Dzelte attīstās ar testiem.

Medicīnas blogs "Medzapiski" - informācija par slimību, to ārstēšanu, diagnostiku, profilaksi. Informācija ārstiem un pacientiem.

Lapas

1. jūnijs. 2012. gads

Testi: postcholecystectomy sindroms. Mehāniskā dzelte

TESTI: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mehāniskā dzelte
Pareizās atbildes uz testiem tiek ievietotas beigās.

1. CM. Kurus no šiem apgalvojumiem var izraisīt
mums postcholecystectomy sindroms?
A. Diagnostikas kļūda
B. Sirds un asinsvadu slimības
C. Aizkuņģa dziedzera-aknu reģiona slimības kā komplikācija
žultsakmeņi
D. Nepilnīga vai nepietiekama operācija
E. Bojājumi, ko radījusi nepareiza ķirurģija
spilgti manevri (iatrogēni bojājumi)

2. CM. Kurš no šiem apzīmējumiem dod priekšroku
postcholecystectomy sindroms?
A. Dysphagia
B. Aknu kolikas
C. Pagaidu dzelte
D. Grēmas
E. Sāpes mugurā
F. Astheno-vsgativny sindroms

3. CM. Postcholecystectomy sindroms ir saistīts ar:
A. hepatocholedochus slimības un liela divpadsmitpirkstu zarnas
papilla
B. Aknu un aizkuņģa dziedzera slimības
C. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības
D. Kuņģa-zarnu trakta citu orgānu slimības
E. Visu iepriekš minēto
4. CM. Kuras no šīm radioloģiskajām metodēm
pētījumi ļauj mums noteikt post-cholecystek cēloni
tomichsskogo sindroms?
A. Retrogrādēta endoskopiskā holangiogrāfija
-204-
B. Duodenogrāfija ar bariju
C. Kolangiogrāfija ar kodolmagnētiskās rezonanses palīdzību
D. Iekšķīga holangiogrāfija
E. Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija
5. CM. Galvenie faktori, kas noved pie atteikšanās no
Noas celmu cistiskā kanāla vai atlikušā žultspūšļa:
A. Subhepatiskā iekaisuma infiltrācija
B. Anatomiski sarežģītas iespējas
C. Ķirurģiska kļūda
D. Ciroze
E. Duodenostāze
6. CM. Visbiežāk postcholecystectomy sindromu izraisa
dižoties:
A. Žultsceļa obstruktīvās slimības
B. Lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas slimības
C. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības
D. Aizkuņģa dziedzera slimības
E. Visu iepriekš minēto
7. CS. Gastro-divpadsmitpirkstu zarnas tranzīts ar bārija un hipotonisku
duodenogrāfiju var noteikt pēc postcholecystectomy
sindroms:
A. Ampulārā reģiona audzēji
B. Aizkuņģa dziedzera audzēju netiešās pazīmes
C. Kuņģa audzēji ar dīgtspēju aknu divpadsmitpirkstu zarnā
ķekars
D. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības
E. Visu iepriekš minēto
8. CS. Ritošā endoskopiskā holangiogrāfijas vadīšana
postcholecystectomy sindroma gadījumā tas ļauj noteikt:
A. Stenozēšana papilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Labdabīga un ļaundabīga hepatola stenoze
doha
D. Sclerosing cholangitis
E. Visu iepriekš minēto
9. CM. Visbiežāk sastopamās atgriezeniskās kolangio-
Pankreatogrāfija ir šāda, izņemot:
A. Akūts pankreatīts
B. Parastā žults kanāla iekšējās daļas ievainojumi
C. Akūts holangīts
D. asiņošana
E. Akūts holecistīts
10. CS. Postcholecystectomy sindroma profilaksei
jautājums:
A. Pilnīga pirmsoperācija un intraoperatīva diagnoze
B. Pareiza ķirurga tehnika
C. Atbilstoša ķirurģiskā taktika atkarībā no klīniskās
situācija
D. intraoperatīvas holangiogrāfijas izmantošana
E. Visu iepriekš minēto
11. CM. Ultraskaņas izmeklēšana ar postcholecystectomy
SCM sindroms ļauj noteikt:
A. Paplašināti žultsvadi
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostāze
D. Aizkuņģa dziedzera slimības
E. Iedzimta aknu slimība
12. CS. Mehānisko dzelte izraisa šādi
giyami, izņemot:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. Aizkuņģa dziedzera vēzis un liela divpadsmitpirkstu zarnas koma
divpadsmitpirkstu zarnas čūla
C. hepatocholedochus un žultspūšļa vēzis
D. Primāri un sekundāri ļaundabīgi aknu audzēji
E. Divpadsmitpirkstu zarnas malotācija (pagrieziens)
13. CM. Kādi ir visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa
chesky dzelte?
A. Choledocholithiasis
B. Iedzimtas žultsvadu slimības
C. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis
D. Traumatiskas un iekaisīgas žultsceļu stingrības
strāvas
E. Parazitārās slimības
14. CM. Dzeltenums aizkuņģa dziedzera vēža vēzī
pārbaudīts:
A. Dzeltenīgi zaļš ādas tonis
B. Tumšs urīns
C. Akustiskais krēsls
D. Pruritus
E. Rodas pēc aknu kolikas.
15. CM. Kādā no šādām situācijām no klīniskās
Attēli no aizkuņģa dziedzera vēža Courvoisier simptoms no
nav?
A. Pacientam, kam tiek veikta holecistotomija
B. Pacients ar holedocholithiasis
C. Pacients ar scleroatrophic žultspūšļa
D. Pacients ar cirozi
E. Aptaukošanās pacientiem ar hepatomegāliju
-207-
16. CM. Žultspūšļa lietošana, lietojot t
gremošanas anastomoze pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi
dziedzeri ir pamatoti šādos gadījumos:
A. Sāpju trūkums
B. Pietiekams attālums starp audzēju un. T
cauruļvads uz kopējo žultsvadu
C. Mēs izturam cistisko kanālu
D. Nav audzēja izplatīšanās uz vēdera
E. Metastāžu trūkums
17. CM. Kādi no šiem simptomiem ir raksturīgi
obstruktīva dzelte labdabīga ģenēze?
A. Progresīvā dzelte
B. Periodiska dzelte
C. dzelte bez iepriekšējas kolikas
D. Kolika pirms dzelte
E. Courvosier pozitīvais simptoms
18. CM. Kuras no minētajām pētniecības metodēm netiek izmantotas
Vai pacienti ar bilirubinēmiju ir lielāki par 30 mmol / l?
A. Echogrāfija
B. Iekšējā holangiogrāfija
C. Retrogrādēta holangiogrāfija
D. Iekšķīga holangiogrāfija
E. Biljarda scintigrāfija
19. CM. Mehānisko dzelti raksturo šādi
uzdevumi:
A. Augsts bilirubīna līmenis asinīs
B. Augsta sārmainās fosfatāze
C. Augsts holesterīna līmenis
D. Augsta aminotransferāze
E. Augsts urobilīna līmenis urīnā
-208-
20. CM. Kuras no šīm metodēm tiek izmantotas
pirms žults dekompresijas ar žultsvadu pacientam
obstruktīva dzelte, ko sarežģī strutains holangīts?
A. Nazi-žultsvads
B. Endoskopiskā papilja sphincterotomija
C. Endoskopiskā suprapapilārā choledocho-duodeno-
misiju
D. Trieciena viļņa iekaisums
E. Perkutāna holangiohepatostomija
21. CS. Kādas ķirurģiskās metodes tiek izmantotas, lai atjaunotu
caur žulti caur kuņģa-zarnu traktu
hepatopancreatoduodenal zona audzējiem, izņemot
pēc:
A. Biliodigestīvā anastomoze
B. Audzēja iznīcināšana
C. Biliodigestīvās anastomozes apvedceļš
D. Ārējā drenāža kopā ar mikrojunostomiju
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. Galīgās endoskopiskās metodes
obstruktīvas dzelte ārstēšanai labdabīgi
par:
A. Papilfosterotomija
B. Papilfosterotomija ar Litextraction
C. Perkutāna holangiohepatostomija
D. Nasobiliary drenāža
E. Suprapapilārā choledochoduodenostomy
23. CM. Norādes par ārējo drenāžu darbības laikā,
veic ar žultsceļiem:
A. Akūts suppuratīvs holangīts
B. Blikodigestīvā anastomoze
-209-
C. Nenoteiktība par žults izvades atjaunošanos kuņģa-zarnu traktā
zarnu traktā
D. Aknu metastāzes ļaundabīgā dzelte
E. Divpadsmitpirkstu zarnas malotācija (pagrieziens)
24. CM Par kādām no turpmāk uzskaitītajām slimībām tiek uzskatīts
ir choledochojejunostomosis veikta Roux cilpā?
A. Traumatiskas hepatohidochochus striktūras
B. Žultsakmeņi, kas iesprostoti papilā
C. Ļaundabīgi ļaundabīgi audzēji
D. Hepaticoholedochus vairāki akmeņi
E. Oddi sfinktera labvēlīgā stenoze
25. CS. Kurš no šiem apgalvojumiem ir raksturīgs
akūtu holangītu?
A. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
B. Temperatūras palielināšanās ar drebuļiem
C. Pārmērīga svīšana, slāpes
D. Hepatomegālija
E. Visu iepriekš minēto
26. CM. Intermitējoša dzelte ir raksturīga šādām pazīmēm
slimības, izņemot:
A. Ļaundabīgs hepaticocholedochus audzējs
B. Cistiskā kanālā iežogota akmens akmens
C. Ķīļveida akmens lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papillā
D. Vārtu akmens Hepaticoholedochus
E. Vatera sprauslas audzēji
27. CM. Aizkuņģa dziedzera galvas audzēja klātbūtne
pamatojoties uz šādiem simptomiem un
metodes:
A. Žults koku paplašināšana
B. Paplašināta un saspringta žultspūšļa darbība
-210-
C. Pruritus
D. Tiešā bilirubīna izraisīta bilirubinēmija
E. Anēmija
28. CS. Hepatico-choledoch ir jāpārbauda
operācijas laiks pacientiem ar šādām patoloģijām
izņēmums:
A. Mehāniskā dzelte
B. Hronisks pseudotumora pankreatīts
C. Hepaticoholedochus paplašinājumi
D. Choledocholithiasis
E. Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulāts
29. CM. Charcot Triad ietver šādus simptomus, izņemot
pēc:
A. Augsts drudzis ar drebuļiem
B. Ādas dzeltenība
C. Palepējams audzējs pareizajā hipohondrijā
D. Sāpes pareizajā hipohondrijā
E. Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulāta klātbūtne
30. CS. Mehānisko ļaundabīgo dzelti raksturo
parasti ir šādi simptomi, izņemot:
A. Drudzis ar drebuļiem
B. Dzelte
C. Svara zudums
D. Pruritus
E. Diseptiskie simptomi
31 - CM. Iemesli iedzimta obstruktīva dzelte ir
šādas slimības, izņemot:
A. Žultsvadu kanāls
B. Caroli slimības
C. Aknu fascioliasis
-211-
D. Aknu artēriju aneurizmas
E. Hepaticoholedochus cistas
32. CS. Kurš no šiem ir galvenais anatomiskais
pacienta intraoperatīvās izmeklēšanas elements
ar obstruktīvu dzelti?
A. Aknas
B. liesa
C. Divpadsmitpirkstu zarnas
D. Choledoch
E. Labais kols
33. CM. Kuras no šīm darbībām ir iekšējas
treny biliodigestive anastomoses?
A. Cholecysto-gastroanastomosis
B. Choledocho duodenostomy
C. Choledochotomy ar Kher drenāžu
D. Choledochojejunostomy
E. Kolecystoanastomosis
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, kas raksturo holangītu, ietver
skan:
A. Charcot triāde
B. Hipotensija
C. Encefalopātija
D. Ascīts
E. asiņošana no kuņģa-zarnu trakta
35. CM. Kurš no šiem apgalvojumiem attiecas uz
icteric-urēmiskais holangīts ir taisnība?
A. To raksturo progresējoša aknu nieru ne- t
pietiekamību
B. Neietver holedocholithiasis
C. Nepieciešama ilgtermiņa pirmsoperācijas sagatavošana
-212-
D. Nepieciešama steidzama žultsvadu dekompresija
atbilstošu antibiotiku terapiju
E. Ļoti smagos gadījumos biliodigestīvi pārklājas.
anastomozes
36. CS. Kādi infekcijas ceļi ir žults traktā
ir galvenās?
A. artēriju ceļš
B. Venozs ceļš
C. Limfātiskais ceļš
D. No divpadsmitpirkstu zarnas
E. Arterio-venozās šunās
37. CM. No strutainas holangīta simptomiem, visizturīgākie
Tie ir:
A. Temperatūra
B. Sāpes vēderā
C. Dzelte
D. Septiskais šoks
E. Smadzeņu traucējumi
38. CS. Kuras no atlikušo pētījumu metodēm
akmeņi) visefektīvākais ir choledocholithiasis
laba?
A. Intravenoza holangiogrāfija
B. Ultraskaņas pārbaude
C. Datorizētā tomogrāfija
D. Retrogrādēta endoskopiskā holangiogrāfija
E. Cholangiomanometrija
39. CS. Var būt saistītas šādas slimības
hiperbilirubinēmija, izņemot:
A. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Hidratētās cistas pārtraukšana žultsvados
D. Gilberta sindroms
E. Vatera papillas ampulas
40. CS. Choledocholithiasis simptomi ir šādi:
izņēmums:
A. Dzelte
B. Ascīts
C. Aknu kolikas
D. Temperatūra
E. Diseptiskā sindroms
41. CS. Gaisa radioloģiskā noteikšana žultsceļos
informācija par:
A. Choledocholithiasis
B. Kalkulārais atlikušais holecistīts
C. Biliodigestive fistula
D. Bililiārā fistula
E. Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulāts
42. CS. Ar akūtu strutainu holangītu terapeitisko metodi
izvēli, ko izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai, t
ir:
A. Antibiotiku terapija
B. Plasmoferēze
C. Kuņģa skalošana un piespiedu diurēze
D. Žultsvadu dekompresija
E. Olbaltumvielu metabolisma korekcija
43. CS. Atlikušo akmeņu choledoch apstrādei
ir:
A. Endoskopiskā papilfosterotomija ar litextrakciju
B. Šķīdinātāju lokāla lietošana
C. Narkotiku ārstēšana
-214-
D. Ekstrakorporāla litotripsija
E. Ķirurģiskā ārstēšana - laparotomija un holedoholīts
misiju
44. CM. No faktoriem, kas izraisa strutainu holangītu, visvairāk
bieži ir:
A. Duodenostāze
B. Hepatoholedoha audzēji
C. Choledocholithiasis
D. Biliodigestīvās anastomozes stenoze
E. Pēctraumatiskas hepatocholedochus striktūras
45. CS. Choledocholithiasis var sarežģīt šādi
izņemot:
A. Oddita
B. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
C. Hronisks pankreatīts
D. Akūts holangīts
E. Sekundārā žults ciroze

Pareizās atbildes: postcholecystectomy sindroms.
Mehāniskā dzelte
1 ACDE; 2 lidmašīnas; 3 ABC; 4 AKE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
UE; 11 ABDE; 12 E; 13 skaļruņi; 14 ABCD; 15 AKE; 16 BC; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Dzelte

Mūsdienu pasaulē cilvēce pastāvīgi saskaras ar dažādām slimībām, un, ja tās netiek ārstētas, jūs varat sajust visu veidu komplikāciju attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmēs veselību, radīs diskomfortu ikdienas dzīvē.

Viena no grūtākajām slimībām, kas bieži traucē cilvēkiem, ir dzelte. Apskatīsim tuvāk cēloņus, simptomus, diagnozi un citus svarīgus punktus.

Dzelte

Parasti paaugstināti bilirubīna līmenis cilvēka asinīs sāk attīstīties negatīviem simptomiem, ko šāds rādītājs pārsniedz 20-30 μmol / l. Ņemiet vērā, ka slimības cēloņi ir sadalīti trīs grupās. Galvenie riska faktori, kas izraisa hemolītisku (supraheimatisku) dzelte, ir:

• Toksīnu ietekme uz sarkanajām asins šūnām (t.i., asins šūnām). Šie toksīni faktiski noved pie tā, ka sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas.
• Saindēšanās ar hemolītisku indēm.
• Hemolītiskā anēmija (jebkāda veida).

Subsapātisko (mehānisko) dzeloņu attīstības galvenie iemesli ir šādi:

• Jebkuri faktori, kas izraisīja žults aizplūšanas pārkāpumu. Tas var būt, piemēram, iekaisuma process, kas notiek kanālos.
• Adhēzijas veidojas žults traktā.
• Cistru vai aizkuņģa dziedzera audzēju klātbūtne, jo tie veicina žults aizplūšanas pārkāpumu.

Arī riska faktoru vidū atšķiras parazītu ietekme, kas noveda pie žultsvadu bloķēšanas. Iespējams, ka var attīstīties vairāk subhpātisku dzelte, jo akmeņi bloķēja žultsceļus (tas notiek ar JCB, tas ir, ar žultsakmeņu slimības gaitu).

Kāpēc parādās aknu (parenhīma) dzelte? Šāda veida slimības diagnostika norāda, ka galvenie riska faktori ir:

• hepatīts, ko izraisa toksikoze, saindēšanās;
• aknu vēzis;
• aknu ciroze;
• dažādi audzēji;
• hepatīts, attīstoties uz narkotiku lietošanas fona;
• dzīvībai svarīgu orgānu - aknu vīrusu (tas ir, hepatīta E, A, B, C, kā arī delta) bojājumi.

Dzelzceļa diferenciāldiagnoze ir svarīga sastāvdaļa, uz kuras pamata ārsts izrakstīs šo vai individuālu attieksmi pret pacientu.
Pirms runājam par diagnozi, apskatīsim dzelte.

Vispārīga informācija

Dzelte nav slimība. Tas ir komplekss, kas sastāv no patoloģiskiem simptomiem, kas tieši saistīti ar to, ka tiek traucēta pigmenta vielmaiņa un aknas nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Vissvarīgākais dzelte izskatu veicinošs faktors ir pārmērīgs bilirubīna pigmenta daudzums, kas nonāk asinīs. Tās veidošanās izriet no asins hemoglobīna atkritumiem.

Šāds hemoglobīns vairs nespēj veikt savas pamatfunkcijas. Kas notiek tālāk? Dzelzs jonu atdala no hemoglobīna. Tad viņš atkal piemēroja. Bet bilirubīns, tikai vēl tas nav toksisks, tiek iegūts no hemoglobīna, pēc tam to kombinē ar glikuronskābi. Šī skābe palīdz neitralizēt bilirubīnu.

Atcerieties, ka savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga. Ārstam jāzina, kādas metodes jāizmanto, lai veiktu pareizu diagnozi, norādiet pareizu dzelte.
Bilirubīnam, kas nav saistīts ar skābi, ir divi nosaukumi:

• Pirmais ir netiešs. Pateicoties viņam, tiek iegūta netieša ķīmiskā reakcija ar reaģentiem.
• Otrais ir bezmaksas (nesaistīts). Tas ir diezgan toksisks, nevar izšķīst ūdenī. Tas labi saistās arī ar cilvēka taukiem, proteīniem. Šī iemesla dēļ audi un funkcija to uzkrāj.

Kad hepatocītos (aknu šūnās) bilirubīna saistīšanās notiek ar glikuronskābi, tā sāk kļūt:

• tieša (precīzāk, reaģē tieši ar reaģentiem), kā arī
• saistīti.

Iegūtais bilirubīns nav toksisks, to var izšķīdināt ūdenī. Pēc iekļūšanas cilvēka zarnās viņš krāso fekālijas, tas ir, kļūst par sterkobilinom. Tad tas kļūst par urobilīnu (pakāpeniski uzsūcas cilvēka asinīs, izdalās caur nierēm, maina urīna krāsu).

Dzelte

Sarežģītās slimības formās simptomu rašanās sākas tūlīt pēc tam, kad persona ir inficējusies. Mazākos slimības veidos pirmās pazīmes var parādīties tikai pēc 14-30 dienām. Ir arī gadījumi, kad tie ir zināmi dažu mēnešu vai pat sešu mēnešu laikā pēc infekcijas pievienošanās. Šajā periodā, kā jau minēts, tas var būt no divām nedēļām līdz 6 mēnešiem, vīruss strauji vairojas, kā arī tā pielāgošanās cilvēka ķermenim. Tad dzelte sāk izpausties pakāpeniski.

Sākotnēji var būt aizdomas, ka ir sākusies saaukstēšanās, kad sāk pieaugt ķermeņa temperatūra, parādās galvassāpes, vājums un sāpes. Starp citu, A hepatīts parasti sākas šādā veidā.Ja mēs runājam par citu hepatīta izpausmēm, piemēram, B, C, tad jūtama sāpes locītavās, uz ādas parādās izsitumi un paaugstinās arī ķermeņa temperatūra.

Atcerieties, ka savlaicīga reakcija uz aizdomīgām zīmēm un ārsta apmeklējums ļaus Jums ātri diagnosticēt, izmantot nepieciešamās metodes, lai sasniegtu šo mērķi, un sākt pareizu ārstēšanu, ko nosaka speciālists. Pēc vairākām dienām pēc tam, kad parādījušās pirmās slimības pazīmes, jebkura hepatīta klātbūtnē persona atsakās ēst pārtiku, jo viņa apetīte ir ievērojami sliktāka.

Turklāt pacients sūdzas par vemšanu, sliktu dūšu, sāpēm hipohondrijā labajā pusē. Hepatīts D, C, B, kam ir hroniska forma, ir ļoti dzīvībai bīstama.

Dzelzceļa pārraides veidi

Ja diagnozes laikā kļūst skaidrs, ka slimība parādās pret vīrusa vai infekcijas fonu, un šķiet, ka ir hepatīts, persona var būt bīstama citiem cilvēkiem.
C hepatīts tiek pārnests ar seksuālo kontaktu, kā arī parenterāli. B hepatīta pārnešana notiek caur asinīm. Bieži tas tiek darīts no bērna mammas asins pārliešanas laikā. Nav izslēgta infekcijas iegūšana pēc seksuāla kontakta.

Vīrusu hepatīts A var inficēt personu piesārņota ūdens vai jebkuras pārtikas preces, kurām ir pievienota infekcija, norīšanas dēļ. Ja fizioloģisko procesu traucējumu dēļ ir radusies slimība, piemēram, dzelte, tā neapdraud cilvēkus ap pacientu, jo tā nav lipīga. Starp citu, pēc šīs slimības formas nav sarežģījumu. Diagnozei ir svarīga loma visu slimību gaitā, tāpēc neaizkavējiet slimību, ieteicams pēc iespējas ātrāk izmantot ārsta palīdzību.

Galvenās iezīmes

Tagad mēs uzskaitām galvenos simptomus, kas izraisa pacientu trauksmi. Tie ļauj identificēt vienu vai citu slimības veidu. Diagnozējot, ārsts vispirms atklāj tādas pazīmes kā ādas dzeltenība, acu albumīna membrāna un gļotādas.
Ja pacientam ir hemolītiskā dzelte - āda kļūs dzeltenīgi citrona krāsā. Bez tam, būs ādas mīkstums.

Aknu (parenhimālā) dzelte diagnozējot, ādas krāsas izmaiņas kļūst oranžs dzeltenas. Ja diagnoze atklāj slimības mehānisku veidu, āda iegūst īpašu krāsu, kas atgādina olīvu krāsu. Pakāpeniski tas kļūst brūns. Starp citu, ja pacientam ir obstruktīva dzelte vai obstruktīva dzelte, viņš var sūdzēties par:

• Zirnekļa vēnu parādīšanās asins recēšanas traucējumu dēļ, dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi - aknas.
• Sāpes labajā pusē.
• Drudzis.
• Palielinot liesas lielumu, ja ir hemolītisks veids.
• Ādas nieze (visbiežāk izpaužas skaidrāk subsapātiskā slimības veida laikā).
• Urīna krāsas maiņa, izkārnījumi.
• Palielinātas aknas.

Diagnostika

Jebkurš labs ārsts var veikt precīzu pacienta diagnozi: "dzelte" ādas dzeltēšanas klātbūtnē. Bet ir vērts atzīmēt, ka svarīgu lomu spēlē pats faktors, kas izraisīja slimības attīstību. Galu galā, tas būs jānovērš, lai izvairītos no negatīvām sekām pacientam. Tādēļ obligātās diagnostikas metodes ir urīna analīze, pilnīgs asins skaits, bilirubīna līmeņa noteikšana urīnā un asinīs.

Lai iegūtu priekšstatu par svarīgāko aknu enzīmu novirzēm, jums jāiziet bioķīmiskās asins analīzes. Tas arī palīdzēs uzzināt par holesterīna līmeni, olbaltumvielu klātbūtni. Tālāk norādītās diagnostikas metodes, ko noteiks ārsts, ir izkārnījumu analīze, asins ziedošana, lai noteiktu antivielas asinīs pret vīrusu hepatītu, citas infekcijas.

Ja ņemam vērā laboratorijas diagnostikas metodes, ar kurām ārsts var diagnosticēt pacientu: „dzelte”, tās ietver MRI, datorizēto tomogrāfiju, žults ceļu ultraskaņas diagnozi, aknas, ja nepieciešams, liesas ultraskaņu. Turklāt var būt nepieciešama aknu un divpadsmitpirkstu zarnu skanējuma radionuklīdu skenēšana.

Skatiet tālāk. Šeit ir tabula jūsu uzmanību. Viņa atklāj visu informāciju par dzelte diferenciāldiagnozi. Mēs iesakām iepazīties ar to detalizēti. Visa informācija, ko satur tabula, palīdzēs jums uzzināt specifiskos simptomus, kas raksturīgi vienas vai otras dzelte, īpašas diagnostikas metodes, kas nepieciešamas katram dzeltei, un citi svarīgi punkti.

Preventīvie pasākumi

Profilaksei vispirms ieteicams uzraudzīt visu to produktu tīrību, no kuriem jūs gatavojat pārtiku. Rūpīgi nomazgājiet visus augļus, dārzeņus. Turklāt ir aizliegts dzert ūdeni bez tā vārīšanas. Pārtikas produkti ir jāapstrādā ar termiskiem līdzekļiem, lai nesaslimstos, neietekmētu slimības diagnozi, nekad nebūtu deguna uz degunu ar šādu slimību.

Neizmantojiet vienu skuvekli diviem, notīriet zobus ar kāda cita suku, neizmantojiet manikīru ar savām ierīcēm, neapstrādājot tos ar īpašiem līdzekļiem. Vēl viens svarīgs noteikums ir tīras rokas. Ieteicams tos mazgāt biežāk. 21. gadsimtā profilakses metodes ietver vakcināciju.

Atcerieties, jo ātrāk jūs meklējat speciālista palīdzību, jo ātrāk viņš sāks diagnozi, iecels individuālu terapiju. Nelietojiet pašārstēšanās! Mūsu ārsts gaida jūsu jautājumus. Neslēpiet savas problēmas, atrisiniet tās ar mūsu palīdzību!

Pārbaudes operācijām. Mehāniskā dzelte.

Mehāniskā dzelte

1. Žultsakmeņu slimība var izraisīt šādas komplikācijas, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas divertikulozi

1. Norādiet pazīmes, kas raksturīgas Courvoisier sindroms: palielināta, elastīga un nesāpīga žultspūšļa muskulīte ir ādas un sklēras icteriskās iekrāsošanas klātbūtnē.

1. 65 gadus vecam pacientam tika diagnosticēts akūts holecistīts. Slimības ilgums36 stundas. PĀRBAUDE: apmierinošs stāvoklis, pulsa 9O sitieni minūtē, vēders ir mīksts, sāpīgs pareizajā hipohondrijā, kur palielināts atūdeņotais žultspūšļa sāpīgums, Murphy un Ortner simptomi ir pozitīvi, nav peritoneālas kairinājuma simptomu. Kāda ir jūsu taktika? konservatīva terapija, ja nav ietekmes 24 - 48 stundu laikā, ir operācija steidzami

1. Norāde par biliodigestīvās anastomozes uzlikšanu JCB ir: kopējā žultsvada terminālās daļas norobežošana, kas ir neapturams šķērslis kopējās žultsvadas distālajā daļā.

1. Cholecystojejunostomy vai operācija Monastyrsky parādīts: neoperējamos audzējos kopējā žultsvada terminālā segmentā

1. Jūs lietojat pacientu gangrenoza holecistīta un vietējā peritonīta ārstēšanai. Jūsu taktika? cholecystectomy ar subhepatic telpas drenāžu un atstājot microirrigator antibiotiku ievadīšanai.

1. 25 gadus veca sieviete ar seruma bilirubīna 105 μmol / l (galvenokārt netiešo frakciju), normālu sārmainās fosfatāzes saturu, ALAT palielinājās 10 reizes, saskaņā ar ultraskaņu, žultspūšļa5 / 4/3 cm, sienas nav sabiezētas, lūmenī ir 1,2 cm diametrs, diametrs ir 1,2 cm, diametrs ir 0 cm, 7 cm visticamāk diagnoze: akūta hepatīta, žultsakmeņi.

1. Notekūdeņu ievietošanu zemūdens telpā pēc normālas holecistektomijas vislabāk attaisno iespēja: Bleeching no Lyushka kustībām. Asiņošana no žultspūšļa gultas

1. Artērija, kas visbiežāk var tikt bojāta holecistektomijas laikā: augšējā mezenteriskā artērija.

1. Akūts holecistīts parasti sākas ar: sāpēm pareizajā hipohondrijā

1. Notiek aknu (žults) kolikas uzbrukums: pēkšņi, akūti, pēc kļūdas uztura

1. Akūtu holecistītu raksturo: hiperbilirubinēmija

1. Normālas asins bilirubīna vērtības: 8,55 20,52 µmol / l

1. Akūta un hroniska holecistīta lietošana ir kontrindicēta: omnopon morfīna hidrohlorīds

1. Galvenais pētījums pacientiem ar nekomplicētu holecistītu ir: žultspūšļa ultraskaņa

1. Tiek parādīts pacients ar gangrenozo holecistītu: avārijas operācija

1. Visbiežāk tiek veikti pacienti ar nekomplicētu kognitītu kolecistītu: holecistektomija no kakla, holecistektomija ar choledoch drenāžu saskaņā ar Holstead-Pikovsky

1. Intraoperatīvā holangiogrāfija ir absolūti indicēta visam, izņemot: ja nav dzeltenumu vēsturē un parastais žults kanāla diametrs

1. Par dzelti, pamatojoties uz choledocholithiasis, nav raksturīga: urobilinūrija

1. Ar akmens kustību no žultspūšļa uz choledochu tas neizraisa: papillas vēzi, Budas-Hiari sindromu

1. Choledocholithiasis komplikācija ir: dzelte, holangīts

1. Ārstnieciskās metodes ārpusdzemdes žults trakta pētīšanai ietver visu, izņemot: intravenozo holangiogrāfiju

1. Pacients ar progresējošu dzelti, pamatojoties uz choledocholithiasis vajadzībām: steidzama operācija pēc pirmsoperācijas sagatavošanas

1. Simptoms Courvoisier vēzī netiek novērots: žultspūšļa

1. Akūta kalkulārā holecistīta komplikācijas nav iekļautas: barības vada varikozas vēnas splenomegālijas hipersplenisms

1. Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā var izmantot: neatliekamo operāciju, avārijas ķirurģiju, konservatīvu terapiju un vēlāk plānotu operāciju, tikai konservatīvu terapiju.

1. Choledocholithiasis izraisīta obstruktīva dzelte, kas nav tipiska: Courvosier simptoms ir asins plazmas transamināžu līmeņa paaugstināšanās

1. Lai noskaidrotu dzelte un tās cēloņi, netiek izmantota intravenoza holecistocholangiography

1. Kādām slimībām raksturīgākais ir Courvoisier simptoms? Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

1. JCB sāpju cēlonis labajā augšējā kvadrantā (aknu kolikas) ir: žultsceļu sfinkteru spazmas

1. Kādas pazīmes ir raksturīgākās akūtās pankreatīta klīniskajam attēlam? Atkārtota vemšana Šindeļi sāpes, kas izplūst atpakaļ ar Symptom Mayo-Robson

1. Hroniskā pankreatīta un aizkuņģa dziedzera galvas vēža diferenciāldiagnozē vēža labā norāda: Pozitīvs simptoms Courvoisier Nav izteiktas sāpes vēderā Mehāniskā dzelte

1. 70 gadus vecs pacients, kas cieš no aptaukošanās, hipertensijas pst slimības, bronhiālās astmas un vēdera orgānu ultraskaņas, atklāja 3 lielus žultspūšļa akmeņus, bet pagātnē nebija aknu koliku uzbrukumu. Jūsu ārstēšanas ieteikumi: novērošana

1. Kāda trīs faktoru kombinācija ir izšķiroša žultsakmeņu slimības gadījumā? Infekcija žultspūšļa laikā Žults apmaiņas traucējumu stagnācija

1. Kāda klīniskā pazīme pirms dzelte parādās, ka dzelte izraisa choledocholithiasis? Aknu kolikas

1. Kuras no uzskaitītajām komplikācijām ir tipiskas akūtas pankreatīta gadījumā? Ādas bursa abscess Aknu un nieru mazspēja Viltus aizkuņģa dziedzera cistas Eksudatīvs pleirīts

1. Lai noskaidrotu dzelte, nav lietderīgi lietot: infūzijas holecistocholangiography

1. Kādos gadījumos ir parādīts cholelithiasis ķirurģiskās ārstēšanas choledochotomy un tā instrumentālā pārskatīšana? Akmeņi žultsvados Dzelte operācijas laikā Kopējā žultsvada izplešanās

1. 30 gadus vecs pacients, kurš reizēm atzīmēja nelielu smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas, ultraskaņas izmeklējumos vēdera dobumā atklāja vairākus žultspūšļa akmeņus.

Kādus ieteikumus vajadzētu sniegt pacientam? Ķirurģiska ārstēšana

1. Norādiet optimālo ārstēšanas metodi pacientiem ar choledocholithiasis atlikumu: endoskopiskā papilfosterotomija

1. Izvēlieties labāko ārstēšanas metodi pacientiem ar 62 gadiem, kam ir vairāki lieli žultspūšļa akmeņi, biežas žults kolikas, kas cieš no esenciālas hipertensijas Pst: ķirurģija

1. Kāda ir zīme, kas liecina par holangīta attīstību obstruktīvā dzelte: drebuļi ar drudzi

1. Kādas ir visinformatīvākās diagnostiskās metodes akūtai pankreatītai: asins un urīna amilāzes noteikšana ar ultraskaņu?

1. Kādas ir informatīvākās metodes hroniska pankreatīta diagnostikai: ERCP ultraskaņa

1. Kāds ir biežākais hroniska pankreatīta iemesls sievietēm?

1. Kāda ir metode cicatricial stenozes ārstēšanai? BDS: Biliodigestive anastomosis

1. Kāda ir optimālā nekomplicētu žultsakmeņu slimības diagnostikas metode: ultraskaņa

1. Uzskaitiet visticamākos iemeslus, kas izraisa neregulāru dzeloņainu dzeloņu: Valve choledochus stone

1. Kas izraisa akūtu hemodinamisko traucējumu akūtu destruktīvu pankreatītu? Enzīmu toksija

1. Kādas slimības ir Courvoisier simptomi? Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis Choledochus vēzis

1. 45 gadus vecs pacients ar aptaukošanos es esmu noraizējies par atkārtotām aknu kolikas epizodēm. Ultraskaņa atklāja hroniskas kalkulozes, vairāku mazu žultspūšļa akmeņu pazīmes un žultsvadu paplašināšanās trūkumu. Apendektomijas vēsturē.

Izvēlētā metode pacienta ārstēšanai ir: laparoskopisks holecistektomija

1. Laparoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicētas: nekorektējošiem koagulācijas traucējumiem.

1. Laparoskopisko operāciju priekšrocības, lietojot laparotomiju, ir šādas: mazāk izteikta pēcoperācijas zarnu parēze.

1. Mēģinājums veikt laparoskopisku holecistektomiju pēc vēdera dobuma izpētes atklāja, ka nav iespējams izolēt žultspūšļa ar laparoskopisku tehniku. Nepieciešams: nekavējoties veiciet laparotomiju un holecistektomiju

1. Gadu pēc cholecystectomy pacients sāka piedzīvot žults kolikas lēkmes, kam sekoja īstermiņa dzelte. Kādi postcholecystectomy sindroma cēloņi šķiet visticamāk? Atlikušā holedocholithiasis

1. 32 gadus vecs pacients, kurš slimības 3. dienā tika hospitalizēts ārkārtas klīnikā ar akūtas pankreatīta diagnozi, neskatoties uz pastāvīgo konservatīvo terapiju, stāvoklis pasliktinājās: palielinājās tahikardija, pazeminājās asinsspiediens, parādījās vēdera izplešanās un peritoneālās simptomi. Samazinājās urīna amilāze, kas bija augsta uzņemšanas brīdī.

Ko vajadzētu pieņemt? Pacientam attīstījās aizkuņģa dziedzera nekroze.

1. Kādas hroniskas pankreatīta komplikācijas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos? Aizkuņģa dziedzera abscess, caurspīdīga parapankreatiska cista Arrīvā asiņošana kuņģa-zarnu trakta lūmenā Akūta obstruktīva holangīts.

1. Kādas ir slimības, kas ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēža attīstību: žultspūšļa komplikēta žultsakmeņu slimība Hronisks alkohola pankreatīts

1. Uzskaitiet trīs galvenos žultsakmeņu veidošanās cēloņus: holesterīna, fosfolipīdu un skābes skābes žults koncentrācijas attiecības pārtraukšana. Žultspūšļa iekaisums Žults izplūšanas pārtraukšana

1. Otrajā dienā pēc JCB holecistektomijas pacientam attīstījās dzelte, kurai ir tendence progresēt. Kāds ir visticamākais komplikācijas cēlonis? Iatrogēni bojājumi kopējam žultsvadam

1. 52 gadus vecs pacients ķirurģiskajā nodaļā saņēma konservatīvu terapiju akūtas pankreatīta ārstēšanai. Trīs nedēļas pēc izlādes parādījās drudzis, drebuļi un iktera sklēra un āda. Aizkuņģa dziedzera galvas projekcijā tilpuma sāpju veidošanos nosaka palpācija.

Kāda ir visticamākā diagnoze? Viltus aizkuņģa dziedzera galvas cista

Kādi ir divi biežākie hroniska pankreatīta cēloņi: JCB Hronisks alkoholisms

1. Pacients, kurš pirms trim nedēļām ieradās no Vidusāzijas, sākās drudzis, ko papildināja drebuļi, sāpes parādījās pareizajā hipohondrijā, kur apaļais veidojums tika atklāts ar elastīgās konsistences palpāciju. Kādas pacienta aknu slimības var pieņemt? Aknu abscess.

1. Kuras no šīm metodēm ir informatīvākās, lai noskaidrotu obstruktīvās dzeloņa cēloņus: CRPP perkutāna transheātiskā holangiogrāfija Laparoskopiskā holecistocholangiography

1. Kāda ir informatīvākā metode aizkuņģa dziedzera kanāla stāvokļa pirmsoperācijas novērtēšanai hroniskā pankreatīta gadījumā: rCPG

1. Kādas ir informatīvākās metodes fokusa aknu slimību instrumentālai diagnostikai: ultraskaņas datorizētā tomogrāfija

1. Kādas ir visvairāk informatīvās metodes aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai: RCPG Computed tomography

1. Kādas klīniskās pazīmes ir biežāk sastopamas aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā: Progresīvais obstrukcijas dzelte Simptoms Courvosier

1. Nosakiet, kādas komplikācijas ir saistītas ar žultsakmeņiem, kam nepieciešama steidzama ķirurģija: Akūta destruktīva holecistīts Progresīva obstruktīva dzelte ar holangīta pazīmēm Hemobilia Žultspūšļa piliens Žultsakmens obstrukcija zarnās

1. Kuras no šīm metodēm ļauj iegūt ticamu informāciju par žultsvadu stāvokli pacientiem ar obstruktīvu dzelti pēc holecistektomijas: RCPG

1. Kādi simptomi atšķir echinokoku cistu no aknām no echinokoku? Eozinofīlija Pozitīvie paraugi Katstsoni un lateksa aglutinācija

1. 50 gadus vecam pacientam 5 nedēļu laikā novērojama periodiska dzelte, temperatūra periodiski palielinās un anēmija palielinās. Par palpāciju tika atklāts distancēts nesāpīgs žultspūšļa sirds - Courvosier simptoms. Kādu slimību var pieņemt? Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas vēzis

1. Kādas komplikācijas ir raksturīgas žultsakmeņiem: Mehāniskā dzelte Cholangitis Pankreatīts Akūts holecistīts

1. Kāds ir vienkāršākais veids, kā novērtēt žultsvadu stāvokli pacientam ar ārējo žults fistulu: fistulokolangiogrāfija

1. Kādas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos ir raksturīgas hroniskajai alkohola pankreatīta vēlīnajai stadijai? Dziedzera parenhīmas skleroze Cauruļvadu dziedzeru parenhīmas kalcifikācija

1. Nosaukiet visticamākās aknu vēža diagnozes metodi: aknu punkcijas biopsija laparoskopijas, ultraskaņas atbalss vietas vai datortomogrāfijas kontrolē

1. Kurš no šiem simptomiem liecina, ka pacientam ir aizkuņģa dziedzera ķermeņa un / vai astes vēzis: svara zudums cukura diabēts muguras sāpes