Šodien PVO ir publicējusi datus, saskaņā ar kuriem aptuveni 185 miljoni cilvēku pasaulē slimo vai ir HCV vīrusa nesēji. Turklāt katru gadu šī slimība aizņem vairāk nekā 350 tūkstošu cilvēku dzīvi. Mūsu valstī līdz pat šai dienai nav precīzu datu par šīs vīrusa infekciju.
Tomēr saskaņā ar dažiem avotiem Krievijas Federācijā ir inficēti vismaz 5-6 miljoni cilvēku. Tas ir, mēs jau varam runāt par epidēmiju, kas jau sen ir mēģināta slēpt. Ārsti saka, ka pieejamie oficiālie dati par slimniekiem nekādā veidā neatspoguļo šīs problēmas pilnu apmēru. Un patiesais pārvadātāju skaits, kuru vīruss vēl nav izrādījies, ir 5 vai pat 6 reizes lielāks nekā reģistrētie skaitļi. Visbiežāk cilvēki negaidīti uzzinās par problēmas pastāvēšanu: ir nokārtojuši testus ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanai vai reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.
Kas ir visvairāk uzņēmīgs pret C hepatītu?
Ja agrāk ārsti uzskatīja, ka cilvēkiem ar nejaušu seksu vai narkotiku lietotājiem ir liels inficēšanās risks, tagad, tik lielā apjomā pārvadātāju, jau ir ļoti grūti runāt par riska grupām, jo jūs varat saņemt:
- apmeklējot nagu salonu;
- apmeklēja zobārstu;
- operācijas rezultātā;
- injekciju laikā;
- dialīzes procedūras laikā;
- jebkādu medicīnisku manipulāciju rezultātā, kas saistītas ar asins pārliešanu.
Šajā gadījumā slimība var būt akūta vai hroniska. Jāatzīmē, ka akūta forma, galu galā, aptuveni 70-75% gadījumu nonāk hronikā. Un, lai gan jau ir zināmas efektīvas jaunas C hepatīta ārstēšanas metodes, nevajadzētu par zemu novērtēt šīs slimības pilnību, jo, ja nav efektīvas un savlaicīgas terapijas, tas izraisa aknu cirozi, kas ir pakāpeniska veselīgu aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām.
Par laimi, šodien šādi pacienti vairs netiek uzskatīti par bezcerīgiem. Laikā, kad uzsākta terapija, vairāk nekā 90% inficēto var pilnībā novērst HCV vīrusu vai samazināt tās daudzumu audos un nomākt aktivitāti, tādējādi novēršot cirozes risku. Un mēs varam runāt jo īpaši par diezgan novārtā atstātām slimības formām.
Kad ir ieteicams sākt ārstēt HCV vīrusu?
Akūtās formās ārsti parasti nav steidzami izrakstīt dārgu terapiju, jo pastāv zināms procents no varbūtības, ka organisms spēs tikt galā ar šo slimību. 5% pacientu tika novērota pilnīga atveseļošanās, veidojoties rezistentai imunitātei pret šo slimību.
Tomēr, ja nav notikusi atveseļošanās un slimība nonāca hronikā, jāveic pasākumi. Jo augstāki ir riska faktori pārejai uz bīstamām komplikācijām, jo vēlamāki jauni medikamenti C hepatīta ārstēšanai. Viņiem jāizvēlas speciālists, ņemot vērā:
- pacienta vecuma īpašības un
- svars;
- veselības apstākļi;
- slimības ilgums;
- pacients var saņemt vairākas zāles viņa slimības dēļ;
- izolētās vīrusa celms.
Dažos gadījumos ir jāņem vērā arī pacienta ģenētiskā nosliece uz fibrozes veidošanos. Ļoti svarīgi ir citokīnu skrīninga rezultāti. Veikta arī aknu fibrozēšana (elastometrija). Attiecībā uz informativitāti šāda veida pētījumi ir salīdzināmi tikai ar biopsiju.
Vīrusu hepatīta C ārstēšanas metodes
Un, ja pirms vairākām desmitgadēm tika pieņemts, ka šādi pacienti ir lemti, un viņiem nozīmētās zāles var aizkavēt viņu nāvi vai mazināt viņu ciešanas, kad parādās bīstamas komplikācijas, tagad ir notikušas būtiskas izmaiņas. Ir jaunas hepatīta c ārstēšanas metodes. Iekšzemes medicīnas iestādēs parasti tiek noteikts injekciju kurss. Runa ir par interferona zāļu un ribavirīna lietošanu. Ķēdes ir diezgan izplatītas ar:
- alfa-interferona preparāti (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
- gamma-interferona zāles (Algerons, Ingarons, Pegaltevira, PegIntrona)
- medikamenti, pamatojoties uz Ribavirīnu (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribavirin, Trivorin, Ribapega uc).
Ir vairākas federālās programmas, kas nodrošina līdzekļus terapijai ar šo zāļu lietošanu. Šāda terapija ir efektīva 75% gadījumu. Lai gan tas ir diezgan garš (notiek gada laikā), tam ir kontrindikācijas, un tam piemīt tādas blakusparādības kā:
- sadalījums;
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- depresija;
- bezmiegs;
- alopēcija;
- izmaiņas asins skaitļos;
- ARVI simptomi.
Neskatoties uz to, ka līdz pat šai dienai nav narkotiku, kas varētu nodrošināt atveseļošanos 100% gadījumu, pasaulē tiek izmantoti diezgan efektīvi līdzekļi. C hepatīts, ko izraisa HCV vīruss, izmantojot Viqueira Pak ārstēšanu, ļauj vidēji pārvarēt 95 no 100 cilvēkiem, tas ir jautājums par medikamentiem, ko lieto ārvalstīs jau vairākus gadus, un kuru mērķis ir novērst viena no RNS vīrusu replikāciju. Flaviviridae ģimene. Šo narkotiku efektivitāte jau ir pārliecinoši pierādīta, pat ja mēs runājam par pietiekami vēlu slimības posmiem.
Krievijas Federācijā šīs narkotikas tiek lietotas retāk, jo tās ir ārkārtīgi augstas, lai gan tās ir efektīvākas (līdz 98% atveseļošanās gadījumu, cīnoties pret C hepatīta genotipiem 1,2,4,5 un 6 agrīnā stadijā), praktiski nedod negatīvu ietekmi ietekme ir tikai 12 nedēļas. Mēs runājam par medikamentiem, kas izveidoti, pamatojoties uz Sofosbuvir un Daclatasvir, ko 2013. gadā izstrādāja Teksasas Universitātes zinātnieki un ko apstiprinājusi Sanitārās uzraudzības departaments ASV administrācijas ietvaros 2016. gadā un reģistrēti mūsu valsts teritorijā.
Sofosbuvir
Sofosbuvir ir reģistrēts ar tirdzniecības nosaukumu Sovaldi. Pamatojoties uz to, hepatīta c ārstēšanai ir izveidotas daudzas jaunas zāles. To lieto tablešu formā, un PVO to iekļauj kā vienu no svarīgākajām zālēm. Autortiesību īpašnieks tās atbrīvošanai ir uzņēmums Gilead. Sofosbuvir parāda augstu efektivitāti cīņā pret slimību. Tas ļauj pilnībā novērst alfa interferona blakusparādību izmantošanu, kas agrāk bija vadošā loma cīņā pret HCV.
Lietojot kombinācijā ar ribavirīnu, tas nodrošina genotipa vīrusa 2-3 izmantotās RNS polimerāzes inhibēšanu tā RNS replikācijai. Trīskārša lietošana (kombinēta) terapija, kas paredzēta HCV 1 un 4 genotipa infekcijai un kas saistīta ar sofosbuvīra un ribavirīna tablešu lietošanu kombinācijā ar alfa-interferona vai interferona nesaturoša vyriantov injekcijām (piemēram, ledipasvirs cīņā pret 1. genotipa vīrusu), arī pamatojas uz Sofosbuvir lietošanu.
Daclatasvir
Daclatasvir vai BMS-790052 ir zāles, kas nonāk izplatīšanas tīklā ar nosaukumu Daklins un tiek izmantotas, lai iznīcinātu 3. HCV genotipu. To apstiprina FDA lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā. Tas ir viens no svarīgāko medikamentu sarakstā iekļautā PVO uzņēmuma Bristol-Myers Squibb notikumiem.
Ietekme uz patogēnu ir balstīta uz spēju inhibēt NS5A nestrukturālo proteīnu. Pierādīts, ka Daclatasvir lietošana nodrošina ātru HCV vīrusa kvantitatīvā tilpuma samazināšanos. Testēšanas laikā Daclinza lietoja paralēli ribavirīnam, pegilētam interferonam un citiem pretvīrusu līdzekļiem (ieskaitot sofosbuvīru un asunaprevīru).
Norādes par uzņemšanu, piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešama hepatīta ārstēšana ar Harmony, ir hroniska C hepatīta formas ar kompensētām aknu slimībām (ieskaitot cirozi). Populāras shēmas ietver Declints lietošanu paralēli:
- asunaprevīrs - ar HCV 1.b genotipu;
- asunaprevirs, alfa peginterferons un ribavirīns 1. HCV genotipā.
Nav piemērojams:
- pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām;
- monoterapijai;
- ar spēcīgiem līdzekļiem, kas inducē CYP3A4 enzīmu, proti, ar pretepilepsijas līdzekļiem (fenitoīnu, karbamazepīnu, fenobarbitālu, okskarbazepīnu), antibakteriāliem līdzekļiem (rifampicīnu, rifabutīnu, rifapentīmu), sistēmisku GCS (deksametazonu);
- ja tiek konstatēta laktozes nepanesība;
- grūtniecības laikā;
To piemēro 1 reizi dienā. Ieteicamā dienas deva ir 60 mg.
Ledipasvirs
Ledipasvirs (GS-5885) ir zāles, ko izstrādājis Gilead Sciences, kas ir NS5A proteīna inhibitors HCV un slimības formas, ko izraisa 1,2,3 genotipa izraisītājs un kas palīdz apturēt HCV replikāciju. 2014. gadā tika pabeigti Ledipasvir klīniskie pētījumi. Kombinācijā ar sofosbuvīru tas darbojas kā spēcīgs pretvīrusu līdzeklis un to var lietot bez ribavirīna un pegilēta interferona.
Tehnoloģija ar trīskāršu terapijas shēmu, ieskaitot sofosbuvīra, ledipasvira un ribavirīna lietošanu pēc 12 nedēļām izraisa 99% rezultātu pacientiem ar HCV genotipu 1. Terapija ar divām zālēm - arī ledipasvirs un sofosbuvīrs tiek atzīts par ļoti efektīvu.
Vikeyra Pak
Vēl viens C hepatīta medikaments Vikeira Pak ir spēcīgs pretvīrusu līdzeklis, kas apvieno pretvīrusu medikamentu kompleksu un uzrāda aktivitātes pret HCV 1. genotipu, ieskaitot gadījumus, kad diagnosticēta kompensēta aknu ciroze.
Viens iepakojums ir paredzēts kursam un satur 28 blisterus, no kuriem katrs:
- 2 iegarenas rozā tabletes ar AV1 gravējumu;
- 2 ovālas gaiši brūnas tabletes ar gravējumu ar AV2.
Harvoni
Zāles, kas saņēmušas vadošo speciālistu no Izraēlas, ASV un Eiropas klīnikām apstiprinājumu C hepatīta ārstēšanu ar Harvoni lieto, lai cīnītos pret 1. HCV genotipu. Tas ir efektīvs arī atkārtotas ārstēšanas gadījumos pēc nereaģējošas terapijas ar interferonu un ribavirīnu.
Aktīvās sastāvdaļas ir Ledipasvir un Sofosbuvir. Nodrošina fermentu bloķēšanu, kas rada apstākļus vīrusu replikācijai.
Pārbaudē piedalījās 1500 pacientu. Rezultātā pilnīga atveseļošanās pēc 8 nedēļām tika konstatēta 95% pirmo reizi ārstēto. Pēc 84 dienām ārsti atzina, ka 99% pacientu, kas iepriekš bija cirozi cietuši, ir veseli. Tomēr pacientiem ar kompensētu cirozi un atkārtotu gaitu, Harmony tabletes ieteicams lietot 24 nedēļas. Blakusparādības ir minimālas: galvassāpes un nogurums.
Pateicoties mūsdienu metodēm, ir iespējams:
- pilnībā likvidēt vai samazināt iekaisuma procesus aknu audos;
- novērst slimības hroniskās formas pāreju uz cirozi;
- nodrošina vīrusa iznīcināšanu vai to samazināšanu.
C hepatīta ārstēšana ar oriģinālām zālēm: kā atrast lētus analogus
Vienīgais šīs grupas jaunāko zāļu trūkums ir viņu neticami augstās izmaksas. Kursa cena, kad tiek veikta hepatīta ārstēšana ar Harvoni, pārskatīšana, piemēram, Vācijā, attiecas uz summu aptuveni 20 000 eiro valstīs - 25 000 ASV dolāru. Mūsu valstī šīs zāles netiek pārdotas aptiekās. Tomēr tā piegāde ir vēl viena, daudz izdevīgāka izvēle - ģenēriskos medikamentus var pasūtīt dažās privātās klīnikās un uzņēmumos. Šīs lētākās Harvoni kopijas pašlaik tiek ražotas Indijā. Mēs runājam par vienlīdz efektīviem līdzekļiem: dvīņu un lizovire - C.
Generics netiek pārdots Krievijas aptiekās, jo Krievija ir iekļauta to valstu sarakstā, kurās ir augsts un vidējs ienākumu līmenis. Saskaņā ar nolīgumiem ar galvenajiem licenču īpašniekiem par jaunāko pretvīrusu zāļu ražošanu no HCV, tas ir nopietns šķērslis gan salīdzinoši pieņemamu ģenērisko zāļu ražošanai mūsu valstī, gan to importam Krievijā.
Tāpēc daudziem krieviem vienīgā cerība uz pestīšanu paliek vietas, kas piedāvā importēt šīs zāles Krievijā pēc pasūtījuma. Viena no šādām vietām ir tiešsaistes resurss sofosbuvir.rus, kur sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir un citas pretvīrusu zāles var pasūtīt par saprātīgām cenām.
Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Medinfo.club
Portāls par aknām
Pretvīrusu zāles un tabletes C hepatīta ārstēšanai, lietošana un saraksts
C hepatīta ārstēšana medicīnā mainās, jo tiek izgudroti jauni medikamenti, kas var palīdzēt pacientam efektīvāk un īsākā laikā. Parastā interferona terapija, kuras blakusparādības, komplikācijas un efektivitāte ir mazāka par 60%, jau atkāpjas. Tagad pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniskā terapija, ir iespēja izmantot jaunākās zāles C hepatīta ārstēšanai.
Mēs iesakām izlasīt rakstus:
Moderns un efektīvs ārstēšanas režīms!
Ilgu laiku interferons un ribavirīns bija zāles C hepatīta ārstēšanai - tas bija šo abu zāļu kombinācija dažādās proporcijās un saskaņā ar atšķirīgu shēmu, ko izmantoja šīs slimības ārstēšanai. Gada laikā pacientiem bija jālieto šīs zāles, bet pozitīvi rezultāti tika sasniegti tikai pusē gadījumu.
Farmaceitiskā rūpniecība ir guvusi lielus panākumus, un šodien pacienti var izmantot jauno C hepatīta narkotiku, kurai ir spēcīgāka ietekme slimības ārstēšanā. Turklāt jaunām zālēm ir citas pozitīvas īpašības, ko interferona terapija nedeva, proti:
- ir neliels blakusparādību saraksts;
- pacienti labi panes, tāpēc tie tiek izrakstīti pat vecākiem cilvēkiem;
- palielināt slimības terapijas efektivitāti, kas vairākas reizes samazina ārstēšanas ilgumu;
- var lietot, lai ārstētu pacientus, kas cieš no cilvēka imūndeficīta vīrusa;
- sniedz iespēju atteikties no interferona terapijas.
Galvenais līdzeklis slimības ārstēšanai
Viens no labākajiem medikamentiem slimības ārstēšanai ir Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir. Katrai no šīm zālēm piemīt savas īpašības, tāpēc visbiežāk ārsti neparedz monoterapiju, bet veido šo zāļu ārstēšanas shēmu. Kombinācijas ir individuālas katrā gadījumā, jo zāles var ietekmēt visus četrus C hepatīta vīrusa genotipus.
Sofosbuvir ir efektīvs jauns medikaments, kas tika pārbaudīts Amerikas Savienotajās Valstīs 2013. gadā un apstiprināts šo slimību ārstēšanai, un pēc tam rezultātus apstiprināja vairākas Eiropas veselības organizācijas.
Tā kā Sofosbuvir bija laba reputācija, ārstējot pacientus ar C hepatītu, to sāka iekļaut ārstēšanas shēmā ar vēl divām jaunām zālēm - Daclatasvir un Ledipasvir, kas vēlāk tika sertificētas.
Jaunu medikamentu būtība ir tāda, ka tie nomāc vīrusa kopēšanu no savām ribonukleīnskābēm, kā rezultātā vīruss kļūst neiespējams un pārstāj vairoties un attīstīties. Pētījumi liecina, ka Sofosbuvir kopā ar Daclatasvir un Ledipasvir izārstēja 98% pacientu, kas tika pārbaudīti. Tas ir milzīgs lēciens C hepatīta ārstēšanā, kas iepriekš tika izārstēts tikai pusē pacientu.
Lai pārvietotos visās dažādajās narkotikās un to terapeitiskajās kombinācijās, jūs varat redzēt to sarakstu. Šeit ir aptuvenas sākotnējās un vispārīgās zāļu izmaksas un to kombinācijas. Dažas narkotikas Krievijā vēl nav sertificētas, tāpēc cena tiks norādīta ārvalstu valūtā, un narkotikas, kuras var iegādāties Krievijā, uzrāda rubļos.
Ir vērts atzīmēt, ka ASV un Indijā ražotie preparāti nav atšķirīgi, un cenu atšķirība ir ļoti nozīmīga. Lasiet vairāk par Indijā ražoto C hepatīta narkotiku analogiem.
Iepriekš sniegtie dati ļauj pacientam orientēties ar cenu un kopā ar ārstu izvēlēties kādu ārstēšanas shēmu.
Lai uzzinātu pašreizējās populārāko narkotiku cenas Krievijā un NVS šodien, dodieties uz galaxyrus.com. GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) ir pierādījis sevi Indijas hepatīta C medikamentu transportēšanas tirgū. Šis uzņēmums veiksmīgi palīdz cilvēkiem atveseļoties no slimības vairāk nekā 2 gadus. Šeit jūs varat apskatīt apmierinātu pacientu atsauksmes un videoklipus, kuru kontā ir vairāk nekā 4000 cilvēku, kuri ir atguvušies, pateicoties iegādātajām zālēm. Neaizkavējiet savu veselību uz nenoteiktu laiku, dodieties uz www.galaxyrus.com vai zvaniet pa tālruni 8-800- 350-06-95, + 7-495-369-00-95
Ārstēšanas shēmas un to efektivitāte
C hepatīta vīrusa ārstēšana Ilgstošām hepatīta zālēm ieteicams lietot vismaz trīs mēnešus. Lai iegūtu skaidrību par esošajām kombinācijām un tuvinātu hepatīta ārstēšanas izmaksas, varat izmantot zemāk redzamo tabulu.
Pacienti, kuri tika ārstēti ar jaunām C hepatīta zālēm, atzīmēja, ka nav smagu blakusparādību. Rezultāts bija vienlīdz labs, ja tika ārstēts ar ribavirīnu - zāles dod augstu efektivitāti ar mazāk negatīvu ietekmi. Ja aknu darbību ietekmē ciroze, terapijas efektivitāte daudzos gadījumos netiek samazināta, bet tiek saglabāta 95–98% līmenī. Tas ir labs rādītājs šādai nopietnai komplikācijai, jo agrāk hepatīta ārstēšanai nebija tik augstu rezultātu.
Tiešas darbības narkotikas
Zāļu tirgu nesen ir bagātinājusi cita narkotiku grupa - tiešas darbības zāles. Šīs zāles ietver līdzekļus:
- Vikeyra Pak;
- Daklins;
- Dasabuvīrs;
- Ombitasvir;
- Ritonavīrs;
- Simeprevirs;
- Sunvepra.
Šīs pretvīrusu zāles iedarbojas tieši uz C hepatīta vīrusa apgabaliem, kas ļauj sasniegt augstu slimības ārstēšanas efektivitāti. Pēc tam, kad vīruss pārstāj vairoties un augt, tas vājinās un ir pilnībā izvadīts no organisma.
Šīs grupas pārstāvju darbību sarežģī fakts, ka tās ir jāpiemēro kompleksā, ievērojot skaidru ārsta izstrādātu shēmu. Arī katra organisma individuālā reakcija uz zāļu kombināciju ir ļoti individuāla - tās var izraisīt nopietnas nevēlamas blakusparādības, ko pacienti var neatbrīvoties no pārējās dzīves. Tādēļ ārsti ir ļoti atbildīgi par narkotiku izvēli un ārstēšanas shēmas izstrādi. Diēta ir skaidri noteikta terapijas laikā, tiek novērsti pacientam bīstami faktori utt.
Visveiksmīgākās ārstēšanas shēma ir atkarīga ne tikai no ārstu un pacienta centieniem, bet C hepatīta vīrusa genotipam šajā jautājumā ir liela nozīme, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ir jāiziet virkne testu, lai norādītu izraisītāju.
Kā minēts iepriekš, mūsdienu hepatīta zāles ir diezgan dārgas. Ņemot vērā visus nepieciešamos medikamentus, kas pacientam jāieņem laikā, summa ir diezgan augsta. Protams, farmācijas rūpniecība sāka meklēt veidus, kā samazināt narkotiku izmaksas, tāpēc tirgū parādījās tiešās darbības narkotiku analogi. ģenēriskās zāles. To izmaksas ir daudz zemākas, tāpēc lielākā daļa pacientu var tikt ārstēti ar šo terapiju. Apguva vispārējo Indijas farmācijas uzņēmumu atbrīvošanu. Ģenēriskie medikamenti to ārstnieciskajās īpašībās ir līdzīgi sākotnējām zālēm, bet tos ražo ar īpašu licenci, kas samazina to ražošanas izmaksas.
Nav nepieciešams domāt, ka vispārējs ir viltots. Generics ir stingri sertificēts, tie atbilst produkta sastāvdaļu pamatlikumam, zāļu ražošana atbilst starptautiskajiem standartiem, un absorbcija neatšķiras no "vietējām" zālēm. Vidējā cena par vispārējo zāļu vispārējo kursu ir aptuveni $ 1000, slavenākie vispārējie nosaukumi ir:
Interferoni
Interferona terapiju lieto, lai ārstētu galvenokārt hroniskas slimības formas, jo pretvīrusu medikamentu ilgstoša lietošana izraisa nopietnas blakusparādības - samazināta imunitāte, alerģijas un toksīnu uzkrāšanās aknu šūnās. Tas ne tikai paildzina pacienta atveseļošanās procesu, bet arī apdraud sasniegto efektu, jo, pārtraucot monoterapiju ar pretvīrusu līdzekļiem, patogēns trīs mēnešos parādās asinīs. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus, pretvīrusu zālēm tika pievienots interferons. C hepatīta aknu preparāti, kuru pamatā ir ribavirīns un interferons, traucē vīrusa vairošanos, kas ļauj apturēt patoloģisko procesu un glābt hepatocītus no karcinomas attīstības. Interferona terapijas mērķis ir šāds:
- patogēnas replikācijas pārtraukšana;
- seruma asins parametru normalizācija;
- iekaisuma procesa samazināšana aknu parenhīmā;
- palēninot slimības progresēšanu.
Ārstēšana ar interferona terapiju var izraisīt šādus rezultātus:
- ilgstošs vīrusa trūkuma rezultāts sešu mēnešu laikā;
- pārejoša reakcija, kurā vīruss vairs netiek atklāts, bet terapijas atcelšanas gadījumā simptomi atgriežas;
- pilnīga atbildes reakcija uz terapiju ar interferona terapiju.
Interferona terapija nav paredzēta smagiem sirds un asinsvadu bojājumiem, autoimūns hepatīts, dekompensēta ciroze, vairogdziedzera iekaisums. Izvēloties zāļu devu, vienmēr ir jautājums par tā toleranci, tāpēc ārstēšanas shēma tiek veikta ļoti pareizi, pēc pilnīga priekšstata par visiem diagnostikas pasākumiem. Starp slimības ārstēšanā izmantotajiem interferoniem ārsti izraksta Laferonu, Reaferonu, Layfferonu, Interālu, Realdironu, Roferonu, Alviru un citas zāles. Tos ražo gan Krievijā (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon), gan Izraēlā, Šveicē, ASV, Ukrainā un Lietuvā.
Dažiem pacientiem C hepatīta ārstēšana var izraisīt drudzi, drebuļus, nogurumu, galvassāpes. Šajā gadījumā vienkāršus interferonus var aizstāt ar pegilētiem, kas darbojas spēcīgāk. Blakusparādības bija depresija, matu izkrišana, leikopēnija un trombocitopēnija.
Ribavirīni
Lai nomāktu vīrusu, tiek izmantota aktīvā viela ribavirīns. Tas tika sintezēts pagājušā gadsimta 70. gados un tika aktīvi izmantots vīrusu slimību, tostarp C hepatīta, ārstēšanai. Ribavirīns samazina hepatīta vīrusu skaitu asinīs, ārstēšanas ar ribavirīnu efektivitāte ir aptuveni 85 procenti. Zāļu trūkums ir tas, ka efekts tiek novērots tikai līdzekļu saņemšanas laikā. Pēc ribavirīna atcelšanas palielinās vīrusu elementu skaits asinīs jau pēc sešiem mēnešiem, ko veic bez medikamentiem - C hepatīta tabletes ar ribavirīnu jau sen ir galvenās slimības izārstēšanās. Kombinācijā ar interferonu tie tika parakstīti visiem hepatīta vīrusa genotipiem. Sakarā ar pašreizējo ārstēšanu ar C hepatīta zālēm ribavirīns ir sekundārs. Tabletes tiek parakstītas tikai kā papildu zāles, lai uzturētu citu zāļu terapeitisko efektu. Narkotika pati par sevi ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc to nevar lietot katram C hepatīta pacientam - tas ir galvenais šīs ārstēšanas trūkums. Tā kā jaunās zāles ne vienmēr ir pieejamas pacientiem, ribavirīns joprojām nepazūd no ārstējošā ārsta receptes, un pacientiem jācīnās ne tikai ar C hepatītu, bet arī ar zāļu blakusparādībām. Starp medikamentiem, kuru pamatā ir ribavirīns un kurus izmanto ārstēšanai, var minēt šādus nosaukumus - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg un citi. Ribavirīnus ražo gan vietējie firami, gan ārvalstu uzņēmumi (ASV, Meksika, Indija, Vācija).
Citi preparāti
Tā kā pats C hepatīts ir nopietna slimība, un hepatīta terapija nav labākais veids, kā ietekmēt pacienta veselību, tāpēc rehabilitācijas terapiju veic arī C hepatīta zāles. Ir vairāki medikamenti, kas ir ieteicami uzņemšanai - Riboflavīns, Piridoksīns, Rutins, Gerimaks. Vairumā gadījumu tie ir vitamīni, kas atjauno ķermeni.
Obligāti jāizmanto hepatoprotektori, kas atjauno vīrusa ietekmētās aknu šūnas. Starp šiem medikamentiem ārsti iesaka lietot Heptral, Phosphogliv un Ursofalk. Šīm zālēm ir detoksikācijas efekts un atjaunojošas īpašības. To izmantošana uzlabo vielmaiņas procesus aknu parenhīmā, palielina hepatocītu elastību un attīra žultsskābes. Zāles Phosphogliv ir pretvīrusu iedarbība, tā arī spēj novērst aknu cirozes izmaiņas. Imūnmodulējoša iedarbība ir slavena, kas nozīmē Ursofalk, kas atvieglo aknu darbību žults normalizācijas dēļ. Turklāt, lai samazinātu blakusparādības, pacientiem tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas ar narkotiku Derinat, Neupogen un Recormon, ieteicams lietot Revolide tabletes.
Kontrindikācijas
C hepatītu ārstē galvenokārt visiem pacientiem, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas. Tos apstiprina Amerikas Hepatoloģijas asociācija, pamatojoties uz pacientu novērojumiem, kuri lieto jaunākās zāles. Šīs kontrindikācijas ietver:
- smagas depresijas valstis;
- autoimūns hepatīts;
- orgānu transplantāciju klātbūtne;
- tirotoksikoze nav pakļauta terapijai;
- alerģiskas reakcijas pret produkta sastāvdaļām;
- grūtniecība;
- koronāro sirds slimību smagā stadijā;
- diabēts.
Ārstējot C hepatītu, pacientiem ir iespēja izmēģināt efektīvu ārstēšanas kursu, kas dod cerību uz atveseļošanos gandrīz visiem pacientiem. Zāļu izvēli, kas vislabāk ietekmēs noteiktu vīrusa genotipu, sagatavo ārsts, un viņš arī nosaka ārstēšanas shēmu.
Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanā
Saistītie raksti
Šeit nāk jaunais laikmets vīrusu hepatīta ārstēšanā! Tikai pirms gada C hepatīta ārstēšana bija milzīga problēma. Bet ir pienācis laiks, kad mēs varam droši un efektīvi izārstēt C vīrusu tikai 3 mēnešos, ņemot tikai 2 tabletes dienā un bez blakusparādībām! Mēs ilgi gaidījām šāda veida ārstēšanu, bet tagad tas ir kļuvis pieejams.
Vīrusu hepatītu C parasti nav grūti diagnosticēt, tomēr bieži rodas grūtības. Tikai pretvīrusu antivielu klātbūtne neapstiprina C hepatīta klātbūtni. Galīgais apstiprinājums ir PCR vīrusa RNS noteikšana, tikai šajā situācijā mēs varam runāt par C hepatītu un apspriest iespējamās ārstēšanas iespējas. Vienlaikus es izdarīšu atrunu, ka dažādās situācijās C hepatītu var ārstēt atšķirīgi. Galvenais uzlīmēšanas punkts ir cirozes klātbūtne, ti, "novārtā atstāta" situācija. Vīrusu hepatīta C kombinācija ar tādām slimībām kā diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības ir grūti ārstējama. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, un tas prasa ārstēšanas shēmas korekciju.
Vīrusu C hepatīts ir salīdzinoši jauna slimība. Viņa stāstam ir ne vairāk kā 30 gadi. Šajā laikā idejas par viņu mainījās: vīruss tika pētīts, pētītas jaunas zāles un pakāpeniski palielinājās ārstēšanas efektivitāte. Pirmajām īslaicīgo interferonu ārstēšanas iespējām bija zema efektivitāte, tikai aptuveni 40% cilvēku atveseļojās un ļoti daudz nopietnu blakusparādību.
Tad nonāca ribavirīns un pegilēts interferons, kas palielināja ārstēšanas efektivitāti līdz pat 60%. Nākamais solis bija trīskāršas terapijas ieviešana, tostarp divas pretvīrusu zāles kombinācijā ar interferonu. Efektivitāte pieauga vēl vairāk un sasniedza aptuveni 70-75%.
Jaunākās nesenās ārstēšanas iespējas, kas nav interferona terapijas iespējas, jau ir aptuveni 90-95%. Tajā pašā laikā ārstēšanas laiks tika samazināts no 12 līdz 18 mēnešiem līdz 3-6 mēnešiem. Vēlreiz, ja nav vainu pastiprinošu apstākļu. Starp nesen parādītajām narkotikām ir vairākas vērts pievērst uzmanību.
Divu pretvīrusu zāļu shēmas ar tiešu iedarbību uz vīrusu:
- Sofosbuvir + Daclatasvir
- Sofosbuvir + simeprevir
Četru pretvīrusu zāļu shēma, kas tieši ietekmē vīrusu
- 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevīrs + ritonavīrs)
Līdz šim mums ir veiksmīgas vīrusu hepatīta C ārstēšanas rezultāti ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir un Ribavirīns ir devuši labus rezultātus efektivitātes, drošības un ilgstošas viroloģiskās atbildes reakcijas kombinācijās. Tomēr to augstās izmaksas ierobežo ārstēšanas iespējas daudziem pacientiem daudzās valstīs. Ģenērisko zāļu izmaksas ir aptuveni 1% no sākotnējo zāļu izmaksām. 12 nedēļu ilgs ārstēšanas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts 94 000 ASV dolāru apmērā, Eiropā 50 000 eiro, savukārt vispārējs ārstēšanas kurss maksā aptuveni 1000 ASV dolāru, nākotnē paredzot samazinājumu līdz 200 ASV dolāriem.
Atsevišķi jāpasaka par produktu un ražotāju kvalitāti. Oriģinālas zāles, proti, tās, ko ražo pats zāļu izstrādātājs, ir diezgan dārgas. Krievijā iedzīvotāju zemās maksātspējas dēļ ražotāji ir vienojušies par cenu pazemināt 1 miljona psiholoģiskās atzīmes līmenī? par vienu narkotiku 3 mēnešus. Tā ir tāda pati oriģinālā medicīna, kas ir vienkārši lētāka uz ražotāja lēmuma rēķina attiecībā uz mūsu valsti.
Nesen ir parādījušies antivīrusu medikamentu analogi vai tā sauktie ģenēriskie līdzekļi. Tos neražo narkotiku izstrādātāji, bet to pašu tehnoloģiju, un tiem ir tāda pati formula, bet citi uzņēmumi. Pārsvarā tās tiek ražotas Indijā, Ķīnā un Ēģiptē. Šo zāļu izmaksas ir daudz mazākas un ir aptuveni 1000 ASV dolāru par divām zālēm 3 mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka šajās valstīs cilvēki ar C hepatītu ir mazāk finansiāli nodrošināti, un ir daudz pacientu. Turklāt šie uzņēmumi neizstrādā narkotikas, bet ražo tos saskaņā ar gatavo formulu. Protams, tas nav pilnīgs sākotnējās narkotikas ekvivalents, šīs zāles satur vairāk piemaisījumu, nodrošina nedaudz zemāku aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, bet joprojām ir efektīvas. Oficiāli Krievijā mēs nevaram izmantot šīs zāles, jo tās nav reģistrētas. Bet, kā rāda prakse, daudzi nes sevī vai uzdod kādu no draugiem un paziņām.
Andrieux-Meyer I un James Freeman iesniegtie pētījuma dati parādīja C hepatīta ģenērisko zāļu ārstēšanas rezultātus. Pētnieki apstiprināja ģenērisko zāļu kvalitāti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijā, kodolmagnētiskās rezonanses un masas spektroskopijā. Ģenēriskie līdzekļi tika lietoti saskaņā ar standarta terapijas shēmu ar paredzamo vīrusu slodzi 4 un 12 nedēļās. Starpposma rezultāts 4. nedēļā attiecībā uz 1. genotipu bija 93% (sofosbuvir + ledipasvirs) un 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Vidējais vīrusa genotipu rezultāts bija 94% 1/100 no ārstēšanas ar sākotnējām zālēm izmaksām. Pētot C hepatīta vīrusu, tika secināts, ka zemas cenas tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir līdzvērtīgas sākotnējām zālēm.
Dažos gadījumos pretvīrusu terapijai pievieno „vecās” zāles, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt ribavirīns vai interferons. Parasti šāda vajadzība atkal rodas ar aknu cirozi vai neveiksmīgu ārstēšanu agrāk. Atkarībā no C hepatīta asinīs konstatētā vīrusa veida tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja. Arī atkarībā no tā, vai ārstēšana tika veikta agrāk vai ne, kā arī atkarībā no aknu cirozes klātbūtnes vai ārstēšanas, ārsts var mainīt ārstēšanas kursu.
C hepatīta vīrusa ārstēšana ietver PASTĀVĪGAS zāles bez pārtraukuma un regulāras kontroles pārbaudes. Neatkarīgi mainīt ārstēšanas režīmu un neveiciet noteiktās pārbaudes laikā. Šādā veidā jūs stiprināt vīrusu un veidojat izturību pret ārstēšanu!
Diemžēl šodien, kad ir pieejami jauni ārstēšanas veidi, joprojām pastāv tikai viena problēma, tāpēc ir grūti pilnībā atbrīvoties no C hepatīta - finansiāli...
Šajā sakarā ārstēšanai ir otrs mērķis - samazināt, ja iespējams, aknu bojājumus. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no alkohola, no taukainiem pārtikas produktiem diētā, dodieties uz diētu Tabulas numurs 5. Tas nedaudz samazinās aknu intoksikāciju, jo galvenais "sliktais" ir vīruss. Lai palīdzētu atjaunot aknas, visbiežāk tiek izmantota ursodeoksikolskābe (udcc). Citiem vārdiem sakot, ja nav iespējas uzsākt pretvīrusu terapiju tieši tagad, labāk ir vismaz samazināt aknu bojājumus un veicināt tās atveseļošanos, nekā darīt neko. Arī narkotiku ar udhk (piemēram, Ursosan) lieto kā vīrusu hepatīta C apkalpošanas terapiju, un to lieto kopā ar pretvīrusu zālēm.
Līdz ar to ir lietderīgi veikt ārstēšanu pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas C hepatīta ārstēšanai un terapijas terapijai pretvīrusu terapijas laikā, vēl vairāk normalizējot aknu stāvokli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem efektīvs līdzeklis pret aknu atjaunošanos un aknu vēža profilaksei C hepatīta vīrusam ir udhk. Jebkuru zāļu pieņemšana ārstēšanas laikā jāapstiprina ārstam, jo dažas zāles var samazināt ārstēšanas efektivitāti.
Klasiskās un jaunākās C hepatīta terapijas metodes
C hepatīts tika atklāts ne tik sen - slimība sabiedrībai ir zināma kopš 1989. gada. Hepatīta raksturs ir vīruss, galvenais apdraudējums ir aknu bojājumi un infekcijas, cirozes un onkoloģijas sekas. Ar savlaicīgu un kompetentu terapiju vairums upuru atgūstas, un to garantē pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai.
Ņemot vērā C hepatīta slimības risku, vienmēr ir vieta jaunai ārstēšanai - farmācijas rūpniecība turpina attīstīt un ražot zāles, kas efektīvi cīnās ar patoloģiju. Turklāt ir jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir novērst vīrusu un tās ietekmi.
Slimības draudi: kāpēc ir nepieciešams ārstēt patoloģiju
Ja mēs uzskatām visu planētas populāciju, tad saskaņā ar PVO datiem šis vīruss ir sastopams 150-185 miljonos. Katru gadu aptuveni 350 tūkstoši cilvēku mirst no slimības izraisītajām komplikācijām. Tajā pašā laikā Krievijā oficiālā statistika netiek veikta, bet varbūt 2,5% krievu var attiecināt uz vīrusa pārvadātājiem, kas ir no 5 līdz 7 miljoniem cilvēku valstī.
C hepatīta gadījumā notiek veselīgu aknu šūnu nomaiņa ar saistaudu, kā rezultātā tiek traucēta orgāna funkcionalitāte un pakāpeniski nomirst. Ja slimība tiek ārstēta savlaicīgi, izmantojot gan laikus pārbaudītas, gan modernas tehnoloģijas, pilnīgas atveseļošanās iespējamība svārstās no 50 līdz 90%, un cietušais tiek saglabāts no cirozes riska.
Patoloģijas terapijas mērķis ir:
- Iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana organismā.
- Novērst slimības attīstību līdz cirozes vai vēža stadijai.
- Novērst vai samazināt vīrusa daudzumu.
Dažos gadījumos spēcīgas imūnās atbildes gadījumā ir iespējams, ka organisms var izārstēt sevi no vīrusa. Pēc tam asinīs novēro specifiskas antivielas, hepatīta atkārtota aktivācija nenotiek, un imunitātes līmenis nav svarīgs. Tomēr nav iespējams paļauties uz šādiem panākumiem, ir daudz drošāk konsultēties ar pieredzējušu infekcijas slimību speciālistu, veikt diagnostikas pasākumus, tostarp testēšanu un ultraskaņu, tad piemērot modernas ārstēšanas metodes, kas efektīvi atbrīvosies no problēmas.
Jāatceras, ka daudzi pārvadātāji nezina, ka tie ir inficēti un infekciozi, jo slimības pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas.
Klasiskās terapijas metodes
Pirms mūsdienu zāļu un to ietekmes uz ķermeni novērtēšanas, apsveriet standarta iespēju - interferona lietošanu ar ribavirīnu. Šīm hepatīta zālēm ir pozitīva ietekme 25-40% gadījumu, bet zāles jālieto kompleksā. Jaunākajiem atvasinājumiem, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns, ir dažādi nosaukumi, jo produkciju ražo dažādi uzņēmumi.
- Alfa interferona tipa preparāti, tostarp Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Gamma interferona gamma, ieskaitot Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverīnu saturošas zāles - Ribamidils, Rebetols, Ribapeg.
Dažos gadījumos ārstēšana ar abām zālēm ir kontrindicēta, tad var nozīmēt monoterapiju, kas nekavējoties samazina ārstēšanas efektivitāti līdz 12%. Neskatoties uz to, ka ar ribavirīnu balstīta zāļu terapija, interferons ir pārbaudīts laika gaitā, ir daudz reakciju uz to lietošanu, un ir vairākas kontrindikācijas. Šīm B hepatīta ārstēšanai nepieciešama papildus hepatoprotektoru recepte, kuru uzdevums ir atbalstīt aknas. Parasti tos vajadzētu izmantot vismaz vienu gadu, un, ja nebūs paredzama pozitīva ietekme, termiņu var pagarināt.
Ja jūs ārstējat hepatītu ar jaunām zālēm, izredzes atbrīvoties no patoloģijas ir daudz lielākas, un pašas zāles pacienti daudz labāk panes.
Papildus grūtībām ārstēšanā ir zināmas kontrindikācijas par kombinētās metodes lietošanu - Ribavirīns kopā ar interferonu nav parakstīts bērniem, kuru vecums nav sasniedzis trīs gadus, sievietes, kurām ir bērns, pārstādītos orgānus. Šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar individuālu nepanesību, vairogdziedzera slimību, sirds mazspēju un išēmiju, diabētu un plaušu patoloģijām. Jums ir jāapsver arī blakusparādību iespējamība, saraksts ietver:
- anēmija;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- matu izkrišana;
- nervu sistēmas darbības traucējumi;
- depresija, uzbudināmība un bezmiegs;
- ARVI zīmes;
- drudzis, drebuļi, vājums un galvassāpes ir iespējamas, taču šādi simptomi bieži rodas terapijas sākumā.
Pirmais, kas aizstāja aplūkoto metodi, bija terapijas kurss, izmantojot pegilētu interferonu. To ietekme bija izteiktāka, jo tie palika asinīs apmēram nedēļu. Līdz ar to zāles tika lietotas reizi septiņās dienās. Tomēr zāles joprojām bija nepieciešamas, lai papildinātu Ribavirīnu, lai gan reģenerētā procentuālā daļa sasniedza 70, un terapijas ilgums bija vismaz viens gads.
Mūsdienu medicīna
Neskatoties uz to, ka krievu un ārvalstu medicīna turpina attīstīt visefektīvākās zāles, Ribavirīns un interferons joprojām ir populārākās zāles. Tādēļ, pamatojoties uz interferonu ar alfa-fetoproteīnu, tika izveidota nesen izlaista medikamenta nosaukums „Profetal”. Tomēr narkotiku lietošanas ilgums ir vismaz viens gads. Apsveriet citas jaunas iespējas, kas ierosinātas, lai novērstu vīrusu:
- Gadījumos, kad zāļu kombinācija interferons un ribavirīns nesniedz paredzamo efektu, lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā narkotika pēc testēšanas apstiprināja efektivitāti 99%, bet to lietoja 1,2,4,5,6 C-hepatīta genotipos. Kā rāda prakse, zāles ļauj likvidēt slimību pat tad, ja slimība ir sasniegusi pēdējo posmu. Jaunā terapija ir laba, jo salīdzinājumā ar iepriekš izmantoto tehniku nav tik daudz blakusparādību. Testējot jaunās negatīvās izpausmes bija nogurums, slikta dūša un reibonis.
- Vēl viena jauna viela, ko ieteicams lietot kopā ar Daclatasphir un Sofosbuvir, ir Ledipasvir. Viņa pārbaudījums tika pabeigts 2013. gada beigās. Ar kumulatīvo narkotiku lietošanu tika panākta tieša iedarbība, kas ļauj novērst vīrusu 98%.
- Ir vērts pievērst uzmanību Simeprevir, kas pieder pie jaunas pretvīrusu līdzekļu tiešas iedarbības paaudzes. Visaptveroša ārstēšana ietver tās lietošanu ar ribavirīnu, interferonu, 1B genotipa slimības veidošanās gadījumā. Šis līdzeklis atšķiras no līdzīgām zālēm efektivitātes un drošības ziņā. Pozitīvas īpašības var attiecināt arī uz ērtu dozēšanu un atsevišķu terapeitisko shēmu izstrādes iespēju. Krievijā zāles tika apstiprinātas lietošanai 2014. gada sākumā.
- 1 genotipa klātbūtnē zāles Telaprevir (Incivo) lieto kopā ar Boceprevir. Vienlaikus efektīva terapija paredz trešās zāles klātbūtni shēmā - Ribavirīns vai Peginterferons. Atgūšanas panākumu līmenis svārstās no 70 līdz 80% - primārajiem pacientiem pastāvīga viroloģiska atbildes reakcija ir aptuveni 79%, nulles reakcija ir līdz 41%, daļēja atbildes reakcija ir aptuveni 61%, un pacientiem ar recidīvu efektivitāte ir līdz 86%. "Triple" ārstēšana ar hepatītu, lietojot šīs zāles dažos gadījumos, ļāva samazināt iedarbības ilgumu no 48 līdz 24 nedēļām. Tajā pašā laikā šāda shēma izraisīja arī blakusparādību pieaugumu - izsitumu un anēmijas parādīšanos, kas daudziem upuriem izraisīja kursa pārtraukšanu vai ievērojami palielināja izmaksas, ņemot vērā papildu zāļu iegādi simptomu mazināšanai.
2013.-2014. Gadā amerikāņu farmaceiti ir izstrādājuši inovatīvas narkotikas Sovaldi un Harvoni. Tiem ir līdzīgs darbības princips, bet tos nevajadzētu uzskatīt par analogiem, jo īpaši tāpēc, ka katrai atsevišķai lietošanas shēmai un indikācijām tiek noteikta. Harvoni var izmantot kā monoterapeitisku metodi, bet tās efektivitāte ir pierādīta tikai 1 C hepatīta genotipa gadījumā, un Sowaldi tiek uzskatīta par vienu no labākajiem ārzemju medikamentiem. Pēc autoru domām, rīks var izārstēt slimību 12 nedēļu laikā. Zāļu pamatā ir zāļu Ledipasvira, Sofosbuvir kombinācija. Ar šo problēmu saistās narkotiku izmaksas - par katru cenu tabletes nav pieejamas katram pacientam. Tāpat neaizmirstiet par kontrindikācijām:
- Paaugstināta jutība pret zālēm vai atsevišķām sastāvdaļām.
- Bērnu un krūts barošana.
- Bērni, kas jaunāki par 18 gadiem, jo šīs vecuma grupas ķermeņa reakcijas uz zālēm nav pētītas.
Ir vairākas blakusparādības, tostarp bezmiegs, migrēnas un galvassāpes, depresijas, aizkaitināmība. Uzņemšanas laikā var rasties krampji, gagging, problēmas ar izkārnījumiem un sausums mutē. Šajā gadījumā nav zāļu pretinde, tāpēc negatīvu parādību novēršana ir tikai simptomātiska.
Krievijā un NVS valstīs vīrusu hepatīta ārstēšanai zāles galvenokārt pārstāv Sofosbuvir, Daclatasphir un Ledipasvir. Tajā pašā laikā farmācijas tirgū parādījās daudz viltojumu, ārsti iesaka iegādāties zāles tieši no uzņēmumiem, kas ir gatavi sniegt licenci un ar to saistīto dokumentāciju.
Zāles 2016
Apsveriet vēl dažus instrumentus, kas atspoguļo jaunāko vīrusu C-hepatīta ārstēšanu. Viens no tiem ir Zepatir zāles, kas izveidotas uz Elbasvir un Grazoprevir bāzes. Tās lietošana tika apstiprināta 2016. gada 28. janvārī, bet zāles var lietot gan monoterapijas režīmā, gan kombinācijā ar Ribavirīnu. Lietojiet narkotiku 1 un 4 patoloģijas genotipos, izrakstot to tikai pieaugušiem pacientiem.
Drošību kopā ar zāļu efektivitāti apstiprināja klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 1373 cietušie. Pētījuma dalībnieki saņēma Zepatir 1 tableti katru dienu 12 vai 16 nedēļas. Kopējā ilgstošā virusoloģiskā atbildes reakcija cietušajiem ar vienu genotipu bija no 94 līdz 97%. Pacientiem ar 4 genotipiem SVR bija 97-100%. Bet C hepatīta ārstēšana nav bez blakusparādībām, tostarp slikta dūša, galvassāpes un nogurums. Ja mēs runājam par Zepatir + ribavirīna kombināciju, galvenā negatīvā izpausme ir anēmija un migrēna.
Oficiālajās instrukcijās ir norādīts īpašs brīdinājums - 1% pacientu, veicot pētījumu 8. terapijas nedēļā, tika pārsniegts dabiskais aknu enzīmu līmenis. Līdz ar to pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt asins analīzi, kas nosaka aknu indeksus, ārstēšanas procesā būs nepieciešami kontroles mērījumi. Paredzēto narkotiku lietošana cietušajiem ar mērenu vai smagu orgānu bojājumu ir aizliegta.
Vēl viena jauna C hepatīta ārstēšana ir Hepcinat LP, kas parādījās tirgū 2016. gada pirmajos mēnešos. Saskaņā ar mediķiem, zāles ātri iznīcina vīrusu. Katra tablete satur 90 mg Ledipasvir kombinācijā ar 400 mg Sofosbuvir. Šis rīks jāizmanto hroniska C-hepatīta ārstēšanai ar 1 genotipu. Tagad apsveriet ārstēšanas ilgumu:
- Primārajiem pacientiem ar vai bez cirozes kurss ir 12 nedēļas.
- Cietušajiem ar iepriekš veiktu patoloģijas ārstēšanu bez cirozes, kurss ilgst 12 nedēļas.
- Ja ciroze ir klāt upuriem ar iepriekšējo terapiju, ārstēšanas ilgums ar zālēm ir 24 nedēļas.
Dažas bažas var izraisīt instrukcija par kontrindikācijām - saskaņā ar to, šādi pētījumi nav veikti. Attiecībā uz blakusparādībām, lietojot zāles, var parādīties galvassāpes, ir vispārējs nogurums. Tomēr šo efektu novēro tiem pacientiem, kuri lietoja zāles 8-24 nedēļas.
Vēl viens bonuss ir tas, ka narkotiku var attiecināt uz budžeta līdzekļiem. 2016. gadā ārstēšanas kurss 90 dienas izmaksāja aptuveni 1500 USD. Šī summa šķiet liela, bet, ja salīdzinām to ar citiem analogiem, priekšrocība var tikt piešķirta Heptsinat LP.
Terapijas ar modernām zālēm iezīmes
Ja mēs uzskatām, ka C hepatīta mūsdienu ārstēšana, izmantojot jaunākos notikumus, jāņem vērā ļoti augstās terapijas izmaksas. Pēc konservatīvākajām aplēsēm trīs mēnešu kurss maksās vismaz 50 000 eiro, kas daudziem upuriem ir ļoti augstas izmaksas. Tajā pašā laikā jaunām zālēm lielākoties nav pievienoti ieguvumi par to iegādi.
Tomēr jāņem vērā vēl viens faktors - C hepatīta zāles tiek pastāvīgi uzlabotas, arvien vairāk jaunu produktu parādās farmācijas tirgū, izvēle kļūst arvien daudzveidīgāka. Līdz ar to izmaksas ir samazinājušās pat 2016. gada attīstības laikā. Izvēloties zāles, arī vīrusa genotips ir ļoti svarīgs.
C hepatīta gadījumā nav viena ārstēšanas kursa - zāļu izvēle ir individuāla, kā arī to devas. Kombinētā ārstēšana, ko veic lielākā daļa pacientu, diez vai ir pieļaujama, jo matu izkrišanas un depresijas blakusparādību līmenis līdz elpošanas, vairogdziedzera un redzi problēmām ir augsts.
Ir svarīgi atcerēties, ka C hepatīta ārstēšana jāveic kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāpārbauda un jāiesniedz daudzi testi. Šādā gadījumā C-hepatīta gadījumā var būt spilgti simptomi, bieži problēma tiek diagnosticēta pēc nejaušības principa.
C hepatīta zāles
Hronisks C hepatīts (CVHS) ir progresējošs, lēns aknu bojājums, kas rodas ar fibrozes pazīmēm. C hepatīta problēmas steidzamība mūsdienu pasaulē ir ļoti augsta: saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem vairāk nekā 130 miljoni cilvēku šajā planētas cieš no šīs slimības.
Neārstējama slimība?
Ilgu laiku C hepatītu sauc par hepatītu ne ne A, ne B. Kopš 1989. gada, kad tika atklāts pats patogēns, slimība tika izolēta atsevišķā nosoloģiskā formā, un viņi sāka meklēt zāles, lai to ārstētu. Daudzus gadus HVGS tika uzskatīts par neārstējamu. Terapija ar nespecifiskām pretvīrusu zālēm nesniedza labus rezultātus, bet izraisīja daudzas izteiktas blakusparādības. Farmaceitiskā rūpniecība nebija nostabilizējusies: arvien vairāk jaunu zāļu parādījās ar labākiem rezultātiem nekā iepriekš. Attiecīgi mainījās ārstēšanas shēmas.
Pirmā kombinācija pret CVHS bija interferona un ribavirīna kombinācija. Interferons ir olbaltumvielu viela, ko ražo cilvēka leikocīti, lai cīnītos pret vīrusiem. Ribavirīns ir imūnstimulējošs līdzeklis, kas vairo interferona iedarbību. Šāda kombinācija ļāva sasniegt ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju (SVR) ārstēšanai trešajā ārstēto personu daļā. Interferona blakusparādības pacientiem bija tik pamanāmas, ka kopā ar galveno ārstēšanu bija jāārstē tās radušās komplikācijas.
Pēc dažiem gadiem narkotiku tirgū parādījās jauns pegilēts interferons. Tas bija efektīvāks nekā parasti, bet vienlaikus izraisīja minimālu blakusparādību skaitu pacientiem. Jauna peginterferona (pegāzes, pegintrona) un ribavirīna kombinācija kļuva efektīvāka par iepriekšējo: SVR var sasniegt 60-65% ārstēto pacientu. "Peginterferons" ir paredzēts subkutānai ievadīšanai, jo tas neparāda pareizu iedarbību tabletēs vai svecītēs.
Tiešās darbības pretvīrusu zāles (“Böceprevir”, “Telaprevir”), kas parādījās pēc pegilētajiem interferoniem, neattaisnoja uz tām balstītās cerības: kopā ar labu terapeitisko iedarbību tās izraisīja tādas spēcīgas blakusparādības, ka pat to atcelšana bija nepieciešama. Drīz tie tika izņemti no ražošanas un tika aizliegti ārstēšanai.
Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai
Situācija radikāli mainījās, izveidojot sofosbuviru, kas ir jaunas paaudzes specifiska pretvīrusu viela, kas veidoja pamatu hepatīta C modernai terapijai. Amerikāņu kompānija Gilead Sciences bija jaunā savienojuma attīstītājs. 2014. gadā viņa izlaida sākotnējo narkotiku, kuras pamatā bija sofosbuvīrs - "Sovaldi". Gadu vēlāk farmaceitiskajā tirgū parādījās daudzi līdzīgi produkti (ģenēriskie preparāti), kas ražoti saskaņā ar Gilead atļauju Indijā un Ēģiptē. Ģenēriskās zāles ir daudz lētākas nekā oriģināls, tāpēc C hepatīta kombinētajā ārstēšanā tiek izmantotas biežāk. Krievijā (saskaņā ar Gileada un BMS licences noteikumiem) zāles netiek oficiāli pārdotas aptiekās, bet tās var iegādāties tiešsaistē.
Preparāti, kuru pamatā ir Sofosbuvir, tiek ražoti pa 400 mg aktīvās vielas tabletēm, un tajā ir 28 gabali vienā iepakojumā, kas ir pietiekams 4 nedēļu ārstēšanai. Sofosbuvir (kas maksā no 6500 rubļiem iepakojumā) ir ļoti efektīva pretvīrusu viela, bet tās galvenais trūkums ir nespēja izmantot monoterapiju: vīruss ātri izmanto "aktīvo vielu" un pārtrauc reaģēt uz to. Tādēļ terapijai ir izvēlēta divu (minimālo) pretvīrusu savienojumu kombinācija ar dažādiem farmakoloģiskas iedarbības mehānismiem.
Tūlīt pēc sofosbuvīra izveidošanās tika sintezēti citi līdzīgi savienojumi: ledipasvirs, velpatasvīrs un daclatasvirs. Klīniskajos pētījumos konstatēts, ka sofosbuvīra un viena no šiem savienojumiem kombinācija ir efektīva pret dažādu genotipu vīrusiem 98-100% gadījumu. Zāļu kombinācijas augstā efektivitāte ļāva ārstiem paziņot, ka vīrusu hepatīts C ir kļuvis ārstējams.
Ņemot vērā konkrētas zāļu kombinācijas efektivitāti saistībā ar konkrēta genotipa vīrusu, PVO ir izstrādājusi un ieteica izmantot jaunākās shēmas dažādu genotipu CVHG ārstēšanai. Tātad attiecībā uz pirmā un ceturtā genotipa C hepatītu tika ierosināta sofosbuvīra kombinācija ar ledipasviru, otrkārt - ar daclatasvir, visiem genotipiem - ar velpatasviru. Atkarībā no tā, vai pacientam ir vienlaicīga aknu ciroze vai HIV infekcija, ārstēšanas shēmā var pievienot peginterferonu un / vai ribavirīnu.
Papildus pašai pretvīrusu terapijai hepatīta C medikamentu ārstēšanas programmā ir iekļauti arī hepatoprotektori (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), fermenti un vitamīni. Hepatoprotektori ir labvēlīgi CVHC aknām, jo tie atjauno tās struktūru un novērš fibrozes progresēšanu.
C hepatīta medicīna - Sofosbuvir
Sofosbuvir ražo kompānija Gilead ar tirdzniecības nosaukumu "Sovaldi". Sofosbuvir netiek lietots monoterapijā, tāpēc to lieto kopā ar citām pretvīrusu vielām. Tas pats uzņēmums Gilead, izņemot Sovaldi, ražo kombinētās zāles sofosbuvirā: Harvoni (kopā ar Ledipasviru) un Epcluza (kopā ar Velpatasviru) un Vosevs ar Voksilaprevīru.
Tā kā daclatasvir (“Daclinza”) ražotājs ir amerikāņu kompānija BMS, nav kombinētas zāles, kas sastāv no sofosbuvīra un daclatasvir. Šīs zāles tiek ražotas un iegādātas atsevišķi terapijai.
Viena ASV oriģinālā sofosbuvīra tablete "sākas" no $ 1000. Šāda cena ir milzīgs šķērslis mūsdienīgas ārstnieciskās zāles lietošanai. Ko darīt pacientiem, kuriem nav šādu līdzekļu ārstēšanai? Kā tās ārstēt?
Indijas hepatīta C tabletes
Krievu pacientiem ar HVGS nav izdevīgi iegādāties oriģinālus (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev un Daklins), tāpēc Krievijas ārsti jau sen ieteica lietot licencētus ģenēriskos medikamentus C hepatīta kombinētajai ārstēšanai. narkotiku analogi apstiprina to efektivitāti.
Neskatoties uz to, ka Krievijas aptieku ķēdē nav Indijas ģenērisko zāļu, tos var iegādāties tieši no Indijas aptiekām vai ar starpniecības tīmekļa vietnēm. Lojālu tiesību aktu dēļ nereģistrētās zāles var importēt Krievijā viņu pašu ārstēšanai. Pasūtot zāles Indijas tīmekļa vietnēs, jums rūpīgi jāapsver uzticama piegādātāja izvēle. C hepatīta zāles ir ļoti populāras, tāpēc farmaceitisko produktu interneta tirgū viltojumu īpatsvars ir ļoti augsts. Uzticieties tikai uzticamākajām vietnēm un samaksājiet par pirkumu tikai pēc piegādes.
Indijas zāles C hepatīta ārstēšanai
Indijas zāļu analogus ražo lielie farmācijas uzņēmumi valstī. Vispazīstamākie vispārējie zīmoli ir: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Indijā ražotās zāles tiek novērtētas visā pasaulē. Ģenērisko zāļu kvalitāte un efektivitāte C hepatīta ārstēšanai, vērtējot pēc pacientu un ārstu viedokļa, nav zemāka par sākotnējo amerikāņu produktu.
C hepatīta narkotikas no Ēģiptes
Vispārējos instrumentus ražo arī Ēģiptes uzņēmumi. Ēģiptes izcelsmes narkotiku analogu izmaksas ir nedaudz zemākas nekā Indijas. Iemesls tam ir Ēģiptes farmācijas nozares nodokļu atvieglojumu sistēma. Populārākie Sovaldi sugas ir MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.
Tautas aizsardzības līdzekļi pret C hepatītu
Internets ir piepildīts ar reklāmu un rakstiem par C hepatīta ārstēšanu ar visefektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem mājās. Bet vai ir iespējams ticēt šādai informācijai? Cik efektīvas var būt populārās metodes? Lai nesaskartos ar scammers, jums nevajadzētu pievērst uzmanību šādai informācijai. Tāpat nav nepieciešams ticēt slavinošām atsauksmēm: tās ir nepatiesas. Nav brīnumainu vecu receptes un veidus, kā izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem. Augu izcelsmes zāles var uzskatīt tikai par palīgterapiju: normalizēt gremošanu, atjaunot aknas, palielināt apetīti un noskaņojumu.