devās
pārsniedza ieteicamo terapiju (4,6 reizes (žurkām) un 16 reizes
(trušiem)), bet negatīvi neietekmēja augļa intrauterīnu attīstību
bet pat lielākas zāļu koncentrācijas (25 reizes (žurkām) un 72 reizes
(trušiem)) atklāja negatīvu ietekmi gan mātei, gan auglim.
Sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā ar Daklins jālieto efektīvas kontracepcijas metodes un piecu nedēļu laikā pēc tās pabeigšanas.
Daclatasvir + Asunaprevir kombinācijas lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.
Nav zināms, vai daclatasvir nonāk mātes pienā. Daclatasvir iekļuva krūškurvī
žurku mātīšu piena koncentrācija, kas pārsniedz mātes plazmā
koncentrācija 1,7-2 reizes, tāpēc ārstēšanas laikā ar narkotiku Daklins baro
jāpārtrauc barošana ar krūti.
Daclatasvir + Asunaprevir + Peginterferons Alfa + Ribavirīns
Ribavirīna lietošana var izraisīt augļa malformācijas, intrauterīnu nāvi
un aborts, tāpēc, piemērojot shēmu, rūpīgi jāievēro piesardzība
terapiju, ieskaitot ribavirīnu. Ir nepieciešams novērst aizvainojošu
grūtniecības gan pacientiem, gan sievietēm, kuru seksuālie partneri saņem
terapija. Ribavirīna terapija nedrīkst sākties līdz
sievietes un viņu vīriešu seksuālie partneri nebūs
izmantot vismaz 2 efektīvas kontracepcijas metodes, kas ir nepieciešamas
ārstēšanas laikā un vismaz 6 mēnešus pēc tā pabeigšanas. In
šajā laikā ir nepieciešams veikt standarta grūtniecības testus. Ar
lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus kā vienu no veidiem
grūtniecības profilaksei ieteicams lietot lielas perorālas devas
kontracepcijas līdzekļi (kas satur vismaz 30 mikrogramus etinilestradiola. t
kombinācijā ar noretindona acetātu / noretindronu).
Pētījums par interferoniem pētījumos ar dzīvniekiem ir saistīts ar abortīvu
iedarbību, kuras attīstību cilvēkiem nevar izslēgt.
Tādēļ, lietojot terapiju, gan pacientiem, gan viņu partneriem ir jāizmanto
adekvātu kontracepciju.
Grūtniecība
Nav pieejami kvalitatīvi un labi kontrolēti pētījumi par narkotiku Vikeyra Pak lietošanu grūtniecēm.
Pētījumos ar dzīvniekiem, lietojot ombitasvir / paritaprevira / ritonavīru un tā galvenos neaktīvos metabolītus cilvēkiem (M29, M36), kā arī dasabuvīru, netika novērota ietekme uz embrija un augļa attīstību. Testos, kuros izmanto paritaprevīru / ritonaviru, tika izmantotas maksimālās devas, kas atbilst 98 reizes (pelēm) vai 8 reizes (žurkām), ieteicamā klīniskā deva cilvēkiem. Pētījumos, kuros izmantoja ombitasvir, tika izmantotas maksimālās devas, kas atbilst 28 reizes (pelēm) vai 4 reizes (trušiem), ieteicamā klīniskā deva cilvēkiem. Lielākās galveno neaktīvo cilvēku metabolītu devas peles pētījumā tika dotas - iedarbība ir 26 reizes lielāka nekā cilvēka organismā, lietojot ieteicamās klīniskās devas. Dasabuvīra pētījumos tika izmantotas maksimālās devas, kas atbilst 48 reizes (žurkām) vai 12 reizes (trušiem), ieteicamā klīniskā deva cilvēkiem.
Sakarā ar to, ka nav iespējams izdarīt secinājumus par zāļu lietošanu grūtniecēm, pamatojoties uz datiem, kas iegūti dzīvniekiem, Viqueira Pak grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, ar atbilstošu klīnisko situāciju.
HTP hepatīts C un grūtniecība
Labdien! Man notiek HTP kurss Daclatosvir + Sofosbuvir, C hepatīts 1, šobrīd 5 nedēļas. Pirms HTP izdarīja grūtniecības testus (4 gabali dažādos laikos, precizitātei, visi ir negatīvi). Un šeit izrādās, ka viņa ir stāvoklī, 6 nedēļu laikā. Pēc PVT sākuma tika novērota kontracepcija. Ko darīt Vai pārtraukt grūtniecību Vai arī vispirms konsultējieties ar ģenētikas speciālistiem un pārbaudiet patoloģiju risku? Nav informācijas nekur.
Ask-Doctor dienestā ir pieejama tiešsaistes konsultācija par hepatologu par visām jūsu interesējošām problēmām. Medicīnas speciālisti sniedz padomus visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!
Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas
Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas
Atvainojiet, kāda ir tēma? Var būt lichku
C hepatīta ārstēšana.
Mamma, ko es tagad ārstēju. Vryatli bezmaksas ārstēšana palīdzēs. Nekādā gadījumā jums nav nepieciešams kaut ko noķert - ticiet visiem gadiem, no kuriem neviens neatgūstas no imūnās injekcijas - Tembolee pēc tām ir briesmīgas blakusparādības un būs kā dārzeņi! Ir Indijas gineriki, tās ir tabletes, ko dzerat reizi dienā. Bet ārstēšana ir 3 mēneši, un hepatīts ir pagājis uz visiem laikiem. Tas viss ir atkarīgs no 1. vai 2. genotipa? Kas ir? Vairogdziedzeris nav ar to saistīts, tas ir atšķirīgs. Bet mēs devāmies par zālēm 68 000 p. Tūlīt 3 mēnešus. Es domāju, ka tas ir tā vērts. Izārstēt uz visiem laikiem. Un, ņemot vispārēju, nevar būt vairāk par kaut ko paralēli, lai to ārstētu! Internetā ir pieejams šo zāļu apraksts, ko varat lasīt. Daclatasvir un sofosbuvīrs
Es kaut ko nepievienoju! Vai Jums ir C hepatīts? saskaroties ar šo problēmu mīļotajā, ārstēšana MONIKI laikā 3 mēnešu laikā, zāles ir patiešām ļoti spēcīgas, korķa baldness un spēcīgs svara zudums! bet es nezinu, cik lielā mērā šīs zāles jums izmaksās, bet mums ir cena par vienu 500 tr iepakojumu. Arī injekcijas, kaut kas 200t.r apgabalā!
Diemžēl nav alternatīvas, tas ir jāārstē. Šķiet, ka ir kvota no valsts. Tagad es jums sniegšu saiti uz meiteni, kas tiek ārstēta un raksta par niansēm. Jūs varat uzrakstīt viņai, viņa pateiks, kā un ko.
Vai es varu palikt stāvoklī pēc C hepatīta ārstēšanas
Saistītie un ieteicamie jautājumi
3 atbildes
Meklēšanas vietne
Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?
Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.
Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.
Mēs atbildam uz 95,24% jautājumu.
C hepatīts un grūtniecība
Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).
No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.
Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.
C hepatīta simptomi
Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.
20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.
C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.
C hepatīta ārstēšana
Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.
Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.
C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.
Sofosbuvir terapija grūtniecības laikā. Grūtniecība pēc ārstēšanas ar C hepatīta sofosbuvīru.
Labdien, dārgie draugi! Mans vārds ir Sergejs Vozhakovs. Pēc specialitātes es esmu infekcijas slimību ārsts, un man ir apmācība klīniskajā hepatoloģijā un praktiskā pieredze pacientu ar hronisku vīrusu hepatītu ārstēšanā.
Šajā video es vēlos apspriest tādu tematu kā C hepatīta ārstēšana sievietē ar mūsdienīgām pretvīrusu zālēm, C hepatīta ārstēšana.
Faktiski nav veikti tiešie klīniskie pētījumi par tiešu pretvīrusu zāļu lietošanu grūtniecēm, bet tie norāda uz eksperimentāliem datiem, ka tomēr šīs zāles, jo īpaši Daclatasvir vai Ribavirin, ir par tām. eksperimentā tika pierādīta teratogēna deformējoša iedarbība uz augli. Tāpēc galvenais ieteikums būs nodrošināt, ka, ja grūtniecei ir hronisks C hepatīts, tad nav vēlams lietot tiešas pretvīrusu darbības zāles pirms grūtniecības pabeigšanas.
Otrais punkts ir kontracepcija ārstēšanas laikā. Pieņemsim, ka sieviete ir diagnosticēta ar hronisku C hepatītu, un viņai ir jāveic pretvīrusu terapija, piemēram, tādu zāļu kombinācija kā „Sofosbuvir + Daclatasvir” un, iespējams, Ribavirīna kombinācija. Šajā gadījumā visā zāļu lietošanas laikā un 6 nedēļu laikā - tas ir Daclatasvir, Ribavirīna terapijai pēc terapijas beigām līdz 6 mēnešiem ir jāievēro droša kontracepcija.
Ļoti svarīgs punkts. Kontracepcijai ir jāatbilst ne tikai sievietei, bet arī viņas seksuālajam partnerim. Tas ir, tas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm.
Attiecībā uz seksuālo transmisiju. Hroniska C vīrusa hepatīta gadījumā aprakstīta seksuālās transmisijas iespēja, bet reālajā dzīvē varbūtība ir maza. Tomēr joprojām ir vajadzība, un es ieteiktu saviem pacientiem, ka, ja pretvīrusu terapija tiek dota kādam no partneriem, jo īpaši sievietei, ārstēšanas laikā jāizmanto prezervatīvi.
Šie ir galvenie punkti, kurus es vēlos apspriest šajā tēmā, paldies par uzmanību!