ProTrakt.ru

Dažas orgānu slimības izraisa patoloģisku vēdera paplašināšanos. Vēdera dobuma ascīts (saukts arī par vēdera dropiju) rodas sirds muskuļu, aknu, nieru vai onkoloģijas ilgstoša un hroniska traucējuma dēļ. Tā kā brīvais šķidrums uzkrājas kuņģī, pacients izjūt diskomfortu.

Ārstēšana vēdera vēdera mērķis ir novērst slimības cēloni. Ja eksudāts ir pārāk daudz, tas ir ķirurģiski jānoņem. Dažos gadījumos patoloģisks šķidrums ir līdz 25 litriem.

Ascīts - kas tas ir

Veselam cilvēkam kuņģī ir kāds šķidrums, kas pastāvīgi uzsūcas un izplatās limfātiskajos traukos. Ascīta definīcija attiecas uz iekaisuma eksudāta patoloģisku uzkrāšanos vai peritonu iekaisumu.

Atbilstoši uzkrātajam šķidruma tilpumam kuņģī tiek izdalīti šādi drupas fāzes:

Pagaidu ascīts. Peritoneum uzkrājas ne vairāk kā 500 ml šķidruma. Šo stāvokli nevar noteikt neatkarīgi vai ar vēdera palpāciju, simptomi nav klāt. Tādēļ pacientam pirmajā posmā nav aizdomas par patoloģijas klātbūtni.

Mērens ascīts. Kuņģī uzkrājas līdz 4 litriem eksudāta. Pacientam jūtas diskomforta sajūta, dropsis ir redzams un izteikts piekārtiem vēderiem. Diagnosticēts, pārbaudot un apzinot tūskas vietu.

Intensīvs ascīts. Šķidrums uzkrājas lielā apjomā, vēderplēves sienās ir no 10 litriem eksudāta. Iekšējie orgāni ir pakļauti lielam spiedienam, tiek traucēta nieru asins plūsma. Kuņģis saplīst, palielinās labā un kreisā puse.

Chylous ascīts. Reti sastopama komplikācija, kas runā par pēdējo cirozes pakāpi. Baltā šķidruma, kas satur taukus, savāc peritoneum.

Dažādas hroniskas vai novārtā atstātas orgānu slimības var izraisīt ascītu: tuberkulozo peritonītu, portāla hipertensiju, sirds mazspēju, aknu cirozi, peritoneālo karcinomatozi un ginekoloģiskās slimības. Ārstēšana ascīts veidojas vēdera dobumā ir diagnosticēt un novērst faktorus, kas izraisīja to.

Ascīts ar sirds mazspēju

Nenormāla šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera dobumā dažkārt ir saistīta ar sirds problēmām. Šis faktors izraisa ascītu 5% gadījumu. Vēdera piliens veidojas sakarā ar paplašinātās sirds nespēju nodrošināt pietiekamu asins daudzumu.

Galvenās sistēmas sirds muskuļu un asinsvadu slimības, kas noved pie patoloģiska šķidruma uzkrāšanās un uzkrāšanās:

• sirds traumas;
• sirds pārslodze un sienu stiepšanās hipertensijas krīzes dēļ, t
• hipertensija, sirds slimības;
• kardiomiopātija: orgānu sienas retināšana vai sabiezēšana.

Koncentrējoša perikardīta gadījumā novēroti arī dropsy simptomi. Jebkura sirdsdarbības patoloģija un traucējumi var izraisīt sirds mazspēju un ascīta attīstību.

Šo komplikāciju nav iespējams ignorēt, jo tā norāda uz cēloņsakarības neefektivitāti vai pareizas ārstēšanas trūkumu. Ir nepieciešama steidzama patoloģiskā šķidruma izņemšana.

Plopsija aknu cirozē

80% gadījumu brīvais šķidrums stagnējas vēdera dobuma sienās novārtā atstātas cirozes dēļ. Ar šo slimību tiek traucēta asins plūsma, plazmas olbaltumvielu ražošana, samazinās albumīna līmenis, izmaiņas aknu traukos, serozā membrāna ir pārklāta ar rētām. Šo izmaiņu dēļ orgāns kļūst lielāks un sāk izdarīt spiedienu uz portāla vēnu.

Šķidruma uzkrāšanās vēderā notiek, ja seko šādi cirozes veidi:

1. primārā žultsceļa;
2. sekundārais;
3. iedzimta

Galvenie vēdera dropijas simptomi cirozes gadījumā ir vēdera tilpuma palielināšanās, ņemot vērā strauju kopējās masas zudumu, apgrūtinātu elpošanu un palielinātu nogurumu. Vēdera palielināšanās liecina, ka veselos aknu audus gandrīz pilnībā aizstāj ar nefunkcionālu. Pacientam jābūt hospitalizētam un steidzami jānosaka efektīva ārstēšana.

Chylous ascīts

Pēdējais aknu cirozes posms izraisa limfas uzkrāšanos vēderplēves un vēdera pietūkuma sienās. Ascīts šķidrumam ir raksturīga krāsa un sastāvs: piens ar tauku piemaisījumiem.

Papildus pacienta tilpuma palielināšanai ir arī elpošanas, sejas un kāju pietūkums.

Šajā gadījumā vēdera ascīta cēloņi ir šādi:

• hidrostatiska hipertensija;
• operācijas peritoneālās dobumā;
• tuberkuloze;
• pankreatīts;
• aknu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas zarnu, zarnu un žultspūšļa bojājumi.

Chylous ascīts tiek ārstēts ar uztura korekciju. Diēta tiek noteikta smagi. Tā mērķis ir pilnīga izņemšana no pārtikas produktiem, kas izraisa iekšējo tauku uzkrāšanos.

Chylothorax

Traumu vai patoloģiski palielinātu limfmezglu gadījumā pleiras zonā plaušās var uzkrāties šķidrums. Viens no galvenajiem ascīta komplikācijas simptomiem rada elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs, neregulāru sirdsdarbību.

Šī parādība tiek diagnosticēta pēc uzkrāto šķidruma sastāva izpētes. Kā likums, tas ir balts un satur lielu skaitu limfocītu. Plaušu tūskas ārstēšana ir līdzīga vēdera ascīta ārstēšanai: uztura pārtika, zāļu terapija, bez rezultāta - pleiras dobuma laparocentēze.

Vēdera pietūkuma cēloņi

Smagu slimību gadījumā vīrietim vai sievietei ir komplikācija ascīta veidā. Kuņģis pakāpeniski uzbriest. Noskaidrojiet, kāpēc vēderplēvī uzkrājas liels šķidruma daudzums ir iespējams tikai ar diagnostikas palīdzību.

Galvenie vēdera dropijas cēloņi:

• aknu patoloģijas: ciroze, aknu mazspēja, ļaundabīgs un labdabīgs
• jaunais veidošanās, Budd-Chiari sindroms;
• nieru slimība: iekaisums, urolitiāze;
• sirds un asinsvadu slimības: sirds mazspēja un citas ar to saistītas patoloģijas;
• pleiras tūska;
• sievietes un augļa rēzus konflikts;
• onkoloģija: vēdera audzēji kreisajā pusē, vēdera dobuma orgānu vēzis;
• kuņģa, zarnu, žultspūšļa slimības;
• uztura trūkums, badošanās, ilgstoša stingra diēta.

Vīriešiem un sievietēm vēdera ascīts ir ne tikai diagnosticēts pieaugušo vecumā, bet arī iedzimta dropsija. Tas var būt saistīts ar hemolītisku slimību vai latentu asiņošanu.

Patoloģijas ārstēšanai nepieciešams veikt šķidruma punkciju. Ja ārsti diagnosticē chylous ascites, kad taukos uzkrājas uzkrāto eksudātu, tiek noteikts stingrs uzturs.

Kā atpazīt patoloģiju

Tiek izrunāti dropijas simptomi, vēdera tilpums patoloģiski palielinās, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Tomēr vēdera dobuma izmēra palielināšanās var runāt arī par preatītu, ekskrementu uzkrāšanos un grūtniecību. Ja pacelšanās ir vērojama vēdera lejasdaļā, un tā atrodas uz leju pa kreisi un pa labi - tas ir dropsis.

Papildus pietūkumam ir šādas ascīta pazīmes:

1. elpas trūkums, klepus, gulēšana, apgrūtināta elpošana;
2. ar vēdera pieaugumu sāk sabojāt iegurni;
3. bieža un nesāpīga urinācija, urīna apjoms nav palielināts;
4. defekācijas funkcijas pārkāpums;
5. vēdera pietūkums;
6. vēdera aizture;
7. sirds ritma traucējumi;
8. grēmas, bieži sastopams;
9. izliekts naba, hemoroīdi;
10. vājums, miegainība, apātija.

Arī hronisko slimību pēdējo stadiju gadījumā sāpina kuņģis, kas apgrūtina pārvietošanos un normālu elpošanu. Asinsrites traucējumu dēļ arī sejas, kāju un roku pietūkums. Noliecoties uz priekšu, tas sāp vēdera lejasdaļā. Dropijas simptomi saasina slimību.

Ascīta diagnostika

Vēdera palielināšanās nav vienīgā ascīta pazīme, tāpēc pēc pārbaudes un palpācijas tiek noteikta laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Šķidruma klātbūtne peritoneālās sienās ļauj atšķirt komplikāciju no aptaukošanās.

Lai apstiprinātu ascīta klātbūtni un noteiktu tās cēloni, ārsti izmanto šādas pētījuma metodes: vietējā orgānu ultraskaņas pārbaude; vēdera dobuma punkcija; ascītu šķidruma kvalitātes un daudzuma novērtējums; laparocentēze ascītā; šķidruma sastāva laboratorijas izpēte.

Ja transudātā novēro mazāk nekā 500 μl-1 leikocītu un neitrofīlu līdz 250 μl-1, tiek konstatēta dropsija. Pēdējā rādītāja pieaugums norāda uz infekcijas patogēna klātbūtni, piemēram, tuberkulozes peritonīta gadījumā.

Kā ārstēt vēdera ascītu

Ascīta ārstēšana ir novērst cēlonisko slimību un samazināt šķidruma daudzumu vēderplēvī. Jūs varat atbrīvoties no vēdera, izmantojot terapeitisko paracentēzi: punkcija un sūknēšana līdz 4 litriem dienā. Tāpat, lai ārstētu vēdera vēderu, ārsts izraksta īpašu diētu un gultas atpūtu.

Narkotiku ārstēšana

Ja ascīts ir sākotnējs vai mērens, ārstējošais ārsts izraksta zāles. Galvenās zāles ir diurētiskie līdzekļi, kas novērš šķidruma pārpalikuma stagnāciju. Populārākie diurētiskie līdzekļi ascītiem: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Ir paredzēti arī vitamīni (C un P vitamīns) un terapeitiskās tabletes (“Diosmin”, “Reopoliglyukin”), lai stiprinātu kuģus. Ja pacientam ir cholic ascites, albumīna šķīdums tiek ievadīts intravenozi pacientam. Ja šķidrumā tiek konstatētas patogēnas baktērijas, tiek izmantota antibakteriāla terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ascīta ārstēšana nesniedz rezultātus un novēro stabilu komplikācijas formu, ārsts paraksta vēdera laparocentēzi.

Sūknēšanas šķidrums pakāpeniski rodas, ieviešot 0,5% novokaīna šķīdumu. Vienlaikus nevar noņemt vairāk nekā 4 litrus eksudāta.

Vēdera šķidruma izņemšana notiek tukšā dūšā, vienlaicīgi izņem 5 l eksudāta. Pēc laparocentēzes izsūknētais šķidrums tiek nosūtīts pārbaudei, un vēdera dobumu vēlreiz pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.

Ja peritonīta sekas ir dropsy, ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta tikai vēdera dobumā, kas mehāniski iedarbojas uz zarnām un izraisa zarnu obstrukciju. Pēc operācijas pacientam tiek noteikta miega atpūta un stingra diēta.

Tautas metodes

Vēdera tūskas ārstēšana ar alternatīvās medicīnas palīdzību tiek veikta tikai kopā ar zāļu terapiju.

Tautas receptes satur diurētiskus augus, kas palīdz atbrīvoties no noteikta daudzuma šķidruma peritoneum:

• gryzhnik un bearberry;
• kauliņi un liepa;
• pētersīļi;
• linu sēklas;
• bērza pumpuri un lapas;
• kukurūzas zīds, pakavs, pupu pākstis;
• gatavas aptiekas maksas ar diurētisku efektu.

No šiem produktiem tiek gatavotas tējas, novārījumi un infūzijas, kas veicina šķidruma dabisku izņemšanu. Arī ascīta ārstēšanai mājās izmanto ķiršu kātu infūziju. Nepieciešams sajaukt pusi litra verdoša ūdens un 25 gramus izejmateriālu un uzstāt tumšā vietā vairākas stundas. Ieteicams dzert šo maisījumu trīs glāzes dienā.

Diēta pārtika

Ascīta diēta ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Galvenais aizliegums ir atteikšanās vai patēriņš līdz 1 gramam sāls dienā.

Ieteicams no uztura izslēgt šādus produktus: alkoholu; taukaini un cepti; prosa putra; zirņi, pupas; piens; desas; kafija un stipra tēja.

Diētiskā pārtika sastāv no daudziem dārzeņiem un augļiem: gurķiem, baklažāniem, kāpostiem, granātābolu, citronu, žāvētiem augļiem. No garšvielām atļauts pētersīļi. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai ceptiem. Putras un zupas tiek gatavotas uz ātras buljona. Ieteicams arī dzert līdz 1 litram šķidruma dienā.

Ascīts bērniem

Ascīts bērniem pēc piedzimšanas rodas intrauterīnās infekcijas vai mātes veselības traucējumu dēļ. Tas ir arī iekšējo orgānu iespējamā patoloģiskā attīstība ģenētiskas neveiksmes dēļ. Ja sievietei grūtniecības laikā ir diagnosticēta sifilisa, masaliņu vai toksoplazmoze, ir ļoti liela varbūtība, ka bērnam ir dropsy. Paplašināta peritoneum rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem un traucē to normālu darbību.

Jaundzimušā vai vecāka bērna ārstēšanai jānotiek nekavējoties. Ārsts nosaka diurētiskos līdzekļus, vitamīnus un hormonus. Ja vecāki ir pamanījuši bērna vēdera pietūkumu, nelietojiet to pats, sazinieties ar savu pediatru.

Cik daudz dzīvo ar ascītu

Nav iespējams ignorēt vēdera ascīta ārstēšanu. Pašā dropsy neatrisināsies, šķidruma tilpums palielināsies. Milzīgais kuņģis sāks izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, kas pakāpeniski atteiksies.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikācijas cēloņa. Cilvēkiem ar cirozi nepieciešama transplantācija no skartā orgāna, pretējā gadījumā pacients nomirst. Pat ar veiksmīgu transplantāciju maksimālais kalpošanas laiks ir 5 gadi. Ja tiek diagnosticēta nieru mazspēja, nebūs izdzīvošanas iespēju.

Onkoloģijā un chylous ascitos strauji uzkrājas šķidrums kuņģī. Tādēļ pacientu, kuriem ir šī diagnoze, dzīves ilgums ir minimāls.

Vai ir iespējams izārstēt ascītu? Narkotiku terapija slimības sākumposmā ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Ja ascīts ir noteikts parocentēze, šķidrums atgriežas ar laiku un ir nepieciešama jauna operācija. Nav iespējams pilnībā izārstēt šo patoloģiju.

Sekas

Ilgstoša šķidruma uzkrāšanās vēderplēves sienās noved pie daudzām sekām un komplikācijām, kas nav saderīgas ar dzīvi.

Ja pacients nav laikus lūdzis medicīnisko palīdzību, tiek novērotas šādas patoloģijas:

• peritonīts;
• sirds slimības;
• hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušu dobumā;
• šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos;
• diafragmas vai nabas trūces veidošanās;
• zarnu obstrukcija;
• elpošanas mazspēja;
• refluksa ezofagīts - barības vada iekaisums.

Komplikāciju veidošanās gadījumā ir steidzami jānoņem inficētais šķidrums dobumā. Tiek veikta arī dropijas efektu ārstēšana: medicīniskā terapija un ķirurģija (zarnu tīrīšana, šķidruma noplūde no plaušām vai sēkliniekiem, skartā orgāna transplantācija).

Profilakse

Vēdera dropija ir nopietnu iekšējo orgānu slimību komplikācija. Tas nenotiek veselam cilvēkam.

Lai novērstu lieko šķidrumu vēdera dobumā, jāievēro pamatnoteikumi:

1. Regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu veselību. Kopējā bilirubīna, leikocītu, olbaltumvielu kontrole asinīs.
2. Savlaicīga aknu, nieru, sirds defektu, kuņģa-zarnu trakta, urogenitālās sistēmas orgānu ārstēšana.
3. Ja Jums ir pankreatīts, ievērojiet diētu. Pilnīgi izslēdziet taukskābju pārtiku un alkoholu.
4. Grūtniecības laikā neizlasiet skrīningu.

Nozīmīgi samazinās ascīta un veselīga dzīvesveida iespējamība, stresa un pārsprieguma trūkums. Nākamajai mātei ir aizliegts smēķēt un dzert alkoholu, kā arī pārnēsāt infekcijas slimības uz kājām.

Ascīts vēdera dobumā - šķidrums vēderā. Ascīts aknu cirozē kā galvenais tās attīstības cēlonis. Pilna vēders

Vārds "ascīts" tulkojumā no senās grieķu valodas nozīmē "vēdera drops", skatiet fotoattēlu, un šis vārds, savukārt, ir kombinācija "kažokāda šķidrumu uzglabāšanai". Patiešām, ascīts, slimība, par kuru mēs šodien runāsim, ir tas, ka vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma.

Tas nozīmē, ka kuņģis kļūst par ļoti „kažokādu”, kas uzglabā šķidrumu. Kāds ir šis šķidrums un no kurienes tas nāk?

Kāda ir šī ascīta slimība?

Ascīts ir nevis slimība, bet daudzu slimību simptoms un to attīstības vispārīgais punkts ir tas, ka vēdera dobumā ir asins un limfas cirkulācijas dekompensācija.

Visbiežāk aptuveni 80% gadījumu ciroze ir ascīta cēlonis, parasti pēdējā stadijā - tā sauktā dekompensācijas stadija, kad aknu rezerves ir izsmeltas, ir bruto asinsrites traucējumi, gan aknās, gan vēdera dobumā, un pret to. kuņģī un sāk uzkrāties šķidrums.

Ascīts ir cirozes sekas 89% gadījumu, ļaundabīgi audzēji 10% un sirds mazspēja 5% gadījumu.

Kādas citas slimības papildus aknu cirozei var izraisīt ascītu?

Papildus aknu cirozei šķidruma parādīšanos vēdera dobumā, vēderā, tas ir, astes, var izraisīt arī dažas onkoloģiskās slimības (aptuveni 10% gadījumu), visbiežāk tas ir olnīcu vēzis sievietēm, kas, kā tas ir, nav diemžēl neaizsargāts vairumā gadījumu. jaunām sievietēm.

Olnīcu vēža gadījumā limfas cirkulācija ir traucēta, limfas izplūdes trakts no vēdera dobuma ir bloķēts un rezultātā šķidrums uzkrājas. Šajā gadījumā ascīts ir diezgan agresīvs kurss, un visbiežāk šāds stāvoklis liek domāt, ka pacients ir aizgājis uz finiša līniju un viņam ir īss laiks, lai dzīvotu.

Un vēl viena bieži sastopamu slimību grupa, aptuveni 5%, ko pavada ascīts, ir sirds slimības. Mēs runājam par pacientiem ar sirds defektiem, ar dažādām hroniskām sirds slimībām un asinsrites dekompensāciju, kurā organismā ir vispārēja asins stagnācija. Bieži vien papildus šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā šiem pacientiem ir ļoti pietūkušas, pietūkušas kājas (kājas, kājas, augšstilbi), kā tas ir fotogrāfijā, un tur ir pietūkums līdz asiņainajam reģionam, un šķidrums uzkrājas ne tikai vēdera dobumā, bet arī pleirā. apgabalos, tas ir, plaušās.

Tas notiek, bet retāk, ka ascīts attīstās citās slimībās - hroniskā pankreatīta gadījumā, hroniskas nieru mazspējas gadījumā kopā ar diabētu utt.

Dažreiz ir dažādu slimību kombinācijas, kas izraisa ascītu.

Šķidruma uzkrāšanās ātrums un tā daudzums no esošās slimības

Šķidruma daudzums visās šajās slimībās var būt diezgan ievērojams, līdz 20 litriem vai vairāk. Tātad vienā pacientē ar milzīgu ascītu, kas veidojies uz aknu cirozes fona, 57 gadus vecs vīrietis, kas bija diezgan liels, svera vairāk nekā 160 kg, tāpēc 3-4 dienu laikā viņš „atbrīvoja” aptuveni 60 litru šķidruma.

Ātrākais ir tas, ka šķidrums uzkrājas ļaundabīgās slimībās un, visbeidzot, sirds tūska - šajā gadījumā šķidrums uzkrājas lēnāk, ti, ilgāk.

Kāds ir šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā?

Tas ir citāda rakstura šķidrums, tam ir diezgan sarežģīts sastāvs, un tas, cita starpā, ir atkarīgs no slimības, kas izraisīja ascītu.

Pat pacientiem ar tādu pašu slimību šķidruma sastāvs ir atšķirīgs. Piemēram, aknu cirozes gadījumā slimības fāze pirmo reizi ir vērtīgāka (satur vairāk olbaltumvielu) nekā vēlākos periodos, tāpēc ne vienmēr ir nepieciešams to izņemt, reizēm labāk ir „apstrādāt” to ar atbilstošām metodēm un “atgriezt” organismam.

Starp citu, tāpēc viens no priekšnosacījumiem, tostarp ascīta cēloņa primārajai diagnozei, ir šķidruma uzņemšana īpašiem pētījumiem. Šim nolūkam tiek veikta caurplūde ar plānu adatu un 25-30 ml šķidruma tiek savākta šļircē analīzei, kas ne tikai parāda šķidruma sastāvu, bet arī nosaka, vai tā ir inficēta, kas ir ļoti bīstama un bieži notiek pacientiem ar cirozi, īpaši, ja slimība ir atstāta novārtā. Šo stāvokli sauc par ascītu-peritonītu. Ja nevajadzētu steidzami veikt pasākumus, tad nāvējošais iznākums ir neizbēgams.

Kur ir vēdera vēdera dobuma infekcija

Infekcija, protams, nenotiek no ārpuses, bet no tā paša organisma. Ja zarnas ilgstoši “peld” šķidrumā, agrāk vai vēlāk tās siena ir vaļīga un zarnās, īpaši fekāliju masā, ir daudz infekciju. Šādos gadījumos parādās sāpes un temperatūra, dažkārt pat līdz 39. Nieru darbība sāk ciest, pacienti nonāk komā un mirst dažu dienu laikā. Tātad stāvoklis ir ļoti bīstams, bet par laimi tas nav 1-2 dienas un dažreiz pat vairākas nedēļas. Tāpēc ir pilnīgi iespējams savlaicīgi veikt visus nepieciešamos pasākumus.

Bet atgriezīsimies pie tā, ko var atšķirt pētījumam. Papildus tās sastāva zināšanām tas arī palīdz noskaidrot diagnozi, tas ir, tas sniegs pilnīgu priekšstatu par ascīta cēloni. Tāpēc, ka ne vienmēr tiek veikta iepriekšēja pārbaudes metode, piemēram, tā pati ultrasonogrāfija (ultraskaņa), sniedz precīzu attēlu. Diemžēl, aknu ciroze, kas vairumā gadījumu veicina ascīta attīstību, ne vienmēr ir redzama ultraskaņā. Dažreiz pacienti pat ir sašutuši par to, ka gadu gaitā ultraskaņas ir izdarītas atkārtoti, bet ciroze netika konstatēta.

Kāpēc ultrasonogrāfija neuzrāda cirozes klātbūtni

Fakts ir tāds, ka pastāv dažādas cirozes formas, tostarp tās, kas patiešām ultraskaņas nevar noteikt. Lai to izskaidrotu, daži vārdi par aknu cirozi.

Aknu ciroze liecina par to, ka aknas ir kļuvušas par ilgstošu hronisku hepatītu, kas parasti ir agresīvs, un, kas diemžēl, ne vienmēr ir pamanāms. Un tas, starp citu, ir traģēdija daudziem pacientiem ar aknu cirozi, jo ar tās attīstību nav sāpju. Tas ir, slimība attīstās lēni, daudzus gadus tā attīstās, aknas sabrūk, un persona to neuzskata.

Vietā, kur tiek iznīcinātas aknu šūnas, veidojas rētas un pakāpeniski pārvēršas aknas. No mīkstas un elastīgas struktūras tā pārvēršas par cietu un kalnainu, daudzus gadus šķiet, ka tā ir pārakmeņojusies.

Tajā pašā laikā ir divu veidu cirozes aknu bojājumi - aknās veidotie rētas var būt lielas vai mazas. Tātad, kad aknas pārvēršas par lielu kalnainu struktūru, to var redzēt uz ultraskaņas uz tās kontūras, tā palielināta blīvuma utt. Kad mezgliņi aknās ir mazi, izskatās, ka soma ar krustu un tās kontūru ultraskaņā neatšķiras no normas. Bet nav precīzu metožu aknu blīvuma noteikšanai, lai gan elastogrāfija parādījās ne tik sen, bet pat šajā gadījumā tas nav pilnīgi piemērots, jo tas parāda fibrozes pakāpi, un fibroze un ciroze ir pilnīgi dažādas lietas. Ciroze ir ne tikai aknu formas, struktūras un lieluma pārkāpums, bet arī vislielākie asins limfas un žults cirkulācijas pārkāpumi, kas pakāpeniski izraisa portāla hipertensijas sindromu, kad pakāpeniskas aknu un asinsrites sacietēšanas rezultātā palielinās rezistence pret asins plūsmu iekšpusē aknas.

Aknas ir pazīstamas centrālajam orgānam, kas ir atbildīgs par visu veidu vielmaiņu, un lai nodrošinātu asinsriti (sūknēšana) caur to, tas ir, pati "asins apstrāde", un aknām un portāla vēnai, caur kuru asinīs, jābūt atbilstošam stāvoklis. Cirozes gadījumā aknu struktūras pārkāpuma dēļ asinsspiediens asinsvados, kas noved pie aknu palielināšanās. Šis palielinātais spiediens ir organisma aizsargājoša reakcija (citādi aknas nevarētu strādāt), tā cenšas jebkādā veidā „atbrīvoties” no aknās nepieciešamā asins daudzuma, taču tā nespēj to apstrādāt.

Diemžēl agrāk vai vēlāk organisma rezerves un šajā posmā ir izsmelti, un šis slimības attīstības posms turpinās līdz šādiem posmiem. Viens no tiem ir ascīta attīstība.

Kas notiek aknu cirozes gadījumā

Aknās asinis nonāk vairāk nekā nepieciešams. Tur šķidrās daļiņas pamazām sviedas - vispirms aknu audos, un pēc tam ieplūst aknu kapsula vēdera dobumā. Neapšaubāmi, šķidrums pilējas no aknām vēdera dobumā, piemēram, ledus.

Normālā stāvoklī mums visiem ir mehānisms, kas nodrošina normālu zarnu darbību, peristaltiskos procesus, utt. utt., tas ir, visi mūsu iekšienes ir nedaudz slapji. Šķidrums, kas nepieciešams normālai dzīvībai svarīgai darbībai, svīšana caur dažādiem iekšējiem orgāniem: aknām, zarnām utt. Dienas laikā no vēdera dobuma var plūst no 1 līdz 1,5 litriem šķidruma. Tas ir pilnībā absorbēts, nodrošinot visus nepieciešamos procesus.

Aknu slimību gadījumā šī šķidruma daudzums palielinās desmitkārtīgi, jo sūkšanas limfmezgliem, kas atrodas uz paretālā peritoneuma, nav laika, lai pilnībā izņemtu „šķidrumu” no aknām, to „caurlaidība” ir daudz zemāka.

Kā jūs saprotat, visi procesi ir daudz sarežģītāki, un šķidruma uzkrāšanās ir atkarīga ne tikai no tā, kas notiek vēdera dobumā, bet arī uz daudzām citām lietām, piemēram, par limfas cirkulācijas īpašībām.

Kā šķidrums uzkrājas kuņģī citām slimībām?

Piemēram, olnīcu vēža gadījumā metastāzes aptver visu vēderplēvi, izjaucot tās darbu, un tas ir tāds, ka jānotiek sūknēšanai, un tādējādi tā pakāpeniski uzkrājas.

Sirds patoloģijā, nedaudz atšķirīgs mehānisms, bet tas ir saistīts arī ar asinsrites stagnācijas parādību vēdera dobumā vēdera dobumā. Spiediens nav tik liels kā ar portāla hipertensiju, bet asinis plūst vairāk, nekā sirds spēj sūknēt, un tas apstājas. Un, kad asinis stagnējas, ne tikai kājas, bet arī iekšpuses, un pēc tam uzpūsts aknas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, liesa utt., Un šķidrums pakāpeniski "notecina". Absorbcija ir sarežģīta, jo sirds nedarbojas pietiekami labi, lai nodrošinātu pareizu cirkulāciju.

Limfātiskā sistēma kontrolē ķermeņa šķidrumu apmaiņas procesu.

Kopumā visu ķermeņa šķidruma apmaiņas procesu regulē limfātiskā sistēma. Vietās, kur ir pelēks dobums - sākot ar locītavām, plaušām, sirds maisiņu, vēdera dobumu un citiem, cirkulējošie šķidrumi, kas „ieeļļo” orgānu virsmas, ir atkarīgi no limfātiskās sistēmas. Turklāt tūskas resorbcija, iekaisums ir atkarīgs arī no limfātiskās sistēmas darba.

Starp citu, limfātisko sistēmu var uzskatīt par senākajām sistēmām, kas darbojas dzīvajos organismos, jo primitīvie dzīvnieki, piemēram, asinsrites sistēmas tārpi, vispār nepastāv, bet ir trīs limfmezgli.

Tātad, ja limfātiskās sistēmas stagnācija ir viena vai cita iemesla dēļ, var rasties dažādas slimības, tostarp nopietnas, kas savukārt var izraisīt komplikācijas. Slavenākā un vizuālā slimība, kas saistīta ar limfostāzi (limfas stagnācija), ir elefantāze.

Protams, daudzi ir redzējuši sievietes ar pietūkušām kājām, kas patiešām līdzinās ziloņkauls. Tas ir saistīts ar limfātisko stagnāciju, kas radusies limfātisko kuģu iekaisuma dēļ.

Limfātiskā sistēma ir daļēji atvērta (atšķirībā no slēgtās asinsrites sistēmas) visos orgānos ir limfātiskās saknes. Un viss, kas iesūcas intersticiālajos audos, limfātiskā sistēma tiek savākta kā mazi trikumi, un atgriežas „upē”, proti, ķermeņa galvenais limfātiskais kuģis - krūšu limfas kanāls, no kura iepriekš savāktais šķidrums ar vērtīgām vielām ķermenim atgriežas. darbu, ”asinīs. Process bez atkritumiem. Līdz ar to limfātiskās sistēmas pārmērīga kapacitātiskā caurlaidība un šķidrumu uzkrāšanās, kas faktiski notiek daudzās slimībās, kas izraisa ascītu.

Vai ir iespējams pamanīt ascīta simptomus, kad šķidrums uzkrājas kuņģī?

Diemžēl sākumposmā nav acīmredzamu ascīta simptomu. Cilvēks jūtas gandrīz neko, jo nav sāpju. Protams, var teikt par pārplūdes sajūtu pēc ēdienreizes, smaguma sajūtu un diskomfortu kuņģī. Bet to var atzīmēt ar lielu skaitu citu slimību.

Jūs varat nosaukt šo ascīta simptomu, slāpes. Ir pat frāze, ka „pacients ar ascītu nomirst no slāpes ūdens mucā.” Bet, no otras puses, slāpes tiek novērotas arī citās slimībās, piemēram, cukura diabēta gadījumā.

Ja mēs runājam par vēdera lielumu, tad tā redzamais pieaugums ir pamanāms jau vēlākos posmos. Tomēr jāatzīmē, ka pat astes sākuma posmos, kad pacients atrodas guļus stāvoklī, viņa kuņģis izskatās kā varde, šķiet, ka tajā esošais šķidrums ir izplūdis, un, ja tas tiek nedaudz izspiests no vienas puses, otrā būs sava veida atgriešanās. it kā mazs vilnis, bet ir grūti pamanīt pats.

Nu, vispār, ja ir kādas aizdomas, jūs varat doties uz ultraskaņu, kas parādīs šķidruma klātbūtni kuņģī 100%.

No otras puses, gluži tāpat kā “no neko”, ascīts nerodas. Vairumā gadījumu pacienti ar ascītu ir cilvēki ar hepatītu daudzus gadus, un šo diagnozi var izdarīt pirms daudziem gadiem. Un, kā zināms, hepatīts ir ilgstošs iekaisuma process aknās, ko izraisa aknu ciroze, kā arī ascīts.

Kāds ir šķidruma uzkrāšanās risks, vai mēs varam to darīt bez tās noņemšanas

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa dzīvībai svarīgo orgānu traucējumus. Šķidrums nospiež uz diafragmas, piespiež plaušas, piespiež sirdi, apgrūtina elpošanu. Dažreiz, ja ir daudz, un pacients vienkārši nosmakst, pat pirmajā posmā un bez analīzes, ir iespējams veikt izplūdes laparocentēzi (šķidruma noņemšana). Šādā gadījumā, lai samazinātu spiedienu vēderā un ļautu cilvēkam elpot normāli, tas saražoja 2-3 litrus.

Tāpat kā tas, ka bez atbilstošām indikācijām, testiem un kontrolēm, šķidrums netiek atbrīvots, pacients pastāvīgi tiek pilots, pulss, asinsspiediens tiek kontrolēts, un tiek veikti aknu un nieru testi.

Pati procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot modernas medicīnas tehnoloģijas, izmantojot ļoti ērtus katetrus. Viss notiek dažu stundu laikā, lai spiediens vēdera dobumā pakāpeniski samazinās, pretējā gadījumā var rasties nevēlamas komplikācijas.

Jums nevajadzētu baidīties no šīs procedūras un tās sekām, lai gan tas notiek, ja pacienti kādu iemeslu dēļ to stingri noraida, apgalvojot, ka uzkrātais šķidrums ir vērtīgs ķermenim un, ja tas tiek atbrīvots, ķermenis būs izsmelts. Patiesi, šķidrumam ir sava vērtība un stāvoklis var pasliktināties, bet tikai tad, ja laparocentēze netiek veikta atbilstoši indikācijām. Galvenajā masā procedūru var veikt vairāk nekā vienu reizi, bet tikai specializētās klīnikās un tikai pēc šķidruma pārbaudes. Jo, ja tas ir patiesi vērtīgs, ir citi veidi, kā atrisināt problēmu.

Ascīta ārstēšana ar operatīvo metodi krūškurvja limfātkanālā

Dažreiz ir lietderīgi veikt operāciju, lai labotu limfas cirkulāciju, kas ļauj uzlabot limfas caurlaidību. Galu galā, aknas ir visvairāk limfo veidojošais orgāns. Tātad dienas laikā ķermenī tiek ražoti 2-3 litri limfas, un 60% no tiem ir limfas no aknām. Turklāt pacientiem ar cirozi, kurā ir palielināts spiediens perihepātiskajos traukos, šis limfas daudzums ir 2-3 vai pat 5 reizes lielāks, tas ir, nav 1,5 litri dienā, kā tas ir normāli, bet 15, un tad 20 litri. Izrādās, ka aknas burtiski „šķidrās” šķidrumā - papildus tam, ka šķidrums plūst caur to vēdera dobumā, tajā arī peld. Kāda veida apburtais loks: šķidrumam jāiet cauri kapilāriem limfātiskajā gultā, kurai nebija laika, lai atkal nokļūtu kuņģī un atkal limfātiskajā gultā.

Galvenā limfas tvertne, kas vāc limfu no visa ķermeņa, krūšu limfas kanāla, ir nenozīmīga - tās diametrs ir tikai 3 mm (starp citu, tas ir ļoti līdzīgs mums pazīstamajam pilinātājam, jo ​​no tā limfmezglis iekļūst asinīs pilieni), un viņam vienkārši nav laika palaist garām visu.

Tāpēc, lai atjaunotu un palielinātu caurlaidību, krūškurvja limfas vadā tiek veikta īpaša operācija.

Veidi, kā atrisināt limfātisko caurlaidību

Tomēr ir vairāki problēmas risinājumi. Pirmais ir tas, ka katetrs tiek ievietots traukā, kas iet caur kaklu (kas paliek pacientam vairākas dienas un dažreiz nedēļas), un limfs tiek atbrīvots ārpusē. Procedūra ir ļoti efektīva, bet diemžēl tikai uz brīdi, kas, starp citu, dažreiz ir ļoti nepieciešama, jo aknām ir laiks nedaudz atgūt. Dažreiz, ja aknas izdodas, laika gaitā ascīts tiek pakļauts turpmākai kontrolei.

Otrā iespēja ir kuģa anastomoze, kad tiek veikta jauna, jauna kuģa fistula, saglabājot veco, ar citu vēnas daļu vai ar citu vēnu. Šādu operāciju sauc par limfonozo anastomozi, un tas ir diezgan sarežģīts tehniskajā izpildē, bet reizēm tas rada brīnumainu rezultātu.

Ar labu veiksmi un pareizu attieksmi, tas var būt daudzus gadus. Ja aknas tiek palīdzētas (koriģējot limfas cirkulāciju) kritiskā periodā, kas vidēji ir no 3 mēnešiem līdz gadam, aknas spēj daļēji atveseļoties, tā funkcija stabilizējas un pacienti dzīvo 10 gadus vai ilgāk.

Vidēji tiek uzskatīts, ka no ascīta sākuma un skumjas finale pacients paliek apmēram gadu (ja tas attiecas uz cirozi).

Kādai vajadzētu būt ascīta ārstēšanai un kādi ir ieteikumi

Ļoti svarīgi, piemēram, gandrīz gultas atpūtas ievērošana. Ir pat frāze: "Aknas mīl horizontālo stāvokli."

Aknas arī „mīl” ūdens procedūras, tāpat kā cilvēkiem ir zināms, ka ūdens kļūst vieglāks, un asins cirkulācija uzlabojas, jo daļēji izzūd negatīvie gravitācijas efekti.

Ne mazāk svarīgs ir sāls lietošanas ierobežojums - hipo-sāls diēta, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Protams, noteikti ievērojiet citus ieteikumus attiecībā uz diētu: novērst ceptu, kūpinātu, sālītu utt.

Ir nepieciešams izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma, kas ir vismaz 1–1,5 litri dienā. Kaut arī šāds nepareizs priekšstats ir plaši izplatīts, tas ir straujš patērētā šķidruma daudzuma ierobežojums. Kādu iemeslu dēļ pacients uzskata, ka, ja viņš praktiski pārtrauc dzeramo ūdeni, šķidrums no vēdera „pakāpeniski izzudīs”.

Un patiesībā tas ir pilnīgi nepareizi un pat stulbi. Šķidrums neuzkrājas, jo mēs dzeram ūdeni, bet tāpēc, ka tiek traucēta limfas un asinsrite. Mūsu ķermenim ir vajadzīgs zināms šķidruma daudzums, lai visi procesi parasti tiktu veikti tajā. Jā, un asinīm jābūt noteiktam šķidruma stāvoklim, tai nevajadzētu sabiezēt, bet, ja cilvēks mazliet dzer, asinsrites traucējumus var pievienot visām esošajām problēmām - asinsvadi slikti iziet cauri maziem kuģiem, un tas traucē daudzu orgānu darbu.

Kas attiecas uz ascīta ārstēšanu, tad tās taktika var būt atšķirīga, bet tai jābūt visaptverošai un galvenokārt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu. Galu galā, laparocentēze ir pagaidu uzlabojums. Galvenais ir tas, ka galvenā apstrāde dod rezultātus.

Ja ascīts attīstās aknu cirozes rezultātā, ir viena taktika, kas nodrošina dažādas iespējas, ja, sirds slimību rezultātā, šī metode, protams, ir atšķirīga.

Cik reizes var atbrīvoties no vēdera uzkrāta šķidruma tajā

Ar saprātīgu pieeju un pareizu ārstēšanu to var izdarīt neierobežotu skaitu reižu. Taču jautājums nav par šo procedūru izpildi, bet ar to, ka pienācīga ārstēšana izzudīs.

Ir ļoti novārtā atstāti pacienti, kuriem katru nedēļu ir jāizlādējas par šķidruma spaini, bet tas nav risinājums, ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, novērst cēloni, nevis efektu.

Tiek uzskatīts, ka tāds stāvoklis kā ascīts attīstās slimības galīgajos posmos, ka tas ir neārstējams, bet ir dažādas pieejas, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pagarināt dzīvi jau ilgu laiku. Vismaz tas attiecas uz ascītu, kas attīstīts cirozes fonā. Aknu rezerves ir milzīgas. Senie ārsti, piemēram, Hipokrāts, uzskatīja, ka aknas bija galvenais orgāns organismā, nevis sirds un pat smadzenes. Un to motivēja tas, ka aknas ir visu veidu vielmaiņas regulēšanas centrālais orgāns: olbaltumvielas, elektrolīts, sāls, ūdens, tauki, ogļhidrāti, hormonāli.

Dažreiz šķiet, ka pacients atrodas finiša līnijā, un viņam ir tikai 2-3 mēneši. Bet dažreiz pareiza ārstēšana dod pārsteidzošus rezultātus, pagarinot pat bezcerīgo pacientu dzīvi vairākus gadus, galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar kompetento speciālistu un sekot nepieciešamajiem ieteikumiem.

Vēdera ascīta prognoze un ietekme

Ascīts vai citādā veidā dropija ir patoloģiska gļotādas uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts notiek ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un ar sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēders ievērojami palielinās un pakāpeniski palielinās svars. Slimības ārstēšana visbiežāk tiek veikta ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocente (sūknējot šķidrumu ar īpašu aparātu).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek katrā ķermenī dažādos veidos. Lai labāk izprastu pašu mehānismu, jums ir jāsaprot mazliet par cilvēka anatomiju.

Iekšpusē vēdera dobums ir pārklāts ar saistaudu apvalku, kas pilnībā aptver dažus orgānus un dažus daļēji vai vispār. Šis audums nodrošina visu orgānu normālu darbību, jo no tā izdalās īpašs šķidrums, kas nav pieļaujams orgānu sasilšanai. Dienas laikā tā tiek atkārtoti izvadīta un absorbēta, un to regulāri atjaunina.

Ascīts izraisa novirzes vēdera dobuma galvenajā funkcijā: šķidruma izvadīšana un reabsorbcija, kā arī barjeras aizsardzība pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascīta cēlonis:

• mazāks olbaltumvielu daudzums tiek sintezēts aknās;
• veselas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu;
• albumīna daudzuma samazināšanās izraisa plazmas spiediena samazināšanos;
• šķidrums atstāj asinsvadu sienas un iekļūst ķermeņa dobumā un audos.

Aknu ciroze izraisa hidrostatiskā spiediena pieaugumu. Šķidrums nevar atrasties asinsvadu sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu uz kuģiem, ķermenis palielina limfas plūsmu, bet limfātiskās sistēmas nav laika, lai veiktu savu darbu - ir ievērojams spiediena pieaugums. Šķidrums, kas kādu laiku iekļūst vēdera dobumā, uzsūcas, bet tad apstājas.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības izraisa to, ka vēderplēve sāk atbrīvot pārāk daudz šķidruma, ko nevar atjaunot, limfas plūsma tiek traucēta.

Galvenie ascīta cēloņi:

1. Aknu darbības traucējumi.
2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
3. Bojājumi vēdera dobuma gļotādai dažādu etioloģiju un ļaundabīgu audzēju peritonīta dēļ.
4. Grūtniecības sistēmas slimības, tostarp nieru mazspēja un urolitiāze.
5. Gremošanas trakta slimības.
6. Proteīna deficīts.
7. Autoimūnās slimības, piemēram, lupus erythematosus.
8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
9. Vēdera ascīts jaunpienācējiem ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgi: no 1 mēneša līdz pusgadam, un tas var notikt spontāni, pateicoties portāla vēnas trombozei. Pirmie slimības simptomi rodas, kad šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1000 ml.

• vēdera aizture un gāzes veidošanās;
• plaušu sajūta vēderā;
• vēdera sāpes vēdera rajonā;
• grēmas;
• vēdera izmēra palielināšanās, nabas izspiešana;
• svara pieaugums;
• patoloģiski strauja sirdsdarbība un elpas trūkums;
• grūtības mēģināt nomocīt;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• nabas trūce, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Ja cilvēks atrodas stāvā stāvoklī, vēders ir noapaļots, bet, guļot, šķiet, ka tas izplatās. Uz ādas parādās dziļi striju. Pieaugošais spiediens padara vēnas vēdera malās ļoti pamanāmas.

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte, tas ir saistīts ar zemūdens kuģu blokādi.

Ascīts uz tuberkuloza peritonīta fona izpaužas kā svara samazināšanās, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītu ar sirds mazspēju pavada kāju un kāju pietūkums, acrocianoze, sāpes krūšu labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs slimības simptoms, bet rodas dažās slimībās, kas izraisa ascītu:

1. Peritonīts;
2. Pankreatīts
3. Ciroze;
4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir meksedēma, tad temperatūra, gluži pretēji, var būt ievērojami zemāka par normālu - apmēram 35 grādi. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris rada nepietiekamu hormonu daudzumu, kā rezultātā vielmaiņa un organisma spēja radīt siltuma samazināšanos.

Riska faktors

Daži cilvēki skar vairāk nekā citi. Riska personas:

1. Cilvēki, kas ilgu laiku lieto alkoholiskos dzērienus un narkotikas.
2. Cilvēki, kuriem tiek veikta asins pārliešana.
3. Cieš no hepatīta, ne vienmēr vīrusu raksturs.
4. Būtisks liekais svars.
5. Cieš no 2. tipa diabēta.
6. Ir paaugstināts holesterīna līmenis.

Ascīta klasifikācija

Slimība tiek klasificēta atkarībā no tā, cik daudz šķidruma ir kuņģī, infekcijas klātbūtni un reakciju uz ārstēšanas terapiju.

Šķidruma daudzums sadala slimību trīs veidos:

1. Ascīta sākumposms ar nelielu šķidruma daudzumu (ne vairāk kā 1,5 litri).
2. Otrais posms ar mērenu šķidruma saturu vēdera dobumā. To papildina tūska un vēdera palielināšanās. Pacientam trūkst skābekļa ar nelielu fizisko aktivitāti, grēmas, aizcietējumiem un smaguma sajūtu kuņģī.
3. Trešais posms ar lielu šķidruma vai masveida dropiju. Āda uz vēdera stipri stiepjas un kļūst plānāka, caur kuru peritoneālās vēnas ir skaidri redzamas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Var inficēties vēdera šķidrums, un sāksies peritonīts. Liela nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai trūkuma slimība ir sadalīta 3 posmos:

1. Sterils ascīts. Pētītais šķidrums neliecina par baktērijām.
2. Inficētie ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
3. Spontāns peritonīts.

Atbilde uz ārstēšanas sākumu ļauj jums sadalīt slimību divos veidos:

1. Slimība, ko var ārstēt.
2. Slimība, kas atkal rodas un nav pakļauta ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt dažādu procedūru kompleksu, kura rezultāti ļauj precīzi pateikt šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju piesaisti.

1. Pārbaude - atkarībā no situācijas, kurā persona atrodas, ar pieskārienu kustību, jūs varat atklāt blāvu skaņu. Ar triecieniem vienas puses pusē, otrā palma, kas nostiprina vēderu, jūtama pamanāma un šķidruma iekšpusē svārstības.
2. Rentgena izmeklējums - var atklāt ascītu ar šķidruma daudzumu, kas lielāks par pusi litra. Kad plaušās tiek konstatēta tuberkuloze, var izdarīt provizorisku secinājumu, ka slimībai ir tuberkuloza etioloģija. Pēc pleirīta atklāšanas un sirds robežu paplašināšanās var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
3. Ultraskaņa - lai noteiktu ascīta klātbūtni, kā arī noteiktu aknu cirozi vai vēdera dobumā esošu ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tas palīdz novērtēt asins plūsmu caur vēnām un traukiem. Krūškurvja zonas pārbaude var atklāt sirds slimības.
4. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija, kas ļauj jums veikt šķidrumu laboratorijas testēšanai, lai noteiktu slimības cēloņus.
5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt cirozes izraisīto aknu pārmaiņu smaguma pakāpes un spilgtuma pakāpi.
6. MRI un CT - ļauj noteikt visas vietas, kur ir šķidrums, ko nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem.
7. Angiogrāfija ir rentgena pētījums, ko veic kopā ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj noteikt ietekmēto kuģu lokalizāciju.
8. Koagulogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt tā recēšanas ātrumu.
9. Nosaka laboratorijas parametrus: globulīnus, albumīnu, urīnvielu, kreatīnu, nātriju, kāliju.
10. 10. α-fetoproteīna līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu onkoloģiskās slimības, kas var izraisīt ascītu.

Ascita sindroma ārstēšana

Visbiežāk vēdera dobuma ascīts ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības bāzes stadiju un smagumu. Mūsdienu medicīnai ir pieejamas divas terapijas metodes: konservatīva un ķirurģiska (laparocentēze). Lielākajai daļai pacientu tiek piešķirta otrā ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tā ievērojami samazina recidīva un nelabvēlīgu seku risku.

Konservatīvā terapija visbiežāk tiek izmantota, ja pacientu nevar palīdzēt un ārstu mērķis ir mazināt stāvokli un maksimāli uzlabot dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana ir paredzēta smagiem cirozes gadījumiem un vēža vēža stadijām.

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas iespēja vienmēr tiek izvēlēta individuāli.

Konservatīva ārstēšana

Narkotiku terapija ir visaptveroša. Narkotikas ir paredzētas, lai noņemtu no ķermeņa izvadīto ascītu šķidrumu, tādēļ ir nepieciešams: samazināt nātrija uzņemšanu organismā, lai nodrošinātu tā bagātīgo izdalīšanos urīnā.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.

Farmakoloģijā arsenālā nav līdzekļu, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Visjaudīgākais diurētiskais Lasix izskalo kāliju no ķermeņa, tāpēc pacientam papildus tiek nozīmētas zāles, piemēram, Panangin vai Orotate kālijs, kas atjauno tā līmeni.

Tiek izmantoti arī kālija taupošie diurētiskie līdzekļi, tiem pieder Veroshpiron, bet tai ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties piemērotu medikamentu, jāņem vērā organisma un tā stāvokļa īpatnības.

Diurētiskie līdzekļi jāizmanto ascīta ārstēšanai tūskas klātbūtnē, jo tie izņem šķidrumu ne tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ar aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Tie palielina nātrija izdalīšanos urīnā, neietekmējot kāliju.

Pēc ekstremitāšu pietūkuma ir vērts samazināt galda sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas atpūtu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu. Uzlabojot stāvokli, ir pieļaujams saglabāt pusstāvu režīmu.

Ja konservatīvs ir neefektīvs vai tiek veikta nepraktiska laparocentēze.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ir liekā šķidruma noņemšana, pūšot vēderu. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Viņu ieceļ ar vēdera dobuma piepildīšanu ar ascīta šķidrumu. Procedūru veic vietējā anestēzijā, kamēr pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Paracentēzes laikā vēdera lejasdaļā pacients ievada punkciju, caur kuru šķidrums tiks izsūknēts. Procedūru var veikt vienā reizē, vai arī dažu dienu laikā var uzstādīt īpašu katetru, ārsts pieņem šādus lēmumus, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, laparocentēze tiek veikta vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - straujš spiediena kritums un sirds apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts kopā ar vēzi, pats stāvoklis ir bīstams, bet papildus tam tas var izraisīt citas sekas:

1. Elpošanas mazspēja.
2. Zarnu obstrukcija.
3. Spontāns peritonīts.
4. Hydrothorax.
5. Taisnās zarnas prolapss.
6. Hepatorenāla sindroms.

Viena no šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Nevēlama terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi

Ascīta novēršana ir to izraisošu slimību profilakse. Ja Jums ir problēmas ar sirdi, nierēm vai aknām, Jums regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate un, ja nepieciešams, jāveic savlaicīga ārstēšana. Ir svarīgi laicīgi ārstēt infekcijas slimības, neizmantot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti.

Īpaša uzmanība jāpievērš jūsu veselībai, jo jāārstē cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir hroniskas slimības. Tādējādi ascīta attīstība pēc 60 gadu vecuma hipotensijas, diabēta, nieru un sirds mazspējas fona ievērojami samazina slimības labvēlīga iznākuma risku. Divgadīga dzīvildze šādā pieaugušā vecumā ar vēdera ascītu ir 50%.