Infekcijas slimības ieņem nozīmīgu vietu starp visām cilvēku slimībām un starp nāves cēloņiem visā pasaulē. 20. gadsimtā cilvēce likvidēja tikai vienu infekciju - baku un atklāja 36 jaunas infekcijas slimības. Šo slimību cēlonis ir dzīvo mikroorganismu uzņemšana: baktērijas, vīrusi vai vienšūņi.
Šodien, tā sociālekonomiskās nozīmes dēļ, tas ir, kaitējums cilvēka veselībai, medicīniskās aprūpes materiālās izmaksas un darbaspēka zudums, vīrusu hepatīts ir viena no vadošajām pozīcijām. Šajā grupā ietilpst dažādas izcelsmes, transmisijas, gaitas un iznākuma slimības, bet tās mākslīgi apvienoja, jo visas tās pavada aknu iekaisums. Pavisam nesen, līdz pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Kad tika atklāts šo infekciju vīruss, tās sauca par Botkin slimību pēc slavenā ārsta nosaukuma, kurš aprakstīja šo slimību. Gadījumā, kad vecāks cilvēks saka, ka viņš cieš no Botkin slimības, tas nozīmē, ka viņš bija slims sakarā ar inficēšanos ar vienu no hepatīta vīrusiem, kuru izraisītāji nebija zināmi tajā laikā, tie tika atklāti vēlāk.
Mūsdienās infekciozā hepatīta grupā tiek izdalītas vismaz sešas neatkarīgas slimības, kas atšķiras no patogēnu īpašībām, cēloņiem, klīniskajām izpausmēm un rezultātiem. Tagad tos sauc par patogēniem, kas nosaukti par hepatīta vīrusiem, latīņu burtiem A, B, C, D, E, G.
Ir arī citi hepatīti, kuru patogēni ir vāji saprotami vai vēl nav izveidoti. Katram vīrusam piemīt tikai tās raksturīgās īpašības. Atlikta viena vīrusu hepatīta slimība neizslēdz infekcijas iespēju ar kādu citu.
Saskaņā ar vīrusu hepatīta galvenajām iezīmēm un īpašībām var iedalīt divās grupās. A un E hepatītam ir fekāliju-mutes infekcijas mehānisms - caur ūdeni, pārtiku, ikdienas kontaktu rezultātā. B, C, D un G hepatīta gadījumā raksturīga tā sauktā parenterālā transmisija - caur bojātu ādu, gļotādām ar inficētu asiņu. Otrajai grupai ir raksturīga tendence uz ilgstošu un hronisku gaitu. Individuāli visiem vīrusu hepatītiem ir savas īpašības. Visu to izpratne ir noderīga. Tas ļaus jums apzināti sekot uzvedības noteikumiem, brīdinājuma infekcijai. Krievijā dzīvojošo iedzīvotāju vidū tiek reģistrēti visi zināmie hepatīta vīrusi. Krievija pieder pie pasaules reģioniem ar A, B, C un D hepatīta vidējo izplatību un zemu hepatīta E.
A hepatīts
A hepatīts ir izplatīta infekcija. 70. gadu sākumā Pasaules Veselības organizācija legalizēja slimības pašreizējo nosaukumu, līdz tam laikam to sauca par Botkin slimību, infekciozo dzelte, epidēmisko hepatītu utt.
Šī infekcija ir visuresoša.
Kas izraisa slimību?
A hepatīta izraisītājs ir A hepatīta vīruss (medicīnas literatūrā tas ir saīsināts kā HAV) - pēdējā laikā atklāts RNS saturošs vīruss, un jau ir aprakstītas vairāk nekā 30 šķirnes. A hepatīta vīruss tiek uzskatīts par vienu no visizturīgākajām pret vidi ietekmējošām vielām, un tas ir labi saglabāts tajā, tas nomirst pēc vārīšanās pēc 5 minūtēm.
Kā jūs varat inficēties?
Cilvēki var saņemt A hepatītu caur muti, kad viņi patērē piesārņotu ūdeni vai pārtiku, bērniem, tas var notikt, kad rotaļlietas un citi priekšmeti nonāk mutē, kā arī netīras rokas. A hepatīta vīruss, kas iekļūst cilvēka organismā, strauji vairojas aknās, no turienes caur žultsvadiem iekļūst zarnās un pēc tam ārējā vidē. Vīrusa izkliedi un līdz ar to arī infekcijas riska palielināšanos veicina neapmierinošs mājas un darba vietas sanitārais stāvoklis, personīgās higiēnas noteikumu neatbilstība, iedzīvotāju pārapdzīvotība un pārtikas produktu sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpums. A hepatīta izplatību izraisa nopietni trūkumi, nodrošinot iedzīvotājiem drošu dzeramo ūdeni.
Kā slimība izpaužas?
Slimības klīniskās izpausmes ir ļoti daudzveidīgas: no nenovēršamām anicteriskām formām līdz smagai slimībai ar dzelti. No infekcijas brīža līdz simptomu rašanās laikam vidēji 3–4 reizes, retos gadījumos līdz 7 nedēļām. Slimības sākums ir akūts. Ir īslaicīgs drudzis (2-3 dienas) līdz 38-38,5 ° C, vidēji smaga galvassāpes, muskuļu sāpes. Vienlaikus samazinās ēstgriba, vēdera rūgtums, slikta dūša, vemšana, vājums, nogurums, blāvas sāpes epigastriskajā reģionā un labā hipohondija. Slimības 5-7 dienu laikā parādās sklēras, gļotādu un ādas ikteriskā krāsošana. Kā likums, jaundzimuša dzelte, pacienta stāvoklis uzlabojas. Ledus periodā urīns kļūst tumši dzeltens vai brūns (tumšā alus krāsa), izkārnījumi kļūst mainīgi. Bieži vien paši pacienti iezīmē ādas ikteriskās krāsas izskatu, kas liek viņiem vērsties pie ārsta.
Diagnoze
Asins un urīna bioķīmiskā analīze palīdz veikt diagnozi, bet galīgā diagnoze (izpausmju līdzības dēļ visā vīrusu hepatīta periodā) tiek veikta tikai, pamatojoties uz īpašām imūndiagnostikas metodēm.
Ārstēšana
Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Piešķirts gultas atpūtai, diētai, vitamīniem, infūzijas terapijai.
Slimības iznākums:
Vairumā gadījumu A hepatīts, neatkarīgi no kursa smaguma pakāpes, beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un aknu darbības atjaunošanu. Akūta hepatīta pāreja uz hronisku nav novērota, komplikācijas ir retas. A hepatīta gadījumā nav ilgstoša vīrusa pārvadāšana organismā pēc reģenerācijas.
Kas ir visvairāk inficēšanās risks:
-bērni un pusaudži slēgtās vai daļēji slēgtās grupās;
-kanalizācijas darbinieki;
-organizēti kontingenti, piemēram, bruņoto spēku vienības, ko nosūta uz reģioniem ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem.
Kas palīdz samazināt A hepatīta biežumu?
-apmierinošu sanitāro un higiēnisko dzīves apstākļu radīšana;
-mūsdienīgs bērnu un pusaudžu iestāžu izkārtojums;
-režīma ievērošana ēdināšanas iestādēs;
-atbilstību personīgās higiēnas noteikumiem.
Personīgie profilakses pasākumi:
- Nekad nelietojiet ūdeni no avotiem un dīķiem. Ja nav uzticama ūdens avota, tas ir jāvārda ne tikai dzeršanas nolūkā, bet arī dārzeņu un augļu mazgāšanai.
- Ja jūs identificējat pacientu ar A hepatītu, jums jāievēro ārstu ieteikumi pacienta izolēšanai un dezinfekcijas veikšanai mājās. Nesen dažās profesiju grupās, kā arī starp cilvēkiem, kas ceļo uz teritorijām, kurās ir augsts sastopamības biežums, viņi sāka vakcinēt pret A hepatītu.
- Saskaroties ar pacientiem iestādēs un ģimenēs, tiek pielietots imūnglobulīns. Jums nevajadzētu atteikt priekšlikumu ieviest to bērnam, ir pierādīta šīs zāles aizsargājošā iedarbība, kā arī tās nekaitīgums.
B hepatīts
Šī B hepatīta vīrusa izraisīta infekcija ir plaši izplatīta cilvēku slimība. Līdz 70. gadiem to sauca par seruma hepatītu. Slimību raksturo dažādas klīniskās izpausmes un rezultāti. Klīniski smagos gadījumos raksturīgi akūtu aknu bojājumu un intoksikācijas simptomi.
Slimība var būt nepamanīta, anicteriskā veidā un bieži netiek diagnosticēta. 1 icteric hepatīta gadījumā ir 5-6 anicterisks (atipisks) hepatīts. B hepatītu raksturo asimptomātiski vīrusu pārvadājumi, kas rada zināmas grūtības šīs infekcijas novēršanā. Persona var palikt vīrusa nesējs dzīvībai.
Kas izraisa slimību?
Slimības izraisītājs ir DNS saturošs vīruss, kas ir ļoti izturīgs pret augstu temperatūru. Patogēna īpatnība ir augsta lipīgība, kas ir augstāka nekā HIV infekcijai. Vīruss ir stabils vidē: istabas temperatūrā līdz 3 mēnešiem, aukstajā sezonā, līdz 6 mēnešiem, ar sasalšanu, līdz 15 gadiem.
Kas ir infekcijas avots?
Infekcijas avots ir pacienti ar akūtu, ilgstošu un hronisku slimības formu, kā arī vīrusu nesēji.
Kā jūs varat inficēties?
Infekcija ar B hepatīta vīrusu notiek, kad tā nonāk asinīs dabīgos un mākslīgos veidos:
Dabas pārraides ceļi:
- seksuālā veidā. Seksuāla kontakta laikā, neatkarīgi no tā īstenošanas metodes, izmantojot spermu, maksts izplūdi un asinis (mikroskopiskas, neredzamas dzimumorgānu virsmas traumas un taisnās zarnas). Tas viss ir iespējams ar neaizsargātu seksu, un biežāk ar homoseksuālu kontaktu. Seksuāli aizskarošu prostitūtu vidū ir palielināts infekcijas risks saprotamu iemeslu dēļ.
- vertikālais ceļš - no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, dzimšanas laikā un pēc dzemdībām, bērna kopšanas un zīdīšanas laikā.
- vīrusu pārraide ir iespējama arī ar tuviem sadzīves kontaktiem, izmantojot skūšanās piederumus, zobu sukas, mazgāšanas traukus utt. Turklāt vīrusa pārraide ir iespējama darba procesā - ar nobrāzumiem, neredzamu mikrotraumu.
Mākslīgie pārvades ceļi ir saistīti ar medicīniskām procedūrām, piemēram, injekcijām, operācijām, kā arī zobārstniecības pakalpojumiem. Vīruss var tikt pārnests caur asinīm, instrumentiem, asins pārliešanu, kā arī tetovēšanu, caurduršanu. Cilvēki, kas lieto narkotikas, ir īpaši jutīgi pret intravenozu ievadīšanu.
Kā slimība izpaužas?
Ir akūta un hroniska slimības gaita, kā arī vīrusa nesējs.
Akūta strāva. Laiks no infekcijas līdz slimības sākumam var ilgt no 30 dienām līdz 6 mēnešiem (visbiežāk 60-120 dienas). Šis apstāklis apgrūtina iespējamā slimības cēloņa noteikšanu. Slimības sākums bieži ir pakāpenisks. Priekšplānā: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, dedzināšana, sāpīgums, blāvas sāpes vēderā. Pēc 2-3 nedēļām urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst gaismas, parādās dzelte, pastiprinās gremošanas traucējumi un intoksikācijas simptomi: vājums, nogurums, galvassāpes, apātija, aizkaitināmība. Ir iespējama ādas nieze. Slimība var rasties anicteriskā vai izdzēšamā, vāji izteiktā formā, kuru ir grūti aizdomāt, un to var identificēt tikai ar īpašu laboratorijas testu palīdzību.
Hroniskas formas raksturo slimības aktīvās gaitas izmaiņas ar tās izmiršanu, bet pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās, aknu cirozes attīstība un 90% gadījumu pacientu nāve.
Diagnoze
Asins un urīna bioķīmiskā analīze palīdz veikt diagnozi, bet galīgā diagnoze (izpausmju līdzības dēļ visā vīrusu hepatīta periodā) tiek veikta tikai, pamatojoties uz īpašām imūndiagnostikas metodēm.
Ārstēšana
Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Piešķirts gultas atpūtai, diētai, vitamīniem, infūzijas terapijai.
Slimības iznākums
Vairumā gadījumu akūts B hepatīts beidzas ar atveseļošanos. Nelielā gadījumu skaitā (10%) slimība var ieilgt. Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, to uzskata par hronisku hepatītu.
Profilakse
Pasākumi, lai novērstu B hepatīta vīrusa un citu infekciju patogēnu pārnešanu ar līdzīgu pārraides mehānismu, tiek reglamentēti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentos.
- Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins donoru kontrolei. Visām asins pārliešanām asinīm veic obligātu laboratorijas testu, lai noteiktu B, C, C, V, vīrusus uc
- grūtniecēm, pacientiem ar seksuāli transmisīvām slimībām, narkomāniem, prostitūtām, anonīmiem apsekojumiem.
- vienreizējas lietošanas adatu, šļirču un citu rīku izmantošana novērš iespēju pārraidīt.
- vakcinācija ir efektīvs pret B hepatītu. Kopš 1996. gada mūsu valstī ir uzsākta tā sauktā specifiskā B hepatīta profilakse, proti, vakcīnas ieviešana. Krievijas Veselības ministrijas rīkojumā vakcinācija pret B hepatītu 1997. gadā tika iekļauta Nacionālajā profilakses vakcinācijas kalendārā, kas ir iekļauts Federālajā likumā „Par infekcijas slimību imūnsistēmas profilaksi”. 2006. – 2007. Gadā Kā daļu no valsts projekta iedzīvotāji tiek imunizēti pret B hepatītu.
C hepatīts
C hepatīts ir visnopietnākais vīrusu hepatīta veids, ko sauc arī par asins pārliešanas hepatītu vai hepatītu ni-A ni-B. Tas nozīmē, ka pēc asins pārliešanas viņi saslima, jo donoru asinis tika pārbaudītas C hepatīta vīrusam tikai pirms dažiem gadiem, kad parādījās laboratorijas metodes C hepatīta vīrusa atklāšanai.
Slimības cēlonis - C hepatīta vīruss - ir ļoti atšķirīgs. Tas nerada aizsargājošu imunitāti, un tas neļauj izveidot C hepatīta profilakses vakcīnu.
Infekcija notiek tādā pašā veidā kā ar B hepatītu, caur asinīm, seksuāli un no mātes uz augli. Bieži vien narkotiku lietotājiem ir inficēšanās ar šļirci.
Laiks no infekcijas līdz pirmajiem slimības simptomiem ir 3 nedēļas. līdz 6 mēnešiem Slimība var rasties ar dzelti un bez tās. Akūtā C hepatīta klīnika klīniskās izpausmes ir līdzīga B hepatīta klīnikai. Visbīstamākais ir šīs slimības hroniskā forma, kas bieži pārvēršas cirozi un aknu vēzi. Hroniskais kurss attīstās aptuveni 70-80% pacientu, un tā attīstība nav atkarīga no akūtas slimības smaguma, pakāpeniski parādās ilgākā laika periodā (līdz 20 gadiem). Kombinējot C hepatītu ar citām vīrusu hepatīta formām, slimība turpinās smagākā formā un var izraisīt pacienta nāvi.
Profilakse ietver tādus pašus pasākumus kā B hepatīts, izņemot vakcināciju.
D hepatīts
Hepatīta D vai delta infekcija ir smagāka par citu vīrusu hepatītu. Priekšnosacījums tās attīstībai ir B hepatīta vīrusa klātbūtne organismā Ir konstatēts, ka aptuveni 5% B hepatīta vīrusa nesēju ir inficēti ar D vīrusu.
Slimības cēlonis ir vīruss, kuram nav sava čaumala, un sevi apzinās tikai palīgvīrusa, tas ir, B hepatīta vīrusa, klātbūtnē.
Slimības avots ir slimi cilvēki vai vīrusu nesēji.
Infekcija ar hepatītu D notiek tikai tad, ja vīruss dabiski nonāk tieši asinīs (seksuāli, no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, ar tuviem sadzīves kontaktiem) vai mākslīgi (injekcijas vai citu medicīnisku procedūru laikā, intravenozas zāļu ievadīšanas laikā). Ar asinsriti vīruss iekļūst aknās, kur tas vairojas, kas izraisa akūtas slimības attīstību.
No brīža, kad vīruss D nonāk organismā līdz slimības sākumam, tas aizņem 8-10 nedēļas. Slimību raksturo izteiktāka akūta parādīšanās, kuru simptomi raksturīgi daudzām citām slimībām: nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, drudzis. Un tikai ar ādas un sklēras dzeltenās krāsas izskatu, tumšo urīnu un balinātām izkārnījumiem, intoksikācijas un sāpju palielināšanās pareizajā hipohondrijā (aknās) ļauj veikt precīzu diagnozi, apstiprinot to ar laboratorijas testiem. D hepatītu raksturo smaganu asiņošana, deguna asiņošana, zilumi nelielu ievainojumu laikā, kas saistīti ar asins koagulācijas komponentu veidošanos aknās.
Slimība bieži kļūst hroniska, līdz ar to rodas aknu ciroze.
Profilakse, tāpat kā B hepatīts.
E hepatīts ir līdzīgs A hepatītam, bet tas sākas pakāpeniski un ir bīstamāks grūtniecēm.
Pēdējais hepatīta - hepatīta G ģimenē - ir līdzīgs C, bet mazāk bīstams.
A hepatīta izraisītājs, tā īpašības un simptomi. Ārstēšanas un profilakses iespējas
Karstais gada laiks un ceļojumi uz eksotiskām valstīm ir pakļauti riskam inficēties ar A hepatīta vīrusu, kas no pirmā acu uzmetiena ir nekaitīga slimība, ko papildina dzelte. Bet kāpēc tad visi pacienti tiek hospitalizēti?
Vēsturiskais fons
Slimība, ko tagad sauc par A hepatītu, cilvēcei ir zināma jau ilgu laiku. Hipokrāta aprakstītās slimības simptomi. Ilgu laiku nebija zināšanu par infekciozo dabu, līdz 19. gadsimtam "katarālā hepatīts" tika uzskatīts par mehānisku izcelsmi. Tikai S. P. Botkin pierādīja, ka infekcija ir slimības pamatā. Tāpēc jauns nosaukums - Botkin slimība. Tikai 1973. gadā tika izveidots patogēns - A hepatīta vīruss - 1996. gadā pirmās vakcinācijas parādījās bērniem no riska grupām slimības attīstībai.
Etioloģija
Slimības cēlonis ir RNS saturošs vīruss, kas pieder pie enterovīrusa ģints Picornaviridae ģimenes. Vīrusa daļiņas lielums ir ļoti mazs, tikai 28-32 nm, tas nesatur taukus un ogļhidrātus. Ārpus ķermeņa tas ilgu laiku saglabā savu vitalitāti un pozitīvā temperatūrā tas paliks aktīvs vairākus mēnešus. Uztur dzesēšanu līdz -20 grādiem pēc Celsija. Iznīcina formalīna, hlora šķīduma, vārīšanās. Sterilizācija ar tvaiku 120C nogalina vīrusu pēc 20 minūtēm.
Epidemioloģija
Infekcija izplatās no slima cilvēka. Pēc nedēļas inkubācijas perioda viņš sāk aktīvi izolēt vīrusu ar izkārnījumiem. Cēlonis var saturēt menstruālo asinis, urīnu, spermu, bet tas neattiecas uz slimības izplatīšanos. Ar mātes pienu tas neizceļas.
Nosūtīts ar izkārnījumu-mutes mehānismu, kas tiek īstenots ar kontakta mājsaimniecības, pārtikas vai ūdensceļu starpniecību. Parenterāli (caur asinīm) nav nozīmes, jo vīruss ir ļoti īsā laikā asinīs.
Vīrusa nesējs nav raksturīgs. Jutība pret infekcijām ir 100%. Pēc vecuma struktūras bērni un pusaudži ir biežāk slimi. Slimības uzliesmojumi novēroti vasaras-rudens periodā.
Infekcija ir izplatīta visur. Uzliesmojumu biežums palielinās sanitāro un lietderības apstākļu pasliktināšanās dēļ. Bīstama epidemioloģiskā situācija Āzijā un Āfrikā.
Ir atjaunojusies imunitāte, kas attīstās dzīvē.
Patoģenēze
Ar inficēto ūdeni vai pārtiku vīruss iekļūst kuņģa-zarnu traktā. Reprodukcija, iespējams, notiek zarnu šūnās - enterocītos. Tas izraisa reģionālā limfadenīta attīstību. Pakāpeniski vīrusu daļiņas iekļūst asinsritē un izplatās parenhīma orgānos.
Aknas attīstās vidēji smagi bojāti. Tas ir saistīts ar vīrusa citopātisko iedarbību. Process ietver imunoloģiskus mehānismus. Antivielas parādās pret vīrusiem, kas vēl vairāk sabojā skartās šūnas.
Vīrusi atstāj hepatocītus - atkārtotas virēmijas stadiju. Imūnās reakcijas kļūst pilnīgas. Ķermenis pakāpeniski tiek atbrīvots no patogēna. Sāk atgūšanas posmu.
Klīnika
Ir trīs A hepatīta iespējas:
Klasiskā slimības gaita ir raksturīga icteriskajai formai. Vairumā gadījumu slimība turpinās bez sekām, bet ilgstoša gaita, atkārtošanās un pāreja uz hronisku formu ir iespējama.
Inkubācijas periods ilgst 2-4 nedēļas. Pēc tās pabeigšanas slimības simptomi attīstās akūti. Temperatūra palielinās, intoksikācijas simptomi palielinās - galvassāpes, vājums, nogurums. Temperatūra var būt līdz 3 dienām. Pacients uztraucas par sāpēm zem ribām pa labi, slikta dūša, vemšana. Urīns pakāpeniski kļūst par alus krāsu, fekālijas zaudē tumšu krāsu.
Iespējamie gripai līdzīgi sākotnējā periodā - temperatūra, ķermeņa sāpes, iekaisis kakls.
Tad nāk icteric periods. Pirmo reizi var novērot krāsu izmaiņas mutē un mutes gļotādā, konjunktīvā. Pakāpeniski kļūst dzeltena seja un ķermenis. Parādās nieze. Attīstoties dzelte, stāvoklis stabilizējas, pazūd dispepsijas pazīmes un katarālijas simptomi.
Pārbaudot, palielinās, sāpīga aknu darbība. Var būt palielināta liesa. Asins analīzēs palielinās bilirubīna līmenis. Kopējais pigments aug tiešās frakcijas dēļ. Tas liecina par to, ka hepatocītos bilirubīns saistās ar glikuronskābi. Taču ekskrēcijas funkcija ir traucēta. Tāpēc bilirubīns nonāk asinīs. Pirmā šo traucējumu pazīme ir izkārnījumu un tumšā urīna mazināšana. Ādas traipi 2 dienas pēc šādu izmaiņu sākuma.
Asins analīzes liecina par bilirubīna, ALT, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, nelielas limfocitozes un paātrinātu ESR pieaugumu. Anicteriskā veidā bilirubīns nepalielinās virs 30 μmol / l, bet ALAT ir ievērojami paaugstināts.
Pirmās šūnu atgūšanas pazīmes ir tumšas krāsas izskats izkārnījumos un normālas urīna krāsas atgriešanās. Āda ilgu laiku paliek dzeltena. Vairumā gadījumu hepatīts iziet bez pēdām. Atjaunojas aknu funkcijas, saglabājas mūža imunitāte. Bet 0,5-1% iespējamā pāreja uz hronisku formu.
Komplikācijas
Stāvokļa pasliktināšanos novēro pacientiem, kuri neievēro diētu un shēmu citu nopietnu slimību klātbūtnē, nepamatotu ārstēšanu ar glikokortikoīdiem. Komplikācijas recidīva veidā ir noteiktas 5% gadījumu. Ja atkārtošanās laika gaitā ir neliela, jāpārliecinās par B hepatīta vīrusa infekciju.
Slimības prognoze ir labvēlīga. Smagi slima slimība tikai vecumā un bērnībā.
Klīniskā attēla līdzība sākotnējos posmos ar citiem hepatīta veidiem prasa hospitalizāciju visiem pacientiem ar dzelte.
Diagnostika
Diagnoze ir balstīta uz hepatīta pazīmju parādīšanos, kas liecina par to, ka pirms tam nav bijusi šāda slimība, - bioķīmisko asins analīzi. Ir novērots ALAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna līmeņa pieaugums.
Specifiska diagnostika balstās uz specifisku imūnglobulīnu - anti-HAV IgM - noteikšanu. Lai pārbaudītu cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu, viņi veic pētījumu par vīrusa atklāšanu izkārnījumos. Cilvēkiem ar dzelte pazīmēm šis pētījums nav nozīmīgs, jo kad sākas icteric periods, vīrusa izdalīšanās ar izkārnījumiem apstājas.
Ārstēšana
Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir režīma un diētas ievērošana. Daļēja barošana 4-5 reizes dienā mazās porcijās, miega un modrības maiņa, pastaigu iekļaušana svaigā gaisā un insolācija veiksmīgi ietekmē atveseļošanos.
Diēta ir ķīmiski un mehāniski maiga. Nodrošina šādu produktu lietošanas aizliegumu:
- taukaini un cepti ēdieni:
- sāls, karstās garšvielas, marinēti gurķi;
- alkohols;
- pārtika, kas bagāta ar konservantiem, krāsvielām, kūpinātajiem ēdieniem;
- rieksti, pākšaugi, sēnes;
- skābs auglis, skābene;
- aukstie ēdieni un gāzētie dzērieni.
Ar vieglām un mērenām zāļu formām ārstēšana nav paredzēta. Dažos gadījumos sorbitolu un magnija sulfātu dod kā choleretic.
Smagos veidos veiciet intoksikācijas novēršanu, ievadot nātrija hlorīda šķīdumus ar glikozi, ieceļot hepatoprotektorus.
Atgūšanu nosaka atjaunotā pigmenta apmaiņa. Pēc slimības ieteicams novērot ar rajona terapeitu vai infekcijas slimību speciālistu.
Profilakse
A tipa hepatītu sauc par netīrām rokām. Elementāru higiēnas standartu ievērošana palīdz ierobežot tās izplatīšanu - roku mazgāšana pēc tualetes lietošanas, publisko vietu apmeklēšana pirms ēšanas. Neēdiet dārzeņus un augļus, tos nomazgājot, dzerot neapstrādātu ūdeni.
Ja jūs dodaties uz valsti, kas ir nelabvēlīga epidemioloģiskajai situācijai, ieteicams dzert tikai pudelēs pildītu ūdeni. Pērkot dzērienus, nelietojiet tos ledus, jo vairumā gadījumu tas tiek sasaldēts no neapstrādāta ūdens, kas var būt inficēts ar vīrusiem.
Saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām ir iespējams veikt vakcināciju, ieviešot imūnglobulīnu.
Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net
VIRĀLIE HEPATITIS simptomi, ārstēšana, pazīmes, profilakse, patoģenēze, patogēns
Simptomi: Lielākā daļa inficēto sākotnēji jūtas veselīgi un slimība neizpaužas, bet tiek atklāta asins analīzēs. Pēc 1,5-2 gadiem pacientiem ir palielinājušies limfmezgli (vairāk nekā 1 cm) no vairākām ķermeņa daļām (dzemdes kakla, ulnārs, akilārs, supraclavikulārs), netraucējot labsajūtu un sāpīgas sajūtas. Pēc 6 mēnešiem - 5 gadus pēc tam sākas sekundāro slimību stadija.
Vīrusu hepatīts - infekcijas slimību grupa ar dažādiem transmisijas mehānismiem, ko raksturo galvenokārt aknu bojājumi. Pieder visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē.
Iemesls Vīrusu hepatītu izraisa vīrusi, kas pieder pie dažādām ģimenēm. Tos apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem: A, B, C, D, E. Attiecīgi tiek izsaukts viņu izraisītais hepatīts.
A hepatīta vīruss pieder pikornavīrusu ģimenei. Pēc 5 minūšu vārīšanas mirst. Telpas temperatūrā sausā vidē tas ilgst nedēļu, ūdenī - 3-10 mēnešus, ekskrementos - līdz 30 dienām.
E hepatīta vīruss - jauna, vēl neizveidota vīrusu ģimenes pārstāvis. Salīdzinot ar A hepatīta vīrusu, tas ir mazāk izturīgs pret dažādiem vides faktoriem.
B hepatīta vīruss pieder hepadnavīrusu ģimenei. Tas ir apgrūtināts. Vīrusa ārējo slāni, kas sastāv no žiro proteīna apvalka daļiņām, sauc par virsmas antigēnu (HBsAg). Antigēns ir sveša olbaltumviela, kas spēj, reiz organismā, izraisīt imūnsistēmas aizsargājošu reakciju - antivielu veidošanos. Sākotnēji šis antigēns tika saukts par Austrāliju, jo tas pirmo reizi tika konstatēts Austrālijas aborigēnu asins serumā. Vīrusa kodols ir iepakots tā kodolā, kas satur vēl divus svešķermeņus: nešķīstošu kodolu antigēnu (HBcAg) un šķīstošo - infekciozo antigēnu (HBe - Ag). B hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret zemām un augstām temperatūrām, ķīmisko un fizikālo ietekmi. Istabas temperatūrā, uzglabā 3 mēnešus, ledusskapī - 6 gadi, saldēti 15-20 gadus. Vārīšana nodrošina vīrusa iznīcināšanu tikai ilgāk par 30 minūtēm. Vīruss ir izturīgs pret gandrīz visiem dezinfekcijas līdzekļiem. Autoklāvēšana pie 120 ° C nomāc vīrusu pēc 5 minūtēm, pakļaujot sausa karstuma iedarbībai (160 ° C) pēc 2 stundām.
C hepatīta vīruss pieder pie flavivīrusu grupas, kas ir nestabila vidē.
D hepatīta vīruss ir neklasificēts, karstumizturīgs vīruss.
A un E hepatīts apvieno izkārnījumu un perorālo transmisijas mehānismu. Infekcijas avots ir jebkuras slimības slimība: icteric, anicteric, dzēšot inkubācijas laikā un slimības sākotnējos periodos ar fēcēm, no kurām tiek atklāts A vai E hepatīta vīruss. pacientu skaits ar slimības ikteriskām formām. Vīrusa ekskrēcija ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda otrajā pusē, un maksimālā infekciozitāte ir konstatēta pēdējās 7-10 dienās inkubācijas laikā un iepriekšējos periodos. Kad pacients kļūst dzeltens, viņš parasti nav lipīgs. Infekcija visbiežāk notiek ar notekūdeņu piesārņoto ūdeni. To cilvēku jutīgums, kuri nav cietuši no vīrusa, ir absolūts. A hepatītu galvenokārt skar bērni un E hepatīts - galvenokārt pieaugušie.
A hepatīts ir visuresošs, savukārt E hepatīts galvenokārt atrodams Vidusāzijas valstu tropu un subtropu reģionos.
B, C un D hepatīts tiek pārnests parenterāli. Infekcija notiek ar asinīm, tā produktiem, spermu, siekalām, maksts izdalījumiem, sviedriem un asarām no cilvēkiem ar smagiem un neizpaustiem akūtas un hroniskas hepatīta veidiem, aknu cirozi, HBsAg nesējiem (B hepatīta virsmas antigēns vai "Austrālijas" antigēns) un cilvēkiem ar t anti-HCV klātbūtne (C hepatīta vīrusa antivielas), no kuriem 70–80% ir hroniska C hepatīta vīrusa nesēji, un, ievadot intravenozi ar zālēm, tetovējumiem, terapeitiskiem un diagnostiskiem līdzekļiem, vīruss iekļūst bojātā ādā un gļotādās. anulācijas, grūtniecības un dzemdību laikā, dzimumakta laikā, sadzīves mikrotērpu laikā (manikīrs, tīrīšana pie friziera ar asām ķemmīšgliemēm, skūšanās ar kāda cita skuvekļa asmeņiem utt.). Krūts piens nekad nav lipīgs.
Slimību attīstības process. A un E hepatīta izraisītāji tiek ievadīti cilvēka organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, un tie nonāk aknās asins plūsmā, iekļūst tās šūnās un vairojas tajās. Tajā pašā laikā vīrusi tos iznīcina. Imunitāte strauji aug, vīruss tiek neitralizēts, skartās šūnas un vīrusa daļiņas tiek izvadītas no organisma. Pēc A hepatīta attīstās mūža imunitāte pret patogēnu. Pēc E hepatīta ciešanas imunitāte ir nestabila un iespējama atkārtota infekcija.
B hepatīta vīruss, kurā tas nonāk asinīs, tiek ievadīts aknās un tajā netiek ievietots aknu šūnu bojājums. Ar normālu, pietiekami spēcīgu ķermeņa aizsargreakciju, limfocīti iznīcina inficētās šūnas un vīruss tiek izvadīts no aknu audiem. Pacientam ir akūta hepatīta forma ar vidēji smagu, pakāpeniski atjaunojas un veidojas stabila imunitāte.
Ar vāju aizsardzības reakciju vai tās neesamību vīruss aknu šūnās dzīvo mēnešus un biežāk un ilgāk (gadiem, gadu desmitiem, visu mūžu). Attīstās asimptomātiska vai izdzēsta slimības forma, kam seko pāreja uz hronisku hepatītu (5-10%). Hronisks HBsAg pārvadājums ir hroniska hepatīta asimptomātiska forma. Šajā gadījumā šūnu ģenētiskā programma pakāpeniski mainās, un to var atjaunot kā audzēju (0,1%). Visbiežākais ķermeņa aizsardzības reakcijas trūkums pret B hepatīta vīrusu ir „atkarība” no tā pat mātes dzemdē, ja grūtniece ir vīrusa nesējs.
B hepatīta vīruss parasti pārklājas ar B hepatītu, kas bieži vien ir ilgstošs vai hronisks (asimptomātisks vai izteikts), bojā aknu šūnas un ievērojami aktivizē procesu. Tajā pašā laikā bieži attīstās slimības fulminantas formas, smags hronisks hepatīts, ciroze un pat aknu vēzis.
C hepatīta vīruss, kas nonāk aknu šūnās, tos bojā. Tomēr tas neizraisa ātru organisma izdalīšanos no vīrusa, tāpat kā A hepatītu. C hepatīta vīruss "izbēg" no organisma aizsardzības mehānismiem, nepārtraukti mainoties, atkārtojot sevi visās jaunajās šķirnēs. Šī vīrusa iezīme nosaka vīrusa ilgtermiņa izdzīvošanas iespēju inficētā organismā. Tas ir galvenais hroniska hepatīta, cirozes un aknu vēža cēlonis. Imunitāte pēc C hepatīta ir nestabila, iespējams atkārtotas infekcijas.
Pazīmes. Vīrusu hepatīta gadījumā šīs slimības izpausmju smaguma pakāpes ir šādas: icteric, anicteric, izdzēst, asimptomātiski. Ikteriskajās formās izšķir šādus periodus: preicteric, icteric un atveseļošanās.
Hepatīts A. Inkubācijas periods ir no 15 līdz 30 dienām.
Parastais periods parasti ilgst 5-7 dienas. Slimība sākas akūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 o C un ilgst 1-3 dienas. Šķiet, ka gripai līdzīgi simptomi - galvassāpes, smags vispārējs vājums, vājuma sajūta, muskuļu sāpes, atdzesēšana, miegainība, nemierīgs nakts miegs. Ņemot to vērā, parādās dispepsijas traucējumi - apetītes samazināšanās, garšas novirze, mutes sajūta mutē, slikta dūša, dažreiz vemšana, smaguma sajūta un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, nepatīkama smēķēšana. Pēc 2-4 dienām tiek novērota urīna krāsas izmaiņas. Viņa saņem alu vai stipru brūvētu tēju. Tad ir izkārnījumi. Parādās dzelte sklēra, kas norāda uz slimības pāreju ledus stadijā.
Iteriskais periods ilgst 7-15 dienas. Pirmkārt, mutes gļotāda (mēles frenulums, cietais aukslējas) un skleras iegūst icterisku iekrāsojumu un pēc tam ādu. Izskatoties dzelte, daudzas priekšdzemdes perioda pazīmes vājina un izzūd ievērojamai pacientu daļai, bet vājums un apetītes samazināšanās ilgst ilgāk.
A hepatīta iznākums parasti ir labvēlīgs. Pilna klīniskā atveseļošanās vairumā gadījumu (90%) notiek 3-4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. 10% no atveseļošanās perioda aizkavējas līdz 3-4 mēnešiem, bet hronisks hepatīts neizdodas.
Hepatīts E. Slimība ir līdzīga A hepatītam. Grūtniecēm ir smaga gaita, kuras letāls iznākums ir 10–20%.
B hepatīts. Inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 3-6 mēneši.
Prediceruma periods ilgst 7-12 dienas. Slimība pakāpeniski sākas ar neiecietību, vājumu, nogurumu, vājumu, galvassāpēm, miega traucējumiem. 25–30% gadījumu ir novērota sāpes locītavās, galvenokārt naktī un rītā. 10% pacientu ir niezoša āda. Daudziem pacientiem rodas dispepsijas traucējumi - apetītes zudums, slikta dūša, bieži vemšana, smaguma sajūta un dažreiz blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā. Pirmsskolas perioda beigās urīns kļūst tumšāks, parasti kopā ar izkārnījumiem.
Iterisko periodu raksturo vislielākā slimības izpausme. Dzelte sasniedz maksimumu. Dažiem pacientiem ar smagu slimību ir asiņošana, smaganu asiņošana. Šī perioda kopējais ilgums atkarībā no slimības smaguma ir 1-3 nedēļas.
Atveseļošanās periods ir garāks nekā A hepatīta gadījumā un ir 1,5-3 mēneši. Slimības izpausmes izzūd lēni un, parasti, ilgstoši saglabājas vājums un diskomforts labajā hipohondrijā. Pilnīga atveseļošanās notiek 70%. Citos gadījumos pastāv atlikušās sekas, kas rodas, palielinoties aknām, ja nav sūdzību un novirzes no normas asinīs. Turklāt ir žults trakta vai aizkuņģa dziedzera bojājums, kas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kas saistīts ar uzturu. Retāk var rasties funkcionāla hiperbilirubinēmija, ko raksturo brīvā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā un nemainīgi citi rādītāji. Atlikumi neapdraud hroniska hepatīta attīstību.
Izdzēsto ikterisko formu raksturo apmierinošs pacientu veselības stāvoklis un viegla dzelte, kas aprobežojas ar skleras dzelti, urīna tumšumu un izkārnījumu mīkstināšanu ar nelielu ādas ādu. Šis un divi turpmāk minētie hepatīta veidi vairumā gadījumu norāda uz hroniskas slimības draudiem.
Anicteriskā forma izpaužas kā vājums, nespēks, nogurums, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē, nepatīkamas sajūtas epigastriskajā reģionā, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā. Pārbaudot ārstu, nosaka aknu palielināšanās, laboratorijas izmeklējumi atklāj izmaiņas bioķīmiskajos asins parametros.
Asimptomātisko formu raksturo slimības redzamu izpausmju pilnīga neesamība B hepatīta vīrusa antigēnu klātbūtnē asinīs, kas parasti apdraud hroniska hepatīta attīstību.
C hepatīts. Inkubācijas periods ilgst aptuveni 2-3 mēnešus. Vairumā gadījumu slimība (līdz 90%) sākas bez skaidri izteiktām slimības pazīmēm un ilgstoši paliek neatzīta.
Slimības izpausmes ir veselības pasliktināšanās, letarģija, vājums, nogurums, slikta apetīte. Kad parādās dzelte, tā smagums ir ļoti vājš. Ir neliela sklēra dzeltenība, neliela ādas iekrāsošanās, īss urīna tumšums un izkārnījumi. Atgūšanās no akūta C hepatīta biežāk sastopama ar slimības ikterisko formu.
Pārējie, lielākā daļa pacientu (80-85%) attīstās hroniska C hepatīta vīrusa pārvadāšanā, lielākā daļa inficēto personu uzskata sevi par veseliem. Mazākā daļa no inficētajām personām periodiski saņem sūdzības par samazinātu veiktspēju, aknas ir nedaudz palielinātas, un nosaka bioķīmiskās izmaiņas asinīs.
Slimības atsākšana notiek 15-20 gadu laikā hroniska hepatīta veidā. Pacienti ir noraizējušies par nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā, apetītes zudumu un svara zudumu. 20-40% pacientu ar hronisku C hepatītu attīstās aknu ciroze, kas daudzus gadus paliek neatpazīstama. Pēdējā slimības saikne, īpaši aknu cirozes gadījumā, var būt aknu vēzis.
Slimības atzīšana. Vājprātības, letarģijas, nespēka, noguruma, apetītes zuduma, vemšanas parādīšanās vienmēr ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Kaitējuma sajūta mutē, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, īpaši urīna tumšums norāda uz aknu bojājumiem un prasa tūlītēju ārstēšanu medicīniskās palīdzības sniegšanai. Dzelte vispirms tiek konstatēta sklerā, aukslējas gļotādā un zem mēles, pēc tam parādās uz ādas. Vīrusu hepatīta atpazīšana balstās uz slimības izpausmēm un epidemioloģiskajiem datiem, kā arī uz īpašo laboratorisko pārbaužu rezultātiem (antivielu noteikšana A, C, D, E hepatīta vīrusiem, B hepatīta vīrusa antigēniem un to atbilstošajām antivielām asins serumā).
Ārstēšana. Visi pacienti ar vīrusu hepatītu, izņemot A hepatītu, tiek ārstēti slimnīcu infekcijas slimību nodaļās. Pacientu ārstēšanas pamats ir puspansijas režīms, diēta (izņemot spirtu, ceptu, kūpinātu, ugunsizturīgu tauku, konservētu ēdienu, karstu garšvielu, šokolādes, konfektes), multivitamīni, kas ir pietiekams, lai ārstētu pacientus ar viegliem A un E hepatīta veidiem.
Vīrusu hepatīta B un C gadījumā, kas rodas ar hronisku risku, pašlaik tiek ārstēta interferona terapija, lai nomāktu vīrusu.
Akūtā B hepatīta gadījumā tie ir pacienti ar dzēšamām ikteriskām, anicteriskām un asimptomātiskām slimības formām. Šādiem pacientiem, kas ārstēti bez interferona lietošanas, hronisks hepatīts attīstās 15% gadījumu, ārstējot ar interferonu - 3% gadījumu.
C hepatīta gadījumā interferona terapija ir indicēta visiem pacientiem akūtajā slimības fāzē, īpaši slimības anicteriskā formā. Ievērojot interferonu, atveseļošanās notiek 60% pacientu bez tās - 15-20% pacientu.
Hroniska hepatīta gadījumā interferona terapija nodrošina ilgtspējīgu atveseļošanos 35–40% pacientu ar B hepatītu un 20–30% pacientiem ar C hepatītu.
Hronisku B un C hepatīta vīrusu pārvadāšanā interferonu neizmanto.
Starp ievērojamiem interferona preparātu daudzumiem alfa-2b-interferona preparāti ir visefektīvākie hepatīta: introna A), reāldirona un reaferona injekcijām sausā veidā.
Ņemot vērā, ka vēlamie interferona terapijas rezultāti tiek sasniegti, tiklīdz iespējams pēc inficēšanās un ar augstām interferona izmaksām, jāņem vērā, ka akūta B un C hepatīta gadījumā interferona terapijas kurss ir 3 mēneši, hroniska B hepatīta gadījumā - 6 mēneši. hronisks C hepatīts - 12 mēneši
Klīniskā pārbaude. Dzeltenuma izzušana vīrusu hepatīta icteriskajās formās ir tālu no reģeneratīvajiem procesiem aknās. Tādēļ pacienti ar akūtu hepatītu atveseļošanās periodā sāk uzraudzīt slimnīcā un turpina ambulatoro darbību, lai noteiktu iespējamo hronisko slimību draudus un savlaicīgu ārstēšanu ar interferonu. Klīniskā pārbaude paredz atkārtotus izmeklējumus ar infekcijas slimību speciālistu, bioķīmiskām asins analīzēm, kā arī B, C un D hepatītu, antigēna un vīrusu antivielu noteikšanu.
Visi pacienti ar vīrusu hepatītu 30 dienu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas veic infekcijas slimību speciālista primāro klīnisko pārbaudi.
Pēc A un E hepatīta, ja nav noviržu veselības stāvokļa un asins bioķīmisko parametru dēļ, turpmākā novērošana tiek pārtraukta. Saglabājot novirzes no normas, papildu pārbaudes veic pēc 3 mēnešiem.
B, C un D hepatīta gadījumā atkārtotas pārbaudes veic 3, 6, 9 un 12 mēnešus pēc izvadīšanas no slimnīcas. Šos datumus var mainīt atkarībā no iepriekšējā apsekojuma rezultātiem. Klīniskā novērošana apstājas ne agrāk kā vienu gadu pēc organisma atveseļošanās un atbrīvošanās no vīrusa. Ja ir pazīmes, kas norāda uz hroniska hepatīta veidošanos, novērošana un ārstēšana turpinās.
Atveseļošanās periodā pēc hepatīta sešus mēnešus smaga fiziska darba un sports ir kontrindicēts. Šobrīd ir ieteicams izslēgt no pārtikas produktiem, kas atrodas iepriekš. Spēcīgi kontrindicēts jebkādu alkoholisko dzērienu lietošanai. Zāļu lietošanai jābūt pēc iespējas mazākai. 6 mēnešu laikā profilaktiskas vakcinācijas ir kontrindicētas, citas darbības, kas nav steidzamas, nav vēlamas. Ar infekcijas slimību speciālista lēmumu rehabilitāciju atveseļošanās periodā pēc vīrusu hepatīta var veikt sanatorijā: Arshan Burjatijā, Hot Key Habarovskā, Darasun vai Shivanda Chita reģionā, Essentuki vai Pyatigorsk Stavropoles teritorijā, Izhevskas minerālūdens, Lipetsk, Medvezhie ezers Kurganā reģions, Nalčik Kabardīno-Balkārijā, Sestroretsk Leningradas apgabalā, Staraya Russa Novgorodas reģionā, Khilovo Pleskavas reģionā, Shmakovka Primorsky krai, Yumatovo Baškīrijā, Yamarovka Transbaikālijā vai cita vietējā sanatorija. Pēc B hepatīta sievietēm nav ieteicams iestāties grūtniecība vienu gadu - var piedzimt bērns ar inficētām aknām.
Ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas visbiežāk ir saistīta ar žults ceļu bojājumiem, palīdz ārstniecības augi, kuriem ir choleretic, cholereating un nomierinošas īpašības. Ieteicamas kļavu sēklas, bērza lapu infūzijas un daži ārstniecības augi.
Neapstrādātas Norvēģijas kļavas sēklas (“būrīši”) žāvētā veidā jāsasmalcina kafijas dzirnavās. Iegūtais pulveris 20 minūtes pirms ēšanas ieņem 1/2 tējkarote.
Bērza lapu infūzija - 40 g tīras bērza lapu ievieto traukā un ielej verdošu ūdeni. Pārklājiet trauku ar vāku un ietiniet ar dvieli. Pēc 2 stundām infūzija ir gatava. Dzert filtrētā veidā 0,5 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas 10 dienas, tad 10 dienu pārtraukumu.
Kolekcija I. Zāles strutene - 15 g, trīslapu pulksteņu lapas - 10 g, farmācijas kumelīšu ziedi - 15 g Sausās izejvielas ielej ar 0,5 l verdoša ūdens termosā. Naktī tiek novilkta zāle. Var uzglabāt termosā 1 dienu. Pieņemiet no rīta un vakarā uz 1 glāzes 1 h pēc ēdiena.
II kolekcija. Zāļu baldriāna sakne - 20 g, bārbiju miza - 10 g, sarkanās vilkābele ziedi - 20 g, piparmētru lapas - 10 g. No rīta un vakarā pēc ēdienreizes paņemiet 1 glāzi.
Ja ir ieteicama izkārnījumu aizture
III kolekcija. Centaury lietussarga augs - 20 g, ķimenes kārtas augļi - 10 g, piparmētru lapas - 20 g, parastā fenheļa augļi - 10 g, alksnis - smiltsērkšķu miza - 20 g, pelašķi - 20 g, pelašķi - 20 g. dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
B hepatīta vīrusa virsmas antigēna nesēji un pacienti ar hronisku hepatītu tiek pastāvīgi uzraudzīti medicīniskā uzraudzībā, un infekcijas slimību speciālists tos pārbauda 2 reizes gadā. Tie ir ļoti neaizsargāti pret kaitīgu ietekmi, pirmkārt, uz alkoholu.
Hroniska hepatīta gadījumā jums ir nepieciešams pilns uzturs. Tam vajadzētu būt daļējai - 4-5 reizes dienā, mazliet maz. Trauki lielākoties ir vārīti, tvaicēti vai cep cepeškrāsnī.
Ķīmiskie kairinātāji ir izslēgti no uztura - ekstrakcijas, aromātiskās vielas, produkti, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām, holesterīns, ugunsizturīgi dzīvnieku tauki. Jūs nevarat ēst gaļu, zivju un sēņu zupas, stiprus dārzeņu buljonus. Aizliegta olu dzeltenumi, smadzenes, nieres, aknas, taukainas gaļas un jēra gaļa, taukainā cūkgaļa, zosis, pīles, teļa gaļa, taukainas zivis, visi taukaini pārtikas produkti, kūpināti pārtikas produkti, konservēti pārtikas produkti. Etiķis, pipari, sinepes, mārrutki, jebkāds alkohols ir izslēgts. Sāls pēc iespējas mazāk. Nepieciešams atteikties no cepšanas, kūkām, kūkām, šokolādes, kakao. Cukurs, ievārījums, medus, saldās sulas, augļu dzērieni, sīrupi, arbūzi, vīnogas nav kontrindicētas.
Liesā gaļa, liesās zivis, piena produkti, vēlams raudzēts piens, visi milti, izņemot smalkmaizītes, vakardienas maizi, zaļumus un dārzeņus lielos daudzumos, gan vārīti, gan sautēti, un neapstrādāti, piena tauki un vairāk dārzeņu, tēja vai vāji. kafija ar pienu, augļu un dārzeņu sulām, mežrozīšu novārījums.
A un E hepatīts. Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, labdabīga dzeramā ūdens un pārtikas lietošana.
Ir pieejama A hepatīta vakcīna. Vakcinācija ir ieteicama galvenokārt bērniem. Imunitāte saglabājas 10 gadus. Vakcināciju var veikt ikvienam, kas vēlas iegādāties vakcīnu uz sava rēķina vakcinācijas centrā.
Personas, kas bijušas saskarē ar pacientiem ar A hepatītu, saņem medicīnisku novērošanu 35 dienas. Bērniem, kas apmeklē bērnu aprūpes centrus, ne vēlāk kā 10–14 dienas pēc kontakta tiek ievadīts normāls cilvēka imūnglobulīns, kas satur antivielas pret vīrusu. Imunoglobulīns, kas ievadīts pirms infekcijas vai A hepatīta inkubācijas periodā 85%, novērš tās attīstību vai mazina slimības gaitu. Tās aizsardzības pasākumi ir ierobežoti līdz 3-5 mēnešiem.
Liels skaits hepatīta B vīrusa avotu cilvēku, kas cieš no asimptomātiskiem slimības variantiem, vairāki pārnešanas ceļi padara vakcināciju par galveno līdzekli šīs slimības novēršanai. Akūtu hepatīta B sastopamība vakcinēto vidū ir 10-15 reizes mazāka nekā vakcinēto personu vidū.
Kopš 1996. gada B hepatīta vakcinācija ir iekļauta obligātās bērnu profilakses vakcinācijas kalendārā Krievijā. Tiek nodrošināta visu jaundzimušo, 11 gadu vecuma bērnu, kā arī pieaugušo, kas pieder pie B hepatīta augsta riska grupām, vakcinācija: veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir tiešs kontakts ar pacientu asinīm, medicīnas institūtu studentiem un vidusskolas medicīnas skolēnu studentiem, hroniska B hepatīta pacientu ģimenes vidi B hepatīta virsmas antigēna nesēji un narkomāni.
Vakcināciju var veikt ikvienam, kas vēlas iegādāties vakcīnu uz sava rēķina vakcinācijas centrā.
Vakcināciju pret B hepatītu veido 3 vakcinācijas: pirmās divas ar 1 mēneša intervālu, bet trešā - pēc 6 mēnešiem. B hepatīta imunitātes ilgums pēc vakcinācijas ir 7 gadi. Tādēļ revakcinācija jāveic ik pēc 7 gadiem.
B hepatīta pacienta ģimenes locekļi atrodas medicīniskā uzraudzībā 6 mēnešus. Lai novērstu tādu slimību saslimšanu, kam draud B hepatīta saslimšana, šajos gadījumos vakcināciju var veikt paātrinātā veidā.
Ir cilvēka imūnglobulīns pret B hepatītu. To lieto, ja ir liela infekcijas varbūtība dienas laikā pēc paredzētās infekcijas. Parasti lieto kombinācijā ar vakcīnu. Šī imūnglobulīna lietošana ir ierobežota līdz augstajām izmaksām.
Ģimenes locekļiem ar hronisku B hepatītu un nesējiem - hepatīta B vīrusa virsmas antigēnam ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, individuāli ieviešot visus tā objektus (ķemmes, zobu sukas, veļas žāvētāji, dvieļi, skuvekļi utt.). Seksuālajiem partneriem ieteicams izmantot mehāniskus pretapaugļošanās līdzekļus.
Hepatīta D vakcinācija ir aizsargāta pret B hepatītu, jo infekcija ar D hepatītu parasti prasa B hepatīta virsmas antigēna klātbūtni organismā.
C hepatīts. Profilakses pasākumi ir tādi paši kā B hepatīta gadījumā, izņemot vakcināciju un imūnglobulīna ievadīšanu to trūkuma dēļ.
Hepatīta nesēji
2017. gada 19. maijs, 10:37 Ekspertu pants: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Vīrusu hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Tos klasificē ar latīņu burtiem A, B, C, D, E un G. B hepatīta izraisītājs ir DNS saturošs vīruss no hepadnavīrusu ģimenes, A ir no picornavīrusu ģimenes, kas ir enterovīrusu ģints. Tie ir sagrupēti kopā, jo, neraugoties uz slimības ierosinātāju, slimību simptomi ir līdzīgi, kā arī tas, ka to darbība ir vērsta uz aknu šūnu kaitējumu, kas noved pie līdzīgas izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē.
Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, slimība ir lipīga. Turklāt vīrusa nesējs visbiežāk nezina par slimību un var inficēt citus.
Hepatīta un transmisijas mehānisma veidi
A un E grupa
Vīrusu hepatīta avots šajā formā ir netīrās rokas, slikti mazgāti dārzeņi un augļi un ūdens saturoši vīrusi. Vīrusu hepatīta A un E gadījumā inkubācijas periodā nesēji ir lipīgi vai saskarē ar pacientiem, tāpēc slimība var kļūt par epidēmiju.
B, C, D un G grupa
Jūs varat inficēties caur asinīm. Piemēram, galvenie C hepatīta pārnešanas ceļi ir hematogēni, parenterāli (caur asinīm). Infekcija notiek, ja medicīniskie instrumenti tiek atkārtoti izmantoti (ja vienlaicīgi ir inficēts iepriekšējais lietotājs), ja tie ir sakopti, kopjot skuvekļus, nagu piederumus un pat zobu sukas.
Slimības izraisītāji
Vīrusu hepatīta izraisītāji ir bīstami, jo tie ietekmē aknu šūnas. Vīrusu hepatīts A ir infekcijas slimība, kas pieder enterovīrusiem. Šis vīruss aktīvi vairojas aknu šūnās. B hepatīta vīrusa struktūru var attiecināt uz DNS saturošu vīrusu grupu. Efektīvai reprodukcijai šis vīruss ir jāiet caur aknu šūnām un jāmaina normālo proteīnu sintēze. C hepatīta vīruss pieder arī DNS saturošu vīrusu grupai. Kad tas ir bijis aknu šūnās, tas bloķē normālu proteīnu sintēzi, izraisot hepatocītu iekaisumu.
Inkubācijas periods un slimības simptomi
Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no vīrusa veida. Piemēram, A hepatīta gadījumā - no 14 līdz 28 dienām. B hepatīta pārvadāšana, proti, slēptais periods, svārstās no 2 līdz 6 mēnešiem, šajā laikā pacients ir ļoti infekciozs. C hepatīta inkubācijas periods var būt no 4 dienām līdz 6 mēnešiem. Katrai sugai ir savas īpašības, kas jums jāzina.
A hepatīta pazīmes
Sākotnējā stadija noris strauji: lēciens temperatūrā, slikta dūša, vemšana, nevēlēšanās, sāpes vēderā, apetītes trūkums, vaļīga izkārnījumi, vemšana. Turklāt parādās ādas un acu proteīnu dzeltenība, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi mainās. Dažiem pacientiem pēc akūta perioda tiek novērota holestāze, tāpēc šiem pacientiem ieteicams sešus mēnešus ievērot īpašu diētu, pēc tam tiek pilnībā atjaunota.
B hepatīta simptomi
Asimptomātiskais (slēptais) periods ilgst 12 nedēļas, pirmās slimības pazīmes ir konstatētas vidēji 12. nedēļā pēc infekcijas. Asins analīzes par atbilstošajiem marķieriem būs pozitīvas pirmajā līdz devītajā nedēļā. Pirmās slimības izpausmes pazīmes - slikta veselība, drudzis, nervozs sāpes locītavās, diskomforts labajā hipohondrijā. Turklāt jūs varat pamanīt, ka urīna krāsa kļūst tumšāka un palielinās putu. Pacients pārvēršas dzeltenā ādas un acu proteīnā.
C hepatīta līmenis
C hepatīts ir slimība, kas ir gandrīz bez simptomiem. C hepatīta transportēšanu nosaka ārsti nejauši, pārbaudot pacientu citām slimībām. Pacientam ir vājums, astēnija un nespēks. Šīs pazīmes nav specifiskas un nesniedz precīzu priekšstatu par slimības attīstību. Kad notiek aknu ciroze, novēro dzeltenumu, palielinās vēders (ascīts) un parādās zirnekļa vēnas. Locītavās ir sāpes muskuļos un sāpes. Šie rādītāji ir raksturīgi elpceļu infekcijām vai gripai. Tas ir tādēļ, ka hroniskais process attīstās biežāk slimības latenta gaitā. Vīruss nesniedz cilvēkam spēcīgu imunitāti, atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, jo patogēnu pārnešanas ceļi ir dažādi. Tas nozīmē, ka C hepatīta nesējs ir lipīgs un neko nevar aizdomāt, tomēr tas ir bīstams sabiedrībai.
Diagnostika
Ir dažādi veidi, kā diagnosticēt slimību, tie ietver divus posmus: hepatīta pazīmju un asins savākšanas noteikšanu, lai analizētu vīrusa klātbūtni. Slimību ir grūti noteikt, jo simptomi var parādīties un izzust dažādos intervālos. Tomēr ir pazīmes, ar kurām var aizdomas par šīs vīrusa klātbūtni: vispārējs nogurums, vājums, apetītes zudums, slikta dūša un sāpes vēderā, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas, vemšana, caureja, dzelte.
Laboratorijā ir daudz testu, lai noteiktu vīrusa klātbūtni. Analīzes galvenie rādītāji var būt bilirubīns un ALT (aknu enzīmu līmenis). Izmantojot aknu testus, ārsts noteiks, vai aknām ir bojājumi un cik nopietni tas ir. Piemēram, ja tiek konstatēts proteīna līmeņa samazinājums, tas norāda uz iespējamu aknu mazspēju. Ar vīrusa vīrusa marķieru noteikšanas metodēm analīzes iedala divās grupās. Tādējādi imunoloģiskā pētījuma metode nosaka antivielu un antigēnu klātbūtni asinīs vīrusa darbības rezultātā. Ģenētiskā metode ļauj noteikt vīrusa DNS un RNS asinīs. Šī metode ir efektīvāka, jo tā ļauj ne tikai diagnosticēt hepatītu, bet arī nosaka vīrusa daudzumu un veidu.
Ārstēšana ar hepatītu
Vīrusu hepatīts A tiek ārstēts bez īpašas iejaukšanās un bieži tiek atlaists. Šādiem pacientiem intoksikācijas terapija tiek veikta ar infūzijas šķīdumiem, lai mazinātu šo stāvokli, un zāles tiek pievienotas, lai novērstu izteiktos simptomus. Pilnīgai atveseļošanai ieteicams ievērot diētu, pilnīgu izslēgšanu no pikanto, taukaino, cepto ēdienu uztura, ņemot vitamīnus.
Akūtā B hepatīta ārstēšanas virzienā: detoksikācija un aknu darbības atjaunošana. Šajā gadījumā atgūšanas varbūtība ir augsta bez pretvīrusu terapijas. Situācija ir daudz sarežģītāka, ja process ir hronizēts. Šādā situācijā pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Ārstēšanas taktika ir izstrādāta, lai novērstu cirozes vai aknu vēža attīstību. Ir zāles pret hronisku B hepatītu. Tās ir injekcijas ar interferonu un nukleozīdu tabletes. Ir svarīgi saprast, ka slimības atbrīvošanās process var ilgt vairākus gadus un nekad nedod pareizus rezultātus.
C hepatīta ārstēšanas process ir izaicinājums vīrusa sarežģītās diagnozes dēļ. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai slimība neizraisa aknu vai primārās karcinomas cirozi. Diemžēl 90% no šīs slimības nāves cēlonis ir novēlota diagnoze. Šāda veida vīrusam tiek izmantota pretvīrusu terapija, izmantojot modernas zāles. Efektivitāte svārstās no 80 līdz 90%.
Infekciju profilakse
Profilaksei rūpīgi jāuzrauga higiēna, jāēd labi nomazgāti augļi un dārzeņi, jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem. Tāpēc slimības pārnešanas mehānisms - tiešs kontakts, tāpēc efektīvs veids, kā novērst parenterālas slimības, ir atteikties no medicīnisko instrumentu atkārtotas izmantošanas (īpaši izvairīties no atkārtotām injekcijām), droša dzimuma. Pēc atveseļošanās ir jābūt ļoti piesardzīgiem, jo B hepatīta vīrusa nesējs var izraisīt infekcijas pārnešanu. Ir svarīgi skaidri saprast, kāds ir pārraides veids, kas ir cēlonis un kādas metodes infekcijas apkarošanai.